驚蟄古詩精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的驚蟄古詩主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：驚蟄古詩范文

摘    要：目的 研究對股骨頸骨折患者行舒適護理措施的效果。方法 50例研究對象均是2018年3月至2019年3月本醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者，根據護理方式的不同將患者分為兩個研究小組，即進行舒適護理的試驗組患者（25例），以及進行常規(guī)護理的對照組患者（25例），對比兩組患者的護理效果。結果 試驗組患者的SAS、SDS評分分別為（32.12±4.57）分、（32.26±3.58）分，對照組患者的SAS、SDS評分分別為（43.52±4.13）分、（41.62±3.93）分。實施舒適護理后試驗組患者的心理狀態(tài)有明顯的改善，與對照組差異明顯P <0.05，存在統(tǒng)計學意義。試驗組患者的護理滿意度為88%，對照組患者的護理滿意度為60%。試驗組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組，患者的護理滿意度得到顯著提升。結論 對股骨頸骨折患者行舒適護理的效果較好，不僅提高了患者的護理滿意度，也舒緩了患者的心理狀態(tài)，增加患者的治療信心，具有臨床應用的價值。關鍵詞：舒適護理 股骨頸骨折 效果一般老年人群患股骨頸骨折的概率較高，因老年人的年齡較大，鈣質流失較快，大多存在骨質疏松的情況，而骨質疏松的出現(xiàn)會促使患者的股骨頸變得脆弱，如果受到外力，甚至是輕微的碰撞就會出現(xiàn)骨折的情況[1]。股骨頸骨折治療的過程中，也會受到較多因素的影響，出現(xiàn)一些安全事故，影響治療效果[2]。因此，本研究認為舒適護理措施可以在股骨頸骨折患者治療的過程提高護理滿意度，舒緩患者焦慮情緒，增加患者治療的信心。本文將50例股骨頸骨折患者作為研究對象，分析舒適護理的護理效果，報道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料選取本醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者50例為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月，根據護理方式的不同將患者分為兩個研究小組，即試驗組和對照組。對照組25例：男性和女性患者數(shù)量分別為13例和12例，最大年齡和最小年齡分別是8 7歲和5 2歲，年齡均值為（71.23±4.32）歲；骨折類型，經頸骨折10例，頭下型骨折7例，基底型骨折8例；骨折原因，墜落8例，車禍10例，意外跌倒7例；合并癥狀：合并出現(xiàn)冠心病的10例，合并高血壓和糖尿病的有15例。試驗組25例：男性和女性患者數(shù)量分別為14例和11例，最大年齡和最小年齡分別是85歲和53歲，年齡均值為（72.12±3.28）歲；骨折類型，經頸骨折11例，頭下型骨折6例，基底型骨折8例；骨折原因，墜落7例，車禍9例，意外跌倒9例；合并癥狀：合并出現(xiàn)冠心病的11例，合并高血壓和糖尿病的有14例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異，P>0.05，可進行試驗研究。1.2 方法對照組患者在治療的過程中實施常規(guī)的護理措施，試驗組患者實施舒適護理措施，具體的內容如下。第一，護理。大部分的股骨頸骨折患者為中老年患者，自身的體質較弱，在治療的過程中都需要臥床休息，而長期的臥床，導致患者的活動量少，會促使患者出現(xiàn)局部壓瘡、水腫等癥狀，降低患者的生活質量。護理人員要根據患者的實際情況對患者的進行調整，同時，可對患者的肢體進行按摩，也可指導患者的家屬給患者按摩，促進患者的血流循環(huán)。第二，環(huán)境護理。舒適的治療環(huán)境是保證患者治療效果的關鍵，護理人員需要根據患者的實際病情，結合患者的喜好，為患者創(chuàng)設一個溫馨的住院環(huán)境，可在病房擺放一些鮮花，或將患者喜歡的照片擺放到床頭，給患者家一般的感覺，還要保證病房的溫度和濕度適宜，并嚴格按照要求對病房進行消毒，避免患者感染。另外，可根據患者的喜好，給患者播放一些舒緩的音樂，保證患者處于一個舒適的治療環(huán)境。第三，心理護理。通常情況下，在治療的過程中患者出現(xiàn)的不良心理主要分為抑郁型和恐懼型。抑郁型患者對于生活和治療態(tài)度消極，缺乏生活信心，護理人員要讓患者多接觸美好的生活，使其多參加集體活動，并叮囑患者的家屬給予其更多的關心和支持，有助于患者增加治療信心和治療配合度[3]。恐懼型患者是因疼痛和過度擔憂病情，長期失眠，不思飲食，從而對治療缺乏信心。醫(yī)護人員要積極消除患者過度的擔憂，并將治療結果及時告知患者，囑其保持良好的生活習慣，積極治療，以快速提高其生活質量。第四，飲食護理。股骨頸骨折患者需要進行手術治療，患者在手術后比較虛弱，而骨折的恢復需要較多的鈣元素，再加上骨折的部位是股骨頸，術后患者需要較長的時間恢復，在恢復時需要服藥治療，而藥物的服用會促使患者的腸胃功能出現(xiàn)一定的損傷，影響患者的營養(yǎng)平衡[4]。因此，護理人員要根據患者的實際病情，為患者制訂科學的飲食計劃，為患者補充微量元素，讓患者食用蛋白質、鈣以及維生素含量高的食物。飲食要以新鮮的水果和蔬菜為主，秉承少吃多餐的原則進行飲食，讓自身的免疫力盡快得到恢復。1.3 對比指標利用本醫(yī)院自制的滿意度調查表，對兩組患者的護理滿意度進行調查并對比。采取焦慮自評量表（Selfrating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale,SDS）對兩組患者的焦慮以及抑郁程度進行評分，分數(shù)越高代表患者的負面心理越嚴重。1.4 統(tǒng)計學方法本文在研究的過程中利用統(tǒng)計學軟件spss21.0，對相關的數(shù)據進行分析和處理，以表示計量資料，進行t檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，當P<0.05時代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果統(tǒng)計學分析表明，試驗組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。表1 兩組患者SAS、SDS評分以及護理滿意度對比

3 討論股骨頸骨折多見于老年人，老年人機體中鈣流失的速度較快，骨折的概率要顯著高于青少年。而且在臨床治療股骨頸骨折的過程中需要面臨較多的問題，如骨折不愈合、股骨頭缺血壞死等，導致患者的治療效果降低，部分患者甚至會變成殘疾，對患者的生活和健康帶來較大的影響[5]。臨床調查顯示[6]，在股骨頸骨折患者治療的過程中，有超過20%的患者會發(fā)生并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會加重患者的病情，甚至會危及患者的生命。同時，由于自身病情、疼痛、社會因素等影響，患者常會出現(xiàn)一些負面的心理情緒，如焦慮、抑郁等，這些負面心理的出現(xiàn)導致患者的治療依從度明顯降低，影響治療效果。本研究認為，在股骨頸骨折患者治療的過程中，配合實施舒適護理措施，可促使患者痊愈。本研究將50例股骨頸骨折患者作為研究對象，分成兩個試驗小組，即試驗組和對照組，對照組患者僅進行常規(guī)的護理措施，試驗組患者從以下幾方面實施舒適護理措施，第一，對患者進行護理，避免患者長時間保持一個姿勢，影響局部血液的流通[7]；第二，進行環(huán)境護理，良好的治療環(huán)境對患者的痊愈有非常大的影響，護理人員要最盡可能地為患者營造一個良好的治療環(huán)境[8]；第三，心理護理，患者在住院治療的過程中，受家庭因素、社會因素、疾病等的影響，出現(xiàn)不同程度的心理問題，降低了治療效果，實施針對性護理措施對患者的心理狀態(tài)進行改善，對患者的治療有積極意義[9]；第四，對患者的飲食進行護理，保持患者的膳食平衡，給患者提供基本的營養(yǎng)支持，這對于患者的治療有非常大的意義[10]。實施護理后利用統(tǒng)計學方式，分析兩組患者的護理效果。結果表明，試驗組患者的護理效果顯著優(yōu)于對照組，SAS、SDS評分顯著降低，護理滿意度得到明顯提高（P<0.05）?？偠灾狙芯孔C明對股骨頸骨折患者行舒適護理措施效果明顯，不僅優(yōu)化了患者的心理狀態(tài)，改善了患者焦慮、抑郁等心理情緒，還大幅度的提高了患者的護理滿意度，有效的減少了醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率，具有臨床應用的價值。參考文獻[1]賈艷玲,杜娟.快速康復護理應用于股骨頸骨折患者人工全髖關節(jié)置換術中的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2020,5(2):186-188.[2]張曉輝,洪煥祥,李建文.人工全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2019,32(22):134-135.[3]李懷木,方瑋,韓雪昆,高賢,徐興全.人工全髖關節(jié)置換術治療成人股骨頸骨折內固定術后股骨頭壞死[J].臨床與病理雜志,2019,39(11):2462-2466.[4]程立軍,陳曉.人工全髖關節(jié)置換術和股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(24):171-172.[5]王甜甜.探究循證護理用于下肢骨折護理中對下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的積極影響[J].人人健康,2020(4):167-168.[6]成霞,王翠娟,吳丹,等.基于護理程序的整體護理干預對胸腰段脊柱骨折患者內固定術后的干預效果[J].中華全科醫(yī)學,2019,17(4):686-689.[7]王秀玲,楊雪梅,張瑩瑩,等.醫(yī)護一體化分層級責任制護理模式在脊柱骨折患者術后快速康復中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2019,4(8):107-108.[8]趙佩.綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用價值及患者生活質量評價[J].心理月刊,2020,15(3):84.[9]迪麗努爾·木合塔爾,米日尼沙·阿不都熱西提.優(yōu)質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷內固定術中的護理效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(1):289,296.[10]徐小琴,袁紅,夏林林,等.探討綜合護理對脊柱骨折手術患者心理健康和術后康復的影響[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(4):774-775.

第2篇：驚蟄古詩范文

關鍵詞：舒適護理；股骨頸骨折；效果；并發(fā)癥

就目前來看，老年人為股骨頸骨折的主要人群，主要在于老年人因骨質疏松導致股骨頸變得十分脆弱，加上髖周肌群處于逐漸退化的狀態(tài)，在受到外傷的時候極易發(fā)生股骨頸骨折[1]。本文主要針對我院2014年1月～2015年1月收治的80例股骨頸骨折患者的臨床資料進行回顧性分析，探究股骨頸骨折護理過程中舒適護理的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2014年1月～2015年1月收治的80例股骨頸骨折患者的臨床資料；80例患者中，經頸型骨折33例，基底型骨折23例，頭下型骨折24例；交通傷25例，跌倒傷55例。將80例患者隨機劃分為研究組與對照組，兩組各40例；觀察組40例患者中，男24例，女16例，年齡53～87歲，平均年齡為（73.1±2.6）歲；對照組40例患者中，男22例，女18例，年齡54～90歲，平均年齡為（76.2±2.9）歲。兩組患者在年齡、性別等多個方面均無顯著性差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組40例患者行常規(guī)護理，研究組40例患者在常規(guī)護理的基礎上行舒適護理干預，主要包括以下幾個方面：

1.2.1心理舒適護理 由于患者的發(fā)病呈突發(fā)性，因此在病情發(fā)生時患者很難在短時間內接受，經常會產生恐懼、緊張以及焦慮等一系列不良心理，這個時候護理人員應當給予患者鼓勵、支持，向患者介紹治療成功的病例，增強患者的信心；除此之外，護理人員還應當積極主動的與患者及其家屬進行交流，滿足患者及其家屬提出的合理要求，使患者及其家屬配合醫(yī)療工作的開展。

1.2.2飲食舒適護理 護理人員應當根據患者的具體情況，給予富含維生素D、豆類、蔬菜以及水果等有營養(yǎng)的食物，以此增加患者對于營養(yǎng)的吸收，提升免疫力，防止并發(fā)癥出 現(xiàn)[2]。同時，患者在進食過程中，護理人員應當使患者處于一個舒適的，盡量使患者處于半坐臥位或者坐位進食[3]。

1.2.3疼痛舒適護理 患者在受傷之后，會感受到較為強烈的疼痛感，所以護理人員應當給予患者止痛藥，以緩解疼患者的疼痛；當患者的疼痛感十分強烈，無法忍受的時候，護理人員可使用鎮(zhèn)痛泵，以減輕其疼痛感。

1.2.4環(huán)境舒適護理 護理人員應當為患者提供一個干凈整潔、舒適安逸的病房環(huán)境，將病房內的濕度與溫度控制在合理范圍內，保證室內空氣的新鮮與光線的柔和。

1.2.5并發(fā)癥舒適護理 股骨頸骨折患者的并發(fā)癥，主要包括：壓瘡、泌尿性感染以及創(chuàng)口感染等，所以護理人員應當針對不同的并發(fā)癥制定相應的預防措施，例如：對于壓瘡，護理人員應當定期對床褥進行更換與清洗，合理處理受壓部位，可使用乙醇進行按摩；對于泌尿性感染，護理人員應當向患者闡述相關知識，囑咐患者多喝水，提高排尿量，若是女性患者，護理人員應對會陰處與尿道口進行清洗，可采用生理鹽水棉球。

1.3護理效果評定 將護理滿意度劃分為：滿意、一般以及不滿意。采取問卷調查的形式，向每一位患者發(fā)放問卷，當場完成，相關護理人員對問卷進行回收、分析以及整理。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據進行處理，χ2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P

2結果

2.1研究組與對照組護理滿意度對比 研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

現(xiàn)階段，股骨頸骨折在臨床上的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，其主要發(fā)生人群為老年人，發(fā)生原因主要為交通意外、跌倒[4]。股骨頸骨折患者的并發(fā)癥，主要包括：壓瘡、泌尿性感染、創(chuàng)口感染等，對于患者的心理、身體均會造成巨大的影響，所以在臨床治療過程中，應當充分重視股骨頸骨折患者的臨床護理，給予合理的護理干預措施[5]。

本研究結果中，研究組患者的護理滿意度為92.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為5%；對照組患者的護理滿意度為72.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為27.5%；兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，股骨頸骨折護理過程中舒適護理的臨床應用效果十分顯著，可以在很大程度上提高臨床護理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻：

[1]馮珊珊.股骨頸骨折的護理[A].甘肅省中醫(yī)藥學會.2011年甘肅省中醫(yī)藥學會學術年會論文集[C].甘肅省中醫(yī)藥學會，2011：6.

[2]彭莉.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，02：201.

[3]李云，劉質斌，楊菁.試論舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，26：72-74.

第3篇：驚蟄古詩范文

一個被稱為“皇帝的珠寶商，珠寶商的皇帝”的國際頂級奢侈品品牌，160多年來一直在潛心編織自己的故事，并用各種方法傳播著。所以，如果有人認為，160多年來，卡地亞都在經營珠寶、鐘表等奢侈品，那就錯了，因為除了這些外，更重要的，卡地亞還一直在經營自己的故事。

挖掘故事

自1847年創(chuàng)建以來，卡地亞一直與世界各國的皇室貴族和社會名流保持著息息相關的聯(lián)系和緊密的交往。對于普通人來說，皇室與名流們的生活本就神秘，令人向往。于是，卡地亞的每一位客戶都成了它的免費代言人，這也是卡地亞品牌故事的一個重要源泉。

無論你從什么渠道認識了卡地亞，都會聽到這樣一個故事：1936年12月，繼位不到一年的英國國王愛德華八世為了和離異兩次的美國平民女子辛普森夫人結婚，毅然宣布退位。愛德華八世的弟弟喬治六世繼位后，授予他溫莎公爵的頭銜。為了表達愛意，溫莎公爵授意卡地亞公司為溫莎公爵夫人設計了四款首飾，分別是“獵豹”胸針、“BIB”項鏈、“老虎”長柄眼鏡和“鴨子頭”胸針。

由于其背后美麗、動人的故事，和“卡地亞第一款動物造型珠寶”的地位，“獵豹”胸針幾乎已經成為卡地亞標志性的產品，也由此讓卡地亞的“獵豹”系列產品倍受眾多后來者鐘愛。

其實，卡地亞業(yè)務真正興隆起來，風靡巴黎皇室及貴族是從受到拿破侖年輕的堂妹——Mathilde公主的青睞開始的。后來，英國王儲威爾士親王特地從卡地亞定購了27個冕狀頭飾，并在他被加冕為愛德華七世的典禮上佩戴。兩年后，愛德華七世賜予了卡地亞皇家委任狀。此后，卡地亞又陸續(xù)受到了西班牙、葡萄牙、俄羅斯、比利時、埃及等國王室的委任狀，成為這些王室的御用珠寶供應商。

這些與皇室、名流們的故事，不但給卡地亞帶來了業(yè)務上的發(fā)展，還讓卡地亞的品牌價值大大提升，溢價能力不斷增強。

當然，除了這些品牌背后的故事外，卡地亞每一款產品背后也都有著自己的故事。

卡地亞的經典之作，如“Tank腕表系列”，是為紀念一戰(zhàn)中的坦克兵而設計的，1919年首次銷售，其簡潔的外形至今仍受時尚界的追捧。2012年卡地亞推出全新Tank Anglaise系列續(xù)寫Tank傳奇。1924年，卡地亞為著名詩人Jean Cocteau設計了造型獨特且深富韻味的卡地亞三環(huán)戒指……

但卡地亞不會專門為某一國家或地區(qū)的消費群設計產品。因為他們認為客戶都知道卡地亞是一個國際品牌，如果單純?yōu)槟骋粎^(qū)域的消費者設計產品，會影響品牌的形象。但這種理念并不妨礙卡地亞在設計產品時從各地的文化中獲得靈感。

2003年，卡地亞推出“龍之吻”珠寶系列，其創(chuàng)作靈感全部來自于中國傳統(tǒng)的文化與藝術，將日常生活中一些最為簡單的尋常事物例如如意結、風鈴、扣鎖以及經典的“龍”造型演繹成象征著幸福與吉祥、成功和永久的珠寶珍品。

傳播故事

對于奢侈品來說，品牌歷史、品牌精神比產品本身更為重要。所以，奢侈品營銷就需要選一個好的傳播渠道，用正確的方式把品牌精神傳遞到目標群體當中去。

顧客在欣賞卡地亞帶來的優(yōu)質生活及品味的同時，如何讓他們了解品牌背后的故事和文化底蘊，是非常重要的。從而，消費者能夠更進一步體驗像卡地亞這樣有著160多年歷史的品牌為他們帶來的藝術感受。

對于以小眾為目標客戶的奢侈品來說，并不能通過廣泛的渠道建設來提高與消費者的見面率，從而達到傳播品牌的目的。即使已經進入中國20年的卡地亞，至今也才有42家精品店——雖然這一數(shù)字在奢侈品品牌中已經不算少，但相對于靠鋪貨占領消費者心智的產品來說，實在是小巫見大巫了。其實卡地亞最主要的傳播形式，還是通過巡展和針對VIP客戶舉行的各種新品等活動來進行。

2004年5月，卡地亞在上海博物館舉辦了“卡地亞珍寶藝術展”。展覽包括卡地亞于20世紀30年代至60年代為傳奇歷史人物溫莎公爵夫人設計的珍品，包括她最喜愛的藍寶石豹型胸針；于1928年為印度邦主Patiala所創(chuàng)制的全球珠寶史上最巨型的鉆石項鏈，以及英國國王喬治五世定購的19頂皇冠等等。同年，卡地亞的隸屬母公司歷峰集團在北京太廟舉辦了“鐘表奇跡”展覽。2009年9月，卡地亞在北京故宮博物院午門展廳舉辦了“卡地亞珍寶藝術展”，這是繼04年在上海舉辦該系列展覽之后，再次來到中國。

卡地亞在中國的諸多展覽活動中，值得一提的是2007年1月底圓滿結束的歷時三個多月的卡地亞“Tank顯赫世家”腕表巡回展，這也是卡地亞到目前為止在中國舉行的最大一次巡展。這次巡回展覽途經了十八個城市，其中不僅有一線城市，還包括了大連、溫州、鞍山這樣的二、三線城市。

這些城市極具消費潛力，顧客增長非?？臁？ǖ貋喢看卧谡褂[之前都會用很長一段時間進行調查研究和準備，發(fā)現(xiàn)最適合中國市場的方式，選擇最適合的城市。

在每次展覽中，詳細的活動資料自然不會少。但是，卡地亞還有更特殊的做法。07年的Tank巡回展，卡地亞與香港一位非常著名的腕表鑒賞家合作，專門為此次巡展出版了一本別冊，介紹整個卡地亞Tank系列腕表。他是從一個消費者的角度來介紹產品及他對產品的感受，這能讓參觀者更好地了解卡地亞的產品。

當然，在展覽中，互動的節(jié)目及明星的展示自然也是不能少的，尤其是在二線城市，明星會帶來很好的效應。

除此之外，在展會上，參觀者還可以帶上一款喜歡的卡地亞Tank腕表拍照。展會結束后，卡地亞的工作人員會把照片放到一個卡地亞精美的相框里寄給他們，這些“增值”服務無疑會影響參觀者，增加他們對卡地亞的關注。

加速在各地開設精品店計劃，也成為卡地亞另一個增加與消費者見面率、培養(yǎng)客戶的重要渠道。

創(chuàng)造故事

除了用自己160多年的歷史及與皇室、名流的關系編織一個個美麗、動人的故事，并通過各種形式將他們傳播給目標受眾外，卡地亞還不斷地“自創(chuàng)”著一些新鮮的故事。

1973年，卡地亞在日內瓦國際拍賣會上購回了于1923年創(chuàng)制的首座“魅幻時鐘”，成為卡地亞古董典藏室的第一件珍藏品。

在隨后的20年間，卡地亞古董典藏室從多家國際頂級拍賣會及私人收藏家手中搜集到1200多件收藏品，通過舉辦珍品收藏國際展覽等活動，卡地亞向公眾講述著一個個關于它的美麗故事，讓人們在了解卡地亞的歷史傳統(tǒng)和創(chuàng)新設計的同時，感受到它的品牌價值。

自1989年起，卡地亞的部分收藏品已經在許多世界一流博物館進行展覽，其中包括法國巴黎小王宮博物館、俄羅斯艾米塔吉博物館、日本東京都庭園博物館以及中國上海博物館等等。

第4篇：驚蟄古詩范文

【摘要】 目的 探討折斷式加壓螺紋釘內固定配合中藥治療中青壯年股骨頸骨折的療效。方法：采用硬膜外麻醉，X光機透視下，骨折復位成功后，于大粗隆下約2～3cm處向股骨頭方向打入3枚導針，引導旋入3枚折斷式加壓螺紋釘，使呈“三角型”置入股骨頭頸，術后配合中藥治療股骨頸骨折23例，術后隨訪3個月～3年，對其臨床功能、X光片等作分析。結果：本組共23例，優(yōu)11例，良7例，差2例，骨折不愈合2例，股骨頭缺血性壞死1例，優(yōu)良率78.26%，骨折愈合率90.91%，股骨頭壞死率4.35%。結論：該方法對骨折進行立體固定，具有抗壓、抗張、抗旋轉及斷端加壓作用，損傷小，操作簡便，固定可靠，對中青壯年股骨頸骨折患者是一較為理想的治療方法。

關鍵詞：股骨頸骨折/治療 折斷式加壓螺紋釘 中藥

文章編號：1008-6919（2006）07-0089-02

中圖分類號:R683.42

文獻標識碼：A

1.資料和方法

1.1一般資料 本組23例中男16例，女7例；年齡17～58歲。右14例，左9例。頭下型5例，頭頸型10例，基底型8例。GardenⅠ型2例，Ⅱ型7例，Ⅲ型10例，Ⅳ4例。交通事故傷13例，工傷10例。

1.2治療方法

1.2.1 術前準備 住院后常規(guī)行皮牽引以牽引復位制動，減輕疼痛。做有關檢查，了解有無手術禁忌癥。術前應用丹參針以活血祛瘀消腫止痛，術前2日常規(guī)應用抗生素，防感染。

1.2.3 患者先在手術室行硬膜外麻醉，顯效后送X光室，利用骨折復位架復位，即雙下肢各處展30°左右，雙足置于足托上，患足內旋15°位左右固定，會與牽引頂桿間放置厚棉墊，旋轉牽引頂桿旋鈕，根據骨折移位的病況調整牽引力。在X光機透視下見骨折復位后，先打入導針，第1枚導針進針點位于粗隆下3cm處股骨外側皮質中點稍偏后，緊靠股骨距，按股骨距骨小梁方向放置，保持10°～15°前傾角。另2枚相同長度導針于首枚導針前上、后上各2cm處平行進入，3導針呈三角形分布。3導針尖端至股骨頭軟骨板下0.5cm處。測出所需折斷加壓螺紋釘長度，選擇合適(80～110mm)長度螺釘。再沿3導針做皮膚小切口，折斷式加壓螺紋釘貼住導針旋入。X光透視證實固定滿意后，結束手術。

1.2.4 術后處理 術后常規(guī)應用抗生素5～7天，以預防感染?；贾柰庹怪辛⑽黄ぬ谞恳苿樱缙谠诖采线M行患肢靜力鍛煉。4周后在床上練習髖、膝、踝關節(jié)屈伸活動，但嚴禁盤腿、側臥，3個月后扶拐下地，不負重行走。出院后2～3個月復查X線1次，直到骨性愈合，再棄拐行走。骨折愈合后約1年左右拔釘。

1.2.5中藥治療 術后分三期辨治。早期（傷后1～2周）：骨斷筋傷，氣血受阻，血離筋脈，瘀積不散，腫脹疼痛明顯，治以活血祛瘀，消腫止痛為主。內服骨1丸，其主要藥物有桃仁、紅花、乳香、沒藥、赤芍、歸尾、延胡索、大黃、蘇木、木通。中期（傷后3～4周）：腫脹、疼痛減輕，但瘀腫未散，經絡尚未暢通，氣血尚未調和，治以接骨續(xù)筋，舒筋活絡為主。內服骨2丸，其主要藥物有五加皮、黃芪、桑寄生、生地、自然銅、地鱉蟲、骨碎補、續(xù)斷、威靈仙、當歸、白芍。后期（傷后4周以后）：瘀腫消退，已有骨痂生長，但筋骨萎弱，氣血虧損，肢體功能沿未恢復。治以補益肝腎，疏筋通絡，強筋健骨，恢復功能為主。內服骨3丸，其主要藥物有熟地、白芍、牛膝、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、羌活、川木瓜、寬筋藤、雞血藤。以上藥丸均為本院制劑，每次服5克，一天三次。后期還可配合中藥煎湯熏洗以增強活血舒筋通絡之效：主要藥物有伸筋草、透骨草、五加皮、三梭、莪術、秦艽、海桐皮、牛膝、木瓜、紅花、蘇木、寬筋騰。

2.治療效果

2.1 療效評定標準[1] ①優(yōu)：骨折愈合良好，髖關節(jié)恢復正常功能，走路方便，不痛，不跛，蹲坐自如。②良：骨折愈合良好，功能恢復80%以上，無疼痛感，行走、蹲坐稍有困難。③可：骨折愈合，髖關節(jié)功能恢復60%～80%，有疼痛感，跛行，蹲坐不方便。④差：骨折不愈合或畸形愈合，髖關節(jié)活動明顯受限，行走不方便，疼痛，跛行。

2.2療效評定結果本組共23例術后均隨訪3個月～3年，優(yōu)11例，良7例，差2例，骨折不愈合2例，股骨頭缺血性壞死1例，優(yōu)良率78.26%，骨折愈合率90.91%，股骨頭壞死率4.35%，療效滿意。

3.討論

股骨頸骨折是老年人常見的創(chuàng)傷，但隨著交通及建筑業(yè)的迅猛發(fā)展，交通事故及工傷所造成的中青壯年股骨頸骨折的病人也不少。現(xiàn)在多數(shù)學者對大于60歲以上的老年性股骨頸骨折在能耐受手術的情況下，都主張行人工髖關節(jié)置換術，可減少并發(fā)癥，人工關節(jié)能維持有效生存期，提高生活質量。部分學者擴大了手術指征，大于40歲的患者都主張行人工髖關節(jié)置換術。但是人工髖關節(jié)遠期并發(fā)癥不可避免的會發(fā)生：①股骨頭可能向股骨干內下沉（發(fā)生率約為20～40%）[2]。②磨損髖臼，中心脫位（發(fā)生率約15%）[3]。③假體松動，安裝10年以上的髖關節(jié)置換術約有10%～40%出現(xiàn)假體松動[4]。④價格昂貴，多數(shù)患者無法承受。而中青壯年多為家庭的主要勞動力，要為生活奔波，以上這些情況更容易發(fā)生。而且人工髖關節(jié)的平均使用壽命只有15～20年，對于年輕患者而言，如果行人工髖關節(jié)置換，那么一生當中需要承受1～3次同一關節(jié)的翻修手術，而人工髖關節(jié)置換手術切除了患者的股骨頭、頸部，股骨假體必須插入股骨髓腔，甚至還需應用骨水泥固定，故其翻修手術十分復雜而困難。

我們體會有以下幾方面：①股骨頸骨折治療的關鍵是骨折的解剖復位，是直接影響骨折愈合及股骨頭缺血壞死的發(fā)生。有研究表明，只有骨折端解剖復位緊密接觸，骨折遠端的血管有條件廣泛地長入近端的股骨頭才能有效地恢復股骨頭的血供，避免出現(xiàn)壞死。②股骨頸骨折后，骨折面參差不齊。折斷式加壓螺紋釘內固定屬多釘系內固定，與骨折斷面的多向性相適應，三釘?shù)暮侠聿季峙c骨折處壓應力、拉應力及股骨頸骨小梁排列相一致，整體性好，布局符合力學原理，能有效地防止旋轉移位。并且釘截面小，占位小，對股骨頸骨折再損傷小，克服了單一加壓式釘不能抗旋轉應力及多枚骨圓針易發(fā)生針體松動的弊端，是一種符合生物學原理穩(wěn)定和牢固可靠的內固定方法。③配合中藥三期辨治，對促進骨折愈合具有較明顯的臨床效果。④術后情況平穩(wěn)即可開始在床上進行股四頭肌收縮、足跖屈、背屈等活動。嚴禁盤腿、側臥，3個月后扶拐下地，不負重行走，2～3個月復查X線1次，直到骨性愈合，再棄拐行走，是防止股骨頸骨折不愈合或股骨頭壞死塌陷的一個重要方面。對于骨折不愈合及股骨頭壞死的3例，主要原因是提前下地負重行走引起，應該引起重視。⑤折端式加壓螺紋釘內固定操作簡便、價格便宜，可以避免人工關節(jié)所帶來的遠期并發(fā)癥，尤其適合于基層醫(yī)院，是中青壯年股骨頸骨折患者的一種較為理想的治療方法。

第5篇：驚蟄古詩范文

1臨床資料

選擇我院骨2008年3月至2011年10月外固定支架治療脛腓骨骨折患者36例,排除其他能引起骨折的疾病患者。其中男21例,女14例;年齡12～66歲,平均38.5歲。均為新鮮骨折,受傷到手術時間45min～6h;閉合性脛腓骨骨折9例,開放性脛腓骨骨折26例;骨折部位中上段7例,中段15例,中下段13例;粉碎性骨折24例,多段骨折11例。均行急診手術,經外固定支架固定后,優(yōu)(骨折2周內愈合,對位對線優(yōu)良,患肢膝關節(jié)及踝關節(jié)活動不受限,全部功能恢復良好,步態(tài)正常,生活自理)24例,占68.6%;良(骨折3周內愈合,患肢膝關節(jié)及踝關節(jié)全部功能恢復良好,生活自理)10例,占28.6%;差1例(出現(xiàn)螺釘松動伴釘?shù)栏腥?治療后痊愈),總有效率為97.1%。

2術前護理

2.1健康教育

患者入院以后,護理人員馬上對其疾病和精神狀況等作出全面的評估,以便制定健康教育內容、護理計劃、措施、目標等。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士和住院需注意的問題,為患者提供一個整潔、安靜、安全、舒適的環(huán)境。鼓勵患者多飲水,給高蛋白、高糖、高維生素飲食,訓練床上排便的習慣。

2.2心理護理

脛腓骨骨折大多發(fā)病突然,給患者造成極大的身心創(chuàng)傷,有些數(shù)患者對治療方法和外固定支架的結構及性質并不了解,對麻醉有擔心,對治療效果持懷疑態(tài)度。護理人員應關心體貼患者,講解手術及麻醉情況,可將固定支架拿到患者床邊,介紹其結構、固定原理及優(yōu)越性,并向患者及其家屬介紹手術成功病例,調節(jié)患者不良情緒,使患者積極配合治療。

2.3術前準備

完善術前各種檢查,備齊各項常規(guī)報告。做好常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗及術前皮膚準備,嚴格皮膚消毒,小心剃干凈手術范圍的汗毛,并修剪指甲。根據患者年齡、骨折部位類型選擇適當型號的外固定器,經高壓蒸汽滅菌后備用。

第6篇：驚蟄古詩范文

方法：現(xiàn)將來我院92例股骨頸骨折的患者隨機分為對照組和觀察組，每組46例。對照組采用常規(guī)護理措施的方法，觀察組采用綜合護理措施的方法，對比記錄兩組干預后的髖關節(jié)功能及并發(fā)癥情況。

結果：觀察組干預后髖關節(jié)評分明顯優(yōu)于對照組干預后，且觀察組并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P

結論：采取預防并發(fā)癥的綜合性護理干預措施對股骨頸骨折患者具有較好影響，且具有并發(fā)癥發(fā)生率低的特點，值得臨床上廣泛應用。

關鍵詞：股骨頸骨折 護理干預 并發(fā)癥 髖關節(jié)評分

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.346

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0304-02

股骨頸骨折是臨床上較常見的骨傷疾病，具有病程長需長時間臥床等特點，常見于中老年人，因此本文就我院自2012年3月到2013年3月收入股骨頸骨折的92例中老年患者進行不同護理干預觀察，現(xiàn)總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012年3月到2013年3月來我院就診92例股骨頸骨折的患者其中男52例，女40例；年齡55～82歲，平均（66.3±5.7）歲；合并高血壓病35例，糖尿病33例，冠心病27例，慢性阻塞性肺病（COPD）13例；骨折預后：一期愈合9例，二期愈合54例，骨折延遲愈合16例，畸形愈合13例；手術治療方式：股骨頭人工置換術41例，全髖關節(jié)置換術51例。上述患者隨機分為觀察組與對照組，每組46例，兩組從性別、年齡、病程、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法。對照組采用常規(guī)的護理方法其中包括心理護理、飲食指導、測量體溫、觀察生命體征、指導藥物治療及功能鍛練等方面；觀察組采用常規(guī)的護理方法并加以預防并發(fā)癥的相應護理措施，具體為：

（1）系統(tǒng)感染的預防護理：①切口感染：通過靜脈滴注相應抗生素，以達到預防術后的切口感染；②呼吸道護理：術前指導并教會患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，術后鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，并翻身叩背，必要時可采用化痰類藥物的治療緩解患者呼吸道帶來的壓力，起到預防肺部感染的作用；③泌尿系感染：叮囑患者多飲水，并記錄飲水量，并保持會清潔，如有放置引流管的患者要時刻保證引流管的暢通，以做到預防尿路感染。

（2）血栓的預防護理：通過時刻觀察患肢有無腫脹、疼痛，血液循環(huán)是否通暢，強化患者進行患肢的主動屈伸運動，同時給予肌肉按摩，使用彈力繃帶確保血液流通順暢，控制室溫在20～22℃并給與溫度在38～40℃的熱敷，讓患者抬高患肢，必要時給予抗凝藥物，預防血管栓塞的形成。

（3）壓瘡的預防護理：保持患者的皮膚及床單清潔、干燥，通過海綿墊或氣墊床，減少局部的物理性刺激，每天要經常給予患者翻身，當患者自身恢復狀態(tài)較好可自行翻身時，指導其自行翻身，皮膚受壓處可用50%酒精按摩，起到促進局部血液循環(huán)的作用，以預防壓瘡的出現(xiàn)。

（4）便秘護理[1]：患者術后因長時間臥床，導致腸蠕動減弱，加之進食少、活動少，一般術后3～7d無大便，應給予易消化、高熱量、高蛋白、富含鈣和纖維素的飲食，囑其養(yǎng)成定期排便的習慣，必要時可用開塞露塞肛。

1.3 觀察評價標準。兩組患者治療后髖關節(jié)功能，采用Harris髖關節(jié)評分進行評定，此評分量表主要對疼痛、肢體功能及有無畸形進行評定，滿分100，得分越高表明其膝關節(jié)功能越好[2]。記錄兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的數(shù)量及種類。

1.4 統(tǒng)計學方法。本組數(shù)據經卡方檢驗，以P

2 結果

2.1 對照組與觀察組干預后Harris髖關節(jié)評分情況：對照組干預后為（62.3±8.7），觀察組干預后為（76.2±10.7），兩組患者干預后的評分差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者干預后的并發(fā)癥情況見表1。

3 小結

通過本次調研發(fā)現(xiàn)觀察組較對照組干預效果明顯，觀察組的髖關節(jié)評分及并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對照組，說明通過預防感染、血管血栓、壓瘡及便秘等護理干預措施能有效的降低并發(fā)生的發(fā)生率。總之，采取預防并發(fā)癥的綜合性護理干預措施對股骨頸骨折患者具有較好影響，且具有并發(fā)癥發(fā)生率低的特點，值得臨床上廣泛應用。

參考文獻

第7篇：驚蟄古詩范文

[關鍵詞] 股骨頸骨折；空心釘治療；急診手術；擇期手術

[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）03-0135-03

股骨頸骨折是指以髖部疼痛、腹股溝中點附近有壓痛和縱向叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折，是一種臨床上較常見的骨折類型，發(fā)病率不到全身骨折的5%，但占髖部骨折一多半的比例[1]。此類患者大多是老年人，均伴有不同程度的骨質疏松及慢性心、肺疾病、糖尿病、腦血管后遺癥等一些合并癥，給股骨頸骨折的治療帶來極大的困難，影響骨折愈合以及髖關節(jié)功能恢復的效果。空心釘內固定治療股骨頸骨折是臨床上一種較常用的方法，空心釘治療具有手術時間短、出血量少、損傷小、費用相對低廉等特點[2]，對治療股骨頸骨折有著極大幫助，大大提高了治療效果，對預防高齡患者股骨頭壞死也有一定的幫助，但對青壯年患者及嚴重移位的骨折類型仍存在局限性[3]。急診手術與擇期手術是針對空心釘治療手術兩個不同時機的治療方法，本文根據兩種不同時機的治療，探究不同手術時機對骨折愈合、髖關節(jié)功能恢復以及股骨頭壞死的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2011年4月我院骨科收治的42例經確診為股骨頸骨折并準備行空心釘內固定手術的患者，所有患者隨機分組。18例于24 h內進行手術的患者作為觀察組（急診手術組），其中男10例，女8例，年齡50～77歲，平均（65.23±3.21）歲，骨折分型采用Garden分型，其中GardenⅠ型（不全骨折）、Ⅱ型（完全骨折，沒有移位）共8例，GardenⅢ型（完全骨折、部分移位）、Ⅳ型（完全骨折、完全移位）共10例；另外24例于骨折后1～10 d內進行手術的患者作為對照組（擇期手術組），其中男11例，女13例，年齡55～75歲，平均（66.78±4.89）歲，骨折分型：GardenⅠ、Ⅱ型共10例，GardenⅢ、Ⅳ型共14例。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組（急診手術組）治療常規(guī) （1）術前準備 入院后立即對患者股骨頸骨折給予固定或牽引，完善急診術前準備，需詳細了解患者病史、排除手術禁忌證，手術在外傷后24 h之內完成。送手術室，在術前半小時使用抗生素預防感染。（2）治療操作方法 均采用閉合復位法，患者麻醉后置牽引床，對患肢進行內收內旋牽引， 于C型臂電視X線機監(jiān)控下觀察復位情況[4]。取股骨近端外側切口長約5 cm，切開皮膚、皮下組織、筋膜等至骨面，充分顯露大粗隆外側骨面，于大粗隆下沿股骨頸向股骨頭方向打入第一根導針，用C型臂電視X線機進行正側位透視，觀察導針在股骨頸內所在的位置及角度，確保導針在冠狀面及矢狀面上均位于股骨頸中央略偏下位置，調節(jié)針尖位置于股骨頭關節(jié)面下約0.5～1 cm處，利用定位器平行鉆入另外兩根導針，3根導針的鉆入點呈倒三角形[5]。采用空心鉆沿3根導針擴孔并分別擰入空心拉力螺釘，釘尖深度最好到達關節(jié)軟骨下5～6 cm處[6]，再次進行透視，確認螺釘位置以及深度，滿意后去除導針，縫合切口，手術完畢。（3）術后處理 術后常規(guī)預防感染，抗凝5～7 d，將患肢抬高15°，并置外展中立位，穿防旋鞋固定2周。術后2 d后，可指導患者在床上行股四頭肌收縮功能鍛煉，6周后可扶拐或助步器輔助下部分負重，6或12周內可負重15 kg，12～14周內30 kg，13～16周內完全負重，，視內固定穩(wěn)定情況及骨質疏松情況對負重進行調整[7]。

1.2.2 對照組（擇期手術組）治療常規(guī) （1）術前準備 入院后對患者股骨頸骨折給予固定，進行常規(guī)牽引，牽引重量不超過患者自身重量的1/8。做好系統(tǒng)的各項檢查，積極處理合并基礎疾病，待患者病情穩(wěn)定，排除手術禁忌證，于受傷后10 d內進行內固定手術治療。（2）治療操作方法 對照組手術治療方法與觀察組治療方法一致。（3）術后處理 對照組術后處理方法與觀察組術后處理方法一致。

1.3 隨訪記錄

于患者術后3、6、12個月進行隨訪，通過X片及查體觀察骨折愈合情況（骨折臨床愈合的標準為：局部無反?；顒樱瑹o壓痛及縱向叩擊痛，X片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線）。以Harris評分[8]為標準，評價患者髖關節(jié)功能改善及股骨頭壞死的情況。同時記錄患者術后及隨訪時所出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，術后并發(fā)癥主要分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥是指在骨折手術后半年內出現(xiàn)需要再次住院處理的并發(fā)癥，主要為切口感染、肺部感染、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等，晚期并發(fā)癥為骨折手術后半年以上出現(xiàn)，主要為內固定松動滑出、骨折端移位、股骨頭壞死等。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用IBM SPSS Statistics 20軟件進行數(shù)據處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者年齡及Garden分型比較

通過統(tǒng)計分析，觀察組平均年齡（65.23±3.21）歲，對照組平均年齡（66.78±4.89）歲。觀察組共有GardenⅠ、Ⅱ型病例8例，GardenⅢ、Ⅳ型病例10例；對照組共有GardenⅠ、Ⅱ型病例10例，GardenⅢ、Ⅳ型病例14例。兩組樣本在年齡分布以及骨折Garden分型上差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組年齡、Garden分型比較

2.2 術后并發(fā)癥的比較

觀察組共出現(xiàn)2例早期并發(fā)癥及3例晚期并發(fā)癥，對照組共出現(xiàn)8例早期并發(fā)癥及5例晚期并發(fā)癥。兩組在早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥的發(fā)生率上差異均無明顯統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組術后并發(fā)癥的比較（n）

2.3 兩組患者骨折愈合情況的比較

在術后3個月時，觀察組有9例愈合，對照組有4例愈合；在術后6個月時，觀察組有16例愈合，對照組有21例愈合；在術后12個月時，觀察組全部愈合，對照組有1例未愈合。在術后3個月時，觀察組與對照組的骨折愈合率方面差異存在統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；而在6個月及12個月時，兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表3。

2.4 兩組患者Harris髖關節(jié)評分的比較

在術后3個月時，觀察組平均Harris髖關節(jié)功能評分為（61.42±17.23）分，對照組平均Harris髖關節(jié)功能評分為（48.12±12.98）分；在術后6個月時，觀察組平均Harris髖關節(jié)功能評分為（85.45±12.35）分，對照組平均Harris髖關節(jié)功能評分為（74.72±14.32）分；在術后12個月時，觀察組平均Harris髖關節(jié)功能評分為（89.45±3.51）分，對照組平均Harris髖關節(jié)功能評分為（89.21±6.54）分。觀察組與對照組在術后3、6個月時在Harris髖關節(jié)功能評分上差異存在統(tǒng)計學意義，（P < 0.05）；在術后12個月時，兩組在Harris髖關節(jié)功能評分上組間差異無統(tǒng)計學意義，（P > 0.05）。見表3。

3 討論

股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，因為老年人骨質疏松、股骨頸又為應力集中部位，輕微跌倒的低能量損傷即可發(fā)生骨折。老年人因髖周肌肉群退變、反應遲鈍或遭受嚴重外傷等，易導致股骨頸斷裂，經X線片或三維CT可明確骨折部位、形態(tài)以及移位情況[9]。股骨頸骨折手術的最佳時機一直都是醫(yī)生、患者、家屬等共同關注的問題。

因高齡患者常伴有不同程度的骨質疏松以及多種基礎疾病或內科合并癥，需盡早進行復位固定，縮短術前臥床時間，減少臥床所致的墜積性肺炎、深靜脈血栓形成等不良后果。許多學者認為盡早采用空心釘內固定手術治療股骨頸骨折可大大改善術后患者恢復情況[10]。一些臨床研究表明，骨折延遲復位可導致股骨頭遭到破壞的血供不能及時恢復，同時使關節(jié)囊及滑膜扭曲折疊，促進血液瘀阻，囊內壓力增高，從而導致血液供應及回流阻礙，甚至局部血管栓塞，不利于骨折的愈合[11]。有學者認為早期手術有利于減輕患者骨折后血管扭曲、變形、受壓、痙攣等癥狀，恢復頸升動脈尚存的血運，可望提升骨折愈合率，大大降低晚期股骨頭壞死率，在受傷24 h內完成手術治療，效果最佳，骨折愈合率75%以上[12，13]。但在實際工作中，由于高齡患者常常合并諸多基礎疾病，對于手術的風險及禁忌證需要仔細評估，同時對相關疾病進行治療及控制。對股骨頸骨折行急診手術存在一定風險及困難，而且，一些研究認為急癥手術能否提高愈合率、降低股骨頭壞死率以及提高髖關節(jié)功能等方面臨床依據不足[14]。目前臨床公認的是，抓緊時間盡快做好術前準備和檢查，盡早實行手術治療，有利于患者術后恢復、提高愈合率[15]。關于患者術后的負重鍛煉時機亦是頗為矛盾之處，目前大部分學者認為股骨頸骨折不愈合及股骨頭缺血壞死的原因是多方面的，除患者年齡、骨折類型以及操作水平外，與術后的負重時間有著緊密聯(lián)系，因此主張晚期負重。如果負重過早、活動范圍過度，可導致距支點近者因受壓力過大首先退釘，退至骨折線以下造成不愈合，引發(fā)股骨頭壞死[16，17]。但近來的觀點認為過晚負重可導致股骨頭壞死的發(fā)生率升高[18，19]，同時長期臥床可導致肺炎、褥瘡及泌尿系統(tǒng)感染，引發(fā)肌肉萎縮、深靜脈血栓形成、關節(jié)僵硬等不良后果，甚至死亡[20]，而在安全范圍內的早期負重則可有效改善髖關節(jié)功能[21]。因此，骨折的早期愈合可以促使患者盡快負重鍛煉，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

結合本研究，觀察組與治療組樣本在年齡分布以及Garden分型上差異均無統(tǒng)計學意義，可以認為兩組患者在年齡及病情嚴重程度上不會對最終治療結果造成差異，因此患者最終的骨折愈合以及功能恢復情況受到不同的手術時機選擇的影響。在骨折愈合方面，觀察組與對照組的骨折愈合情況差異存在統(tǒng)計學意義，可以認為急診手術可以促進股骨頸骨折的早期愈合。而在6個月及12個月時，兩組之間的骨折愈合情況就不存在明顯的差異，說明兩種手術時機的選擇對于骨折的最終愈合而言差別不大。在髖關節(jié)功能恢復方面，研究表明，分別在術后3個月和6個月時，急診手術組患者髖關節(jié)功能恢復明顯優(yōu)于擇期手術組，但在12個月時，兩者之間的恢復情況已差別不大。在術后并發(fā)癥方面，雖然觀察組和對照組的早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥均無明顯統(tǒng)計學意義，觀察組未能在減少股骨頭壞死等晚期并發(fā)癥方面取得優(yōu)勢，不過在早期并發(fā)癥方面，考慮本研究樣本量偏小，可能會對統(tǒng)計結果造成影響。我們發(fā)現(xiàn)兩組在早期并發(fā)癥方面對比，P值較接近0.05，這說明觀察組的治療方法一定程度上可以減少術后早期并發(fā)癥的發(fā)生，期待今后進行進一步大樣本量和長時間隨訪研究對此問題進行探討。

通過分析以上結果，觀察組患者早期髖關節(jié)功能恢復及術后骨折的愈合情況要比對照組更有優(yōu)勢，急診手術盡管對股骨頸骨折最終愈合情況并無影響，但卻極大減輕了疾病帶給患者的疼痛感，改善了早期的功能恢復。綜上所述，對股骨頸骨折患者盡快實行空心釘內固定手術，可有效改善術后早期的愈合以及髖關節(jié)功能恢復情況，骨折早期愈合又使盡早地進行負重鍛煉成為可能，亦可避免長期臥床所導致的諸多并發(fā)癥。

[參考文獻]

[1] 曾波，熊鴻燕，許建中，等. 髖部骨折患者448例流行病學分布特征[J]. 中華創(chuàng)傷雜志，2011，27（1）：56-59.

[2] Waaler Bjornelv GM， Frihagen F，Madsen J. E，et al. Hemiarthroplasty compared to internal fixation with percutaneous cannulated screws as treatment of displaced femoral neck fractures in the elderly： cost-utility analysis performed alongside a randomized，controlled trial[J]. Osteoporos Int，2012，23（6）：1711-1719.

[3] Kaplan T，Akesen B，Demirag B，et al. Comparative results of percutaneous cannulated screws，dynamic compression type plate and screw for the treatment of femoral neck fractures[J]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg，2012，18（1）：65-70.

[4] 劉國會，毛玉江，查曄軍，等. 股骨頸骨折術中透視判斷空心釘位置的臨床研究[J]. 中華外科雜志，2010，48（14）：1101-1105.

[5] 劉鵠，楊睿，沈慧勇，等. 空心釘正三角形與倒三角形排列方式治療股骨頸骨折的療效比較[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2012，14（8）：726-728.

[6] Nousiainen MT，Omoto D，Zingg P，et al. Training femoral neck screw insertion skills to surgical trainees：computer-assisted surgery versus conventional fluoroscopic technique[J]. J Orthop Trauma，2012.

[7] Egol K. A.，Strauss E. J. Perioperative considerations in geriatric patients with hip fracture： what is the evidence[J]. J Orthop Trauma，2009， 23（6）：386-394.

[8] Nilsdotter A，Bremander A. Measures of hip function and symptoms： Harris Hip Score （HHS），Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score （HOOS），Oxford Hip Score （OHS），Lequesne Index of Severity for Osteoarthritis of the Hip （LISOH）， and American Academy of Orthopedic Surgeons （AAOS） Hip and Knee Questionnaire[J]. Arthritis Care Res （Hoboken），2011，63（ Suppl 11）：S200-S207.

[9] 賀洪輝， 謝曉明， 張衛(wèi). AO空心釘治療老年股骨頸骨折臨床分析[J]. 海南醫(yī)學院學報， 2009，15（8）：899-901.

[10] Chua D，Jaglal S. B，Schatzker J. Predictors of early failure of fixation in the treatment of displaced subcapital hip fractures[J]. J Orthop Trauma，1998，12（4）：230-234.

[11] Krischak G，Beck A，Wachter N，et al. Relevance of primary reduction for the clinical outcome of femoral neck fractures treated with cancellous screws[J]. Arch Orthop Trauma Surg，2003，123（8）：404-409.

[12] 姜保國，張殿英，付中國. 股骨近端骨折的治療[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志，2004，6（5）：484-487.

[13] Seyfettinoglu F，Ersan O，Kovalak E，et al. Fixation of femoral neck fractures with three screws：results and complications[J]. Acta Orthop Traumatol Turc，2011，45（1）：6-13.

[14] Razik F，Alexopoulos A. S，El-Osta B，et al. Time to internal fixation of femoral neck fractures in patients under sixty years-does this matter in the development of osteonecrosis of femoral head？[J]. Int Orthop，2012，36（10）：2127-2132.

[15] 季峰， 張建民， 吳志權， 等. 急診閉合復位小切口空心螺釘治療股骨頸骨折[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2008，12（12）：61-62.

[16] 俞銀賢，馬金忠，朱力波，等. 55歲以下成年移位股骨頸骨折內固定術后失敗的研究分析[J]. 中國骨傷，2012，25（7）：542-545.

[17] 郭曉鵬，禹志宏，鄒海兵，等. 股骨頸骨折空心釘切出原因分析及對策[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2010，25（1）：46-47.

[18] 孫欣，曾榮，胡資兵，等. 空心螺釘內固定治療股骨頸骨折術后股骨頭壞死的影響因素分析[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2012，14（6）：477-479.

[19] 黃小強， 廖永華， 常尚毅， 等. 下地時間對股骨頸骨折后股骨頭壞死的影響[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2010，25（12）：1072-1073.

[20] Ma RS，Gu GS，Huang X，et al. Postoperative mortality and morbidity in octogenarians and nonagenarians with hip fracture：an analysis of perioperative risk factors[J]. Chin J Traumatol，2011，14（6）：323-328.

第8篇：驚蟄古詩范文

[關鍵詞] 橈尺骨骨折; 手法復位; 經皮穿針內固定

[中圖分類號] R683.41[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-082-01

閉合性橈尺骨骨折在臨床上經常碰到，骨折多表現(xiàn)為橫斷性、斜形，甚至多段骨折，對該類骨折行手法復位、夾板固定維持骨位比較困難，容易發(fā)生骨折再移位；而行手術切開復位、鋼板內固定治療雖骨折復位良好，固定牢固，但傷肢創(chuàng)傷較大，容易出現(xiàn)傷肢感染或骨不連并發(fā)癥。我們對該類骨折采取手法復位、克氏針經皮內固定方法治療，效果顯著，今回顧總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 閉合性橈尺骨骨折病人67例，其中男性55例，女性12例，年齡18-61歲，平均年齡42歲，左前臂26例，右前臂41例；受傷時間3小時-23天，平均7天；受傷原因：交通事故43例，工傷20例，其他5例。

1.2 治療方法 閉合性橈尺骨骨折病人在手術室于臂叢麻醉下，首先予“正骨八法”[1]進行手法骨位橈尺骨骨折，骨折復位滿意后，再于橈骨下端背側及尺骨鷹嘴處各經皮穿入一支直徑2.0-3.0mm克氏針沿橈尺骨骨髓腔分別固定橈尺骨骨折，克氏針粗細依橈尺骨骨髓腔大小選擇不同規(guī)格，經X線透視證實骨折復位、克氏針內固定滿意后予剪短針尾埋于皮下，手術即完成。手術后傷肢可外敷中藥制劑以活血祛瘀、消腫止痛，靜滴1-2天抗菌素預防穿針口感染。術后第二天病人即可作傷肢各關節(jié)功能活動，恢復部分傷肢功能。

2 結果

67例閉合性橈尺骨骨折病人經隨訪復查6-12個月，全部都達骨性愈合，平均愈合時間4個月。療效優(yōu)：尺橈骨骨折解剖復位或接近解剖復位，前臂旋轉功能、肘腕指關節(jié)功能完全恢復62例，占92.53%，良：骨折對位對線良好，肘腕指關節(jié)功能好，前臂旋轉功能稍受限5例，占7.47%，無一例發(fā)生骨不連或針口感染。

3 討論

3.1 隨著人們社會活動日益增加，橈尺骨骨折在臨床上非常普遍，骨折常由直接暴力、傳導暴力及扭轉暴力所致。閉合性尺橈骨骨折多表現(xiàn)為橫斷性、斜形、或者為多段骨折，而且移位比較嚴重，出現(xiàn)重疊、旋轉、成角及骨間膜狹窄等癥狀，復位固定比較困難[2]。但前臂功能在人們生活活動中占有比較重要的作用，它活動范圍大而且具有較高的靈活性，如果前臂骨折復位不良或因骨折固定不牢固而發(fā)生再移位，或前臂骨折患者早期不能恢復傷肢有效功能活動，勢必造成前臂功能的障礙，影響人們工作生活，降低生活質量。有學者認為前臂骨折是屬于關節(jié)內骨折，故醫(yī)生對尺橈骨折復位固定要求較高，不僅要求骨折對位對線好，固定牢固避免發(fā)生骨折再移位，而且要求傷肢能夠早期進行安全有效功能活動，增加傷肢血液循環(huán)，不致引起傷肢關節(jié)機化粘連，而軟組織損傷又應減至最低[3]。

3.2 目前對于不穩(wěn)定橈尺骨骨折病例采取治療方法主要有保守治療和手術治療，保守治療一般采取手法復位，夾板或石膏外固定；手術治療采取切開復位鋼板或克氏針內固定。這兩種治療方法都有其優(yōu)缺點：保守治療采取手法復位，夾板或石膏外固定，復位時傷肢軟組織損傷小，但夾板或石膏外固定時骨折不夠穩(wěn)定，容易發(fā)生骨折再移位，常需多次復位，增加病人痛苦，因傷肢骨折對位對線不良，防礙傷肢功能恢復，且傷肢單靠夾板或石膏外固定，傷肢早期不能進行有效安全功能活動，外固定時間較長，易造成傷肢關節(jié)粘連僵硬，也影響傷肢功能恢復。切開復位鋼板或克氏針內固定，骨折對位好，固定穩(wěn)固，但因手術創(chuàng)傷，增加病人痛苦，手術創(chuàng)口增加傷肢感染的機會，手術復位固定過程中剝離尺橈骨膜，損傷軟組織，影響了肢體血液循環(huán)、營養(yǎng)供應而容易造成骨折遲緩愈合或不愈合的后果，或因剝離創(chuàng)傷，尺橈骨骨折血腫相通，日后血腫機化骨化形成骨橋，造成前臂旋轉功能的障礙[4]；又因前臂功能障礙，傷肢自主活動減少，引起廢用性骨質疏松，腕關節(jié)容易僵硬，影響傷肢功能[5]。

3.3 肢體功能的恢復必須通過患者的自主鍛煉才能取得，任何治療都不能代替自主鍛煉（6）。克氏針經皮內固定方法治療不穩(wěn)定尺橈骨骨折，其最大的特點是手術創(chuàng)傷小，復位準確，固定牢固。因克氏針固定物在尺橈骨骨髓腔內，在固定過程中能將一些手法復位后不夠理想的骨折對位對線進行糾正，使骨折對位對線更加理想；它沒有切開傷肢皮膚組織，沒有剝離骨膜破壞骨折端血運，骨折修復快，有效防止骨不連或傷肢感染并發(fā)癥（7）；因手術創(chuàng)傷小，骨折固定牢固，術后病人傷肢腫痛輕，他能馬上自主進行積極有效的功能活動，能有效防止傷肢關節(jié)粘連，恢復傷肢功能。

3.4 手法復位閉合穿針內固定手術方法，療效更加顯著，無手術剝離傷肢骨膜，影響骨折端血運供應，骨折愈合快，病人傷肢功能恢復好。

3.5 手法復位閉合穿針內固定手術操作方法簡單，醫(yī)務人員容易了解掌握，易于基層醫(yī)院開展工作，且病人痛苦小，療程短，恢復快，病人經濟負擔輕而樂于接受。

參考文獻

[1] 張安楨,等.中醫(yī)骨傷科學[M]. 第1版.人民衛(wèi)生出版社,1994,2,:245.

[2] 尚天裕.中國接骨學[M]. 第1版.天津科學出版社,1995,5:185.

[3] 鐘廣玲,等.陳渭良骨傷科臨床精要[M]. 第1版.北京科學技術出版社,2002,5:194.

[4] 吳乃亮,等.尺橈骨骨折術后不愈合21例治療體會[J].山東醫(yī)藥 2000,6,40(14):57.

[5] 戴力揚.colles骨折后的骨量丟失[J].骨與關節(jié)損傷雜志,2000,15(3):177.

第9篇：驚蟄古詩范文

關鍵詞：脛腓骨骨折；石膏托外固定；護理干預

脛腓骨骨折屬于一種十分普遍發(fā)生的骨折，脛骨的前內側沒有脂肪和肌肉覆蓋其上，很容易出現(xiàn)皮膚挫傷骨折，一旦患者骨折，其肢體活動無法保持順暢，需要使用石膏托外固定，患者需要臥床很長時間，需要有效的護理手段才能盡快回康復。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月入住我院治療脛腓骨骨折的患者68例，均行石膏托外固定，以隨機的方式分為A、B兩組，男性共有39例，女性29例，年齡在17～69歲，平均（46.68±4.71）歲，25例閉合性骨折，43例開放性骨折。33例交通事故，19例高空墜落，8例擠壓，5例重物沖擊，3例其他類型。兩組患者的性別、年齡、受傷等方面的資料對比差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 A組使用常規(guī)護理，包括密切注意患者生命體征變化，對患肢的感覺、運動等情況進行觀察等。B組則在這個基礎上進行護理干預，手術后3d之內按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，進行心理干預，認真傾聽患者的情愫，讓患者以積極的心態(tài)面對疾病。由于這類患者疼痛和肢體功能障礙，心中的苦悶不斷積累，進行石膏托外固定之后，需要長時間躺在硬板床之上，不方便活動，就會因此產生失望、悲觀的情緒。醫(yī)護人員要與患者保持密切的交流，耐心、熱情地了解患者狀況，和患者主動溝通，排解患者的煩惱，減輕其心理的恐懼感。

由于患上這個疾病的患者需要長時間臥床，身體各個部位的代謝功能會受到影響，保持皮膚處于清潔狀態(tài)十分必要。按時進行擦浴，每隔2h患者需要翻身，然后使用50%的酒精對擠壓部位進行擦洗，床鋪也要注意好衛(wèi)生情況，污染后盡快更換。如患者中有中老年人，因無法忍受疼痛，可協(xié)助其翻身，防范褥瘡的出現(xiàn)。按時翻身拍背，防范呼吸系統(tǒng)存在疾病，引導患者咳嗽，主動關心患者，讓患者主動配合治療。做好運動，為了防范患者因肌肉萎縮等問題的出現(xiàn)，要將病肢抬放在一定的高度，指導患者進行有關的運動，讓關節(jié)和肌肉都能得到鍛煉。長時間臥床也會導致患者腸道蠕動能力下降，進食需要注意補充好營養(yǎng)，還要多食用蔬菜和水果，防范便秘和結石。

患者的疼痛等癥狀很普遍，為患者選擇合適的，盡量減少對患者的移動。石膏托外固定之后，要和患者講明目的，爭取得到患者的配合。藥讓患者知曉這種治療方式的好處，給患者講解一下參與治療的醫(yī)護人員的資歷和技能水平，打消患者的顧慮，讓患者能主動配合治療。

1.3觀察指標 參照WHO頒布的骨折愈合判定依據：甲級愈合說明愈合狀況很好；乙級表明愈合不全，創(chuàng)口有炎癥，但沒化膿；丙級愈合創(chuàng)口有化膿，進行開放引流換藥之后恢復。

1.4統(tǒng)計學處理 全部資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料使用（x±s）表示，使用t進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P

2 結果

治療和護理后，B組的甲級愈合率和乙級愈合率明顯比A組高（P0.05）。見表1。

3 討論

脛腓骨骨折在下肢骨折當中十分普遍，多數(shù)情況表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等，很多情況下都會存在功能[1]。治療這個疾病常用的方法就是外固定支架，手術便利，創(chuàng)口較小，容易換藥[2]。但是骨折有創(chuàng)面，骨質通過釘?shù)篮屯獠慨a生聯(lián)系，很容易出現(xiàn)感染，臨床護理對康復有重要意義[3]。

骨折會給患者帶來較大痛苦，而且很多患者都有行動不便的情況，這種情況必然會造成心理上的苦悶[4]。因而這類患者的心理會存在一定的問題，如果不及時解決就會對患者的治療形成阻礙。護理人員必須對患者的實際情況進行了解，認真回答患者的疑問，對患者提出的問題一定要認真予以解決。使用藥物之前要對患者講明藥物的具體功效等信息，還要說明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者能在指導用藥信息的情況下信任并積極投入治療。不僅如此，骨折帶來的疼痛有些患者難以忍受，護理人員要根據醫(yī)生的囑咐使用鎮(zhèn)痛劑，而且要選擇合適的，減輕患者的痛苦。鼓勵患者積極進行運動，制定合理的鍛煉計劃，教導患者進行鍛煉。在固定完成之后，使用相應的烘干設備讓石膏盡快干固，觀察患肢端是否存在發(fā)紫或發(fā)白的情況。要定時對石膏的清潔程度進行檢查，禁止患者將一些雜物塞進其中，特殊情況可以選用塑料布進行遮蓋，如發(fā)現(xiàn)石膏斷裂要盡快告知醫(yī)生。出院時要讓患者家屬學會如何引導患者進行鍛煉，這樣患者在回家之后仍然可以得到合理的運動練習，對出院后的康復有積極意義。

此次研究當中，經過一段時間的治療和護理之后，查閱患者的病情變化信息發(fā)現(xiàn)，B組的甲級愈合率和乙級愈合率明顯比A組高（P0.05）。這說明對這些進行護理干預起到了良好的效果。

總之，對脛腓骨骨折患者進行護理干預可以有效提升患者的生存質量，讓其盡快從骨折當中恢復過來，可在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]郭景泉，羅毅，任尚立，等.單臂外固定支架與同側腓骨帶肌蒂脛腓融合相結合治療脛骨骨不連1例[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2014，（4）：86-87.

[2]符寶芳，張麗春，劉思，等.環(huán)形外固定架治療脛腓骨遠端骨折28例術后護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，（9）：127-127.