兒童口腔預防保健內容精選(九篇)

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第1篇：兒童口腔預防保健內容范文

關鍵詞：白族;嬰幼兒;齲齒;預防保健

中圖分類號：R788 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）45-0074-02

乳牙大多在出生后四至六個月開始萌出，萌出順序依次為四顆下切牙，四顆上切牙，四顆第一乳磨牙，四顆尖牙，最后萌出四顆第二乳磨牙。乳牙萌出后，家長容易忽視牙齒的保健，導致在嬰幼兒階段容易出現齲齒。調查數據顯示在我國，嬰幼兒齲的患病率2歲組為7.5%、3歲組為11.35%[1]。研究表明預防齲齒的最佳時期在嬰幼兒階段[2]。本文針對嬰幼兒齲齒的發(fā)生因素，以大理市白族嬰幼兒為例對齲齒預防保健進行干預。

一、嬰幼兒齲齒的概念

嬰幼兒齲齒是指在萌出時間不長而被齲壞的上頜切牙，通常發(fā)生在不容易被變形鏈球菌破壞的頰側面。

二、嬰幼兒齲齒的發(fā)生因素

對大理市白族嬰幼兒家庭訪談并結合國內外專家調查研究發(fā)現，嬰幼兒齲齒與喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)習慣、家長的受教育程度和家庭經濟情況、主要齲齒菌、遺傳因素有關[3]。

1.喂養(yǎng)方式。喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三種方式。國際上存在對三種喂養(yǎng)方式與嬰幼兒齲齒發(fā)生的關系的爭議[4]。單純認為喂養(yǎng)方式與嬰幼兒齲齒有相關關系是不正確的。客觀喂養(yǎng)方式過程中還有主觀的喂養(yǎng)習慣存在。文雪[5]等專家認為抑制因子可能是母乳中含有的一種可以降低嬰幼兒齲齒發(fā)生率的物質，母乳喂養(yǎng)較混合喂養(yǎng)其致嬰幼兒齲菌在口腔內定居的時間可延緩，但母乳喂養(yǎng)只是一種方式來最大限度的預防齲齒的發(fā)生。

2.喂養(yǎng)習慣[6]。與大理白族嬰幼兒家庭訪談后發(fā)現主要不良的喂養(yǎng)習慣有斷奶時間晚、喂養(yǎng)時間過長、睡覺時含奶瓶或等。據國內楊丹、葛學軍等專家認為，國內產婦有喂養(yǎng)時間過長和讓嬰幼兒睡覺時含奶瓶或等不良的喂養(yǎng)習慣，而這類習慣與嬰幼兒齲齒的發(fā)生率呈相關性關系。當孩子含著奶瓶或睡著以后牙齒會發(fā)生一系列的變化。嬰幼兒所食的都是含糖分較高的乳制品，其黏性比其他食物更明顯，在嬰幼兒進入睡眠以后，乳制品或者乳汁黏附在牙齒上，睡眠中唾液流量減少，吞咽率下降，牙齒受到酸性環(huán)境的沖擊減少，因此這是給予齲齒形成的一個很好的環(huán)境。

3.家長的受教育程度和家庭經濟情況[7]。在大理市白族嬰幼兒家庭訪談后驗證專家所研究的家長的受教育程度高低決定了對嬰幼兒牙齒保健的重視水平。國外發(fā)達國家如美國、英國等很少有關于齲齒的研究報道。家長的受教育水平越高，對孩子的牙齒健康情況越關注。在美國，中產階級以上的許多家庭非常重視嬰幼兒口腔健康狀況，在孩子一周歲以前會定時到牙醫(yī)處進行檢查。嬰幼兒吃完奶或者食物以后，都應該對其口腔進行清潔，在受教育程度較高的家庭和經濟允許的家庭里，會去購買專門為嬰幼兒設計的軟毛刷，在孩子出了第一顆乳牙以后輕輕的進行清潔，用專用毛巾對牙槽進行清潔。大理市白族嬰幼兒的大部分家庭都不注重在乳牙期發(fā)生的齲齒。他們認為乳牙總是會換成恒牙的，無需過多注重乳牙的健康情況，熟不知乳牙齲齒會給恒牙的生長帶來的壞處。

4.主要致齲菌[8]。許多細菌學家研究發(fā)現嬰幼兒齲齒的發(fā)生與變形鏈球菌有關，是一種微生物專一性疾病。變形鏈球菌是一種病原因子，除此之外，乳酸桿菌也是一種影響因素。在患有齲齒的和正常的嬰幼兒的口腔里都發(fā)現了變形變鏈菌和乳酸桿菌。但是患有齲齒的嬰幼兒口中的細菌數量是正常嬰幼兒的100倍。變形變鏈菌的定居時間越早對嬰幼兒牙齒的危害就越大。這種變形鏈球菌最主要的傳播方式是由母親傳播給嬰幼兒。途徑有親吻、經口喂養(yǎng)等。

5.遺傳因素[9]。在楊曉等專家的研究中發(fā)現父母中有一方或者雙方都患有齲齒的孩子其喂養(yǎng)齲的發(fā)生率高于無齲父母的孩子。在國內外其他專家學者研究發(fā)現嬰幼兒齲齒的發(fā)生與血鋅、氟、鈣等有關系，而血鋅、氟、鈣等在一定程度上取決于父母的遺傳。

三、嬰幼兒齲齒的壞處

乳牙是否健康會給嬰幼兒的生長發(fā)育和未來恒牙的生長帶來影響。當齲齒發(fā)生，乳牙被損害以后提早掉落使得嬰幼兒的咀嚼功能下降，影響其消化功能、營養(yǎng)吸收，導致嬰幼兒的生長發(fā)育受到不同程度的阻礙;其次，某些乳牙被損害提早脫落后，會打亂恒牙的萌出順序，繼而使孩子的恒牙排列不整齊甚至導致錯頜畸形;從而影響孩子的外形，導致牙周病的發(fā)病率增加。孩子會因為外表畸形而產生自卑等負面心理情緒，影響孩子健康的同時阻礙了孩子心理健康發(fā)展。

四、嬰幼兒齲齒的預防

1.喂養(yǎng)方式和習慣。在母乳喂養(yǎng)時，母親應養(yǎng)成給嬰幼兒定時喂養(yǎng)的習慣，乳汁中含有乳糖，定時喂養(yǎng)可以減少嬰幼兒齲齒的發(fā)生率。在人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)時，家長應養(yǎng)成定時喂養(yǎng)的習慣從而避免嬰幼兒含著奶瓶睡覺而增大了奶瓶齲的患病率。三種喂養(yǎng)方式后都應對嬰幼兒口腔進行清潔，最大限度的減少患齲率。

2.家庭護理。提高家長對乳牙健康狀況的重視。在經濟狀況允許的情況下，父母親應在嬰幼兒萌出第一顆乳牙開始，為嬰幼兒進行牙齒保健，預防齲齒。可以選擇使用指套式牙刷清潔乳牙，或用無菌棉簽蘸生理鹽水為嬰幼兒清理口腔殘留的乳汁或輔食殘渣。在嬰幼兒的成長中應培養(yǎng)其對刷牙的興趣，盡早令他們自主刷牙。嬰幼兒牙齒在父母的幫助下進行自我保健的同時，還需定期到醫(yī)院進行牙齒檢查，做到早發(fā)現、早干預、早治療。嬰幼兒的定期檢查時間為二至三個月[10]。

3.致齲菌的預防。致齲菌的傳播途徑是親吻，經口喂養(yǎng)等。父母親與嬰幼兒親近時應盡量避免親吻，或成人須在飯后清潔口腔減少口腔中的變形鏈球菌和降低其粘附性。在喂養(yǎng)過程中應避免經口喂養(yǎng)，減少致齲菌的傳播，最大限度的預防齲齒的發(fā)生。

4.飲食[11]。嬰幼兒于出生四個月開始添加輔食。父母可以在輔食中添加有益于牙齒的食物。首先是魚蛋肉奶等蛋白質含量豐富的食物，其次是豆類和五谷雜糧。飲食中的甜食對于嬰幼兒而言是誘惑力極大的食物，在滿足嬰幼兒的同時也做到保護他們的乳牙需做到：首先，限制嬰幼兒的攝糖量;其次糖果盡量選擇糖分含量較低、黏性較低的種類;第三，糖或糖分的攝入盡量與正餐同時進行;第四，攝入糖分后，家長應主動為嬰幼兒漱口，為其清潔口腔;最后，在嬰幼兒睡前避免攝入糖分。在孩子乳牙萌出基本完成時可以開始訓練孩子咀嚼食物，通過咀嚼食物也能夠促進唾液的分泌，使頜面部的生長發(fā)育良好，同時也是有益于牙周組織的健康。

5.醫(yī)院預防保健工作人員定期隨訪[12]。于宏專家研究發(fā)現南京市嬰幼兒齲齒大約占門診量的40%，嬰幼兒齲齒治療痊愈后因為家長不夠重視口腔健康，嬰幼兒齲齒的復發(fā)概率也較高。因此醫(yī)院預防保健工作人員對患有嬰幼兒齲齒的家庭進行定期電話隨訪，隨訪的主要內容是了解喂養(yǎng)方式和習慣是否改變、嬰幼兒口腔的清潔情況、飲食的均衡情況、是否定期檢查牙齒等。研究發(fā)現，醫(yī)院預防保健工作人員的定期隨訪能夠有效的降低嬰幼兒齲齒的復發(fā)率，引起家長對嬰幼兒齲齒預防保健的重視，使嬰幼兒口腔情況得以改善。

對大理白族嬰幼兒家庭訪談后，針對嬰幼兒齲的發(fā)生因素給予相關的預防措施。嬰幼兒的乳牙成長與恒牙的健康是相關聯的，家長需要學習這方面的相關知識，提高對乳牙的重視，從喂養(yǎng)的方式和習慣、家庭護理、致齲菌的預防、飲食等方面著手對乳牙進行保護，對嬰幼兒齲齒進行預防，為恒牙的健康成長奠定堅實的基礎。同時醫(yī)院預防保健工作人員對白族嬰幼兒進行隨訪，可有效降低齲齒發(fā)生率。

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第2篇：兒童口腔預防保健內容范文

關鍵詞：臨床醫(yī)學；口腔醫(yī)學；教學方法；共生性

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）24-0127-02

Analysis of oral medical courses in clinical medicine（general direction）symbiosis provided teaching

Peng Chun1，Song Jin-lin2

（1.Affiliated Yongchuan Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 402160，China

2.Affiliated Stomatology Hospital，Chongqing Medical University，Chongqing 401147，China）

Corresponding author：Song Jin-lin，Email：.

Objective：Clinical professional training of general practitioners，necessary oral medical knowledge supplement is of important value to improve the clinical skills of general practitioners and comprehensive，has the good symbiosis. At the same time，in the stomatology clinical teaching of professional practitioners should follow the prevention，diagnosis，diagnosis and reasonable principle，choice of teaching contents and teaching methods.

Key words：Clinical medicine；oral medicine；teaching methods；symbiosis

臨床醫(yī)學中全科醫(yī)生是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手，是在社區(qū)醫(yī)療機構執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務的主要提供者，不可避免地面臨常見口腔疾患甚至是口頜系統(tǒng)的急癥處理。因此，臨床醫(yī)學全科醫(yī)師十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉診建議。一般而言，臨床醫(yī)學全科醫(yī)生的培養(yǎng)正逐步規(guī)范為“5+3”模式，臨床醫(yī)學專業(yè)學生經過5年的本科學習，再進入臨床醫(yī)院進行3年規(guī)范化培訓后，方可取得全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。根據我國《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）》中全科醫(yī)師技能標準的規(guī)定，并未將口腔醫(yī)學的技能納入規(guī)范化培訓的標準，結合當前醫(yī)療衛(wèi)生改革和社區(qū)醫(yī)療機構的發(fā)展方向，口腔醫(yī)學教育在臨床醫(yī)學全科醫(yī)生培養(yǎng)中不容忽視，需要高度關注口腔醫(yī)學課程在臨床醫(yī)學（全科方向）教學中設置的共生性。

一、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓是全科醫(yī)師培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

1.當前我國人口中的口腔衛(wèi)生水平較低。高發(fā)病率的口腔疾病，已被世界衛(wèi)生組織列入人類的三大疾病之一。我國在口腔保健意識和口腔健康水平方面和歐美日等國家相比，差距十分巨大：青少年齲齒率平均高達80%以上，成年人牙周病患率平均高達90%以上，老年人牙齒保有率少于40%（60歲以上，八個牙齒以上）。特別是兒童口腔衛(wèi)生狀況更為嚴重，大量的兒童特別是農村、邊遠地區(qū)兒童由于對口腔衛(wèi)生的保健、口腔疾病的預防等知識教育基本為空白，在乳（替）牙期，出現了大量的齲壞、口腔潰瘍、牙周疾病等狀況，不能得到有效及時的治療，極大地影響了兒童身心健康。注重口腔預防保健是社會發(fā)展、人們健康水平、文明程度提高的重要標志。因此，全科醫(yī)生都有義務擔當起宣傳口腔衛(wèi)生知識，在臨床實踐中重視對患者的口腔預防保健的職責。

2.因口腔疾病帶來的全身的其他疾病患病風險認識不足。俗話說“病從口入”，口腔疾病引起的感染和炎癥造成咀嚼能力下降，從而影響消化系統(tǒng)，會加重一些病癥。有科學家研究證實，牙周病會增加心臟病和中風的危險。另有研究表明：牙周病患者口腔內細菌產生的致癌化合物會誘發(fā)體內組織出現炎癥，是牙周病可能導致胰腺癌風險增加的原因。還有研究表明口腔衛(wèi)生差者患肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的1.77倍，口腔感染還會引起腎病及一些皮膚病等。正因為對口腔疾病對身體健康的影響不足，所以在社區(qū)人群中對口腔疾病不重視，口腔衛(wèi)生保護知識淡薄，加上社區(qū)醫(yī)療服務體系中全科醫(yī)師對口腔診療知識掌握不足，無法有效的分診和治療，所以增加全科醫(yī)師口腔醫(yī)學課程教育顯得更為迫切。

3.執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師嚴重不足且區(qū)域分配不均。執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師主要集中在大中城市的?？瓶谇会t(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科，以及部分非公立醫(yī)療機構。據資料統(tǒng)計，受過正規(guī)口腔醫(yī)學教育（本科）的口腔醫(yī)師不超過3萬人。相對歐、美等發(fā)達國家，500～600人一個口腔醫(yī)師的比例，我國口腔醫(yī)學衛(wèi)生人才已遠遠不能滿足日益嚴峻的口腔衛(wèi)生需求，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務是我國當前城市衛(wèi)生工作的重點。社區(qū)衛(wèi)生服務中全科醫(yī)生扮演著重要的“守門人”角色，全科醫(yī)生在掌握了口腔醫(yī)學基本技能后能有效緩解口腔醫(yī)師不足的矛盾。

4.社區(qū)醫(yī)療服務體系中口腔診斷治療不可或缺。我國醫(yī)療體系中最基本的結構是社區(qū)衛(wèi)生服務體系，社區(qū)衛(wèi)生服務體系具有分布廣泛、診療質量能達到一定水準、服務比較周全、完善和方便病人就診的特點。同時，由于90%左右的常見和多發(fā)口腔疾病能在就近的社區(qū)衛(wèi)生服務體系中得到治療，這樣既可以滿足對不同層次的口腔衛(wèi)生服務的需求，又可以充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務體系的整體功能。臨床全科醫(yī)生應完成所轄區(qū)域內居民日?？谇患膊〉闹委?，進行口腔疾病預防、口腔健康保健、口腔健康教育等工作，使社區(qū)居民都能獲得與我國經濟發(fā)展相適應的基本口腔衛(wèi)生保健服務。

5.口腔醫(yī)學教育是全科醫(yī)療特點的需要。強調早期發(fā)現并處理疾患；強調預防疾病和維持健康是全科醫(yī)療的一個重要特點。全科醫(yī)生要具備豐富的綜合性知識，能對常見多種疾病作出預防意見和早期治療。大多數口腔疾病是可以通過有效的預防措施和預防方法的指導而減少患病風險的。全科醫(yī)生可以利用其接觸人群廣泛，覆蓋面大的特點，有效地宣傳口腔衛(wèi)生保健、口腔疾病預防、兒童口腔疾病預防等知識，使社區(qū)不同類別的人群都能得到一對一的口腔衛(wèi)生知識指導，減少口腔疾病的發(fā)生?？谇患膊?，特別是牙周疾病是可以通過早發(fā)現和早治療來治愈的。全科醫(yī)生可以通過掌握的口腔醫(yī)學知識，盡可能早的發(fā)現社區(qū)人群中的口腔疾病，并通過病例的判斷提出合理的診療建議和診療方法。對于不需要專業(yè)設備要求的常見口腔疾病，如：牙周炎、口腔潰瘍、牙齦炎等就可以在社區(qū)醫(yī)療服務機構中完成治療；對于需要齲壞、牙列缺失、錯頜畸形、牙髓疾病等需要專業(yè)設備診斷和治療的病癥，可以提出轉診意見，這樣可以有效地提高社區(qū)整體的口腔衛(wèi)生水平，減少專科醫(yī)院的就診壓力和患者的經濟負擔，更能體現出全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療服務體系中的價值。

二、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓口腔醫(yī)學課程設置

口腔醫(yī)學是臨床醫(yī)學教學中的一個有機組成部分，由于教學計劃的修訂，課程總時數的控制，通常將口腔醫(yī)學課程設置為選修課程。在全科醫(yī)師的培養(yǎng)中也沒有現成的教學經驗可以借鑒，只能根據全科醫(yī)師的工作特點來進行教學內容的取舍和課程設置。

1.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學教學的培養(yǎng)目標。全科醫(yī)師通過口腔醫(yī)學的學習，了解和掌握一些常見的口腔病的診斷與治療原則，口腔頜面部外傷的應急處理原則與方法，認識到口腔是全身的一個重要組成部分，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對全身造成明顯的影響，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，并在口腔出現各種臨床癥狀。因此，全科醫(yī)師對口腔醫(yī)學的知識理解與掌握，不僅能培養(yǎng)他們的臨床思維能力，還能增長他們的醫(yī)學知識更新。

2.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學教學內容。全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學教學內容，應根據全科醫(yī)師在將來的工作任務和工作環(huán)境來確定，不能等同于口腔醫(yī)學專業(yè)的教學內容。根據全科醫(yī)師預防和發(fā)現口腔疾病、口腔保健的培養(yǎng)要求和培養(yǎng)目標，全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學教學內容應從口腔預防學、口腔內科學、口腔外科學、兒童口腔學入手，結合口腔疾病的發(fā)病率和人群分布，選擇重點內容對口腔常見病、多發(fā)病、易發(fā)病進行針對性的講解。講解內容要根據全科醫(yī)師的特點，選取不同的側重點。例如，講述牙體牙髓病等內容時，并不是要強調具體的治療方法等，而是重點講授該類疾病的臨床表現、預防和作為病灶對全身機體功能的影響；在口腔頜面部感染講授中，除了要講解一般臨床表現外，還要對口腔頜面部炎癥的特有特征：如，牙源性感染，要盡早消除病灶牙對恢復頜面部的功能帶來的影響等。此外，增加介紹咀嚼習慣養(yǎng)成和兒童口腔衛(wèi)生，牙膏、牙刷、牙線的選擇及正確使用方法等教材中沒有的口腔衛(wèi)生保健知識。

3.全科醫(yī)師的口腔醫(yī)學教學方法。①宜采用多媒體教學。多媒體教學畫面新穎、注釋明晰，能激發(fā)學生的學習興趣、直觀和感性的認識，拉近了學生與臨床實踐的距離。通過多媒體的圖片、視頻、動畫可使一些在教學中遇到的比較抽象的知識點、難以用語言表達清楚的問題一目了然，大大增加了課堂知識容量，提高了學習效率。另外可以將大量的臨床典型圖片資料，充實到教案中，可以取得良好的教學效果。②宜采用PBL教學，PBL教學模式即是以問題為基礎的教學（Problem based learned，PBL）。PBL教學模式可以從一個或多個臨床病例出發(fā)，做到以切合實際、解決問題為根本，充分發(fā)揮教學過程中學生的主觀能動性，有利于實現知識與實踐技能并重的教育目標。在臨床專業(yè)全科醫(yī)師教學體系中，更多強調的不是“教”，而是“學”，更加重視學生能力的培養(yǎng)，利用PBL教學方法對口腔常見疾病教學可收到很好的教學效果。例如，在“口腔粘膜病”這一章節(jié)中，我們可根據學生們已有的醫(yī)學知識加以引導他們如何去理解發(fā)生在口腔粘膜這一較特殊部位的感染的病因、臨床表現、診斷及治療等。

綜上所述，口腔疾病發(fā)病率高，國內口腔健康水平整體較差，而專業(yè)的口腔醫(yī)療機構嚴重缺乏且分布不均，人民群眾對口腔疾病的認識不足，是造成國內口腔健康水平低下的重要原因。從業(yè)人員以臨床醫(yī)學全科醫(yī)生為主的社區(qū)醫(yī)療服務工作者，十分有必要掌握口腔疾患急癥處理原則和常見口腔疾患的轉診建議，預防和減少口腔疾病的發(fā)生，也可以通過早發(fā)現、早治療來保障口腔疾病帶來的一些對其他疾病的負面影響，臨床醫(yī)學與口腔醫(yī)學在教學和實踐中并不排斥，具有很好的共生性。因此，在建議臨床醫(yī)學全科醫(yī)生培養(yǎng)中，適當增加口腔醫(yī)學部分的教學。

參考文獻：

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第3篇：兒童口腔預防保健內容范文

【關鍵詞】兒童齲；患齲率；危險因素

文章編號：1009-5519（2007）03-0321-02

中圖分類號：R18

文獻標識碼：A

為了解3～5歲兒童的患齲情況和影響因素，我們渝中區(qū)6所幼兒園進行了口腔健康調查，現分析如下。

1資料與方法

1.1資料來源：本資料取材于2005年5月重慶市幼兒園體質監(jiān)測中口腔健康檢查，并將問卷調查交兒童家長填寫，其中男410例，女385例；3歲237例，4歲289例，5歲269例。

1.2調查方法：全部檢查工作由重慶醫(yī)科大學附屬一院口腔科的兩名醫(yī)師完成。按照世界衛(wèi)生組織1987年版《口腔健康調查標準》中有關的檢查方法和器械對齲病進行診斷?？谇粰z查均采用平光口鏡、探針等器械，在自然光線下進行。檢查齲患人數，齲患牙數等進行填表，并將其分為了3歲、4歲、5歲3個年齡組進行統(tǒng)計分析。

采用自行設計的開放性問卷調查表，共發(fā)出調查問卷795份，回收795份，回收率100%。調查的主要內容有：兒童及其家長的一般情況，兒童喂養(yǎng)方式、飲食及口腔衛(wèi)生習慣，雙親口腔保健知識。把設計好的問卷發(fā)給家長按要求填寫，1周后回收。

2結果

2.1患齲情況：見表1。

2.2不同性別的兒童患齲情況：見表2。

2.3兒童齲危險因素：以問卷調查結果無齲兒童組（271例）為對照組，與齲患兒組（524例）進行比較：（1）在年齡、母親受教育程度（以母親是否受到大專及大專以上的教育為界限）方面兩組間差異有顯著性。（2）兒童的飲食習慣、每日吃甜食及飲用含糖飲料次數小于或大于兩次以上、偏食，以上因素在兩組間差異有顯著性。（3）兒童刷牙的頻率兩組間有顯著性差異。運用Logistic回歸分析法對兩組兒童進行綜合分析，兒童齲的危險因素由強到弱依次為：年齡、母親受教育的程度、每天吃甜食及含糖飲料的次數、刷牙的頻率呈反相關，見表3。

3討論

3.1本次調查患齲率高于上海(59.53%)[1],高于成都樂山(38.86%),低于北京（79.92%）[2]。表明渝中區(qū)兒童齲患率在全國處在較高水平，兒童防齲工作遠遠不夠，需要大力開展形式各樣的防齲宣教，努力普及兒童口腔預防保健工作。

3.2兒童齲危險因素的分析：（1）年齡與兒童齲患率呈正相關，4歲后幼兒齲終止，而后磨牙齲呈上升趨勢。（2）母親受教育程度：母親教育程度低，吃零食次數多，每日刷牙次數少，母親的口腔保健知識知曉率低，兒童齲患齲率高，兩者呈反相關。(3)每日吃甜食及飲用含糖飲料次數與兒童齲的患齲率呈正相關:吃甜食的頻率增加，累積提高的菌斑的酸性，鞏固了耐酸變形鏈球菌的主導地位，致使釉質脫礦。(4)刷牙的頻率：嬰幼兒齲的發(fā)生與每日刷牙的次數相關，應每日早晚各刷牙1次。（5）氟化物的運用：我國4歲以下兒童普遍未用氟化物，常規(guī)的、小劑量的氟化物的運用均是防齲的有效方法。氟化物破壞細菌的代謝及功能，增加牙齦結構礦化能力。（6）偏食：偏食的兒童喜歡吃甜食，不愛吃蔬菜、肉類，這些因素均能促進齲齒的發(fā)生。

第4篇：兒童口腔預防保健內容范文

【關鍵詞】 學生；健康教育；窩溝封閉；牙周病；齲病

【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P

【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries

口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級衛(wèi)生保健”的重要組成部分， 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據文獻報道， 農村小學生口腔健康知識的知曉率很低， 小學生又是開展牙病防治工作的重點人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良， 引起口腔內牙菌斑積聚， 導致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明， 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個很重要的問題， 尤其是第一恒磨牙齲的預防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織（WHO）向全世界兒童推薦的一種保護新生恒牙的方法， 也是我國衛(wèi)生部門向全國各地的幼兒園、中小學生推薦保護牙齒的有效方法。目前我國牙防組也向全國兒童推薦這種保護牙齒的方法[4]。為了解廣州農村小學生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術預防齲病和牙周病的效果， 特此展開相關調查。

1 研究目標

通過與學校密切配合， 對學生進行口腔衛(wèi)生知識咨詢、講座、與學生及家長互動等健康教育活動。使學生獲取正確口腔保健知識， 了解六齡齒窩溝封閉的重要性， 提高學生的口腔保健意識， 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。以促進健康教育及窩溝封閉項目在學校推廣應用。為口腔健康一級預防提供理論依據。

2 研究內容

2. 1 研究對象 通過普查九佛轄區(qū)內四所小學6～9歲的全部學生， 確定應實施窩溝封閉的390名學生為研究對象。

2. 2 研究方法 將研究對象采取隨機抽樣方法進行分組， 一組對照組及兩組實驗組。由于各種原因家長不同意實施六齡齒窩溝封閉術， 也無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動的78名學生對照組。把余下的312名學生隨機分為兩組實驗組。實驗組一為系統(tǒng)的開展健康教育活動及行六齡齒窩溝封閉術的學生。實驗組二是只對學生及家長宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性， 單純行六齡齒窩溝封閉術而無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動的學生。

3 效果評價

3. 1 由口腔科與預防保健科共同設計調查問卷及制定口腔健康教育方案， 調查問卷以《第三次全國口腔健康調查問卷》為基礎， 并根據實際情況及口腔臨床醫(yī)師意見， 部分內容適當修改。

3. 2 開展健康教育活動及窩溝封閉術。

3. 3 干預后半年、一年對口腔健康知識知曉及行為形成、預防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對比， 進行效果評價。

6 討論

調查發(fā)現， 教育后， 即使實驗組一口腔健康知識知曉程度大有提升， 但有些健康知識掌握仍然較低， 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%；關于牙菌斑的概念57.1%；預防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育過程中發(fā)現， 學生關于什么是牙線， 怎么使用， 使用牙線的作用普遍認知較低。說明學生口腔健康知識全面不足。因此， 口腔健康教育還需進一步努力， 今后的教育工作應有計劃、有組織、系統(tǒng)地推廣， 持之以恒。

通過健康教育， 實驗組一健康行為改善較其余兩組更為顯著， 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預后僅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正確刷牙方法55.8%；定期口腔檢查率58.3%?？赡芘c缺少家長監(jiān)督， 以及家長文化水平低， 對相關知識認知不足， 不正確指導有關。而且， 從表1和表2對比發(fā)現， 健康教育前后健康知識知曉率比行為改善率提高更明顯。因此， 未來醫(yī)務工作者應多與家長、學校形成互動， 把家長、學生、醫(yī)護人員與老師很好的聯動起來， 以發(fā)揮他們的主觀能動性， 從中探索建立一種長期有效的健康教育機制。

口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對英國不同人群實行口腔保健工作的綜合分析表明， 口腔保健教育能夠在短期內降低菌斑數量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實驗牙周健康人數教育后半年與一年比較， 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數的不斷增多。因此健康教育工作是一項長期的工程。

口腔健康教育有效性的循證研究結果表明：口腔健康教育對改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用， 但對齲病的減少沒有明顯效果[6]。實施窩溝封閉術后， 實驗組一、二均無齲齒， 而對照組患齲率逐步提升， 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。

全國口腔健康流行病學調查顯示， 齲病和牙周疾?。òㄑ例l炎和牙周炎）是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明， 采取口腔健康教育的同時實施六齡齒窩溝封閉一級預防措施， 可以有效的預防牙周疾病和齲病， 對口腔健康具有重要的作用， 對促進人類的健康具有深遠的意義。

參考文獻

[1] 劉懷周.西安城中村小學生口腔衛(wèi)生知識態(tài)度行為調查.中國婦幼健康研究， 2007（05）：363.

[2] 范旭.口腔健康教育對改善中學生口腔衛(wèi)生狀況的效果評價. 牙體牙髓牙周病學雜志（ Ch in J Conserv Dent）， 2005， 15（6）：337-339.

[3] 洪偉，邊立新，鄭喜春.光固化窩溝封閉劑對六齡齒初期齲的治療.中國婦幼保健， 2002，17（8）： 512-512.

[4] 鄭伯鈞.預防兒童齲齒的良策-窩溝封閉.求醫(yī)問藥， 2006：39.

第5篇：兒童口腔預防保健內容范文

上海市浦東洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心是一級甲等公立社區(qū)醫(yī)院成立于2003年1月，是一所比較“年青”的醫(yī)院。中心占地5畝,建筑面積5142.7平方米,服務范圍7.28平方公里;服務人口約15余萬。中心開設有全科、婦產、婦女保健、眼、口腔、皮膚、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、中醫(yī)、兒童保健和預防保健等科室(中心沒有病房)。

因業(yè)務發(fā)展需要，現誠招以下崗位人員：

一、全科醫(yī)師5名

1、年齡35歲以下

2、全科規(guī)培合格(5+3)

3、本科及以上學歷、中級職稱優(yōu)先

二、中醫(yī)師2名

1、年齡35歲以下

2、規(guī)培(5+3)

3、本科及以上學歷、中級職稱優(yōu)先

4、有內治和外治經驗優(yōu)先

三、精防醫(yī)生1名

1、年齡45歲以下

2、大專及以上學歷

3、具有相關執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格

四、主管檢驗師1名

1、年齡35歲以下

2、本科及以上學歷

待遇：無病房，常日班，保證雙休及國定假日;根據工作量，年收入10萬+

有意者請以電子郵件形式將個人簡歷及學歷、學位證書、執(zhí)業(yè)、職稱資格證書掃描件發(fā)送至郵箱，郵件名稱請務必注明應聘崗位。

單位名稱：上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務中心

單位地址：上海市浦東新區(qū)靈山路885號511室

郵政編碼：200135

交通：地鐵6號線北洋涇路站，地鐵9號線楊高路站

第6篇：兒童口腔預防保健內容范文

【關鍵詞】 基層;兒童保健;措施研究

兒童是人類的未來與希望，也是國家強盛，社會發(fā)達的基礎。兒童健康指標是衡量一個國家經濟、文化、衛(wèi)生發(fā)展水平的主要指標。為廣大兒童提供更好的健康保護和健康促進，是全面建設小康社會對衛(wèi)生工作的要求，而基層兒童保健是我國兒童保健工作網的基礎，承擔了大部分任務。對目前基層兒童保健面臨的問題作了分析，并提出解決問題的建議和對策。

1 兒童保健現狀

兒童死亡率:據婦幼衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計，2010年，5歲以下兒童死亡率16.4%，其中:城市7.3%，農村20.1%，嬰兒死亡率13.1%;其中:城市5.8%，農村16.1%，新生兒死亡率8.3%，其中:城市4.1%，農村10.0%。5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率較上年均有下降。兒童系統(tǒng)管理率:據婦幼衛(wèi)生監(jiān)測統(tǒng)計，2010年，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達81.5%，比上年增加4.3個百分點。我國在減少營養(yǎng)不良兒童的比例方面已逐年下降，“從20世紀90年代始，5歲以下低體重兒童每年減少7%”，但下降速度的“分布相當不均，經濟相對落后的中西部兒童比經濟相對發(fā)達的東部地區(qū)兒童更容易出現營養(yǎng)不良”，尤其是“城市中低體重兒童的比例以每年15.6%的速度下降，而農村每年的下降速度僅為4.8%”部地區(qū)兒童營養(yǎng)不良主要是由于缺乏營養(yǎng)知識造成的，而不是由于缺乏食物”。

2 基層兒童保健存在的問題

2.1 基層保健網絡不穩(wěn)定，專職的兒童保健工作人員缺乏。相當多的婦幼工作者均為婦保、兒保、婦幼信息“三合一”。保健和臨床嚴重分隔，重醫(yī)療輕保健現象突出，基層的兒童保健基本上停留在生長發(fā)育監(jiān)測的層面上。目前承擔基層兒童保健的主力是80后的自費生或基層的防保人員，他們相對缺乏基礎兒科學和臨床兒科學的系統(tǒng)學習，兒童保健工作中的理論知識和實踐經驗相對不足，且總體素質較低，對兒童保健的理解和服務基本上停留在生長發(fā)育監(jiān)測上。

2.2 流動兒童(含留守兒童)的保健已成為基層兒童保健突出的溥弱點。

人口的頻繁流動為當今社會的特征之一。有調查顯示流動人口是本地戶籍人口的3．2倍;流動兒童的人數是本地戶籍兒童的2－3倍。這些兒童多數居住在出租屋、集貿市場或城鄉(xiāng)結合部的窩棚，家長收入水平普遍較低預防保健意識薄弱且多胎生育率高。

由于社會經濟及自然環(huán)境等原因，農村兒童的衛(wèi)生保健工作歷來是困擾我國衛(wèi)生事業(yè)的難點。人口的流動更進一步加大了農村兒童衛(wèi)生保健工作的難度，其薄弱環(huán)節(jié)在于留守兒童數量多、分布離散，而且生活環(huán)境特殊，留守兒童的衛(wèi)生健康問題在新時期兒童保健工作中顯得更為突出，留守兒童家長或撫養(yǎng)人的文化程度較低，缺乏衛(wèi)生保健知識，保健意識薄弱，主動參與性也差，他們認為只要能維持三餐溫飽即可，特別是隔代撫養(yǎng)家庭，有病不能及時就醫(yī)，拒絕體檢的現象時有發(fā)生。

2.3 家長兒童保健意識淡薄，主動尋求保健服務能力差。

家長兒童保健意識的欠缺嚴重影響了家長對兒童保健的態(tài)度，而家長對兒童保健的態(tài)度直接影響到兒童保健參與行為的程度。有報道，近3成流動兒童在現住地未接受過體檢，近一半流動兒童父母不了解兒童保健知識，且對兒童保健知識的總體需求低于常住父母。家長的健康教育內容需求調查顯示，兒童保健知識方面，家長最關心的是兒童智力開發(fā)與兒童心理健康，其次關心的是兒童期意外傷害的預防。

3 出路和措施研究

3.1 以醫(yī)療機構改革為契機，加大政府的投入，完善基層兒童保健基本設備，穩(wěn)定基層兒童保健人員。充分利用醫(yī)療體制改革，加大基層兒童保健的軟硬件建設，添置必需的保健設備。基層保健人員對轄區(qū)兒童不僅進行系統(tǒng)生長發(fā)育監(jiān)測和科學育兒的指導，還要執(zhí)行計劃免疫，開展疾病防治，即做到全面兒童保健，包括體格生長、心理發(fā)育保健、聽力、視力保健、口腔保健等等，促進兒童身心健康。因此，要引入全科醫(yī)學的理念，為兒童提供集醫(yī)療、預防、保健、健康教育和康復等多位一體的綜合服務，達到實施兒童保健的最終目的。

穩(wěn)定基層兒童保健隊伍，提高基層兒童保健隊伍的業(yè)務水平。

要提高基層兒童保健服務質量，隊伍建設是關鍵。首先是加大政府投入，提高基層兒童保健人員的待遇。其次是加強在崗人員的專業(yè)培訓，提高其業(yè)務水平。同時經常舉辦學術經驗交流，也是提高兒保人員整體素質的有效措施。

第7篇：兒童口腔預防保健內容范文

【關鍵詞】托幼機構；兒童體檢；結果分析

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0594―02

托幼機構是學齡前兒童集體生活的場所，是易感人群集中的地方，加強托幼機構兒童健康管理，是提高兒童保健水平的重要環(huán)節(jié)。為了掌握縣城幼兒園入園兒童的健康狀況，了解入園兒童患病情況，為制定有效的干預措施，提供科學依據，以便更好的開展托幼機構兒童疾病預防和兒童保健工作. 我們對2012年秋季學期涇源縣城區(qū)所有幼兒園（所）3～6歲的兒童進行健康體檢，現將健康體檢結果統(tǒng)計分析如下。

1 資料與方法

1.1資料：對縣城所有托兒所、幼兒園2012年秋季入園的3-6歲兒童進行健康體檢。 1.2方法： 按照《寧夏回族自治區(qū)兒童保健工作規(guī)范》及《寧夏回族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實施細則》，對2012 年秋季學期涇源縣城區(qū)所有幼兒園（所）3～6歲的兒童進行健康體檢， 然后按照《兒童保健技術規(guī)范》進行綜合評價、統(tǒng)計、分析。

2 結果

2.1疾病檢出率：本期應體檢3-6歲入園兒童578人，實際體檢545人，體檢率94.30%；身高評價在中上15 人，占總數的2.75%，評價中522人，占總數的95.79%，評價中下8人，占總數的1.46%；體重評價中上7人，占總數的1.28%，評價中527人，占總數的97.81%，評價中下5人， 占總數的0.91%；檢出患有各種疾病的262例，患病率48.07%。其中：男童259名，檢出疾病的124例，患病率47.88%，女童286名，檢出疾病的138例，患病率48.25%。 2.2年齡段患病情況：3歲組68名，患病人數22例，檢出率32.35%；4歲組84名，患病人數37例，檢出率44.04%；5歲組156名，檢出疾病人數72例，疾病檢出率46.15%； 6歲組237名，檢出疾病人數131例，疾病檢出率55.27%。

2.3疾病組成：齲齒124例，患病率 22.75%，疾病比例47.33%；視力不良46例，患病率8.44%，疾病比例17.56%；貧血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%；上呼吸道感染28例，患病率5.14%，疾病比例10.69%；生長發(fā)育遲緩13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；維生素D缺乏性佝僂病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%；肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%；乙肝表抗陽性3人，患病率0.55%，疾病比例1.15%；先天性腦癱1人，患病率0.18%，疾病比例0.38%。

3討論

3.1 統(tǒng)計顯示本次體檢身高評價在中上15 人，占總數的2.75%，評價中522人，占總數的95.79%，評價中下8人，占總數的1.46%；體重在評價中上的7人，占總數的1.28%，中的527人，占總數的97.81%中下的5人， 占總數的0.91%；身高和體重是兒童發(fā)育的主要指標，是兒童營養(yǎng)狀況主要表現，近年來，隨著我縣經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，兒童體格發(fā)育呈現了新的變化。 學齡前兒童體重身高均較十年前增高，城鄉(xiāng)差異在縮小，但仍低于經濟發(fā)達地區(qū)，經濟狀況對身體發(fā)育的影響決定著整個人群的發(fā)育水平[1]。

3.2 通過對體檢結果統(tǒng)計分析，在本次縣城幼兒園入托545名兒童健康體檢中、檢出患有各種疾病的262例，疾病檢出率48.07%，高于其他地區(qū)；男童疾病檢出率47.88%，女童檢出率48.25%，女童疾病檢出率高于男童；3歲組疾病檢出率32.35%，4歲組疾病檢出率44.04%，5歲組疾病疾病檢出率55.27%，疾病檢出率隨年齡增長而升高。提示我縣幼兒園兒童疾病檢出率較經濟發(fā)達地區(qū)高，因此0-6歲兒童保健工作十分重要，尤其大年齡組的兒童（托幼機構兒童保健）健康水平有待提高。

3.3統(tǒng)計顯示：齲齒、視力不良 、貧血 、上呼吸道感染 、營養(yǎng)不良生長發(fā)育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病為我縣托幼機構兒童患病率前六位的疾病。因此，兒童口腔保健、科學用眼、眼科保健、良好的生活習慣、平衡膳食、適量室外活動和運動、計劃免疫對兒童健康十分有益和必要[2]。

3.4本次體檢營養(yǎng)性疾病導致生長發(fā)育遲緩13人，患病率1.46%，疾病比例3.05%；維生素D缺乏性佝僂病8，患病率1.46%，疾病比例3.05%。統(tǒng)計顯示我縣入園兒童營養(yǎng)狀況明顯改善 ， 營養(yǎng)不良患病率有所下降 但仍高于經濟發(fā)達地區(qū)，是我縣影響兒童健康主要因素，應引起足夠重視。

3.5本次健康體檢貧血32例，患病率5.87%，疾病比例12.21%，統(tǒng)計顯示我縣兒童缺鐵性貧血患病率仍然很高，屬于我縣兒童常見和多發(fā)疾病，嚴重影響兒童健康水平。

3.6單純性肥胖7人，患病率1.28%，疾病比例2.67%。近年來，隨著我縣經濟和生活水平的提高，洋快餐的進入，以及不吃早餐、不喝牛奶、少吃蔬菜等不健康的飲食行為，兒童單純性肥胖癥呈逐漸上升趨勢，我縣與全國其他地區(qū)相同，肥胖也成為危害兒童身心健康因素之一，應引起社會各層高度重視，早采取干預措施。

4建議

4.1加大托幼機構的監(jiān)管力度，嚴格托幼機構準入標準，提高托幼機構保健醫(yī)務人員的素質和專業(yè)水平。建立并落實托幼機構衛(wèi)生保健管理制度。托幼機構要為兒童提供適合年齡特點的衛(wèi)生保健和生活環(huán)境，一切保健措施必須以保護兒童身心健康為主要內容和出發(fā)點，

4.2加強全縣0-6歲兒童保健工作，加大兒童保健知識的宣傳力度，對存在影響兒童健康的因素和疾病及時進行干預，做到早發(fā)現、早診斷、早治療，提高全縣兒童健康水平。

4.3各級政府、衛(wèi)生、教育部門、婦幼保健機構、托幼機構和兒童家長高度重視兒童的健康保健， 定期對兒童進行健康體檢，針對兒童的疾病情況，加強對體弱兒的管理，對所有篩查患有疾病的兒童進行個案管理，進行指導治療，采取預防保健措施，并將健康體檢結果及時告知家長，向家長介紹兒童常見疾病預防，從而引起家長的重視，配合兒童保健工作。

4.4教育培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的生活習慣，堅持早晚刷牙（用兒童保健牙刷、含氟牙膏），飯后漱口，多吃蔬菜、水果，進食要定時、定量，戒絕偏食、挑食、零食等不良飲食習慣；少吃零食、甜食，多吃新鮮瓜果蔬菜、蛋、奶及肉類食品，科學合理定制幼兒食譜，積極調整飲食，合理補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息。

4.5重視兒童體質鍛煉，增加室外活動，應注重利用水、日光、空氣浴鍛煉，增強兒童體質，并按程序進行兒童計劃免疫是預防貧血 、上呼吸道感染 、生長發(fā)育遲緩、維生素D缺乏性佝僂病、 肥胖 、乙肝等疾病主要措施。

4.6教育和培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的用眼習慣，正確的讀寫姿勢，減少電視電腦手機游戲接觸時間，做到科學用眼，已患有屈光不正或視力不良患兒，及時到醫(yī)院眼科復查，及時糾正。

4.7患有乙肝或其他傳染性疾病兒童，應暫緩入園，積極治療原發(fā)病，定期復查，待傳染性疾病痊愈或無傳染性后，方可入園。

參考文獻：

第8篇：兒童口腔預防保健內容范文

目的 了解深圳市基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心運營成本構成與效益。方法 采用描述回顧性調查方法，選擇深圳市運行成熟的a社區(qū)衛(wèi)生服務中心，對其2004～2006年間的人員配置、設施設備、服務項目開展及運行的成本投入與效益等情況進行比較分析。結果 2004～2006年，a社區(qū)衛(wèi)生服務中心皆能全面開展“六位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，門診人均醫(yī)療費用69.57元，明顯低于全市二級各醫(yī)院門診人均124.9元的費用，人年均醫(yī)療服務2 365人及人年均績效16.46萬元，顯示醫(yī)療資源和醫(yī)療服務利用率高，但由于政府財政扶持投入不足，社康中心門診繼續(xù)處于虧損運行，醫(yī)療服務仍為主要的服務內容，影響公共衛(wèi)生服務項目開發(fā)和供給。結論 a社區(qū)能提供有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，保證居民基本醫(yī)療服務和基本衛(wèi)生保健需求，但政府應對不同規(guī)模的社區(qū)實行具體不同的財政投入政策，以促進基層衛(wèi)生服務的良性發(fā)展。 【關鍵詞】  社區(qū)衛(wèi)生；成本；管理模式；效益

analysis of running cost and benefit of community health service center in shenzhen city.

liao bi-xia, li yan-ni, gu dong-dong, et al.

futian district xiasha community health service center, shenzhen 518048, guangdong, p. r.china

   

abstract：objective  to understand operational cost and benefit in community health service centers of shenzhen city.  methods  a retrospective survey of a community health service center was conducted , the running status including the basic conditions, staffing, facilities and equipment, services, income and expenses etc uring the period of from 2004 to 2006 was surveyed.  results  from 200 mental health and medical health care service. the medical cost of an outpatient was rmb69.57 yuan, significantly lower than the cost of other outpatients in other hospitals of shenzhen (rmb124.9 yuan). the coverage of a doctor or nurse was 2 365 residnets per year, and the annual per capita achievement was rmb164,600 yuan as the medical resources and health services were fully utilized .there was a ecominic loss due to insufficient financial support of the government , affecting the smooth development and the supply in public health services.  conclusion  a community can provide an effective basic health services and satisfy basic medical needs of the residents. the governments at various levels should formulate concrete policy on the investment of community health service centers so as to ensure the smooth running and development of community health services sustainable development.

   

key words：community health;  cost;  management mode ; benefit

    為有效整合醫(yī)療資源，減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負擔，真正落實“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院”的醫(yī)療就醫(yī)模式,自1996年深圳市開始建設社區(qū)健康服務試點，至2006年已發(fā)展480間。建設了農村城市化社區(qū)、城區(qū)新型住宅社區(qū)、企業(yè)集團化社區(qū)和社區(qū)醫(yī)院周圍社區(qū)等四種以政府和承擔單位共同資本投入，以社區(qū)、家庭和居民的婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務對象，提供包括開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術和一般常見病、多發(fā)病診療的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療和適宜醫(yī)療服務，具有社會公益性質的非營利性基層醫(yī)療服務機構。為評價深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務機構近年的運行及效益，現對運行成熟的a社區(qū)健康服務中心運行情況進行分析，以期為有關部門進一步修訂醫(yī)療服務策略提供基礎資料。

1  材料與方法

1.1  資料來源 

資料來源于2004～2006年深圳市罡正醫(yī)療系統(tǒng)記錄，內容包括日常工作記錄和報表,人口學資料來源于深圳市統(tǒng)計局。財務收支資料來源于主管醫(yī)院財務科。

1.2 調查方法 

采用描述性分析方法，對a社康中心2004～2006年成本投入、運行模式和社會效益進行分析，主要包括服務覆蓋人口和人力資源、資產投入以及經營方式、服務量等。

1.3 統(tǒng)計分析 

采用spss 13.0進行分析和處理。

2 結果

2.1  基本情況 

a社區(qū)健康服務中心是深圳市較早建立的 “院辦院管”為管理運行模式的農村城市化衛(wèi)生社區(qū)。截止2006年6月，總人口44 363人，其中常住人口6 600人，暫住加流動人口37 763人。根據組建模式，a社康中心醫(yī)療用的b超、心電圖和全自動生化儀等基本設備均由（福田區(qū)）衛(wèi)生局贈送和（福田區(qū)）主辦醫(yī)院購置，社康中心的主要受益方提供業(yè)務用房。轄區(qū)居民享受承辦醫(yī)院在社康中心或院本部為提供優(yōu)質優(yōu)惠的醫(yī)療保健服務，其固定居民看病免診金，治療及檢查費比醫(yī)院本部下降50％，非固定居民下降20％。

2.2 人力資源配置 

全中心共有26人,其中全科醫(yī)生4人，護士8人(30.7%包括收費、發(fā)藥)，預防保健人員2.5人(9 6%)，婦產科醫(yī)生3人，口腔科醫(yī)生1人，管理人員和其他人員共7.5人。醫(yī)護人員比1：1。每位全科醫(yī)生平均服務人口為12 000人，每位護士平均服務人口為6 000人，每位預防保健人員平均服務人口為13 700人,與［廣東省人民政府關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見,粵府(2007)28號］的配置標準，全社區(qū)尚缺4位全科醫(yī)生和4位護士。醫(yī)生年齡33～62歲，平均44.5歲。護士平均年齡28歲。臨時聘用人員占72％，本科5人占19%，大專3人占11％，中專18人占69％；中級職稱占34%，高級職稱僅占11%。參加全科崗位培訓人數有11人，占42%。參加崗前培訓18人，占69％。顯示全科醫(yī)生數量不足，崗前系統(tǒng)培訓欠缺，影響對居民提供的基本醫(yī)療和衛(wèi)生保健服務。

2.3  醫(yī)療衛(wèi)生服務總量 

2004～2006年a社康中心平均年總門診醫(yī)療服務量59 127人，人均2 365人，年均總績效412.93萬元，年人均績效16.46萬元，患者人均醫(yī)療費用69.57元。醫(yī)療服務量和人均績效逐年提高，而患者人均醫(yī)療費用支出有所下降，顯示該社區(qū)的充分落實國家基層衛(wèi)生社區(qū)的衛(wèi)生服務政策，充分利用純醫(yī)學資源，提高服務總量來提高經濟效益和社會效果。結果見表1。表1  2004～2006年a社康中心服務總量年份工作(略)

2.4  公共衛(wèi)生服務 

除提供的基本醫(yī)療服務外，a社區(qū)皆能按政府劃分的工作職能提供相關的公共衛(wèi)生服務。其服務量從大到小排序，2004～2006年的順序均是疾病預防、計劃生育技術指導、康復、健康保健、健康教育，顯示社區(qū)衛(wèi)生服務仍以基本醫(yī)療治療和疾病預防服務為主。服務人口覆蓋至整轄區(qū)，接受醫(yī)療服務人數從2004年40 546人增加到2006年51 432人，每年完成疫苗接種人數均達10000人以上，（嬰）兒童建卡、建證率和各苗接種率及成功率均達國家規(guī)定的指標(深圳市中國兒童預防接種信息管理系統(tǒng)v2.2資料)，其他公共衛(wèi)生服務項目的服務量也顯示逐年大幅度增加，見表1～2。表2  2004～2006年a社區(qū)健康服務中心完成公共衛(wèi)生服務(略)

2.5 履行合約醫(yī)療服務 

根據“院辦院管”模式，a社區(qū)健康服務中心履行與轄區(qū)簽約的醫(yī)療衛(wèi)生服務合同，履行包括實行每年一次為全體居民提供免費體檢和上門優(yōu)惠醫(yī)療服務以及執(zhí)行看病免掛號、診金、治療和檢查優(yōu)惠50%的優(yōu)惠服務和措施,轄區(qū)居民享受優(yōu)惠的醫(yī)療保健監(jiān)測,自2000～2006年共覆蓋3萬多人次，價值70多萬元，也就是6年為履行合約服務應對租房租金共少收70多萬元的醫(yī)療收入。見表3。表3  2000～2006年提供股民免費及優(yōu)惠服務統(tǒng)計項目免費(略)

2.6 社區(qū)居民就醫(yī)人均就診費用情況 

2006年全市各類醫(yī)院門診人均費用124.9元(深圳市衛(wèi)生局2007年4月28日醫(yī)療費用統(tǒng)計報告)，a社康中心門診為70.72元，2004～2006年3年人均 69.57元,在社康中心門診收取的診費、治療費、藥品費、檢查費(包括檢驗費、放射費、特檢費)及其他費用中, 藥品費仍占45.16%～49.43%(見表4), 但明顯低于國內某些城市社區(qū)衛(wèi)生服務藥品費用占81.98%的水平［1］。提示該社區(qū)衛(wèi)生服務機構在充分提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的狀態(tài)下，嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，控制醫(yī)療用藥量，降低居民醫(yī)療費用負擔取得了顯著成績。

2.7 收入與支出構成 

由表4可見，各項支出列前3位的依次為人員工資、藥品、醫(yī)院管理費，占80％，成為社康中心成本中的主要部分，水電、通訊衛(wèi)生材料、辦公費逐年下降，設備折舊、維修費、消毒費程上升趨向，人員培訓費不到0.10%；a社康中心的收入部分包括業(yè)務收入（醫(yī)療及藥品）和政府撥款（包括維持經費人頭費）兩部分。從縱向來看，醫(yī)療收入和藥品收入構成了社區(qū)衛(wèi)生服務中心補償的主要部分，占88.27％ ，而政府對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的投入僅占補償的9.31%～15.0％。

2.8  盈虧情況 

由于社區(qū)不斷增加公共衛(wèi)生服務項目，在健康教育、檔案建立、社區(qū)宣傳等占用大量人力資源，且在檢查和治療收費皆實行成本或最低標準收費，盡管政府撥款逐年增加，但社康服務中心的收支仍處于虧損狀態(tài)（見表4）。表4  2004～2006年a社康中心支出、收入和結余情況(略)

3 討論

    社區(qū)衛(wèi)生服務是承擔一定福利職能并要以社會效益來衡量的社會公益事業(yè)，而且應不斷滿足社區(qū)衛(wèi)生服務工作的普及、宣傳和社區(qū)群眾基本醫(yī)療保健需要和社會需求。提高居民醫(yī)療、預防保健質量是社區(qū)衛(wèi)生服務的主要任務。在承擔轄區(qū)居民大量基本的公共衛(wèi)生任務下，社區(qū)衛(wèi)生服務機構無法以經濟收支狀況評價基層社區(qū)運行的整體效果。因此在建立合理的醫(yī)療服務收費制度和手段的前提下，仍然需要上級醫(yī)院或地方財政撥入相應的資金才能維持其正常運轉。因此，評價基層衛(wèi)生社區(qū)的整體效益，應不只在經濟指標，而更應注重完成其承擔的公共衛(wèi)生任務。

3.1 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務 

社區(qū)衛(wèi)生服務中大部分屬于預防工作范疇的無償服務項目,如建立健康檔案、健康教育、疾病預防、衛(wèi)生保健、社區(qū)衛(wèi)生調查、疾病監(jiān)測、健康咨詢等。該社區(qū)皆能開展相關的公共衛(wèi)生工作，在硬性的免疫接種、建立健康檔案、衛(wèi)生婦幼保健、健康咨詢等方面都能以高質量堅決落實完成。但對于需要明確的專項經費及進行現場調查的疾病監(jiān)測及深入的社區(qū)宣傳教育開展尚欠缺。預防保健和社區(qū)公共衛(wèi)生做的越多,墊付經費越多的現象,客觀抑制公共衛(wèi)生項目的深入開展。因此在一般思維管理中更注重有收入的醫(yī)療服務，以通過醫(yī)療業(yè)務收入來彌補自身的成本虧損成為補償整體運行虧損的主要手段，最終引發(fā)提供服務項目偏移。近兩年，雖然政府不斷加大社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入，a社區(qū)的財政拔款從2004年的47.4萬元提高到2005年和2006年的48.1萬元及 82.85萬元，對新成立的社區(qū)衛(wèi)生服務中心用房房租由政府支付，但對早期是承擔合約服務成本的服務中心，政府仍無具體相應政策規(guī)定下的補貼。另外，服務人口多人的中心的人員編制與服務人口少的小服務社一樣，政策文件也未表現明顯的細條具體化。醫(yī)務人員的工資、福利也只與收費的醫(yī)療項目掛鉤，與開展公共衛(wèi)生服務的數量和質量無明顯相關，另老社康設施建設及已陳舊設備維修和更新資金皆以自籌為主,因此，政府有關部門應對不同情況的社區(qū)在某些項目的扶持上有所區(qū)別，進一步明確政府在社區(qū)投入的長效機制［2］。在具體制定補償政策上，如能實行收支兩條線管理，政府按照購買服務的方式，對區(qū)域內社區(qū)服務人口，根據完成及提供國家規(guī)定公共衛(wèi)生服務項目或突發(fā)公共衛(wèi)生服務項目的數量、質量核定財政量化補助；或按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務所需經費核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構財政補助，那將更顯科學及更有利于推動社區(qū)衛(wèi)生服務的健康發(fā)展［3］。

3.2 “院辦院管”是深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務中心運行的主要模式，能將主辦院的管理和專業(yè)技術直接垂直的應用到社區(qū)，使轄區(qū)居民在轄區(qū)家門口就能享受大醫(yī)院的醫(yī)療技術，而且收取費用低廉，有效解決轄區(qū)居民就醫(yī)難和就醫(yī)貴等社會關注的熱點問題。但現行的管理機制是社康中心以一個科室進行醫(yī)院的經濟核算，參與醫(yī)院管理成本的平均分攤，客觀上造成社康中心成本支出增大［4］。因此，社康中心為控制人力成本，拉近與主管院相應人員的待遇，中心只能通過增加臨時聘用人員或減少正式工作人員數量，導致每位工作人員皆身兼數職,且日常皆超負荷工作，在高工作效率和高工作效績的狀況，勢必隱藏高的醫(yī)學風險率，應引起相關部門的高度重視。

3.3  在各項支出中，培訓費所占比例最少，占全部支出費用的0～0.21%,培訓成本過低制約了社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)療衛(wèi)生技術質量的提高。不斷學習新醫(yī)學衛(wèi)生技術，是培養(yǎng)一支合格的全科醫(yī)師隊伍的先要條件。調查資料顯示，合格的全科醫(yī)生數量不足且質量不高,預防保健人員與人口比例配備不合理,學科配置結構老化,臨時工和返聘人員多,年齡結構偏高,技術隊伍不穩(wěn)定，如有制度扶持,適當增加培訓成本,可有利于就業(yè)醫(yī)務人員的專業(yè)知識的積累，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務的開展。

   

因此,為保障社區(qū)衛(wèi)生服務得以健康可持續(xù)發(fā)展,應對在公共衛(wèi)生服務數量和質量進一步監(jiān)管,加強醫(yī)療技術的培訓，提高醫(yī)療服務項目覆蓋面，以扶持醫(yī)療技術的發(fā)展,另是加大政府責任,確保財政投入,完善醫(yī)保制度,發(fā)揮社區(qū)作用,從根本上解決社區(qū)衛(wèi)生服務的運營中出現的實際問題。

【參考文獻】

 

［1］初煒, 曲紅, 李幫軍,等.大連市紅巖社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診疾病構成與費用情況調查分析［j］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003,(2):23～28.

［2］陳蝦,鄧曉燕,鄭德明,等.深圳市福田區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務實際保健成本的核算結果及分析［j］.中國全科醫(yī)學, 2007,10 (09):84～87.

第9篇：兒童口腔預防保健內容范文

轉渠口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本情況

敦煌市轉渠口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心現有專業(yè)技術人員28人。其中，本科4人、大專21、中專3人；醫(yī)生17名、護士6名、藥學2名，影像1名，檢驗1名，公衛(wèi)1名；中級職稱1人、醫(yī)師8人、護師6人。我中心設急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫(yī)科、公衛(wèi)科、健康教育咨詢科等9個臨床科室及放射、檢驗等2個醫(yī)技科室。

能夠開展農村常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的診治、急危重患者搶救治療、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理、農村中醫(yī)藥適宜技術、開展外科下腹部手術。能夠滿足當地群眾和居民的基本醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務需求。中心通過落實“管理機構下基層，疾控機構進醫(yī)院，健康教育進家庭”的各項措施；通過開展“三好一滿意”“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，構建和諧的醫(yī)患關系，大力推廣中醫(yī)適宜技術，充分發(fā)揚中醫(yī)“簡、便、驗、廉”的特點［1］，解決群眾看病難，看病貴的問題。

具體措施

為了確實加強中心基本公共衛(wèi)生服務管理，進一步推進基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范化進程，使居民享受到安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，結合中心實際，制定了轉渠口鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務實施方案，并成立了基本公共衛(wèi)生服務領導小組。有計劃，有系統(tǒng)，有組織的完成以下工作。

建立居民健康檔案：2010年至今，經過2年的時間，組織人員，通過入戶調查的方式，截止目前為止，共建立居民建康檔案2796戶，10295人，建檔率達98.8%。中心制定公共衛(wèi)生服務健康檔案管理制度。在建檔的過程中，遵照健康檔案信息齊全完整、真實準確的原則，建立的健康檔案，及時更新，發(fā)揮作用。建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，人員嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現，科學地運用健康檔案，每個月進行1次更新、增補內容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，并總結報告保存。

健康教育工作：按照省衛(wèi)生廳，市衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的要求，組織健康教育進機關，進村鎮(zhèn)，進學校，進社區(qū)，進家庭。緊緊圍繞五進活動，展開健康教育活動。健康教育和健康咨詢的人群主要以老年人，高血壓，糖尿病患者，冠心病患者，孕產婦及兒童，學校老師、學生，機關干部為主。在新華網、甘肅衛(wèi)生、敦煌衛(wèi)生信息網、飛天周刊等多家媒體和報紙宣傳防病保健知識，受到各地群眾的關注。并且利用建黨節(jié)、建軍節(jié)、教師節(jié)、兒童節(jié)、艾滋病宣傳日等多種節(jié)日及鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集日舉行健康教育宣傳活動，發(fā)放健康教育處方，針對不同的疾病和個體開展健康咨詢工作，做到有針對性、個體化、系統(tǒng)的解答人們的疑惑，受到了人們的好評。轄區(qū)居民對我院健康教育的成果予以積極的肯定，特別是推廣的312經絡鍛煉法預防高血壓取得了良好的效果，深受廣大群眾好評［2］。

全面開展計劃免疫工作：中心對0～6歲兒童建卡建證，對每個兒童進行全程免疫規(guī)劃。每個適齡兒童完成全程免疫規(guī)劃需20劑次，接種覆蓋率100%，在原來工作基礎上繼續(xù)做好適齡兒童的預防接種及強化免疫工作。

傳染病防治工作：中心及時發(fā)現、登記并報告轄區(qū)內發(fā)現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理。做好結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務。配合做好非住院結核患者、艾滋病患者治療管理工作。

兒童保?。盒律鷥涸L視91人，每個新生兒2～4次，訪視項目包括喂養(yǎng)方式、面色、皮膚、體重、頭部(囟門)、口腔、胸部、大小便的檢查等，了解疫苗接種情況。提供母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見病防治和嬰幼兒早期發(fā)展指導。對0～3歲兒童進行系統(tǒng)管理，提供定期健康體檢和常見病防治指導。對6個月～3歲兒童每年做1次血紅蛋白測查，應系統(tǒng)化管理0～6歲兒童543人，實際管理543人，管理率100%。

孕產婦保?。簩υ挟a婦進行系統(tǒng)化管理。包括孕婦定期開展產前檢查：產前檢查至少5次，產后訪視至少2次。為產婦定期進行營養(yǎng)、心理、康復、生殖保健知識的宣傳和指導。系統(tǒng)化管理孕婦135人，實際開展孕期檢查135人次，管理率100%。應開展產后訪視90人，實際管理產婦90人，產后訪視達332人次。產后訪視率100%。

老年人管理：為促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，不斷提高人民群眾的健康水平。關愛老人健康，提高其生活質量，了解本轄區(qū)內65歲以上老人的健康狀況，做到無病早預防、有病早發(fā)現，完善轄區(qū)內居民的健康檔案，實施健康干預，提供健康服務。積極組織人員對全鎮(zhèn)65歲以上老年人進行健康隨訪管理，檢測一般生命體征，血壓、身高、體重等內容，并且進行心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂的免費檢查，并制作體檢反饋單，在體檢結束后反饋體檢結果，使老年人都了解到自己的生命健康狀況，早發(fā)現、早診斷、早治療。取得了重大成果，為老年人的健康保駕護航。

高血壓患者管理：對確診的高血壓患者進行登記管理，每季度對確診的高血壓患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次，內容包括：一般檢查、健康評估、行為調查及干預用藥指導、健康教育等。對管理的高血壓患者開展病情檢測、效果評價、開展免費的心電圖檢查，每年4次，評估心臟情況。轄區(qū)共發(fā)現高血壓患者1043人，系統(tǒng)化管理高血壓患者1015人，管理率達到97.3%，隨訪高血壓患者3520人次。

糖尿病患者管理：對確診的糖尿病患者進行登記管理，每季度對確診的糖尿病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次，內容包括：一般檢查、健康評估、行為調查及干預用藥指導、健康教育等。對管理的糖尿病患者開展病情檢測、效果評價、開展免費血糖、心電圖檢查，每年4次。轄區(qū)內糖尿病患者85人，系統(tǒng)化管理糖尿患者81人，管理率95.3%，隨訪糖尿病患者282人次。通過長期努力，管理人群能積極配合社區(qū)服務人員的工作，每季度能定期進行心電圖、血糖的檢測。通過慢病隨訪，使管理人群的用藥更規(guī)范，調整用藥有依據，有效降低了糖尿病的并發(fā)癥。

重性精神疾病患者管理：對確診的重性精神病患者進行登記管理，每季度對確診的重性精神病患者至少隨訪1次，每年隨訪至少4次。系統(tǒng)化管理重性精神患者17人，管理率達到100%，共隨訪重癥精神患者51人次。對這些患者進行健康、督導服藥、康復指導，使他們提升生活能力。

干預措施

中醫(yī)養(yǎng)生保健好：中心充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生中的保健作用，大力宣傳中醫(yī)中藥，發(fā)揮中醫(yī)的“簡、便、驗、廉”，通過板報來教導人們如何養(yǎng)生。

飲食指導：針對我鎮(zhèn)高血壓、冠心病、糖尿病患者多的情況，先從每一個工作者開始，培訓各種疾病飲食宜忌，特別是高血壓，糖尿病患者飲食。高血壓患者的飲食上遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結構的合理搭配；飲食不宜過飽、過快；最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預防高血壓的角度注意適當控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習慣。特別是中心長期強調高血壓患者常喝芹菜汁，因為芹菜在敦煌廣泛栽植，取材方便，經濟有效，深受廣大群眾的喜愛。糖尿病飲食控制是治療糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前題，適用于各型糖尿病患者。讓他們了解治療與預防的重點，日常生活中多加注意，取得了好的效果。

藥物治療：針對個體化的藥物治療是中心一貫的宗旨，不同的患者對各種藥物的接受程度不同。中心隨訪的高血壓和糖尿病患者，通過長期的系統(tǒng)管理，推薦適合的藥物，也是治療的關鍵，是減少并發(fā)癥，減低致殘率、死亡率的關鍵。由于存在個體差異，需在服藥過程中不斷摸索，以求最小、最合適的劑量而獲得最佳的治療效果。

討 論

中心積極進行疾病譜排序工作，對于不同的季節(jié)，實際情況的變化，掌握發(fā)病情況，提高警惕，及時預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，預防春冬季傳染病的擴散、流行。根據疾病譜排序情況，在我鎮(zhèn)，上呼吸道感染位于疾病發(fā)病的首位。每年11月～次年3月因為氣候變化支氣管炎、肺炎發(fā)病率上升，冬季車禍引起的外傷數量增加。4～6月因為花粉和灰塵的關系，變態(tài)反應性疾病的發(fā)生增加，主要有皮膚過敏、哮喘的發(fā)病率上升。通過長期的門診觀察，不同季節(jié)，不同時節(jié)引起的不同疾病各位醫(yī)師都特別注意，有針對性進行治療，并且增加這方面的健康教育內容。做到早預防，合理治療，不走彎路。

同時針對中心管理的高血壓患者的特點，分析原因。因為敦煌地處沙漠，這個地方的人們特別喜歡咸菜，口味比較重，喜歡辛辣刺激性食物，不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關［3］。所以健康教育很大一部分在于教育我鎮(zhèn)居民調整飲食口味，鹽少，口味清淡。在隨訪的過程還發(fā)現高血壓的發(fā)病在我鎮(zhèn)具有季節(jié)性，夏秋季節(jié)血壓偏低，冬春季節(jié)血壓偏高，針對這一情況，適時調整降壓藥物的劑量及服用時間，確保血壓在正常范圍波動，降低心、腦、腎損害。

長期以來，中心都把兒童，孕產婦保健作為重要內容，這方面的健康宣傳從未間斷，轄區(qū)居民住院分娩率100%，新生兒死亡率0，0～3歲兒童預防保健達到100%，這些數字說明中心長期以來在兒童及孕產婦保健中的重要作用。

通過以上措施，中心逐步完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，把防病保健放在重要位置。總之，通過開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務，是解決我國群眾看病難，看病貴問題的一種途徑。

參考文獻

1 鄧鐵濤,鄧鐵濤.審定中醫(yī)簡便驗廉治法［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:12-25.