呼吸道腺體腫大精選(九篇)

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第1篇：呼吸道腺體腫大范文

流行性腮腺炎即通常所稱的“大嘴巴”,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,是一種良性、自限性傳染病。

流行性腮腺炎是這樣的

“大嘴巴”的癥狀比較明顯,細心的媽媽會發(fā)現(xiàn)寶寶的腮幫“變大了”;有的寶寶會訴說耳朵下面痛,媽媽如果撫摸寶寶的耳垂下方會發(fā)現(xiàn)腫大,這是腮腺腫大,仔細察看寶寶的下頜部位,也會發(fā)現(xiàn)腫大,這是頜下腺腫大。有的是一側腫大,有的為兩側腫大。

發(fā)病初期有的寶寶會伴有發(fā)燒,有時甚至會有高燒。有的還會出現(xiàn)乏力、頭痛等癥狀,患病寶寶咀嚼食物時腮腺部位會感覺疼痛,因此往往不愿意進食。

流行性腮腺炎的特點

流行性腮腺炎主要通過唾液等飛沫傳播,潛伏期長達2 3周,一般這段時間不會傳染。一旦發(fā)病,早期就有傳染性。通?；疾?0天左右即會痊愈,患病寶寶必須隔離到腺腫全部消退,才不會傳染。

感染過一次腮腺炎便會終身免疫。

流行性腮腺炎可能引發(fā)的并發(fā)癥

患流行性腮腺炎后引起并發(fā)癥的并不多,稍常見的有腦膜炎、腦炎,小年齡寶寶比較易得,一般癥狀都比較輕,這些并發(fā)癥往往在腮腺腫后1、2周內發(fā)生,個別寶寶也會在腮腺炎發(fā)生前或消退后出現(xiàn)嘔吐、頭痛,原已下降的體溫又再次升高,這常常是并發(fā)癥的征兆。通過抽取腦脊液檢查可以確診,腮腺炎病毒引起的腦膜炎、腦炎大多預后良好。

個別病例還會引起心肌炎、腎炎。

由于腮腺炎病毒容易侵犯腺體,個別患病寶寶會并發(fā)胰腺炎,寶寶會訴說肚子痛。

也有極個別寶寶會出現(xiàn)單側耳聾,聽力下降,這是病毒影響了神經,往往不可逆,治不好。

居家護理腮腺炎寶寶

高熱寶寶需臥床休息,服退熱藥降溫。

由于目前對病毒無特效藥,只需對癥處理,大多數(shù)病毒感染都呈自限性,過了一段時間,休息好了,是可以自愈的。

對于已可以吃輔食的寶寶,應給予柔軟的食物,最好是半流質,因為咀嚼會牽拉腫脹的腺體,寶寶會感覺疼痛。

不要給寶寶吃酸味等刺激的食物,因為吃酸的食物時會大量分泌唾液,而唾液都是從頜下腺和腮腺分泌的,因此也加速了腺體的分泌,會加劇寶寶的痛覺。

多喝開水,也可口服板藍根等藥物清熱解毒。

腫脹部位可用青黛散15克或黃金如意散15克,用水調勻外敷,可減少疼痛,幫助消腫。

在家中密切觀察寶寶有無其他癥狀,以利及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時送醫(yī)院診治。

流行性腮腺炎的預防

加強營養(yǎng),飲食全面、均衡,不偏食。

養(yǎng)成良好的生活習慣,保證充足的睡眠。

每天有適當?shù)氖彝忮憻挄r間,盡可能保證每天2小時的日曬時間。

居室內多開窗、通風,保持室內空氣新鮮。

不去人多擁擠的公共場所。

疫苗接種是最好的預防方法:腮腺炎疫苗和麻疹、風疹聯(lián)合使用(MMR),是比較成熟的疫苗,其中腮腺抗體保護性可達10年,預防效果達到97%左右。

相關鏈接:

民間流傳“患了腮腺炎就會影響生育”是沒有科學根據(jù)的。如果青春發(fā)育期的男孩得了流行性腮腺炎可能會并發(fā)炎,一般也只影響單側,不會影響生育。一旦男孩感覺處疼痛,應及時上醫(yī)院就診;極少數(shù)青春發(fā)育期的女孩患了流行性腮腺炎后會有下腹部疼痛,并發(fā)卵巢炎,及時治療,并不會影響將來生育。

第2篇：呼吸道腺體腫大范文

【關鍵詞】腮腺炎；腦膜炎；胰腺炎；炎；護理

【中圖分類號】R741.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0314-01

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，經飛沫傳播，以兩次病毒血癥的方式引起損害。主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺體組織或神經系統(tǒng)及心、肝、腎、關節(jié)等幾乎所有的器官，可引起腦膜炎、胰腺炎、炎、卵巢炎等[1]。我院自2011年1月～2014年1月收治流行性腮腺炎28例，合并腦膜炎 2例，胰腺炎1例，腮腺炎后炎患者1例，經積極搶救和治療護理痊愈出院?，F(xiàn)將護理體會總結報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 28例患者中男20例，女8例。年齡4～14歲。入院前病程1～7d，平均4d。

1.2 臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)單側或雙側腮腺以耳垂為中心彌漫性腫大，單側6例，雙側27例，2例炎無腮腺腫大。均有發(fā)熱，體溫37.6～40℃。1例患者于腮腺腫大后數(shù)日出現(xiàn)腹痛、上腹壓痛、惡心嘔吐等胰腺炎相關癥狀，血、尿淀粉酶、脂肪酶增高，胰腺彩超檢查輕度腫大，診斷為胰腺炎。1例表現(xiàn)腫大、觸痛，均為單側腫大，診斷為炎。2例腮腺腫大后l周左右出現(xiàn)持續(xù)高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、頸強直等腦膜刺激征，腰穿腦脊液檢查細胞數(shù)增高，診斷為腦膜炎。肝腎功能檢查均正常。心肌酶譜檢查無異常。

1.3 結果 28例患者均在治療7～14天后，全部治愈出院。

2 護理

2.1 一般護理

2.1.1 飲食護理 認真做好飲食指導，根據(jù)患兒的咀嚼能力給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的流質或半流質飲食，避免吃酸、辣、硬等刺激性食物，盡量減少張口及咀嚼，以免加重局部疼痛。按醫(yī)囑予以局部冷敷，以減輕充血程度及疼痛。

2.1.2 口腔護理 保持口腔清潔，預防繼發(fā)化膿性感染。飯后用生理鹽水或4%硼酸溶液漱口，清除口腔內的食物殘渣，不會漱口的幼兒需作口腔護理或勤喂開水。

2.1.3 高熱護理 臥床休息至熱退，監(jiān)測體溫每4h1次，高熱時首選物理降溫，給予頭部冷敷，溫水或醇浴等。衣被厚薄適宜，保持皮膚清潔干燥，出汗后及時用軟毛巾擦干，及時更換內衣及床單，鼓勵病人多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱[2]。

2.1.4 腮腺局部外敷處理 在腮腫早期，可用冷毛巾局部冷敷，也可用青黛散加醋調成糊狀涂于局部，面積超過腫大范圍，每天1-2次。注意保持局部藥物濕潤，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛

2.1.5做好消毒隔離 講解隔離的必要性和重要性，實行呼吸道隔離。保持室內空氣新鮮，每日通風2次，室溫18～22 ℃，濕度50 %～60 %?？諝庀緳C消毒每日2次，每次1 h。

2.2 密切觀察病情，保證患者安全 注意觀察患者病情，及時記錄。

2.3 并發(fā)癥護理

2.3.1 腦膜炎護理 對昏迷、躁動、抽搐的患兒，保持呼吸道通暢，并專人護理，使用護欄，防止墜床。抽搐發(fā)作時要放置牙墊，防止舌咬傷。高熱給予物理降溫頭部枕冰袋，降低腦組織耗氧量，增加對缺氧的耐受性，伴驚厥者可進行冬眠療法。保持病房光線柔和，減少外界刺激。

2.3.2 胰腺炎護理

（1）合并胰腺炎應根據(jù)病情禁食1-3日，不能私自進食，年幼兒自控能力差，家屬及同病房進食應盡量避開患兒。腹痛緩解后逐漸進半流質過渡到普食。（2）注意密切觀察腹部體征。腹痛者遵醫(yī)囑應用止痛劑，避免疼痛痙攣使血管收縮，加重胰腺壞死缺血，應觀察用藥效果及副作用。（3）采取右側臥位，有利于胰腺水腫消退。

2.3.3 炎護理

（1）對患者應做好耐心解釋工作消除其心理負擔。（2）囑病人絕對臥床休息，保持局部清潔，協(xié)助患者滿足其生活需要。（3）托起陰囊，外敷硫酸鎂消炎止痛，對于疼痛難忍者，可給予局部冷敷，但禁用冰敷[4]。或用2%普魯卡因局部封閉，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑。（4）注意觀察腫大消退情況，有無鞘膜積液和陰囊皮膚顏色的變化等情況。

2.4 心理支持及健康教育

患病后患者及家屬特別緊張，醫(yī)護人員注意服務態(tài)度和藹，向患兒家長講解疾病的發(fā)病原因、病程、治療方法、預后，使家長對疾病有正確的認識，能以積極的態(tài)度配合治療護理，促進患兒早日康復。對具理解能力的患者加強健康教育，交流溝通，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心，消除焦慮心理。

2.5 消毒隔離

（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，呼吸道隔離。（2）疾病隔離期從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。（3）對接觸兒童應檢疫3周。對易感人群，做好預防接種，切斷傳播途徑，防止交叉感染，降低發(fā)病率。

3 小結

本病為自限性疾病，大多預后良好。但流行性腮腺炎并發(fā)癥類型多，應加強病情觀察，及時向醫(yī)生反饋病情信息，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應認真細致做好治療護理，以減輕病人痛苦，緩解癥狀，促進疾病盡快康復，縮短住院日，降低住院費用。接種疫苗是預防流行性腮腺炎最有效手段，90%可產生抗體。

參考文獻

[1]彭文偉.傳染病學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：82-84.

[2]羅鉆弟，羅月華，劉全妹.流行性腮腺炎的觀察及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（1）：3

第3篇：呼吸道腺體腫大范文

關鍵詞：亞急性甲狀腺炎 臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)08-0005-01

亞急性甲狀腺炎又稱肉芽腫性甲狀腺炎、巨細胞性甲狀腺炎（簡稱亞甲炎），臨床表現(xiàn)多樣，是臨床內分泌科較常見的甲狀腺疾病，我們總結了2003年1月～2011年12月間診治的46例亞甲炎患者的臨床資料，分析報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。46例亞甲炎患者中男16例，女30例。年齡16～53歲，平均33.9歲。

1.2 臨床癥狀。41例發(fā)病前有不同程度的前驅感染史，38例不同程度的頸項區(qū)不適或疼痛，發(fā)熱者36例，心悸29例，消瘦26例，腹瀉8例，怕冷2例，便秘1例，記憶力減退1例。

1.3 體征。46例甲狀腺均有不同程度腫大（100%），其中甲狀腺腫大可觸及結節(jié)者12例，彌漫性腫大者22例，輕度腫大者4例。甲狀腺質硬者33例，質軟者13例。甲狀腺有觸痛者40例，3例僅有頸項區(qū)不適感而另3例無明顯不適。

1.4 輔助檢查。①血沉:所有患者均增高，值介于35～140mm/h。②甲狀腺激素及TSH:T3、T4增高，TSH降低者33例;T3、T4，TSH均正常者2例;T3、T4降低，TSH增高者5例。③甲狀腺吸131I率下降或甲狀腺攝99m锝功能下降43例。④甲狀腺穿刺:9例做甲狀腺針吸活檢可見特征性多核巨細胞或肉芽腫樣改變。

1.5 治療。根據(jù)患者的癥狀及體征，重癥患者6例，予以強的松及消炎痛聯(lián)合治療，較重的患者32單用激素治療，激素劑量30mg/d,在癥狀緩解一周后激素每7-10天減5mg，直到每日5mg，維持6-12周，總療程9周左右。輕癥病例8例，可僅給消炎痛75mg/d，療程約2周左右，甲亢期的甲亢癥狀明顯者予以心得安控制癥狀并隨癥狀減輕而減量或停藥，甲減期給L-T4片25～150μg/d或干甲狀腺片20～60mg/d口服，甲狀腺功能正常后停用，其中4例留有永久性甲減。

2 討論

亞急性甲狀腺炎是一組甲狀腺腺體炎癥性、破壞性疾病，大量研究表明，亞甲炎與感染尤其是病毒感染關系密切，已知多種病毒感染后發(fā)生亞甲炎，但機理尚不明確，多數(shù)認為是感染后產生的抗原與甲狀腺腺體有結構的類似，引起了對甲狀腺的免疫攻擊，破壞了甲狀腺[1]，也有報道在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)了多種病毒，認為是感染直接引起的甲狀腺破壞[2]。

2.1 亞甲炎的診斷依據(jù)。主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷:①甲狀腺腫大、疼痛、質硬、觸痛，常伴上呼吸道感染癥狀和體征:發(fā)熱，乏力，食欲不振，頸淋巴結腫大等;②血沉增速;③甲狀腺攝131I率受抑制;④一過性甲亢;⑤甲狀腺抗體:Tg-Ab、Tm-Ab或TPO-Ab陰性或低滴度;⑥甲狀腺穿刺或活檢:有多核巨細胞或肉芽腫改變。符合4條可以診斷[3]，本組患者均有全部或部分如上臨床表現(xiàn)，化驗更是所以患者均有血沉增快，大部分有甲狀腺功能異常，部分活檢證實診斷，本組46例均符合上述診斷標準。

2.2 典型的亞甲炎多見于女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大疼痛，起病急，部分患者病有上呼吸道感染，嚴重者可有頭痛等全身癥狀。不少患者起病1周后出現(xiàn)體重減輕、怕熱、多汗、心悸、手抖等甲亢表現(xiàn)，持續(xù)2～4周。甲狀腺呈彌漫性腫大，多為雙側，少數(shù)為單側，局部疼痛并向頜下、耳根及枕部放射?？砂榘l(fā)單個或多個結節(jié)，質硬，光滑，壓痛明顯。病程2～4個月，極少數(shù)可遷延1～2年。大部分患者能完全康復，部分患者出現(xiàn)一過性甲減，個別甲狀腺嚴重破壞者導致永久性甲減。

2.3 非典型者臨床變化較大，本組有一粒患者以耳痛就診者，還有患者表現(xiàn)耳痛、耳鳴、失音、聲音嘶啞等;還有中年女性以午后中低熱表現(xiàn)為主，甲狀腺僅Ⅰ°腫大，易被疑為結核等感染性疾病而貽誤診治，但臨床觀察若注意到患者體溫與脈搏不成比例，脈搏較快，查甲狀腺功能與甲狀腺吸碘率呈分離現(xiàn)象等，多能盡早明確診斷。

2.4 亞甲炎常需同下列疾病鑒別:①甲狀腺囊腫或瘤樣結節(jié)急性出血，常見于用力活動后驟然出現(xiàn)疼痛，甲狀腺局部有波動感，血沉正常，甲功正常，超聲包塊內有液性暗區(qū)。②甲狀腺癌:亞甲炎的甲狀腺可以很硬，10%患者甲狀腺部分腫大，且無明顯癥狀，掃描可為冷結節(jié)，需與甲狀腺癌鑒別。但亞甲炎的疼痛可自行緩解或迅速波及他葉，血沉快，攝131I低，應用強的松治療療效顯著，可資鑒別。必要時可甲狀腺穿刺活檢。③橋本甲狀腺炎:也可伴輕度甲狀腺疼痛、觸痛，但較少見，一般不伴明顯的碘代謝紊亂和血沉加速，甲狀腺微粒體和球蛋白抗體顯著升高。④無痛性甲狀腺炎:發(fā)病突然，甲狀腺不痛亦無壓痛，早期伴甲亢者易反復，病前多無上呼吸道感染史，甲狀腺活檢在無痛性甲狀腺炎顯示為淋巴細胞性甲狀腺炎而不是肉芽腫性甲狀腺炎。

2.5 治療。既往有用非甾體抗炎藥及激素兩種治療方案，也可兩種藥物同時應用，但最近日本學者研究256例亞甲炎證實，應用激素治療的患者癥狀改善更快，尤其是在遠期并發(fā)癥方面，發(fā)生甲狀腺功能異常的機會更少，可以明顯改善預后。

2.6 隨訪。因亞甲炎是一種部分復發(fā)性的疾病，并可能遺留有甲狀腺結節(jié)、甲狀腺功能減退等后遺癥的疾病，應該長期隨診，有報道亞甲炎患者治療后甲狀腺結節(jié)逐漸增大后確診為甲狀腺癌[4]。尤其是那些有結節(jié)的患者更應該監(jiān)測結節(jié)的變化，避免誤診、漏診延誤治療。

參考文獻

[1] Desailloud R,Hober D.Viruses and thyroiditis: an update.Virol J,2009 Jan 12;6:5

[2] Fooks AR,Johnson N,Müller T,Vos A,Mansfield K,Hicks D,Nunez A,Freuling C,Neubert L,Kaipf I,Denzinger A,Franka R,Rupprecht CE.Detection of High Levels of European Bat Lyssavirus Type-1 Viral RNA in the Thyroid Gland of Experimentally-Infected Eptesicus fuscus Bats.Zoonoses Public Health.2009 Aug;56(6-7):270-7

第4篇：呼吸道腺體腫大范文

關鍵詞 亞急性甲狀腺炎 臨床診斷 治療方法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.098

資料與方法

2007～2009年收治亞急性甲狀腺炎患者40例,男6例,女34例,年齡16～52歲,平均36歲。臨床表現(xiàn):本組病例由發(fā)病至就診時間3天～3個月不等。以發(fā)熱、頸痛就診16例,以頸部疼痛就診10例,以發(fā)熱原因待查就診6例,以甲狀腺腫大就診4例,以甲狀腺毒癥就診4例。發(fā)病前有明確上呼吸道感染病史32例。本組病例均有發(fā)熱病史,其中26人以發(fā)熱為主要就診原因,14例就診時經仔細詢問病史及體格檢查發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病史。體格檢查38例甲狀腺腫大,甲狀腺彌漫性不對稱腫大22例,彌漫性對稱腫大7例,單葉腫大9例。甲狀腺質軟3例,質中9例,質硬26例,34例有甲狀腺觸痛,其中22例以頸部疼痛為主訴就診,12例在體格檢查時甲狀腺觸痛或追問病史發(fā)現(xiàn)有甲狀腺觸痛史。

輔助檢查:本組病例血沉均增快36～148mm/小時,TGAb(抗甲狀腺球蛋白抗體)、TPOAb(過氧化物酶抗體)有2例增高,FT3升高13例,FT4升高22例,hTSH降低29例, FT3、FT4降低1例,hTSH升高3例,FT3、FT4、hTSH均正常8例。本組病例全部進行甲狀腺攝碘率檢查,均低于正常,甲狀腺吸碘率最低為0%,其中29例出現(xiàn)分離現(xiàn)象(FT3、FT4增高,24小時甲狀腺攝碘率下降)。甲狀腺彩色超聲波檢查36例,診斷亞急性甲狀腺炎25例,提示診斷橋本甲狀腺炎9例,提示診斷Greavs病甲亢2例。血常規(guī)白細胞升高22例,白細胞計數(shù)正常14例,白細胞輕度減低4例。

治療方法:一經診斷明確,給予潑尼松10～20mg,3次/日,口服治療。甲狀腺毒癥表現(xiàn)明顯的給予普萘洛爾對癥治療,治療過程中有6例有一過性甲狀腺正常功能減退表現(xiàn),未給予特殊治療?？诜娔崴芍委?～3天頸部疼痛緩解,體溫也恢復正常。隨著體溫恢復正常、甲狀腺及頸部咽部疼痛緩解,甲狀腺變軟縮小,潑尼松維持治療1～2周后逐漸減量,8～12周停藥。

結 果

潑尼松治療后,本組40例病人的體溫、甲狀腺完全恢復正常,癥狀完全緩解。12周停藥后隨訪6～12個月無復發(fā)。

討 論

亞急性甲狀腺炎(亞甲炎)是較常見的甲狀腺疾病,近年來發(fā)病率呈上升趨勢,亞急性甲狀腺炎又稱(De Quervain)甲狀腺炎,是臨床上最常見的甲狀腺疼痛性疾病[1]。亞甲炎的病因尚未完全闡明,可能與下列兩種因素有關:①病毒感染直接引起甲狀腺的破壞;②甲狀腺對病毒感染的反應引起甲狀腺的破壞,甲狀腺濾泡細胞的損傷導致其貯存的甲狀腺素大量釋放入血,表現(xiàn)為短暫的甲狀腺毒癥。亞甲炎起病較急,病前1～3周可有病毒感染病史,患者往往有發(fā)熱、疲乏等全身癥狀,甲狀腺腫痛是其特征。紅細胞沉降率明顯增快,加之血清甲狀腺激素濃度增高和甲狀腺吸碘率明顯降低的雙向分離現(xiàn)象是亞甲炎確診的重要依據(jù)。不典型的病人需要與急性化膿性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤及甲狀腺腫瘤鑒別。

甲狀腺腫大,多為彌漫性,可達正常的1～3倍,或呈結節(jié)狀,切面可見透明的膠質,中有散在性灰色病灶。光鏡下可見較多的巨細胞與肉芽組織,伴有纖維化與慢性炎癥細胞浸潤,病變與結核結節(jié)類似。亞甲性甲狀腺炎又稱急性非化膿性甲狀腺炎、病毒性甲狀腺炎、巨細胞甲狀腺炎等,使甲狀腺炎中比較常見的一種。發(fā)病原因未明,但與病毒感染或病毒產生變態(tài)反應有關,病程1～2周或數(shù)月,復發(fā)率高,整個腺體均可累及,有明顯的碘代謝受抑制現(xiàn)象。發(fā)病年齡一般在20～60歲,以中年發(fā)病率高,女性多于男性。大多數(shù)病人起病較急,早期可有發(fā)熱惡寒,咽痛等上呼吸道癥狀,伴有倦怠乏力,食欲減退,自汗盜汗,甲狀腺部位腫,疼痛向額下、耳后、頸部放射,吞咽、轉頭時疼痛加重,腺體壓痛,堅硬,起病初期可出現(xiàn)輕度甲亢癥狀,如手抖、心慌、多汗、精神緊張等。少數(shù)病人可有頭痛、耳鳴、聽力減退,還可有惡心、嘔吐,大多數(shù)女性患者伴有月經異常,經量稀少。在疾病恢復期伴有甲狀腺功能減退的表現(xiàn),如發(fā)音低沉、怕冷浮腫等。

中醫(yī)認為本病是外感風熱,疫毒之邪,內傷七情所致,由于風熱、疫毒之邪侵入肺衛(wèi),致衛(wèi)表不和而見惡寒、發(fā)熱、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等,風熱挾痰結毒,用之于頸前,則見癭腫而痛,結聚日久易致氣血阻滯不暢,導致痰瘀毒邪互結,氣郁化火,肝火上炎,擾亂心神可見心悸、心煩,肝陽上亢,陽亢風動可見雙手顫抖、急躁易怒等,肝失疏泄,沖任失調,故女子可見月經不調,經量稀少等。若反復不愈,病程日久者可出現(xiàn)陰盛陽衰之癥,如怕冷、神疲懶動、虛浮等癥。亞甲炎對癥治療效果欠佳,抗生素、抗病毒治療無效。

亞甲炎的治療主要是正確、規(guī)律使用糖皮質激素,以潑尼松為首選,避免減量過快,停藥過早。亞甲炎病程中常出現(xiàn)甲狀腺毒癥及甲狀腺功能減退等臨床表現(xiàn),較重者可對癥治療[2]。隨著糖皮質激素的使用,亞甲炎的所有臨床表現(xiàn)均會消失。故對臨床上不明原因發(fā)熱、頸部疼痛、有甲狀腺毒癥表現(xiàn),特別是有上呼吸道感染病史患者,應考慮本病可能。及時做血沉、甲狀腺吸碘率等相關檢查,有助于及早明確診斷和治療[3]。

參考文獻

1 滕衛(wèi)平.亞急性甲狀腺炎.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:739-740.

第5篇：呼吸道腺體腫大范文

扁桃于咽部,是經常接觸抗原引起免疫應答的周圍淋巴器官。2歲后扁桃體增大,后稍縮小,6～7歲時又增大,12～13歲發(fā)育已達頂點,以后逐漸縮小萎縮(成人扁桃體多已縮小)。扁桃體發(fā)炎時,腺體紅腫、增大,在扁桃體隱窩內有黃色分泌物或滲出物形成的苔片狀假膜,極易剝離。這點與咽白喉在扁桃體上所形成的假膜不同,白喉假膜不易剝離,若強行剝離則易引起出血。扁桃體增大一般分三度:不超過咽腭弓者為Ⅰ度,超過咽腭者為Ⅱ度,達到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度。一般檢查未見扁桃體增大時可用壓舌板刺激咽部,引起反射性惡心,如看到扁桃體突出為包埋式扁桃體,同時隱窩有膿栓時,常構成反復發(fā)熱的隱性病灶。

急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥,往往伴有程度不等范圍不一的急性咽炎,是一種很常見的咽部疾病。多發(fā)生于兒童及青年,在季節(jié)更替、氣溫變化時容易發(fā)病。

病 因

主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌;葡萄球菌、肺炎鏈球菌和腺病毒也可引起。細菌與病毒混合感染不少見。近年發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者。

在正常人的咽部及扁桃體隱窩內存在著這些病原體,機體防御能力正常時,不致發(fā)生疾病。當某些因素(如受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激以及上呼吸道有慢性病灶存在等)使機體防御能力降低,存在于機體內的病原體大量繁殖,外界之病原體又乘虛而入,因而致病。

臨床表現(xiàn)

急性扁桃體炎,依其病理變化可分為兩種類型,其臨床表現(xiàn)有所不同。急性卡他性扁桃體炎:多為病毒感染所致,炎癥僅限于扁桃體黏膜,而隱窩及實質多無明顯改變?；颊哂胁煌潭鹊难释醇巴萄释?伴有低熱、頭痛、酸困乏力、食欲不振等癥狀。檢查時可見扁桃體及腭舌弓表面黏膜充血腫脹,扁桃體實質無顯著腫大,表面也無滲出物。

急性化膿性扁桃體炎:為細菌感染引起,炎癥侵及扁桃體隱窩內及實質,扁桃體明顯腫脹,重者可出現(xiàn)多發(fā)性小膿腫。本型起病較急,局部和全身癥狀都較重。咽痛劇烈吞咽困難,痛常散射至耳部。全身常有惡寒、高熱,幼兒可因高熱抽搐、嘔吐或昏睡。檢查時可見扁桃體腫大,周圍充血,隱窩口有黃白色膿點,連接膿點可連成假膜,但不超出扁桃體范圍,易于拭去,不留出血創(chuàng)面。如扁桃體實質內有化膿病變,可在表面看到黃白色突起。

診 斷

根據(jù)患者有受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激以及上呼吸道有慢性病灶存在等影響機體抵抗力降低而可誘發(fā)急性扁桃體炎的因素及臨床表現(xiàn),即可作出診斷。

第6篇：呼吸道腺體腫大范文

干燥綜合征的臨床表現(xiàn)為乏力、嗜睡、消瘦。由于病變器官不同，臨床表現(xiàn)也不同，病情越重則臟器侵犯就越多。眼部異物感、燒灼感、干癢是常見的早期癥狀，可并發(fā)結膜或角膜炎等，繼以潰瘍形成，偶而穿孔，甚至失明?；颊呓杂胁煌潭鹊目谇桓稍铩⒍囡?，尤其在進食時缺少唾液，嚴重的患者味覺減退，吞咽干食物有困難，易生齲齒，舌裂、燒灼痛，半數(shù)患者腮腺或頷下腺腫大，雙側對稱。呼吸系統(tǒng)侵犯表現(xiàn)為鼻腔干燥和鼻痂形成，易于出血，嗅覺不靈。由于支氣管黏膜干燥，患者多干咳，易并發(fā)間質性肺炎、肺不張。消化道侵犯表現(xiàn)為吞咽困難、胃部飽脹，肝損傷在本病中也不少見，少數(shù)患者并發(fā)胰腺炎。常見腎小管損害，表現(xiàn)為酸中毒、尿崩癥。侵犯外生殖器分泌腺可致外陰干燥萎縮。半數(shù)病人有類風濕性關節(jié)炎，表現(xiàn)為不同程度的慢性進行性多關節(jié)炎，同一般類風濕性關節(jié)炎不易區(qū)別。本病還常合并多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。

干燥綜合征的患者免疫系統(tǒng)異常。約有半數(shù)患者球蛋白升高而致白蛋白、球蛋白比例倒置，免疫球蛋白IgG升高顯著?；颊咧屑s1/3以上病人的類風濕因子陽性，2/3的病人抗核抗體陽性，1/3病人的抗甲狀腺球蛋白抗體陽性，2/3病人血清中有干燥綜合征A抗體，1/2病人有干燥綜合征B抗體，或兩同時存在。免疫系統(tǒng)檢查顯示本病患者呈高度活動的免疫狀態(tài)。

對本病的診斷不難，凡符合下述三條中任何二條即可確診。①干燥性角膜炎、結膜炎。濾紙試驗80％以上呈陽性，將濾紙折成直角置入眼瞼角結膜囊內，5分鐘后取下濾紙，自折迭處測量潮濕程度，少于15毫米為陽性。②口腔干燥癥。鼻腔黏膜或下唇唾液腺活檢符合干燥綜合征的組織改變，有腺周病灶性淋巴細胞與漿細胞浸潤、腺泡萎縮，腮腺造影其腺管有不同程度的狹窄和擴張，或減少或破壞。唾液分泌功能下降，含醋后攝片腮腺排空不全。取唇、硬腭、鼻黏膜作病理檢查，可見淋巴細胞及腺體萎縮。③合并其他自身免疫性疾病。

干燥綜合征目前尚無有效的治療方法，根據(jù)干燥癥候群和伴發(fā)病而對癥用藥?？谘鄹稍锟煽诜厮云剑栽黾油僖杭皽I液分泌，眼部可用氫化可的松滴眼，或甲基纖維素于餐前涂抹口腔，可緩解癥狀。免疫治療，常規(guī)用胸腺素可糾正細胞免疫低下，同時可口服輔酶Q10、維生素E及中藥養(yǎng)陰生津以輔助治療，如能長期堅持治療可使癥狀改善而緩解。

第7篇：呼吸道腺體腫大范文

資料與方法

一般資料：70例患者中男41例，女29例，其中最小3個月大，最大12歲。接觸史：有接觸史者56例，占81．2%，否認或不詳者14例，占18．8%。

臨床表現(xiàn)：本病例主要以發(fā)熱、腮腺腫大起病，其中有62例發(fā)熱，體溫最高達41℃，一般在38～39℃之間，體溫上升持續(xù)天數(shù)為2～10天。發(fā)熱同時出現(xiàn)腮腫27例，先發(fā)熱后腮腫的59例，單側腮腫29例，雙側腮腫32例，其中2例雙側腮腫同時伴有頜下腺腫脹及蜂窩組織水腫，局部皮膚發(fā)紅，觸痛明顯，咽痛及咽部充血。扁桃體Ⅱ度腫大腮腺口紅腫54例，頜下腮腫12例。有35例患兒伴頭痛，呈陣發(fā)性，較輕，如合并腦炎頭痛明顯。嘔吐42例為非噴射樣，合并腮腺炎腹痛為一過性或陣發(fā)性，炎2例，其中1例年齡3歲，故不能忽視對年齡較小患兒并發(fā)癥的觀察。

臨床護理：①降溫：在70例患兒中有62例伴有高熱，一般體溫在38～39℃之間，最高達41℃，降溫是治療高熱首要護理措施，一般以物理降溫為主，首先給冷水袋放于頭頂部，這樣可使患兒頭部的溫度不易過高，降低由于高熱對腦的耗氧量，預防高熱驚厥的發(fā)生，冷水袋要經常更換，溫度保持在零上10℃左右，一般不使用冰袋，因為冰袋對患兒發(fā)燒的皮膚刺激性過大，使用后患兒易發(fā)煩躁，如高熱不退給予酒精浴或溫水浴降溫一般不首先使用藥物降溫，持續(xù)高熱在5天以上并有精神萎靡者給與中藥成分的，有清熱解毒功效，鎮(zhèn)靜開竅之功能的藥物，一般連續(xù)服用2天后，體溫可降至正常。②熱量的供給：高熱時體內熱量的消耗非常大，加之由于腮腺腫脹，患兒進食后引起腮腺口疼痛，造成拒食現(xiàn)象，加重了熱量的不足，為保證熱量的供給，應給患兒低溫高蛋白高糖的食物或冷飲。必要時靜脈輸入葡萄糖注射液。鼓勵病兒進食，一方面補充了熱量的供給，另一方面還能防止由于腮腺分泌的不足引起的腮腺管阻塞化膿等，但不能食入刺激過大的食物。③外敷：腮腺腫脹后皮膚表面發(fā)熱發(fā)紅發(fā)癢，一般用冷敷可解除局部疼痛，還可用仙人掌剁碎外敷患處即可。

并發(fā)癥的觀察及護理：①腦膜腦炎：本組病例并發(fā)腦炎7例，腮腺炎病毒屬副黏液病毒，此病毒侵入口腔及鼻黏膜后大量繁殖進入血液，形成毒血癥，侵襲全身各個臟器，尤其是神經系統(tǒng)和腺體，最常見的并發(fā)癥是腦膜腦炎，而流行性腮腺炎常出現(xiàn)腦脊液中細胞數(shù)增高，而臨床無神經系統(tǒng)癥狀。臨床上只出現(xiàn)輕微的頭痛、頭暈、嘔吐，所以對患兒的病情觀察更應仔細，并發(fā)現(xiàn)合并腦膜腦炎的患兒有頭痛及胃區(qū)不適感，雖未出現(xiàn)嘔吐但仍有此病發(fā)癥發(fā)生的可能，患兒需絕對臥床休息，及時將病情報告醫(yī)生，得到早期診斷治療。②肝炎：肝炎在腮腺炎并發(fā)癥中不多見，除出現(xiàn)腮腺炎癥狀外，以惡心嘔吐為其突出的臨床表現(xiàn)，在病情觀察中首先排除腦膜腦炎的臨床癥狀，腦炎以頭痛嘔吐為主，肝炎多發(fā)生在原發(fā)病的極期及恢復期。對合并肝炎的患兒要加強飲食的護理，在病情觀察上要注意肝炎的病情進展情況。③炎：炎2例，提示我們對男性患兒多了解這方面的病情變化，值得引起注意的是1例3歲患兒并發(fā)炎實屬少見，護理時除將托起外，還可局部給予短時間的冷敷，一般在3～5分鐘為宜，可起到消炎止痛作用。

做好心理護理加強基礎護理：①心理護理：有部分較小的患兒進入醫(yī)院或見到穿白衣的醫(yī)務工作者就開始哭鬧，不能配合治療，此時，我們準備一些玩具分散其注意力，對膽小、內向者我們用表揚的語言給予鼓勵，用關懷的語言與患兒進行交流，消除其恐懼心理。②進行護理操作時，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程：穿刺技術要過硬，心態(tài)穩(wěn)定，由于輸液時間較長，注意保護好每一條血管，并用最快的速度完成操作，必要時可使用留置針頭，減輕患兒痛苦，增強患兒和家屬的信任感。

討 論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為腮腺非化膿性腫痛、發(fā)熱、咀嚼受限，亦可累及其他腺體組織或臟器。主要通過飛沫傳播。該病毒對腺體和神經組織具有親和力，可合并炎、卵巢炎、腦炎和胰腺炎等多種嚴重并發(fā)癥。在腮腺腫大前16天到腫大后9天均可自患者的唾液中檢出病毒。本病多見于5～15歲兒童，冬、春兩季多見，常在幼兒園、校園里流行。

通過70例腮腺炎患兒的臨床觀察及護理，我們體會到：①對高熱病人首先應用物理降溫，使病人體溫降至38℃以下較為適宜，物理降溫可減少患兒對藥物降溫的不良反應，避免對退熱劑敏感的患兒應用退熱劑時出現(xiàn)的體溫驟然下降所引起的虛脫等癥狀。②在臨床觀察及護理時應加強對腦膜腦炎臨床癥狀及體征的觀察，同時應注意非典型的臨床癥狀與體征的觀察及認證，有個別病例先出現(xiàn)頭痛、惡心、精神不振，后出現(xiàn)腮腺腫大，本組病例有的患兒臨床癥狀并不明顯，只有輕微的頭痛，經腰穿后確診為腮腦，另在流腦流行季節(jié)，需與流腦相鑒別。

第8篇：呼吸道腺體腫大范文

關鍵詞腮腺炎超聲檢查診斷

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病兒童多見。彩超在患者自覺腮腺腫脹、疼痛、發(fā)熱時即可發(fā)現(xiàn)腮腺炎癥反應。且彩超具有安全、快速、可重復檢查無創(chuàng)等優(yōu)點被臨床廣泛應用。

資料與方法

11年6月～1年月收治流行性腮腺炎患者57例年齡～8歲其中～1歲例15～8歲7例。

儀器和方法：應用彩色超聲診斷儀線陣探頭頻率7.5MHz。對患者腮腺、頜下腺、頸部淋巴結進行多切面探查。觀察腮腺大小、內部回聲改變、腮腺內淋巴結情況及血流情況頸部淋巴結大小、數(shù)目及血流情況。

結果

本組57例腮腺炎患者經實驗室檢查及臨床治療效果確診均為流行性腮腺炎。腮腺在炎癥腫大的同時全部伴有頸部及耳周淋巴結腫大嚴重病例淋巴結可融合。腮腺腫大伴頜下腺腫大5例（8）。

討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的冬春季好發(fā)有傳染接觸史。可雙側腮腺同時或先后發(fā)生。大多發(fā)生于～1歲兒童?；颊吆碗[性感染者都是傳染源主要經空氣飛沫傳播人群普遍易感。本組病例中15歲以上及成人腮腺發(fā)病率占到總發(fā)病率的5。雖然兒童為本病的主要發(fā)病人群但成人在腮腺炎的發(fā)病率中所占的比例也不容忽視可見在人體抵抗力低下和有傳染源的情況下都易感。粗糙在超聲檢查中流行性腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺增大、回聲不均、粗糙、回聲降低一般無膿腫形成。探頭加壓可有壓痛。耳周及頸部淋巴結腫大腺體內血流增多。腮腺炎的并發(fā)癥有腦膜腦炎（兒童多見）、炎或卵巢炎（青春期后）、胰腺炎、乳腺炎、心肌炎等。對腮腺炎的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療尤為重要。

流行性腮腺炎主要應與急性化膿性腮腺炎和病毒性腮腺炎鑒別?；撔匀傺锥酁閱蝹惹页Ｓ写笮〔坏?、邊界不清、回聲雜亂的低弱回聲區(qū)此為膿腔形成。病毒性腮腺炎常合并牙齦炎、皰疹性咽峽炎以咽炎開始常無膿腔形成。

彩超通過對腮腺大小、內部回聲、血流情況等的觀察對腮腺炎的臨床確診提供可靠診斷信息。但臨床應結合患者的年齡及流行病史才能做出準確結論。且彩超檢查簡便、無創(chuàng)、可反復檢查、費用低、對軟組織病變靈敏度高可作為首選。

第9篇：呼吸道腺體腫大范文

患者麥XX，女，46歲。因“頸前疼痛不適2 w”入住我科。查體：神清，心肺腹（-）手足無震顫，頸部對稱，無抵抗感，頸靜脈無怒張，頸動脈無異常搏動，氣管居中，未聞及雜音。右側氣管旁可見局部隆起，觸診右側甲狀腺Ⅱ°腫大，可觸及一質硬腫物，大小約3 cm×2 cm，可隨吞咽上下運動，邊界欠清，觸痛明顯。雙側頸部淋巴結未觸及腫大。院前檢查暫缺。擬“右側甲狀腺腫物：甲狀腺炎？”收入我科。入院后完善相關檢查：甲功七項示：FT3 7.86 pmol/L，F(xiàn)T4 23.62 pmol/L，T3 3.06 nmol/L，T4 171.9 nmol/L，TSH 0.027 mIU/L，aTPO、TG-Ab、TRAB正常，血象、肝腎、凝血功能未見特殊。甲狀腺靜態(tài)顯像：右側甲狀腺未見顯影，右葉甲狀腺炎？左葉甲狀腺大小正常，左葉腺體攝锝功能未見明顯異常（見圖1）；甲狀腺彩超提示：右側甲狀腺回聲增粗不均伴異常低回聲區(qū)（注意亞甲炎可能）（見圖2）；頸部CT提示：甲狀腺右側葉腫脹，結合病史，考慮甲狀腺炎可能性大（見圖3）。結合患病史、體格檢查、輔助檢查，患者診斷為：亞急性甲狀腺炎，入院后予以激素、非甾體類止痛藥對癥治療，效果明顯好轉。3 d后出院，出院帶藥，潑尼松，10 mg，tid×7 d。

圖1 甲狀腺靜態(tài)顯像

注：右側甲狀腺未見顯影，右葉甲狀腺炎？左葉甲狀腺大小正常，左葉腺體攝锝功能未見明顯異常。

圖2 甲狀腺彩超

注：右側甲狀腺回聲增粗不均伴異常低回聲區(qū)，注意亞甲炎可能。

圖3 頸部CT

注：甲狀腺右側葉腫脹，結合病史，考慮甲狀腺炎可能性大。

2 討論

亞急性甲狀腺炎是較常見的一種甲狀腺炎性疾病，又名DE Quervain甲狀腺炎、巨細胞甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎等。1895年Mygind報告的18例“急性單純性甲狀腺炎”，是對亞急性甲狀腺的首次描述[1]。1904年，DE Quervain首次對亞急性甲狀腺炎的病理改變進行了描述，指出了甲狀腺腺體異性的巨細胞和肉芽腫，并為之命名。亞急性甲狀腺炎是引起頸部疼痛不適的常見原因，是疼痛性甲狀腺的最常見原因，占臨床甲狀腺疾病的5%，是一種自限性疾病，病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月[1，2]。亞急性甲狀腺炎發(fā)病前2 w，常有病毒感染病史，上呼吸道感染癥狀[3]。女性較男性多見，40～50歲最多，很少在兒童及老年人中發(fā)病。

亞急性甲狀腺炎的發(fā)病機制至今尚不清楚。主要考慮以下幾方面的原因：①感染因素：間接證據(jù)表明病毒感染甲狀腺易導致亞急性甲狀腺炎[4]，亞急性甲狀腺的發(fā)病率與病毒流行病學變化成正比[5]；②免疫因素：與無痛性或產后甲狀腺炎不同，急性甲狀腺炎與自身免疫性甲狀腺疾病沒有明確的相關性，血清aTPO、TG-Ab大多正常，在亞急性甲狀腺炎的病程中，很少檢測到TRAB。研究表明，亞急性甲狀腺炎的炎癥過程恢復后，所有的免疫現(xiàn)象均消失[4]；③遺傳因素：亞急性甲狀腺炎有明顯的遺傳傾向，所有種族均有HLA-Bw35，HLA-Bw35在亞急性甲狀腺炎中的相對風險高達8～56。日本也有報告稱亞急性甲狀腺炎與HLA-DRw8間有較弱的聯(lián)系。

亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)，首先是上呼吸道感染，全身肌肉疼痛、咽炎或低熱等前驅表現(xiàn)，隨后是甲狀腺疼痛、腫脹伴高熱，有甲狀腺毒癥約50%[6]極少會沒有觸痛，疼痛可以先從一側起病再向對側發(fā)展，也可以局限在一側，典型的疼痛可從甲狀腺向上放射至下頜角或患側耳部，有時患者形容為“喉嚨痛”“咽喉炎”“淋巴結炎”。亞急性甲狀腺表現(xiàn)不典型時極易誤診，首診誤診率達51%[3]。容易誤診的疾病依次為：上感、咽喉炎，急性淋巴結炎、頸前蜂窩組織炎，甲狀腺癌，甲狀腺結節(jié)囊內出血等。

頸前疼痛性疾病癥狀典型時診斷并不困難，但多數(shù)患者因“喉嚨痛”“頸部不適”為主訴就診，非甲狀腺?？漆t(yī)生經常忽略了甲狀腺的查體、甲狀腺彩超檢查，不少患者就診時誤診為咽炎，給予抗生素處理[7]，療效欠佳，延誤病情。在亞急性甲狀腺炎的活動或疼痛期，紅細胞沉降率大多顯著上升，如果紅細胞沉降率正常，即可排除亞急性甲狀腺炎的診斷[4，8]；甲狀腺毒癥期的攝碘率低，大多

綜上所述，要加強亞急性甲狀腺炎疾病的認識，充分認識亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)多樣性，診斷思路不能局限于本專業(yè)常見疾病，避免以偏概全，同時熟知各項輔助檢查的優(yōu)缺點，合理選擇正確判斷才能診斷亞急性甲狀腺炎，避免誤診漏診，減少患者不必要的經濟負擔。

參考文獻：

[1]Percipalle P，F(xiàn)omproix N，Cavellán E，et al.The chromatin remodelling complex WSTFCSNF2h interacts with nuclear myosin 1 and has a role in RNA polymerase I transcription[J].Embo Reports，2006，（5）：525-530.

[2]Pearce EN，F(xiàn)arwell AP，Braverman LE.Thyroiditis[J].New England Journal of Medicine，2003，348（348）：2646-2655.

[3]王吉耀，廖二元，黃從新，等.內科學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：960-963.

[4]Volpe R，Johnston M W.Subacute thyroiditis：a disease commonly mistaken for pharyngitis[J].Canadian Medical Association Journal，1957，77（4）：297-307.

[5]R Desailloud，D Hober.Viruses and thyroiditis：an update[J].Virology Journal，2009，6（1）：1-14.

[6]K Michalek，SA Morshed，R Latif，et al.TSH receptor autoantibodies[J].Autoimmunity Reviews，2009，9（2）：113-116.

[7]丁朝暉，石樹榮，嚴冬梅.亞急性甲狀腺炎誤診為上呼吸道感染.臨床誤診誤治，2012，25（6）：19-20.

[8]EN Pearce，F(xiàn) Bogazzi，E Martino，et al.The prevalence ofelevated serum C-reactive protein levels in inflammatory and noninflammaory thyroid disease[J].Thyroid，2003，13（7）：643-648.