新生兒保健管理精選(九篇)

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第1篇：新生兒保健管理范文

廣西河池第一人民醫(yī)院新生兒科，廣西河池 546300

[摘要] 總結新生兒壞死性小腸結腸炎保守治療期間，通過掌握其臨床表現(xiàn)，進行認真細致的觀察，并采取合理有效的治療和護理措施，是可以避免病情惡化，降低新生兒的手術機率，提高疾病的治愈率，降低該病的死亡率。

[

關鍵詞 ] 新生兒;壞死性小腸結腸炎;保守治療;觀察;護理

[中圖分類號] R473.72

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0060-02

[Abstract] summary of neonatal necrotizing enterocolitis conservative treatment, the clinical manifestation, were observed carefully, and take the treatment and reasonable and effective nursing measures, can avoid deterioration, reduce the operation risk of neonatal, raise cure rate, reduce the disease mortality.

[Keywords] Newborn;Necrotizing enterocolitis;Conservative treatment; Observation;Nursing

新生兒壞死性小腸結腸炎是以胃腸道缺血性壞死，常并發(fā)腸穿孔為特征，以腹脹，嘔吐，腹瀉，便血為主要臨床表現(xiàn)[3]。目前病因尚未完全明了，根據(jù)臨床觀察，常發(fā)生于早產兒（胎齡未滿37周），低出生體重兒（出生體重低于2500g）及新生兒期缺氧缺血性腦病患兒，發(fā)病年齡以出生后兩周內發(fā)生最多。本文主要是針對無手術指征的壞死性小腸結腸炎的患兒，通過采取合理有效的治療和護理措施，從而大大提高該病的治愈率，降低該病的死亡率，現(xiàn)將對新生兒壞死性小腸結腸炎保守治療期間的觀察及護理經驗總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料

我院新生兒科2010—2013年共收治壞死性小腸結腸炎的患兒58例，其中有8例因病情危重，有手術指征，須行手術治療而轉入小兒外科手術治療外，其佘50例均無明顯的手術指征，或因多種原因無法進行手術的，都在我科新生兒室采取保守治療的方法。

1.2 臨床表現(xiàn)

①癥狀早出現(xiàn)者可在出生后兩周時出現(xiàn)，而有部分極低出生體重兒可延遲至3個月發(fā)病。本組病例中有2例極低出生體重兒20d~2個月之間發(fā)病。②首先出現(xiàn)的癥狀一般是腹脹和胃潴留，以后可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉；癥狀在喂養(yǎng)后可進一步發(fā)展，25%患兒明顯血便。③起病隱匿，可能在腸損害前懷疑敗血癥，患兒一般情況變差，可出現(xiàn)精神萎靡，拒食，呼吸暫停，心率下降。④部位患兒有出血傾向，皮膚可見出血點或瘀斑。⑤病情發(fā)展可以很快，從輕癥發(fā)展到重癥可以在72 h內完成。⑥病情輕重不等，有些患兒可以是大便潛血陽性，嚴重都有鮮血便、腹膜炎，腸穿孔、休克等，甚至死亡[4]。

2方法

2.1臨床觀察

2.1.1 一般病情觀察 密切觀察患兒精神、面色、體溫、呼吸、血壓、脈搏等生命體征變化[2]，注意是否有煩躁不安、心率減慢、呼吸暫停等到現(xiàn)象；出現(xiàn)腹瀉的患兒，觀察其是否有皮膚彈性差，雙眼窩凹陷，尿量改變及脫水現(xiàn)象；如發(fā)現(xiàn)腹壁紅腫大量便血，疑為病情惡化趨勢，應立即報告醫(yī)生，為患兒的搶救或手術治療贏取時間。

2.1.2 大便性狀的觀察 密切觀察患兒大便顏色、性狀、量、次數(shù)及粘稠度等[2]?；純撼錾蟠蠖嘤姓ＬゼS排出，2~7d后出現(xiàn)腹瀉，排粘液便或鮮血樣便，此時糞便主要是腸粘膜和粘膜下層水腫滲出及血性滲出，應立即送檢，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2.1.3 嘔吐物的觀察 觀察嘔吐物的顏色，是否為白色粘液，或為黃綠色、鮮紅色及咖啡樣色；觀察嘔吐物量的多少，及時送檢標本，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，以便給予相應的處置。

2.1.4 腹脹的觀察 護士每天定時測量患兒的腹圍，并詳細記錄，以便觀察腹脹是否得到改善。確定患兒是腹部略脹，還是腹脹如鼓，腹壁是否見到紅斑及板結。此時，減輕腹脹最有效的方法就是胃腸減壓。

2.2臨床治療

①出現(xiàn)腹脹嘔吐，同時精神狀態(tài)變差的患兒高度懷疑，立即按重癥處理。

② 禁食?？梢苫純合冉秤^察，確診患兒嚴格禁食，重癥禁食7~10 d，腹脹嘔吐消失后開始恢復喂養(yǎng)，最好少量母乳開始，如有反復，再禁食。

③感染也是壞死性小腸結腸炎的重要原因之一，合理使用抗生素可以取得很好的療效。

④嚴重感染的患兒，靜脈注射丙種球蛋白有一定的效果。

⑤患兒常常出現(xiàn)休克狀態(tài)，應注意血容量和血管活性藥物的使用。

2.3 臨床護理

2.3.1 喂養(yǎng) 嚴格按醫(yī)囑喂養(yǎng)，特別是早產兒、極低出生體重兒的喂養(yǎng)，要特別注意喂配方奶的滲透壓。

2.3.2 胃腸減壓的護理 患兒一經確診，應立即給予胃腸減壓，其效果好壞直接影響患兒的預后。首先根據(jù)患兒的年齡，選擇合適的胃管。早產兒提倡經口插胃管，以免影響患兒的呼吸功能。確定胃管已在胃內后，用膠布固定好，用5mL注射器先回抽胃液，觀察胃液的顏色和性質，及時送檢，再接上胃腸減壓器，給予持續(xù)胃腸減壓，護士每班測量胃腸減壓引出的胃渡量，并詳細記錄。本組病例中，有42例患兒經胃腸減壓后腹脹癥狀得到緩解。

2.3.3 全靜脈營養(yǎng)護理 患兒禁食期間，完全依賴全靜脈營養(yǎng)，每天應根據(jù)補液總量合理安排輸液順序及速度，并保證抗生素的正常滴入，輸液中觀察穿刺部位的皮膚有無紅腫，藥物是否外滲，并及時處理，防止靜脈炎的發(fā)生。

2.3.4 由于患兒常出現(xiàn)嘔吐癥狀，幫應采取側臥位或者半臥位，以防止嘔吐物引起的窒息，又可減輕腹部張力，緩解疼痛。

2.3.5口腔護理 治療期間由于禁食、禁水，造成患兒口唇干裂，應每日給予涂抹碘甘油[1]，并用生理鹽水進行口腔護理，防止細菌滋生。

2.3.6 禁忌 對患兒盡量避免使用肛溫表，避免過度的人工排便，以免造成腸穿孔。

2.3.7 包扎尿片 正確包扎尿片，松緊適宜，以免腹壓增高而引起不適感。

2.3.8 飲食護理 患兒由于長時間禁食水，胃腸功能調節(jié)欠佳。因此，在靜脈營養(yǎng)供給的基礎上，恢復飲食要循序漸進，不能操之過急，一般先試喂溫開水或鼻飼5%葡萄糖水3~5mL[1],每Q3h次，連續(xù)試喂2～3次后，患兒如無腹脹和嘔吐，即可喂養(yǎng)稀釋乳汁，從少到多，逐漸恢復至正常飲食。

3小結

在搶救和護理新生兒壞死性小腸結腸炎患兒時，護士要有足夠的耐心和責任心，因患兒禁食時間較長，患兒會哭鬧不安，因此，護士要給予患兒更多的關懷，如適當?shù)膿崦?，勤換尿片，給患兒有舒適感，必要時使用安慰奶嘴幾分鐘，以緩解患兒緊張感。通過對患兒細心的觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化，并采取相應的治療和護理措施，是可以提高疾病的治愈率，減少死亡率，縮短住院時間。本組50例中，除有2例合并呼吸功能衰竭家屬放棄治療，1例病情危重，搶救無效死亡外，其佘47例經治療4~12d后治愈出院。

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參考文獻]

[1] 孫臻茹.新生兒壞死性小腸結腸炎的護理體會[J].求醫(yī)問藥，2012.10（8）：110.

[2] 秦樂，王志琴.145例新生兒壞死性小腸結腸炎的護理[J].當代護士，2013（2下旬刊）：67.

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第2篇：新生兒保健管理范文

 

為提高出生人口素質，減少先天性疾病的發(fā)生，保護母親和兒童的健康權益，減輕家庭及社會負擔，在各級醫(yī)療助產機構的密切配合下，我縣新生兒疾病篩查工作穩(wěn)步上升，為進一步規(guī)范我縣新生兒疾病篩查工作，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《新生兒疾病篩查技術規(guī)范》等相關規(guī)定，現(xiàn)制定2019年度工作計劃如下：

一、篩查內容

（一）新生兒遺傳代謝性疾病篩查包括：新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、新生兒苯丙酮尿癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性腎上腺皮質增生癥。

（二）新生兒聽力篩查。

二、工作目標

1.新生兒遺傳代謝病篩查率≥98%；

2.新生兒聽力篩查率≥98%；

3.住院分娩新篩知情告知率達100%；

4.疾病兒童隨訪率達100%。

三、工作要求

(一)加強組織管理，提高篩查質量

縣婦幼保健計劃生育服務中心繼續(xù)加強新生兒疾病篩查、聽力篩查工作的監(jiān)督管理，各級醫(yī)療助產機構要有分管領導和專人負責管理本項工作，制訂具體的新生兒疾病篩查、聽力篩查工作目標和年度計劃，并組織實施。支持專業(yè)人員業(yè)務培訓，提高服務技能，確保新生兒疾病篩查工作順利開展。

（二）開展篩查動員，提高項目知曉率

充分利用重要衛(wèi)生日、大眾媒體、宣傳折頁、醫(yī)院信息傳遞平臺、知情同意書、面對面宣傳等方式，做好新生兒疾病篩查的宣傳動員和咨詢指導工作，動員社會參與和支持新生兒疾病篩查工作，動員專干、村醫(yī)及醫(yī)護人員進行項目廣泛宣傳。

（三）加強技能培訓，提高業(yè)務能力

按照《新生兒疾病篩查項目技術和管理技術規(guī)范》要求，從事新生兒疾病篩查的血片采集人員、聽力篩查人員須經過新生兒疾病篩查中心組織的崗位專項技術培訓并考核合格，才能從事篩查工作?？h婦幼保健計劃生育服務中心組織召開二期新生兒疾病篩查管理人員項目知識培訓，每年請市級專家對從事新篩血片采集技術的人員進行業(yè)務技術指導。

（四）規(guī)范項目操作，嚴格信息管理

各級醫(yī)療助產機構對在本單位出生的活產新生兒監(jiān)護人要做到100％的知情告知，因特殊情況未按期采血者和聽力篩查者，要有專人負責及時預約追蹤采集血片，填寫新篩轉診單上轉縣婦幼保健計劃生育服務中心兒保科進行聽力免費篩查。嚴格按照血片采集技術規(guī)范和新生兒聽力篩查技術要求，開展新生兒血片采集和聽力篩查操作，加強新篩血樣標本的保存、采血卡片和新生兒聽力篩查季度報表的填寫及報送工作，對發(fā)現(xiàn)的不合格標本立即退回，并要求及時重新采集上報，加強疑似陽性患兒召回。建立健全新生兒疾病篩查常規(guī)信息報告制度，掌握篩查工作動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，制訂應對策略和措施。

（五）加強經費管理，保障工作運行

按照商洛市新生兒疾病篩查項目管理要求，各助產機構每季度應及時將本單位的檢查費（除血片采集費用留本單位外）交縣新篩管理辦公室，縣新篩辦公室設立項目專帳，實行?？顚Ｓ?，每季度將代收的檢測費轉賬到市新篩中心，確保項目經費運轉正常，工作順利進行。

四、監(jiān)督與考核

各醫(yī)療保健機構要繼續(xù)高度重視新生兒疾病篩查工作，積極支持和配合縣新篩管理辦公室開展篩查管理工作，嚴格本單位新生兒疾病篩查和聽力篩查質量管理工作，確保篩查覆蓋率和篩查質量穩(wěn)步提升。篩查技術指導小組每季度對項目執(zhí)行單位進行質量控制考評，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見并監(jiān)督落實，以推進我縣新生兒疾病篩查、聽力篩查工作扎實有序地開展。

 

                 

 

                 

 

 

 

 

 

 

 

第3篇：新生兒保健管理范文

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450052

[摘要] 目的 進一步探索新生兒死亡原因及影響因素，并提出相應的干預措施。方法 對2011年10月1日—2013年9月30日，鄭州市八區(qū)六縣（市）的新生兒死亡情況進行回顧性分析研究。結果 新生兒死亡率近幾年進入了一個平臺期，農村死亡率高于城市，但仍呈穩(wěn)步下降趨勢。結論 降低新生兒死亡是降低嬰兒及5歲以下兒童死亡的關鍵。

[

關鍵詞 ] 新生兒死亡；死因；分析；干預措施

[中圖分類號] R722.1

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0178-03

[作者簡介] 武曉雯（1982-），女，河南鄭州人，本科（學士），住院醫(yī)師，從事全市5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作。

為掌握鄭州市新生兒死亡的主要原因及新生兒死亡的動態(tài)變化趨勢，同時為降低新生兒死亡率提供科學依據(jù)，現(xiàn)對鄭州市2011年10月1日—2013年9月30日新生兒死亡資料整理分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)鄭州市八區(qū)六縣（市）上報的2011—2013年348776活產數(shù)和同期851例死亡的新生兒數(shù)。采用衛(wèi)生部下發(fā)的兒童死亡報告卡，利用縣、鄉(xiāng)、村三級網絡逐級上報制度，由專人負責核查及信息統(tǒng)計上報，并每年進行2次市、區(qū)縣、鄉(xiāng)級質量控制。

1.2方法

按照國務院關于印發(fā)中國婦女發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要的通知[國發(fā)（2011）24號文要求，根據(jù)國際疾病分類（ICD10）對死因診斷和死因分類進行評價。

1.3統(tǒng)計方法

該文統(tǒng)計收集了2011—2013年鄭州市5歲以下兒童死亡數(shù)據(jù)，全部數(shù)據(jù)采用Excel 2003完成錄入工作，手工統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，將數(shù)據(jù)按照新生兒、嬰兒、5歲以下3個階段進行分類，并對每個階段細分為城市、農村，分析死亡率及其變化，并按照年齡構成、死因構成、地點及死亡前診療進行詳細的分類數(shù)據(jù)綜合對比分析，計數(shù)資料用率表示。

2 結果

2.1新生兒、嬰兒及5歲以下兒童死亡率及其變化

2011—2013年鄭州市5歲以下兒童死亡率進入一個平臺期，農村死亡率均高于城市。2013年由于該市新增了《5歲以下兒童死亡及可疑死亡排查表》工作，極大程度的將院前死亡、放棄治療這部分兒童排查出來，故2013年數(shù)據(jù)較往年有所上升，但總體上呈逐年穩(wěn)步下降趨勢。見表1。

2.2新生兒占嬰兒及5歲以下兒童死亡比率城市、農村對比

2011—2013年鄭州全市新生兒共死亡851例，占嬰兒死亡的65.97%，占5歲以下兒童死亡的51.48%；新生兒死亡占嬰兒及5歲以下兒童死亡的大半，故降低新生兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的重點。表2可見，全市新生兒占嬰兒及5歲以下兒童死亡比率呈逐年下降趨勢。

2.3新生兒死亡年齡構成比

從新生兒死亡時間觀察到，其出生24 h內死亡率為33.49%；早期新生兒死亡為死亡高峰，有654例，占76.85%；均高于晚期新生兒死亡率23.15%。見表3。

2.4新生兒主要死因構成比及順位

2011—2013年新生兒前5位死因為早產和低出生體重、出生窒息、其他先天異常、先天性心臟病、其他新生兒病，其中以早產和低出生體重占24.68%，略高于出生窒息居第一位，3年死因順位無明顯變化。見表4。

2.5死亡新生兒出生地點和死亡地點構成比

死亡新生兒絕大多數(shù)出生于?。ㄊ校┘翱h（區(qū)）級醫(yī)院，分別占42.89%和46.53%。死于醫(yī)院者占71.45%，明顯高于途中和家中的死亡例數(shù)。見表5。

2.6新生兒死亡前治療及診斷情況

2011—2013年死亡前于醫(yī)院住院救治并死于醫(yī)院的新生兒分別占78.83%、77.14%、83.16%；未治療的新生兒分別占13.14%、16.79%、14.48%。新生兒死前診斷級別?。ㄊ校┘壖翱h（區(qū)）級醫(yī)院占大多數(shù)，分別為58.17%和35.72%。見表6。

3討論

①2011—2013年新生兒及嬰兒死亡率進入一個平臺期，在范圍分布上全市及城市新生兒死亡占嬰兒死亡比例和5歲以下兒童死亡比例已經呈逐年下降趨勢，但農村死亡率均高于城市，這可能是由于在全市對新生兒窒息復蘇技術進行了普及，產科、兒科的各種醫(yī)療搶救常規(guī)得到了加強完善，新生兒及孕產婦危重癥急救轉運網絡得到高效應用[1]。而農村孕婦及家庭由于經濟條件限制及傳統(tǒng)觀念的影響，不重視圍產保健，對圍保在孕期的重要性缺乏認識，且農村大部分新生兒在縣級醫(yī)院出生，醫(yī)療設備相對較差[2]，產兒科醫(yī)生新生兒窒息復蘇水平有待規(guī)范和提高。但有關文獻顯示，該市新生兒死亡率與某些醫(yī)療先進城市相比仍有一定差距，這說明我市的新生兒保健制度還需進一步的加強，有效降低新生兒死亡率。

②由鄭州市新生兒死亡日齡分布可見，新生兒死亡主要發(fā)生在新生兒早期，其中新生兒在24 h內死亡，占33%以上，1~7 d內死亡占76%以上，這與相關資料一致。說明新生兒年齡越小，死亡比例越高，故控制新生兒死亡，尤其是早期新生兒死亡是降低5歲以下兒童死亡率的關鍵[3]。說明下一步該市仍要加強圍產期保健的宣傳和管理[4]，加強產兒科合作，提倡分娩高危新生兒時兒科醫(yī)生入產房協(xié)同產科醫(yī)生共同救治。

③早產和低出生體重及出生窒息新生兒死亡的主要原因。該研究表明在新生兒死因中，以早產和低出生體重及出生窒息占第一、二位，為鄭州市新生兒死亡的主要原因。降低新生兒窒息的發(fā)生關鍵是加強新生兒窒息復蘇流程的培訓和技能操作[5]，繼續(xù)加強新生兒窒息新法復蘇技術推廣，以降低出生窒息的發(fā)生。早產和低出生體重誘因的降低需要進一步加強圍產期保健工作，做好孕婦系統(tǒng)保健管理和體弱兒管理工作[6]，識別危重病癥和及時轉診能力的培訓，加強新生兒保健服務，把嬰幼兒保健工作落實到位。

該文依據(jù)大量數(shù)據(jù)，分析了新生兒死亡原因及影響因素，并提出相應的干預措施，但在該文中由于相關資料的缺失未對新生兒性別在新生兒死亡中的因素進行分析，及其在城市和農村中的影響進行對比，這將在下一步的工作中完善。

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參考文獻]

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[5] 張智超.兒童保健的研究內容與發(fā)展方向[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：455-456.

第4篇：新生兒保健管理范文

1月至2007年10月，我院產科共分娩新生兒2 798例，發(fā)生新生兒窒息182例，窒息發(fā)生率6．50%，其中輕度窒息120例，占65．93%，重度窒息62例，占34．07%。本文新生兒窒息診斷標準：①生后1 min Apgar評分0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息；②臍血化驗pH值

根據(jù)處理與護理方法不同，將2 798例患兒分為兩個時期進行分析：2004年 1月至2005年12月共分娩新生兒1 336例，發(fā)生新生兒窒息109例，窒息發(fā)生率8．16%，其中輕度窒息74例，占67．89%，重度窒息35例，占32．11%,死亡2例。這一時期我們主要以嚴密觀察產程，積極處理產程中的異常情況及胎兒宮內窘迫，發(fā)生新生兒窒息時則給予積極搶救等措施預防和治療新生兒窒息。

2006年1月至2007年10月共分娩新生兒1 462例，發(fā)生新生兒窒息70例，窒息發(fā)生率4．79%。其中，輕度窒息54例，占77．14%，重度窒息16例，占22．86%，死亡率為0。這一時期我們采?。孩偻晟票＝【W絡系統(tǒng)，加強產前及孕期保健，提高孕婦及家屬保健意識，使其掌握孕產期高危因素及預防措施;②加強孕產期監(jiān)護，積極處理導致胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的相關因素;③臨產后給予“一對一”全程陪伴分娩，保證產程觀察及處理的完整性和連續(xù)性;④規(guī)范正確運用ABCDE復蘇操作技術，確保有效搶救效果;⑤注重復蘇后生命體征及臟器損傷等監(jiān)測，做好后續(xù)治療及護理工作。

通過兩個時期新生兒窒息發(fā)生率比較，本文后一時期新生兒窒息發(fā)生率明顯降低，經χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13．25，>6．63，P

1 討論

1．1 加強孕期保健 ①完善保健網絡系統(tǒng)，充分發(fā)揮孕婦學校及高危門診的作用，定期講解孕產期保健知識，提高孕產婦及家屬對孕產期保健重要性的認識，尤其要讓孕產婦及家屬掌握新生兒窒息發(fā)生的原因、轉歸、預防以及早期發(fā)現(xiàn)、早期處理與預后的關系等相關知識，使其能夠積極參加圍產期保健，提高自我監(jiān)測能力，及早識別與治療妊娠并發(fā)癥，以利于降低新生兒窒息率;②建立與完善孕產婦系統(tǒng)保健手冊制度，加強對孕產婦的系統(tǒng)管理。產前檢查≤6次者，新生兒窒息發(fā)生率高達8．3%，產前檢查次數(shù)≥10次者，新生兒窒息發(fā)生率僅為2．3%[2]。因此，系統(tǒng)的產前檢查及正確的技術指導是孕產婦順利渡過孕產期的重要保證。對于高危孕婦（如妊娠期高血壓綜合征、過期妊娠、胎兒宮內發(fā)育遲緩、產前出血、妊娠合并ICP、糖尿病等）除應酌情增加產前檢查次數(shù)，還應不斷提高高危妊娠管理三率（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率）[3]。以利于加強胎兒宮內監(jiān)護，防止胎盤功能減退，從而減少新生兒窒息發(fā)生及改善新生兒窒息預后。

1．2 復蘇及產時護理 ①臨產后給予“一對一”陪伴分娩，由1人觀察產程全程并完成全程陪伴，保證產程觀察及處理的完整性和連續(xù)性，做到及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的早期表現(xiàn)，并及時處理;②做好心理護理，給予產婦生理和心理上的支持，指導正確的飲食及補充能量的方法，指導正確的呼吸及放松技巧，減少因產程延長產婦過度換氣、脫水、體力過度消耗或衰竭等原因導致的酸堿平衡失調，發(fā)生缺氧性酸中毒及新生兒窒息；③采取措施加強產、兒科及手術麻醉科醫(yī)護人員的技術培訓，一旦發(fā)生窒息，做到及時正確規(guī)范運用ABCDE復蘇方案：迅速做到A（暢通呼吸道），應用正確方法達到B（有效呼吸）和C（正常循環(huán)），同時進行D（藥物治療）E（評價監(jiān)護），貫穿于整個復蘇過程中。其中A是根本，爭分奪秒清理呼吸道是其他后續(xù)步驟的重要前提；B是關鍵，有效呼吸的建立與否在復蘇過程中起著至關重要的作用；同時做到步驟不能顛倒，每個步驟要達到有效目的，并注意摒棄復蘇中舊的不良習慣與做法，以確保有效搶救效果;④在整個治療和護理過程中應注意患兒的保暖，將患兒置于遠紅外線保暖床上，病情穩(wěn)定后置入暖箱中或用熱水袋保暖，維持患兒的正常體溫;⑤做好搶救復蘇的準備工作，以保證每次搶救時設備、儀器、藥品均處于完好備用狀態(tài)，每個分娩都有復蘇的技術人員在場，確保在第一時間內完成搶救和復蘇。

復蘇后護理：重視并加強復蘇后T、P、R、BP、尿量、膚色及臟器損傷等監(jiān)測，必要時轉送專科治療并做好轉運過程中的監(jiān)護和護理。

心理護理：孕產期各階段均應注重心理護理，耐心細致解答病情，介紹有關醫(yī)學知識。尤其在發(fā)生新生兒窒息后，要安慰家長，加強有效溝通，以減輕家長的恐懼心理，并注意取得家長的理解與最佳配合。

參考文獻

1 楊錫強，易著文.兒科學.人民衛(wèi)生出版社，2003：120.

第5篇：新生兒保健管理范文

新生兒疾病篩查是對危害嚴重的先天性、遺傳性代謝病，在新生兒早期，臨床癥狀未表現(xiàn)之前進行普查，通過及時的診療，避免癡呆兒等嚴重后果的發(fā)生，保障兒童正常的體格和智能發(fā)育的系統(tǒng)服務。常州市婦幼保健院作為江蘇省新生兒疾病篩查常州分中心成立于2002年，迄今為止，全市共篩查新生兒400157人，2015年篩查率達98.89%。經確診發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能低下癥177例，發(fā)病率1/2261（全國主要城市1/3193）；苯丙酮尿癥45例，發(fā)病率為1/8892（全國主要城市為1/11307）；腎上腺皮質增生癥25例，發(fā)病率為1/16006（國外一些國家發(fā)病率在1/15000左右）。上述數(shù)據(jù)表明甲狀腺功能減低癥和苯丙酮尿癥的發(fā)病率明顯高于全國，因此在我市開展新生兒疾病篩查更具有重要意義。而做好宣傳教育、普及保健知識、取得群眾理解是做好新生兒疾病篩查的關鍵，也是新生兒疾病篩

查的第一步。

1.對象與方法

1.1 對象

近10年（2006年至2015年）全市孕產婦及其家屬、各級婦幼保健機構相關人員。

1.2 健康教育形式及內容

1.2.1 以會代訓

依托全市婦幼工作例會，對各級婦幼保健機構相關人員進行新生兒疾病篩查技術規(guī)范的培訓。

1.2.2健康講座

建立“新生兒疾病篩查健康教育基地”，配置專職新篩健康教育宣傳員，有計劃、有步驟、有載體、有重點地開展健康教育活動。

1.2.3 新聞媒體、印發(fā)宣傳資料

利用常州主流媒體廣泛開展《三滴血，預防癡呆癥》《如何預約一個健康寶寶》等專題報道，編印通俗易懂宣傳折頁和小冊子等，提高孕婦對新生兒疾病篩查工作重要性的認識。

1.2.4 簽字同意

由兒科醫(yī)生負責將新生兒疾病篩查的目的、意義、項目、條件、方式、靈敏度和費用等情況如實告知新生兒的監(jiān)護人，并取得簽字同意。

1.2.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包分析，率間比較采用卡方檢驗，檢驗標準α=0.05.

2.結果

表1顯示：2006年到2015年十年來，我院新生兒疾病篩查率及召回率，呈明顯上升趨勢。新生兒疾病篩查的篩查率由2006年的81.18%提高到2015年的98.89%，差異有統(tǒng)計學意義（X2 = 25546.90，P

3.討論

每個家庭都希望能生出一個健康的孩子，但由于生物、社會等各種因素的影響，部分新生兒帶有先天性缺陷。新生兒疾病篩查是預防出生缺陷的三級措施，即是對新生兒開展相關疾病的篩查診斷和治療，以降低出生缺陷給社會和家庭造成的負擔。它是集組織管理、實驗技術、臨床診斷和健康教育等為一體的系統(tǒng)工程，需要多個部門、學科的緊密聯(lián)系[1-2]。

為提高孕產婦及其家屬對新生兒疾病篩要性和必要性的認識，進一步提高新生兒疾病篩查的覆蓋面，健康教育顯得尤為重要。劉艷萍等[3]分別對產婦在圍產期和/或入院后分娩前后實施系統(tǒng)的新生兒疾病篩查的健康教育，發(fā)現(xiàn)全面、有效的健康教育可提高產婦對新生兒疾病篩查的認知率并提高新生兒疾病篩查率。我院自2006年以來，不斷開展多種形式的健康教育，依托全市婦幼工作例會，對各級婦幼保健機構相關人員進行新生兒疾病篩查技術規(guī)范的培訓，同時利用新聞媒體開展專題報道，編制印發(fā)通俗易懂的宣傳折頁、小冊子等宣傳資料向公眾普及新生兒疾病篩查相關知識。通過健康教育，動員新生兒疾病篩查的管理人員及廣大人民群眾共同參與到新生兒疾病篩查。

醫(yī)護人員不僅需要接受健康教育，同時也是實施健康教育的主體[4-5]，因此要求相關人員要有高度的責任心，進行相關培訓，掌握篩查的內容、篩查流程、患兒的治療方法和療效；遵守采血技術規(guī)范，嚴格掌握采血時間，確保血樣本質量，避免重復采血，以實際行動消除家長的顧慮。同時，醫(yī)務人員需掌握溝通技巧和注意保護隱私，在實施健康教育的過程中，可根據(jù)孕婦的家庭經濟情況、文化為程度以及掌握新生兒疾病篩查知識的不同情況，給予不同形式的健康教育，對孕產婦及家屬實施連續(xù)性、有針對性的新生兒疾病篩查教育，使其認識到新生兒疾病篩查的重要性和必要性，自覺地主動接受篩查，并在結果可疑時，能及時回到新生兒疾病篩查中心進行復查，確保新生兒身心健康。本文調查結果顯示通過規(guī)范系統(tǒng)的健康教育新生兒疾病篩查率和召回率明顯提高。由此說明健康教育是有效的，可提高新生兒疾病篩查的篩查率、召回率。

參考文獻

[1] 劉仁林， 潘媚， 徐容， 等. 健康教育對新生兒疾病篩查的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（17）： 131-132.

[2] 于小英. 健康教育在新生兒疾病篩查的應用[J]. 醫(yī)學信息， 2015，28（4）：107-107.

[3] 劉艷萍， 李文芳. 健康教育對新生兒疾病篩查的影響[J]. 全科護理， 2013， 11（7）：665-666.

第6篇：新生兒保健管理范文

【關鍵詞】產后訪視；干預措施

【中圖分類號】R172

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-07-0073-02

圍生期對于孕產婦和新生兒都是關鍵時期，此時，產婦由一個人進入兩個人世界，無論心理上和生理上都發(fā)生了巨大變化。新生兒亦由于進入了一個新環(huán)境，需要一個適應過程。這一時期，產婦、新生兒都迫切需要心理上、生理上的支持。產后訪視，無疑是一項深得民心的工程，也是婦幼保健走向社會、深入家庭、拓展服務領域的良好契機。

1 資料與方法

1.1 一般資料 近十幾年來，本區(qū)一直開展產后訪視工作。2004~2008年，我區(qū)產后訪視率一直為99%左右。不難看出，隨著人們健康意識的不斷提高，產后訪視越來越得到人們的接受和認可。

1.2 方法

1.2.1 轄區(qū)內各產科單位轉出的“成都市孕產婦保健卡”， 首先由成都市母子系統(tǒng)保健管理辦公室按產婦居住地，分配給六城區(qū)的母子系統(tǒng)保健管理辦公室，各區(qū)母子系統(tǒng)保健管理辦公室按產婦居住地所屬轄區(qū)分配給各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的婦幼人員，由婦幼人員進行產后訪視。

1.2.2 訪視時間 按照《成都市母子系統(tǒng)保健管理辦法》要求，轄區(qū)婦幼人員于接到“成都市孕產婦保健卡”后的48 h內進行第一訪，產后21 d進行第二訪，產后28 d進行第三訪，產后42 d進行第四訪，產后4個月進行第五訪。對產婦或新生兒出現(xiàn)異常情況者適當增加隨訪次數(shù)。產后訪視內容分為兩個部分：產婦訪視內容：①檢查分娩記錄，了解分娩情況及孕期和產時是否存在合并癥和并發(fā)癥；②詢問身心感受和狀況，包括睡眠、飲食、一般情況及情緒等；③觀察精神狀態(tài)、面色和惡露的色、量，是否有異味；④測量體溫、血壓、脈搏；檢查有無紅腫、硬結、皸裂；檢查子宮復舊情況；查看會陰、腹部傷口愈合情況等。⑤衛(wèi)生指導：提供母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)及心理保健、避孕方法指導；告知應及時就醫(yī)的異常癥狀和體征；督促產后42 d健康檢查。新生兒訪視內容：①查看分娩記錄，了解孕周、出生體重和有無窒息等情況；②觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及運動情況等；③詢問睡眠和喂養(yǎng)、大小便等情況；④測體溫和體重、全身體檢；⑤衛(wèi)生指導：提供新生兒護理及科學育兒知識，強調計劃免疫和先天性疾病篩查，通知出生后30 d到指定的兒童保健單位建立兒童保健證，并進行兒童系統(tǒng)保健管理。生后15 d開始補充維生素A,D,預防佝僂病和維生素A缺乏癥。

2 結果

產后訪視過程中可見，新生兒疾患占44.20%，產婦的生理疾患占24.30%，產婦及家人的心理疾患占25.40%，其他占16.10%。

3 討論

3.1 產后訪視幫助產婦和家屬度過心理不適應期 通過多年的產后訪視發(fā)現(xiàn)原來的產后訪視內容，以不能滿足當今社會對產后訪視的需要。人們不僅需要生理上的護理，更需要心理上的支持和安慰。在產后訪視中發(fā)現(xiàn)，有25%左右的產婦和家屬患有不同程度的心理疾患。目前的產婦有相當大比例是獨生子女，且都初為人母，盡管在孕婦學校學習了不少做媽媽育兒女的理論知識，但最終付諸行動仍不免手忙腳亂。加之隨著出生素質的提高，出生人口的下降，家長都希望自己的孩子完美無缺，在醫(yī)院有醫(yī)務人員的呵護，回家后這種心理上的斷奶，使得他們異常的緊張、焦慮和敏感，更由于婆媳所受的教育程度不同，生活理念各異，育兒觀念的差異。及時的產后訪視，婦幼人員面對個體從科學的角度，進行逐一的分析，說服鼓勵，使得他們安全健康的度過圍產期。

3.2 產后訪視可以傳授新生兒護理知識 在產后訪視中我們發(fā)現(xiàn)，產后訪視的重點是新生兒，由于家屬對新生兒護理知識缺乏，致使新生兒在護理和喂養(yǎng)方面出現(xiàn)各種各樣的問題，有部分家屬對新生兒過度關懷、遮蓋過嚴、直致體溫升高、生命活動加速、出現(xiàn)一系列的癥狀，尤其是夏季，新生兒皮膚病、濕疹等非常多見。產婦也由于捂蓋過度造成中暑，體溫驟升，甚至危及生命。通過訪視告訴家屬怎么護理新生兒并給予示范演練，什么屬于新生兒的生理狀態(tài)，什么屬于異常情況，任何從面色、呼吸、體溫等簡單指標觀察新生兒的生命活動；同時幫助產婦健康、合理的度過圍產期。

3.3 產后訪視宣傳新生兒進入兒童系統(tǒng)管理程序 按照成都市兒童系統(tǒng)管理模式，進行規(guī)范的兒童系統(tǒng)管理，重點監(jiān)測兒童生長發(fā)育、智力和心理的發(fā)育。對兒童常見病、多發(fā)病及時進行治療。

3.4 產后訪視可以普及科學育兒知識有利于新生兒良好習慣的培養(yǎng)，科學喂養(yǎng)才有利于嬰兒和產婦的健康。

3.5 產后訪視是健康教育的好機會 產后訪視是一個健康教育普及婦幼保健知識的好機會。婦幼人員針對個體面對面?zhèn)魇趮D幼保健知識，針對性強，效果好，受眾面廣，擴大了婦幼保健的影響，提高了婦幼保健在社會上的知名度，形成了良好的互動。

第7篇：新生兒保健管理范文

一、 繼續(xù)做好重大婦幼衛(wèi)生項目

認真落實農村孕產婦免費住院分娩補助項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、降消項目、預防艾滋病母嬰阻斷項目、農村婦女宮頸癌篩查項目，將項目工作與婦幼保健基礎工作相結合，實施綜合管理，共同推進，促進項目可持續(xù)開展。婦幼院制定各項目考核辦法，并每月下鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行督導，每季度進行考核，縣局每半年組織一次全面考核，確保工作任務如期完成。

（一）做好農村孕產婦免費住院分娩補助項目

全面實施省政府民生工程。做好服務對象應補盡補。重點抓好助產機構對基本項目免費服務包的執(zhí)行，嚴禁將免費服務包中的內容轉為群眾自費項目。同時，加強產科質量管理，嚴格控制剖宮產數(shù)量，剖宮產率＜20%；產科嚴重并發(fā)癥及危重孕產婦發(fā)生率＜10%，嚴禁將正常產化為異常產。嚴格執(zhí)行農免項目考核細則，對各助產機構的剖宮產率、新生兒疾病篩查率、新生兒聽力篩查告知率、進行相應的處罰和獎勵，以此帶動和促進全縣孕產婦系統(tǒng)管理、新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查等工作。今年度力爭農村孕產婦住院分娩補助率達100%，項目服務包全免率≥95%，提高孕婦全程助產服務。

（二）做好農村婦女免費增補葉酸項目

充分調動社會各方面的力量，廣泛深入持續(xù)地開展預防出生缺陷健康教育，提高群眾增補葉酸知識知曉率。婦幼保健院加強葉酸基礎資料管理，切實落實各級職責，做好葉酸組織發(fā)放和服用人群的隨訪，保障全程足量服用，提高葉酸的依從率。全縣農村婦女增補葉酸知識知曉率≥90%，葉酸服用率≥90%，葉酸服用依從率≥70%，葉酸服用隨訪率≥30%，繼續(xù)開展項目人員技能培訓，保證服務能力。

（三）做好“降消”項目的深入實施

切實有效地落實高危孕產婦管理及轉診隨訪制度，切實發(fā)揮孕產婦急救綠色通道和急危重癥搶救中心的職能，提高孕產婦搶救成功率。做好產科急救知識培訓及指導，提高產科服務質量。進一步提高從事助產技術服務專業(yè)人員和婦幼保健專干技術水平，降低孕產婦和嬰幼兒死亡率，切實保障母嬰安全。項目工作指標：

（1）到今年底孕產婦死亡率在20xx年基礎上下降1/4；

（2）新生兒破傷風發(fā)病率降到1%以下；

（3）消毒接生率≥98%；

（4）產前檢查覆蓋率≥95%；

（5）孕產婦住院分娩率達95%以上；

（6）縣鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構產科“三基”。

（四）做好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治項目

婦幼院及各級助產機構要為孕產婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預服務。按國家項目要求，實施艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產婦及所生兒童的全面綜合防治工作，建立信息收集、整理和上報制度，婦幼院要加強項目的培訓工作，不斷提高孕產婦對艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢率和監(jiān)測率，做好陽性孕婦隨訪工作。

（五）農村婦女宮頸癌篩查項目

今年我們將進一步加大農村婦女宮頸癌篩查項目力度，認真執(zhí)行項目實施方案,明確職責，嚴格細致的開展項目篩查工作,通過散發(fā)宣傳折頁、張貼宣傳標語，懸掛宣傳橫幅等形式對項目進行了宣傳，進一步提高了廣大農村婦女參加篩查的積極性，確保完成篩查任務。

二、認真落實國家基本公共衛(wèi)生婦幼項目

重點加強對孕產婦、0—6歲兒童、老年人健康管理服務項目的績效考核，根據(jù)省、市對項目的考核辦法，制定規(guī)范化質量評價標準，縣局組織開展督導檢查。 婦幼院做好對服務規(guī)范的培訓和指導。有效提高健康管理服務質量。今年度產前檢查率≥95%以上，產后訪視率≥95%，0—6歲兒童健康管理率≥95%以上，兒童系統(tǒng)管理率≥95%以上，老年人健康登記管理率鄉(xiāng)鎮(zhèn)達50%；老年人健康規(guī)范管理率達60%以上；健康檢查表完整率達85%以上；中醫(yī)藥健康管理率≥50%。

三、加強母嬰保健服務市場監(jiān)管、做好婦幼基礎性工作

認真執(zhí)行《母嬰保健法》及《實施辦法》，依法落實母嬰保健服務市場監(jiān)管。嚴把母嬰保健技術服務準入關。 做好產、兒科人員新生兒窒息復蘇技術的培訓工作，加大《出生醫(yī)學證明》法律意義和使用宣傳，嚴格按照國家新的《出生醫(yī)學證明》管理辦法發(fā)放管理，完善《出生醫(yī)學證明》的登記報告制度。嚴厲打擊非法實施胎兒性別鑒定和選擇性別進行人工終止妊娠的行為。加強托幼機構衛(wèi)生保健服務規(guī)范化管理。

四、加強愛嬰醫(yī)院管理

認真落實“促進母乳喂養(yǎng)成功十項措施”，貫徹“愛嬰醫(yī)院”規(guī)范，堅持母乳喂養(yǎng)健康教育宣傳的持久性，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提倡、引導孕產婦自然分娩，推廣適宜技術，控制剖宮產數(shù)量。

五、加強婦幼信息網絡化管理，提高婦幼信息管理質量

今年一月份，為了進一步提高婦幼信息質量，全市實行婦幼信息網絡化統(tǒng)一管理 ，進一步建立和完善信息網絡管理平臺和管理制度，加強基層信息網絡體系的功能，提高婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、婦幼管理質量。各醫(yī)院、衛(wèi)生院要盡快完善基礎信息登記及報告。確保上報數(shù)據(jù)的真實性。繼續(xù)做好婦幼信息及監(jiān)測人員培訓，婦幼信息網絡化管理納入全縣婦幼工作年度目標考核主要指標。

六、開展孕產婦及新生兒死亡評審工作

按照《陜西省孕產婦死亡評審工作規(guī)范》、《陜西省新生兒死亡評審工作規(guī)范（試行）》，建立孕產婦死亡評審和新生兒死亡評審制度，組織召開死亡評審會。推廣應用適宜技術，加強產、兒科合作，繼續(xù)堅持產兒科雙查房制度，提高孕產婦和新生兒的醫(yī)療保健水平，進一步降低孕產婦和新生兒的死亡率?？h局半年召開一次孕產婦和新生兒死亡評審會，提出降低孕產婦和新生兒死亡率的具體干預措施。

七、加強出生缺陷控制，做好新生兒疾病篩查工作

按照《陜西省新生兒疾病篩查管理辦法》和《新生兒疾病篩查技術規(guī)范20xx年版》，組織全面開展新生兒遺傳代謝病和聽力篩查工作，提高新生兒疾病篩查率，以新農免項目考核細則，對各助產機構的剖宮產率、新生兒疾病篩查率、新生兒聽力篩查告知率、進行相應的處罰和獎勵，以此帶動和促進全縣孕產婦系統(tǒng)管理、新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查等工作。使助產機構新生兒疾病告知率達100%，篩查率達80%以上。

八、加強婦幼保健服務技術隊伍的建設

繼續(xù)開展項目管理人員培訓及相關技術人員培訓，舉辦不同層次培訓班，重點加強基層保健人員崗位技術操作培訓和信息監(jiān)測技術培訓，提升全縣基層保健隊伍整體素質。婦幼院要加強婦幼例會制度，堅持以會代訓，積極開展各項目技術人員培訓和開會，規(guī)范各項技術操作和流程，提高保健服務上水平。

九、加強婦幼衛(wèi)生人員業(yè)務培訓工作，不斷提高業(yè)務人員的服務能力

按照分層次培訓和分級負責的原則，對縣級醫(yī)療保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機構的婦幼保健人員、村級醫(yī)療保健人員等進行業(yè)務培訓。

1、縣衛(wèi)生局組織專家對全縣醫(yī)療保健單位的產科，婦幼人員進行培訓，重點對高危孕產婦的篩查，妊娠并發(fā)癥診斷和處理，產科危重病人的搶救，安全轉診技術等方面的培訓。

2、縣婦幼保健院組織業(yè)務技術骨干定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼人員進行業(yè)務培訓，重點對正常產程處理，常見產科急救及轉診的基本技能，孕產期保健規(guī)范，高危孕產婦篩查，健康教育宣傳技巧，婦幼信息收集與管理等方面的培訓。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健單位對村級婦保員加強孕產期保健與管理，孕產婦基礎數(shù)據(jù)資料的收集，健康教育等方面的培訓。

第8篇：新生兒保健管理范文

【關鍵詞】 圍生期;低出生體重兒;因素;對策分析

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.173

臨床上， 低出生體重兒是導致新生兒死亡的一個非常重要因素， 并且一些新生兒還有可能出現(xiàn)體格發(fā)育及智力發(fā)育障礙， 對其后續(xù)的成長產生嚴重影響。低出生體重兒因生活與生存能力弱， 對外界適應能力差， 在圍生兒死亡方面占主要因素， 所以低出生體重兒是圍生期保健工作的重點。對低出生體重兒的圍生期相關因素進行分析， 可以為圍生期保健工作重點提供依據(jù)， 以提高工作質量[1]。本文將對本院2007～2012年126例低出生體重兒的圍生期相關因素及相關處理對策予以簡單分析研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2007～2012年的新生兒3565例， 對其中出現(xiàn)的126例低出生體重兒的圍生期相關因素予以簡單分析。

1. 2 方法 統(tǒng)一的圍生期保健手冊中孕產期情況資料， 內容包括母親年齡、流產次數(shù)、新生兒的性別、分娩孕周、是否雙胎， 統(tǒng)計低出生體重兒的例數(shù)， 計算低出生體重兒的發(fā)生率。分析低出生體重兒與母親年齡、流產次數(shù)、妊娠高危因素， 與新生兒的性別、分娩孕周、是否雙胎相關因素的關系。對本次研究中的126例低出生體重兒的圍生保健措施予以統(tǒng)計分析， 并對孕婦的產前檢查次數(shù)、體重增大幅度等予以統(tǒng)計分析。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 低出生體重兒發(fā)生率 本次研究中對本院2007～2012年新生兒數(shù)量予以統(tǒng)計， 共有活產新生兒3565例， 并依據(jù)《實用新生兒學》中的相關標準， 發(fā)現(xiàn)這3565例新生兒中一共有126例低出生體重兒， 總的低新生兒體重的發(fā)生率為3.53%， 將其與本市其他地區(qū)的低出生體重兒的發(fā)生率相一致。

2. 2 低出生體重兒的相關危險因素 本次研究中的126例低出生體重兒的產婦中， 有24例都是高危孕婦， 對其相關危險因素予以簡單分析， 其中最主要的表現(xiàn)為：早產雙胎11例， 生殖道感染51例， 胎膜早破26例， 妊娠期高血壓疾病11例， 胎兒生長受限21例， 胎盤因素6例， 低出生體重兒的原因較多且復雜。孕周與低出生體重兒3565例活產中， 早產兒80例， 低出生體重兒51例， 發(fā)生率63.75%;足月產和過期產兒46例， 低出生體重兒17例， 發(fā)生率36.95%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 早期新生兒死亡與低出生體重兒 2007～2012年本區(qū)活產新生兒為17310例， 其中有128例圍生兒死亡， 有53例早期新生兒死亡， 總的新生兒死亡人數(shù)占到了總人數(shù)的0.31%， 和本市其他地區(qū)的新生兒死亡率相一致。其中低出生體重兒的數(shù)量為408例， 早期新生兒死亡26例， 占6.37%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近來西方國家的研究顯示 國外的研究資料顯示， 腦癱患兒中有47%都是低出生體重兒， 由此推斷低出生體重可能是腦癱患兒的重要危險因素。低出生體重兒在國外一些發(fā)達國家的發(fā)生率為4%～5%， 國內資料為6%～9%。本文為5.36%， 低于國內水平， 據(jù)統(tǒng)計表明影響低出生體重的因素有以下幾點[2]。

3. 1 產前檢查 做好產前檢查工作對于降低低出生體重兒的發(fā)生率具有非常重要的作用， 這主要是因為在實施產前檢查的過程中， 能夠及時的發(fā)現(xiàn)孕婦孕期的異常情況， 并能夠及時予以處理， 對于胎兒的正常宮內生長發(fā)育具有非常重要的作用。

3. 2 妊娠高危因素 高危因素包括除分娩孕周與雙胎因素外的高危因素， 研究證實直接影響低出生體重兒的發(fā)生。所以， 貫徹落實國家基本公共衛(wèi)生孕產婦健康管理規(guī)范， 從孕12周前建立《孕產婦保健手冊》開始， 加強孕早中晚期健康管理積極執(zhí)行高危孕產婦管理制度， 可有效降低低出生體重兒的發(fā)生率。

3. 3 營養(yǎng)因素 胎兒快速生長的重要階段就是妊娠的中晚期， 該時期保證胎兒發(fā)育所需要的營養(yǎng)是非常必要的但是如果在該階段中孕婦存在營養(yǎng)不良， 會對胎兒的正常發(fā)育產生嚴重影響。尤其是胎兒生長過程所需的維生素、蛋白質、熱量等， 如果各方面供應不足， 很容易導致胎兒出現(xiàn)低出生體重。

在孕婦產檢過程中， 如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)胎兒的大小小于正常孕周范圍， 需要對其實施進一步的檢查。尤其是營養(yǎng)方面的檢查一旦發(fā)現(xiàn)問題， 應該及時采取措施予以處理。防止由于胎兒的生長受限， 導致出現(xiàn)低出生體重兒。另一方面導致出現(xiàn)低出生體重兒的一個重要因素就是早產， 這與胎膜早破、生殖道感染等有關， 對于有生殖道感染的孕產婦， 應該及時實施正規(guī)治療[3]。

3. 4 性別因素 通過對本次研究中的研究結果予以簡單分析研究發(fā)現(xiàn)， 低出生體重兒中男性所占比例為5.23%;女性所占比例為5.49%， 在性別上沒有表現(xiàn)出明顯的差異性， 這和國外一些研究中的數(shù)據(jù)相一致。

3. 5 干預措施 通過上文中的分析可以看出， 導致低出生體重兒出現(xiàn)的因素多種多樣。在臨床實際工作中， 可以采取下列的干預措施：①強化圍生保健相關知識的宣傳工作， 積極開展孕期健康教育， 使孕產婦認識到圍生期保健的重要性。使其自覺的參與到圍生期檢查中積極做好孕婦的產前管理工作;②醫(yī)護人員在實施產前檢查的過程中， 應該保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度， 以便于能夠及時發(fā)現(xiàn)圍生期的高危孕婦;③對于檢查過程中發(fā)現(xiàn)的胎盤位置異常、妊高癥、胎盤早剝等高危因素的孕婦， 應該對其實施嚴密的監(jiān)護， 并實施相關的治療措施， 盡可能減少低出生體重兒的出生率;④對于出生的低出生體重兒， 做好其護理干預是非常重要的。首先要做好其喂養(yǎng)護理， 保證其成長過程中的營養(yǎng)需求并要采取有效的措施， 防止各種并發(fā)癥的發(fā)生， 盡量的降低其死亡率;⑤加大提高基層保健人員的技術水平， 加強高危妊娠系統(tǒng)化管理， 防止早產及時發(fā)現(xiàn)和治療高危因素， 是降低低出生體重兒發(fā)生率的有力措施。

參考文獻

[1] 張志誠.臨床產科學.天津：天津科技出版社， 2012， 11（4）：31-33.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013， 14（5）：28-30.

第9篇：新生兒保健管理范文

【關鍵詞】 5歲以下兒童死亡；新生兒；嬰兒；死亡率

1 對象與方法

1.1 對象 2005-2009年5歲以下死亡兒童。

1.2 方法 根據(jù)《中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》一系列相關措施中，并統(tǒng)計出賽罕區(qū)各衛(wèi)生院及防保站上報的0-4歲兒童死亡監(jiān)測報表，5歲以下兒童死亡報告卡。5歲以下兒童的死亡病因分類，是按照國際疾病分類（ICD-10）的標準所進行的分類。并于2005-2009年間，定期對呼市賽罕區(qū)各大服務站及各大醫(yī)院所進行質量控制。5歲以下兒童合計死亡數(shù)=嬰兒死亡數(shù)+1-4歲兒童死亡數(shù)，年齡小于1歲的兒童死亡數(shù)指的是嬰兒死亡數(shù)（包括新生兒數(shù)）。

2 結 果

2.1 2005年-2009年5歲以下兒童死亡率情況 見表1。

2.2 2005年-2009年5月歲下兒童的死因及順位 見表2。

3 討 論

3.1 死亡率 我區(qū)5歲以下兒童于2005-2009年間死亡監(jiān)測結果顯示出：5歲以下的兒童死亡率呈逐年下降趨勢。由此可見，我區(qū)通過借助婦幼衛(wèi)生項目的實施以及走村入戶深入宣傳產前保健的好處，并且有力強化產科人員及鄉(xiāng)村婦幼保健人員的業(yè)務知識培訓；嚴格執(zhí)行全區(qū)范圍內農村合作醫(yī)療和孕產婦住院分娩補助并且提高住院分娩率等相關措施，有效降低了我區(qū)5歲以下兒童死亡率。由2005年5歲以下兒童死亡率的13%下降到2009年的4.8%。

3.2 兒童死亡年齡構成 通過對以上監(jiān)測資料的分析可以看出：在5歲以下死亡的兒童中年齡越小的兒童死亡率就越高。而早期新生兒死亡占新生兒死亡的18%；新生兒死亡占嬰兒死亡的15%；而嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的84%。

3.3 兒童死亡因素構成

3.3.1 新生兒窒息占死因順位的第1位，如須降低新生兒窒息發(fā)病率應首先做好產前檢查和加強產時監(jiān)護。努力提高兒科醫(yī)師和產科醫(yī)師對新生兒窒息搶救復蘇水平。新生兒保健在兒童保健中作為重點應及時加強篩查及監(jiān)護。楊惠蘭[1]對江蘇省常州市鐘樓區(qū)5歲以下兒童死亡情況所分析提示，應將新生兒死亡率作為降低5歲以下兒童死亡率工作中的重點內容。其中一方面應加強產科質量的同時還應當隨時避免產科因素對新生兒所造成的創(chuàng)傷；其次應做好新生兒期保健工作，從兒童出生起開始建立系統(tǒng)保健管理措施，同時也應當及時對高危兒童進行跟蹤隨訪工作；盡可能降低兒童死亡率的發(fā)生。

3.3.2 早產低體重占死因順位的第2位，應加強孕產婦系統(tǒng)管理，對孕婦進行有效的衛(wèi)生和營養(yǎng)指導，做好高危孕婦的監(jiān)護，并且應當占死因順位第3位加強產期保健工作，防止早產低體重的發(fā)生并及時做好早產兒的護理工作。

3.3.3 出生缺陷是兒童死亡的重要原因，占死因順位第三位，有效降低5歲以下兒童死亡率應當做好三級預防工作。第一，應當積極引導新婚對象進行婚檢并把好婚檢關，并詢問了解其家族史、既往史和現(xiàn)病史；有效減少部分先天性疾病的發(fā)生。第二要重視高危人群產前診斷和孕期檢查?；闄z和孕檢先天性疾病過程中，可及早發(fā)現(xiàn)先天性疾病患兒并采取及時補救措施的同時還可通過藥物改善其癥狀。華菁杰認為[2]：①加大宣傳力度的同時進一步提高婚前醫(yī)學檢查率及檢查質量；②規(guī)范高危妊娠的管理及轉診制度的同時還應加強高危妊娠管理的監(jiān)管力度；③在孕前和孕早期避免接觸有毒有害物質以及口服葉酸可減少出生畸形等先天性疾病；提高環(huán)保意識并可降低由先天性疾病所導致的5歲以下兒童死亡的情況發(fā)生。

3.3.4 新生兒其它疾病同樣也是構成死亡的重要原因之一。應加強對孕婦進行有效指導和孕產婦的系統(tǒng)管理，并將預防疾病的發(fā)生。有效提高早產兒護理水平的同時還應加強早產兒圍產期保健工作，采取母乳喂養(yǎng)的方法。

3.3.5 意外死亡占5歲以下兒童死亡的12%，死因順位第5位，應引起社會各有關部門的足夠重視，加強安全教育，增強家長對兒童監(jiān)護意識，提高兒童入園率，以保證兒童的生命安危。

參考文獻