黃斑性眼病如何治療精選(九篇)

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第1篇：黃斑性眼病如何治療范文

秦醫(yī)生：糖尿病的患者失明的主要原因是糖尿病視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜是腦神經(jīng)的一部分，視網(wǎng)膜損傷到一定程度，那么，失明幾率就會增高。

糖尿病患者由于胰島功能不好，導(dǎo)致高血糖，啟動多條通道引起全身微血管、小血管甚至大血管損傷。我們通常所說的視網(wǎng)膜病變，也就是視網(wǎng)膜上一些微循環(huán)的損傷。視網(wǎng)膜上布滿血管，糖尿病首先會損傷血管，之后必然造成視網(wǎng)膜組織的全面損傷。而根據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)除了血管損傷，糖尿病本身就會引起視網(wǎng)膜神經(jīng)損傷。也就是說糖尿病將會在神經(jīng)和血管兩方面同時危害視網(wǎng)膜健康。

除了視網(wǎng)膜，糖尿病還會對眼睛的其他部分產(chǎn)生損傷。比如糖尿病的患者白內(nèi)障的發(fā)病率較一般人要高，也會提前。老年性白內(nèi)障一般發(fā)生在60歲以上，糖尿病患者會提前到二三十歲出現(xiàn)。

《科學(xué)生活》：得了糖尿病，多久會出現(xiàn)糖尿病眼病？有什么臨床表現(xiàn)？視力都會下降嗎？

秦醫(yī)生：通常我們認(rèn)為這段時間為10年左右，但1型糖尿病和2型糖尿病要區(qū)別考慮。1型糖尿病一般發(fā)生在幼年時，血糖較高，患者大多有明確的發(fā)病時間，通常10年左右時間眼底的病變就可以通過眼底鏡儀器肉眼發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的損傷、病變，此時臨床表現(xiàn)就出現(xiàn)了。

2型糖尿病的患者的就診時間是不確定的，中國很多患者沒有經(jīng)過系統(tǒng)的篩查體系，有些出現(xiàn)了并發(fā)癥才來醫(yī)院就診。比如，有些患者是由于老爛腳或是腎病才發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病，然后再來檢查眼底，甚至有些患者是視力明顯下降才發(fā)現(xiàn)糖尿病的，所以，2型糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)病時間較難確定。通常來說，我們認(rèn)為10年高血糖就會造成眼底的損傷。有些患者來就診時，可以看出眼底損傷非常嚴(yán)重，我們就會反過來推測患者至少10年以前就有高血糖。

患者得糖尿病眼病后，前來就診時主訴主要分兩種：一是視力下降；二是懸浮物遮擋。黃斑是視網(wǎng)膜最當(dāng)中的地方，是眼組織中最要緊的部位，糖尿病患者出現(xiàn)黃斑水腫導(dǎo)致了視力下降。視力下降是大部分患者來就診并發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病眼病的原因，在視力下降之前，有些患者是感覺不到自己患有糖尿病眼病的。另外，有一些患者黃斑相對較好，即使周圍組織損傷很明顯了，但黃斑并不水腫也感覺不到視力的下降。到了有一天新生血管破了，眼前出現(xiàn)了漂浮物，也就是出血了，才發(fā)現(xiàn)自己有這個疾病。此時，從醫(yī)生的角度來看，就診已稍有些晚，雖然出現(xiàn)癥狀再來就診不至于無法治療了，但還是希望患者在更早的階段前來就診。

《科學(xué)生活》：確診糖尿病后，何時需要去眼科檢查呢？糖尿病患者該到眼科醫(yī)院做哪些檢查？為什么一定要來?？七M(jìn)行檢查呢？

秦醫(yī)生：糖尿病確診后，應(yīng)當(dāng)即時進(jìn)行眼科檢查。檢查完視力后，糖尿病眼底檢查一定要通過瞳孔放大檢查來看眼底，醫(yī)生會根據(jù)需要安排一部分的患者前去做OCT檢查、黃斑掃描、眼底血管的造影。

我們醫(yī)院開設(shè)了每周五上午的糖尿病視網(wǎng)膜?？崎T診，專門針對糖尿病患者的視網(wǎng)膜檢查、復(fù)查，通?？梢栽谝惶靸?nèi)完成檢查，大大縮短了就診時間，也緩解了患者專家號難掛的壓力。作為專科醫(yī)院，我們在眼病的治療上力求最好、最新，這和醫(yī)生的前沿知識量、經(jīng)驗以及培訓(xùn)有關(guān)。比如，我們醫(yī)院打激光的水準(zhǔn)和經(jīng)驗比很多醫(yī)院都要好一些，玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的水準(zhǔn)在國內(nèi)也數(shù)一數(shù)二。又比如，新藥的應(yīng)用、藥物與激光的聯(lián)合使用、藥物與手術(shù)的聯(lián)合使用以及如何為病人擬定最佳治療方案等方面，我們都能把最好最新的醫(yī)療帶給患者。

在糖尿病眼病門診，我們普遍發(fā)現(xiàn)，來我院門診的城市患者比農(nóng)村患者眼底情況總體要好一些，這和患者的早期防治意識、就醫(yī)條件有直接關(guān)系。希望我們國家能重視和改善這些問題，改善廣大農(nóng)村公民的生存質(zhì)量。

《科學(xué)生活》：一旦發(fā)生糖尿病眼病，該如何治療？有哪些治療方式？盡早治療會給患者帶來哪些好處？

秦醫(yī)生：最理想的是患者有很好的體檢意識，要及時發(fā)現(xiàn)糖尿病。一旦發(fā)現(xiàn)了糖尿病就會制定比較正規(guī)的各大并發(fā)癥的隨訪時間。聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，及時就診。在有癥狀之前就去看醫(yī)生，才能早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期發(fā)現(xiàn)的糖尿病眼病可以通過一定的手段延緩發(fā)病過程，通過激光、藥物等技術(shù)的處理使出現(xiàn)漂浮物、視力下降的階段向后移。這對患者以后提高生活質(zhì)量是很有幫忙的。

糖尿病患者早期10～15年內(nèi)血糖控制得好與不好，直接影響其后的生活質(zhì)量。很多患者來就診時，前15年血糖控制得很差，等發(fā)現(xiàn)眼底不好了再想非常嚴(yán)格地控制血糖，很好地聽從醫(yī)囑，但這時對一部分患者，醫(yī)生已經(jīng)無力回天了。因為人體對血糖有一個記憶功能，等15年后身體組織已經(jīng)被高血糖浸泡習(xí)慣，再去控制血糖，組織損傷并不能根據(jù)你目前控制的血糖逆轉(zhuǎn)，病情還會向前發(fā)展。所以我們非常強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)。

若是這個患者確實已經(jīng)錯過了前期比較好的治療階段，來治療時已經(jīng)是黃斑水腫或是出現(xiàn)新生血管了，其中相當(dāng)一部分患者還是可以治療的。比如，單純黃斑水腫的患者可以用一些目前療效比較好的藥物，也可以用傳統(tǒng)激光治療方法，幫助患者控制疾病進(jìn)展甚至在一定程度上緩解。

在新生血管剛出現(xiàn)、視網(wǎng)膜上還不至于長出很多纖維血管膜、也沒有視網(wǎng)膜脫落時，可以采取全視網(wǎng)膜光凝，還是有相當(dāng)部分的患者新生血管可以褪去。如果能達(dá)到這樣的效果，對患者的生活質(zhì)量也是有很大提高的。

當(dāng)然，也有一部分患者來就診時眼底已經(jīng)非常差，出現(xiàn)了牽引性網(wǎng)脫甚至造成孔源性網(wǎng)脫，黃斑處有大量黃白色滲出，對黃斑結(jié)構(gòu)的破壞已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了，這時想通過醫(yī)生的幫助使視覺質(zhì)量有比較好的改善就很困難。醫(yī)生只能在目前的基礎(chǔ)上通過手術(shù)等方式幫助患者盡量延長有視力的時間。

手術(shù)治療完成了也不是把糖尿病眼病完全治愈了，而是現(xiàn)階段手術(shù)或激光治療是能采取的最好的方法來延緩、阻止病情的發(fā)展，但糖尿病眼病是終生性的疾病。

手術(shù)后，病人能做的就是全身控制以及按醫(yī)囑及時復(fù)查。這和是否少看電視、減少用眼來保護(hù)是無關(guān)的。手術(shù)后早期要復(fù)查創(chuàng)口、術(shù)后反應(yīng)，1～2個月后手術(shù)的相關(guān)反應(yīng)就穩(wěn)定下來了，即使一切正常，3個月后也要觀察一下眼底，甚至還需要輔助血管造影，看新生血管是否如預(yù)期那樣消褪了。

就1型糖尿病患者和2型糖尿病患者而言，療效也有差異。通常而言，1型糖尿病患者的治療效果更差一點(diǎn)，這和1型糖尿病發(fā)病時間早、胰島素不敏感、血糖較高等有關(guān)，但1型糖尿病發(fā)病于青少年，較容易發(fā)現(xiàn)，為治療爭取了時間。反之，理論上2型糖尿病療效應(yīng)該好一些，但是，中國2型糖尿病流行病學(xué)做得較落后，廣大農(nóng)村地區(qū)的患者發(fā)現(xiàn)太晚，也同樣造成了2型糖尿病患者的治療效果不佳。

《科學(xué)生活》：糖尿病眼病早期治療會給患者帶來極大的好處，早期治療具體有哪些呢？

秦醫(yī)生：雖然已經(jīng)患有糖尿病眼病，但全身血糖的控制還是極為重要的。除了控制血糖、血脂、血壓、貧血這四聯(lián)癥以外，還要根據(jù)眼底病情來做治療。

有些患者只是出現(xiàn)少量的微血管瘤或是少量的出血，這樣的情況下，醫(yī)生會根據(jù)情況叮囑患者隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，還會配合改善微循環(huán)的藥物。

有些患者的病情會進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)新生血管前的一些表現(xiàn)：出血量有增多、血管迂曲、棉絨斑等，甚至有的患者已經(jīng)可以看到新生血管了，這個時候就建議患者采取全視網(wǎng)膜光凝。全視網(wǎng)膜光凝對糖尿病患者非常重要，若是患者錯過了全視網(wǎng)膜光凝治療的時期，那么后續(xù)的治療就會變得非常麻煩。相反患者若能按醫(yī)囑及時、完整進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝，還是有相當(dāng)一部分患者的病情可以穩(wěn)定下來的。療效較好的患者會一直維持在這個水平，病情不再發(fā)展。有數(shù)據(jù)表明，全視網(wǎng)膜光凝做得及時、成功，有90%的患者能夠穩(wěn)定5～10年。當(dāng)然，即使全視網(wǎng)膜光凝或手術(shù)很成功，也不是所有的患者病情都可以得到穩(wěn)定，還有一部分患者病情會向前發(fā)展。人體組織對手術(shù)敏感性不一樣，存在個體差異。

有些患者經(jīng)過良好的治療后，發(fā)現(xiàn)新生血管又長出來了，甚至出現(xiàn)破裂、出血。這時候就需要手術(shù)介入。通過視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)醫(yī)生要把積血清除，明確哪些地方又出現(xiàn)了新生血管，還要加強(qiáng)激光治療，控制新生血管。還有些患者需要配合一些藥物，比如，抗VEGF藥物注射，幫助患者使新生血管安靜下來。

《科學(xué)生活》：糖尿病患者的血糖得不到很好地管理，那么，糖尿病眼病的發(fā)病就會反反復(fù)復(fù)，預(yù)后也會比較差。眼科醫(yī)生是如何做好治療的后續(xù)工作、檢查的？

秦醫(yī)生：的確是這樣的。所以，我一直和患者溝通，手術(shù)治療完成了不是把糖尿病眼病完全治愈了，而是現(xiàn)階段手術(shù)或激光治療是能采取的最好的方法來延緩、阻止病情的發(fā)展，但糖尿病眼病是終生性的疾病。

手術(shù)后，病人能做的就是全身控制以及按醫(yī)囑及時復(fù)查。這和是否少看電視、減少用眼來保護(hù)是無關(guān)的。手術(shù)后要復(fù)查創(chuàng)口、術(shù)后反應(yīng)，稍有些頻繁，1～2個月手術(shù)的相關(guān)反應(yīng)就穩(wěn)定下來了，即使一切正常，3個月后也要觀察一下眼底，甚至還需要輔助血管造影，看血管是否如預(yù)期那樣退下來了。血管是否退下去對患者的隨訪時間影響不同。這時要聽醫(yī)囑做好糖尿病眼病定期隨訪，如果眼底有變化就可以及時發(fā)現(xiàn)，這是病人能做到的最重要的事。

第2篇：黃斑性眼病如何治療范文

  眼科醫(yī)生年度工作總結(jié)1

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125 人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學(xué)士25人。通過互相學(xué)習(xí)、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個本科班，共108名學(xué)生，145課時。自制做幻燈片554多個，視頻3 個，108名學(xué)生，平均考試成績87.5分，除2名不及格須補(bǔ)考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績，有學(xué)生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經(jīng)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色?？茖嵱檬謨浴?、《中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮》四部正試出版發(fā)行。

  在《中華實用醫(yī)學(xué)研究》(中華國際系列刊物· 醫(yī)學(xué)核心期刊)發(fā)表了“常見黃斑疾病的辨證在《大眾衛(wèi)生報》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院報》、《家庭醫(yī)院》、《現(xiàn)代家庭報 》、《求醫(yī)問藥》、《長沙晚報》、《家庭醫(yī)生報》等發(fā)表的科普文章有：“小兒斗雞眼的矯治”、“眼睛為何會發(fā)紅?”、“春暖花開，眼癢當(dāng)防ˋ春季卡他ˊ” “青光眼病人為何要查視野?”、“青光眼手術(shù)治療后，眼睛不再脹痛，能否說明已治愈”、 “病毒性角膜炎為何易復(fù)發(fā)”、“黃斑出血如何防治”、“帶狀皰疹性瞼皮膚炎應(yīng)用如何防治”、“紅眼病進(jìn)入爆發(fā)高峰期”、“我為什么老長針眼”、“老年黃斑變性如何治療”、“夏季謹(jǐn)防三種眼病” 、“什么是泡性眼炎”、“預(yù)防近視從娃娃抓起”、“走出干眼病防治誤區(qū)”、“甲亢突眼怎么治”、“ 視物變形是什么病”、“近視眼會引起哪些并發(fā)癥”、“正確認(rèn)識真假性近”、“決明子能防治白內(nèi)障嗎? ”、“弱視與近視的區(qū)別”、“如何防治麥粒腫”、“討厭的眼屎從哪里來的”、“戴近視鏡會使近視度數(shù)加深嗎?”、“沙眼是眼內(nèi)進(jìn)了沙子引起的嗎?” 、“眼冒金星是何因”、“如何治療甲亢引起的突眼癥”等30余篇。

  作了二次眼科科普講座報告：《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給“一老一少”送去了溫暖，反應(yīng)強(qiáng)烈。

  參加了一次國際性眼科會議(第一屆國際眼科葡萄膜炎會議)。

  20xx年6 月24日在雅虎建立個人網(wǎng)站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇(有6篇單篇點(diǎn)擊量超過1000以上，被列為“精華文章”)。短短的190天的時間里，在網(wǎng)友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點(diǎn)擊量突破40 000!經(jīng)常來往者有8 961人，新老朋友489位，留言3638條，評論1365條,消息459條。業(yè)余時間免費(fèi)為眼科病人解疑慮，在網(wǎng)友中形成了良好的口碑。

  自費(fèi)訂閱了《中國中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈送的《中華實用醫(yī)學(xué)雜志》、《眼科世界報告》、《眼科時訊》，《求醫(yī)問藥》。自費(fèi)訂閱了《大眾衛(wèi)生報》、《家庭醫(yī)生》、《長沙晚報》、《文卒報》、《現(xiàn)代家庭報》，還有贈送的《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報·醫(yī)院周刊》，并通過當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、卓越網(wǎng)購買了多部有關(guān)眼科專著，經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)搜索國內(nèi)外眼科專業(yè)動態(tài)知識，了解眼科專業(yè)的進(jìn)展，及時獲得最新眼科信息。

  家庭生活美滿幸福，老母親今年86歲，身體健康;夫妻恩愛，女兒出嫁。自己頭上長出了幾根白發(fā)。

  明年將繼續(xù)努力，特別是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。

  眼科醫(yī)生年度工作總結(jié)2

  一年來，眼科全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，充分發(fā)揚(yáng)主人翁責(zé)任感、發(fā)揮自身優(yōu)勢，使“老百姓自己的醫(yī)院”這一意識深入人心。這一年中，我們做了許多工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧

  醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，同時也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題，它關(guān)系到病人的安危，關(guān)系到科室的生存，更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且，醫(yī)生面對的是活生生的病人，每例都是從未知而起，需要對手術(shù)，用藥進(jìn)行個性化的分析和指導(dǎo)，就更需要精益求精的品德和求真務(wù)實的精神。目前，隨著醫(yī)療改革的深入開展，病人已把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在就醫(yī)的首位。所以，我科全體醫(yī)護(hù)人員本著高度的責(zé)任心，有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離，尤其對手術(shù)患者，重點(diǎn)把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個環(huán)節(jié)，做到術(shù)前全面交代，術(shù)中認(rèn)真處理，術(shù)后周到護(hù)理。在這里，“愛崗敬業(yè)，以院為家”不再是一句空話，而是醫(yī)務(wù)人員的真實寫照。

  二、加強(qiáng)日常管理，提高經(jīng)濟(jì)效益

  今年，在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和醫(yī)務(wù)科市場開發(fā)辦的帶領(lǐng)下，我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策，并對白內(nèi)障患者做了大量篩查工作，是老百姓了解區(qū)醫(yī)院，了解眼科。全年完成白內(nèi)障手術(shù)xx多例，青光眼及其他手術(shù)幾十例，術(shù)后效果均很理想，擴(kuò)大了社會效益，做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績效核算”的大環(huán)境下，在嚴(yán)格要求自己的良好服務(wù)中，我們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，堅持帶領(lǐng)科室同志開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論新技術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)會議，了解先進(jìn)眼科的發(fā)展方向，并用于指導(dǎo)臨床工作，在做好病房手術(shù)的同時抓好門診的各項工作。

  三、抓好精神文明，控制藥占比例

  具有良好的職業(yè)道德，時刻牢記“全心全意為人民服務(wù)”的號召，明確自己所肩負(fù)的治病救人的責(zé)任，帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅持因病施治，杜絕過度醫(yī)療行為，并使每位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到他并不代表個人，同時也代表區(qū)醫(yī)院，每個人都有責(zé)任為科室的發(fā)展而樹立良好形象。

  四、存在的問題

  眼科的基礎(chǔ)設(shè)備落后，人員梯隊斷檔在醫(yī)療行勢快速發(fā)展的今天已成為當(dāng)務(wù)之急，十幾年前的顯微鏡已無法滿足目前的手術(shù)需要，人員緊缺也制約著科室的發(fā)展。

  五、今后努力的方向

  誠然，不足與成績是永遠(yuǎn)相依先伴的。在今后的工作中，我們會進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，用發(fā)展的眼光看問題，提高自身素質(zhì)，提高組織協(xié)調(diào)能力和業(yè)務(wù)水平，帶領(lǐng)全科人員搞好科室發(fā)展，搞好退隊建設(shè)和人才培養(yǎng)，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用實際行動履行“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)宗旨，爭取在新的一年中帶領(lǐng)科室再上一個新的臺階。

  眼科醫(yī)生年度工作總結(jié)3

  XX年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實，創(chuàng)新擴(kuò)展中伴著快樂，院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時為我科購進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。

  現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實施。全年無感染病例發(fā)生。

  二、患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。

  三、在實際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會聲譽(yù)。XX年僅新增項目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達(dá)85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。

  XX年工作計劃

  一、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。

第3篇：黃斑性眼病如何治療范文

請問脂肪肝的治療方法是怎樣的?

陜西漢中　許華

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種類型。首先，查明原因并積極消除誘發(fā)因素如戒酒、減肥、限制脂肪攝入等。其次，通過肝臟B超檢查了解脂肪肝的程度。一般情況下，輕中度脂肪肝無需藥物治療，主要是改善生活方式。做到合理膳食，即低脂肪、高維生素和高纖維素；參加適宜的體育運(yùn)動，如步行、慢跑、游泳、爬山、打太極拳等。良好的生活方式可促進(jìn)脂肪肝逆轉(zhuǎn)。重度脂肪肝則要在改善生活方式的同時給予抗纖維化治療，

現(xiàn)有的抗纖維化藥物包括胰島素增敏劑和抗氧化劑。其中，胰島素增敏劑首選吡格列酮，可使血清炎癥標(biāo)志物降低，血清酶學(xué)好轉(zhuǎn)，但不能完全改善重度患者的肝組織學(xué)損傷?？寡趸瘎┦走x熊去氧膽酸，其具有減輕肝臟炎癥、改善癥狀的作用。吡格列酮與熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用，有助于減輕肝纖維化程度。近年，國外推出一種由水飛薊賓－磷脂－維生素E構(gòu)成的復(fù)合性藥物，被認(rèn)為是很有前景的治療脂肪肝藥物，有望在今后得到臨床廣泛應(yīng)用?？傊?，脂肪肝的治療以合理飲食和運(yùn)動為主，重度者可考慮給予必要藥物治療。

魏開敏

寒冬時節(jié)早晚為何不宜洗頭?

我因工作原因，養(yǎng)成了常在早晨起床后或晚上睡覺前洗頭的習(xí)慣，即使在寒冬時節(jié)也未停止過?？扇缃瘢页８蓄^痛。到醫(yī)院做腦血流圖和腦部cT檢查都正常。醫(yī)生分析說這與晚上睡前常洗頭有關(guān)。請問，這是怎么回事?

四川德陽崔紅

早晨起床后，身體各個器官尚處于蘇醒階段，血液循環(huán)比較緩慢，還沒有恢復(fù)到正常狀態(tài)，此時洗頭，由于頭部皮膚比較敏感，水的刺激會使血液循環(huán)加速而引起頭部不適感。晚上，空氣的濕度比較大，洗頭后，頭發(fā)不易完全干燥，上床睡覺時，頭部皮膚緊貼于枕頭，殘余的水分主要依靠人體體溫蒸發(fā)。如果養(yǎng)成了早晨出門前洗頭或晚上睡覺前洗頭的習(xí)慣，洗頭后又不充分擦干頭發(fā)，大量的水分濕氣便會滯留于頭皮表面，尤其是在冬天的早晨、晚間氣溫較低時，因為頭發(fā)沒有擦干，頭部的毛孔開放著，很容易遭受風(fēng)寒侵襲，導(dǎo)致感冒、頭痛。另外，殘留于頭發(fā)間的水分濕氣遇冷空氣還易凝固，長此以往易造成氣滯血淤、經(jīng)絡(luò)阻閉，漸漸地會引起頭麻木感、頭昏、頭部隱痛、發(fā)脹、頸腰背痛等癥狀。

可見，切勿長期在早晨或晚上洗頭，洗頭最好在午后進(jìn)行。午后空氣較好，洗頭后頭發(fā)容易干透。如果早晨或晚上洗了頭，在洗頭后一定要將頭發(fā)擦干或用電吹風(fēng)將頭發(fā)吹干后再出門或睡覺，以免寒邪和濕氣乘虛而入引起疾患，影響健康。

早晚洗頭而造成了隱約的頭昏頭脹和麻木感等癥狀時，應(yīng)上醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)、幫助下盡早解除疾患，同時應(yīng)積極改掉早上出門前或晚上睡覺前洗頭的不良習(xí)慣。

華平

牙痛能吃治頭痛的藥嗎?

這兩天我的牙齒發(fā)炎、牙齦腫痛，家里的止痛藥有芬必得和必理通。它們是不是也能治牙痛?牙痛應(yīng)該吃什么藥?

山西太原馮洪亮

芬必得的主要成分是布洛芬，它的適應(yīng)證是中度疼痛，如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛，也可用于減輕普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。必理通的主要成分是對乙酰氨基酚，主要用于頭痛、發(fā)熱及與喉痛、感冒、流感、肌肉疼痛、經(jīng)痛、牙痛和關(guān)節(jié)炎有關(guān)的疼痛。因此，芬必得和必理通都能治牙痛。

但是。牙痛的原因很多，其中齲齒合并感染，牙周炎、牙齦炎、牙髓炎等癥引起的牙痛很常見，這時除服用芬必得或必理通以外，還要服用抗炎藥物。一般口腔感染以厭氧菌多見，通常選擇抗厭氧菌藥物如甲硝唑或替硝唑。為防止出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，一般宜飯后服藥。

最重要的是。即使止住了牙痛，也不意味著治療成功，想要根治牙痛，必須針對病因。建議止痛后，去正規(guī)醫(yī)院看牙科，找到牙痛的真正病因，接受正規(guī)的口腔治療，這樣才能根除牙痛。

舒奇

冠狀動脈搭橋術(shù)后還要服藥嗎?

我父親做了冠狀動脈搭橋手術(shù)，請問，手術(shù)后還要繼續(xù)服藥嗎?

北京韓淑珍

冠狀動脈搭橋以后仍然需要服用藥物。原因是：冠心病不是一個可以完全治愈的疾病，冠心病的血管病變并不局限于冠狀動脈。搭橋更換了冠狀動脈以后，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，搭橋血管可以再次發(fā)生動脈粥樣硬化，再次出現(xiàn)狹窄。一般搭橋血管可以使用10年，10年以上基本都存在病變，需要進(jìn)一步治療。身體其他部位的動脈，如下肢動脈、頸動脈等，同樣會發(fā)生動脈粥樣硬化，出現(xiàn)下肢或者腦的缺血。

服用藥物的好處至少有3點(diǎn)：第一，延緩搭橋血管的動脈粥樣硬化進(jìn)程，延長本次手術(shù)的作用時間；第二，為再次搭橋作好血管準(zhǔn)備，假如10年以后再次搭橋，還是需要取自身其他部位的動脈的，其他部位的動脈不經(jīng)藥物治療病變會進(jìn)一步發(fā)展，下次搭橋取血管的質(zhì)量比較差，使用年限會相應(yīng)縮短，治療效果也相對較差；第三，預(yù)防心腦血管疾病，如前所述，動脈粥樣硬化不會僅局限手冠狀動脈，其他部位的血管同樣會發(fā)生動脈硬化，假如不治療，會發(fā)生腦卒中、腎功能不全、下肢間歇性跛行等情況。

李一斌

股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)脫位有關(guān)嗎?

兩年前，我突然出現(xiàn)右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，現(xiàn)在已經(jīng)到了走百步痛一兩步的程度。拍了x線片后，有醫(yī)生說是股骨頭壞死，但也有醫(yī)生說是退行性關(guān)節(jié)炎。

聽媽媽說我小時候曾經(jīng)有髖關(guān)節(jié)半脫位，還做了手術(shù)(具體不詳)。這和我目前的情況有關(guān)嗎?怎樣確診我是否有股骨頭壞死?

廣西北海儲云

導(dǎo)致股骨頭壞死的病因多種多樣，現(xiàn)認(rèn)為比較明確的有以下三個：

①外傷性股骨頭壞死。通常是由股骨頸骨折、骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等外傷引起的股骨頭壞死。

②非外傷性股骨頭壞死。這類患者的發(fā)病與血液系統(tǒng)的出凝血功能障礙有關(guān)。在我國，非外傷性股骨頭壞死，最常見于長期或大量使用激素的患者和酗酒者。也有部分患者找不出具體的原因，這種情況叫做特發(fā)性股骨頭壞死。

③髖關(guān)節(jié)畸形或先天性髖關(guān)節(jié)半脫位而導(dǎo)致的股骨頭壞死。

根據(jù)你的描述，你可能曾患有先天性髖關(guān)節(jié)半脫位。如果是這樣，那可能是引起你發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。

磁共振檢查(MRI)對早期股骨頭壞死的診斷很有意義，它可以在骨的外形尚未發(fā)生變化時，看到其血液供應(yīng)是否有異常。

王應(yīng)晨

老年人可否進(jìn)行第二次白內(nèi)障摘除手術(shù)?

我父親今年74歲，老人家身體還好。15年前父親曾做過一次白內(nèi)障摘除術(shù)，當(dāng)時效果很好。但最近兩三年來父親的視力又越來越差了，嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量。請問像父親這么大年紀(jì)的老年人還能再做第二次白內(nèi)障摘除術(shù)嗎?

四川成都萬君

眼睛就像一架照相機(jī)，白內(nèi)障摘除只是把照相機(jī)的鏡頭擦干凈，最終視力恢復(fù)得好壞，取決于眼底視網(wǎng)膜及視神經(jīng)功能的情況。

白內(nèi)障是眼內(nèi)的晶狀體產(chǎn)生了混濁，晶狀體由晶狀體囊膜和晶狀體纖維構(gòu)成，晶狀體纖維又包括晶狀體皮質(zhì)和晶狀體核。

白內(nèi)障手術(shù)方式有晶狀體囊內(nèi)摘除術(shù)、晶狀體囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)等。后兩種、手術(shù)，一般后囊膜是保留的。一部分人手術(shù)后晶體上皮細(xì)胞可能增生，逐漸出現(xiàn)晶狀體后囊膜混濁，導(dǎo)致視力逐漸下降，這種情況稱為后發(fā)性白內(nèi)障，可以行激光治療，只需在門診進(jìn)行。