醫(yī)療保障的重要意義精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保障的重要意義范文

關(guān)鍵詞 羅爾斯 正義論 醫(yī)療保障制度

中圖分類號：R197.1 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.04.073

Abstract In recent years， "medical events emerge in an endless stream， the medical staff， patients and their families have been severely hurt， it is urgent to take effective measures to solve this problem. Many experts and scholars think is unfair distribution of health resources lead to "see a doctor difficult， expensive" and "medical accident"， how to carry out medical and health reform is imminent. Plays a vital role in the health care reform of medical security system and medical system reform must follow the principle of justice.

Key words Rawls； justice theory； medical security system

我國醫(yī)療保障制度是我國醫(yī)療衛(wèi)生制度和社會保障制度的重要組成部分，它的目標(biāo)是通過合理的籌資與支付使有限的資金能更好地保障人民享有醫(yī)療保障的機會。不少專家學(xué)者從各個層面對我國醫(yī)療保障制度存在的公平性問題進行了研究，對如何解決我國醫(yī)療保障制度存在的公平性問題提出了許多有建設(shè)性的對策，但是缺乏了從倫理學(xué)角度進行的醫(yī)療保障制度公平性研究。要解決我國醫(yī)療保障制度實施過程中存在的公平性問題，最終實現(xiàn)我國醫(yī)療保障制度的公平性，就必須遵循正義的價值標(biāo)準。眾所周知，作為最具代表性的研究社會制度正義的正義論，羅爾斯正義論越來越多地被專門用來指導(dǎo)如何建立一種合乎正義原則的社會制度。

1 正義論的基本內(nèi)涵

正義是人類社會具有永恒價值的基本理念和基本行為準則，但人們對于正義的觀念一直是眾說紛紜，不同哲學(xué)家給出過不同的界定，其中最具代表性的主要有以下幾種。

古希臘時期，以蘇格拉底、柏拉圖和亞理士多德為代表的先哲們就對正義提出了他們的看法。他們認為正義的基本內(nèi)涵就是自由與平等。蘇格拉底將正義定性為個人的美德，他認為：“不愿行不義的事就足以證明其為正義”。柏拉圖則認為正義是一種合理的國家規(guī)則，他在《理想國》中提出：“我們在建立國家時，曾經(jīng)規(guī)定下一條普遍原則，我想這條原則或這一類原則就是正義。”亞里士多德繼承了柏拉圖對于正義的認知，并對正義做了較為詳細的詮釋，他認為公正就是守法的和平等的，也就是要遵循美德的正義和規(guī)則的正義。

中世紀時期，以奧古斯汀和托馬斯?阿奎那為代表的神學(xué)家們將正義披上了神學(xué)的色彩，他們認為只有符合上帝安排的制度才能保證正義的實現(xiàn)，正義只是在調(diào)整人們彼此之間的關(guān)系，只有神才是正義的體現(xiàn)。托馬斯?阿奎那提出正義是：“一種習(xí)慣，依照這種習(xí)慣，一個人以一種永恒不變的意愿使每個人獲得其應(yīng)得的東西?！?/p>

近現(xiàn)代時期，關(guān)于正義的觀點出現(xiàn)了具有代表性的契約主義和功利主義。契約主義以洛克、霍布斯和盧梭等為代表，他們認為正義是同契約、法律、制度相聯(lián)系的，正義的社會應(yīng)該是受到契約約束的社會，同時也是受到法律保護的平等、自由的社會。功利主義以邊沁、密爾等為代表，他們認同正義的社會性，認為判定社會公正的唯一標(biāo)準是社會整體福利是否得到增長，也就是說是否能夠使大多數(shù)人受益。

隨著市場化進程的推進和社會的進步，正義概念逐漸演變成為社會正義問題，社會正義問題卻越來越多的與國家制度緊密的聯(lián)系在一起，制度正義似乎成為了正義的代名詞，人們研究的正義問題也越來越多的表現(xiàn)為制度正義問題。

2 羅爾斯正義論的主要內(nèi)容

羅爾斯認為，“正義是社會制度的首要價值，正如真理是思想體系的首要價值一樣”。他認為，正義的主題是社會基本結(jié)構(gòu)，即用來分配權(quán)利和義務(wù)的社會制度，人們在達成其他協(xié)議之前要先就社會制度的原則達成協(xié)議，而這種協(xié)議是在假定的原初狀態(tài)下選擇的結(jié)果。同時，羅爾斯認為他的正義論應(yīng)該闡明社會制度需要遵循的正義原則，也就是通常所說的兩個正義原則，即平等自由的原則，機會的公正平等原則和差別原則。

2.1 原初狀態(tài)

按照羅爾斯的設(shè)想，正義論主要是通過原初狀態(tài)證明的，即通過假設(shè)原初狀態(tài)的限制條件來詳細描述對選擇正義原則有意義的原初狀態(tài)，從而達到選擇正義原則的目的。原初狀態(tài)實際上是一種假設(shè)的的狀態(tài)，在這個假設(shè)狀態(tài)下社會是由多少自足的個人所組成的聯(lián)合體，他們在相互關(guān)系中都承認某些行為規(guī)范的約束力，并且大部分行為都會遵循這些行為規(guī)范。假定由于社會合作所產(chǎn)生的利益能夠使所有人有可能過上比僅靠個人努力更好的生活，怎樣分配這些利益就會產(chǎn)生沖突，需要特定的原則來指導(dǎo)利益分配從而實現(xiàn)恰當(dāng)?shù)姆峙浞蓊~。

2.2 兩個正義原則

羅爾斯的第一個正義原則即是平等自由原則，它是指每個人對與所有人所擁有的最廣泛平等的基本自由體系相容的類似自由體系都應(yīng)有一種平等的權(quán)利。①羅爾斯的第二個正義原則包括了機會的公正平等原則和差別原則，它的表述是社會的和經(jīng)濟的不平等應(yīng)這樣安排，使它們：（1）在與正義的儲存原則一致的情況下，適合于最少受惠者的最大利益（差別原則）；（2）依系于在機會公平平等的條件下職務(wù)和地位向所有人開放（機會的公正平等原則）。②

羅爾斯正義論的第一個正義原則是為了確定和保障公民的平等自由，公民的基本自由有“政治上的自由（選舉和被選舉擔(dān)任公職的權(quán)利）及言論和集會自由；良心的自由和思想的自由；個人的自由和保障個人財產(chǎn)的權(quán)利；依法不受任意逮捕和剝奪財產(chǎn)的自由”。③這些表述都證明羅爾斯關(guān)心自由，并且是公民平等的自由。

羅爾斯正義論的第二個正義原則是為了保障公民平等的分配，由于權(quán)利、責(zé)任的不相等等方面的原因，財富和收入的分配上必然存在著原始的不平等，但它必須遵循參與社會合作后每個人應(yīng)當(dāng)分配到應(yīng)得的利益的原則，如何保障不平等的分配下每個人分配利益的正義性就是羅爾斯正義論第二個原則所要解決的問題。差別原則允許在財富和收入的分配中存在的不平等，但這種不平等的分配必須有利于最不利者，也就是說要合乎最少受惠者的最大利益。那么我們?nèi)绾未_定誰是最少受惠者？這個最少受惠者并不是指特殊的個人，而是由社會基本結(jié)構(gòu)確定的某個社會群體。

3 正義論對我國醫(yī)療保障制度改革的啟示

在羅爾斯正義論指導(dǎo)下，我國醫(yī)療保障制度改革措施主要有以下四個方面：

（1）加大政府財政投入。原初狀態(tài)認為只要相互冷淡的個人對中等匱乏條件下的社會利益的劃分提出了沖突的要求，那么正義的環(huán)境就算達到了。人們的社會的基本善的分配是在無知之幕的情況下實現(xiàn)的，人們對家庭出身、自然天賦等一無所知，而正義的實現(xiàn)過程就是逐漸無知之幕的過程。而我國醫(yī)療保障制度在改革過程中就是需要逐漸無知之幕的過程，要逐漸改善中等匱乏條件的過程。如果我國醫(yī)療保障制度并非處于中等匱乏條件下，那么我們也就不再需要尋找正義的環(huán)境，而能保證全體社會成員均享受正當(dāng)?shù)臋?quán)利。要解決這一問題，就必須加大財政對醫(yī)療保障制度的投入。

（2）建立全民醫(yī)療保障體系。平等自由原則保障的是公民的基本自由，要實現(xiàn)的是實質(zhì)性的自由，而非形式上的自由，而且是平等的自由，這個平等要保障的是全民的平等，而非某個人的平等。在醫(yī)療保障的設(shè)置上強調(diào)全民醫(yī)保，要推動三醫(yī)聯(lián)動工作。即在確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保保障制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度、農(nóng)村新型合作醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度要覆蓋全體公民的條件下，推動醫(yī)療保障體制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制、藥品流通體制這三個醫(yī)療衛(wèi)生體系中互相影響和制約的重要組成部分。

（3）整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度。機會公正平等原則強調(diào)每個人要在公正平等的基礎(chǔ)上平等的獲得職務(wù)和社會地位，但是很明顯的在頒布《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》之前，城鎮(zhèn)和農(nóng)村實行的是完全不同的兩種醫(yī)保制度，要保障全體社會成員的公正平等權(quán)利就要實現(xiàn)制度設(shè)置的完全機會公正平等，就需要整合城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度與農(nóng)村醫(yī)療保障制度。按照《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》的指示，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度就是要實現(xiàn)六個統(tǒng)籌。第一，統(tǒng)一覆蓋范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員、農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員等等；第二，統(tǒng)一籌資政策和籌資動態(tài)調(diào)整機制，堅持多渠道籌資，逐步建立個人繳費標(biāo)準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。第三，統(tǒng)一保障待遇，在保障適度、收支平衡等原則的指導(dǎo)下，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。第四，統(tǒng)一醫(yī)保目錄，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。第五，統(tǒng)一定點管理，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構(gòu)管理辦法，強化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。第六，統(tǒng)一基金管理，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。還要建立健全基金運行風(fēng)險預(yù)警機制，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。另外，還要強化基金內(nèi)部審計和外部監(jiān)督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫(yī)結(jié)算信息公示制度，加強社會監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。

（4）完善醫(yī)療救助制度。差別原則認為，在分配不平等的條件下要實現(xiàn)最少受惠者的最大利益。羅爾斯的正義論中差別原則是受到最嚴厲批評的，他與資本主義社會的理念格格不入。然而，在指導(dǎo)我國醫(yī)療保障制度改革中卻是很有意義的。我國醫(yī)療保障制度就是為了保障最少受惠者的最大利益，而在這方面醫(yī)療救助制度具有最明顯的效果。由于各方面的原因，醫(yī)療救助制度沒有引起重視，但毫無疑問，完善醫(yī)療救助制度對我國醫(yī)療保障制度改革具有重要意義。

4 結(jié)語

醫(yī)療保障制度是我國社會保障制度的重要組成部分，為維護我國改革開放之后貧富差距帶來的社會醫(yī)療衛(wèi)生方面的資源分配不公、就醫(yī)條件差距大等等問題提供了保障，是為社會主義和諧社會的重要制度力量。但隨著社會市場經(jīng)濟的發(fā)展和改革開放的推進，我國醫(yī)療保障制度在制定、實施和運行過程中出現(xiàn)了一系列問題，包括效率與公平的問題，碎片化問題等等。作為強調(diào)公民的基本自由，強調(diào)實現(xiàn)最少受惠者的最大利益，羅爾斯的正義論對指導(dǎo)我國醫(yī)療保障制度的改革具有重要意義。

注釋

① [美]羅爾斯著.正義論.何懷宏，等譯.北京：中國社會科學(xué)出版社，1988.3：60.

第2篇：醫(yī)療保障的重要意義范文

為繼續(xù)認真貫徹落實《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（府發(fā)[]44號）、《關(guān)于下發(fā)學(xué)年少兒住院互助基金收費及醫(yī)療費用支出若干規(guī)定的通知》（兒基金辦[]18號）、《關(guān)于下發(fā)學(xué)年城鎮(zhèn)居民（少兒學(xué)生住院）基本醫(yī)療保險對象登記發(fā)證及住院結(jié)算若干規(guī)定的通知》（兒基金辦發(fā)[]20號）、《關(guān)于進一步完善本市城鄉(xiāng)低保家庭子女參加市紅十字會少兒住院醫(yī)療互助基金個人繳費減免工作有關(guān)事項的通知》（民救發(fā)[]75號）的精神，進一步做好本區(qū)年度學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、學(xué)年少兒住院互助基金和學(xué)生平安保險工作，現(xiàn)將具體事項通知如下：

一、認真學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想，進一步認識此項工作的重要意義。

深入貫徹《國務(wù)院關(guān)于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》精神，認真學(xué)習(xí)《市中小學(xué)校學(xué)生傷害事故處理條例》等相關(guān)文件，以“學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、少兒住院互助基金及學(xué)生平安保險工作”的培訓(xùn)、指導(dǎo)和扎實開展為基礎(chǔ)，進一步明確此項工作在新時期、新形勢下對少兒學(xué)生健康成長的重要意義。積極宣傳保險對社會、學(xué)校、學(xué)生及家長的現(xiàn)實作用，以“學(xué)生健康成長為本”作為工作的指導(dǎo)思想，切實體現(xiàn)對學(xué)生的關(guān)愛，在構(gòu)建和諧社會進程中發(fā)揮積極作用。

二、大力宣傳，積極引導(dǎo)，進一步培養(yǎng)學(xué)生自覺自愿的參與意識。

歷年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計資料表明，少兒住院基金管理辦公室和保險公司對全區(qū)學(xué)生住院治療及大病門診報銷做了大量細致的工作，為學(xué)校及學(xué)生家庭提供了有力的援助，解決了許多家庭的實際困難。學(xué)生醫(yī)保制度是政府實施的社會保障性質(zhì)的基本保障制度，對減輕患病學(xué)生家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，促進保障基金的合理使用發(fā)揮了積極作用。少兒住院互助基金作為非盈利性社會公益事業(yè)倡導(dǎo)的互助精神，人壽公司提倡的“向社會獻一片愛心，給家庭留一份安心”，都在具體工作中得以體現(xiàn)。學(xué)校要結(jié)合德育工作積極宣傳，通過淺顯易懂的文字，生動感人的事例對學(xué)生和家長積極引導(dǎo)，使學(xué)生具備關(guān)心他人、參與互助的思想境界和行為準則，形成良好的教育氛圍。

三、積極配合，規(guī)范操作，組織落實少兒學(xué)生醫(yī)療保障、少兒住院互助基金保險工作。

新學(xué)年，各單位按照要求，配合區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心和少兒住院基金辦公室做好《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》及《少兒住院互助基金》的宣傳、組織、統(tǒng)計、繳費工作，配合中國人壽市西支公司做好《學(xué)生、幼兒平安保險》、《國壽校園意外傷害保險》的組織、繳費工作。

四、具體要求：

（一）《市學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險》

年1月1日起本市實施市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將本市中小學(xué)生、中等職業(yè)學(xué)校和嬰幼兒的醫(yī)保支付范圍由原來的門診大病和住院擴大到普通門診，這對于促進0－18歲人群的身體健康具有重要的意義。

1、參加對象：

根據(jù)徐教科[]5號文件《關(guān)于做好學(xué)年少兒學(xué)生醫(yī)療保障、少兒住院互助基金及學(xué)生平安保險工作的通知》中附件2《關(guān)于做好學(xué)年少兒學(xué)生基本醫(yī)療保障對象登記以及住院結(jié)算若干規(guī)定的通知》（兒基金辦[]26號）的要求確定范圍。

2、收費標(biāo)準：每人60元/年(一次繳清)

3、繳費方式：待定

（二）《少兒住院互助基金》

隨著本市基本醫(yī)療保險制度的不斷完善，少兒住院互助基金作為非贏利性社會公益事業(yè)，倡導(dǎo)互助精神，切實地為部分困難學(xué)生家庭減輕經(jīng)濟負擔(dān)，逐步成為未成年人社會醫(yī)療保障的重要組成部分。

1、參加對象：

（1）中小學(xué)、職校：全體在冊學(xué)生

（2）幼兒園：具有本市常住戶口（含持有《市居住證》的引進人才子女）的在冊幼兒園兒童、本市范圍內(nèi)經(jīng)教育行政部門審核認定的托幼機構(gòu)內(nèi)非本市戶籍的在冊兒童。

2、收費標(biāo)準：

（1）中、小、職校：每人50元/學(xué)年

（2）幼兒園：每人60元/學(xué)年

（3）減免對象及標(biāo)準：見附件1

3、繳費方式：學(xué)校、幼兒園配合負責(zé)宣傳、組織，發(fā)放告學(xué)生家長書，經(jīng)家長確認后交費，在校中小學(xué)生和幼兒園兒童由學(xué)校、幼兒園團體辦理參加手續(xù)（參加率應(yīng)達到100%），費用收齊后,于9月26日前交區(qū)少兒住院基金辦公室，同時上報參加人員名冊及名冊電子文檔。

（三）《學(xué)生、幼兒平安保險》

學(xué)生保險是完善未成年人社會保障體系的一個重要補充，學(xué)年對投保內(nèi)容等進行了調(diào)整，增加了意外燒傷賠償責(zé)任，提高了人身意外傷害賠付金額和住院定額給付金額，使學(xué)生平安保險更適合學(xué)生的保障需求，使投保的學(xué)生更全面地得到經(jīng)濟補償。

1、參加對象：

（1）中小學(xué)、職校：全體在冊學(xué)生

（2）幼兒園：全體在冊學(xué)生

2、收費標(biāo)準：每人50元/學(xué)年。

3、繳費方式：學(xué)校、幼兒園配合負責(zé)組織，發(fā)放統(tǒng)一的致學(xué)生家長的一封信（見附件2），經(jīng)家長自愿選擇，確認同意后交費，收費統(tǒng)一交至中國人壽市西支公司。

(四)《國壽校園意外傷害保險》

《國壽校園意外傷害保險》是使投保的學(xué)生在校內(nèi)遭受意外傷害事故得到切實的經(jīng)濟補償。

1、參加對象：

（1）中小學(xué)、職校：全體在冊學(xué)生

（2）幼兒園：全體在冊學(xué)生

2、收費標(biāo)準：

（1）普通學(xué)校、幼兒園：2元/人

（2）寄宿制、特殊學(xué)校：2.5元/人

（3）職校：3元/人

3、繳費方式：經(jīng)費從事業(yè)支出中的“業(yè)務(wù)費——其他業(yè)務(wù)費”目級中支出，于9月30日前將經(jīng)費交中國人壽市西支公司。

第3篇：醫(yī)療保障的重要意義范文

墨西哥是一個有1．5億人口的中低收入國家。1943年就建立了社會醫(yī)療保險，但到了2000年，墨西哥的衛(wèi)生投入只占GDP的5．7％，社會醫(yī)療保險仍集中在城市工薪階層，只有7％的窮人有醫(yī)療保險，大多數(shù)百姓生病后需個人支付醫(yī)藥費用，350萬家庭因病致貧，衛(wèi)生服務(wù)公平性很差。

胡里奧說，墨西哥的衛(wèi)生改革從2001年開始，首先解決的是支持系統(tǒng)，主要明確三個“支柱”，即政治支柱、道德支柱和技術(shù)支柱。其中，道德支柱是讓各聯(lián)邦政府認識提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性和公平性的重要意義，從而增加投入，做到“富省幫窮省”；政治支柱則要求政府各部門統(tǒng)一認識，互相之間有好的財政支持，共同實現(xiàn)愿景。

其次是對衛(wèi)生部的職能重新定位，明確要通過籌資解決衛(wèi)生公平性問題的戰(zhàn)略方向，同時加強對供方的管理。該國改革過去只對醫(yī)療服務(wù)者提供補貼的“官僚財政”，將財政支持結(jié)構(gòu)調(diào)整為：公共衛(wèi)生服務(wù)由政府和聯(lián)邦各州負擔(dān)，并由聯(lián)邦各州建立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)捐助基金”，為居民提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時設(shè)立“大眾醫(yī)療保險捐助基金”、“預(yù)防大病醫(yī)療支出基金”，保障個人醫(yī)療及解決大病患者的所需費用。

胡里奧說，墨西哥覆蓋全民的公共保險人群分為三類：公共部門員工、私營部門員工、個體勞動者和無業(yè)者。公共部門員工的保費依靠聯(lián)邦雇主繳納；私營部門員工由私營業(yè)主支付；個體勞動者及無業(yè)者由聯(lián)邦政府籌資負擔(dān)。醫(yī)療保險費用繳納與經(jīng)濟收入掛鉤，越富者出錢越多，窮人不用繳納保費。

第4篇：醫(yī)療保障的重要意義范文

一、指導(dǎo)思想

通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障（城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合）、醫(yī)療救助和醫(yī)療機構(gòu)減免等相關(guān)制度的緊密結(jié)合，探索有效的補助和支付辦法，在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，在全縣范圍內(nèi)為尿毒癥困難患者實施免費血透治療，進一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟負擔(dān)，提高生活質(zhì)量，促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則

堅持自愿救治。保證城鄉(xiāng)困難居民公平享有，患者自愿救治，實行疾病風(fēng)險告知和同意制度。

堅持統(tǒng)一方案。全縣統(tǒng)一補助模式、統(tǒng)一確定定點醫(yī)療機構(gòu)、統(tǒng)一補助標(biāo)準、統(tǒng)一補助辦法等。

堅持合力保障。通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、醫(yī)療機構(gòu)減免和慈善機構(gòu)救助等合理分擔(dān)醫(yī)療費用，對尿毒癥困難患者實施免費血透救治。

堅持分級負責(zé)。省協(xié)調(diào)辦負責(zé)全省尿毒癥困難患者免費血透救治工作的組織實施和指導(dǎo)工作，包括綜合協(xié)調(diào)、制定方案、確定定點醫(yī)療機構(gòu)、主要設(shè)備和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、工作督導(dǎo)、評估及總結(jié)等工作。市、縣協(xié)調(diào)辦負責(zé)轄區(qū)內(nèi)免費救治工作日常管理，包括組織人員培訓(xùn)、病種篩查、身份認定、實施救治、登記、信息報告等工作。

三、救治對象

對持有我縣常住戶口的尿毒癥需維持性血透的困難患者（城鎮(zhèn)低保、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、福利院供養(yǎng)孤兒、新增四類優(yōu)撫對象和低保邊緣戶）實施免費血透救治，預(yù)防和治療尿毒癥血透相關(guān)并發(fā)癥的醫(yī)療費用和其他尿毒癥患者血透費用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定核報，不列入本方案補助范圍。

四、定點救治

按照安全、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的原則，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)申請，由市衛(wèi)生局組織專家評審，報省衛(wèi)生廳同意，確定我縣定點醫(yī)療機構(gòu)，并向社會公布。定點醫(yī)療機構(gòu)由可獨立開展血透的二級及以上醫(yī)院和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成。定點醫(yī)療機構(gòu)對具有血透治療指征的患者，嚴格按照診療規(guī)范和診療常規(guī)實施治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，經(jīng)縣救治協(xié)調(diào)辦公室同意后，在縣定點醫(yī)療機構(gòu)（名單詳見附件1）中選定一家作為本人血透治療的醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定，原則上一個年度內(nèi)不得更換。

五、篩查確診

由縣協(xié)調(diào)辦牽頭組織，縣衛(wèi)生局負責(zé)，走村入戶對所有人群進行初篩并做好信息登記工作。將初篩的患者集中至定點醫(yī)療機構(gòu)進行確診。經(jīng)民政部門對確診患者身份認定后，由縣救治協(xié)調(diào)辦公室登記造冊，建立檔案，統(tǒng)籌安排到定點醫(yī)療機構(gòu)治療。同時，做好患者的篩查信息上報工作。

六、人員培訓(xùn)

由省協(xié)調(diào)辦組織專家統(tǒng)一編印教材，實行分級培訓(xùn)。省協(xié)調(diào)辦負責(zé)培訓(xùn)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員、設(shè)區(qū)市專家組和省級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；市協(xié)調(diào)辦負責(zé)培訓(xùn)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門相關(guān)人員和轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；縣協(xié)調(diào)辦負責(zé)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)篩查人員。

七、設(shè)備耗材采購

由省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織實施主要設(shè)備（血透機、水處理機、除顫儀）和主要耗材（透析器、濃縮透析液、透析管路、穿刺針等）的集中招標(biāo)采購工作，采取委托具備資質(zhì)的招標(biāo)機構(gòu)進行公開招標(biāo)，確定設(shè)備和每個耗材品目的中標(biāo)廠商、型號規(guī)格及中標(biāo)單價。省財政按照需要及填平補齊的原則，統(tǒng)籌相關(guān)資金，為縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)配置血透機、水處理機、除顫儀。此外，各定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)設(shè)備和耗材需求直接與中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系，由供貨商統(tǒng)一配送。

八、經(jīng)費安排

（一）治療經(jīng)費來源

已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的困難救治患者，由城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、新農(nóng)合和醫(yī)療救助按比例進行補助，定點醫(yī)療機構(gòu)實行部分醫(yī)療費用減免，鼓勵慈善機構(gòu)對患者救治費用進行補助。

（二）補助標(biāo)準

1、根據(jù)《省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》，血液透析收費標(biāo)準為：三級醫(yī)院400元/次、二級醫(yī)院360元/次、一級醫(yī)院320元/次。每人每周免費做2次血液透析，每年按52周計算。門診與住院血透治療的患者采用統(tǒng)一標(biāo)準核報經(jīng)費。

2、尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，在定點醫(yī)療機構(gòu)中選定一家作為本人血透治療的醫(yī)療機構(gòu)。如到上級或非定點醫(yī)療機構(gòu)接受血透治療，差額費用由患者個人承擔(dān)。

（三）結(jié)算辦法

屬于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的困難患者，由縣醫(yī)保局按收費標(biāo)準的85%報銷；縣政部門按收費標(biāo)準的10%給予醫(yī)療救助；剩余5%救治費用由定點醫(yī)療機構(gòu)減免。屬于參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合的困難患者，由縣醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)按收費標(biāo)準的70%報銷；縣民政部門按收費標(biāo)準的20%給予醫(yī)療救助；剩余10%救治費用由定點醫(yī)療機構(gòu)減免。救治費用報銷按照現(xiàn)行醫(yī)保、新農(nóng)合及醫(yī)療救助核報程序進行。

（四）經(jīng)費管理

要加強對經(jīng)費的管理和監(jiān)督，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得以任何理由騙保、擠占和挪用。發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定使用經(jīng)費的，追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

九、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

按照全縣統(tǒng)一部署，部門分工協(xié)作，各方共同參與的原則組織實施。成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生、宣傳、發(fā)改、財政、人保、民政等部門組成的尿毒癥免費血透救治工作協(xié)調(diào)小組（見附件2），下設(shè)辦公室，掛靠在縣衛(wèi)生局，辦公室主要負責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)等日常工作。同時，縣衛(wèi)生局成立尿毒癥免費血透救治工作專家組（見附件3），負責(zé)對全縣尿毒癥免費血透救治工作的技術(shù)指導(dǎo)。

要積極爭取白求恩基金會等慈善救助組織對疾病補助工作的支持，在醫(yī)療救治、資金籌措、經(jīng)費補助等方面形成工作合力，探索建立多層次的基本醫(yī)療保障體系，共同提高保障水平。

定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立尿毒癥免費血透救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組；定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)組織對困難患者的確診、血透治療、信息報送等工作。

（二）明確職責(zé)分工

1、衛(wèi)生行政部門牽頭組織實施救治工作，會同財政、人力資源和社會保障、民政等部門制定救治工作方案，整合醫(yī)療資源,建立區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò),確定定點醫(yī)療機構(gòu)，組建專家組，組織篩查及人員培訓(xùn)，整理保存資料信息，開展督查、評估，完善新農(nóng)合支付、結(jié)算服務(wù),加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理,及時總結(jié)經(jīng)驗和推廣典型。

2、發(fā)展改革部門負責(zé)把尿毒癥免費血透救治工作納入醫(yī)改內(nèi)容。

3、財政部門配合相關(guān)部門研究相關(guān)政策，并對資金使用情況進行監(jiān)管。

4、人力資源和社會保障部門負責(zé)根據(jù)城鎮(zhèn)參保居民和職工相關(guān)醫(yī)療保障政策和管理規(guī)范，按比例核報醫(yī)療費用，并實施監(jiān)督管理。

5、民政部門負責(zé)研究制定相關(guān)醫(yī)療救助政策，按比例核報醫(yī)療救助經(jīng)費；做好救治患者的身份認定，并建立救助臺賬。

6、宣傳部門負責(zé)免費救治工作的宣傳報道。

（三）積極宣傳引導(dǎo)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要采取通俗易懂、生動形象的方式加強宣傳工作，特別要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員熟悉業(yè)務(wù)、直接接觸、群眾信任的優(yōu)勢，廣泛宣傳尿毒癥免費血透救治工作的重要意義，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，爭取社會各界和廣大群眾的理解、支持和自愿參加救治，為做好救治工作營造良好的社會和輿論環(huán)境。

（四）規(guī)范資料管理

第5篇：醫(yī)療保障的重要意義范文

一、?；?，廣覆蓋，建立全民醫(yī)保制度

2000年8月，焦作市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度；2008年，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度；2011年10月，實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌；2017年1月，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。經(jīng)過不斷努力，基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大，截至目前，全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)338萬人，參保率達到97%，基本實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障。特別是城鄉(xiāng)居民制度整合后優(yōu)勢明顯：一是制度覆蓋范圍更廣；二是診療用藥范圍更寬；三是鄉(xiāng)村醫(yī)生多勞多得，待遇得到保障；四是參保病人待遇大幅提升。

二、多層次，惠民生，健全醫(yī)療保障體系

通過構(gòu)建“以基本醫(yī)療保險為主體，大病保險為補充，困難群眾大病補充醫(yī)療保險為托底”的三個層次的醫(yī)療保障體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障需求。1.城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險實行上不封頂制度。2014年5月，焦作市印發(fā)了《關(guān)于實施焦作市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險按比例報銷上不封頂制度的通知》，實施城鎮(zhèn)醫(yī)療保險按比例報銷上不封頂制度。城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補充保險的參保人員其醫(yī)療費用在一個年度內(nèi)的報銷額度超過基本醫(yī)療保險規(guī)定的標(biāo)準，進入大額補充醫(yī)療保險報銷范圍后，不再設(shè)立最高支付限額，對符合醫(yī)療保險政策規(guī)定的費用，報銷比例為90%。焦作市成為全省首家實現(xiàn)醫(yī)療保險按比例報銷上不封頂?shù)某鞘?，走在了全國的前列?.城鄉(xiāng)居民大病保險政策全省統(tǒng)一。城鄉(xiāng)居民大病保險實行全省統(tǒng)一政策，大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛?，不再額外向城鄉(xiāng)居民收取費用。參保居民一個保險年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付后，個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線（1.5萬元）的部分，由大病保險資金按比例分段支付，費用越多報銷比例越高，年度最高支付限額為40萬元。3.在全省率先啟動困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作。2014年以來，焦作市在全省率先啟動困難群眾大病補充醫(yī)療保險試點，通過精準識別保障對象、科學(xué)設(shè)置階梯式比例、報銷額度上不封頂、全面推行一站式結(jié)算服務(wù)等辦法，有效緩解了因病致貧、因病返貧問題。目前，焦作市困難群眾大病補充醫(yī)療保險運行平穩(wěn)，并取得了較好成效。2017年1~5月，享受待遇困難群眾3985人次，報銷金額765萬元。河南省在總結(jié)焦作市近年經(jīng)驗的基礎(chǔ)上全面展開困難群眾大病補充醫(yī)療保險工作，作為精準扶貧的重要手段，對減輕困難群眾大病醫(yī)療費用負擔(dān)，進一步發(fā)揮醫(yī)療保障托底保障功能具有重要意義。

三、調(diào)比例，優(yōu)服務(wù)，實現(xiàn)分級診療格局

1.打造醫(yī)療與醫(yī)保一體化運行載體。焦作市自城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建立以來，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體，創(chuàng)新居民參保和社區(qū)首診一肩挑的焦作模式，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“守門人”作用，實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的分級診療格局。2.通過政策傾斜，引導(dǎo)社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診。一是降低起付標(biāo)準和自付比例。城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費用醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準為：一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)分別為200元、600元、800元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準以上、最高支付限額以下的部分，醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋阂患墸ê鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)分別為90%、85%、80%。二是政策明確提出“參保居民應(yīng)首先就近在基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)”，強調(diào)首診制的是基于為居民提供可及性、快捷性的醫(yī)療服務(wù)，并充分尊重患者的選擇權(quán)，形成首診在社區(qū)、雙向轉(zhuǎn)診的良性互動局面。三是建立門診慢性病分級診療制度。堅持患者自選、政策引導(dǎo)，以慢性病、常見病、多發(fā)病為突破口，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。

四、傾政策，強基層，推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)

2014年5月，焦作市人社局印發(fā)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<焦作市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于在全市全面推行醫(yī)療聯(lián)合體工作的意見（試行）>的通知》（焦人社〔2016〕146號）文件，通過對參加醫(yī)聯(lián)體的試點醫(yī)療機構(gòu)，適當(dāng)提高總額預(yù)付（預(yù)算）額度，提高醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體的積極性，推動焦作市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。近期，焦作市人社局擬出臺《關(guān)于建立焦作市門診重癥慢性病分級診療制度的實施意見（試行）》文件，明確規(guī)定基層醫(yī)療機構(gòu)要和上級醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體，確保上級醫(yī)院資深專家定期到基層醫(yī)療機構(gòu)坐診?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)為簽約患者提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約上級醫(yī)院專家診療。上級醫(yī)療機構(gòu)對基層簽約患者開設(shè)綠色通道。

五、促合作，便結(jié)算，發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)

第6篇：醫(yī)療保障的重要意義范文

1.1被調(diào)查者基本情況一般情況:234例孕婦的年齡19～45歲。其中19～29歲149例，占63.68%;30～35歲58例，占24.79%;36～45歲9例，占3.85%;年齡不詳者18例，占7.69%。文化程度為大專及以下者86例，占36.75%;大專以上者138例，占58.97%;文化程度不詳者10例，占4.27%。職業(yè)情況較為穩(wěn)定者142例，占60.68%;不穩(wěn)定或無業(yè)者82例，占35.04%;職業(yè)穩(wěn)定情況不詳者10例，占4.27%。家庭月收入為6000元以上者62例，占26.50%;6000元及以下者155例，占66.24%;家庭收入情況不詳者17例，占7.26%。有醫(yī)療保險者148例，占63.25%;無醫(yī)療保險者77例，占32.91%;醫(yī)療保險情況不詳者9例，占3.85%。

1.2孕婦口腔健康行為情況及其影響因素統(tǒng)計結(jié)果表明，18.38%的妊娠期女性孕期實行口腔檢查;13.25%的妊娠期女性能達到每日3次刷牙，5.98%的妊娠期女性能每日使用兩次以上的漱口水，19.23%的妊娠期女性能每日使用兩次以上的牙線。妊娠期女性實行口腔檢查的習(xí)慣保持較好，而實行刷牙、使用漱口水、使用牙線等口腔保健行為略微欠缺。

1.2.1孕期口腔就醫(yī)情況:在回收的234份有效問卷中，本調(diào)查項目有效應(yīng)答233例，應(yīng)答率為99.57%。調(diào)查中能夠定期進行口腔檢查的妊娠期女性有43例，占18.38%;僅在不舒服(如牙疼)時進行口腔檢查者57例，占24.36%;懷孕后從未進行口腔檢查者133例，占56.84%。可見，孕期從未進行口腔檢查的女性占大多數(shù)，妊娠期女性的口腔就醫(yī)情況尚有待提高。分析結(jié)果表明影響妊娠期女性孕期口腔就醫(yī)情況的主要因素為職業(yè)穩(wěn)定情況與醫(yī)療保障情況。

1.2.2孕期刷牙次數(shù):在回收的234份有效問卷中，本調(diào)查項目有效應(yīng)答234例，應(yīng)答率為100%。本次受調(diào)查的孕婦中，每天刷牙1次或以下者36例，占15.38%;每天刷牙兩次者167例，占71.37%;每天3次或以上者31例，占13.25%。能夠達到每天刷牙3次或以上的優(yōu)秀者很少。在本次調(diào)查中所涉及的因素中，沒有對妊娠期女性刷牙次數(shù)產(chǎn)生明顯影響的因素。

1.2.3漱口水使用情況:在回收的234份有效問卷中，本調(diào)查項目有效應(yīng)答228例，應(yīng)答率為97.44%。本次調(diào)查中孕婦漱口水使用情況結(jié)果如下:從不使用漱口水者144例，占61.54%;每天使用1次或以下者34例，占14.53%;每天使用2次者36例，占15.38%;每天3次或以上者14例，占5.98%。以每天使用2次及以上者為優(yōu)秀，則所調(diào)查妊娠期女性使用漱口水的優(yōu)秀率為21.37%。在本次調(diào)查所涉及的五種因素中，孕婦年齡、家庭平均月收入情況、職業(yè)、學(xué)歷均對妊娠期女性漱口水使用情況產(chǎn)生影響，醫(yī)療保障因素對此沒有明顯影響。

1.2.4牙線使用情況:在回收的234份有效問卷中，本調(diào)查項目有效應(yīng)答233例，應(yīng)答率為99.57%。本次受訪者中，每天使用1次及以下者188例，占80.34%;每天使用2次及以上者45例，占19.23%。以每天牙線使用2次及以上為優(yōu)秀，則本次調(diào)查中妊娠期女性牙線使用優(yōu)秀率為19.23%。牙線使用總體情況不容樂觀。在本次調(diào)查涉及的五種因素中，孕婦年齡、職業(yè)穩(wěn)定情況、家庭平均月收入、醫(yī)療保障因素對妊娠期女性的牙線使用情況產(chǎn)生正影響，學(xué)歷因素對此影響不大。

1.3妊娠期女性的口腔保健相關(guān)知識及其影響因素

本次調(diào)查以齲病和牙周病為例，重點探討妊娠期女性對于預(yù)防齲病和牙周病相關(guān)知識的了解情況。調(diào)查結(jié)果顯示，妊娠期女性對該兩種疾病的了解情況尚可。

1.3.1對齲病相關(guān)知識的了解:在問卷中一項意在了解孕期女性對于預(yù)防齲齒方法的題目中，答對四項及以上的妊娠期女性共106例，占45.30%。約有半數(shù)的受訪者可以大致了解齲病相關(guān)知識，調(diào)查結(jié)果尚可。是否具有不同方式的醫(yī)療保障對于妊娠期女性齲病相關(guān)知識的獲取有重要影響。

1.3.2對牙周病相關(guān)知識的了解:在問卷中一項意在了解孕期女性對于預(yù)防牙周病方法的題目中，答對四項及以上的妊娠期女性共107例，占45.73%。約有半數(shù)的受訪者可以大致了解齲病相關(guān)知識，調(diào)查結(jié)果尚可。對妊娠期女性牙周病相關(guān)知識了解情況產(chǎn)生影響的主要因素為:學(xué)歷、職業(yè)穩(wěn)定情況、家庭收入以及醫(yī)療保障因素。

2討論

2.1加強孕婦口腔教育，提升口腔保健意識本次調(diào)查顯示，妊娠期女性的口腔保健意識尚不夠健全，口腔相關(guān)知識不足。以刷牙方式為例，在調(diào)查過程中只有極少數(shù)孕婦了解科學(xué)有效的“巴氏刷牙法”刷牙方式，能夠規(guī)律使用漱口水、牙線等其他清潔方式護理口腔健康的女性更是少之又少。而在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷因素對漱口水的使用以及口腔相關(guān)知識的了解程度都有重要影響。因此，通過不同方式加強對于妊娠期女性的口腔健康教育對于改善這一現(xiàn)狀有指導(dǎo)作用，這項工作已迫在眉睫。對孕婦這一特殊群體的進行適當(dāng)及時的口腔衛(wèi)生宣傳教育，這對指導(dǎo)孕婦保持良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣有重要意義:通過臨床口腔椅旁宣教，提供科學(xué)有針對性的指導(dǎo)方案;通過醫(yī)院孕婦學(xué)校定期口腔衛(wèi)生宣講，全面有效地普及孕期口腔知識;通過網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)等構(gòu)建更為廣泛的社會教育平臺，在全民范圍內(nèi)強化對孕期口腔保健的認知，從而達到有效提升孕期口腔衛(wèi)生保健意識、促進妊娠期女性口腔衛(wèi)生健康的目的。

第7篇：醫(yī)療保障的重要意義范文

摘 要 隨著當(dāng)前管理理念的不斷創(chuàng)新，科學(xué)化管理成為當(dāng)前醫(yī)院管理的需求。平均住院日，作為一項衡量醫(yī)院工作效率和效益，評價醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的綜合性指標(biāo)，對于醫(yī)院效益有著重要的影響。

關(guān)鍵詞 平均住院日 醫(yī)院效益 提高措施 思考分析

當(dāng)前市場經(jīng)濟形勢下，醫(yī)院效益成為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的重要保障要素。平均住院日作為能夠有效反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和整體效益程度的重要標(biāo)準標(biāo)尺，在近年來不斷得到醫(yī)院主管部門的重視和關(guān)注。相對于醫(yī)院來說，平均住院日過長，往往會造成醫(yī)療衛(wèi)生資源得不到有效的利用，降低了醫(yī)院效益。實踐證明，合理的縮短平均住院日能夠有效提高醫(yī)院的整體效益，同時，也成為當(dāng)前深化醫(yī)院改革，加快醫(yī)院管理科學(xué)發(fā)展的突破口。

一、醫(yī)院效益與平均住院日的內(nèi)涵特征分析

醫(yī)院效益，通常是指相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程中，對國民經(jīng)濟所產(chǎn)生的貢獻，包括醫(yī)療機構(gòu)自身得到的直接效益和由此引起的間接性效益，具體體現(xiàn)在社會效益與經(jīng)濟效益等方面，醫(yī)院的社會效益往往具有抽象性，難以用貨幣值來進行直接衡量。醫(yī)院的經(jīng)濟效益往往屬于醫(yī)療機構(gòu)付出服務(wù)成本后所獲取的經(jīng)濟成果，具有貨幣直接性衡量的特征。

平均住院日，是指一定時間內(nèi)出院者個體住院時間的長短，等于出院患者占用總床日數(shù)與同期出院人數(shù)之比，它是衡量醫(yī)院工作效率和效益、評價醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平以及服務(wù)質(zhì)量的一個綜合性指標(biāo)。通常來說，平均住院日能夠有效地反映出一所醫(yī)院在醫(yī)療、護理、技術(shù)和經(jīng)營管理等方面的整體水平。

二、醫(yī)院效益與平均住院日的關(guān)系

一般情況下，醫(yī)院對于住院病人在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，需要提供一定的房間、床位、器械、護理等技術(shù)設(shè)備。醫(yī)院效益也是通過對病人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所獲取的整體價值。病人住院日通常分為高效、低效、無效三種類型。在住院病人的有效診斷、手術(shù)與治療高效住院日內(nèi)，其醫(yī)療費用發(fā)生額高，與攤銷醫(yī)療成本后結(jié)余成正比；相反，在住院病人診治預(yù)備期和治愈康復(fù)后期的低效住院日和無效住院日內(nèi)，這段時間內(nèi)的醫(yī)療費用發(fā)生額與攤銷醫(yī)療成本后結(jié)余成反比。追求經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。

相對于病人而言，由于醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)設(shè)備條件數(shù)量緊張，病人住院困難，有可能延誤患者病情或錯過最佳治療時期；對于醫(yī)院來說，醫(yī)院則減少了收治病人的容量，使有限的醫(yī)療資源得不到有效的利用。從而降低了醫(yī)院的綜合效益。立足于這個角度分析，在保障醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的前提下，合理地縮短平均住院日，能夠有效提高醫(yī)院房間、床位、醫(yī)療設(shè)備器械等醫(yī)療資源的利用率和周轉(zhuǎn)次數(shù)，充分發(fā)揮醫(yī)院有限醫(yī)療資源的服務(wù)功能為更多的病人提供服務(wù)，實現(xiàn)資源成本最小化的同時，減少患者的直接和間接費用用，從而提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。

三、影響平均住院日的因素

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生管理環(huán)境下，從醫(yī)院角度上來看，影響平均住院日的因素主要有如下方面：

（一）社會醫(yī)療保障：當(dāng)前，公費醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療等制度，為社會提供了基本的醫(yī)療保障。但這些醫(yī)療保障制度中費用支付形式和支付比例等相關(guān)規(guī)定，往往促使醫(yī)保病人小病大養(yǎng)，影響了醫(yī)院的平均住院日。

（二）醫(yī)院管理因素：醫(yī)院管理是保障病人獲得良好醫(yī)治的前提。如果醫(yī)院管理措施不夠規(guī)范，績效管理落實不到位，信息管理不科學(xué)，職能部門工作協(xié)調(diào)效率不高，影響臨床工作質(zhì)量和效率，會造成病人住院日延長。

（三）病區(qū)診療因素：病區(qū)診療流程是制約平均住院日的重要因素。如果病區(qū)收治病人較多、病情嚴重、醫(yī)生人力資源不充足，醫(yī)務(wù)人員診療效率不高，往往會造成診療流程不暢，致使病人得不到及時診療，導(dǎo)致平均住院日延長。

（四）醫(yī)技輔助因素：醫(yī)院的各項醫(yī)技輔助檢查一般都要一定時間的預(yù)約，如果醫(yī)院輔助檢查設(shè)備無法滿足臨床需要，醫(yī)技人員不足，預(yù)約、候查病人過多，無形中會增加病人的住院時間，成為目前大型綜合醫(yī)院普遍存在的問題。

（五）病區(qū)護理因素：病人護理對于加快患者康復(fù)效果有著重要的促進作用。由于護理人員的缺失不足或者工作效率不高，不能有效保障病人的盡早康復(fù)，甚至病人痊愈后未能及時辦理出院手續(xù)等，往往也會導(dǎo)致平均住院日延長。

（六）患者病情及經(jīng)濟狀況：醫(yī)院收治的住院病人如果病情嚴重復(fù)雜，身體狀況不良、自身家庭經(jīng)濟能力對于醫(yī)療費用的承擔(dān)程度，還有部分涉及傷害、保險等司法糾紛的住院病人，痊愈后拒絕出院等。都會給醫(yī)院的平均住院日帶來影響。

四、縮短平均住院日提高醫(yī)院效益的策略

（一）完善社會醫(yī)保機制，優(yōu)化病源管控

政府部門要進一步完善社會醫(yī)療保障制度，構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強雙向轉(zhuǎn)診制度的落實，確保醫(yī)療機構(gòu)能夠提供相對完善的醫(yī)療服務(wù)，減少對醫(yī)院醫(yī)療資源的占用。優(yōu)化社會生活環(huán)境，盡量控制病源傳染，減少患者發(fā)病率。

（二）加強醫(yī)院管理職能，提高醫(yī)療效率

醫(yī)院要充分明確縮短平均住院日對于提高醫(yī)院效益的重要意義，實施全成本精細化成本核算和全方位績效管理，完善收入分配制度。建立合理高校的績效激勵體系，強化質(zhì)量管理職能，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效益。

（三）優(yōu)化醫(yī)務(wù)人才素質(zhì)，提高診治水平

針對醫(yī)院的主治醫(yī)生、醫(yī)療輔助技術(shù)以及護理人員，要進一步優(yōu)化人才資源結(jié)構(gòu)配置，引進人才管理體系，加強專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的診治、檢驗、護理等服務(wù)效率、優(yōu)化診療流程環(huán)節(jié)，增強部門協(xié)調(diào)責(zé)任意識，促進病人盡快康復(fù)。

（四）加大醫(yī)療資源投入，保障設(shè)備供應(yīng)

市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院要依靠科學(xué)技術(shù)，開發(fā)和拓展信息資源優(yōu)勢，有計劃地添加或更新醫(yī)療技術(shù)設(shè)備，加強儀器設(shè)備的管理與維修，充分挖掘醫(yī)技科室內(nèi)部的技術(shù)潛力，提高醫(yī)技輔助診斷設(shè)備的使用率、時效性與功能性。

五、結(jié)束語

總之，當(dāng)前形勢下，相對于醫(yī)院來說，平均住院日是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與效益的尺度。平均住院日過長，往往會給病人及醫(yī)院醫(yī)療資源的利用帶來不利影響。

合理的縮短平均住院日，有利于醫(yī)院效益的整體性提高。

參考文獻：

第8篇：醫(yī)療保障的重要意義范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村居民；看病難；市場化；農(nóng)村醫(yī)療保障

中圖分類號：C912．82　文獻標(biāo)識碼：A　文章編號：1004―1605(2005)10―0056－03

目前，困擾人民群眾的看病難問題成了舉國高度關(guān)注的熱點。同城鎮(zhèn)居民相比，缺乏必要醫(yī)療保障的農(nóng)村居民面臨的問題更嚴重。這不僅嚴重損害了農(nóng)村居民的身體健康，也影響著農(nóng)村全面小康社會的建設(shè)，所以，必須采取有效措施加以解決。

一、造成農(nóng)民看病難的主要原因

我國農(nóng)村居民缺乏基本的醫(yī)療保障，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)過度市場化造成醫(yī)療服務(wù)價格過快增長，遠遠超出了農(nóng)村居民的承受能力，造成農(nóng)村居民看病難。

1．農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障處于缺失狀態(tài)

建國以后，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速。20世紀60年代中期，我國農(nóng)村普遍建立了合作醫(yī)療制度，形成了集預(yù)防、醫(yī)療、保健功能于一體的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，使農(nóng)民在溫飽問題沒有根本解決的情況下，獲得了基本醫(yī)療保障，創(chuàng)造了發(fā)展中國家的醫(yī)療奇跡。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。合作醫(yī)療制度在70年代曾一度覆蓋了90％以上的農(nóng)村。80年代以后，隨著家庭承包制的推行，農(nóng)村集體經(jīng)濟受到嚴重削弱，農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)也隨之紛紛解體。90年代，政府幾次重建農(nóng)村合作醫(yī)療，但都沒有成功。2002年國家明確了合作醫(yī)療在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生中的基礎(chǔ)地位和核心作用，積極推動新型合作醫(yī)療制度的建設(shè)。但到目前為止，新型合作醫(yī)療還處在試驗階段，發(fā)揮的作用還比較有限。據(jù)2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前有79．％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。農(nóng)村醫(yī)療保障的缺失使收入不高的農(nóng)民基本上都成了自費醫(yī)療者，承受著沉重的生理、心理和經(jīng)濟負擔(dān)。

2．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)過度市場化

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要國家的干預(yù)和支持。但20世紀90年代以后，市場經(jīng)濟改革被確立，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域也逐步市場化。在市場化改革思路的主導(dǎo)下，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)大都成了差額撥款的事業(yè)單位，政府財政投入一般只能夠保證人員工資的50％－60％。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的報酬主要來自業(yè)務(wù)收入，業(yè)務(wù)收入主要來源于藥品收入，在醫(yī)藥不分的情況下，國家只能允許鄉(xiāng)村醫(yī)院以“以藥養(yǎng)醫(yī)”的方式來維持其正常運行，藥品銷售與醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間就產(chǎn)生了直接的經(jīng)濟利益聯(lián)系，使部分醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生中出現(xiàn)了抬高藥價、用貴藥好藥和過度醫(yī)療等不合理傾向。這必然會導(dǎo)致高價藥品越來越多地進入農(nóng)村醫(yī)療市場，而價格低、療效好的藥品會逐漸在農(nóng)村醫(yī)療市場上絕跡。過度市場化還導(dǎo)致醫(yī)藥流通領(lǐng)域的秩序混亂，藥品價格虛高，遠遠超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。過度市場化也使得一些農(nóng)村醫(yī)院將本應(yīng)政府承擔(dān)費用的預(yù)防保健變成了收費項目，一些地方的農(nóng)民必須自己購買小兒麻痹預(yù)防疫苗并支付注射費。前些年進行的農(nóng)村衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)改革，讓農(nóng)村醫(yī)院通過市場化行為來解決生存和發(fā)展問題，結(jié)果使一些鄉(xiāng)村醫(yī)院成了私人醫(yī)院，影響了農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3．政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入不足

我國政府的衛(wèi)生事業(yè)決策城市偏好比較明顯，把主要衛(wèi)生資源投向城市，對農(nóng)村的投入偏少。相當(dāng)數(shù)量的基層政權(quán)只關(guān)注城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，而不愿意花太多的資金和力量去解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金短缺、設(shè)備簡陋等問題。1991～2000年，中國農(nóng)村衛(wèi)生費用從300億元增長到1528億元，按不變價格計算，11年間增長了2．96倍，年均增長速度為12．8％，低于全國衛(wèi)生總費用13．1％的年均增長率。1991～2000年，農(nóng)村衛(wèi)生費用中政府、社會和個人衛(wèi)生投入的比重發(fā)生了重大變化。政府農(nóng)村衛(wèi)生投入比重由12．54％下降到6．59％，社會衛(wèi)生投入從6．73％下降到3．26 9／6，而同期農(nóng)民個人支出從80．73％上升到90．15％。目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，城鄉(xiāng)差距明顯，現(xiàn)有醫(yī)療資源80％集中在城市，占人口70％的農(nóng)村得到的醫(yī)療經(jīng)費不到全國支付水平的20％。正是在這種背景下，2000年世界衛(wèi)生組織對191個會員國進行的醫(yī)療衛(wèi)生公平性評價中，中國排在倒數(shù)第4位，僅比巴西、緬甸、塞拉利昂稍強，屬于世界上最不公平的國家。這一結(jié)果既出乎意料，又在情理之中，因為我國絕大多數(shù)農(nóng)民缺少社會醫(yī)療保障和最基本的醫(yī)療條件。

二、農(nóng)村居民看病難的嚴重后果

農(nóng)村居民看病難會造成兩方面嚴重后果：一方面會犧牲農(nóng)村居民的健康，另一方面會加劇農(nóng)村貧困問題。

1．看病難不利于農(nóng)村居民健康狀況的改善

近些年來，由于缺少必要的醫(yī)療保障，我國農(nóng)村居民主要健康指標(biāo)的改善幅度明顯減緩或停滯，甚至出現(xiàn)惡化。20世紀80年代以后，我國農(nóng)村地區(qū)嬰兒死亡率下降速度明顯趨緩，進入20世紀90年代以后出現(xiàn)了倒退和回升現(xiàn)象。同時，農(nóng)民患大病的概率呈逐年上升趨勢，從1987年的1．18％上升到2002年的2．84％。在貧困農(nóng)村地區(qū)，六成以上的兒童沒有進行健康體格檢查，五成孕婦沒有進行過產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，九成以上的產(chǎn)婦在家中分娩，而且分娩接生者六成未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)。

農(nóng)民還飽受地方病和流行病之苦。由于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力的低下導(dǎo)致流行病和地方病防治工作不到位，結(jié)核病、乙型肝炎、艾滋病等傳染病得不到有效控制，一些地方病的發(fā)病率還較高，對農(nóng)民健康造成嚴重損害。在不少農(nóng)村地區(qū)，腸道傳染病、微量營養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產(chǎn)期疾病、地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制。更為嚴重的是，農(nóng)村某些已經(jīng)得到控制的傳染病和地方病死灰復(fù)燃，其發(fā)病率出現(xiàn)反彈。據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)專家估算，全國80％左右的艾滋病病毒感染者在農(nóng)村。一些農(nóng)村地區(qū)職業(yè)病和環(huán)境污染所致疾病明顯上升，對農(nóng)民健康形成新的威脅。

2．看病難加劇農(nóng)村貧困問題

疾病與貧困相互關(guān)聯(lián)，互為因果。一方面，農(nóng)村醫(yī)療費用居高不下，農(nóng)民看病難，另一方面，農(nóng)民因病致貧、因病返貧的狀況加劇。農(nóng)民富起來很不容易，返貧卻很容易。許多農(nóng)民難以負擔(dān)醫(yī)療費用，抵御疾病風(fēng)險的能力非常弱，甚至出現(xiàn)了“小病抗、大病拖、重病才進醫(yī)院”的不正常現(xiàn)象。缺醫(yī)少藥的農(nóng)民為了省錢，往往將小病拖成大病，而對大病更是束手無策。貧困農(nóng)村地區(qū)因貧致病現(xiàn)象比較嚴重，有統(tǒng)計數(shù)字表明，一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的2／3。

因病致貧、因病返貧的罪魁禍首是大病風(fēng)險。

按照《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2004年》的相關(guān)數(shù)據(jù)，2003年我國農(nóng)村居民家庭人均純收入為2622．2元，農(nóng)村居民的平均住院費用2236元，農(nóng)民如果生了大病，一年的現(xiàn)金收入尚不能支付一次住院的費用。對于貧困農(nóng)戶而言，患大病會對家庭造成非常大的影響，一方面會給家庭帶來沉重的醫(yī)療負擔(dān)，另一方面會急劇減少家庭收入。貧困農(nóng)戶受到大病影響后，需要花8年的時間才能恢復(fù)到大病前的消費水平；而恢復(fù)到大病前的生產(chǎn)經(jīng)營投入水平差不多需要10年時間。

三、解決農(nóng)村居民看病難問題的措施

目前，我國正處于全面建設(shè)小康社會的新階段。對農(nóng)村而言，在農(nóng)民溫飽問題基本解決之后，就應(yīng)該切實解決農(nóng)村居民看病難問題，切實提高他們的健康水平。積極解決農(nóng)村居民看病難問題，既是廣大農(nóng)村居民的迫切要求，也是落實科學(xué)發(fā)展觀的必然要求。

1．政府必須積極發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生保障作為準公共產(chǎn)品，政府必須發(fā)揮主導(dǎo)作用。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開政府，如果單純依靠市場機制的調(diào)節(jié)，必然會出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格過高、農(nóng)村醫(yī)療保障缺失等市場失靈問題。發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府不可推卸的責(zé)任，也是我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)取得進步的基本保證。國家應(yīng)把發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提到重要議事日程上來。應(yīng)盡快制定農(nóng)村醫(yī)療保障方面的法律法規(guī)，將農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設(shè)納入法制化的軌道，確保農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)在法制的基礎(chǔ)上規(guī)范進行。政府要在政策上對農(nóng)村有所傾斜，加大對農(nóng)村的衛(wèi)生投入，有效地提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。應(yīng)該經(jīng)常性地開展對農(nóng)村衛(wèi)生工作情況的專項督查，并將農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作納入各級主要干部的考評范圍，把衛(wèi)生事業(yè)搞得好壞和地方干部的政績聯(lián)系起來，加大管理和獎懲力度。積極改革“以藥補醫(yī)”的機制，調(diào)整醫(yī)療收費價格，完善醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補償機制和藥品價格管理機制。還應(yīng)該規(guī)范醫(yī)療市場秩序，強化藥品市場的準入制度和行政監(jiān)督，建立合理的藥品價格體系和增長機制，切實解決藥品價格虛高問題，讓農(nóng)村居民得到實惠。

2．改革和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

必須改革和重建現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照專家意見，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該包括公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)三個層次。公共衛(wèi)生服務(wù)包括計劃免疫、傳染病控制、婦幼保健、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育等，應(yīng)由政府向全體社會成員免費提供。政府要加強重大傳染病防治，重點控制艾滋病、肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等重大疾病的發(fā)生和流行，消除這些疾病對農(nóng)村居民健康的危害。政府還要積極改善農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施和條件，廣泛開展農(nóng)村健康教育，增強廣大農(nóng)村居民的自我保健意識。在基本醫(yī)療方面，以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發(fā)病，為農(nóng)村居民提供安全、廉價的基本醫(yī)療服務(wù)，以滿足農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，使農(nóng)村居民敢去醫(yī)院、能去醫(yī)院看病。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統(tǒng)一組織、采購，并以盡可能低的統(tǒng)一價格提供給患者。對于非基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，政府不提供統(tǒng)一的保障，由農(nóng)民自己承擔(dān)。

3．建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度

解決農(nóng)村居民看病難問題的根本途徑就是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障體系，擴大農(nóng)村醫(yī)療保障制度的覆蓋率，為農(nóng)民提供醫(yī)療保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有其特有的優(yōu)勢，是我國農(nóng)村醫(yī)療保障中最可行的形式，有利于推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對保障農(nóng)村居民的健康具有重要意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以大病統(tǒng)籌為主，將保障重點放在重大疾病風(fēng)險上，可以有針對性地解決農(nóng)村居民因重大疾病而致貧的問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的資金籌集采取個人繳納為主、集體補助為輔、政府予以支持的辦法。當(dāng)然，在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的同時，有條件的農(nóng)村地區(qū)可以試行社會醫(yī)療保險，使農(nóng)民醫(yī)療保障的形式多樣化。在經(jīng)濟發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)，由于收入水平較高，應(yīng)推行大病醫(yī)療保險制度。

第9篇：醫(yī)療保障的重要意義范文

一、我市普通高校、中等職業(yè)學(xué)校醫(yī)療保健工作的基本狀況

2009年，我市高等教育普通本專科在校生19017人，中等職業(yè)學(xué)校在校生64786人（其中非本市戶口15337人），技工學(xué)校在校生16602人。

目前，我省省屬本科院校實行由省財政廳根據(jù)在校生人數(shù)（前些年按1998年在校生人數(shù)，近兩年按實際在校生人數(shù)）按60元/人•年的標(biāo)準實行醫(yī)療費補助的政策，而?？聘呗氃盒！⒚褶k院校及中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的在校生未享受政府財政的醫(yī)療補助，客觀上造成普通高校和中等職業(yè)學(xué)校在校學(xué)生醫(yī)療保健工作不平衡和不公平的現(xiàn)象，加重了學(xué)校的辦學(xué)負擔(dān)和學(xué)生家長的經(jīng)濟負擔(dān)，部分學(xué)校甚至存在學(xué)生有病看不起現(xiàn)象。

近年來，隨著社會醫(yī)療成本費用的上漲，加上省財政對學(xué)生的醫(yī)療費補助款一直是按1998年在校生數(shù)為基數(shù)進行補助，使得普通本科院校醫(yī)療保健費用普遍短缺，各院校的醫(yī)療費超支嚴重，特別是高職、中等職業(yè)在校學(xué)生的醫(yī)療問題仍未解決。

二、搞好我市大中專學(xué)生醫(yī)療保健工作需要注意的問題

大中專學(xué)生醫(yī)療保健工作具有以下特征：一是學(xué)生群眾中個體差異大。青年學(xué)生屬于無收入的消費群體，由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡，家庭經(jīng)濟狀況不同，學(xué)生的消費支付能力相差懸殊。二是在校學(xué)生規(guī)模龐大，學(xué)生學(xué)習(xí)、居住生活高度集中。三是青年學(xué)生年輕體健，發(fā)病多為常見病和急癥，以及極少數(shù)重大疾病，極少慢性病。

根據(jù)以上特征，我們認為，在制定基本醫(yī)療保險方案的時候應(yīng)充分考慮青年學(xué)生的特點，使青年學(xué)生的基本醫(yī)療保險方案有別于社區(qū)居民。

（一）有關(guān)醫(yī)療保險方案應(yīng)符合普通高校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的實際情況和青年學(xué)生的特點，繳費標(biāo)準和保障水平力求全市基本一致，與公費醫(yī)療水平基本相當(dāng)。

（二）繳費標(biāo)準問題。我們認為繳費標(biāo)準應(yīng)充分考慮我市經(jīng)濟發(fā)展和居民收入水平，盡可能做到標(biāo)準適當(dāng)，保障有效，切實減輕學(xué)生的負擔(dān)。

（三）財政經(jīng)費來源問題。按照學(xué)校隸屬關(guān)系，省屬院校和民辦高校由省負責(zé)，市屬院校由市負責(zé)。

（四）中小學(xué)教師醫(yī)療保險問題。目前我市中小學(xué)教師參加的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，個人工資扣2%，單位出6.5%，按照教師平均工資1500元/月計算，每年繳交醫(yī)療保險費1530元，另外每人每年1月份還要繳納100元個人醫(yī)療帳戶基礎(chǔ)金，合計1630元/年。教師平時可用醫(yī)療ic卡買藥看病、住院報銷。但我市中小學(xué)教師的醫(yī)療保障制度還不夠落實，存在農(nóng)村教師看病難的問題。有的縣（市、區(qū)）財政未能撥款保障應(yīng)納入財政醫(yī)療保險費用只有個人工資的2%，有的教師每年繳醫(yī)療保險費低于300元，難以有效解決看病難的問題。建議各級政府采取切實有效的措施，按照《教師法》第二十九條規(guī)定，切實落實“教師的醫(yī)療同當(dāng)?shù)貒夜珓?wù)員享受同等的待遇”政策，使我市中小學(xué)教師能夠得到應(yīng)有的基本醫(yī)療保險待遇。