老年性骨質(zhì)疏松的預(yù)防精選(九篇)

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第1篇：老年性骨質(zhì)疏松的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理； 老年骨質(zhì)疏松性骨折； 預(yù)防

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）7-0112-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.055

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加大，我國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥的患者越來(lái)越多，且多數(shù)患者發(fā)生骨折，給患者的生命健康及生活質(zhì)量帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1]。因此，需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。在本組試驗(yàn)中，以筆者所在市某社區(qū)的100例老年骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2014年1月某社區(qū)患有老年骨質(zhì)疏松癥的100例患者為研究對(duì)象，包括49例男患者和51例女患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者年齡60～79歲，平均（71.25±2.47）歲，對(duì)照組患者年齡62～78歲，平均（70.28±2.45）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者性別、年齡等方面進(jìn)行比較和分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本組試驗(yàn)的過(guò)程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)的一般護(hù)理，對(duì)患者的問(wèn)題進(jìn)行逐一解答，指導(dǎo)患者合理用藥。

觀察組：患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行綜合的社區(qū)護(hù)理。（1）心理護(hù)理，經(jīng)常與患者保持良好的溝通，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少恐懼感。（2）健康教育，為患者講解老年骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，定期開(kāi)展老年骨質(zhì)疏松癥方面的講座，使患者了解預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥骨折的注意事項(xiàng)，了解預(yù)防跌倒的常識(shí)，提高患者對(duì)老年骨質(zhì)疏松骨折預(yù)防的意識(shí)。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，改變患者不良的生活方式。（4）飲食指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，根據(jù)不同的具體情況，給予含較多蛋白質(zhì)和豐富的鈣的食品，如牛奶、瘦肉、雞蛋、魚(yú)類、豆制品等，建立健康、合理的飲食結(jié)構(gòu)。（5）進(jìn)行骨密度測(cè)定，主要觀察聲波傳導(dǎo)速度和振幅衰減的情況，并了解患者骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況，在對(duì)患者骨密度了解的情況下，針對(duì)實(shí)際情況給予患者相應(yīng)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分 在對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分時(shí)，主要采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL），滿分設(shè)為60分，極差的分?jǐn)?shù)在20分以下；差：21～30分；一般：31～40分；較好：41～50分；良好：51～60分[2]。

1.3.2 對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查 在對(duì)患者護(hù)理滿意進(jìn)行調(diào)查時(shí)，主要采用問(wèn)卷的形式，滿分為100分：其中>80分為滿意；50～80分為比較滿意；

1.3.3 對(duì)患者骨密度進(jìn)行測(cè)量 在對(duì)兩組患者護(hù)理前后骨密度情況進(jìn)行測(cè)量的過(guò)程中，主要使用色列公司，Soundscan公司的MYRIAB雙能量X射線骨密度檢測(cè)儀，對(duì)兩組患者腰椎正位骨密度進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者總滿意度為96.0%，對(duì)照組患者的總滿意度為78.0%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.516，P

2.3 兩組患者護(hù)理前后骨密度情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者骨密度顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥屬于一種系統(tǒng)性骨病，以骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為主要特征[3-4]。導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的因素有很多，（1）內(nèi)分泌因素。女性患者主要由于雌激素缺乏進(jìn)而造成骨質(zhì)疏松，男性患者主要由于減退引起睪酮水平不斷下降，進(jìn)而引發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。（2）遺傳因素。通過(guò)大量研究顯示白人患有骨質(zhì)疏松的幾率較高，北歐人種比較多見(jiàn)。（3）營(yíng)養(yǎng)因素。鈣的攝入與成人骨質(zhì)疏松的發(fā)生存在著一定的聯(lián)系，維生素D的缺乏能夠?qū)е鹿腔|(zhì)的礦化受損，骨質(zhì)疏松則加快出現(xiàn)。（4）不良生活習(xí)慣。如吸煙、酗酒等，酗酒對(duì)骨有直接毒性的作用。大量吸煙能夠增加肝臟對(duì)雌激素的代謝，還能造成體重下降，在長(zhǎng)期大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)情況下，可導(dǎo)致特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。

如果長(zhǎng)期處于骨質(zhì)疏松的狀態(tài)，將使骨的脆性不斷增加，導(dǎo)致骨折的發(fā)生率較高，即使患者在輕微的創(chuàng)傷或無(wú)外傷的情況下，同樣會(huì)發(fā)生骨折[5]。隨著老年人口的增加，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率越來(lái)越高。因而需要預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。提高老年對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折的認(rèn)識(shí)。一旦發(fā)生老年骨質(zhì)疏松性骨折，需要患者在接受治療的同時(shí)，給予患者相關(guān)的綜合護(hù)理，使患者養(yǎng)成良好的生活方式，禁止過(guò)量酗酒，進(jìn)食富含鈣質(zhì)的食品，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，提高患者的臨床效果。

本組試驗(yàn)主要研究社區(qū)護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)防過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值，并選取某社區(qū)的100例老年骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，采用不同的社區(qū)護(hù)理方法對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示兩組患者的生活質(zhì)量均得到了有效提高，且觀察組顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]郝元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表中文版介紹及其使用說(shuō)明[J].現(xiàn)代康復(fù)，2010，11（8）：1127-1129.

[2]劉振，劉慧君.淺談骨質(zhì)疏松癥[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，26（7）：552-553.

[3]樸俊紅，龐蓮萍.中國(guó)人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2012，9（1）：1-7.

[4]劉忠厚，楊定焯，朱漢民.中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2009，6（1）：1-3.

第2篇：老年性骨質(zhì)疏松的預(yù)防范文

[關(guān)鍵詞] 老年性; 骨質(zhì)疏松癥; 分析

[中圖分類號(hào)] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)01-160-01

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

選擇1996年11月～2009年6月我所離休老干部(以下簡(jiǎn)稱“休干”)中經(jīng)駐軍171醫(yī)院及地方三甲醫(yī)院確診的骨質(zhì)疏松癥患者,并參照《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》(1999年3月中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)學(xué)科組制)。共39例,年齡60～91歲。按年齡段分60～69歲4例,70～79歲12例,80～91歲23例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 目前對(duì)39例休干的治療藥物分為三類:一類為促進(jìn)骨礦化藥物,如鈣劑和活性VitD:高鈣片、羅鈣全等是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)用藥。二類為抑制骨吸收的藥物,如降鈣素(益鈣寧)、雌激素(黃體酮、安琪坦等)等,激素替代療法是目前已知療效最確切的抗骨吸收療法,但副作用也較多,且休干配合服用者少。三類為促進(jìn)骨形成的藥物如依普拉芬等。治療時(shí),有單獨(dú)用藥,但我們通常聯(lián)合用藥。

1.2.2 高危人群的監(jiān)測(cè)與家庭護(hù)理 對(duì)高危人群進(jìn)行疾病的宣教,提供預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估干預(yù)措施。建立科學(xué)的飲食,改變不良生活習(xí)慣,增加日照時(shí)間,堅(jiān)持適度的身體鍛煉。對(duì)于高危老人出現(xiàn)無(wú)明顯外因的腰酸背痛、關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間痙攣,或并有身長(zhǎng)縮短、駝背時(shí)要及時(shí)進(jìn)行骨密度檢測(cè),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)已患病休干加強(qiáng)其安全防護(hù)指導(dǎo),注意不要參加劇烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng);避免在黑暗中及太光滑或有障礙的地面行走;穿舒適而耐磨的鞋等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

愈合:癥狀消失,BMD(Bone mineral density,骨密度檢測(cè))或BMC(bone mineral content,骨礦含量)在正常成人骨密度平均值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)之內(nèi);好轉(zhuǎn):骨質(zhì)在原有基礎(chǔ)上增加,即BMD或BMC較診斷治療時(shí)基礎(chǔ)上平均增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上;控制:BMD或BMC的測(cè)定值較診斷治療時(shí)未有明顯改變,癥狀消失或得以控制;無(wú)效:癥狀無(wú)改善,BMD或BMC值減少明顯,甚至出現(xiàn)骨折。

2 結(jié)果

在病人的藥物治療中,0例愈合;11例(占28.2%)好轉(zhuǎn);26例控制(占66.6%);2例無(wú)效(占5.1%),其中1例治療過(guò)程中出現(xiàn)股骨頸骨折。在治療的過(guò)程中仍有10例出現(xiàn)新發(fā)現(xiàn)的骨刺和頸、腰椎及其它關(guān)節(jié)的退行性變,BMD或BMC的測(cè)定值仍有不同程度的下降。這表明一旦患有骨質(zhì)疏松癥,治療相當(dāng)棘手,療效也不確切。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是隨著老齡化社會(huì)到來(lái)的常見(jiàn)病、多發(fā)病,據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料為8800萬(wàn),占總?cè)丝诘?.97%。骨質(zhì)疏松癥是骨吸收增強(qiáng)及可能充分進(jìn)行骨形成所致。藥物治療的原則是促進(jìn)骨礦化,抑制骨吸收,促進(jìn)骨形成,以達(dá)到預(yù)防病理性骨折,同時(shí)緩解全身性骨痛為目的。在我們的治療過(guò)程中我們可以看到它僅是延緩病程,緩解癥狀,起不到根治作用。臨床治療不徹底,患病后護(hù)理一般也較繁瑣,因此我們就需從預(yù)防上著手。根據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果表明:該病的致病因素很可能通過(guò)改善生活方式和習(xí)慣而降低甚至消除。雖然從理論上來(lái)講,每個(gè)人隨著年齡增加其骨量的減退是不可避免的,但研究表明從年輕時(shí)就注意飲食補(bǔ)鈣,達(dá)到高的骨峰值,可減少更年期后和隨著老齡的骨量丟失;運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)骨的發(fā)育,堅(jiān)持持續(xù)適量的運(yùn)動(dòng)會(huì)增加骨礦鹽的密度;健康的生活方式也在一定程度上可減少骨量不必要的丟失。因此對(duì)于骨質(zhì)疏松在尚無(wú)絕對(duì)有效治療的情況下消除可控致病因素,尤其是在BMD或BMC值低于1～2.5標(biāo)準(zhǔn)差的高危人群做好疾病預(yù)防顯得格外重要(包括在疾病時(shí))。具體的做法是:平時(shí)應(yīng)進(jìn)食足夠的營(yíng)養(yǎng)和含鈣豐富的膳食,如多喝牛奶、多食豆制品等;改變不良嗜好,如戒煙、戒酒、少飲濃茶和咖啡等含咖啡因的飲品;適度、適量的體育鍛煉,老年人可進(jìn)行散步、打太極拳、舞劍、做操、打門(mén)球等,同時(shí)還可以增加日照時(shí)間等。那么骨質(zhì)疏松的發(fā)生率就會(huì)較低;即便出現(xiàn),癥狀也較輕,且發(fā)展速度也較慢。因此加強(qiáng)對(duì)老年人的健康教育,使之樹(shù)立健康的生活觀念,消除或減輕影響其健康的危險(xiǎn)因素,密切監(jiān)測(cè)骨密度變化,及時(shí)調(diào)整治療方案以預(yù)防或干預(yù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 董進(jìn). 骨質(zhì)疏松的現(xiàn)代診斷與治療[M]. 北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2001:21.

[2] 肖建德. 實(shí)用骨質(zhì)疏松學(xué)[M]. 北京:科學(xué)出版社,2004:96.

第3篇：老年性骨質(zhì)疏松的預(yù)防范文

關(guān)鍵詞老年人骨質(zhì)疏松健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.304

隨著人壽命的增長(zhǎng)及老年人口的增加，作為老年重要的退行性疾病之一的骨質(zhì)疏松成為我國(guó)的一個(gè)重要社會(huì)問(wèn)題。骨質(zhì)疏松的疼痛、骨折等給老年人帶來(lái)了極大的痛苦，嚴(yán)重地影響著老年人的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征，致使骨的脆性增加以及易發(fā)生骨折的一種全身骨骼疾?。?］，骨質(zhì)疏松引起的骨折風(fēng)險(xiǎn)隨年齡的增加而隨上升趨勢(shì)。目前最有效的方法是進(jìn)行健康教育，它是預(yù)防骨質(zhì)疏松最經(jīng)濟(jì)有效的手段之一，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要策略［2］。因此要在社區(qū)老年人口中進(jìn)行骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

骨質(zhì)疏松的癥狀

早期無(wú)表現(xiàn)，后期全身乏力，肌力下降。怕冷、疼痛(主要是全身骨骼疼痛及不適，以頸、肩、腰、背的疼痛及不適為主，依次是膝關(guān)節(jié)、手指、前臂及上臂疼痛)。身高降低＞3cm，駝背，不明原因掉牙。輕微創(chuàng)傷后易骨折，常見(jiàn)部位：髖部、椎骨、腕部，稱為“骨質(zhì)疏松三大骨折”。

骨質(zhì)疏松的危害

生活質(zhì)量下降：老年人感覺(jué)周身筋骨酸痛、乏力、駝背、骨關(guān)節(jié)變形。輕者會(huì)使老人活動(dòng)起來(lái)力不從心；重者可發(fā)生骨折，導(dǎo)致生活不能自理，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

住院費(fèi)用和保健費(fèi)用高：因疼痛求醫(yī)，看醫(yī)買(mǎi)藥或骨折住院，手術(shù)治療的醫(yī)療費(fèi)用而增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

心理影響：骨質(zhì)疏松對(duì)老人的心理和社交能力都會(huì)產(chǎn)生不良影響。如可能產(chǎn)生恐懼心理，害怕摔跤、骨折，使老人的活動(dòng)都受到限制。

精神壓抑：目前醫(yī)學(xué)條件還缺乏有效辦法幫助已患骨質(zhì)疏松的患者逆轉(zhuǎn)已經(jīng)疏松的骨骼。因此，使老人背負(fù)較重的思想包袱，心情抑郁，缺乏生活熱情。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防

營(yíng)養(yǎng)與生活方式：合理膳食，保證適宜的營(yíng)養(yǎng)，攝入充足的鈣。多進(jìn)食含鈣豐富的食品，如乳制品、骨頭湯、魚(yú)蝦類、蘑菇、綠色蔬菜等。

改變不良的生活習(xí)慣：鼓勵(lì)老年人應(yīng)經(jīng)常到戶外進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如跳舞、步行、太極拳等，讓老年人選擇自己喜歡的運(yùn)動(dòng)方式。并且戒煙限酒，不飲濃茶，低鹽飲食，保證睡眠，防止跌倒。

合理用藥：目前已有許多藥物預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松。鈣劑和維生素D的補(bǔ)充是預(yù)防骨質(zhì)疏松的一種基礎(chǔ)療法。1天中補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是睡前與餐后1小時(shí)。臨睡前補(bǔ)鈣就能為夜間的鈣代謝提供充足的原料?；钚遭}宜早上空腹，服后多飲水，與鈣劑不能同時(shí)服用。但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，仍需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物來(lái)治療。理想的治療藥物必須具備有效性，安全性，使用方便。

運(yùn)動(dòng)療法：應(yīng)經(jīng)常到戶外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)至少半小時(shí)，接觸陽(yáng)光，促進(jìn)皮膚合成維生素D。運(yùn)動(dòng)是補(bǔ)鈣的最佳方法，運(yùn)動(dòng)可達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。

健康教育

在骨質(zhì)疏松的防治中，要幫助老人掌握骨質(zhì)疏松衛(wèi)生保健知識(shí)。在老年人群中，由于腸吸收功能減弱，容易導(dǎo)致骨礦化能力降低。引起骨軟化、骨脆性增加。因此要改變飲食習(xí)慣，多吃促進(jìn)鈣吸收的食物，如酸奶、乳制品、豆?jié){、魚(yú)、豆腐、木耳菜、香菇等。進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，單純補(bǔ)鈣而缺乏運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)鈣效果不佳，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)防止“骨丟失”也有明顯效果。因此適度的鍛煉和體力勞動(dòng)有助于減輕骨質(zhì)疏松，提高骨骼對(duì)鈣元素的攝取率。另外，老年人要多曬太陽(yáng)，每天保證曬太陽(yáng)30分鐘，選擇紫外線照射較弱的時(shí)候，如紫外線強(qiáng)烈，最好選擇在樹(shù)蔭、房檐下的地方。如上午10:00以前，下午4:00以后，以免曬傷或中暑。通過(guò)健康教育讓老年人了解骨質(zhì)疏松的知識(shí)和預(yù)防方法，樹(shù)立健康觀念，這對(duì)降低骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素和預(yù)防其并發(fā)癥具有一定的積極作用，并且能提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1劉濤,張昊,杜寧.男性骨質(zhì)疏松的研究概況.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2003,3(1):56-58.

第4篇：老年性骨質(zhì)疏松的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】 阿侖膦酸鈉；老年性骨質(zhì)疏松癥；骨密度

骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis，OP)是一種因骨量低下，故微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致故脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。老年性骨質(zhì)疏松癥一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，在受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒?dòng)中即可發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松性骨折大大增加了老年性的病殘率和死亡率，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康并影響老年人的生活質(zhì)量［1］。阿侖磷酸鈉通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性，抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換，減少鈣的流失，成為防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松的主要藥物。

1 資料與方法

11 一般資料 本組40例均為2010年4月至2011年9月在我院門(mén)診及住院治療的患者，年齡72~93歲，平均年齡(80±5)歲。入選對(duì)象經(jīng)意大利L`ACN集團(tuán)生產(chǎn)的宇航員型雙能X線骨密度儀進(jìn)行BMD測(cè)定，其腰椎(L2~4)BMD低于峰值的25個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或以下。排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如肝、腎、甲狀腺、甲狀旁腺疾病，前列腺癌、多發(fā)性骨髓瘤，胃腸手術(shù)等病史，服用激素、鈣片等藥物。隨機(jī)分為兩組，治療組20例，對(duì)照組20例。

12 治療方法

121 給藥方法 ①治療組：空腹服用阿侖膦酸鈉(福善美，美國(guó)默沙東公司 批號(hào) 100608)70 mg，每周一次，空腹服用，服藥后05 h進(jìn)食，禁止平臥。鈣爾奇D(惠氏制藥有限公司 批號(hào) 1106148)，早餐后05 h服藥。②對(duì)照組：鈣爾奇D(惠氏制藥有限公司 批號(hào) 1106148)，早餐后05 h服藥。③療程：觀察12月。分別在治療6月及12月檢查一次腰椎、髖部的BMD,以腰椎(L2~4)BMD(g/cm2)為比較指標(biāo)。

122 檢測(cè)方法 使用意大利L`ACN集團(tuán)生產(chǎn)的宇航員型雙能X線骨密度儀在治療后6月及12月檢查腰椎和髖部的BMD。

123 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 參數(shù)應(yīng)用SPSS 130統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，治療前后比較用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

21 治療前、治療后6、12月腰椎(L2~4)BMD變化 詳見(jiàn)表1。

22 安全性及耐受性 對(duì)阿侖膦酸鈉耐受性較好，治療組20例患者無(wú)中途退出現(xiàn)象，少數(shù)人出現(xiàn)上腹部不適，消化不良，惡心等，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。骨質(zhì)減少隨著年齡增長(zhǎng)而增高，這主要是隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各系統(tǒng)功能逐漸開(kāi)始衰退，這造成老年人活動(dòng)量相對(duì)減少、體力減退、光照不足、胃腸道功能下降、吸收減少，機(jī)體鈣、磷及維生素D吸收、合成減少，骨生長(zhǎng)代謝受限，從而骨生長(zhǎng)發(fā)生改變。因此，健康的生活方式，合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治老年骨質(zhì)疏松的重要措施［2］。本治療觀察對(duì)照組在服用鈣爾奇D 6月和12月后，腰椎BMD有上升，但與治療

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作者單位：214400 東南大學(xué)附屬江陰市人民醫(yī)院

前相比無(wú)顯著差異，說(shuō)明單純用鈣劑治療老年人骨質(zhì)疏松存在不足。

阿侖膦酸鈉是第3代雙磷酸鹽類，是目前最強(qiáng)的骨吸收抑制劑。阿侖膦酸鈉對(duì)于骨吸收部位，特別是破骨細(xì)胞的作用部位具有較強(qiáng)的親合性，能與破骨細(xì)胞結(jié)合，抑制其活性，而在降低破骨細(xì)胞活性的同時(shí)對(duì)成骨細(xì)胞的活性沒(méi)有影響，能有效地降低骨轉(zhuǎn)移，使骨形成超過(guò)骨吸收，從而使骨量增加，達(dá)到治療骨質(zhì)疏松，緩解臨床癥狀，預(yù)防骨折的目的，因此被較好地應(yīng)用于臨床［3］。

骨密度的測(cè)定是骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”［4］，雙能骨密度儀性能先進(jìn)，全自動(dòng)化程度高，掃描時(shí)間短，輻射劑量極小，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，是骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、骨折危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)、骨量減少的監(jiān)測(cè)，及治療效果監(jiān)測(cè)的最佳選擇。

本研究通過(guò)阿侖膦酸鈉70 mg，每周一次，治療6月及12月后用雙能X骨密度儀檢測(cè)BMD，腰椎BMD分別增加195%和280%，說(shuō)明隨著服藥時(shí)間增加，腰椎BMD進(jìn)行性增加。但是比FOSIT研究的阿侖膦酸鈉治療12月后患者BMD密度的平均增加量5%低，可能與選擇的樣本量不夠有關(guān)。本研究也沒(méi)有做其他指標(biāo)的觀察,故對(duì)阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的療效有一定局限性。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陳奇盛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷與治療.中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29(13)：1720.

［2］ 沈文遠(yuǎn)，張壽雙膦酸鹽類藥物治療骨質(zhì)疏松27例臨床觀察.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28(7)：714.

第5篇：老年性骨質(zhì)疏松的預(yù)防范文

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0393-01

骨質(zhì)疏松癥是一種全身的增齡性骨骼病變，以疼痛、駝背、變矮及骨折為特征的代謝性疾病,可引起殘疾,甚至死亡。以下主要討論老年性骨質(zhì)疏松的防治。原發(fā)性骨質(zhì)疏松，占絕大部分，包括與絕經(jīng)相關(guān)和老年性相關(guān)。發(fā)病機(jī)理主要為：隨著年齡的增加而內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的：活性D減少、降鈣素減少、性激素的減少、甲狀旁腺激素增加、皮質(zhì)類固醇增加，營(yíng)養(yǎng)方面鈣、蛋白質(zhì)等減少、缺少運(yùn)動(dòng)和失重(制動(dòng))、臥床、吸煙、嗜酒等。防治應(yīng)針對(duì)其發(fā)病機(jī)理而達(dá)到延緩骨量丟失、預(yù)防骨折提高生活質(zhì)量，緩解疼痛的目的。其方法主要包括飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法。

飲食療法：主要為富含鈣和維生素D的食物。奶及奶制品含鈣豐富，而且鈣與磷的比例合適，還含有維生素D ，有利于鈣的吸收，是首選。豆?jié){、豆制品也含鈣豐富，富含蛋白質(zhì)。綠色蔬菜，含鈣豐富，但有些蔬菜如菠菜含鈣雖高，也含有大量的草酸，易反應(yīng)結(jié)合成草酸鈣，使鈣不能被吸收利。蝦皮、海帶等海產(chǎn)品含鈣量也豐富，動(dòng)物骨頭中含鈣雖多，但水溶性差，其實(shí)很難吸收。富含維生素D 的食物如動(dòng)物肝臟,魚(yú)、魚(yú)肝油，禽蛋類等。但動(dòng)物的肝臟中含膽固醇較高，心腦血管疾病患者不宜食用。日常生活中應(yīng)盡量避免下列情況：攝入食物中過(guò)多的蛋白質(zhì)可干擾鈣的吸收，使其從尿排出；食鹽過(guò)多攝入也增加尿鈣排出；大量攝入脂肪則可形成脂肪酸鈣，不利于吸收；吸煙能促進(jìn)雌激素分解，雌激素水平下降則影響鈣的吸收利用；長(zhǎng)期大量飲酒也影響鈣的吸收；咖啡會(huì)增加尿鈣的排出。

運(yùn)動(dòng)療法：大量基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)了運(yùn)動(dòng)療法的療效[1]。其可以降低骨質(zhì)疏松癥的患病風(fēng)險(xiǎn),延緩生理性的骨量減少，改善患者的癥狀。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷能影響骨細(xì)胞增生和分化，促進(jìn)性激素分泌，增加了骨皮質(zhì)血流量，進(jìn)而促進(jìn)骨形成。而戶外運(yùn)動(dòng)和充足的陽(yáng)光吸收可增加VD（維生素D），從而促進(jìn)Ca的吸收。一定數(shù)量老年人因腦血管意外等原因長(zhǎng)期臥床，由于骨骼肌肉系統(tǒng)的廢用而導(dǎo)致大量的骨丟失。動(dòng)態(tài)和靜態(tài)平衡、肌力是跌倒的危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)可以改善步態(tài)、平衡、協(xié)調(diào)能力、本體感受、反應(yīng)時(shí)間和肌力, 從而降低跌倒風(fēng)險(xiǎn), 減少骨折的發(fā)生。根據(jù)個(gè)人制定的包括力量、平衡和行走訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 如果持續(xù)1 年以上,對(duì)減少跌倒的發(fā)生是十分有效的。特別是對(duì)于有跌倒可能的老年人和過(guò)去曾跌倒過(guò)的人而言是必要的。

方法:

1 有氧訓(xùn)練：對(duì)老年人來(lái)說(shuō),疾走、爬樓梯、跳舞、老年操等運(yùn)動(dòng)比較合適。能作用于整個(gè)骨結(jié)構(gòu),因而能有效地增加骨骼密度和強(qiáng)度。

2負(fù)重與抗阻訓(xùn)練：可協(xié)助骨骼重建, 是防治骨質(zhì)疏松癥的有效措施。疾走是首選。少運(yùn)動(dòng)的患者一開(kāi)始運(yùn)動(dòng)不宜跑步, 避免跌倒。抗阻訓(xùn)練應(yīng)運(yùn)動(dòng)全身的主要肌群,使四肢都得到鍛煉。伸髖，蹲下，壓腿，交叉手臂等動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)應(yīng)該緩慢有效。

3強(qiáng)度頻率：開(kāi)始適合選擇持續(xù)時(shí)間短強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大會(huì)減低依從性，多數(shù)患者能通過(guò)逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間達(dá)標(biāo)?？砂延?xùn)練分組完成。原則為感到肌肉疲勞最佳,逐漸增加強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)體差異，如合并心肺疾病等患者要咨詢?？埔庖?jiàn)，鍛煉應(yīng)該有目標(biāo)骨骼，讓運(yùn)動(dòng)中負(fù)荷最大的骨能充分鍛煉，骨骼脆弱的老年人可從走路等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開(kāi)始,再逐漸增加負(fù)重, 鍛煉四肢。過(guò)量運(yùn)動(dòng)對(duì)患者反而有害。運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異，疼痛部位與程度進(jìn)行調(diào)整進(jìn)行回復(fù)訓(xùn)練治療。[2]

藥物療法：

一、減少骨質(zhì)吸收的藥物：

（一）雌激素及其受體調(diào)節(jié)劑：主要針對(duì)婦女卵巢功能減退，絕經(jīng)等造成的內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌不足導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。異黃酮衍生物亦有類雌激素樣作用。

（二）降鈣素：能抑制破骨細(xì)胞的活性。作用于神經(jīng)中樞特異性受體, 抑制前列腺素的合成,有鎮(zhèn)痛作用?？勺鳛楣琴|(zhì)疏松癥病患的腰背痛和椎體急性骨折的首選。

（三）二膦酸鹽: 對(duì)破骨細(xì)胞所介導(dǎo)的骨質(zhì)再吸收的一種有效的特異性抑制劑，影響破骨細(xì)胞活性；主要有阿侖膦酸鹽。適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。

二、促進(jìn)成骨藥物有

（一）甲狀旁腺激素:體內(nèi)維持血鈣穩(wěn)態(tài)的主要激素，升高血鈣和降低血磷水平。能調(diào)節(jié)骨的代謝?？膳c骨吸收抑制劑聯(lián)用。

（二）他汀類藥物：是HMG-CoA還原酶抑制劑，抑制膽固醇的合成，從而降低甲羥戊酸的產(chǎn)生，刺激成骨。能提高骨形態(tài)發(fā)生蛋白和骨鈣素的表達(dá)，促骨形成、增加骨骼密度,并加快骨微結(jié)構(gòu)的修復(fù)，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)[3]

（三）雷尼酸鍶：其既可刺激成骨細(xì)胞前體細(xì)胞的分化以增加骨質(zhì)，亦能抑制破骨細(xì)胞的分化及其活性影響骨質(zhì)的吸收。

（四）氟制劑：在身體內(nèi)，氟能夠促進(jìn)成骨細(xì)胞的增生，使骨形成增加氟化物能促進(jìn)微骨折愈合，形成新骨小梁，強(qiáng)化骨結(jié)構(gòu)。其對(duì)骨骼有雙重作用，高濃度時(shí)對(duì)成骨細(xì)胞有毒性，減弱骨礦化，最好間歇低劑量使用，并同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D3。

（五）雄性激素及其同化激素：酮能增加骨質(zhì)量，改善老年男性骨礦質(zhì)密度。苯丙酸諾龍、癸酸諾龍與雄激素結(jié)構(gòu)相似，用于男性骨質(zhì)疏松患者,女性會(huì)有男性化的副作用，慎用。

三、礦化類藥物，包括鈣補(bǔ)充劑、活性D等，其為防治骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)用藥。

骨質(zhì)疏松是可防可治，在預(yù)防階段以飲食、運(yùn)動(dòng)療法為主，應(yīng)盡早關(guān)注，年青時(shí)提高骨量峰值。女性在生育、絕經(jīng)后，男性在40歲后，加強(qiáng)鍛煉及保證鈣的攝入。疾病的治療階段，需要飲食運(yùn)動(dòng)藥物治療，三者配合，盡快緩解病情、改善癥狀。骨質(zhì)疏松的治療原多強(qiáng)調(diào)藥物治療，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)采取綜合治療措施更有益，可減少藥物攝入，減輕病患經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善癥狀。目前仍有如骨質(zhì)疏松治療療程為多長(zhǎng)時(shí)間等問(wèn)題有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1]周勇,熊正英,陳一冰,等,骨質(zhì)疏松癥患者運(yùn)動(dòng)處方及運(yùn)動(dòng)療效.[J] 中國(guó)臨床康復(fù),2002,12(6):3492-3

第6篇：老年性骨質(zhì)疏松的預(yù)防范文

關(guān)鍵詞 骨密度 骨質(zhì)疏松 雙能X線

骨質(zhì)疏松是一類以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性改變?yōu)樘卣?，?dǎo)致骨脆性增加及骨折發(fā)生率增高的全身性骨代謝障礙的疾病。雙能X線骨密度檢測(cè)儀由于其所具有的高精度、無(wú)創(chuàng)性、高準(zhǔn)確性、快速等優(yōu)點(diǎn)而應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的早期診斷、疾病進(jìn)展和療效的監(jiān)測(cè)以及對(duì)疾病產(chǎn)生的危害作出有效的評(píng)估上。然而長(zhǎng)期以來(lái)，公眾由于缺乏對(duì)骨質(zhì)疏松了解，極少能主動(dòng)要求進(jìn)行骨密度方面的檢測(cè)，更別說(shuō)對(duì)骨質(zhì)疏松的防治了。本文通過(guò)對(duì)健康的中老年婦女233人進(jìn)行骨密度檢測(cè)，簡(jiǎn)單分析健康體檢檢測(cè)骨密度的實(shí)際意義，并以次提醒各方加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松的防治。

資料與方法

利用GE公司的Luner Prodigy型雙能X線骨密度檢測(cè)儀，對(duì)2009年4月～2010年5月到本院進(jìn)行身體健康體檢的中老年婦女233人，年齡40～79歲，并經(jīng)體檢排除內(nèi)分泌、腎病及其他的代謝性疾病以及經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)排除有口服過(guò)有影響骨密度值的保健藥物等，常規(guī)進(jìn)行腰椎（L2-4）前后位及左側(cè)股骨近段（股骨頸、Wards區(qū)、大轉(zhuǎn)子）的前后位骨密度檢測(cè)。每日檢測(cè)前均行骨密度儀的質(zhì)量測(cè)定，在所有質(zhì)量控制指標(biāo)通過(guò)后，再對(duì)體檢者進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)前囑體檢者祛除有影響的衣物，并將體檢者的性別、年齡、身高、體重詳細(xì)記錄并輸入檢測(cè)儀，檢測(cè)結(jié)果參照世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，以10歲為一年齡組進(jìn)行分析比較：T≥-1.0秒為正常；-1.0秒＞T＞-2.5秒為骨量減少；T≤-2.5秒為骨質(zhì)疏松。

結(jié) 果

233例中老年婦女腰椎前后位、股骨近段的骨密度檢測(cè)分析，其骨量減少及骨質(zhì)疏松情況，見(jiàn)表1。

表1 233例中老年婦女骨量減少與骨質(zhì)疏松情況

討 論

上表結(jié)果顯示，婦女在中年期就已出現(xiàn)了骨量減少，并隨年齡的增加患病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤以骨質(zhì)疏松的增長(zhǎng)為明顯。

骨質(zhì)疏松是一種悄無(wú)聲息的疾病，因其在早期很長(zhǎng)一段時(shí)間并不會(huì)引起任何的癥狀而極具隱蔽性，使得人們對(duì)其缺乏警惕而延誤最佳的防治時(shí)期。當(dāng)隨著骨量逐漸丟失達(dá)到一定程度時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)身體疼痛、身高變矮或骨折等明顯的癥狀，甚至身體畸形，這些都將嚴(yán)重影響到患者的生活及生存質(zhì)量，更嚴(yán)重者可因骨折并發(fā)癥危及患者生命。女性由于特殊的生理因素，如月經(jīng)、懷孕、哺乳、絕經(jīng)等則更易、更早、更多地患有骨質(zhì)疏松。一項(xiàng)調(diào)查顯示，有25%～30%的中老年婦女存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松［1］，甚至有些城市的調(diào)查顯示在罹患骨質(zhì)疏松的人群中>60歲的老年婦女約占到了80%［2］。

現(xiàn)實(shí)生活中，人們由于缺少?gòu)恼?guī)渠道獲得基本的醫(yī)學(xué)保健常識(shí)，使得大眾對(duì)骨質(zhì)疏松這種以老年性人群多患的疾病及其引起的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足或知之甚少，多數(shù)人認(rèn)為該病是人老后必然發(fā)生的生理性現(xiàn)象而不加以重視，任其發(fā)展或者濫補(bǔ)鈣。甚至許多醫(yī)療部門(mén)、醫(yī)生也缺乏對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和重視，在許多單位的職工進(jìn)行年度身體健康體檢計(jì)劃中鮮有針對(duì)骨密度檢測(cè)作出安排，廣大的公眾個(gè)體就更不明白骨密度檢測(cè)的實(shí)際作用。而目前醫(yī)學(xué)上對(duì)骨質(zhì)疏松的治療，還沒(méi)有一個(gè)安全有效的方法。

然而有研究表明，科學(xué)的生活方式可以化解危險(xiǎn)因子的作用，避免或減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生［3，4］，關(guān)鍵是要提早進(jìn)行預(yù)防，如根據(jù)骨骼在生長(zhǎng)過(guò)程中，骨量經(jīng)由生長(zhǎng)期向高峰期發(fā)展并達(dá)到一定的平衡，然后隨著人體機(jī)能的老化骨量在緩慢的流失的這一規(guī)律，在骨骼的生長(zhǎng)時(shí)期即孩童時(shí)代就開(kāi)始進(jìn)行，通過(guò)合理的膳食、健康的生活方式、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等措施保證骨骼在生長(zhǎng)時(shí)期最佳峰值骨量的獲取，提高骨骼的堅(jiān)實(shí)度，并將預(yù)防措施貫穿生命的整個(gè)過(guò)程，因此，對(duì)骨質(zhì)疏松要正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)早期的預(yù)防，這比骨質(zhì)疏松發(fā)生后再采取治療要重要得多。

政府有關(guān)部門(mén)和廣大醫(yī)師要積極關(guān)注骨質(zhì)疏松的危害，重視對(duì)骨質(zhì)疏松的防治。各級(jí)醫(yī)療部門(mén)有責(zé)任和義務(wù)通過(guò)對(duì)公眾進(jìn)行健康的醫(yī)學(xué)常識(shí)普及教育，讓大眾得以了解骨質(zhì)疏松一類疾病的發(fā)生發(fā)展情況，促進(jìn)人們?cè)鰪?qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松類疾病的自我保健意識(shí)，并根據(jù)骨骼的生長(zhǎng)規(guī)律及骨量變化的趨勢(shì)指導(dǎo)人們采取合理的預(yù)防方法，防止骨量的提早流失，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)中老年人尤其是中老年婦女進(jìn)行骨密度的檢測(cè)，以便于了解個(gè)體的骨量含量及患病的風(fēng)險(xiǎn)，特別是預(yù)測(cè)骨折的發(fā)生機(jī)率，針對(duì)實(shí)際情況制定綜合性的防治措施或干預(yù)性的治療，防止或減緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，提高人們的生活及生存質(zhì)量［5-8］。

目前世界上骨質(zhì)疏松的發(fā)病率已躍居各種常見(jiàn)病的第7位，并隨著人類平均壽命的延長(zhǎng)隨著增長(zhǎng)。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的我國(guó)，加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松的防治已刻不容緩，各級(jí)醫(yī)療部門(mén)及廣大的醫(yī)務(wù)人員任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)

1 孫桂娟.淺談中老年女性骨質(zhì)疏松的防治.中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6（3）:120-121.

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6 李紅桂,胡陳蔚.健康教育干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的防治作用.護(hù)理研究,2005,19（6）:996-997.

第7篇：老年性骨質(zhì)疏松的預(yù)防范文

什么是骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis 簡(jiǎn)稱OP）是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。

骨質(zhì)疏松是在1885年被提出來(lái)的，但人們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的。早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，美國(guó)則認(rèn)為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)，以及1993年在香港舉行的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義，并得到世界的公認(rèn)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。

骨質(zhì)疏松的癥狀

（1）疼痛原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的癥狀，以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年人患骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還會(huì)影響膀胱、直腸功能。

（2）身高縮短、駝背多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身高平均縮短3-6cm。

（3）骨折骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折。在臨床上主要發(fā)生在富含松質(zhì)骨的區(qū)域，主要在髖部、胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及踝部。其中尤以髖部骨折最為嚴(yán)重，由于骨折后必須要臥床，故容易發(fā)生肺炎、靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染及心腦血管異常。據(jù)國(guó)外報(bào)道有10-20%的病人在發(fā)病第一年內(nèi)死亡，一半的病人生活不能自理。

（4）呼吸功能下降胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

什么是骨骼？

我們的骨骼除可以為肌肉提供支撐外，還可以保護(hù)重要器官免受傷害，同時(shí)骨骼是儲(chǔ)存鈣的場(chǎng)所。這些鈣是維持人體細(xì)胞功能所必須的。因此，一個(gè)健康的骨骼為生命健康提供了保證。

人們也許會(huì)認(rèn)為骨骼是堅(jiān)硬的、無(wú)生命的。但實(shí)際上骨骼是有生命的、復(fù)雜的組織器官。在人的一生中，老的骨組織不停地被清除，新的骨組織不停地建成并替代被清除的老的骨組織。

35歲之前，骨生成大于骨吸收，骨骼不斷地增大、增厚、延長(zhǎng)。因此30-35歲之間，骨量大到一生中最高峰。35歲之后，骨的吸收逐漸占上峰，骨量不斷減少，吸收大于形成。正是這一點(diǎn)，骨量開(kāi)始慢慢地下降，婦女在更年期時(shí)，骨量開(kāi)始加速下降，其丟失量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性。到70歲之后，男性與女性的骨量丟失量又趨于一致。

骨質(zhì)疏松病因

引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來(lái)研究認(rèn)為與下列因素密切相關(guān)。

（1）中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認(rèn)的事實(shí)。

（2）隨年齡的增長(zhǎng)，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。

（3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進(jìn)食少，多有營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足。

（4）隨著年齡的增長(zhǎng)，戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。

（5）近年來(lái)分子生物學(xué)的研究表明骨質(zhì)疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關(guān)系。

骨質(zhì)疏松癥的分類

骨質(zhì)疏松是全身骨骼成分減少的一種現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為骨組織內(nèi)單位體積中骨量減少，骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)隨年齡的增加（或婦女絕經(jīng)后）等比例的減少，骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而致其骨組織的正常荷載功能發(fā)生變化。骨質(zhì)疏松在臨床上表現(xiàn)為腰背疼、病理性骨折。椎體變形、體態(tài)變形致“龜背”出現(xiàn)，伴有周身骨骼的疼痛等癥狀，稱為骨質(zhì)疏松癥，是一種全身性的骨骼疾病。

骨質(zhì)疏松癥（有時(shí)也簡(jiǎn)稱為骨質(zhì)疏松）可分為以下幾類：

（1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)疏松癥、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥等。

（2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如甲亢性骨質(zhì)疏松癥、糖尿病性骨質(zhì)疏松癥等。

（3）原因不明特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：如遺傳性骨質(zhì)疏松癥等。

根據(jù)骨質(zhì)疏松發(fā)生的范圍又可分為以下兩類：

（1）全身性骨質(zhì)疏松癥：如老年性骨質(zhì)松癥、甲亢性骨質(zhì)疏松癥等。

（2）局限性骨質(zhì)疏松癥：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性骨質(zhì)疏松癥、肢體石膏固定后引起的局部骨質(zhì)疏松癥等。

曬太陽(yáng)能防治骨質(zhì)疏松癥

第8篇：老年性骨質(zhì)疏松的預(yù)防范文

【關(guān)鍵詞】社區(qū)發(fā)展；骨質(zhì)疏松；篩選及預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

骨質(zhì)疏松是一種以全身性的骨量減少和骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣鞯募膊?，這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者骨骼脆性的增加，患者在生活的過(guò)程中骨折的危險(xiǎn)程度會(huì)大大增加。骨質(zhì)疏松對(duì)發(fā)病于中老年人之間，其中女性更容易患病。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和提升和醫(yī)療保健水平的不斷提升，我國(guó)人口呈現(xiàn)老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，老齡化人口在不斷增加，骨質(zhì)疏松問(wèn)題更加突出。骨質(zhì)疏松和人們的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、物理因素自身免疫功能等因素都有關(guān)系。目前我國(guó)很多社區(qū)民眾對(duì)于固執(zhí)疏松癥的相關(guān)知識(shí)了解不多，在飲食、生活方式方面存在著不良的生活習(xí)慣。本文在開(kāi)展研究的過(guò)程中主要對(duì)社區(qū)人群固執(zhí)疏松的原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防和質(zhì)量對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本文在開(kāi)展研究的過(guò)程中主要選取2016年6月至2017年6月到我院進(jìn)行調(diào)查和骨密度檢查的社區(qū)居民共50例。入選的標(biāo)準(zhǔn)主要如下：在社區(qū)居住長(zhǎng)于2個(gè)月時(shí)間，年齡在18歲到70歲之間，居民同意進(jìn)行調(diào)查，與調(diào)查人員的共同并無(wú)障礙。其中50名骨質(zhì)疏松患者為觀察組，另外50名正常社區(qū)居民為對(duì)照組。觀察組中年齡最小的為18歲，年齡最大的為68歲，平均年齡為（45.4±2.46）歲，文化程度在小學(xué)以下的有20例，初中的有18例，高中以上的為12例。患者的體重在42.5kg到95.5kg之間，身高在145厘米到190厘米之間。

1.2 骨密度檢查 本文在開(kāi)展研究工作的過(guò)程中主要對(duì)骨密度進(jìn)行相應(yīng)的檢查，在檢查的過(guò)程中主要選用Delphi - W 型雙能 X 線吸收儀進(jìn)行檢查，所有的檢測(cè)均由本文的研究人員開(kāi)展，所采用的骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)小于等于―2.5為骨質(zhì)疏松癥。

1.3 調(diào)查內(nèi)容與調(diào)查方法 本文在開(kāi)展調(diào)查和分析的過(guò)程中，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者的性別、年齡、身高、體重、文化程度、精神狀況、經(jīng)濟(jì)能力、生活習(xí)慣、家庭狀況等等。通過(guò)諸多信息的調(diào)查來(lái)對(duì)骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文在開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析的過(guò)程中主要采用SPSS18.0進(jìn)行研究和分析，通過(guò)對(duì)相應(yīng)信息的調(diào)查和分析，P

2.結(jié)果

2.1 發(fā)病率調(diào)查 通過(guò)本文的調(diào)查和分析，社區(qū)人群當(dāng)中發(fā)生骨質(zhì)疏松的患者的發(fā)病率為12%，其中男性的發(fā)病率為8%，女性的發(fā)病率為14%。

2.2 發(fā)病原因分析 本文在對(duì)發(fā)病原因進(jìn)行分析和研究的過(guò)程中，根據(jù)相應(yīng)的調(diào)查內(nèi)容引入多 元 非 條 件Logistic回歸模型，通過(guò)相應(yīng)的分析和研究發(fā)現(xiàn)，每天的光照時(shí)間、生活壓力狀態(tài)以及患者的文化程度是導(dǎo)致社區(qū)人群出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的重要因素。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和提升和醫(yī)療保健水平的不斷提升，我國(guó)人口呈現(xiàn)老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，老齡化人口在不斷增加，骨質(zhì)疏松問(wèn)題更加突出。骨質(zhì)疏松和人們的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、物理因素自身免疫功能等因素都有關(guān)系。在開(kāi)展預(yù)防工作的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)從這個(gè)方面入手。

3.討論

3.1 骨質(zhì)疏松概述 骨質(zhì)疏松是我國(guó)社區(qū)居民十分常見(jiàn)的疾病形式，骨質(zhì)疏松是一種以全身性的骨量減少和骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣鞯募膊?，這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者骨骼脆性的增加，患者在生活的過(guò)程中骨折的危險(xiǎn)程度會(huì)大大增加。骨質(zhì)疏松對(duì)發(fā)病于中老年人之間，其中女性更容易患病。骨質(zhì)疏松癥主要可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩個(gè)大的種類，原發(fā)性的固執(zhí)疏松又可以分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥以及特發(fā)性骨質(zhì)疏松三種主要的形式。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生在婦女絕經(jīng)之后的5年到10年之內(nèi)；老年性的骨質(zhì)疏松癥一般指老人在70歲之后發(fā)生骨質(zhì)疏松，特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年階段，目前尚無(wú)明確的病因。

3.2 本文分析的結(jié)論 本文在開(kāi)展研究和分析的過(guò)程中對(duì)于當(dāng)前有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，骨質(zhì)疏松的發(fā)生和多種因素有關(guān)，其中多為環(huán)境因素和遺傳因素。本文在開(kāi)展研究的過(guò)程中采用Logistic 回歸分析相應(yīng)的資料其中顯示家族病史和每天的日光照射時(shí)間、生活壓力以及文化程度是導(dǎo)致固執(zhí)疏松的主要因素。文化程度對(duì)于骨質(zhì)疏松也有著相應(yīng)的影響，因?yàn)槲幕潭容^高的人對(duì)于骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識(shí)有所了解能夠進(jìn)行積極主動(dòng)的預(yù)防。適宜的光照能夠促進(jìn)人體的血液循環(huán)和新陳代謝，能夠很好地改善患者的心肺功能，能夠促進(jìn)骨骼對(duì)于鈣的吸收，延緩人體骨質(zhì)的流失。遺傳因素對(duì)于人體的骨量和骨強(qiáng)度有著十分重要的影響，但是其具體的作用機(jī)制尚不明確。心理調(diào)適能力較強(qiáng)的人能夠很好地處理生活中遇到的各種問(wèn)題，能夠形成健康的生活方式，這大大降低了固執(zhí)疏松的發(fā)生。

3.3 預(yù)防方法 對(duì)于骨質(zhì)疏松預(yù)防比治療更加有效，因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行健康教育的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)依據(jù)社區(qū)居民的年齡情況和身體情況選擇相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行普及，糾正并且盡可能地讓社區(qū)居民了解到一些可以避免的危險(xiǎn)因素，并且指導(dǎo)其采取不同的預(yù)防措施進(jìn)行預(yù)防，定期地進(jìn)行鍛煉合理安排平衡膳食?？梢栽谏畹倪^(guò)程中成立相應(yīng)的俱樂(lè)部，為社區(qū)居民提供必要、有效、正確的防治措施。社區(qū)在生活的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式，應(yīng)當(dāng)減少吸煙、酗酒、喝濃咖啡等不良的行為；同時(shí)在生活的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)這樣能夠促進(jìn)骨的形成和骨的重建，能夠在一定程度上提升骨的彈性，有效得防治骨質(zhì)疏松；社區(qū)居民應(yīng)當(dāng)在生活的過(guò)程中注重調(diào)整自身的飲食，應(yīng)當(dāng)注重社區(qū)食物中的鈣，這樣才能夠達(dá)到更好的預(yù)防效果。

3.4 骨質(zhì)疏松的治療措施 骨質(zhì)疏松患者在患病之后應(yīng)當(dāng)注重對(duì)于疾病的治療，其中藥物治療是是十分常見(jiàn)的方式，因?yàn)橛袝r(shí)僅補(bǔ)充鈣劑對(duì)于骨質(zhì)疏松的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需根據(jù)患者情況加用藥物。在使用藥物的過(guò)程中主要有三種藥物形式，這三種藥物形式適用于不同的患者，其中雙膦酸鹽類可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽；降鈣素類更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者；選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑用于女性患者，能降低雌激素受體陽(yáng)性浸潤(rùn)性乳癌的發(fā)生率，不增加子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。除此之外對(duì)于出現(xiàn)骨折的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的外科手術(shù)治療，防治骨折病情加重影響到自身的工作和生活。在治療的過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)調(diào)整自身的飲食，注重對(duì)于鈣的補(bǔ)充，同時(shí)應(yīng)當(dāng)注重開(kāi)展適宜的運(yùn)動(dòng)，這樣才能夠更好地促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)患者的骨質(zhì)；應(yīng)當(dāng)在治療的過(guò)程中調(diào)整自身的生活方式，減少喝酒、抽煙等不良行為。骨質(zhì)疏松是由多種因素導(dǎo)致的，對(duì)于人體的如歌有著很大的破壞，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活，應(yīng)當(dāng)對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行防治和治療，這樣才能夠更好地替身社區(qū)民眾的健康水平。

參考文獻(xiàn)

第9篇：老年性骨質(zhì)疏松的預(yù)防范文

1骨質(zhì)疏松的分類

1.1原發(fā)性骨質(zhì)疏松見(jiàn)于老年性骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。

1.2繼發(fā)性骨質(zhì)疏松見(jiàn)于甲亢性骨質(zhì)疏松、糖尿病骨質(zhì)疏松。

1.3原因不明特發(fā)性骨質(zhì)疏松見(jiàn)于遺傳性骨質(zhì)疏松。

2骨質(zhì)疏松的主要癥狀

2.1疼痛是骨質(zhì)疏松癥最主要的主訴,以腰背痛為主,占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰視時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇,彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。亦表現(xiàn)為全身骨骼疼痛或髖、膝、腕關(guān)節(jié)疼痛。

2.2身長(zhǎng)縮短、駝背是骨質(zhì)疏松的重要特征,多在疼痛之后出現(xiàn),是脊椎椎體發(fā)生慢性積累性變形和壓縮骨折的結(jié)果。

2.3骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。許多患者前期疼痛癥狀不明顯,而以非暴力性骨折為第一表現(xiàn)來(lái)就診。

2.4呼吸功能下降胸腰椎壓縮性骨折,脊柱后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

2.5其他表現(xiàn)如毛發(fā)脆而無(wú)華、折斷脫落,牙體松脆脫落等。

3骨質(zhì)疏松的危害

3.1死亡率高骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的死亡大多是由骨質(zhì)疏松引起的髖部骨折引起。髖部骨折1年內(nèi)因并發(fā)癥而導(dǎo)致的死亡率約為15%～25%,占各種疾病死亡率的第12位[2]。

3.2生活質(zhì)量下降髖部骨折后,約1/3的患者生活完全不能自理,需要專門(mén)護(hù)理治療,約半數(shù)患者未能恢復(fù)獨(dú)立行走能力,70%的患者不能恢復(fù)獨(dú)立移動(dòng),87%未能恢復(fù)自行爬樓梯[3]。此外,骨折引起的疼痛、生活障礙、傷殘、情緒低落、社交受限等也是影響其生活質(zhì)量的因素。

4骨質(zhì)疏松的健康指導(dǎo)

4.1飲食指導(dǎo)

4.1.1應(yīng)攝入足夠的鈣一般每日應(yīng)不少于850 mg;若已發(fā)生了骨質(zhì)疏松,則應(yīng)每日不少于1 000～2 000 mg。食物中的鈣磷比例要高于2∶1,才有利于骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療。

4.1.2膳食要富含蛋白質(zhì)和維生素C高蛋白膳食可明顯增加鈣的吸收,膳食中若缺乏蛋白質(zhì),骨有機(jī)質(zhì)生成不良;若缺乏維生素C則影響骨基質(zhì)的形成。每日應(yīng)供給優(yōu)質(zhì)蛋白60～70 g,維生素C 300 g以上,這些成分主要從魚(yú)、蝦、奶、黃豆制品及蔬菜、水果中獲取。

4.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)肌力與關(guān)節(jié)功能相互影響,肌力與肌肉數(shù)量、質(zhì)量有關(guān),肌力與骨量也有聯(lián)系,增加肌力可防止跌倒。運(yùn)動(dòng)后隨意肌的收縮和身體自身重量對(duì)骨骼的刺激直接促進(jìn)成骨細(xì)胞的活動(dòng),有利于延緩或限制骨質(zhì)疏松的發(fā)展?？刹扇〔叫小夤?、太極拳、舞劍等方式,早晚各1次,30～40 min/次。

4.3日常生活行為指導(dǎo)增加日照和戶外活動(dòng),居室朝南。改變不良生活習(xí)慣,禁煙戒酒,不喝咖啡和濃茶,碳酸飲料可影響鈣與維生素D的攝取,抑制維生素D的活化,故不宜飲用。

參考文獻(xiàn):

[1]陳陽(yáng)生,胡劍青,馬述仕,等.骨質(zhì)疏松與補(bǔ)鈣[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2001,7(2):188-190.

[2]薛延.骨質(zhì)疏松癥防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:6.