哲學(xué)的相關(guān)知識精選(九篇)

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第1篇：哲學(xué)的相關(guān)知識范文

【關(guān)鍵詞】西寧市；糖尿??；血糖控制

目前在我國的糖尿病患數(shù)量者呈逐年上升的趨勢，其中Ⅱ型糖尿病占到了90%以上[1]。糖尿病雖然在臨床只表現(xiàn)為患者血糖高于正常水平，但由糖尿病導(dǎo)致的多種并發(fā)癥的致殘與致死率均較高。現(xiàn)調(diào)查西寧市糖尿病防治相關(guān)知識與患者血糖控制狀況之間的關(guān)聯(lián)性，考察對于該地區(qū)糖尿病患者進行健康教育的現(xiàn)實意義。

1資料

1.1基本信息現(xiàn)隨機抽取西寧市三所社區(qū)醫(yī)院2010年1月至2012年1月之間接診的共500例糖尿病患者病案。其中男性269例，女性231例，平均年齡（48.6±11.7）歲。小學(xué)及以下學(xué)歷133例，中學(xué)學(xué)歷215例，大學(xué)及以上學(xué)歷152例。

1.2選擇及排除標準選擇標準：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）確定的Ⅱ型糖尿病診斷標準[2]，空腹和飯后2h的血糖高于（8.0/12.5）mmol/L。所有患者在本次研究之前已經(jīng)被確診為Ⅱ型糖尿病，研究前均獲得患者同意。排除標準：排除Ⅰ型糖尿病或妊娠期、哺乳期婦女，排除繼發(fā)性糖尿病，排除意識或智力障礙患者，所有患者均無嚴重的心肺腦疾病。

2研究方法

2.2分組方法根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果將患者對于糖尿病防治相關(guān)知識的掌握程度分為三組：甲組，患者對于糖尿病防治知識掌握度較高，能夠正確服用藥物，能夠保持良好的飲食結(jié)構(gòu)以及體重，能夠做到每月體檢；乙組：患者對于糖尿病防治知識有一定的認知度，能夠堅持服用藥物，飲食與服藥習(xí)慣具有一定的隨機性（不能長期堅持），體質(zhì)指數(shù)超標（或低于）15%以內(nèi)，能夠做到每半年體檢一次；丙組：患者對于糖尿病防治知識較為欠缺，體質(zhì)指數(shù)超標（或低于）超過15%，飲食與服藥習(xí)慣不佳，很少體檢。三組患者的年齡、性別、糖尿病分級等基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學(xué)差異。

4討論

Ⅱ型糖尿病的治療是長期的，血糖控制不好，會造成機體重要臟器如心、腦、腎、眼的損害[3]。糖尿病是一種進行性疾病，目前并無特效治療方法，只能夠通過控制患者血糖，盡量減緩病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生?；颊哐堑目刂浦饕峭ㄟ^藥物治療和個人良好飲食習(xí)慣來達到的，同時在藥物治療過程中，患者日常服藥的規(guī)律性和藥量的控制對于治療效果也有較大的影響，因此患者個人的配合程度對于糖尿病的控制效果具有重要影響。因此，患者要長期規(guī)律性堅持服藥及進行自我保健，建立良好的依從性[4]。具體來說，患者首先要建立糖尿病的保健知識，要對糖尿病有一個系統(tǒng)的認識，其次是患者將保健意識落實到日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，嚴格控制糖類的攝入，同時注意保持營養(yǎng)的多樣性，此外患者還應(yīng)適當進行體育鍛煉，提高身體免疫力。特別是在藥物治療中，患者一定要按時按量服藥，不能隨意減藥甚至是停藥。

通過上述研究可知，西寧市糖尿病患者的糖尿病防治相關(guān)知識掌握水平與患者的血糖控制水平成正比，在該地區(qū)進一步加強糖尿病患者的防治知識普及，提高患者血糖的控制水平，延緩疾病發(fā)展，盡量減少疾病對于患者的不良影響。

參考文獻

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[2]陳偉，洪忻，王志勇，徐斐.南京居民糖尿病防治知識與高血糖癥發(fā)生關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2012，11（28）：1396-1399.

第2篇：哲學(xué)的相關(guān)知識范文

【摘要】中國舊石器考古學(xué)的大門由法國學(xué)者開啟。從20世紀20年代法國神甫桑志華在慶陽發(fā)現(xiàn)我國第一批有正式記錄的舊石器，到21世紀最近幾年法國學(xué)者博伊達等與中國學(xué)者合作參與龍骨坡遺址的發(fā)掘與研究，在近百年的時間里，法國學(xué)者參與了慶陽、水洞溝、薩拉烏蘇、泥河灣、龍骨坡等一批重要遺址的相關(guān)工作。本文主要梳理法國學(xué)者與上述遺址的關(guān)系，并概述這些遺址新近的研究進展。

中國舊石器時代考古學(xué)起步較晚。20世紀初，中國還未報道過確切的舊石器時代遺物，甚至當時許多學(xué)者都不相信中國存在過石器時代。直到1920年，法國神甫桑志華在甘肅慶陽縣城北35公里處的趙家岔和55公里處的辛家溝的黃土層及其下的砂礫層中發(fā)現(xiàn)了一塊人工打擊的石核和兩件石片，才使這一境況得以打破?？v觀中國舊石器考古學(xué)的發(fā)展歷史，從20世紀20年代法國神甫桑志華在慶陽發(fā)現(xiàn)我國第一批有正式記錄的舊石器，到21世紀最近幾年法國學(xué)者博伊達等與中國學(xué)者合作參與龍骨坡遺址的發(fā)掘與研究，在近百年的時間里，法國學(xué)者參與了慶陽、水洞溝、薩拉烏蘇、泥河灣、龍骨坡等一批重要遺址的相關(guān)工作?？梢哉f，法國學(xué)者為中國舊石器考古學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻。本文旨在梳理法國學(xué)者參與的中國舊石器遺址的發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘與研究工作，并概述這些遺址新近的研究進展。

一、 桑志華與甘肅慶陽舊石器的發(fā)現(xiàn)

中國舊石器的發(fā)現(xiàn)，首先是從甘肅慶陽開始的；而甘肅慶陽舊石器的發(fā)現(xiàn)，又離不開一位名叫桑志華的法國神甫。作為20世紀初期進入中國探險考察的西方人，桑志華不僅是一位稱職的天主教神甫，而且也是一位卓越的博物學(xué)家、考古學(xué)家和具有崇高科學(xué)開拓精神的探險家。他是法國科學(xué)院院士，曾獲得法國政府十字勛章。

桑志華在中國探險考察25年，行程大約5萬公里，歷經(jīng)千辛萬苦，認真科學(xué)探索。早在1912年，他就萌發(fā)了到中國考察的心愿。1914年3月，他毅然離開法國巴黎，橫穿歐亞大陸，途經(jīng)西伯利亞輾轉(zhuǎn)來到中國。他到中國后，落腳于天津天主教耶穌會崇德堂；隨后即前往獻縣等地進行科學(xué)考察，并得到獻縣天主教耶穌會金道宣院長的大力支持和贊助。他考察的地區(qū)主要在黃河和白河流域。他在華北地區(qū)以傳教網(wǎng)點建立了一個龐大的信息系統(tǒng)，廣泛收集動物和植物以及古生物化石標本等。搜集到的材料，堆放在崇德堂，這就是現(xiàn)在天津自然博物館的前身北疆（黃河—白河）博物院（Muse Hong Ho Pei Ho）的雛形。1919年6月，桑志華到甘肅省慶陽一帶調(diào)查發(fā)掘，同時通過莫斯塔特和德維爾特神甫提供的線索，在鄂爾多斯收集到許多動物化石。1920 年，桑志華終于叩開了中國舊石器時代考古的大門：他于6月4日在辛家溝黃土層中發(fā)現(xiàn)1件石核，8月10日在趙家岔又發(fā)現(xiàn)2件石片。這是在中國發(fā)現(xiàn)的第一批有記錄的舊石器。

1920年慶陽舊石器的發(fā)現(xiàn)，可謂意義重大。首先，從此結(jié)束了中國沒有舊石器時代的歷史，使中國歷史的淵源從數(shù)千年前推遠至數(shù)萬年前；其次，也使得學(xué)者們相信亞洲在人類起源、擴散、體質(zhì)演化和文化發(fā)展方面的重要作用，這也是后來一系列舊石器遺址發(fā)現(xiàn)一個重要原因。

目前慶陽地區(qū)發(fā)現(xiàn)的舊石器材料，無論在數(shù)量上，還是類型上都十分可觀，年代從舊石器早期延續(xù)到舊石器晚期。這些遺址主要有涇川大嶺上、巨家塬、樓房子、寺溝口、劉家岔、姜家灣和黑土梁等。慶陽地處關(guān)中通往河套的中間地帶，距陜西藍田、山西丁村、寧夏水洞溝等遺址都不遠，這些舊石器時代文化遺存的發(fā)現(xiàn)與研究，將有助于了解華北古文化東西向和南北向交流的相互關(guān)系。

二、水洞溝

水洞溝遺址（106°19′E，38°21′N）是我國最早進行發(fā)掘和研究的舊石器遺址之一。最早于1923年由法國學(xué)者桑志華和德日進發(fā)現(xiàn)并進行了系統(tǒng)發(fā)掘的是現(xiàn)在的水洞溝第1地點。該次發(fā)掘面積80多平方米，發(fā)現(xiàn)了300多公斤的石器和混合著碎骨、碳屑的痕跡，以及13種第四紀哺乳動物化石。此外，他們還在第1地點的南岸發(fā)現(xiàn)了第2地點，雖然遺物沒有第1地點豐富，但卻將混合著人工大致遺物的堆積延伸至100米遠。這些收獲于1928年由布勒、步日耶、桑志華和德日進共同撰寫發(fā)表在考古報告《Le palolithique

de la Chine》里。正是這篇報告，終結(jié)了“中國沒有舊石器時代文化”的判斷。

水洞溝遺址自發(fā)現(xiàn)以來，先后經(jīng)歷了六次較大規(guī)模、有系統(tǒng)的發(fā)掘工作，分別是：1923年桑志華和德日進主持的第一次發(fā)掘，出土標本大部分被運到國外；1960年中國與蘇聯(lián)組建的中蘇古生物考察隊的第二次發(fā)掘；1963年裴文中先生領(lǐng)導(dǎo)的第三次發(fā)掘，這次發(fā)掘首次揭示出水洞溝遺址包含了舊石器時代和新石器時代的兩個不同時代的遺存，只有底礫層下部才是舊石器時代文化層即水洞溝文化層；1980年寧夏博物館考古隊主持的第四次發(fā)掘，本次發(fā)掘的成果已形成專著發(fā)表[6]；2003和2007年由寧夏文物考古研究所和中國科學(xué)院古脊椎動物與古人類研究所聯(lián)合對這個遺址進行的第五、第六次正式考古發(fā)掘，這兩次發(fā)掘的成果目前還在整理中。

第3篇：哲學(xué)的相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色慢病管理 社區(qū)高血壓 效果 影響

Influence of chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics on the treatment of patients with hypertension in community

Feng Feng Dou Nianjun

Laogang Community Health Service Center of Pudong New Area,Shanghai City;

Abstract：

Objective:To explore the influence of chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics on the treatment of patients with hypertension in community.Methods:From October 2015 to October2017,350 patients with hypertension in the community were selected.They were randomly divided into two groups with 175 cases in each group.The control group was treated with routine treatment and care mode.On the basis of routine treatment and care,the study group increased the chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics.We compared the intervention effects of the two groups.Results:In the study group,after the intervention,systolic and diastolic blood pressure were lower than those in the control group,and the standard rate of blood pressure was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).After the intervention,the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:In community patients with hypertension,the intervention of chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics is conducive to improve the quality of life and reduce the level of blood pressure.

Keyword：

Management of chronic diseases with TCM characteristics; Community hypertension; Effect; Influence;

高血壓是一種周身性疾病，患者往往伴隨心腦血管疾病，尤其是對于老年高血壓患者群體，具有非常高的致死率、致殘率。隨著人們年齡的增長，機體器官生理功能逐漸退化，高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險大大增加，在我國老齡化社會背景下，高血壓患病人數(shù)大幅上漲。同時居民生活水平提升，帶來的不良生活習(xí)慣也導(dǎo)致高血壓發(fā)病率上升。因此，目前社區(qū)高血壓患者數(shù)量不斷增加，有效的治療干預(yù)措施對于控制患者血壓水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量具有重要作用[1]。隨著相關(guān)研究不斷深入，在社區(qū)高血壓治療中，中醫(yī)特色慢病管理模式具有較高的應(yīng)用價值。本文針對中醫(yī)特色慢病管理組織模式在社區(qū)高血壓患者治療中的影響進行了研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2015年10月-2017年10月社區(qū)高血壓患者350例，隨機分為兩組，各175例。對照組男89例，女86例；年齡48～79歲，平均(52.15±6.8)歲；病程1～12年，平均(6.8±1.5)年。研究組男107例，女68例；年齡50～81歲，平均(53.41±6.23)歲；病程2～12年，平均(6.5±1.7)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)成年人高血壓診斷標準，收縮壓≥160 mm Hg和(或)舒張壓≥95 mm Hg。同時，患者《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》診斷分型符合“肝陽上亢、痰濕種族性眩暈病”證候標準。(2)均為原發(fā)性高血壓。(3)均在本社區(qū)內(nèi)長期居住，并均簽署知情同意書。

排除標準：(1)嚴重器質(zhì)性病變或精神疾?。?2)對本次研究所采用的穴位按壓或八段錦功法鍛煉有禁忌；(3)繼發(fā)性高血壓；(4)依從性較差或者中途由于其他原因脫落。

方法：(1)對照組給予常規(guī)治療及照護模式：根據(jù)患者實際采取藥物治療，并對患者進行用藥指導(dǎo)，包括藥物用法用量、服用方式、服用時間等；指導(dǎo)患者家屬在家測量血壓，加強對患者血壓的日常監(jiān)測；對患者及家屬進行健康教育，包括高血壓疾病健康知識、高血壓持續(xù)治療重要性、日常生活注意事項等；對患者實施飲食指導(dǎo)，叮囑患者要以清淡飲食為主，嚴格控制油膩、高脂、高糖、高鹽等食物的攝入量；囑咐患者注意做好日常運動，戒煙限酒，保持心情舒暢等。(2)研究組在常規(guī)治療及照護基礎(chǔ)上增加中醫(yī)特色慢病管理組織模式干預(yù)。對患者發(fā)放一份藥膳指導(dǎo)菜單，辨證患者體質(zhì)，針對性地制定個性化膳食方案，主要指導(dǎo)方式為門診指導(dǎo)。通過教學(xué)光碟方式指導(dǎo)患者練習(xí)七段通調(diào)降壓功，每周定期組織集體練習(xí)，次數(shù)不少于3次，現(xiàn)場專人進行指導(dǎo)。患者人組時建立健康檔案，每間隔2周對其進行1次隨訪，了解患者服藥和練習(xí)情況，根據(jù)實際情況對干預(yù)方案進行調(diào)整，在第1個月、2個月和3個月月末隨訪時記錄血壓指標。通過調(diào)查問卷方式了解患者對高血壓相關(guān)知識掌握程度、對中醫(yī)治療理念認知程度以及慢病管理模式的相關(guān)需求。進行中醫(yī)健康宣教,幫助患者了解中醫(yī)“治未病”的相關(guān)理念，建立健康的生活意識，達到綜合治療的效果。

觀察指標：比較兩組患者血壓水平、達標率、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評分。并發(fā)癥包括眼底病變、腎功能不全、心力衰竭、腦血管病；生活質(zhì)量包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域，每項評分越高、生活質(zhì)量越好。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用spss 24.0軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者血壓控制效果及達標率比較：兩組干預(yù)前血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；研究組干預(yù)后收縮壓及舒張壓水平均低于對照組，血壓達標率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

兩組患者生活質(zhì)量評分比較：兩組干預(yù)前各領(lǐng)域評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量各領(lǐng)域評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：隨訪過程中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

討論

高血壓疾病是一種以患者動脈血壓超出正常值，并且通常會伴隨發(fā)生心腦血管、腎臟等器官功能異常的一種周身性慢性疾病[3]。同時，高血壓疾病病程較長，致殘致死率不斷增加，對患者日常生活造成嚴重影響。在基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中，加強社區(qū)高血壓疾病的防治工作是十分必要的[4-5]。高血壓作為一種“生活方式病”，在日常生活中人們不良的飲食、運動、睡眠等習(xí)慣以及不良情緒管理，均可能引發(fā)高血壓患者血壓較大波動，嚴重甚至威脅患者生命。因此，基層社區(qū)高血壓患者治療中，不僅要關(guān)注患者藥物治療效果，還需要加強對患者的有效管理，從而對患者治療起到正向影響作用。

表1 兩組患者血壓控制效果及達標率比較[n(%),(±s)]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(±s，分)

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

在實際干預(yù)過程中，通過對患者及其家屬進行深入到位的健康宣教，并將具有中醫(yī)特色的辨證施膳、穴位按壓以及八段錦功法鍛煉融合進患者日常生活中。其次，中醫(yī)特色保健調(diào)理方法是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，通過對患者急性辨證分型，確定適合患者的合理膳食方案，從而達到以食養(yǎng)生，改善病證的目的，患者接受程度高，無不良反應(yīng)，還有利于患者健康飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，對患者防病治病、調(diào)理機體具有重要作用。穴位按壓具有疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)臟腑的功效，并且具有操作簡便，無不良反應(yīng)的優(yōu)勢，根據(jù)患者中醫(yī)分型，選取最佳的穴位按壓，可以使治療達到事半功倍的效果。有研究指出，穴位通過發(fā)揮雙向調(diào)節(jié)作用，對患者降低血壓具有一定效果。

綜上所述，中醫(yī)特色慢病管理組織模式對于社區(qū)高血壓患者治療發(fā)揮著積極影響，在實際應(yīng)用中能夠有效提高患者血壓控制效果，改善患者血壓水平，同時提高患者的生活質(zhì)量，并降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，具有在社區(qū)慢病治療與管理中推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻

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[3]潘秀玲,吳東南,郭麗珍,等.中醫(yī)特色慢病管理對H型高血壓患者血壓、血漿Hcy及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2020,5(11):159.

第4篇：哲學(xué)的相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞：舒適護理；老年人；心血管疾?。簧钯|(zhì)量

老年人心血管疾病患者因組織器官衰老、多合并有其它基礎(chǔ)疾病，發(fā)病時多急驟且危重，多伴臥床不起、口齒不清、意識模糊等癥狀，診療活動以挽救生命、維持生命體征、提高生活質(zhì)量為主要目的[1]。舒適護理相較于傳統(tǒng)護理模式，注重滿足患者對舒適度、心理支持的需要，甚至可改善治療康復(fù)效果。本次研究中我科將舒適護理模式應(yīng)用于老年心血管疾病患者100例，效用顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年5月我科收治的心血管疾病老年患者200例（男122例，女78例），年齡65～81歲，平均（71.2±6.9）歲；病癥類型：心律失常50例、高血壓心臟病41例、心力衰竭43例、冠心病心絞痛38例、心肌梗死28例。納入標準：以心血管疾病為主癥，年齡≥65歲。按照入院順序?qū)⒒颊唠S機分為常規(guī)組與舒適組各100例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 對照組給予常規(guī)護理，患者入院后，據(jù)病情結(jié)合醫(yī)囑制定護理路徑，給予治療、生活、飲食等護理；患者宜臥床休息，必要時給予吸氧；監(jiān)控患者血壓、心律、體溫等各項生命體征，危重者給予特護。

1.2.2舒適組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予舒適護理，以患者生理舒適、心理舒適、社會舒適為目標[2]。①生理舒適：創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，宜安靜、整潔、溫馨；合理設(shè)施布置，以方便為主；特殊生理護理，如皮膚護理、口腔清潔、改善，等，維持患者生理衛(wèi)生；抑制護理差錯、意外事故，減少對患者生理傷害。②心理舒適：創(chuàng)造良好的人文環(huán)境，滿足患者心理需求；監(jiān)控患者心理狀態(tài)，對于心理波動較大、抑郁患者，給予心理呵護，可通過聊天、播放舒緩的音樂等方式緩解改善心理狀態(tài)；進行有效的健康教育，多進行鼓勵與支持，緩解患者憂慮。③社會舒適：據(jù)患者認知、文化程度、性格等情況，護理人員在護理過程中熟練的掌握溝通技巧，不表現(xiàn)出任何的歧視，給予尊重、理解與支持；據(jù)患者家庭、人際關(guān)系，促其親友給予足夠的支持、理解，多探望、關(guān)心，增強患者被關(guān)心、支持、理解感受。

1.3療效判定 參照健康調(diào)查表（SF-3）設(shè)立指標，并觀察、測評患者健康指數(shù)，指標包括生理機能、生理疾病、一般狀況、精力、社會功能、精神健康、情感活動等，賦予權(quán)重，滿分為100分。于患者入院前與出院時進行測評，以調(diào)查問卷的形式。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P

2 結(jié)果

入院時常規(guī)組與舒適組生活質(zhì)量各項指標差異不顯著（P>0.05）；出院后兩組患者精力、社會功能差異顯著（P

3 討論

舒適護理主要目的為滿足患者生理、心理需求，強調(diào)情感、精神、身體清潔，本次研究中應(yīng)用舒適護理模式患者其生理機能、一般狀況、情感功能、精神健康改善作用顯著優(yōu)于常規(guī)護理[2-4]。

舒適組不同患者間社會功能、情感功能、精神健康改善狀況差異較大，標準差均在30以上，可見舒適護理其適應(yīng)性有待提高，醫(yī)院在開展舒適護理時除常規(guī)的舒適護理內(nèi)容外，還應(yīng)掌握足夠的技巧，據(jù)患者臨床資料、社會關(guān)系，有針對性的開展護理活動。

參考文獻：

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第5篇：哲學(xué)的相關(guān)知識范文

關(guān)鍵詞：動態(tài)動脈硬化指數(shù)；心律失常；高血壓

Relationship between Ambulatory Arterial Stiffness Index and Cardiac Arrhythmia in Elderly Patients with Hypertension

PAN Xiao-lan，GAO Li，LI Wen-jing，TANG Dan

（Renshou County Second People's Hospital，Meishan 620500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze dynamic arterial stiffness index（AASI）and the relation between the arrhythmia in elderly patients with high blood pressure.Methods 148 cases of elderly patients with high blood pressure，according to the different（AASI）in control group were set up group（undervalued）and observation group（high value），74 cases in each group，with 0.49 for the median，the former of AASI are not more than 0.49，and the latter AASI were greater than 0.49，in view of the two groups of patients with dynamic changes in blood pressure and arrhythmia in the real-time observation and record in detail.Results 24 hSBP value and 24 hPP observation group were significantly higher than control group（P

Key words：Dynamic index of atherosclerosis；Cardiac arrhythmias；High blood pressure

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月～2015年9月本院148例老年高血壓患者作為研究對象，根據(jù)（AASI）的差異分別設(shè)置對照組（低值組）及觀察組（高值組），每組74例，以0.49為中位數(shù)，對照組的AASI均不超過0.49，觀察組的AASI均大于0.49。對照組，男34例，女40例；年齡68～82歲。觀察組，男40例，女34例；年齡69～83歲?；颊呔邮芟嚓P(guān)臨床檢查，被診斷為高血壓患者，收縮壓均不小于140 mmHg或者舒張壓均不小于90 mmHg，均符合中國高血壓防治指南關(guān)于高血壓的診斷標準[1]。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1選擇由美國太空實驗室提供的BPM監(jiān)測系統(tǒng)90207型針對患者血壓及心電圖開展實時監(jiān)測，按照20 min/次針對患者6：00～22：00時間段內(nèi)的血壓水平進行檢測和記錄，按照30 min/次針對患者22：00至次日6：00時間段內(nèi)的血壓水平進行檢測和記錄，記錄時間不小于22 h，本次研究中有效測壓次數(shù)在總測壓數(shù)中占據(jù)的比例超過80%?；颊邔嵤┍O(jiān)測前3 d，禁止應(yīng)用所有可能會導(dǎo)致其心電圖及血壓水平發(fā)生變化的藥物?；颊咴诮邮苎獕罕O(jiān)測過程中的活動進行認真記錄，觀察患者是否存在胸悶以及心悸等現(xiàn)象，如患者出現(xiàn)以上問題，應(yīng)增加1次血壓測量。借助美國惠普公司生產(chǎn)的三通道動態(tài)心電圖2100型針對患者24 h內(nèi)的心電圖檢查資料進行詳細記錄，通過人機對話的途徑將偽差及時剔除，針對不同類型的心律失常進行科學(xué)判定[2]。

1.2.2收集和統(tǒng)計患者動態(tài)血翰飭渴值，制作DBP（舒張壓）關(guān)于SBP（收縮壓）的回歸直線，之后針對其斜率β進行計算，患者AASI=1-β。按照Lown分級標準針對患者室性心律失常進行分級，分為I級、II級、III級、IV級、V級。按照Leiger分級標準針對患者房性心律失常進行分級處理，分為I級、II級、III級、IV級、V級。如果患者室性心律失常分級≥III級或者房性心律失?！軮II級，則表示患者為復(fù)雜性心律失常[3]。

1.3臨床觀察指標 患者在空腹狀態(tài)下接受靜脈血壓抽取，針對患者空腹狀態(tài)下的血糖指標進行檢測，詳細記錄患者總膽固醇、三酰甘油以及血清肌酐等臨床指標檢測數(shù)值。針對所有研究對象的收縮壓、舒張壓以及脈壓（PP）進行實時監(jiān)測。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，通過t和χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1觀察組及對照組動態(tài)血壓觀察 觀察組24h SBP值和24h PP值均明顯比對照組高，差異顯著（P

2.2觀察組及對照組心律失常分析 觀察組室性期前收縮率、復(fù)雜性室性心律失常率以及房性期前收縮率等均比對照組高，差異顯著（P

3 討論

在動脈血管健康且具備良好彈性的情況下，如果SBP出現(xiàn)上升，會導(dǎo)致DBP隨之出現(xiàn)升高。然而，在動脈血管彈性出現(xiàn)降低的情況下，如果SBP出現(xiàn)升高，引發(fā)的DBP升高幅度較小，部分時候還會出現(xiàn)下降，這意味著，SBP以及DBP兩者間的變化關(guān)系能夠在一定程度上體現(xiàn)動脈血管的彈性狀況。機體24 h內(nèi)的血壓變化，能夠提供各種生理狀態(tài)下的收縮壓以及舒張壓數(shù)值，借助該變化，就能夠計算出收縮壓以及舒張壓兩者間的回歸關(guān)系，設(shè)DBP為回歸方程中的因變量，則SBP屬于自變量，回歸系數(shù)能夠體現(xiàn)動脈硬化程度，如果動脈硬化程度越明顯，AASI就越趨近于1[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組24h SBP值和24h PP值均明顯比對照組高（P

參考文獻：

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[3]王會弟，甄圣龍，游向東.原發(fā)性高血壓患者動態(tài)動脈硬化指數(shù)與頸動脈內(nèi)-中膜厚度的相關(guān)性研究[J].河北中醫(yī)，2015，8（04）：321-322.

第6篇：哲學(xué)的相關(guān)知識范文

[關(guān)鍵詞] 脊髓型頸椎?。活i椎外傷；Shikani喉鏡；纖維支氣管鏡

[中圖分類號] R681 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0072-03

頸髓損傷的患者頸部活動受限，對氣管內(nèi)插管技術(shù)的要求較高[1]。纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管適應(yīng)于各種困難氣管插管，但纖支鏡價格昂貴，且要求操作者具有一定的操作技術(shù)，需對操作者進行一定操作技能培訓(xùn)，在一般醫(yī)院難以普及。Shikani可視喉鏡（seeing optical stylet，SOS）是一種高清晰的纖維光導(dǎo)可塑性內(nèi)窺鏡，研究證實，SOS具有不增加全麻下頸椎手術(shù)患者心血管系統(tǒng)的反應(yīng)程度，其操作時間短等優(yōu)勢，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于頸椎疾病的手術(shù)[2-3]。本研究旨在探討SOS與纖支鏡引導(dǎo)氣管插管對頸椎疾病患者血流動力學(xué)及應(yīng)激反應(yīng)的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準，選擇2009年1月～2013年1月?lián)衿谛蓄i椎手術(shù)的脊髓型頸椎病及頸椎外傷患者共60例，均簽署麻醉知情同意書。排除標準：有呼吸道梗阻、竇緩或病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴重肝腎功能不全和有精神病史及藥物過敏史患者。全部患者隨機均分為Shikani喉鏡引導(dǎo)氣管插管組（S組）和纖支鏡引導(dǎo)氣管插管組（F組）各30例，兩組患者性別、年齡、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

所有患者麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg。入室后開放靜脈通路，氣管插管前滴注乳酸林格氏液10 mL/kg。常規(guī)監(jiān)測血壓（BP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）和血氧飽和度（SpO2），經(jīng)面罩吸氧5 L/min。于10 min內(nèi)靜脈泵入Dex（艾貝寧，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）負荷量1 μg/kg，繼以Dex 1.0 μg/（kg·h）維持至適宜鎮(zhèn)靜深度時（警覺與鎮(zhèn)靜OAA/S評分為2～4分）。所有患者均以2%利多卡因5 mL通過自制的10 cm多孔硬膜外導(dǎo)管經(jīng)口分次行口鼻咽喉部噴霧表面麻醉，隨后2%利多卡因3 mL經(jīng)環(huán)甲膜穿刺行氣管內(nèi)表麻，氣管插管前均單次靜脈注射芬太尼1 μg/kg。用麻黃素收縮鼻黏膜。最后在固定頭頸部功能位下，兩組分別用Shikani喉鏡經(jīng)口和纖支鏡經(jīng)鼻引導(dǎo)清醒氣管插管，成功后連接麻醉機呼吸通路維持自主呼吸5 min以記錄觀測參數(shù)，繼以常規(guī)靜吸復(fù)合麻醉維持至術(shù)畢拔管。

1.3 觀察指標

插管時間指從喉鏡置入口腔開始，到氣管導(dǎo)管成功放入氣管內(nèi)為止的時間[4]。記錄兩組的1次插管、2次插管、3次插管成功例數(shù)，插管失敗例數(shù)以及失敗原因。氣管插管失敗指進行3次以上的氣管插管操作或氣管插管操作時間持續(xù)10 min以上未成功者。觀察插管前即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）的平均動脈壓（MAP）、HR、SpO2變化，記錄插管過程。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 12.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各時點平均動脈壓、心率指標及SpO2變化情況

兩組T1～T4不同時點SpO2均未見明顯變化，且兩組間比較，差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。兩組T4時點MAP、HR均低于T3時點，F(xiàn)組T3時點MAP、HR水平高于T2時點，F(xiàn)組T2時點MAP、HR水平高于T1時點變，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組各時點各應(yīng)激指標比較

S組各麻醉時點腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、皮質(zhì)醇與F組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。F組T4時點E水平較T2時點明顯降低，且明顯低于S組T4時點，F(xiàn)組T3、T4時刻皮質(zhì)醇水平均高于T2時刻，且分別高于S組同時間點，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組插管成功情況及并發(fā)癥比較

S組插管成功率達100.0%，明顯高于F組（80.0%），且S組插管時間明顯短于F組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組均無聲音嘶啞、牙齒松動，F(xiàn)組出現(xiàn)咽喉痛3例，心律失常2例，F(xiàn)組并發(fā)癥明顯多于S組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表4。

3 討論

頸椎疾病如脊髓型頸椎病及頸椎外傷等造成脊髓壓迫，引起心血管功能代償能力減弱，迷走神經(jīng)張力增加，心動過緩甚至心跳驟停。頸椎手術(shù)麻醉往往選擇氣管內(nèi)插管全麻方式。平時氣管插管總會將頸椎盡量向后伸展，對脊頸髓受壓、創(chuàng)傷后頸椎不穩(wěn)的患者而言這種插管技術(shù)無疑會加大頸椎移位，由此可引起或加重頸髓的損傷。甚至導(dǎo)致患者死亡。因此在氣管插管操作中最大限度保持頸椎穩(wěn)定，避免頸椎移位引起頸髓進一步受傷，是麻醉的關(guān)鍵[5-8]。視可尼喉鏡（seeing stylet）是一種光導(dǎo)纖維硬鏡，適用于可視下引導(dǎo)氣管插管、困難氣道插管。在頸椎手術(shù)頸部固定的情況下，通過目鏡直接尋找聲門，將氣管導(dǎo)管送入氣管[9]。視可尼喉鏡管徑較小，對張口度和頭部后仰度基本沒有要求。從口角置入，沿口咽弧度直視下尋找聲門，同時還可以通過頸部的光點判斷導(dǎo)管尖端位置，成功率極高[10]。同時視可尼喉鏡氣管插管不需要使用普通喉鏡，減少了咽喉部刺激，可在一定程度上降低氣管插管對血流動力學(xué)影響[11]。本組研究結(jié)果證實了上述觀點，兩組T4時點MAP、HR均低于T3時點，F(xiàn)組T3時點MAP、HR水平高于T2時點，F(xiàn)組T2時點MAP、HR水平高于T1時點變，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。F組T4時點E水平較T2時點明顯降低，且明顯低于S組T4時點，F(xiàn)組T3、T4時刻皮質(zhì)醇水平均高于T2時刻，且分別高于S組同時間點，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。S組插管成功率達100%，明顯高于F組，S組插管時間明顯短于F組，兩組均無聲音嘶啞、牙齒松動，S組并發(fā)癥明顯少于S組（P < 0.05）。與張群英等[12]報道的觀點是相符的。

綜上所述，Shikani喉鏡對頸椎病患者血流動力學(xué)影響小，且無明顯應(yīng)激反應(yīng)，可以提高插管成功率，縮短插管時間，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

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第7篇：哲學(xué)的相關(guān)知識范文

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-00-01

糖尿病是我國較為多見的慢性疾病類型，其中約有90%以上為2型糖尿病。糖尿病的病程較長，同時缺乏根治方法，是多種疾病的高風(fēng)險因素，為患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴重不良影響[1]?；颊叩淖晕夜芾砟芰吧盍?xí)慣會對糖尿病患者的血糖、血脂水平產(chǎn)生明顯影響，故采取有效的護理干預(yù)方法，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣十分重要。此次研究將在本院2016年10月-2017年10月間收治的2型糖尿病患者中選擇100例為對象，分析綜合護理干預(yù)對2型糖尿病患者血糖血脂水平及心腦血管事件的影響，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年10月-2017年10月間收治的2型糖尿病患者中選擇100例進行此次研究，對照組采取常規(guī)護理，觀察組則采取綜合護理干預(yù)，各50例。分組方法為隨機數(shù)字表法。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，均無其他重要臟器嚴重疾病，均知曉研究目的自愿參與。對照組：男性27例，女性23例。年齡：32-64歲，平均年齡為（52.5±3.9）歲?；疾r間：7個月-12年，平均為（5.5±1.7）歲。觀察組：男性28例，女性22例。年齡：34-62歲，平均年齡為（52.4±3.7）歲?；疾r間：6個月-11年，平均為（5.4±1.5）歲。組間對比差異不明顯（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理服務(wù)，如遵醫(yī)囑給藥、病情監(jiān)護、基礎(chǔ)宣教等。觀察組則實施綜合護理干預(yù)：①依據(jù)不同患者健康知識掌握程度的不同實施針對性宣教，側(cè)重宣教患者認識不正確或缺乏必要認知的知識點，主要宣教模式為使用宣傳欄、視頻、健康知識手冊、電話、微信以及面對面宣教等。②對患者的飲食情況進行調(diào)查評估，依據(jù)患者身體狀況制定更具針對性的飲食方案，監(jiān)督患者嚴格按照食譜進行日常飲食，避免食用刺激性食物或高脂肪、高鹽分的食物。叮囑患者遵循少食多餐原則，避免暴飲暴食。③對患者進行必要的用藥指導(dǎo)，叮囑患者定期進行血糖測試，若發(fā)現(xiàn)指數(shù)波動相對較大，則需要及時來院就診。依據(jù)患者具體情況調(diào)整用藥方案，叮囑患者遵醫(yī)囑正確服用藥物的重要意義，避免自行更換治療藥物、增減用藥量或用藥次數(shù)等情況的出現(xiàn)。④依據(jù)患者的具體情況進行運動指導(dǎo)，依據(jù)患者身體情況制定合理的運動計劃，告知患者定期進行有氧運動的意義，同時也要注意保持運動強度、運動頻率的適度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0作為本次研究中各項數(shù)據(jù)組間對比的處理工具，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖、血脂水平的比較

對比空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白（LDL）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）等指標，均提示差異明顯（P

2.2 兩組心腦血管事件發(fā)生率的比較

觀察組中未見心腦血管事件，對照組中5例出現(xiàn)心腦血管事件，對比發(fā)生率，提示差異明顯（P

3 討論

第8篇：哲學(xué)的相關(guān)知識范文

[關(guān)鍵詞]高血壓??；醫(yī)院-社區(qū)綜合管理模式；干預(yù)；自行設(shè)計

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-241-04

高血壓病是一種慢性疾病，全國已突破2億患者[1]，該疾病致殘、致死率高，給家庭和國家?guī)韲乐氐募膊∝摀L期、正規(guī)的抗高血壓治療和干預(yù)是降低患者血壓水平、改善生存質(zhì)量的唯一方法，然而我國高血壓患者血壓達標率不到5%[2]，如何提高血壓達標率成為高血壓病防治的難點；通常高血壓患者診斷與治療主要在醫(yī)院門診完成，醫(yī)院與社區(qū)之間缺乏實質(zhì)性聯(lián)絡(luò)，缺乏社區(qū)的測量與跟進措施是患者不能堅持治療的一個重要因素，且社區(qū)衛(wèi)生中心缺乏來自醫(yī)院的學(xué)術(shù)資源導(dǎo)致患者不信任。因此，迫切需要建立規(guī)范化的醫(yī)院-社區(qū)管理模式。本文對500 例高血壓患者進行了醫(yī)院-社區(qū)干預(yù)，血壓達標率明顯增高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2013年以來在東莞市石排鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心就診的1745名高血壓患者，診斷符合高血壓標準：（1）成人（≥18歲）在安靜狀態(tài)下，動脈收縮壓≥140mm Hg（18.7kPa）和（或）舒張壓≥90mm Hg（12.0kPa）；（2）非同日3次測量。隨機抽取500名患者作為干預(yù)，其中男342例，女158例，年齡45～82歲，平均（58.2±3.5）歲；其余人員為對照組。兩組患者在年齡、學(xué)歷、醫(yī)學(xué)健康知識、飲食、運動等生活方式、自行血壓監(jiān)測、服藥依從性、血壓控制率等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）采用HILL-BONE HICH BLOOD PRESSURE COMPLIANCE SCALE（HILL-BONE高血壓依從性量表）以及自行設(shè)計的高血壓患者自行監(jiān)測血壓的認知與依從性量表，內(nèi)容包括：患者的一般情況、就醫(yī)情況、生活方式、有無自行血壓監(jiān)測、藥物選擇、服藥方式、血壓控制情況等。

（2）隨機抽取500名高血壓患者作為干預(yù)組，發(fā)放高血壓知識的宣傳資料、給患者提供血壓計與聽診器（魚躍醫(yī)療器械生產(chǎn)的血壓計、聽診器），由醫(yī)院?？漆t(yī)師給患者進行生活方式指導(dǎo)，對原有的生活方式進行合理調(diào)整，進行自行血壓測量知識與技能培訓(xùn)，幫助患者建立自測血壓記錄卡，并作好填寫培訓(xùn)；同時對抗高血壓治療方案進行合理調(diào)整：包括藥物的選擇與配伍。其余人員為對照組，按社區(qū)衛(wèi)生中心常規(guī)高血壓患者管理，建立自測血壓記錄卡，培訓(xùn)患者根據(jù)自身就醫(yī)習(xí)慣對血壓、服藥、就診情況作好相關(guān)記錄。

（3）每半個月組織醫(yī)院醫(yī)療護理專家、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者到干預(yù)組患者家庭進行訪視，講解關(guān)于高血壓常見癥狀、自行監(jiān)測血壓方法及注意事項、降壓藥物的選擇與正確使用、預(yù)防并發(fā)癥措施及高血壓疾病的危害等方面的知識，進行飲食、運動等生活方式的調(diào)整指導(dǎo)，根據(jù)每位患者具體情況進行健康教育和治療指導(dǎo)，內(nèi)容包括：降壓藥物的選擇、服用藥物的依從性、藥物的副作用、血壓控制情況、是否存在問題等等，并做好登記。隨訪1年，重新對患者血壓情況前后對比，進行評價。

1.3 效果評價

1.3.1 評價指標 （1）飲食、運動等生活方式情況，并發(fā)癥病情監(jiān)測等。（2）對比干預(yù)組患者及對照組患者1年之間高血壓知識掌握情況及服藥依從性。（3）對比1年前后干預(yù)組、對照組血壓控制情況；（4）對比干預(yù)組與對照組患者1年之間血壓控制情況。

1.3.2 評價工具 采用（1）HILL-BONE高血壓依從性量表以及自行設(shè)計的高血壓患者自行監(jiān)測血壓的認知與依從性量表。（2）干預(yù)組患者及對照組患者1年之間血壓紀錄表。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結(jié)果

經(jīng)過醫(yī)院-社區(qū)綜合干預(yù)，干預(yù)組患者自行進行血壓監(jiān)測的認知依從性從46.5%提高到85.6%；HILL-BONE高血壓依從性由原來的49.7%提高到82.6%；合理選用降壓藥的比例由原來的45.9%提高到94.5%；血壓達標率由原來的16.8%提高至75.0%；干預(yù)組500例高血壓患者在對高血壓病的認知、生活方式的調(diào)整、合理選用降壓藥、血壓控制率及達標率方面，干預(yù)后明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

對照組在自行監(jiān)測血壓認知依從性由44.9%至55.1%；HILL-BONE高血壓依從性由50.3%提高至55.6%；合理用藥率由46.0%提高至49.2%；血壓達標率由17.2%提高至29.5%；對照組高血壓患者在生活方式的調(diào)整、對高血壓病的認知和依從性、合理用藥方面、血壓控制率及達標率方面在隨訪的1年前后變化不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

干預(yù)組在生活方式的調(diào)整、自行血壓監(jiān)測認知、合理選藥及服藥依從性方面明顯優(yōu)于對照組，尤其在血壓控制率及達標率方面明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，主要引起心、腦、腎等靶器官功能的損害而危害人體健康，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥，其致殘率、致死率均很高，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔[3]；就治療方面來說，高血壓病的治療包括非藥物治療與藥物治療，非藥物治療主要是指高血壓患者通過控制飲食、適當運動、戒煙戒酒、科學(xué)飲水的生活方式，有效降低血壓，特別適用于早期高血壓；藥物治療是目前治療高血壓病的主要措施，據(jù)相關(guān)文獻報道，超過90%高血壓患者服用現(xiàn)有的抗高血壓藥物都能夠把血壓控制在正常水平[4]，由于高血壓病起病緩慢、且病程長，不易根治，患者往往需要終身服藥治療，通常在高血壓的治療過程中，必須堅持以下3個原則：（1）長期性原則，高血壓病發(fā)病緩慢，病程常達二三十年以上，必須堅持長期治療才能控制或延緩病情發(fā)展，防止或延緩心腦腎等并發(fā)癥的發(fā)生；（2）個體性原則，由于高血壓病由一種或多種因素所致，每個患者情況都不盡相同，在藥物治療中患者的敏感程度也存在著個體差異，故必須遵循個體差異原則；（3）綜合性原則，在臨床治療中，必須強調(diào)綜合性治療措施?；颊呷绻軌驁猿忠陨现委熢瓌t，尤其是服用藥物的依從性，長期治療，就可以控制病程進展，最大限度地防止心、腎、腦、血管等器官并發(fā)癥的發(fā)生?？偠灾?，有效地控制血壓水平，使血壓達標，是降低高血壓患者致殘率、致死率唯一有效的方法[5]。

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)字顯示，到目前為止，高血壓患者的數(shù)量在全國已突破2億[6]，存在著發(fā)病率、致殘率、死亡率高的“三高”和知曉率、服藥率、控制率低的“三低”特點[7]，血壓達標率只有5%[8]，造成以上原因中，服藥依從性差是最主要的因素之一，尤其是終身服藥是本病防治的難點。結(jié)合目前我鎮(zhèn)高血壓患者的情況分析，大部分患者的診療主要在醫(yī)院門診完成，醫(yī)院門診的醫(yī)生因滿負荷工作不能夠做到與患者進行跟蹤、隨訪；而患者對社區(qū)醫(yī)生的信任度不高，原因是全科醫(yī)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗比較豐富，但是并不側(cè)重于具體的某一?？?，對社區(qū)醫(yī)生存在不信任，而醫(yī)院與社區(qū)之間又缺乏實質(zhì)性聯(lián)絡(luò)，綜合因素導(dǎo)致大部分高血壓患者對高血壓病的認知、控制率及服藥的依從性均低，因此，缺乏社區(qū)醫(yī)生對血壓的監(jiān)測與跟進措施可直接導(dǎo)致患者服藥依從性差，也是影響患者血壓不能達標的重要因素；因此，建立起以社區(qū)衛(wèi)生中心為中心，設(shè)計簡單易行的管理規(guī)范，通過醫(yī)院-社區(qū)雙方對高血壓患者進行綜合管理，使血壓達標顯得尤為重要。

本研究通過建立醫(yī)院-社區(qū)綜合管理模式干預(yù)，組織醫(yī)院醫(yī)療護理專家、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)人員定期每半月到干預(yù)組患者家庭進行訪視，根據(jù)每位患者具體情況進行健康教育、生活方式干預(yù)和調(diào)整適當治療的治療方案，重點是自行監(jiān)測血壓及服用藥物的依從性方面。隨訪1年后觀察：干預(yù)組500例高血壓患者在對高血壓病的認知、生活方式的調(diào)整、合理選用降壓藥、血壓控制率及達標率方面，干預(yù)后明顯優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。干預(yù)組在生活方式的調(diào)整、自行血壓監(jiān)測認知、合理選藥及服藥依從性方面明顯優(yōu)于對照組，尤其在血壓控制率及達標率方面明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

通過建立醫(yī)院-社區(qū)綜合管理模式，加強對高血壓患者的綜合管理，一方面幫助患者建立良好的生活方式或?qū)υ械纳罘绞竭M行調(diào)整：包括飲食控制、適當?shù)捏w育運動、減輕體重、戒煙戒酒等；另一方面，通過講解高血壓病的相關(guān)知識，患者提高了藥物治療依從性，提高了治療效果，減緩并發(fā)癥，降低死亡率，從而整體提高血壓病患者的生活質(zhì)量[9]。同時醫(yī)院-社區(qū)綜合管理模式能夠給醫(yī)生與患者提供了溝通平臺，幫助患者樹立正確的健康信念，同時可糾正高血壓患者認為高血壓病無癥狀或者血壓控制好后就不需長期服藥的一些錯誤觀念。醫(yī)療護理專家也可以對家屬做好健康宣教工作，加強對高血壓病的危險因素、并發(fā)癥的預(yù)防、疾病的預(yù)后等相關(guān)知識的了解，可結(jié)合家中患者的身體生理狀況，配合監(jiān)督指導(dǎo)患者服藥，更進一步提高了患者服藥依從性；通過建立醫(yī)院-社區(qū)綜合管理模式，醫(yī)生、患者、及家屬還能根據(jù)患者自身的家庭經(jīng)濟狀況，選用價格合適，療效確切的降壓藥物，盡可能減少患者服用降壓藥物的種類和次數(shù)[10]，增加患者服藥的依從性；而且醫(yī)療護理專家也可根據(jù)患者的具體病情，如需要住院時，可及時將患者轉(zhuǎn)入醫(yī)院進一步治療，為醫(yī)院-社區(qū)實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”創(chuàng)造條件[11-13]。

本研究建立了高血壓患者醫(yī)院與社區(qū)之間綜合的管理模式，一方面彌補了?？漆t(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生各自在高血壓病治療中的不足，同時又通過多種綜合方法幫助患者調(diào)整生活方式、合理選用降壓藥物，提高患者服藥的依從性，使高血壓患者的血壓控制在理想水平，最大程度上減緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率、病死率，改善了高血壓患者的生存質(zhì)量，在高血壓病的防治中值得向其他社區(qū)推廣。

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第9篇：哲學(xué)的相關(guān)知識范文

（湖南工業(yè)大學(xué)體育學(xué)院，湖南株洲，412007）

[摘要] 目前全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)規(guī)模不斷擴大，相關(guān)培養(yǎng)質(zhì)量的問題日益凸顯。研究從利益相關(guān)視角分析制約全日制專業(yè)學(xué)位研究生聯(lián)合培養(yǎng)質(zhì)量的因素以及從相關(guān)利益的內(nèi)驅(qū)動力、相關(guān)利益的市場取向、相關(guān)利益的保障措施等方面提出相應(yīng)對策。

[

關(guān)鍵詞] 全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生；聯(lián)合培養(yǎng)；利益相關(guān)

[中圖分類號] G643.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-893X(2014)06?0023?03

隨著全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生（以下簡稱：全日制專碩）招生規(guī)模迅速擴大，聯(lián)合培養(yǎng)利益相關(guān)問題日益凸顯，如相關(guān)者的利益訴求不均衡、參與全日制專碩培養(yǎng)的收益分配的不明確、缺乏內(nèi)在合作利益驅(qū)動和責任動力等問題，嚴重影響了全日制專碩培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，培養(yǎng)單位必須綜合權(quán)衡和兼顧各方利益相關(guān)者的利益，從相關(guān)利益的內(nèi)驅(qū)動力、相關(guān)利益的市場取向、相關(guān)利益的保障措施來全面提高全日制專碩培養(yǎng)質(zhì)量。

一、利益相關(guān)者對聯(lián)合培養(yǎng)全日制專碩研究生的利益訴求

“利益相關(guān)者”理論的提出可追溯到1984 年，弗里曼在《戰(zhàn)略管理——利益相關(guān)者方法》一書中明確提出利益相關(guān)者管理理論。利益相關(guān)者定義為：“組織中的利益相關(guān)者是指能夠影響公司目標的實現(xiàn)，或者受公司目標實現(xiàn)影響的團體或個人。”[1]利益相關(guān)者理論告訴我們?nèi)魏我粋€公司的發(fā)展都離不開各利益相關(guān)者的投入或參與，企業(yè)經(jīng)營管理者應(yīng)分析參與經(jīng)營的各個利益相關(guān)體，如供應(yīng)商、銷售商、消費者等利益團體，綜合平衡它們各自的利益訴求，達到追求利益相關(guān)者的整體利益的目的，從而提高企業(yè)經(jīng)營管理效率。如果僅僅考慮某些主體的利益，往往會導(dǎo)致整體利益的虧損。

利益相關(guān)者理論自提出后被運用于各項管理活動中。我國學(xué)者李福華認為：“大學(xué)的決策必須綜合權(quán)衡和兼顧各方利益相關(guān)者的利益，目標是實現(xiàn)所有利益相關(guān)者的整體利益最大化，而不能以某一部分利益相關(guān)者的利益最大化為目標，否則就會顧此失彼?！盵2]

參與全日制專碩培養(yǎng)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵利益相關(guān)者包括培養(yǎng)單位研究生管理者、培養(yǎng)單位研究生導(dǎo)師、聯(lián)合培養(yǎng)單位管理者、聯(lián)合培養(yǎng)單位導(dǎo)師、學(xué)生。在全日制專碩培養(yǎng)過程中，各利益相關(guān)者在履行培養(yǎng)責任時，每個利益相關(guān)者都有各自的利益訴求，如表1 所示。積極利益是推進各利益主體參與研究生培養(yǎng)，保證培養(yǎng)質(zhì)量的因素，消極利益是制約培養(yǎng)質(zhì)量提升的因素。假設(shè)在滿足積極利益的基礎(chǔ)上，能使消極利益得到均衡，培養(yǎng)質(zhì)量將得到提高。

二、目前制約全日制專碩聯(lián)合培養(yǎng)質(zhì)量的主要因素

在全日制碩士專業(yè)學(xué)位招生規(guī)模的迅速擴張的背景下，各培養(yǎng)單位也在迅速調(diào)整現(xiàn)有的教學(xué)軟、硬件設(shè)施，以保證培養(yǎng)質(zhì)量。根據(jù)表1 分析，各培養(yǎng)利益相關(guān)者各自利益訴求還不均衡，有較多問題制約著全日制專碩培養(yǎng)質(zhì)量，亟待我們探討、改進。

（一）培養(yǎng)單位課程教學(xué)難以區(qū)分專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位的廣度與深度

大部分高校的專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)是在學(xué)術(shù)學(xué)位培養(yǎng)的基礎(chǔ)上逐步調(diào)整而來。因此，在全日制碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案的制定過程中，普遍的做法是：在保留相對應(yīng)的學(xué)術(shù)型學(xué)位課程體系中核心課程的基基礎(chǔ)上，再充實與實踐能力、職業(yè)技能培養(yǎng)密切相關(guān)的課程。但從目前的實際來看，除了那些專門設(shè)置的課程外，兩者具有一定相通性或者名稱相同的課程幾乎沒有實質(zhì)性的區(qū)別[3]。教學(xué)任務(wù)下達到教師后，部分任課教師同時講授專業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)學(xué)位的同一門課程，在沒有科學(xué)的課程評價機制做保障的情況下，較難保證任課老師將兩種學(xué)位的教學(xué)分開備課并講授。

（二）培養(yǎng)單位與聯(lián)合培養(yǎng)單位的合作模式還不夠成熟

全日制專碩培養(yǎng)經(jīng)費有限，培養(yǎng)單位與聯(lián)合培養(yǎng)單位的合作難以經(jīng)濟收益為動力來保證培養(yǎng)質(zhì)量。培養(yǎng)單位作為全日制專碩的核心利益相關(guān)者，需要充分調(diào)動聯(lián)合培養(yǎng)單位的積極性參與培養(yǎng)，并保證培養(yǎng)質(zhì)量。全日制專碩從2009 年實施至今，合作模式還是比較單一，還沒有形成根據(jù)行業(yè)需求來充分調(diào)動聯(lián)合培養(yǎng)單位積極性的模式。要與聯(lián)合培養(yǎng)單位形成穩(wěn)定的、長期的、有質(zhì)量的聯(lián)合培養(yǎng)模式還需要我們努力探索并實踐。

（三）培養(yǎng)單位導(dǎo)師缺乏足夠動力將兩類學(xué)位研究生分開指導(dǎo)

由于現(xiàn)行的高校管理模式，培養(yǎng)單位導(dǎo)師科研壓力大，他們大多時間精力用于理論研究，具有行業(yè)背景及實踐經(jīng)驗的導(dǎo)師不多。在指導(dǎo)學(xué)生過程中，他們需要花較多精力了解相關(guān)行業(yè)需求及研究進展，積累實踐經(jīng)驗，將學(xué)術(shù)型研究生指導(dǎo)方式區(qū)分開，才能有針對性地結(jié)合前沿理論知識，對全日制專碩學(xué)生進行指導(dǎo)。如果這些導(dǎo)師同時帶學(xué)術(shù)型和專業(yè)型碩士，在沒有科學(xué)的碩導(dǎo)評價機制做保障的前提下，可能出現(xiàn)將兩種學(xué)位學(xué)生一并指導(dǎo)的可能。

（四）聯(lián)合培養(yǎng)單位收益不明顯導(dǎo)致聯(lián)合培養(yǎng)單位內(nèi)驅(qū)力不足

專業(yè)實踐是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，充分的，高質(zhì)量的專業(yè)實踐是專業(yè)學(xué)位教育質(zhì)量的重要保證[4]。全日制碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)與學(xué)術(shù)型學(xué)位培養(yǎng)有最大區(qū)別在于通過實踐基地的學(xué)習(xí)提高學(xué)生專業(yè)應(yīng)用能力及社會實踐能力。但在招生規(guī)模迅速擴張的同時，培養(yǎng)單位實踐基地的建設(shè)、與基地的合作方式還停留在磨合階段，利益訴求還不能均衡。比如聯(lián)合培養(yǎng)單位參與培養(yǎng)的主要動力在于提高科研創(chuàng)新能力、培養(yǎng)后備人才，但培養(yǎng)單位安排沒有工作經(jīng)驗的學(xué)生參與生產(chǎn)、經(jīng)營管理中可能打亂原有的經(jīng)營管理秩序，資源的重新分配導(dǎo)致經(jīng)營管理成本提高。因此部分聯(lián)合培養(yǎng)單位在科研需求動力不足，后備人才選拔多渠道的前提下，可能導(dǎo)致他們放棄聯(lián)合培養(yǎng)計劃，或者不注重對培養(yǎng)質(zhì)量的監(jiān)控。

（五）聯(lián)合培養(yǎng)單位導(dǎo)師缺乏足夠動力保證培養(yǎng)質(zhì)量

校外導(dǎo)師一般是工作在一線的高學(xué)歷的技術(shù)骨干、專家，他們大多忙于日常工作，在科研動力不足、指導(dǎo)薪酬不高的情況下，他們?nèi)狈恿⒍嗄攴e累下來工作經(jīng)驗、方法等隱性知識傳授給學(xué)生，培養(yǎng)質(zhì)量難以保證。

（六）學(xué)位論文形式多樣，缺乏評價標準

學(xué)位論文撰寫是研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，它能反映出學(xué)生是否具有獨立的科研能力和學(xué)術(shù)理論的應(yīng)用水平，是衡量培養(yǎng)質(zhì)量的重要依據(jù)。為保證學(xué)位授予質(zhì)量，培養(yǎng)單位會對每篇學(xué)位論文進行匿名通訊評審，教育管理部門每年都會對各學(xué)位授予單位的進行學(xué)位論文抽檢。學(xué)位論文形式可以多種多樣，可采用調(diào)研報告、應(yīng)用基礎(chǔ)研究、規(guī)劃設(shè)計、產(chǎn)品開發(fā)、案例分析、項目管理、文學(xué)藝術(shù)作品等形式[4]。這種多樣性的學(xué)位論文表現(xiàn)形式可能導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)位論文寫作壓力不大，導(dǎo)師把關(guān)不夠，各培養(yǎng)單位及省級教育部門在質(zhì)量監(jiān)控上較難統(tǒng)一評價標準等問題，培養(yǎng)質(zhì)量難以監(jiān)控。

三、提高全日制專碩聯(lián)合培養(yǎng)質(zhì)量的主要對策

（一）增強參與培養(yǎng)的利益相關(guān)者的內(nèi)在驅(qū)動力

在全日制專碩培養(yǎng)過程中，培養(yǎng)單位是利益圈的核心，也是提高培養(yǎng)質(zhì)量最主要的利益訴求者。培養(yǎng)單位不能片面追求自身利益最大化，而應(yīng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各個利益相關(guān)者訴求，使整個利益圈內(nèi)各個主體利益均衡，為提高全日制專碩培養(yǎng)質(zhì)量提供動力。

高等學(xué)校創(chuàng)新能力提升計劃也稱“2011 計劃”是以人才、學(xué)科、科研三位一體創(chuàng)新能力提升為核心任務(wù)，通過構(gòu)建面向科學(xué)前沿、文化傳承創(chuàng)新、行業(yè)產(chǎn)業(yè)以及區(qū)域發(fā)展重大需求的四類協(xié)同創(chuàng)新模式[5]。各級政府及省級教育主管部門可根據(jù)區(qū)域發(fā)展規(guī)劃及市場需求，跨地域、跨學(xué)科建設(shè)2011協(xié)同創(chuàng)新中心，以橫向科研項目為紐帶，使各培養(yǎng)利益相關(guān)者利益訴求一致，從而使全日制專碩培養(yǎng)質(zhì)量得到保證。

（二）以就業(yè)為導(dǎo)向，用市場力量調(diào)節(jié)全日制專碩培養(yǎng)質(zhì)量

十八屆三中全會以來，教育領(lǐng)域的改革實現(xiàn)了重大突破，改革后的教育體制將進一步突出職業(yè)技能培養(yǎng)的教育理念，以適應(yīng)我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相匹配。教育部副部長魯昕在“中國發(fā)展高層論壇2014”中指出：“中國解決就業(yè)結(jié)構(gòu)型矛盾的核心是教育改革?！盵5]她提出中國要建設(shè)一個以就業(yè)為導(dǎo)向的現(xiàn)代職業(yè)教育體系，教育模式、教育機制，人才培養(yǎng)模式，以就業(yè)為導(dǎo)向。

隨著我國信息技術(shù)的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)升級不斷加快，人才需求更加專業(yè)化，只有發(fā)揮市場的作用，聯(lián)合培養(yǎng)單位有專業(yè)人才需求，培養(yǎng)利益相關(guān)體才能實現(xiàn)深入合作，實現(xiàn)聯(lián)合培養(yǎng)單位動力足、學(xué)生愿意學(xué)、就業(yè)率提高的多贏局面。因此，培養(yǎng)單位在招生專業(yè)及數(shù)量設(shè)置上應(yīng)該以就業(yè)定單培養(yǎng)為目標，尋求有人才需求意向的聯(lián)合培養(yǎng)單位進行合作，逐步淘汰市場需求不足的招生專業(yè)。

省級研究生教育主管部門可審核招生單位所簽訂的橫向課題項目及經(jīng)費宏觀調(diào)控全日制專碩的分專業(yè)招生指標，從而保證每位全日制專碩入學(xué)后都有實踐平臺，從而保證培養(yǎng)質(zhì)量。

（三）建立健全全日制專碩培養(yǎng)質(zhì)量保障機制

（1）打造專業(yè)教學(xué)團隊。省級教育部門及培養(yǎng)單位應(yīng)以一級學(xué)科為單位建立一支以校內(nèi)專業(yè)教師、校外導(dǎo)師組成的全日制專碩教學(xué)團隊，形成具有培養(yǎng)單位特色的專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)體系，以精品課程建設(shè)的形式開展教研活動，以教學(xué)比武等形式進行教學(xué)質(zhì)量評價。

（2）加強師資的流動管理。隨著事業(yè)單位人事制度改革方案的出臺，使得培養(yǎng)單位及聯(lián)合培養(yǎng)單位均可更自由地相互吸納優(yōu)秀人才到單位工作。人才的流動使得科研、實踐與教學(xué)更好地融合，有利于全日制專碩培養(yǎng)質(zhì)量的提高。省級教育部門及培養(yǎng)單位應(yīng)積極探索教學(xué)及實踐人才流動模式，進一步打通校企合作通道。

（3）建立全日制專碩學(xué)位論文匿名評審制度。全日制專碩學(xué)位論文形式靈活多樣，政府可以一級學(xué)科為基礎(chǔ)建立全日制專碩學(xué)位論文評審標準及專家?guī)?。學(xué)位論文以通迅評審的方式隨機抽取三位左右的專家進行評價，達到對全日制專碩學(xué)位論文進行宏觀把握，從而監(jiān)控培養(yǎng)質(zhì)量。

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