術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練精選(九篇)
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第1篇：術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文
【摘要】目的 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期進(jìn)行科學(xué)功能康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法 對(duì)2005年5月至2009年5月我科施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)49例病人的圍術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 49例患者按Charnley標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,療效判定優(yōu)25例,良18例,可6例,優(yōu)良率88%。結(jié)論 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期進(jìn)行良好的康復(fù)訓(xùn)練、可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),達(dá)到滿(mǎn)意療效。
【關(guān)鍵詞】人工全髖關(guān)節(jié);置換術(shù);康復(fù)訓(xùn)練
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)是骨科治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。針對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,并發(fā)癥多及傷肢功能恢復(fù)慢的特點(diǎn),我科總結(jié)多年來(lái)49例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為術(shù)后及時(shí)的康復(fù)治療和正確的功能鍛煉,對(duì)防止術(shù)后并發(fā)癥,恢復(fù)傷肢功能,提高生活質(zhì)量起到了重要作用,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 術(shù)前功能鍛煉
術(shù)前的康復(fù)鍛煉是術(shù)后康復(fù)的基礎(chǔ),對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者說(shuō)明術(shù)后為防假體脫位,要采取正確的。(1)指導(dǎo)下肢肌鍛煉方法:等長(zhǎng)收縮練習(xí)。踝關(guān)節(jié)背屈,繃緊腿部肌肉10秒后放松,再繃緊放松,以此循環(huán)。等張收縮練習(xí),做直腿抬高、小范圍的屈膝屈髖活動(dòng)、小腿下垂床邊的踢腿練習(xí)。直腿抬高時(shí)要求足跟離床20cm,空中停頓5～10秒后放松。(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí):指導(dǎo)其健肢、患肢的足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng),患肢屈膝屈髖時(shí),髖關(guān)節(jié)屈曲度45°,并避免患髖內(nèi)收、內(nèi)旋。(3)指導(dǎo)患者正確使用拐杖或助步器。
2 術(shù)后擺放
術(shù)后取平臥位,使患肢外展15～30°中立位,在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊,以防患肢過(guò)度屈曲和伸直;患側(cè)穿“丁”字鞋固定,雙腿之間用軟枕分開(kāi),避免患肢內(nèi)收內(nèi)旋,而造成假體后脫位。協(xié)助患者正確翻身,為了防止刀口疼痛和假體脫出,最好向健側(cè)翻身,先使雙下肢髖、膝處于15～30°屈曲狀態(tài),兩腿之間夾個(gè)軟枕,專(zhuān)人用手掌保護(hù)患肢髖關(guān)節(jié)后方,防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收而引起假體脫出,患者上身用力,和協(xié)助翻身人員形成合力,同時(shí)向健側(cè)翻轉(zhuǎn),背部、臀部及患肢腳部給于軟枕支撐,以保持舒適而安全的側(cè)臥。
3 康復(fù)訓(xùn)練
3.1 術(shù)后第1天康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)病人進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng),并進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,踝關(guān)節(jié)背屈,每個(gè)動(dòng)作保持收縮狀態(tài)10s,然后放松5s,再繃緊、放松,以此循環(huán)。每組20次～30次,每天2組或3組。指導(dǎo)病人在活動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行深呼吸,自我調(diào)整呼吸運(yùn)動(dòng),預(yù)防肺部并發(fā)癥[1]。
3.2 術(shù)后第2天的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢直腿抬高訓(xùn)練,但不能大于30°,要求足跟離床20cm,在空中停頓5s～10s再放下,如此反復(fù)。每組30～40次,每天3組或4組。
3.3 術(shù)后第3～4天,患者取半坐位,可將床頭抬高30～45°,做股四頭肌、繩肌、臀中肌的等長(zhǎng)、等張收縮練習(xí),保持肌肉張力,膝下墊軟枕,可以做輕柔的髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),注意屈髖
3.4 術(shù)后第5天進(jìn)行抬臀訓(xùn)練,在完成此動(dòng)作時(shí)應(yīng)注意在膝下墊枕使髖屈曲10～20°,護(hù)士的雙手托住雙側(cè)髖關(guān)節(jié),防止動(dòng)作完成的過(guò)程中出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)。
3.5 術(shù)后6～7天,進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí):可借助CPM 機(jī)完成被動(dòng)屈髖15～30°,并逐漸由被動(dòng)向主動(dòng)加輔助到完全主動(dòng)過(guò)渡。
3.6 術(shù)后2周后的康復(fù)功能訓(xùn)練
3.6.1 采用主動(dòng)活動(dòng)及抗阻練習(xí),訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)外展肌群肌力,并進(jìn)行髖外旋及內(nèi)收功能練習(xí)。
3.6.2 一般情況下,行骨水泥全髖患者,術(shù)后5～7天起可以開(kāi)始扶雙拐或助步器練習(xí)下地;行非骨水泥全髖患者,術(shù)后3～4周起可以開(kāi)始扶雙拐或助步器練習(xí)下地。下床方法:先將病人移至健側(cè)肢體床邊,健側(cè)腿先離床并使腳著地,患肢外展,屈髖
4 出院指導(dǎo)
出院時(shí)要對(duì)病人及家屬做好系統(tǒng)的出院指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)隨訪是防止晚期并發(fā)癥和延長(zhǎng)假體使用壽命的重要措施[2]。
4.1 飲食 出院后要平衡膳食,多進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食,少刺激性食物。
4.2 休息 每天保證充足睡眠,保持心情舒暢,有利于健康的恢復(fù)。
4.3 向病人及家屬交待髖關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù) (1)術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁忌盤(pán)腿、翹二郎腿,禁坐矮板凳,入廁禁止蹲坑,避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋動(dòng)作。(2)3個(gè)月內(nèi)防止髖關(guān)節(jié)屈曲>90°。(3)術(shù)后1～3周禁止患側(cè)下肢負(fù)重,術(shù)后第4周可部分負(fù)重,3個(gè)月內(nèi)過(guò)渡到完全負(fù)重。(4)減少任何增加髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,如禁止跑步、跳躍和舉重物等(禁止患者做上述運(yùn)動(dòng)并不代表患者無(wú)能力完成此類(lèi)運(yùn)動(dòng)),目的是為了保護(hù)假體及延長(zhǎng)假體壽命。必要時(shí),可做這些動(dòng)作[3]。(5)無(wú)論站立或坐位,彎腰不要超過(guò)90°。(6)主張穿著方便防滑平底鞋。(7)注意減肥,防超體重。
4.4 如出現(xiàn):傷口滲液,或紅、腫、熱、痛、體溫高于38.5℃,髖部疼痛、外傷等,立即就醫(yī)診治。
4.5 活動(dòng) 可從事日常家務(wù)勞動(dòng)集體活動(dòng),避免從事重體力勞動(dòng)及劇烈體育運(yùn)動(dòng)。
4.6 復(fù)查 術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查,以后每1年復(fù)診1次。出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的任何異常情況均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查或與醫(yī)生聯(lián)系。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 趙云鶴,朱延兵,王偉華.股骨頸骨折病人的護(hù)理.國(guó)外醫(yī)學(xué)•護(hù)理學(xué)分冊(cè),1998,17:12-14.
第2篇：術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文
資料與方法
2004年10月～2008年10月因髖關(guān)節(jié)病變?nèi)朐夯颊?6例,男27例,女19例;年齡60～81歲,平均68.5歲。股骨頸骨折29例,股骨頭壞死17例。其中全髖30例,半髖16例。術(shù)后按常規(guī)給予“丁”字鞋固定患肢于外展中立位,使用抗生素預(yù)防感染及消腫、鎮(zhèn)痛處理。術(shù)后3～7天開(kāi)始針對(duì)病人具體情況進(jìn)行有規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理,并鼓勵(lì)家屬積極參與,分階段按步驟進(jìn)行,如給予下肢CPM功能鍛煉,站立訓(xùn)練,6周后扶雙或單拐下地行走,最后脫拐行走。
康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):按Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1],總分100分,90～100分為優(yōu),80～89分為良,70～79分為可,
術(shù)前康復(fù)護(hù)理:①做好心理護(hù)理,有利于術(shù)后功能鍛煉的配合。②術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練:臥位大小便的訓(xùn)練,深呼吸、有效咳嗽、咳痰的練習(xí)及股四頭肌、小腿肌肉的等張收縮練習(xí)。
術(shù)后康復(fù)護(hù)理:①一般護(hù)理。②護(hù)理:麻醉清醒后生命體征平穩(wěn)可以給予頭高位45°,使病人有較好的通氣量,預(yù)防肺部并發(fā)癥;患肢予“丁”字鞋固定于外展中立位,用硬的三角形枕頭,固定在兩下肢之間,以免病人在蘇醒過(guò)程中患處髖關(guān)節(jié)極度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋,而造成髖關(guān)節(jié)脫位,膝關(guān)節(jié)和小腿下放置軟墊,以避免皮膚和神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間壓迫而造成損傷;搬運(yùn)病人及使用便盆時(shí)將骨盆整個(gè)托起,切忌屈髖動(dòng)作過(guò)大,防止脫位。③術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后第2天開(kāi)始康復(fù)功能鍛煉,在病人開(kāi)始康復(fù)功能鍛煉之前,讓病人了解并掌握髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)的基礎(chǔ)上,開(kāi)始髖關(guān)節(jié)練習(xí)。術(shù)后第1周:防止病人向?qū)?cè)翻身,床頭柜應(yīng)放在手術(shù)側(cè),以避免置術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)于外旋伸直位,并囑不要交叉雙腿。術(shù)后第2～7天,患肢做肌四頭肌等張收縮,保持肌肉張力,每次保持10秒,每10次為1組,每天10組。
患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)的屈伸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)下肢血液回流,減少深靜脈血栓發(fā)生機(jī)會(huì)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng):術(shù)后24～48小時(shí)撥除引流后攝X線(xiàn)片,假置如無(wú)特殊問(wèn)題,可行髖膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸練習(xí),用CPM進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉。方法:將患肢放在CPM機(jī)上,足和足跟固定,脛骨近端用固定帶,以控制小腿旋轉(zhuǎn),下肢輕度外展20°～30°。開(kāi)始48小時(shí)內(nèi)做0～40°運(yùn)動(dòng),以后逐漸增加,每次1～2小時(shí),如有肢體明顯腫脹或其他不適,可減少運(yùn)動(dòng)范圍或維持原狀;如癥狀加重則暫停。術(shù)后1周后:病人體力多有所恢復(fù),可行髖關(guān)節(jié)半屈位主動(dòng)抗阻力屈髖練習(xí)。告訴病人站立或坐時(shí)身體向前傾斜幅度不
護(hù)理效果
本組在指導(dǎo)下康復(fù)功能鍛煉,有步驟地進(jìn)行,正確掌握了動(dòng)作要領(lǐng),患肢均恢復(fù)正常的活動(dòng)功能。本組46例,術(shù)后隨訪38例,隨訪1～2年,本組優(yōu)13例,良24例,可7例,差2例,優(yōu)良率80.4%。
討 論
注重心理護(hù)理,改善病人消極心理狀態(tài),調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,更好地配合醫(yī)療和護(hù)理。
加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,是手術(shù)成功的一個(gè)重要環(huán)節(jié):髖關(guān)節(jié)術(shù)后,肢體固定不動(dòng),可促使關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周?chē)Y(jié)締組織的膠原纖維之間的疏松結(jié)合向致密結(jié)合改變,使關(guān)節(jié)囊及其他結(jié)締組織收縮變厚、變硬,失去彈性,進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)僵直[2],當(dāng)全身狀況不好,機(jī)體抵抗力下降時(shí),還易并發(fā)呼吸系、泌尿系感染、壓瘡等。在這些并發(fā)癥的預(yù)防中,康復(fù)護(hù)理起著重要的作用?；颊咴谏w征平穩(wěn),切口正常及止痛的情況下,應(yīng)當(dāng)早期進(jìn)行功能鍛煉。臨床實(shí)踐證明,行人工髖關(guān)節(jié)置換的患者,只要按科學(xué)方法進(jìn)行功能鍛煉,功能可完全恢復(fù)。因此,科學(xué)合理的功能訓(xùn)練是非常重要的。
參考文獻(xiàn)
第3篇：術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文
[摘要]目的：探索良好的老年股骨骨折功能康復(fù)的指導(dǎo)方法。方法：對(duì)我院骨科2008年1月～2009年1月收治的72例老年股骨骨折患者進(jìn)行功能康復(fù)指導(dǎo)，觀察療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)術(shù)前術(shù)后和出院康復(fù)指導(dǎo)，取得較好治療效果。結(jié)論；積極的功能康復(fù)指導(dǎo)有利于老年股骨骨折患者的康復(fù)。
[關(guān)鍵詞]股骨骨折；康復(fù)；老年
由于老年人各臟器機(jī)能的逐漸衰退，老年股骨骨折成為老年骨折的常見(jiàn)病、多發(fā)病，病因多為跌倒、外傷和病理性骨折。骨折后多需手術(shù)治療，且出院后康復(fù)期長(zhǎng)，股骨頸骨折使老年患者不能下地行走、負(fù)重，護(hù)理問(wèn)題多，長(zhǎng)時(shí)間臥床易引起肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥及肢體殘障，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，使老年人失去正常生活活動(dòng)能力，是造成老年股骨頸骨折病死率增加的主要原因?，F(xiàn)對(duì)2008年1月～2009年1月，我院收治的72例老年股骨骨折患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，取得良好效果，匯報(bào)如下：
1 臨床資料
其中男性40例，女性32例。年齡52－73歲，平均63.7歲。住院天數(shù)20～30d，平均24d。股骨頸骨折45例，股骨粗隆間骨折27例，經(jīng)人工股骨頭置換和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療和康復(fù)護(hù)理后好轉(zhuǎn)或痊愈出院。
2 護(hù)理對(duì)策
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 術(shù)前心理護(hù)理：心理護(hù)理是機(jī)能康復(fù)的樞紐，做好心理護(hù)理可調(diào)動(dòng)積極的心理因素。應(yīng)針對(duì)性地制定老年病人的護(hù)理方案，根據(jù)病人文化程度，結(jié)合病情，耐心細(xì)致地講解治療和康復(fù)知識(shí)，緩解病人的心理壓力。與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除老年病人的孤獨(dú)和寂寞感，消除病人對(duì)手術(shù)的擔(dān)心及術(shù)后康復(fù)治療的顧慮，動(dòng)員治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，從而解除患者思想顧慮。
2.1.2 便秘的預(yù)防：骨折患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)量小，腸蠕動(dòng)減弱，易引發(fā)便秘。飲食配合原則上以清淡富含多種維生素的粗纖維食品為主，如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯等，忌食酸辣、燥熱、最好不食油膩食物，以免使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。同時(shí)注意適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2.1.3 術(shù)前機(jī)體康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練的目的是使病人預(yù)先了解并掌握功能鍛煉的方法，適應(yīng)術(shù)殊，使病人積極主動(dòng)配合，自覺(jué)按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練可以防止關(guān)節(jié)僵硬、防止或減輕肌肉萎縮、有利于局部腫脹的消退、有利于骨折對(duì)位的維持，同時(shí)有利于減少臥床并發(fā)癥，特別是下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 術(shù)后心理護(hù)理：注意觀察病人的心理反應(yīng)，保持積極的態(tài)度配合治療。制定切實(shí)可行的鍛煉計(jì)劃，進(jìn)行早期鍛煉。組織病人相互交流鍛煉經(jīng)驗(yàn)，以提高效果，保證病人以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。鼓勵(lì)病人出院后按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
2.2.2 術(shù)后機(jī)體康復(fù)指導(dǎo)：①術(shù)后回病房平臥，患肢抬高，呈外展位。麻醉清醒后，即可主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收縮。促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。②術(shù)后前3d，易引起并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情及精神狀況，注意采取合適。術(shù)后6h可將床頭搖起至病人舒適為至，在病情許可下可指導(dǎo)病人做簡(jiǎn)單的上肢運(yùn)動(dòng)。術(shù)后第1天幫助病人進(jìn)行股四頭肌等張舒縮和距小腿關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。術(shù)后2d－3d，有CPM關(guān)節(jié)康復(fù)機(jī)，可用其輔助被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，幅度不能過(guò)大，先從0°到30°角度緩慢鍛煉，逐漸加大角度繼續(xù)患肢肌力訓(xùn)練，在病人身體狀況允許的情況下，增加髓、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。術(shù)后4d－5d至出院，病情平穩(wěn)，身體狀況良好的情況下可離床活動(dòng)。根據(jù)手術(shù)及病人恢復(fù)的情況而定，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適，身體逐漸適應(yīng)后，可以增加床邊步行練習(xí)。③3個(gè)月以后至1年內(nèi)扶單拐輕度負(fù)重行走鍛煉，1年以后，如狀況良好可棄拐行走，但不能過(guò)度負(fù)重，不能行重體力勞動(dòng)。
2.2.3 飲食指導(dǎo)和預(yù)防并發(fā)癥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：老年病人因代謝率低，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加上胃腸功能減弱，對(duì)食物需求減少，因此要少量多餐，保證營(yíng)養(yǎng)獲得。飲食上由術(shù)前清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以滿(mǎn)足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi)；骨折后期治療宜通過(guò)補(bǔ)益肝腎促進(jìn)更牢固的骨痂生成，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、燉水魚(yú)等。
2.2.4 預(yù)防并發(fā)癥：加強(qiáng)術(shù)后管理，應(yīng)注意加強(qiáng)切口引流護(hù)理，傾倒引流液時(shí)，防止逆行感染，保持切口干燥，換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染，繼續(xù)應(yīng)用抗生素治療，必要時(shí)輸血、白蛋白，增加機(jī)體抵抗力促進(jìn)切口愈合。注意觀察患肢有無(wú)明顯腫脹、紫紺、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、體溫升高等血液循環(huán)障礙現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)已有靜脈血栓形成，則應(yīng)停止強(qiáng)烈功能鍛煉，避免血栓脫落引起肺栓塞等并發(fā)癥。翻身是預(yù)防從褥瘡最簡(jiǎn)單有效的方法。對(duì)年老體弱或長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)鼓勵(lì)并幫助翻身及局部按摩，用溫水擦身，促進(jìn)血液循環(huán)。骨突處墊氣圈及海綿，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。
2.2.5 出院指導(dǎo)。生活方面：注意合理調(diào)節(jié)飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持適當(dāng)體重；增加機(jī)體抵抗力；保持心情舒暢?；顒?dòng)方面制：定出院康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，請(qǐng)家屬督促患者認(rèn)真實(shí)施。出院后要告誡患者3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥，最初6個(gè)月要避免盤(pán)腿、下蹲拾物，髖關(guān)節(jié)屈曲不能超過(guò)90°以免假體脫位。術(shù)后只有在臨床和x線(xiàn)都證實(shí)骨折已愈合時(shí)才能棄拐。完全康復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)。心理方面：針對(duì)老年人骨折后緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情緒反應(yīng)，有的放矢的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立老年病人戰(zhàn)勝該疾病的信心。
3 小結(jié)
股骨頸骨折是較難治療的骨折，老年患者又有其特殊的特點(diǎn)，采取何種治療方法，應(yīng)綜合考慮各種因素，因人而異的選擇適宜的治療康復(fù)方案，以提高股骨頸骨折的治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1]鄧小龍，孫洪偉，老年人股骨頸骨折手術(shù)治療體會(huì)[刀，中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，(02)：164
第4篇：術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文
髖部骨關(guān)節(jié)病是髖部常見(jiàn)病之一，包括股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨折、強(qiáng)直性脊柱炎等。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是較為有效的關(guān)節(jié)成形術(shù)，其目的是在一定程度上恢復(fù)病人的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能及解除患部疼痛，從而改善病人的自理能力。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理難度較大，并發(fā)癥多，術(shù)后的護(hù)理相當(dāng)重要，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，可以有效地減少各種護(hù)理并發(fā)癥，使患者的關(guān)節(jié)功能得到良好的恢復(fù)?，F(xiàn)將我院近兩年資料較完整的相關(guān)病例術(shù)后護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組21例中，男12例，女9例;年齡28～83歲。股骨頸骨折11例，股骨頭無(wú)菌壞死10例。隨訪3個(gè)月～2年，療效滿(mǎn)意，假置及關(guān)節(jié)功能良好。
2 護(hù)理方法
2.1 麻醉后護(hù)理 硬膜外麻醉要平臥4～6h，全麻尚未清醒前，病人頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起吸入性肺炎;保持呼吸道通暢，防止舌根后墜發(fā)生窒息;注意保暖，避免意外損傷;密切觀察生命體征變化，預(yù)防出血和休克，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。
2.2 術(shù)后與制動(dòng) 術(shù)后保持患肢外展中立位，維持關(guān)節(jié)功能位，對(duì)于不需要牽引的病人，保持正確的，做到“三防”：一防：防過(guò)度屈曲和伸直，術(shù)后在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊;二防：防內(nèi)旋，術(shù)后穿防旋鞋或矯正鞋，保持外展30°中立位[1];三防：防內(nèi)收，兩下肢間放一軟枕，肢體外展位，防健側(cè)肢體靠近患肢而過(guò)度內(nèi)收。
2.3 疼痛的觀察及處理 術(shù)后24h內(nèi)，患者疼痛較劇，特別是老年人對(duì)疼痛的耐受力較差，我們及時(shí)采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快、胸悶、氣促等。注意藥量不可過(guò)大。術(shù)后3天仍疼痛較劇者，注意的變換和牽引的調(diào)整，保持正確、舒適的，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結(jié)合體溫的變化，注意傷口有無(wú)感染。在行早期功能鍛煉前，應(yīng)用止痛藥，也可減輕活動(dòng)引起的疼痛。
2.4 引流管護(hù)理 術(shù)后創(chuàng)口均安置一次性引流管，妥善固定，定時(shí)擠壓;注意引流液的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄，如第一天引流量>400ml，第2天引流>200ml，可能有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理;在嚴(yán)格無(wú)菌操作下傾倒引流液，防止感染;每天引流量
2.5 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防
2.5.1 防止術(shù)后感染 術(shù)后感染是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。為防止感染，術(shù)后應(yīng)保持引流管充分引流，防止扭曲、受壓、血液瘀滯引起感染。敷料有滲血或滲液時(shí)，應(yīng)及時(shí)換，保持切口干燥。注意觀察局部有無(wú)紅腫、疼痛等急性炎癥表現(xiàn)，觀察體溫變化，如術(shù)后體溫升高，3 天后切口疼痛未減輕，反而有加重趨勢(shì)，提示有感染的可能，應(yīng)及時(shí)查明原因并處理。
2.5.2 防止人工髖關(guān)節(jié)脫位 囑咐病人保持髖關(guān)節(jié)姿勢(shì)正確，嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉及活動(dòng)，不能將雙腿在膝部交叉放置，不能坐小矮凳、不能下蹲、不能盤(pán)腿，以免髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收或前屈而造成脫位。
2.5.3 防止骨折 由于搬運(yùn)不當(dāng)或鍛煉行走時(shí)護(hù)理不當(dāng)、摔倒、扭折易造成螺旋骨折及金屬柄折斷，所以在搬運(yùn)和功能鍛煉時(shí)應(yīng)特別小心。
2.5.4 預(yù)防肺栓塞 術(shù)中因?qū)埩舻墓晒穷i進(jìn)行修整，以便安裝不銹鋼股骨頭假體時(shí)，骨髓內(nèi)的大量脂肪被擠入損傷的組織血管內(nèi)，經(jīng)血循環(huán)帶到肺部形成肺栓塞[2]。因此，如發(fā)現(xiàn)病人胸悶、咳嗽、呼吸困難、脈率增快、雙肺聞及廣泛性濕羅音，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并采取積極搶救措施。
2.5.5 預(yù)防髂靜脈血栓形成 患者長(zhǎng)時(shí)間處于不動(dòng)位置，導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，從而有可能導(dǎo)致髂靜脈血栓形成。因此，除鼓勵(lì)病人早期進(jìn)行有關(guān)肌肉和關(guān)節(jié)的功能鍛煉外，同時(shí)密切觀察肢體情況，如發(fā)現(xiàn)下肢腫脹、肢端溫度降低、發(fā)紫或發(fā)紺、疼痛等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師以便采取措施。
2.6 術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
2.6.1 早期康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后第1～2天做患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及踝、趾關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹及疼痛，使切口早期愈合。檢查股四頭肌鍛煉方法是否正確，可讓病人把手放在膝關(guān)節(jié)上方，感覺(jué)到髕骨向上方隨肌肉收縮而移動(dòng)，也可以用手推動(dòng)髕骨，如推不動(dòng)，說(shuō)明收縮股四頭肌方法正確。
2.6.2 中期康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后3～5天鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)雙上肢，握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)、前屈后伸、外展內(nèi)收肩關(guān)節(jié)等活動(dòng)，保持上肢肌力同時(shí)有助于保持呼吸功能正常。術(shù)后第2～3天做髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，從小角度開(kāi)始，逐漸增加角度，但不能超過(guò)90°[3]，同時(shí)加強(qiáng)外展肌鍛煉，用手固定患肢外側(cè)，做患肢外展。術(shù)后3～4天從坐位過(guò)渡到下床，護(hù)士在旁扶助使上身略向后靠，保持屈髖不超過(guò)90°，并保護(hù)好術(shù)側(cè)下肢，防止內(nèi)旋外旋;術(shù)后4～5天可扶助行器下地行走，鍛煉時(shí)有人在旁扶助，防止跌倒。
2.6.3 后期康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后6～7天病人在床上進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，允許病人翻身，翻身時(shí)兩腿之間放一軟枕，鼓勵(lì)病人可以扶拐行走。鍛煉時(shí)有人在旁扶助，防止跌倒。術(shù)后第10～14天拆線(xiàn)，扶雙拐出院。
總之，術(shù)后的護(hù)理中康復(fù)訓(xùn)練非常重要，而臨床上很多患者由于懼怕疼痛而不能很好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練這一現(xiàn)象并不少見(jiàn)。我們應(yīng)該和患者進(jìn)行積極的溝通，協(xié)助患者進(jìn)行充分的康復(fù)鍛煉，只有這樣，患者才能最大程度地獲得功能恢復(fù)，而我們也才能把護(hù)理工作做得更好。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)難度較大的手術(shù)，由于創(chuàng)傷大、出血量較多，因此，對(duì)病人術(shù)中及術(shù)后護(hù)理及正確的功能訓(xùn)練非常重要。術(shù)后密切觀察生命體征變化，可有效地減少各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，做好功能訓(xùn)練是病人功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量的關(guān)健。
參考文獻(xiàn)
[1] 杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：701.
第5篇：術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文
關(guān)鍵詞 人工髖關(guān)節(jié)置換 關(guān)節(jié)成形術(shù) 護(hù)理
回顧我院2008年1月～2010年1月對(duì)46例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人進(jìn)行早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，效果滿(mǎn)意，報(bào)告如下。
臨床資料
本組46例，男28例，女18例；年齡58～87歲，平均66.8歲。股骨頭壞死12例、股骨近端骨折32例、股骨近端病灶2例。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)31例，人工股骨頭置換術(shù)15例。術(shù)前關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）30°～80°（平均62°），髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分26～63（平均42.6分）。
術(shù)后康復(fù)護(hù)理
做好常規(guī)護(hù)理，若突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼等癥狀時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，排除肺部栓塞，及時(shí)支持性護(hù)理［1］。
心理康復(fù)：加強(qiáng)與患者的交流與溝通，消除患者的顧慮，消除手術(shù)不可預(yù)知情況的消極影響。向患者說(shuō)明早期功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性，樹(shù)立信心并積極配合，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的。建議患者循序漸進(jìn)，有計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成，造成不必要的損傷。
物理療法：術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)給予手術(shù)切口部位冰敷， 冰敷20～30分鐘，間隔1小時(shí)，可以減輕水腫、疼痛，減少出血量及止痛藥的用量，同時(shí)能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。冰敷時(shí)應(yīng)做好對(duì)皮膚的保護(hù)［1］；術(shù)后48～72小時(shí)后可以考慮使用紅外線(xiàn)烤燈治療，30～40分鐘/次，注意防止皮膚燙傷。
下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防及護(hù)理：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防DVT的發(fā)生是手術(shù)成功的關(guān)鍵和康復(fù)的前提。因此DVT的積極預(yù)防、早期診斷和及時(shí)治療十分必要。傷口滲血、滲出減少后可以應(yīng)用下肢氣壓儀治療，促進(jìn)靜脈血回流，以減輕下肢水腫及血栓的形成。
被動(dòng)功能鍛煉：術(shù)后48小時(shí)后可以使用下肢持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)，活動(dòng)范圍應(yīng)由小角度（0°～30°）開(kāi)始，1小時(shí)/次，2次/日，以后即可逐漸增加活動(dòng)角度5°～10°/日。使用下肢持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)應(yīng)以患者能夠承受為度，若出現(xiàn)傷口滲血、疼痛等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)停止應(yīng)用，并查找原因。
主動(dòng)功能鍛煉：術(shù)后麻醉清醒后即可鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉。早期以維持髖關(guān)節(jié)功能位，抬高患肢，行“踝泵”、足趾屈伸運(yùn)動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮等鍛煉為主，以減輕腫脹、疼痛等。術(shù)后24～48小時(shí)即可指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、小腿三頭肌的等長(zhǎng)收縮、“踝泵”、足趾屈伸運(yùn)動(dòng)，并逐漸增加程度及強(qiáng)度。同時(shí)開(kāi)始進(jìn)行仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直訓(xùn)練。術(shù)后1～2周可以進(jìn)行股四頭肌阻抗肌力訓(xùn)練，并可以逐漸進(jìn)行患肢力量訓(xùn)練及增加耐力的訓(xùn)練。
疼痛護(hù)理：人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人多為老年人，對(duì)術(shù)后疼痛多數(shù)耐受性較差，尤其在術(shù)后康復(fù)中，有效的鎮(zhèn)痛不僅能夠使病人在身心上接受手術(shù)的事實(shí)，更樂(lè)于積極主動(dòng)去康復(fù)，同時(shí)減少疼痛帶來(lái)的局部血管痙攣、肌肉收縮等并發(fā)癥［2］。必要時(shí)在循證疼痛程度時(shí)需將自我評(píng)定與行為觀察和生理反應(yīng)相結(jié)合，結(jié)合病人的退縮、激動(dòng)行為、睡眠改變、、哭泣等。同時(shí)按時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療，在術(shù)后24～48小時(shí)可使用自控鎮(zhèn)痛泵，然后改為口服止痛藥，但須觀察胃腸道反應(yīng)。
步態(tài)康復(fù)：人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的目標(biāo)之一就是恢復(fù)基本良好的行走，因此在術(shù)后步態(tài)的康復(fù)也是主要訓(xùn)練的內(nèi)容之一［3］。首先是坐起站立訓(xùn)練，根據(jù)病人體質(zhì)情況，可于術(shù)后7～10天協(xié)助患者下床站立，由兩人攙扶下床站立，重心放在健側(cè)腿站立10秒，再將重心移至患肢站立10秒，交替訓(xùn)練，患者起床時(shí)應(yīng)慢起，減少性低血壓引起的頭暈；2周左右即可進(jìn)行習(xí)步架訓(xùn)練。雙手握緊習(xí)步架，身體重心前移，以雙手、健側(cè)下肢支撐，術(shù)側(cè)下肢先起步，健側(cè)下肢而后跟上，開(kāi)始時(shí)術(shù)側(cè)下肢部分負(fù)重并逐漸過(guò)渡到完全負(fù)重。然后逐漸增加步行時(shí)間、次數(shù)、步幅達(dá)到扶拐自由步行。6～8周后棄拐行走。使用生物型假體的患者其康復(fù)訓(xùn)練尤其負(fù)重、步態(tài)等訓(xùn)練應(yīng)延遲至4～6周以后進(jìn)行。
結(jié) 果
本組傷口均Ⅰ期愈合，無(wú)DVT及其他并發(fā)癥的發(fā)生。內(nèi)科基礎(chǔ)病患者康復(fù)護(hù)理過(guò)程順利，平均住院16.2天，出院時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）75°～95°（平均82.5°），髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分85～93（平均90.6分）。
討 論
人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)可以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的解剖關(guān)系和下肢力線(xiàn)，但是關(guān)鍵還是術(shù)后早期的、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。只有認(rèn)真做好患者的心理護(hù)理，采取有效的方法控制術(shù)后疼痛，消除患者的緊張、恐懼心理，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)有效的、早期的、系統(tǒng)的功能康復(fù)鍛煉，才能達(dá)到手術(shù)的預(yù)期效果。而且，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)過(guò)程是一個(gè)系統(tǒng)、長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，因此在術(shù)后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)尤其在患者出院之后應(yīng)制定完整的、系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，進(jìn)行充分教育，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持，并做好防護(hù)。
參考文獻(xiàn)
1 李曉惠,白冰.循證護(hù)理在股骨粗隆間骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22（1）:27-28.
第6篇：術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0306-03
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床上常用的治療方法，近年來(lái)在人工關(guān)節(jié)置換的基礎(chǔ)上又發(fā)展了全股骨置換。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用金屬、非金屬高分子化合物為材料,用工程學(xué)的方法制成人工髖關(guān)節(jié),用于替代嚴(yán)重受損關(guān)節(jié)的一種功能重建手術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后通常需較長(zhǎng)時(shí)間臥床,不僅影響了病人功能恢復(fù),而且還直接影響手術(shù)治療效果及病人術(shù)后的生活質(zhì)量[1]。為了提高病人的生活質(zhì)量。我科于2009年12月至2011年6月對(duì)廣泛性畸形性骨炎的患者作了全股骨置換術(shù)，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)就這20例患者術(shù)后護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1臨床資料
我科2009年12月至2011年6月收治20例廣泛性畸形性骨炎置換人工髖關(guān)節(jié)術(shù)的病人,,男13例、女7例,年齡45～70歲,平均57.5歲。全部病人手術(shù)適應(yīng)癥的選擇：（1）全股骨廣泛受累的瘤樣病變，如纖維異樣增殖癥，嗜伊紅肉芽腫、畸形性骨炎等。（2）良性腫瘤占股骨全長(zhǎng)的一半以上者。結(jié)果生意患者手術(shù)成功康復(fù)出院。
2 臨床護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理 此手術(shù)為骨科新開(kāi)展的大手術(shù)之一，患者擔(dān)心手術(shù)失敗有獻(xiàn)肢的可能因而產(chǎn)生恐懼心理。我們對(duì)患者耐心解釋使之了解新手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，對(duì)解除恐懼心理并積極配合醫(yī)務(wù)人員治療，奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.1.2飲食 此手術(shù)大，故術(shù)前術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高熱量，高維生素、含多種微量原素的飲食。臥床期間要多飲水，以防血粘稠度增高，預(yù)防血栓形成。
2.1.3皮膚準(zhǔn)備 全股骨置換術(shù)，手術(shù)操作復(fù)雜，時(shí)間長(zhǎng)，加上可能發(fā)生的異物反應(yīng)，術(shù)后感染可能大，故應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)術(shù)前備皮。對(duì)此2例病人入院后，仔細(xì)檢查了皮膚，無(wú)外傷情況下每日用溫水擦洗，保持手術(shù)區(qū)清潔。術(shù)前3日刷皮，術(shù)前1日備皮洗澡，并用無(wú)菌敷料包裹，次日晨再次酒精消毒皮膚并更換無(wú)菌敷料巾。
2.1.4設(shè)單間病房 溫度保持18~20℃溫度60~70%。夏季開(kāi)放空調(diào)，每日紫外線(xiàn)照射30分鐘進(jìn)行空氣消毒。
2.2手術(shù)后護(hù)理
2.2.1全身護(hù)理 假體范圍大，手術(shù)出血多，術(shù)中術(shù)后需補(bǔ)充足量的血容量（此20例平均補(bǔ)充血量為2000ml）。術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，每15分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸、平穩(wěn)后改為每小時(shí)測(cè)1次起直至正常為止。
2.2.2保持良好靜脈通道以便補(bǔ)液、給藥、輸血 靜脈穿刺宜用9號(hào)至12號(hào)針頭，為便于病人活動(dòng)，可取前臂淺靜脈。
2.2.3為防止肺部感染，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉，每2小時(shí)拍背1次 尤其年老體弱患者。
2.2.4預(yù)防褥瘡 由于術(shù)后短期內(nèi)禁止翻身，故預(yù)防褥瘡十分重要，包括：保持床單整齊干凈，無(wú)皺摺，定期按摩骨突出部位皮膚，由于術(shù)后患肢早期制動(dòng)，將足跟等易手受壓部用海綿墊墊起[1]。
2.2.5局部護(hù)理 術(shù)后患肢應(yīng)置于外展20~30°，內(nèi)旋5~10°，并用倒T形木板鞋外固定。因假體帶髖膝兩個(gè)關(guān)節(jié)，故術(shù)后搬動(dòng)病人時(shí)，除保持上述位置外，髖部要與軀干始終保持水平位，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋、內(nèi)收而造成關(guān)節(jié)脫位。20例患者，全麻術(shù)后回病房，搬動(dòng)時(shí)臀部未托起，造成屈髖，致使髖部關(guān)節(jié)脫位，因而進(jìn)行了再次復(fù)位。
由于手術(shù)操作范圍大，術(shù)后減少患肢積液，是預(yù)防患肢腫脹及感染的重要環(huán)節(jié)?；贾蛷椓噹夤潭?，由髖部至踝部，固定時(shí)間需14天。其目的是盡量減少肌肉與假體間間隙，消滅空腔，有利于肌肉貼附在假體上，減少滲出液。本文例1術(shù)后單純用普通繃帶包扎，患肢未用彈力繃帶固定，未進(jìn)行負(fù)壓引流，因此致使假體與肌肉間隙滲液較多，延長(zhǎng)了滲出液吸收時(shí)間，肢體腫脹明顯。為此對(duì)20例術(shù)后護(hù)理作了改進(jìn)，除假的制作上由光滑面改為粗糙面，術(shù)中徹底止血，髖膝部位分別放置2個(gè)負(fù)壓引流外，在護(hù)理上注意持續(xù)負(fù)壓吸引，保持引流通暢，及時(shí)清除阻塞管腔的血塊。并嚴(yán)密觀察負(fù)壓引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。引流瓶按無(wú)菌操作24小時(shí)更換1次。使傷口干燥而Ⅰ期愈合。
彈力繃帶固定松緊要適宜，以防靜脈回流障礙。按壓皮膚后毛細(xì)血管間充盈時(shí)間不超過(guò)一秒鐘為宜。
2.2.6患肢功能鍛煉 術(shù)后功能鍛煉對(duì)促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹，防止肌肉萎縮，及時(shí)康復(fù)有重要作用[2]。但必須循序漸進(jìn)，我們的做法是：術(shù)后1周內(nèi)練習(xí)足背伸活動(dòng)，護(hù)理人員要親自指導(dǎo)協(xié)助練習(xí)，4~5周扶雙拐下地，5周后可以單拐下地，并逐漸加大屈髖，屈膝活動(dòng)，上床休息患肢稍抬高，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。
2.3并發(fā)癥的預(yù)防
2.3.1關(guān)節(jié)脫位 由于術(shù)中需切開(kāi)關(guān)節(jié)囊和部分髖關(guān)節(jié)周?chē)∪庖约奥樽砗蠹∪馑沙?，術(shù)后髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，極易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位，多發(fā)生于術(shù)后肢位置不當(dāng)，搬動(dòng)移位，麻醉未清醒前病人躁動(dòng)。預(yù)防方法是：術(shù)后保持關(guān)節(jié)伸直、外展、內(nèi)旋位。特別在病人麻醉未醒，搬動(dòng)患者時(shí)要強(qiáng)調(diào)此。
2.3.2術(shù)后感染 人工全股骨內(nèi)金屬制品，對(duì)人體可引起異體反應(yīng)，表現(xiàn)為患肢的炎性反應(yīng)，故術(shù)前術(shù)后采取嚴(yán)格預(yù)防措施，包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，術(shù)后廣譜抗生素的應(yīng)用，局部負(fù)壓引流及患肢彈力繃帶的固定[2]。
2.3.3靜脈血栓形成及肺栓塞 本手術(shù)后患肢制動(dòng)，局部腫脹嚴(yán)重，及彈力繃帶外固定等因素有可能引起患者肢甚至髖靜脈血栓形成，栓子脫落可引起致命性肺栓塞。文獻(xiàn)中時(shí)有報(bào)道髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起此并發(fā)癥的，你們雖未發(fā)現(xiàn)此并發(fā)癥，但認(rèn)為在護(hù)理工作必須注意預(yù)防及觀察。預(yù)防措施包括：抬高患肢，鼓勵(lì)病人進(jìn)行患肢鍛煉，以促進(jìn)患肢血液循環(huán)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水減少血粘滯度，另外可服用阿斯匹林類(lèi)預(yù)防血栓形成的藥物。不要嚴(yán)密觀察他們的癥狀。肺栓塞時(shí)患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難、脈增快等。髖靜脈血栓形成時(shí)，患肢腫脹，皮膚顏色發(fā)紫發(fā)紺、皮溫下降、毛細(xì)血管充盈時(shí)間短、疼痛等。出現(xiàn)上述癥狀要及時(shí)通知醫(yī)生[3]。
3 討論
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)的重要性正被大家逐漸重視。做好術(shù)后護(hù)理和教會(huì)病人功能鍛練的方法,有助于病人的康復(fù)。術(shù)后護(hù)理是成功的保障,康復(fù)護(hù)理能使髖關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后病人的關(guān)節(jié)功能最大限度地得到恢復(fù)。強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理,告知病人早期功能訓(xùn)練的必要性和重要性,對(duì)病人樹(shù)立正確的觀念、消除顧慮、激發(fā)熱情,充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性起著重要的作用[4]。正確擺放及翻身、橋式運(yùn)動(dòng)、按摩患肢的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等促進(jìn)血液循環(huán),刺激本體感受,能有效地預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈栓塞,提高患肢肌力以及自理能力,加快康復(fù)進(jìn)程[5]。
通過(guò)上述20例患者的護(hù)理，我們體會(huì)到全股骨置換術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)，局部護(hù)理中彈力繃帶外固定的時(shí)間和其松緊度，保持負(fù)壓引流的通暢，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。鼓勵(lì)病人多飲水，早期適量的關(guān)節(jié)與肌肉活動(dòng)，可恢復(fù)功能，以預(yù)防靜脈栓塞。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文
【關(guān)鍵詞】人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用生物相容、機(jī)械性能好的假體，置換因疾病或創(chuàng)傷而被破壞的關(guān)節(jié)面的一種關(guān)節(jié)成型術(shù)。它可以解除患者關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)骨關(guān)節(jié)一定的活動(dòng)度，改善病人的自理能力。近年來(lái)，隨著社會(huì)老齡化發(fā)展和人們生活水平的提高，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者越來(lái)越多，手術(shù)雖然是解決問(wèn)題的關(guān)鍵，但術(shù)后有一定的并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生除了與人工關(guān)節(jié)的材料、結(jié)構(gòu)、固定器材及手術(shù)操作等因素有關(guān)外，術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練的正確與否也和并發(fā)癥有很大的關(guān)系。我院于2011年5月至2013年2月對(duì)60例髖關(guān)節(jié)疾患病人進(jìn)行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理及健康指導(dǎo)和功能鍛煉，患者康復(fù)效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇2011年5月至2013年2月在我院進(jìn)行治療的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，其中男36例，女24例，年齡45-86歲，平均年齡69.2歲，股骨頭缺血性壞死38例，股骨頸骨折15例，骨性關(guān)節(jié)炎5例，風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2例。
1.2手術(shù)方法本組60例患者中人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35例，左側(cè)20例，右側(cè)15例；人工股骨頭置換術(shù)25例，左側(cè)14例，右側(cè)11例。術(shù)中采取硬膜外麻醉，術(shù)后傷口內(nèi)放置引流管，手術(shù)過(guò)程均順利，術(shù)中出血量少，大約50ml左右。
2術(shù)后護(hù)理
2.1術(shù)后患者去枕平臥6h，保持患肢于外展中立位。具體方法：平躺在床上，術(shù)側(cè)肢體下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)稍屈曲，在兩大腿之間放置三角形厚墊，三角形的一角抵近會(huì)，可幫助兩腿外展，雙膝關(guān)節(jié)及足尖向上，足部穿丁字鞋，以防患肢外旋。
2.2生命體征監(jiān)測(cè)術(shù)后觀察病人意識(shí)，密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度的變化。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)6-8h，每30min記錄1次。嚴(yán)密觀察生命體征的變化，特別注意體溫的變化，如持續(xù)高熱，應(yīng)警惕有假體感染的可能。記錄出入量，保持引流管通暢，觀察并記錄引流液的性質(zhì)、顏色和量，正常情況下24-48h拔管。對(duì)全麻術(shù)后的病人，要保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。
2.3切口護(hù)理保持引流管通暢，注意觀察引流液的性質(zhì)和量，如血性引流液每日量超過(guò)500ml，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。更換負(fù)壓引流器時(shí)夾閉引流管，注意無(wú)菌操作。術(shù)后早期須注意觀察局部滲血情況，如敷料滲血范圍擴(kuò)大，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并加壓包扎。術(shù)后2-4天無(wú)引流液引出，即可根據(jù)醫(yī)囑拔除引流管，以促進(jìn)傷口愈合。
2.4疼痛護(hù)理
2.4.1記錄觀察疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等，對(duì)使用自控鎮(zhèn)痛泵的患者注意觀察有無(wú)血壓下降、惡心、惡吐等狀況。
2.4.2及時(shí)減輕或消除疼痛刺激，當(dāng)患者咳嗽或深呼吸時(shí)，用手拖住傷口或用枕頭抵住傷口。維持良好的姿勢(shì)與，以減輕臥床過(guò)久引起的不適。對(duì)需翻身的患者，應(yīng)妥善保護(hù)好術(shù)肢，避免對(duì)術(shù)肢的過(guò)度轉(zhuǎn)動(dòng)及被褥對(duì)創(chuàng)面的直接壓迫。幫助患者保持身體舒適，去除刺激物，進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋巢堪茨σ苑稚⒆⒁饬?，?chuàng)造條件使患者有足夠的休息和睡眠。
2.4.3指導(dǎo)患者減輕疼痛方法心理方法：如催眠與暗示，以分散注意力，減輕焦慮與不適。生理方法：冷熱敷、按摩等。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用一些止痛藥，注意觀察其療效和不良反應(yīng)。
2.5預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理
2.5.1肺栓塞是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，也是引起猝死的常見(jiàn)原因之一主要表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難、心絞痛、暈厥等。因此，術(shù)后應(yīng)常規(guī)靜脈滴注右旋糖酐等抗凝劑和補(bǔ)充足夠的液體量，并鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人盡早進(jìn)行活動(dòng)。
2.5.2下肢深靜脈血栓形成是術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。術(shù)后即可以行雙下肢腓腸肌的肌肉按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，有條件者可使用充氣式下肢靜脈泵預(yù)防治療術(shù)后第1日常規(guī)皮下注射低分子肝素鈣，5000U，1次/d，連續(xù)3-5d后，改為低分子右旋糖苷注射液500ml，靜點(diǎn)1次/d，連續(xù)7d。注意觀察下肢血運(yùn)、皮溫、色澤、感覺(jué)及足背動(dòng)脈波動(dòng)情況，如患者出現(xiàn)肢體疼痛、冰冷蒼白、腫脹、感覺(jué)異常等情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。術(shù)后及時(shí)正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練也能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。
2.5.3術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后1-14d為早期功能鍛煉最佳時(shí)期。根據(jù)病情制定訓(xùn)練計(jì)劃，量應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)，以患者能耐受為宜。術(shù)后第1天指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、臀肌收縮練習(xí)，踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，健側(cè)下肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)和膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者家屬配合進(jìn)行腓腸肌的肌肉按摩。2周后，患者可拄拐下地行走，行走時(shí)腿彎曲小于90度，保持患肢中立位。
3結(jié)果
在我院治療的60例患者中傷口全部甲級(jí)愈合，在住院期間，無(wú)一例發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥及髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后隨訪其功能，均得到良好的恢復(fù)，并保持了患肢關(guān)節(jié)的正常功能。
4出院指導(dǎo)
囑病人堅(jiān)持正確的功能鍛煉，循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)范圍，防止關(guān)節(jié)腫痛?？蓮氖氯粘＜覄?wù)勞動(dòng)，避免干重活及劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，注意做到三不：不負(fù)重，不做踢腿動(dòng)作，不坐矮凳。復(fù)診時(shí)間為出院后1個(gè)月，但若有異常及時(shí)復(fù)診。
5護(hù)理體會(huì)
本組60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者，術(shù)后經(jīng)過(guò)精心護(hù)理和正確指導(dǎo)，無(wú)感染及髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生，患處恢復(fù)良好?？梢?jiàn)，對(duì)患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的精心護(hù)理和康復(fù)功能訓(xùn)練，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥，保證手術(shù)成功，提高患者生活質(zhì)量有著重要作用。
第8篇：術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文
【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷；康復(fù)；護(hù)理
康復(fù)護(hù)理學(xué)科的重要課題之一，是如何盡可能地使患者的身體和心理恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，有效地提高其生命和生活質(zhì)量。骨科創(chuàng)傷康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)護(hù)理學(xué)科中的專(zhuān)業(yè)組成部分,是在對(duì)原發(fā)創(chuàng)傷治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)患者肢體功能的康復(fù)護(hù)理,完善的康復(fù)方案的制定對(duì)患者的恢復(fù)至關(guān)重要。
我院骨科在長(zhǎng)期創(chuàng)傷病人康復(fù)護(hù)理中，總結(jié)出一整套有效護(hù)理的措施?，F(xiàn)將這些具體措施總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院骨科于2011年6月-2011年12月間，收治的遭受創(chuàng)傷并接受康復(fù)治療的患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。
1.2方法對(duì)上述骨科創(chuàng)傷患者在康復(fù)過(guò)程在采取的主要護(hù)理措施進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1 骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到創(chuàng)傷患者的信息中，男性有42例，女性19例，年齡在7歲至64歲之間，平均年齡為32.6歲，患者年齡偏年輕，造成創(chuàng)傷的原因主要意外的突發(fā)事件。
2.2 骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施可分為心理護(hù)理和肢體功能的恢復(fù)護(hù)理。主要包括在圍手術(shù)其對(duì)患者和家屬的心理干預(yù)，在手術(shù)后對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)鍛煉護(hù)理以及對(duì)病人和家屬的有關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣傳等。
3討論
3.1骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到的骨科創(chuàng)傷患者的資料中，男性患者的人數(shù)遠(yuǎn)高于女性，二者的比例為2.2:1。在年齡分布方面，主要以中青年患者為主。
3.2骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施
3.2.1 心理護(hù)理在創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣傳工作，讓患者充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性和可行性，使他們能積極配合。并應(yīng)考慮到病人的年齡不同、文化背景各異，針對(duì)不同對(duì)象采用不同的宣傳方式。適時(shí)地對(duì)創(chuàng)傷病人進(jìn)行心理安撫，消除恐懼。同時(shí)，還應(yīng)向患者和家屬講解手術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓患者和家屬能全面配合護(hù)理工作。
3.2.2 肢體功能恢復(fù)的護(hù)理
3.2.2.1 早期功能鍛煉的護(hù)理骨科創(chuàng)傷患者的早期功能鍛煉的主要目的是維持患者一定量的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵化，保持和恢復(fù)肌肉力量，防止其萎縮。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者和家屬進(jìn)行積極的宣傳和培訓(xùn)，讓他們了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，并掌握正確的鍛煉方法。
3.2.2.2 后期恢復(fù)在患者身體機(jī)能有一定的恢復(fù)后，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，在早期鍛煉的基礎(chǔ)上擴(kuò)大活動(dòng)范圍和力量，并采用合適的儀器及設(shè)備進(jìn)行協(xié)助鍛煉。
3.2.2.3 出院后的家庭護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極與病人和家屬進(jìn)行溝通，并運(yùn)用相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)幫助病人及家屬認(rèn)識(shí)到家庭護(hù)理的重要性，掌握護(hù)理知識(shí)，使病人在回家后能得到良好的家庭照顧，最終完全痊愈。
在骨科創(chuàng)傷病人的康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施全面的護(hù)理措施，介入患者的心理護(hù)理，注重術(shù)后的肢體功能恢復(fù)鍛煉。只有全面提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),才能為創(chuàng)傷患者提供全面有效的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：術(shù)后病人的康復(fù)訓(xùn)練范文
關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)骨折；術(shù)后護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0493-01
髖部是老年性骨折患者好發(fā)的部位，由于髖部是人體的負(fù)重大關(guān)節(jié)，老年患者骨質(zhì)疏松且活動(dòng)遲鈍容易發(fā)生骨折，老年人骨折受累的最主要的部位。老年患者髖部骨折后血運(yùn)差，康復(fù)較慢，特別是股骨頸骨折多發(fā)生股骨頭壞死，目前對(duì)于髖部骨折，多采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。髖部手術(shù)創(chuàng)傷較大對(duì)患者造成較大損傷，老年患者多不能耐受手術(shù)疼痛，導(dǎo)致患者不愿意進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練且老年患者髖部血運(yùn)較差，若不注意術(shù)后的康復(fù)及護(hù)理，會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果及以后的生活質(zhì)量，為探討髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)的重要性，筆者回顧性分析我院72例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1資料選擇：選取我院2007年-2011年間收治的髖部骨折患者72例，其中股骨頸頭下型骨折58例，股骨頸基底型骨折14例；其中男性47例，女性25例，患者年齡范圍為58-77歲，平均年齡（72±3.5）歲；行全髖置術(shù)換56例，單股骨頭置換術(shù)16例。
1.2術(shù)后護(hù)理：
1.2.1一般護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者心率、脈搏、呼吸等生命體征的監(jiān)護(hù)，盡量使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)患者生命體征，密切觀察患者病情變化，患者術(shù)后處于全麻狀態(tài)，呼吸功能多受麻醉影響受到抑制，且患者多為老年患者多存在呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)病，因此須密切觀察患者血氧飽和度，必要時(shí)給予患者吸氧，糾正缺氧狀態(tài)。
1.2.2傷口護(hù)理：護(hù)理工作者對(duì)患者傷口護(hù)理時(shí)，須嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染，密切觀察傷口及引流管的情況，保持引流管通暢，注意引流量，若引流液的量過(guò)多須考慮止血不徹底。
1.2.3心理護(hù)理：髖關(guān)節(jié)手術(shù)創(chuàng)傷較大，老年患者對(duì)手術(shù)及創(chuàng)傷的耐受較小，術(shù)后患者多存在抑郁、焦慮等不良心理，特別是有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者多因恐懼心理影響病情康復(fù)，護(hù)理人員須及時(shí)與患者溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，疏導(dǎo)患者不良心理情緒，改善患者的心理狀態(tài)，耐心向患者講解病情、治療方案以及相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。
1.2.4并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：a、預(yù)防感染：傷口換藥注意無(wú)菌操作，保持引流管通暢，防止感染。輔助患者進(jìn)行翻身、拍背，教導(dǎo)患者進(jìn)行保護(hù)性咳嗽，以防墜積性肺炎及褥瘡。b、預(yù)防深靜脈血栓形成：髖關(guān)節(jié)手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致患者下肢靜脈血液運(yùn)行不暢，且患者術(shù)后血液多處于高凝狀態(tài)，因此容易形成深靜脈血栓，血栓形成后可誘發(fā)肺栓塞，且可影響下肢血供，導(dǎo)致骨折康復(fù)延緩。c、預(yù)防假體脫落：手術(shù)完成后患者仍處于昏迷狀態(tài)，轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程，須注意避免時(shí)患肢過(guò)度活動(dòng)，以防假體脫落。
1.3康復(fù)訓(xùn)練： 術(shù)后當(dāng)日：術(shù)中充氣止血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或手術(shù)操作過(guò)大是導(dǎo)致患者下肢深靜脈血栓的主要因素之一，且手術(shù)中創(chuàng)傷過(guò)大可誘發(fā)神經(jīng)血管危象，因此術(shù)中操作須要盡量避免過(guò)度創(chuàng)傷。手術(shù)完成后當(dāng)日須囑咐患者盡量活動(dòng)患肢大拇指，盡量活動(dòng)下肢肌肉，促進(jìn)下肢淤滯的靜脈血回流，避免血液淤滯形成血栓。
術(shù)后1-3日：術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有利于患者病情的康復(fù)，早期功能鍛煉是恢復(fù)患肢活動(dòng)度及避免深靜脈血栓等并發(fā)癥的關(guān)鍵，護(hù)理工作者需引導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行與病情相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，降低患者的恐懼心理，同時(shí)須控制功能鍛煉的強(qiáng)度，避免過(guò)度訓(xùn)練延緩康復(fù)[2]。 術(shù)后4-7日：此時(shí)患者可根據(jù)患者康復(fù)具體情況，開(kāi)始下床活動(dòng)，特別須注意步態(tài)訓(xùn)練，避免步態(tài)訓(xùn)練不完善，導(dǎo)致日后行走畸形，患者可在平行杠的輔助下面對(duì)鏡子進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員在一旁予以糾正。隨著康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，須加大康復(fù)力度以增加患者的心血管系統(tǒng)的耐受能力[3]。
1.4康復(fù)評(píng)價(jià)：康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)： 優(yōu)：下肢無(wú)疼痛，能正常行走無(wú)跛行，髖關(guān)節(jié)屈曲120°-130°，內(nèi)收15°-20°，外展20°-30°，后伸8°-10°，內(nèi)旋30°-40° 良：下肢疼痛消失，能行走，但有間歇性跛行髖關(guān)節(jié)屈曲80°-100°，內(nèi)收10°-15°，外展15°-20°，后伸6°-8°，內(nèi)旋20°-30°。 可：下肢間斷性疼痛，明顯跛行，髖關(guān)節(jié)屈曲30°-60°，內(nèi)收5°-10°，外展、外旋至10°，后伸2°-4°。
2結(jié)果
本討論72例髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者中70例患者獲隨訪，3個(gè)月內(nèi)對(duì)72例患者進(jìn)行隨訪，按上述康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，康復(fù)優(yōu)者53例占75.7%，良者16例占22.9%，可者2例占2.8%，具體情況見(jiàn)表1。
3結(jié)論
髖關(guān)節(jié)骨折創(chuàng)傷較大，為了促進(jìn)患者進(jìn)食康復(fù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理并進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練極為重要，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可迅速促進(jìn)患者局部血液循環(huán)促進(jìn)病情康復(fù)，回顧本討論中72例患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，護(hù)理康復(fù)能極大促進(jìn)在髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]李國(guó)勝，牛東生，白志剛.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療成人Crowe Ⅳ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良療效分析[J].中華外科雜志，2010，32（4）：344-346
