臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的區(qū)別精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學；預防醫(yī)學；循證醫(yī)學；實驗課程

臨床醫(yī)學作為一個應用學科，對學生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學基礎(chǔ)”、臨床各科以及“醫(yī)學輔助診斷”的課程，還需要掌握“預防醫(yī)學”的課程，包括“醫(yī)學統(tǒng)計學”“臨床流行病學”“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預防醫(yī)學的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生樹立疾病三級預防觀念，且醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學方面的知識為學生們在大學和以后工作中從事科研設(shè)計和數(shù)據(jù)分析打下了堅實的理論基礎(chǔ)。然而與這些預防醫(yī)學課程配套的實驗課也非常重要，實驗教學不僅可以培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實踐的能力，還可以提高學生實踐、動手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實驗教學模式及實驗課程體系存在把重點放在具體實驗操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實驗結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和探索研究問題的能力，會導致學生今后學習、工作積極性差［1-2］。循證醫(yī)學作為一門新興的學科，是一門遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，通過總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問題，同時也為制訂科學的預防對策和措施提供依據(jù)，從而達到預防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學的形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學學生通過預防醫(yī)學實驗課程的學習，開展科學研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響［3］。

1循證醫(yī)學教學模式在“醫(yī)學統(tǒng)計學實驗”課程中的應用

在以往的“醫(yī)學統(tǒng)計學實驗”課中，教師都是重理論輕實踐，找一些課后習題讓學生計算，鞏固理論知識。學生按照教師規(guī)定好的實驗步驟，計算好數(shù)據(jù)，不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義，更沒有運用循證醫(yī)學的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題。這樣的大學生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對結(jié)果怎樣，以后需要如何改進并不清楚。臨床醫(yī)學系學生最終要走向臨床工作崗位，會遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復看病，不會總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費時費力，而且會增加醫(yī)生的負擔，浪費醫(yī)療資源。國內(nèi)外醫(yī)學上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學上前人實踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗很重要，因此重復記憶是必需的，但是一味強調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見。要學會適時總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)不足，進行自身改進?！搬t(yī)學統(tǒng)計學實驗”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應用循證醫(yī)學可以將數(shù)據(jù)進行再加工，從中及時總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學生用循證醫(yī)學的方法看問題。循證醫(yī)學的統(tǒng)計軟件REVIEWMANAGER也應該在“醫(yī)學統(tǒng)計學實驗”課程中進行介紹，讓學生懂得如何進行循證醫(yī)學分析，使方法學和實際運用相結(jié)合。

2循證醫(yī)學教學模式在“臨床流行病學實驗”課程中的應用

在臨床流行病的實驗課上存在著給學生講解一個案例，讓學生計算相關(guān)的指標，掌握一些指標的計算方法。至于為什么要按照這樣的實驗方案進行實驗、利用所得的實驗數(shù)據(jù)怎樣系統(tǒng)的論證相關(guān)專業(yè)理論知識等問題，很多大學生都缺乏思考。因此，大學生的創(chuàng)造能力和潛在的自學能力得不到充分的發(fā)揮，從而影響其學習興趣。尤其是循證醫(yī)學的思想并沒有融會貫通到各種流行病學方法中，造成學生看問題單一片面，不會總結(jié)，無法通過已有的證據(jù)總結(jié)新的問題。但是，隨著科技的發(fā)展，當某一項結(jié)果用各種流行病學方法得出很多的結(jié)果，那么就提出了新的問題，如：同一個因素與疾病的關(guān)系；采用的流行病學方法不同，為何結(jié)果不同；這些方法間有何差異；在臨床工作中到底如何取舍這些結(jié)果。傳統(tǒng)的醫(yī)學模式由于缺乏總結(jié)這些結(jié)果，比較這些結(jié)果的差異性，不能科學合理地解答這些結(jié)果是否適用當前的病人，教師只能根據(jù)經(jīng)驗和書本來講授，其結(jié)論往往缺乏科學性。

3循證醫(yī)學教學模式在“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生實驗”課程中的應用

“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學”的實驗課程目標是要求學生掌握基本的實驗操作技能，能根據(jù)我國居民的膳食結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)、生活實踐，利用掌握的知識來進行指導合理營養(yǎng)，預防營養(yǎng)相關(guān)疾病，并且保證食品的衛(wèi)生安全。然而，在目前的實驗課中存在簡單教學生配餐的原理和食品中有害物質(zhì)的檢測，基本不讓學生發(fā)問。這樣學生只會被動接受，但是營養(yǎng)和食品問題是存在爭議的，標準也是時刻在改變的，應該用循證醫(yī)學的觀點看問題，及時總結(jié)更新自己知識。循證營養(yǎng)被定義為：“系統(tǒng)收集來的現(xiàn)有最佳證據(jù)，在制定營養(yǎng)政策和營養(yǎng)實踐中的應用”。循證營養(yǎng)的重要意義在于為其提供了一個客觀的框架，在這一框架下，所有可獲得的證據(jù)都被收集和評價，從而幫助制定營養(yǎng)政策與建議，并且有可能為那些存在爭議的營養(yǎng)問題提供決定性的證據(jù)。在“營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學”的實驗課上，食譜編制和各類食物衛(wèi)生檢測是重點實驗課內(nèi)容，但是既往的食譜編制是否正確，是否需要調(diào)整，有沒有證據(jù)去證明確實需要改進。如：三鹿奶粉事件以及阜陽奶粉事件對于奶制品衛(wèi)生問題的檢測，現(xiàn)有的三聚氰胺檢測的證據(jù)到底準確性如何？奶企業(yè)是否已經(jīng)不添加三聚氰胺，而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，檢測不出，及時總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)目前檢測方法的不足，并為新的檢測方法提供依據(jù)。將循證醫(yī)學應用到“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學”的實驗課上，可以讓臨床專業(yè)的學生樹立起時刻更新知識理念，改進一成不變的思想。

4循證醫(yī)學教學模式在“環(huán)境衛(wèi)生實驗”課程中的應用

現(xiàn)有的“環(huán)境衛(wèi)生學實驗”課程內(nèi)容在設(shè)置過程中，很多實驗都是一些在實驗室內(nèi)進行的模擬實驗、驗證分析或形成物質(zhì)檢測等；對實際存在的現(xiàn)場實驗內(nèi)容設(shè)置很少，這就造成了大學生在實驗檢測對象現(xiàn)場的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限［4-5］。在以往的“預防醫(yī)學實驗”教學過程中，教學內(nèi)容主要以單一性、驗證性實驗為主，導致學生所學的實驗內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實際工作脫節(jié)，實驗操作技能訓練與實際工作聯(lián)系不夠，造成臨床專業(yè)學生對環(huán)境衛(wèi)生學實驗課極不重視。循證醫(yī)學在“預防醫(yī)學實驗”課中的運用就能解決這個問題。在環(huán)境衛(wèi)生學實驗課大氣采樣過程中，可以讓學生去不同地點采樣，將每個地點采樣的結(jié)果作為一個證據(jù)，收集整理證據(jù)，最后總結(jié)比較不同地點空氣污染狀況的差別，發(fā)現(xiàn)問題，為具有爭議的相關(guān)問題提供依據(jù)。例如在“水中溶解氧的測定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測定”兩個實驗中都用到了碘量法，滴定操作是否正確直接影響結(jié)果的準確性，二者使用碘量法差別在哪里，作用是什么？讓學生總結(jié)發(fā)問，才可以讓學生更好地進步，提高學生的分析能力和應對復雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力，有效地促進了“預防醫(yī)學實驗”教學效果，提高了學生的學習針對性、實效性。

5循證醫(yī)學教學模式在“職業(yè)衛(wèi)生實驗”課程中的應用

職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學的研究對象，非常明顯地區(qū)別于其他醫(yī)學專業(yè)。其主要以職業(yè)人群及其作業(yè)環(huán)境為研究對象。在以往的“職業(yè)衛(wèi)生”和“職業(yè)醫(yī)學實驗”教學中，重結(jié)果、重演示，輕設(shè)計、輕培養(yǎng)，僅僅在實驗室內(nèi)對傳統(tǒng)檢測項且按已有的方法開展驗證性實驗，得到預想的實驗數(shù)據(jù)，無法真正發(fā)揮學生的主動性、創(chuàng)造性。這種教學方法越來越滿足不了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展要求。如：開展勞動現(xiàn)場空氣質(zhì)量檢測、按國際標準進行氣象條件測定、大氣中SO2濃度測定、空氣中鉛濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定等項目，并且強調(diào)一定要走出校門，選擇合適的現(xiàn)場，對生產(chǎn)過程中存在的化學性、物理性及生物性有害因素，勞動過程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學因素，生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素等，開展實驗。運用循證醫(yī)學的觀點就可以很好讓臨床專業(yè)學生去發(fā)現(xiàn)和收集很多職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學實驗課上的數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)的區(qū)別，分析整合這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相同廠房可能由于暴露地點不一樣，不同地區(qū)職業(yè)有害因素的差別，從而更好地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。循證醫(yī)學的方法在“臨床專業(yè)預防醫(yī)學實驗”課程的各個部分都可以很好的應用。通過循證醫(yī)學思想在學生中的廣泛普及，學生可以掌握提出需要解決的臨床問題、尋找科研證據(jù)、解決問題和進行證據(jù)評價的必要技能學生不僅掌握了學習內(nèi)容，又增強了自主學習能力。在學習的過程中，循證醫(yī)學的理念真正得到了灌輸，并且能夠?qū)⒀C醫(yī)學的理念應用于解決臨床問題，有利于學生獨立思考問題，理論聯(lián)系實際靈活運用知識［6］。

作者:穆敏 劉國禮 佟媛 白明杰 單位:安徽理工大學

參考文獻:

［1］殷朝陽，鐘才高，易露芮.預防醫(yī)學教育存在的問題及對策探討［J］.湖南醫(yī)科大學學報（社會科學版），2007（2）：229-230．

［2］韓知峽，甘仲霖，熊煒，等.臨床專業(yè)預防醫(yī)學教學改革探討［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學雜志，2009（10）：1868-1872．

［3］李幼平.循證醫(yī)學［M］.2版.北京：高等教育出版社，2009．

［4］李萬偉，李曉紅，賀圣文，等．《環(huán)境衛(wèi)生學》課堂教學內(nèi)容改革的探索［J］.教育教學論壇，2014（45）：120-123．

第2篇：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的區(qū)別范文

1.1全科醫(yī)學定義

全科醫(yī)學是以生物—心理—社會醫(yī)學模式為指導思想,將基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會醫(yī)學、預防醫(yī)學、行為醫(yī)學以及醫(yī)學倫理學的有關(guān)內(nèi)容進行綜合,提供社區(qū)為范疇、家庭為單位、個人為中心醫(yī)學服務的一門高層次的醫(yī)學?？?。

1.2全科醫(yī)學的原則

1.2.1醫(yī)療體系門戶的責任原則:一般認為,在1000名健康人中,約750人有健康問題,其中僅一人需住大醫(yī)院,5人需專科醫(yī)療,9人住一般醫(yī)院,約250人可由全科醫(yī)學培養(yǎng)的全科醫(yī)生(GPs)治療。因此,全科醫(yī)學的首要原則即是守好醫(yī)療體系的門戶。

1.2.2明顯特征的全科服務原則:包括以病人為中心的人格化,即新型的醫(yī)患互動關(guān)系服務(希波克拉底語“了解你的病人是什么樣的人,比了解他們患什么病更重要”);考慮服務對象、服務內(nèi)容、服務層面、服務范圍及服務項目的綜合;對個體從生前到臨終關(guān)懷的持續(xù);多方合作的協(xié)調(diào);為社區(qū)居民提供方便可靠的可及。

1.3?？漆t(yī)學與全科醫(yī)學、專科醫(yī)生與全科醫(yī)生的區(qū)別。

2我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的準則

2.1全科醫(yī)生培養(yǎng)的基本原則

2.1.1全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的管理者:社區(qū)全科醫(yī)生應能策劃和維護患者的健康事務,并能負責醫(yī)務所的運作和管理。

2.1.2全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的診療者:社區(qū)全科醫(yī)生應能負責常見健康問題的診治和提供連續(xù)性、全方位、全過程(包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預、康復和臨終服務)的家庭衛(wèi)生、醫(yī)療、保健服務,在社區(qū)內(nèi)解除疾病的困擾。

2.1.3全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的協(xié)調(diào)者:社區(qū)全科醫(yī)生應能在病人需要時,負責為其提供協(xié)調(diào),包括動用家庭、社區(qū)衛(wèi)生資源以及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生資源,與?？漆t(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

2.1.4全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的咨詢者:社區(qū)全科醫(yī)生應能提供健康和疾病的咨詢服務,認真聽取和體會病人的感受,通過有技巧的溝通與病人建立信任,對各種有關(guān)的問題提供詳細的解釋,并指導服務對象進行有效的自我保健。

2.1.5全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的支持者:社區(qū)全科醫(yī)生應能通過各種方式,協(xié)助服務對象適應疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困難。

2.1.6全科醫(yī)生應是社區(qū)衛(wèi)生的教育者:社區(qū)全科醫(yī)生應能通過各種方式和各種形式,對服務對象隨時深入細致的健康教育,保證教育的全面性、科學性和針對性,并進行健康教育的效果評估。

2.2全科醫(yī)生應有的知識、技能和態(tài)度

2.2.1全科醫(yī)生應有以病人為中心的診療思維:一個人患病的整個過程包括:覺察到一些不連續(xù)的機體功能障礙覺察到一些連續(xù)的機體功能障礙嘗試某種程度的自我保健以家庭服務為第一線的外部資源利用其他非專業(yè)的外部資源求助于職業(yè)性的非醫(yī)療資源醫(yī)生診視診斷性評估處理計劃結(jié)果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科醫(yī)生應有了解各個層面的相關(guān)知識:在個人層面,全科醫(yī)生應有醫(yī)—患關(guān)系動力學的知識、技能和態(tài)度,熟悉個體正常發(fā)育及人類行為的知識,了解人類易感的健康危險因素,了解用篩檢方法早期診斷疾病;在家庭層面,全科醫(yī)生應有病人—家庭相互關(guān)系的知識、技能和態(tài)度,掌握與病人、病人家屬和其他人交談以獲得有效信息的技能;在社區(qū)層面,全科醫(yī)生應有了解心理、社會、環(huán)境、職業(yè)、經(jīng)濟因素的知識,了解衛(wèi)生資源對疾病影響的知識,了解疾病對社區(qū)和人類生態(tài)學影響的知識,了解家庭及成員對社區(qū)影響的知識。

2.2.3全科醫(yī)生應有處理短期健康問題和持續(xù)性保健措施的知識:包括能迅速機敏進行急救處理,能熟練提供慢性病長期連續(xù)性照顧,能向病人解釋各種合并癥并及時預防和處理,有康復方案設(shè)計和康復技術(shù)的知識。

2.2.4全科醫(yī)生應有對待健康問題的整體觀點,并有預防保健的態(tài)度和技能:即對個人問題的預防態(tài)度,理解三級預防思想,具備疾病預防知識和設(shè)計個人保健計劃;對家庭問題的預防態(tài)度,制定家庭預防時機,預測家庭健康問題;對社區(qū)問題的預防態(tài)度:了解社區(qū)流行病學和預防時機,關(guān)心支持社區(qū)干預措施。

2.2.5全科醫(yī)生應具有家庭醫(yī)生的責任感。

2.2.6全科醫(yī)生應有認識到繼續(xù)醫(yī)學教育的需要。

2.3全科醫(yī)生職責范圍

2.3.1醫(yī)療服務:包括常見的內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理問題。主要內(nèi)容:(1)門診項目:建立健康檔案、對病人診療、心理問題的識別和處理、健康教育和咨詢、門診登記和統(tǒng)計、隨訪觀察;(2)會診和轉(zhuǎn)診:對病人有效的會診和轉(zhuǎn)診是社區(qū)衛(wèi)服務的重要內(nèi)容,既要及時的實施會診和向上級業(yè)務部門轉(zhuǎn)診,又要有制約措施促使在上級醫(yī)院的康復病人返回到社區(qū)治療;(3)建立家庭病床。

2.3.2護理服務:主要內(nèi)容:(1)門診護理:接診分診和預約,建檔和統(tǒng)計,實施門診檢驗和治療操作,慢性病人隨訪。(2)家庭護理:實施各項家庭治療,對病人進行整體護理,教育動員病人家屬理解病情并參與病人管理;(3)社區(qū)護理:參與特定人群健康目標管理,負責社區(qū)健康教育,利用各種社區(qū)資源服務于全科醫(yī)學的發(fā)展。

2.3.3預防保健服務:包括計劃免疫,傳染病防治,特殊人群保健,疾病篩檢,慢性病管理(內(nèi)容:種類、內(nèi)容、傳單、教育活動、建卡、整體干預評價、計算機管理)、家庭保健合同(完善—制度化—與保險系統(tǒng)接軌)。

2.3.4康復服務和善終服務:(1)康復服務是針對慢性病患者、傷殘老人和老年患者進行的治療和訓練,使病人最終在身體、心理、社交和職業(yè)上獲得最大的潛能;主要內(nèi)容包括:康復評價(理化因子療法、中醫(yī)療法、輔助用品、心理干預)和組織工作(家庭、社會支持,自助小組)。善終服務是指對生存期在6個月以內(nèi)的危垂病人進行的一種特殊服務,使其獲得平靜舒適尊嚴的死亡;主要內(nèi)容包括:死亡教育(權(quán)利、反應、解釋、安慰)、止痛與支持療法、多方協(xié)作關(guān)懷(隨訪、護理、目標設(shè)計、價值與社交能力提高)、家屬居喪期支持。

2.3.5健康教育:要適時宣傳一般生活健康常識,常見病防治和合理用藥知識,進行營養(yǎng)飲食衛(wèi)生教育和幫助患者合理選擇膳食,進行衛(wèi)生運動教育,制定合理鍛煉計劃,進行心理教育和適時得到正確的心理疏導及心理咨詢。

3我國全科醫(yī)學教育的模式和方法

3.1全科醫(yī)學培養(yǎng)模式

3.1.1基礎(chǔ)培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是全科醫(yī)學管理者,包括醫(yī)院院長、防?？瓶崎L、家床科科長;目的是掌握全科醫(yī)學的基本概念和基本知識,明確全科醫(yī)學的意義,掌握全科醫(yī)療服務的特點;從而為其決策全科醫(yī)學服務提供理論上的支持。

3.1.2技能培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是具有大專以上學歷的在職醫(yī)生,包括全科醫(yī)生和部分專科醫(yī)生;由于這些學員都已接受過醫(yī)學院校的正規(guī)培養(yǎng),故全科醫(yī)學的培養(yǎng)目的是按全科醫(yī)學的要求,進行補缺和充實,并結(jié)合臨床實習和社區(qū)調(diào)查研究實踐教學,使其達到全科醫(yī)生的要求。

3.1.3學歷培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是具有中專學歷較年輕的在職醫(yī)生,經(jīng)過成人高考后入學,通過3年正規(guī)全科醫(yī)學學習,并結(jié)合臨床實習和社區(qū)調(diào)查研究實踐教學,使其達到全科醫(yī)生的要求,并授予一定學歷。

3.1.4全科醫(yī)學生培養(yǎng)模式:培養(yǎng)對象是參加高考的應屆高中畢業(yè)生,參加高考后入學,經(jīng)過3年(?？?和5年(本科)的全科醫(yī)學正規(guī)學習,并結(jié)合臨床實習和社區(qū)調(diào)查研究實踐教學,使其達到全科醫(yī)生的要求。

3.2全科醫(yī)學培養(yǎng)的內(nèi)容和方法

3.2.1對基礎(chǔ)、技術(shù)培養(yǎng)模式,一般采用短期(3—6個月)的培養(yǎng),用半脫產(chǎn)的形式,集中學習基本概念和基本理論,最后經(jīng)過結(jié)業(yè)考試,合格后發(fā)給結(jié)業(yè)證書。

3.2.2學歷培養(yǎng)要系統(tǒng)的學習基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健康復醫(yī)學,采用全脫產(chǎn)的形式,最后經(jīng)過學歷考試,各格后發(fā)給學歷證書。

3.2.3全科醫(yī)學生培養(yǎng)模式是一新生事物,基本培養(yǎng)原則包括明確培養(yǎng)目標、明確主干學科和主干課程、明確專業(yè)培養(yǎng)方法。

(1)明確培養(yǎng)目標:要求本專業(yè)的學生具有基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和康復醫(yī)學的基礎(chǔ)知識,從而可利用專業(yè)知識對社區(qū)人群進行醫(yī)療、預防、保健、康復和健康教育服務。

(2)明確主干學科和主干課程;主干學科是基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和康復醫(yī)學。主要課程包括:病原生物學、藥理學、診斷學、內(nèi)科學、外科學、中醫(yī)學、流行病學、衛(wèi)生學、醫(yī)學心理學、社區(qū)醫(yī)學和康復醫(yī)學。

(3)明確專業(yè)培養(yǎng)方法:全科醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方法要借鑒哈佛大學的“新途徑”教改方案,即以問題為中心,實踐為手段,社區(qū)為基礎(chǔ)的教學方式,專門學習傳統(tǒng)醫(yī)學教育課程未曾教授,但在全科醫(yī)學臨床實踐中必然要遇到且需運用的各種技能。

4全科醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展問題探討

4.1加強領(lǐng)導、統(tǒng)一思想、提高認識

全科醫(yī)學是一門新型的醫(yī)學?？?它既不是通常認為的“赤腳醫(yī)生”,更不是“萬金油”。發(fā)展全科醫(yī)學一定要加強領(lǐng)導,提高對全科醫(yī)學的認識,將思想統(tǒng)一到全科醫(yī)學教育關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務乃至衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。同時,還應廣泛宣傳全科醫(yī)學知識,讓人們了解全科醫(yī)學與健康水平的提高有密切的關(guān)系。

4.2加強師資、教材和基地建設(shè)

合適的師資、適宜的教材是全科醫(yī)學教育質(zhì)量提高的根本保證,對此,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)學院校均應給予人才物的重點投入。同時采用邊培養(yǎng)、邊總結(jié)、邊建設(shè)的方法,加速培養(yǎng)一批專、兼職教師,總結(jié)編寫各種模式的全科醫(yī)學教育教材,抓好全科醫(yī)學服務試點和教學基地建設(shè),逐步建設(shè)具有中國特色的全科醫(yī)學教育體系。

4.3建立健全全科醫(yī)師制度,提高全科醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)濟和社會地位

建立健全全科醫(yī)師制度,是全科醫(yī)學教育持續(xù)健康發(fā)展的生命力所在。全科醫(yī)生制度建設(shè)涉及醫(yī)學教育、勞動人事、管理體制和醫(yī)療制度等多方面的系統(tǒng)工程,需要有包括全科醫(yī)學教育體系、專業(yè)技術(shù)職稱系列體系、組織機構(gòu)配套政策體系、醫(yī)療保險制度支持體系等“一攬子”政策措施體系。有關(guān)部門應組織力量,分專題研究,盡快建立全科醫(yī)生制度。同時,對全科醫(yī)生一定要提高其技術(shù)地位(業(yè)務學習和培訓進修)、經(jīng)濟地位(提高工資和福利待遇)、社會地位,并形成制度化、規(guī)范化、和持續(xù)化的良好態(tài)勢。

第3篇：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的區(qū)別范文

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人民群眾生活水平的提高，社會、患者及家屬對健康和生活質(zhì)量的期望值也越來越高，這要求醫(yī)務人員具備較高的醫(yī)療素養(yǎng)和全面的醫(yī)學科學知識。目前，相當部分的醫(yī)務人員對康復醫(yī)學有著不太成熟的觀念，認為康復就是療養(yǎng)，是后續(xù)醫(yī)療，甚至認為是可有可無。正是由于這種觀念的存在，使得較多病人喪失了康復的有利時機，治療效果不佳[1].因此，認為在本科醫(yī)學教育階段即需對醫(yī)學生實施積極有效的康復醫(yī)學知識教育，從而強化醫(yī)務人員的康復觀念，加深學生的康復意識，正確地輸入康復信息，使學生了解康復治療應貫穿于整個醫(yī)療過程的始終。中國真誠為您提供醫(yī)學。

1以功能恢復為主線，加強醫(yī)學生的康復意識

康復醫(yī)學是研究有關(guān)功能障礙的預防、評定和治療等問題，促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學，是醫(yī)學的一個重要組成部分，與預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學共同組成了全面的醫(yī)學，目標是提高人的整體功能，提高身體的、精神心理的和社會生活各方面的能力，充分體現(xiàn)醫(yī)學的生物2心理2社會模式[1].人們的需求是從低向高的，在經(jīng)濟、文化及科學發(fā)展的條件下，從單純治病保命的認識水平逐漸提高到提高生存質(zhì)量，而康復醫(yī)學正是以提高生存質(zhì)量，提高局部或整體的功能水平，最終融入社會為治療目的。所以認為康復醫(yī)學教學應緊緊圍繞功能恢復為主線，加強醫(yī)學生的康復意識。臨床醫(yī)學教學通常以疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療為主線進行講述，而康復醫(yī)學在工作范圍、服務對象及服務目標等方面與臨床醫(yī)學有著較大的區(qū)別，通常從疾病的診斷、功能評定、康復治療和功能恢復等方面進行講述。臨床醫(yī)學是以疾病為主導，康復醫(yī)學是以功能障礙為主導，各種康復措施均是圍繞著功能恢復為主線而進行的?？祻歪t(yī)學的工作范圍包括醫(yī)療康復、康復工程、教育康復、社會康復及職業(yè)康復等方面；它的服務對象主要是由于損傷及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，亦包括先天發(fā)育障礙者；康復治療的目標是綜合、協(xié)調(diào)地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者的身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和社會功能上的較佳水平，從而使借助某種手段，改善生活狀態(tài)，增強自立能力，提高生存質(zhì)量?？祻歪t(yī)學教學內(nèi)容比較繁雜，在教學中應將康復醫(yī)學的理論知識融匯于疾病的康復治療之中，以疾病的診斷、功能評定、康復治療和功能恢復為主線，結(jié)合典型病例進行講解，強調(diào)早期開展康復治療的意義，以加強醫(yī)學生的早期康復意識。

2強調(diào)疾病急性期康復治療的重要性

康復醫(yī)學以功能障礙為主導，認為功能障礙的早期預防和治療是至關(guān)重要的。功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，可以是潛在的或現(xiàn)存的及可逆的或不可逆的。在教學中需強調(diào)在疾病急性期開始進行康復治療的意義，幫助醫(yī)學生樹立在疾病急性期就應介入康復治療的意識，以預防患者潛在的功能障礙，防止可逆的功能障礙變?yōu)椴豢赡娴腫2].因為只有讓學生充分認識到在疾病急性期介入康復治療的意義，才能使在未來的臨床工作中自覺地將康復治療與臨床治療相結(jié)合，從疾病急性期開始使康復治療貫穿于疾病治療的全過程。例如，為了強調(diào)早期治療的重要性，先展示顱腦損失后肢體嚴重攣縮患者的病例，使學生了解到急性期治療不當所造成的嚴重后果，繼而闡述早期肢體抗痙攣的擺放和實施運動療法的必要性和重要性。還有，為了強調(diào)骨折手術(shù)固定后早期訓練相關(guān)肌肉的重要性，先復習制動對骨骼肌、韌帶和關(guān)節(jié)的影響和制動可引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等的康復醫(yī)學相關(guān)理論基礎(chǔ)，從而使學生理解為什么關(guān)節(jié)固定早期應實施相關(guān)肌肉的等長運動來預防和延緩肌肉萎縮，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的重要性。新晨

3現(xiàn)代教學手段在康復醫(yī)學教學中的應用

康復醫(yī)學是跨專業(yè)的綜合性學科，內(nèi)容涉及解剖學、生理學、病理學、生物力學、社會學、環(huán)境改造學、殘疾學及人體發(fā)育學等多個學科的知識和研究成果。由于學科內(nèi)容涉及面較廣，專有名詞和特定內(nèi)容多，而教學時數(shù)有限，造成學生在學習中記憶及理解困難，給教學帶來較大的難度，使傳統(tǒng)的教學模式和教學手段已不能滿足現(xiàn)代康復醫(yī)學發(fā)展和教學的要求。目前使用的教科書大多是用文字來描述各種動作，不僅閱讀時乏味，也不易理解。這就要求教師應發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢，使教學變得形象、直觀，通過多媒體技術(shù)同時或交替呈現(xiàn)文字、圖像、聲音及動畫，為學生提供生動逼真的教學情景，使教學內(nèi)容易懂，激發(fā)學生的學習積極性，增強記憶效果，提高學習效率。例如，在講解腦卒中偏癱患者的康復治療時，如果使用文字來表達患者的臥床和各種功能活動，則會出現(xiàn)教師講得費力，但學生理解和記憶困難，影響教學效果；如應用多媒體技術(shù)展現(xiàn)上述案例，采用直觀的圖像、動畫和視頻，則可在提高學生的學習興趣的同時，增加教學內(nèi)容的理解性。

[參考文獻]

第4篇：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】公共事業(yè)管理；衛(wèi)生事業(yè)管理；課程整合；課程設(shè)置；課程體系

課程設(shè)置是提高教學質(zhì)量的根本途徑，直接關(guān)系到大學和專業(yè)在人才質(zhì)量、能力培養(yǎng)等方面的效果。隨著社會的發(fā)展、科學的進步，各學科知識不斷擴張，教學內(nèi)容重復交叉越來越多，課程之間缺乏足夠的相互聯(lián)系，給學生的學習帶來沉重的負擔，“為此全國許多院校開展了課程整合式教學改革，使相關(guān)課程能夠交叉融合，形成整體協(xié)調(diào)的新型課程體系”。根據(jù)其他院校改革經(jīng)驗，筆者所在學校結(jié)合實際情況，對公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)管理）專業(yè)的課程設(shè)置進行了改革探索，并進行了課程整合的初步嘗試，目的是使該專業(yè)的課程體系整體化和科學化，以適應社會對公共事業(yè)管理人才的需求，推進公共事業(yè)管理專業(yè)的順利發(fā)展。

一、公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置存在的問題

根據(jù)教育部規(guī)定，公共事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論、技術(shù)與方法等方面的知識以及應用這些知識的能力，能在文教、科技、體育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會保障等公共事業(yè)單位行政管理部門從事管理工作的應用型人才。學生主要學習現(xiàn)代管理科學等方面的基本理論和基本知識，接受管理基本素質(zhì)和基本能力的培養(yǎng)和訓練，掌握現(xiàn)代管理理論、方法與技術(shù)，能從事公共事業(yè)單位的管理工作，具有規(guī)劃、協(xié)調(diào)、組織和決策方面的基本能力。根據(jù)教育部要求，公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生要具備以下幾個方面的知識和能力：“（1）掌握管理科學、經(jīng)濟學、社會科學等現(xiàn)代科學的基本理論和基本知識；（2）具有適應辦公自動化、應用管理信息系統(tǒng)所必須的定量分析和應用計算機的技能；（3）具有進行質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)的收集和處理，進行統(tǒng)計分析的基本知識和能力；（4）熟悉我國有關(guān)的法律法規(guī)、方針政策以及制度；（5）具有較強的社會調(diào)查和寫作能力；（6）掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有初步的科學研究和實際工作能力”。并列出了管理學、管理心理學、人力資源管理、管理經(jīng)濟學、公共關(guān)系、公共財務、管理定量分析、應用統(tǒng)計、管理信息系統(tǒng)、管理文秘等主要課程。筆者所在學校屬于醫(yī)學院校，舉辦的公共事業(yè)管理專業(yè)偏向衛(wèi)生事業(yè)管理方向，因此，在課程體系和課程設(shè)置上以圍繞衛(wèi)生事業(yè)管理方向而定。經(jīng)過我們的調(diào)研，認為過去的課程設(shè)置存在以下問題：

（一）醫(yī)學課程設(shè)置所占比重過大

作為醫(yī)學院校開辦的公共事業(yè)管理專業(yè)，在過去，我們在課程設(shè)置指導思想上一直是要充分發(fā)揮醫(yī)學院校自身的學科優(yōu)勢，突出醫(yī)學特色。因此在公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系中，認為醫(yī)學課程設(shè)置尤為重要，只有這樣才能突出醫(yī)學院校公共事業(yè)管理專業(yè)區(qū)別于其他類院校公共事業(yè)管理專業(yè)的特色，長期形成了“醫(yī)+管”的課程設(shè)置模式，導致醫(yī)學教育課程多，課時總量大的問題（2007年培養(yǎng)方案調(diào)整前共開設(shè)了13門醫(yī)學課程，共計878學時，占總學時的31.90 %。2007年培養(yǎng)方案將醫(yī)學課程調(diào)整為12門，共710學時，占必修學時的28.35%）。加之過去公共事業(yè)管理專業(yè)招收的是文科學生，學生學習醫(yī)學課程的難度大，學習負擔沉重。

（二）專業(yè)課程設(shè)置不盡合理

由于公共事業(yè)管理（衛(wèi)生事業(yè)管理）專業(yè)發(fā)展時間較短，至今沒有統(tǒng)一的、標準的培養(yǎng)模式，尤其是在專業(yè)課程設(shè)置上，每個學校都有不同的特點。筆者所在學校采取“醫(yī)+管”的模式，在專業(yè)課程設(shè)置上，也存在一些不合理的地方，表現(xiàn)在忽視各學科的內(nèi)在聯(lián)系和對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，存在著（1）知識體系龐雜、層次混亂：即有行政管理的內(nèi)容，經(jīng)濟、工商管理內(nèi)容，也有衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容；（2）課程分類不準確、課程功能不明朗：公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課程之間界限化分不明確，如《公共關(guān)系學》這么課程究竟歸入基礎(chǔ)課程還是專業(yè)課程，一直沒有定論，導致學生在學習過程中把握不住重點，教師在講授中也不知所措。（3）課程內(nèi)容陳舊或交叉重復以及相對脫離實際等問題，如《初級衛(wèi)生保健》課程的內(nèi)容已經(jīng)非常陳舊和脫離我國現(xiàn)階段衛(wèi)生保健的實際需要。（4）管理專業(yè)課程學時所占比重較低，占總學時數(shù)的22.08%。

二、公共事業(yè)管理專業(yè)課程整合的設(shè)計思路與實踐

以前的專業(yè)建設(shè)和課程設(shè)置上，只是簡單的將醫(yī)學課程與管理類課程牽強的捆綁在一起，可謂涇渭分明，缺乏邏輯關(guān)聯(lián)，形成管理與醫(yī)學的教學各唱一臺戲，課程設(shè)置不完全合理，出現(xiàn)教師對專業(yè)培養(yǎng)目的不明確，學生對本專業(yè)缺乏整體認識，造成了教的不自信與學的不明確現(xiàn)象。因此如何解決醫(yī)學課程與專業(yè)課程的整合成了公共事業(yè)管理專業(yè)發(fā)展的迫切需要。學校針對這一專題進行了調(diào)研和探討，對相應課程進行優(yōu)化和整合，其目標是立足學生能力的發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高，探索并構(gòu)建出適應市場需求的、具備必要醫(yī)學知識的特色型公共事業(yè)管理專業(yè)。為此對管理專業(yè)的專業(yè)建設(shè)指導思想和總體目標進行確切的定位，從專業(yè)建設(shè)角度對醫(yī)學課程和管理課程分別進行整合，以管理專業(yè)建設(shè)規(guī)劃指導醫(yī)學課程內(nèi)容，同時，鼓勵專業(yè)課程教師在教學中加入醫(yī)學理論知識。

（一）醫(yī)學課程的整合

筆者所在學校公共事業(yè)管理專業(yè)學生畢業(yè)后主要服務于醫(yī)療、預防、保健等機構(gòu)及衛(wèi)生行政部門，從事衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、預防保健、計劃生育、疾病控制等方面的管理工作。因此，要求學生具有本管理專業(yè)的知識和才能，同時也必須掌握相關(guān)的醫(yī)學知識。我們以往的醫(yī)學課程內(nèi)容包括了系統(tǒng)解剖學、生理學、病理學、診斷學、內(nèi)科學、外科學等十余門課程。由于科目多，內(nèi)容多，課程之間的銜接較少，教師在教學過程中也難把握深淺度，導致學生在學習中有畏難情緒，重視不夠，興趣不高，教學效果較差。因此如何利用有限的課時讓學生對醫(yī)學知識有相當程度的了解，讓其后在學習工作中能夠用得上。為此，在不違背醫(yī)學教育認知規(guī)律的基礎(chǔ)上，依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，我們對醫(yī)學課程進行了整合，采取與臨床醫(yī)學專業(yè)教學分離，設(shè)置獨立的適合公共事業(yè)管理專業(yè)的醫(yī)學課程，即把醫(yī)學課程整合為基礎(chǔ)醫(yī)學概論和臨床醫(yī)學概論兩門醫(yī)學課程，學時也做了相應的調(diào)整。（見表1）

基礎(chǔ)醫(yī)學概論是把具有內(nèi)在聯(lián)系的生理學、解剖學、病理學等課程有機的融合一體。臨床醫(yī)學概論是把內(nèi)科學、外科學等課程有機地融合一體。這對任課教師的課堂講授提出了較高要求，比如要求教師對一些疾病的講解應“著重從管理角度應抓住些什么問題才能提高診斷、治療、護理質(zhì)量；如何判定該病的病案書寫、診療計劃的質(zhì)量，用藥是否合理規(guī)范，衛(wèi)生服務者通過何種努力才能縮短病程，降低醫(yī)療費用，減輕患者損失與痛苦，提高患者的滿意度等”。

“醫(yī)學課程的整合不是幾門醫(yī)學課程的簡單壓縮，而是醫(yī)學知識的有機整合。其優(yōu)勢在于給予學生比較明確的重點，增加了知識的廣度，降低了知識的深度，使學生能在較短的時間內(nèi)，有目的地、比較系統(tǒng)地掌握基本的醫(yī)學理論知識，完善知識體系”。當然這種整合也有一定難度，整合后的知識體系可能涉及幾個學科和幾個教研室的教學內(nèi)容，對教師的要求更高，而專業(yè)教師匱乏可能是制約課程教學效果的瓶頸。

表1 醫(yī)學課程整合統(tǒng)計表

原課程名稱及學時數(shù) 整合后課程名稱及學時數(shù)

基礎(chǔ)醫(yī)學課程：系統(tǒng)解剖學44

生理學60

免疫學20

微生物學24

病理學58

藥理學60

病理生理學54 基礎(chǔ)醫(yī)學概論120

臨床醫(yī)學課程：診斷學84

內(nèi)科學102

外科學102 臨床醫(yī)學概論120

（二）管理專業(yè)課程的合理調(diào)整和整合

作為醫(yī)學院校的公共事業(yè)管理專業(yè)，培養(yǎng)的學生應是能力強、素質(zhì)高的衛(wèi)生管理專業(yè)人才，應具備衛(wèi)生事業(yè)管理和研究的初步能力，并對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出經(jīng)濟分析和預測。因此必須具有扎實、廣泛的人文基礎(chǔ)和管理學知識，必須掌握和了解經(jīng)濟發(fā)展的客觀規(guī)律以及國內(nèi)外經(jīng)濟形勢。因此，需要制定符合知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的課程體系。對此，我們明確了管理為主，醫(yī)學為基礎(chǔ)的課程建設(shè)思想。對專業(yè)課程設(shè)置進行了適當調(diào)整，增加管理專業(yè)課程門數(shù)及學時數(shù)，增設(shè)了符合市場需求的相關(guān)課程，如衛(wèi)生政策研究、健康教育學、衛(wèi)生管理統(tǒng)計等課程。對一些內(nèi)容陳舊的課程則直接砍掉，如初級衛(wèi)生保健。這樣在總學時相對不變的基礎(chǔ)上，精減了近 268 學時的空間來發(fā)展管理專業(yè)課程及基礎(chǔ)課程教育。（見表2）

同時對一些公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的內(nèi)容進行合理的整合：（1）法學課程的整合。依法管理是管理方法中的一種最基本要求。作為衛(wèi)生管理專業(yè)人才必須具有系統(tǒng)的法學基礎(chǔ)知識，這些知識包括《法理學》《民法學》《刑法學》《行政法學》《刑事訴訟法》《民事訴訟法》《經(jīng)濟法》《行政訴訟法》等法學知識。但是由于課時有限，作為管理專業(yè)不可能開設(shè)系統(tǒng)的法學課程，因此在實踐中將上述相關(guān)法學理論的一些基礎(chǔ)知識整合在專業(yè)課程《衛(wèi)生法學》中。既節(jié)省了課時，又普及了學生相關(guān)法學基礎(chǔ)知識。（2）增加預防醫(yī)學課程設(shè)置比例及其工具課程比例，對內(nèi)容進行合理整合。作為未來將分布在衛(wèi)生管理崗位上的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生，培養(yǎng)其預防意識和技能是十分重要的，因此，預防醫(yī)學課程的設(shè)置顯得尤為重要。以前管理專業(yè)預防醫(yī)學課程設(shè)置門類開設(shè)少，課時也偏少，無法培養(yǎng)學生預防意識。通過課程改革，預防醫(yī)學的知識在廣度和深度上進行進一步的調(diào)整，增加了流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學學時，并將統(tǒng)計軟件應用整合在衛(wèi)生統(tǒng)計學中。（3）對一些課程中重復的內(nèi)容，采取確定為某門課程重點講授，其它課程簡單介紹或不講授的原則，這樣既節(jié)省了學時，又避免學生重復學習中的厭學情緒和輕視態(tài)度。

表2 整合前后醫(yī)學課程與管理專業(yè)課程對比

整合前 整合后

醫(yī)學課程總學時 608 240

管理專業(yè)課程總學時 846 1062

醫(yī)學課程學時占必修學時比例（%） 24.28 9.58

管理專業(yè)課程學時占必修學時比例（%） 22.08 42.41

醫(yī)學課程門數(shù)（門） 10 2

管理專業(yè)課程門數(shù)（門） 20 20

三、課程整合的實施保障

課程整合不是簡單的將幾門課程糅合在一起，在整合過程中應該有科學調(diào)查與分析，在實施過程中應該有相應的機構(gòu)、師資等作保障。具體說需要以下保障：（1）需要有組織保障。學校應設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學概論教研室、臨床醫(yī)學概論教研室等相關(guān)機構(gòu)。（2）要有專職教師。要對教師進行統(tǒng)一培訓，在教學中有統(tǒng)一的、科學的教學方法、教學模式，要對教學內(nèi)容全盤把握，使相關(guān)學科的教學恰當?shù)穆?lián)系和銜接，避免重復、脫節(jié)，做到由淺入深，循序漸進。（3）積極聽取專家、教師、學生意見，了解課程整合反饋情況，以便及時調(diào)整課程內(nèi)容，使之更好的適應人才培養(yǎng)的需要。（4）多渠道培養(yǎng)高素質(zhì)的師資力量，如學歷教育、外出進修等。課程整合對師資的要求高，這需要教師能提高自身素質(zhì)，增加對專業(yè)知識和相關(guān)學科知識整合的研究。（5）優(yōu)化教材。教材的選擇對學生學習至關(guān)重要，應優(yōu)先選擇具有實踐案例較多的優(yōu)秀教材。同時教師在教學中要及時補充有關(guān)衛(wèi)生改革的新思路、新理論、新做法，提出現(xiàn)實中出現(xiàn)的新問題和前沿討論課題，彌補教材滯后的不足。

參考文獻

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第5篇：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：兒童康復治療；實習生；教學模式

康復治療專業(yè)是康復醫(yī)學的一門重要臨床專業(yè)課，也是一門實踐性、操作性極強的學科[1]。而臨床實習是醫(yī)學實踐的重要形式，是實習生"必要的理論知識，較強的實踐技能，良好的職業(yè)素質(zhì)"三方面同步發(fā)展的重要階段，培養(yǎng)學生運用所學康復知識用于臨床實踐，并提高實踐能力的關(guān)鍵階段，也是學生角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)。為了確保學生實踐工作能力、職業(yè)道德素質(zhì)、人際交往技巧等方面得到全面鍛煉和提高，將來能夠成為一名合格的康復工作者，提高帶教質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。

1 建立和完善各項管理和考核制度

1.1建立教師帶教制度 教學制度的建立和健全有利于帶教老師教學活動規(guī)范化，同質(zhì)化，避免帶教工作的盲目性和經(jīng)驗化。使得帶教老師在教學活動中知道該做什么，具體怎么做，以及為什么這么做。通過制度規(guī)范臨床教師教學行為，提高帶教教師綜合素質(zhì)，從而形成良好的教學氛圍。建立臨床教學質(zhì)量評估體系[2]：包括科室考評小組定期對帶教老師臨床帶教能力進行評估、指導和反饋，同時定期組織實習學生座談，在實習結(jié)束時讓實習生針對實習的感受、對實習工作滿意度、對實習安排及模式的看法及對帶教老師的帶教素質(zhì)進行統(tǒng)一打分評定，從而對帶教老師進行評比，發(fā)放問卷調(diào)查，由學生評選出心目中最好的臨床帶教老師，評選結(jié)果應該作為臨床帶教老師業(yè)績考核的一個重要指標，同時將評選結(jié)果反饋給各位臨床帶教老師，從而起到激勵和促進作用，通過考評小組和實習學生兩方面的評估對教師帶教能力和素質(zhì)進行多方位的管理、監(jiān)督、反饋，也是強化教學管理和提高教學質(zhì)量水平的有利保障。

1.2建立學生實習制度 包括學生崗前教育和培訓，實習學生業(yè)務能力、職業(yè)道德、服務質(zhì)量實施的綜合評價和考核。學生實習制度的建立和完善讓學生真正認識到在統(tǒng)一的管理下規(guī)范性開展各項工作的重要性，為實習創(chuàng)造出一個良性的管理環(huán)境。

2 帶教教師隊伍的建設(shè)

2.1科室領(lǐng)導層面重視臨床帶教工作 附屬醫(yī)院臨床帶教隊伍建設(shè)缺乏政策層面的支撐與扶持，臨床帶教教師缺乏培養(yǎng)、考核、激勵機制[3]。在我國現(xiàn)行的醫(yī)療體制，尤其附屬醫(yī)院醫(yī)務人員具有醫(yī)生和教師雙重職業(yè)屬性的臨床帶教隊伍，不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，還要承擔科室創(chuàng)收的任務，在面臨多重壓力下普遍存在"重臨床，輕教學"的現(xiàn)象，我科從組織領(lǐng)導層面引導、重視、肯定、激勵臨床帶教工作，并明確帶教教師的職責和任務，從而避免臨床帶教工作成為一種應付性的工作。

2.2帶教教師的素質(zhì)教育 帶教教師的素質(zhì)高低直接關(guān)系到實習生從事工作以后所具備的素質(zhì)，將對學生對于工作性質(zhì)、工作任務及工作意義產(chǎn)生直接的影響。在帶教過程中，老師的工作態(tài)度、對兒童康復治療認識的深度、工作實踐技能的能力體現(xiàn)都將影響著學生，使其在進入正式的工作前形成一種文化，這將對學生從事工作后的發(fā)展及其在對該學科的認識和處理專業(yè)問題方面產(chǎn)生極大的影響。作為帶教教師要帶好實習生，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗，而且還要有扎實的理論基礎(chǔ)；在實際工作中，不僅要時時嚴格要求自己，而且還要以身作則。

2.3帶教教師的選拔和崗前培訓 帶教教師有嚴格的選拔標準，至少工作5年以上具有較為豐富的臨床實踐經(jīng)驗的教師，兒童康復治療相對于成人康復具有其特殊性，要同時面對患兒和家長，除了應具有較高的業(yè)務能力以外，還必須具有較高溝通能力和親和力。因此我科在接收實習生之前對帶教老師進行評估，對有帶教能力的老師進行系統(tǒng)的培訓，使其成為高素質(zhì)的綜合性人才，然后再對其各方面的能力進行考核，包括理論考核和現(xiàn)場模擬考核，重點從職業(yè)道德、基礎(chǔ)理論、專業(yè)實踐、語言表達四個方面進行遴選，選拔合格的教師帶教前參加科室專題培訓：從理論、技能、溝通方面進行強化和提高。同時定期舉辦高年資教師座談會，通過高年資教師的言傳身教影響和提高低年資帶教教師帶教能力和素質(zhì)。

2.4帶教教師基本功訓練 通過醫(yī)療實踐結(jié)合醫(yī)學教育，重抓帶教教師的基本功訓練，入院、中期、出院患者的評估，康復治療計劃和方案的制定和實施，家庭康復訓練溝通和指導，出院指導和隨訪，康復治療記錄的建立和完善，通過以上管理病人訓練，提高帶教教師的基本能力訓練。

2.5帶教教師教學能力訓練 臨床教學人員主要身份是醫(yī)務工作者，自身的教學理念和意識不足，教學方法和技巧缺乏，除了加強臨床基本功的訓練以外，還要加強教學方法和技巧的訓練，定期參與院外和院內(nèi)的教學培訓，使臨床帶教教師掌握較新的醫(yī)療動態(tài)和醫(yī)學前沿知識，以促進教師掌握新技術(shù)、新業(yè)務，滿足高等教育的需要，并鼓勵教師參與醫(yī)院定期舉辦的青年教師講課比賽，促進教師獲得職業(yè)成就感，并進一步提高教師帶教能力。

3 運用合理的教學方法和教學時機，使學生樹立正確的康復理念

3.1對學生引入現(xiàn)代醫(yī)學模式觀 現(xiàn)代醫(yī)學包括預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復醫(yī)學，缺少康復醫(yī)學意味著衛(wèi)生保健模式的缺陷[4]。所以在臨床實習中要對學生引入正確的醫(yī)學模式觀，使其進一步理解康復醫(yī)學與其他醫(yī)學的聯(lián)系與區(qū)別，知道康復醫(yī)學的主要任務是促進患者功能和能力的恢復[5]，從而使他們認識到在將來的臨床工作中，應在治療傷、病的同時關(guān)注預防、減少功能障礙以至殘疾的發(fā)生，盡早讓患者接受康復治療。

3.2細化教學方法 目前兒童康復治療在基礎(chǔ)理論和臨床實踐中尚未形成統(tǒng)一的教學模式，我們在教學活動中探索和形成細化的教學方法，及時總結(jié)學生實踐課程學習的特點和現(xiàn)狀，以學生為中心形成合適的教學方法[6]，如通過醫(yī)學模型示教、視頻觀察和分析、常用手法和功能訓練通過學生之間相互操作，通過扮演與實操掌握關(guān)鍵點的控制和操作要領(lǐng)，以及實際病例分析和演示培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力，學生在分析病例和解決問題中構(gòu)建專業(yè)知識體系[7]。使學生在掌握理論的基礎(chǔ)上進一步理解和掌握治療原理、治療方法、操作要領(lǐng)，從而提高教學效果。

3.3引導學生樹立正確的康復觀 我科收治的患者以腦癱、腦外傷、各種腦炎患兒為主，患者多有不同程度的運動障礙、感覺障礙、言語障礙和認知障礙等。我們引導學生直接面對殘疾帶給患兒痛苦時，通過我們早期康復治療干預和介入，部分年齡較小或病情較輕的患兒通過治療后可以進入正常人群；部分患兒經(jīng)過康復治療可以減輕殘疾或功能障礙，提高日后的生活質(zhì)量，引導學生通過觀察治療前后功能的變化，讓學生深刻感受康復治療對改善患兒生活質(zhì)量起到巨大的作用。目前，不少人還存在許多關(guān)于康復治療的錯誤認識，如把康復治療簡單地等同于針灸、推拿、理療等，阻礙了康復治療的正常發(fā)展，也使許多患者因為自身與某些醫(yī)務人員康復知識的不足喪失了最佳治療時機，因此我們通過對學生正確引導和教育，讓學生懂得康復治療是與其他臨床醫(yī)學并駕齊驅(qū)的一門學科，有著嚴格的適應癥與規(guī)范治療手段，讓學生們認識到康復治療的作用與意義。同時讓學生們認識到兒童康復治療除了采取各項康復技術(shù)以外，還借助生物電、磁療、康復工程、中醫(yī)學等，讓學生認識到康復治療是一個系統(tǒng)工程，樹立學生整體康復觀。

綜上所述，康復醫(yī)學作為新興的學科，在教學模式和帶教方法上還有待進一步探索和完善，以培養(yǎng)出適合兒童康復治療發(fā)展的專業(yè)人才。我們將結(jié)合當前醫(yī)療體制和臨床醫(yī)學教學現(xiàn)狀，以及社會發(fā)展的需要加強帶教水平，為兒童康復醫(yī)學發(fā)展培養(yǎng)出高素質(zhì)的康復專業(yè)人才。

參考文獻：

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[2]栗蘊，梅妍，方旭，等.臨床醫(yī)學課程及實踐教學質(zhì)量保障體系的建立[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013，11（5）：62-64.

[3]韓旭，王大壯，張來根，等.建立健全附屬醫(yī)院臨床帶教隊伍管理體系的思考與對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（13）：14-16.

[4]楊秀麗.在臨床實習生的帶教工作中加強康復醫(yī)學宣教的體會[J].中國康復理論與實踐，2003，9（4）：255.

[5]蘆海濤.康復治療學本科生的神經(jīng)內(nèi)科教學探討[J].中國康復理論與實踐，2012，18（6）：571-572.

第6篇：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的區(qū)別范文

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  一、實習時間

  二、實習醫(yī)院

  _人民醫(yī)院

  三、實習內(nèi)容

  1.實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

  3.學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

  4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

  這段外科的實習經(jīng)歷，其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

  在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷的努力，在心內(nèi)科的實習很快結(jié)束，取得了很大成績。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊?。經(jīng)過在心內(nèi)實習，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

  算算進內(nèi)科實習的日子有x個月了吧，新年剛過。感覺到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?

  科室里，不論是醫(yī)生，護士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實并不是如此，也許人一旦了解的對方越深，就會覺得越可怕。因為每個人總有自己的缺點，當你不能容忍對方的缺點，又或者別人無法容忍你的一樣。這個世界就會變得復雜，生活，學習，處事無處不在不感嘆了，我一定會好好把握實習機會的。不管別人拿什么眼光看我，我會堅持!因為我身后有我的家人，我的朋友!我最親愛的人!

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  經(jīng)過一年時間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓班的學習，本人對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫(yī)學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學學術(shù)?？?。將各科相關(guān)知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區(qū)和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學于行為醫(yī)學的寬廣專業(yè)。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當重要角色，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。

  在一年的學習時間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)預防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復醫(yī)學、健康教育與健康促進、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學知識理論受益匪淺。

  在皋蘭縣醫(yī)院10個月臨床技能實踐期間，我對內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，就是充分體現(xiàn)出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務?？h醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規(guī)化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個月的基層實踐培訓期間，我能夠獨立處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時解決，掌握的全科醫(yī)療服務技能，社區(qū)慢病管理，重點人群保健。

  通過實踐更進一步認識到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經(jīng)常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識達到健康教育與健康促進的目的。通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。

  由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學認識還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t(yī)療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對社區(qū)常見的健康問題、康復醫(yī)學、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務質(zhì)量和提高醫(yī)療服務效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務。

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  作為一名外科醫(yī)生，我的工作職責是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷”?！侗静菥V目·序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術(shù)。”因此，雖然在相當長的歷史時期，特別對于我們從事基層工作的醫(yī)務工作者來說醫(yī)生的社會地位并不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。

  總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  1、實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

  3、學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”！

  4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

第7篇：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】 臨床免疫學； 免疫檢驗； 實踐； 探索

臨床免疫學是免疫學與臨床醫(yī)學的重要連接環(huán)節(jié)。免疫學檢驗是以免疫學原理為基礎(chǔ)，利用各種具有敏感特性的標記技術(shù)，對各種病理和生理的免疫學指標行特異性、超微量地分析，包括細胞的、體液的診治及預后評估[1]。就免疫學檢驗進行準確定位，是臨床醫(yī)生依據(jù)檢驗結(jié)果對疾病進行診治和防控的有效技術(shù)手段，具有非常重要的研究價值。本文就臨床免疫學和免疫檢驗的相關(guān)實施與探索進行綜述如下。

1 臨床免疫學概念

臨床免疫學屬重要的免疫學分支部分，為免疫學應用到臨床醫(yī)學的途徑。免疫學技術(shù)的發(fā)展和進步與臨床免疫學技術(shù)的發(fā)展進步有著密切相關(guān)性，為臨床及時、科學的應用免疫學新技術(shù)，在疾病的治療、監(jiān)測、確診、預后中均發(fā)揮重要的引導及參考作用[2]。隨著醫(yī)療科技的不斷進步，臨床上多種免疫學技術(shù)已被普遍開展應用，如流式細胞式和免疫細胞檢測及分類技術(shù)、血清蛋白電泳技術(shù)及各種肽類物質(zhì)、激素、細胞因子、腫瘤標志的檢測技術(shù)等[3]。隨著目前檢驗項目在臨床的不斷增多，臨床醫(yī)務人員及患者自身都對臨床檢驗有更高的期待和要求，各種免疫學技術(shù)均需緊跟醫(yī)療科技發(fā)展步伐，更全面、迅速的發(fā)展，以盡快的與臨床應用適宜，進而開展臨床免疫學技術(shù)的嶄新局面。

2 臨床免疫學促進新技術(shù)發(fā)展

技術(shù)的產(chǎn)生、發(fā)展和創(chuàng)新基礎(chǔ)均需有相應的理論，如PCR技術(shù)、分子克隆技術(shù)等均為遺傳學或分子生物學重要的具有劃時代意義的技術(shù)。而這些技巧中，理論基礎(chǔ)為DNA的雙螺旋。同時免疫學的抗體理論與抗原對多種臨床免疫學新技術(shù)的產(chǎn)生也起到了推動作用，如標記技術(shù)、沉淀、凝集等的發(fā)展進展[4]。近年來，受細胞生物學、分子生物學的不斷滲透及免疫學的飛速積習難改展，使免疫學在理論上獲得了較大的突破。

3 臨床免疫學新技術(shù)發(fā)展特點分析

3.1 多學科交融 臨床免疫學經(jīng)典技術(shù)包括免疫標記技術(shù)、溶血技術(shù)、中和技術(shù)、沉淀技術(shù)、凝集技術(shù)等。以上技術(shù)為臨床免疫學基礎(chǔ)，在臨床免疫學傳統(tǒng)及現(xiàn)代的理論中均占有較重要的地位。以上技術(shù)或其基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新的技術(shù)至今仍在科學研究和臨床檢驗中廣泛應用。但生命科學在不斷發(fā)展，不同學科間漸較難明確區(qū)分和界定，形成廣泛的滲透和交叉的局面，而遺傳學和分子生物學的適體技術(shù)、分子雜交技術(shù)、PCR技術(shù)、染色質(zhì)沉淀技術(shù)等免疫學新技術(shù)，使免疫應用范圍和理論不斷拓展。另外，臨床免疫檢驗中，組織學、細胞學中的顯微鏡技術(shù)也為一項重要的技術(shù)手段。如由普通顯微鏡與免疫組織化學技術(shù)聯(lián)合對抗原進行檢測，自身抗體采用熒光顯微鏡與熒光標記技術(shù)聯(lián)合進行檢測。且電子顯微鏡對細胞間的相互作用和免疫細胞的行為可直接行動態(tài)觀察。以上技術(shù)的應用，使臨床免疫學技術(shù)得到了較大豐富，為發(fā)展提供了動力及方向[5]。同時免疫學檢測數(shù)據(jù)顯著多，用日益復雜，有效分析數(shù)據(jù)和正確應用結(jié)果顯得較為重要故臨床免疫學與生物信息學、醫(yī)學統(tǒng)計學等學科的合作與交流也漸趨深入。

3.2 高通量、智能化、自動化的免疫新技術(shù) 臨床免疫學檢測具有同步化、智能化、自動化的特點，與傳統(tǒng)手工操作有較大的區(qū)別，如微粒子酶免疫技術(shù)、電化學發(fā)學分析技術(shù)等，毛細管電泳技術(shù)也在臨床廣泛應用，目的，生物芯片技術(shù)使整個檢驗醫(yī)學檢測實現(xiàn)了大規(guī)模、平行化、高通量的要求。同時，組學技術(shù)、后基因技術(shù)、酶聯(lián)免疫斑點技術(shù)的研究也不斷深入，極大的滿足了臨床免疫學需要。

4 免疫學檢驗定義

4.1 臨床免疫學中免疫學檢驗為重要組織部分 以基礎(chǔ)免疫學理論作指導，臨床免疫學對免疫學方法及技術(shù)不斷創(chuàng)新，在對疾病研究，特別是自身免疫病、腫瘤、傳染病、血液病、免疫缺陷病、變態(tài)反應性疾病的病發(fā)機制、診治、預后評估中發(fā)揮著重要作用，屬免疫學分支學科，是基礎(chǔ)免疫學內(nèi)容與臨床免疫學內(nèi)容的中間環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)師對疾病進行研究的相關(guān)技術(shù)方法。

4.2 免疫學檢驗的相關(guān)定義 依據(jù)免疫學原理，特別是抗體與抗原反應原理，對各種敏感標記進行利用，如熒光素、發(fā)光物質(zhì)、放射性同位素等，特異地、超微量的對各種病理和生理免疫學指標進行分析，包括細胞的和體液應用，行疾病診治和評估的一組醫(yī)學臨床檢驗項目[6]。其要點為即對抗原抗體反應原理加以利用，又可對免疫學參數(shù)的各種內(nèi)容進行檢測。

5 免疫學檢驗存在的問題

5.1 定位 目前，有一定數(shù)量的醫(yī)療單位中，尚未設(shè)立免疫學檢驗專業(yè)，無專業(yè)的檢驗設(shè)備，無實驗室，無固定的專業(yè)的檢驗人員，免疫學檢驗中的一些項目被分散在微生物實驗室和生化實驗室進行檢驗，對專業(yè)的發(fā)展造成了一定影響。

5.2 質(zhì)量管理分析 雖免疫學檢驗中大部分項目在各大醫(yī)學中已參加了國家衛(wèi)生部相關(guān)室間質(zhì)量評估活動，但在對室內(nèi)質(zhì)量進行控制的環(huán)節(jié)中，仍較為薄弱。對于大部分免疫學檢驗項目，在質(zhì)控品和標準品上，國內(nèi)尚未做到有效統(tǒng)一，雖部分有供應，但項目不全，價格昂貴[7]。故多數(shù)試驗室質(zhì)量控制不達標，導致檢驗質(zhì)量不穩(wěn)定。目前，尚普遍存在試劑缺乏統(tǒng)一的現(xiàn)象，檢驗結(jié)果中的假陰性、假陽性較難杜絕，為質(zhì)量管理及標準化檢查帶來了一定難度[8]。同時，專業(yè)的免疫學檢驗人員較少，缺乏高素質(zhì)、高學歷的帶頭人，同時也缺乏嫻熟操作的技術(shù)人員[9]。此外，還存在研究內(nèi)容與臨床缺乏有效結(jié)合等，在疾病診治中未發(fā)揮有效作用[10]。

6 發(fā)展建議

針對免疫檢驗的重要性，醫(yī)院領(lǐng)導和檢驗科需重視免疫學檢驗專業(yè)的設(shè)置，設(shè)備引進、項目定位和人員配備，加強培訓，建全室內(nèi)質(zhì)量控制[11]，同時成立免疫檢驗學小組，就相關(guān)問題進行分析并制定解決方案，各級質(zhì)量部分需加強參考品、質(zhì)控品的管理，以提高檢驗效果，使臨床免疫學作用落到實處[12]。

7 小結(jié)

綜上，臨床檢驗為臨床免疫學的重要組成部分，各項技術(shù)的研發(fā)為臨床檢驗學發(fā)展提供了機遇，有效縮短了檢測時間，節(jié)約了樣本用量，實現(xiàn)了疾病準確、快速、無創(chuàng)的診斷。同時也需正視存在的困難，對復雜的數(shù)據(jù)行合理和有效的應用，以減輕患者負擔，控制成本。同時加強基礎(chǔ)研究的合作與交流，讓從業(yè)者加強各種技術(shù)的培養(yǎng)和學習，提高自身綜合素質(zhì)，以滿足臨床免疫檢驗的要求。

參考文獻

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第8篇：臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學的區(qū)別范文

【摘要】康復護理學是一門實踐性很強的學科。為了提高學生的學習興趣和積極性，將參與式教學方法應用于該課程，從而促進學生個性發(fā)展和知識面拓展，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，活躍課堂氣氛，增加學生與教師的交流機會。但也對教師提出了更高的要求。

【關(guān)鍵詞】參與式教學；康復護理學；教學方法

【Abstract】Rehabilitation nursing is a practical subject.In order to improve the study interest and the initiative of students，we apply participating in teaching approach to the course.The approach promotes the personality and knowledge development of students，fosters the creative ability ，liven up the atmosphere of the class，increase the communication between teacher and students.But the teacher will face up to more higher reqirements.

【Key words】Participating in teaching approach; Rehabilitation nursing; Teaching method

康復醫(yī)學是一門新興的跨科性學科， 是現(xiàn)代醫(yī)學模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學并列的四大醫(yī)學體系之一[1]?？祻妥o理學是康復醫(yī)學的重要組成部分，其護理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者?？祻妥o理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復其生活自理能力[2]。作為現(xiàn)代護理學專業(yè)的學生，在學習期間應該學習和掌握康復護理學的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護與促進的問題，在各自領(lǐng)域開展康復護理的研究與探索，進一步豐富康復護理的理論與實踐。

康復護理學是一門實踐性很強的學科，因此，在授課過程中，我們嘗試應用了參與式教學法，旨在加強學生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強實際操作的技能。現(xiàn)具體介紹如下：

1參與式教學方法，強調(diào)學生的主動參與

參與式教學是一種新式教學方法，它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學， 是一種合作式或協(xié)作式的教學法，已逐步應用于多領(lǐng)域、多學科的教學。

參與式教學的特點:以老師為主導，以學生為主體，師生平等互尊互動，共同設(shè)計課題。該方法以學生為中心，充分應用靈活多樣、直觀形象的教學手段，鼓勵學生積極參與教學過程，成為其中的積極成分，加強老師與學生之間以及學生與學生之間的信息交流和反饋，使學生能深刻地領(lǐng)會和掌握所學知識，并能將這種知識運用到實踐中去[3]。

參與式教學的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風暴、角色扮演等)。通過運用“參與式方法”使每個學生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗和感受， 并調(diào)動自己的已有經(jīng)驗， 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓的要義， 在行為上發(fā)生潛移默化的變化， 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學的特點、優(yōu)點、效果，應該更快更好地運用推廣、改進、豐富、提高，使這一新式教學方法更加完善，對改進康復護理學的教學質(zhì)量將起到積極的推動作用。

2參與式教學方法在《康復護理學》教學中的應用

2.1“參與式方法”教學過程

2.2.1分組：教師可根據(jù)班級情況進行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進行搭配，每個學習小組10人， 這樣可以保證小組討論效果，保證學習順利進行。

2.2.2學習活動：學習活動是參與式教學的主體部分，就是讓學生參與到某些教學活動的設(shè)計中來，與教師互動學習，互動研究，共同提高。教學設(shè)計要明確課時分配、課程內(nèi)容以及每個章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學方法。

首先，使學生明確康復護理學課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風暴”法，使學生了解康復、康復醫(yī)學、康復護理學的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。

其次，整個教學中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務， 或是需要討論才能形成正確、全面認識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務， 然后進行小組活動。

如教學設(shè)計“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么？創(chuàng)建無障礙服務設(shè)施的必要性？如何從自身做起，改進殘疾人的生存環(huán)境？各小組對以上問題進行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進行匯報，其他成員可進行補充，使學生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強，有的小組甚至深入到臨床康復科，更加深刻的理解康復的意義和重要性，對課程產(chǎn)生較強的興趣。通過辯論和演講，可以豐富學習內(nèi)容，使學生從多角度、全方位考慮和觀察問題，培養(yǎng)學生的應變能力、思維能力和語言表達能力。為康復護理學課程的順利實施打下堅實的基礎(chǔ)。

另外，在教學過程中適當運用“案例分析”、“角色扮演”等方法。

案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復護理學的經(jīng)典案例，編寫案例集。講授理論知識時結(jié)合案例，將學生帶入特定的臨床情境中，形成真實的康復護理感受，加深學生對講授內(nèi)容的理解。也可將案例和相關(guān)問題留給學生，讓學生查閱資料，運用所學理論對案例進行分析，撰寫分析報告。案例教學法可以培養(yǎng)學生獨立思考、分析和解決實際臨床護理問題的能力。

角色扮演：對一些實踐性很強的教學內(nèi)容，可先應用理論課教授相關(guān)知識，使學生完全掌握理論，課后將案例交給學生，讓其分頭查閱文獻和相關(guān)資料，了解病人的相關(guān)康復護理措施。在其后的實驗課中，通過游戲、小品、實景練習等方式，為學生提供逼真的臨床情境，讓學生根據(jù)實際情況，扮演不同的角色，展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場處理問題，模擬使用康復護理措施。全班學生分析各扮演者處理是否得當，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題， 鼓勵學生發(fā)表各自的觀點。最后由教師進行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復護理，由學生根據(jù)案例分別扮演護士和病人，實施相應的康復護理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實際” 問題，以便更好地學習運用康復護理措施，設(shè)身處地地分析與解決臨床實際問題，學會在臨床護理工作中發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性，針對患者的不同情況，予以正確的康復護理。

2.2“參與式方法”考試方法的改革：教學手段改革的同時需要對現(xiàn)行的考試方法進行改進，建立新型的教學考核體系?？刹捎镁C合素質(zhì)測試——筆試成績及平時成績相結(jié)合的多樣化考核方法，把學生學習和能力的發(fā)展綜合起來進行評定。

綜合測試:教師從案例庫中選取案例，學生對案例進行分析，撰寫分析報告，教師評分。綜合測試主要測試學生運用所學理論分析和解決問題的能力。

筆試:采用閉卷形式，教師從試題庫中選取試題。主要測試學生對康復護理學基本知識的理解和掌握。

平時成績:將學生參與到教學過程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學生的綜合測試、筆試及平時成績按一定的比例折算，得出最終的考試成績。

2.3“參與式方法”教學效果評價：建立完善的教學效果評價機制是改進教學質(zhì)量的重要途徑。通過學生評價與教師評價相結(jié)合，過程評價與效果評價相結(jié)合，定性和定量方法相結(jié)合，結(jié)合學生的考試成績，綜合評價參與式教學的效果。

考核成績評價：對學生綜合測試、學期末理論考核成績及平時成績進行量化評分，評價教學效果。

問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方法，了解學生對參與式教學方法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學能力等。

教師主觀評價：在授課過程中根據(jù)對每堂課知識點的提問回答正確率、課堂氣氛、護生參與及互動程度進行主觀評價。

3參與式教學面臨的挑戰(zhàn)

作為一種教學方式， 參與式教學同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學實踐中發(fā)現(xiàn)， 增加學生的參與實現(xiàn)教學互動， 需要教師具有充分控制現(xiàn)場和把握時間進度的能力。同時， 在短暫的時間內(nèi)如何將豐富的知識傳遞給學生也是參與式方法在教學中的另一挑戰(zhàn)。另外， 參與式方法經(jīng)常采用小組活動、快速反應、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進行學習， 這些方式中經(jīng)常會受到場地、學生主觀能動性的影響和限制， 要求教師事先做好充分準備， 在授課過程中因地制宜， 靈活選用相應的教學方式。

參與式教學方法是一種新型的教學方法，它打破了教師的中心地位，真正實現(xiàn)了以學生為主體，教師更多地只是一位組織者、引導者和啟發(fā)者。讓學生全面參與到教學中，滿足了學生的自主意識與表現(xiàn)欲望，充分地調(diào)動了學生的積極性和主動性，鍛煉了學生的各種能力，為學生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實的基礎(chǔ)。

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