中醫(yī)脊柱的專業(yè)知識(shí)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)脊柱的專業(yè)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：工作過(guò)程 中職學(xué)校 畜牧獸醫(yī) 《豬病防治》課程

《豬病防治》課程是畜牧獸醫(yī)專業(yè)中非常重要的專業(yè)課，是融豬生產(chǎn)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、傳染病學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)為一體的綜合性學(xué)科，致力于解決養(yǎng)豬生產(chǎn)和豬病防治過(guò)程中提高養(yǎng)豬技術(shù)，預(yù)防豬病發(fā)生及防控豬病的難題，與養(yǎng)豬業(yè)的發(fā)展、豬肉食品安全、人民生活水平和質(zhì)量的提高緊密相關(guān)。校企合作、工學(xué)結(jié)合、教學(xué)做一體化是中職教育改革的要求，利用我校建立示范校的契機(jī)，畜牧獸醫(yī)專業(yè)對(duì)《豬病防治》課程進(jìn)行了教學(xué)改革，從現(xiàn)代養(yǎng)豬業(yè)需要入手，以學(xué)生的職業(yè)能力素質(zhì)為主線，努力培養(yǎng)有文化、懂技術(shù)、善經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理的適應(yīng)現(xiàn)代養(yǎng)豬業(yè)和新農(nóng)村發(fā)展需要的高端技能型專門人才，積極研討、設(shè)計(jì)并實(shí)踐了基于工作過(guò)程系統(tǒng)化的教學(xué)模式。

一、《豬病防治》課程的工作過(guò)程系統(tǒng)化設(shè)計(jì)

工作過(guò)程是在企業(yè)里為完成一項(xiàng)工作任務(wù)并獲得工作成果而進(jìn)行的一個(gè)完整的工作程序；工作過(guò)程是一個(gè)綜合的、時(shí)刻處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)之中但結(jié)構(gòu)相對(duì)固定的系統(tǒng)。只有對(duì)工作過(guò)程實(shí)施系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，才能在滿足社會(huì)或職業(yè)的需求的基礎(chǔ)上滿足個(gè)性化教育的需求，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)個(gè)體在職業(yè)生涯中的可持續(xù)發(fā)展。

（一）設(shè)計(jì)理念

《豬病防治》課程的工作過(guò)程系統(tǒng)化課程設(shè)計(jì)理念將突出以下幾點(diǎn)：

1、以職業(yè)教育為出發(fā)點(diǎn)，理論和實(shí)踐想結(jié)合。以理論知識(shí)滿足工作需要為前提，少而精，壓縮豬病防治課堂理論教學(xué)內(nèi)容，將一部分課堂理論教學(xué)放在實(shí)驗(yàn)室、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)習(xí)企業(yè)的真實(shí)工作環(huán)境中完成。

2、以真實(shí)工作過(guò)程為基礎(chǔ)。注重課程與企業(yè)、行業(yè)的聯(lián)系，使課程內(nèi)容符合實(shí)際工作需求。

3、突出優(yōu)勢(shì)，有所側(cè)重針對(duì)性強(qiáng)。分析畜牧獸醫(yī)高職學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，典型專業(yè)技術(shù)崗位的特點(diǎn)，對(duì)準(zhǔn)市場(chǎng)壓力拓展就業(yè)，對(duì)準(zhǔn)市場(chǎng)需求辦專業(yè)，對(duì)準(zhǔn)豬病防治崗位設(shè)課程，對(duì)準(zhǔn)職業(yè)能力抓教學(xué)，對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)業(yè)育人才，把側(cè)重點(diǎn)放在就業(yè)能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)。

4、校企合作，按市場(chǎng)需求設(shè)計(jì)。按照市場(chǎng)規(guī)律去運(yùn)作，依據(jù)企業(yè)需要什么知識(shí)，企業(yè)需要什么人才去設(shè)計(jì)課程。與企業(yè)聯(lián)手，做到與企業(yè)零距離的接觸、交流、合作，互利互惠，共謀發(fā)展，企業(yè)給學(xué)校提供實(shí)習(xí)場(chǎng)所，學(xué)校給企業(yè)解決實(shí)際問(wèn)題。

5、強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性。采用引導(dǎo)式教學(xué)，通過(guò)大量的課程討論、分組協(xié)作和實(shí)踐操作，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和職業(yè)認(rèn)同感，是一種探究性的教學(xué)。讓學(xué)生參與老師的科研，開(kāi)展社會(huì)調(diào)查、行業(yè)調(diào)查、市場(chǎng)分析、就業(yè)分析、職業(yè)資格培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

（一）《豬病防治》課程設(shè)計(jì)的針對(duì)性

第一，教學(xué)內(nèi)容針對(duì)養(yǎng)豬企業(yè)發(fā)展需要和完成豬生產(chǎn)崗位豬病防治工作任務(wù)的需要設(shè)計(jì)。第二，針對(duì)課程理論教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐操作脫離的問(wèn)題，在課堂教學(xué)中，理論知識(shí)滿足工作需要為原則，避免平輔直敘的冗長(zhǎng)講授，增強(qiáng)教學(xué)趣味性，將課堂教學(xué)融入實(shí)踐教學(xué)。第三，針對(duì)畜牧獸醫(yī)中職的特點(diǎn)，加強(qiáng)防治病操作技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練，做到實(shí)踐技能操作嫻熟。第四，針對(duì)豬生產(chǎn)過(guò)程不同于其它行業(yè)的特點(diǎn)，課程教學(xué)圍繞豬這一活體動(dòng)物進(jìn)行，首先讓它存活下來(lái)，不要發(fā)病死亡，在此基礎(chǔ)上再探討豬的生長(zhǎng)與效益問(wèn)題。第五，針對(duì)養(yǎng)豬行業(yè)臟、累、臭的特點(diǎn)，注重培養(yǎng)畜牧獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生不怕臟、不怕累、能吃苦的愛(ài)崗敬業(yè)精神。

二、《豬病防治》課程教學(xué)內(nèi)容編排

1、設(shè)計(jì)方案模式。在《豬病防治》課程教學(xué)內(nèi)容編排時(shí)，根據(jù)前期行業(yè)、企業(yè)調(diào)研，基于對(duì)養(yǎng)豬職業(yè)人才的能力素質(zhì)需求，在課程開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)過(guò)程中，廣開(kāi)思路形成課程開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)方案?？梢怨ぷ黜?xiàng)目為載體，按照生產(chǎn)環(huán)節(jié)設(shè)置學(xué)習(xí)情境根據(jù)豬場(chǎng)生產(chǎn)與管理各崗位應(yīng)具備的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，以及典型工作任務(wù)與項(xiàng)目搭建課程結(jié)構(gòu)，以場(chǎng)、種、養(yǎng)、管、防、治工作項(xiàng)目和實(shí)際生產(chǎn)工作環(huán)節(jié)發(fā)生順序設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，按中等職業(yè)教育注重技能培養(yǎng)的要求和特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代養(yǎng)豬生產(chǎn)與豬病防治的臨床實(shí)踐，吸收先進(jìn)成熟養(yǎng)豬技術(shù)與成果，優(yōu)化重組設(shè)計(jì)課程內(nèi)容。

2、理論與實(shí)踐課時(shí)安排比例合理。例如，總學(xué)時(shí)126學(xué)時(shí)，理論教學(xué)52學(xué)時(shí)。多媒體教室上課，有實(shí)物和標(biāo)本，邊講邊展示；實(shí)驗(yàn)室上理論課，先講后做；養(yǎng)殖示范場(chǎng)上理論課，邊做邊講，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)（種豬場(chǎng)）上理論課，講講做做，做做講講，匯總共性的問(wèn)題，集中在課堂上再講。實(shí)訓(xùn)教學(xué)安排40學(xué)時(shí)，獸醫(yī)站實(shí)習(xí)教學(xué)30學(xué)時(shí)，通過(guò)獸醫(yī)站門診病例治療的實(shí)習(xí)，彌補(bǔ)一些見(jiàn)不到的病例。肉聯(lián)廠實(shí)習(xí)教學(xué)30學(xué)時(shí)，在肉聯(lián)廠屠宰加工過(guò)程中，學(xué)習(xí)對(duì)豬傳染病、寄生蟲(chóng)病的檢疫和相應(yīng)的無(wú)害化處理。頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)34學(xué)時(shí)，在頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握實(shí)際生產(chǎn)中每一個(gè)崗位中，常見(jiàn)和多發(fā)的動(dòng)物疫病，如何處理這些疫病。

3、校內(nèi)和校外實(shí)訓(xùn)結(jié)合

學(xué)校與玉林春茂集團(tuán)等公司校企合作，他們公司的豬場(chǎng)是按照現(xiàn)代化養(yǎng)豬生產(chǎn)工藝建起來(lái)的高要求、高標(biāo)準(zhǔn)的種豬場(chǎng)，豬場(chǎng)設(shè)施齊全，場(chǎng)技術(shù)力量強(qiáng)，擁有大中專畢業(yè)生員工，科研儀器設(shè)備先進(jìn)，為學(xué)校畜牧獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生開(kāi)展養(yǎng)豬實(shí)習(xí)提供了良好的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。另外，在養(yǎng)豬企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)（畢業(yè)實(shí)習(xí)），直接參與養(yǎng)豬企業(yè)的生產(chǎn)管理中去，綜合應(yīng)用在學(xué)校所學(xué)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)習(xí)，驗(yàn)證自己學(xué)到的知識(shí)和想法。通過(guò)理論、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等課程學(xué)習(xí)后，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，綜合分析、思考、歸納、總結(jié)，提煉精華，并提出合理的改進(jìn)建議。

三、教學(xué)活動(dòng)的組織實(shí)施

1、校企合作帶動(dòng)實(shí)踐學(xué)習(xí)。2013年我校分別到廣西養(yǎng)殖龍頭企業(yè)廣西巨東公司、廣西春茂公司、廣西揚(yáng)翔公司進(jìn)行了校企合作簽約、揭牌儀式。這些實(shí)習(xí)基地給學(xué)生提供了真實(shí)的工作環(huán)境，學(xué)生在生產(chǎn)第一線實(shí)戰(zhàn)演練，不但使自己得到鍛練和提高，而且給企業(yè)提出合理化的建議，頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生，熟練后能獨(dú)當(dāng)一面，成為企業(yè)的一名臨時(shí)放心的員工，學(xué)生也還能得到一份報(bào)酬。

2、增強(qiáng)課程教學(xué)內(nèi)容的新穎性和趣味性

中職學(xué)生文化水平相對(duì)高職來(lái)說(shuō)不高，所以枯燥乏味的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生不易掌握。針對(duì)中職學(xué)校畜牧獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，在教學(xué)內(nèi)容中，盡量關(guān)注養(yǎng)豬業(yè)最新動(dòng)向和最新實(shí)例，如新設(shè)備、新技術(shù)、新品種、新疫情，增強(qiáng)課程教學(xué)內(nèi)容的新穎性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3、優(yōu)化考評(píng)考核制度

考核檢查是評(píng)定學(xué)生學(xué)習(xí)效果和對(duì)知識(shí)與技能掌握程度的方法之一，改進(jìn)考評(píng)考核方法是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。在課程設(shè)計(jì)時(shí)依照突出能力、注重操作、講究實(shí)用、培養(yǎng)創(chuàng)新的原則，堅(jiān)持知識(shí)與能力、人格并重，大力推行多元化考核辦法，實(shí)行課程考核與職業(yè)資格證書(shū)考核相結(jié)合，技能考核與理論考核相結(jié)合，校內(nèi)理論考核與企業(yè)實(shí)踐考核相結(jié)合，以此全面考核學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)踐動(dòng)手能力，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展，促進(jìn)教學(xué)方法的改變，促進(jìn)工學(xué)結(jié)合的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)教、學(xué)、做的有機(jī)融合，強(qiáng)化學(xué)生技能與職業(yè)能力培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

第2篇：中醫(yī)脊柱的專業(yè)知識(shí)范文

骨科疾病有四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、骨腫瘤等等。而對(duì)這些病的護(hù)理，有一般意義上的措施，如復(fù)位、固定，康復(fù)治療，還有進(jìn)行牽引，石膏繃帶固定等基本措施，而中藥護(hù)理如中藥的熏蒸和塌漬、中藥的涂擦、水療、超短波、中頻治療儀、艾灸、拔火罐等，這些古老而又不失療效的方法，雖然漸漸被人們淡忘，但是卻起著舉足輕重的作用。而隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，變?yōu)榱松锖托睦砗蜕鐣?huì)模式，這種人文關(guān)懷和倫理道德逐漸滲透到骨科的疾病中，將在這個(gè)日新月異、瞬息萬(wàn)變的時(shí)代中發(fā)揮中華醫(yī)術(shù)的博大精深。如何弘揚(yáng)發(fā)展中國(guó)古典關(guān)于骨科疾病的相關(guān)治療，是一個(gè)值得關(guān)注的話題。

2中醫(yī)骨科護(hù)理存在的問(wèn)題

2.1大多數(shù)人對(duì)中醫(yī)治療骨科疾病缺乏清醒的認(rèn)識(shí)

骨科疾病屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面的疾病，它的疾患給患者的生活帶來(lái)了很大的不便，但大多數(shù)人一提起骨科疾病總是談虎色變，對(duì)于一些西醫(yī)的療法知之甚少，而對(duì)于傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，很多人多的觀念還停留子在幼稚時(shí)期，甚至懷著一種排斥、抵制的情緒，不信任廣大的醫(yī)務(wù)工作者，更不支持配合各項(xiàng)工作，對(duì)中醫(yī)治療方法的發(fā)揚(yáng)光大起到了阻遏，不利于相關(guān)理念和技術(shù)的推廣。因此，從根本上來(lái)改變國(guó)民的理念和意識(shí)，是進(jìn)行中醫(yī)骨科治療的根本。

2.2國(guó)家對(duì)中醫(yī)治療骨科缺乏相應(yīng)政策上的扶持

對(duì)于中醫(yī)這一傳統(tǒng)的骨科治療，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和經(jīng)濟(jì)全球化的沖擊下，人們?cè)絹?lái)越趨向于功利化，金錢至上、物質(zhì)至上越來(lái)越成為人們追逐的目標(biāo)。而由于缺乏相應(yīng)的物質(zhì)支持和政策扶持，一些中醫(yī)技術(shù)逐漸地淡出人們的視野，逐漸脫離我們的生活，而對(duì)西醫(yī)治療的引進(jìn)和宣傳卻進(jìn)一步使中醫(yī)的治療淡出我們的觀念，使之若有若無(wú)，漸行漸遠(yuǎn)，這不能不說(shuō)是孤傲家政策上的失誤。

2.3醫(yī)院不重視中醫(yī)治療護(hù)理，沒(méi)有對(duì)設(shè)施、人力、資金進(jìn)行相應(yīng)的完善和充實(shí)

醫(yī)院在利益的驅(qū)使下，引進(jìn)越來(lái)越多的外國(guó)先進(jìn)設(shè)備，高昂的醫(yī)療費(fèi)用讓骨科患者不戰(zhàn)而栗，甚至使普通的家庭一貧如洗，雪上加霜。而傳統(tǒng)的中醫(yī)治療具有價(jià)格低、易推廣、易實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)，如果大醫(yī)院能夠大量聘用傳統(tǒng)的中醫(yī)奇人，發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)的診療技術(shù)，投資大量的資金，久而久之，相應(yīng)的人力物力財(cái)力就會(huì)滾滾而來(lái)，不僅能給醫(yī)院帶來(lái)可觀的收入，更在一定程度上宣揚(yáng)了醫(yī)院的知名度，也為廣大人民的自身利益謀取更多的福祉。所以醫(yī)院在對(duì)中醫(yī)的扶持上缺乏力度。

2.4學(xué)校更偏重于西醫(yī)課程的傳授

當(dāng)前學(xué)校對(duì)西醫(yī)課程的大量講解使學(xué)生們接受了更多的臨床知識(shí)，領(lǐng)略到了先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，知曉了人體的起源奧妙，改變了過(guò)去愚昧落后的醫(yī)療狀況，這在很大程度上不能不說(shuō)是一個(gè)巨大的進(jìn)步。但是過(guò)度學(xué)習(xí)西方的技術(shù)就會(huì)物極必反，事情都有兩方面，超過(guò)了一個(gè)限度就會(huì)相反的方向發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)也是一樣，過(guò)分地學(xué)習(xí)西方就會(huì)在一定程度上丟棄了我們的老本行。周而復(fù)始，學(xué)生的興趣越來(lái)越低，進(jìn)而對(duì)中醫(yī)的相關(guān)技術(shù)越來(lái)越冷淡，以致麻木，置若罔聞，這也是中國(guó)應(yīng)試教育的一大敗筆。

3中醫(yī)骨科護(hù)理對(duì)策分析

3.1加大媒體的宣傳力度，提高國(guó)民對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)治療的認(rèn)識(shí)

針對(duì)目前國(guó)民對(duì)中醫(yī)治療護(hù)理的認(rèn)識(shí)缺乏，應(yīng)采取大量的宣傳教育工作。在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)、媒體發(fā)達(dá)的信息時(shí)代，人們獲取資源的突進(jìn)越來(lái)越多，很多知識(shí)一點(diǎn)擊破，但是如果國(guó)民沒(méi)有這種意識(shí)去吸收學(xué)習(xí)必要的知識(shí)，更多的信息也是徒勞的。而網(wǎng)絡(luò)這個(gè)龐大虛擬的空間也給人們提供了更多西方先進(jìn)的科學(xué)知識(shí)文化，使人們?cè)诓唤?jīng)意間了解更多的外來(lái)文化，慢慢地對(duì)中國(guó)的精髓文化拋之腦后。

3.2國(guó)家加大對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人力、物力、財(cái)力支持

萬(wàn)事開(kāi)頭難，開(kāi)頭都只是舉步維艱，單靠個(gè)體的努力只是杯水車薪。沒(méi)有強(qiáng)大的國(guó)家資金、人力物力支持，一切都是徒勞的。那些失傳已久的江湖秘方只是被少數(shù)人所熟悉，而沒(méi)有巨大的社會(huì)機(jī)制作為保障，這些備受冷落的技術(shù)和知識(shí)也會(huì)慢慢失傳，因?yàn)樯鐣?huì)的大背景的利益驅(qū)使下，人們會(huì)學(xué)習(xí)更加被社會(huì)所認(rèn)知和接納的技能，越來(lái)越熟悉這些更加實(shí)用的先進(jìn)技術(shù)，而不是漸漸退卻的文化。3.3醫(yī)院應(yīng)該大量引進(jìn)中醫(yī)護(hù)理方面的人才醫(yī)院設(shè)有外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、病理科、急救科、放射科、血液科等，但對(duì)中醫(yī)治療骨科這方面缺乏必要的科室設(shè)置，缺乏相應(yīng)的與會(huì)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí)，大量的西醫(yī)科室門庭若市，而中醫(yī)診療室卻是門可羅雀，在科室獎(jiǎng)金、評(píng)先評(píng)優(yōu)和巨大利益的刺激下，醫(yī)院越熱衷于立竿見(jiàn)影的治療方法和設(shè)備，并不是那種漫長(zhǎng)的循序漸進(jìn)的保守治療。所以相比科室來(lái)說(shuō)中醫(yī)治療護(hù)理是不太受到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門的重視和支持，出于各方面的考慮，醫(yī)院在巨大壓力的迫使下，更加地偏向于現(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備和治療方案，傳統(tǒng)的方法也只能淡出人們的視線。

3.4學(xué)校開(kāi)設(shè)更多的人文課程和中醫(yī)學(xué)科

當(dāng)前學(xué)校開(kāi)設(shè)過(guò)多的臨床課程，包括解剖、組織胚胎學(xué)、生理、病理學(xué)、外科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等，這些課程幫助我們學(xué)習(xí)到人體的器官、組織、細(xì)胞，進(jìn)一步清楚人體各個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)作機(jī)理，各種疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施，但這些都只能局限于醫(yī)學(xué)知識(shí)的層次，大多數(shù)學(xué)生都是從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)獲取知識(shí)，作為醫(yī)者，無(wú)疑地要把精力集中在專業(yè)方面，但應(yīng)之一積累知識(shí)時(shí)，不能過(guò)于狹窄，作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，我們的視野要開(kāi)闊一些，興趣應(yīng)該更廣泛一些，就比如金字塔一樣，在最底層的是人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，其次是一般自然科學(xué)知識(shí)，接著是生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，二級(jí)學(xué)科知識(shí)，三級(jí)學(xué)科知識(shí)，最后才是醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)。而對(duì)中醫(yī)課程的設(shè)置是少之又少，老師不熟悉相關(guān)的知識(shí)技能，學(xué)生更是不感興趣，，更多的精力都在專業(yè)課上，忙于應(yīng)付職業(yè)資格證的考試，因此學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)師資力量的培養(yǎng)，開(kāi)設(shè)更多的人文乃至中醫(yī)的學(xué)科，讓學(xué)生在愛(ài)的熏陶下接受知識(shí)，承擔(dān)起一個(gè)護(hù)理工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

第3篇：中醫(yī)脊柱的專業(yè)知識(shí)范文

我國(guó)自1995年起實(shí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證制度，規(guī)定了只有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)后，才能成為法律意義上的護(hù)士。全國(guó)護(hù)士職業(yè)資格考試的進(jìn)行，是我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志，對(duì)于加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護(hù)理工作安全，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理與國(guó)際接軌，都起到了極其重要的作用[1]。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試還可對(duì)護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)、反饋[2]，護(hù)理教育者可從中尋找教學(xué)重點(diǎn)，啟發(fā)教學(xué)及命題思路。2011年國(guó)家對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試進(jìn)行了較大的變革，極大地增加了高職高專學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的難度。改革后考試形式出現(xiàn)了立體整合，考試科目分為專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，每個(gè)科目約135題，考試內(nèi)容主要按照各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行編寫(xiě)，并增加了《精神障礙病人的護(hù)理》、《中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)》、《護(hù)理法規(guī)與護(hù)理管理》等科目，以常見(jiàn)疾病為背景、運(yùn)用所學(xué)護(hù)理知識(shí)完成某一特定的護(hù)理任務(wù)是改革后護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考核的一個(gè)方向。該研究對(duì)改革后的2011―2013年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試卷外科護(hù)理學(xué)試題題量比、外科護(hù)理學(xué)各章試題在各年度分布比重、試題題型分布、試題認(rèn)知層次比例分布等方面進(jìn)行分析，以探討外科護(hù)理學(xué)在全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性及教學(xué)重點(diǎn)章節(jié)和重點(diǎn)內(nèi)容、現(xiàn)行護(hù)理高職高專外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱是否適應(yīng)國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、認(rèn)知層次分量是否合理。

1 外科護(hù)理學(xué)試題題量比分析

改革后年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容主要包括與護(hù)理工作緊密相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能以及與護(hù)理工作有關(guān)的社會(huì)醫(yī)學(xué)、人文知識(shí)，考試涉及的各類常見(jiàn)疾病按照系統(tǒng)包含循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等系統(tǒng)疾病，通過(guò)對(duì)2011―2013年改革后的全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試卷進(jìn)行分析，外科護(hù)理學(xué)相關(guān)疾病占每年考題總數(shù)平均值約為29.2%（見(jiàn)表1）。

2 外科護(hù)理學(xué)各系統(tǒng)相關(guān)試題在各年度分布比重分析

與全國(guó)護(hù)士職業(yè)資格考試大綱相對(duì)應(yīng)，各個(gè)系統(tǒng)中外科護(hù)理學(xué)試題較多的系統(tǒng)有腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、損傷中毒、泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病，出題較少或無(wú)題的系統(tǒng)有循環(huán)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織疾病、血液及免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)代謝系統(tǒng)等相關(guān)疾?。ㄒ?jiàn)表2）。上述各系統(tǒng)所涉及考題與現(xiàn)行高職高專外科護(hù)理學(xué)相對(duì)應(yīng)，采用蔣紅主編，高等教育出版社出版，護(hù)理高職高?！锻饪谱o(hù)理學(xué)》教材為藍(lán)本分析得出：出題較多的章節(jié)有神經(jīng)外科疾?。òB內(nèi)壓增高及顱腦損傷）、腹部疾?。òǜ共繐p傷、胃十二指腸疾病、膽道及胰腺疾病等）、胸部疾?。òㄈ橄侔┘靶夭繐p傷、肺癌等）、骨科骨與關(guān)節(jié)疾?。òㄋ闹钦邸⒀甸g盤(pán)突出、脊柱骨折脊髓損傷等）、泌尿系統(tǒng)疾?。ò谀蛳到y(tǒng)結(jié)石、良性前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤等）、外科感染及損傷（包括破傷風(fēng)及燒傷等），每年分別占外科護(hù)理學(xué)總題量的比重大；出題較少或無(wú)題的章節(jié)有水電解質(zhì)和酸堿失衡、外科休克、麻醉、手術(shù)前后及手術(shù)室工作、營(yíng)養(yǎng)支持、頸部疾病、腎上腺疾病、周圍血管疾病、骨科患者一般護(hù)理及疼痛護(hù)理等相關(guān)章節(jié)。

3 外科護(hù)理學(xué)相關(guān)試題題型分布情況分析

改革后的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試分兩個(gè)單元進(jìn)行：專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，每個(gè)單元題量約為135題，全部為選擇題，題型有A1（單項(xiàng)選擇題），A2（病歷摘要題），A3（病例組型題），A4（病例串型題）型題。A1型為記憶層次，A2型部分試題為理解層次，A2型部分試題、A3、A4型題為綜合應(yīng)用層次?？荚嚫采w面廣，評(píng)分客觀準(zhǔn)確，各認(rèn)知領(lǐng)域的知識(shí)點(diǎn)均能得到有效的考核。從表3、表4可得出外科護(hù)理學(xué)認(rèn)知層次比例分布平均為：記憶性試題6.8%，理解性及綜合應(yīng)用性試題93.2%，綜合應(yīng)用性試題題量所占比重大并逐年增加，而記憶性試題則逐年減少。

4 討論

1）外科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一

其最終教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)為全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率及用人單位招聘考核通過(guò)率。根據(jù)我校現(xiàn)行高職高專護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，外科護(hù)理學(xué)授課學(xué)時(shí)數(shù)約占護(hù)理專業(yè)主干課程總學(xué)時(shí)數(shù)的22.5%，而執(zhí)業(yè)護(hù)士考試試卷中涉及外科護(hù)理學(xué)知識(shí)的考題數(shù)平均值約達(dá)29.2%，這既體現(xiàn)了外科護(hù)理學(xué)在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重要性，又體現(xiàn)出現(xiàn)行護(hù)理高職高專教學(xué)計(jì)劃外科護(hù)理學(xué)課時(shí)數(shù)偏少。

2）執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱是考試命題及考生應(yīng)考復(fù)習(xí)的總綱，考試大綱應(yīng)與教學(xué)大綱相符。自2000年以后，中國(guó)高等護(hù)理教育迅速發(fā)展，護(hù)理高職高專類教育因其貼近市場(chǎng)需求越發(fā)普及。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱是否與現(xiàn)行高職高專護(hù)理教學(xué)大綱相符值得探討。通過(guò)對(duì)改革后的連續(xù)3年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試中與外科護(hù)理學(xué)有關(guān)試題內(nèi)容分析，表明現(xiàn)行高職高專外科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱基本相符，前者根據(jù)教育目標(biāo)規(guī)定教學(xué)任務(wù)、課程目的和內(nèi)容并以此為依據(jù)授課，后者則根據(jù)臨床需要檢驗(yàn)考生知識(shí)、技能和能力，判斷是否達(dá)到中國(guó)注冊(cè)護(hù)士的水平，用于指導(dǎo)命題和考生復(fù)習(xí)備考，兩者互相關(guān)聯(lián)、相輔相成。

第4篇：中醫(yī)脊柱的專業(yè)知識(shí)范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)類；學(xué)生；護(hù)士；形體課；重要性

在競(jìng)爭(zhēng)激烈的就業(yè)環(huán)境下，職業(yè)院校的畢業(yè)生不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，獲得同行及專業(yè)人士的認(rèn)可，還要擁有一個(gè)完美的外在形象，提升自身的綜合素質(zhì)以爭(zhēng)取一定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。為此，相關(guān)專業(yè)院校需要適應(yīng)就業(yè)趨勢(shì)而開(kāi)設(shè)形體課程，注重培養(yǎng)學(xué)生的外在形象。護(hù)士為是一種與服務(wù)對(duì)象接觸甚密的職業(yè)，良好的形象不僅提高自身的綜合素質(zhì)也利于服務(wù)水平，為患者留下“白衣天使”的形象。

一、研究對(duì)象

某職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)50位女生。

二、研究方法

主要采用問(wèn)卷調(diào)查的方式：向50位發(fā)放問(wèn)卷，收回問(wèn)卷50份。同時(shí)，借助文獻(xiàn)參考法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法、訪談法以輔助研究，以支持研究結(jié)論。

三、結(jié)果分析

1、學(xué)生對(duì)開(kāi)設(shè)形體課的認(rèn)識(shí)和自我體態(tài)的評(píng)價(jià)

問(wèn)卷調(diào)查顯示，28位女生認(rèn)為“有必要”開(kāi)設(shè)形體課，占總?cè)藬?shù)56%；有12位女生認(rèn)為“有點(diǎn)必要”開(kāi)設(shè)形體課，占總?cè)藬?shù)24%；有8位認(rèn)為“沒(méi)有必要”開(kāi)設(shè)形體課，占總?cè)藬?shù)16%；有2位女生認(rèn)為上形體課“浪費(fèi)時(shí)間”，占總?cè)藬?shù)4%。盡管部分女生認(rèn)為沒(méi)有必要上形體課，可是認(rèn)為有必要上形體課的學(xué)生仍然占有總?cè)藬?shù)一般以上。在如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)下，學(xué)生對(duì)形體課的益處有了新認(rèn)識(shí)，對(duì)形體課的興趣濃厚了起來(lái)。

2、形體課的開(kāi)設(shè)不僅利于改善學(xué)生形體，還利于培養(yǎng)參加體育活動(dòng)的興趣

職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生多是青少年，處于一個(gè)心理、生理趨于成熟發(fā)展的階段。皮下脂肪增多，女性特征越發(fā)突出等青春期特征讓她們的性情有些變化，加上缺少體育鍛煉，身體發(fā)福、發(fā)胖現(xiàn)象比較嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，50位學(xué)生中只有17人對(duì)自己的形體較為滿意，占總?cè)藬?shù)34%的比例，其余的人都對(duì)自身的形體不甚滿意，從中不難看出女生對(duì)自己的形體有著較高要求。女生缺乏體育鍛煉的主要原因并不在于她們不喜愛(ài)參加體育活動(dòng)，只是對(duì)體育活動(dòng)的興趣不高。在調(diào)查問(wèn)卷中有這樣一項(xiàng)――“想通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的教學(xué)與訓(xùn)練，促進(jìn)體態(tài)協(xié)調(diào)發(fā)展”，共有89%學(xué)生選擇了“想”、“特別想”兩個(gè)選項(xiàng)，說(shuō)明這個(gè)時(shí)期的學(xué)生不是不愿意參加體育活動(dòng)，只是想通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的教學(xué)和訓(xùn)練來(lái)促進(jìn)自身體態(tài)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

形體課為學(xué)生提供了一條有效途徑，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的身體形態(tài)訓(xùn)練可以糾正學(xué)生以往生活中不正確的體態(tài)，使他們得到正確的形體訓(xùn)練方式，如通過(guò)抬頭低頭、頭側(cè)屈、轉(zhuǎn)頭等練習(xí)可以伸長(zhǎng)和加強(qiáng)頸肌；加強(qiáng)凸側(cè)肌肉和身體垂直練習(xí)可以伸長(zhǎng)脊柱來(lái)糾正“C”型脊柱彎曲的缺陷，以長(zhǎng)成端正的體型；經(jīng)過(guò)基本站立、基礎(chǔ)步伐與舞步、靠墻站立等練習(xí)方法可以糾正學(xué)生的扣肩、駝背等不良體形；等等。條件允許的話，可在音樂(lè)伴奏下進(jìn)行形體練習(xí)，訓(xùn)練效果更佳。不僅可以達(dá)到糾正體態(tài)的目的，還可以培養(yǎng)優(yōu)雅氣質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生自我形象的塑造。

3、形體訓(xùn)練可陶冶學(xué)生情操、調(diào)節(jié)心理

常言道，“愛(ài)美之心，人皆有之”。由于形體上的不足，正處于青春期的女生心理不免升起一股自卑感。經(jīng)過(guò)形體課上系統(tǒng)化、規(guī)范化的形體訓(xùn)練，逐步改善形體上的不足，幫助自信心的提高，已達(dá)有效調(diào)節(jié)心態(tài)的目的。繁重的課業(yè)學(xué)習(xí)，加上快節(jié)奏的現(xiàn)代生活節(jié)奏，學(xué)生心理不免有抑郁、緊張的感受，經(jīng)常上形體課正好可以有效幫助學(xué)生改善體態(tài)，陶冶情操，調(diào)節(jié)心理。在優(yōu)美明快的音樂(lè)節(jié)奏下，配上協(xié)調(diào)有力的形體訓(xùn)練，加上各種有效鍛煉身體肌肉的方法，形體、氣質(zhì)、情操、心理等都得到了顯著改善，讓人油然產(chǎn)生一種滿足感，起到了激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的效果，信心十足的投入學(xué)習(xí)生活。

4、形體訓(xùn)練可提高身體機(jī)能對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力

形體訓(xùn)練與其他活動(dòng)一樣，都是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配下進(jìn)行，反過(guò)來(lái)，形體訓(xùn)練也利于提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)技能水平，增強(qiáng)神經(jīng)過(guò)程的均衡性和靈活性，進(jìn)而全面提高身體機(jī)能對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力。

5、形體訓(xùn)練利于培養(yǎng)頑強(qiáng)的意志品質(zhì)

形體訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，訓(xùn)練強(qiáng)度大，如果學(xué)生沒(méi)有堅(jiān)韌不拔的意志品質(zhì)，勇于吃苦耐勞，將難以承受精神上的壓力和身體上的痛楚。為此，形體訓(xùn)練的過(guò)程利于鍛煉學(xué)生持之以恒的堅(jiān)韌品質(zhì)。

6、形體課程的開(kāi)設(shè)利于激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)力

開(kāi)設(shè)形體課的主要目的在于提高學(xué)生的外在形象，增強(qiáng)自身綜合素質(zhì)，以提高就業(yè)成功率。從某種層面山來(lái)講，形體課的開(kāi)設(shè)源于社會(huì)的需求，關(guān)系著學(xué)生的就業(yè)情況。隨著教育體制改革的逐漸深入，加上用人單位的“挑剔”眼光，應(yīng)聘中的優(yōu)勝劣汰更為嚴(yán)重，對(duì)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提出了更高的要求。加之患者希望每天見(jiàn)到的醫(yī)務(wù)人員行為端莊、有氣質(zhì)、精神飽滿，要求護(hù)理專業(yè)的學(xué)生具有良好的言行舉止和形態(tài)。為了滿足這一要求，讓醫(yī)藥類專業(yè)的學(xué)生加強(qiáng)形體訓(xùn)練，不僅能塑造身形，形成良好的精神面貌，還能健全身體機(jī)能，在競(jìng)聘中占據(jù)一定的優(yōu)勢(shì)地位，同時(shí)也可以提高對(duì)患者的服務(wù)水平。

四、結(jié)論

1、形體訓(xùn)練中有許多不對(duì)稱的動(dòng)作和較為復(fù)雜的上下肢配合動(dòng)作，經(jīng)常參加形體訓(xùn)練，可以糾正身形上的不足，改善形體，幫助學(xué)生提高自身的機(jī)體協(xié)調(diào)性，塑造完美身形的同時(shí)還可以強(qiáng)身健體。

2、形體訓(xùn)練是一項(xiàng)講就藝術(shù)性的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，訓(xùn)練中因配有音樂(lè)，使得形體訓(xùn)練有著較強(qiáng)的韻律性和節(jié)奏感，長(zhǎng)期的訓(xùn)練亦可讓學(xué)生養(yǎng)成良好的韻律性和節(jié)奏感，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)美、鑒賞美，甚至具有創(chuàng)造美的能力，自身的身體素質(zhì)和藝術(shù)素養(yǎng)得到了全面升華。

3、長(zhǎng)期的形體訓(xùn)練，可以陶冶學(xué)生的情操，讓學(xué)生的性情和心理得到有效調(diào)節(jié)，排除抑郁與緊張，促進(jìn)學(xué)生的身心全面發(fā)展。同時(shí)，也可以幫助學(xué)生鍛煉堅(jiān)韌不拔的意志品格，培養(yǎng)吃苦耐勞的精神。

4、形體訓(xùn)練作為一項(xiàng)集體活動(dòng)，在學(xué)生集體參與訓(xùn)練活動(dòng)的過(guò)程中增強(qiáng)了彼此之間的友誼，并鍛煉了交際能力，利于適應(yīng)紛繁復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境。

5、經(jīng)過(guò)一系列的探討，足見(jiàn)醫(yī)藥類院校開(kāi)設(shè)形體課對(duì)于幫助學(xué)生塑造良好的外在形象，培養(yǎng)堅(jiān)韌不拔的精神品質(zhì)，為職業(yè)競(jìng)聘成功增加一定保障。因此，該類院校有開(kāi)設(shè)形體課的必要，對(duì)學(xué)生的自身發(fā)展和崗位就業(yè)有著舉足輕重的作用。

【參考文獻(xiàn)】

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第5篇：中醫(yī)脊柱的專業(yè)知識(shí)范文

“十三五”期間我院在縣委政府及上級(jí)衛(wèi)健健康主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹黨的衛(wèi)生健康工作方針和政策，醫(yī)院各項(xiàng)工作取得較好成效，醫(yī)院各項(xiàng)工作有序推進(jìn)，基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步完善，人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力及醫(yī)療技術(shù)能力進(jìn)一步提高，護(hù)理及康復(fù)管理工作持續(xù)改進(jìn)，取得較好成效。醫(yī)院的科學(xué)建設(shè)增強(qiáng)，醫(yī)院整體形象得到穩(wěn)步提升。

一、醫(yī)療服務(wù)改善相關(guān)情況

（一）鞏固切實(shí)有效舉措，形成醫(yī)院工作制度

1、規(guī)范預(yù)約診療制度。我院通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、電話預(yù)約、微信預(yù)約為患者提供預(yù)約診療服務(wù)，進(jìn)一步增加預(yù)約診療服務(wù)比例，大力推行分時(shí)段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗(yàn)。對(duì)于預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。

2、落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療制度。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。

3、完善臨床路徑管理制度。我院現(xiàn)有臨床路徑病種74個(gè)，實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理信息化，并將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等納入臨床路徑管理，增加住院患者臨床路徑管理比例，實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。

4、推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理等專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制全覆蓋。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和同城同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

5、建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度。大力推行志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、有愛(ài)心的社會(huì)人士等，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后為患者提供志愿者服務(wù)。

（二）創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，滿足醫(yī)療服務(wù)新需求

1、以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。針對(duì)腫瘤、腦卒中等，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。我院將麻醉，醫(yī)學(xué)檢臉、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務(wù)舒適性。持續(xù)探索建立符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)，有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。

2、以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。實(shí)現(xiàn)各相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。

3、以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。我院正在建設(shè)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息化管理，努力實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享等方式，為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，完整記錄健康信息。

4、以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治。我院計(jì)劃開(kāi)展日間手術(shù)，完善工作制度和工作流程等相關(guān)工作。

5、以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。我院利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)。加強(qiáng)以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評(píng)估合理用藥、優(yōu)化服務(wù)流程、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐。

6、以“一卡通”為目標(biāo)，加強(qiáng)就診信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)居民健康卡、醫(yī)?？ǖ葢?yīng)用，繼續(xù)推動(dòng)落實(shí)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，患者使用統(tǒng)一的就診卡可以在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。逐步增加、整合就診卡的就診、結(jié)算、支付、查詢、掛號(hào)等功能。

7、以社會(huì)新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，逐步開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

8、以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)。臨床藥師通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或者遠(yuǎn)程方式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平，為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工等個(gè)性化服務(wù)。

9、以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育，提升溝通能力和服務(wù)意識(shí)。建立醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員服務(wù)用語(yǔ)和服務(wù)行為規(guī)范。加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，在關(guān)鍵區(qū)域和關(guān)鍵部門完善私密性保護(hù)設(shè)施。

10、以后勤服務(wù)為突破,全面提升患者滿意度。不斷改善設(shè)施環(huán)境, 標(biāo)識(shí)清晰，布局合理。加強(qiáng)后勤服務(wù)管理，重點(diǎn)提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈狀況。在公共區(qū)域?yàn)楹蛟\患者提供網(wǎng)絡(luò)、餐飲等舒緩情緒服務(wù)，為有需要的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食。進(jìn)一步提升后勤人員服務(wù)意識(shí)，重點(diǎn)規(guī)范保安、保潔等物業(yè)管理崗位的服務(wù)用語(yǔ)和行為規(guī)范，改善服務(wù)態(tài)度。

“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程、系統(tǒng)工程，我院將嚴(yán)格按照國(guó)家和省衛(wèi)健委各項(xiàng)工作要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，創(chuàng)新服務(wù)舉措，不斷改善醫(yī)療服務(wù)行為。

二、醫(yī)療技術(shù)臨床管理

（一）為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，保障醫(yī)療安全和患者安全，醫(yī)院制定了《醫(yī)療技術(shù)檔案管理制度》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審批制度》、《介入診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度》、《高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度》《新技術(shù)、新項(xiàng)目管理制度》、《手術(shù)分級(jí)管理制度》、《非計(jì)劃再次手術(shù)管理制度》、《重大（特殊）手術(shù)報(bào)告審批制度》等醫(yī)療技術(shù)管理的相關(guān)制度。

（二）根據(jù)國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)管理規(guī)定，我院2019年12月修訂了《儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用及分級(jí)管理制度》（儀中醫(yī)發(fā)[2019]50號(hào)），成立了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理組織，組長(zhǎng)由彭建院長(zhǎng)擔(dān)任，辦公室在醫(yī)教部，負(fù)責(zé)日常管理工作，明確了相關(guān)職責(zé)。對(duì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行了分級(jí)，同時(shí)針對(duì)我院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用進(jìn)行了準(zhǔn)入管理。

（三）建立了我院臨床科室手術(shù)科室分級(jí)目錄，對(duì)開(kāi)展手術(shù)、麻醉科室的人員進(jìn)行資質(zhì)、資格審核、授權(quán)，再授權(quán)。

（四）落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目管理。每年醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)、倫理管理委員會(huì)對(duì)我院新開(kāi)展或準(zhǔn)備開(kāi)展的新技術(shù)/項(xiàng)目進(jìn)行審查、授權(quán)。

三、醫(yī)院護(hù)理管理工作方面

（一）護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)

注重護(hù)理隊(duì)伍建設(shè):2016-2020年我院共招考聘用了護(hù)理人員54人（包括在編65人和臨聘119人），同時(shí)配合醫(yī)院人事安排對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員，落實(shí)了崗前培訓(xùn)，同時(shí)相應(yīng)科室亦對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行了科內(nèi)崗前培訓(xùn)及必要的?？婆嘤?xùn)。

（二）護(hù)理人員培訓(xùn)

1、于2017年9月根據(jù)護(hù)理人員崗位分級(jí)管理要求，落實(shí)了護(hù)理人員的分層評(píng)定與考核，護(hù)理部每年一次考核和再評(píng)定。

2、“十三五”期間共組織院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)496.5學(xué)時(shí)，其中中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)340.5學(xué)時(shí)，培訓(xùn)人次達(dá)4932人次，培訓(xùn)內(nèi)容包括新進(jìn)護(hù)士崗前培訓(xùn)、各類操作規(guī)范、規(guī)章制度、中醫(yī)知識(shí)與技能以及護(hù)理知識(shí)新進(jìn)展等，2020年主要針對(duì)N0-N3級(jí)護(hù)士行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的反復(fù)培訓(xùn)及我院重要西醫(yī)護(hù)理技能的培訓(xùn)與考核（重點(diǎn)放在急診急救方面）。

（三）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、我院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，至2017年3月，我院全面鋪開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的病房數(shù)達(dá)100%,并在門診、手術(shù)室等非病房科室積極推行相關(guān)優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)容。

2、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，繼續(xù)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的培訓(xùn)，特別是新建科室人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)為患者全方位的、全程的滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、心理護(hù)理等服務(wù)，體現(xiàn)中醫(yī)特色及人文關(guān)懷。各科的陪檢陪送、基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)一步落實(shí)，對(duì)出院患者的回訪和延續(xù)護(hù)理服務(wù)基本能配合到位，護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)90﹪以上，得到了患者的好評(píng)。

3、根據(jù)醫(yī)院相關(guān)激勵(lì)措施文件，每季度評(píng)選5名優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星，上報(bào)院部進(jìn)行表彰。

4、開(kāi)展難點(diǎn)：我院地處基層，患者不飽和，季節(jié)性明顯，春冬季患者較多，明顯集中在春節(jié)前后，且我院護(hù)理人力資源配備不足，患者較多時(shí)，不能達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)要求。

（四）護(hù)理質(zhì)量管理

1、各科繼續(xù)按照隨查周評(píng)月考核總結(jié)的護(hù)理質(zhì)控流程進(jìn)行科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)把控，護(hù)理部隨時(shí)巡視督查各科落實(shí)情況。每周二、周四參加醫(yī)院組織的上下院區(qū)行政查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題與不足，加強(qiáng)與臨床科室的管理交流和相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合；護(hù)理部每周一至二次夜查房及各科護(hù)士長(zhǎng)每天輪流夜查房，巡查夜間護(hù)理工作運(yùn)行情況，排查安全隱患，協(xié)助解決護(hù)理疑難問(wèn)題，以達(dá)到質(zhì)量安全的最大化，有效地保障了我院臨床護(hù)理工作良好運(yùn)行。

2、優(yōu)化整理出了我院“2016年護(hù)理質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“2016版護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范”及“患者身份識(shí)別制度”，并制定了全年考核計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施考核，護(hù)理部每月定期組織護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)各專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量及月重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果上報(bào)院部，與科室績(jī)效掛鉤。

3、完成了我院《護(hù)理管理手冊(cè)》的第5次修訂，進(jìn)一步明確了護(hù)理組織管理體系與崗位職責(zé)，實(shí)施了護(hù)理崗位分級(jí)管理，優(yōu)化了相關(guān)護(hù)理核心制度與工作制度及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案處理流程等，同時(shí)編制了我院《護(hù)士手冊(cè)》。進(jìn)一步優(yōu)化了2017年護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)與考核方式，對(duì)《常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了第4次修訂，每月認(rèn)真落實(shí)重點(diǎn)考核，考核并將考核結(jié)果上報(bào)院部作為科室績(jī)效考核的一項(xiàng)指標(biāo)。及時(shí)將考核的結(jié)果反饋到相關(guān)科室，要求科室有針對(duì)性的做出整改，補(bǔ)齊短板，不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全。

（五）護(hù)理崗位管理

2017年9月完成各層級(jí)護(hù)士的評(píng)定與公示，并修訂各層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，下發(fā)各科室，要求科室組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院推行崗位綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，加強(qiáng)有效的服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督管理，護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理員，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)與職效掛鉤。

（六）區(qū)域幫扶指導(dǎo)

對(duì)轄區(qū)內(nèi)（大寅、岳來(lái)中心衛(wèi)生院）進(jìn)行對(duì)口幫扶，主要幫扶措施有：人員派駐，院內(nèi)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，院內(nèi)理論知識(shí)培訓(xùn)，院內(nèi)一般技術(shù)操作與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)。于2020年我院承擔(dān)了9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)共體成員單位的培訓(xùn)與考核工作。

（七）中醫(yī)/老年/婦兒等特色?？谱o(hù)理

2016-2020年6月我院共開(kāi)展26項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，開(kāi)展較好的科室有針康科、內(nèi)科系統(tǒng)、五官科和普外科。醫(yī)院護(hù)理志愿者隊(duì)伍多次院外義診為市民行耳穴貼壓、腕踝針、刮痧等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，較好的發(fā)揮了祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)技術(shù)。培養(yǎng)?？谱o(hù)士采用中西醫(yī)治療方法效果確切，患者滿意度高。

（八）延續(xù)護(hù)理

我院下屬金城社區(qū)服務(wù)中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的人員進(jìn)行健康檔案的建立，定期組織義診及健康知識(shí)講座，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的慢性病人進(jìn)行疾病回訪,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的新生兒，幼兒進(jìn)行預(yù)防接種。各臨床科室落實(shí)病員隨訪制度，得到患者的高度贊揚(yáng)。

（九）存在困難及問(wèn)題

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)仍未完全得到改變，因待遇提升不大，所以雖然有各項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制，但個(gè)別職責(zé)落實(shí)仍有不主動(dòng)現(xiàn)象。

2、由于護(hù)理人員待遇不高，離職人員仍保持較前增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，使護(hù)理隊(duì)伍的持續(xù)穩(wěn)定得不到保障。

3、因低年資護(hù)士多，護(hù)理人員職稱配比也不合理，影響科室護(hù)理人員職稱架構(gòu)，實(shí)施層級(jí)管理有難度，整體專業(yè)服務(wù)技術(shù)水平欠缺，容易出現(xiàn)護(hù)理安全隱患。

4、床護(hù)比未達(dá)標(biāo)，護(hù)士常有超時(shí)拖班現(xiàn)象，尤其是在內(nèi)分泌科、普外科和婦產(chǎn)科。

5、由于醫(yī)?？刭M(fèi)等原因醫(yī)用耗材使用品質(zhì)就低不就高，在一定程度上影響護(hù)理質(zhì)量，及許多一次性衛(wèi)生耗材和治療項(xiàng)目不能收費(fèi)致使今年各科費(fèi)用較往年明顯降低。

6、外出參觀學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)仍不夠，知識(shí)技術(shù)水平提升欠缺。

7、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)受醫(yī)保制度影響，不能更全面地實(shí)施治療方案，項(xiàng)目數(shù)量和治療頻次的限制在療效上有相當(dāng)大的影響。

四、康復(fù)管理方面

（一）加大科室管理力度

首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。今年科室將“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”作為工作的“重頭戲”之一。為此，一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥，二是抓單病種付費(fèi)，三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，平均住院日僅為 天，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。抓好醫(yī)德考評(píng)制度落實(shí)。工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運(yùn)用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)。

（二）規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

1、注重人才隊(duì)伍建設(shè)。我科今年共招聘了針灸推拿專業(yè)醫(yī)師5名，康復(fù)治療專業(yè) 11名。外派進(jìn)修 5 名。同時(shí)，我科人員利用帶教青年醫(yī)生和三級(jí)醫(yī)師查房制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，利用病歷討論、科內(nèi)學(xué)習(xí)及主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高。

2.強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)?？苾?nèi)定期召開(kāi)會(huì)議，每日交班，布置工作;每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。

3.抓好“三個(gè)環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控。(1)入院時(shí)：全面查體，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥;(2)住院時(shí)：嚴(yán)密觀察，安全護(hù)理，文明服務(wù)。 (3)出院時(shí)：注意事項(xiàng)，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情相送。

4. 加大安全管理力度。加強(qiáng)全面質(zhì)量控制?？剖覈?yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和操作規(guī)范，嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制，有效地控制了醫(yī)院感染。我們抓好衛(wèi)生法律法規(guī)，規(guī)章及診療常規(guī)學(xué)習(xí)，要求重點(diǎn)抓專病知識(shí)學(xué)習(xí)，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質(zhì)，以充分激發(fā)員工的積極性，開(kāi)發(fā)員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，高超的醫(yī)護(hù)水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實(shí)有效的安全管理措施。實(shí)行中、西醫(yī)雙重診斷，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達(dá)99.6%;?？浦匾曋嗅t(yī)藥療法，注重理法方藥準(zhǔn)確性，建設(shè)期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達(dá)99.6%;?？茖?duì)頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風(fēng)病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行，提高患者滿意度，縮減住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，制定頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、中風(fēng)病、面癱病、肩周炎和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診療規(guī)范和臨床路徑并突出中醫(yī)特色治療。

（三）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促業(yè)務(wù)快速發(fā)展

繼續(xù)沿著“突出中醫(yī)重點(diǎn)專科特色，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，以專科專病建設(shè)為重點(diǎn)，以完善綜合服務(wù)功能為目標(biāo)”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路。(1)繼續(xù)加快重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)步伐。對(duì)有發(fā)展前景、有專科特色與優(yōu)勢(shì)人才出去進(jìn)修學(xué)習(xí)。(2)倡導(dǎo)多科室的參與合作，采取協(xié)同攻關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，推動(dòng)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，輔助科室的齊心協(xié)力，為?？茦I(yè)務(wù)發(fā)展提供保障。

（四）存在問(wèn)題

廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛(ài)心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀，需進(jìn)一步引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員或外派進(jìn)修;科內(nèi)康復(fù)設(shè)備配置欠合理，而且沒(méi)有充分運(yùn)用起來(lái)，制約科室進(jìn)一步發(fā)展;科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高、缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力、?？朴绊懥σ灿写岣?，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象雖然得到廣泛認(rèn)同，但是還有很大空間提升。

以上為我院2020年及“十三五”期間醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)相關(guān)管理工作總結(jié)，在今后的工作中我院將繼續(xù)以高標(biāo)準(zhǔn)要求各方面齊發(fā)展，為健康儀隴事業(yè)舔磚加瓦。

第6篇：中醫(yī)脊柱的專業(yè)知識(shí)范文

關(guān)鍵詞：早期檢查 先天性畸形 彩超

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.155

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0143-01

優(yōu)生優(yōu)育必須從孕前開(kāi)始，具體到飲食、生活習(xí)慣、身體狀況等各個(gè)方面。中醫(yī)上有“皆欲陰陽(yáng)完實(shí)，然后交而孕，孕而育，育而子，堅(jiān)壯強(qiáng)壽”的說(shuō)法。為了保證新生兒擁有健康的身體狀態(tài)，孕婦在懷孕期間必須配合醫(yī)生，定期做各項(xiàng)檢測(cè)，了解胎兒的身體狀態(tài)和發(fā)育狀況，減少胎兒先天性畸形的發(fā)生，為胎兒出生后的健康打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。下文介紹了彩超在胎兒先天畸形檢查中的臨床應(yīng)用。

1 彩超在胎兒先天畸形檢查中的重要性

隨著超聲診斷技術(shù)日新月異的變化，人們對(duì)新生兒的健康狀況更加重視，對(duì)胎兒畸形的彩超檢查越來(lái)越引起孕產(chǎn)婦的重視。早期的彩超檢測(cè)可以對(duì)胚胎和胎兒的大致發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)以后的準(zhǔn)確檢測(cè)打下基礎(chǔ)。隨著胎兒周齡的增加，通過(guò)彩超檢測(cè)，我們可以了解到胎兒主要臟器的發(fā)育情況，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是否存在先天性畸形問(wèn)題。進(jìn)一步的彩超檢測(cè)，我們可以知道胎兒的心臟、大腦、胸、腹部等發(fā)育狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)胎兒存在先天性畸形，應(yīng)該建議孕婦及時(shí)終止妊娠，減少先天性畸形新生兒的出生率，降低嚴(yán)重缺陷兒的出生率，提高全民的健康素質(zhì)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的步伐。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中規(guī)定，孕婦應(yīng)該在懷孕6周以前進(jìn)行彩超檢測(cè)，此時(shí)胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腹部、胸部、泌尿系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)開(kāi)始發(fā)育，提高早期彩超檢測(cè)我們可以全面地了解胎兒在發(fā)育過(guò)程中這些器官和系統(tǒng)是否發(fā)育正常，是否存在先天性畸形的問(wèn)題。

2 彩超在胎兒先天畸形檢查中的應(yīng)用

65例胎兒畸形均經(jīng)彩超檢查，彩超提示胎兒畸形61例，準(zhǔn)確率93.85%。在65例胎兒畸形中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷占首位，17例，即脊柱裂4例，無(wú)腦兒3例，露腦畸形3例，重度腦積水1例，腦膜腦膨出2例，全前腦畸形2例；其次為泌尿系統(tǒng)畸形6例，即多囊腎及多囊性發(fā)育不良腎5例，腎積水3例；唇腭裂7例；消化系統(tǒng)畸形6例，即十二指腸閉鎖3例，腸系膜囊腫1例，閉鎖1例，肝腫物1例；其他為：胎兒頸部水囊狀淋巴管瘤5例，心臟畸形4例，臍膨出4例，腹裂畸形3例，胎兒胸水并腹水2例，胎兒腹水2例，雙胎畸形2例，聯(lián)體雙胎畸形1例，胎兒水腫2例，成骨發(fā)育不全2例，胎兒骶尾部畸胎瘤2例；孕14～20周21例，20～28周28例，28～40周14例，40周以上2例；羊水過(guò)少12例，羊水正常范圍36例，羊水過(guò)多18例。當(dāng)彩超發(fā)現(xiàn)胎兒輕度異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)定期追蹤觀察。例如對(duì)胎兒腹水診斷，即在胎兒腹壁與內(nèi)臟之間有不等程度液性暗區(qū)，我們觀察了5例羊水量正常，產(chǎn)婦無(wú)其它系統(tǒng)疾病合并癥，于孕中期行彩超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒少量腹水，做追蹤檢查，結(jié)果均于晚孕時(shí)消失，隨訪至產(chǎn)后1個(gè)月無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。雖然，絕大多數(shù)的胎兒至分娩皆無(wú)異常，但少數(shù)胎兒畸形尚不容忽視，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素的影響，通過(guò)彩超及時(shí)發(fā)現(xiàn)，為臨床處置提供信息，提高出生人口素質(zhì)。

通過(guò)以上實(shí)際案例，我們可以發(fā)現(xiàn)彩超是臨床中檢測(cè)胎兒的先天性畸形的重要手段。中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷是胎兒先天性畸形最常見(jiàn)的類型，此畸形主要包括脊柱、腦膜、全前腦等部位的缺陷。泌尿系統(tǒng)畸形在胎兒的先天性畸形中也占據(jù)重要的位置，此畸形主要影響胎兒的排泄功能，不利于胎兒的正常發(fā)育。此外，消化系統(tǒng)的畸形也比較常見(jiàn)，使胎兒不能進(jìn)行對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常消化和吸收，影響胎兒其他組織和器官的發(fā)育。彩超檢查可以對(duì)胎兒的每一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行去全面地檢查，準(zhǔn)確了解胎兒在每個(gè)時(shí)期的發(fā)育狀況，確保胎兒的健康出生。

3 彩超檢測(cè)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)

目前，新生兒的出生缺陷是造成新生兒死亡的一個(gè)主要原因，越來(lái)越引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，醫(yī)護(hù)人員試圖找到一種可以全面檢測(cè)到胎兒先天性畸形的技術(shù)手段，確保新生兒的出生健康水平。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行早期彩超檢查是排除新生兒先天性缺陷的有效手段，正在被眾多醫(yī)院廣泛使用。胎兒的彩超檢查可以實(shí)時(shí)觀察到胎兒各個(gè)組織、器官和細(xì)胞的發(fā)育狀況，可以了解到胎兒的性別、染色體是否正常，以及胎兒是否存在基因異常引起的先天性疾病，這對(duì)于預(yù)防新生兒出現(xiàn)染色體和基因缺陷的疾病具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。彩超檢查方便快捷，在檢查的當(dāng)日就可以找到檢查結(jié)果，節(jié)省時(shí)間。無(wú)痛彩超檢測(cè)由于具有減輕孕產(chǎn)婦的疼痛壓力，受到孕產(chǎn)婦的歡迎，這種技術(shù)收到可以使孕產(chǎn)婦在檢測(cè)的時(shí)候心情非常放松，以輕松的心情觀察到胎兒的發(fā)育情況，對(duì)于胎兒的發(fā)育發(fā)揮著明顯的優(yōu)勢(shì)。胎兒的彩超檢測(cè)是一項(xiàng)先進(jìn)的技術(shù)手段，因此，醫(yī)護(hù)人員必須具備全面的檢測(cè)知識(shí)，定期學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的技術(shù)，使胎兒的彩超檢測(cè)更加準(zhǔn)確，更加具有說(shuō)服力。醫(yī)護(hù)人員除了要掌握熟練的專業(yè)知識(shí)外，在工作當(dāng)中必須注意和孕產(chǎn)婦的溝通。良好的醫(yī)患溝通是檢測(cè)工作順利進(jìn)行的前提和保障，必須加以重視。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要和藹可親，語(yǔ)言要親切，面帶微笑，注意觀察孕產(chǎn)婦的情緒變化，讓孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員建立良好的信任關(guān)系。

4 結(jié)語(yǔ)

新生兒的健康出生一直是國(guó)家關(guān)注的重要問(wèn)題，彩超檢測(cè)對(duì)于預(yù)防胎兒的先天性畸形發(fā)揮著不可估量的作用，醫(yī)療界應(yīng)該給予足夠的支持和重視。雖然在城市中的彩超檢測(cè)技術(shù)比較普及，但是在偏遠(yuǎn)的山區(qū)或者農(nóng)村，由于受到地理環(huán)境和技術(shù)手段的限制，彩超檢測(cè)還未得到普及，在這些地區(qū)的新生兒先天性缺陷比較常見(jiàn)。因此，國(guó)家應(yīng)該加大孕婦早期彩超檢測(cè)的普及力度，提高新生兒的健康水平，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的標(biāo)準(zhǔn)，為社會(huì)和家庭帶到幸福的保障，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)的和諧可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第3版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：1215～1235

第7篇：中醫(yī)脊柱的專業(yè)知識(shí)范文

一、音樂(lè)藝術(shù)之于醫(yī)學(xué)教育的意義

（一）音樂(lè)藝術(shù)之于醫(yī)學(xué)，其本質(zhì)是音樂(lè)之于人的意義

黑格爾曾說(shuō)：“音樂(lè)是精神，是靈魂，它直接為自身發(fā)出聲音，引起自身注意，從中感到滿足……音樂(lè)是靈魂的語(yǔ)言，靈魂借聲音抒發(fā)自身深邃的喜悅與悲哀，在抒發(fā)中取得慰藉，超越于自然感情之上，音樂(lè)把內(nèi)心深處感情世界所特有的激動(dòng)化為自我傾聽(tīng)的自由自在，使心靈免于壓抑和痛苦……”。如果說(shuō)音樂(lè)讓身體健康的人為之感動(dòng)的話，那么對(duì)與情緒不穩(wěn)容易受到外部刺激的病人，更會(huì)有深刻的影響。

在古代，音樂(lè)一直被應(yīng)用于治療疾病。我國(guó)是最早的音樂(lè)治療發(fā)源地之一，早期音樂(lè)多用于祭祀、祭神靈、省風(fēng)、宜氣。我國(guó)古代文獻(xiàn)中記載了大量關(guān)于音樂(lè)能治療疾病的論述及臨床實(shí)例。如東漢哲學(xué)家王充提出“樂(lè)能亂陰陽(yáng),則亦能調(diào)陰陽(yáng)”等,我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)“五臟之象，可以類推，五臟相見(jiàn)，可以意識(shí)”，指出五音和五臟有特定關(guān)系，各臟有病其發(fā)聲常出現(xiàn)與之相應(yīng)的音階，各音階又會(huì)側(cè)重與之相應(yīng)的臟腑，即宮通脾、商通肺、角通肝、徵通心、羽通腎，并指出五音對(duì)人的身心健康有很重要的作用。另外，在《樂(lè)記》、《太平經(jīng)》、《養(yǎng)生論》等文獻(xiàn)中也提出了豐富的音樂(lè)治療疾病的思想。

古希臘人很早就將健康與音樂(lè)聯(lián)系在一起，他們將情緒的凈化看做是精神治療的重要過(guò)程，而完成這一凈化過(guò)程是通過(guò)戲劇表演和音樂(lè)演奏來(lái)完成的。古希臘哲學(xué)家、醫(yī)學(xué)家畢達(dá)哥拉斯說(shuō):“人們聽(tīng)到那種使靈魂激動(dòng)的音調(diào),在神圣的樂(lè)調(diào)影響下,恢復(fù)正常狀態(tài),仿佛受到一種醫(yī)療?！盶[2\]文藝復(fù)興時(shí)期，許多愛(ài)好音樂(lè)的醫(yī)生，把音樂(lè)視為一種娛樂(lè)和煥發(fā)精神的手段，認(rèn)為音樂(lè)的價(jià)值就在于它能安慰人，使人擺脫煩惱恐懼與胡思亂想。18到19世紀(jì)，出現(xiàn)了大量關(guān)于音樂(lè)心理效應(yīng)的研究材料，并有許多醫(yī)生用音樂(lè)作為輔助治療手段。進(jìn)入近代以來(lái),很多著名的醫(yī)學(xué)家、美學(xué)家不斷用音樂(lè)藝術(shù)的美來(lái)武裝醫(yī)學(xué),使醫(yī)療實(shí)踐對(duì)美的要求有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),這同時(shí)又是對(duì)醫(yī)學(xué)美的有力推進(jìn)。

（二）音樂(lè)藝術(shù)之于醫(yī)學(xué)教育，其意義不僅在于提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)，而且在于使醫(yī)學(xué)蘊(yùn)含審美意味

中國(guó)地質(zhì)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)李霖：音樂(lè)藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)教育淺論：意義、困境與行動(dòng)醫(yī)學(xué)逐步走向成熟的本身就是科學(xué)對(duì)真理和完美的追求的過(guò)程,它不僅表現(xiàn)為學(xué)科的自然美和服務(wù)社會(huì)過(guò)程中體現(xiàn)的社會(huì)美,藝術(shù)為醫(yī)學(xué)模式從生物模式向生物―心理―社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，提供了有利條件。醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，需要新知識(shí)的充實(shí)和更新，需要多學(xué)科的交叉滲透。人們?cè)缇桶l(fā)現(xiàn)藝術(shù)美與醫(yī)學(xué)有密切聯(lián)系,它不僅成為保障人們身心健康的一種手段，更是不可缺少的一種素養(yǎng)。如，“黃金分割率”這個(gè)在藝術(shù)史上最常用的規(guī)律，在建筑、音樂(lè)、繪畫(huà)、美術(shù)上已經(jīng)普遍使用。

在醫(yī)學(xué)美容整形中，如何讓臉型與五官的比例搭配協(xié)調(diào)，需要運(yùn)用審美的規(guī)律對(duì)其進(jìn)行分析，甚至包括整形手術(shù)完畢之后，也同樣是用美學(xué)的審美原則去分析是不是讓患者的形象得到了美的改變，以此來(lái)判斷該項(xiàng)整形手術(shù)是否成功。美容整形是“活的雕塑”，它是“一個(gè)藝術(shù)創(chuàng)作過(guò)程”，整形美容外科講求的永遠(yuǎn)是感覺(jué)，是一種來(lái)自整體視覺(jué)上的和諧與愉悅，而不是執(zhí)著于鼻子或眼睛等某一個(gè)器官細(xì)節(jié)。這種感覺(jué)不是單靠醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)完成的，更多考察的是醫(yī)生的藝術(shù)素養(yǎng)。從某種意義上講，醫(yī)務(wù)工作者就是集真、善、美于一身的美的活動(dòng)、美的形象的追求者。

（三）音樂(lè)藝術(shù)不僅作為人文教育的重要表達(dá)形式，而且作為醫(yī)學(xué)的有益補(bǔ)充，使醫(yī)學(xué)活動(dòng)充滿情感與愛(ài)的元素

利用音樂(lè)藝術(shù)作為提高醫(yī)科大學(xué)生的人文素質(zhì)，并從中提煉出音樂(lè)藝術(shù)的醫(yī)學(xué)意義，才能使音樂(lè)藝術(shù)真正融入醫(yī)學(xué)教育中去，從而使醫(yī)科大學(xué)生在醫(yī)學(xué)語(yǔ)境下更好地融合人文與科技，這樣才能使其在醫(yī)療實(shí)踐中更好地關(guān)注人的生存質(zhì)量、生活理念和生活方式，關(guān)心人的生活環(huán)境，自覺(jué)地尊重患者的人格和自尊，并發(fā)自內(nèi)心地關(guān)心和愛(ài)護(hù)病人\[3\] 。

要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)語(yǔ)境下人文與科技的順利結(jié)合，最重要的是找到著眼于音樂(lè)藝術(shù)與醫(yī)學(xué)文化之間的契合點(diǎn),并設(shè)置形式恰當(dāng)?shù)恼n程門類，開(kāi)拓多元文化資源，并突出該課程在醫(yī)學(xué)院校的特色, 不僅能使音樂(lè)藝術(shù)真正成為醫(yī)科大學(xué)生傳統(tǒng)文化修養(yǎng)的一部分, 也能有效拓展大學(xué)生關(guān)于醫(yī)學(xué)文化的人文視野\[4\]。

二、音樂(lè)藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)困境

我國(guó)醫(yī)學(xué)高等院校的教育改革與發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新的歷史階段，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該兼具人文素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，才能成長(zhǎng)為全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。但音樂(lè)藝術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的現(xiàn)狀卻不盡如人意：

（一）缺乏音樂(lè)藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)教育的觀念

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科學(xué)主義與醫(yī)學(xué)技術(shù)主義思潮不斷彰顯, 人文社會(huì)科學(xué)的作用, 特別是醫(yī)學(xué)人文價(jià)值遭到遮蔽, 被顯在或潛在地視為無(wú)用, 表現(xiàn)在：教育過(guò)程呈現(xiàn)出重智育輕德育；重醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授和技能培養(yǎng)，而輕人格培養(yǎng)和人文素質(zhì)提高；道德教育與人文教育更多地當(dāng)作一種裝飾與點(diǎn)綴。同時(shí)，高等醫(yī)學(xué)教育的功利性色彩日益濃厚, 教育者與受教育者普遍以實(shí)用眼光來(lái)看待教育、從事教育, 將接受醫(yī)學(xué)教育過(guò)程純粹視為就業(yè)的準(zhǔn)備過(guò)程、獲得一技之長(zhǎng)的手段和謀生的工具\(yùn)[5\]。音樂(lè)藝術(shù)作為人文教育與醫(yī)學(xué)教育的融合點(diǎn)，其顯在的更多傾向于人文價(jià)值，卻由于人文素養(yǎng)與實(shí)用主義之間的割裂狀態(tài)而直接被醫(yī)學(xué)科學(xué)主義、醫(yī)學(xué)技術(shù)主義及醫(yī)學(xué)功利主義所遮蔽，其潛在的醫(yī)學(xué)教育價(jià)值則被掩蓋，無(wú)法形成音樂(lè)藝術(shù)與醫(yī)學(xué)教育融合共通的基本觀念。

（二）缺乏音樂(lè)藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)教育的課程

就目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校人文課程來(lái)看,學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8% , 其中大多課時(shí)為思想政治教育所占用\[5\]。而由于醫(yī)學(xué)課程繁重、音樂(lè)老師人才的缺乏，許多高等醫(yī)藥院校的音樂(lè)課程和教育基本上是空白，僅靠一些學(xué)生活動(dòng)活躍一下校園的氣氛，沒(méi)有構(gòu)建全方位的人文素質(zhì)教育課程體系。在課程設(shè)置上，片面追求顯性課程，忽視了隱性課程。由于認(rèn)識(shí)取向的誤區(qū)，人文素質(zhì)的培養(yǎng)倚仗顯性課程即理論授課，認(rèn)為對(duì)醫(yī)科大學(xué)生進(jìn)行社會(huì)學(xué)、政治學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、地理學(xué)、藝術(shù)等哲學(xué)和社會(huì)科學(xué)的教育就是人文素質(zhì)培養(yǎng)的全部\[3\]。這種生搬硬套式的課程體系設(shè)置，往往會(huì)將人文教育變成附著在醫(yī)學(xué)教育上的點(diǎn)綴，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中也將其刻板定義為娛樂(lè)、消遣型課程，積極性不高，最終只能取得擴(kuò)充大學(xué)生知識(shí)面的簡(jiǎn)單效果，難以嫁接起與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)相關(guān)相切的精神橋梁。

（三）缺乏音樂(lè)藝術(shù)素養(yǎng)與醫(yī)學(xué)素養(yǎng)兼?zhèn)涞碾p師型人才

在高等醫(yī)學(xué)院校中從事人文教育的教師一般分為兩個(gè)梯隊(duì)，第一梯隊(duì)是從事人文社科專業(yè)的教師，自身缺少對(duì)醫(yī)學(xué)的實(shí)際體驗(yàn)和研究。第二梯隊(duì)是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師，自身缺乏系統(tǒng)的人文社科知識(shí)和深厚的人文內(nèi)涵。由于教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)歷層次受限，在教學(xué)過(guò)程中難以做到將人文知識(shí)與醫(yī)療實(shí)踐相聯(lián)系，勢(shì)必導(dǎo)致理論講授與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，達(dá)不到預(yù)期的人文素質(zhì)培養(yǎng)效果\[3\]。而在具體的音樂(lè)課程中，大部分由缺乏醫(yī)學(xué)實(shí)際體驗(yàn)和研究的教師任教，由于知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，音樂(lè)藝術(shù)教學(xué)僅僅停留在簡(jiǎn)單的音樂(lè)藝術(shù)層面，難以挖掘出音樂(lè)藝術(shù)對(duì)于醫(yī)學(xué)的深刻內(nèi)涵。

（四）缺乏音樂(lè)藝術(shù)與醫(yī)學(xué)的教學(xué)環(huán)境

沒(méi)有基本的觀念，沒(méi)有系統(tǒng)的課程，沒(méi)有專業(yè)的教師，自然難以形成相應(yīng)的環(huán)境。我們?cè)?jīng)對(duì)某醫(yī)藥學(xué)院的學(xué)生進(jìn)行過(guò)音樂(lè)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，70%的學(xué)生不懂得簡(jiǎn)譜，80%的學(xué)生不懂得五線譜。學(xué)生最喜愛(ài)的歌曲中90%是通俗歌曲和流行音樂(lè)。大多數(shù)學(xué)生對(duì)音樂(lè)的接受，只停留在感官欣賞的階段，滿足于一般的悅耳動(dòng)聽(tīng)。即便涉及內(nèi)容也只處于淺顯、直接的低層次（輕音樂(lè)，通俗歌曲的廣泛流行就與此相關(guān)），對(duì)于一些著名的大型交響曲、經(jīng)典音樂(lè)無(wú)從感知，更談不上賞析，而延伸至醫(yī)學(xué)教育的層面，更是無(wú)從談起。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育環(huán)境下，音樂(lè)藝術(shù)教育不僅作為人文藝術(shù)被工具性切割而排擠在醫(yī)學(xué)教育體制之外，其源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)價(jià)值更是鮮有觸及。

三、音樂(lè)藝術(shù)融于醫(yī)學(xué)教育的行動(dòng)

音樂(lè)藝術(shù)不僅作為人文教育的一種媒介，更是醫(yī)學(xué)教育達(dá)到仁心仁術(shù)境界的一種必要途徑。音樂(lè)藝術(shù)必須要融入醫(yī)學(xué)教育，不僅作為人文素養(yǎng)提升的手段，更作為醫(yī)學(xué)教育新領(lǐng)域的拓展方向。

（一）樹(shù)立音樂(lè)藝術(shù)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)接觀念

藝術(shù)教育不是一蹴而就的，是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的活動(dòng)，只有建立了科學(xué)有效的管理機(jī)制，才能使其長(zhǎng)盛不衰，并逐步形成藝術(shù)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)接觀念。對(duì)于高雅藝術(shù)而言，對(duì)其的理解和欣賞，應(yīng)經(jīng)過(guò)一定的環(huán)境和一個(gè)長(zhǎng)期的、可持續(xù)的過(guò)程，尤其是經(jīng)典藝術(shù)作品。要理解和欣賞這些作品的精髓，一方面必須積累相當(dāng)程度的高雅藝術(shù)知識(shí)，另一方面也必須經(jīng)歷一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程\[6\]。應(yīng)該意識(shí)到，在高等醫(yī)學(xué)院校推廣高雅藝術(shù)的活動(dòng)是一個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視藝術(shù)教育對(duì)于大學(xué)生綜合素質(zhì)的影響，積極創(chuàng)造條件，做到定期引進(jìn)高水平藝術(shù)團(tuán)體演出，將高雅藝術(shù)進(jìn)校園活動(dòng)納入校園文化建設(shè)之中，以提高醫(yī)學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)。

（二）構(gòu)建音樂(lè)藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)教育的特色課程

在開(kāi)展高雅音樂(lè)藝術(shù)進(jìn)校園活動(dòng)的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合各地實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)高雅音樂(lè)藝術(shù)進(jìn)校園形式的多元化和本土化，使代表地方藝術(shù)特色、具有濃郁地域文化如“武當(dāng)文化”、“道教音樂(lè)”、“呂家河民歌”等地方藝術(shù)在高校中傳播推廣，讓本土文化藝術(shù)進(jìn)課堂、進(jìn)校園，大力開(kāi)展特色突出、形式多樣、教育明顯的高雅藝術(shù)進(jìn)校園活動(dòng)，不僅可以廣泛傳播中外優(yōu)秀高雅文化，還可以傳承保護(hù)地方特色文化。武當(dāng)文化是湖北獨(dú)具魅力的地域文化，我們?cè)陂_(kāi)展高雅藝術(shù)進(jìn)校園活動(dòng)中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注地域特色文化，如邀請(qǐng)湖北省歌舞劇院、武漢音樂(lè)學(xué)院，來(lái)湖北醫(yī)藥學(xué)院演出湖北的經(jīng)典劇目，讓學(xué)生欣賞具有本土氣息的藝術(shù)，激發(fā)對(duì)家鄉(xiāng)故土的熱愛(ài)，讓大學(xué)生成為湖北特色文化的時(shí)代傳承者。

將當(dāng)?shù)睾透咝Ｎ幕厣谌胍魳?lè)藝術(shù)中，一方面拓展了音樂(lè)藝術(shù)的內(nèi)容，另一方面也使學(xué)生對(duì)本土文化有所了解，產(chǎn)生共鳴。2012年10月1日，在浙江省寧波市六醫(yī)院脊柱外科做實(shí)習(xí)護(hù)士的我校大四學(xué)生周麗，乘坐公交車時(shí)，突遇公交車與一騎車?yán)喜嘧?，老伯?dāng)即不省人事。周麗迅速下車對(duì)受傷老伯進(jìn)行打開(kāi)氣道、止血、胸外按壓等急救措施。正是這“黃金五分鐘”救援，為后來(lái)的搶救贏得寶貴的時(shí)間，老人得救了。周麗的故事被央視《新聞聯(lián)播》等多家媒體播放，被網(wǎng)友稱為“最美姑娘”。在當(dāng)年的畢業(yè)晚會(huì)上，大學(xué)生將這一事件編排成話劇搬上舞臺(tái)，極大地震撼了大學(xué)生的心靈。高雅音樂(lè)藝術(shù)進(jìn)校園的實(shí)質(zhì)是讓學(xué)生了解藝術(shù)，提升藝術(shù)修養(yǎng)。

（三）打造音樂(lè)藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)教育的雙師型人才

在某種程度上來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)即為人學(xué), 醫(yī)學(xué)專業(yè)的每門課程中均蘊(yùn)含著豐富的人文內(nèi)涵, 關(guān)鍵看教師是否會(huì)去挖掘。所以，教師的選擇非常關(guān)鍵，無(wú)論是人文課程教師，還是醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，那種通常從學(xué)生處或社科部找?guī)酌麡I(yè)余教師的做法顯然是不妥的\[7\]。音樂(lè)藝術(shù)作為人文教育與醫(yī)學(xué)教育的融合點(diǎn)，可以作為人文教育的切入點(diǎn)在醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的角色上找尋突破口，將音樂(lè)藝術(shù)補(bǔ)充進(jìn)醫(yī)學(xué)教師的知識(shí)體系中，并試圖在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的傳授過(guò)程中自然釋放其人文價(jià)值，使人文教育不再成為醫(yī)學(xué)教育的點(diǎn)綴，成為醫(yī)學(xué)教師和學(xué)生的負(fù)擔(dān)。

要打造既懂音樂(lè)藝術(shù)，又精通醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的教師隊(duì)伍，一是要在新引進(jìn)師資隊(duì)伍時(shí)設(shè)定新的考核標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整教師引進(jìn)的專業(yè)要求，避免教師的片面人文化，或者過(guò)度的醫(yī)學(xué)專業(yè)化；二是在醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有的師資隊(duì)伍中注重引導(dǎo)新的價(jià)值導(dǎo)向，改變教師現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育觀念。通過(guò)學(xué)歷教育、課程培訓(xùn)等方式, 改善教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高醫(yī)學(xué)人文教學(xué)與科研水平\[5\]。醫(yī)學(xué)課程繁重，教師直接成為醫(yī)學(xué)生接觸最多的引導(dǎo)者，其教學(xué)理念直接影響學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，教師如能利用好音樂(lè)藝術(shù)開(kāi)展融合大學(xué)生專業(yè)實(shí)際的人文教育，從而培養(yǎng)大學(xué)生的人文素養(yǎng)，同時(shí)又能聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際，充分激發(fā)大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性, 使人文教育更具有針對(duì)性與實(shí)效性。

（四）創(chuàng)造音樂(lè)藝術(shù)融入醫(yī)學(xué)教育的多元共享環(huán)境

高等醫(yī)學(xué)院校的人文教育不能只使用開(kāi)設(shè)大量課程進(jìn)行修補(bǔ)的方式來(lái)進(jìn)行。人文素質(zhì)教育的根本是在思想上引導(dǎo)、匡正學(xué)生\[3\]。而思想上引導(dǎo)、匡正學(xué)生的關(guān)鍵在于創(chuàng)造一個(gè)多元、共享的文化環(huán)境。課外多舉辦與醫(yī)學(xué)主題相關(guān)的文化活動(dòng)，讓更多學(xué)生了解活動(dòng)背景，提升觀看興趣，充分激發(fā)學(xué)生參與的積極性和主動(dòng)性。讓全校師生充分了解、廣泛參與，采用多種推廣手段，極大提升覆蓋面。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課中融入人文教育內(nèi)涵,不僅能夠使枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)鮮活起來(lái), 有利于學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與接受, 也能夠促進(jìn)學(xué)生專業(yè)人文素養(yǎng)的提高和醫(yī)學(xué)人文精神的培育\[5\] 。

在具體操作層面，學(xué)?？梢越Y(jié)合學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的互聯(lián)網(wǎng)、新媒體和電子商務(wù)，將音樂(lè)藝術(shù)的運(yùn)作與之相結(jié)合，不僅構(gòu)建更加多元化的運(yùn)行機(jī)制，而且可以營(yíng)造大學(xué)校園里的音樂(lè)藝術(shù)文化。首先，可以搭建相關(guān)的信息平臺(tái)，通過(guò)微博、網(wǎng)站與論壇的建設(shè)，以及校園電臺(tái)、報(bào)紙等多種媒體，音樂(lè)藝術(shù)活動(dòng)信息，為學(xué)生及時(shí)了解高雅藝術(shù)演出信息提供平臺(tái)。在此基礎(chǔ)上充分進(jìn)行資源共享，在網(wǎng)站上設(shè)定相關(guān)模塊，支持學(xué)生下載演出票和預(yù)約觀看，并支持學(xué)生觀看不同院校的演出。在網(wǎng)絡(luò)推廣中，充分吸收學(xué)生觀眾在微博和論壇上的評(píng)價(jià)，及時(shí)掌握學(xué)生的感受，改進(jìn)演出質(zhì)量。還可以做好活動(dòng)的營(yíng)銷推廣，通過(guò)校內(nèi)BBS、人人網(wǎng)、校園微博等信息渠道向?qū)W生介紹相關(guān)藝術(shù)種類、藝術(shù)大師的背景知識(shí)，邀請(qǐng)專家開(kāi)展藝術(shù)講座，舉行有獎(jiǎng)知識(shí)競(jìng)猜活動(dòng)等。

總之，音樂(lè)藝術(shù)具有健全美好人生、培養(yǎng)才能美、鑄造行為美、提高審美能力的作用。對(duì)醫(yī)科大學(xué)生開(kāi)展藝術(shù)教育可以使醫(yī)學(xué)生提高分辨美與丑的能力，端正審美觀念，正確地運(yùn)用美的原理指導(dǎo)今后的醫(yī)療實(shí)踐。使他們成為知識(shí)結(jié)構(gòu)完善，既有精湛的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，又有高尚的思想情操的新型的醫(yī)學(xué)人才。

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第8篇：中醫(yī)脊柱的專業(yè)知識(shí)范文

作者單位：510655廣州市廣東省中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院急診科

李群：女，本科，主管護(hù)師

細(xì)節(jié)管理在院前急救中的應(yīng)用

摘要目的：探討細(xì)節(jié)管理在院前急救中的應(yīng)用效果。方法：2013年1月我院實(shí)行細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)管理方法主要內(nèi)容有人員細(xì)節(jié)管理、機(jī)器設(shè)備的細(xì)節(jié)管理、急救辦法的細(xì)節(jié)管理，比較2012年度與2013年度我院出診準(zhǔn)備時(shí)間、救治成功率、投訴率情況觀察細(xì)節(jié)管理效果。結(jié)果：2012年度與2013年度我院出車次數(shù)分別為1643，1525次，2013年出車準(zhǔn)備時(shí)間明顯低于2012年度，2013年出診的救治成功率明顯高于2012年度，2013年的投訴率明顯低于2012年。結(jié)論：院前急救的細(xì)節(jié)管理可有效縮短出車準(zhǔn)備時(shí)間，提升救治成功率，減少投訴率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 院前急救；細(xì)節(jié)管理；效果

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.083

院前急救在我國(guó)起步較晚、發(fā)展較慢，傳統(tǒng)的院前急救方法局限于狹隘的等候患者局面，一定程度地延誤了患者治療的時(shí)機(jī)［1］，無(wú)法讓患者得到最正確的院前急救方法及入院后快速的救治活動(dòng)，無(wú)法滿足當(dāng)今急救的需求［2］。自2003年1月我院院前急救實(shí)施細(xì)節(jié)管理，救護(hù)車內(nèi)配備了較高性能的救護(hù)設(shè)施及其它先進(jìn)設(shè)備，并加強(qiáng)了急救交通指導(dǎo)、急救指導(dǎo)及醫(yī)院與院前急救的聯(lián)系，即國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者所提出的“大急救”，“無(wú)縫鏈接”觀點(diǎn)［3-4］，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院院前急救共配備工作人員24名，其中男18名，女6名。年齡21～43歲，平均年齡（31.9±6.8）歲。其中醫(yī)師8名，護(hù)士12名，司機(jī)4名。工作人員學(xué)歷情況：本科及以上學(xué)歷14名，大專學(xué)歷6名，中專4名。工作年限2～16年。院前急救工作時(shí)間2～12年。通訊系統(tǒng)平臺(tái)為GPS車載導(dǎo)航系統(tǒng)，采用專用急救電話，急診110電話進(jìn)行同步電腦記錄，進(jìn)行24 h不間斷監(jiān)控。院前急救物品配備齊全，如急救儀器、設(shè)備、藥品、轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架、護(hù)具、紗布等。

1.2方法2012年度我院院前急救部門進(jìn)行常規(guī)管理，2013年度采用細(xì)節(jié)管理方法進(jìn)行院前急救的日常管理。細(xì)節(jié)護(hù)理方法具體如下：

1.2.1人員細(xì)節(jié)管理

1.2.1.1司機(jī)的管理實(shí)行司機(jī)組長(zhǎng)制度化管理，司機(jī)組長(zhǎng)主要對(duì)其下轄救護(hù)車進(jìn)行有效的維修保養(yǎng)以及特殊情況下的救護(hù)車高效調(diào)配，下轄的每位司機(jī)各分管一輛救護(hù)車，對(duì)救護(hù)車施行有效的檢查與保養(yǎng)工作，充分保證車況性能良好、車內(nèi)外干凈整潔、車的日常消毒工作，同時(shí)完成出診記錄以及車輛性能登記表工作。另外對(duì)司機(jī)進(jìn)行職業(yè)道德、交通狀況及急救知識(shí)培訓(xùn)。

1.2.1.2醫(yī)護(hù)人員管理培訓(xùn)管理：對(duì)急救人員進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)工作，定期組織急救人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬性訓(xùn)規(guī)的急救流程進(jìn)行規(guī)范化管理，如進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)使用、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、止血包扎技術(shù)、脊柱損傷固定搬運(yùn)技術(shù)，對(duì)每位出診人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核并建立考核檔案，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰機(jī)制，加強(qiáng)急救技能。溝通訓(xùn)練：急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備良好的溝通能力，當(dāng)出現(xiàn)人員傷亡時(shí)，患者及家屬都有一定的恐懼、焦慮等心理問(wèn)題，急救現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)當(dāng)保持足夠的鎮(zhèn)定，使用安定、緩和的語(yǔ)言配合自我的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行一定的解答、安撫，同時(shí)重視在急救過(guò)程中的溝通及履行告知義務(wù)等［5］。

1.2.1.3信息化管理我院救護(hù)車均配備車載導(dǎo)航系統(tǒng)，于急救車上安裝衛(wèi)星定位車載移動(dòng)終端（GPS），網(wǎng)絡(luò)接入地方市政信息專用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及CDMA網(wǎng)絡(luò)連接，有效地實(shí)現(xiàn)與120中心聯(lián)網(wǎng)。但由于護(hù)士流動(dòng)頻繁，未固定人員維護(hù)，經(jīng)常出現(xiàn)故障。2012年開(kāi)始，我科加強(qiáng)了GPS使用管理和維護(hù)。GPS軟件的應(yīng)用管理方法：（1）加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn) 對(duì)我院護(hù)理人員軟件使用進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，設(shè)立完整考核指標(biāo)，考核合格后準(zhǔn)許上崗；加強(qiáng)我院護(hù)理人員對(duì)呼救信息的錄入及處理、地理信息的調(diào)用、文字圖像的傳輸進(jìn)行精準(zhǔn)、快捷的操作。（2）請(qǐng)交通管理局技術(shù)人員對(duì)我市的繁華地帶交通及相關(guān)規(guī)則進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，切實(shí)保障司機(jī)及120急救指揮中心人員道路狀況熟悉程度。

1.2.2機(jī)器設(shè)備的細(xì)節(jié)管理

1.2.2.1救護(hù)車的管理救護(hù)車應(yīng)?？坑陔x急診醫(yī)務(wù)人員盡可能近的場(chǎng)所，以備出現(xiàn)緊急情況可以更快的完成出車的準(zhǔn)備性工作，提升出車效率，縮短出車時(shí)間。

1.2.2.2急救設(shè)備的管理，具體管理細(xì)節(jié)為急救護(hù)士每班對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行交接檢查，確定設(shè)備正常后完成交接工作，并做好相關(guān)記錄，對(duì)于日常檢查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題儀器、設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的維修處理或者更換。

1.2.2.3加強(qiáng)信息化設(shè)備管理安排專門人員每日保持GPS硬件的清潔，安排技術(shù)人員每周對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)進(jìn)行整體檢查，充分保證GPS系統(tǒng)的高效、無(wú)誤良好的運(yùn)行，同時(shí)完善GPS信息化人員值班制度，要求做到GPS信息系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題10 min內(nèi)進(jìn)行有效處理，計(jì)算機(jī)終端24 h不間斷運(yùn)行。另外組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，以確保設(shè)備故障的情況下做到正確的應(yīng)對(duì)。

1.2.2.4急救藥品的管理成立以院前急救護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士為組員的院前急救藥品管理小組，組織院前急救藥品規(guī)范化管理培訓(xùn)，使急救藥品做到位置正確、藥品種類完善、數(shù)量足夠以及標(biāo)識(shí)清楚，備用藥品實(shí)行專人管理，每天每班進(jìn)行檢查并要求有詳細(xì)的檢查記錄。

1.2.3急救辦法細(xì)節(jié)管理

1.2.3.1出診時(shí)間管理在接到120求助電話后，護(hù)士立即通知醫(yī)師及司機(jī)出診，出診時(shí)間要求為白天3 min內(nèi)，晚上4 min內(nèi)，在出診中途利用信息化的手段與報(bào)警電話進(jìn)行聯(lián)系，以確定詳細(xì)的報(bào)警地點(diǎn)，并與報(bào)警人確定患者目前的傷病情況，通過(guò)電話的方式對(duì)其進(jìn)行一定的簡(jiǎn)易緊急自救處理指導(dǎo)，出診人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)狀況，進(jìn)行及時(shí)有效的處理。

1.2.3.2現(xiàn)場(chǎng)急救細(xì)節(jié)管理院前急救的目的是挽救傷病員的生命、減少傷殘，救護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到時(shí)間、團(tuán)隊(duì)、紀(jì)律、技術(shù)相互協(xié)調(diào)一致。護(hù)士應(yīng)密切的配合好醫(yī)師的急救工作，在迅速判斷傷病員病情后，應(yīng)快速評(píng)估周圍環(huán)境中可以利用的資源，針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)雜多變的急救環(huán)境，采用初級(jí)或者高級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行搶救。急救的原則遵循五先五后原則，先救命后救傷、先重傷后輕傷、先止血后包扎、先復(fù)蘇后固定、先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)。急救現(xiàn)場(chǎng)首先做好傷病員的生命體征評(píng)估，認(rèn)真對(duì)患者的意識(shí)、氣道、呼吸機(jī)循環(huán)體征、傷口進(jìn)行檢查，進(jìn)而判斷傷病員病情的輕重。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑時(shí)由于急救現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境嘈雜、混亂，加之可能存在一定的急切情緒，在執(zhí)行前復(fù)述兩遍，在確定無(wú)誤后方可執(zhí)行，急救的過(guò)程中應(yīng)保持良好的溝通，做好患者情緒的安撫工作，盡快的取得患者信任、支持與配合。對(duì)于“三無(wú)”患者、精神病患者、重大交通事故、刑事案件等涉及傷員，一邊進(jìn)行救治，同時(shí)積極的向科室、醫(yī)院主管部門及110進(jìn)行報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)拒絕治療的傷病員可采取確認(rèn)簽字、錄音筆進(jìn)行錄音的方式對(duì)證據(jù)進(jìn)行有效的保留。

1.2.3.3中途轉(zhuǎn)運(yùn)管理現(xiàn)場(chǎng)急救條件十分有限，在接受傷病員后應(yīng)當(dāng)立即將其送往就近的醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的救治，在轉(zhuǎn)運(yùn)中途醫(yī)務(wù)人員對(duì)傷病員的病情進(jìn)行密切細(xì)致的觀察，對(duì)其生命體征變化做到有效的監(jiān)控，中途發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，并完成記錄。轉(zhuǎn)運(yùn)中途，對(duì)進(jìn)行輸液、吸氧及放置引流管的傷病員應(yīng)做好預(yù)防管道扭曲、堵塞及滑脫，對(duì)骨折患者進(jìn)行包扎固定后密切觀察患者肢體末梢的血運(yùn)情況，顱腦外傷、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）患者應(yīng)密院前急救醫(yī)師切關(guān)注患者的呼吸及瞳孔變化情況［6］，并進(jìn)行及時(shí)有效的報(bào)告與處理。

1.2.3.4醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理在完成急救任務(wù)后做好真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范化書(shū)寫(xiě)院前急救病例，為傷病員的搶救保留足夠、有效的數(shù)據(jù)。急救過(guò)程的文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)從接聽(tīng)電話、出診時(shí)間、患者姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、急救地點(diǎn)、簡(jiǎn)要傷病情況、出診醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)、患者去向及特殊情況進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明與記錄。

1.2.3.5交接管理將我院科室電話號(hào)碼記錄于出診表首頁(yè)，院前急救遇到傷病人員，病情、傷情嚴(yán)重的患者，要求護(hù)士掌握全面的急救知識(shí)，如中途遇到傷病人員病情十分嚴(yán)重時(shí)，通過(guò)出診電話通知?？迫藛T，做好有效地應(yīng)急搶救性準(zhǔn)備工作，以盡可能的縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，以達(dá)到減輕傷病人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

1.3觀察指標(biāo)（1）觀察2012年度及2013年度的出診情況。（2）比較2012年度實(shí)施細(xì)節(jié)管理與2013年度實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的出診準(zhǔn)備時(shí)間、救治成功率及投訴率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1出診情況比較2012年共出診1643次，空診164次，2013年共出診1525次，空診170次。

2.2細(xì)節(jié)管理前后2個(gè)年度出診準(zhǔn)備時(shí)間（表1）

3討論

院前急救是醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)，在當(dāng)今市場(chǎng)化的醫(yī)療服務(wù)條件下，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，院前急救的核心競(jìng)爭(zhēng)力是更短的到達(dá)時(shí)間、更優(yōu)質(zhì)的急救服務(wù)［7］。更短的到達(dá)時(shí)間有賴于日常的細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)管理是通過(guò)將可能延誤出車、影響急救的任何因素進(jìn)行提前考慮，做好預(yù)防，從而盡可能縮短由于機(jī)器、設(shè)備故障，急救物品不足及人員因素所造成的出車延誤或院前急救效果不理想的局面；通過(guò)接入電話、GPS定位、了解情況、安排出車、遠(yuǎn)程指揮、入院治療的過(guò)程，將其中的每個(gè)環(huán)節(jié)牢牢把控，一方面提升出車、抵達(dá)、救治、轉(zhuǎn)運(yùn)的效率，另外還可提升救治的成功率，并降低急救的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)細(xì)節(jié)管理將可能影響急救的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行提前防范，并采用現(xiàn)代的高科技手段實(shí)現(xiàn)對(duì)急救全過(guò)程監(jiān)控及指導(dǎo)的目的，對(duì)于提升院前急救的成功率及降低出車準(zhǔn)備時(shí)間有重要意義。

結(jié)果顯示，采用院前急救的細(xì)節(jié)管理方法有效降低了出診準(zhǔn)備時(shí)間、降低了投訴率及增加了救治的成功率，這與院前急救的細(xì)節(jié)管理工作密不可分。影響救治成功率的相關(guān)因素主要有出診準(zhǔn)備時(shí)間、出診到達(dá)時(shí)間、急救工作人員業(yè)務(wù)水平、整體協(xié)調(diào)能力，而出診準(zhǔn)備時(shí)間的長(zhǎng)短與出診前相關(guān)急救用品準(zhǔn)備是否完善，出診安排是否合理、人員管理是否完善有關(guān)，通過(guò)細(xì)節(jié)管理對(duì)出診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作進(jìn)行規(guī)范化、制度化管理，用良好的細(xì)節(jié)管理制度對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行約束，可一定程度上減少出診的準(zhǔn)備時(shí)間。而更少的出診時(shí)間無(wú)疑可一定程度上增加救治的成功率；細(xì)節(jié)管理十分強(qiáng)調(diào)整體協(xié)調(diào)能力，在急救現(xiàn)場(chǎng)，通過(guò)良好的團(tuán)體配合，中途轉(zhuǎn)運(yùn)管理亦可一定程度的增加救治成功率；當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況下，投訴率是衡量醫(yī)院院前急救水平高低的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，最少的出診準(zhǔn)備時(shí)間和良好的院前急救服務(wù)以及優(yōu)質(zhì)的整體的管理，均可一定程度上提升患者及家屬對(duì)院前急救服務(wù)的滿意度，減少投訴率，改善醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

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［7］柳惠玲.應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的理念做好院前急救工作［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（1）：63-64.

第9篇：中醫(yī)脊柱的專業(yè)知識(shí)范文

[關(guān)鍵詞] 健康教育；脊髓損傷；脊髓功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R651.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-9701（2011）27-132-02

Effect of Health Education on Spinal Function Recovery in Patients with Spinal Cord Injury

SHEN Tulan

The Fifteenth Wards of Orthopedics Department，Zhejiang Hospital，Hangzhou 310012，China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education on spinal function recovery in patients with spinal cord injury. Methods All 36 patients with spinal cord injury from January 2009 to January 2011 were randomly divided into observation group and control group. Control group only accepted drug and general care. Observation Group received systems of health education based on besides drugs and general care. The function score of the two groups of patients discharged from hospital after 3 months were compared. Results There were significant difference in exercise，feel，touch，F(xiàn)IM score and Barthel index scores between two groups，and observer group was better than the control group. Conclusion Health education can accelerate the speed of functional recovery in patients with health education，truly enhance the quality of life of patients with spinal cord injury. It has great significance to patients，families and society. Therefore，it is worth clinical application.

[Key words] Health education；Spinal cord injury；Spinal cord function；Quality of life

脊髓損傷（spinal cord injury）是指由于外界直接或間接因素導(dǎo)致的脊髓損害引起的相應(yīng)改變。脊髓損傷的程度和臨床表現(xiàn)取決于原發(fā)性損傷的部位和性質(zhì)。此病較常見(jiàn)，屬骨科危重疾??；其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多、預(yù)后差、致殘率高[1]。因此，患者的心理壓力巨大，如不及時(shí)疏導(dǎo)，很易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，給家庭和社會(huì)帶來(lái)更沉重的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，我院在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時(shí)，嘗試用健康教育作為輔助治療手段，目的是提高患者的生活質(zhì)量，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年1月～2011年1月收治的脊髓損傷患者36例，其中男23例，女13例，年齡22～63歲，平均（33.2±3.8）歲，病程1個(gè)月～2年。完全性脊髓損傷患者10例，不完全脊髓損傷患者26例。導(dǎo)致脊髓損傷的原因主要為車禍和高空墜落。選擇患者時(shí)排除曾患精神疾病、慢性全身性疾病、惡性腫瘤及病理原因?qū)е碌墓钦刍颊?。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各18例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別、一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者只接受藥物基礎(chǔ)治療和一般護(hù)理。

觀察組患者除接受藥物基礎(chǔ)治療和一般護(hù)理外還同時(shí)接受系統(tǒng)的健康教育，內(nèi)容如下：①入院介紹：形成一對(duì)一責(zé)任護(hù)士制度，由責(zé)任護(hù)士先對(duì)患者的受傷情況、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行了解并記錄在案。責(zé)任護(hù)士將醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施、作息時(shí)間、探視情況等提前告知患者，耐心解答患者及家屬的各種疑問(wèn)，應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，做到重點(diǎn)突出。②幫助患者進(jìn)行心理調(diào)試：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，突然喪失部分運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能對(duì)他們的心理會(huì)造成巨大影響。此時(shí)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)十分重要，責(zé)任護(hù)士必須具備足夠的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技巧和愛(ài)心，先幫助患者穩(wěn)定情緒，再使其逐步建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。③住院期間的健康教育：針對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，內(nèi)容包括脊髓損傷的相關(guān)知識(shí)和康復(fù)的鍛煉方法。從進(jìn)食、更衣、日常清潔到休息時(shí)的擺放，從預(yù)防壓瘡、上下輪椅的方法到康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)都應(yīng)面面俱到。同時(shí)要積極幫助患者防治肺部感染、尿潴留、便秘、褥瘡等近期并發(fā)癥，并對(duì)家屬進(jìn)行一定的健康教育，得到家屬的積極配合。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等。④出院教育：患者出院前要對(duì)其家屬同時(shí)進(jìn)行健康教育，除教會(huì)患者自我導(dǎo)尿及如何處理意外緊急事件外，還要叮囑家屬繼續(xù)配合患者的康復(fù)訓(xùn)練，必須做到定時(shí)、定量。指導(dǎo)家屬如何與患者交流，因?yàn)榧顾钃p傷可能會(huì)造成患者終身殘疾，因此家人的態(tài)度和關(guān)愛(ài)程度會(huì)直接影響患者的情緒，應(yīng)告知家屬使患者盡快掌握基本的日常生活技能，這樣能增加患者對(duì)家庭和社會(huì)的歸屬感。每個(gè)月至少與患者電話溝通兩次，及時(shí)解決患者出院后出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

患者出院后隨訪3個(gè)月，記錄兩組患者出院3個(gè)月后的功能評(píng)分。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)采用Lovett肌力標(biāo)準(zhǔn)（美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)），即評(píng)價(jià)十塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能，共分0～5級(jí)6個(gè)級(jí)別，總分為100分；感覺(jué)評(píng)價(jià)主要為皮節(jié)的痛覺(jué)和觸覺(jué)評(píng)分，共分為0、1、2共3個(gè)級(jí)別，痛覺(jué)與觸覺(jué)滿分均為112分?；颊叩娜粘Ｉ钅芰Σ捎肂arthel指數(shù)評(píng)定。功能獨(dú)立性評(píng)價(jià)采用FIM指數(shù)評(píng)定。分?jǐn)?shù)越高表示功能越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)行兩組間比較；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、觸覺(jué)評(píng)分比較

見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，兩組患者出院3個(gè)月后比較，觀察組各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1兩組患者的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、觸覺(jué)評(píng)分比較（χ±s，分）

組別 n 運(yùn)動(dòng)評(píng)分感覺(jué)評(píng)分 觸覺(jué)評(píng)分

對(duì)照組 18 46.47±4.45 45.69±4.68 48.55±4.77

觀察組 18 66.32±5.43 68.54±5.39 71.37±5.71

t 11.76 7.53 13.23

P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2兩組患者的生活能力及獨(dú)立性比較

見(jiàn)表2。結(jié)果顯示出院3個(gè)月后，觀察組的Barthel指數(shù)和FIM評(píng)分與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2兩組患者的生活能力及獨(dú)立性比較（χ±s，分）

組別 n Barthel指數(shù) FIM評(píng)分

對(duì)照組 18 45.77±4.69 55.11±4.38

觀察組 18 58.15±5.81 78.34±5.41

t 7.29 13.53

P ＜0.05 ＜0.05

3討論

脊髓是人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，它上端連接延髓，兩旁發(fā)出成對(duì)的神經(jīng)，分布到四肢、體壁和內(nèi)臟，是周圍神經(jīng)系統(tǒng)與腦互相傳遞信息的通路[2]。脊髓受外力作用后常引起脊髓水腫、椎管內(nèi)小血管出血性血腫、壓縮性骨折等脊髓壓迫癥狀。脊髓損傷患者會(huì)在脊髓被損害的相應(yīng)節(jié)段出現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙，常見(jiàn)的癥狀和體征為括約肌功能障礙、肌張力異常、出現(xiàn)病理反射等[3]。

脊髓損傷后造成的并發(fā)癥多、病死率高。脊髓功能恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、大部分患者會(huì)終身致殘。這些均給患者自身、患者的家庭和社會(huì)造成了極大的傷害和負(fù)擔(dān)。患者到醫(yī)院除接受必要的基礎(chǔ)治療外，對(duì)其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病也是非常重要的。因此，我們采取了健康教育的方式，希望從患者的主觀因素出發(fā)，讓患者擺脫恐懼心理，擁有良好的心態(tài)迎接生活，從而提高其生活質(zhì)量[4，5]。我們制定的健康教育方案是一套系統(tǒng)的、有針對(duì)性的、科學(xué)的一系列理論與實(shí)踐活動(dòng)。從入院時(shí)即對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及疾病介紹、康復(fù)指導(dǎo)等，并對(duì)家屬同時(shí)進(jìn)行健康教育、積極預(yù)防疾病并發(fā)癥等。其目的是使患者樹(shù)立正確的健康意識(shí)、循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的行為生活方式，將不利因素降至最低[6-8]。

本文的結(jié)果顯示，通過(guò)系統(tǒng)的健康教育，能幫助患者改正不良的生活習(xí)慣，自覺(jué)摒除不利于健康的因素。兩組患者出院3個(gè)月后比較，觀察組各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者出院3個(gè)月后，觀察組Barthel指數(shù)和FIM評(píng)分與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示，觀察組患者脊髓功能恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，健康教育是脊髓損傷整體護(hù)理的重要組成部分，是積極有效的輔助治療方式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同患者的心理、生理、文化、社會(huì)等因素進(jìn)行有針對(duì)性的教育，提高患者治療的依從性，加強(qiáng)患者自我護(hù)理與保健的意識(shí)和能力，從而真正提高脊髓損傷患者的生活質(zhì)量。

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