老年骨質(zhì)疏松的方法精選(九篇)

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第1篇：老年骨質(zhì)疏松的方法范文

【關(guān)鍵詞】老年;肱骨近端骨折;治療

肱骨近端骨折是老年人比較常見(jiàn)的創(chuàng)傷性疾病,骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重粉碎等因素給臨床治療提出了一些難題。非手術(shù)保守治療主要用于無(wú)移位或輕度移位的肱骨近端骨折,而對(duì)于肱骨近端粉碎性骨折伴移位的患者治療余地較大。2003年1月至2007年2月,筆者對(duì)56例60歲以上肱骨近端骨折患者的治療方法進(jìn)行總結(jié),旨在為今后此類骨折的治療提供幫助。

1資料與方法

1.1一般資料本組56例,男21例,女35例,年齡60~82歲,平均74.2歲。按Neer分類系統(tǒng):無(wú)移位骨折8例,二部分骨折33例,肱骨外科頸骨折26例,大結(jié)節(jié)撕脫骨折7例;三部分骨折10例;四部分骨折5例。非手術(shù)組17例,二部分骨折7例,三、四部分骨折因內(nèi)科合并癥不能手術(shù)2例,全麻無(wú)移位骨折;手術(shù)組包括:二部分骨折26例,三部分骨折9例,四部分骨折4例。

1.2治療方法8例無(wú)移位的骨折,不需復(fù)位,用三角巾懸吊于胸前三周即可。早期即行功能鍛煉。7例二部分骨折,三、四部分骨折因內(nèi)科合并癥不能手術(shù)2例患者復(fù)位后,上臂超肩小夾板固定或超肩石膏托加用內(nèi)側(cè)夾板固定,對(duì)內(nèi)收型骨折,固定后外展架固定于肩外展70度位。

1.3閉合復(fù)位、經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定本組2例局麻后,牽引前臂,內(nèi)收或外展,內(nèi)旋或外旋上臂復(fù)位骨折塊,并用“C”型臂X線機(jī)透視,檢查復(fù)位情況。確定骨折塊復(fù)位滿意后,用3~4枚克氏針固定骨折塊,克氏針?lè)较虮M可能不在同一方向。術(shù)后三角巾懸吊,2周左右可進(jìn)行被動(dòng)鍛煉,6周拔除克氏針并開(kāi)始主動(dòng)功能鍛煉。

1.4經(jīng)肩峰外側(cè)三角肌切口手術(shù)患者全身麻醉后于肩峰外側(cè)縱向切開(kāi)5cm切口,鈍性分離三角肌,顯露大結(jié)節(jié)及岡上肌腱,小心切開(kāi)肩峰下滑囊壁,對(duì)合骨塊固定。本組5例經(jīng)此切口手術(shù),其中3例使用可吸收螺釘,2例鈦質(zhì)螺釘。術(shù)后3天行被動(dòng)功能鍛煉,5天行主動(dòng)功能鍛煉。

1.5經(jīng)三角肌、胸大肌切口手術(shù)全身麻醉后,取平仰臥位,患側(cè)肩后部墊高約20°,經(jīng)胸大肌與三角肌溝進(jìn)入,切口起自喙突上方,下至三角肌附著點(diǎn)。保護(hù)頭靜脈,翻開(kāi)三角肌后顯露肱骨近端。術(shù)中以肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱及結(jié)節(jié)間溝作為標(biāo)志,確定大小結(jié)節(jié)位置。牽引并旋轉(zhuǎn)上臂后對(duì)合骨折塊,作上臂屈肘、牽引、旋轉(zhuǎn),輔以撬拔、頂壓等方法將骨折復(fù)位,然后選長(zhǎng)度合適“三葉草”型和鎖定鈦鋼板?！叭~草”型鈦鋼板按患者肱骨頭、頸部解剖形狀將鈦板予以塑型后置于肱骨近端外側(cè),并用骨鉗固定以維持骨折準(zhǔn)確對(duì)位。分別于肱骨頭、大結(jié)節(jié)、肱骨干鉆孔,螺釘固定鈦鋼板,術(shù)中可用克氏針或鋼絲復(fù)位臨時(shí)固定肱骨頭部小的骨折塊,可用自體髂骨塊和“金世植骨靈”人工骨填塞于肱骨頭、頸之間骨缺損區(qū),部分骨塊植于骨折周圍,縫合修復(fù)肩袖使關(guān)節(jié)復(fù)位。術(shù)后預(yù)防傷口感染,吊帶保護(hù)6周,術(shù)后1周可以做肩肘關(guān)節(jié)被動(dòng)功能練習(xí),2周后行主動(dòng)功能鍛煉。本組32例經(jīng)此切口手術(shù),25例行鈦板螺釘內(nèi)固定;7例行張力帶固定。

2結(jié)果

本組56例患者,非手術(shù)組17例,手術(shù)組39例,全部獲得隨訪。非手術(shù)組隨訪時(shí)間4~20個(gè)月,平均8個(gè)月,手術(shù)組隨訪時(shí)間10個(gè)月~3年,平均1.5年,X線片顯示骨折全部愈合,骨折愈合時(shí)間為4~6個(gè)月。2例手術(shù)組的三、四部分骨折患者骨折愈合時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,繼發(fā)肩關(guān)節(jié)攣縮。根據(jù)Neer評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定療效:非手術(shù)組優(yōu)良率84.5%,手術(shù)組:二部分骨折優(yōu)良率82.4%,三、四部分骨折優(yōu)良率31.6%。

3討論

3.1臨床特點(diǎn)及分型老年肱骨近端骨折,隨著年齡的增長(zhǎng),其發(fā)生率也隨之增加,雖然骨折不愈合較少,但骨折引起的肩周損傷,不當(dāng)?shù)氖址◤?fù)位及時(shí)間較長(zhǎng)的固定等因素均容易引起肩關(guān)節(jié)的功能障礙,尤其老年患者更易發(fā)生。Neer是以肱骨近端四個(gè)解剖標(biāo)志點(diǎn),即以解剖頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、外科頸為基礎(chǔ),根據(jù)各部分之間的相互移位進(jìn)行分類,當(dāng)一個(gè)或多個(gè)部分之間移位大于1cm,或成角大于45°,即為骨折移位,而不是考慮骨折線的多少。根據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì),AO分類對(duì)臨床治療方案的指導(dǎo)和預(yù)后判斷不如Neer分類準(zhǔn)確、可靠,故臨床上已普遍采用Neer分型。

3.2治療方法的選擇肱骨近端骨折的治療比較復(fù)雜。其治療原則是爭(zhēng)取解剖復(fù)位,保持骨折端的穩(wěn)定,并能進(jìn)行早期的功能鍛煉,在治療方案上要考慮患者的年齡、全身狀況、合并損傷及技術(shù)條件。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)80%~85%的肱骨近端骨折為無(wú)移位或輕微移位骨折,經(jīng)保守治療即可獲得良好效果,只有15~20%為移位骨折需手術(shù)治療[3]。臨床上一部分骨折和部分二部分骨折不需要手術(shù)治療,保守治療效果好[4]。本組17例患者經(jīng)采用非手術(shù)治療方法,優(yōu)良率達(dá)到84.5%,部分患者遺留一定程度的骨折斷端畸形,同時(shí)伴有功能障礙,對(duì)于有明顯移位或成角短縮的患者,建議積極行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。Williams[5]等認(rèn)為切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定適用于:①骨質(zhì)較差、粉碎嚴(yán)重的兩部分肱骨外科頸骨折;②兩部分大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)骨折;③大部分的三部分骨折;④四部分骨折的治療選擇爭(zhēng)議較多,有人主張行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,但不可能回避兩個(gè)問(wèn)題,即骨折不愈合和肱骨頭壞死;本組2例四部分骨折和1例三部分骨折患者出現(xiàn)肱骨頭壞死。本組手術(shù)患者采用“三葉草”及鎖定鈦鋼板固定;對(duì)于骨質(zhì)疏松重,骨折呈粉碎性,骨皮質(zhì)有明顯的缺損區(qū),碎骨片較多的患者,采用鎖定鈦鋼板固定,并用人工骨金世植骨靈填充,或與骨水泥合用填充骨缺損區(qū)。

3.3肩袖對(duì)肩關(guān)節(jié)功能具有重要意義,肱骨近端結(jié)節(jié)部與其所承受的體力活動(dòng)中的應(yīng)力相關(guān)。所以肱骨大結(jié)節(jié)的復(fù)位和位置正確與否直接影響肩袖功能。Neer三、四部分骨折,大結(jié)節(jié)往往骨折移位,或肩袖損傷。張作君[6]認(rèn)為若肱骨頭遠(yuǎn)距離脫位,兩結(jié)節(jié)骨折塊錯(cuò)位大于1cm,應(yīng)考慮肩袖損傷,手術(shù)處理須將大結(jié)節(jié)復(fù)位固定,同時(shí)修復(fù)肩袖。如果肩袖復(fù)位不良,術(shù)后必然引起肩關(guān)節(jié)不穩(wěn),關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和肩部撞擊綜合征。因此,大結(jié)節(jié)復(fù)位肩袖修復(fù)成功與否是決定術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能好壞的重要因素。另外,鋼板需置于肱骨上段外側(cè),以免影響肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋功能。為了減少肱骨頭無(wú)菌性壞死的發(fā)生,除大結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)面分離骨折之外,不強(qiáng)求骨折解剖復(fù)位,因?yàn)檫^(guò)多地剝離可以引起骨折斷端碎裂和骨量再一次丟失。楊紹安等強(qiáng)調(diào)術(shù)中避免損傷聯(lián)系肱骨頭的盂肱韌帶、關(guān)節(jié)囊及滑膜,保留肱骨頭血供。老年人多數(shù)肌肉組織彈性差,手法牽引、旋轉(zhuǎn)、輔以頂壓、撬拔方法骨折容易對(duì)位。

第2篇：老年骨質(zhì)疏松的方法范文

[關(guān)鍵詞] 中老年；骨質(zhì)疏松；患病情況；相關(guān)知識(shí)；研究調(diào)查

骨質(zhì)疏松是一種由于多種原因?qū)е碌墓趋兰膊。梭w的骨組織會(huì)發(fā)生正常的鈣化，同時(shí)鈣鹽和基質(zhì)比例是非常穩(wěn)定的，當(dāng)單位體積內(nèi)的骨組織量發(fā)生減少為主要特點(diǎn)的代謝性骨骼病變就發(fā)生了骨質(zhì)疏松[1]。在大多數(shù)的骨質(zhì)疏松中，人體的骨組織的發(fā)生減少主要是由于骨質(zhì)的吸收明顯增多所引起的?；颊叩陌l(fā)病大多比較緩慢只有個(gè)別會(huì)比較快，主要臨床特征表現(xiàn)為骨骼疼痛、容易發(fā)生骨折，其他的生化檢查都基本正常。經(jīng)病理解剖可發(fā)見(jiàn)骨質(zhì)疏松的患者骨皮質(zhì)比較薄，并且骨小梁發(fā)生稀疏、萎縮以及類骨質(zhì)層也比較薄。本文通過(guò)對(duì)北京市的10各社區(qū)的50歲到70歲的中老年抽查問(wèn)卷調(diào)查的研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 選擇北京市東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)的十個(gè)社區(qū)，隨機(jī)抽取2600名50歲到70歲的中老年作為入戶調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法 20名調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一的培訓(xùn)后，對(duì)本次研究調(diào)查的目的、具體事項(xiàng)、注意項(xiàng)目、如何填寫調(diào)查問(wèn)卷等理解透徹后，對(duì)所抽取的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的入戶填寫調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷的基本內(nèi)容有：調(diào)查對(duì)象的基本情況、骨質(zhì)疏松的患病狀況以及對(duì)骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識(shí)的問(wèn)題等。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 有調(diào)查對(duì)象自身提供區(qū)級(jí)以上衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷資料為判定患有骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)，用來(lái)計(jì)算患病率。

1.4質(zhì)量控制 調(diào)查人員經(jīng)培訓(xùn)，考試合格后進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查，在正式進(jìn)行研究調(diào)查前對(duì)50例擬調(diào)查對(duì)象進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及時(shí)糾正，研究調(diào)查表由專業(yè)的調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一審核，進(jìn)行統(tǒng)一編碼，兩人雙遍進(jìn)行電腦獨(dú)立錄入，保證錄入的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1一般資料和患病狀況 一共調(diào)查了2600名中老年人，其中有效的調(diào)查問(wèn)卷2578份。其中男性1238名，占總?cè)藬?shù)的48.01%，女性1340，占總?cè)藬?shù)的51.97%；年紀(jì)最大的71歲，年紀(jì)最小的52歲；文化程度最高的為大學(xué)本科，占總?cè)藬?shù)的2%，文化程度以初中、高中居多，分別占總?cè)藬?shù)的32.15%和30.25%；職業(yè)以企業(yè)職工居多，占總?cè)藬?shù)的23.58%；其中男女調(diào)查對(duì)象在數(shù)量、年紀(jì)、文化程度、職業(yè)等基本資料沒(méi)有顯著性差異。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，北京市的社區(qū)中老年患有骨質(zhì)疏松的患病率為9.46%，中老年女性的患病率要高于中老年男性，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。

2.2相關(guān)知識(shí)了解情況 中老年對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷平均分?jǐn)?shù)為（67.12±18.25）分。在是否知道缺鈣是引起骨質(zhì)疏松的導(dǎo)致原因之一和是否是到通過(guò)食用牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的兩道題的回答正確率比較高。但對(duì)多量飲酒以及服用糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)骨質(zhì)疏松是否有影響等的問(wèn)題上正確就顯著要低。

3 討論

經(jīng)本文的調(diào)查很多中老年不理解為什么通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以改善骨質(zhì)疏松，是因?yàn)橥ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)人體進(jìn)行新陳代謝[2]。并且進(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)可以接受到適量的陽(yáng)光照射，這些都對(duì)促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收有積極的意義。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中肌肉會(huì)收縮，直接的作用對(duì)骨骼的拉動(dòng)，對(duì)增加骨密度有很積極的作用。所以，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是對(duì)預(yù)防中老年骨質(zhì)疏松是有好處的。同時(shí)一些基本常識(shí)還是不是很了解，例如：防止骨質(zhì)疏松要養(yǎng)成很好的生活習(xí)慣，同時(shí)避免一些酸性物質(zhì)的攝入，防治酸性體質(zhì)。進(jìn)行打麻將等不好的生活習(xí)慣，都會(huì)引起骨質(zhì)疏松[3]；不能食用那些已經(jīng)被污染的食品，例如飲用被污染的水和農(nóng)作物以及家禽魚(yú)蛋等，多吃一些為綠色有的食品的食物；和保持樂(lè)觀、良好的心情，心理壓力不要過(guò)大等，因?yàn)閴毫^(guò)大會(huì)引起人體酸性物質(zhì)發(fā)生沉積，而影響到人體代謝正常進(jìn)行，要注意適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)自己心情和壓力可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生[4]。

本文通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，北京市的社區(qū)中老年患有骨質(zhì)疏松的患病率為9.46%，中老年女性的患病率要高于中老年男性，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，中老年對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷平均分?jǐn)?shù)為（67.12±18.25）分。北京中老年人的骨質(zhì)疏松的發(fā)病率比較高，對(duì)骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識(shí)了解程度不高，需要開(kāi)展健康教育等社會(huì)干預(yù)工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭立燕，周利鋒，楊婕，高爾生.中老年骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)及患病狀況調(diào)查[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21（4）：470―472.

[2]楊沛彥，蘇友新，徐書(shū)亮.中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率及影響因素的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6（19）：2904―2905.

第3篇：老年骨質(zhì)疏松的方法范文

誤區(qū)一：“鈣針”是最好的補(bǔ)鈣藥。

在骨質(zhì)疏松的門診中經(jīng)常會(huì)有患者主動(dòng)要求醫(yī)生處方“鈣針”，認(rèn)為“鈣針”起效快、含量高，所以注射后就不用補(bǔ)鈣了。其實(shí)老百姓常說(shuō)的“鈣針”醫(yī)學(xué)上稱為“降鈣素”，其主要作用是阻斷鈣的流失，本身是不含鈣的，通過(guò)阻斷鈣的流失來(lái)達(dá)到鈣的正平衡而提高骨密度，進(jìn)而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。所以在治療骨質(zhì)疏松用“鈣針”時(shí)一定要補(bǔ)充足量的鈣，這樣雙管齊下再配合其他治療方法才能達(dá)到好的效果。

誤區(qū)二：骨質(zhì)疏松是老年病，與年輕人無(wú)關(guān)。

確實(shí)，骨質(zhì)疏松的危害主要表現(xiàn)在老年人，主要癥狀是疼痛、腿抽筋、身高變矮、易骨折等，但是骨質(zhì)疏松的發(fā)病是一個(gè)逐漸、緩慢的過(guò)程，一般在35～40歲以前骨量是一個(gè)逐漸增加的過(guò)程，這就要求我們從小開(kāi)始注意鍛煉身體，合理飲食，補(bǔ)充足量的鈣，達(dá)到一個(gè)好的“骨峰值”，這樣就使我們的“骨庫(kù)”里有了足夠的儲(chǔ)備以應(yīng)對(duì)中老年以后的骨丟失，這樣骨質(zhì)疏松也會(huì)晚發(fā)生或不發(fā)生。所以說(shuō)骨質(zhì)疏松要從娃娃抓起，保護(hù)好我們的骨骼要貫穿終身。

誤區(qū)三：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，治療骨質(zhì)疏松補(bǔ)鈣就可以了。

骨質(zhì)疏松是全身性的骨代謝疾病，發(fā)生的原因是很多的，鈣的攝入不足只是其中的原因之一。女性絕經(jīng)以后雌激素的下降會(huì)使骨量快速丟失，男性雄激素的下降也是一個(gè)主要原因，其他如運(yùn)動(dòng)的不足、維生素D和維生素K不足、吸煙、酗酒、胃腸病吸收不良、某些疾病如免疫性疾病、甲狀腺疾病、糖尿病以及激素治療等都會(huì)造成骨質(zhì)疏松的發(fā)生。所以說(shuō)治療骨質(zhì)疏松需要多管齊下才能達(dá)到好的治療效果，單純補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

誤區(qū)四：老年期治療骨質(zhì)疏松已起不到效果了，所以治療的意義不大。

我們主張預(yù)防骨質(zhì)疏松從娃娃抓起，主要指的是以好的生活方式來(lái)達(dá)到好的“骨峰值”，但治療骨質(zhì)疏松我們既要加強(qiáng)成骨的力量，又要減少破骨的力量，這樣就會(huì)使我們的骨密度依然可以達(dá)到正平衡，從而不斷提高骨密度，改善骨結(jié)構(gòu)，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松、改善癥狀、預(yù)防骨折的目的。所以說(shuō)老年期治療骨質(zhì)疏松依然能達(dá)到理想的療效。

誤區(qū)五：骨質(zhì)疏松性骨折，骨折固定手術(shù)治療后就完事了。

第4篇：老年骨質(zhì)疏松的方法范文

【關(guān)鍵詞】健康信念模式；中老年人；骨質(zhì)疏松教育

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0322-02

骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一種慢性疾病，常發(fā)生于中老年人中，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多以及隨著年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)性激素逐漸減少和生理性退行性變所致。骨質(zhì)疏松的臨床特征表現(xiàn)為骨骼疼痛、伸長(zhǎng)縮短、駝背、呼吸功能下降，易于骨折為特征。有資料顯示我國(guó)骨質(zhì)疏松患者呈上升趨勢(shì)，骨質(zhì)疏松已成為常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。骨質(zhì)疏松引起最大的問(wèn)題是骨折，骨折的治療需要高昂的治療費(fèi)用，加重了WTO經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外骨質(zhì)疏松還影響到患者生活質(zhì)量，由于骨折導(dǎo)致病人長(zhǎng)期疼痛與活動(dòng)不便，容易出現(xiàn)殘疾或并發(fā)癥。沈汝楓等最近所做的一項(xiàng)針對(duì)北京地區(qū)2520名40～65歲圍絕經(jīng)期婦女的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期婦女OP患病率為37.83%，55～59歲患病率75.31%，而60～65歲患病率為89.59%[2]。有資料顯示男性患者OP患病率較女性要低，但OP性骨折所帶來(lái)的生活能力喪失或死亡和女性相差不多。本文旨在提高人們對(duì)OP臨床表現(xiàn)以及檢查方法等基本知識(shí)的認(rèn)知，提高人們對(duì)OP的預(yù)防意識(shí)。

1資料與方法

1.1一般資料

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括OP防治意識(shí)、OP知識(shí)、健康信念以及自我效能水平等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

基線調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷280份，回收272份，通過(guò)3個(gè)月教育后，發(fā)送270份問(wèn)卷，全部收回。通過(guò)對(duì)比兩次合格問(wèn)卷，計(jì)算合格率。對(duì)研究獲得問(wèn)卷資料進(jìn)行編號(hào)，并用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，p

2結(jié)果

健康教育前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，健康信念、OP知識(shí)、自我效能水平以及OP預(yù)防意識(shí)的改變情況如下表1所示。健康教育前后兩組研究對(duì)象對(duì)OP認(rèn)知改變情況如下表2所示。通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，健康教育后兩組研究對(duì)象對(duì)OP知識(shí) 、健康信念、自我效能、OP預(yù)防意識(shí)水平具有差別統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P

3結(jié)論

骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病，不僅嚴(yán)重威脅著中老年人的生命與健康，還增加社會(huì)保健系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近些年來(lái)我國(guó)骨折疏松發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，通過(guò)健康教育能夠有效提高患者的預(yù)防意識(shí)，有效的減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，因此對(duì)骨質(zhì)疏松的教育迫在眉睫[3]。本次研究調(diào)查了OP資源，包括OP資源的針對(duì)性、利用情況、可承擔(dān)性。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)術(shù)研究對(duì)象都有醫(yī)療保險(xiǎn)，但很多中老年人不清楚去看病的醫(yī)院是否有OP教育人員或BMD測(cè)量設(shè)備。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明雖然我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度得到極大的普及，但在OP資源普及性和宣傳力度上仍然存在不足。 本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，中老年人獲取OP防治知識(shí)最主要的媒介是電視、廣播以及報(bào)紙。今后對(duì)OP知識(shí)的教育可以通過(guò)這些途徑開(kāi)展下去。此外醫(yī)生/護(hù)士也是提供OP知識(shí)的重要途徑，因?yàn)樘岣哚t(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)對(duì)提高OP 的預(yù)防意識(shí)起著重要的作用，故應(yīng)注重醫(yī)務(wù)人員的理論培訓(xùn)。

表1、兩組教育干預(yù)后健康信念、OP知識(shí)、自我效能水平以O(shè)P預(yù)防意識(shí)的改變情況

注：*p

表2兩組研究對(duì)象教育前后對(duì)OP認(rèn)知情況

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)中老年人在飲食習(xí)慣上做的較好，在運(yùn)動(dòng)感知上存在著誤區(qū)，認(rèn)為自身承受不了較高的運(yùn)動(dòng)。因此在OP防治工作中，應(yīng)該重點(diǎn)放在為不同健康狀況的中老年人設(shè)計(jì)相應(yīng)的安全、有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。研究中老年人對(duì)OP預(yù)防意識(shí)低，而導(dǎo)致這個(gè)原因是中老年人對(duì)OP 知識(shí)了解不足以及對(duì)OP易感性認(rèn)識(shí)。通過(guò)教育兩組研究對(duì)象對(duì)OP知識(shí)、OP預(yù)防意識(shí)、自我效能水平、健康信念都有所提高，其中實(shí)驗(yàn)組患者提高的較為明顯。這說(shuō)明有針對(duì)性的教育，對(duì)中老年人認(rèn)知骨質(zhì)疏松的效果更好，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭濤.綜合干預(yù)措施對(duì)社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥的效果評(píng)估[J].廣州醫(yī)學(xué)，2009，40（3）：67―68.

第5篇：老年骨質(zhì)疏松的方法范文

隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口的數(shù)量明顯增加，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率和患病率較以前明顯升高，預(yù)計(jì)這種趨勢(shì)還將延續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。

和世界許多國(guó)家一樣，骨質(zhì)疏松也成為我國(guó)一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折已成為威脅老年人的一個(gè)致命殺手，且和原發(fā)性高血壓病、糖尿病、血脂異常一并成為四大慢性流行病。這四種流行病有幾個(gè)共同特點(diǎn)：1)在發(fā)病初始，大多沒(méi)有明顯癥狀，導(dǎo)致比較低的就診率、知曉率和治療率；即使有所不適，也可能因?yàn)楦鞣N原因疏于治療，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。2)疾病后果嚴(yán)重，都有可能發(fā)生嚴(yán)重的終點(diǎn)事件。原發(fā)性高血壓可造成腦卒中；糖尿病的微血管病變可引發(fā)多種器官功能障礙；高血脂可導(dǎo)致心血管堵塞；骨質(zhì)疏松可造成骨折。3)一旦出現(xiàn)嚴(yán)重病變都不可逆。4)都有有效的治療方法。在疾病早期，可通過(guò)生活方式的干預(yù)，減少或延緩疾病的發(fā)生；即使發(fā)生了，通過(guò)規(guī)范的治療，也能獲得頗好的治療效果。比如在腦梗死發(fā)生后，控制血壓，聯(lián)合阿司匹林治療，可以減少再梗死的發(fā)生；心肌梗死發(fā)生后聯(lián)合使用他汀類、阿司匹林、B受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或腎上腺素能受體結(jié)合劑等藥物治療能夠減少心血管事件的再發(fā)生；而有效的抗骨質(zhì)疏松治療，如雙膦酸鹽和鍶鹽等都可以減少骨折的再發(fā)生。5)這些疾病不能完全治愈，都需要長(zhǎng)時(shí)間的乃至終生的規(guī)范化治療。

但是，骨質(zhì)疏松與其他慢性流行病還有不一樣的特點(diǎn)。首先，骨質(zhì)疏松是一種幾乎必然發(fā)生的疾病，只要人的壽命足夠長(zhǎng)，隨著骨量的流失，骨質(zhì)疏松肯定會(huì)發(fā)生。由于很多病人和醫(yī)生對(duì)骨質(zhì)疏松的危害和治療的益處認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為骨質(zhì)疏松是一種生理的自然衰老，是無(wú)法干預(yù)的，也無(wú)需治療。其次，骨質(zhì)疏松更多是在發(fā)生了嚴(yán)重的終點(diǎn)事件以后才得以診斷，而且在很多時(shí)候，即使發(fā)生了終點(diǎn)事件，比如腕部骨折、腰椎壓縮骨折，病人和醫(yī)生可能還都不會(huì)意識(shí)到病人已患了骨質(zhì)疏松。再其次，其他幾種疾病，病人一般直接到醫(yī)院?？凭驮\，而骨質(zhì)疏松則分布在不同的專業(yè)領(lǐng)域，比如骨科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、婦產(chǎn)科、老年科、放射科、腫瘤科醫(yī)生都會(huì)接觸到這類患者。特別是骨科醫(yī)生，可能是第一個(gè)接診骨質(zhì)疏松病人的醫(yī)生，也可能是最后一個(gè)接診骨質(zhì)疏松病人的醫(yī)生，所以骨科醫(yī)生的骨質(zhì)疏松意識(shí)對(duì)于診斷和治療骨質(zhì)疏松癥有著特別重要的意義。最后，骨質(zhì)疏松的治療需要多學(xué)科醫(yī)生的密切合作，因?yàn)樵斐晒琴|(zhì)疏松的繼發(fā)因素，比如代謝疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤等會(huì)在骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展中占有較高比例，需要通過(guò)認(rèn)真的檢查才不會(huì)漏診。

骨質(zhì)疏松的治療是終身的，病人的依從性對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療效果起著重要的作用，因此，對(duì)病人的管理和教育，在骨質(zhì)疏松的治療中，有著非常重要的意義。目前，政府和醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)意識(shí)到了這一點(diǎn)，除了糖尿病已經(jīng)在許多醫(yī)院成立了?？崎T診以外，衛(wèi)生部醫(yī)政司在醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行骨質(zhì)疏松項(xiàng)目中已經(jīng)要求在醫(yī)院中建立骨質(zhì)疏松?？崎T診，于是2010年，天津醫(yī)院、天津一中心醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等6家醫(yī)院成為天津市骨質(zhì)疏松診療基地的首批授牌醫(yī)院。

骨質(zhì)疏松的診療工作，需要社會(huì)各界及多學(xué)科的努力合作才能完成使命。所以，期望有更多的醫(yī)師重視并參與到骨質(zhì)疏松的診療工作中來(lái)。通過(guò)多學(xué)科的共同參與，推動(dòng)骨質(zhì)疏松的診療工作再上一層樓，讓更多的骨質(zhì)疏松患者獲益、健康。

第6篇：老年骨質(zhì)疏松的方法范文

骨質(zhì)疏松發(fā)病有年輕化趨勢(shì)

“骨質(zhì)疏松本身在老年人中比較常見(jiàn)，大多數(shù)屬于原發(fā)性的。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人對(duì)鈣的吸收能力不足，而且隨著激素水平的下降，容易患骨質(zhì)疏松”，首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師潘永源表示。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科骨質(zhì)疏松亞?？聘敝魅吾t(yī)師游利表示，人體一般在35-45歲左右會(huì)達(dá)到骨峰值，此后會(huì)出現(xiàn)降低。但不是說(shuō)每個(gè)人無(wú)論生活方式如何，都能夠達(dá)到骨峰值，有的人35-45歲的時(shí)候骨峰值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡人。從目前的情況來(lái)看，骨質(zhì)疏松確實(shí)有越來(lái)越年輕化的趨勢(shì)。一些年輕人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的原因主要有以下幾個(gè)方面，首先，不少年輕人現(xiàn)在的體力活動(dòng)相對(duì)較少，骨密度容易下降。另外，不少女性在天氣較熱時(shí)會(huì)遮擋陽(yáng)光的照曬，其實(shí)紫外線的照射本身對(duì)于鈣的吸收是有益的。長(zhǎng)期如此，會(huì)影響人體對(duì)鈣的吸收。需要說(shuō)明的一點(diǎn)是，一些年輕人出現(xiàn)的相對(duì)比較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松狀況，也有可能是繼發(fā)性的。

絕經(jīng)后女性易發(fā)骨質(zhì)疏松

有報(bào)道稱女性絕經(jīng)后容易成為骨質(zhì)疏松高發(fā)人群，此時(shí)也應(yīng)注重骨密度篩查，以預(yù)防骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)。潘永源解釋，女性在絕經(jīng)后，體內(nèi)雌性激素的分泌會(huì)減少，這也使得絕經(jīng)后女性成為骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。也正是因?yàn)榻^經(jīng)期的原因，相對(duì)男性來(lái)說(shuō)，女性更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，而且從年齡來(lái)看，一般情況下，女性出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的年齡一般會(huì)比男性提前10年左右。

骨質(zhì)疏松早期無(wú)明顯癥狀

骨質(zhì)疏松在早期并沒(méi)有明顯的癥狀，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，一般都是通過(guò)早期骨密度篩查實(shí)現(xiàn)的。骨密度能夠反映骨質(zhì)疏松的程度。一般來(lái)說(shuō)，男性骨密度的變化是比較平穩(wěn)的，而女性在絕經(jīng)后骨密度會(huì)出現(xiàn)突然下降的趨勢(shì)。關(guān)于骨密度的篩查比較多樣，包括腕骨、足跟篩查等多個(gè)部位，但臨床中在判斷骨密度時(shí)，一般以髖骨和椎骨篩查為標(biāo)準(zhǔn)。如果通過(guò)骨密度篩查發(fā)現(xiàn)人體骨密度較低，就要留意骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，也可以及時(shí)采取治療措施。

一般以髖骨、椎骨篩查作為標(biāo)準(zhǔn)

潘永源進(jìn)一步解釋，之所以將髖骨與椎骨的篩查作為標(biāo)準(zhǔn)，是因?yàn)轶y骨與椎骨為人體承重骨，而對(duì)于腕骨、足跟等處的檢查不能作為最終標(biāo)準(zhǔn)是因?yàn)槠錇榉浅兄毓牵旧砭腿菀壮霈F(xiàn)一些情況，但可以將這些篩查作為骨質(zhì)疏松篩查的一部分用作參考。其實(shí)骨密度篩查并非早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的惟一辦法，有很多其他方法也可以達(dá)到同樣的效果，如定量CT檢測(cè)、超聲波測(cè)定等。但骨密度篩查所需的經(jīng)濟(jì)成本較低，本身簡(jiǎn)便易行，對(duì)醫(yī)療器械的要求并不高，所以在骨質(zhì)疏松的早期篩查中，一般以骨密度篩查為主。

女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時(shí)可進(jìn)行篩查

一般來(lái)說(shuō)，男性40-50歲左右可以開(kāi)始進(jìn)行骨密度篩查，女性如果出現(xiàn)月經(jīng)不穩(wěn)或絕經(jīng)癥狀時(shí)，就要進(jìn)行骨密度篩查。一般來(lái)說(shuō)，小于40歲時(shí)并沒(méi)有太大必要。推薦以半年至一年篩查一次即可，因?yàn)楣琴|(zhì)的變化比較緩慢，短時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。事實(shí)上，骨質(zhì)疏松屬于衰老性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)等，人體骨質(zhì)情況一般會(huì)走下坡路。骨質(zhì)疏松治療的目的主要包括兩個(gè)方面，對(duì)于沒(méi)有發(fā)生骨折的人群來(lái)說(shuō)，目的在于預(yù)防骨折的發(fā)生，另一目的便在于延緩骨骼功能下降的過(guò)程。

預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有講究

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。骨質(zhì)疏松癥是一種慢性病，其發(fā)生與缺少運(yùn)動(dòng)有很大關(guān)系。骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)不停刺激骨組織，鈣質(zhì)就不容易丟失，骨組織中的骨小梁結(jié)構(gòu)也會(huì)排列得比較合理，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。所以，要預(yù)防骨質(zhì)疏松，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)是非常必要的。

合理膳食。從兒童時(shí)期就要注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含鈣高的食品，如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、骨頭湯、雞蛋、豆類、芝麻、綠葉蔬菜等。

第7篇：老年骨質(zhì)疏松的方法范文

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松； 健康教育； 骨密度； 干預(yù)

骨質(zhì)疏松是全身性骨骼退化，表現(xiàn)為骨量減少、骨質(zhì)降低（尤其是微結(jié)構(gòu)破壞），導(dǎo)致骨物理強(qiáng)度明顯減弱，骨折危險(xiǎn)性顯著增高[1]。這種隱匿性病變，有骨痛癥狀者不足60%，又常常與退化性骨關(guān)節(jié)炎的疼痛發(fā)生混淆，容易被忽視。骨質(zhì)疏松所引起的脆性骨折是老年人最主要的骨折原因，亦往往是骨質(zhì)疏松患者首次就診的原因[2-3]。老年骨質(zhì)疏性骨折是威脅老年人身心健康和影響生活質(zhì)量?jī)H次于心血管疾病的嚴(yán)重疾病，隨之而來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的上漲給社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松性骨折目前尚無(wú)絕對(duì)有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢復(fù)正常，盡早的預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥、增加骨量是減少骨折危險(xiǎn)性的主要措施[4]。本文將2012年6月-12月明確診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松的居民作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)觀察其臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-12月本社區(qū)明確診斷為原發(fā)性骨質(zhì)疏松的居民140例為研究對(duì)象，其中男48例，平均年齡68.02歲；女92例，平均年齡62.43歲。所有患者的疼痛程度均為中度疼痛，觀察時(shí)間為半年。所有入選者均無(wú)繼發(fā)引起骨質(zhì)疏松的疾病。骨質(zhì)疏松健康教育研究前對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，逐步篩選，服務(wù)團(tuán)隊(duì)定期或不定期進(jìn)行跟蹤隨訪，因受試者需長(zhǎng)期接受隨訪和干預(yù)，所以要求受試者依從性高、穩(wěn)定，以自愿配合為原則，以平時(shí)生活、飲食、治療為參考。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為四組，每組35例，采用不同方式干預(yù)。第1組為飲食指導(dǎo)；第2組為生活方式指導(dǎo)；第3組為藥物指導(dǎo)；第4組為綜合方法（綜合前三組的干預(yù)方法）。各組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 第1組 進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥患者的飲食指導(dǎo)。（1）控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過(guò)量，加劇酸性體質(zhì)[5]。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚(yú)蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1：4的比例。恰瑪古富含植物有機(jī)活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。（2）食用含鈣高，低鹽，適量蛋白質(zhì)，足量的Vit C和Vit K的飲食，每天堅(jiān)持喝250 mL的牛奶[6]。多食用乳制品、海產(chǎn)品、豆制品，如蝦、魚(yú)、蝦皮、牛奶、海帶、綠葉蔬菜等。值得注意的是維生素D是促進(jìn)鈣吸收的主要元素，因此補(bǔ)充富含維生素D的食物也相當(dāng)重要，如魚(yú)肝油、蛋黃等。吃菜不應(yīng)挑食，應(yīng)該吃清淡膳食、低鹽，注意營(yíng)養(yǎng)要豐富。（3）少吃腌制品，飲食中的草酸鹽會(huì)干擾腸鈣吸收，少吃含草酸鹽過(guò)多的食品如菠菜（菠菜含鈣量雖高，但鈣與草酸結(jié)合而不能被吸收）、萵苣、莧菜、紅薯、大黃、咖啡等。

1.2.2 第2組 進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥患者的生活方式指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身和骨骼的血液循環(huán)可明顯恢復(fù)，肌肉的收縮和擴(kuò)張對(duì)骨骼有刺激作用，促進(jìn)骨形成，減少骨量的流失，可減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)展。適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)能增加骨量，改善骨的質(zhì)量[7-9]。保證足夠的睡眠，每天曬太陽(yáng)1 h，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是慢步行走、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操，有條件的話可以進(jìn)行游泳鍛煉。曬太陽(yáng)與運(yùn)動(dòng)鍛煉先是時(shí)間短一些，然后慢慢增加，延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間。日光可促進(jìn)皮膚的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成維生素D3促進(jìn)腸道內(nèi)鈣的吸收，促進(jìn)骨細(xì)胞成熟，增加骨量。還增加阻力訓(xùn)練（握拳、上舉、抬膝）每周至少2 d。

1.2.3 第3組 相應(yīng)的藥物指導(dǎo)。用藥患者，根據(jù)患者的病情，選擇合適的補(bǔ)鈣藥物，教會(huì)老人明確各種不同藥物的使用方法及觀察各種藥物的不良反應(yīng)。通過(guò)書(shū)面的形式，把藥名、用法、劑量、時(shí)間、副作用等內(nèi)容寫成用藥說(shuō)明交給患者，以便于老人記憶，并告知家屬，以督促老人服藥。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800 mg（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000 mg[10-11]。一般人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故平均每日應(yīng)額外補(bǔ)充的元素鈣量為500～600 mg。

1.2.4 第4組 綜合方法。綜合上述3種方法，進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)方式調(diào)整、用藥治療，每天堅(jiān)持一系列方法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，以種族、性別、地區(qū)的峰值骨量（均值為M）為依據(jù)：>M-1SD正常；M-1SD～2SD骨量減少；M-2SD骨質(zhì)疏松癥（根據(jù)診治的要求分為輕、中級(jí)）；M-2SD伴有一處或多處骨折為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥（T值≥-1.0為正常，-2.5值

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

三種干預(yù)護(hù)理均具有良好的療效，與護(hù)理前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種與人類生活方式、環(huán)境密切相關(guān)的慢性疾病，疾病的發(fā)生和發(fā)展與個(gè)人的生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣密切相關(guān)[12-13]。隨著人口老齡化骨質(zhì)疏松患病率增高，居民對(duì)此病的認(rèn)識(shí)度也慢慢的提高，但是很多居民預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法不全面，造成預(yù)防效果不明顯，骨質(zhì)疏松癥狀沒(méi)有很大改觀[13]。本社康中心每年健康講座12次以上，義診6次以上，主要針對(duì)社區(qū)各種常見(jiàn)病、多發(fā)病，可以預(yù)防、治療、和延長(zhǎng)生命等健康教育宣傳，對(duì)骨質(zhì)疏松患者方面都進(jìn)行多次不同方式進(jìn)行教育[14]。由于骨質(zhì)疏松病程長(zhǎng)，還有不同程度的疼痛、骨折造成很多不便，困擾著很多居民[15]。多年的宣傳并沒(méi)有完全起到全方面的教育。本文所應(yīng)用的三種干預(yù)護(hù)理都具有很好的療效，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，只有通過(guò)居民的自身參與，才能徹底改變?nèi)藗兊纳睢嬍沉?xí)慣以及治療，必將對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：老年骨質(zhì)疏松的方法范文

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；骨密度；骨質(zhì)疏松；危險(xiǎn)因素

骨質(zhì)疏松的主要特點(diǎn)為單位體積內(nèi)骨組織量減少，骨皮質(zhì)變薄，海綿骨骨小梁數(shù)目及大小均減少，產(chǎn)生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折[1]。糖尿病致骨質(zhì)疏松較為多見(jiàn)，目前T1DM致骨質(zhì)疏松的結(jié)論較為肯定，T2DM致骨質(zhì)疏松的機(jī)制目前并未完全明確[2]。研究T2DM所導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素指導(dǎo)臨床的早期防治糖尿病患者的骨質(zhì)疏松尤其重要。筆者通過(guò)對(duì)本院初診為T2DM的男患者發(fā)生骨質(zhì)疏松和原因的分析，除外女性絕經(jīng)影響以及病程長(zhǎng)的糖尿病對(duì)骨密度的影響。探討2型糖尿病的骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年2月至2012年5月入院初診2型糖尿病男性患者36例作為T2DM組。其中年齡為17～45歲，平均年齡（31±13.3）歲。經(jīng)過(guò)骨密度和骨礦總量的測(cè)定，將其分為骨質(zhì)疏松組和非骨質(zhì)疏松組。再選取同期來(lái)院進(jìn)行常規(guī)體檢的無(wú)糖尿病男性36例作為對(duì)照組。其中年齡為18～48歲，平均年齡為（33±16.2）歲。兩組均肝腎功能正常，排除各種基礎(chǔ)疾病的患者。T2DM的108例男性患者和36例健康男性年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 測(cè)定骨質(zhì)疏松的程度 測(cè)定骨質(zhì)疏松程度包括測(cè)定總骨礦含量和測(cè)定骨密度。本研究通過(guò)定量QCT測(cè)定第3腰椎總骨礦含量和骨密度，用本院放射科開(kāi)發(fā)的QCT骨密度測(cè)量系統(tǒng)軟件，采用骨峰值40%作為骨質(zhì)疏松的診斷指標(biāo)[3]。

1.2.2 骨代謝的生化檢測(cè) 骨代謝的檢測(cè)包括骨形成標(biāo)志物（成人骨性堿性磷酸酶alkaline phosphatase ALP、總I型膠原氨基端延長(zhǎng)肽PINP）、骨吸收標(biāo)志物（尿鈣uCa、尿羥脯氨酸尿HOP/Cr 、尿I 型膠原羧基末端肽CTX/Cr）、鈣調(diào)激素（甲狀旁腺素 PTH，降鈣素 CT，1，25（OH）2D3）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組均數(shù)之間的比較用t檢驗(yàn)。各指標(biāo)與骨密度的相關(guān)性應(yīng)用單因素方差分析法分析。采用 SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

3 討論

骨質(zhì)疏松的主要特點(diǎn)為單位體積內(nèi)骨組織量減少，骨皮質(zhì)變薄。2型糖尿病可以引起骨質(zhì)疏松。其引起骨質(zhì)疏松的相關(guān)危險(xiǎn)因素一直是臨床上相關(guān)專業(yè)的學(xué)者研究的問(wèn)題之一。筆者結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者相關(guān)研究[4，5]，選取本院初診為2型糖尿病的男性患者36例和同期體檢身體健康年齡相仿的36例男性，進(jìn)行2型糖尿病骨質(zhì)疏松以及引起骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究。選擇初診為2型糖尿病男性患者為研究對(duì)象的原因如下：首先病程較長(zhǎng)的糖尿病患者涉及到腎小管對(duì)離子重吸收的下降以及影響腎臟產(chǎn)生激素可以有骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥，為排除長(zhǎng)病程糖尿病引起的骨質(zhì)疏松對(duì)本次研究的干擾，故選初診為2型糖尿病患者即病程短的患者。其次，因?yàn)榕越^經(jīng)后本身可以引起骨質(zhì)疏松，與糖尿病關(guān)系不大，故排除相關(guān)干擾，只選取男性病例。

對(duì)于病程短的初診為2型糖尿病的患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于對(duì)照組中的骨質(zhì)疏松發(fā)生率，證明了2型糖尿病與骨質(zhì)疏松有相關(guān)性，與廖二元[6]等人的研究相符。就生化檢查來(lái)看，血睪酮即血T的化驗(yàn)結(jié)果顯示糖尿病骨質(zhì)疏松組明顯低于非骨質(zhì)疏松組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，在臨床治療糖尿病的過(guò)程中，有必要對(duì)初診為2型糖尿病的男性患者中體重指數(shù)偏低，血睪酮偏低或者尿Ca/Cr值偏高的患者采取積極的預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的改變。

參 考 文 獻(xiàn)

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第9篇：老年骨質(zhì)疏松的方法范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；老年；骨質(zhì)疏松；髖部骨折

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種系統(tǒng)性骨病，是在遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用下，影響高峰骨量以及骨量丟失并最終發(fā)展至骨質(zhì)疏松[1]。目前，隨著我國(guó)老年人口的增加，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，已引起越來(lái)越多的人關(guān)注。與此同時(shí)，老齡化的加劇和高能量損失的日益增加，造成老年髖部骨折人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)此，我院就2011年5月至2013年5月我院收治的60例骨質(zhì)疏松致髖部骨折老年患者，對(duì)其行中西醫(yī)結(jié)合療法，取得良好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2013年5月我院收治的60例骨質(zhì)疏松致髖部骨折老年患者，采用隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男14例，女16例，年齡45～80歲，平均年齡（65.4±8.6）歲；觀察組男15例，女15例，年齡48～82歲，平均年齡（68.7±8.5）歲。骨折類型：股骨頸骨折18例，粗隆間骨折42例。受傷機(jī)制：摔倒導(dǎo)致髖部著地57例；騎車導(dǎo)致髖部扭傷3例。所有入院患者均通過(guò)雙能量骨量密度儀檢測(cè)骨質(zhì)疏松程度，兩組患者在年齡、性別、骨折類型、受傷機(jī)制等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 本組粗隆間骨折42例，其中采用動(dòng)力髖內(nèi)固定37例，臥床外展?fàn)恳?例；股骨頸骨折18例，均對(duì)其行加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)。對(duì)照組患者每天均給予鈣1～2g口服，每天給予阿法骨化醇0.5μg，連續(xù)服用2.5個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上每天服用六味地黃丸12g，待傷口痊愈及解除外固定后行中藥氣化熱療并且進(jìn)行CPM功能鍛煉；

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)X線復(fù)查，骨性均得到愈合，平均愈合時(shí)間為（78.3±6.4）天。對(duì)照組顯效8例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效6例，總有效率為80.0%；觀察組顯效20例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

3 討論

目前，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為絕經(jīng)后婦女和老年人群中常見(jiàn)病之一，它的基本病理機(jī)理是骨代謝過(guò)程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀[2]。老年人群由于骨量丟失，引起骨質(zhì)疏松，使得骨折發(fā)生的概率更高。本次我院采用雙能量骨密度儀對(duì)髖部骨折進(jìn)行檢查，患者均有不同程度的骨質(zhì)疏松，因此在治療過(guò)程中，不僅要對(duì)髖部骨折進(jìn)行治療，同時(shí)還要注重對(duì)骨質(zhì)疏松的治療。治療時(shí)給予患者鈣劑以及阿法骨化醇，同時(shí)注意對(duì)患肢功能鍛煉，骨折愈合效果良好，骨質(zhì)疏松顯著改善，臨床效果令人滿意。阿法骨化醇在肝臟被迅速轉(zhuǎn)化成1，25-二羥基維生素D3，后者為維生素D3的代謝物，起到調(diào)節(jié)鈣和磷酸鹽代謝的作用。其主要作用是通過(guò)提高體內(nèi)血循環(huán)中1，25-二羥基維生素D3水平，從而增加鈣、磷酸鹽的腸道吸收，促進(jìn)骨礦化，降低血漿甲狀旁腺激素水平，同時(shí)減少骨鈣消溶[3]。

西醫(yī)研究認(rèn)為，人體衰老導(dǎo)致代謝功能失調(diào)，系統(tǒng)功能下降，神經(jīng)功能紊亂等是骨質(zhì)疏松的主要病因。而中醫(yī)把骨質(zhì)疏松癥歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為腎虛及脾虛，故針對(duì)病機(jī)而采用補(bǔ)腎壯骨、益氣健脾的治療法則[4]。根據(jù)“腎主骨”的中醫(yī)學(xué)理論，腎虛是骨質(zhì)疏松的發(fā)病關(guān)鍵，故治療宜補(bǔ)腎壯骨，若腎精充足，則筋骨堅(jiān)硬有力。

綜上所述，相較于單獨(dú)采用西醫(yī)療法，中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松致髖部骨折臨床效果更佳，療效令人滿意，值得臨床借鑒使用。

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