醫(yī)療保障概念精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療保障概念范文

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)江；醫(yī)療保障；醫(yī)保改革模式；鎮(zhèn)江醫(yī)改特色

自1994年11月18日，國(guó)務(wù)院給鎮(zhèn)江市批下醫(yī)療保障改革試點(diǎn)的批文起，鎮(zhèn)江醫(yī)療保障改革已經(jīng)度過了20年的風(fēng)雨歷程。在這風(fēng)雨20年里，鎮(zhèn)江市靠自己摸索，一步步改進(jìn)和完善醫(yī)療保障體系，形成了自己特色的醫(yī)療保障改革模式。作為全國(guó)醫(yī)療保障改革試點(diǎn)，鎮(zhèn)江市的醫(yī)療保障改革是全國(guó)深化醫(yī)療保障改革的可靠借鑒樣本。因此，本課題立足于鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障改革的探索工作，多角度分析鎮(zhèn)江醫(yī)療保障改革模式的特色及實(shí)際意義。

一、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢(shì)

基于鎮(zhèn)江市對(duì)醫(yī)療保障改革的不斷探索，目前學(xué)界對(duì)鎮(zhèn)江醫(yī)療保障改革給予積極關(guān)注，比較有代表性的作品主要有：《鎮(zhèn)江醫(yī)保探路賬戶改革》（2009.06.12《上海報(bào)道》）、《鎮(zhèn)江醫(yī)改，豐盈的民生追求》（2010.07.03晏培娟）、《越走越暢的“鎮(zhèn)江醫(yī)改”之路一江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)公立醫(yī)院發(fā)展紀(jì)實(shí)》（2010.08.10《新華日?qǐng)?bào)》）、《鎮(zhèn)江醫(yī)改：集團(tuán)化列車駛向公益化站臺(tái)》（2011.03.29孫西嬌）、《醫(yī)改試點(diǎn)：鎮(zhèn)江“分級(jí)醫(yī)療”能否復(fù)制》（2011.05.20林培董超標(biāo)）、《大醫(yī)改：團(tuán)購的力量》（2012.11.05《鳳凰大視野》）、《大國(guó)醫(yī)改》（朱幼棣）等。

但是，以上作品的觀點(diǎn)對(duì)鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障改革探索工作的分析還不夠全面，角度也有所片面，本研究課題以鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障改革的探索工作為立足點(diǎn)，從鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障體系人手，全方位分析鎮(zhèn)江醫(yī)療保障改革工作的發(fā)展，多角度剖析其中體現(xiàn)的模式特色，以此為其他地區(qū)的醫(yī)療保障改革提供借鑒和參考。

二、鎮(zhèn)江醫(yī)療保障改革模式的特色

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)向全民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的演變

面對(duì)廣泛存在著的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民，滿足每個(gè)人的醫(yī)療保障需求并非易事。鎮(zhèn)江市運(yùn)行的統(tǒng)賬結(jié)合的基本險(xiǎn)于2002年建立實(shí)施，任何靈活就業(yè)人員、退休人員，甚至重大病患者都可以參保，不以人群的身份來區(qū)分險(xiǎn)種，實(shí)現(xiàn)了制度設(shè)計(jì)的公平性與兼容性。

2.實(shí)行以“就診人頭”指標(biāo)為核心，以“總額預(yù)算”為基礎(chǔ)的復(fù)合式計(jì)算辦法

按照鎮(zhèn)江市的規(guī)定，醫(yī)療保障基金按一套指標(biāo)考核后一攬子支付，包括均次費(fèi)用、人頭人次比、門診和住院工作量、藥品比例等。這一科學(xué)的醫(yī)療保障基金預(yù)算方案，促使醫(yī)院不得不提高醫(yī)療質(zhì)量以建立信譽(yù)，樹立醫(yī)院間的良性競(jìng)爭(zhēng)，有效控制醫(yī)療保障基金的過度消費(fèi)且為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“低廉的費(fèi)用享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”的醫(yī)療保障改革目標(biāo)。

3.開通與上海、南京的醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算

2009年6月和10月，鎮(zhèn)江市分別開通滬鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)雙向異地直接結(jié)算和寧鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)雙向異地直接結(jié)算，參保人在異地就醫(yī)可同時(shí)享受到方便、快捷的門診和住院結(jié)算。對(duì)于改善該市人才流動(dòng)環(huán)境，促進(jìn)與長(zhǎng)三角一體化進(jìn)程具有重要的推動(dòng)作用。

4.延展個(gè)人賬戶功能，啟動(dòng)家庭賬戶

個(gè)人二級(jí)賬戶的結(jié)余資金，可用為參保人自己以及其直系親屬繳納參保費(fèi)用、支付醫(yī)療費(fèi)用，以及參與醫(yī)保部門定點(diǎn)監(jiān)管的健康維護(hù)項(xiàng)目。把個(gè)人賬戶資金投入預(yù)防和保健，不僅有利于較少疾病和醫(yī)療費(fèi)用的產(chǎn)生，更有助于提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行效率，分散、化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

5.“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”就醫(yī)模式

醫(yī)療保險(xiǎn)投入也向社區(qū)就診者傾斜，明確社區(qū)主要承擔(dān)居民的基本醫(yī)療保健，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病等十類常見病、多發(fā)病、慢性病的控制和管理，而像疑難雜癥、手術(shù)、住院等“大病”，則由二、三級(jí)大醫(yī)院承擔(dān)。充分利用社區(qū)醫(yī)院的地理優(yōu)勢(shì)，一改過去社區(qū)醫(yī)院的“門可羅雀”現(xiàn)象，有效分配就醫(yī)，解決“看病難”問題，實(shí)現(xiàn)社區(qū)和大醫(yī)院雙贏，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

三、研究和分析鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障改革模式的現(xiàn)實(shí)意義

第2篇：醫(yī)療保障概念范文

關(guān)鍵詞：河北省；體育休閑產(chǎn)業(yè)；醫(yī)療保障體系；結(jié)合；研究

當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)得到快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量也得到進(jìn)一步的提高，更多人開始關(guān)注自身的身體健康。體育休閑產(chǎn)業(yè)以健身和休閑為主，成為人們的不二選擇。與此同時(shí)，我國(guó)的醫(yī)療保障體系不斷完善，為人們的生活帶來了諸多便利，也為人們的身體健康提供了保障。所以構(gòu)建體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系相結(jié)合的發(fā)展模式，不僅對(duì)廣大人民群眾有積極作用，而且還可以提供新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。本文以河北省為例，河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相結(jié)合，形成一個(gè)以“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”為主線，體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，整體規(guī)劃，共同發(fā)展的體育健身休閑市場(chǎng)，以達(dá)及滿足民眾的生物、心理、社會(huì)的多種需求，進(jìn)一步推動(dòng)河北省地域的經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展的目的。

1．體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相關(guān)內(nèi)容概述

1．1體育休閑產(chǎn)業(yè)概念闡釋

體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要使其中的三個(gè)要素都得到發(fā)展，即資金、技術(shù)和物質(zhì)資料，三種要素中任何一個(gè)要素欠缺都無法使產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展［1］。第一，產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)生必然需要一定的社會(huì)分工，也自然存在相應(yīng)的投入；第二，產(chǎn)業(yè)想要在市場(chǎng)上進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)需要提供滿足人們需要的服務(wù)和產(chǎn)品，對(duì)于體育休閑產(chǎn)業(yè)來說就需要提供滿足人們休閑需求的服務(wù)。當(dāng)前這種服務(wù)已經(jīng)成為人們生活中不可缺少的一部分，所以體育休閑產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展前景必然十分良好。體育休閑產(chǎn)業(yè)自然不再是之前那種傳統(tǒng)的自給自足生產(chǎn)發(fā)展模式，而是實(shí)現(xiàn)了生產(chǎn)化和產(chǎn)業(yè)化，這種轉(zhuǎn)變最主要的表現(xiàn)就是一些體育休閑產(chǎn)品的大量出現(xiàn)。

1．2醫(yī)療保障體系概念闡釋

我國(guó)醫(yī)療保障體系的整體構(gòu)架為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，它們構(gòu)成了我國(guó)醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)部分，為受眾提供基本的醫(yī)療保險(xiǎn)。“底橫”主要是指低收入或困難群體，對(duì)于這個(gè)群體的醫(yī)療需求主要是通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助進(jìn)行補(bǔ)充?！绊敊M”部分主要是針對(duì)更高醫(yī)療服務(wù)需求者，可通過各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)來滿足。目前，我國(guó)在制度層面上已經(jīng)初步形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，輔以各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療救助為底線的多層次醫(yī)療保障體系的基本框架。基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障人群為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民（包括在校學(xué)生、兒童、沒有收入的老年人、喪失勞動(dòng)能力者）；農(nóng)村居民通過參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障?；踞t(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持“低水平、廣覆蓋”的原則。

2．當(dāng)前體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的研究現(xiàn)狀

2．1體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的國(guó)外發(fā)展現(xiàn)狀

國(guó)外體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與其相關(guān)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、基本法律體系等密切相關(guān)，尤其是自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制對(duì)國(guó)外的體育休閑產(chǎn)業(yè)組織特征表現(xiàn)產(chǎn)生重要影響，也正是由于這種自由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)體制，使體育休閑產(chǎn)業(yè)在國(guó)外的門檻比較低，也就說相關(guān)的企業(yè)只需要持有一個(gè)從業(yè)執(zhí)照就可以開辦相關(guān)的體育休閑企業(yè)，政府的企業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)也沒有對(duì)從業(yè)的人員數(shù)量、經(jīng)營(yíng)規(guī)模、注冊(cè)資本等作出具體的要求，因此在國(guó)外，不少的體育休閑產(chǎn)業(yè)都是由中小企業(yè)來經(jīng)營(yíng)的［2］。中小企業(yè)數(shù)量的增加，使得相關(guān)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷增加，提高了市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，最終對(duì)消費(fèi)者產(chǎn)生了積極的影響，使他們的消費(fèi)性價(jià)比大大提高。由于國(guó)外體育休閑發(fā)展水平較高，所以和醫(yī)療體系之間的結(jié)合模式也較為完善。

2．2體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的國(guó)內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

體育休閑產(chǎn)業(yè)是體育產(chǎn)業(yè)中的一個(gè)重要構(gòu)成部分，參與人群廣泛，活動(dòng)形式豐富多樣，也具有明顯的娛樂特征，也有不少相關(guān)的關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)［3］。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，體育休閑產(chǎn)業(yè)給國(guó)民經(jīng)濟(jì)帶來的作用也逐漸加大，成為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量的現(xiàn)代新型服務(wù)業(yè)。美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家曾經(jīng)提出了著名的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論，得到了不少國(guó)家的認(rèn)同，以該理論來評(píng)判我國(guó)的體育休閑產(chǎn)業(yè)，可以對(duì)其進(jìn)行一個(gè)大體的把握，如圖1所示：從圖1中可以看出，我國(guó)的體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還存在一定的差距。我國(guó)的體育休閑產(chǎn)業(yè)還處于起飛階段，對(duì)于這樣一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)而言，國(guó)民經(jīng)濟(jì)所起到的支撐力和拉動(dòng)力都不夠。因此體育休閑產(chǎn)業(yè)不管是在質(zhì)量、結(jié)構(gòu)還是規(guī)模、效益等方面都比較落后。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)進(jìn)入成熟階段是在上世紀(jì)五十年代，60－70年代體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和美國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相吻合。我國(guó)體育經(jīng)濟(jì)之所以在國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后的狀態(tài)下得到發(fā)展，最主要的原因是國(guó)民收入結(jié)構(gòu)中“二八現(xiàn)象”的存在，也就是說有一部分的人已經(jīng)率先進(jìn)入到追求生活質(zhì)量的階段［4］?？傮w上而言，我國(guó)當(dāng)前的體育休閑產(chǎn)業(yè)仍然處于起飛階段，整體的發(fā)展水平仍然低于我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，這也就意味著其在未來有很大的發(fā)展?jié)摿Α５蔷腕w育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系之間的結(jié)合來看，我國(guó)雖然已經(jīng)有相關(guān)文件下發(fā)，但是具體實(shí)施較少，需要在以后的實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)。

3．研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的必要性

3．1研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合符合國(guó)家的發(fā)展需求

為貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2014〕46號(hào)）精神，進(jìn)一步加快體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)體育消費(fèi)，結(jié)合河北省實(shí)際，河北省政府在2015年5月29日頒發(fā)了《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見》（2015年5月29日）。在《河北省人民政府關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的實(shí)施意見》中的第二條“主要任務(wù)”中的第五款“促進(jìn)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展”的文案中指出：“促進(jìn)康體結(jié)合。加強(qiáng)對(duì)群眾運(yùn)動(dòng)健身的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮體育鍛煉在慢性病防治及健康方面的積極作用。通過政府購買服務(wù)等方式，為社區(qū)居民提供健康講座和健身指導(dǎo)。大力發(fā)展運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)，引導(dǎo)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立運(yùn)動(dòng)康復(fù)科。鼓勵(lì)社會(huì)資本開辦康體、體質(zhì)測(cè)定等各類機(jī)構(gòu)。發(fā)揮中醫(yī)藥在運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方面的獨(dú)特作用，鼓勵(lì)在健身場(chǎng)所提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)。”這一“促進(jìn)康體結(jié)合”的精神為本課題研究提供了政策依據(jù)。2014年2月26日，在北京主持召開座談會(huì)，將京津冀協(xié)同發(fā)展正式上升為國(guó)家重大戰(zhàn)略，開啟了京津冀一體化發(fā)展的新篇章。這一戰(zhàn)略也為京津冀的休閑體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來新的契機(jī)。據(jù)此，河北省體育局面向全國(guó)特別是京津冀地區(qū)廣大群眾，著力打造和培養(yǎng)的戶外體育健身休閑項(xiàng)目特色品牌。目前已命名扶持了73個(gè)極具品質(zhì)和發(fā)展?jié)摿Φ膽敉饨∩砘顒?dòng)基地，帶動(dòng)了環(huán)京津地區(qū)戶外健身運(yùn)動(dòng)和體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?！碍h(huán)京津體育健身休閑圈”初具規(guī)模，為本研究奠定了環(huán)境基礎(chǔ)。

3．2研究河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合符合河北省的發(fā)展方向

本次研究是將河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系相結(jié)合，形成一個(gè)以“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”為主線，體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療業(yè)之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，整體規(guī)劃，共同發(fā)展的體育健身休閑市場(chǎng)，以達(dá)及滿足民眾的生物、心理、社會(huì)的多種需求，進(jìn)一步推動(dòng)河北省地域的經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展之目的。本研究具有以下意義：①疏通體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系發(fā)展脈絡(luò)；優(yōu)化產(chǎn)業(yè)，改善民生，提高民眾幸福指數(shù)；②建立人與社會(huì)、社會(huì)與政府、政府與人的聯(lián)動(dòng)機(jī)制；③拓展系統(tǒng)科學(xué)前沿理論在休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療體系戰(zhàn)略研究領(lǐng)域的運(yùn)用；④為河北省乃至中國(guó)重大產(chǎn)業(yè)發(fā)展與醫(yī)療戰(zhàn)略決策和制定政策提供科學(xué)依據(jù)。

4．河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療保障體系結(jié)合的路徑探討

4．1轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)發(fā)展觀念，創(chuàng)造合作發(fā)展機(jī)遇

上世紀(jì)九十年代我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制正式在我國(guó)得到確立，加之現(xiàn)代體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，使一些在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)發(fā)展下形成的體育模式不能適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)環(huán)境提出的新要求，因此必須要正確處理好相互之間的關(guān)系。改革開放之后我國(guó)體育界對(duì)于體育事業(yè)就發(fā)生了兩次不同的認(rèn)識(shí)，一次是思想解放之后人們不再將體育運(yùn)動(dòng)看做是消費(fèi)活動(dòng)和福利事業(yè)，第二次則是體育產(chǎn)業(yè)觀念的建立［5］。這也為體育產(chǎn)業(yè)賦予了新的價(jià)值，從而決定了體育休閑事業(yè)不僅需要最大限度的滿足國(guó)民身體健康的需求還需要增強(qiáng)國(guó)民的身體素質(zhì)，這就和近幾年我國(guó)所倡導(dǎo)建立的醫(yī)療保障體系的目標(biāo)相吻合。就河北省的體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系結(jié)合而言，必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展理念，對(duì)其核心理念框架進(jìn)行重構(gòu)，積極尋找和醫(yī)療保障體系之間的共同價(jià)值，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)有效整合。

4．2優(yōu)處產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，構(gòu)建兩者發(fā)展體系

經(jīng)濟(jì)學(xué)上認(rèn)為一個(gè)產(chǎn)業(yè)如果出現(xiàn)了問題是可以通過市場(chǎng)機(jī)制進(jìn)行有效化解和解決的，但是對(duì)于一些比較特殊的領(lǐng)域則需要通過內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化來實(shí)現(xiàn)，建立相關(guān)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)優(yōu)化政策。通過內(nèi)部?jī)?yōu)化政策的建立可以最大限度的增進(jìn)國(guó)民的身心健康和福利水平，這就使體育休閑產(chǎn)業(yè)的公益性大大增加，和醫(yī)療保障體系所具有的公益性相互連接，為居民提供更加完善的健康保障體系，實(shí)現(xiàn)“人———健康———休閑———產(chǎn)業(yè)”協(xié)調(diào)發(fā)展，使醫(yī)療保障體系和體育休閑產(chǎn)業(yè)之間可以更好互補(bǔ)。在充分發(fā)揮內(nèi)部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)政策的引導(dǎo)作用下，使體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)升級(jí)，進(jìn)而變得更加合理化。

4．3制定產(chǎn)業(yè)扶持政策，加大支持優(yōu)惠力度

不管是體育休閑產(chǎn)業(yè)還是醫(yī)療保障體系都是和國(guó)民身心健康相關(guān)的事業(yè)，兩者之間的融合發(fā)展更需要相關(guān)政策作為保障。對(duì)于河北省體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的發(fā)展需要相關(guān)政府部門加大財(cái)政支持力度和稅收優(yōu)惠力度。就河北省支持體育休閑產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)費(fèi)支出和其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比明顯偏低，因此無法支撐體育休閑產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，更無法促進(jìn)體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系的融合發(fā)展。政府可以通過稅收減免、返還國(guó)有資產(chǎn)占用費(fèi)的形式使兩者之間得到更好的融合發(fā)展，提高體育休閑產(chǎn)業(yè)的擴(kuò)張能力。另外對(duì)于一些個(gè)人、企業(yè)或者團(tuán)體為體育休閑和醫(yī)療保障體系融合所提供的設(shè)施方面的贊助要將其納入公益性的捐助范圍之內(nèi)，比如用贊助額抵消個(gè)人或者公司應(yīng)該交納的所得稅等。與此同時(shí)河北省的各級(jí)政府也要認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變化對(duì)人們消費(fèi)方式帶來的影響，加大新聞宣傳力度，推廣體育休閑和醫(yī)療保障體系結(jié)合的相關(guān)項(xiàng)目，為整個(gè)社會(huì)營(yíng)造一種良好的氛圍。

5．總結(jié)

體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系的目的都是為了保障國(guó)民的身心健康，因?yàn)槟繕?biāo)的一致性為兩者之間的融合發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。針對(duì)河北省兩者之間的融合發(fā)展，需要認(rèn)清當(dāng)前體育休閑產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療保障體系結(jié)合的發(fā)展現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的核心發(fā)展觀念，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，制定相關(guān)的扶植政策，促進(jìn)兩者之間的有效結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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［4］肖端．創(chuàng)建新型社區(qū)體育模式的研究［D］．西南大學(xué)，2011．

第3篇：醫(yī)療保障概念范文

在英國(guó)“殘障”研究中，關(guān)于“殘障”有一個(gè)明確概念：它是指由于當(dāng)代社會(huì)組織不重視物理殘損人士，由此將他們排除在社會(huì)主流活動(dòng)之外，而導(dǎo)致的在參與各項(xiàng)活動(dòng)中的限制。由這種概念導(dǎo)出的“弱勢(shì)群體”，就不再是通常意義上因?yàn)樯眢w、精神上的疾病與殘損導(dǎo)致的自給能力不足、社會(huì)貢獻(xiàn)弱小，而是因?yàn)橄嚓P(guān)制度不健全，而導(dǎo)致的參與各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)機(jī)會(huì)缺失以及起點(diǎn)不平等。

這一概念背后，其實(shí)隱藏著一個(gè)令人深思的問題：即一個(gè)健康、理想的社會(huì)，應(yīng)該是個(gè)什么樣子?它并不是一種簡(jiǎn)單的“老有所終，幼有所長(zhǎng)，鰥寡孤獨(dú)廢疾者，皆有所養(yǎng)”(《禮記?禮運(yùn)篇》)的理想，而應(yīng)該是一個(gè)人人都具有平等起點(diǎn)的社會(huì)模型。在這樣的社會(huì)里，人人生而就應(yīng)該擁有相同而平等的起點(diǎn)，國(guó)家各項(xiàng)政策對(duì)某些群體的傾斜，并不是為了對(duì)他們進(jìn)行單純意義上的救助，將他們獨(dú)立于社會(huì)主流之外供養(yǎng)起來，而是為了使他們擁有與社會(huì)大眾相同的機(jī)會(huì)。

也許有人會(huì)說，目前對(duì)罕見病患者醫(yī)療保障難以實(shí)現(xiàn)，是由于國(guó)家經(jīng)濟(jì)能力有限，社會(huì)模型的探討并沒有實(shí)際意義。但事實(shí)上，在很多時(shí)候，經(jīng)濟(jì)上的短缺并不是一項(xiàng)政策無法落實(shí)最為關(guān)鍵的原因，最為關(guān)鍵的是觀念。

如果我們覺得沒有經(jīng)濟(jì)能力去負(fù)擔(dān)罕見病患者這個(gè)群體的醫(yī)療保障，那是因?yàn)槲覀冎豢吹搅诉@是一項(xiàng)龐大的支出，卻沒有看到這個(gè)群體的價(jià)值，沒有看到這種保障機(jī)制帶來的不僅僅是對(duì)罕見病患者個(gè)人命運(yùn)的改變，更是讓他們由“弱勢(shì)群體”成為可以為社會(huì)發(fā)展作出貢獻(xiàn)的群體。即便是從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看待這一問題，國(guó)家對(duì)罕見病患者這一群體的醫(yī)療保障，帶來的經(jīng)濟(jì)效益雖難以量化，但結(jié)果卻是清晰可見的，這就是他們對(duì)整個(gè)社會(huì)的貢獻(xiàn)。而如果我們一直不給予這個(gè)群體醫(yī)療保障，他們便永遠(yuǎn)只能成為社會(huì)中的“弱勢(shì)群體”，不僅無法實(shí)現(xiàn)個(gè)人的價(jià)值，享受社會(huì)低保等顯性或隱性的消耗，對(duì)整個(gè)社會(huì)資源也是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)，不給予保障就只能是一個(gè)只有投入而沒有產(chǎn)出的消耗模式。

我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，罕見病患者這一群體并不僅僅是對(duì)社會(huì)發(fā)展的消耗，而是整個(gè)社會(huì)發(fā)展中的有機(jī)組成部分，也是這個(gè)社會(huì)發(fā)展的助推力量。今天他們之所以沒有辦法對(duì)社會(huì)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，是因?yàn)槲覀儺?dāng)前制度的缺失，使這一群體成為了“弱勢(shì)群體”的結(jié)果。

(據(jù)《中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)》)

北京：特困醫(yī)保報(bào)銷后再救助60％費(fèi)用

近期，北京市民政局網(wǎng)站公布了《關(guān)于建立城鄉(xiāng)特困人員住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算制度的通知》。通知中指出，經(jīng)民政部門審核確認(rèn)的城鄉(xiāng)特困人員在辦理出院手續(xù)時(shí)，對(duì)于經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分(不含自費(fèi)部分)，由民政部門按60％給予救助，個(gè)人只繳納應(yīng)承擔(dān)的治療費(fèi)用。個(gè)人全年累計(jì)享受救助不超過3萬元。

救助制度同時(shí)包括，城市“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員和因公致殘返城知青，在辦理出院手續(xù)時(shí)，對(duì)于經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用，由民政部門實(shí)報(bào)實(shí)銷(不含自費(fèi)部分)。民政部門管理的享受原工資40％救濟(jì)的60年代初精簡(jiǎn)退職老職工，在辦理出院手續(xù)時(shí)，對(duì)于經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用(不舍自費(fèi)部分)，由民政部門按三分之二給予救助，個(gè)人只繳納應(yīng)承擔(dān)的治療費(fèi)用。個(gè)人全年累計(jì)享受救助不超過3萬元。

第4篇：醫(yī)療保障概念范文

首先，由于受家庭條件或個(gè)人情況的影響，很多同學(xué)對(duì)學(xué)校醫(yī)療保障參與的積極性不高。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，自己身體健康，也不會(huì)有什么病，況且一份醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)對(duì)于部分大學(xué)生來說是筆不小的開支，與其參保，還不如加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身體質(zhì)。其次，由于受傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療體制的影響，多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為繳納這筆費(fèi)用就是重復(fù)交費(fèi)，因?yàn)椴糠质∈幸?guī)定已經(jīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)的大學(xué)生不需再繳納學(xué)校的保險(xiǎn)，他們一旦有了大病、重病多由社會(huì)公共保險(xiǎn)來負(fù)擔(dān)，但這項(xiàng)政策只是部分省市執(zhí)行，在大多數(shù)省市仍然存在著制度缺陷。對(duì)于特別困難的學(xué)生，比如家庭人均收入700元以下的，國(guó)家有特殊照顧，這些學(xué)生可免交醫(yī)療保險(xiǎn)，這也為困難學(xué)生提供了一些保障，多數(shù)家庭困難的學(xué)生會(huì)依賴國(guó)家的這項(xiàng)政策。最后，由于宣傳不到位，大部分學(xué)生對(duì)國(guó)家和學(xué)校的醫(yī)療保障政策不夠了解。大部分學(xué)生只知道交了保險(xiǎn)就有了保障，至于如何保障、產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷，他們并沒有真正的了解。如多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)是指定醫(yī)院的，而大學(xué)生是不考慮這些因素的，他們多數(shù)就近醫(yī)治，對(duì)于發(fā)票的開具、姓名的準(zhǔn)確性，多數(shù)學(xué)生并沒有準(zhǔn)確的概念，這樣在報(bào)銷時(shí)就會(huì)遇到重重困難，或者由于金額不多，多數(shù)大學(xué)生放棄去報(bào)銷，這也挫傷了大學(xué)生參保的積極性。

二、高校在校大學(xué)生醫(yī)療保障體系建設(shè)的應(yīng)然追求

在校大學(xué)生醫(yī)療保障存在的問題是多方面的，問題的解決并非一朝一夕，它需要政府、高校和學(xué)生三方面通力配合與合作。

（一）明確政府職能，強(qiáng)化政府責(zé)任

首先，政府要明確責(zé)任，建立健全醫(yī)療保障體系。高校大學(xué)生醫(yī)療保障體系的建立，需要財(cái)政部門、教育主管單位、民政部門等單位的參與方能完成。政府應(yīng)發(fā)揮其行政職能，各部門各負(fù)其責(zé)、相互協(xié)調(diào)、通力配合。財(cái)政部門要確保資金的到位和投入的完整性；教育主管部門要發(fā)揮好監(jiān)督作用，使各高校對(duì)政策的落實(shí)都確保到位；民政部門要加強(qiáng)對(duì)高校大學(xué)生的身份審批；藥監(jiān)部門要加強(qiáng)對(duì)藥品使用的監(jiān)督，確保醫(yī)生開藥的真實(shí)性和合理性，確保藥品質(zhì)量的安全性。其次，政府的監(jiān)管不可或缺。商業(yè)保險(xiǎn)存在著營(yíng)利性質(zhì)，而高校大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)又不能以營(yíng)利為目的，使?fàn)I利的商業(yè)機(jī)構(gòu)在高校與公益性恰當(dāng)融合，是行政監(jiān)管部門應(yīng)做的工作和應(yīng)盡的責(zé)任。如商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)作要做到公開透明，要有一定的規(guī)章制度，政府對(duì)其實(shí)施實(shí)行層層監(jiān)督，確保真正實(shí)現(xiàn)為大學(xué)生服務(wù)的目的。再次，要加強(qiáng)宣傳。宣傳不到位一直是阻礙大學(xué)生參與醫(yī)療保障的重要因素。大學(xué)生自身對(duì)醫(yī)療保障知識(shí)的缺乏，加上宣傳不到位，使得大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保障制度一無所知，這樣就間接弱化了大學(xué)生參保的積極性。因此，政府要與學(xué)校通力合作，加強(qiáng)宣傳，使大學(xué)生了解醫(yī)療保障，積極參與醫(yī)療保障，這樣既保障了大學(xué)生的權(quán)益，也有利于大學(xué)生在大病大災(zāi)面前，能夠正確對(duì)待，化險(xiǎn)為夷。最后，要明確資金供給責(zé)任。大學(xué)生醫(yī)療保障能否得以實(shí)施的決定因素是資金問題。再好的制度如果沒有資金的保障也是空談。使有限的醫(yī)療保障資金投入到高校，并使其作用得到有效發(fā)揮，真正實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的價(jià)值，需要政府的經(jīng)濟(jì)能力作為基礎(chǔ)。因此，政府要充分發(fā)揮其行政職能，在對(duì)大學(xué)生實(shí)施基本政策的同時(shí)，也要考慮到弱勢(shì)群體，對(duì)貧困學(xué)生、弱勢(shì)群體實(shí)施特殊政策，使貧困大學(xué)生能夠享受到和普通大學(xué)生一樣的醫(yī)療保障和醫(yī)療救助。

（二）加強(qiáng)高校自身的醫(yī)療保障體系建設(shè)

1.要明確校醫(yī)院的責(zé)任

首先，高校醫(yī)院要從硬件建設(shè)和軟件建設(shè)上同時(shí)加強(qiáng)。高校醫(yī)院要利用現(xiàn)有的資金購買基礎(chǔ)性的和必需的儀器和醫(yī)療設(shè)備，提升硬件建設(shè)的質(zhì)量，使得大學(xué)生在校醫(yī)院就能夠進(jìn)行常規(guī)的體檢和疾病預(yù)防。其次，要加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。面對(duì)當(dāng)前高校醫(yī)院醫(yī)生和服務(wù)人員知識(shí)層次、專業(yè)素質(zhì)普遍較低的現(xiàn)象，高校要與醫(yī)院主管部門協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療水平。最后，要加強(qiáng)大學(xué)生疾病防治工作。對(duì)大學(xué)生要定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，使病情發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài)、治療在萌芽狀態(tài)。有效防治比治病本身更重要。做好了防治工作，建立了防治機(jī)制，也就為大學(xué)生的健康把好了第一關(guān)。

2.加強(qiáng)大學(xué)生心理疾病的預(yù)防御與治療

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型、社會(huì)發(fā)展步伐的加快、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異，當(dāng)代大學(xué)生心理健康問題已經(jīng)成為高校不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問題。隨著大學(xué)生中獨(dú)生子女的增多，性格孤僻、性情抑郁、精神壓抑等心理健康問題在大學(xué)生當(dāng)中日益普遍，高校思想政治工作隊(duì)伍應(yīng)與校醫(yī)院合作，建立心理健康理療中心，建立大學(xué)生心理健康檔案，對(duì)有心理健康問題的學(xué)生進(jìn)行有效干預(yù)和正確疏導(dǎo)。對(duì)于有心理缺陷或單親家庭學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一幫扶，使其在身體和心理上都能得到健康的成長(zhǎng)、發(fā)展。

（三）加強(qiáng)大學(xué)生醫(yī)療保障體系建設(shè)

1.建立多層次的醫(yī)療保障體系

首先，建立跨區(qū)域的醫(yī)療保障體系。鑒于我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療保障受地域限制的囿限和各區(qū)域執(zhí)行不同的醫(yī)療保障制度，國(guó)家應(yīng)立足于地方實(shí)際，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全國(guó)一體化，保障大學(xué)生無論在出生地還是在學(xué)校遇到醫(yī)療問題都能很好地得到解決。其次，實(shí)行靈活的醫(yī)保政策。如將醫(yī)保政策結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際與“新農(nóng)合”聯(lián)手，這樣參加“新農(nóng)合”的學(xué)生就不用再參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，就避免了醫(yī)保的參與者重復(fù)繳納醫(yī)保費(fèi)用的問題。最后，結(jié)合各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況確定不同的醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。如經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市可收取高的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)或經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)可收取低的醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)，國(guó)家給予相應(yīng)的補(bǔ)貼和救助。

2.建立大學(xué)生醫(yī)療救助制度

大學(xué)生醫(yī)療救助主要針對(duì)兩類學(xué)生：一是對(duì)貧困大學(xué)生的單獨(dú)救助。把貧困大學(xué)生作為救助的特殊群體，設(shè)立專項(xiàng)基金，對(duì)這批學(xué)生因醫(yī)療問題產(chǎn)生的費(fèi)用，按一定的數(shù)額給予補(bǔ)助，這樣可有效避免“因病致貧，因病返貧”的悲劇上演。一是對(duì)重病在校大學(xué)生的救助。對(duì)于長(zhǎng)期患有重病且家庭貧困、無力治病的大學(xué)生，要特殊照顧，設(shè)立專有基金，解決其因長(zhǎng)期患病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，令其能安心學(xué)習(xí)。這需要教育、民政、財(cái)政等部門的通力合作。

3.健全大學(xué)生醫(yī)療社會(huì)捐贈(zèng)制度

當(dāng)前社會(huì)捐贈(zèng)制度的缺陷導(dǎo)致很多捐贈(zèng)者有心而無力，這是一種社會(huì)問題。健全社會(huì)捐贈(zèng)制度，尤其是對(duì)社會(huì)高知識(shí)、高學(xué)歷大學(xué)生的捐贈(zèng)制度不僅關(guān)系到當(dāng)代大學(xué)生的利益，也關(guān)涉到對(duì)社會(huì)的影響。完善相應(yīng)的捐贈(zèng)制度和體系是健全大學(xué)生醫(yī)療保障制度的必由之路。

三、結(jié)語

第5篇：醫(yī)療保障概念范文

命定位，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)面臨時(shí)代背景變遷帶來的新挑戰(zhàn)。衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的模式變化和自身改革使得包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域面臨重大調(diào)整，而這些變革是社會(huì)發(fā)展的必然，是經(jīng)濟(jì)體制改革深入到一定程度的必由之路。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革和發(fā)展要與這個(gè)大背景相適應(yīng)，重新考慮功能使命定位，在社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生醫(yī)療體制改革中，發(fā)揮越來越重要的作用。以下三個(gè)方面的時(shí)代背景變遷將關(guān)系到未來社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，值得重視。

（一）現(xiàn)代健康觀和醫(yī)學(xué)模式的變化，對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了巨大的影響，將深刻影響到衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障的服務(wù)模式。第一，醫(yī)療服務(wù)從治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，預(yù)防保健的思想貫穿在生命的全過程，重視三級(jí)預(yù)防。第二，醫(yī)療服務(wù)從技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會(huì)服務(wù)。醫(yī)生除診治疾病外，還應(yīng)當(dāng)通過社會(huì)醫(yī)學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)居民的健康問題，進(jìn)行健康指導(dǎo)和健康促進(jìn)，指導(dǎo)人們形成健康的生活習(xí)慣和行為方式。第三，從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求衛(wèi)生服務(wù)的整體性，在進(jìn)行軀體照顧的同時(shí)，也要對(duì)普通人群和病人進(jìn)行心理服務(wù)，了解影響病人的心理因素，加強(qiáng)心理護(hù)理和心理康復(fù)工作，不斷豐富心理服務(wù)的內(nèi)容和措施。這些影響的結(jié)果是，各國(guó)越來越重視預(yù)防和早期治療，越來越重視健康宣傳和咨詢服務(wù)。 （三）社會(huì)發(fā)展客觀上要求提高國(guó)民健康素質(zhì)和健康指標(biāo)，而不再滿足于患病后在經(jīng)濟(jì)上減輕一些負(fù)擔(dān)。1997年初，我國(guó)做出關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，提出了到2000年基本實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的目標(biāo)，到2012年在全國(guó)建立起比較完善的衛(wèi)生體系，國(guó)民健康的主要指標(biāo)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平的目標(biāo)。同時(shí)，我國(guó)提出的建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也內(nèi)在地包涵了提高居民健康水平的要求，按照小康社會(huì)的內(nèi)涵，國(guó)家有關(guān)部門曾對(duì)小康社會(huì)下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)提出了16個(gè)基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)和臨界值，其中嬰兒死亡率和人均預(yù)期壽命等指標(biāo)與健康水平有直接的關(guān)系。由此可見，這些發(fā)展目標(biāo)不僅對(duì)治病，更重要的是對(duì)防病、對(duì)維護(hù)居民健康提出了更高的要求。

三、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)為不斷提升社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)功能提供了有力證明。全球醫(yī)療（健康）保障制度多種多樣，但是從保障項(xiàng)目的內(nèi)容來看，所有類型都可以分為醫(yī)療保障模式和健康保障模式兩種。一般來說，醫(yī)療保障模式的基本特征是保障項(xiàng)目?jī)H包括疾病診治和藥品費(fèi)用，也有一些國(guó)家包括疾病津貼，但不包括預(yù)防保健項(xiàng)目的支出。健康保障模式的特征是保障項(xiàng)目一般包括預(yù)防、保健、醫(yī)療和護(hù)

理康復(fù)以及各種醫(yī)療保健補(bǔ)貼在內(nèi)的“一攬子”衛(wèi)生健康服務(wù)項(xiàng)目。如英國(guó)、加拿大、西班牙、以及一些原英殖民地國(guó)家，南非，澳大利亞、新西蘭等。醫(yī)療保障模式多見于不發(fā)達(dá)國(guó)家和實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)的國(guó)家；健康保障模式多見于發(fā)達(dá)國(guó)家和實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生健康服務(wù)制度的國(guó)家。但是這些已經(jīng)發(fā)生變化，一些實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和采取醫(yī)療保障模式的國(guó)家，也紛紛向健康保障轉(zhuǎn)型，將預(yù)防內(nèi)容納入醫(yī)療保險(xiǎn)的項(xiàng)目。德國(guó)早在1883年實(shí)行了疾病保險(xiǎn)，至今一直堅(jiān)持社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的模式，但醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容已發(fā)生了很大變化。醫(yī)療保險(xiǎn)的功能使命定位是增進(jìn)健康、防止疾病，早期發(fā)現(xiàn)疾病、治療疾病、醫(yī)療康復(fù)及病人護(hù)理等。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，依據(jù)個(gè)案情況，符合醫(yī)學(xué)必需的預(yù)防性健康檢查項(xiàng)

目由保險(xiǎn)公司提供；同時(shí)法律規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)公司必須向國(guó)民進(jìn)行健康教育，所有醫(yī)療保險(xiǎn)公司用于衛(wèi)生宣傳的經(jīng)費(fèi)每人每年不能少于5馬克，包括國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)公司在內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，都要開展健康教育，提供健康咨詢。這些措施已經(jīng)取得了顯著的成績(jī)。韓國(guó)的國(guó)家健康保險(xiǎn)公司也將預(yù)防作為使命之一，非常重視健康檢查,尤其是督促自雇職業(yè)者進(jìn)行健康檢查。免費(fèi)對(duì)40歲以上者提供兩年一次的健康檢查。符合健康保險(xiǎn)目錄要求的被保險(xiǎn)人,可以申請(qǐng)每年一次的胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌檢查,女性可以申請(qǐng)乳腺癌檢查,已診斷有肝臟相關(guān)疾病的人可以申請(qǐng)肝癌檢查。國(guó)家健康保險(xiǎn)公司支付常規(guī)健康檢查的全部費(fèi)用,但癌癥檢查費(fèi)用被保險(xiǎn)人需承擔(dān)50%。日本在應(yīng)對(duì)老齡化方面取得了經(jīng)驗(yàn)，把工作重點(diǎn)放在提高老人的健康水平以及預(yù)防特殊的生活習(xí)慣病。日本制定了“特定身體檢查”與“特定保健指導(dǎo)”兩大基本方針。各醫(yī)療系統(tǒng)將使用保險(xiǎn)金開展“身體檢查”和“保健指導(dǎo)”。這就意味著，以前僅作為治療疾病使用的保險(xiǎn)金，今后可用于疾病預(yù)防，這是一項(xiàng)根本性的制度改革。該法案已通過，將于2008年開始實(shí)施。我國(guó)臺(tái)灣省的全民健保定位為向全體居民提供適時(shí)、適度的包括疾病預(yù)防、診斷治療、健康教育等廣泛性的醫(yī)療服務(wù)。以上國(guó)家和地區(qū)是公認(rèn)的典型社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，它們已經(jīng)由單純的疾病保障向健康保障轉(zhuǎn)型，這種現(xiàn)象不是孤立的，在一定程度上應(yīng)該看作是一種發(fā)展趨勢(shì)。

四、我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)功能使命定位和未來發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)療保障模式和健康保障模式的根本區(qū)別在于保障項(xiàng)目不同，而不在于制度類型和保障水平的高低。提倡健康保障的概念，并不是提倡醫(yī)療高消費(fèi)，也不意味著增加更多的投入，而是更加科學(xué)合理地進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)，更加有效地提高健康水平，同時(shí)，由于老齡化社會(huì)的到來，老年人需要得到越來越多的預(yù)防、保健、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)。這些都要求醫(yī)療保障模式向健康保障模式轉(zhuǎn)變。

（一）應(yīng)該實(shí)行積極的疾病干預(yù)政策?！靶〔　焙汀按蟛　辈荒芙厝环珠_，更不能用費(fèi)用高低來劃分，干預(yù)“多發(fā)病和常見病”從健康角度和經(jīng)濟(jì)角度看是最有效率的，因此，在社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域應(yīng)該重新審視對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療的干預(yù)政策，按照社會(huì)醫(yī)學(xué)所證明的規(guī)律，既要干預(yù)“大病”，更要干預(yù)“小病”，這樣才能提高健康水平。

（二）探索在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中引入預(yù)防和健康教育的工作機(jī)制。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不能只管去醫(yī)院看病的人、只管得病的人，否則就是對(duì)健康群體的一種不公平待遇，是一種消極的干預(yù)。現(xiàn)在有了成熟的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)科學(xué)證明，一些腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是完全可能的，一些簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和自檢或體檢能夠起到很好的作用，而晚期發(fā)現(xiàn)則意味著巨額醫(yī)療費(fèi)用和預(yù)后不良。針對(duì)性的預(yù)防最有效率，也最可取。

第6篇：醫(yī)療保障概念范文

關(guān)鍵詞：白領(lǐng)人員；過度勞動(dòng)；社會(huì)保障

中圖分類號(hào)：F24　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

原標(biāo)題：白領(lǐng)人員過度勞動(dòng)原因及對(duì)策分析——基于社會(huì)保障的視角

收錄日期：2012年6月20日

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和全球化競(jìng)爭(zhēng)的加劇，勞動(dòng)者的生存壓力越來越大，隨之而來的過度勞動(dòng)也就成為了普遍現(xiàn)象。近些年來，過度勞動(dòng)呈現(xiàn)出越來越嚴(yán)重的趨勢(shì)，“過勞死”等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，已經(jīng)影響了當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展，因此有必要對(duì)造成這一現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析，并提出解決對(duì)策。

一、白領(lǐng)人員過度勞動(dòng)現(xiàn)狀

（一）過度勞動(dòng)的概念。薄萌（2008）從勞動(dòng)者個(gè)人的角度分析，認(rèn)為“過勞是指由于工作時(shí)間過長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度加重、心理壓力過大導(dǎo)致精疲力竭的亞健康狀態(tài)。”王艾青（2009）從宏觀意義上指出，過度勞動(dòng)是“人力資源在較長(zhǎng)時(shí)期的過度使用，即就業(yè)者在較長(zhǎng)時(shí)期處于一種超出社會(huì)平均勞動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度的就業(yè)狀態(tài)。”（2011）對(duì)前人的研究進(jìn)行總結(jié)，對(duì)過度勞動(dòng)的概念作了進(jìn)一步修正，提出了較為完整的概念，認(rèn)為過度勞動(dòng)“是勞動(dòng)者在其職業(yè)生涯當(dāng)中，在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)已經(jīng)感知肌體或精神的疲勞，且這種長(zhǎng)期疲勞已經(jīng)影響勞動(dòng)者的身體健康或工作生活質(zhì)量，但出于各種因素的驅(qū)動(dòng)而仍然提供超時(shí)、超強(qiáng)度勞動(dòng)的行為狀態(tài)?！?/p>

（二）我國(guó)白領(lǐng)人員過度勞動(dòng)現(xiàn)狀。當(dāng)前我國(guó)白領(lǐng)人員的過度勞動(dòng)已成為普遍現(xiàn)象，據(jù)2008年“職場(chǎng)人群健康權(quán)調(diào)查”顯示，大約七成勞動(dòng)者處于過度勞動(dòng)的狀態(tài)。楊河清等對(duì)北京地區(qū)的政府、企事業(yè)單位員工進(jìn)行的問卷和訪談?wù){(diào)查表明，大多數(shù)員工的工作時(shí)間超過法定時(shí)間且工作時(shí)間不規(guī)則，工作狀態(tài)較為緊張且經(jīng)常加班，一些員工因?yàn)檫^度勞動(dòng)而出現(xiàn)了身體機(jī)能的下降，嚴(yán)重影響了員工的身心健康。吳君（2011）對(duì)北京CBD地區(qū)白領(lǐng)員工過度勞動(dòng)現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，白領(lǐng)員工自主過度勞動(dòng)現(xiàn)象十分明顯，且過度勞動(dòng)比較嚴(yán)重的人群主要集中在31～50歲年齡段、碩士學(xué)歷、月平均收入在8，000～20，000元的勞動(dòng)者。

二、從社會(huì)保障角度分析產(chǎn)生白領(lǐng)過度勞動(dòng)的原因

（一）就業(yè)保障的不完善性

1、就業(yè)壓力過大，勞動(dòng)力供大于求。當(dāng)前我國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)存在著明顯的供大于求的現(xiàn)狀，人力資源和社會(huì)保障部尹蔚民曾在采訪中表示，在“十二五”期間，我國(guó)每年城鎮(zhèn)需要安排的勞動(dòng)力在2，500萬左右，而每年城鎮(zhèn)能夠安排的勞動(dòng)力大約是1，200萬，“十二五”期間城鎮(zhèn)勞動(dòng)力供求缺口每年將達(dá)到1，300多萬，比“十一五”期間壓力更大。因此，當(dāng)前中國(guó)的勞動(dòng)力市場(chǎng)仍處于供大于求的階段，就業(yè)形勢(shì)依舊十分嚴(yán)峻。而且，這種供大于求的現(xiàn)象在白領(lǐng)勞動(dòng)力市場(chǎng)表現(xiàn)得尤為突出。根據(jù)南方人才網(wǎng)有關(guān)就業(yè)形勢(shì)的統(tǒng)計(jì)顯示，行政、人事類和經(jīng)營(yíng)、管理、策劃類專業(yè)分別位于專業(yè)人才供過于求的第一和第二名。由此可見，當(dāng)前白領(lǐng)的就業(yè)壓力和工作壓力較大，一旦找到工作，大多數(shù)白領(lǐng)都會(huì)延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間、提升工作業(yè)績(jī)以確保不被其他勞動(dòng)力所替代。

2、勞動(dòng)法律法規(guī)不完善，白領(lǐng)處于絕對(duì)弱勢(shì)。在當(dāng)前我國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)中，勞動(dòng)者的權(quán)益往往得不到有效地保障。雖然勞動(dòng)法和勞動(dòng)合同法制定了相應(yīng)的條款來約束用人單位的行為，但法律對(duì)其約束力并不是特別大，特別是對(duì)用人單位的一些違法違規(guī)行為處罰力度過小，導(dǎo)致用人單位在勞動(dòng)關(guān)系中處于絕對(duì)的強(qiáng)勢(shì)地位，出現(xiàn)了在一些私營(yíng)或者外企工作的白領(lǐng)，其持續(xù)工作的時(shí)間超不過十年的現(xiàn)象。而這些人一旦失業(yè)后再次進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)，再就業(yè)的壓力往往會(huì)比過度勞動(dòng)的壓力更大。

（二）住房保障的不健全性。安居才能樂業(yè)，這一點(diǎn)在中國(guó)百姓身上得到了充分體現(xiàn)。然而，當(dāng)前我國(guó)的住房保障體制還不是十分合理。在我國(guó)的住房市場(chǎng)中，商品房占到絕大多數(shù)比例。眾所周知，商品房本身所面對(duì)的購房對(duì)象是擁有高收入的人群，從理論上來講，商品房只是為了滿足一部分人的住房需求。由于當(dāng)前我國(guó)住房保障制度的不合理，導(dǎo)致多數(shù)人都需要通過購買商品房來滿足自身的住房需求。但是，奇高的商品房?jī)r(jià)格卻令人望而生畏。為緩解商品房?jī)r(jià)過高的現(xiàn)象，滿足低收入百姓的住房需求，國(guó)家制定了“廉租房”、“經(jīng)濟(jì)適用房”等住房保障措施。然而，城市白領(lǐng)階層還算不上政策上的低收入階層，基本上不在“廉租房”、“經(jīng)濟(jì)適用房”的保障范圍內(nèi)，享受不到國(guó)家政策性的住房保障，但其收入又遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到商品房的購買能力，成為了實(shí)實(shí)在在的“夾心層”?？v然國(guó)家為保證住房“夾心層”的住房需求制定了“二限房”政策，但由于受戶籍、工作時(shí)間等眾多因素的影響，能夠享受到“二限房”的白領(lǐng)人數(shù)還是較少，這種只保兩頭的不合理住房政策促使了白領(lǐng)必須通過提高工作強(qiáng)度來賺取更多的報(bào)酬，從而達(dá)到購買商品房的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。

（三）醫(yī)療保障的低保障性

第7篇：醫(yī)療保障概念范文

關(guān)鍵詞 城鄉(xiāng)居民 大病保險(xiǎn) 制度 建設(shè)

一、前言

隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療水平逐漸提高。國(guó)家也越來越關(guān)注醫(yī)療保障問題，基本醫(yī)療保險(xiǎn)為城鄉(xiāng)居民提供了重要的醫(yī)療保障。就我國(guó)居民而言，城鎮(zhèn)居民擁有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，而農(nóng)村居民則擁有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。近年，山東省建立起了城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為了更好地健全我國(guó)現(xiàn)有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，近幾年我國(guó)逐漸開始推行大病保障制度。本文主要圍繞這一制度展開了討論，首先介紹了大病保險(xiǎn)的性質(zhì)與定位，接下來分析了大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系，最后探討了現(xiàn)階段大病保險(xiǎn)在發(fā)展過程中面臨的困境與挑戰(zhàn)。

二、大病保險(xiǎn)的性質(zhì)與定位

所謂城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，指的就是以原來的基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主要根，在此基礎(chǔ)之上，關(guān)注城鄉(xiāng)居民的大病情況，主要是為其提供必要的保障?？梢哉f，大病保險(xiǎn)的存在主要是為了進(jìn)一步的完善現(xiàn)有的基本醫(yī)療制度和體系，從而為城鄉(xiāng)居民提供更好的醫(yī)療保障。從資金的角度考慮，大病保險(xiǎn)還是隸屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。目前，負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)的單位是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，保險(xiǎn)行業(yè)也在進(jìn)行改革，積極引入市場(chǎng)機(jī)制。就我國(guó)而言，在推行基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，好多地區(qū)都存在一定的問題，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，管理存在缺陷，管理效率不是很高；另一方面，人員數(shù)量較少，無法保證相關(guān)工作的順利開展等。在推行大病保險(xiǎn)時(shí)，借助于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，從而使得管理工作更加的科學(xué)合理，管理效率可以得到顯著提升，實(shí)現(xiàn)一種精細(xì)化的管理。

三、大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系

關(guān)于大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系，有人認(rèn)為他們之間屬于保險(xiǎn)學(xué)上的一種再保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)學(xué)理論中，所謂再保險(xiǎn)指的就是在原來保險(xiǎn)的基礎(chǔ)之上，通過分保的方式對(duì)原有的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分散處理。所以，再保險(xiǎn)也叫做分保。然而，就大病保險(xiǎn)而言，它不屬于分保的范疇，這主要是因?yàn)?，大病保險(xiǎn)的本質(zhì)是通過新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金而得到的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。從這個(gè)角度講，開啟大病保險(xiǎn)的新農(nóng)合和居民保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，而大病保險(xiǎn)的承辦者是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。當(dāng)居民需要大病保險(xiǎn)時(shí)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要直接接待投保居民，但是，對(duì)于再保險(xiǎn)來講，涉及的主要是不同的保險(xiǎn)人。因此，我們需要正確認(rèn)識(shí)和理解大病保險(xiǎn)，它并不是一種再保險(xiǎn)。

四、大病保險(xiǎn)發(fā)展面臨的困境與挑戰(zhàn)

目前，我國(guó)在推行大病保險(xiǎn)時(shí)還存在一些挑戰(zhàn)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）大病保險(xiǎn)的籌資水平

改革開放以來，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，我國(guó)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是不一樣的。在這樣的大背景下，在推行大病保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該充分考慮不同地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平。絕大部分地區(qū)在開展大病保險(xiǎn)時(shí)，主要控制的是該類保險(xiǎn)的籌資金額在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合基金年籌資數(shù)量中的比重?？偟恼f來，上述比重的具體數(shù)值大概介于5%～10%之間。與此同時(shí)，也有一些地區(qū)在推行大病保險(xiǎn)時(shí)，直接將籌資金額確定到了具體的數(shù)值，如城鄉(xiāng)居民的數(shù)值是60元/人，而新農(nóng)合的數(shù)值則是50元/人。在筆者看來，現(xiàn)階段我國(guó)基本醫(yī)療保障水平還不是很高，因此，在推行大病保險(xiǎn)時(shí)必須注意的一個(gè)問題就是，該類保險(xiǎn)的存在不能對(duì)居民原有的基本醫(yī)療保障造成較大的負(fù)面影響。

（二）按病種還是按費(fèi)用報(bào)銷

一般來講，對(duì)相對(duì)嚴(yán)重疾病的劃分主要有兩類標(biāo)準(zhǔn)：第一類是治病所花費(fèi)的費(fèi)用；第二類是以疾病的種類為依據(jù)。上述兩種方式都存在一定的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，就第一種劃分方式而言，優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：比較容易實(shí)現(xiàn)，劣勢(shì)則主要體現(xiàn)在：最終得到的成本-效果不是很好。就第二種劃分方式而言，優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：更容易確定具體的治療方式，從而得到相對(duì)比較好的成本-效果。此外，該種劃分方式還可以對(duì)一些弱勢(shì)群體給予一定的照顧。目前，在推行大病保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)該選擇哪種對(duì)于大病的劃分方式，不同的人持有不同的觀點(diǎn)。在筆者看來，不同地區(qū)可以使用不同的劃分方式。具體來講就是，對(duì)于醫(yī)療保障水平不是很高的地區(qū)，可以選擇按照疾病種類的劃分方式，這樣可以使得投入的資金收到更好的效果。而對(duì)于那些醫(yī)療保障水平比較高的地區(qū)，可以選擇按照費(fèi)用劃分的方式進(jìn)行。

（三）合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用與“保本微利”

當(dāng)居民因?yàn)榧膊〕霈F(xiàn)了較高的醫(yī)療花費(fèi)時(shí)，國(guó)務(wù)院《關(guān)于全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》中對(duì)居民自己需要承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用比重進(jìn)行了明確的規(guī)定，要求報(bào)銷比重必須超過50%。在這里，必須進(jìn)一步明確合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的概念，同時(shí)也需要清楚怎樣確定“合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用”。此外，接下來需要關(guān)注的就是“保本微利”。在推行大病保險(xiǎn)時(shí)，如何確定“保本微利”的界限是值得探討的一個(gè)問題。

（四）大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次

總的說來，當(dāng)居民出現(xiàn)重大疾病時(shí)一般都會(huì)選擇在級(jí)別較高的醫(yī)院進(jìn)行治療，如二級(jí)以上醫(yī)院等。但是，現(xiàn)階段我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)在基金統(tǒng)籌方面大部分地區(qū)僅僅做到了縣級(jí)統(tǒng)籌，這就出現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)保系統(tǒng)的對(duì)接問題。

（五）商保經(jīng)辦的準(zhǔn)入、評(píng)價(jià)和監(jiān)管制度

在對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理方面，我國(guó)還存在一定的不足之處，主要體現(xiàn)在未能構(gòu)建健全的社保準(zhǔn)入制度和體系，也未能構(gòu)建科學(xué)合理的評(píng)估和監(jiān)督體系。在這種情況之下，大病保險(xiǎn)的推行就遇到了一定的困難，實(shí)際運(yùn)行的效果不夠理想。

五、結(jié)語

大病保險(xiǎn)的推行對(duì)于完善我國(guó)現(xiàn)有的基本醫(yī)療體系是十分關(guān)鍵的。在本次研究中，筆者主要圍繞大病保險(xiǎn)展開了探討，希望可以為相關(guān)人員提供一定的幫助。

（作者單位為山東省招遠(yuǎn)市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心）

參考文獻(xiàn)

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433-436+456.

第8篇：醫(yī)療保障概念范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險(xiǎn) 現(xiàn)狀 對(duì)策

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和政府的重視，為實(shí)現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障體系，國(guó)務(wù)院決定，自2007年起，在試點(diǎn)城市實(shí)行并開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，探索和完善我國(guó)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

（一）保障對(duì)象的界定不明確

在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，沒有明確說明“非從業(yè)”的概念，其覆蓋范圍存在分歧。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系主要覆蓋了有正式用工單位的工作人員，由于個(gè)人參保意識(shí)的淡薄、繳費(fèi)渠道模糊等原因，靈活就業(yè)群體的醫(yī)療保障基本沒有，這部分人群享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的好處，其中尤以農(nóng)民工的醫(yī)療保障最為缺失。我國(guó)靈活就業(yè)人群主要有農(nóng)民工、下崗職工、失業(yè)人員、臨時(shí)工和階段性就業(yè)的家庭婦女。這些人員的勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定，流動(dòng)性較強(qiáng)，勞動(dòng)組織松散。有的雖然存在雇傭關(guān)系，但不簽訂勞動(dòng)合同，也就是說隨時(shí)可能終止勞動(dòng)關(guān)系。因此雇主也就為了節(jié)省利益不為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。另外，社會(huì)上還有一批值得重視的人群，就是大學(xué)生群體，高校擴(kuò)招之后，更多的大學(xué)生沒有享受到公費(fèi)醫(yī)療制度，而是通過學(xué)校組織的一些保障措施或是參加商業(yè)保險(xiǎn)來解決醫(yī)療問題。大學(xué)生群體是一個(gè)特殊群體，在很多地方處于被邊緣化的狀態(tài)，未被納入到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)。

（二）三項(xiàng)保險(xiǎn)制度缺乏銜接性

在當(dāng)前的試點(diǎn)城市中，根據(jù)人群的不同，分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這些不同的保險(xiǎn)制度造成了政策不統(tǒng)一、相互間不對(duì)接的現(xiàn)象，不利于解決參保者在正常區(qū)域流動(dòng)，也不利于參保機(jī)構(gòu)的管理工作。目前我國(guó)的社會(huì)流動(dòng)性較大，工作崗位的變動(dòng)也較頻繁，一部分人的身份在短時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生多種變化。今天是工作人員，指不定明天可能就下崗；今天在城里是農(nóng)民工，明天回老家變身成農(nóng)民。三項(xiàng)保險(xiǎn)制度分別由不同的部門管理，身份的變化可能就會(huì)影響到參保所用的賬戶，而用同一個(gè)賬戶參加不同的醫(yī)保是不可能的。這樣也就會(huì)導(dǎo)致參保缺乏連續(xù)性，打擊了這部分人參保的積極性。

（三）城鎮(zhèn)居民異地就醫(yī)較困難

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)體制的改革不斷深入，城鎮(zhèn)居民工作的流動(dòng)性也更加頻繁。區(qū)域流動(dòng)、跨區(qū)流動(dòng)、就業(yè)引起的人員流動(dòng)等不斷發(fā)生。由于我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)尚未實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，因此導(dǎo)致了參保人員異地就醫(yī)的需求得不到滿足。居民在參保地外的地方看病要墊付醫(yī)療資金，回到參保地要求報(bào)銷時(shí)，會(huì)受到很大的障礙和不便，有時(shí)甚至還會(huì)受到辦理人員的刁難。針對(duì)異地就醫(yī)的問題，試點(diǎn)地區(qū)的解決方案是要求參保人在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，如果需要轉(zhuǎn)移就醫(yī)地點(diǎn)時(shí)，則需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)和審批等，手續(xù)較為繁瑣，而且浪費(fèi)時(shí)間，成為異地及時(shí)就醫(yī)的一大障礙。

二、完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)策

（一）擴(kuò)大保障人群范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是城鎮(zhèn)居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)的一道屏障，不應(yīng)將無繳費(fèi)單位的靈活就業(yè)人員排除在外。這部分人群沒有固定的工作單位，收入也較低，對(duì)他們來說，能夠參加門檻低、又有政府補(bǔ)貼的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一件讓人非常高興的事情。因此城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度也應(yīng)對(duì)這部分低收入人群開放，不應(yīng)局限在“非從業(yè)城鎮(zhèn)居民”狹小的范圍。目前一些試點(diǎn)省市已把大學(xué)生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，在設(shè)計(jì)相關(guān)的制度時(shí)，要充分考慮大學(xué)生的特點(diǎn)，他們處在生命力旺盛的階段、患病率較低、無固定收入來源、墊付能力弱等。因此，在保障水平和保障措施上應(yīng)有別于普通的城鎮(zhèn)居民。適當(dāng)降低就醫(yī)的墊付起點(diǎn)，適當(dāng)提高賠付標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)保障大學(xué)生的普通門診醫(yī)療等。

（二）建立醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)

針對(duì)異地就醫(yī)難的問題，部分試點(diǎn)地區(qū)已經(jīng)建立了小范圍內(nèi)的醫(yī)?？鐓^(qū)域聯(lián)網(wǎng)，確保了省內(nèi)異地就醫(yī)的跨區(qū)域有效鏈接。比如，XX省就已在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了省、市、縣三級(jí)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)，確定了首批可實(shí)施異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，相應(yīng)的就醫(yī)人數(shù)逐年增加，參保人的積極性也得到了激發(fā)。這樣聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保方案能很好地解決城鎮(zhèn)居民異地就醫(yī)的問題，而且還具有很強(qiáng)的可操作性。由于各省市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在差異，醫(yī)療保險(xiǎn)水平不同，所以實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)還需要時(shí)間，同時(shí)也需要計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和政府政策的支持。國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)盡快制定一套科學(xué)規(guī)范的醫(yī)保體系，開放網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)全國(guó)各省市縣的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。

（三）合理確定醫(yī)保待遇

以當(dāng)前我國(guó)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀來看，還需要提高城鎮(zhèn)居民急需的大病醫(yī)療待遇水平，擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷比例和范圍，防止城鎮(zhèn)居民出現(xiàn)“因病返貧”的不良狀況。在門診醫(yī)療保障方式上，可以把大病就醫(yī)納入其中，比如白血病等病種。在住院保障方式上，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院門檻費(fèi)用，以便更多居民能看得起病。同時(shí)，還要健全醫(yī)療救助制度，制定科學(xué)合理的救助方案和標(biāo)準(zhǔn)。為城鎮(zhèn)中的弱勢(shì)群體、重病人員提供醫(yī)療保障和救助，減少因病致貧等情況的發(fā)生。

三、結(jié)語

醫(yī)療保險(xiǎn)前進(jìn)的道路上充滿了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，特別是現(xiàn)如今已有舊制度體系不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和與其相關(guān)矛盾的存在，單靠工作力度和現(xiàn)行政策是無法從根本上解決問題的，需要建立一套新的健全的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，而這條道路是艱辛和漫長(zhǎng)的。因此各省市縣必須要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，負(fù)擔(dān)起自身的責(zé)任，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍擴(kuò)大，保障居民住院和門診大病等基金的統(tǒng)籌安排等。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃艷.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)問題研究[J].商業(yè)文化， 2011（11）

第9篇：醫(yī)療保障概念范文

我國(guó)社會(huì)保障的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)主要在廣大的農(nóng)村地區(qū)。城鎮(zhèn)醫(yī)療改革、養(yǎng)老保障和失業(yè)保障或者已經(jīng)建立或者已經(jīng)開始起步，相信能夠取得好的成果。但是，農(nóng)村養(yǎng)老保障還沒有著落，失業(yè)保障更無從談起，而農(nóng)村醫(yī)療保障現(xiàn)在是人們關(guān)注的重點(diǎn)。像以新型合作醫(yī)療為主的農(nóng)村醫(yī)療保障雖然取得了巨大成效，但是步履維艱，已經(jīng)暴露出保障水平低、不穩(wěn)定以及操作中存在這樣那樣的問題。

主要表現(xiàn)在：一是家庭賬戶人均為10元，國(guó)家、省各出資20元，共50元的年保障資金額度，導(dǎo)致資金池資金太少，保障力度不到。二是農(nóng)村一般公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏，農(nóng)民大小病都得去縣城以上醫(yī)院看病，花費(fèi)較大，也是造成保障不足的原因之一。三是農(nóng)民工外出打工較多，給參保帶來了困難。一些農(nóng)民工已經(jīng)享受當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)，再讓其參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有積極性。

如果能適當(dāng)提高農(nóng)村新型合作醫(yī)療保障基金，每個(gè)農(nóng)民參保額度提高到20元，國(guó)家、地方政府再提高20元，分別達(dá)到40元，農(nóng)民、國(guó)家和地方政府合計(jì)年保障資金就能達(dá)到100元。其次，加大政府投入力度，建設(shè)覆蓋廣大農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍?；具_(dá)到每個(gè)行政村有一個(gè)公共醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，使廣大農(nóng)民小病花費(fèi)小、不出村、及時(shí)醫(yī)治。再次，盡快實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工社會(huì)保障能夠異地和城鄉(xiāng)通用和轉(zhuǎn)移。這樣就克服了農(nóng)民工在城市醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)重疊，農(nóng)民工參保積極性不高的問題。如果農(nóng)民工在戶口所在農(nóng)村參加了新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)，那么，戶口所在地政府就應(yīng)該允許農(nóng)民工在打工所在地醫(yī)院看病就醫(yī)?！?余豐慧)

政治的行為守則

政治的道德訴求不能保證達(dá)到“道德”的政治。如果說為作為概念的政治確立道德法則是一種必須，那么為行動(dòng)的政治確立行為守則更是一種必須。因?yàn)檎胃旧鲜且环N行動(dòng)，所以政治的道德法則必須轉(zhuǎn)化為具體的政治行為守則。而政府的行為在很大程度上體現(xiàn)在政府的公權(quán)力如何對(duì)待公民的私權(quán)利上。因此為政府的公權(quán)力如何對(duì)待公民的私權(quán)利的行為確立守則，也就是在為政治的行為確立守則。

第一，在共同立法下執(zhí)政。當(dāng)公民擁有了參與立法的權(quán)利，才能捍衛(wèi)自己應(yīng)得的權(quán)利，使個(gè)體的私權(quán)得到的保障，進(jìn)而使公民樹立起堅(jiān)決捍衛(wèi)法律的決心，從而使“制度合乎道德要求”。更重要的是可以使公權(quán)真正樹立起對(duì)公民的私權(quán)的應(yīng)有尊重。并且嚴(yán)格明晰“群已分界”，在制度上不給公權(quán)留下私自運(yùn)作的空間，真正給權(quán)力套上韁繩，劃出雷區(qū)。

第二，民主化執(zhí)政。在賦予了公民“用手投票”的權(quán)利后，還要給公民“用腳投票”的權(quán)利。要使公民有充分參與政府決策、政策實(shí)施的機(jī)會(huì)，只有在有序的、民主的、開放的公民參與機(jī)制下，政府的行為才能始終處在公民的監(jiān)督之下，保證權(quán)力在陽光下運(yùn)行。而且在執(zhí)政者內(nèi)部也要民主，要尊重“反對(duì)者”，保持執(zhí)政者內(nèi)部的活力。

第三，自由表達(dá)下執(zhí)政。公民的言論自由得到了切實(shí)保障，才能使政府在行為之前始終要想到公民對(duì)它付諸實(shí)施后的行為會(huì)是何種反饋。從而使政府的行為時(shí)時(shí)要審慎，要做到不“越位”，更要“到位”，不能“缺位”。也只有在自由表達(dá)下，才能集“民智”，決策才能做到集思廣益，體現(xiàn)人民意志。使政府始終處于公民權(quán)利的“代行使者”的地位，而不至于使權(quán)力綁架政府。最終使政府的“行為合乎道德要求”?！?程國(guó))

余虹的生活就是我們的生活

在我們所處的這個(gè)時(shí)代，人與人之間的聯(lián)系很大程度上為大眾傳媒所切斷，幾百幾千乃至幾萬人的死亡在傳媒里只是一堆數(shù)目字，一個(gè)學(xué)者的自殺更多的是因其“人大博導(dǎo)”的頭銜而進(jìn)人大眾傳媒，然而，幾乎在同時(shí)，它的意義又被大眾傳媒所消解。要避免余虹的自殺淪為一灘談資，緊要的是從他的自殺中尋找意義，這種意義不是對(duì)他自己的，而是對(duì)于我們的。

加繆說過，真正嚴(yán)肅的哲學(xué)問題只有一個(gè)，那就是自殺?！芭袛嗌钍欠裰档媒?jīng)歷，這本身就是在回答哲學(xué)的根本問題?！庇嗪鐚?duì)他的生活做出了判斷，同時(shí)，他也是對(duì)我們的生活做出了判斷，對(duì)我們所處的時(shí)代做出了判斷。