老年人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：老年人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

[關(guān)鍵詞] 脛骨平臺骨折; 膝關(guān)節(jié); 老年; 功能鍛煉

[中圖分類號] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-84-02

老年人是骨折的一個高發(fā)群體,同一般骨折群體相比,老年人多有骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病,而加之自身肢體功能的下降,術(shù)后恢復(fù)相對較慢,如術(shù)后康復(fù)過程中不能堅持功能鍛煉,可能遺有肢體功能障礙。近年來,我科對脛骨平臺骨折老年病人進(jìn)行住院期間康復(fù)性護(hù)理及指導(dǎo),取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本文收集病例60例為我科2003年1月～2008年12月收入院的老年脛骨平臺骨折病人,男37例,女23例;年齡56～79歲,平均63歲。入院后均行X線及膝關(guān)節(jié)CT檢查。按Schatzker分型標(biāo)準(zhǔn)分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型27例,Ⅳ型6例,Ⅵ13例。病人入院后隨機(jī)分為兩組,護(hù)理組及對照組各30例。兩組病人病情嚴(yán)重程度、年齡、性別及文化程度無明顯差異,具有可比性,并排除原有患肢功能障礙者,嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病影響康復(fù)訓(xùn)練者。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予入院宣教,普通護(hù)理及骨科常規(guī)護(hù)理,飲食指導(dǎo),協(xié)助翻身,按摩受壓部位,引流量觀察等,治療組給予康復(fù)性護(hù)理指導(dǎo),主要包括以下幾方面內(nèi)容。

1.2.1 手術(shù)前后心理護(hù)理 心理干預(yù)在老年骨折病人術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練過程中發(fā)揮非常重要的作用,老年人自理能力相對較差,性格獨(dú)立的老年人常常否認(rèn)這一點(diǎn),拒絕別人幫助,在骨折后,常存在悲觀心理,甚至拒絕手術(shù)或術(shù)后康復(fù)性訓(xùn)練,針對以上情況,我們給予相應(yīng)的心理護(hù)理,對于老年人骨折的特點(diǎn),骨骼質(zhì)量下降的原因等進(jìn)行宣教,使病人心理情緒得到舒緩,充分認(rèn)識自身骨折的特點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練的意義,積極配合治療。通過交流和溝通,對患者的一般情況進(jìn)行評估,了解患者的健康狀況及心理狀態(tài),解除患者恐懼及憂慮心理,將術(shù)后康復(fù)內(nèi)容向患者適度地解釋和說明,取得患者的理解和合作。

1.2.2 術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理 手術(shù)后第1～7天,患肢中立位,協(xié)助患者作患肢踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)的被動內(nèi)、外翻及背伸、跖屈、旋轉(zhuǎn)等動作,每天每個動作120次左右,并鼓勵患者克服心理障礙,主動自足進(jìn)行上述關(guān)節(jié)運(yùn)動。

1.2.3 術(shù)后中期康復(fù)護(hù)理 手術(shù)后8～21d,在早期康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上,鼓勵患者進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練,即平臥位主動收縮股四頭肌,每天120次左右。在訓(xùn)練早期,患者常不由自主的產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的微動,對于正確的收縮股四頭肌的方法給予指導(dǎo),在進(jìn)行股四頭肌收縮運(yùn)動時,可能產(chǎn)生骨折部位疼痛不適,對患者進(jìn)行必要的說明及指導(dǎo),消除患者認(rèn)為可能影響骨折愈合的顧慮。

1.2.4 術(shù)后晚期康復(fù)護(hù)理 手術(shù)3～4周以后,囑患者做主動的抬腿訓(xùn)練,輔助患者固定膝關(guān)節(jié),以免產(chǎn)生骨折處反?；顒?鼓勵患者配合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練,除去石膏外固定后,對患者膝關(guān)節(jié)局部做按摩護(hù)理,促進(jìn)血液流通,改善局部循環(huán),協(xié)助患者做仰臥位主動抬腿、側(cè)臥位外展、膝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外旋動作。拆除外固定1~2周后,鼓勵患者作主動屈伸膝關(guān)節(jié)、靜態(tài)負(fù)重、原地重心轉(zhuǎn)移及跨步練習(xí)。依據(jù)患者的個體情況逐漸增加活動次數(shù),并限制患者過度活動,告知患者過度屈曲可能造成骨折處的斷裂,進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理,減少患者的急躁情緒。

1.2.5 出院前做康復(fù)性護(hù)理指導(dǎo) 患者出院前,詳細(xì)告知膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法及在此過程中可能出現(xiàn)的不適,并對可能出現(xiàn)的異常情況給予說明,6個月后做膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分[1]。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件完成,采用兩組計數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組術(shù)后半年膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率86.7%,對照組優(yōu)良率為70%,治療組高于對照組(P

3 討論

老年人多有骨質(zhì)疏松等退行性骨疾病,骨骼質(zhì)量下降,強(qiáng)度降低,在外力作用下更容易發(fā)生骨折,脛骨平臺骨折是常見骨折類型之一,多數(shù)屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手術(shù)治療后肢體固定時間較長,容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥,影響膝關(guān)節(jié)功能,老年人優(yōu)于自體身體條件等限制及心理特點(diǎn)等原因,常不能進(jìn)行主動功能恢復(fù)性訓(xùn)練,而有條件的、盡早的主、被動功能活動是防止骨折后并發(fā)癥發(fā)生,關(guān)節(jié)功能減退的的有效方法,肌肉的收縮,相鄰關(guān)節(jié)的主動運(yùn)動,膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動均有利于促進(jìn)血液循環(huán),加快炎癥消退,有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù),老年人心理倔強(qiáng),對于術(shù)后的恢復(fù)常有過高的期望值或絕望心理,有的患者拒絕恢復(fù)性訓(xùn)練,而有的病人則自行增加訓(xùn)練強(qiáng)度,給予必要的心理護(hù)理十分重要[2],使老年患者充分認(rèn)識到康復(fù)訓(xùn)練的重要性,同時充分了解老年人自身的骨質(zhì)特點(diǎn),進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)性訓(xùn)練,護(hù)理人員對其訓(xùn)練方法,強(qiáng)度應(yīng)進(jìn)行合理的指導(dǎo),必要時進(jìn)行協(xié)助,以免過早鍛煉引發(fā)重大并發(fā)癥,或過遲訓(xùn)練影響關(guān)節(jié)的功能恢復(fù),甚至不合理訓(xùn)練引起骨折不愈合等嚴(yán)重并發(fā)癥,本組資料顯示,在進(jìn)行康復(fù)性護(hù)理的患者,其骨折后6個月的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組,說明康復(fù)性護(hù)理起到的促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的積極作用[3],由此可見,對老年脛骨平臺骨折病人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)能起到重要作用,適宜在臨床護(hù)理工作中開展運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Lysholm J,Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale[J]. Am J Sports Med.1982, 10:150-154.

[2] 汪純潔. 老年住院患者的心理護(hù)理[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2006,6(14):2795.

第2篇：老年人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：老年患者；股骨頭置換術(shù)；康復(fù)護(hù)理

股骨頭置換術(shù)是臨床骨科治療中常用的方法，而術(shù)后康復(fù)護(hù)理順利開展提高患者生活質(zhì)量，是保證治療成功的重要因素[1-2]。為探討股骨頭術(shù)后護(hù)理的臨床應(yīng)用價值，筆者選取山西省高平市人民醫(yī)院實(shí)施股骨頭置換術(shù)患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年1月～2010年12月期間，我院實(shí)施治股骨頭置換術(shù)的患者103例為研究對象，其中男44例，女59例，年齡62～89歲，平均（73.43±4.45）歲；股骨頭陳舊性骨折41例（39.81%），股骨頸新鮮骨折62例（60.19%），雙側(cè)股骨頭壞死33例（32.04%）。

1.2  研究方法：采用總結(jié)回顧分析法，將研究對象的臨床資料進(jìn)行搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，探討老年患者股骨頭置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)與臨床使用價值。采用Microsoft  Excel進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1  麻醉后護(hù)理：術(shù)后患者回室，將枕頭除去，頭偏向一側(cè)，保持平臥6～8 h，每15～30 min監(jiān)測血壓、脈搏以及呼吸，協(xié)助患足穿釘子鞋，保持患肢中立位。

2.2  疼痛護(hù)理：在麻醉作用消失后，患者就會感到切口的疼痛，尤其在24 h內(nèi)最劇烈，必須采取有效措施，以減輕患者康復(fù)。

2.3  切口及引流管護(hù)理：嚴(yán)格無菌操作，保持傷口的敷料清潔干燥，一旦發(fā)現(xiàn)滲血、滲液時要及時更換。注意觀察引流管有無受壓、扭曲、脫出、引流液量及顏色，保持負(fù)壓引流通暢，一般48～72 h拔除引流管。

2.4  基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，在減少患者肺部感染的同時增進(jìn)食欲。保持床鋪干燥、清潔、平整，保持睡氣墊，為促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡，每2小時抬臀按摩受壓部位一次，保持呼吸道通暢，教會家屬幫助患者正確咳嗽[3]。如果患者咳嗽無力，可進(jìn)行霧化吸入，必要時進(jìn)行吸痰處理。

2.5  飲食指導(dǎo)：合理安排患者飲食，應(yīng)給予營養(yǎng)豐富、易消化、富含維生素、含鈣高的食物，以增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。

2.6  心理護(hù)理：老人在治療中，多因疼痛、功能障礙、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重而造成一定的心理壓力，思想包袱沉重，甚至有放棄治療和輕生的念頭[4]。因此，護(hù)士應(yīng)耐心聽取患者的述說，多加體貼患者，每項(xiàng)治療護(hù)理操作熟練，動作輕柔，盡量減少患者的痛苦。經(jīng)常鼓勵患者，使其重獲信心，早日康復(fù)出院安度晚年。

2.7  健康教育：護(hù)士在護(hù)理工作中根據(jù)老年人的基本情況（如年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、社會地位等），因人施教，采取針對性的措施，講解既能使患者聽懂又能使患者完全掌握，并且要求家屬共同參與，以能達(dá)到預(yù)期的效果。

2.8  指導(dǎo)功能鍛煉：一般與術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者行肢體鍛煉，同時在指導(dǎo)鍛煉時，反復(fù)示范，直至患者或家屬掌握為止。詳細(xì)講解示范鍛煉的方法、時間、目的及注意事項(xiàng)。鍛煉不宜操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)，防止患者再骨折或肌肉損傷。

2.9  術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：由于老年患者血黏普遍增高，加之術(shù)后肢體活動極少，易產(chǎn)生下肢深靜脈栓塞，術(shù)后應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉，防止深靜脈栓塞[4]。

2.10  出院指導(dǎo)：囑患者術(shù)后半年內(nèi)，為防止假體脫出，應(yīng)避免患肢行外旋、內(nèi)收、下蹲、盤腿、坐矮凳或軟沙發(fā)及側(cè)臥屈髖。一旦發(fā)生假體脫位，立即制動并及時就診。提醒患者注意愛惜假體，禁止單腿跳躍，避免過度負(fù)重，防止粗暴或過度活動。

3 討論

由于激素水平的改變和鈣吸收能力的下降，老年人常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，因此極易出現(xiàn)不同程度的骨折，特別是股骨頭骨折。當(dāng)股骨頭的血液循環(huán)遭到破壞后，骨折難以愈合繼而引發(fā)股骨頭壞死，給老年患者的生活帶來諸多困難[5]。因此，對于此類患者，臨床上通常選用人工股骨頭置換術(shù)以解決老年患者的生活自理問題。而護(hù)理康復(fù)是術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)，老年人接受新事物比較慢，反應(yīng)和行動比較遲緩，而且由于體質(zhì)較弱而對手術(shù)的耐受力差，也對術(shù)后康復(fù)缺乏信心，這都不利于老人術(shù)后的康復(fù)[6]。護(hù)士必須給予全面的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次研究中，通過康復(fù)護(hù)理，所有患者都順利出院，并且對在院期間的護(hù)理普遍表示滿意。總之，對患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有助于改善患者狀況，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 李武平.外科護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:183.

[2] 陳建華.股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)53例圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(8):121.

[3] 任清霞.骨科患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,12(21):361.

[4] 陳艷輝.淺談全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的健康教育及康復(fù)指導(dǎo)[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):145.

第3篇：老年人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；專業(yè)建設(shè)；殘疾人；人口老齡化；康復(fù)治療師

康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)之后又一新興的醫(yī)學(xué)分支，也是本世紀(jì)最有發(fā)展生機(jī)的學(xué)科。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分的社區(qū)康復(fù)，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢，成為我國最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻?fù)形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業(yè)，經(jīng)過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業(yè)的意義有了更深刻認(rèn)識，更堅定了辦好這個專業(yè)的決心和信心，對如何辦好這個專業(yè)也有了進(jìn)一步的認(rèn)識。本文將就康復(fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景、如何進(jìn)一步搞好康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出社會急需的高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才問題，提出個人的一點(diǎn)拙見。

一、康復(fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景

康復(fù)護(hù)理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機(jī)構(gòu)康復(fù)IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機(jī)構(gòu)康復(fù)同屬于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復(fù)形式。機(jī)構(gòu)康復(fù)是以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人員應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，如綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)。但目前機(jī)構(gòu)康復(fù)普遍存在著資源有限、費(fèi)用較高、服務(wù)面小，僅能滿足少數(shù)疑難、復(fù)雜病癥患者的康復(fù)需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復(fù)。為此，世界衛(wèi)生組織專家委員會1981 年提出了社區(qū)康復(fù)的新概念，即在社會的層次上采取的康復(fù)措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會?？祻?fù)護(hù)理較之機(jī)構(gòu)康復(fù)具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢，是一種十分經(jīng)濟(jì)、有效的康復(fù)方式，特別值得發(fā)展中國家推廣?？祻?fù)護(hù)理的服務(wù)對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數(shù)的5%，且隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口數(shù)量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災(zāi)害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達(dá)到1.32 億，巳占人口總數(shù)10%以上，標(biāo)志著我國已整體進(jìn)入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴(yán)峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少，這就使我國的康復(fù)事業(yè)的任務(wù)變得愈加繁重。

面對著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復(fù)需求，對于一個經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)、現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)起步較晚的國家，確實(shí)構(gòu)成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個，一是康復(fù)醫(yī)技人才匱乏。上世紀(jì)八十年代開始，我國已陸續(xù)在一些醫(yī)學(xué)院校增開了康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，此后也陸續(xù)增開了大專層次康復(fù)技術(shù)專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)治療師，但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右，根據(jù)發(fā)達(dá)國家的資料，康復(fù)醫(yī)師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業(yè)治療師為8~10/10萬人口。據(jù)此推算，我國康復(fù)醫(yī)技人員總需求約為31.2萬。其中，康復(fù)治療師等技術(shù)人員約占96.15%，顯然，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)技人員與實(shí)際需求之間存在著巨大差距，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了國內(nèi)需求；二是康復(fù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設(shè)專門的康復(fù)機(jī)構(gòu)，要求二級和二級以上醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿足日益增多的康復(fù)需求。

如何發(fā)展我國康復(fù)事業(yè)，促進(jìn)我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這已成為全社會關(guān)注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合:以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，康復(fù)護(hù)理為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)，并開展康復(fù)新技術(shù)的研究、開發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。”因此，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復(fù)是推動我國康復(fù)事業(yè)，解決大多數(shù)病、傷、殘者康復(fù)需求的兩項(xiàng)頭等重要的大事。

基于這一指導(dǎo)思想，我院開辟了康復(fù)護(hù)理專業(yè)順應(yīng)了時展，其前景廣闊。目前醫(yī)學(xué)類和其它院校暫未直接開設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)，這為我院的發(fā)展提供了一個極好的發(fā)展機(jī)遇。把握機(jī)遇，以積極務(wù)實(shí)的精神搞好社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)應(yīng)該成為我院教學(xué)工作的一件大事。社區(qū)康復(fù)專業(yè)開發(fā)和建設(shè)應(yīng)該成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長點(diǎn)。

二、康復(fù)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)思想

康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)全新的康復(fù)形式，康復(fù)護(hù)理專業(yè)也同樣是一個全新的專業(yè)，沒有現(xiàn)成模式可以套用，沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，需要不斷探索、研究與實(shí)踐。筆者認(rèn)為康復(fù)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復(fù)需求。為此，要辦好康復(fù)護(hù)理專業(yè)就必須充分地認(rèn)識康復(fù)護(hù)理的性質(zhì)和工作原則；明確醫(yī)學(xué)在康復(fù)護(hù)理中的地位和作用；堅持以我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實(shí)用技能和技術(shù)為主導(dǎo)的辦學(xué)思想。

l、康復(fù)護(hù)理的性質(zhì)和工作原則

康復(fù)護(hù)理是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢在于低成本、覆蓋面廣。據(jù)國外統(tǒng)計，機(jī)構(gòu)康復(fù)人均費(fèi)用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復(fù)對象，而康復(fù)護(hù)理人均費(fèi)用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復(fù)對象。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計，以腦癱兒童為例，到康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練，三個月為一個療程，費(fèi)用近萬元。而康復(fù)護(hù)理服務(wù)可以就地進(jìn)行，甚至可以在家庭中開展訓(xùn)練，不受療程限制，且經(jīng)濟(jì)投入數(shù)百元就可以滿足訓(xùn)練設(shè)備的要求。因此，在康復(fù)護(hù)理實(shí)踐過程中應(yīng)始終遵循：(1)社會化的工作原則；（2)以康復(fù)護(hù)理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術(shù)實(shí)用的原則?？祻?fù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐也應(yīng)按照這些原則，科學(xué)地組織和安排好教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)于開展康復(fù)護(hù)理服務(wù)的工作能力。#p#分頁標(biāo)題#e#

2、醫(yī)學(xué)在社區(qū)康復(fù)中的地位和作用

隨著時展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式巳從單純的生物學(xué)向生物- 心理- 社會學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也同樣進(jìn)行這樣的轉(zhuǎn)變。盡管康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和工程學(xué)等諸多學(xué)科，但是醫(yī)學(xué)仍然是康復(fù)事業(yè)中起主導(dǎo)作用的學(xué)科。目前，我國正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對于病、傷、殘患者的康復(fù)已不僅僅限于生理上康復(fù)，也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業(yè)康復(fù)。通過功能訓(xùn)練，選擇適當(dāng)支具、助聽、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導(dǎo)，消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理，使他們振作精神，面對人生；通過對殘疾人興趣愛好了解，進(jìn)行智力及職業(yè)能力評定并結(jié)合其自身?xiàng)l件，對其選擇合適的就業(yè)方向提出建議。

康復(fù)護(hù)理肩負(fù)著機(jī)構(gòu)康復(fù)的后續(xù)任務(wù)，其主要任務(wù)是進(jìn)一步幫助病、傷、殘患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和心理康復(fù)，為病、傷、殘患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)教育、職業(yè)和社會康復(fù)創(chuàng)造條件，但并不要求康復(fù)護(hù)理工作者直接成為教育康復(fù)的實(shí)施者、職業(yè)康復(fù)的培訓(xùn)者和社會康復(fù)的組織者?？祻?fù)護(hù)理工作者除了承擔(dān)醫(yī)學(xué)康復(fù)任務(wù)之外，還肩負(fù)著利用資源，協(xié)調(diào)力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復(fù)后，幫助殘疾人進(jìn)行教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)，進(jìn)而達(dá)到回歸社會，全面康復(fù)。明確了康復(fù)護(hù)理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及康復(fù)護(hù)理工作者的主要任務(wù)后，對我們辦好康復(fù)護(hù)理專業(yè)意義十分重大。它可以使我們明確康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)應(yīng)以醫(yī)學(xué)康復(fù)技能培養(yǎng)為主，同時兼有一定的心理治療與輔導(dǎo)和社會工作的能力。

3、堅持以傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實(shí)用技能和技術(shù)為主導(dǎo)

上世紀(jì)八十年代我國引進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，推動了我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，便我國康復(fù)事業(yè)耳目一新。但是，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的全面實(shí)施需要有一定條件和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，并且，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也不是萬能的法寶，仍然有許多康復(fù)問題不能解決。而我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的歷史，其中，許多技術(shù)至今仍被世界公認(rèn)為行之有效的康復(fù)方法，并且，傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優(yōu)點(diǎn)。因此，要發(fā)展我國康復(fù)事業(yè)，就必須把傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，走一條有中國特色地康復(fù)事業(yè)發(fā)展之路。社區(qū)康復(fù)作為培養(yǎng)基層康復(fù)護(hù)理技術(shù)人才的專業(yè)，在重視傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的同時，更應(yīng)突出傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，用簡捷、有效、實(shí)用、低成本的康復(fù)技術(shù)為社區(qū)病、傷、殘患者服務(wù)。

三、康復(fù)護(hù)理專業(yè)的就業(yè)方向

按照上述辦學(xué)指導(dǎo)思想，將極大地拓展康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)空間?？祻?fù)護(hù)理專業(yè)是一個技術(shù)操作性很強(qiáng)的專業(yè)，每一項(xiàng)技能學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，都能為學(xué)生創(chuàng)造良好的就業(yè)空間。筆者認(rèn)為社區(qū)康復(fù)專業(yè)至少可在下列領(lǐng)域謀求到就業(yè)空間。

1、康復(fù)治療師

我院將康復(fù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位在康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)理者，應(yīng)該說是非常準(zhǔn)確的。但是康復(fù)治療師的從業(yè)崗位也有層次之分，同樣是康復(fù)治療師，可以在不同等級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)院(中心）工作，也可以在社區(qū)工作。能否進(jìn)入正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“門檻”高，而在于康復(fù)治療師的實(shí)際工作能力。筆者最近調(diào)查了湘潭市數(shù)家二級和二級以上醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，發(fā)現(xiàn)它們有較高層次的專業(yè)康復(fù)醫(yī)師，但康復(fù)治療師幾乎都是由有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而成，極少有較高層次專修康復(fù)治療的康復(fù)治療師。這就暗示我們即使是正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，其康復(fù)治療師也同樣人才匱乏。在這種康復(fù)技術(shù)人才現(xiàn)狀下，我院若能把握好機(jī)遇，提升辦學(xué)層次，相信我們不僅能守住康復(fù)護(hù)理陣地，而且也能夠挺進(jìn)正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)。

2、社區(qū)康復(fù)的護(hù)理者

社區(qū)不乏行政康復(fù)、護(hù)理人才，但缺乏既懂康復(fù)又會護(hù)理的人才。本專業(yè)的學(xué)生掌握了較扎實(shí)的康復(fù)護(hù)理理論與技術(shù)，又熟知護(hù)理工作，且同時掌握了一定的社會工作技巧，應(yīng)該說，他們是最理想的社區(qū)康復(fù)護(hù)理者。

3、未來的醫(yī)學(xué)社會工作者(簡稱“醫(yī)學(xué)社工”）

醫(yī)學(xué)社工是我國一項(xiàng)尚待開發(fā)的就業(yè)崗位，隨著時間推移，這一職業(yè)將逐漸得到社會重視和認(rèn)可。本專業(yè)的學(xué)生既有較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識，又有較豐富的社會學(xué)知識，他們完全能夠成為合格的醫(yī)學(xué)社工。他們可以到醫(yī)院、老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)謀求到發(fā)展空間，成為聯(lián)系醫(yī)院、老年服務(wù)機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)與患者及其家屬、企事業(yè)單位、社會福利機(jī)構(gòu)的紐帶與橋梁。

4、保健按摩師

本專業(yè)的學(xué)生接受了較扎實(shí)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。同時，在我們教學(xué)過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護(hù)理、足浴、醫(yī)療體操等技能學(xué)習(xí)，僅憑他們手中掌握的這些知識和技能，完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會需求量極大的保健按摩師。

5、老年人服務(wù)工作者

本專業(yè)的學(xué)生掌握了老年疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)知識與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學(xué)生所特有的愛心，他們是一支不可多得的高素質(zhì)老年人服務(wù)生力軍。他們可以在社區(qū)、在民政福利機(jī)構(gòu)、在老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)找到自己的崗位。隨著我國加入WTO，利用我們培養(yǎng)的學(xué)生具有低成本、高素質(zhì)的優(yōu)勢，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴(yán)重的老年人服務(wù)國際人才市場，成為全球共享的資源。

四、康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)的設(shè)想

鑒于目前國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)任務(wù)繁重、培養(yǎng)滯后、人才匱乏和康復(fù)事業(yè)急待快速發(fā)展的局面，許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復(fù)技術(shù)人員培養(yǎng)的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛(wèi)校開辦康復(fù)專業(yè)學(xué)歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛(wèi)校開辦了康復(fù)技術(shù)專業(yè)。2、鼓勵體育學(xué)校發(fā)展體育康復(fù)19 第2期保健專業(yè)。目前已有6 所體育教育機(jī)構(gòu)開辦了此專業(yè)，并誕生了我國第一批具有大學(xué)本科學(xué)歷的康復(fù)治療師。3、創(chuàng)造條件，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)治療師專業(yè)教育。如華西醫(yī)科大學(xué)等數(shù)所學(xué)校開辦了大專層次的康復(fù)技術(shù)專業(yè)。4、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，為在職醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術(shù)。#p#分頁標(biāo)題#e#

我們選準(zhǔn)了專業(yè)，但并不等于辦好了專業(yè)。面對著已經(jīng)開始并即將形成的康復(fù)教育熱大潮，我們必須把握機(jī)遇。筆者認(rèn)為加快我院社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)可從以下方面進(jìn)行：

l、借助醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源提高辦學(xué)水平

本省的湘雅醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提升我院辦學(xué)水平，是一種最快捷、最經(jīng)濟(jì)、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。

2、加快師資隊伍的引進(jìn)和培養(yǎng)

兩年來的辦學(xué)實(shí)踐，我們已深感師資力量對教學(xué)質(zhì)量的重要性，迫切需要建立一支高質(zhì)量的師資隊伍。我們應(yīng)在迸一步引進(jìn)高素質(zhì)教師的同時，加快在職教師的進(jìn)修培養(yǎng)。

3、加大投入，改善辦學(xué)條件

突出本專業(yè)實(shí)用技能教學(xué)，必須加大投入。兩年來我院加大了專業(yè)投入，辦學(xué)條件已有明顯改善，為了專業(yè)的發(fā)展，還必須增加投入。

4、完善專業(yè)教學(xué)計劃

專業(yè)教學(xué)計劃是專業(yè)教學(xué)的大綱。專業(yè)教學(xué)大綱制訂是否科學(xué)，是否符合客觀實(shí)際的需要，直接關(guān)系到培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)。因此，必須高度重視教學(xué)計劃的修改、完善。不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)專家探討專業(yè)教學(xué)計劃，而且也要與直接用人單位共同研究專業(yè)教學(xué)計劃，這樣才能使我們的專業(yè)教學(xué)與社會需求接軌，真正滿足市場對人才的需求。

5、加快康復(fù)護(hù)理專業(yè)教材建設(shè)

康復(fù)護(hù)理專業(yè)是一類新型專業(yè)。在教學(xué)實(shí)踐中，無論是醫(yī)學(xué)院校，還是非醫(yī)學(xué)院校興辦的康復(fù)技術(shù)專業(yè)都普遍存在著教材建設(shè)滯后現(xiàn)象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學(xué)過程中隨意性較突出，難以保證系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化教學(xué)，將影響教學(xué)質(zhì)量提高。為此，應(yīng)加快康復(fù)護(hù)理專業(yè)教材建設(shè)。

6、加快實(shí)習(xí)基地建設(shè)

康復(fù)護(hù)理專業(yè)是一個實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)。每一項(xiàng)康復(fù)技能都需要經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐才能掌握，因此，必須加快實(shí)習(xí)基地建設(shè)。筆者認(rèn)為康復(fù)護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)基地應(yīng)包括機(jī)構(gòu)康復(fù)實(shí)習(xí)基地和康復(fù)護(hù)理實(shí)習(xí)基地。只有經(jīng)過這兩個實(shí)習(xí)基地訓(xùn)練的學(xué)生，才能既掌握較高層次的康復(fù)技能，又熟悉護(hù)理的實(shí)際工作，將對拓展這個專業(yè)的就業(yè)面極為有益。

7 、加快圖書資源的投入

我院學(xué)生都是經(jīng)過全國高考而被錄取的，各方面素質(zhì)較高，有較強(qiáng)的求知欲望和自學(xué)能力。大多數(shù)學(xué)生不滿足課堂教學(xué)，常常需要閱讀一些課外專業(yè)書籍豐富自己的知識，因此，學(xué)院應(yīng)加大專業(yè)圖書資源的投入。

8、成立對外服務(wù)的康復(fù)護(hù)理中心，加快康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究本專業(yè)在院系領(lǐng)導(dǎo)的支持下，已成立了服務(wù)于學(xué)院社區(qū)的康復(fù)中心，限于場地和病人來源等多方面限制，該中心服務(wù)層次還有待提高。因此，迫切需要成立對外服務(wù)的社區(qū)康復(fù)中心，擴(kuò)大病人來源，擴(kuò)大服務(wù)面。為學(xué)生營造一個高層次的訓(xùn)練基地，也為專業(yè)教師開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究創(chuàng)造條件。

9、加強(qiáng)對外交流與合作

筆者最近瀏覽有關(guān)網(wǎng)頁，發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對于提升一所大學(xué)的教學(xué)與科研水平極為不利，必須盡快加以改善?？祻?fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景廣闊，但又充滿著激烈地競爭。如何把握機(jī)遇，提高專業(yè)辦學(xué)的競爭力，需要我們不斷研究這個專業(yè)，加快這個專業(yè)的建設(shè)，力爭在較短的時間使這個專業(yè)從幼稚走向成熟，成為全國職業(yè)技術(shù)教育的重點(diǎn)示范專業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳仲武.我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程[J].新血管康復(fù)醫(yī)療雜志，2000，（4） .

[2]衛(wèi)生部.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范[M].1996.

第4篇：老年人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀；對策

文章編號：1004-7484（2013）-10-5784-02

在我國現(xiàn)代文明的進(jìn)步同時，人們生活水平得到普遍的提高，醫(yī)療水平也得到明顯的提升，改善了人們的生活環(huán)境，人的平均壽命得到延長，人口老年化比重增加。根據(jù)現(xiàn)行國際標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上的老年人口基數(shù)達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10%，或者是65歲以上的老年人口基數(shù)占總?cè)丝诒戎貫?%，那么就可以判定為老年型的社會。據(jù)科學(xué)研究分析預(yù)測，我國到了2025年，老年人口將增加到20%。然而老年型社會給社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)提出了更高的要求和機(jī)會，我國的老年人社區(qū)護(hù)理雖然早已開展，也積累不少豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是在實(shí)際情況中，也存在著不少的問題。為了根本實(shí)現(xiàn)解決問題，最重要的方法就是要理解好預(yù)防與治療的辯證統(tǒng)一關(guān)系，進(jìn)一步提高老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理資源的優(yōu)化配置。從以服務(wù)老年人為主，進(jìn)而發(fā)展到為全社區(qū)的老年人提供預(yù)防和治療疾病的社區(qū)服務(wù)，才能夠有效地推動社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)的發(fā)展[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料來源于社區(qū)，社區(qū)的護(hù)理管理系統(tǒng)主要是以社區(qū)服務(wù)中心為基礎(chǔ)，對用戶進(jìn)行建檔，并根據(jù)老年人所患的病種進(jìn)行分類，有著第一手資料，社區(qū)護(hù)士對老年人進(jìn)行分片護(hù)理的管理，運(yùn)用隨機(jī)抽取的方式進(jìn)行選取300位社區(qū)老年人，據(jù)統(tǒng)計研究分析，到2011年為止，某社區(qū)60歲以上老年人5600人，占常住居民人口的22.39%。社區(qū)常住居民人口12854人，有15個行政村，2個居委會，有2個醫(yī)療服務(wù)中心，其中醫(yī)技人員12名，全科團(tuán)隊5名，臨床醫(yī)生9名，護(hù)士8名。

1.2 方法 通過社區(qū)老齡委提供的資料及走訪部分家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對社區(qū)60歲以上的300位老年人的現(xiàn)狀和社區(qū)養(yǎng)老狀況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查，了解社區(qū)老年人的基本生活特點(diǎn)和相關(guān)的護(hù)理需要，把收集來的數(shù)據(jù)運(yùn)用EXCEL表格軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，通過制定調(diào)查問卷，設(shè)置一系列的問題，根據(jù)答案作出分析，并跟300位社區(qū)老年人和社區(qū)居民以及社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行詢問和交流，得出我國老年人社區(qū)護(hù)理存在的那些問題，還有那些地方需要改善。根據(jù)研究調(diào)查顯示，主要存在5個重要問題，問題如下：①社區(qū)護(hù)理資源配置失衡。②社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)不完善。③社會關(guān)注度不高。④社會保障制度不夠健全。⑤未建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究 使用SPSS12.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，并對結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

根據(jù)對300位社區(qū)老人的實(shí)際生活現(xiàn)狀和養(yǎng)老狀況進(jìn)行研究和分析，再加上分析社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查的資料，可以得出老年人社區(qū)護(hù)理工作中最關(guān)鍵問題，就是社區(qū)護(hù)理資源配置不合理所占比例高達(dá)46%，42%，很明顯比其他的問題要高，見表1。

3 討 論

在社區(qū)護(hù)理工作中，要重點(diǎn)考慮怎樣預(yù)防疾病等因素，還要注意考慮怎樣做到合理的防止誘發(fā)疾病的產(chǎn)生，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該要分析老年人出現(xiàn)身心疾病的具體相關(guān)因素，并且采取及時方法進(jìn)行防治工作。老年人的社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)如今還存在眾多需要解決的問題，特別是農(nóng)村養(yǎng)老問題困難突出。當(dāng)前一個不容忽視的事實(shí)是老年人社區(qū)護(hù)理資源日趨向城市集中，農(nóng)村社區(qū)護(hù)理尚未引起關(guān)注，由此存在區(qū)域、城鄉(xiāng)差別，尤其是近年來隨著大量青壯年農(nóng)村勞動力外流，許多高齡老年人、患病老年人依然是家庭生活的主要勞動力。但是伴隨著我國社會和護(hù)理級水平的提高，社區(qū)護(hù)理的發(fā)展前景是十分廣泛的。在實(shí)際護(hù)工作中，注意處理好預(yù)防與治療的關(guān)系，拓寬護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)范圍，有利于加快老年人社區(qū)護(hù)理的發(fā)展[2]。

3.1 完善護(hù)理體系建設(shè) 從多個途徑進(jìn)行努力，建立和健全系統(tǒng)老年人社區(qū)的護(hù)理體系。抓住構(gòu)建示范性社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的機(jī)會，做好不斷健全和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系[3]。社區(qū)醫(yī)療保障體系的建立，有利于提高老年人醫(yī)療的服務(wù)水平，要把社區(qū)護(hù)理加入到社區(qū)護(hù)理體系的工作中，有利于發(fā)揮護(hù)理人員的角色作用。在構(gòu)建示范性社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)之上，一定做好制定社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展計劃。同時，制定出一系列的改革措施，例如醫(yī)護(hù)人員的升職、進(jìn)行合理的收費(fèi)等等，為全面開展老年人社區(qū)護(hù)理工作做好充足的準(zhǔn)備。

3.2 重視康復(fù)護(hù)理 伴隨著學(xué)領(lǐng)域不斷地拓寬，人們開始重視康復(fù)護(hù)理，老年人選擇護(hù)理范圍不斷地擴(kuò)大，社會上開始出現(xiàn)一些老年病的醫(yī)院和社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的使用功能朝著多元化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，老年人可以根據(jù)自己的實(shí)際需要和選擇適合的服務(wù)項(xiàng)目，享受全面的護(hù)理。老年康復(fù)保健工作主要內(nèi)容有：一般常規(guī)性檢查和醫(yī)療、基本的護(hù)理、養(yǎng)護(hù)服務(wù)，還有一些疾病預(yù)防、疾病治療和康復(fù)等。

3.3 臨終關(guān)懷 對臨終患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要是以減輕患者的痛苦、增加舒適度、提高患者的生命質(zhì)量、保護(hù)患者尊嚴(yán)為主要目標(biāo)，讓臨終患者能夠安詳和舒適地度過人生的最后之旅。臨終關(guān)懷的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該主要以社區(qū)為基礎(chǔ)、以個人家庭為基本單位，做好和發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)。

3.4 加強(qiáng)培訓(xùn) 通過繼續(xù)教育的方式，對已取得中專、大專文憑的護(hù)士加強(qiáng)老年社區(qū)護(hù)理理論知識和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使其成為既具備理論知識又具備實(shí)踐能力的骨干力量。同時有計劃地在數(shù)年內(nèi)培養(yǎng)一批較高水平，具備專、本科學(xué)歷的老年社區(qū)護(hù)理人才，使我國的老年社區(qū)護(hù)理水平與國際接軌。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：老年人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

吸入性肺炎是指吸入來自鼻咽部分泌物或胃內(nèi)返流的強(qiáng)酸、固體食物等引起的臨床病理綜合征,在臨床上較常見,尤其在老年人中發(fā)病率更高[1]。因此,早期有計劃地根據(jù)病情對其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,提高患者吞咽功能,及時補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),增強(qiáng)肺活量,促進(jìn)疾病康復(fù)。我科自2002年以來對40例老年吸入性肺炎患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,收到良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料40例吸入性肺炎患者中,男性25例,女性15例,男女比例為1.7:1。年齡分布在65～90歲之間,平均年齡為(76.5±7.9)歲。其中65～70歲13例(占32.5%),71～80歲20例(占50.0%),81～90歲7例(占17.5%)。

1.2 治療方法40例患者均給予吸氧和基礎(chǔ)疾病治療,并依據(jù)痰培養(yǎng)(或BAL培養(yǎng))結(jié)果選用敏感抗生素,全部患者均聯(lián)合使用二種或二種以上抗生素,包括穩(wěn)可信、青霉素、頭孢菌素、泰能及滅滴靈等。由于5例患者并發(fā)真菌感染,故根據(jù)患者的具體情況加用大扶康或氟康唑治療。

1.3 結(jié)果40例患者中,治愈20例(占50.0%),好轉(zhuǎn)15例(占37.5%),死亡5例(占12.5%),死亡患者均為反復(fù)吸入胃液或胃內(nèi)容物者。

2 康復(fù)訓(xùn)練的方法

本組病例除死亡5例外均于入院2～10天內(nèi)根據(jù)病情按醫(yī)囑有計劃地進(jìn)行訓(xùn)練。

2.1 吞咽功能訓(xùn)練根據(jù)吞咽障礙部位對吞咽功能各方面進(jìn)行訓(xùn)練,以增強(qiáng)其協(xié)調(diào)能力。

2.1.1 咽部冷刺激訓(xùn)練訓(xùn)練時應(yīng)選擇合適的,一般讓患者取仰臥位30°,頭部前屈,膝關(guān)節(jié)下放一軟枕。刺激方法:用冰過的棉棒接觸以前腭弓為中心,包括后腭弓、軟腭、腭弓、咽后壁及舌后部的刺激部位,應(yīng)大范圍(上下、前后)、長時間地觸碰刺激部位,并慢慢移動棉棒前端,左右相同部位交替,在上、下午各進(jìn)行20～30次,當(dāng)開始經(jīng)口攝食時,進(jìn)食前以冷刺激進(jìn)行口腔內(nèi)清潔,既能提高食塊知覺的敏感度,又能通過刺激,提高對攝食、吞咽的注意力,從而減少誤咽。如出現(xiàn)嘔吐反射,則應(yīng)終止,以免嗆咳、誤咽。同時加強(qiáng)口面部肌群運(yùn)動,囑患者每日做開閉頜、鼓腮、咀嚼、空吞咽等動作。

2.1.2 發(fā)音訓(xùn)練由于吞咽障礙時咽喉反射是不隨意的,而體內(nèi)器官很難接近,從發(fā)音和語言器官考慮皆和咽下有關(guān),可用言語進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如囑患者張口發(fā)“a”音,并向兩側(cè)運(yùn)動發(fā)“yi”音,然后發(fā)“wu”音。發(fā)音訓(xùn)練一般在晨間護(hù)理后及午睡起床后進(jìn)行,每次每音發(fā)3次,連續(xù)5～10次。通過張閉口動作促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動。

2.1.3 舌部運(yùn)動囑患者開口,將舌頭向前伸出,然后作左右運(yùn)動擺向口角,再用舌尖舔下唇后轉(zhuǎn)舔上唇,按壓硬腭部,每隔5min作1次以上運(yùn)動,每天3次,分別于早、下午進(jìn)行。若患者不能自動進(jìn)行舌部運(yùn)動時,護(hù)士可用壓舌板在舌部按摩或囑患者將舌伸出時用紗布輕輕把持舌進(jìn)行上下左右運(yùn)動。

2.2 進(jìn)食訓(xùn)練

2.2.1 進(jìn)食時的最佳進(jìn)食前應(yīng)囑患者放松精神,保持輕松,愉快情緒15～30min,讓患者坐直或頭稍前傾45°左右。

2.2.2 食物選擇根據(jù)老年人飲食特點(diǎn),選擇易被患者接受的食物,再配適量疏菜汁和果汁,將食物做成凍狀或糊狀。

2.2.3 進(jìn)食的協(xié)助患者進(jìn)食時,護(hù)士可協(xié)助患者將食物放在口腔健側(cè),一般食團(tuán)攝入每次以1湯匙大小為宜,放入食團(tuán)后可將匙背部輕壓舌部一下,刺激患者吞咽。每次進(jìn)食小食團(tuán)后,囑患者反復(fù)吞咽數(shù)次,以使食物全部通過咽部,每咽下一口應(yīng)清理口腔1次。在協(xié)助患者進(jìn)食過程中,可適當(dāng)給患者喝一口白開水,一般不用吸管,以免液體誤入氣管。為防止吞咽時食物誤入氣管,在進(jìn)食時先囑患者吸足氣,吞咽前及吞咽時憋住氣,這樣可使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽一下,將肺中氣體排出,以噴出殘留在咽喉部的食物殘渣。對完全不能吞咽,不能攝入足夠飲水量與熱量的患者,可用鼻飼的方法進(jìn)行鼻飼,待進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練有效后再行經(jīng)口飲食訓(xùn)練。

2.3 咳嗽訓(xùn)練

2.3.1 指導(dǎo)并鼓勵患者有效咳痰,避免痰液潴留具體方法:讓患者盡量取坐位,先進(jìn)行幾次深呼吸,然后再深吸氣后保持張口,用力進(jìn)行2次短促的咳嗽,將痰從深部咳出。

2.3.2 超聲霧化吸入痰液粘稠不宜咳出,可遵醫(yī)囑使用生理鹽水20ml加木舒坦針15mg霧化吸入,每日1次,每次15～20min,以稀釋痰液,促進(jìn)排痰。3 結(jié)果經(jīng)康復(fù)護(hù)理后情況:患者均于入院后10～15天治愈出院。

3 討 論

做康復(fù)護(hù)理時要針對老年人的性格特點(diǎn),文化程度和閱歷等有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo),還應(yīng)努力為患者創(chuàng)造一個清潔,安靜,舒適的環(huán)境。

通過以上康復(fù)訓(xùn)練,加強(qiáng)舌和咀嚼肌的按摩和運(yùn)動,可提高吞咽反射的靈活性,使患者進(jìn)食時與吞咽功能密切配合,從而避免發(fā)生誤吸,促進(jìn)有效排痰[2]。本組病例經(jīng)有效訓(xùn)練,無一例發(fā)生誤吸。因此,早期對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,并根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)和配合其他治療,可縮短病程,保證患病期間的營養(yǎng)供給,提高患者生活質(zhì)量,使疾病早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

第6篇：老年人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：健康老齡化；社區(qū)護(hù)理；老年人

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類平均壽命的普遍延長，老年人在人口總數(shù)中的比例越來越大，人口老齡化和老年人的健康問題已成為21世紀(jì)國際社會普遍關(guān)注的重大社會問題之一。按照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）的界定標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上人口比重超過10%或者65歲及以上人口比重超過7%，即可認(rèn)為進(jìn)入老齡化社會[1]。根據(jù)2009年民政事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)計報告，截至2009年底，全國65歲及以上老年人口占全國總?cè)丝诘?.5%，60歲及以上老年人口全國總?cè)丝诘?2.5%，按照這個標(biāo)準(zhǔn)，我國進(jìn)入了老齡化社會[2]。提高老年人的生活質(zhì)量，使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)已經(jīng)成為我國社會面臨的一個主要問題，在這一背景下，我國提出了"健康老齡化"這一概念。社區(qū)作為老年人基本的生活環(huán)境，比醫(yī)院更能為老年人提供持續(xù)、全面的護(hù)理服務(wù)，在健康老齡化中發(fā)揮不可替代的作用。發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)，提供積極有效的社區(qū)護(hù)理使老年人在社區(qū)接受各種健康護(hù)理，可以提高老年人的生活質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要保證。

1 健康老齡化的概念

1990年世界衛(wèi)生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為對付人口老齡化的一項(xiàng)發(fā)展戰(zhàn)略。在我國1994年2月召開的“中國老年保健研討會”開幕詞中，中國老年學(xué)會會長鄔淪萍教授最先提出“健康老齡化”這一詞，并且發(fā)表了“為使我國出現(xiàn)健康的老齡化而奮斗”的講話。健康老齡化更關(guān)注的是生理、心理和社會功能的健康狀態(tài)，在延長人類的生物學(xué)年齡的同時，還應(yīng)該延長人類的心理與社會年齡，使老年人在生命延長的同時，具有較高的生活質(zhì)量。

2 社區(qū)老年護(hù)理

1970 年，美國的露絲?依思曼首次使用了社區(qū)護(hù)理一詞。社區(qū)護(hù)理是以健康護(hù)理為中心，以家庭為單位，社區(qū)為服務(wù)范圍，對社區(qū)內(nèi)的不同人群提供醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育及健康指導(dǎo)的綜合，承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。社區(qū)老年護(hù)理是指由有組織的社會力量為個人、家庭、社區(qū)提供的一系列服務(wù)，護(hù)理工作的重點(diǎn)為一般家庭及社區(qū)中的老年人群，為他們提供連續(xù)、全面的服務(wù)[3]。世界衛(wèi)生組織提出，社區(qū)護(hù)理應(yīng)以“社區(qū)內(nèi)弱勢團(tuán)體（老弱、殘障）為優(yōu)先服務(wù)的對象”，老年人群作為社區(qū)里的主要人群，如何在社區(qū)里提供適合老年人群需要的醫(yī)療保健、生活照顧等服務(wù)，對提高老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。

3 加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理，促進(jìn)健康老齡化

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，老年人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、養(yǎng)老方面都給社會帶來了一定影響，維持老年人的健康是社區(qū)護(hù)理工作的重點(diǎn)。國外社區(qū)護(hù)理起步早，發(fā)展的比較快，其中為老年人提供的社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，發(fā)展的已經(jīng)比較規(guī)范，許多國家的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)院的分支機(jī)構(gòu)，對老年人提供的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)很完善。我國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡，與國外相比差距比較大，一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等社區(qū)護(hù)理起步早，投入大，社區(qū)護(hù)理發(fā)展較快，已經(jīng)開設(shè)了家庭護(hù)理、護(hù)理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等，有的地區(qū)還為60 歲以上的老年人建立健康檔案，但是大部分城市的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還需要進(jìn)一步提高。為了達(dá)到健康老齡化，我國的社區(qū)老年護(hù)理工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng)，具體措施如下：

3.1建立健全完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體制。我國現(xiàn)階段的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)缺乏明確的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系，社區(qū)老年護(hù)理的保障機(jī)制薄弱。然而社區(qū)中的老年人對社區(qū)護(hù)理的需求大，需要社區(qū)的護(hù)士可以為他們開展多項(xiàng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)，如：健康教育、健康體檢，所以建立一套完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體系是非常重要的。

3.2加強(qiáng)社區(qū)硬件設(shè)施建設(shè)，完善社區(qū)就醫(yī)環(huán)境。改善社區(qū)老年人的居住環(huán)境，為老年人提供一系列的健身設(shè)施是解決老年護(hù)理問題的有效對策。同時加大并完善社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)，方便社區(qū)老年人的就醫(yī)問題。王寧[4]的社區(qū)醫(yī)療相關(guān)問題的調(diào)查報告，有50.0%的人不愿意到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，其原因：32.8%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，28.4%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)儀器落后、水平低，18.7%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不全，還有13.7%認(rèn)為藥品價格不便宜。

3.3提高社區(qū)從業(yè)護(hù)士的素質(zhì)和技能。社區(qū)護(hù)理是對社區(qū)中的個人和家庭開展家庭訪視、居家護(hù)理、健康指導(dǎo)提供連續(xù)性、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)，它涉及相關(guān)的多學(xué)科的醫(yī)療、護(hù)理、保健知識，而這些主要依靠社區(qū)護(hù)士完成。目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的社區(qū)護(hù)理數(shù)量不足，以年輕人為主，學(xué)歷低，大多是中專學(xué)歷，專業(yè)素質(zhì)相對較低，導(dǎo)致部分工作無法開展或內(nèi)容較少，難以滿足社區(qū)居民的需求。從而影響了社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容和質(zhì)量，所以提高社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員的綜合素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。健康老齡化觀點(diǎn)的提出也要求我們必須盡快發(fā)展、完善我國的社區(qū)護(hù)理教育，尤其是老年護(hù)理教育，培養(yǎng)更多的社區(qū)老年護(hù)理專業(yè)人才，以滿足老年人日益增多的要求[5]。

為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供較為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，積極盡快探索出一條適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式已刻不容緩[6～8]。加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理事業(yè)，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，解決老年人的健康問題，滿足其健康需求并提高其生活質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化和構(gòu)建和諧社會起到重要作用。

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第7篇：老年人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】：城市化進(jìn)程，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，城市自身優(yōu)勢，輔助產(chǎn)業(yè)

【 abstract 】 : with China's entry into an aging society, speed up the old life safeguard and pension industry has important social meaning and practical value. With the acceleration of urbanization, urban planning and construction as the endowment industry planning and development has brought new opportunities. Based on the development of China's urbanization for major background, analysis of urban endowment industry planning and development problems, first studied city endowment industry planning and development of the basic analysis, then the city endowment industry for quality system construction is discussed in this paper. The article actual sex is stronger, for practical endowment industry development have important practical reference value.

【 keywords 】 : urbanization process, endowment industry, a city's own advantage, auxiliary industry

中圖分類號：TU984 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

1 引言

進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國進(jìn)入老齡化社會發(fā)展時期，快速增長的老年人口規(guī)模，既給社會養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)帶來了巨大壓力，同時也給養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了重大機(jī)遇。及時順應(yīng)人口老齡化趨勢，把握這一重大機(jī)遇，培育發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，對于加快經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展具有重大現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前，我國處于城市化進(jìn)程的重要時期，城市的新一輪規(guī)劃與建設(shè)為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃和發(fā)展帶來了新的契機(jī)，所以，討論和分析城市規(guī)劃與建設(shè)過程中養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃與發(fā)展對于城市發(fā)展以及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新開拓都具有重要意義。城市規(guī)劃與建設(shè)過程中養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃和發(fā)展不是單一的縱向開拓，更應(yīng)該是橫向和縱向的雙重發(fā)展，因此，在產(chǎn)業(yè)具體的實(shí)現(xiàn)過程中要全方位進(jìn)行考慮，根據(jù)城市的自身進(jìn)行產(chǎn)業(yè)定位，從而建設(shè)和規(guī)劃具有一定發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)系統(tǒng)。

2 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃與發(fā)展的基礎(chǔ)分析

在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃與發(fā)展過程中，不能盲目的進(jìn)行產(chǎn)業(yè)定位，必須對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)進(jìn)行分析，只有了解和掌握城市自身情況的前提下，才能正確進(jìn)行產(chǎn)業(yè)定位，建設(shè)優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)。

2.1 自身產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢分析

并不是所有的城市都適合發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，及時具備這樣的條件，也不能根據(jù)其他城市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃與發(fā)展情況進(jìn)行復(fù)制，而是要首先分析自身的基本情況，特別是自身養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢分析。產(chǎn)業(yè)發(fā)展的自身優(yōu)勢分析主要包括兩個方面：首先，區(qū)位優(yōu)勢。良好的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展在區(qū)位方面應(yīng)該具備兩個條件，便利的交通以及相對集中的城市圈。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃過程中，城市一定對區(qū)位進(jìn)行優(yōu)化分析，這樣才能使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有非常明顯的區(qū)域便利性；其次，區(qū)域環(huán)境。區(qū)域環(huán)境是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，因?yàn)榱己玫膮^(qū)域環(huán)境對于老人的身心健康具有至關(guān)重要的作用，所以一般的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都建設(shè)在依山傍水、樹木繁茂的場所。城市在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和發(fā)展過程中一定要對這兩個方面進(jìn)行深入分析，如果城市自身某一區(qū)域具有良好交通、區(qū)域環(huán)境良好，并且城市處于都市圈的核心，就可以進(jìn)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃。

2.2 城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ)

城市自身產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢能夠?qū)︷B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃具有一定的參考，當(dāng)城市具備發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的條件之后，就要對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行準(zhǔn)確的規(guī)劃定位，是建立一個較為簡單的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是建立一整套的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)，這對于城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展非常重要。而要進(jìn)行優(yōu)秀的產(chǎn)業(yè)定位，則一定要有良好的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。首先，對于城市的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和發(fā)展而言，并不能從零開始，所以，一定要有發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)，例如較為廣泛的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，具有鮮明的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特色等，這是后期養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展的寶貴經(jīng)驗(yàn)；其次，是否具有配套的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。一般而言，具有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿Φ那疤岚ㄈ齻€方面，穩(wěn)健發(fā)展的旅游商業(yè)、較快發(fā)展特色農(nóng)業(yè)、一定基礎(chǔ)老年人用品開發(fā)，這三個方面對于整體的產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位至關(guān)重要。所以，在城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位時一定要對城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展基礎(chǔ)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)研與分析，從而做出最好的規(guī)劃定位。

3 建立優(yōu)質(zhì)的城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)

當(dāng)進(jìn)行合理的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃以及產(chǎn)業(yè)定位之后，就要進(jìn)行整體養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè)以及規(guī)劃的實(shí)施。對于一個具有成熟的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)以及良好產(chǎn)業(yè)定位的城市而言，所要建立的不僅是單一的產(chǎn)業(yè)鏈條，而是一個優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)。從這方面講，建立優(yōu)質(zhì)的城市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)需要從三個方面進(jìn)行完善。

3.1 專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)

專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)是整體系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)，在這一過程中，首先，要加快推進(jìn)政府保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。充分利用現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、市級醫(yī)院遷建留下的舊址，進(jìn)行整合提升，形成區(qū)域性的、專業(yè)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。有條件的村（社區(qū)），在符合新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃的前提下，使用集體土地，吸引社會資本建設(shè)公益性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其次，應(yīng)該廣泛吸引社會資本，投資開發(fā)以老年公寓、涉老康復(fù)護(hù)理、療養(yǎng)醫(yī)院、臨終關(guān)懷等為主要內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)綜合體。第三，允許社會進(jìn)行產(chǎn)業(yè)開發(fā)和建設(shè)。優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該是交通方便、自然環(huán)境優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)綜合體，在機(jī)構(gòu)的建設(shè)過程中，應(yīng)當(dāng)充分尊重獨(dú)立團(tuán)體的建設(shè)要求，允許社會資本投資的周轉(zhuǎn)性養(yǎng)老房產(chǎn)。

3.2 健全老年人養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理、文教培訓(xùn)等配套項(xiàng)目

優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅僅是單一的建筑群體的堆疊，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)軟件應(yīng)該與硬件匹配發(fā)展。因此，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中，除了硬件條件的完善外，必須健全老年人文化教育、養(yǎng)生保健、康復(fù)護(hù)理等項(xiàng)目。并且依托城市的優(yōu)勢，開發(fā)各種養(yǎng)生項(xiàng)目，對于有條件的城市，可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中修建老年大學(xué)，提供充足的信息為老年人的晚年提供豐富多彩的生活。

3.3 加快老年人用品的研發(fā)制造業(yè)發(fā)展

老年人用品是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性保障，同樣也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)回饋的重要組成部分。老年人用品產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)當(dāng)集中在三個方面，首先，老年人生活用品的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在城市中，一般都具備較為成熟的家紡、家寢具產(chǎn)業(yè)，因此，可以依托這些產(chǎn)業(yè)，開展面向老年人生活用品的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)，形成老年用品加工生產(chǎn)區(qū)；其次，老年人食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展。依托現(xiàn)有農(nóng)產(chǎn)品加工基礎(chǔ)，鼓勵開展面向老年人食品（飲品）的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)，特別是滿足具有某些老年疾病人員的食品需求；第三，老年人康復(fù)輔助產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。由于老年人身體素質(zhì)較弱，所以，康復(fù)輔助產(chǎn)品較為重要，所以，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，要鼓勵開展面向老年人康復(fù)輔助產(chǎn)品的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)，形成老年康復(fù)輔助產(chǎn)品加工基地。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉庚常. 我國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展與導(dǎo)向 [J]. 西北人口,2001,1

第8篇：老年人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

    隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入,我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模。社區(qū)護(hù)理的健康觀、預(yù)防觀與中醫(yī)護(hù)理的整體觀、預(yù)防觀不謀而合。中醫(yī)護(hù)理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”。

    1 應(yīng)用的可行性

    首先,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體[1],強(qiáng)調(diào)家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要務(wù),這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護(hù)理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受[1].社區(qū)人群對中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后,國際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

    2 應(yīng)用現(xiàn)狀

    2.1 中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會的逐步形成,居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護(hù)士直接到病人家中,應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2].社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

    2.1.1 在居家護(hù)理評估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評估的深度與廣度。目前,進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評價時,常用居家病人護(hù)理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢,可以對此量表進(jìn)行修訂,增加中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容。

    2.1.2 在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn),在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù),在家庭病床列前三項(xiàng)[3].可見,中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活,因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性,對經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    2.1.3 在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū),需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

    2.1.4 在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國已步入老齡化社會,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時,由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護(hù)理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足,中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

    2.2 中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中,中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

    3 小結(jié)

    社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向,雖然,中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的應(yīng)用,但由于我國尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。因此,我國的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色,利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化,開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式,促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)與國際同步發(fā)展。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] 王紅云,趙燕利。中醫(yī)護(hù)理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護(hù)士,2008,6(3):665.

第9篇：老年人康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容范文

我國提早進(jìn)入老齡化社會，由于老年患者均有不同程度的骨質(zhì)疏松，尤其髖部是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位，因此髖部骨折多見于老年人。髖部骨折常常是老年人的一個致命性損傷，在高齡患者中保守治療，一年內(nèi)的病死率可達(dá)50%以上[9]，不但給患者自身造成了身心痛苦，而且也給社會及家庭帶來了沉重的護(hù)理負(fù)擔(dān)。老年人各器官機(jī)能下降常并存其他系統(tǒng)的疾病，增加了護(hù)理的復(fù)雜性及難度。根據(jù)老年患者的生理及心理特點(diǎn)，全面評估患者的健康情況，運(yùn)用有效的個體化的護(hù)理干預(yù)能保證老年患者減少并發(fā)癥，降低住院費(fèi)用，縮短住院日和達(dá)到最大限度的康復(fù)。我科2008年5月~9月收治46例髖部骨折老年病人，護(hù)理效果滿意，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理報告如下：

1 臨床資料

本組46例，男21例，女25例；年齡61~87歲，平均71.5歲。股骨粗隆間骨折18例，股骨頸骨折20例；股骨中上段骨折3例，髖臼骨折5例，26例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，12例行動力螺釘內(nèi)固定，8例行鋼板螺釘內(nèi)固定。46例患者在傷前均并存各種不同程度的內(nèi)科疾病，其中并存1種16例，2種12例，3種6例，4種3例，并存的內(nèi)科疾病依次是：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、慢性肝腎功能不全、前列腺肥大、慢性胃炎、痛風(fēng)、貧血及營養(yǎng)不良等。

2 老年人健康評估

包括日常生活能力﹑軀體健康﹑心理健康﹑社會健康及經(jīng)濟(jì)狀況等5個基本內(nèi)容[5]。

2．1 日常生活能力評估：老人獨(dú)立生活能力不僅與心理，軀體健康有關(guān)，而且還決定老人的社會功能。了解日常生活功能是確定老人獨(dú)立生活能力的簡單而實(shí)用的方法，是評估老人健康的最重要的領(lǐng)域。建議選用Barthel指數(shù)評分表，（見表1）：采用改良的Barthel指數(shù)記分法設(shè)計的ADL評分表評定ADL能力?？祻?fù)護(hù)理階段應(yīng)根據(jù)ADL評分表評定ADL能力有目的的制定具可行性的康復(fù)護(hù)理計劃和目標(biāo)。

2．2 軀體健康評估：這是貫穿整個圍手術(shù)期的重點(diǎn)，全面的軀體健康評估及護(hù)理干預(yù)是手術(shù)順利進(jìn)行有力保障和促進(jìn)病人順利康復(fù)。

2．3 心理健康評估：主要包括焦慮﹑抑郁和認(rèn)知評估[8]。

2．4 社會健康評估：主要包括個體﹑家庭和社區(qū)的評估。

2．5 經(jīng)濟(jì)狀況評估。

3 圍手術(shù)期護(hù)理

3．1 術(shù)前護(hù)理。

3．1．1 心理護(hù)理:對于患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，尊重患者，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，老年患者反應(yīng)能力下降，往往對治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合，護(hù)理人員應(yīng)及時給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵性語言對患者的每一個動作都給予指導(dǎo)和肯定，使其樹立信心，自覺地進(jìn)行練習(xí)。老年患者思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心拖累家庭，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒反應(yīng)，尊重并理解患者的感受，開導(dǎo)鼓勵患者，并做好家屬的思想工作，取得配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。

3．1．2 重視術(shù)前呼吸功能鍛煉，積極治療支氣管及肺部原有疾病。

呼吸功能訓(xùn)練方法有：①指導(dǎo)病人取舒適。②亦可指導(dǎo)病人使用FG-1型功能鍛煉器進(jìn)行吸氣肌訓(xùn)練。③指導(dǎo)患者深吸氣屏住呼吸用力咳嗽的有效咳痰方法：患者先緩慢吸氣，咳嗽時將腹肌收縮，腹壁內(nèi)收，需反復(fù)演示，咳嗽訓(xùn)練一般控制在5分鐘以內(nèi)[3]。指導(dǎo)病人避免著涼，積極治療支氣管及肺部原有疾病，入院常規(guī)進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查。

3．1．3 營養(yǎng)支持。老年人血紅蛋白和白蛋白一般下降10%，護(hù)士應(yīng)評估病人的營養(yǎng)狀況，使機(jī)體處于術(shù)前最佳儲備狀態(tài)，評估病人每日出入量，每餐進(jìn)食情況及血紅蛋白和白蛋白水平，給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，必要時請營養(yǎng)師會診和按醫(yī)囑給予輸紅細(xì)胞或白蛋白。

3．1．4 術(shù)前禁食禁飲:臨床術(shù)前禁食仍沿用至1946年的標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前12小時禁食，6小時禁飲，長時間禁食可以引起口渴、饑餓、煩躁、頭痛、脫水、血容量減少、低血糖等不良后果[1]。手術(shù)是一種創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷協(xié)同上述不良后果導(dǎo)致肌體消耗進(jìn)一步增加，造成熱量、蛋白質(zhì)、維生素攝入不足，影響組織修復(fù)和傷口愈合，消弱了防御感染的能力。

3．1．5 術(shù)前備皮:外科擇期手術(shù)前1~3d進(jìn)行剃毛備皮是我國歷年來的護(hù)理常規(guī)之一，但近年國外許多研究報道術(shù)前常規(guī)剃毛對降低手術(shù)切口感染率沒有任何臨床意義。左愛英等在術(shù)前術(shù)野剃毛與術(shù)后切口感染關(guān)系的Meta分析中指出:術(shù)前術(shù)野剃毛不能降低術(shù)后切口感染率， 推薦徹底清潔后只剪去影響手術(shù)操作的毛發(fā)，不必進(jìn)行常規(guī)的術(shù)野剃毛[6]。

3．1．6 術(shù)前宣教及功能鍛煉指導(dǎo):通過對病人術(shù)前通過宣教，讓每個患者了解手術(shù)的目的、細(xì)節(jié)、過程和有關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)與患者的溝通，可降低患者對手術(shù)的恐懼。指導(dǎo)病人患肢踝泵及股四頭肌鍛煉方法。醫(yī)護(hù)患間充分的溝通，有利于患者積極配合治療，變被動為主動，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時間，不但能獲得良好的手術(shù)效果，還可減少相關(guān)治療費(fèi)用。

3．2 術(shù)后護(hù)理。

3．2．1 生命體征監(jiān)測:老年人各器官功能下降，且合并各種不同程度的內(nèi)科疾病，加上手術(shù)的創(chuàng)傷，病情變化快，因此術(shù)后生命體征監(jiān)測是護(hù)理的重點(diǎn)。術(shù)后予常規(guī)心電監(jiān)測，每30~60分鐘監(jiān)測血壓﹑心率﹑心律﹑呼吸和血氧飽和度變化，給予低流量吸氧，保持血氧飽和度95%或以上。

3．2．2 傷口及引流管觀察護(hù)理:本組病人有37例術(shù)后放置了傷口引流管，術(shù)后保持傷口引流通暢對預(yù)防傷口感染至關(guān)重要。密切觀察切口敷料有無滲血滲液情況，保持敷料干潔，觀察引流的量﹑顏色﹑性狀并做好記錄。指導(dǎo)避免管道扭曲﹑受壓及脫出。

3．2．3 患肢的護(hù)理及?？朴^察:本組病人26例行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，患肢的護(hù)理對預(yù)防術(shù)后脫位起關(guān)鍵作用，指導(dǎo)病人避免內(nèi)收﹑外旋﹑內(nèi)旋及髖關(guān)節(jié)屈曲大于90度，尤其是內(nèi)收外旋或內(nèi)收內(nèi)旋的合并動作。保持患肢外展15~45度中立位，必要時給予皮牽引制動。觀察病人的患肢的皮溫﹑足背搏情況﹑足部背伸蹠曲活動功能﹑足趾活動功能?；贾袩o腫脹﹑疼痛﹑麻木等不適。

4 臨床路徑的護(hù)理運(yùn)用

臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)生﹑護(hù)士和其他專業(yè)人員針對某個疾病或手術(shù)所做的適當(dāng)?shù)末p有順序的和時間性的照顧計劃，以促進(jìn)患者康復(fù)，避免護(hù)理資源的浪費(fèi)，使患者獲得最佳的護(hù)理質(zhì)量。

5 總結(jié)

圍手術(shù)期，是指從確定手術(shù)治療時起，到手術(shù)結(jié)束為止的一段時間。它包括術(shù)前檢查、健康評估、實(shí)施麻醉手術(shù)期間的監(jiān)測、術(shù)中意外防治、術(shù)后觀察、檢測以及對并發(fā)癥防治等環(huán)節(jié)的處理。每一環(huán)節(jié)的失誤，都有可能影響手術(shù)療效，導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及患者生命。

對于老年髖部骨折病人進(jìn)行圍手術(shù)期健康評估和運(yùn)用臨床路徑進(jìn)行個體化的護(hù)理干預(yù)能有效減少護(hù)理并發(fā)癥，縮短住院時間，降低住院費(fèi)用，最重要的是能提高護(hù)理?？扑?，保證病人安全，提高病人滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李賓賓.呼吸訓(xùn)練對呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)的影響.中華護(hù)理雜志.2007，09(9)，836~838

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[6] 左愛英，林媛，孫巧妹.術(shù)前術(shù)野剃毛與術(shù)后切口感染關(guān)系的Meta分析[J].中國感染控制雜志，2005，4(4):315~317