大學(xué)生醫(yī)療保障制度精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的大學(xué)生醫(yī)療保障制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：大學(xué)生醫(yī)療保障制度范文

首先，由于受家庭條件或個(gè)人情況的影響，很多同學(xué)對(duì)學(xué)校醫(yī)療保障參與的積極性不高。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，自己身體健康，也不會(huì)有什么病，況且一份醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)對(duì)于部分大學(xué)生來說是筆不小的開支，與其參保，還不如加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身體質(zhì)。其次，由于受傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療體制的影響，多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為繳納這筆費(fèi)用就是重復(fù)交費(fèi)，因?yàn)椴糠质∈幸?guī)定已經(jīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)的大學(xué)生不需再繳納學(xué)校的保險(xiǎn)，他們一旦有了大病、重病多由社會(huì)公共保險(xiǎn)來負(fù)擔(dān)，但這項(xiàng)政策只是部分省市執(zhí)行，在大多數(shù)省市仍然存在著制度缺陷。對(duì)于特別困難的學(xué)生，比如家庭人均收入700元以下的，國家有特殊照顧，這些學(xué)生可免交醫(yī)療保險(xiǎn)，這也為困難學(xué)生提供了一些保障，多數(shù)家庭困難的學(xué)生會(huì)依賴國家的這項(xiàng)政策。最后，由于宣傳不到位，大部分學(xué)生對(duì)國家和學(xué)校的醫(yī)療保障政策不夠了解。大部分學(xué)生只知道交了保險(xiǎn)就有了保障，至于如何保障、產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷，他們并沒有真正的了解。如多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)是指定醫(yī)院的，而大學(xué)生是不考慮這些因素的，他們多數(shù)就近醫(yī)治，對(duì)于發(fā)票的開具、姓名的準(zhǔn)確性，多數(shù)學(xué)生并沒有準(zhǔn)確的概念，這樣在報(bào)銷時(shí)就會(huì)遇到重重困難，或者由于金額不多，多數(shù)大學(xué)生放棄去報(bào)銷，這也挫傷了大學(xué)生參保的積極性。

二、高校在校大學(xué)生醫(yī)療保障體系建設(shè)的應(yīng)然追求

在校大學(xué)生醫(yī)療保障存在的問題是多方面的，問題的解決并非一朝一夕，它需要政府、高校和學(xué)生三方面通力配合與合作。

（一）明確政府職能，強(qiáng)化政府責(zé)任

首先，政府要明確責(zé)任，建立健全醫(yī)療保障體系。高校大學(xué)生醫(yī)療保障體系的建立，需要財(cái)政部門、教育主管單位、民政部門等單位的參與方能完成。政府應(yīng)發(fā)揮其行政職能，各部門各負(fù)其責(zé)、相互協(xié)調(diào)、通力配合。財(cái)政部門要確保資金的到位和投入的完整性；教育主管部門要發(fā)揮好監(jiān)督作用，使各高校對(duì)政策的落實(shí)都確保到位；民政部門要加強(qiáng)對(duì)高校大學(xué)生的身份審批；藥監(jiān)部門要加強(qiáng)對(duì)藥品使用的監(jiān)督，確保醫(yī)生開藥的真實(shí)性和合理性，確保藥品質(zhì)量的安全性。其次，政府的監(jiān)管不可或缺。商業(yè)保險(xiǎn)存在著營(yíng)利性質(zhì)，而高校大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)又不能以營(yíng)利為目的，使?fàn)I利的商業(yè)機(jī)構(gòu)在高校與公益性恰當(dāng)融合，是行政監(jiān)管部門應(yīng)做的工作和應(yīng)盡的責(zé)任。如商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)作要做到公開透明，要有一定的規(guī)章制度，政府對(duì)其實(shí)施實(shí)行層層監(jiān)督，確保真正實(shí)現(xiàn)為大學(xué)生服務(wù)的目的。再次，要加強(qiáng)宣傳。宣傳不到位一直是阻礙大學(xué)生參與醫(yī)療保障的重要因素。大學(xué)生自身對(duì)醫(yī)療保障知識(shí)的缺乏，加上宣傳不到位，使得大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保障制度一無所知，這樣就間接弱化了大學(xué)生參保的積極性。因此，政府要與學(xué)校通力合作，加強(qiáng)宣傳，使大學(xué)生了解醫(yī)療保障，積極參與醫(yī)療保障，這樣既保障了大學(xué)生的權(quán)益，也有利于大學(xué)生在大病大災(zāi)面前，能夠正確對(duì)待，化險(xiǎn)為夷。最后，要明確資金供給責(zé)任。大學(xué)生醫(yī)療保障能否得以實(shí)施的決定因素是資金問題。再好的制度如果沒有資金的保障也是空談。使有限的醫(yī)療保障資金投入到高校，并使其作用得到有效發(fā)揮，真正實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的價(jià)值，需要政府的經(jīng)濟(jì)能力作為基礎(chǔ)。因此，政府要充分發(fā)揮其行政職能，在對(duì)大學(xué)生實(shí)施基本政策的同時(shí)，也要考慮到弱勢(shì)群體，對(duì)貧困學(xué)生、弱勢(shì)群體實(shí)施特殊政策，使貧困大學(xué)生能夠享受到和普通大學(xué)生一樣的醫(yī)療保障和醫(yī)療救助。

（二）加強(qiáng)高校自身的醫(yī)療保障體系建設(shè)

1.要明確校醫(yī)院的責(zé)任

首先，高校醫(yī)院要從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)上同時(shí)加強(qiáng)。高校醫(yī)院要利用現(xiàn)有的資金購買基礎(chǔ)性的和必需的儀器和醫(yī)療設(shè)備，提升硬件建設(shè)的質(zhì)量，使得大學(xué)生在校醫(yī)院就能夠進(jìn)行常規(guī)的體檢和疾病預(yù)防。其次，要加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。面對(duì)當(dāng)前高校醫(yī)院醫(yī)生和服務(wù)人員知識(shí)層次、專業(yè)素質(zhì)普遍較低的現(xiàn)象，高校要與醫(yī)院主管部門協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療水平。最后，要加強(qiáng)大學(xué)生疾病防治工作。對(duì)大學(xué)生要定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，使病情發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài)、治療在萌芽狀態(tài)。有效防治比治病本身更重要。做好了防治工作，建立了防治機(jī)制，也就為大學(xué)生的健康把好了第一關(guān)。

2.加強(qiáng)大學(xué)生心理疾病的預(yù)防御與治療

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型、社會(huì)發(fā)展步伐的加快、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異，當(dāng)代大學(xué)生心理健康問題已經(jīng)成為高校不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題。隨著大學(xué)生中獨(dú)生子女的增多，性格孤僻、性情抑郁、精神壓抑等心理健康問題在大學(xué)生當(dāng)中日益普遍，高校思想政治工作隊(duì)伍應(yīng)與校醫(yī)院合作，建立心理健康理療中心，建立大學(xué)生心理健康檔案，對(duì)有心理健康問題的學(xué)生進(jìn)行有效干預(yù)和正確疏導(dǎo)。對(duì)于有心理缺陷或單親家庭學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一幫扶，使其在身體和心理上都能得到健康的成長(zhǎng)、發(fā)展。

（三）加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)療保障體系建設(shè)

1.建立多層次的醫(yī)療保障體系

首先，建立跨區(qū)域的醫(yī)療保障體系。鑒于我國當(dāng)前醫(yī)療保障受地域限制的囿限和各區(qū)域執(zhí)行不同的醫(yī)療保障制度，國家應(yīng)立足于地方實(shí)際，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全國一體化，保障大學(xué)生無論在出生地還是在學(xué)校遇到醫(yī)療問題都能很好地得到解決。其次，實(shí)行靈活的醫(yī)保政策。如將醫(yī)保政策結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際與“新農(nóng)合”聯(lián)手，這樣參加“新農(nóng)合”的學(xué)生就不用再參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，就避免了醫(yī)保的參與者重復(fù)繳納醫(yī)保費(fèi)用的問題。最后，結(jié)合各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況確定不同的醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市可收取高的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)或經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)可收取低的醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)，國家給予相應(yīng)的補(bǔ)貼和救助。

2.建立大學(xué)生醫(yī)療救助制度

大學(xué)生醫(yī)療救助主要針對(duì)兩類學(xué)生：一是對(duì)貧困大學(xué)生的單獨(dú)救助。把貧困大學(xué)生作為救助的特殊群體，設(shè)立專項(xiàng)基金，對(duì)這批學(xué)生因醫(yī)療問題產(chǎn)生的費(fèi)用，按一定的數(shù)額給予補(bǔ)助，這樣可有效避免“因病致貧，因病返貧”的悲劇上演。一是對(duì)重病在校大學(xué)生的救助。對(duì)于長(zhǎng)期患有重病且家庭貧困、無力治病的大學(xué)生，要特殊照顧，設(shè)立專有基金，解決其因長(zhǎng)期患病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，令其能安心學(xué)習(xí)。這需要教育、民政、財(cái)政等部門的通力合作。

3.健全大學(xué)生醫(yī)療社會(huì)捐贈(zèng)制度

當(dāng)前社會(huì)捐贈(zèng)制度的缺陷導(dǎo)致很多捐贈(zèng)者有心而無力，這是一種社會(huì)問題。健全社會(huì)捐贈(zèng)制度，尤其是對(duì)社會(huì)高知識(shí)、高學(xué)歷大學(xué)生的捐贈(zèng)制度不僅關(guān)系到當(dāng)代大學(xué)生的利益，也關(guān)涉到對(duì)社會(huì)的影響。完善相應(yīng)的捐贈(zèng)制度和體系是健全大學(xué)生醫(yī)療保障制度的必由之路。

三、結(jié)語

第2篇：大學(xué)生醫(yī)療保障制度范文

摘 要 近幾年，高校學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革備受社會(huì)關(guān)注。本文通過全國高校的現(xiàn)行醫(yī)保制度分析了公費(fèi)醫(yī)療制度運(yùn)行的現(xiàn)狀和存在的問題，介紹和評(píng)估了國內(nèi)外現(xiàn)行大學(xué)生醫(yī)保改革的幾種典型模式，對(duì)一百位在校大學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，最后提出改革的發(fā)展方向及對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞 高校 醫(yī)保制度 模式 對(duì)策

一、高校醫(yī)保的基本情況

眾所周知，在醫(yī)療救助對(duì)象面前，部屬、省屬、二級(jí)學(xué)院、高職高專類型院校存在明顯區(qū)別，在我們看來，這卻是一種制度性的歧視，從中折射的是教育的不公平與不公正。當(dāng)前對(duì)部屬院校，國家給每名學(xué)生每年撥款60元作為醫(yī)療費(fèi)用，撥給省屬院校學(xué)生是40元，并且這僅僅覆蓋計(jì)劃內(nèi)統(tǒng)招的大學(xué)生。而對(duì)二級(jí)學(xué)院和高職高專類型院校是沒有撥款的，因此學(xué)校這些學(xué)校無法承擔(dān)學(xué)生的高昂的醫(yī)療費(fèi)用。

二、存在的問題

高校大學(xué)生的醫(yī)療問題，被形容為“一根一碰就斷的鏈條”。自1953年起開始實(shí)施高校公費(fèi)醫(yī)療制度以來，大學(xué)生享受的醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)就一直比較偏低，因?yàn)槎鄶?shù)人認(rèn)為大學(xué)生正值青年時(shí)期，身體健康，發(fā)病幾率小，而事實(shí)卻并非如此。

對(duì)于其中具體存在的問題我們歸納為一下幾點(diǎn)：

1．財(cái)政部門對(duì)高校醫(yī)療保障的重視度不夠，財(cái)政每年撥給學(xué)校的醫(yī)療補(bǔ)助遠(yuǎn)不能覆蓋學(xué)校實(shí)際的醫(yī)療支出。

2．硬件設(shè)施水平不夠高，藥品種類不齊全，醫(yī)生素質(zhì)良莠不齊，總體水平不達(dá)標(biāo)。長(zhǎng)期以來，由于經(jīng)費(fèi)有限，各高校醫(yī)院治療水平低下。

3．學(xué)生對(duì)校醫(yī)院了解程度普遍不高，并且大多數(shù)去校醫(yī)院就診的人都對(duì)校醫(yī)院的醫(yī)療效果不滿意，校醫(yī)院的硬件設(shè)施不過關(guān)，這就直接導(dǎo)致了學(xué)生不愿意去校醫(yī)院看病的現(xiàn)象，同時(shí)校醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的態(tài)度也直接影響到同學(xué)們對(duì)校醫(yī)院的看法和合理利用校醫(yī)院的資源。

三、幾種典型模式

1．公費(fèi)醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合。

2．商業(yè)保險(xiǎn)。

3．社會(huì)保險(xiǎn)。

建立專項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保障制度：以上海市為例。自2007年4月1日起，上海市開始實(shí)行大學(xué)生醫(yī)療保障制度。

保障內(nèi)容包括大學(xué)生的住院門診：重癥尿毒癥透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血治療門診及普通門急診。

大學(xué)生醫(yī)療保障資金：由住院及門診大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金和普通門急診醫(yī)療補(bǔ)助金兩部分組成。統(tǒng)籌資金由市財(cái)政按每人每年度50元的標(biāo)準(zhǔn)核撥至市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用；補(bǔ)助資金由市財(cái)政按每人每年度45元的標(biāo)準(zhǔn)通過原渠道核撥至各院校。超支由市財(cái)政補(bǔ)助50%，院校承擔(dān)50%；

四、對(duì)策

基于以上的問題和各地的幾種嘗試，我們也提出了幾點(diǎn)對(duì)策：

（一）從學(xué)生自己的角度出發(fā)

1．從我們的調(diào)查可以明顯看出高校大學(xué)生的健康意識(shí)不高。

2．通過調(diào)查，我們還得到了一個(gè)相當(dāng)驚人的結(jié)果，只有5%的被調(diào)查者很清楚學(xué)校醫(yī)療保障制度，40%的人一點(diǎn)都不了解，更何談大家對(duì)醫(yī)療保障制度的利用了。所以筆者認(rèn)為大學(xué)生應(yīng)該全面了解校醫(yī)院的制度，合理合法地利用校醫(yī)院的資源。

（二）從政府和校醫(yī)院的角度出發(fā)

1．隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，以及消費(fèi)水平不斷提高，醫(yī)療保障預(yù)算應(yīng)當(dāng)隨著各個(gè)時(shí)期做相應(yīng)幅度的提高，以確保醫(yī)療設(shè)施配置齊全，醫(yī)生素質(zhì)全面提高，大學(xué)生都能享受到醫(yī)保所帶來的利益。

2．從我們的調(diào)查中可以明顯看出大家對(duì)校醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度很不滿意。我們是100分的滿分，66%的被調(diào)查者給出60分以下，80分以上的只有9%。所以，校醫(yī)院的醫(yī)生和其他工作人員除了要具備較高的專業(yè)素質(zhì)，還要有良好的醫(yī)德，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率。

3．我們認(rèn)為政府和學(xué)校在宣傳和改善制度方面也要做進(jìn)一步的努力，要不斷的完善醫(yī)保制度，讓大學(xué)生都建立起“我們必須是醫(yī)保受益者”的思想觀念，讓大學(xué)生人人都受益于醫(yī)療保障制度。

筆者認(rèn)為：第一，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)可調(diào)節(jié)范圍下，市場(chǎng)無疑是最有效率的，以我們的后勤服務(wù)總公司為例，以前學(xué)校的后勤服務(wù)都是由學(xué)校的后勤部門負(fù)責(zé)的，但這樣的部門往往存在一個(gè)問題――效率不高，大家是拿國家的，做自己的。而將其承包給后勤服務(wù)總公司后，這樣的狀況明顯得到改善，公司為了保持自己的效益，積極提高服務(wù)質(zhì)量，吸引學(xué)生消費(fèi)，同時(shí)企業(yè)化的管理也使管理成本有所下降。達(dá)到資源配置最優(yōu)化，使每個(gè)人的福利都得到最大化。

第二，校醫(yī)院也是一個(gè)可以盈利的組織，只要有盈利就會(huì)吸引投資商來投資。其現(xiàn)狀與后勤服務(wù)有著一定的類似性，學(xué)校和政府既然不能很好的解決醫(yī)保的問題，何不讓市場(chǎng)來解決呢。校醫(yī)院完全可以承包出去，作為醫(yī)保門診來經(jīng)營(yíng)，這樣就可以將校園醫(yī)保市場(chǎng)化了。如此一來，私有化的醫(yī)院條件必然會(huì)優(yōu)于現(xiàn)在的情況，出現(xiàn)誤診和延誤病情的情況就會(huì)大大減少，同學(xué)們的身體健康才能得到應(yīng)有的保障，這樣就能把醫(yī)療保障的根本目的落實(shí)到實(shí)處，也能更好的協(xié)助政府造福學(xué)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(試行).

[2]上海市.

第3篇：大學(xué)生醫(yī)療保障制度范文

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；醫(yī)療保險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】G640

一、關(guān)于對(duì)山西高校大學(xué)生參保情況的調(diào)查

為保證本課題的研究質(zhì)量以及抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)的可靠性，筆者在調(diào)查問卷的各個(gè)環(huán)節(jié)都采取了嚴(yán)格的管理措施，這樣可以最大限度地保證回收的問卷質(zhì)量。

（一）研究對(duì)象

將山西省太原市高校按照綜合類、理工類、獨(dú)立學(xué)院、民辦院校四類，選擇山西大學(xué)、太原理工大學(xué)、山西工商學(xué)院、山西大學(xué)商務(wù)學(xué)院四所高校的學(xué)生為研究對(duì)象。四所院校分別抽取100名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。為了降低調(diào)查結(jié)果的偏差，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況調(diào)查問卷的所有問題都經(jīng)過反復(fù)推敲與討論。

（二）研究?jī)?nèi)容與方法

調(diào)查內(nèi)容包括大學(xué)生的經(jīng)濟(jì)來源、家庭收入水平、健康狀況、參保意愿以及對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保政策的了解度等情況。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷400份，收回有效問卷360份，回收率為90%。

采用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，并統(tǒng)計(jì)分析。

（三）調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

調(diào)查數(shù)據(jù)1：大學(xué)生經(jīng)濟(jì)狀況和主要來源

學(xué)生是個(gè)很特殊的群體，人數(shù)多，經(jīng)濟(jì)不獨(dú)立。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，四所高校所被調(diào)查學(xué)生中只有8%的學(xué)生經(jīng)濟(jì)來源于自己在外兼職打工、獎(jiǎng)助學(xué)金以及社會(huì)資助，而92%的學(xué)生經(jīng)濟(jì)來源依靠父母或親友?？梢?，父母的收入水平對(duì)大學(xué)生自身醫(yī)療保健的消費(fèi)情況有著直接的影響。

調(diào)查數(shù)據(jù)2：大學(xué)生的就醫(yī)渠道和醫(yī)療費(fèi)用

在接受調(diào)查學(xué)生中，山西大學(xué)有37.5%的學(xué)生患病后態(tài)度為小病不處理，其他三所高校的學(xué)生患病后以就近治療為原則，首選校醫(yī)院、學(xué)校附近藥店或診所。在醫(yī)療費(fèi)用方面，46%的學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用在50-200元之間，14%的學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用在200-500元之間，500以上的學(xué)生只占3%。同時(shí)，42%的學(xué)生認(rèn)為患重病后，自己所負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比較貴，超出了自己的承受能力?？梢?，盡管大學(xué)生殊重病情況比較少，但隨著藥品價(jià)格和就醫(yī)費(fèi)用的上漲，學(xué)生們更如意接受就近治療，而不去選擇定點(diǎn)醫(yī)院。

調(diào)查數(shù)據(jù)3：大學(xué)生對(duì)新醫(yī)保政策了解度

據(jù)調(diào)查，只有4%的人對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)比較熟悉，而64%的人對(duì)于自己參加了什么醫(yī)保，有什么政策規(guī)定等則完全不了解。

調(diào)查數(shù)據(jù)4：參加醫(yī)保意愿

在被調(diào)查的學(xué)生中，9%的學(xué)生認(rèn)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)不能給自己帶來實(shí)際作用，認(rèn)為自己身體很健康沒有必要參加任何醫(yī)療保險(xiǎn)。76%的學(xué)生認(rèn)為有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，能夠規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。剩余學(xué)生認(rèn)為入不入醫(yī)療保險(xiǎn)無所謂。

調(diào)查數(shù)據(jù)5：參加醫(yī)保情況

在此次被調(diào)查的學(xué)生中，有253名學(xué)生有醫(yī)療保險(xiǎn)，占70%，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的人占30%。在有醫(yī)院保險(xiǎn)的同學(xué)中，完全由學(xué)校代辦投保的占93%，靠家庭自行購買的占3%，親友饋贈(zèng)的占2.4%，其他方式獲得的占1.6%。

二、山西高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度中存在問題分析

通過問卷調(diào)查結(jié)果顯示，山西省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)在運(yùn)行工作在運(yùn)行過程中仍有不足，值得我們關(guān)注。

（一）大學(xué)生自身參加醫(yī)保的積極性不高，參保易重復(fù)，造成資源浪費(fèi)

國家在相關(guān)文件上明確要求了要采取自愿參加的原則，但在各省的文件中則明顯忽略了這項(xiàng)規(guī)定，很少提到在自愿的原則下，各個(gè)管理部門和學(xué)校等執(zhí)行單位也都是強(qiáng)制學(xué)生參加，并且在執(zhí)行過程中只注重結(jié)果，并沒有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行宣傳講解。這也使得大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度沒有太多的認(rèn)識(shí)和關(guān)注，甚至一些學(xué)生還有部分誤解，導(dǎo)致參加保險(xiǎn)的積極性很低。

（二）大學(xué)生在寒暑假假期期間的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷困難

在我國，高校大學(xué)生的來源是全國各地都有，但是由于醫(yī)保政策規(guī)定，大學(xué)生不在學(xué)校期間，如果需要進(jìn)行醫(yī)療，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用只能先由個(gè)人墊付，最后再到學(xué)校所在地報(bào)銷。但實(shí)習(xí)期、寒署假發(fā)生的異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不便，程序較為繁瑣和復(fù)雜，這對(duì)無力墊付的非本地，尤其是對(duì)家庭困難的大學(xué)生來說，這無疑是一種負(fù)擔(dān)。

三、完善大學(xué)生醫(yī)療保障制度的建議與對(duì)策

（一）建立政府的監(jiān)管機(jī)制

政府在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施中有不可推卸的管理監(jiān)督責(zé)任。政府要使這項(xiàng)制度真正發(fā)揮作用，就必須根據(jù)大學(xué)生的特點(diǎn)，建立健全各種組織。政府為了保證參保的大學(xué)生得到及時(shí)合理的醫(yī)療服務(wù)，所以加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的監(jiān)管力度，另外，政府還應(yīng)對(duì)建立大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金負(fù)責(zé)，并監(jiān)管基金的合理運(yùn)營(yíng)和收益，使越來越多的大學(xué)生受益。

（二）建立與異地協(xié)調(diào)與銜接機(jī)制

當(dāng)前的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在時(shí)間斷檔、制度間銜接困難和地區(qū)間流轉(zhuǎn)手續(xù)繁瑣等問題，因此，銜接機(jī)制與異地協(xié)調(diào)的建立就顯得尤為重要。在這方面可以借鑒法國大學(xué)生社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的制度，在大學(xué)生畢業(yè)到正式工作期間，學(xué)生只需要繳納一定的費(fèi)用，就能享受和原來一樣的醫(yī)保條件。可以規(guī)定在校期間的連續(xù)參保年限與其就業(yè)后參加的職工醫(yī)保相銜接，或進(jìn)行相應(yīng)的折算。這樣，大學(xué)生從學(xué)校步入社會(huì)的過渡階段也能享受到醫(yī)療保障，提高其參保的積極性。

（三）加強(qiáng)宣傳力度

學(xué)校應(yīng)通過各種形式和途徑進(jìn)行宣傳，重點(diǎn)放在讓學(xué)生明白風(fēng)險(xiǎn)的不確定性上，這樣一方面可以調(diào)動(dòng)大學(xué)生參保的積極性，另一方面可以使大學(xué)生對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)保制度的內(nèi)容及作用有一個(gè)全方位的了解。

一是可以印制知識(shí)手冊(cè)，將相關(guān)知識(shí)內(nèi)容包含其中發(fā)放給學(xué)生；二是可以通過網(wǎng)站、學(xué)生會(huì)等進(jìn)行大力宣傳；三是可以請(qǐng)專業(yè)人士不定期的舉辦專題講座，使大學(xué)生對(duì)于參加醫(yī)保的權(quán)力和義務(wù)都有正確的認(rèn)識(shí)和理解，提高參保積極性。

（四）積極了解醫(yī)保政策

大學(xué)生對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療保障制度不夠重視，對(duì)相關(guān)政策知識(shí)的了解也很少。這就使得大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的作用不能有效得以發(fā)揮其作用。一些學(xué)生不知道自己參保后的權(quán)力，不去定點(diǎn)醫(yī)院就診，自己去藥店買藥，這樣就可能延誤病情，也增加了自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。也有一部分學(xué)生由于不了解保險(xiǎn)的具體內(nèi)容以及報(bào)銷規(guī)定等問題，因而即使去了定點(diǎn)醫(yī)院，也得不到及時(shí)的賠償。因此，大學(xué)生應(yīng)積極主動(dòng)地去了解各類醫(yī)保政策，維護(hù)自身的權(quán)利。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：大學(xué)生醫(yī)療保障制度范文

(一)采取自愿的原則

在新醫(yī)療改革當(dāng)中，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)采取自愿的原則，大學(xué)生自愿選擇是否參與到醫(yī)療保險(xiǎn)中。而能夠參與大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生范圍是比較廣的，例如全日制的高校學(xué)生、研究生等。這樣的規(guī)定在很大程度上擴(kuò)寬了大學(xué)生就醫(yī)的選擇，也可以為大學(xué)生提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

(二)大學(xué)生醫(yī)療水平有了一定的保證

按照規(guī)定，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)由大學(xué)生所在學(xué)校的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，相關(guān)的保障制度也遵照當(dāng)?shù)毓芾頇C(jī)構(gòu)的規(guī)定，提高了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的水平，這也能夠鼓勵(lì)更多的學(xué)生參與到大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中來，保護(hù)自己的身體健康。

(三)大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用有了很大的優(yōu)惠

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)也充分考慮了大學(xué)生的特點(diǎn)，除了大學(xué)生自身需要繳納一定的費(fèi)用外，政府會(huì)在這方面給予很大的補(bǔ)助。除此之外，有些院校也會(huì)給予學(xué)生一定的幫助，從而減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)。而對(duì)于家庭條件比較困難的大學(xué)生來說，國家和政府也是特別重視的，通過各種有效的方式來資助大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中需要個(gè)人支付的部分，一定程度上減輕了這些學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此可見，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度正趨于逐漸完善的過程，在相關(guān)規(guī)定上也是比較富有人性化的，能夠盡可能地幫助大學(xué)生就醫(yī)，關(guān)注大學(xué)生的日常生活。

二、“新醫(yī)改”背景下大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

(一)政府的宣傳工作不夠到位，大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)沒有充分地認(rèn)識(shí)通過對(duì)某院校大學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣，選取了100名學(xué)生，就是否了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的知識(shí)進(jìn)行調(diào)查(表1)調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)完全了解的學(xué)生只有5%，這是一個(gè)相當(dāng)?shù)偷谋戎?，因此也可以反映出大多?shù)學(xué)生是不了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的。面對(duì)這個(gè)現(xiàn)狀我們可以從兩個(gè)方面來分析其中的原因:其一就是政府的宣傳力度不夠。通過新醫(yī)改可以了解到政府是比較關(guān)心大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的，但是卻沒有對(duì)此進(jìn)行具體的宣傳，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象是學(xué)生，宣傳的不到位使很多學(xué)生都不了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)。其二則是大學(xué)生沒有主動(dòng)了解這方面的信息。很多學(xué)生都是只知道大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的存在，而不了解具體的情況，并且很多人沒有積極去了解，覺得對(duì)自己沒有多大的用處，這也是大學(xué)生中普遍存在的問題。

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)大學(xué)生的保障與實(shí)際需求之間的差異大學(xué)生的年齡大多在18－25歲這個(gè)范圍內(nèi)，這個(gè)時(shí)期大學(xué)生的身體狀況是比較好的，因而所花費(fèi)的治療費(fèi)用也比較少(表2)?，F(xiàn)有的大學(xué)生醫(yī)療保障制度中，只限于對(duì)大學(xué)生大病的醫(yī)療補(bǔ)助，而那些小病是不在補(bǔ)助范圍之內(nèi)的。但是通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的身體狀況都比較好，偶爾生病也是一些小問題，而這樣也使得大學(xué)生在治病上所花的費(fèi)用比較少，這樣的情況使得大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)無法發(fā)揮應(yīng)有的作用。而長(zhǎng)期治療費(fèi)用的累積對(duì)大學(xué)生來說也是一筆不小的費(fèi)用，對(duì)于比較困難的學(xué)生來講更是很大的負(fù)擔(dān)，因此大學(xué)生醫(yī)療保障制度并沒有從根本上解決大學(xué)生的醫(yī)療問題。

(三)我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金的壓力不斷增大近幾年實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革增大了政府對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的投入，但是我國是人口眾多的國家，所需醫(yī)療費(fèi)用也是非常龐大的。而政府投入的基金也有一定限制，更多是來自于社會(huì)各界的繳費(fèi)，這樣很難維持醫(yī)療保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)行。我國大學(xué)生人數(shù)每年在逐漸遞增，本來已經(jīng)面臨很大困難的醫(yī)療保險(xiǎn)基金需要承受更大的壓力，大學(xué)生的基本權(quán)益也無法得到保護(hù)。

三、“新醫(yī)改”背景下對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作的建議

(一)由自愿參加原則轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)制性原則

我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度相對(duì)于國外來說是有一定差距的，國外很多國家為了給人們提供更好的幫助，早已采取強(qiáng)制性原則。而大學(xué)生作為我國的特殊群體，在醫(yī)療方面應(yīng)該得到更切合實(shí)際的保護(hù)。鑒于大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解，參保意識(shí)比較薄弱，應(yīng)該強(qiáng)制性要求學(xué)生參與到大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)中，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的了解，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性，保護(hù)更多大學(xué)生的權(quán)益。

(二)提高各高等院校校醫(yī)院的醫(yī)療水平在各高等院校中，學(xué)生們往往會(huì)選擇在校醫(yī)院進(jìn)行治療，但是現(xiàn)在校醫(yī)院普遍存在的問題就是治療水平較低。首先是要優(yōu)化校醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，關(guān)注學(xué)生的身體健康，使學(xué)生能夠得到更好地治療;其次是可以聯(lián)合其他院校進(jìn)行改革，汲取各院校的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行合并，不僅有利于提高校醫(yī)院的醫(yī)療水平，也給學(xué)生提供了更多的選擇;最后校醫(yī)院要根據(jù)學(xué)生的就醫(yī)情況來進(jìn)行調(diào)整，校醫(yī)院的主要服務(wù)對(duì)象是學(xué)生，從調(diào)查結(jié)果得知大學(xué)生患的病主要是小病，校醫(yī)院就要針對(duì)這種情況優(yōu)化治療，與大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)系起來，解決大學(xué)生小病得不到補(bǔ)助的問題。

(三)充分發(fā)揮政府的職責(zé)，加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的宣傳、投入和保障首先政府要加大對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳力度，讓學(xué)生更加了解這方面的信息，也更加注重自己的身體健康，發(fā)展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè);其次就是加大對(duì)醫(yī)療基金的投入，面對(duì)我國醫(yī)療基金出現(xiàn)的問題，政府應(yīng)該將大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行劃分，給予大學(xué)生更多地支持;最后在新醫(yī)改的條件下，對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療保障范圍做出相應(yīng)調(diào)整，對(duì)普通的小病也給予一定補(bǔ)助，緩解大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的部分壓力。

第5篇：大學(xué)生醫(yī)療保障制度范文

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號(hào)）有關(guān)精神，云南省人民政府2008年9月在全省范圍內(nèi)實(shí)行《云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法》，首次將云南省大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，結(jié)束了昔日以公費(fèi)醫(yī)療為主的大學(xué)生醫(yī)療保障時(shí)代。到目前為止，具有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬性的大學(xué)生醫(yī)療保障制度實(shí)施已滿七年，在大學(xué)生醫(yī)療保障方面發(fā)揮著重要作用。本文對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障制度改革后大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需求及衛(wèi)生服務(wù)利用情況進(jìn)行調(diào)查分析，探索大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)購買過程中的特點(diǎn)和規(guī)律，可以檢驗(yàn)大學(xué)生醫(yī)療改革方案的有效性，為進(jìn)一步完善大學(xué)生醫(yī)療保障制度提出意見和建議。

本次調(diào)查以云南某高校在校大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問卷657份，回收問卷633份，其中有效問卷600份。被調(diào)查學(xué)生中，450人家庭所在地為農(nóng)村，占調(diào)查人數(shù)75%；其余為城鎮(zhèn)人口。

一、云南省大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需求現(xiàn)狀

1.大學(xué)生健康狀況現(xiàn)狀。根據(jù)調(diào)查，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己健康狀況良好或一般。被調(diào)查600個(gè)學(xué)生中，240人認(rèn)為自己身體狀況良好，占調(diào)查人數(shù)的40%；200人（33.3%）認(rèn)為自己健康狀況一般；86人（14.3%）認(rèn)為自己健康狀況非常好；34人（5.7%）認(rèn)為自己健康狀態(tài)差；40人（6%）認(rèn)為自身的健康狀況非常差。與其他社會(huì)群體相比，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)具有一定的特殊性，即學(xué)生群體是一個(gè)相對(duì)健康的群體，其疾病狀況及其患病后選擇的醫(yī)療干預(yù)措施也會(huì)有所不同，并對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)需求產(chǎn)生進(jìn)一步的影響。同時(shí)，由于醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)存在的信息不對(duì)稱和逆向選擇，大學(xué)生個(gè)體會(huì)根據(jù)自身健康狀況和疾病風(fēng)險(xiǎn)的判斷進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)決策，即認(rèn)為自身健康狀況良好、疾病風(fēng)險(xiǎn)低的學(xué)生購買醫(yī)療保險(xiǎn)的意愿較低，傾向于拒絕購買醫(yī)療保險(xiǎn)，相反，認(rèn)為自身疾病風(fēng)險(xiǎn)高、健康狀況不好的學(xué)生則購買醫(yī)療保險(xiǎn)意愿較高。

2.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)支付能力。作為一個(gè)基本沒有獨(dú)立收入的群體，其中415位學(xué)生最主要的經(jīng)濟(jì)來源是父母，占被調(diào)查人數(shù)的69.2%；122人（20.3%）主要依靠助學(xué)貸款；48人（8%）勤工助學(xué)；15人（2.5%）來源于親戚借款。如果能夠獲得預(yù)期的醫(yī)療保障，444人（74%）認(rèn)為每年可接受的最高繳費(fèi)數(shù)額為100元及以下，99人（16.5%）是101～150元，只有57人（9.5%）可接受每年的個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額超過150元。

3.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)購買意愿。根據(jù)調(diào)查，愿意主動(dòng)購買大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)為120人（20%），不愿主動(dòng)購買為480人（80%）。實(shí)際參加大學(xué)生醫(yī)保人數(shù)為558人，占調(diào)查人數(shù)的93%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于愿意主動(dòng)購買大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的比例，調(diào)查中沒有參加大學(xué)生醫(yī)保的人數(shù)僅為42人（7%）。在參加大學(xué)生醫(yī)保的原因分析中，家長(zhǎng)決定、自我希望和從眾等不是主要原因，434人（72.3%）參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是因?yàn)閷W(xué)校的統(tǒng)一組織和要求。

二、云南省大學(xué)生衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀

根據(jù)2013年第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的調(diào)查結(jié)果，兩周患病率為24.1%。調(diào)查的600名云南大學(xué)生中，有174人（29%）近兩周內(nèi)患病，略高于全國水平。近一年中，調(diào)查人數(shù)中住院率為3.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2013年國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)年住院率9%。311人（51.83%）出現(xiàn)生病沒有去醫(yī)院就診的情況。針對(duì)患病不去醫(yī)院就診的原因進(jìn)行多項(xiàng)選擇時(shí)，74%的同學(xué)自感病輕；26%的同學(xué)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用高；24%的學(xué)生則認(rèn)為就診程序煩瑣；16%的學(xué)生沒有時(shí)間；10%的學(xué)生因?yàn)榻煌ú槐?。針?duì)常見病（感冒、發(fā)燒、胃腸不適等）的就診選擇，調(diào)查的600名大學(xué)生中，62%首選校醫(yī)院；18%首選綜合性醫(yī)院；13%首選社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；7%首選私人診所。調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，42.3%的學(xué)生對(duì)學(xué)校醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)情況認(rèn)為一般；25.1%的學(xué)生表示基本滿足其醫(yī)療需求；1.7%的學(xué)生表示完全滿足；22.9%的學(xué)生表示不能滿足；8.2%的學(xué)生表示完全不能滿足。在對(duì)學(xué)校醫(yī)院不能滿足其醫(yī)療需求的原因多項(xiàng)選擇中，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差和校醫(yī)院醫(yī)生診療水平低占據(jù)了主要原因。

三、分析與建議

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)在具有醫(yī)療保險(xiǎn)需求共性的同時(shí)，具有其客觀存在的特殊性。疾病的發(fā)生概率、預(yù)期損失，醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格，消費(fèi)者的健康情況、教育程度、經(jīng)濟(jì)收入和避險(xiǎn)心態(tài)都會(huì)對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需求產(chǎn)生不同程度的影響。

1.從邏輯上看，健康或疾病風(fēng)險(xiǎn)的存在是人們醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，健康狀況和看待健康態(tài)度的差異造成了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求和醫(yī)療服務(wù)利用的差異。由于大學(xué)生的年齡特點(diǎn)，雖然健康狀況有所下降，大學(xué)生群體與其他城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人相比較，健康狀況相對(duì)優(yōu)良，依然呈現(xiàn)出罹患大病率低、住院率低的特點(diǎn)，患病率依然低于嬰幼兒和40歲以上人口。由于大學(xué)生相對(duì)良好的健康狀態(tài)和對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不充分，大學(xué)生主動(dòng)購買醫(yī)療保險(xiǎn)的意愿較低，這在一定程度上也說明了逆向選擇的存在。這一結(jié)果說明，加大醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的宣傳力度對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)推動(dòng)有著十分重要的意義。

2.收入也是決定醫(yī)療保險(xiǎn)需求的極重要的因素。我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別之一，就是參保人是否具有收入。由于大學(xué)生群體大多數(shù)人的經(jīng)濟(jì)來源是家庭，在社會(huì)和居民收入差距不斷加大的情況下，大學(xué)生的收入和分化程度也比較高。相比較于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的高校，云南大學(xué)生普遍家庭收入較低、貧困面也比較大。從社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性原則出發(fā)，針對(duì)不同地區(qū)之間的醫(yī)療保險(xiǎn)差距，政府在經(jīng)費(fèi)投入方面，其重點(diǎn)應(yīng)是通過財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付手段向貧困地區(qū)、貧困院校提供財(cái)政支持，各級(jí)政府和社會(huì)需要為貧困家庭子女和大學(xué)期間罹患重大疾病或意外傷害的學(xué)生建立充分的社會(huì)救濟(jì)醫(yī)療補(bǔ)助制度。

第6篇：大學(xué)生醫(yī)療保障制度范文

雖如此，我們卻又不能忽視現(xiàn)行城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在實(shí)際運(yùn)行中所顯現(xiàn)出來的一些問題。這些問題也是當(dāng)前學(xué)術(shù)界所關(guān)心的熱點(diǎn)問題。目前已有的研究主要集中在探討城鎮(zhèn)居民的參保率不高、居民參保程序復(fù)雜、社會(huì)統(tǒng)籌基金剩余過大等等方面，這些研究都是從理論上對(duì)現(xiàn)行城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度所存在的問題展開論述，缺乏事實(shí)依據(jù)。本研究旨在實(shí)際調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)城市居民對(duì)現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的看法和意見，以期發(fā)揮地方性知識(shí)的優(yōu)越性，推動(dòng)民眾和政府之間的良性互動(dòng)，不斷改善我國現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療體制。本研究以H市市區(qū)居民為調(diào)查對(duì)象，總結(jié)歸納現(xiàn)行城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題，并提出相應(yīng)的解決措施。根據(jù)調(diào)查，H市目前城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在以下問題。

（一）參保費(fèi)用缺乏區(qū)隔化，總體參與意愿不高

《H市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記指南》規(guī)定，18周歲及其以下城鎮(zhèn)居民每人每年繳納保費(fèi)40元；18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年100元，城鎮(zhèn)低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人（一級(jí)）人員參保費(fèi)用減半，其中18周歲及其以下者每人每年20元；18周歲以上人員每人每年50元；城鎮(zhèn)低保對(duì)象中的"三無"人員免繳參保費(fèi)用?？梢哉f，該規(guī)定考慮到了城市特殊人員的實(shí)際情況并在繳費(fèi)政策上做出了一定的區(qū)隔化處理。但總體而言區(qū)隔力度不夠，沒有對(duì)18歲以上的健康人做出更為細(xì)致的區(qū)分，而恰恰是這部分人的參與意愿與參與程度，直接影響著整個(gè)醫(yī)療保障體系的融資能力和水平。在調(diào)查中對(duì)以年齡和參與偏好為主要考察變量的數(shù)據(jù)進(jìn)行相互分類處理，也發(fā)現(xiàn)不同年齡的人群在參與意愿上存在著較為明顯的差異性。年齡因素再加上個(gè)人健康狀況、收入、性別等主客觀因素，使得參與意愿更加的復(fù)雜化。從理論上講，影響居民參與意愿的要素?zé)o外乎兩個(gè)方面：一是居民的個(gè)體特征，如年齡、婚姻狀況、工作狀況、健康狀況等；二是制度因素，如政府補(bǔ)貼水平、報(bào)銷比例等。為了考察這些變量和參與意愿之間的相關(guān)關(guān)系，我們對(duì)調(diào)查所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理和統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果見表2。由表2可知，個(gè)人收入、年齡、身體健康狀況、學(xué)歷、是否已買其他保險(xiǎn)、職業(yè)類型、報(bào)銷比例以及補(bǔ)貼水平等因素與參與意愿之間存在著較強(qiáng)的關(guān)系，其他因素與參與意愿之間的相關(guān)關(guān)系表現(xiàn)不明顯，系數(shù)小于0．5。其中，年齡、學(xué)歷、職業(yè)類型、政府補(bǔ)貼水平與參與意愿之間呈現(xiàn)正向相關(guān)，個(gè)人收入、身體健康狀況、子女?dāng)?shù)量和參與意愿之間存在著負(fù)向相關(guān)的關(guān)系。即身體好、收入高的人往往參與意愿不高。而這些人大多購買了商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)，這就不可避免地造成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系的逆向選擇問題（所謂逆向選擇即身體健康者不參加、參加者多為高患病風(fēng)險(xiǎn)人群的情況），從而進(jìn)一步引起風(fēng)險(xiǎn)集中和利益規(guī)避等問題，容易導(dǎo)致因資金入不敷出而最終破產(chǎn)的境地。這種狀況的存在直接與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)所遵循的小概率原則相沖突，從而影響其持續(xù)發(fā)展的能力。

（二）最高保費(fèi)過低，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

而造就高收入者、身體健康者不愿意參與居民基本醫(yī)療保障體系的原因，最根本的在于相較于其他商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療保障制度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度在收益比上不具有競(jìng)爭(zhēng)性。在經(jīng)濟(jì)學(xué)理性假設(shè)條件下，決定是否參與醫(yī)療保險(xiǎn)是消費(fèi)者在風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避條件下最大化自身預(yù)期效用的結(jié)果。換句話說就是是否能夠利益的最大化。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的設(shè)計(jì)原則是基于最小最大原則，即能夠給社會(huì)中最弱勢(shì)的群體帶來最大化的利益，體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)公平、人道主義等理念的追求。這些原則的實(shí)現(xiàn)和貫徹前提是國家和地方政府財(cái)政的大力扶持和傾斜照顧，從政策的現(xiàn)實(shí)運(yùn)行來看對(duì)這些已經(jīng)有所體現(xiàn)，但政府財(cái)政支持、推動(dòng)這一制度建構(gòu)的最終目的是為了實(shí)現(xiàn)其自我運(yùn)行，如果不從各統(tǒng)籌地區(qū)生產(chǎn)力發(fā)展水平和各方面承受能力的現(xiàn)實(shí)情況出發(fā)而超前、超額度保障，必將使財(cái)政背上沉重的包袱。為了避免這種不利情況的發(fā)生從而維護(hù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的延續(xù)性和可持續(xù)性，制度設(shè)計(jì)者在頂層設(shè)計(jì)之初就將風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的低水平來實(shí)現(xiàn)，并力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)保障的寬覆蓋。而要實(shí)現(xiàn)體系自我運(yùn)轉(zhuǎn)和以上這些目標(biāo)，吸引高收入人群的積極參與是體系維持的關(guān)鍵。但從實(shí)際運(yùn)行情況來看，效果并不明顯。根據(jù)《H市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答》的規(guī)定，參保居民18周歲以下的每個(gè)參保年度最多可實(shí)際報(bào)銷10萬元，18周歲以上的可最多實(shí)際報(bào)銷5萬元，18周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年交納100元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助100元。這種收入支出比與商業(yè)化的醫(yī)療保險(xiǎn)制度相比較，并不占有優(yōu)勢(shì)。在政策制定上，我們可以遵循多支多得的原則，將基本醫(yī)療保障制度的個(gè)人支付金額部分劃定為幾個(gè)等級(jí)，根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)的金額多少設(shè)定不同的賠付金額，并相應(yīng)提高賠付的最高保額，以提高相關(guān)階層參保的積極性和制度本身的吸引力、競(jìng)爭(zhēng)力。

（三）沒有設(shè)立個(gè)人積累賬戶，缺乏吸引力

這一政策在現(xiàn)實(shí)生活中，很好地調(diào)動(dòng)了個(gè)體參與相關(guān)醫(yī)療保障體系的積極性，并在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助以及農(nóng)村合作醫(yī)療制度等體系中得到有力的貫徹和執(zhí)行，但非常遺憾的是，這一政策并沒有在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度中得以體現(xiàn)，即在部分城市試行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度中沒有設(shè)立個(gè)人累進(jìn)賬戶，個(gè)人所交部分以年為周期實(shí)行年度清空，這極大地?fù)p害了居民的積極性。以H市為例，《H市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答》明確規(guī)定：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立個(gè)人賬戶，每一年度仍需辦新年度續(xù)保手續(xù)并繳納參保費(fèi)用（參保費(fèi)用一年一繳）。普通居民在社區(qū)辦理續(xù)保手續(xù)，學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校續(xù)保。雖然政策中規(guī)定參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿三年其住院（包括市內(nèi)、異地）發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例提高兩個(gè)百分點(diǎn)，累加最高可達(dá)10個(gè)百分點(diǎn)，但并不能從根本上改變這一問題。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度實(shí)行繳費(fèi)一年，保障一年的原則，主要用于住院費(fèi)用的報(bào)銷，并設(shè)置了最低起付標(biāo)準(zhǔn)，這就使得很多人產(chǎn)生一種剝奪感和不安全感，在統(tǒng)籌賬戶存在大量余額和政府不斷加大轉(zhuǎn)移支付力度的背景下，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度也因參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度那樣設(shè)立個(gè)人累進(jìn)賬戶，并適當(dāng)降低起付標(biāo)準(zhǔn)。

為了推動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的良性運(yùn)行，維護(hù)居民的合法權(quán)益，我們可以嘗試從以下方面開展工作。

（一）加大保險(xiǎn)宣傳，深化城鎮(zhèn)居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，提高居民的參與意愿

尤其要加大對(duì)重點(diǎn)群體的宣傳推介力度，尤以大學(xué)生群體、年輕父母等人群為要，構(gòu)建傳統(tǒng)媒介、現(xiàn)代媒介的立體交互強(qiáng)化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)輿論宣傳的制度化、體系化和常態(tài)化。并通過設(shè)立個(gè)人賬戶，淡化人們對(duì)保險(xiǎn)業(yè)形成的刻板印象，提升居民的安全感和信任感。將自愿和強(qiáng)制有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌賬戶的持續(xù)發(fā)展和資金鏈的安全。比如說，以家庭為單位，實(shí)現(xiàn)配合參保即家庭中有享受特殊照顧對(duì)象的，其他人在條件符合的情況下也必須參保，實(shí)現(xiàn)義務(wù)與權(quán)利的平衡。

（二）適當(dāng)降低城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)并提高最高賠付額度，提升體系的競(jìng)爭(zhēng)力

以H市為例，該市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定："符合醫(yī)保政策的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60％，如市一院、新華醫(yī)院；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65％，如市二院、婦幼保健院、朝陽醫(yī)院、新康醫(yī)院、東方集團(tuán)腫瘤醫(yī)院、東方集團(tuán)總院、新華北方醫(yī)院、中醫(yī)院、華健醫(yī)院等等。一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70％，如眼科醫(yī)院、紡織廠醫(yī)院、毛集實(shí)驗(yàn)區(qū)人民醫(yī)院等等。"與此同時(shí)還設(shè)定了最低起付基線：“門診醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員墊付。起付標(biāo)準(zhǔn)，不分醫(yī)院級(jí)別，統(tǒng)一定為400元?！睆睦硇灾髁x的假設(shè)出發(fā)來看，相比較于中國人壽、平安等商業(yè)保險(xiǎn)公司推出的部分險(xiǎn)種而言，缺乏較為明顯的優(yōu)勢(shì)，突顯出競(jìng)爭(zhēng)力度不夠的特點(diǎn)。可以在公共積累變大、盈余充足的情況下，減低起付基準(zhǔn)和賠付比列。

第7篇：大學(xué)生醫(yī)療保障制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 大學(xué)生

隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革以及相關(guān)法律的頒布施行，我國的醫(yī)療保障體系較以前有了很大改觀，許多方面均得到不斷完善。截至目前，我國城鎮(zhèn)職工已經(jīng)實(shí)行了基本的醫(yī)療保障制度，職工對(duì)看病就醫(yī)、住院治療已沒了太多擔(dān)憂；但對(duì)在校大學(xué)生而言，由于并沒有被國家納入實(shí)質(zhì)性的社保范疇，這方面仍有很大空白，這必然對(duì)現(xiàn)階段高校的醫(yī)療保障制度提出了挑戰(zhàn)。

本文擬從大學(xué)生對(duì)醫(yī)療滿意度、參保情況和對(duì)保險(xiǎn)的評(píng)價(jià)三方面討論當(dāng)前大學(xué)生的醫(yī)療保障問題。

（一） 資料搜集與方法

本研究在2006年5月實(shí)施了對(duì)四川省在校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的抽樣調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為西南交通大學(xué)、四川大學(xué)、電子科技大學(xué)等5所大學(xué)大二、大三、大四的本科生。本次調(diào)查共發(fā)放問卷700份，回收612份，回收率87.4％，剔除無效樣本數(shù)146份，有效率為66.5％，其中男生284人，女生182人；大二181人，大三107人，大四178人；出生地為城鎮(zhèn)的159，占34.1％，農(nóng)村307人，占65.9％；漢族441人，占94.6％，少數(shù)民族25人，占5.4％，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的比例符合總體規(guī)律。所有數(shù)據(jù)資料輸入計(jì)算機(jī)，并采用EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)論。

（1）

大學(xué)生醫(yī)療滿意度

表1 大學(xué)生醫(yī)療滿意度

大二 大三 大四 加權(quán)平均

非常滿意 5.9％ 4.4％ 8.6％ 6.5％

比較滿意 23.5％ 17.7％ 20％ 20.97％

滿意 35.40% 37.90% 25.70% 32.5％

不滿意 35.2％ 40％ 45.7％ 40．03％

表1中列出了大學(xué)生對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療的滿意度，非常滿意的只占6.5％，比較滿意的占20.97％，滿意的占32.5％，而不滿意的占40.03％。按滿意程度高低來看，滿意程度越高，所占比例越低?？梢?，有相當(dāng)部分的學(xué)生對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)狀況存在不滿，學(xué)校的醫(yī)療服務(wù)水平仍有待提高，服務(wù)態(tài)度仍有待改善。從下圖我們可以更直觀的看到這一情況：

1.非常滿意

2.比較滿意

3.滿意

4.不滿意

大學(xué)生醫(yī)療滿意度

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

1

2

3

4

分類

滿意度

大二

大三

大四

平均

在問卷中，很多同學(xué)一方面都認(rèn)為低廉的醫(yī)藥費(fèi)用很好（校醫(yī)院和附近藥店看病所需的醫(yī)藥費(fèi)相比至少要降低15％），但同時(shí)又對(duì)校級(jí)醫(yī)院的設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和業(yè)務(wù)水平，以及藥品的質(zhì)量等問題提出了意見。誠然，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平我們是勿庸置疑的，因?yàn)樗麄兇蟛糠质钦?guī)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)并獲得相關(guān)上崗證的，但就他們的服務(wù)態(tài)度以及是否能夠細(xì)心服侍病人、替病人著想等方面還有待考證；另外，校醫(yī)院的一些醫(yī)療設(shè)備由于很久沒有更新?lián)Q代，已顯得十分陳舊，滿足不了現(xiàn)實(shí)的需要。有些同學(xué)僅僅因?yàn)橐稽c(diǎn)小感冒，來醫(yī)院好幾次都不見效；有同學(xué)戲稱校醫(yī)院“大病看不了，小病看不好”、“不管需不需要，先給你開一堆藥再說”。這些問題一方面反映出校醫(yī)院對(duì)學(xué)生病情的不重視，敷衍了事，另一方面也反映出校醫(yī)院在制度上所存在的一些問題，比如說缺乏嚴(yán)格的管理，這些問題都是應(yīng)當(dāng)引起有方面注意的。

（2）

大學(xué)生實(shí)際參保情況

在466份答卷中，有55％的同學(xué)確認(rèn)參加了醫(yī)療保險(xiǎn)， 45％的同學(xué)未參保或不知是否已參保。表2對(duì)參保與未參保的原因進(jìn)行了分析。

表2 大學(xué)生參保情況

參保原因分析 未參保原因分析

參保原因 參保人數(shù)（人） 所占比例（％） 未參保原因 參保人數(shù)（人） 所占比例（％）

學(xué)校統(tǒng)一組織 214 83.6 從沒考慮過 43 20.5

家庭購買 23 8.9 不知如何參加 30 14.3

親友饋贈(zèng) 12 4.7 不知是否已參保 84 40.0

其他 7 2.8 經(jīng)濟(jì)困難 53 25.2

合計(jì) 256 100 合計(jì) 210 100

在參保原因中，學(xué)校統(tǒng)一組織的占83.6％ ，其余有少數(shù)是家庭購買和親友饋贈(zèng)的，分別占8.9％和4.7％，通過其他形式獲得的有2.8％。在未參保原因中，有20.5％的同學(xué)從沒考慮過這個(gè)問題，14.3％的同學(xué)不知如何參加，40％的同學(xué)不知道是否已經(jīng)參保，因經(jīng)濟(jì)困難而沒有參加保險(xiǎn)的同學(xué)也有25％左右。進(jìn)一步調(diào)查顯示，僅有51％的同學(xué)曾瀏覽過自己的保單條款；40％的同學(xué)表示沒有看過或根本沒有聽說過；只有8％的同學(xué)表示認(rèn)真讀過自己的保險(xiǎn)單條款。這一方面說明大部分學(xué)生對(duì)目前的參保情況不甚了解，缺乏自主性，有些學(xué)校為了學(xué)生方便，都統(tǒng)一購買了保險(xiǎn)，這讓學(xué)生沒有了選擇的余地；另一方面也說明學(xué)校在參保方面還有責(zé)任和義務(wù)要對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的引導(dǎo)，如加強(qiáng)對(duì)同學(xué)們保險(xiǎn)知識(shí)的宣傳教育，轉(zhuǎn)變一些同學(xué)的舊觀念等等。

（3）大學(xué)生對(duì)保險(xiǎn)的評(píng)價(jià)

在對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)作出評(píng)價(jià)時(shí)，大二的學(xué)生有11.8％的同學(xué)認(rèn)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)作用非常大，49.4 ％的同學(xué)認(rèn)為有一些作用，有38.8 ％的同學(xué)認(rèn)為不起任何作用，這可能是由于青年人自認(rèn)為身體健康，患病率低的緣故；大四的學(xué)生有37.8 ％的同學(xué)認(rèn)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)作用非常大，55.6％的同學(xué)認(rèn)為有一些作用，有6.6 % 的同學(xué)認(rèn)為不起任何作用，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)態(tài)度的截然不同，可能是由于他們已經(jīng)看到保險(xiǎn)給身邊的人和自己所帶來的好處。其中一個(gè)同學(xué)提到：“花的錢不多，買個(gè)安心，萬一真出了什么事，也能給家里減少一些負(fù)擔(dān)”。總的來說，隨著年齡的上升，大學(xué)生的保險(xiǎn)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)也更正面一些。

（二）結(jié)果與分析：

近些年來，大學(xué)生突然遭遇意外傷害或嚴(yán)重疾病的事件屢屢發(fā)生，也因此對(duì)他們的學(xué)業(yè)造成了不同程度的影響。他們的不幸遭遇引起了社會(huì)和學(xué)校的關(guān)心，經(jīng)?？梢姳姸啻髮W(xué)生為了延續(xù)重病同學(xué)的生命，自發(fā)在學(xué)校內(nèi)甚至于走上街頭向行人募捐，許多新聞媒體集中策劃并組織對(duì)大學(xué)生健康的“愛心活動(dòng)”。在精神撫慰和醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的籌措上，大家已經(jīng)在道義上盡到了自己的義務(wù)。但是天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕禍福。面對(duì)種種突發(fā)的意外，僅僅是依靠這種道義上的援助已日漸顯得杯水車薪。尤其是來自農(nóng)村的大學(xué)生，作為社會(huì)弱勢(shì)群體的一員，一旦遭遇大病或?yàn)?zāi)難，將會(huì)給家庭帶來毀滅性的打擊。但是，由于缺乏了解和認(rèn)識(shí)，大學(xué)生往往不重視保險(xiǎn)的作用，有的同學(xué)可能認(rèn)為自已身體結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)，用不著參加什么大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，乃至在遇到危難時(shí)束手無策。事實(shí)上，參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，也不是說一定要在大學(xué)期間發(fā)生意外傷害、生病住院，才有保險(xiǎn)價(jià)值，才有必要，如果這樣，保險(xiǎn)也就失去了它本身的意義了。

另一方面，隨著時(shí)間的推移，大學(xué)生在保險(xiǎn)中出現(xiàn)的種種問題也日益暴露出來，如索賠問題、醫(yī)療服務(wù)問題等等，都反映出現(xiàn)階段高校醫(yī)療保險(xiǎn)的不徹底性，如何搞好大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，給學(xué)生群體帶來切實(shí)的好處，仍是一個(gè)值得關(guān)注的問題。

當(dāng)前要搞好大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們認(rèn)為可以從以下幾方面入手：

( l )大力開展學(xué)校教育，增強(qiáng)大學(xué)生的保險(xiǎn)意識(shí)。學(xué)?？梢岳米陨淼奶烊粌?yōu)勢(shì)，通過舉辦各類講座、設(shè)立相關(guān)課程等方式，培養(yǎng)大學(xué)生的保險(xiǎn)意識(shí)。大學(xué)生在校期間很難保證任何意外不出，一旦出現(xiàn)問題，按照目前的醫(yī)療制度，學(xué)校和個(gè)人都無法承受巨額的醫(yī)療費(fèi)，這不利于青年學(xué)生的健康成長(zhǎng)。因此，學(xué)校有責(zé)任和義務(wù)對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)，增強(qiáng)大學(xué)生的保險(xiǎn)意識(shí)，減少意外事故發(fā)生的可能性。

(2)重視索賠工作，提高學(xué)生的索賠滿意度。大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)，搞好服務(wù)工作是關(guān)鍵。學(xué)校可以派專人負(fù)責(zé)學(xué)生的索賠工作，隨時(shí)接受學(xué)生的索賠申請(qǐng)，對(duì)每一位前來辦理索賠申請(qǐng)的學(xué)生都要耐心細(xì)致地講解索賠過程、注意事項(xiàng)等，幫助學(xué)生辦理索賠手續(xù)、領(lǐng)取賠款并及時(shí)發(fā)放給學(xué)生本人。保險(xiǎn)公司也可與校方簽訂有關(guān)協(xié)議，以保障在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)各項(xiàng)索賠工作能快速、及時(shí)、有效地展開。

(3)加強(qiáng)與保險(xiǎn)公司的溝通與聯(lián)系，維護(hù)學(xué)生的合法權(quán)益。學(xué)校既是投保學(xué)生和保險(xiǎn)公司之間的橋梁，又擔(dān)負(fù)著對(duì)學(xué)生的教育、管理、服務(wù)職能。當(dāng)投保學(xué)生和保險(xiǎn)公司之間在理賠方面發(fā)生利益沖突時(shí)，學(xué)校應(yīng)及時(shí)與保險(xiǎn)公司聯(lián)系溝通，維護(hù)學(xué)生的合法權(quán)益。

(4)保險(xiǎn)公司以人為本，給大學(xué)生“量身定做”適合這一消費(fèi)群體的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。資料顯示，絕大多數(shù)大學(xué)生購買保險(xiǎn)的目的只是想在減少麻煩的基礎(chǔ)上更好地回避風(fēng)險(xiǎn)，而不會(huì)把保險(xiǎn)作為一種投資行為或者理財(cái)方式。因此，學(xué)生保險(xiǎn)的程序不應(yīng)太復(fù)雜，運(yùn)轉(zhuǎn)周期要短；保險(xiǎn)金額補(bǔ)償發(fā)放要快；保險(xiǎn)費(fèi)不應(yīng)太昂貴，應(yīng)以實(shí)惠型為主。

大學(xué)生作為一群具有高學(xué)歷、高度社會(huì)責(zé)任感的特殊群體，肩負(fù)著建設(shè)祖國的重任。他們?cè)诮邮芙逃龜?shù)年后便將進(jìn)入社會(huì)，他們的健康水平直接影響到人才的素質(zhì)，進(jìn)而是社會(huì)的發(fā)展。因此，社會(huì)、學(xué)校有義務(wù)為他們提供基本的醫(yī)療保障服務(wù)，以保證在各種意外發(fā)生時(shí)，能夠?yàn)樗麄兲峁┯行У膸椭?/p>

參考資料： [1]、《大學(xué)生醫(yī)療保障問題的探討》 孟秀紅、江啟成 中國初級(jí)衛(wèi)生保健 2004年6月

第8篇：大學(xué)生醫(yī)療保障制度范文

關(guān)鍵詞 大學(xué)生 醫(yī)保 問題 未來

中圖分類號(hào)：F842.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

大學(xué)生，這個(gè)稱謂代表的是青春，是活力，是社會(huì)新技術(shù)、新思想的前沿群體。作為一個(gè)廣受關(guān)注的群體，大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)問題同樣是社會(huì)各界討論的焦點(diǎn)。隨著我國高等教育進(jìn)入大眾化階段，大學(xué)生這個(gè)群體正在不斷壯大，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行專門的基本醫(yī)療保障保護(hù)成為了一個(gè)不容小覷的問題。

現(xiàn)代社會(huì)，幾乎人人都有醫(yī)保，無論是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，還是農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)。針對(duì)各個(gè)群體，都有相應(yīng)的、合適的醫(yī)療保障體系。然而大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體，卻成為被社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)遺忘的角落，其醫(yī)療保險(xiǎn)一直是我國醫(yī)療保險(xiǎn)體制中的“軟肋”。大學(xué)生背負(fù)著中華民族偉大復(fù)興的歷史責(zé)任，是未來社會(huì)生產(chǎn)的主力軍，他們的健康直接關(guān)系到社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。因此，建立一套完善而切實(shí)可行的大學(xué)生醫(yī)療保障體系對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展至關(guān)重要，這也是高等教育在改革和發(fā)展中所面臨的一個(gè)新的現(xiàn)實(shí)問題和研究課題。大學(xué)生醫(yī)保經(jīng)歷了一條漫長(zhǎng)的發(fā)展過程，實(shí)現(xiàn)了曾經(jīng)的無到有，從公費(fèi)醫(yī)療到商業(yè)保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)變，再從商業(yè)保險(xiǎn)向社會(huì)醫(yī)療基金制度轉(zhuǎn)變。現(xiàn)今的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，根據(jù)各地而不是院校而不同。

一、大學(xué)生醫(yī)保存在的問題

雖然大學(xué)生醫(yī)保經(jīng)歷了幾次轉(zhuǎn)變，但是其中仍然存在著不少的問題，經(jīng)過項(xiàng)目組對(duì)南京各個(gè)高校的調(diào)查研究，其存在的問題顯而易見。

如果大學(xué)生沒有保護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)，就算大學(xué)生醫(yī)保制度完善到如何的程度，那一切都只是空談。在項(xiàng)目組問卷中問及是否考慮過使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行理賠時(shí)，23.7%的被調(diào)查者表示沒有考慮過理賠，其中90%沒有理賠經(jīng)驗(yàn)或未投保；75.4%的被調(diào)查者表示考慮過理賠，其中有62.8%的人沒有進(jìn)行理賠，4.5%理賠失敗，12.3%理賠成功，看來就算考慮理賠，也有很多人沒有付諸行動(dòng)。再看看進(jìn)行理賠的成功率是74.5%，比例并不是很高。在調(diào)查中，筆者發(fā)現(xiàn)一些很具有代表性的案例。

案例一：某大學(xué)生因生病到醫(yī)院看門診，因不清楚醫(yī)保報(bào)銷程序，就不考慮進(jìn)行理賠，后來住院花銷金額比較大，了解一定情況后去校醫(yī)務(wù)室理賠辦公室辦理手續(xù)，辦理程序復(fù)雜，需要的材料也比較多，相當(dāng)麻煩，當(dāng)時(shí)理賠辦公室的工作人員說三個(gè)月左右就可以領(lǐng)到保險(xiǎn)金，可是，三個(gè)多月后，當(dāng)該同學(xué)再去詢問時(shí)，工作人員直接說還要再等三個(gè)月。

案例二：某同學(xué)讀于南京某所大學(xué)，前兩年稀里糊涂地交了保險(xiǎn)費(fèi)，到了第三年，覺得醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)自己沒有什么益處，就申請(qǐng)退掉了醫(yī)保。

從以上案例中可以發(fā)現(xiàn)大學(xué)生醫(yī)保制度存在了種種問題，賠付周期過長(zhǎng)，可靠性低，辦理程序比較復(fù)雜，降低了大學(xué)生使用大學(xué)生醫(yī)保的積極性。還有大學(xué)生醫(yī)保的宣傳力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，當(dāng)大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定程度時(shí)，他們才能想起大學(xué)生醫(yī)保的作用，而且辦理材料缺這少那，造成這種情況的原因多多少少也要?dú)w功于大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的了解程度不足。在我們的調(diào)查中也顯示，對(duì)大學(xué)生醫(yī)保比較了解和非常了解的比例也很低。

二、發(fā)達(dá)國家的做法

面對(duì)現(xiàn)今大學(xué)生醫(yī)保存在的各種不足，我們是否應(yīng)該好好思考一下大學(xué)生醫(yī)保的未來？展望世界各個(gè)發(fā)達(dá)國家，他們的社會(huì)保障制度為何會(huì)如此完善？為何他們能兼顧到社會(huì)的各個(gè)階層？為何他們能讓國家?guī)缀跛腥硕际芤?？這些是我們應(yīng)該關(guān)注的。

英國是最早實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的國家，也是國家醫(yī)療保險(xiǎn)類型最具有代表性的國家。英國對(duì)所有大學(xué)生包括外國留學(xué)生，實(shí)行國民衛(wèi)生保健體系（NHS） ，提供免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。大學(xué)生在享受NHS 前，須在住所附近的公共醫(yī)療診所或者大學(xué)醫(yī)院辦理登記注冊(cè)，選擇自己的醫(yī)生。這種醫(yī)保制度使大學(xué)生參加醫(yī)保更加的自助化，它相對(duì)于其他國家的制度也比較人性化。另外，其中免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)對(duì)于貧困的大學(xué)生來說無非是一種福音。

在德國，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行議會(huì)立法、民間實(shí)施和政府監(jiān)督三結(jié)合的方法實(shí)施與管理，分為法定保險(xiǎn)和自愿保險(xiǎn)兩種類型。德國從法律上規(guī)定，高校學(xué)生必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)。凡在德國國立或國家認(rèn)可大學(xué)注冊(cè)就讀的大學(xué)生，均有醫(yī)療及護(hù)理保險(xiǎn)的投保義務(wù)，否則不能注冊(cè)。參保后，投保者醫(yī)療費(fèi)的支付由保險(xiǎn)公司或者社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接進(jìn)行，這樣醫(yī)院就會(huì)及時(shí)治療。這種大學(xué)生醫(yī)保制度保證了大學(xué)生的參保率，同時(shí)也能讓大學(xué)生更加方便有效地使用醫(yī)保。

三、對(duì)未來的展望

經(jīng)過以上的思考與闡釋，對(duì)于大學(xué)生醫(yī)保的未來也有了一定的展望。首先是大學(xué)生自身，為什么大學(xué)生醫(yī)保的使用率低？一方面來講，大學(xué)生平時(shí)對(duì)醫(yī)保疏于了解，對(duì)于金錢的概念也比較模糊，雖然說大學(xué)生在入學(xué)時(shí)只會(huì)拿到一張關(guān)于大學(xué)生醫(yī)保的宣傳冊(cè)，但是，這一張紙上基本上已經(jīng)涵蓋了醫(yī)保報(bào)銷的程序的所有資料，只要仔細(xì)閱讀，還是能對(duì)大學(xué)生醫(yī)保有一定的了解的。所以，要提高大學(xué)生醫(yī)保的使用率，大學(xué)生自身也要好好做。另外，談到受益率，就如上面提到的第二個(gè)案例，大學(xué)生自己覺得醫(yī)保對(duì)于自己沒有什么益處，就直接退掉了，可是，是否真的沒有用呢？學(xué)生自己應(yīng)該好好考慮一下。

其次，是大學(xué)生所在的高校，學(xué)校作為大學(xué)生和醫(yī)保管理中心的媒介，應(yīng)該平衡好兩者之間的關(guān)系，讓報(bào)銷流程透明化，提高報(bào)銷的效率等等，這些都是學(xué)校應(yīng)該做的，在我們的調(diào)查中，被調(diào)查者對(duì)于學(xué)校理賠處的各項(xiàng)工作都是不很滿意，服務(wù)態(tài)度，辦事效率等，這些都是需要改善的。當(dāng)然，學(xué)校可以通過舉辦關(guān)于大學(xué)生醫(yī)保的講座，甚至可以開設(shè)關(guān)于醫(yī)保的課程，讓學(xué)生意識(shí)到醫(yī)保的重要性。其實(shí)，學(xué)校也可以將校醫(yī)務(wù)室與外面的大醫(yī)院連接起來，這樣可以大大改善校醫(yī)務(wù)室的醫(yī)療條件和設(shè)施水平，有助于提高大學(xué)生對(duì)于校醫(yī)務(wù)室的使用率。

最后，從醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的角度來看，從大的方面來講它們就代表著國家、政府。這個(gè)部門肩負(fù)著宣傳大學(xué)生醫(yī)保和集中辦理大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷的責(zé)任，政府對(duì)改善大學(xué)生醫(yī)保做出了不懈的努力。對(duì)于未來的大學(xué)生醫(yī)保，醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心應(yīng)該加大宣傳力度，比如在各個(gè)高校舉辦主題活動(dòng)，讓大學(xué)生感受到大學(xué)生醫(yī)保的存在。同時(shí)，醫(yī)療管理中心也可以在官方網(wǎng)站上多一些數(shù)據(jù)，這樣有助于大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的了解，使資金的增值功能、資金的監(jiān)管透明度、覆蓋率、繳費(fèi)率等讓社會(huì)大眾了然于心。還有就是大學(xué)生醫(yī)保的理賠項(xiàng)目還是不夠齊全，就比如門、急診醫(yī)療費(fèi)、院前搶救費(fèi)、120急救各項(xiàng)費(fèi)用和出院帶藥（包括治療項(xiàng)目），這些情況都是不予報(bào)銷的，在這些方面還有改善的余地。

總之，任何制度的形成都不是一蹴而就的，大學(xué)生醫(yī)療保障體系的建立和實(shí)施，需要社會(huì)各方面持續(xù)不斷的關(guān)注和努力。只要持之以恒，大學(xué)生的健康狀況必將有所改善，國家的未來也將一片光明！

（作者單位：南京審計(jì)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

第9篇：大學(xué)生醫(yī)療保障制度范文

一、醫(yī)療保障體系現(xiàn)狀

自國務(wù)院決定從1998年在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2003年建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、2007年開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，及開展城市、農(nóng)村醫(yī)療救助以來，經(jīng)過十多年的努力，我區(qū)在推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度改革上取得了階段性成果。

根據(jù)有關(guān)部門提供，截至目前，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到了367萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)200萬人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)1180.47萬人，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人數(shù)達(dá)291.3萬人，享受特殊醫(yī)療保障5.8萬人，社會(huì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助29.13萬人。同時(shí)將醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍由從業(yè)人員擴(kuò)大到農(nóng)牧民、城鎮(zhèn)非從業(yè)人員及學(xué)生、兒童、老人等。我區(qū)醫(yī)療保障體系框架基本形成，初步保障了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療需求，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。

醫(yī)療保障制度改革僅僅走過了10個(gè)年頭，特別是農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)無就業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)剛剛開始的新工作，在工作開展過程中存在著需要亟待研究、解決的問題：

(一)各類醫(yī)療保障制度覆蓋面窄。參保率低

2007年我區(qū)總?cè)丝跒?405.1萬人，各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度參保人1819.1萬人，覆蓋率75.6％。其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)367萬人，占應(yīng)參加保險(xiǎn)人數(shù)662.2萬人的55.4％，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)200萬人，占應(yīng)參保人數(shù)480.5萬人的41.6％。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)1180.5萬人，占應(yīng)參保人數(shù)1198.9萬人的98.5％。除新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率比較高外，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率僅在50％左右。主要表現(xiàn)在大量的城鎮(zhèn)私營(yíng)、個(gè)體從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、城市居民、老年人、破產(chǎn)企業(yè)退休人員、大學(xué)生、兒童參保率較低。其中無勞動(dòng)能力的、私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體靈活就業(yè)、失業(yè)人員、農(nóng)民工參保人數(shù)分別占應(yīng)參保的1.9％、18％、13.6％、29.7％、41.7％。

(二)醫(yī)療保障工作多頭機(jī)構(gòu)管理

目前我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、特殊人群醫(yī)療保障工作，分別由人力資源與社會(huì)保障部門、衛(wèi)生部門、民政部門管理。這種多部門管理造成管理界限很混亂，管理效率不高，同時(shí)增加管理難度，存在著部門交叉、互不協(xié)調(diào)、彼此制時(shí)現(xiàn)象。不適應(yīng)地方一體化，實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保發(fā)展需要。

(三)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度、政策設(shè)計(jì)分割、保障形式單一化

由于我國目前城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，不同地區(qū)和不同制度之間的醫(yī)療保障無法銜接，直接導(dǎo)致了醫(yī)療保障城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間和人群之間的三重“二元結(jié)構(gòu)”。形成不同的社會(huì)群體被納入了不同的醫(yī)療保障制度之中，享受不同的待遇，身居城鎮(zhèn)的只能參加城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村牧區(qū)的居民只能參加農(nóng)村牧區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。社會(huì)成員不能靈活的選擇醫(yī)療保障險(xiǎn)種。如在城郊之處居民。持城鎮(zhèn)戶口的要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，持農(nóng)村戶口的要參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)行政策行不通，在一定程度上限制了勞動(dòng)力的合理流動(dòng)。

(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇水平存在一定差距

對(duì)于覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的三個(gè)主要的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，它們之間在繳費(fèi)和待遇給付上差距比較大。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金由單位和職工共同繳費(fèi)，其中個(gè)人繳納工資的2％，全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，單位繳納工資的6％，其中的30％納入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。以呼和浩特市為例：按2007年月社會(huì)平均工資2200元計(jì)算，城鎮(zhèn)職工每人年繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金1690元。其中個(gè)人賬戶642元，統(tǒng)籌賬戶1048元。當(dāng)參保人員發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生醫(yī)療消費(fèi)時(shí)，起付線在三甲、三乙、二甲以下醫(yī)院分別為500元、300元、150元，封頂線為4萬元，住院新發(fā)生費(fèi)用報(bào)銷比例在80％-93％之間浮動(dòng)。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是定額繳費(fèi)的模式，實(shí)行年度一次繳費(fèi)制，每年9月1日至10月31日為集中辦理參保登記和費(fèi)用繳納。同樣以呼和浩特市為例：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定在校學(xué)生及18周歲以下非在校少年、兒童，每人每年繳費(fèi)120元，其中：各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助70元，個(gè)人繳納50元。享受低保待遇和重癥殘疾的在校學(xué)生及18周歲以下非在校居民每人每年由政府再補(bǔ)助30元，個(gè)人實(shí)際繳納20元。男滿60歲以上，女滿55歲以上城鎮(zhèn)居民及重度殘疾病人每人每年繳費(fèi)240元，其中：各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助70元，個(gè)人繳納170元，享受低保待遇的“三無人員”每人每年由政府補(bǔ)助130元，個(gè)人實(shí)際繳納40元?？梢?，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平相對(duì)比較有限，同樣都在一定城市，籌集的資金量相差很大。在給付待遇上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的起付線標(biāo)準(zhǔn)是三甲、三乙、二級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu))、一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu))分別為700元、500元、300元、100元。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為2萬元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平比城鎮(zhèn)職工相對(duì)比較低的。

通過以上的分析我們可以發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療在籌資繳費(fèi)和待遇給付上都與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相差很大，既有差距，又不平衡。

(五)統(tǒng)籌層次較低，不利于資金統(tǒng)籌使用

目前。全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)94個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，有四個(gè)盟市(呼市、包頭、烏海、赤峰)實(shí)行了市級(jí)統(tǒng)籌。大部分地區(qū)還是旗縣級(jí)統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)也只有4個(gè)盟市(呼和浩特市、包頭市、烏海市、興安盟)實(shí)現(xiàn)了盟市級(jí)統(tǒng)籌。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度只有呼和浩特、烏海兩市試行市級(jí)統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的統(tǒng)籌層次低給醫(yī)療保障工作帶來很多弊端：一是醫(yī)療保險(xiǎn)金分散，不能整合、統(tǒng)籌使用。從勞動(dòng)保障部門了解到，截至目前全區(qū)結(jié)余醫(yī)療保險(xiǎn)金17個(gè)億，但分散在各旗縣。二是低層次運(yùn)行，造成了醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的域區(qū)之間轉(zhuǎn)移困難，不利于地區(qū)之間勞動(dòng)力流動(dòng)。三是基金調(diào)劑功能不強(qiáng)，不能抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。四是分散的管理工作增加管理成本。

(六)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)工作存在的問題

城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)有完備且服務(wù)良好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是重點(diǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)醫(yī)院，區(qū)級(jí)及市級(jí)醫(yī)院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是重點(diǎn)。通過這樣的制度設(shè)計(jì)目的在于引導(dǎo)患者首先在初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，節(jié)省醫(yī)

療費(fèi)用和醫(yī)療資源。目前在醫(yī)療服務(wù)上存在三個(gè)問題：一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境條件差，設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)素質(zhì)較低，患者不愿意選擇這一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥獎(jiǎng)醫(yī)現(xiàn)象。開大處方，高端儀器診斷、重復(fù)檢查，非藥品目錄用藥，加大藥費(fèi)開支。三是有的新農(nóng)合規(guī)定患者住院由個(gè)人支付的押金比較多，出院時(shí)通過醫(yī)療補(bǔ)給應(yīng)報(bào)支部分，由于有的農(nóng)牧民無力墊支住院費(fèi)而延緩疾病治療。

(七)沒有建立起穩(wěn)定的醫(yī)療保障籌資機(jī)制

各項(xiàng)醫(yī)療保障資金由國家、單位、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。目前自治區(qū)各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)機(jī)關(guān)、全額撥款的事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)金交費(fèi)，政策規(guī)定按單位工資總額的6％交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療都有相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)貼。2008年自治區(qū)加大了對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)貼力度。國家級(jí)試點(diǎn)地區(qū)參保居民，各級(jí)財(cái)政每年人均補(bǔ)助不低于80元；自治區(qū)試點(diǎn)地區(qū)參保居民，自治區(qū)各級(jí)財(cái)政每年人均補(bǔ)助不低于65元；對(duì)特殊困難群體家庭繳費(fèi)部分，各級(jí)財(cái)政再給予補(bǔ)助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的中央財(cái)政和各級(jí)地方財(cái)政補(bǔ)貼力度，中央負(fù)擔(dān)40元，自治區(qū)20元，盟市10元，旗縣10元。穩(wěn)定的長(zhǎng)效的籌資機(jī)制是醫(yī)療保障良性發(fā)展的基礎(chǔ)。但目前在醫(yī)療保障籌資上存在以下幾個(gè)問題：一是繳費(fèi)難。一些企業(yè)不及時(shí)或無力繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金，特別是困難企事業(yè)、私營(yíng)、個(gè)體單位；二是盟市、旗縣財(cái)政沒承擔(dān)起應(yīng)承擔(dān)的部分。如烏蘭察布市有的旗縣財(cái)政只撥了1％，全市平均為2.62％。由于各級(jí)財(cái)政欠撥現(xiàn)象較嚴(yán)重形成欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)量很大。據(jù)勞動(dòng)保障所統(tǒng)計(jì)，目前全區(qū)累計(jì)欠費(fèi)達(dá)3.2億元，其中財(cái)政欠2.56億，占全區(qū)總欠費(fèi)的80％；三是由于城鎮(zhèn)居民參保人群分散、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收繳難度大。大量的欠費(fèi)，大大影響醫(yī)療保障制度的正常運(yùn)行和廣大群眾的醫(yī)療需求。四是由于國家對(duì)新開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作重視，在資金撥付上基本到位。而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)引發(fā)了參保人員之間矛盾。

(八)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇正常調(diào)整機(jī)制沒有完全建立起來

目前全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)金結(jié)余17億，加上欠費(fèi)達(dá)到20個(gè)億。這么大的結(jié)余其原因：一是各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是按照單位和社會(huì)平均工資的一定比例交納的，隨著城鎮(zhèn)職II資增長(zhǎng)相應(yīng)地增加了繳費(fèi)數(shù)額；二是擴(kuò)面增加參保人數(shù)相應(yīng)增加了繳費(fèi)額；三是分流破產(chǎn)企業(yè)一次性繳費(fèi)劃入的醫(yī)療保險(xiǎn)金；四是也是最重要的一條，隨著工資物價(jià)增長(zhǎng)，繳費(fèi)的增加，沒有及時(shí)地調(diào)整參保者的待遇水平。

二、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系對(duì)策

(一)建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民醫(yī)療保障制度

科學(xué)設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)各類人群的醫(yī)療保障制度，打破身份界限，全體公民不分有無職業(yè)、年齡和城鄉(xiāng)，不論貧困和富裕，都納入相應(yīng)的制度中，統(tǒng)一以家庭為單位參保繳費(fèi)。將目前的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)無就業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村新型合作醫(yī)療，城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度，面向城鄉(xiāng)所有人群。每一個(gè)人可根據(jù)自己所處的地區(qū)和經(jīng)濟(jì)狀況任意選擇一種保險(xiǎn)，并根據(jù)所選擇的保險(xiǎn)要求履行自己的繳費(fèi)義務(wù)和享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利，但每個(gè)人只能選擇一種保險(xiǎn)。

(二)逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度差距

目前三種制度之間待遇和繳費(fèi)差別比較大，為了更進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公平，更好的保障城鄉(xiāng)居民的需求和權(quán)益，應(yīng)逐漸統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步縮小城鄉(xiāng)之間的差距。我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平總體滯后，地方各級(jí)財(cái)政的實(shí)力有限，縮小三者之間的差別，需要一定的條件和時(shí)間。基于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種制度在籌資水平、財(cái)政補(bǔ)助方式上有共性?？梢韵葒L試打破城鄉(xiāng)界限，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的非就業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在保證參保居民待遇水平不降低的前提下，先將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度先進(jìn)行整合，將其整合為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的居民醫(yī)療保險(xiǎn)。給城鄉(xiāng)居民創(chuàng)造在城鄉(xiāng)之間選擇保險(xiǎn)品種的條件。

(三)逐步提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)共濟(jì)能力

社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次越高，集合風(fēng)險(xiǎn)和化解風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)，目前我區(qū)三種制度統(tǒng)籌層次較低，特別是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)目前大部分地區(qū)實(shí)行旗縣統(tǒng)籌。要?jiǎng)?chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)盟市一級(jí)的統(tǒng)籌，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)盟市統(tǒng)籌的可以嘗試在條件允許的情況下實(shí)現(xiàn)區(qū)域統(tǒng)籌。

(四)建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)體系

一體化的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度需要統(tǒng)一的管理服務(wù)體系支撐。針對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度在行政管理的歸口上存在著多頭管理的現(xiàn)象，要逐步整合管理服務(wù)部門，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由一個(gè)部門主管，并建立獨(dú)立于行政部門的管理服務(wù)機(jī)構(gòu)。這樣可以統(tǒng)一建立服務(wù)系統(tǒng)，節(jié)約人、才、物等管理成本，提高工作效率。

(五)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管，建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制

醫(yī)保機(jī)構(gòu)一方面要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和藥品質(zhì)量的監(jiān)管，另一方面要監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療行為，避免出現(xiàn)諸如開大處方、進(jìn)行不必要的檢查、不必要的手術(shù)和住院等“供方誘導(dǎo)過度需求”的現(xiàn)象。

(六)提高初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，建立雙向轉(zhuǎn)診制度

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院中報(bào)銷比例最高，起付線最低的是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，農(nóng)村新型合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)院中，報(bào)銷比例和起伏線設(shè)置最優(yōu)惠的是縣級(jí)醫(yī)院。這樣的制度設(shè)計(jì)目的之一是為了引導(dǎo)人們?cè)诨疾r(shí)優(yōu)先去這些初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)診治，當(dāng)患者的病情嚴(yán)重到一定程度，或者初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)限于醫(yī)療條件而不能開展的需要的診療和檢查項(xiàng)目，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診患者到區(qū)級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診療和檢查，制度設(shè)計(jì)的初衷是好的。但是在實(shí)際運(yùn)行中，參保和參合人員在就醫(yī)時(shí)往往越過這些初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，直接到一些大型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院就診。其中很主要的一個(gè)原因就是不論是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還是縣級(jí)醫(yī)院，在醫(yī)療護(hù)理人員的人數(shù)、素質(zhì)，以及醫(yī)療服務(wù)的硬件設(shè)施上都與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院相差很大?；颊咄鶗?huì)對(duì)這里的醫(yī)療服務(wù)不信任。因此今后要加強(qiáng)對(duì)初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，真正發(fā)揮它們的作用。

除了提高初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量之外還可以通過建立雙向轉(zhuǎn)診制度促成社會(huì)成員更多的優(yōu)先選擇初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。雙向轉(zhuǎn)診制度的前提是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分級(jí)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)通常被分為初級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。相應(yīng)的提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)也被分為一、二、三級(jí)。雙向轉(zhuǎn)診制度就是在醫(yī)院分級(jí)的基礎(chǔ)之上，確定各級(jí)醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域大中型綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議，讓一般常見病、多發(fā)病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級(jí)以上的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這樣，就可以實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”。對(duì)于一名患者來說先到初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，得到初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診之后才可以二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行診療和檢查。初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供所轉(zhuǎn)送病人的有關(guān)信息，手術(shù)或住院治療之后，可以回初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的再由轉(zhuǎn)入醫(yī)院轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)出醫(yī)院。

(七)建立多渠道醫(yī)療保障籌資渠道和科學(xué)的投入機(jī)制

一是在現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平下，對(duì)于建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系，政府扮演著重要的角色，承擔(dān)著義不容辭的責(zé)任，這種責(zé)任除了進(jìn)行科學(xué)合理的制度設(shè)計(jì)之外，更關(guān)鍵的是政府在財(cái)政上的扶持。要確保應(yīng)承擔(dān)的投入部分，并逐步加大，確保廣大公民，特別是老弱病殘等群眾的基本醫(yī)療需求。醫(yī)療保障是公共產(chǎn)品，就需要公共財(cái)政來承擔(dān)。

在政府承擔(dān)財(cái)政責(zé)任的同時(shí)，我們也要明確政府財(cái)政扶持的合理科學(xué)的投入機(jī)制。所謂合理的科學(xué)的投入機(jī)制要綜合考慮以下幾個(gè)方面的因素：首先是城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，并不是所有的醫(yī)療需求都被包括在保障范圍中來，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定位仍是保大病和初級(jí)的門診醫(yī)療服務(wù)，在有條件的地區(qū)可以探索提高保障范圍和待遇水平。其次是地方財(cái)政的實(shí)際能力。福利具有剛性增長(zhǎng)的特征，一旦承諾一定水平的財(cái)政補(bǔ)貼就很難降低，因此要以理性的原則確定具體的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。再次在財(cái)政補(bǔ)助上一定要區(qū)別對(duì)待。我區(qū)而言，要統(tǒng)一考慮各盟市財(cái)政經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金補(bǔ)助，經(jīng)濟(jì)條件好的不補(bǔ)或少補(bǔ)，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差的盟市給予重點(diǎn)補(bǔ)助，并要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況及時(shí)調(diào)整補(bǔ)助水平。

二是企業(yè)和個(gè)人也要積極地交納應(yīng)承擔(dān)的交費(fèi)部分，并隨著自身收入增長(zhǎng)而適應(yīng)增加交費(fèi)額，以提高職工的醫(yī)療待遇，特別是企業(yè)(雇主)要積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

三是發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作用。

四是發(fā)展慈善事業(yè)，發(fā)揮社會(huì)共濟(jì)功能。