醫(yī)療保障的概念精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療保障的概念范文
關(guān)鍵詞：
一、相關(guān)概念
（一）商業(yè)醫(yī)療保險：是指由商業(yè)保險公司經(jīng)營的，營利性的醫(yī)療保障方式。消費者按一定數(shù)額交納保險費，遇重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用賠償。商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人可自愿參加。國家鼓勵用人單位及個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。
（二）社會醫(yī)療保險：是指國家通過立法形式強制實施的，由用人單位和個人按一定比例繳納醫(yī)療保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，參保人員患病時，可獲得相應(yīng)醫(yī)療費用補償?shù)囊环N醫(yī)療保險制度。勞動者患病時，社會醫(yī)療保險機構(gòu)對其所支付的醫(yī)療費用給予相應(yīng)的補貼或報銷，使勞動者恢復(fù)勞動能力和健康，盡快投入到社會再生產(chǎn)。社會醫(yī)療保險是社會保險的重要組成部分，一般由各級政府承辦，政府借助經(jīng)濟手段、行政手段和法律手段強制實行并進行組織管理。
二、商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險的區(qū)別
（一）兩者屬性不同。商業(yè)醫(yī)療保險是商業(yè)性質(zhì)的保險公司運用經(jīng)濟賠償手段經(jīng)營的險種之一，屬于社會經(jīng)濟活動范疇，由保險人和投保人之間按自愿原則簽訂合同來實現(xiàn)，商業(yè)保險公司可從中營利。而社會醫(yī)療保險是國家根據(jù)憲法規(guī)定，為保護以及增進勞動者身體健康而設(shè)立的一種社會保險制度，由國家或者地方通過立法強制執(zhí)行，不取決于個人意志，同時具有社會性和非營利性質(zhì)。
（二）保險對象和作用不同。商業(yè)醫(yī)療保險的保險對象是自然人，其作用在于當(dāng)投保人因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費用時，可獲得一定的經(jīng)濟賠償以減輕損失。社會醫(yī)療保險主要以社會勞動者為保險對象，勞動者因患病就醫(yī)而支出的醫(yī)療費用，由社會醫(yī)療保險部門或其委托的單位給予基本的保障，目的是維護社會公平和有利于社會安定，其實質(zhì)是國民收入再分配的一個方面。
（三）兩者權(quán)利與義務(wù)的對等關(guān)系不同。商業(yè)醫(yī)療保險建立在合同關(guān)系上，每一個具有完全行為能力的公民或法人，按保險合同規(guī)定繳納保險費后，即獲得請求給付保險金的權(quán)利，且保險金額的多少與所繳保險費數(shù)額成正比。而社會醫(yī)療保險是建立在勞動關(guān)系上的，只要勞動者履行了其為社會勞動的義務(wù)，就能夠享受社會醫(yī)療保險待遇但他們所領(lǐng)取的社會保險金與所繳納的醫(yī)療保險費并不成正比例關(guān)系。
三、商業(yè)醫(yī)療保險可以做為社會醫(yī)療保險的有力補充
新出臺的《醫(yī)療改革方案》明確提出了"加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，商業(yè)健康保險作為國家醫(yī)療保障體系的組成部分，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系"和"積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險機構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式"等指導(dǎo)性的意見。明確了商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險的重要補充，是社會醫(yī)療保險未保障部分的補充保險，即對社會醫(yī)療保險制度中需要個人自費部分和超過封頂線以上部分的醫(yī)療費用給予補充性的保障。按照國務(wù)院對基本醫(yī)療保險繳費費率水平的規(guī)定，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌部分的醫(yī)療保險最高支付限額一般在15萬元左右，且根據(jù)參保人員醫(yī)療費用金額的不同，還需自付20%-30%不等的費用，這并沒有解決少部分需住院治療的大病患者及慢性非感染性重病(如心腦血管病、糖尿病)患者的問題。此外，社會醫(yī)療保險對醫(yī)療保險項目范圍之外的的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進的治療技術(shù)及藥品、某些特需治療疾病所發(fā)生的費用均需要參保人員自付。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險來滿足這部分城鎮(zhèn)職工對醫(yī)療保障高層次的、特殊的需要。
社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險各有各的優(yōu)勢和劣勢，其自身特性決定了它們應(yīng)在醫(yī)療保險市場中化解不同的風(fēng)險，服務(wù)于不同的需求對象，向他們提供對不同醫(yī)療保障水平的需求，進而改善全社會的醫(yī)療風(fēng)險分配狀態(tài)，最終達到醫(yī)療資源配置的最優(yōu)。
由于醫(yī)療保險本身具有極強的公益性，政府的積極作為應(yīng)給予充分肯定。然而，我們必須看到，政府對醫(yī)療保險的財政投入是一種取之于民、用之于民的方式。全民醫(yī)保絕不是全民免費醫(yī)療。政府實行的這種"公共理財"方式一是可以化解當(dāng)前政府面臨的財政壓力；二是想真正解決百姓的民生問題。雖然這種想法和初衷是絕對正確的，但是我國社會主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平，以及13億人口，決定了推行“完全依賴政府主導(dǎo)的、全覆蓋的”醫(yī)療保障將是一個不斷發(fā)展和完善的長期過程。
在這一過程中，商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)根據(jù)目前的醫(yī)療保險狀況，搞好我國醫(yī)療市場的調(diào)研，掌握不同區(qū)域、不同層次及不同人群對醫(yī)療保險產(chǎn)品的需求情況，在探索補充社會醫(yī)療保險空白的同時，選擇容易控制經(jīng)營風(fēng)險的模式，加強對商業(yè)醫(yī)療保險險種的設(shè)計、開發(fā)以及業(yè)務(wù)管理工作，將現(xiàn)有的綜合醫(yī)療保險業(yè)務(wù)逐步細化，不斷豐富醫(yī)療保險的險種，以滿足不同層次人群對醫(yī)療保險的需求。
毫無疑問，當(dāng)前我國社會醫(yī)療保險制度的實行，需要商業(yè)醫(yī)療保險來補充。商業(yè)醫(yī)療保險潛在市場很大，應(yīng)適時加強健康保險產(chǎn)品的開發(fā)和推廣，這將對我國整個醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動作用。
參考文獻：
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第2篇：醫(yī)療保障的概念范文
關(guān)鍵詞:農(nóng)民工;醫(yī)療保障;困境;對策
中圖分類號:F320.1文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)07-0049-02
引言
農(nóng)民工是改革開放以來一支新生的勞動大軍,也是推動中國經(jīng)濟和社會結(jié)構(gòu)變革的巨大力量。這一群體主要從事建筑業(yè)和制造業(yè)等高危險性行業(yè),各地積極探索農(nóng)民工醫(yī)療保障制度,但是效果并不明顯,大部分農(nóng)民工的醫(yī)療保障仍處于一個缺失的狀態(tài),農(nóng)民工的醫(yī)療保障成為一個亟待解決的社會問題。
在參閱了大量文獻基礎(chǔ)上,課題組在河北省秦皇島、唐山、保定、石家莊進行了實地調(diào)研,與農(nóng)民工進行了接觸訪談,了解情況。自行研究設(shè)計了“農(nóng)民工醫(yī)療保障調(diào)查問卷”,在全國范圍內(nèi)發(fā)放問卷427份,其中有效405份,有效率為94.8%,運用Excel軟件進行了系統(tǒng)的分析。大量前期工作的基礎(chǔ)上,完成此文。
一、農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀
隨著近年中國對于農(nóng)民工問題的重視,農(nóng)民工的醫(yī)療保障水平有了一定的改善,但是還存在問題。調(diào)查顯示:參加人數(shù)最多的為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,達到64.6%,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和針對農(nóng)民工醫(yī)療保險的都為6.8%,8%的農(nóng)民工參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,13.8%的人口沒有參加任何醫(yī)療保險。
首先,參加人數(shù)最多的是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,達到64.6%。這與新農(nóng)合自身的特點與中國政府的大力推行是分不開的。新農(nóng)合是一項以政府資助為主,針對農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障制度,農(nóng)民投入少,受益大。截至2008年,全國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的縣(市、區(qū))數(shù)達到2 729個,已經(jīng)覆蓋全部有農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū)),參加新農(nóng)合人口8.15億,參合率為91.53%,當(dāng)年基金支出662.3億元,補償支出受益人次5.85億 [1]。新農(nóng)合很大程度上緩解了農(nóng)民看病貴、看病難的問題。在這種形勢下,農(nóng)民工參加人數(shù)多。然而,新農(nóng)合以縣為統(tǒng)籌區(qū)域,農(nóng)民工醫(yī)療保險報銷地與工作所在地距離遠,新農(nóng)合對于農(nóng)民工最大的困難就是不能解決異地就醫(yī)問題。
其次,8%參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,6.8%參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。而中國現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障只適用于與城鎮(zhèn)用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工,由用人單位代替農(nóng)民工申報,并要提供勞動合同或形成勞動關(guān)系的證明材料,而調(diào)查顯示:50.7%的農(nóng)民工未與勞動單位簽訂勞動合同。另外,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費用由用人單位和農(nóng)民工共同繳納,但是保險關(guān)系不能轉(zhuǎn)移,退保只能退個人賬戶的部分,社會統(tǒng)籌部分則留在當(dāng)?shù)亍?/p>
最后,各地雖然紛紛出臺了針對農(nóng)民工的醫(yī)療保障制度,然而在城市級別較低的地區(qū),這項制度還不夠完善。調(diào)研數(shù)據(jù)顯示,各地的參保率普遍不高,而且隨著城市級別的降低而降低。資料顯示,農(nóng)民工就業(yè)地分布在直轄市的務(wù)工人員僅占9.6%,省會城市占18.5%,而地級市以下的農(nóng)民工占絕大部分,為71.9% [2]。通過以上數(shù)字,不難看出農(nóng)民工參保率較低,各地針對農(nóng)民工的醫(yī)療保障制度并沒有切實解決問題,尤其是地級市以下地區(qū)的農(nóng)民工。
通過以上對于農(nóng)民工醫(yī)療保障的現(xiàn)狀分析,我們將其總結(jié)為以下幾方面:第一,大多數(shù)農(nóng)民工參加了新型農(nóng)村女合作醫(yī)療制度,這部分群體目前面臨的主要問題是異地報銷;第二,參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保障的農(nóng)民工主要是與城鎮(zhèn)用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工,而這部分群體面臨的是保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題;第三,參加針對農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的比例低,尤其是地級市以下的農(nóng)民工。
二、農(nóng)民工醫(yī)療保障困境的原因分析
農(nóng)民工醫(yī)保困境的原因主要包括農(nóng)民工自身特點以及政府和體制方面的原因。
1.農(nóng)民工的低收入與醫(yī)保高消費之間的矛盾。調(diào)查顯示:農(nóng)民工的教育程度在初中以下的比例達到92.4%。由于受教育程度低,缺乏必要的勞動技能,他們很難邁入高收入、高層次工作的門檻。農(nóng)民工進城所從事的大多是一些非正式職業(yè)或邊緣職業(yè),如建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)等,調(diào)查顯示,年均收入15 000元左右,而這部分收入通常要維持家庭的正常開支,如子女教育、住房等,他們難以拿出多余的錢參加醫(yī)保。
2.農(nóng)民工的流動性決定其參保困難。農(nóng)民工外出尋求工作具有較大的盲目性,一般從事技術(shù)含量低容易進入的行業(yè),工作穩(wěn)定性差。我們對農(nóng)民工務(wù)工計劃的調(diào)查中, 30%固定在原城市長期打工,70%幾乎處在流動狀態(tài)。這種狀態(tài)一方面使得社會保障政策的調(diào)查、宣傳、制定、管理等異常困難;另一方面,醫(yī)療保險是具有一定延續(xù)性的制度,由于不同流入地在經(jīng)濟發(fā)展水平和政策制定方面的巨大差異,使得農(nóng)民工的高流動與社會保障地區(qū)的小統(tǒng)籌產(chǎn)生矛盾。
3.政府方面的原因。政府及體制方面的原因主要包括以下幾個方面:第一,中國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和戶籍制度是產(chǎn)生農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的根源。城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)將城鄉(xiāng)嚴重分離,戶籍制度將人民分為“城市人”和“農(nóng)村人”,造成城鄉(xiāng)嚴重不平等,農(nóng)民工受到歧視,享受不到應(yīng)與城鎮(zhèn)職工相同待遇的醫(yī)療保障。第二,政府對于農(nóng)民工的信息掌握不夠,導(dǎo)致監(jiān)管力度不夠,造成用人單位不與農(nóng)民工簽訂勞動合同,更拒絕為其繳納醫(yī)療保險,以降低生產(chǎn)成本。第三,宣傳力度不夠。在對農(nóng)民工關(guān)于各種醫(yī)療保障制度了解程度的調(diào)查中,71.2%的人表示不了解,在沒有參加任何醫(yī)療保障的農(nóng)民工中,有41.9%的人表示缺乏這方面的信息,不知道怎么辦理。
三、農(nóng)民工醫(yī)療保障的對策
根據(jù)農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀和困境分析,我們提出了以下六點建議:
1.深化戶籍制度改革。根據(jù)農(nóng)民工所從事的職業(yè)特點及流動程度不同,可將農(nóng)民工主要分為兩類:第一類為職業(yè)穩(wěn)定,有固定收入的農(nóng)民工,也就是30%在原城市長期打工的農(nóng)民工,這部分與城市居民差別不大;第二類為職業(yè)不穩(wěn)定,也無固定收入的農(nóng)民工,此類一般流動性較強。針對第一類,應(yīng)該盡量降低戶籍壁壘,將其納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系。
2.以新農(nóng)合為基礎(chǔ)構(gòu)建中國農(nóng)民工醫(yī)療保障體系。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制,可以說新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項籌資高,政府補助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,已深得民心,我們進一步的工作是建立在這個基礎(chǔ)上的,可行性更高。
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009―2011)》規(guī)定,“允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法?！蹦壳靶罗r(nóng)合以縣為統(tǒng)籌區(qū)域,由定點醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),在此基礎(chǔ)上建立全國范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)鏈接,以戶籍所在地的賬戶作為報銷賬戶。運行的過程中加強部門合作,做好監(jiān)督工作,逐步形成以新農(nóng)合為基礎(chǔ),全面覆蓋農(nóng)民工的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。
3.探索基本醫(yī)療關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移模式?；踞t(yī)療關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移是解決流動人口醫(yī)療保障問題的長遠措施,也是中國未來基本醫(yī)療保障發(fā)展的必然趨勢。
跨制度主要是指城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的銜接,而第一大障礙就是城鄉(xiāng)居民在獲得醫(yī)療保障質(zhì)量與水平上的差距,政府應(yīng)加大衛(wèi)生資源在投入中向邊遠山區(qū)傾斜的力度,只有城鄉(xiāng)差距縮小,醫(yī)保的銜接才具有可行性。在此基礎(chǔ)上,探索城鄉(xiāng)醫(yī)保銜接的有效模式。
跨地區(qū)則主要指醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)。建立農(nóng)民工可轉(zhuǎn)移、可折算的永久性個人賬戶,當(dāng)農(nóng)民工流動時,個人賬戶隨之轉(zhuǎn)移到新的城市,按流入地的標準將繳費額和繳費年限折算后轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工醫(yī)療保險個人賬戶。
4.加強對于農(nóng)民工基本信息的掌握。中國流動人口的“弱勢”既來自于戶籍制度,又源于流動人口的頻率遷移。國外沒有“戶籍”的概念,流動人口問題大多源于跨國遷移,而跨國遷移人群存在“國籍”問題,與移民國本地居民的福利待遇可能存在差別,比如說,是否給外國人提供醫(yī)療保險,本國人可以獲得免費服務(wù)的公立醫(yī)院是否也對外開放等等。而解決這些問題的前提都是對流動人口的基本信息有一個很好的掌握。
與中國目前的狀況相比,農(nóng)民工輸入地政府并沒有掌握足夠信息,不能對其進行有效管理,對農(nóng)民工參加醫(yī)療保險也不能進行有效管制,導(dǎo)致企業(yè)未能履行為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險的義務(wù),這不利于農(nóng)民工醫(yī)療保障的長期發(fā)展。因此,應(yīng)該盡量掌握農(nóng)民工的基本信息,尤其是在地級市以下的地區(qū),掌握這些信息的部門應(yīng)該與衛(wèi)生部門、社會保障部門通力合作,推動農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的良好運行。
5.加大宣傳力度 增強農(nóng)民工參與醫(yī)療保障的積極性。農(nóng)民工的觀念相對滯后,醫(yī)療保障意識薄弱。農(nóng)民工是醫(yī)療保障的責(zé)任主體,他們的認識關(guān)系到醫(yī)療保障的實施效果,必須讓他們深刻認識到參加的重要性。但由于農(nóng)民固有的傳統(tǒng)觀念,當(dāng)務(wù)之急是政府應(yīng)加大宣傳力度,提高農(nóng)民工參與醫(yī)療保障的積極性。
6.同步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,降低醫(yī)療費用。在農(nóng)民工支付能力有限的情況下,必須探索降低門診費用的有效方式。除了要通過大力發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)體系并以合理的價格將門診疾病解決在基層社區(qū)醫(yī)院,降低農(nóng)民工醫(yī)療的支付費用,還要對定點醫(yī)療機構(gòu)實行科學(xué)管理,推進醫(yī)藥分離,管辦分離,逐步取消以藥補醫(yī)機制。通過醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,降低醫(yī)療費用,使農(nóng)民工能夠獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。這是一切醫(yī)療保障能夠順利推行的前提,只有醫(yī)療費用下來了,醫(yī)保才能更好地發(fā)揮作用。
參考文獻:
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第3篇：醫(yī)療保障的概念范文
關(guān)鍵詞：異地保障 對新生患兒和絕癥患者的保障 醫(yī)院服務(wù)體系 政府職責(zé)
中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1008-925X(2012)O9-0086-01
一、我國醫(yī)療保障制度存在的問題及改革措施
（一）異地就醫(yī)保障困難
第一，異地就醫(yī)人員在就醫(yī)過程中需先墊付全額費用，醫(yī)保制度并不能解決他們的燃眉之急，巨額的醫(yī)藥費用仍然是他們的沉重負擔(dān)，甚至在花光費用，無力繼續(xù)支付的情況下，不得不四處舉債。
第二，回到本地進行審核報銷時，程序復(fù)雜且報銷周期長。從決定報銷的金額，到金額的正式發(fā)放，報銷人員都要經(jīng)歷很漫長的等待時間。
第三，報銷比例低且報銷范圍具有很大的伸縮性。由于在異地就醫(yī)的報銷部分及報銷比例方面沒有明確具體的規(guī)定，為了獲得更大程度的報銷，就會產(chǎn)生不少找人托關(guān)系以提高報銷費用的情況，這為受理人員利用自身權(quán)限謀取私利創(chuàng)造了不少便利。
改革措施：
提高醫(yī)療保障的統(tǒng)籌層次，擴大具有醫(yī)療保障職能的醫(yī)院范圍。統(tǒng)籌層次主要是按照縣級、市級、省級的方式予以逐級式統(tǒng)籌。橫向上擴大范圍，一方面可以防止壟斷，引入競爭機制，提高醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量。另一方面可以賦予人們更大的就醫(yī)選擇權(quán)。此外，在報銷范圍及報銷比例方面要進行明確細致的規(guī)定，鏟除腐敗的溫床，防止公職人員利用制度缺陷謀取私人利益。
（二）醫(yī)療保障制度的實際運作情況參差不齊，不同地區(qū)的保障程度和保障范圍存在著很大的差距。
改革措施：
加快經(jīng)濟發(fā)展的步伐，加強地區(qū)間的轉(zhuǎn)移支付力度，加大對貧困地區(qū)的財政支持等措施來提高地區(qū)間醫(yī)療保障的公平性。另外要加強對地方政府政策執(zhí)行的監(jiān)督，促使醫(yī)療保障制度落到實處。
（三）雖然醫(yī)療保障在制度上幾乎把所有人都編排進去了，但是在保障體系中農(nóng)民仍然處于相對弱勢的地位。
第一，農(nóng)民對新農(nóng)合的了解還只是處于相對概念化的階段，真正能很好地運用新農(nóng)合來保障自己應(yīng)得利益的農(nóng)民并不多。
改革措施：
制定千條制度，一個都不執(zhí)行，或在執(zhí)行中大打折扣，還不如制定一條，落實一條。除了完善現(xiàn)有制度外，最根本最重要的是充分有效地發(fā)揮已有制度的作用。主要需要兩方面的努力：一方面，加強新農(nóng)合的宣傳。宣傳要層層下達，層層落實，要具體到村，具體到戶。使農(nóng)民明白新農(nóng)合到底保什么，不保什么，怎么保，如何保?？梢酝ㄟ^具體的以村小組或者村等集體為單位，明確具體的宣傳責(zé)任人，并建立相應(yīng)的宣傳責(zé)任追究制度，促使其將宣傳落到實處。另一方面，將新農(nóng)合的具體落實情況列入政績考核的范圍，使各級政府人員從思想上重視起來，從而加強制度執(zhí)行的效力。
第二，各級地方政府具體配套措施不完善，對于保障的具體細節(jié)缺乏明晰化的規(guī)定，對一些重大疾病存在突擊保障，之后便杳無音訊的情況。從長遠來看，突擊保障并不能從根本上解決問題。因為這種方式只是對部分地區(qū)部分人的保障，并不能全面覆蓋，況且疾病是一個發(fā)展的過程，每時每刻都有受害者。
建立規(guī)范化、制度化的保障程序，使人們明白得了白內(nèi)障等疾病后，應(yīng)該怎么辦，而不是苦苦地等待政府的突擊。在具體的保障細節(jié)，如找哪家機構(gòu)進行報銷及如何報銷等實際問題上都必須要具體化。
（四）對新生患兒及絕癥患者的保障是保障制度的一大漏洞
兒童是家庭的希望，是民族國家的未來。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子有先天疾病時，鑒于現(xiàn)實中的各種困難與考慮，有些父母就會產(chǎn)生丟棄孩子的念頭。造成丟棄新生患兒的根本原因在于國家缺乏相關(guān)的制度性保障或者保障力度遠遠不夠，使人們在困難中看不到希望，找不到解決問題的方法。因此，國家急需出臺相關(guān)政策制度，切實保護新生兒的生命權(quán)。
改革措施：
第一，建立對新生患兒的疾病保障制度，明確制度運行的機制。在制度中要具體規(guī)定患兒的哪類疾病是由政府統(tǒng)籌解決及解決方法，哪些疾病可以由社會公益組織解決及由什么公益組織解決。同時，政府要充分發(fā)揮優(yōu)勢地位，利用自身影響力，積極引導(dǎo)各種社會公益組織加強對這一領(lǐng)域的投入。
如基于切身經(jīng)歷，其中由王菲、李亞鵬倡導(dǎo)建立的嫣然天使基金會就是對唇腭裂兒童進行救助的一個典型實例，這在喚醒人們對新生患兒重視的同時，也為政府如何為新生患兒家庭提供有效幫助提供了不少借鑒
第二，在實際運行中，可以建立政府或相關(guān)機構(gòu)和醫(yī)院的直接銜接機制，為患兒家庭減少一些不必要的麻煩。
對絕癥患者的具體保障，是保障制度的另一真空地帶。如今，癌癥、白血病、艾滋病等絕癥正在全世界肆虐，貪婪地吞噬著無數(shù)人的生命，且這些疾病的蔓延速度疾快，年輕化傾向也日益明顯。由于這些疾病至今都沒有有效的醫(yī)治方法，如果花血本進行治療，到頭來只能是人財兩空，丟給家人的只能是無盡的負擔(dān)。因此，很多人會放棄治療，默默地忍受著巨大的病痛折磨。對此，國家需要建立專項救助制度，設(shè)立專項資金，對他們進行專門保障。同時可以給他們安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎ǜ綆Э梢詼p輕財政負擔(dān)），充分發(fā)揮他們的余熱，讓其能快樂地有價值地度過余下的生命時光。
二、醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)時存在的問題及解決措施
第一，醫(yī)院的結(jié)構(gòu)建設(shè)及就醫(yī)的各種程序化流程都是以效益最大化為目標設(shè)置的，這給病人帶來了諸多不便。因此，在流程安排上可以適當(dāng)?shù)剡M行窗口合并。能在一個窗口辦成的手續(xù)或取得的服務(wù)，盡量不讓病人跑好幾個窗口，將以醫(yī)院效益為目標的工作流程變?yōu)橐圆∪死鏋橹行牡姆?wù)流程。
第二，醫(yī)院利用其主體優(yōu)勢地位，在可以用低價位的藥替代時，為了獲取更高的利益，仍然會給病人開高價位的藥。對此，除了通過制度改革、政府補貼等途徑改變醫(yī)院的資金來源方式外，更重要的是要轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營理念，促使其積極構(gòu)建以病人需求為核心的醫(yī)院價值文化。
第4篇：醫(yī)療保障的概念范文
關(guān)鍵詞：市場失靈；醫(yī)療服務(wù)；政府；治理
一、市場失靈理論
市場失靈理論認為完全競爭的市場結(jié)構(gòu)是資源配置的最佳方式。但在現(xiàn)實經(jīng)濟中，完全競爭的市場結(jié)構(gòu)只是一種理論上的假設(shè)，理論上的假設(shè)前提條件過于苛刻，現(xiàn)實中不可能全部滿足。對于非公共物品而言出現(xiàn)市場壟斷和價格扭曲、對于公共物品而言由于信息不對稱和外部負效應(yīng)等因素，從而導(dǎo)致資源配置效率低下，僅僅依靠價格機制來配置資源無法實現(xiàn)效率―帕累托最優(yōu)時，就出現(xiàn)了市場失靈。
二、醫(yī)療服務(wù)市場失靈
比照充分競爭的完備的市場所需滿足的條件，醫(yī)療服務(wù)市場失靈是顯而易見的。
三、克服市場失靈的基本觀點
針對如何克服市場失靈，學(xué)術(shù)界存在兩種基本觀點：一種觀點是將市場和政府作為可以相互替代的兩種制度安排，認為在完備的市場上由市場來配置資源，在不完備的市場上由政府來配置資源，當(dāng)出現(xiàn)市場失靈時必須由政府取代市場來實現(xiàn)資源配置。這種觀點雖然沒有完全地、明確地否認市場對配置資源的有效性，但實際上卻容易造成走向否認市場而片面夸大政府的極端；另一種觀點認為“市場失靈并不是把問題轉(zhuǎn)交給政府去處理的充分條件”，主張通過市場的自我矯正力量和機制來調(diào)節(jié)市場失靈。公共物品、壟斷、外部性、信息不對稱等因素是產(chǎn)生市場失靈的主要原因，這些因素在阻礙市場理性化運行的同時，市場也會相應(yīng)產(chǎn)生維護市場理想化運行的力量，即矯正市場失靈的市場力量。這種力量在一定程度上會提高市場效率，促進經(jīng)濟發(fā)展。
美國哥倫比亞大學(xué)社會學(xué)系教授瑪麗?魯吉在一部比較研究美國、英國和加拿大的醫(yī)療衛(wèi)生體制的文章中，精辟地指出：諸如“國家對市場”、“強國家對弱市場”以及“監(jiān)管與競爭”這樣一些二元對立型概念，已經(jīng)無法用來分析當(dāng)代社會組織（包括醫(yī)療體制）的復(fù)雜性。“市場化”和“反市場化”診斷最大問題恰恰就是在于把市場和國家的關(guān)系簡化成了這樣一種二元對立關(guān)系。然而事實上，在正常的市場經(jīng)濟體系中，政府干預(yù)的存在是極其自然的，和計劃經(jīng)濟體制下完全依靠行政手段干預(yù)不同，政府可以通過扮演諸如保險者、購買者、規(guī)劃者等多種角色來參與市場活動，市場經(jīng)濟體制下政府干預(yù)市場的方式主要是參與市場而不是取代市場。
四、我國醫(yī)療服務(wù)市場失靈的治理
醫(yī)療服務(wù)市場存在嚴重失靈，但如果存在市場失靈就拋棄市場讓政府接管，這是極不負責(zé)任的做法。過度依賴政府干預(yù)，往往會陷入“大政府”模式，造成政府管制的“越位”，不僅沒有起到提高資源配置效率的作用，反而傷害了市場力量的自我矯正、修復(fù)的能力，既造成政府財政的巨大壓力，又降低了效率，使政府陷入“出力不討好”的尷尬境地。
醫(yī)療服務(wù)市場失靈的一個重要原因是醫(yī)患雙方掌握信息不對稱，具體體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)過程中就是買賣雙方不對稱。因此，我們假設(shè)如果存在一種制度安排，使得醫(yī)療服務(wù)市場上買賣雙方能夠達到或接近某種平衡，那么市場化的醫(yī)療服務(wù)體系完全可以保持其公益性。基于這樣的診斷，我國醫(yī)療體制改革的方向不是放棄市場化，而應(yīng)當(dāng)是走向“有管理的市場化”。
因此，針對醫(yī)療服務(wù)市場失靈，在市場配置資源效率低下的情況下，政府干預(yù)是必需的，重要的是政府干預(yù)市場的具體內(nèi)容和方式。
1.政府充當(dāng)保險者，實現(xiàn)全民醫(yī)療保障
我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心內(nèi)容之一就是要建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系。推動這一工作的重要性，在于它能夠極大地促進并實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生公平，實現(xiàn)全民醫(yī)療保障。同時，更為現(xiàn)實的是，他還有助于過度醫(yī)療問題的解決，更好地解決“看病貴”問題。建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)全民醫(yī)療保障，使得醫(yī)療費用不僅可以在健康人群和患者之間分攤，而且針對每個個體可以在健康和生病不同時段分攤，起到避免患者在某一特定時段承擔(dān)大部分醫(yī)療費用的局面，從而降低患者及家庭負擔(dān)；同時，實現(xiàn)全民醫(yī)療保障，使得保障的組織者成為醫(yī)療服務(wù)的第三方購買者，這樣在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)患談判主體實質(zhì)上也發(fā)生了轉(zhuǎn)嫁，第三方購買者為了維護其自身利益，必然想減少賠付，必然會對醫(yī)療行為過程進行必要的監(jiān)督和審查，對于提供過度醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用自然不會愿意賠付，第三方購買的介入，醫(yī)療服務(wù)買賣雙方市場力量對比失衡的問題因此迎刃而解。建立普遍覆蓋的醫(yī)療保障體系，既可以保障公平，使得低收入家庭成員都能看得起病，又能夠有效控制過度醫(yī)療，抑制醫(yī)療費用過快上漲，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，可謂一舉兩得。
第5篇：醫(yī)療保障的概念范文
文獻標識碼：B
文章編號：1006-1533(2009)09-0411-03
目前，世界上大約有129個國家建立了醫(yī)療保障制度。其中，93個國家(72％)采取社會保險方式；30個國家(23％)由企業(yè)負擔(dān)；僅6個國家(5％)采取社會救助或其它保障制度。我國實施的是被普遍認同的社會保險型醫(yī)療保障制度，保險費用采取多方繳費形式。
以來，江蘇省確立了建設(shè)以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為核心的醫(yī)療保障制度。2007年，江蘇在全國率先建立了以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。由于住院費用高，病情重，即使出院后仍需進行后續(xù)治療，故將大病保障作為一項制度來建立是非常必要的。參?；颊吣軌驁箐N相當(dāng)比例的醫(yī)療費用，由此有效緩解大病醫(yī)療所帶來的沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。
江蘇省的大病醫(yī)療保障制度實施的對象主要是城鎮(zhèn)居民，有些地方還許可當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民參加，繳費主要以個人繳費和政府補貼為主。相對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度，大病醫(yī)療保障制度中的政府補貼力度較大，反映了該項制度主要是解決城鎮(zhèn)和農(nóng)村弱勢群體看大病的問題。低收入的弱勢群體難以承受大病帶來的經(jīng)濟風(fēng)險，往往會因為經(jīng)濟問題而放棄治療或者導(dǎo)致家庭生活條件的惡化。從該制度實踐結(jié)果看，大病醫(yī)保制度確能部分解決弱勢群體看病難的問題。但在具體的實施中，也暴露出很多政策上的不完善。例如，在藥品報銷目錄中，沒有將那些性價比好、但市場價較高的藥品列入進去，使得弱勢群體的患者無法得到更好藥品的治療；另有一些患者使用了價格昂貴、但又是必要的醫(yī)用輔材如心臟支架等，卻無法報銷，從而使整個家庭承受沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。由此可見，大病保障制度還待完善，尤其在報銷的比例、起付線標準、封頂線標準和醫(yī)療救助等方面。
在新醫(yī)改制度環(huán)境下，完善大病保障具有很強的現(xiàn)實意義。加強對大病的統(tǒng)一認識和管理，深化和完善大病保障的各項政策，從而對那些真正需要幫助的弱勢群體提供切實有效的醫(yī)療保障。
1 江蘇省大病醫(yī)療保障的現(xiàn)狀分析
目前對“大病”還沒有一個統(tǒng)一的定義或衡量標準。一種是將住院醫(yī)療服務(wù)定義為“大病”，因為住院通常伴隨著昂貴的住院費用支出；另一種是醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療費用支出的金額來確定“大病”范圍，這種定義考慮到了患者的實際支付水平和經(jīng)濟負擔(dān)。本文根據(jù)疾病發(fā)生的醫(yī)療費用支出金額來界定大病范疇。
江蘇省醫(yī)療保障制度改革十余年來，取得了長足的發(fā)展。作為“兩江改革”試點之一的江蘇鎮(zhèn)江的醫(yī)療保險體制改革，為全國的醫(yī)療保險制度改革提供了較好的經(jīng)驗。目前，江蘇省已初步建成以大病醫(yī)療保障為核心的醫(yī)療保障體系。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的大病保障以住院補償為主、適當(dāng)兼顧門診報銷為原則。江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率已超過90％，各地“新農(nóng)合”制度試圖不斷降低住院補償?shù)摹捌鸶毒€”，提高大病補償?shù)摹胺忭斁€”。2008年參加江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，大病補償金額可達6萬元。其中，蘇南蘇州市“新農(nóng)合”制度在實施補償時，沒有設(shè)置起付線，個人年度累計補償封頂線為8萬元；南京市“參合”農(nóng)民個人年度累計補償封頂線為7萬元；蘇北淮安市“參合”農(nóng)民贊用補償不設(shè)起付線，個人年度累計補償封頂線為6萬元。大病住院補償規(guī)定為，按可報費用1萬元以內(nèi)報銷50％，1萬元以上報銷比例不低于60％?？傊?，無論是蘇南地區(qū)還是蘇北地區(qū)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中大病報銷的限額和比例都還應(yīng)進一步提高。但是大病報銷比例和封頂線有待提高與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的低籌資標準是一個非常突出的矛盾，這使得“新農(nóng)合”制度中的大病報銷幾乎不可能從根本上解決農(nóng)民看病的經(jīng)濟負擔(dān)問題。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中的大病保障存在著“逆向選擇”和“道德風(fēng)險”等問題。以住院大病保障為例，2008年，蘇州市大病住院報銷三級醫(yī)院起付標準為800元，報銷限額為10萬元；南京市大病住院報銷起付標準為1000元，報銷比例為55％，報銷限額為8萬元；淮安市大病報銷起付標準為500元，報銷限額為6萬元。居民醫(yī)保中的大病保障在定點醫(yī)療機構(gòu)方面比“新農(nóng)合”的層次高，報銷的補償力度更大，這與居民醫(yī)保中的籌資標準高于“新農(nóng)合”有關(guān)。雖然從補償?shù)臉藴屎退娇?，城?zhèn)居民參加大病保障享有一定的報銷比例，但是總體水平較低。同時，受地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的影響，各地的報銷限額和水平差距較大，患者得大病導(dǎo)致貧困的現(xiàn)象不容忽視。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障繳費標準高，參保人員患大病相對有保障。由于江蘇省目前城鎮(zhèn)職工繳費標準一般是平均工資的10％左右，每年約在1000元以上，個人繳費部分進入個人賬戶，其余則進入統(tǒng)籌賬戶，所以在繳費基數(shù)較高的前提下，就能享受到較高的大病報銷的比例和額度較高的大病醫(yī)療救助，職工患大病的經(jīng)濟負擔(dān)相對較輕。由此可見，無論從醫(yī)療定點機構(gòu)選擇還是藥品報銷目錄層次和范圍、以及報銷的補償比例等方面來看，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保在三大基本醫(yī)保制度中是具有相對比較優(yōu)勢的，保障能力也相對較強。
2 完善江蘇省大病醫(yī)療保障政策的建議
2.1 加大政府對大病保障的支持力度
政府作為大病保障實施的主體，在制定政策時應(yīng)更多地向大病傾斜，不斷降低大病患者個人承擔(dān)的醫(yī)療費用比例，努力提高大病保障的公益性和公平性，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。加強對大病保障的財政支持力度，建立多種形式的大病補償方式，逐步擴大大病的保障范疇。
2.2 明確大病范疇，擴大報銷范圍，完善報銷方式
目前，大病保障中的“大病”概念還沒有統(tǒng)一的定義，有必要明確大病的范疇，使得大病保障能進一步制度化。應(yīng)該進一步擴大報銷的范圍，如將一些性價比好、但市場價格較高的更好藥品列入大病保障藥品目錄，同時還應(yīng)將一些特殊慢性病納入大病保障對象，以維持這部分患病的基本生活。加強對大病的統(tǒng)一管理和確認，可以通過省級醫(yī)保部門統(tǒng)一定期公布大病目錄，不斷深化和完善大病保障的各項政策。
此外，要不斷完善報銷方式，建立以技術(shù)標準為主的大病保障的評價體系，簡化報銷手續(xù)，最大程度地方便于民。應(yīng)真正減輕大病患者的醫(yī)療負擔(dān)，同時努力提高城鄉(xiāng)居民參加大病保障的積極性。
2.3 加強資金統(tǒng)籌管理，降低大病醫(yī)療保障的起付線標準
不斷加強大病保障統(tǒng)籌基金管理，實行專門的主管部門監(jiān)管，做好資金的保值、增值工作，增強大病保障基金的安全性和有效性。保險基金可以納入財政專戶，?？顚Ｓ?。費用的征收、基本醫(yī)療保險基金的管理和支付，由醫(yī)保部門負責(zé)。審計部門要對基金收支情況和管理情況進行審計，加強對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。同時，根據(jù)各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平，適當(dāng)降低大病住院起付線標準，減輕城鄉(xiāng)居民的大病經(jīng)濟負擔(dān)。
2.4 提高大病補償?shù)膱箐N比例和封頂線標準
大病保障雖然報銷了一定比例的費用，但是對于城鄉(xiāng)弱勢群體的患者來說，他們?nèi)匀浑y于承擔(dān)余下費用。三項基本保障制度中除職工醫(yī)保外，“新農(nóng)合”和居民醫(yī)保的大病報銷比例是較低的，尤其是較高的起付線和較低的封頂線，以及并不合理的報銷比例使得大病中的很多患者仍然會因病致貧或因病返貧，甚至不得不放棄治療，這與我國將來建立真正意義上的全民醫(yī)保有很大的差距。所以，各級醫(yī)保部門應(yīng)在現(xiàn)階段報銷比例和封頂線的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展的實際情況，不斷地、有計劃地提高政府的醫(yī)療保障水平和能力，降低患者自付比例，真正解決城鄉(xiāng)大病患者看病難的問題。
第6篇：醫(yī)療保障的概念范文
1對社會醫(yī)療保險需不需要營銷的討論
社會醫(yī)療保險的營銷，就是將多層次體系下的各險種，通過創(chuàng)造、傳遞和傳播優(yōu)質(zhì)的顧客(參保者)價值，獲得、保持和發(fā)展參保人群。當(dāng)“使推銷成為多余”，營銷目的便得以實現(xiàn)，醫(yī)療保險擴面工作也變得簡單有效，“廣覆蓋”、“大數(shù)法則”等迎刃而解。
1.1從市場角度看，醫(yī)療保險和其他保險一樣，是非渴求商品
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)必須主動推銷和積極促銷，善于使用各種推銷技巧尋找潛在顧客，甚至采用高壓式的方法說服他們接受其產(chǎn)品，從而使更多的人群加入到社會醫(yī)療保險體系中來。
1.2從醫(yī)療保險的需求特性看，疾病發(fā)生的隨機性造成對醫(yī)療保險需求的隨機性和不確定性
我國醫(yī)療保險起步遲，保險制度不完善，醫(yī)療保險市場處于短期非均衡狀態(tài)。受收入、保險意識、效用偏好等因素的影響，相當(dāng)一部分人群還沒有被納入醫(yī)保體系。由于潛在的醫(yī)療需求沒有得到釋放，醫(yī)院的市場化取向得不到有效滿足，其利益、運營效率甚至是社會福利都受到了損害。營銷就是善于為醫(yī)療保險刺激出需求，促進市場的均衡運動。醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)該通過營銷試圖去影響需求的水平、時機和構(gòu)成。
1.3從社會屬性看，“城鎮(zhèn)”向“全民”跨越后，社會醫(yī)療保險的參保擴面工作出現(xiàn)了許多新情況、新問題
原來的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，參保群體是城鎮(zhèn)各類組織以及這些組織中的勞動者，通過政府的強制性力量使醫(yī)療保險得以覆蓋問題不大。但是，向“全民醫(yī)?！笨缭降倪^程中，靈活就業(yè)人員、外來務(wù)工人員、自謀職業(yè)者、新成長勞動力、其他城鄉(xiāng)居民等，其數(shù)量比原來意義上的“職工”要多得多，醫(yī)療保險覆蓋這些人群，政府的強制難以奏效；而借鑒商業(yè)保險的辦法，運用營銷手段擴大人群覆蓋，促進“全民”目標的實現(xiàn)，這也是新形勢下加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)的重要方面。
1.4從其本身特性看，社會醫(yī)療保險應(yīng)具有社會營銷觀念
社會醫(yī)療保險組織的任務(wù)就是在多層次的醫(yī)保體系下，確定各類人群所對應(yīng)的諸目標市場的需要、欲望和利益，并以保護或者提高參保人員和社會福利的方式，在滿足基本醫(yī)療保險方面比商業(yè)公司更有效、更有利地向目標市場提供所期待的滿足。因此，社會醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)要通過營銷活動，維護和改善客戶(參保人員)關(guān)系，考慮社會與道德問題，平衡醫(yī)、保、患利益關(guān)系。社會醫(yī)療保險理所當(dāng)然地就要在效率、效果和社會責(zé)任方面，于某種哲學(xué)思想的指導(dǎo)下進行營銷活動。
綜上所述，社會醫(yī)療保險作為公共服務(wù)產(chǎn)品，需要用市場化思維，借鑒產(chǎn)品(服務(wù))營銷的原理，使市場主體更多地選擇醫(yī)療保險，讓更多的人群加入到社會醫(yī)療保險的“安全網(wǎng)”。
2社會醫(yī)療保險的營銷設(shè)計和實施
和其他產(chǎn)品、服務(wù)的營銷一樣，社會醫(yī)療保險的營銷要以4Ps理論(產(chǎn)品PRODUCT、渠道PLACE、價格PRICE和促銷PROMOTION)作為行動的指導(dǎo)。同時，作為公共服務(wù)產(chǎn)品，除了傳統(tǒng)的4Ps外部營銷外，還要加上內(nèi)部營銷和交互作用營銷兩大因素②。內(nèi)部營銷，就是社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對經(jīng)辦人員的培養(yǎng)和激勵，全機構(gòu)都要有“營銷”觀；交互營銷，是指經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦能力、服務(wù)參保單位、參保人員的技能。
2.1營銷定位：“全民醫(yī)?！毕碌倪m應(yīng)營銷
覆蓋全民的社會醫(yī)療保障體系，將打破城鎮(zhèn)職工的界限，面向社會各類人群，以統(tǒng)賬結(jié)合的基本醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，建立與社會主義市場經(jīng)濟和生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的，獨立與企業(yè)事業(yè)單位之外，資金來源多渠道、保障方法多形式、保障水平多層次的醫(yī)療保障體系。也就是說，在國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險制度以外，需要根據(jù)人群特點、收入水平和醫(yī)療消費等，建立多個高低不等的醫(yī)療保障層次，至少是一些過渡性、補缺性的保障形式。這樣，“多種模式”、“多種辦法”就賦予了社會醫(yī)療保險產(chǎn)品的概念。以產(chǎn)品觀念為導(dǎo)向的社會醫(yī)療保險體系的覆蓋，要求經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)社會人群分布狀況和收入水平的實際，調(diào)整完善政策體系和制度安排，甚至開發(fā)設(shè)計新的險種產(chǎn)品，以滿足社會各類人群的醫(yī)療保險需求。社會醫(yī)療保險的營銷需要適應(yīng)新的形勢，突出目標市場、參保人群需要、整合營銷和醫(yī)療保障水平四個支柱，確立營銷觀念，避免營銷近視癥③——參保人群并非在購買保險，而是在購買健康保障。這樣，不管是響應(yīng)營銷(尋找某些人群業(yè)已存在的需要)、預(yù)知營銷(預(yù)測某些人群的需要)，還是創(chuàng)造營銷(設(shè)計新的險種或者參保繳費辦法)，社會醫(yī)療保險體系可以在不斷的調(diào)整完善中符合參保人群的認知價值，吸引和維系參保人群，從而在總資源一定的限度內(nèi)，保證醫(yī)、保、患三個利益關(guān)系方處于能接受的滿意水平。
2.2營銷機會：“全民醫(yī)?！毕碌臓I銷環(huán)境
黨的十六大以來，中央提出的“科學(xué)發(fā)展觀、以人為本、和諧社會”等一系列理論、思想和觀點，有力地推動了社會醫(yī)療保障事業(yè)的改革發(fā)展。全民醫(yī)療保障體系的構(gòu)建，使醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的工作內(nèi)涵發(fā)生了重大變化，相當(dāng)一部分“自由人”要歸攏到醫(yī)保體系中來，這意味著經(jīng)辦業(yè)務(wù)需要采用由外向內(nèi)的觀念，營銷環(huán)境恰恰在不斷創(chuàng)造著新的機會。從宏觀環(huán)境看，我國實行醫(yī)療保險制度改革以來，城鎮(zhèn)職工多層次的醫(yī)療保障體系基本建立，社會成員醫(yī)療保險的意識越來越強，各級政府把覆蓋全民醫(yī)保體系的建設(shè)擺上議事日程，并在小康進程、社會主義新農(nóng)村建設(shè)等工作部署進展上明確了新的目標。從微觀環(huán)境看，由于政府的規(guī)制和法制的健全，使組織為員工參保有了“保障”；同時，個人由于經(jīng)濟環(huán)境、生活方式等因素的影響，選擇性注意逐漸強化，通過有效地營銷來影響購買行為，是社會醫(yī)療保險擴展參保人群的重要手段。營銷環(huán)境的變化，要求社會醫(yī)療保險必須一改過去大眾化方式，不能僅僅停留在政策體系設(shè)計的基礎(chǔ)上，讓各類人群來“對號入座”。相反，要據(jù)此進行微觀營銷，對潛在的各類參保人群進行行為細分，并有針對性設(shè)計保險產(chǎn)品或調(diào)整完善繳費機制。比如，江蘇鎮(zhèn)江市針對外來務(wù)工人員、下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等在醫(yī)保體系中設(shè)計的住院醫(yī)療保險，是相對于基本醫(yī)療保險的一種較低層次的過渡性保障形式，參保人員以上年度社平工資為繳費基數(shù)，以首次參保的不同年齡，按3％—8％的比例繳納住院保險費。在向飲服行業(yè)、建筑業(yè)外來務(wù)工人員“營銷”該險種的過程中，針對這類群體年齡輕、流動性大的特征，調(diào)整為以社平工資60％為基數(shù)、按行業(yè)平均年齡(最低限)3％比例繳費，這種微觀營銷取得了較好效果。
2.3營銷戰(zhàn)略：“全民醫(yī)?！毕碌臓I銷差異化
有別于商業(yè)保險的利益定位，參保的各類人群在這個體系中是具有特定利益的。在向目標市場傳播特定利益這一核心觀念的同時，社會醫(yī)療保險還要通過進一步編織差異網(wǎng)來體現(xiàn)實體。其中非常重要的是形象差異化，就是造就人群對社會醫(yī)療保險較商業(yè)保險的不同認知方法。首先，在社會醫(yī)療保險體系中，要建立一個不同制度安排的特點和參保建議；第二，更多地應(yīng)該通過事件和公益活動傳遞這一特點，從而使之與商業(yè)險相區(qū)分；第三，它要利用各種營銷組合產(chǎn)生某種感染力，更好地發(fā)揮制度地牽引作用。
2.4傳播營銷：“全民醫(yī)?！毕碌臓I銷方案
整合營銷傳播是一種從顧客角度考慮營銷過程的方法。在多層次的社會醫(yī)療保險體系下，經(jīng)辦機構(gòu)要通過有效的傳播手段與現(xiàn)行和潛在的關(guān)系方和各類人群溝通。因此，除了依靠強制力和傳統(tǒng)的動員參保手段，還必須針對不同的傳播目標，選擇不同的傳播渠道。
2.4.1具事實勞動關(guān)系的人員：公共關(guān)系與宣傳。主要是在政府強制力以外彌補剛性所帶來的缺陷。對具有事實勞動關(guān)系的人群，要更多地采用社會營銷觀念，采取事業(yè)——關(guān)聯(lián)營銷的方法，即積極地使用保障全民健康的形象，構(gòu)建與參保人員的利益關(guān)系，借以改善經(jīng)辦機構(gòu)的名聲，提升知曉度，增加參保者忠誠。通過公共關(guān)系、宣傳，使社會醫(yī)療保險：具有高度可信性，通過新聞故事和特寫等使之更可靠、更可信；能夠消除防衛(wèi)，可以接觸一些回避、拒絕參保的單位、人員；戲劇化，通過公益、政府財政杠桿等使醫(yī)保制度和產(chǎn)品惹人注目。
2.4.2斷保人員：客戶關(guān)系型營銷。即經(jīng)辦機構(gòu)通過有效利用參保人員信息，在對參保人員了解的基礎(chǔ)上，將營銷針對特殊人群個性化。比如，對具有固定勞動關(guān)系的人員，一旦其下崗失業(yè)無力參保，對這些斷?；蚴欠獯嫒藛T，可以由統(tǒng)賬結(jié)合的基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)向單建統(tǒng)籌的住院保險，一旦此類人群經(jīng)濟狀況好轉(zhuǎn)，再回到基本層次；再有方法就是給這些群體以繳費照顧，調(diào)整繳費基數(shù)或比例。這種營銷手段的關(guān)鍵是建立客戶數(shù)據(jù)庫和進行數(shù)據(jù)挖掘，進而進行數(shù)據(jù)庫營銷。
2.4.3新成長勞動力：網(wǎng)絡(luò)營銷。新成長的勞動力是網(wǎng)絡(luò)一代，其特點是：選擇權(quán)是他們深信的價值觀；他們需自己改變自己的主意；他們更喜歡自己作出決定。對此，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要善于利用網(wǎng)絡(luò)和先進的數(shù)字化傳媒技術(shù)進行醫(yī)療保險的營銷。
2.4.4城鎮(zhèn)其他居民：直接營銷。直接營銷的渠道很多，如面對面推銷、目錄營銷、電話營銷等。關(guān)鍵問題是營銷渠道的構(gòu)建。針對城鎮(zhèn)居民的分布特點，社會醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)需要向社區(qū)延伸，不斷完善和構(gòu)建社區(qū)平臺。社區(qū)平臺包括街道(社區(qū))的勞動保障平臺和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。只有這些平臺建設(shè)到位并卓有成效地開展營銷活動，才能提高成功率。
3社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的營銷行為討論
社會醫(yī)療保險的營銷主要是由經(jīng)辦機構(gòu)來完成的。經(jīng)辦機構(gòu)作為營銷組織，必須重新界定它的角色。
3.1牢固樹立營銷觀念，建立全機構(gòu)營銷導(dǎo)向
參保擴面是經(jīng)辦機構(gòu)的一項突出任務(wù)，也是經(jīng)辦能力高低的“試金石”。社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部職能劃分是多樣的，但它必須是一個強有力的面向所有參保人群的組織，這種導(dǎo)向使得參保擴面工作應(yīng)成為全機構(gòu)的事，營銷導(dǎo)向也應(yīng)是全機構(gòu)的?！叭襻t(yī)?！蹦繕说拇_立，要求體現(xiàn)在工作和部門定義、責(zé)任、刺激和關(guān)系的變化上。特別是醫(yī)保信息系統(tǒng)的建立和完善，使經(jīng)辦機構(gòu)的一切任務(wù)都面對著參保人群。內(nèi)部各職能部門都要接受“思考顧客”的觀念，即強調(diào)為參保單位、參保人員的服務(wù)。同時，只有當(dāng)所有的部門執(zhí)行一個有競爭力的參保人群價值讓渡系統(tǒng)時，營銷才能有效展開。只有確立全員的營銷觀念、改變內(nèi)部的薪酬結(jié)構(gòu)、開發(fā)強有力的內(nèi)部營銷訓(xùn)練計劃、建立現(xiàn)代營銷計劃體制、提高員工營銷能力，“經(jīng)辦”的目標和水平才能提升到新層次。
3.2經(jīng)辦機構(gòu)要苦練內(nèi)外功，實現(xiàn)新突破
內(nèi)功是就是在多層次醫(yī)保體系構(gòu)架下，強化保險產(chǎn)品力、提升組織力、管理力、營銷力，進入精耕細作、精細化管理的科學(xué)狀態(tài)；外功是由關(guān)注政策體系、制度安排，轉(zhuǎn)向關(guān)注參保人群，由坐門等客轉(zhuǎn)向目標營銷。依靠壟斷做“老大”或依靠政府強制力推動參保的空間越來越小。因此，必須真正學(xué)會關(guān)心參保人群利益，從目標人群的需要和利益出發(fā)，規(guī)劃市場營銷渠道，設(shè)計策劃促銷途徑。要學(xué)習(xí)和借鑒商業(yè)保險公司的經(jīng)驗，掌握現(xiàn)代保險營銷的有效方法。比如：重視客戶關(guān)系管理，提升服務(wù)價值，重視多種營銷組合，加強營銷隊伍建設(shè)、營銷社會保障理念、強化經(jīng)辦機構(gòu)文化建設(shè)、改善營銷環(huán)境的關(guān)系主體——醫(yī)院、同業(yè)、媒體等。
注釋：
①DictionaryofMarketingTerms,2nded.,ed.PeterD.Bennett(Chicago:AmericanmarketingAssociation,1995).
②ChristianGronroos,"AServiceQualityModelandItsMarketingImplications,"EuropeanJournalofMarketing18,no.4(1984):36-44.
第7篇：醫(yī)療保障的概念范文
關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療保險；風(fēng)險；準備金
1研究背景
2012年6月26日，國務(wù)院醫(yī)改辦《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年總結(jié)報告》（以下簡稱《報告》），全面總結(jié)3年（2009年～2011年）以來的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?！秷蟾妗分赋觯?新一輪醫(yī)改統(tǒng)籌推進包括基本醫(yī)療保障制度等五項重點改革。如期全面完成了3年醫(yī)改各項任務(wù)。"基本醫(yī)療保障制度的改革，位列五大改革問題之首。經(jīng)過3年改革，以職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成，為城鄉(xiāng)居民"病有所醫(yī)"提供了制度保障。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，比改革前增加了1.72億，覆蓋率達到95%以上?！秷蟾妗愤€指出："3年以來，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15166億元，其中中央財政4506億元，與2008年同口徑支出基數(shù)相比，3年新增投入12409億元，比2009年既定的8500億元增加了3909億元。在"十二五"期間，醫(yī)改財政投入力度、強度還要高于2009～2011年投入水平。這一增長實現(xiàn)了3年醫(yī)改目標中"政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高"的要求。"
政府投入到基本醫(yī)療保障制度的資金不斷增長的同時，會面臨資金流失風(fēng)險也在增加的問題[1]。如何能夠?qū)⒄度氲馁Y金有效地使用在普通社會公眾身上，真正做到讓百姓受益，已經(jīng)成為社會普遍關(guān)注的問題。諸多學(xué)者也對醫(yī)保資金監(jiān)督和管理問題提出了很多建議。但筆者認為，在該問題上是否可以轉(zhuǎn)變一下思維方式：即無論多么"完美"的監(jiān)管制度，在某種程度上都是存在一定的漏洞或者缺陷。即使制定十分嚴格的監(jiān)管制度，在實踐中也一定會有資金流失的現(xiàn)象。醫(yī)?；鹨坏┏霈F(xiàn)流失或者大規(guī)模的虧空，勢必會影響基金的支出，造成資金中斷，甚至動搖社會基本醫(yī)療保障制度的根基。所以，在"亡羊補牢"的同時，我是否可以"亡羊補羊"。所謂"亡羊補羊"是指，借鑒銀行準備金制度的經(jīng)驗，在醫(yī)?；鹬刑崛∫欢ū壤馁Y金作為準備金，在發(fā)生醫(yī)保資金流失等風(fēng)險，出現(xiàn)醫(yī)保資金支付困難時，用以基本醫(yī)療保障的支出，即以備不時之需。
2基本醫(yī)療保險準備金概念的提出
基本醫(yī)療保險準備金是指，基本醫(yī)療保險管理機構(gòu)為保障醫(yī)保資金需求，使公民基本醫(yī)療保障不因資金短缺而中斷，而在醫(yī)?；鹬蓄A(yù)先提取的用以保障基本醫(yī)療保險支出的資金。
基本醫(yī)療保險準備金制度是一種著眼于中長期發(fā)展的醫(yī)保資金籌措模式，目的在于保障醫(yī)保資金運行的安全性。如前所述，在醫(yī)保資金支出的過程中，由于監(jiān)管漏洞等各種原因?qū)е碌馁Y金流失和虧空，都會影響社會公眾的利益。準備金制度可以在一定程度上"填補"缺口，實現(xiàn)醫(yī)保資金的安全運行，保障公眾的健康利益需求。需要進一步指出的是，準備金的提取和支出必須由醫(yī)療保險管理機構(gòu)專門負責(zé)，做到專門機構(gòu)管理，?？顚Ｓ?。
3建立"準備金制度"的必要性--基于現(xiàn)實問題的分析
3.1醫(yī)療保險基金面臨的現(xiàn)實問題
3.1.1"人口老齡化"給醫(yī)?；鸢踩\行帶來壓力 國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_到7%作為國家或地區(qū)進入老齡化社會的標準。根據(jù)國家統(tǒng)計局2011年4月28日的《2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報（第1號）》顯示："我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年上升1.91個百分點。"
第8篇：醫(yī)療保障的概念范文
關(guān)鍵詞：企業(yè)補充醫(yī)療保險 補充醫(yī)療保險 增補型補充醫(yī)療保險 風(fēng)險控制
企業(yè)補充醫(yī)療保險是補充醫(yī)療保險制度的重要組成部分，是依據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定，根據(jù)本企業(yè)的經(jīng)營效益和行業(yè)特點，并在社會保障行政部門的政策指導(dǎo)和業(yè)務(wù)監(jiān)督下，并由企業(yè)自行建立，并對本企業(yè)職工的基本醫(yī)療保險不予報銷的醫(yī)療費用給予補償，以滿足企業(yè)職工越來越高的醫(yī)療保障需求，是屬于增補型補充醫(yī)療保險。
建立和發(fā)展企業(yè)補充醫(yī)療保險制度，不僅僅是滿足參保人員多層次、多水平的醫(yī)療保障需求的實施條件，也是發(fā)展完善多層次的補充醫(yī)療保險制度的現(xiàn)實需要。因為，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)種類繁多，服務(wù)價格也越來越高，而基本醫(yī)療保險是以“低水平、廣覆蓋” 為基本原則運行的，這就意味著基本醫(yī)療保險職能提供最基本的醫(yī)療保障，不能滿足人們?nèi)找嬖龈叩尼t(yī)療需求，勢必會造成高新醫(yī)藥科技應(yīng)用的可及性與醫(yī)療費用償付者的有限性之間的矛盾，同時亦不能滿足社會“人口老齡化”趨勢加劇所帶來的醫(yī)療保障需求。這就在客觀上，需要建立多層次的補充醫(yī)療保險制度，來彌補基本醫(yī)療保險保障水平的不足。建立和完善企業(yè)補充醫(yī)療保險制度，能夠?qū)ξ覈a充醫(yī)療保險的發(fā)展起到促進作用。
一、企業(yè)補充醫(yī)療保險的現(xiàn)狀分析
第一、政策規(guī)定
國務(wù)院就頒發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），文件明確提出了：“為了不降低一些特定行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費水平，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，作為過渡措施，允許建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足的部分，經(jīng)同級財政部門核準后列入成本”。第一次提出了建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的概念，同時規(guī)定的保險基金的征繳比例。2002年財政部、勞動和社會保障部聯(lián)合頒布了《關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》，細化了企業(yè)補充醫(yī)療保險運行過程中的細則問題，也給予了政策上的支持。文件規(guī)定，企業(yè)可以自主決定是否建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，對于職工工資總額4%以內(nèi)的企業(yè)補財政財政部門審批。2009年財政部和國家稅務(wù)總局聯(lián)合頒布了《關(guān)于補充養(yǎng)老保險費補充醫(yī)療保險費有關(guān)企業(yè)所得稅政策問題的通知》，規(guī)定：“自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國家政策規(guī)定，為本企業(yè)任職或受雇的員工支付的補充養(yǎng)老保險費、補充醫(yī)療保險費，分別在不超過職工工資總額5%以內(nèi)的部分，在計算應(yīng)納稅所得額時予以扣除，超過的部分不予扣除”。明確了企業(yè)辦理補充醫(yī)療保險的稅收政策優(yōu)惠，大大提高了企業(yè)的積極性。國家頒布的三個相關(guān)文件，從國家政策的層面上對企業(yè)補充醫(yī)療保險進行指導(dǎo)和干預(yù)，為企業(yè)補充醫(yī)療保險的發(fā)展提供了政策依據(jù)，促進了我國企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的完善。
第二、運行方式
目前，我國企業(yè)補充醫(yī)療保險的運行方式主要有以下三種：其一，企業(yè)自辦自管型。例如，大連市建立的企業(yè)內(nèi)部補充醫(yī)療保險制度就屬于企業(yè)自辦自管的補充醫(yī)療保險。其二，由企業(yè)主辦并出資，委托商業(yè)保險公司管理的企業(yè)補充醫(yī)療保險制度。例如北京某大型企業(yè)，就是采取這種模式，由企業(yè)出資為職工投保商業(yè)醫(yī)療保險，委托商業(yè)保險公司管理企業(yè)補充醫(yī)療保險的各項事宜。其三，由企業(yè)主辦，社會醫(yī)療保險機構(gòu)經(jīng)辦的企業(yè)補充醫(yī)療保險制度。例如成都市的企業(yè)補充醫(yī)療保險制度。
第三、作用與發(fā)展優(yōu)勢
其一，能夠減輕國家和政府的財政負擔(dān)。隨著基本醫(yī)療保險覆蓋人群的日益擴大，和醫(yī)療服務(wù)價格的不斷增長，政府的基本醫(yī)療保險支出呈現(xiàn)剛性增長的態(tài)勢，勢必會加大國家的財政負擔(dān)。建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度，讓企業(yè)來承擔(dān)一部分醫(yī)療保障責(zé)任，勢必能減輕國家財政的負擔(dān)。
其二，能夠彌補基本醫(yī)療保險制度的不足。不同人群的醫(yī)療保障需求，和對醫(yī)療消費的承受力都不盡相同，而基本醫(yī)療保險制度只以保基金的承受能力下，滿足絕大多數(shù)人最基本的、同等待遇的、有限責(zé)任的醫(yī)療保障需求。企業(yè)補充醫(yī)療保險制度具有自愿性、靈活性、多樣性等特點，可以為職工提供不同層次的醫(yī)療保障水平。
其三，能夠增強企業(yè)的競爭力。企業(yè)可以通過建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的方式，吸引高精尖技術(shù)人才，增強企業(yè)的凝聚力和吸引力，在企業(yè)內(nèi)部建立激勵機制，將職工對企業(yè)的貢獻同企業(yè)補充醫(yī)療保險補助標準掛鉤，充分調(diào)動職工的工資積極性，最大限度地提高企業(yè)的市場競爭力。
其四，能夠解決特殊人群的特殊醫(yī)療保障問題。建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度，可以對特殊工種、因病喪失勞動能力、因病致貧等情況的職工，提供特殊的醫(yī)療保障內(nèi)容。這些職工要么遭遇疾病的概率比一般職工高，要么所患疾病嚴重以致影響了正常的生活，他們需要特殊的醫(yī)療保障待遇只能通過企業(yè)補充醫(yī)療保險來實現(xiàn)。
二、企業(yè)補充醫(yī)療保險存在的問題
第一、保障對象單一。根據(jù)《決定》規(guī)定，企業(yè)補充醫(yī)療保險是在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上存在和發(fā)展的，只有參加了基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌的人群，才有資格參加企業(yè)補充醫(yī)療保險，不包括沒有納入到基本醫(yī)療保險保障范疇的人員。
第二、保障內(nèi)容和水平受基本醫(yī)療保險的制約。目前，我國普遍存在的企業(yè)補充醫(yī)療保險制度，大多是依托在基本醫(yī)療保險報銷水平之上的，只對符合基本醫(yī)療保險“三目”范圍內(nèi)，個人自付部分的醫(yī)藥費進行補助，或者是對基本醫(yī)療保險的起付標準給予一定的補償，而對于超過基本醫(yī)療保險支付限額的醫(yī)藥費和基本醫(yī)療保險“三目”以外的醫(yī)藥費，沒有相應(yīng)的補償措施。這與沒有政策支持和企業(yè)的盈利情況有很大關(guān)系。
第三、干擾因素眾多。是否建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度，企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的征繳水平和醫(yī)藥費的補助標準，很大程度上取決于以下三個因素：首先，企業(yè)的經(jīng)營狀況。只有經(jīng)濟效益高、經(jīng)營情況好的企業(yè)才會建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度。其次，企業(yè)職工的年齡結(jié)構(gòu)。隨著人們年齡的增長，醫(yī)療保障需求也逐漸增加，而只有存在了這種需求，企業(yè)才會考慮建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。如果企業(yè)大部分職工都是25周歲以下的年輕人，基本醫(yī)療保險能夠滿足他們?nèi)康尼t(yī)療需求，幾乎不需要任何形式補充醫(yī)療保險了，例如我國沿海城市外來務(wù)工人員較多的企業(yè)，就屬于這種情況。最后，企業(yè)經(jīng)營者的認識水平。有些企業(yè)經(jīng)營者不重視職工的醫(yī)療保障，至今仍沒有參加基本醫(yī)療保險，更談不上建立企業(yè)補充醫(yī)療保險了。例如外資企業(yè)和部分私營企業(yè)。
第四、抗風(fēng)險能力不足，風(fēng)險控制難度大。首先，由于受企業(yè)經(jīng)濟實力的限制，只能為職工提供有限的補充醫(yī)療保障，再加上企業(yè)經(jīng)營受市場經(jīng)濟的影響大，為了減輕自身的負擔(dān)，在企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的投入上必然會控制在一個相對低的水平，這樣直接導(dǎo)致了企業(yè)抵御風(fēng)險的能力降低。其次，企業(yè)往往沒有專業(yè)的醫(yī)療保險管理者，專業(yè)化程度不高，經(jīng)驗少，相關(guān)數(shù)據(jù)缺乏，在醫(yī)保的風(fēng)險控制方面缺乏有力的技術(shù)支撐。最后，基本醫(yī)療保險政策調(diào)整。企業(yè)補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險是密不可分的，基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的選擇限制、“三目”的調(diào)整，都會在一定程度上影響著企業(yè)補充醫(yī)療保險的市場空間和定價基礎(chǔ)，在一定程度上增加了交易成本和業(yè)務(wù)風(fēng)險。
第五、缺乏政府干預(yù)。目前，針對企業(yè)補充醫(yī)療保險，政府只是在宏觀上給予一定的指導(dǎo)，并沒有切實的參與到企業(yè)補充醫(yī)療保險的運行中來。他們往往認為企業(yè)補充醫(yī)療保險是企業(yè)自身行為，與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)沒有關(guān)系，沒有擔(dān)負起企業(yè)補充醫(yī)療保險發(fā)展的政策供給職能，沒有擔(dān)負起對企業(yè)補充醫(yī)療保險的監(jiān)管職能，沒有對其發(fā)展起到促進和推動作用。
第六、欠缺公平。由于企業(yè)補充醫(yī)療保險是由企業(yè)建立的，因此，不同企業(yè)之間，其企業(yè)補充醫(yī)療保險補助標準和范圍必然會存在差別，即便是統(tǒng)一系統(tǒng)的企業(yè)，由于所處的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域不同、機構(gòu)調(diào)整改革等原因，也會存在差別。企業(yè)間的差異和地區(qū)差異，直接導(dǎo)致職工享受的企業(yè)補充醫(yī)療保險待遇上有失公平。
三、幾點思考
第一、建立企業(yè)補充醫(yī)療保險費用制約機制。其一、建立考核制度；其二，適當(dāng)調(diào)整政策；其三，成立由企業(yè)各部門代表參加的企業(yè)補充醫(yī)療保險基金監(jiān)督機構(gòu)，負責(zé)監(jiān)管基金的運行安全，定期聽取企業(yè)補充醫(yī)療保險經(jīng)辦人員的基金收支情況匯報。
第二、關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險經(jīng)營管理主體的確定。其一，建立行業(yè)企業(yè)補充醫(yī)療保險管理委員會。對于規(guī)模較大、資金管理能力強、承擔(dān)風(fēng)險能力強、聯(lián)系密切且企業(yè)內(nèi)部差異小的大企業(yè)和大集團，可以成立統(tǒng)一的行業(yè)企業(yè)補充醫(yī)療保險管理委員會，統(tǒng)一征繳標準、統(tǒng)一報銷比例，但要與企業(yè)經(jīng)營管理分離開來。委員會根據(jù)各成員公司的企業(yè)補充醫(yī)療保險補助內(nèi)容，和企業(yè)職工的健康水平，確定一個統(tǒng)一的征繳比例、報銷比例和報銷內(nèi)容，在整個集團（行業(yè)）內(nèi)，職工享受一致的企業(yè)補充醫(yī)療保險保障水平。這樣，既符合了保險業(yè)的“大數(shù)法則”，降低了企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的運營風(fēng)險，增強了企業(yè)的抗風(fēng)險能力，又在一定程度上體現(xiàn)了公平。其二，對于規(guī)模較小、承擔(dān)風(fēng)險能力較弱的企業(yè)，可以考慮聯(lián)合起來建立跨企業(yè)的區(qū)域性企業(yè)補充醫(yī)療保險管理委員會。在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，可以通過工會組織，聯(lián)合同類別的企業(yè)，建立企業(yè)補充醫(yī)療保險管理委員會，各成員企業(yè)執(zhí)行統(tǒng)一的企業(yè)補充醫(yī)療保險政策，共同管理基金。其三，可以采取投保商業(yè)保險的形式，為職工選擇適合的商業(yè)醫(yī)療保險險種，向商業(yè)保險公司繳納保險費，由商業(yè)保險公司運作基金，并承擔(dān)對職工的醫(yī)療補償。通過實踐證明，這種方式對于規(guī)避運營風(fēng)險，轉(zhuǎn)移保障責(zé)任有很好的作用。其四，可以由社會醫(yī)療保險機構(gòu)作為經(jīng)營主體。在整個基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，由企業(yè)出資，社會醫(yī)療保險機構(gòu)根據(jù)本區(qū)域的醫(yī)療費用支出分析，和企業(yè)的承受能力，建立統(tǒng)一的企業(yè)補充一醫(yī)療保險制度，在整個區(qū)域內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的征繳和報銷比例。這樣，可以有一支專業(yè)的醫(yī)療保險隊伍，可以對醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)情況進行處理，有效地控制了費用的上漲，同時將基本醫(yī)療保險和企業(yè)補充醫(yī)療保險聯(lián)合管理，降低了管理成本，最主要的相對于投保商業(yè)保險公司而言，社會醫(yī)療保險機構(gòu)不以盈利為目的，能夠最大程度的保障職工的醫(yī)療保障水平，企業(yè)的信任度明顯增強。
第三、加強政府機構(gòu)對企業(yè)補充醫(yī)療保險的指導(dǎo)與干預(yù)。其一，加快醫(yī)療保險人才培養(yǎng)，針對企業(yè)補充醫(yī)療保險經(jīng)辦人員進行專項培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平，以便更好的為職工服務(wù)；其二，借鑒國外的成功經(jīng)驗，加強對企業(yè)補充醫(yī)療保的規(guī)范與監(jiān)管，制定相應(yīng)的律法和措施，明確監(jiān)督管理部門，對于企業(yè)補充醫(yī)療保險，應(yīng)由社會保障部門負責(zé)，確定監(jiān)督管和內(nèi)容，包含保險補償內(nèi)容、保險基金的管理和糾紛的處理等；其三，對企業(yè)補充醫(yī)療保險實施稅收優(yōu)惠政策。近幾年，國家在就業(yè)與再就業(yè)、繳納社會保險費方面實施了稅收優(yōu)惠政策，但是在企業(yè)補充醫(yī)療保險方面，一直沒有出臺相應(yīng)的政策。建立多層次的社會保障體系，是社會發(fā)展的根本保障，是人們越來越迫切的需求，國家應(yīng)該加大投入，在企業(yè)補充醫(yī)療保險上予以稅收優(yōu)惠，以鼓勵更多的企業(yè)建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，提高職工的醫(yī)療保障水平。其四，增加交流。例如建立與企業(yè)之間的政策直通車，確保企業(yè)能夠第一時間了解到基本醫(yī)療保險的政策變動，來調(diào)整企業(yè)補充醫(yī)療保險的補償標準；由政府機構(gòu)牽頭，組織舉辦企業(yè)補充醫(yī)療保險經(jīng)驗交流會，取長補短，使其更加完善。
第四、建立多層次、多樣化的企業(yè)補充醫(yī)療保險制度。其一，建立大額醫(yī)療費補助與基本醫(yī)療費補助相結(jié)合的制度，在對基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)個人自負部分進行補助的基礎(chǔ)上，對于基本醫(yī)療保險起付標準以下的費用和超過基本醫(yī)療保險支付限額的醫(yī)療費用進行補助，尤其是針對由于疾病而部分或全部喪失勞動能力者，或者患有重大疾病的職工，所發(fā)生的醫(yī)藥費進行特別補助，可以適當(dāng)提高補助標準，以滿足職工高、中、低的醫(yī)療保障需求；其二，建立多元化的職工家屬醫(yī)療費補助制度。雖然，我國的基本醫(yī)療保險制度越來越完善，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和“新農(nóng)和”醫(yī)保制度的建立，使得越來越多的人加入到基本醫(yī)療保險保障范圍，但是仍會有一部分的職工家屬沒有享受到基本醫(yī)療保險保障，可以針對這部分人群，適當(dāng)提高補助比例，而對于已經(jīng)納入基本醫(yī)療保險保障范圍的職工家屬，可以參照企業(yè)職工，對其基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)個人自付部分進行適當(dāng)?shù)难a助。其三，建立基本醫(yī)療保險“三目”外的醫(yī)療費用的補助制度?？梢愿鶕?jù)企業(yè)的運營情況，有條件的企業(yè)，可以對不符合基本醫(yī)療保險報銷范圍，即基本醫(yī)療保險“三目”（藥品目錄、診療項目目錄和服務(wù)設(shè)施標準）以外且金額巨大的醫(yī)療費用進行補助，彌補了基本醫(yī)療保險“低水平”的不足。其四，根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營狀況，可以建立集預(yù)防、治療、保健服務(wù)于一體的綜合性的醫(yī)療保障體系。建立企業(yè)職工健康檔案，定期向職工宣傳疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健的知識，防患于未然，即能在一定程度上減少了企業(yè)補充醫(yī)療費用的支出，又體現(xiàn)的企業(yè)對職工的人文關(guān)懷。其五，可以針對不同人群，建立不同的補償標準。例如，可以分別對在職職工和退休職工實行不同的補助比例。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)價格也呈現(xiàn)不斷上漲的趨勢，較低的養(yǎng)老金水平已經(jīng)遠遠不能滿足醫(yī)藥費的上漲，且老年人患慢性病、重大疾病的概率遠遠大于年輕人，因此，為了確保老年人的醫(yī)療保障水平不降低，可以制定明顯高于年輕人的補助比例；還可以以年齡段來劃分，45周歲以下，年滿45周歲，70周歲以下，和年滿70周歲，分別制定補助比例，隨著年齡的增長，企業(yè)補充醫(yī)療保險的補助比例逐漸提高。
第五、完善企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的管理制度。對于企業(yè)補充醫(yī)療保險基金，要建立專門帳戶，專人負責(zé)，?？顚Ｓ?，在確?；鸢踩那疤嵯?，可以按照一定的比例，將部分基金投入到資本市場進行運作，以確保企業(yè)補充醫(yī)療保險基金能平穩(wěn)增值。
第六、完善基本醫(yī)療保險制度。企業(yè)補充醫(yī)療保險制度是在基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上建立的，是對基本醫(yī)療保險制度的有力補充。
總之，為了滿足人民群眾多層次的醫(yī)療保障需求，在建立基本醫(yī)療保險制度的同時，應(yīng)由政府統(tǒng)一籌劃，建立符合各地經(jīng)濟發(fā)展水平的企業(yè)補充醫(yī)療保險制度。
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第9篇：醫(yī)療保障的概念范文
關(guān)鍵詞：遼寧??；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；公平性；效率性
中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：A 文章編號：1671-1580（2017）02-0153-03
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱新農(nóng)合）是我國新時期社會最基本的醫(yī)療保障體系，可以有效解決大部分農(nóng)民基本的有病就醫(yī)問題，和城鎮(zhèn)居民、職工基本醫(yī)療保險一樣，是我國社會基本醫(yī)療保險重要組成部分。2003年我國新農(nóng)合實行以來，發(fā)展勢頭良好，目前參合率達96%左右，基本上覆蓋了我國整個農(nóng)村地區(qū)。人均籌資額也比最初增加了近兩倍，補償受益人次遞年增長率達60%以上。我國農(nóng)村人口眾多，新農(nóng)合制度在我國推行十幾年來，效果顯著，取得的成就舉世矚目。可是，我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還需要進一步完善，存在許多待解決的問題，如經(jīng)辦體系不完善、籌資難、補償?shù)?、地區(qū)差異大、廣大農(nóng)民看病難和看病貴、基層醫(yī)療門診少、管理效率低等，國家各級政府部門和相關(guān)學(xué)者也高度關(guān)注這些問題。
遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前的發(fā)展現(xiàn)狀可以看作為全國新農(nóng)合的局部縮影，因為它取得的成績和目前待解決的問題，在全國范圍內(nèi)具有非常強的代表性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國目前社會醫(yī)療保障體系中最重要的組成部分，是保障廣大農(nóng)民看病就醫(yī)的重要舉措。遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前待解決的問題綜合來看，主要是缺乏公平性和效率性。本文運用計量分析方法從遼寧省各市近年的數(shù)據(jù)人手，逐層分析遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療的公平性和效率性，深層次地挖掘缺乏的主要原因，為最終有效改善遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療提供理論指導(dǎo)依據(jù)。
一、相關(guān)的概念
（一）泰爾指數(shù)法
泰爾指數(shù)法主要是從信息量和熵兩個方面的概念來綜合考慮樣本的差異性，它最主要的特征就是可分解性。首先，把樣本分解成若干個小組，通過研究各小組之間差異性以及各小組內(nèi)部之間的差異性，具體分析總樣本的差異性，最后得出樣本的公平性和效率性。數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法是以數(shù)學(xué)規(guī)劃模型來評價單位的相對有效性；技術(shù)效率則可分為純技術(shù)效率和規(guī)模效率，純技術(shù)效率對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療來說，就是要發(fā)揮基金的最大社會經(jīng)濟效益，規(guī)模效率則是指通過優(yōu)化配置并對產(chǎn)出單元發(fā)生一定程度的作用。全面提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和運營水平可以使產(chǎn)出效率獲得大幅度的提高，全要素生產(chǎn)率的提高幅度也很客觀地反映了當(dāng)?shù)卣疄樘岣咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療籌資與補償所作出的貢獻。
（二）與新農(nóng)合相關(guān)的經(jīng)濟學(xué)理論
自我國改革開放至今，我國經(jīng)濟發(fā)展經(jīng)歷了打破集體平均主義向提高經(jīng)濟效益為目標的發(fā)展過程，社會也向效率優(yōu)先、兼顧公平發(fā)展。但如何更好地解決公平與效率之間的矛盾一直是眾多專家教授重要關(guān)注點之一。國內(nèi)研究的難題主要是怎樣客觀公正地評價公平與效率標準，調(diào)整公平與效率的組合方式，實現(xiàn)公平與效率雙贏。新農(nóng)合是我國社會保障體系中的重要一部分，我國的所有人民群眾都有平等享受社會保障的權(quán)利，幫助社會弱勢群體也能夠保障其基本的生存需求，同時還能共享社會經(jīng)濟發(fā)展所帶來的利益。公平分配就要以公民的需求為導(dǎo)向，健康和衛(wèi)生服務(wù)要盡可能地做到公平公正和沒有差距，不能因為有社會特權(quán)就可以差別對待，使社會的每個成員都能滿足基本生存標準。而為社會個體提供相等量的衛(wèi)生服務(wù)，很容易造成衛(wèi)生服務(wù)利用過程中出現(xiàn)過量和不足現(xiàn)象。所以，從嚴格意義上來說，衛(wèi)生服務(wù)的公平性就是每個社會成員能按照自己的需求合理地利用衛(wèi)生服務(wù)，也保證了社會公共衛(wèi)生服務(wù)資源的高效利用。新農(nóng)合制度主要是通過政府、個人、集體多方共同籌資建立起來的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，公平性和效率性是社會關(guān)注新農(nóng)合制度發(fā)展的熱點話題之一。新農(nóng)合制度為所有符合我國法律規(guī)定條件的個體（包括廣大的農(nóng)民）提供平等機會享受醫(yī)療衛(wèi)生保障，其補償功能和再分配政策可以較好保證制度實行過程中的公平性。新農(nóng)合效率包括微觀角度的自身效率和解決農(nóng)民治病難的宏觀社會效率，主要是為了保障社會經(jīng)濟的健康穩(wěn)定發(fā)展。公平與效率都非常重要，兩者不分先后、相輔相成、協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展，共同服務(wù)于新農(nóng)合制定的目標。僅從實行農(nóng)村合作醫(yī)療制度的衛(wèi)生籌資、衛(wèi)生服務(wù)的公平角度分析公平與效率性就失之片面，公平性好的地區(qū)效率不一定高，深層次分析新農(nóng)合的實施因素可以有效降低醫(yī)療機構(gòu)效率變化、合理評價新農(nóng)合制度，選擇最有利于廣大貧困農(nóng)民健康的醫(yī)療保障模式。
新農(nóng)合制度籌資的公平性應(yīng)從平行公平原則和垂直公平原則來分析，要讓各主體所承擔(dān)的經(jīng)濟負擔(dān)公平合理，使公眾的經(jīng)濟承受力和實際支付額成正比，讓高收入者均衡慢性病患者與低收入者所承擔(dān)的費用。國家政府擁有大量的資源保障和非常強的支付能力，應(yīng)該承擔(dān)籌資的主要責(zé)任，廣大的農(nóng)民由于收入低且不穩(wěn)定，很難持續(xù)地進行支付，在籌資過程中只能充當(dāng)次要角色。所謂的公平原則要求各籌資主體的出資額與之能力大小對等，并非平均負擔(dān)，這種能力的大小通常是以其所擁有的資源基礎(chǔ)作為衡量標準，而不同受益者根據(jù)實際情況可以同等享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保險保障。新農(nóng)合制度最大的目標就是要讓農(nóng)民減輕重病所帶來的沉重經(jīng)濟負擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧，促進社會公平穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，充分體現(xiàn)了我國社會保障制度的社會效率。要實現(xiàn)我國的醫(yī)療保障目標就應(yīng)該協(xié)調(diào)完善政府和市場的效用，使兩者總和發(fā)揮最大的作用。我國醫(yī)療保障體系應(yīng)包括：政府負責(zé)、政府主導(dǎo)、單位自主負責(zé)、個人自主保障四個層次，充分提高我國醫(yī)療保障制度的效率性，最終向城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險模式發(fā)展。
二、遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀
我國《中華人民共和國社會保險法》的通過，使得新農(nóng)合在立法的支撐下占據(jù)了社會醫(yī)療保險中的重要份量，和城鎮(zhèn)居民及職工基本醫(yī)療保險共同構(gòu)建了我國社會基本醫(yī)療保險體系。新農(nóng)合要充分發(fā)揮收入再分配和互助共濟職能，為廣大農(nóng)村貧困人口分擔(dān)巨額的醫(yī)療費，促進社會經(jīng)濟的健康穩(wěn)定發(fā)展。改革開放以來，我國東部經(jīng)濟發(fā)展迅速，總體水平明顯高于中西部地區(qū)，為新農(nóng)合的快速推廣和發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)?？墒?，由于各省的經(jīng)濟發(fā)展水平高低不同，也嚴重影響了各省新農(nóng)合制度的公平性和效率性。遼寧是我國東部省份之一，省內(nèi)各城市之間的新農(nóng)合基金籌資與補償?shù)墓叫圆灰?，醫(yī)療服務(wù)資源狀況和新農(nóng)合基金運行效率也各不相同。2004至2015年期間，遼寧省內(nèi)各城市新農(nóng)合的參合人數(shù)快速增加，覆蓋面越來越廣，參合人數(shù)的增長逐漸飽和。最初，遼寧省內(nèi)僅有沈、大連、本溪市內(nèi)極少的幾個新農(nóng)合試點，參合總?cè)藬?shù)不過萬人，這幾年，隨著試點地區(qū)慢慢增加，農(nóng)民參合人數(shù)快速上升。目前，遼寧省新農(nóng)合覆蓋面急速擴張，各大城市的參合人數(shù)和參合率均保持著較為平穩(wěn)的增長速度，參合率均超過六成，參合率最高的本溪市更是高達90%以上。
分析這幾年遼寧省新農(nóng)合基金籌資泰爾指數(shù)，可以發(fā)現(xiàn)，遼寧省新農(nóng)合基金的農(nóng)民個人繳納額狀況非常公平，籌資整體公平性較好；各市縣鄉(xiāng)的經(jīng)濟實力越來越強了，三級政府對新農(nóng)合的財政補助每年遞增，經(jīng)濟狀況越好的城市其籌資能力就越高，經(jīng)濟發(fā)展緩慢的城市籌資就相對弱一些。這些年，遼寧省門診補償支出總額的持續(xù)上漲，新農(nóng)合基金支出總額的差異性也在慢慢隨年縮小，總體差異的泰爾指數(shù)也在小幅波動中慢慢下降。2015年遼寧省新農(nóng)合住院補償?shù)奶栔笖?shù)為1.8%，各市縣鄉(xiāng)的醫(yī)療機構(gòu)住院補償額的泰爾指數(shù)相比往年明顯有所下降，但波動幅度不大，各市縣醫(yī)療機構(gòu)住院補償?shù)慕M內(nèi)、組間的差異也有明顯的降低。2008年以后，遼寧省農(nóng)民個人繳納額有了大幅度的增加，各區(qū)域之間的人均水平差異性有所緩解。在中央政府“三r”政策出臺以后，遼寧省新農(nóng)合制度的實施更加注重效率性和公平性的兼顧發(fā)展，逐年增加經(jīng)濟發(fā)達區(qū)域市縣鄉(xiāng)政府財政補助，同時把中央和省級財政補助大部分用于貧困地區(qū)，盡可能地消除區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平的差異性。自新農(nóng)合制度實施至今，醫(yī)療費用高、看病難一直是農(nóng)民就診的主要問題，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些私人診所存在著醫(yī)療水平落后、藥品種類少、服務(wù)水平差等諸多問題，住院患者也面臨著住院環(huán)境差、收費不合理、手續(xù)過于繁瑣等問題充分說明遼寧省的新農(nóng)合基金資源配置不合理、管理和運行經(jīng)驗不足、技術(shù)創(chuàng)新能力差。遼寧省政府還應(yīng)創(chuàng)新新農(nóng)合基金管理技術(shù)和提高基金運行效率，協(xié)調(diào)好補償人次和金額、住院和門診補償?shù)年P(guān)系，盡可能地提高補償效率，深挖內(nèi)部潛力，加強基金管理，調(diào)動農(nóng)民參合的積極性，使遼寧省的新農(nóng)合快速穩(wěn)定地發(fā)展壯大。
