失眼治療有效的方法精選(九篇)
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第1篇：失眼治療有效的方法范文
美國一項(xiàng)研究顯示，長期飲用無糖或低熱量飲料的人比普通人發(fā)福速度更快。
貼有“健怡”、“無糖”或“低熱量”標(biāo)簽的飲料中含有如阿斯巴甜等人工甜味劑，以代替蔗糖和果糖。一項(xiàng)歷時10年針對474人的研究表明，人們飲用上述種類的飲料越多，體重增長也越多。
得克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的流行病臨床學(xué)教授海倫?哈祖達(dá)說：“那些標(biāo)有‘無糖’的飲料或許不帶熱量，但并不代表人們飲用之后不會產(chǎn)生熱量。這項(xiàng)調(diào)查和其他前瞻性調(diào)查的數(shù)據(jù)都表明，把無糖汽水和含人工甜味劑的飲料作為健康飲品是錯誤的選擇?！?/p>
這項(xiàng)調(diào)查的研究人員將飲用無糖飲料人群的腰圍和未飲用此種飲料人群的腰圍進(jìn)行了對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，前一群體的腰圍增長幅度比后一群體要高出70%；大量飲用無糖飲料的消費(fèi)者的腰圍增長幅度則要比未飲用此種飲料的消費(fèi)者高出500%，即前者腰圍增長幅度是后者的6倍。
編撰這份報告的研究人員在美國糖尿病協(xié)會科學(xué)年會上提出，推廣健怡飲料“可能會產(chǎn)生意想不到的危害”。
不過值得一提的是，這項(xiàng)調(diào)查并沒有考慮飲用無糖飲料的人群與非飲用人群的其他飲食和生活習(xí)慣，而前一人群可能比后一人群的飲食質(zhì)量普遍要差。
研究顯示少吃脂肪有助預(yù)防糖尿病
一項(xiàng)研究成果顯示，降低患糖尿病風(fēng)險的有效方法之一是減少脂肪攝入量。
美國亞拉巴馬大學(xué)的研究人員說，為了解脂肪攝入量與糖尿病之間的關(guān)系，他們對69名體重超標(biāo)的人進(jìn)行跟蹤研究。被調(diào)查對象是被認(rèn)為有可能患糖尿病的高危人群。
研究人員將被調(diào)查對象分成兩組，并對他們的飲食進(jìn)行干預(yù)。第一組人員每頓飯減少脂肪的攝入量；第二組人員減少碳水化合物的攝入量。
當(dāng)研究進(jìn)行到第8周時，研究人員發(fā)現(xiàn)，第一組人員的胰島素分泌明顯增加、葡萄糖耐受性明顯改進(jìn)、胰島素敏感性也明顯增強(qiáng)，這些改善有助于降低患糖尿病的風(fēng)險。以上生物指標(biāo)被認(rèn)為是導(dǎo)致糖尿病的風(fēng)險因素。
負(fù)責(zé)這項(xiàng)研究的營養(yǎng)學(xué)家勞拉?格利指出，就預(yù)防糖尿病而言，吃什么比吃多少更重要。換言之，與其費(fèi)勁節(jié)食減肥，不如改善飲食結(jié)構(gòu)。
站直能讓人減輕疼痛
加拿大多倫多大學(xué)和美國南加州大學(xué)的研究人員通過試驗(yàn)表明，站直了不僅給人以良好的印象，還能減輕身體的各種疼痛，讓人感到全身舒暢，心情愉悅。
研究人員先給志愿者的胳膊綁上血壓計，然后進(jìn)行充氣，直到他們感到疼痛為止。而后第二次試驗(yàn)前，讓志愿者先保持20秒鐘的瑜伽姿勢，背部挺直，兩腳叉開。結(jié)果證明，站直了可以降低身體對疼痛的敏感度，無精打采則會讓身體對不適更加敏感?！秾?shí)驗(yàn)社會心理學(xué)雜志》認(rèn)為，因?yàn)檫@種姿勢能夠提高身體對疼痛的忍耐度。
研究人員指出，疼痛既是心理上的，也是生理上的，而站直身體，不僅能緩解和預(yù)防身體上的不適及疼痛，還能緩解情緒上的痛苦。因此，他們建議，平時可以頂本書，看看自己能不能站直；當(dāng)你感到不適時，也不應(yīng)蜷縮身體，而應(yīng)挺胸直立，并盡可能舒展身體。
靜坐超兩小時患心臟病幾率翻倍
第2篇：失眼治療有效的方法范文
【關(guān)鍵詞】 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變 西醫(yī)辨病 中醫(yī)辨證
中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(Cidiopathic central serous chorioretiinopathy，CSC)，簡稱中漿，由Ven Gracfe 于1886年首先提出。本病好發(fā)于青壯年男性，大多為單眼發(fā)病，病因目前尚不明確，以脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通透性增高，視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）屏障功能失常為病理基礎(chǔ)[1，2]，大多能在3～6個月內(nèi)自行恢復(fù)，但易復(fù)發(fā)，多次反復(fù)后可致視力不可逆性下降。目前對本病主要采取激光光凝的方法，但激光治療存在僅能治療中心凹外的滲漏點(diǎn)，激光時有損傷中心視力的可能等局限性。為彌補(bǔ)不足，更為了探索新的治療方法，我院自2005年3月至2009年3月共收治本病63例，采用西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證相結(jié)合的方法，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 本組63例（67眼），男60例（64眼），女3例（3眼）。年齡最大53歲，最小21歲，平均37歲；發(fā)病到就診時間3～45天，平均15天，就診時視力0.2～1.0，平均0.3。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照李巧鳳《中西醫(yī)眼科學(xué)》[3]中漿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（1）視力下降或視物變形、變小、變色。（2）視野可有中心暗點(diǎn)。（3）黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫，中心凹反光消失，伴黃白、灰白色滲出物，滲出物吸收后遺有斑點(diǎn)或色素沉著。（4）熒光眼底血管造影在黃斑區(qū)可見熒光素滲漏現(xiàn)象。
1.3治療方法 中藥以杞菊地黃湯為主加減，黃斑區(qū)水腫明顯時，重用澤瀉、茯苓、丹皮，并加薏米、丹參等。黃斑水腫消退時，重用、甘枸杞、山茱萸、熟地，并加用丹參、桑椹子等。
同時給予西藥曲克蘆丁，維生素C、E、B1及肌苷等藥物治療。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1治愈 視力恢復(fù)到1.0或發(fā)病前水平，自覺癥狀消失，黃斑部水腫消退，滲出物基本吸收，中心凹反光出現(xiàn)。
1.4.2顯效 視力提高4行以上，自覺癥狀基本消失，黃斑部水腫基本消退，有少量滲出，中心凹反光可見。
1.4.3有效 視力提高2行，黃斑水腫輕度消退，滲出部分吸收。
1.4.4無效 視力、自覺癥狀及眼底表現(xiàn)無改善。
1.5 統(tǒng)計方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以p
2 結(jié)果
用藥最短15天，最長45天，平均30天。治愈50例（52眼）；顯效8例（10眼）；有效3例；無效2例。其中治愈50例，均隨訪1年以上，未見復(fù)發(fā)。
3 討論
中漿是一種常見而易復(fù)發(fā)的眼底病，屬祖國醫(yī)學(xué)“視瞻昏渺”、“視瞻有色”、“視正反斜”、“視直如曲”等證候[4]。本病主要由于肝腎不足，精血耗損，目失濡養(yǎng)或情志郁結(jié)，玄府阻閉，氣滯血瘀或痰濕圍阻中焦，蒙蔽清竅所致[5]。中漿病人因肝腎虧虛，津液不能上榮于目，而發(fā)生本虛標(biāo)實(shí)證，用杞菊地黃湯滋補(bǔ)肝腎，益精明目，以治其本虛，方中熟地、山萸肉、淮山藥、甘枸杞等藥可滋補(bǔ)肝腎，茯苓、丹皮、澤瀉則可泄?jié)窭?，平肝明目，合有滋補(bǔ)肝腎明目之功。若見黃斑水腫時，多由于脾濕困阻，蒙蔽清竅，宜健脾滲濕，佐以滋補(bǔ)肝腎，可重用澤瀉、淮山藥、丹皮，并加薏米、黃芪、丹參等，以補(bǔ)脾腎利水化濕，活血祛瘀，促進(jìn)水腫吸收。若黃斑水腫消退，病機(jī)轉(zhuǎn)屬肝腎虧虛，精血耗損，目失涵養(yǎng)，氣血瘀滯，應(yīng)重用熟地、山萸肉、甘枸杞、，加桑椹子、丹參等，以滋補(bǔ)肝腎明目養(yǎng)精為主，佐以活血祛瘀，再隨證加減，并配合西藥曲克蘆丁，維生素C、E、B1及肌苷等藥物以減少血管通透性、改善微循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝和組織的修復(fù)，從而提高視功能。
通過對本組病例的臨床觀察，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病，療效確切，是一種較為有效的治療方法。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]劉家琦.實(shí)用眼科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1984:406-407.
[2]黃樹仁.臨床眼底病學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，1994:137.
[3]李巧鳳.中西醫(yī)臨床眼科學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，1998:388-389.
第3篇：失眼治療有效的方法范文
【關(guān)鍵詞】 選擇性激光小梁成形術(shù)；硅油眼；青光眼；眼壓
玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用于臨床，其術(shù)后繼發(fā)的青光眼也隨之而來。而SLT現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于原發(fā)性開角型青光眼及原發(fā)性閉角型青光眼臨床治療[1]。本文回顧性地分析了SLT治療硅油眼繼發(fā)性青光眼的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對 象 選取2012年6月～2014年3月在我院就診并接受全玻璃體切除術(shù)及硅油填充后眼壓>21mmHg的15眼（例）患者，其中男性6人，女性9人。
1.2 治療方法 表面麻醉，采用倍頻Q-開關(guān)532nm Nd：脈沖時間3ns，光斑直徑400um，能量從0.7mJ開始，以每次0.1mJ逐漸提高能量，至出現(xiàn)香檳樣氣泡，減少0.1 mJ能量，作為治療能量，脈沖光斑點(diǎn)數(shù)約100點(diǎn)[2]。
1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前記錄患者眼壓。術(shù)后2h、1d、1周、2周、1月、2月復(fù)查眼壓；術(shù)后1周復(fù)查視野。眼壓
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，行SLT治療前后的眼壓差異采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
術(shù)后有1例患者因接受硅油取出術(shù)、2例患者失訪而結(jié)束觀察。
2.1 SLT的并發(fā)癥 SLT術(shù)后當(dāng)日，出現(xiàn)輕度結(jié)膜充血7眼、輕度腫脹3眼、一過性高眼壓2眼、前房少量出血1眼，上述癥狀在24h后消失。所有患者未出現(xiàn)持續(xù)眼壓增高、廣泛周邊虹膜前粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥；第1周Snellen視力表檢查，未見明顯視力下降。
2.2 SLT的降眼壓療效 治療前患者眼壓平均值為（24.16±4.10）mmHg；SLT治療后眼壓平均為（18.90±2.95）mmHg；降幅為1.75～9.05mmHg，平均為（5.625±1.171）mmHg；治療前后眼壓差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.691，P=0.001）。各隨訪時間點(diǎn)眼壓均值見表1。
表1 各隨訪時間點(diǎn)眼壓情況
3 討 論
在玻璃體切除術(shù)中應(yīng)用硅油，可改善患者預(yù)后，但硅膠也會導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼的發(fā)生。有報道其發(fā)生率為27.1%[3]。有研究認(rèn)為，硅油刺激炎癥細(xì)胞吞噬硅油顆粒阻塞小梁網(wǎng)；吞噬乳化硅油小滴的巨噬細(xì)胞會阻塞小梁網(wǎng)[4]。此外，硅油位于瞳孔區(qū)引起瞳孔阻滯、炎癥、房角粘連；硅油進(jìn)入前房阻塞房水外流通道等，也是其繼發(fā)青光眼的可能原因[5]。
目前，針對此類疾病，臨床上控制眼壓的方法仍以藥物治療和或硅油取出術(shù)最為常用，總體有效率為50%～80%[6]。但仍有部分患者受短期內(nèi)不能行硅油取出術(shù)或藥物治療無效而困擾。傳統(tǒng)的手術(shù)或睫狀體光凝治療因療效有限及對視功能產(chǎn)生損害而限制了應(yīng)用。隨后臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對于房角大部分開放的患者，SLT是一種合理有效的方法[7]。
SLT具有相對較高的細(xì)胞特異性，可以使用較小的能量來達(dá)到傳統(tǒng)激光（如氬激光）的療效，是一種具有可重復(fù)性的治療方法[8]。本研究中，接受SLT治療的患者取得了良好的療效，并且未出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，但其維持眼壓時間尚需大量樣本驗(yàn)證。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：失眼治療有效的方法范文
【關(guān)鍵詞】 糖尿病視網(wǎng)膜病變；激光光凝術(shù)；藥物治療
糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病常見的并發(fā)癥，是主要的致盲眼病之一。DR的發(fā)生與病程、高血糖、高血脂、高血壓、糖尿病性腎病等因素有關(guān)，但目前對DR的發(fā)生與發(fā)展尚無有效的預(yù)防和控制措施，其治療DR的主要手段是視網(wǎng)膜激光光凝，為了能有效地預(yù)防和阻止增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（proliferative diabetic retinopathy, PDR）的發(fā)生和發(fā)展，對非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）進(jìn)行必要的視網(wǎng)膜激光光凝［1］，配合全身藥物治療，控制高血糖、高血脂、高血壓、高脂蛋白，能有效改善DR患者的視力和預(yù)后。近年來，我院對79例非增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝及全身應(yīng)用藥物綜合治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組收集我科2007年3月至2010年10月期間住院的NPDR合并高血糖、高血脂、高血壓、高脂蛋白患者79例136眼，糖尿病病程4～15年，按我國DR分期均為Ⅲ期患者。其中單眼病例22例，雙眼病例57例，男42例，女37例，年齡34～67歲。患者均經(jīng)過視力、視野、眼底、眼壓和眼底熒光素血管造影（FFA）檢查。檢測血糖、血脂、脂蛋白均超出正常范圍，血壓＞140/90 mm Hg，F(xiàn)FA檢查視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū)＞7PD范圍。
1.2 方法 使用倍頻532激光器進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療，在充分散瞳及表麻后，對視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū)、顯著微血管病變區(qū)及微動脈瘤逐一進(jìn)行光凝，分2～4次完成，每次間隔7 d，視病情保留無病變視網(wǎng)膜區(qū)域。激光參數(shù)為：光斑直徑100～400 μm，曝光時間0.1～0.2 s，能量200～500 mW，光斑反應(yīng)級別以Ⅱ～Ⅲ級為度?？刂聘哐?，選用胰島素強(qiáng)化控制血糖，將空腹血糖和餐后2 h血糖控制在4～8 mmol/L。高血脂選用他汀類降脂藥，根據(jù)生化結(jié)果，血脂過高者術(shù)前適當(dāng)加用藻酸雙脂鈉靜脈滴注?？刂骑嬍诚拗频鞍踪|(zhì)攝入，選用適量優(yōu)質(zhì)動物蛋白質(zhì)，并將其平均分配于三餐之中，以利吸收?？刂蒲獕哼x用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB），根據(jù)病情需要酌情聯(lián)用鈣離子拮抗劑、選擇性β受體阻滯劑及利尿劑等，將血壓控制在125/75 mm Hg以下。術(shù)后頭2個月每半個月復(fù)診1次，每次復(fù)診時檢查視力、眼底，每3個月復(fù)查血糖、血脂、血壓、脂蛋白及FFA，對控制不佳和/或眼底出現(xiàn)新的血管病變者，調(diào)整藥物治療和/或補(bǔ)充激光光凝。隨訪6個月～2年。
2 結(jié)果
2.1 療效判定 光凝治療后視網(wǎng)膜的光凝斑清晰可見，無灌注區(qū)基本消失或無擴(kuò)大，微動脈瘤減少或消失，無新生血管出現(xiàn)，未發(fā)生玻璃體出血；視力保持不變或視力較治療前提高者，為治療有效，否則判為治療無效。
2.2 結(jié)果 本組病例對視網(wǎng)膜微血管病變的治療有效有132眼，有效率為97.1%，視力提高63眼（46.3%），67眼視力不變（49.3%），視力下降6眼（4.4%），總有效率為95.6%。
2.3 并發(fā)癥 136眼經(jīng)綜合治療后，視力下降的6眼，經(jīng)檢查2眼為前部缺血性視神經(jīng)病變，4眼為黃斑水腫，給予補(bǔ)充光凝和球后注射曲安奈德后好轉(zhuǎn)。無角膜變性，未出現(xiàn)眼壓升高及視網(wǎng)膜出血和脈絡(luò)膜新生血管。
3 討論
目前糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）的確切發(fā)病機(jī)制并不十分明確，較明確的是它與病程的關(guān)系密切［2］，在病程的進(jìn)展中，高血糖可引起多種生化改變，致使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，基底膜增厚，毛細(xì)血管腔變小，視網(wǎng)膜內(nèi)屏障失代償［3］，同時高血糖狀態(tài)下，血液呈高滲狀態(tài)，血流流速減緩，且使其耗能增加，而糖酵解的過程中，限速酶活性的降低亦致糖酵解異常，紅細(xì)胞供能減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集性增高，對于血糖長期控制不佳的患者，臨床觀察發(fā)現(xiàn)其眼底病變進(jìn)展會加快，其程度相對會較嚴(yán)重。此外，高血壓也會增加DR發(fā)生及進(jìn)展的風(fēng)險，由于毛細(xì)血管腔變小，高灌注壓使其內(nèi)壓增高，可致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管液體滲出，并引起視網(wǎng)膜水腫，有研究表明嚴(yán)格控制血壓較血壓控制不良者，其發(fā)生DR的風(fēng)險可減少34%［4］。高血脂和高脂蛋白能加重血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致微循環(huán)血流緩慢，易發(fā)生栓塞，引起視網(wǎng)膜血液灌注不良，同時紅細(xì)胞構(gòu)成改變，紅細(xì)胞變形，其攜氧能力下降。在高血糖、高血壓、高血脂和高脂蛋白的共同作用下，造成視網(wǎng)膜微血栓形成，血管周細(xì)胞凋亡從而出現(xiàn)DR。因此，在臨床治療過程中，如果能很好的糾正高血糖、高血壓、高血脂以及高脂蛋白血癥，對DR的發(fā)生與發(fā)展有顯著的延緩作用。需要注意的是DR往往合并不同程序DM（糖尿病性腎?。┑陌l(fā)生，因此，治療過程中要觀察患者腎功能的變化。
DR的病理改變主要體現(xiàn)在視網(wǎng)膜微血管病變血液循環(huán)障礙，選擇適當(dāng)?shù)囊暰W(wǎng)膜光凝是DR的主要治療方法。其治療的機(jī)制是減少周邊視網(wǎng)膜氧耗，改善視網(wǎng)膜后極部及內(nèi)層缺血與缺氧狀態(tài)，改善無灌注區(qū)血流，抑制新生血管增生因子的產(chǎn)生，減少新生血管的可能，同時破壞視網(wǎng)膜色素上皮外屏障，改善視網(wǎng)膜血循環(huán)，增強(qiáng)視網(wǎng)膜營養(yǎng)的供給［5］。我科在治療NPDR患者中主要根據(jù)FFA顯示重點(diǎn)對無灌注區(qū)進(jìn)行局部視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療，根據(jù)病情需要適當(dāng)對周邊視網(wǎng)膜局部光凝，以減少全視網(wǎng)膜光凝術(shù)對患者視功能造成嚴(yán)重的損害。本組病例，其經(jīng)綜合治療后，對視網(wǎng)膜微血管病變治療有效率為97.1%，視力的有效率達(dá)95.6%。當(dāng)然，光凝術(shù)后的遠(yuǎn)期效果與患者的血糖、血壓、血脂、血脂蛋白控制及光凝過程、術(shù)后定期復(fù)查有關(guān)。
通過本組病例顯示，使用有效的激光光凝術(shù)聯(lián)合有效的藥物控制患者的血糖、血壓、血脂、血脂蛋白，對NPDR療效顯著，可以有效的阻止病變的發(fā)展，保護(hù)視功能。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes data and trends.Ophthalmology, 2005,112（6）:1020.
［2］ 高翔.糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險因素分析眼科研究，2003,21（3）：299-301.
［3］ 李鳳鳴.眼科全書.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:2320-2329.
第5篇：失眼治療有效的方法范文
關(guān)鍵詞: 鼻內(nèi)鏡；鼻腔淚囊造孔術(shù)；慢性淚囊炎
中圖分類號：R777.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0028-02
各種原因引起的慢性淚囊炎均可導(dǎo)致溢淚等眼科的臨床癥狀，鼻腔淚囊吻合術(shù)對治療此類疾病有較好的療效。傳統(tǒng)術(shù)式都在鼻外行鼻腔淚囊吻合術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷大，面部易遺留瘢痕。近年來，鼻內(nèi)鏡手術(shù)為該病提供了一個新的手術(shù)途徑。我科近年來于鼻內(nèi)鏡下行鼻內(nèi)鼻腔淚囊造孔術(shù)共86例（94眼），取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年9月至2011年9月我科門診患者86例患者（共94眼），男34例（36眼），女52例（58眼），年齡21～62歲，平均36歲，患慢性淚囊炎病史3～20年不等，臨床表現(xiàn)均有長期溢淚，行淚道沖洗均不通暢，其中自淚點(diǎn)流出膿液68眼，黏液性分泌物26眼。
1.2 治療方法 患者仰臥墊肩位，常規(guī)消毒鋪巾，倍諾喜表面麻醉眼部，1%Dicaine+1%麻黃素紗條鼻腔上藥后取出，2%的利多卡因行鼻丘區(qū)粘膜下浸潤麻醉，在監(jiān)視器和鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下，分別以中鼻甲和下鼻甲附著緣為上下界面，以鉤突基底部為后界，切除鼻粘膜，用骨鑿或者咬骨鉗做一個10mm×8mm大小骨孔，暴露淚囊內(nèi)側(cè)壁，用淚道探針確定淚囊部位，于淚囊內(nèi)側(cè)壁做一基底向下的矩形粘膜瓣，翻轉(zhuǎn)覆蓋骨孔后，用銀夾固定，生理鹽水+丁卡因沖洗凈淚囊缺損區(qū)，套管針經(jīng)淚小點(diǎn)插入骨孔進(jìn)入鼻腔，縫合固定于鼻甲前緣，鼻腔創(chuàng)面止血后填塞凡士林紗條，手術(shù)結(jié)束。
1.3 術(shù)后處理 3～5天后在鼻內(nèi)鏡下清理鼻腔，以后每2天清理局部痂皮1次；術(shù)后第3天起用含抗生素、激素的生理鹽水行淚道沖洗，每天1次，1周后改為每周2次，并清理鼻腔。1個月后改為每周1次，至少應(yīng)用2個月，待鼻腔內(nèi)造孔處黏膜上皮化后拔管（約3個月）。術(shù)后隨訪4～6個月。
2 結(jié)果
隨訪1～2年經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻內(nèi)鼻腔淚囊造孔術(shù)86例94眼中，70眼一次性治愈，術(shù)后鼻內(nèi)鏡下觀察中鼻甲前端鼻腔外側(cè)壁淚囊造孔形成，且上皮化，流膿溢淚癥狀消失，淚道沖洗通暢；16眼好轉(zhuǎn)，淚囊造孔形成，上皮化，癥狀減輕，沖洗淚道通暢或加壓后通暢；8眼無效，總有效率為91.48%（86/94）。8例無效眼為術(shù)后硅膠管脫落，造孔處肉芽增生，瘢痕收縮致造孔閉鎖，對6眼患者給予鼻內(nèi)鏡下清理閉鎖造孔，重新置管，目前隨訪6～14個月，恢復(fù)好；2眼患者拒絕治療，失隨訪。
3 討論
慢性淚囊炎為眼科常見病癥，以往均采用鼻外徑路行鼻腔淚囊吻合術(shù)，手術(shù)操作復(fù)雜，創(chuàng)傷大，易遺留面部瘢痕[1]。1983年Calclwell 首次報道鼻內(nèi)淚囊鼻腔吻合術(shù)。但由于當(dāng)時設(shè)備條件的限制，未能推廣。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下行淚囊鼻腔造孔術(shù)的逐步完善，該手術(shù)有可能取代傳統(tǒng)的鼻腔淚囊吻合術(shù)[2]。
鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造孔術(shù)較傳統(tǒng)的鼻腔淚囊吻合術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn):（1）經(jīng)鼻內(nèi)徑路較為簡捷，比較傳統(tǒng)術(shù)式，手術(shù)時間縮短，難度降低，出血量減少;（2）鑒于慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲為慢性淚囊炎的主要致病因素，手術(shù)同時處理這些鼻腔疾病，明顯提高了慢性淚囊炎的治愈率，同時減輕了患者的多次手術(shù)痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);（3）面部無切口，手術(shù)后局部反應(yīng)輕，患者更易于接受。 手術(shù)注意事項(xiàng):（1）淚囊的定位要準(zhǔn)確，術(shù)前淚囊碘油造影可充分估計淚囊情況;（2）造孔宜盡可能大，邊緣整齊，以防造孔粘連和閉鎖。這些對于手術(shù)是否順利和成功有重要影響［3～6］。
總之，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)是鼻外徑路手術(shù)的一種有效的替代術(shù)式，其成功率高，術(shù)后造孔閉鎖的概率小，且?guī)缀鯖]有臨床并發(fā)癥，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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［4］許庚,李源主編．內(nèi)窺鏡鼻竇外科學(xué)［M］．廣州：暨南大學(xué)出版社，2004：206．
第6篇：失眼治療有效的方法范文
干眼癥是由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀的一類疾病[1]。根據(jù)眼部受累的范圍和程度的不同，患者的癥狀也不盡相同，主要包括異物感、燒灼感、癢感、眼紅、畏光及視力模糊等[2]。近年來，我國干眼癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并向低齡化發(fā)展，“視屏終端綜合征”(video display terminals)的發(fā)病率較高;而不良的工作環(huán)境、過度用眼及佩戴角膜接觸鏡等也是干眼癥發(fā)生的高危因素[3]。
治療干眼癥的總目標(biāo)是保護(hù)患者的視功能，抑制眼表的炎性反應(yīng)，恢復(fù)眼表面的正常結(jié)構(gòu)和功能。針灸能促進(jìn)淚液的分泌，有效提高淚膜的穩(wěn)定性[4]。筆者較早關(guān)注干眼癥的針灸干預(yù)，現(xiàn)結(jié)合近年來的臨床治療體會，將針灸治療干眼癥的思路介紹如下。
1 病因病機(jī)
《靈樞·五癃津液別》云：“五臟六腑之津液，盡滲于目。”巢元方《諸病源候論》專設(shè)“目澀候”分析了其致病原因：“目，肝之外候也……上液之道……其液竭者，則目澀。”王肯堂《證治準(zhǔn)繩》在目疾的分類中提出白眼痛、干澀昏花癥和神水將枯癥，與現(xiàn)代干眼癥的描述基本一致：“視珠外神水干澀而不瑩潤，最不好識，雖形于言不能妙其狀。乃火郁蒸膏澤，故不清，而珠不瑩潤，汁將內(nèi)竭，雖有淚盈珠，亦不潤澤?！备等视睢秾徱暚幒吩疲骸安荒[不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀……怕日羞明癥，實(shí)虛兩鏡施，目疼并赤腫，絡(luò)滯氣行遲……不痛不赤腫，單為血家虛?！碧岢霰静《嘤申幯澨撍?。
干眼癥是淚液不足而導(dǎo)致的眼目干澀，屬中醫(yī)“白澀癥”、“干澀昏花癥”、“神水將枯”、“燥證”范疇。《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！备伍_竅于目，淚為肝之液，又肝藏血，肝受血而目能視;腎生腦髓，目系屬腦，腎主津液，上潤目珠;脾輸精氣，上貫于目，脾氣上升，目竅通利;肺為氣主，氣和目明;心主藏神，目為心使。干眼癥的發(fā)病與五臟六腑有著密切的關(guān)系，是以氣血津液虧虛、耗傷為主要病機(jī)，引起目失濡潤而出現(xiàn)的一系列干眼癥狀。
2 辨治
2.1 抓住病機(jī)特點(diǎn)，及早控制癥狀
這一點(diǎn)是治療干眼癥的關(guān)鍵。干眼癥狀嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活，其患者較正常人更易患抑郁、焦慮，對生活失去信心。有效地控制其病程進(jìn)展、改善視力、恢復(fù)正常眼表生理結(jié)構(gòu)是取穴的根本原則。因此，針灸治療首選眼周腧穴為主，如瞳子髎、睛明、絲竹空。
此外，百會、攢竹、四白、太陽、風(fēng)池也是治療干眼癥的常用穴。通過刺激眼周腧穴，能直接改善淚液的分泌，提高淚膜的穩(wěn)定性。
2.2 認(rèn)清個體差異，配合辨證論治
辨證治療是中醫(yī)的特色，也是針灸治療中不可缺少的部分。干眼癥是淚液不足而導(dǎo)致的眼目干澀，眼睛的病證與各個臟腑有著密不可分的關(guān)系，而干眼主要基于臟腑的不足所致。因此，治療中應(yīng)以滋陰增液為主，并根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)辨證取穴。
本病主要有3種證型：①肝腎虧虛型多見發(fā)病年齡偏大，常伴視物模糊，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，煩躁失眠，舌紅，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù);②肺陰不足型常有眼癢畏風(fēng)，聲音嘶啞，皮膚干燥，潮熱盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù);③脾虛郁熱型伴有神疲乏力，腹脹便溏，煩悶不舒，肢體腫脹，舌淡胖，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療時除眼周穴位以外，根據(jù)辨證分別配以不同的腧穴：肝腎虧虛型加肝俞、腎俞、太溪、太沖，以滋補(bǔ)肝腎;肺陰不足型加肺俞、列缺、合谷、尺澤，以清熱益肺;脾虛郁熱型加脾俞、足三里、三陰交、豐隆，以補(bǔ)益脾胃。通過辨證配穴，從根本上緩解干眼癥狀，減少復(fù)發(fā)。
2.3 針對復(fù)雜病因，采取綜合治療
由于本病發(fā)病因素復(fù)雜多樣，癥狀難以控制，因此，較為行之有效的方法是綜合治療。根據(jù)多年的臨床實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用無煙雷火灸可有效輔助針刺治療。無煙雷火灸采用獨(dú)特的中藥配方，通過藥物燃燒時產(chǎn)生的熱量，熏灸穴位。該方法主要是在眼周腧穴、耳穴及合谷進(jìn)行操作，具體是讓患者保持閉目狀態(tài)，灸棒距離腧穴約3～4 cm，以局部感覺溫煦為度，全部動作完成約10～15 min。熏灸時，不是局部越熱、時間越長越好，而是要掌握一定的“度”，即熏灸時局部有溫煦感，結(jié)束后局部有舒適感。如果熏灸后眼部感覺發(fā)干，則是熱度過高或時間過長所致。雷火灸可擴(kuò)張眼周血管，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的目的，從而養(yǎng)血潤目，緩解干眼癥狀。此外，耳尖放血、耳穴貼壓也有一定輔助作用。
3 結(jié)語
目前，西醫(yī)治療干眼癥的方法主要是藥物和手術(shù)治療。藥物治療包括淚液替代藥、刺激淚液分泌藥物、病因治療藥及其他藥物。藥物治療不良反應(yīng)大，尤其是人工淚液，因含有防腐劑、穩(wěn)定劑和其他添加劑，長期使用對眼睛有損害;手術(shù)治療
主要有淚液替代性手術(shù)、保存淚液手術(shù)和瞼裂縫合術(shù)，但治療效果不確定，且存在一定風(fēng)險。
筆者臨床體會，針灸療法對本病具有較好的治療作用，臨床除針刺和灸法以外，可以根據(jù)患者的具體情況，配合刺絡(luò)放血、耳穴貼壓等輔助療法，以充分體現(xiàn)針灸治療的個體化優(yōu)勢。
參考文獻(xiàn)
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[2] Shein OD， Nunoz B， Tielsh JM， et al. Prevalence of dry eye among the elderly[J]. Am J Ophthalmol，1997，124：723-728.
第7篇：失眼治療有效的方法范文
[關(guān)鍵詞]眼球挫傷；心理應(yīng)激反應(yīng)；心理護(hù)理
眼球挫傷大多是突然發(fā)生的，眼睛瞬間視物不清，患者在遭受軀體創(chuàng)傷的同時也遭受巨大的精神和心理創(chuàng)傷，因此，在對他們進(jìn)行積極治療眼病的同時，也需要進(jìn)行有針對性和有效的心理護(hù)理，以提高戰(zhàn)勝疾病的信心。對78例眼球挫傷患者的心理狀態(tài)進(jìn)行回顧性分析并提出相應(yīng)的對策?，F(xiàn)報道如下：
1 臨床資料
我科于2008年1～12月共收治78例(86只)眼球挫傷患者，男66例，女12例，年齡9～55歲；單眼70例，雙眼8例，其中視網(wǎng)膜震蕩28只眼，挫傷性前房出血26只眼，晶體不全脫位5只眼，挫傷性眼底出血15只眼，伴視網(wǎng)膜裂孔3只眼，合并眼眶骨折球后出血、視神經(jīng)挫傷12只眼，眼前后段檢查未見明顯異常的20只眼。
2 眼球挫傷患者的心理狀態(tài)
對78例眼球挫傷患者心理狀態(tài)進(jìn)行回顧性分析中發(fā)現(xiàn)：50.3％的患者存在著痛苦、憤怒的心理；53.7％的患者存在著抑郁、焦慮心理；55.6％的患者存在著悲觀和失望。
3 討論
3.1 眼球挫傷患者的心理狀態(tài)原因分析：本調(diào)查結(jié)果顯示50％以上患者存在著痛苦抑郁、沖動不受約束、焦慮和失望的心理。入院前患者的心理活動與身體內(nèi)境及周圍生活的外環(huán)境之間處于動態(tài)平衡狀態(tài)。突發(fā)的災(zāi)難破壞了這種平衡，于是患者一方面調(diào)動自己已有的各種適應(yīng)能力應(yīng)付新的情況；另一方面，他們也迫切地期望得到及時的救護(hù)和各種幫助，以建立起新的動態(tài)平衡。一旦內(nèi)在和外在資源不能解決問題，患者感到無助和絕望。突發(fā)雙眼或單眼視物不清，甚至失明等，都是極為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，使患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神緊張狀態(tài)。入院后得知自己可能一只眼，或雙眼失明等慘狀，不能正確對待，陷入極度悲觀、失望難以自拔。如受傷后醫(yī)療費(fèi)用支付、是否會殘廢而喪失工作能力、自己不能工作后家庭經(jīng)濟(jì)來源等一系列問題，也會增加其心理負(fù)擔(dān)。即使他們康復(fù)了，事故強(qiáng)烈的精神刺激“烙在腦中的痕跡”常常會自動地反復(fù)強(qiáng)化而維持相當(dāng)長的時間，不易消除。因此，重視患者的心理狀態(tài)采取針對性和有效性的心理護(hù)理，對減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)具有重要意義。
3.2 對策
3.2.1 人文關(guān)懷：在護(hù)理領(lǐng)域中人文關(guān)懷體現(xiàn)為人文護(hù)理，是護(hù)理的核心概念和中心任務(wù)。人文護(hù)理的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵是護(hù)理工作要以人為本，要尊重患者，關(guān)心患者。
3.2.1.1 做好人院介紹：讓患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，如告知其主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及作息時間等，對情緒不穩(wěn)定不愿住院者護(hù)士運(yùn)用心理疏導(dǎo)的技巧或方法，使患者情緒穩(wěn)定、合作，消除對陌生環(huán)境的緊張、恐懼和不安，使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。
3.2.1.2 為患者營造寬松、自由、舒適的住院環(huán)境：保持病室內(nèi)清潔、整齊、安靜、舒適。各種設(shè)施齊全使用方便。
3.2.1.3把握患者的心理，進(jìn)行有效溝通：隨著社會的不斷進(jìn)步，護(hù)理給予患者的已不僅是生活上的照顧和生理上的救護(hù)，而且是心理和個性的滿足。因此，在工作中護(hù)士不僅通過自己的言行、自信及樂觀的態(tài)度等對患者產(chǎn)生影響，而且要從患者的神情、言語、體態(tài)中了解他們的需要、痛苦和渴望。用有益的暗示、確切的保證、合理的解釋等，實(shí)現(xiàn)對患者心理支持、心理調(diào)控或心理健康教育目標(biāo)。
3.2.1.4 特殊癥狀患者護(hù)理：對單眼失或雙眼失明的患者，護(hù)士用行為治療方法，啟發(fā)指導(dǎo)、鼓勵患者進(jìn)行自我護(hù)理，如教患者學(xué)會用手觸摸分辨物品、擺放自己的日常用物，用耳通過聲音判斷周圍環(huán)境情況，用步幅來測量去衛(wèi)生間的距離等等。充分調(diào)動患者的主觀能動性，培養(yǎng)和增強(qiáng)患者自尊心和自信心。
3.2.2 爭取社會支持：為患者創(chuàng)造一個和諧的人際氛圍，良好的社會支持能促進(jìn)患者早日康復(fù)，幫助患者尋找有效的支持，如與家庭主要成員進(jìn)行溝通，讓他們以親情來感化患者，排除孤獨(dú)感，讓患者感到親情的溫暖、家人的關(guān)懷。以病友間的交談來減輕患者挫折感，以廣泛的社會關(guān)系來喚醒他們對美好生活的眷戀。幫助他們聯(lián)系工作單位的領(lǐng)導(dǎo)，讓他們感到單位組織的關(guān)心幫助，以解決其后顧之憂。
通過對78例眼球挫傷患者的心理狀態(tài)分析及針對性有效護(hù)理，有利于降低患者焦慮、抑郁、悲觀、失望等負(fù)性情緒。滿足患者身心健康，使他們早日重返社會。
[參考文獻(xiàn)]
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第8篇：失眼治療有效的方法范文
關(guān)鍵詞：瞼板腺功能障礙；影響因素；治療方法
瞼板腺功能障礙在臨床中屬于常見疾病之一，其發(fā)病機(jī)制目前臨床中尚未完全清楚，臨床中導(dǎo)致該病的原因也相對較多。臨床中治療該病主要是局部給予物理療法，并結(jié)合人工淚液進(jìn)行治療。因此，本研究對我院2010年1月到2010年12月間收錄的瞼板腺功能障礙的60例患者臨床資料進(jìn)行分析，探討影響的相關(guān)因素和臨床治療方法與效果，為臨床中預(yù)防和治療該病提供參考，具體的分析如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
本次研究選取我院2010年1月到2010年12月間收錄的瞼板腺功能障礙的60例患者（72眼）臨床資料，男性患者30例，女性患者20例，患者的年齡為33-75歲，平均年齡為（62.3±1.4）歲。輕度患者12例，中度患者20例，中度患者18例?；颊咧饕憩F(xiàn)為眼部異物感和搔抓感以及干澀感與灼燒感，且體征上表現(xiàn)為瞼緣形態(tài)變化和瞼板腺分泌功能該變以及瞼板腺功能喪失。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法
本次研究主要采取回顧性方法對我院2012年1月到2012年12月間收錄的60例瞼板腺功能障礙患者的臨床資料進(jìn)行分析，主要從患者的性別、年齡、基礎(chǔ)性疾病等方面進(jìn)行分析，探討探討影響的相關(guān)因素和臨床治療方法與效果。
1.2.2治療方法
本組的60例患者均按照瞼板腺功能障礙患者的發(fā)病機(jī)制給予藥物治療，主要給予人工淚液+抗生素+激素治療+非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療，具體的治療方法為：滴聚乙烯醇滴眼液（國藥準(zhǔn)字H20046681，湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司），3-4次/日， 口服四環(huán)素（國藥準(zhǔn)字H37021680，山東金洋藥業(yè)有限公司），0.25-0.5g/次，1次/6h，噴藥雙氯芬酸鈉氣霧劑（國藥準(zhǔn)字H19991425，廣東同德藥業(yè)有限公司），每次噴藥時間不超過2min，3次/日，12.0g/日。本組的患者均連續(xù)的治療1個月，并進(jìn)行治療后的半年隨訪觀察。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究的數(shù)據(jù)資料均建立Excel數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并采取SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1相關(guān)因素分析
通過對60例患者的臨床資料調(diào)查分析，影響患者瞼板腺功能障礙的主要因素有年齡、激素分泌異常、瞬目減少、先天異常、慢性瞼緣炎和藥物毒性等，具體的數(shù)據(jù)分析如下表1所示：
表1 影響患者瞼板腺功能障礙的主要因素分析
2.2治療效果分析
通過對本組60例患者的跟蹤治療觀察，隨訪時間為半年。本組的60例患者無1例失訪，56例患者的臨床癥狀均完全消失，4例患者出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，整個治療的過程中無1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3討論
瞼板腺功能障礙在臨床中屬于常見的一種疾病，臨床中對于該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。臨床中導(dǎo)致該病發(fā)生的相關(guān)因素也比較多，且臨床治療中也無具體的治療方法。因此，如何有效的預(yù)防和治療瞼板腺功能障礙成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。
通過本次的臨床研究分析，臨床中影響患者瞼板腺功能障礙的主要因素有年齡、激素分泌異常、瞬目減少、先天異常、慢性瞼緣炎和藥物毒性等。而且臨床資料顯示，臨床中對于老年患者較青年患者更容易發(fā)生瞼板腺功能障礙，主要是由于老年患者的身體機(jī)能下降，導(dǎo)致腺體分泌功能降低，導(dǎo)致瞼板腺功能障礙情況發(fā)生。另外，患者體內(nèi)的雄性激素出現(xiàn)降低，導(dǎo)致淚液的稠度增加，從而引起眼部干澀的情況發(fā)生。瞬目減少將引起患者的瞼板腺體分泌功能降低，導(dǎo)致脂質(zhì)層分布不均勻的情況，最終導(dǎo)致脂質(zhì)層的穩(wěn)定性降低，從而引發(fā)水分蒸發(fā)較快。多數(shù)的患者由于先天異常，導(dǎo)致患者的瞼板腺分泌降低，從而導(dǎo)致瞼板腺功能障礙的情況發(fā)生。另外，患者患有慢性瞼緣炎也很容易導(dǎo)致體內(nèi)的菌群失調(diào)，從而有效的破壞了脂質(zhì)層的穩(wěn)定性，并引發(fā)了瞼炎癥的發(fā)生。另外，影響患者發(fā)生瞼板腺功能障礙的另一個因素為藥物毒性。資料顯示，藥物毒性將引起患者的腎上腺功能降低，從而導(dǎo)致腺泡細(xì)胞出現(xiàn)萎縮[1]。
臨床中積極的治療瞼板腺功能障礙是醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)，通過本次的臨床研究分析，對于瞼板腺功能障礙患者給予人工淚液+抗生素+激素治療+非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療，并且取得了較好的臨床治療效果。而人工淚液屬于一種常見的皮質(zhì)類固醇激素，具有多種生物活性，從而有效的抑制炎癥因子與趨化因子的發(fā)生，從而有效的減少機(jī)制金屬蛋白酶的合成，并刺激淋巴細(xì)胞的凋亡[2-3]。而在患者的臨床治療過程中給予抗生素治療能夠降低炎癥因子的進(jìn)一步發(fā)展，提高臨床治療效果[4-5]。同時，在患者給予抗生素的治療基礎(chǔ)上給予非甾體抗炎藥物治療能夠改善患者的臨床癥狀，且能夠有效的抑制環(huán)氧酶的活性以及基質(zhì)金屬蛋白酶的大量表達(dá)，并且改善患者的臨床治療總體效果[6-7]。
綜上所述，臨床中導(dǎo)致瞼板腺功能障礙發(fā)生的相關(guān)因素也比較多，常見的主要有年齡、激素分泌異常、瞬目減少、先天異常、慢性瞼緣炎和藥物毒性等[8]?；颊叩呐R床治療過程中應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)因素分析，從而有效的降低致瞼板腺功能障礙的發(fā)生率。且本次研究分析，對于致瞼板腺功能障礙患者可以有效的依據(jù)其發(fā)病的機(jī)制進(jìn)行給予相關(guān)的治療，從而提高患者的臨床治療總體效果。
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第9篇：失眼治療有效的方法范文
【摘要】
探討復(fù)合式小梁切除術(shù)對硅油填充術(shù)后繼發(fā)性青光眼的治療效果。方法：回顧性分析 200310/200812我院采用復(fù)合式小梁切除術(shù)，治療硅油填充術(shù)后繼發(fā)性青光眼11例11眼的手術(shù)效果。結(jié)果：患者術(shù)后達(dá)到功能性濾過泡標(biāo)準(zhǔn)比例極高。術(shù)前眼壓平均為(52.3±11.5)mmHg， 術(shù)后平均眼壓為(15.4±8.3)mmHg。術(shù)后平均眼壓較術(shù)前明顯降低，經(jīng)t檢驗(yàn)具有顯著性差異，術(shù)后視力較術(shù)前提高4眼（36%），與術(shù)前視力相同5眼（45%），較術(shù)前視力略下降2眼（18%）。結(jié)論：復(fù)合式小梁切除術(shù)可以有效治療硅油填充術(shù)后繼發(fā)性青光眼。
【關(guān)鍵詞】 復(fù)合式小梁切除術(shù)；硅油；繼發(fā)性青光眼
AbstractAIM: To evaluate the effects of complex trabeculectomy in treatment of secondary glaucoma after silicone oil filling.
METHODS: Eleven cases 11 eyes with secondary glaucoma after silicone oil filling were treated with complex trabeculectomy since Oct. 2003 to Dec. 2008. Clinical observations were carried out on filtering bleb，intraocular pressure(IOP) and vision. RESULTS: High rate of functional filtering bleb formation was achieved after complex trabeculectomy. IOP was 52.3±11.5mmHg before operation and 15.4±8.3mmHg after operation，IOP was significantly dropped(P
KEYWORDS: complex trabeculectomy; silicone oil; secondary glaucoma
0引言
玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充是目前治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離常用的手術(shù)方法。眼內(nèi)硅油填充有利于提高視網(wǎng)膜復(fù)位率，但也可能引起諸多手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后眼壓升高就是其中之一[1]。200310/200812我院采用復(fù)合式小梁切除術(shù)，治療保守治療無效的硅油填充術(shù)后繼發(fā)性青光眼11例11眼，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1對象和方法
1.1對象
在我院行玻璃體切除硅油填充術(shù)后3～4wk內(nèi)發(fā)生高眼壓的患者11 例11 眼，男7 例，女4 例， 32～57歲。其中外傷性牽引性視網(wǎng)膜脫離4例，孔源性視網(wǎng)膜脫離4 例，糖尿病增生性視網(wǎng)膜病變致視網(wǎng)膜脫離3例，術(shù)前均無青光眼病史。入院后檢查視力手動4眼， 0.1者2眼，0.2～0.5者5眼，保守治療無法控制眼壓。繼發(fā)性青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）眼壓較術(shù)前增加超過10mmHg；（2）眼壓超過21mmHg。手術(shù)指征：眼壓超過40mmHg，經(jīng)抗炎、降壓藥物治療無效。
1.2方法
球后麻醉及筋膜下浸潤麻醉，以下穹窿部為基底做低位結(jié)膜瓣，充分止血，在6∶00位做約4mm×3mm大小的方形鞏膜瓣，深度約1/2鞏膜厚度。根據(jù)個體差異采用浸透0.2mg/mL絲裂霉素C (MMC)的棉片置于鞏膜瓣下及結(jié)膜瓣上切口周邊部約1～2min取出后立即用約200mL平衡鹽溶液反復(fù)沖洗鞏膜瓣下、結(jié)膜瓣下及角膜，顳側(cè)透明角膜作前房穿刺備用。切除約2mm×1mm角膜小梁組織及稍大于小梁切口的周邊虹膜?；貜?fù)鞏膜瓣后采用100尼龍線間斷縫合鞏膜瓣兩角2針，在鞏膜瓣兩側(cè)切口邊緣各縫合1針可拆除的外置調(diào)節(jié)縫線。經(jīng)預(yù)置前房穿刺口緩緩注入平衡鹽溶液恢復(fù)前房，根據(jù)房水濾過情況，調(diào)整縫線的松緊及數(shù)量，直至產(chǎn)生適度房水濾過。原位縫合球結(jié)膜。再次從前房穿刺口注入平衡鹽溶液重建前房，并仔細(xì)檢查濾過泡隆起形態(tài)、前房深度恢復(fù)情況、眼壓高低及結(jié)膜瓣有無滲漏。術(shù)畢結(jié)膜下給予抗菌消炎處理。術(shù)后處理：鞏膜瓣外露縫線拆除的時機(jī):若術(shù)后前3～4d眼壓在14.60～20.00mmHg，前房恢復(fù)正常，濾過泡平坦，首先行眼球按摩，按摩后濾過泡隆起或前房變淺，即應(yīng)停止。若術(shù)后眼壓>20.00mmHg或經(jīng)濾過泡按摩無效者，在裂隙燈下先拆除1根可調(diào)節(jié)縫線并按摩，如濾過泡隆起且眼壓下降，則1～2wk再拆除另1根。如先拆除1根縫線后濾過泡仍未建立，則同時拆除另1根縫線;如拆除兩根外露縫線后濾過泡仍未建立(眼壓>20.00mmHg) ，則行激光斷線。
統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)SPSS11.0軟件包對樣本數(shù)行t檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
2.1濾過泡
按Kronfeld法分型， 9例患者術(shù)后均達(dá)到功能性濾過泡標(biāo)準(zhǔn)，2例不能形成功能性濾過泡。
2.2眼壓
術(shù)前眼壓平均為(52.30±11.50)mmHg， 術(shù)后平均眼壓為(15.40±8.30)mmHg。具有顯著性差異，t檢驗(yàn)P
2.3視力
術(shù)后視力較術(shù)前提高4眼（36%），與術(shù)前視力相同5眼（45%），較術(shù)前視力略下降2眼（18%）。
3討論
隨著玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的迅速發(fā)展及眼內(nèi)充填物的廣泛應(yīng)用，越來越多的復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者得到了有效地治療。硅油因性質(zhì)穩(wěn)定、無毒、較好的生物相容性，是目前較常用的眼內(nèi)充填物之一。硅油作為手術(shù)后臨時充填物，術(shù)后經(jīng)眼底檢查視網(wǎng)膜復(fù)位、無增殖病變，維持?jǐn)?shù)月后取出。但硅油的使用也可以引起相應(yīng)的手術(shù)并發(fā)癥，如白內(nèi)障、青光眼、角膜病變、硅油乳化等[2]。硅油注入術(shù)后持續(xù)眼壓升高是最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，可造成永久性視力損害失明，只有及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，才能最大限度地保護(hù)患者的視功能。
統(tǒng)計資料表明，硅油充填術(shù)后繼發(fā)性高眼壓的發(fā)生率約為20%左右，一般認(rèn)為造成術(shù)后高眼壓的原因：(1) 硅油乳化小滴阻塞房角和小梁網(wǎng)；(2)硅油慢性刺激睫狀體使房水生成增加，小梁功能受損；(3) 患者不當(dāng)，使硅油積聚在后房，引起瞳孔阻滯；(4) 手術(shù)刺激引起睫狀體水腫和葡萄膜反應(yīng)；臨床工作中要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行分析，查明原因給予恰當(dāng)處理，盡量減少高眼壓造成的視功能損害。本組病例均經(jīng)保守抗炎、降壓治療無效。有報道利用睫狀體破壞手術(shù)可以有效降低硅油充填術(shù)后繼發(fā)性青光眼眼壓，但破壞手術(shù)可能引起較重的炎癥反應(yīng)、眼球萎縮及角膜失代償?shù)葒?yán)重并發(fā)癥。我們采取復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，復(fù)合式小梁切除術(shù)是在傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，與傳統(tǒng)小梁切除術(shù)不同之處是: (1)術(shù)中增加使用抗纖維增生藥物MMC。(2)可拆除調(diào)節(jié)縫線，具備了嚴(yán)密縫合鞏膜瓣增加房水外流的阻力的作用，同時有效地預(yù)防術(shù)后淺或無前房的發(fā)生，較好促進(jìn)功能性濾泡的形成并較好地控制眼壓[3]。我們采用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療硅油充填術(shù)后繼發(fā)性青光眼，絕大部分患者取得了較滿意的臨床療效，術(shù)后早期前房形成穩(wěn)定，淺前房發(fā)生率低。遠(yuǎn)期能較好的保持功能性結(jié)膜濾過泡，眼壓控制好，術(shù)后視力得到有效的保護(hù)。但是仍有2例患者術(shù)后眼壓不能控制，行睫狀體光凝治療。我們使用0.2mg/mL MMC，術(shù)中根據(jù)患者的年齡、筋膜厚度調(diào)整棉片放置時間，年齡越小，放置時間越長，去除棉片后用大量BSS液沖洗，時間≥2min，以減少M(fèi)MC對正常組織的毒性[4]。
我們采用下方結(jié)膜切開是考慮到玻璃體切除術(shù)破壞了上方正常結(jié)膜組織，再次手術(shù)刺激可能導(dǎo)致較為嚴(yán)重的修復(fù)反應(yīng)，導(dǎo)致結(jié)膜下瘢痕形成，導(dǎo)致手術(shù)失敗。且硅油比重較輕，下方周切口不易被硅油堵塞，有利于玻璃體腔與前房的溝通，不影響房水引流，維持正常眼壓。復(fù)合式小梁切除術(shù)是在傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的基礎(chǔ)上的改進(jìn)[5]，由于聯(lián)合應(yīng)用MMC和可拆除縫線，減少了術(shù)后瘢痕形成，提高了傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的成功率。所以我們認(rèn)為復(fù)合式小梁切除術(shù)是治療硅油充填術(shù)后繼發(fā)性青光眼比較理想的手術(shù)方式之一。
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