老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

隨著科技發(fā)展及生活水平的提高，人均壽命越來越長，骨質(zhì)疏松發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。骨質(zhì)疏松癥是發(fā)達(dá)國家最重要的公共健康問題之一，也是發(fā)展中國家一個(gè)愈來愈突出的問題。歐美國家報(bào)道，30％的婦女和12％的男性在一生中會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松并不是一個(gè)新問題，它一直存在，骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重并發(fā)癥骨折也常在我們生活中發(fā)生，只是我們沒有充分地認(rèn)識(shí)它。

我們常說骨質(zhì)疏松是一個(gè)靜悄悄的疾病，因?yàn)樵谠缙?，它常無明顯的表現(xiàn)，不引起大家的重視。而嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松常導(dǎo)致骨折，其結(jié)果輕則影響中老年患者的生活質(zhì)量，重則導(dǎo)致過早死亡。其實(shí)，骨質(zhì)疏松是可以預(yù)防和治療的。下面我和大家談?wù)劰琴|(zhì)疏松的防治問題。

什么是骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥是由于各種原因?qū)е鹿橇繙p少，骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，由此導(dǎo)致骨折的一種全身性骨骼疾病，對(duì)人的健康危害很大。它和糖尿病、高血壓一樣，是中老年人的一種常見病。

人為什么會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松

骨骼和人身體的其他器官一樣，需要新陳代謝，包括兩個(gè)過程，骨吸收和骨形成。從出生開始，骨骼不斷生長，主要以骨的形成為主；隨年齡增長至30～35歲左右，生長趨于基本穩(wěn)定，骨形成和骨吸收基本保持平衡，骨量達(dá)到最高值(也叫骨峰值)。以后，隨年齡增加(尤其是婦女在絕經(jīng)后更為明顯)導(dǎo)致內(nèi)分泌變化和一些外界因素影響，骨代謝發(fā)生負(fù)平衡，骨吸收逐漸大于骨形成，使骨量逐漸丟失，骨的結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變，造成不同程度的骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松癥按病因分為原發(fā)性，繼發(fā)性和特發(fā)性3類。中老年朋友?；嫉墓琴|(zhì)疏松多屬于原發(fā)性。原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因復(fù)雜與內(nèi)分泌功能紊亂、營養(yǎng)障礙、缺少活動(dòng)鍛煉及遺傳因素等均有關(guān)。

內(nèi)分泌功能紊亂

內(nèi)分泌在骨代謝中發(fā)揮著重要的作用，骨吸收和骨形成的過程受多種激素的調(diào)節(jié)。雌激素減少一直被認(rèn)為是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的重要原因。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的患者中絕經(jīng)后的婦女占了1／3至1／2，而且近年來通過對(duì)男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的研究發(fā)現(xiàn)，睪酮(即男性激素)對(duì)骨的作用也主要通過雌激素介導(dǎo)，即睪酮可在一種酶的作用下轉(zhuǎn)化為雌激素，因而提示雌激素減少在男性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生過程中亦發(fā)揮著重要的作用。雌激素可通過多種途徑影響骨代謝，它通過影響調(diào)節(jié)鈣的激素(甲狀旁腺激素、1,25一二羥維生素D及降鈣素)而發(fā)揮骨代謝調(diào)節(jié)作用：同時(shí)它可直接作用于骨骼的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，故絕經(jīng)后雌激素的減少將導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

甲狀旁腺激素(PTH)是維持體內(nèi)血鈣濃度正常的重要激素之一，一些原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的血PTH異常升高，可促進(jìn)骨吸收。降鈣素為另一重要的調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，它可直接作用于骨骼破骨細(xì)胞上的降鈣素受體，抑制破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，絕經(jīng)期后女性降鈣素水平降低從而使抑制骨吸收的因素減弱而促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

營養(yǎng)障礙

由于胃腸吸收功能減退等各種原因，老年人可發(fā)生各種營養(yǎng)障礙。鈣的攝入不足是主要的表現(xiàn)，蛋白質(zhì)不足也可引起骨生成障礙，但攝入過量的蛋白質(zhì)則可使尿鈣排出增加，導(dǎo)致鈣負(fù)平衡。老年人還可由于各種原因?qū)е戮S生素D的代謝障礙，血中活性維生素D顯著減少，促使腸鈣吸收不良，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

活動(dòng)減少

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)性激素分泌和鈣吸收，阻止骨量丟失，增加骨密度。老年人的活動(dòng)減少可直接影響骨代謝，而且戶外活動(dòng)的減少還將導(dǎo)致日照缺乏、胃腸功能障礙等，進(jìn)一步加重營養(yǎng)障礙，間接導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

遺傳因素

白種人及黃種人較黑人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，瘦長身材者骨質(zhì)疏松的發(fā)生率比矮胖者高，提示遺傳因素在骨質(zhì)疏松發(fā)病中的作用。另外，母親有骨質(zhì)疏松，其子女也較易患骨質(zhì)疏松。

易患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素

骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素包括不可改變的因素如人種(亞洲人或白色人種易患)、老齡、女性絕經(jīng)及母親骨質(zhì)疏松家族史等，另外可改善的因素有體重過低、性激素低下、過度飲酒、吸煙、喝咖啡和碳酸飲料等，體力活動(dòng)缺乏，飲食中鈣和／或維生素D缺乏，有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物史等。我們可以通過改善以上的一些因素而使自己罹患骨質(zhì)疏松的可能性降低。

骨質(zhì)疏松有什么表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松癥為逐漸發(fā)生的疾病，早期患者常無癥狀或癥狀輕微，隨著骨量丟失加重，患者常可出現(xiàn)以下的表現(xiàn)：①疼痛：是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，但這種疼痛無特異性，常以腰背痛多見，也可以表現(xiàn)為肌肉關(guān)節(jié)疼。當(dāng)出現(xiàn)脊柱壓縮變形，身體前屈時(shí)，腰背肌肉為了糾正脊柱前屈，經(jīng)常處于收縮狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉疲勞甚至痙攣，也可產(chǎn)生疼痛。當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)生的胸腰椎壓縮性骨折時(shí)，可產(chǎn)生劇烈的疼痛，若壓迫脊神經(jīng)可產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)受壓癥狀，如四肢發(fā)麻。②身長縮短、駝背：主要是由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折，每椎體可縮短2毫米左右，身長平均可縮短3--6厘米。③骨折：是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見椎體骨折及髖部骨折。嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。④呼吸功能下降：胸，腰椎壓縮性骨折，脊椎后凸，胸部畸形，可使患者的肺功能受損而出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。有些患者會(huì)由于以上的癥狀而就診呼吸科。

確定是否存在骨質(zhì)疏松需做什么檢查

要想了解骨骼代謝的狀況可進(jìn)行骨密度(BMD)和骨代謝生化指標(biāo)的測(cè)定。骨密度可反映當(dāng)前骨代謝狀況，是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要手段，對(duì)預(yù)測(cè)發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性有很重要意義，一般各大醫(yī)院均可檢測(cè)。骨密度檢測(cè)采用雙能×線吸收法，無痛苦，對(duì)人體基本無害，做骨密度所承受的射線比照胸片還少，是中老年朋友了解自己是否有骨質(zhì)疏松的一個(gè)主要措施。

如何預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松

目前對(duì)骨質(zhì)疏松防治的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)，很多人都認(rèn)為只要補(bǔ)充足夠的鈣和維生素D，就可以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生，甚至治療骨質(zhì)疏松。其實(shí)不然，補(bǔ)鈣和維生素D只是防治骨質(zhì)疏松的最基本措施，當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)疏松后，單純補(bǔ)鈣和維生素D是不能達(dá)到療效的，需要同時(shí)使用治療骨質(zhì)疏松的其他藥物。

預(yù)防措施

由于一個(gè)人骨峰值的高低對(duì)其

以后是否罹患骨質(zhì)疏松有很大的影響，故預(yù)防應(yīng)從小就開始。

1，保持合理均衡的飲食：富含鈣和維生素、低鹽及適量蛋白質(zhì)的飲食有助于防治骨質(zhì)疏松。攝入足量的鈣是維持骨量、減少骨丟失，降低骨折發(fā)生危險(xiǎn)性的基礎(chǔ)。我國膳食中的鈣量常低于需要量，故應(yīng)進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食品，如牛奶，豆制品、海產(chǎn)品等，不足的部分以鈣劑補(bǔ)充。我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦鈣攝入量為成年人元素鈣800―1000毫克／日，維生素D的日攝入量為200--400國際單位。

2，運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)，尤其是適量的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可增加骨峰值和減少及延緩骨量丟失：運(yùn)動(dòng)還可以增加機(jī)體平衡能力及靈活性，有助于防止跌倒而減少骨折的發(fā)生。

3，糾正不良生活習(xí)慣：如吸煙、酗酒和過量咖啡因的攝入可影響維生素D和鈣劑的吸收和利用。

4，避免應(yīng)用誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物：如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、長期甲狀腺素替代治療、肝素等。有長期使用這些藥物的人群應(yīng)定期做骨密度測(cè)定了解骨代謝情況。

5，防止跌倒：跌倒常為發(fā)生骨折的直接原因，對(duì)于有跌倒傾向的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施。

藥物治療

目前抗骨質(zhì)疏松癥的藥物種類較多，作用機(jī)制也各不相同，根據(jù)抗骨質(zhì)疏松癥藥物的主要作用機(jī)理可將其分為基礎(chǔ)藥物、抑制骨吸收劑和促進(jìn)骨形成劑3類。

1，基礎(chǔ)用藥：鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松的最基本藥物。鈣是骨骼形成所必需的一種微量元素，補(bǔ)充足夠鈣劑的目的不僅在于糾正骨吸收和骨形成過程中的負(fù)鈣平衡，還是保證骨量提高的物質(zhì)基礎(chǔ)。骨質(zhì)疏松癥患者鈣的攝入量應(yīng)當(dāng)為元素鈣1000--1500毫克／日；但我國營養(yǎng)學(xué)調(diào)查表明，成人的實(shí)際鈣攝入量僅為400～500毫克。臨床上可供選擇的鈣劑很多，它們?cè)谀c道吸收率大致接近，但所含元素鈣不同，其中元素鈣含量最高的是碳酸鈣，為40％，其他常用的鈣劑檸檬酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣的元素鈣含量分別為21％、13％和9％。鈣劑的不良反應(yīng)少，常見的有胃腸道刺激癥狀、便秘等。

維生素D可以促進(jìn)腸鈣吸收與尿鈣的重吸收，促進(jìn)鈣鹽在骨基質(zhì)內(nèi)沉積，同時(shí)它還能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉組織的協(xié)調(diào)性。因此，它在骨量累積過程中有突出的作用，還有一定的預(yù)防跌倒、減少骨折發(fā)生的作用。在骨質(zhì)疏松癥患者中常存在維生素D缺乏現(xiàn)象，補(bǔ)充維生素D必不可少。如果存在維生素D羥化酶活(如年老、肝腎功能不全等)，則宜補(bǔ)充活性維生素D制劑，如骨化三醇、阿法骨化醇等。補(bǔ)充活性維生素D應(yīng)注意定期復(fù)查血鈣濃度，防止高鈣血癥。

2，抑制骨吸收藥物及骨形成促進(jìn)劑

抑制骨吸收藥物主要有雙膦酸鹽，降鈣素，雌激素和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要是通過抑制骨骼的破骨細(xì)胞形成或抑制破骨細(xì)胞的活性，從而抑制骨的吸收來減緩骨丟失，是目前治療骨質(zhì)疏松癥的主要藥物。骨形成促進(jìn)劑也用于治療骨質(zhì)疏松，主要有甲狀旁腺激素和氟化物。但這兩類藥不同于前面的鈣劑和維生素D，這兩類藥的合理應(yīng)用應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)用這些藥應(yīng)和鈣劑、維生素D合用，才能達(dá)到最佳療效。

第2篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

誤區(qū)一老年人治療骨質(zhì)疏松為時(shí)已晚

很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松無法逆轉(zhuǎn),到老年時(shí)期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是錯(cuò)誤的。骨質(zhì)疏松是因?yàn)槔夏旰篌w內(nèi)激素水平下降,導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍,骨吸收加快,骨形成延緩,導(dǎo)致骨量不斷丟失所致。只要接受正規(guī)的治療,積極補(bǔ)充骨骼的營養(yǎng)成分,無論何時(shí)均可顯效,當(dāng)然治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松,應(yīng)立即到醫(yī)院接受相關(guān)治療。

誤區(qū)二骨質(zhì)疏松屬于退行性疾病,無法防范

常聽人說,骨質(zhì)疏松是老年疾病,是機(jī)體老化的結(jié)果,人皆有之,對(duì)此只能聽天由命。的確,骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年齡有關(guān),年齡越大,發(fā)病率越高,但這并不是說人人“在劫難逃”。一般而言,在日常生活、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面注意的人,骨質(zhì)疏松的發(fā)病率會(huì)比較低,病患即使出現(xiàn),癥狀也會(huì)較輕,且發(fā)展的速度較慢。

誤區(qū)三治療骨質(zhì)疏松最好的辦法就是多補(bǔ)鈣

鈣是保持骨骼強(qiáng)壯的關(guān)鍵物質(zhì),但并非唯一物質(zhì)。美國國立衛(wèi)生研究院將骨骼最新定義為:“骨骼是由膠原蛋白和磷酸鈣組成的活性物質(zhì)”?？梢娔z原蛋白針對(duì)骨骼也是很重要的。所以,防治骨質(zhì)疏松不僅僅是補(bǔ)充鈣質(zhì),還要補(bǔ)充足量的膠原蛋白。要在醫(yī)生指導(dǎo)下,按照不同年齡選擇合適的劑量,以彌補(bǔ)丟失的鈣,但絕不是補(bǔ)得越多越好。另外,單純補(bǔ)鈣并不能使鈣停留在骨骼內(nèi),只有在補(bǔ)鈣的同時(shí)補(bǔ)充膠原蛋白才能把鈣黏附在骨骼上,使其發(fā)揮作用,進(jìn)而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。

誤區(qū)四一旦骨質(zhì)疏松,就無法增加骨密度,只能延緩其流失

診斷骨質(zhì)疏松的客觀依據(jù)是骨密度下降,很多老人認(rèn)為骨密度下降后就無法再增加了,其實(shí)這是錯(cuò)誤的。根據(jù)我們臨床所見,有相當(dāng)一部分患者在合理補(bǔ)充膠原蛋白和鈣等骨骼的營養(yǎng)素以后,在復(fù)查時(shí)顯示骨密度上升了。所以,一旦檢查骨密度降低了,要及時(shí)補(bǔ)充骨骼營養(yǎng)素,早治療、早恢復(fù)。

誤區(qū)五多喝骨頭湯有益于防止骨質(zhì)疏松

第3篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)會(huì)調(diào)查報(bào)告，我國骨質(zhì)疏松患者已達(dá)6千多萬，約1.2億中老年人需要采取措施預(yù)防和治療。我們?cè)鴮?duì)武漢地區(qū)50歲以上中老年人群進(jìn)行調(diào)查，約25%中老年人患骨質(zhì)疏松。隨著人口老年化的加劇，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率還將增加。

按照世界衛(wèi)生組織的定義：骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加、易發(fā)骨折為特點(diǎn)的代謝性骨病。骨量減少是指骨礦物質(zhì)和骨膠原、蛋白質(zhì)都減少，而不僅僅是缺鈣。

從目前主要用于治療骨質(zhì)疏松的藥物看，鈣劑是基礎(chǔ)用藥，但它并不針對(duì)骨質(zhì)疏松的病因；雌激素可以防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；密鈣息、邦特林、福善美等可以治療各類老年性骨質(zhì)疏松，但長期服用有不同程度的副作用。近年來，國內(nèi)不少專家根據(jù)中醫(yī)“腎主骨”的理論,采用補(bǔ)腎中藥治療骨質(zhì)疏松取得較好效果。該治療有一個(gè)顯著特點(diǎn)，即對(duì)患者出現(xiàn)的軟弱無力、腰腿疼痛、腰膝酸軟等骨質(zhì)疏松癥狀改善明顯、迅速，許多患者在骨質(zhì)疏松檢測(cè)指標(biāo)尚未出現(xiàn)明顯改善前，臨床癥狀就已緩解或消失，且很少發(fā)生副作用。

補(bǔ)腎中藥為什么能夠防治骨質(zhì)疏松？學(xué)者們利用各種先進(jìn)實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)方法對(duì)中醫(yī)補(bǔ)腎填精的名方“六味地黃丸"（組方：干地黃、山萸肉、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）等防治骨質(zhì)疏松的作用機(jī)制進(jìn)行了多方位的探討,發(fā)現(xiàn)該方治療骨質(zhì)疏松的作用機(jī)制既不同于西醫(yī)臨床上常用的單純抑制骨吸收的藥物（如雌激素類），也不同于單純促進(jìn)骨生成的藥物（如氟制劑類），而是“標(biāo)本同治”。具體地說，補(bǔ)腎中藥防治骨治疏松是通過以下幾種途徑發(fā)揮作用的：

（1）促進(jìn)血中性激素和鈣調(diào)節(jié)激素水平回升，興奮垂體―腎上腺軸或垂體―性腺軸的功能，提高體內(nèi)（尤其是骨組織）雌激素受體數(shù)量及敏感性。

（2）直接促進(jìn)骨細(xì)胞的增生分化，使骨形成增加。

（3）直接抑制破骨細(xì)胞的活性，使骨吸收減弱。

（4）改善腸道對(duì)鈣離子的吸收狀態(tài),使機(jī)體對(duì)鈣離子的吸收和利用增加。

因此，在專業(yè)醫(yī)師的處方下服用六味地黃丸等補(bǔ)腎中藥，能有效治療骨質(zhì)疏松。

雖說骨質(zhì)疏松是老年人都要面對(duì)的問題，但它并不是一種可治可不治的疾病，也不能等到癥狀出現(xiàn)、骨折發(fā)生時(shí)才治療。進(jìn)入中年后，人們就要繃起“預(yù)防骨質(zhì)疏松”這根弦。按照世界衛(wèi)生組織的建議，最佳預(yù)防和治療應(yīng)從40歲開始。若從這時(shí)起，適當(dāng)服用一些補(bǔ)腎藥物是可行的，但需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。以六味地黃丸為例，每次服用4～6克，一日一次，空腹溫開水送服。不過，老年陽虛者不宜服用本品。此外，平時(shí)生活中還應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)精神、合理飲食、增加光照、戒除煙酒、慎用藥物、體育鍛煉等方面的問題，將對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防裨益匪淺。

防治骨質(zhì)疏松，需要全方位：

一、調(diào)養(yǎng)精神

人體的精神活動(dòng)與機(jī)體的生理病理變化有著密切的關(guān)系，而調(diào)養(yǎng)精神的關(guān)鍵是盡量保持“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守”；因?yàn)榫褚蛩氐母淖?，將影響?nèi)分泌功能，而內(nèi)分泌失調(diào)又是形成骨質(zhì)疏松的主要原因之一，所以精神調(diào)養(yǎng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要環(huán)節(jié)。

二、飲食合理

飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)提高骨骼質(zhì)量十分重要，可將骨質(zhì)疏松的影響減少一半。維生素是維持身體健康所必需的重要營養(yǎng)物質(zhì)，而維生素D和鈣在骨質(zhì)疏松的預(yù)防上起著重要的作用。平時(shí)需要適當(dāng)吃些豬肝、蛋黃等含維生素D的食物。胡蘿卜燒排骨可提供胡蘿卜素與鈣磷，能使骨髓生產(chǎn)細(xì)胞的能力加強(qiáng)，建議作為常備佳肴。牛奶和乳制品是鈣最豐富的來源，它在人類食品中的含鈣量首屈一指。平時(shí)還應(yīng)多吃些肉類、豆類及其制品、蝦、海帶、紫菜、芝麻醬、黑木耳、紅棗、瓜子、花生等含鈣較豐富的食物。核桃仁含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，以及維生素、鈣，磷、鐵、鎂、錳等，是食補(bǔ)中的佳品。近代名醫(yī)張錫純說：“胡桃為滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)健筋骨之要藥，故善治腰腿疼、一切筋骨疼痛?！庇袟l件可常服之。

三、增加光照

多曬太陽以增加自身的維生素D。因?yàn)殛柟饪梢詫⑵つw中的非活性維生素D轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚跃S生素D，有利于鈣的吸收，共助骨質(zhì)生成。

四、戒除煙酒

吸煙增加骨質(zhì)融解，尼古丁使神經(jīng)釋放兒茶酚胺致低氧血癥，助長骨質(zhì)疏松。酒精對(duì)腎有一定的損害，使腎對(duì)鈣、磷的重吸收功能降低。

五、慎用藥物

慎用、少用或不用導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物，如長期應(yīng)用抗癲癇藥物(苯妥因鈉、打癇酮等)及鎮(zhèn)靜藥(眠爾通、安定)；必須應(yīng)用時(shí)，也要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，正確合理用藥。此外，咖啡因、致癮、腎上腺皮質(zhì)糖類激素等濫用，均可促使骨量丟失。

第4篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；金烏骨通；伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀

【中圖分類號(hào)】R580 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0138—02

資料與方法

1 研究對(duì)象

選擇我院治療的老年女性骨質(zhì)疏松癥患者109例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察1組55例，觀察2組54例，觀察2組中途有6例退出，完成研究的46例。觀察1組無人退出。

1.1入組患者標(biāo)準(zhǔn)

所有病例組患者年齡大于60歲，均符合中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且臨床癥狀以腰背部疼痛明顯為主，各觀察組患者的一般資料間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究內(nèi)容及方法

兩組均常規(guī)口服鈣片及骨化醇軟膠囊治療。觀察1組55例，給金烏骨通治療；觀察2組48例，采用伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療，每次靜脈注射用藥伊班膦酸鈉2mg，每3個(gè)月用藥一次，辛伐他汀每晚口服40mg。以上所有入選患者均給等離子鈣口服，兩組療程均為12個(gè)月，觀察比較兩組患者的治療療效情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的臨床療效及治療過程中的不良反應(yīng)，檢測(cè)治療前、后患者的骨密度。腰背癥狀改善效果判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]制定如下，顯效：腰背痛消失，腰部活動(dòng)自如，能恢復(fù)正常生活；有效：腰背痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善；無效：腰背疼痛，癥狀體征無改善；總有效=顯效+有效。采用Nor landRX 36雙能X線骨密度檢測(cè)儀于治療前、后檢測(cè)患者L2～4、Wards三角區(qū)的骨密度，測(cè)量精確度SOS ≤1.5%CV。

2結(jié)果

2.1 兩組腰背癥狀改善效果比較

觀察1組的總有效率為96.4%，觀察2組的總有效率為97.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于老年人，這與他們的生理代謝發(fā)生了許多變化有關(guān)。絕經(jīng)后婦女是骨質(zhì)疏松癥中最應(yīng)被關(guān)注的特殊群體，因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素水平低下，導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換率升高，骨的吸收大于新骨形成，更易發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，需要積極治療。目前臨床上藥物治療仍然是老年性骨質(zhì)疏松的主要治療方案，汪丙昂等[3]曾觀察伊班膦酸鈉聯(lián)合他汀類藥物對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效，結(jié)果顯示對(duì)患者給予伊班膦酸鈉和辛伐他汀治療后，患者左側(cè)尺骨遠(yuǎn)端、腰2-4、Wards三角部位的骨密度均有明顯上升，且患者疼痛癥狀改善的總有效率為達(dá)到92.3%，結(jié)論提示他汀類藥物辛伐他汀對(duì)伊班膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥具有協(xié)同作用。

結(jié)果提示：兩組藥物治療都能明顯升高患者的骨密度，不良反應(yīng)少，但伊班膦酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效比金烏骨通好，是臨床首選的藥物治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二稿）[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）：1-3.

第5篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

骨質(zhì)疏松癥在代謝性骨病中最為常見，是一種重要的老年性疾病。在2000年我國已有11%的人口進(jìn)入老齡期，超過60歲以上的老年人將達(dá)1.3億，30%的人患有骨質(zhì)疏松癥的骨痛癥，而女性發(fā)病較早且數(shù)量倍于男性，其中60歲以上女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率60%～70%。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，我國目前約有9000萬骨質(zhì)疏松癥患者，其發(fā)病率已經(jīng)緊隨糖尿病躍居老年疾病前兩位[1]。由此而導(dǎo)致的病理性骨折已成為嚴(yán)重危害老年人健康的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，其引起的多種骨折及醫(yī)療費(fèi)用近年來呈上升趨勢(shì)，不僅給國家和個(gè)人經(jīng)濟(jì)帶來一定的負(fù)擔(dān)，而且會(huì)導(dǎo)致患者殘疾、喪失獨(dú)立生活能力甚至死亡。因此，運(yùn)用中醫(yī)藥辨證治療骨質(zhì)疏松癥效果更佳，加之采取相應(yīng)的預(yù)防措施能收到良好的效果。

1 辨證施治

治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該辨病與辨證相結(jié)合，并運(yùn)用西醫(yī)的檢查方法以及相關(guān)知識(shí)。近年來，在肯定補(bǔ)腎法是原發(fā)性骨質(zhì)疏松的同時(shí)，健脾法作為中醫(yī)藥是防治骨質(zhì)疏松的另一重要手段。骨質(zhì)疏松模型或絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥與中醫(yī)的腎虛相吻合，宜補(bǔ)腎為主，健脾為輔，而老年性骨質(zhì)疏松癥以衰老為根本原因，臨床脾虛癥狀相對(duì)突出，并有研究表明，衰老過程脾虛先于腎虛，提示脾虛在衰老過程中居重要地位，健脾法應(yīng)用于老年性骨質(zhì)疏松癥的治療病、證均相吻合，應(yīng)以補(bǔ)脾為主，輔以補(bǔ)腎。以補(bǔ)腎健脾法治療骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該在正確的辨病論治和辨證論治的前提下靈活運(yùn)用，隨證加減藥物的搭配以及用量，不應(yīng)生搬硬套，如中醫(yī)認(rèn)為“久病必虛”，“久病必瘀”，所以在辨證后發(fā)現(xiàn)患者有氣虛血瘀的情況要在方中加活血益氣的藥物，或者以活血化瘀為主方，如桃紅四物湯、活絡(luò)丹等。

2 辨證分型

2.1 腎陽虛 腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，小便頻數(shù)、清長，夜尿多、舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力，尺部尤甚。治療腎陽虛常用以下中藥：仙靈脾、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、鹿角膠、肉蓯蓉、黃芪等。常用的方藥有：二仙湯(仙靈脾30g，仙茅30g，巴戟天15g，知母10g，黃柏10g，當(dāng)歸10g)，在二仙湯的運(yùn)用中，如果骨密度過低加煅龍骨和煅牡蠣各30g，女性絕經(jīng)期者加熟地20g。補(bǔ)腎壯骨湯(杜仲15g，熟地15g，骨碎補(bǔ)12g，枸杞10g，羊藿12g，黨參12g，甘草6g，三七粉3g，山茱萸20g，文火水煎)。

2.2 腎陰虛 多見腰背和四肢痛，脊柱畸形，易發(fā)生骨折，頭目眩暈，腰酸腿軟，滑精，自汗盜汗，失眠，健忘，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少津，少苔或無苔。尤其是現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，使人體“生物鐘”產(chǎn)生紊亂，極易產(chǎn)生“陽常有余，陰常不足”的癥狀。典型常為腰酸痛，時(shí)發(fā)骨痛，喜揉喜按，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，形體消瘦。方藥有知柏地黃丸(熟地黃24g，山萸肉12g，干山藥12g，澤瀉9g，牡丹皮9g，茯苓9g)和左歸丸(熟地24g，山藥12g，山茱萸9g，枸杞子9g，菟絲子12g，鹿角膠12g，杜仲12g，肉桂6g，當(dāng)歸9g，制附子6g)，方中以熟地滋腎陰，山茱萸澀精斂汗，龜鹿二膠為血肉有情之品，鹿膠偏補(bǔ)陽，龜膠偏于滋陰，故兩膠合力溝通任督二脈，益精填髓，強(qiáng)筋壯骨[2]。據(jù)國內(nèi)學(xué)者的研究，龜?shù)厣?含龜板、熟地黃)治療骨質(zhì)疏松癥也有較好的療效。

2.3 脾虛 形體消瘦，四肢酸痛無力，浮腫不適，腹脹或痛，納少，便溏，浮腫困重，內(nèi)臟下垂，舌淡苔白，脈細(xì)緩等。在治療上以益氣健脾為法，方常用四君子湯(人參9g，白術(shù)9g，茯苓9g，甘草6g)，參苓白術(shù)散(蓮子肉9g，薏苡仁6g，縮砂仁6g，桔梗6g，白扁豆12g，白茯苓15g，人參15g，甘草9g，白術(shù)15g，山藥15g)，飲食不佳，胃脘不適者加山楂、厚樸、麥芽等。

3 預(yù)防

3.1 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥 注意均衡營養(yǎng)，獲得足夠的鈣劑，保證骨量;注意鍛煉身體，改善骨代謝，保障良好的骨結(jié)構(gòu)。

3.2 治療骨質(zhì)疏松癥 預(yù)防再次骨折的發(fā)生。(1)藥物治療(鈣制劑、活性VitD、雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素、中藥等)。(2)含鈣食品(奶制品、豆類、蔬菜、蝦皮等海產(chǎn)品)。(3)充足的日照，適量運(yùn)動(dòng)(散步、慢跑、體操等)。

3.3 消除引起骨折的非骨骼因素 (1)日?；顒?dòng)注意安全，避免摔倒。(2)選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以免受傷?3)營造良好的居室環(huán)境和照明設(shè)施。(4)改善著裝，使行動(dòng)方便。(5)調(diào)整藥物，保持較好的精神狀態(tài)。(6)高齡老年外出要有人照顧。

4 小結(jié)

中醫(yī)對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)始于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：腎氣熱，側(cè)腰脊微舉，骨枯，而髓減發(fā)為骨瘺，于中醫(yī)“骨痹”、“骨瘺”等病癥范疇，臨床上認(rèn)為腎主骨生髓，腎精虧虛導(dǎo)致骨髓和氣血生化不足，骨失髓血的充養(yǎng)而脆弱無力是本病的重要發(fā)病機(jī)制之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)腎虛者有下丘腦-垂體-性腺功能減退，性激素水平下降，使單位體積內(nèi)的骨組織含量減少，發(fā)生骨質(zhì)疏松，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)理論關(guān)于腎藏精、又主骨以及人體的生、長、壯、老與腎緊密關(guān)聯(lián)的科學(xué)性和正確性。腎虛是本，可分為腎陽虛和腎陰虛，并骨折則有血瘀，老年人脾胃虛弱，脾失運(yùn)化而濕邪內(nèi)生加之風(fēng)寒襲絡(luò)而為痹，故治療時(shí)應(yīng)辨證用藥[3]。根據(jù)辨證分型是合理可行的，有較好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 鄒勁濤.骨質(zhì)疏松癥治療進(jìn)展.柳州醫(yī)學(xué)雜志，2005，19(3)：8-11.

第6篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

在骨科門診中，專門來檢查骨質(zhì)疏松的患者并不多，40歲以上的中老年人，往往是因?yàn)檠惩椿虺霈F(xiàn)骨折等癥狀來找醫(yī)生的。有些患者僅僅是坐公交車顛了一下，突發(fā)后背劇疼;有些是在家洗澡時(shí)，稍微滑一下就出現(xiàn)骨折;甚者只是推推窗子、打個(gè)噴嚏，在沒有明顯外力的情況下也會(huì)骨折。

骨質(zhì)疏松癥是以全身骨量減少，骨組織超微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣?，致使骨的脆性增加以及骨折危險(xiǎn)性增高的一種全身性骨骼疾病。它分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是隨著年齡增長發(fā)生的一種退行性病變，其中Ⅰ型為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi);Ⅱ型為老年性骨質(zhì)疏松癥，一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;還有一種特發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要發(fā)生在青少年，病因不明。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，則是影響骨代謝的疾病和（或）藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。

骨痛、骨骼變形（如身高縮短、彎腰駝背）和骨折，是骨質(zhì)疏松癥的三大特征性表現(xiàn)?；颊吖峭匆匝惩醋疃嘁姡弁纯裳刂怪騼蓚?cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)疼痛加劇;日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加劇;彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)翻身、坐起及行走均有困難。最嚴(yán)重的危害是造成骨質(zhì)疏松性骨折。因?yàn)楣钦酆蟛坏弁?，還會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國老年人骨折發(fā)生率為6.3%～24.4%，尤以高齡（80歲以上）女性老人為顯著。有資料報(bào)道，髖骨骨折患者在一年內(nèi)有12%～40%死于各種合并癥，存活者中也有50%的人行動(dòng)不便。

骨質(zhì)疏松癥是“沉默”的疾病，約50%骨質(zhì)疏松患者早期并無明顯癥狀。因?yàn)楣琴|(zhì)流失是個(gè)漫長的過程，只有在骨丟失量大于20%時(shí)才有明顯不適。但也不是沒有任何跡象，有些女性在夜間睡覺時(shí)反復(fù)出現(xiàn)抽筋現(xiàn)象，就可能是早期骨質(zhì)疏松的表現(xiàn);當(dāng)病情較重時(shí)，患者還會(huì)有腰背痛或全身酸痛不適情況。但在沒有骨折時(shí)，患者不會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，而且許多中老年人都有腰部的一些陳年老病，對(duì)腰背痛不會(huì)引起足夠的重視。等到疼痛難以忍受時(shí)，往往已發(fā)生了骨折。

隨著年齡的增長，特別是女性在絕經(jīng)后骨質(zhì)丟失比較快。因此，對(duì)腰背疼痛這樣的“小毛病”，絕不能掉以輕心。應(yīng)該及時(shí)查明原因，采取必要的治療措施。像王阿姨這種早年切除卵巢的女性，更要重視。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，卵巢切除后性激素分泌急劇下降，并且骨量丟失比自然絕經(jīng)婦女速度更快。

溫馨提示：骨質(zhì)疏松藥物治療

在人的骨頭里，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞是促進(jìn)新骨的形成，而破骨細(xì)胞是消融舊骨。當(dāng)破骨細(xì)胞功能大于成骨細(xì)胞功能，以及骨吸收的速度超過骨形成速度時(shí)，骨量丟失加速。就好比一邊在拆墻，一邊在砌墻，拆得多，砌得少，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。因此治療骨質(zhì)疏松，有抗骨吸收類藥物與促進(jìn)骨形成類藥物兩大類。

第7篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

世界衛(wèi)生組織對(duì)骨質(zhì)疏松的定義為：由于骨量減少所導(dǎo)致骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞所導(dǎo)致的骨強(qiáng)度降低、骨骼脆弱而易發(fā)生骨折的骨骼系統(tǒng)疾病。美國國立衛(wèi)生研究院則強(qiáng)調(diào)，骨質(zhì)疏松是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病。

 

人骨骼中的骨量自出生后即隨著年齡的增加而逐漸增加，約在35周歲時(shí)達(dá)到高峰，之后逐漸減少。當(dāng)骨量流失嚴(yán)重，骨骼呈現(xiàn)疏松、脆弱且易骨折的狀況，也就是患了骨質(zhì)疏松。除了人體骨骼自身的代謝因素，飲食結(jié)構(gòu)異常，不良的生活習(xí)慣以及某些藥物的使用等也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。女性，尤其是經(jīng)絕期婦女，較男性更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，這是因?yàn)樗齻凅w內(nèi)雌激素水平降低加速了骨量的流失。

 

疼痛：最常見的癥狀

疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀。骨質(zhì)疏松疼痛時(shí)無關(guān)節(jié)紅腫、積液，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)均正常。骨質(zhì)疏松骨痛與平時(shí)患者的負(fù)重活動(dòng)量及氣候、溫度變化亦相關(guān)。骨質(zhì)疏松最大的危害在于骨折，當(dāng)有骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生時(shí)，患者表現(xiàn)為急性疼痛，并且可能有局部腫痛等癥狀出現(xiàn)，但在此之前有一個(gè)很長的臨床前期，期間最突出的表現(xiàn)就是骨痛，包括腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力等，患者往往因此來就診，醫(yī)生也往往因此診察出骨質(zhì)疏松。

 

因此，若較長時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)腰背及四肢關(guān)節(jié)酸痛乏力，且疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重，患者應(yīng)想到骨質(zhì)疏松的可能，并盡快到醫(yī)院確診，及時(shí)止痛，并采取針對(duì)性的防治措施。

 

西醫(yī)：用鈣劑、降鈣素、骨肽等

西醫(yī)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松有許多藥物，目前較常用的有激素補(bǔ)充療法，雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松；阿倫磷酸鹽有抑制破骨細(xì)胞活性的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松的效果；降鈣素借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對(duì)于停經(jīng)5年以上的骨質(zhì)疏松婦女有效，可恢復(fù)骨量，有直接的鎮(zhèn)痛效果；鈣劑和維生素D聯(lián)合用藥有較好療效；骨肽制劑，是臨床新出現(xiàn)的用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的藥品，對(duì)骨質(zhì)疏松亦有效。

 

但是目前用于治療骨質(zhì)疏松的藥物效果不是太好，且起效緩慢；多數(shù)藥物需長期服用（只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會(huì)開始加快），價(jià)格昂貴，老年人經(jīng)濟(jì)上難以承受；某些藥物還可能有明顯的不良反應(yīng)。因此，骨質(zhì)疏松的治療應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。

 

中醫(yī)：辨證服中藥加理療

中醫(yī)將骨質(zhì)疏松歸屬“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為腎虛及脾虛，針對(duì)病機(jī)采用補(bǔ)腎壯骨、益氣健脾、活血調(diào)肝的治療法則。常用六味地黃丸、桂附地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸、左歸丸、右歸丸、補(bǔ)腎益壽膠囊、歸脾丸、逍遙丸、龜齡膠囊等中成藥，也有一些經(jīng)久不衰的中藥效方，經(jīng)中醫(yī)師辨證后患者可在其指導(dǎo)下服用。服用中藥比較安全，且有較好療效。

 

另外，針灸、推拿、理療和中藥熏洗外敷可有效減輕疼痛，緩解癥狀。但應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科、康復(fù)科、理療科診治，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情和體質(zhì)，采用相適應(yīng)的針法和手法進(jìn)行治療。所采用的治療方法都以患者感舒適為原則，是一種對(duì)緩解疼痛有效且安全的方法。

 

骨質(zhì)疏松預(yù)防為主

上述方法雖然可以緩解疼痛，阻止骨質(zhì)疏松繼續(xù)發(fā)展，但它們均無法使疏松的骨骼恢復(fù)正常骨量，已被壓縮的脊柱椎體亦無法恢復(fù)原狀。因此，應(yīng)以預(yù)防為主，中年以后，尤其是絕經(jīng)后婦女，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，增加戶外活動(dòng)和日照時(shí)間，加強(qiáng)體育鍛煉，均有助于減少骨量丟失。還要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，例如保持正常飲食和作息習(xí)慣，避免煙酒過度和熬夜，適當(dāng)補(bǔ)充飲食中的蛋白質(zhì)、鈣鹽及各種維生素尤其是維生素C、D。另外，要重視居家安全，避免摔跤跌倒。

第8篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

[關(guān)鍵詞] 鮭魚降鈣素；鈣爾奇D；髖部骨折；骨密度

[中圖分類號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）06（a）-0017-02

隨著老年人口的增多，老年骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量逐年上升，此類患者容易發(fā)生骨折，髖部骨折是常見部位。由于種種原因仍有一定數(shù)量的患者采取臥床、患肢牽引制動(dòng)的方法保守治療。而臥床后可導(dǎo)致骨質(zhì)進(jìn)一步流失，即廢用性骨質(zhì)疏松，加重原有病情，從而增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。本研究聯(lián)合應(yīng)用鮭魚降鈣素和鈣爾奇D來治療此類患者，發(fā)現(xiàn)腰椎骨密度降低不明顯，取得了良好療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年5月~2010年11月收治的老年髖部骨折患者30例，其中，男6例，女24例；年齡61~75歲，平均69.7歲。包括股骨頸骨折7例，股骨粗隆間骨折23例，均為傷后1周內(nèi)的新鮮骨折，且無神經(jīng)、血管損傷癥狀。將30例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組15例，兩組患者在年齡、性別和受傷部位等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05）。以上患者均自愿要求采用臥床、患肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引的方法保守治療。本資料經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過，患者知情同意。

1.2 治療方法

所有患者均在局麻下行患肢脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術(shù)，牽引重量為體重的1/10~1/7，定期復(fù)查髖部X線，調(diào)整牽引重量，針孔區(qū)無菌包扎，每日消毒處理。治療組患者在就診后4周起應(yīng)用鮭魚降鈣素針劑（意大利利沙大藥廠生產(chǎn)）50 U皮下注射1次/d，4周后改為2次/周，療程共8周。同時(shí)應(yīng)用鈣爾奇D片（美國惠氏-百宮制藥有限公司生產(chǎn)）600 mg 口服 1次/d，連用8周。對(duì)照組患者未接受上述治療。另外囑所有患者早期開始患肢肌肉等長收縮鍛煉預(yù)防廢用性肌肉萎縮及深靜脈血栓形成，加強(qiáng)護(hù)理，注意皮膚情況，預(yù)防壓瘡形成。

1.3 骨密度測(cè)定

兩組于治療前、后分別應(yīng)用美國NORLAND公司生產(chǎn)的X-36R型雙能X線骨密度儀（DEXA）行腰2~4椎體骨密度（BMD）測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組治療前、后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合情況

X線定期觀察顯示所有患者均處于愈合過程中，治療12周后均達(dá)到骨性愈合，無骨折不愈合出現(xiàn)。所有患者均未出現(xiàn)皮膚壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組15例患者中有4例于應(yīng)用鮭魚降鈣素早期出現(xiàn)輕度發(fā)熱，1周左右癥狀自然消失，均能堅(jiān)持治療。

2.3 骨密度情況

應(yīng)用鮭魚降鈣素治療后8周發(fā)現(xiàn)治療組腰2~4椎體BMD與治療前比較無明顯變化（P > 0.05）。而對(duì)照組則顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

3 討論

目前世界范圍內(nèi)人口老齡化問題日益突出，我國人口眾多，同時(shí)也擁有大量的老年人口。老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率高，目前對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理尚未完全明確[1-2]。脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，輕微外力即可造成。老年骨質(zhì)疏松性骨折常見部位是前臂、脊柱和髖部，臨床上髖部骨折患者屢見不鮮，研究表明全球范圍內(nèi)骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者人數(shù)逐年增加明顯，且骨折后病死率為高達(dá)5%~20%[3]。髖部骨折主要包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，對(duì)于老年患者目前主張?jiān)缙谑中g(shù)治療以減少臥床時(shí)間，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者盡快恢復(fù)自理能力，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。但是由于身體狀況、本人意愿和資金等方面的原因仍有一部分患者采取長期臥床和患肢骨牽引、制動(dòng)的方法保守治療。老年人長期臥床并發(fā)癥多，主要包括墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染和廢用性骨質(zhì)疏松等。

長期臥床后骨骼承受的重力和應(yīng)力減少而抑制了成骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨形成過程，導(dǎo)致破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收大于骨形成，骨形成、骨吸收脫耦聯(lián)，出現(xiàn)骨量的負(fù)平衡，即廢用性骨質(zhì)疏松。目前對(duì)于廢用性骨質(zhì)疏松的具體病理機(jī)制仍不十分清楚，長期的臥床、制動(dòng)和癱瘓等都是廢用性骨質(zhì)疏松常見原因，可使骨量減低及骨組織微結(jié)構(gòu)退變，骨小梁變稀疏，骨強(qiáng)度下降，從而發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松[4]。據(jù)研究臥床后3~10個(gè)月時(shí)廢用性骨質(zhì)疏松發(fā)病率可達(dá)42.9%~46.9%[5]，骨量的進(jìn)一步流失加重了原有的骨質(zhì)疏松，增加了以后再次發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)[6]，從而進(jìn)入惡性循環(huán)，因此對(duì)于廢用性骨質(zhì)疏松的防治需要臨床醫(yī)師予以重視。

骨質(zhì)疏松癥的常用治療藥物有雙磷酸鹽類和降鈣素以及各種鈣劑，前二者常分別聯(lián)合鈣劑應(yīng)用，雙磷酸鹽類臨床上常用口服劑型，因其服用方法的特殊性，要求保持上身直立30 min以上，故不適合臥床患者，因此筆者選用了鮭魚降鈣素的針劑，聯(lián)合應(yīng)用鈣劑。降鈣素是調(diào)節(jié)鈣代謝，抑制甲狀旁腺素的激素之一，其能顯著地降低骨質(zhì)疏松癥和其他一些骨病的骨鈣丟失，適用于骨質(zhì)疏松癥，變形性骨病和痛性神經(jīng)營養(yǎng)不良癥等，其能抑制破骨細(xì)胞活性，同時(shí)刺激成骨細(xì)胞形成。鮭魚降鈣素對(duì)其受體結(jié)合部位具有很高的親和力，具有十分良好的臨床效果并且比合成的哺乳類（包括人）的降鈣素作用持續(xù)的時(shí)間更長[7-8]。鈣爾奇D同時(shí)含有碳酸鈣和維生素D成分，是臨床常用的鈣劑之一，作為骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療[9]。鮭魚降鈣素和鈣劑聯(lián)用是臨床治療骨質(zhì)疏松癥的常用方案。

本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者臥床12周后出現(xiàn)腰椎BMD減低，與治療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即出現(xiàn)了腰椎廢用性骨質(zhì)疏松。而治療組患者12周后的腰椎骨密度數(shù)值較治療前未見明顯變化。筆者分析，鮭魚降鈣素通過抑制破骨細(xì)胞活性和刺激成骨細(xì)胞的生成作用而抑制了廢用性骨質(zhì)疏松的發(fā)生，從而可以避免未來發(fā)生病理性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，鮭魚降鈣素聯(lián)合應(yīng)用鈣爾奇D可以改善老年髖部骨折患者臥床后腰椎骨密度的丟失，預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松，可為臨床治療此類患者提供參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1] WHO. Obesity，preventing and manging the global epidemic[R]. Report of who comsultation on obesity genera，1997.

[2] Poor G，Atkinson EJ，O Fallon WM，et al. Prediction of hip fracture in elderly men [J]. J Bone Miner Res，1995，10（12）：1900-1907.

[3] Magit DP，Medvecky MJ，Baumgaertner MR. Intramedullary nailing for the management of intertrochanteric and subtrichanteric geriatric gractures. Techniques in orthopaedics [J]. Hip Fractures in the Elderly，2004，19（3）：153-155.

[4] 孫客.廢用性骨質(zhì)疏松癥臨床實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)狀[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，16（2）：125-126.

[5] 孫海飚，劉強(qiáng).廢用性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)：骨科學(xué)分冊(cè)，2005，26（5）：300-301.

[6] 劉禮金，許永武.骨密度測(cè)定對(duì)預(yù)測(cè)老年人骨質(zhì)疏松骨折價(jià)值的相關(guān)研究[J].江西醫(yī)藥，2008，43（3）：248-250.

[7] 張捷，陳永茂，沈朝東.低頻脈沖電磁場(chǎng)聯(lián)合鮭魚降鈣素治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（3）：32-34.

[8] 黃建新，楊升平，葉宇.鮭魚降鈣素噴鼻劑對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折圍術(shù)期的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：81-82.

第9篇：老年骨質(zhì)疏松的癥狀和治療范文

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；居民；骨折；骨質(zhì)疏松

[中圖分類號(hào)] R580；R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）23-0007-03

老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球骨質(zhì)疏松的患者大約有2億。研究顯示，年齡超過50歲的人群中，50%的女性和20%的男性會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。我國社會(huì)老齡化程度越來越嚴(yán)重，隨著時(shí)間推移，老年人的比例越來越高，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。老年骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致疼痛、骨折、骨骼變形等，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和生活質(zhì)量[1，2]。本研究調(diào)查分析社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度，為預(yù)防老年骨質(zhì)疏松提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2012年7～12月采用方便抽樣的方法選取多個(gè)社區(qū)居民作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放調(diào)查問卷1 000份，回收917份，回收率91.7%。其中有效問卷833份，有效率為90.51%。所選擇的調(diào)查對(duì)象為社區(qū)居民、年齡超過18歲，有一定的文化程度，能夠順利完成調(diào)查，無認(rèn)知障礙等。

1.2 調(diào)查方法

采用骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)價(jià)問卷[3]進(jìn)行調(diào)查。第一部分為指導(dǎo)語以及卷首語，第二部分為主要調(diào)查對(duì)象的一般社會(huì)學(xué)資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。第三部分是主體部分，有7個(gè)判斷題和21個(gè)選擇題。選擇題有4個(gè)選項(xiàng)，所有題型均有“不知道”選項(xiàng)，正確選項(xiàng)得1分，錯(cuò)選、漏選、選“不知道”為0分。最高分28分。

1.3 質(zhì)量控制

所有調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查時(shí)由居委會(huì)人員陪同上門拜訪居民發(fā)放調(diào)查問卷，并定期收回調(diào)查問卷。無效問卷標(biāo)準(zhǔn)：問題應(yīng)答率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

見表1。

2.2 骨質(zhì)疏松知識(shí)得分情況

社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及骨折認(rèn)知的相關(guān)知識(shí)得分情況中，預(yù)防跌倒的答對(duì)率最高，其次為骨骼與運(yùn)動(dòng)和日常飲食，對(duì)診斷和治療知識(shí)的答對(duì)率最低。見表2和圖1。

2.3 不同一般資料總分差異

女性、年齡小、文化程度較高、專業(yè)技術(shù)人員的總分、危險(xiǎn)因素、診斷與治療的得分較高。見表3和圖2～5。

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種代謝性病變，可由多種原因引起，特點(diǎn)是單位體積內(nèi)骨組織量下降，而鈣鹽和基質(zhì)呈正常比例[4]。骨質(zhì)吸收增多是多數(shù)骨質(zhì)疏松骨組織減少的主要原因。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨骼疼痛、容易發(fā)生骨折。老年人是骨質(zhì)疏松的高發(fā)人群。有研究顯示，女性的危險(xiǎn)因素有年齡、初潮年齡、首胎年齡、分娩次數(shù)、體重身高比、絕經(jīng)時(shí)間、缺乏鍛煉；男性的危險(xiǎn)因素包括年齡、飲酒、吸煙、體重身高比、缺乏鍛煉[5]。骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較高，有研究顯示，美國每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折高達(dá)150萬次，其中椎體骨折最常見，其次為腕部骨折和髖部骨折，達(dá)30萬次。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折的高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，并且增加了住院率、手術(shù)率，增加了護(hù)理、殘疾等帶來的高昂的醫(yī)療和護(hù)理費(fèi)用，給社會(huì)及家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-8]。骨折導(dǎo)致長期疼痛、活動(dòng)障礙、患者自理能力下降、生活質(zhì)量下降。

骨質(zhì)疏松早期患者可無明顯癥狀，隨著時(shí)間延長，鈣不斷流失，一般出現(xiàn)癥狀時(shí)，骨鈣丟失常常已超過50%，治療效果較差。骨質(zhì)疏松的患者半數(shù)以上患有疼痛，其他常見癥狀有骨骼變形、骨折。脊椎、腕部、髖部骨折是常見的骨折部位。骨質(zhì)疏松性脊椎骨折多為壓縮性、楔形骨折[9，10]。骨質(zhì)疏松性骨折明顯增加老年人的致殘率及病死率[1，11，12]。有調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)31%的男性和17%的女性死亡。骨質(zhì)疏松性骨折中最嚴(yán)重的是髖部骨折，多需要外科手術(shù)，術(shù)后25%～35%的患者日常生活不能自理，只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)到骨折前的功能水平。髖部骨折后1年內(nèi)有20%的患者死亡，20%的患者再次發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松通過控制飲食、改變生活習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理體育鍛煉等得到預(yù)防和改善[13，14]。本調(diào)查了解社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松以及骨折的認(rèn)知程度，從而為制定合理的健康教育提供理論依據(jù)。在本次調(diào)查中，社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)得分的總分較低，平均只有17.9分。在各項(xiàng)目中，預(yù)防跌倒的答對(duì)率最高，其次為骨骼與運(yùn)動(dòng)和日常飲食，說明社區(qū)居民對(duì)這幾個(gè)方面的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度較好，診斷和治療的答對(duì)率最低，說明人們對(duì)這方面的認(rèn)知程度較低?？紤]診斷和治療屬于專業(yè)方面的知識(shí)，普通人接觸較少，在生活以及日常信息渠道得到的相關(guān)知識(shí)較少。而其他方面，在日常信息渠道上均能得到相關(guān)的知識(shí)，并且，隨著人們生活水平的提高，對(duì)自身保健也越來越重視，平時(shí)也會(huì)主動(dòng)獲取一些相關(guān)的知識(shí)。不同性別的調(diào)查對(duì)象在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療得分情況存在差異，女性得分顯著高于男性。這可能是女性與男性相比，更關(guān)注健康以及保健知識(shí)有關(guān)。不同年齡段的受訪者在骨質(zhì)疏松總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分方面存在差異。青年人在這三方面的得分顯著高于老年人，而在診斷和治療以及認(rèn)知總分上得分高于中年人。一方面，青年人的學(xué)歷普遍較高，平時(shí)獲得知識(shí)的渠道也更多，而且學(xué)歷高者其接受能力也較強(qiáng)，并且也更注意主動(dòng)去獲得一些相關(guān)的知識(shí)。另一方面，老年人本身記憶力以及認(rèn)知能力也會(huì)有所下降，影響其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握。不同學(xué)歷的被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松總體認(rèn)知、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分差異顯著。學(xué)歷越高，則得分也越高。高學(xué)歷的人學(xué)習(xí)能力以及遇到問題主動(dòng)尋求答案的能力更強(qiáng)，并且接受能力較強(qiáng)，獲得相關(guān)知識(shí)的渠道也更多，因此就更容易獲取相關(guān)的知識(shí)。研究生的得分沒有顯著高于本科的受訪者，這可能是研究生學(xué)科專業(yè)強(qiáng)，對(duì)其他知識(shí)的關(guān)注度可能相對(duì)較低。不同職業(yè)的被調(diào)查者在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療的得分也存在差異。其中專業(yè)人員的得分最高，這是因?yàn)閷I(yè)人員中包括醫(yī)生職業(yè)，醫(yī)生有豐富的專業(yè)知識(shí)，自然對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)、預(yù)防保健等了解程度高于其他職業(yè)。并且醫(yī)生職業(yè)者普遍學(xué)歷較高，多為本科或研究生。其他教師、公務(wù)員、學(xué)生均分也較高。一方面這類職業(yè)人群與社會(huì)的接觸較多，在社會(huì)上獲得相關(guān)知識(shí)的渠道較多。另一方面，教師、公務(wù)員、學(xué)生也屬于學(xué)歷較高的人群，這也是其得分較高的一個(gè)原因。本研究中軍人的得分較低，但在本次研究中軍人的人數(shù)較少，需要增加例數(shù)才能確定其準(zhǔn)確情況。工人、其他職業(yè)等學(xué)歷偏低，這類人群學(xué)習(xí)的積極性也較低，因此其得分較低。

綜上所述，社區(qū)居民對(duì)骨質(zhì)疏松及其骨折的認(rèn)知程度較低，其中對(duì)預(yù)防跌倒的認(rèn)知較好，而對(duì)診斷和治療方面知識(shí)的了解較差。女性、學(xué)歷高、青年人在骨質(zhì)疏松認(rèn)知總分、危險(xiǎn)因素、診斷和治療方面的得分較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫強(qiáng)，梁慶晨. 老年骨質(zhì)疏松性骨折的外科治療方法[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（5）：895-897.

[2] 馬芳遠(yuǎn)，高青房，朱秀華. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床藥物治療新進(jìn)展[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（1）：48-49.

[3] 宋佳明，程志安，郭新峰，等. 骨質(zhì)疏松知識(shí)評(píng)價(jià)問卷的信度、效度研究[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志，2010，16（5）：356-359.

[4] 馮乃清，路慎國. 老年骨質(zhì)疏松股骨頸骨折患者圍手術(shù)期健康指導(dǎo)[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（3）：220-221.

[5] 張德宏，李晶. 老年骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)及防治原則探析[J]. 西部中醫(yī)藥，2013，26（3）：90-92.

[6] 陳曉依，劉峰，陳紅方，等. 老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者自我感受負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：486-489.

[7] 徐文婧. 多元化健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松骨折患者術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，34（2）：317-319.

[8] 吳麗華，葉學(xué)麗，田慶顯. 健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（3）：120-122.

[9] 王棟琪，汪兵，賀寶榮. 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折行單雙側(cè)椎體后凸成形術(shù)的對(duì)比研究[J]. 脊柱外科雜志，2013，11（1）：8-12.

[10] 劉伯昊，黎澤森，李美軍，等. 經(jīng)皮椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（5）：357-358，361.

[11] 陳峰，白衛(wèi)東，孫云偉，等. 廣州市蘿崗區(qū)老年性骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)調(diào)查和分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（2）：13-14.

[12] 王翔宇，郭亮兵. 掌側(cè)鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松性骨折臨床療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（21）：36-38.

[13] 吳敏，莊建華，王堯杰，等. 社區(qū)干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折高危人群的效果評(píng)價(jià)[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，（3）：394-395.