肩頸理療的重要性精選(九篇)

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第1篇：肩頸理療的重要性范文

【關(guān)鍵詞】 頸椎??；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

頸椎病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，由頸椎間盤(pán)退行性病變、頸椎骨質(zhì)增生刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的綜合征候群。臨床表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，四肢麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。

此病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以上的中老年人為多，常因長(zhǎng)期低頭工作，如辦公、縫紉、刺繡等職業(yè)較易發(fā)生，即是所謂的職業(yè)病，現(xiàn)在隨著現(xiàn)代生活方式的提高，該病有發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、治療后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，因此，病員和家屬非常痛苦，那么，怎么做才是最有效的方法呢？

我科于2010年1月-2012年1月近2年的時(shí)間收治頸椎病病員約100人，均采用中醫(yī)的針灸、按摩、牽引、藥物、理療以及西醫(yī)的靜脈輸液（和血化瘀）等聯(lián)合治療，配合中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。結(jié)果治愈70例，顯效18例，有效5例，無(wú)效7例，總有效率93%。

通過(guò)對(duì)上述病員的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，體會(huì)到頸椎病的護(hù)理應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1 注意休息，保暖，緩解疼痛

1.1 糾正病員在工作和生活中不良的休息和工作習(xí)慣，少上電腦，由于工作原因造成頸椎肌肉勞損，應(yīng)勞逸結(jié)合，休息時(shí)，頸部可短時(shí)間、小范圍、小運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，使頸部肌肉、心肺和關(guān)節(jié)得到鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.2 注意頸部肌肉保暖，氣溫過(guò)低，可嚴(yán)重影響頸部肌肉的血液循環(huán)和加重頸椎負(fù)擔(dān)，因此，我們應(yīng)告訴患者頸椎肌肉保暖的目的、意義及重要性，使之配合醫(yī)生護(hù)士的治療與護(hù)理，達(dá)到早日恢復(fù)健康的目的。

1.3 按摩及熱敷頸部肌肉促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)矚用藥達(dá)到緩解疼痛的目的。2 情志調(diào)理

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，痛者不通，通者不痛，頸椎退行性病變，骨質(zhì)增生等壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)出現(xiàn)經(jīng)脈不痛導(dǎo)致患者頸部疼痛不適，惡心、嘔吐、眩暈、視物昏花、耳鳴、夜寐差，產(chǎn)生緊張、煩躁、悲觀的心理，因此我們應(yīng)在積極治療的基礎(chǔ)上，探入病房，幫助病人生活所需，了解患者的憂慮，評(píng)估患者的心理狀況，做好心理活動(dòng)的觀察，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言說(shuō)明頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防等知識(shí)，解除其緊張恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以最佳的心態(tài)配合治療與護(hù)理。3 生活護(hù)理

創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，病房通風(fēng)良好，空氣清新，溫度濕度適宜。保持床單元整潔、干澡、無(wú)碎屑。因頸椎病易復(fù)發(fā)，在日常生活中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，鼓勵(lì)患適當(dāng)者參加有益的文娛活動(dòng)，體育鍛煉等。4 健康教育

我們?cè)诠ぷ髦袘?yīng)經(jīng)常巡視病房，針對(duì)不同的患者采取不同的健康教育方式，與患者或家屬積極的交流溝通，了解患者疾苦，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。因此，我們應(yīng)告訴患者及家屬：

4.1 生活或工作中，注意勞逸結(jié)合，糾正不良生活習(xí)慣，了解健康常識(shí)，增強(qiáng)健康意識(shí)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

4.2 注意睡眠姿勢(shì)，防止落枕，枕頭以軟硬適中，高底適宜，透氣性能好，感覺(jué)舒適為原則。

4.3 在日常生活和工作中，要防止頸部的急性損傷和慢性勞損，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診，使其早日康復(fù)。

4.4 加強(qiáng)功能鍛煉［1］ ①頸部鍛煉：根據(jù)病情可作頭及上肢前屈后伸、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)活動(dòng)，緩解疲勞?；顒?dòng)時(shí)注意配合呼吸，緩慢進(jìn)行有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。②肩關(guān)節(jié)鍛煉：常用方法有手臂爬墻外展，爬墻上舉，彎腰垂臂，旋轉(zhuǎn)及滑車(chē)帶臂上舉等。幫助病人進(jìn)行頸肩部功能鍛煉，逐漸加大活動(dòng)范圍，使病人恢復(fù)自理能力。③預(yù)防性鍛煉：長(zhǎng)期伏案者應(yīng)定期遠(yuǎn)視，緩解頸部肌肉的慢性勞損，在工作之余，應(yīng)堅(jiān)持功能鍛煉，使肌肉有力，保持頸椎穩(wěn)定性，預(yù)防頸椎病的發(fā)生。5 防止外傷與落枕

外傷(如車(chē)禍造成的“揮鞭傷”)可能損傷頸部肌肉和韌帶，并進(jìn)一步破壞頸椎的穩(wěn)定性，進(jìn)而誘發(fā)或加重頸椎病。落枕也是一種損傷，因用枕不當(dāng)造成頸椎病的發(fā)生，故總是在睡后發(fā)病。6 出院后的康復(fù)指導(dǎo)

6.1 多休息，勞逸結(jié)合，勿扛抬重物。

6.2 保持頸部良好姿勢(shì)，減輕頸部勞損。

6.3 注意站姿，坐姿及睡姿，維持頸椎的正常生理曲度。

6.4 適當(dāng)參加體育鍛煉，促進(jìn)勁部肌肉血液循環(huán)。

6.5 病人出院后應(yīng)定期復(fù)查，了解頸椎恢復(fù)情況，及時(shí)作出相應(yīng)的處理。7 總結(jié)頸椎病

通過(guò)對(duì)我科頸椎病病員的治療和護(hù)理，我們運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的方法，做好心理護(hù)理和健康宣教，提高了患者的生活質(zhì)量和治愈率，減少了該病的復(fù)發(fā)率，治療效果好，康復(fù)快，患者和家屬非常滿意。因此，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理頸椎病是最理想的護(hù)理方法。

第2篇：肩頸理療的重要性范文

1資料和方法

1.1 資料經(jīng)頸部扭曲試驗(yàn)（囑患者正坐，軀體不動(dòng)，令患者頭部作前俯、后仰、側(cè)轉(zhuǎn)，觀察有否誘發(fā)眩暈及眼震）、頸部X線檢查、CT和腦血流圖檢查，從來(lái)我院療養(yǎng)的離退休人員中選擇頸性眩暈22例。均為男性，年齡60～83歲，平均年齡68歲；病程3～10年，平均病程7.4年。主要并發(fā)癥：腦血管意外3例，冠心病6例，眼底動(dòng)脈硬化3例。

1.2 方法 利用療養(yǎng)院特點(diǎn)和設(shè)施，采取短期療養(yǎng)，充分利用自然和物理療養(yǎng)因子，規(guī)律生活、合理飲食、體育鍛煉和心理疏導(dǎo)等綜合方法。具體如下。

1.2.1 保持正確的睡姿及選擇合適的枕頭 指導(dǎo)老年療養(yǎng)員取仰臥位或患側(cè)側(cè)臥位休息，以保持頭頸部伸直位，睡眠時(shí)兩只胳膊不宜同時(shí)放在頭部，以免影響腦部血液循環(huán)而加重眩暈癥狀。枕頭軟硬度適宜，不可過(guò)高過(guò)低，仰臥位時(shí)，枕頭高度與自己的豎拳高度一致（10～15 cm），側(cè)臥位時(shí)枕頭高度與自己一側(cè)肩寬長(zhǎng)度一致，枕頭置于頸后部，用于襯托頸曲，不可放于枕部，以免抬高頭部，造成頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張[2]，而誘發(fā)眩暈。

1.2.2糾正不良姿勢(shì)①患頸性眩暈的老年療養(yǎng)員常因突然轉(zhuǎn)頭、坐下、站起發(fā)生眩暈，需指導(dǎo)其保持良好的坐、站、睡眠及勞動(dòng)姿勢(shì)，囑改變要“三慢”，即抬頭轉(zhuǎn)頭慢、坐下慢、站起慢，避免劇烈頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，以減少頸椎間盤(pán)的摩擦性拉傷。②囑勿躺在沙發(fā)扶手上或過(guò)高枕頭上看電視、看書(shū)；伏案工作者適當(dāng)調(diào)整桌椅比例，一般桌高80 cm，椅高45 cm為宜。③對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間閱讀如審校工作者，宜運(yùn)用閱讀架，即在平桌上放置一塊近低遠(yuǎn)高成

30°～45°斜板，閱讀時(shí)頸前傾30°左右，使應(yīng)力作用于小關(guān)節(jié)，緩解椎間盤(pán)壓力[3]。長(zhǎng)時(shí)間低頭工作者最好每小時(shí)做頭后伸動(dòng)作，雙眼望遠(yuǎn)處，用手在頸后側(cè)做上下來(lái)回按揉5～10 min，以減輕頸后側(cè)的肌肉、韌帶疲勞。

1.2.3健康教育療養(yǎng)期間，對(duì)老年療養(yǎng)員進(jìn)行系統(tǒng)的頸性眩暈保健知識(shí)教育，著重講解飲食起居、不良生活習(xí)慣嗜好等對(duì)頸性眩暈的影響，以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)調(diào)整機(jī)體對(duì)血壓的作用等，以取得最大程度的合作，有條件時(shí)可邀請(qǐng)家屬參加。要告知療養(yǎng)員引起頸性眩暈的各種誘發(fā)因素，如突然旋轉(zhuǎn)頸部、過(guò)度持久地低頭或仰頭、睡眠時(shí)枕頭過(guò)高等，要注意頸、肩部保暖，避免風(fēng)扇、空調(diào)直吹，預(yù)防上呼吸道感染，防止便秘，避免過(guò)度負(fù)重勞動(dòng)等。

1.2.4運(yùn)動(dòng)療法功能鍛煉是改善癥狀、鞏固療效、減少?gòu)?fù)發(fā)的有效措施[4]。護(hù)士應(yīng)向療養(yǎng)員及家屬說(shuō)明功能鍛煉的重要性和必要性，教會(huì)其做“與頸爭(zhēng)力勢(shì)”、“犀牛望月勢(shì)”等頸部功能鍛煉，2～3次/d， 5～10 min/次，堅(jiān)持2～3個(gè)月，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。但要避免做劇烈頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)或突然轉(zhuǎn)頸，防止頸椎再移位。老年人運(yùn)動(dòng)包括醫(yī)療步行、保健體操、太極拳等，應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)前后的血壓、脈搏變化及自覺(jué)癥狀調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，訓(xùn)練時(shí)動(dòng)作宜緩慢，避免因過(guò)大、過(guò)強(qiáng)運(yùn)動(dòng)而發(fā)生意外。

1.2.5療養(yǎng)因子療法利用療養(yǎng)院優(yōu)美的自然景觀和各種理化因子作為基礎(chǔ)，組織療養(yǎng)員參加各項(xiàng)外游活動(dòng)，同時(shí)充分利用空氣、日光、景觀、負(fù)氧離子等自然療養(yǎng)因子，有規(guī)律地生活、起居，在輕松愉快的心理狀態(tài)下休養(yǎng)半個(gè)月。

1.2.6飲食療法護(hù)士應(yīng)協(xié)助干部療養(yǎng)灶專(zhuān)職營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)老年療養(yǎng)員飲食特點(diǎn)制定品種豐富、易消化的低鹽、高鈣、低脂食譜。特別是要禁煙酒，因煙葉中尼古丁可致椎體內(nèi)血容量減少，而加快椎間盤(pán)退行性病變[5]。每日總脂肪攝入為總熱量30%，不飽和與飽和脂肪酸之比為1∶1.5，蛋白質(zhì)占總熱量10%～20%，碳水化合物占總熱量50%。

1.2.7心理疏導(dǎo)患有頸性眩暈的療養(yǎng)員大多數(shù)病史長(zhǎng)，尤其是癥狀反復(fù)發(fā)作者，往往處于恐慌狀態(tài)，表現(xiàn)為情緒急躁、食欲不振、焦慮、失眠等。因此，護(hù)士需主動(dòng)巡房，加強(qiáng)溝通，積極給予安慰、鼓勵(lì)和支持，耐心

解釋疾病相關(guān)知識(shí)，幫助其樹(shù)立治愈信心。

2結(jié)果

經(jīng)半月非藥物治療，顯效12例，有效8例，無(wú)效2例。治療前20例有不同程度的頭暈、頭痛、失眠等癥狀，治療后上述癥狀完全消失。

3討論

3.1頸性眩暈的產(chǎn)生與頸部有關(guān)頸性眩暈常于頸部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀，特別是猛然扭轉(zhuǎn)或過(guò)度后屈頸部時(shí)易于引起，有時(shí)輕微活動(dòng)也可出現(xiàn)，如臥床或起床時(shí)，甚至夜間翻身時(shí)均可引起。此時(shí)，患者會(huì)突然感到眩暈、惡心、嘔吐甚至大汗淋漓，即閉目不敢動(dòng)。輕者數(shù)秒即愈，重者可持續(xù)數(shù)日或更長(zhǎng)時(shí)間。徐光明等[6]認(rèn)為，發(fā)病誘因有頸部外傷、發(fā)育和退行性改變、椎間盤(pán)突出、鉤椎關(guān)節(jié)增

生等。

3.2引起頸性眩暈的主要頸部疾病是頸椎病其特點(diǎn)是腦部癥狀多于四肢癥狀，對(duì)腦力的影響大于體力的影響。椎間盤(pán)的退行性變使頸椎總長(zhǎng)度縮短，椎動(dòng)脈相對(duì)變長(zhǎng)，造成血流緩慢；骨贅對(duì)椎動(dòng)脈的長(zhǎng)期激壓，可使管壁損傷，隨著年齡的增加，以及常年低頭工作的牽拉，動(dòng)脈硬化，管壁彈性降低造成血管的絕對(duì)變長(zhǎng)。

綜上所述，頸椎如經(jīng)常固定于一個(gè)位置則易患頸椎病，頸椎病即頸椎上某個(gè)部位生長(zhǎng)了骨刺，骨刺可壓迫或刺激自頸椎通過(guò)的椎動(dòng)脈，從而使之收縮，導(dǎo)致暫時(shí)性的腦供血不足，即出現(xiàn)上述癥狀。

老年人應(yīng)每天讓頸部各方向多次活動(dòng)，“戶樞不蠹”。盡量不突然扭轉(zhuǎn)頸部，不過(guò)度持久地仰頭，從事某些需較長(zhǎng)久維持頭部于一定位置的職業(yè)，應(yīng)定時(shí)做工間操，活動(dòng)頸部。此外，頸椎病與骨質(zhì)疏松也有關(guān)系，故應(yīng)常喝牛奶，曬太陽(yáng)，必要時(shí)服用鈣劑。枕頭與此病也有關(guān)系，枕頭的軟硬度應(yīng)適合，不可過(guò)高或過(guò)低，其高度最好是自耳到同側(cè)的肩外緣的高度，即側(cè)臥時(shí)正好保持頸部的固有位置，勿傾斜。頸椎病可用頸托或牽引，頸交感神經(jīng)激壓者可用神經(jīng)封閉治療，還可進(jìn)行理療和中藥治療，中藥的活血通絡(luò)藥如川斷、白芍、木瓜等可消除癥狀。如保守治療無(wú)效，可由骨科進(jìn)行手術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)

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3聶憲芳.頸性眩暈中醫(yī)綜合護(hù)理的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2004，16(8)：56-57

4張燕.腰椎板截骨再植術(shù)患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(1)：41-42

5張鳳清，方軍.中醫(yī)正骨手法治療頸椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理187例[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(11)：54-55

第3篇：肩頸理療的重要性范文

（一）

先是科護(hù)士長(zhǎng)給我們實(shí)習(xí)生講述康復(fù)學(xué)科的總論，使我們對(duì)康復(fù)有了大概的了解。隨后的幾天里，護(hù)士、老師們手把手地指導(dǎo)和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時(shí)間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設(shè)；學(xué)會(huì)了如何接待病人入院；加深了對(duì)配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)和查對(duì)制度；能獨(dú)立完成生命體征的測(cè)量和描繪、記錄；試著書(shū)寫(xiě)了4個(gè)病人的交班報(bào)告……

這一周是理論與實(shí)踐的“第一次親密接觸”，在實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時(shí)，我們?nèi)圆煌浖訌?qiáng)理論學(xué)習(xí)。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識(shí)，她著重闡述了頸椎病和椎間盤(pán)突出的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護(hù)理等，豐富了我們的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，讓我切實(shí)感受到再學(xué)習(xí)的重要性。

（二）

7月15日，那一天的太陽(yáng)特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機(jī)都出了故障，那里頭熱得更不用說(shuō)了。我隨護(hù)士長(zhǎng)和羅老師到病房里給病人做語(yǔ)言訓(xùn)練和肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來(lái)一遍”……病房里充滿了維修制冷機(jī)的聲響和訓(xùn)練病人的口令。當(dāng)時(shí)我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動(dòng)作；看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護(hù)士裝；更看到了病人和其家屬會(huì)心的笑容。

在這一周里，我也能給病人做些常用的語(yǔ)言訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護(hù)理的一大特點(diǎn)，那就是愛(ài)心與耐心！

（三）

這一整周我在物理治療室實(shí)習(xí)，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國(guó)產(chǎn)的，也有進(jìn)口的，各有著不同的治療作用。在操作過(guò)程中偶爾一個(gè)小小的多余動(dòng)作也會(huì)被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見(jiàn)操作的規(guī)范性不容忽視，也可見(jiàn)帶教老師們嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和扎實(shí)的基本功。

下一周我們就要轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)了，按要求每個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)必須上交一份完整的護(hù)理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個(gè)細(xì)節(jié)都認(rèn)真看了一遍，并補(bǔ)充了一些評(píng)估資料和護(hù)理措施，調(diào)整了護(hù)理診斷的時(shí)間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護(hù)理病歷不應(yīng)只限于病歷本身，而應(yīng)是以病人為中心進(jìn)行護(hù)理病歷記錄。

（四）

第4篇：肩頸理療的重要性范文

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選自我科2013年01月至2013年10月收治的124例頸椎病患者，男65例，女59例，年齡32～65歲，病程有6個(gè)月至8年，其中頸型頸椎病52例，神經(jīng)根型頸椎病45例，交感神經(jīng)型頸椎病27例。本組均經(jīng)過(guò)多種保守治療無(wú)效，頸椎x線、CT或MRI檢查確診，有一定程度的頸椎間盤(pán)突出且無(wú)嚴(yán)重的頸脊髓壓迫征象。術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，顯效92例，有效27例，無(wú)效5例，總有效率98%，平均住院5天。

1.2 手術(shù)方法介紹【2】 協(xié)助患者取頸仰伸位，皮膚消毒。用1%利多卡因注射液2 ml局部浸潤(rùn)麻醉，在c臂x光機(jī)下定位引導(dǎo)，左手鈍性分離、右手持針，以直徑1 mm等離子穿刺套管針經(jīng)內(nèi)臟鞘與動(dòng)脈鞘之間刺入纖維環(huán)至髓核中央，透視確定位置理想后拔出針芯、置入等離子刀頭。經(jīng)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)測(cè)試無(wú)異常后開(kāi)始消融，時(shí)間60s。邊消融邊緩慢勻速旋動(dòng)刀頭180度，同法反向旋動(dòng)180度。消融完畢后熱凝皺縮治療，時(shí)間60s。結(jié)束后拔針，按壓針眼5min，敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，詢問(wèn)患者癥狀有減輕，術(shù)畢。手術(shù)全程僅需15～20 min。

2.護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 此類(lèi)患者術(shù)前由于受到疼痛、頭暈、肢體麻木等癥狀的困擾，希望癥狀能通過(guò)手術(shù)及時(shí)得到緩解，同時(shí)又對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼的心理，擔(dān)心手術(shù)的效果【3】。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者做好溝通，了解患者的心理需要，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)前向患者介紹：該手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，不開(kāi)刀；手術(shù)耗時(shí)短、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、可早期下床活動(dòng)，生活質(zhì)量可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常；還可請(qǐng)病區(qū)內(nèi)患同種疾病已治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，使患者樹(shù)立治療的信心，消除焦慮、恐懼，保持最佳的心理狀態(tài)配合治療。

2.1.2 術(shù)前訓(xùn)練 （1） 氣管、食管推移訓(xùn)練【3】。為穿刺順利及防止術(shù)中不適應(yīng)術(shù)中推移氣管、食管時(shí)引起的嗆咳等。用食指和中指鈍性分離，將胸鎖乳突肌和頸動(dòng)脈鞘向外牽拉、氣管和食管向?qū)?cè)推移過(guò)中線，保持30～60 s放松，休息30～60 s重復(fù)。術(shù)前3 d開(kāi)始練習(xí)，初次2～5 min/次，以后逐漸延長(zhǎng)到15 min/次，3次/d。（2） 頭頸后伸位訓(xùn)練：為提高特殊手術(shù)的耐受性，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行頭頸后伸位訓(xùn)練。方法：患者取仰臥位，肩胛間區(qū)墊薄的軟枕，使頭呈輕度后仰后伸，然后保持該20～30 min/次，3次/d，訓(xùn)練1～2 d。（3）軸線翻身訓(xùn)練。為防止術(shù)后由于不正確的翻身引起并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前1天開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行軸線翻身訓(xùn)練，側(cè)臥時(shí)注意保持頭、頸、肩、軀干縱軸一致，為術(shù)后正確翻身做準(zhǔn)備。

2.1.3 頸托選擇 消融術(shù)后頸椎間盤(pán)的穩(wěn)定性降低，患者需使用頸托固定2～4周。術(shù)前根據(jù)患者體形選擇碼數(shù)合適的頸托，為術(shù)后頸部制動(dòng)做準(zhǔn)備。

2.1.4 手術(shù)區(qū)域常規(guī)備皮。

2.1.5 戒煙酒及辛辣食物。

2.1.6 向病人講解手術(shù)前30分鐘需要注射術(shù)前針：地西泮5 mg，阿托品0.5 mg的重要性。如阿托品是抑制唾液分泌的，安定是鎮(zhèn)靜安神作用。

2.1.7 術(shù)前認(rèn)真詳細(xì)地了解并記錄病人的癥狀，以便術(shù)后對(duì)比。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 護(hù)理 患者術(shù)后取平臥位，暫不戴頸托，保持頭部中立位，防止頸部左右移動(dòng)。若需翻身須按術(shù)前訓(xùn)練的軸線翻身法在床上翻身，術(shù)后4～6 h協(xié)助戴頸托，先在床上坐位活動(dòng)，如無(wú)不適再酌情下床活動(dòng)，下床時(shí)要有陪伴，防止跌倒等意外發(fā)生。

2.2.2 疼痛護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后可能出現(xiàn)手術(shù)部位疼痛及酸、脹、麻木等感覺(jué)，詳細(xì)告知患者一般3-4天即可緩解，主動(dòng)與患者交流，理解患者的心情，選擇如看電視、聽(tīng)音樂(lè)等分散注意力，可以較大程度緩解和消除患者的疼痛不適。如術(shù)后疼痛程度加劇或疼痛性質(zhì)改變，可能提示存在其他疾患或者對(duì)藥物的反應(yīng)敏感?！?】

2.2.3 飲食護(hù)理 術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)少量溫流質(zhì)飲食，以避免局部出血及減少咀嚼、吞咽所引的咽部不適感。

2.2.4 穿刺針眼處用冰袋冰敷2小時(shí)，防止出血和血腫形成。

2.2.5 病情觀察（1）嚴(yán)密觀察生命體征，密切注意呼吸情況。若術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難并伴有頸部增粗，多為頸深部血腫壓迫氣管致。應(yīng)立即采取緊急措施，給予局部砂袋壓迫、冷敷，使用止血藥物。監(jiān)測(cè)頸圍、意識(shí)變化，同時(shí)備好急救物品、藥品等，如氣管切開(kāi)包、氧氣、吸痰裝備等。尤其注意呼吸頻率、節(jié)律，深淺度的改變及發(fā)音有無(wú)嘶啞，及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆情況，有無(wú)喉返神經(jīng)的損傷等。根據(jù)病情采取相應(yīng)的搶救措施【5】。（2）觀察吞咽情況，若患者出現(xiàn)吞咽疼痛、燒灼感，則提示有食管損傷?？芍笇?dǎo)病人暫禁食或延緩進(jìn)流食時(shí)間。（3）及時(shí)了解患者術(shù)后頸肩部疼痛、肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、頭暈、頭痛等癥狀是否較術(shù)前有所改善，以便了解手術(shù)的效果。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。

2.2.6 康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素1～2d。病人臥床休息6h后即可佩帶頸托下床活動(dòng)，頸托保護(hù)2～4周。指導(dǎo)病人下床活動(dòng)必須佩戴頸托，說(shuō)明其重要性，不然會(huì)使手術(shù)前功盡棄。由于頸部有頸托固定，使頭部活動(dòng)不靈活，低頭向下看較困難，因此開(kāi)始下床時(shí)一定囑病人動(dòng)作要慢，逐步適應(yīng)，要有人陪同。地面濕滑時(shí)盡可能少下地，待慢慢適應(yīng)后再逐步自己一人行走。術(shù)后第l天可能有輕微頸部不適感，少數(shù)病人可出現(xiàn)頸部疼痛，應(yīng)避免活動(dòng)?？山o予適當(dāng)臥床休息及口服消炎止痛藥。

2.2.7 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者選擇高度、硬度適宜的枕頭（如蕎麥枕）。術(shù)后2周～4周禁止伏案工作，術(shù)后1個(gè)月～2個(gè)月可以伏案工作10分鐘～20分鐘，休息10分鐘～20分鐘。術(shù)后3個(gè)月以后根據(jù)自己情況及來(lái)院復(fù)診情況進(jìn)行頭部前屈、后伸活動(dòng)。主要是通過(guò)后縱韌帶、纖維環(huán)及神經(jīng)根緊張性，進(jìn)一步促進(jìn)髓核的回納。遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)增加伏案工作，伏案工作應(yīng)定時(shí)改變頭部，并注意休息。病情較重者可采取理療或按摩等促進(jìn)康復(fù)。注意頸肩部保暖，避免風(fēng)寒濕邪侵襲。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各隨訪1次。

第5篇：肩頸理療的重要性范文

關(guān)鍵詞：脊髓脊膜膨出 圍手術(shù)期 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)08-0089-02

脊髓脊膜膨出是一種小兒最常見(jiàn)的先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形，由于胚胎時(shí)期椎弓發(fā)育障礙，椎管未能閉合所致，分為脊椎脊膜膨出及脊髓栓系綜合癥?？砂l(fā)生于脊椎軸線上的任何部位，臨床上以腰骶部最為常見(jiàn)[1]，大多數(shù)需早日行手術(shù)治療。精心細(xì)致的護(hù)理是提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。針對(duì)該病的特點(diǎn)，我科在圍手術(shù)期采取一系列有效的護(hù)理對(duì)策。現(xiàn)將我科2009年1月至2011年12月脊髓脊膜膨出患兒的圍手術(shù)期護(hù)理介紹如下：

1 臨床資料

本組109例患兒，男49例，女60例，年齡1天～11歲7個(gè)月，患兒平均年齡1歲11個(gè)月。

本組脊髓脊膜膨出部位表皮破潰的3例，合并脊髓栓系綜合癥67例，雙下肢功能障礙8例，大小便失禁6例。經(jīng)手術(shù)治療，103例治愈出院，其余6例明顯好轉(zhuǎn)。

手術(shù)方法：脊髓脊膜膨出修補(bǔ)術(shù)+脊髓栓系松解術(shù)。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理。由于患兒年齡小、適應(yīng)能力和心理承受能力都很差，對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)感到害怕。根據(jù)患兒的心理特點(diǎn)，對(duì)患兒進(jìn)行心理安慰：主動(dòng)介紹自己，以親切和藹的態(tài)度接近患兒。對(duì)年齡小的患兒以逗樂(lè)為主，多與患兒交談、游戲，以取得患兒的依賴(lài)和配合，減輕其恐懼心理。另一方面，由于該病是先天性畸形，而患兒家屬對(duì)其又缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，普遍心理負(fù)擔(dān)偏重。護(hù)理人員必須重視患兒家屬的心理疏導(dǎo)工作：加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，了解其心理反應(yīng)。主動(dòng)介紹疾病治療及預(yù)后的情況，向家屬解釋手術(shù)的重要性及必要性；耐心解答家屬的各種問(wèn)題，使其解除思想顧慮，主動(dòng)配合護(hù)理工作，這對(duì)于孩子的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理。保持病室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日3次，每次至少30分鐘，室溫維持在18～22℃。減少陪人和探視，注意保暖，防止感冒。增加患兒蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)的攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力。為利于術(shù)后康復(fù)，每日練習(xí)俯臥2～3次，并逐漸延長(zhǎng)俯臥時(shí)間。俯臥時(shí)注意呼吸，頭側(cè)向一邊，保持呼吸道通暢，以適應(yīng)術(shù)后[2]。

2.3 臥位及皮膚護(hù)理。保持患兒手術(shù)區(qū)及膨出部位皮膚的清潔干燥，不受摩擦及壓迫，取側(cè)臥位或俯臥位；每天用溫水清洗會(huì)陰及骶尾部皮膚一次，應(yīng)特別注意皮膚褶皺處清洗；膨出物中心皮膚薄者隨時(shí)有破潰的可能，應(yīng)用無(wú)菌敷料包裹保護(hù)，防止膨出脊膜囊破裂；保持床鋪清潔干燥，衣服包裹不宜過(guò)緊，宜寬松柔軟；勤換尿布，大小便及時(shí)更換，便后用溫水清洗臀部，做好肛周護(hù)理，動(dòng)作輕柔，保護(hù)肛周皮膚；對(duì)于膨出囊壁破裂者，可用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋，保持創(chuàng)面清潔，定時(shí)換藥，遵醫(yī)囑抗感染治療，待感染控制后行手術(shù)治療。

2.4 術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前常規(guī)行X線片，CT掃描，MRI檢查。術(shù)前一日備血，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)區(qū)的備皮，術(shù)前備皮的好壞與術(shù)后切口感染發(fā)生有很大關(guān)系，備皮時(shí)，左手握紗布，繃緊皮膚，右手握備皮刀，將囊壁壓向另一側(cè)，動(dòng)作輕柔，一點(diǎn)一點(diǎn)的剃，將凹陷處剃干凈，切忌刮破皮膚。對(duì)于隆起部位皮膚與正常皮膚之間的毛發(fā)可用眼科小剪刀進(jìn)行操作，刀尖不能剃傷皮膚?；純盒g(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲4～6小時(shí)。腸道準(zhǔn)備，術(shù)前一晚，術(shù)晨，遵醫(yī)囑給予患兒開(kāi)塞露通便后溫鹽水清潔灌腸各一次，減少術(shù)中大便污染切口及術(shù)后前幾日的排便次數(shù)，以保護(hù)切口，防止污染；術(shù)晨，建立靜脈通路，常規(guī)靜脈滴注抗生素，測(cè)量體溫，穿手術(shù)衣，佩戴手術(shù)腕帶。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 一般護(hù)理。術(shù)后患兒返回重癥室，專(zhuān)人看護(hù)，注意安全，擋好床欄，防止墜床，必要時(shí)加用約束帶固定，防止患兒在清醒前躁動(dòng)碰及傷口，影響手術(shù)效果。麻醉未醒前予以去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，床邊備吸引器，及時(shí)吸出口腔及呼吸道分泌物，同時(shí)予以持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，氧流量為2l/min，觀察生命體征的變化，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、體溫。麻醉醒后6小時(shí)，取側(cè)臥位或俯臥位，防止骶尾部切口受壓。俯臥位時(shí)，頭側(cè)向一邊，防止口鼻捂住，引起窒息。臀部抬高30度，每?jī)尚r(shí)翻身一次，避免拖拉，保持頭、頸、肩、髖在同一軸線水平。觀察肘部及膝蓋的皮膚，防止壓瘡。醒后6小時(shí)可少量飲水，無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，并逐漸過(guò)渡到高蛋白、高維生素易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。

3.2 切口護(hù)理。術(shù)后保持切口清潔干燥，觀察局部有無(wú)紅腫，壓痛，化膿等情況。切口處用小紗布加壓包扎，以減輕傷口張力，促進(jìn)傷口愈合。由于切口位置與會(huì)接近，應(yīng)防止大小便污染切口敷料，可在輔料下端與之間貼一張3M靜脈貼膜保護(hù)，將敷料下端密封起來(lái)，如污染傷口，應(yīng)立即換藥。指導(dǎo)家屬每一次排尿排便后用溫水清洗臀部，并用軟毛巾擦干，涂以鞣酸軟膏，防止大小便對(duì)會(huì)皮膚的刺激。保持大便通暢，必要時(shí)用開(kāi)塞露通便，減輕切口張力，利于傷口愈合。