頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練精選(九篇)
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第1篇：頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文
頸椎病是頸椎間盤、骨關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，致脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害而引起的一系列癥狀。其發(fā)病率報(bào)道在1.7%-17.6%，40歲至60歲為高發(fā)年齡，男女發(fā)病的比例為1.27：1，有研究表明頸椎病患者的康復(fù)理療效果與康復(fù)護(hù)理明顯相關(guān)，恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理有助于此病康復(fù)[1]，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將頸椎病康復(fù)期的護(hù)理措施介紹如下
1.心理護(hù)理 有學(xué)者[1]發(fā)現(xiàn)頸椎病患者在進(jìn)入康復(fù)期治療后，最為關(guān)心的就是前期治療效果的相關(guān)信息，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的向患者介紹前期治療的效果，消除患者的憂慮。在特殊頸椎病患者的護(hù)理中，向患者介紹治療情況，應(yīng)與主管醫(yī)生溝通，有效的避免了由于告知情況的不一致引起的患者焦慮。在實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，鼓勵患者表達(dá)出自己的感受，采取針對性的心理疏導(dǎo)和干預(yù)。在康復(fù)期患者對家屬的關(guān)愛、關(guān)心、愛護(hù)是迫切需要的，大多數(shù)研究者都提示應(yīng)注意滿足患者這方面的需要，但是對于不適宜被探視的患者，不能影響患者的休息和康復(fù)，應(yīng)注意限制看望人數(shù)和時(shí)間，以及告知探望時(shí)的注意事項(xiàng)。
2.日常護(hù)理 因?yàn)轭i椎病容易復(fù)發(fā)，所以日常生活中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。住房要通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。日常生活、工作、休息時(shí)糾正不良，保持端坐位，將后背坐直，保持頸部平直。選擇正確睡姿，一般取低枕仰臥位，頸椎后緣增生明顯者，枕頭可相應(yīng)偏高；黃韌帶肥厚及鈣化者，枕頭應(yīng)偏低；頸椎生理曲度變直者，可在底下墊一小枕。注意頸部保暖，避免風(fēng)寒濕邪侵襲，冬季要保暖，夏季勿貪涼。加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)筋骨，堅(jiān)持鍛煉，鞏固療效，循序漸進(jìn)。
3. 康復(fù)訓(xùn)練期間的護(hù)理：頸椎病康復(fù)護(hù)理對頸椎病有獨(dú)特療效，無頸椎病者可起到預(yù)防作用。其主要通過頸背部肌肉鍛煉，增強(qiáng)頸背肌肉力量，以保持頸椎的穩(wěn)定，改善頸部血液循環(huán)、松節(jié)粘連和痙攣的軟組織。頸椎保健操姿勢[2]：兩腳分開，距離與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松。方法：①左顧右盼。頭先緩慢地向左，后向右移動，幅度宜大，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，停3.s～5.s，10 次左右。②前后點(diǎn)頭。頭先前再后，前屈時(shí)盡量前伸，停3ns～5ns，10 次左右。③與項(xiàng)爭力。兩手置于大腿兩側(cè)，兩腿不動，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，上身旋向右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，上身旋向左側(cè)，各10 次。④搖頭晃腦。頸部放松，呼吸自然，頭緩慢地順時(shí)針旋轉(zhuǎn)5 次，再逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)5 次。⑤擦頸按摩。十指交叉，貼于后頸部，左右來回摩擦20～30 次，并用兩手拇指或中指點(diǎn)按有關(guān)穴位，如太陽穴、風(fēng)池穴等。
4.健康教育：①注意糾正日常生活、工作、休息時(shí)頭頸肩的不良姿勢盡可能保持自然的端坐位后背坐直，保持頸部平直。②選擇正確的睡眠。睡眠時(shí)以保持頸、胸、腰部自然屈度，髖、膝部略屈曲為佳。③選擇適當(dāng)枕頭，以中間低，兩端高，透氣性好，長度超過肩寬10 cm ～ 16cm，高度以頭頸部壓下后一拳頭高為宜，忌高枕臥位。④注意頸部保暖，避風(fēng)寒濕邪侵襲。加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，以補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)筋骨。行走或勞動時(shí)注意避免頸肩部外傷，一旦發(fā)生損傷，盡早診治。⑤能自覺堅(jiān)持鍛煉，并使其認(rèn)識功能鍛煉的重要性，同時(shí)注意循序漸進(jìn)，不能操之過急、力量過大而引起損傷，加強(qiáng)上肢活動，以促進(jìn)血脈暢通，預(yù)防關(guān)節(jié)廢用性僵直。
參考文獻(xiàn)
第2篇：頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文
頸性眩暈是指由于頸椎（椎間盤變形、骨質(zhì)增生、外傷、髓核突出等）及有關(guān)軟組織（肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊等）病變，導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足而引起的眩??綜合征，臨床表現(xiàn)為一過性或持續(xù)性眩暈，伴有惡心嘔吐、胸悶心悸、頸部僵痛、肢體麻木、精神抑郁、記憶力減退、視力障礙等，甚至猝倒，該病中老年多見[1]。針灸與護(hù)理治療頸性眩暈效果明顯，現(xiàn)綜述如下。
1病因與發(fā)病機(jī)理
11西方醫(yī)學(xué)頸性眩暈的發(fā)病是多種致病因素共同作用的結(jié)果，涉及血管、神經(jīng)、肌肉、體液、骨骼的改變等，其發(fā)病機(jī)制仍未明確，需進(jìn)一步探索，有西醫(yī)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)生主要與椎-基底動脈供血不足，頸椎異常、交感神經(jīng)刺激等有關(guān)，其中血液流變改變和體液因子在癥狀期起著決定性作用[2～3]。
12祖國醫(yī)學(xué)頸性眩暈屬于中醫(yī)學(xué)的“眩冒”“眩暈”范疇，多虛實(shí)夾雜，該病由外邪、飲食不調(diào)、情志內(nèi)傷、頸部久勞等病因，引起肝腎虧虛、肝膽失調(diào)、經(jīng)絡(luò)不通、氣血不足、血不上行，局部失養(yǎng)、血不能上承、腦?？仗撍耓4～5]。
2針灸治療
21毫針刺法張永煥等[6]在百會、四神聰、風(fēng)池、頸部夾脊穴、心俞、肝俞、腎俞等穴位進(jìn)行毫針針刺操作以達(dá)到滋腎調(diào)神，總有效率為9750%。有報(bào)道針灸臨床醫(yī)生分別在選取百會、太陽、風(fēng)池、風(fēng)府、頸部夾脊穴、后溪、懸鐘[7]和合谷、印堂、神庭、百會等[8]穴位基礎(chǔ)上辨證取穴，進(jìn)行毫針針刺，均取得了滿意的效果，有效率為90%以上。
據(jù)報(bào)道針刺風(fēng)池等[9]或昆侖[10]或太沖[11]單穴也取得了較好的療效，其中張超云等[9]選取風(fēng)池穴毫針針刺總有效率為100%，用毫針在患者一側(cè)風(fēng)池穴進(jìn)針透刺對側(cè)風(fēng)池，另一側(cè)采取同樣方法，每次治療兩側(cè)均強(qiáng)刺激，5 min行針1次，10 d為1療程。
22電針劉進(jìn)成[12]選取百會、風(fēng)池、頸夾脊、懸鐘進(jìn)行針刺操作，必須取頸1或頸2夾脊穴中的1個(gè)。毫針針刺得氣后，電針刺激，有效率為9688%。金海濤等[13]以四神聰、百會、風(fēng)池、天柱、大杼穴為主穴，辨證取穴進(jìn)行針刺，針刺得氣后在雙側(cè)天柱、大杼加電針刺激，選取連續(xù)波，刺激強(qiáng)度以患者能耐受且舒適為度，治療3療程后，總有效率為8611%。蔣小旭[14]在針刺風(fēng)池、供血、百會、內(nèi)關(guān)等穴基礎(chǔ)上，電針風(fēng)池、供血穴，每周治療5次，2周后統(tǒng)計(jì)有效率，有效率為90%以上。
23穴位注射彭青[15]每日在人迎穴注射維生素B12、2%利多卡因和生理鹽水三者混合液1次，兩側(cè)交替，1日1側(cè)。醫(yī)者操作時(shí)應(yīng)先用手指將頸總動脈和胸鎖乳突肌向外側(cè)勾拉，沿指甲邊緣垂直刺入08～1寸，回抽無血，再緩慢注入藥物，達(dá)到了很好的效果。曹少華等[16]在風(fēng)池、全息頸穴、足三里等穴位注射當(dāng)歸注射液，風(fēng)池、全息頸穴每穴注射05 mL，足三里注射1 mL，左右兩側(cè)交替輪流注射，連續(xù)治療個(gè)2～3療程后，有效率為100%，60例患者臨床治愈55例。
3護(hù)理
31情志護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為情志是頸性眩暈發(fā)病原因之一。頸性眩暈患者常伴有憂慮、悲觀、抑郁等情緒，在治療中應(yīng)加強(qiáng)患者情志護(hù)理，積極與患者溝通，進(jìn)行患者心理評估，進(jìn)行有關(guān)疾病知識的教育，解釋不良情緒對疾病的消極影響，多關(guān)心、體貼患者，給予鼓勵與安慰，疏導(dǎo)患者的不良情緒，對外界不良刺激加以嚴(yán)格控制，列舉治療效果好的病例，幫助其消除悲觀情緒，增強(qiáng)患者治療的信心，達(dá)到“解郁而病退，病退而解郁”[17～18]。
32飲食護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為氣血不足是致眩的原因之一，脾胃為后天之本，氣血生化之源，同時(shí)認(rèn)為“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，指導(dǎo)患者加強(qiáng)飲食調(diào)補(bǔ)，在日常飲食中選擇補(bǔ)肝強(qiáng)腎、補(bǔ)益氣血、強(qiáng)壯筋骨、富含蛋白、維生素的食物和藥物，如蛋類、豆類、奶制品、紅棗、木耳、桂圓、芝麻、核桃、洋蔥、蜂蜜以及西洋參、山藥、杜仲、狗脊等中藥材，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，飲食以清淡為主，忌食生冷及辛辣等刺激性的食物[19～20]。
33康復(fù)護(hù)理頸性眩暈多由頸部病變引起，進(jìn)行頸部康復(fù)護(hù)理是非常有必要的。護(hù)理工作者應(yīng)在治療的同時(shí)，向患者及其家屬解釋康復(fù)鍛煉的重要性和必要性，指導(dǎo)患者做好康復(fù)鍛煉。
張莉蓉等[21]指導(dǎo)患者每天做醫(yī)院自編的頸椎導(dǎo)引操，每天1～3次，要求患者出院后仍堅(jiān)持，并配以散步、太極拳、游泳等運(yùn)動，鍛煉以運(yùn)動后身體輕度發(fā)熱、微汗、不感疲勞、休息后能很快恢復(fù)為宜。王春艷[22]采取多種方法對頸性眩暈進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。一是在疾病慢性期及恢復(fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行擦頸、前后點(diǎn)頭、“米”字功等頸椎操的自我康復(fù)訓(xùn)練，每組10次，每天2組；二是雙手交叉抱住枕部，頸與雙手進(jìn)行對抗用力鍛煉，每次10秒，每組20次，每天2組；三是指導(dǎo)患者自己按摩頸部至肩部10～30次，點(diǎn)按風(fēng)池、肩中俞、肩井等穴。通過訓(xùn)練既使各肌群和韌帶得到鍛煉和體息，又使肌張力得以加強(qiáng)，寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性得以提高，從而使頸性眩暈的癥狀得到有效緩解。魏秀花等[23]在頸性眩暈治療的第2周開始指導(dǎo)患者做頸部環(huán)轉(zhuǎn)、玉鳳點(diǎn)頭、前伸探海、與項(xiàng)爭力、回頭望月、頸部側(cè)屈、“米”字運(yùn)動、聳肩縮頸、雙手托天、金雞長鳴、彎肱拔刀、倚枕望天、屈肘轉(zhuǎn)肩等頸部保健操，使患者頸椎恢復(fù)正常生物平衡。
34生活護(hù)理好的生活習(xí)慣是降低頸性眩暈復(fù)發(fā)率的重要措施。一是保持良好的坐姿，改變不正確的姿勢和習(xí)慣，避免長時(shí)間的伏案工作、看書、上網(wǎng)等頭頸部過度后仰或前傾前屈，低頭伏案時(shí)保持自然，頭部略向前傾，防止頸椎疲勞、變形；二是保持正確的睡姿。正確的睡姿可以緩解頸項(xiàng)部肌肉痙攣、維持或恢復(fù)頸椎原有的生理弧度、保持頸部血液循環(huán)暢通。護(hù)理工作人員指導(dǎo)患者取仰臥位或患側(cè)側(cè)臥位休息，保持頭頸部伸直，睡眠枕頭高度以12～15cm或自己一拳為宜，枕芯要求柔軟、富有彈性，放置于頸后，保持略后仰。側(cè)臥位患者，枕頭需與肩同高，保持頸椎中立位；三是頸部保暖，避免頸部感受風(fēng)寒，夏季避免冷風(fēng)長時(shí)間直吹，秋冬季節(jié)穿高領(lǐng)衣服[20，22]。
4針灸治療結(jié)合康復(fù)護(hù)理
張彥等[24]將頸性眩暈患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組采用護(hù)理干預(yù)配合針刺治療的方式。針刺選取百會、四神聰、風(fēng)池、天柱、大杼穴為主穴，采用常規(guī)針刺，并在天柱（雙側(cè)）及大杼穴（雙側(cè)）進(jìn)行電針刺激，同時(shí)根據(jù)辨證選取相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺，每次留針30min，每日1次，連續(xù)治療5次。護(hù)理方面指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部鍛煉，飲食上選取益氣補(bǔ)血、補(bǔ)益肝腎的食物和藥物，如桂圓、紅棗、黃芪、枸杞等。二者結(jié)合總有效率為9167%。
5討論
第3篇：頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文
事實(shí)上，平躺時(shí)脊柱載荷約為體重的25%，是一種舒服的姿勢，能讓體力迅速恢復(fù)。對于忙碌的現(xiàn)代人而言，能躺下來美美地睡個(gè)午覺，節(jié)假日在躺椅里讀上半天書，都成了奢望。與之相對的是，很多人躺的姿勢、時(shí)機(jī)不對，浪費(fèi)了寶貴的“躺時(shí)間”。
不少上班族一回家就往沙發(fā)上一“癱”，不由自主地躺成一個(gè)“大”字型，或者蜷縮在沙發(fā)里；睡前半躺在床上玩手機(jī)，腰椎缺乏足夠支撐，椎間盤所受應(yīng)力增大。有的人存在“生病就要臥床”的誤區(qū)。比如，得了腰椎間盤突出，醫(yī)生讓他臥床休息兩三周，還叮囑別老躺著，結(jié)果一躺就是兩三個(gè)月不下床。腰痛雖然好點(diǎn)了，卻多了四肢無力、一動就心慌氣短的毛病。專家說，這樣的病例在臨床上很常見，帶來頸源性頭痛、脊髓型頸椎病等疾病。
健康躺姿的兩大原則
要想躺得舒服又不傷身，專家提出“兩大原則”：第一，姿勢要正。睡覺時(shí)盡量躺平，微微側(cè)身，讓脊柱保持自然對齊狀態(tài)，雙腿微微蜷縮，可用低枕墊高，與床面呈15度。胖人不宜仰臥，可選擇右側(cè)臥位，右腿屈膝，左腿放在右腿上，類似“臥佛”。任何人都切忌俯臥，以免壓迫胸腔，還要避免左側(cè)臥。床墊最好有一定硬度，不宜太軟，最好睡低枕。第二，勤換姿勢。休息時(shí)可以躺著，也可以坐著，但每隔10～15分鐘就換個(gè)姿勢。
如果不遵循兩大原則，就容易躺出一身病。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，正常人臥床7天造成的衰弱狀態(tài)，需要用額外的7天來恢復(fù)。久躺不動或長期臥床首先會導(dǎo)致心肺臟器功能下降，抵抗力削弱，易發(fā)生呼吸道、泌尿系統(tǒng)等的感染；還易誘發(fā)深靜脈血栓、骨質(zhì)疏松、褥瘡等。
下面5個(gè)系統(tǒng)是不健康躺姿的最大受害者。
脊柱 休息時(shí)如果采用斜靠、半躺等不良姿勢，會使得身體不自然彎曲。尤其半躺時(shí)，腰椎缺乏足夠支撐，椎間盤受力增大，容易誘發(fā)或加重肌肉勞損、脊柱側(cè)彎、頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出。
呼吸系統(tǒng) 我們提倡平躺睡覺，但不建議胖人長期仰臥。平躺時(shí)，舌頭受重力作用，向口腔后部自然下垂，使呼吸道變窄。生活中不難發(fā)現(xiàn)，很多人仰臥時(shí)鼾聲如雷，翻身側(cè)臥后呼嚕聲就小了，胖人尤為明顯。嚴(yán)重打鼾會導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，影響睡眠質(zhì)量和白天的體力、精力，損害身心健康。
心肺 無論俯臥還是左側(cè)臥，都會對心肺造成壓迫。這樣睡一夜，會影響周身氣血運(yùn)行，出現(xiàn)心臟不適、呼吸困難等情況。
上肢 不少人喜歡枕著手臂，這會讓上臂橈神經(jīng)受到壓迫性傷害，導(dǎo)致前臂、手腕、手指麻痹。
全身肌肉 長期臥病在床會導(dǎo)致肌肉、韌帶等松弛無力，出現(xiàn)僵硬、酸痛、萎縮等問題。
不幸罹患疾病，更要學(xué)會休養(yǎng)，躺也要講學(xué)問。
1.脊椎病變。骨質(zhì)增生、肌肉勞損患者無需臥床，可常做頸、腰部保健操；椎間盤突出伴隨神經(jīng)壓迫癥狀，需臥床休息2～3周。
2.骨折。在家人的幫助下做一些“被動”運(yùn)動。比如，半月板損傷病人，要讓膝關(guān)節(jié)呈不同角度彎曲擺放，避免關(guān)節(jié)僵化。
3.心臟病。急性期臥床休息，采取半臥或右側(cè)臥位，有助血液循環(huán)；慢性康復(fù)期無需臥床休息，可慢速行走、打太極拳等。
4.腦卒中。病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免長期臥床。
5.胃和食道疾病。選擇左側(cè)臥，可減少胃酸流入食道，并能減輕胃部灼燒感。
6.感冒。輕癥不必臥床，重感冒伴隨發(fā)燒可臥床休息3～5天。
第4篇：頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文
在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的熱烈討論中，政府的重視和投入已經(jīng)成為當(dāng)前普遍認(rèn)同的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵因素。干佛山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心得以發(fā)展的首要條件也是政府的支持。李科長介紹說，中心自1999年成立以來，歷下區(qū)委、區(qū)政府在政策、資金以及業(yè)務(wù)用房上給予大力支持。然而要想真正得到發(fā)展，還必須得到社區(qū)居民的認(rèn)可和接受。千佛山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過“三床循環(huán)”、“五診并用”，“知未病，治未病”等具有中醫(yī)特色的綜合服務(wù)贏得了老百姓的信賴。
“三床循環(huán)”、“五診并用”的中醫(yī)藥綜合服務(wù) 中醫(yī)藥簡、便、廉、驗(yàn)的特色在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中得到充分體現(xiàn)。根據(jù)社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的多樣化要求，中心不斷拓展服務(wù)范圍、豐富服務(wù)內(nèi)容，相繼開展了“三床循環(huán)”(日間觀察床、家庭病床、住院病床循環(huán)互轉(zhuǎn)病人)、“五診并用”(門診、巡診、會診、義診、轉(zhuǎn)診)，社區(qū)醫(yī)生身背藥箱走家串戶，采用簡便易行的預(yù)防、治療、保健手段，到居民家中提供服務(wù)。為60歲以上老人提供“三優(yōu)服務(wù)”，即優(yōu)先就診、優(yōu)先出診、優(yōu)先建立家庭病床；為轄區(qū)居民推行“五聲”服務(wù)，即進(jìn)門有招呼聲、咨詢有介紹聲、疑問有解釋聲、離開有囑咐聲、痛苦時(shí)有慰問聲。為許多行動不便的病人設(shè)立了家庭病床，由中心派醫(yī)護(hù)人員定期上門治療，現(xiàn)已建立家庭病床600余人次。中醫(yī)藥治療服務(wù)率達(dá)到80％以上，讓老百姓普遍感受到中醫(yī)藥的安全、有效、省錢、方便、實(shí)惠。
“知未病，治未病”，中醫(yī)藥在社區(qū)疾病預(yù)防中發(fā)揮了重要作用 中心轄區(qū)居民慢病中，高血壓占11％，冠心病9％，腦血管病5％，糖尿病3％，慢性支氣管炎4％，惡性腫瘤0．4％，殘疾0．85％。李科長告訴記者，中心根據(jù)居民健康調(diào)查結(jié)果，圍繞疾病譜的改變，重點(diǎn)進(jìn)行了慢病干預(yù)，堅(jiān)持每月舉辦健康教育宣傳欄，定期到辦事處老年大學(xué)舉行高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等預(yù)防和治療的中醫(yī)藥科普知識講座，印刷發(fā)放了有中醫(yī)藥干預(yù)八類慢性疾病的健康教育處方及各類宣傳資料15萬余份，不定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行義診。使中醫(yī)藥在社區(qū)防病、治病中的重大作用得到體現(xiàn)。
小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，逐漸成為社區(qū)群眾的醫(yī)療服務(wù)模式 中心根據(jù)社區(qū)老年人多，腰腿痛、頸椎病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、中風(fēng)、偏癱等疾病發(fā)病多的特點(diǎn)，開展了家庭治療和門診治療相結(jié)合的治療模式，對一些行動不便的老年患者，實(shí)行登門服務(wù)，在病人家中進(jìn)行針灸、推拿、按摩、拔罐等簡單方便的治療，同時(shí)向病人家屬傳授煎藥方法、中藥外敷、簡單推拿手法等知識。在高血壓、冠心病、腦中風(fēng)、腫瘤、老慢支等慢性疾病的治療和康復(fù)上，根據(jù)病因病機(jī)、證候分型、臨床表現(xiàn)等制定了――系列的藥療、食療、康復(fù)方案。
第5篇：頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文
【關(guān)鍵詞】 脊髓型頸椎??； 后縱韌帶骨化； 前路手術(shù)
頸椎后縱韌帶骨化癥（ossification of the posterior long-itudinal ligament，OPLL）臨床表現(xiàn)為頸椎后縱韌帶異位骨形成，最早由Tsukimoto于1960年所提出[1]。Hanakita等[2]發(fā)現(xiàn)，節(jié)段型OPLL有79%伴發(fā)頸椎間盤突出。病情發(fā)展到一定階段可造成嚴(yán)重的頸椎管狹窄，從而在微外力下導(dǎo)致脊髓損傷，有較高的致殘率。因此，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)。然而究竟采用何種手術(shù)治療最佳，一直以來都是臨床醫(yī)師們爭論的焦點(diǎn)。2008年8月-2011年3月以來洛陽正骨醫(yī)院脊柱外科采用一期前路手術(shù)治療脊髓型頸椎病并后縱韌帶骨化癥33例，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者共33例，男18例，女15例，年齡42～73歲，平均59歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為頸椎間盤突出并后縱韌帶骨化癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：頸椎結(jié)核、腫瘤、感染等病理性疾病，或合并有心肺腦腎等嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾患者。
體格檢查見束帶感17例，步態(tài)不穩(wěn)踩棉花樣感覺25例，腹壁反射消失5例，錐體束征陽性30例，排尿障礙14例，肌張力增強(qiáng)13例，肌肉萎縮10例，全部病例術(shù)前均拍頸椎正側(cè)位片，過伸過屈側(cè)位片、CT及MRI片。頸椎間盤突出累計(jì)節(jié)段1節(jié)12例，2節(jié)16例，3節(jié)5例；后縱韌帶骨化孤立型8例，連續(xù)型9例，混合型16例?；颊咝g(shù)前JOA評分為7～12分，平均9.6分。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 前路頸椎間盤切除及融合術(shù)（ACDF）根據(jù)椎間盤突出的方向選擇左右手術(shù)入路?；颊哐雠P位，氣管插管全麻后，行右或左側(cè)胸鎖乳突肌前緣的頸部斜切口或橫切口。從頸內(nèi)臟鞘與頸血管鞘之間進(jìn)入直達(dá)椎前隙，術(shù)中避免損傷頸總動靜脈及氣管、食管，用注射針頭C臂透視確定減壓節(jié)段。切除椎間盤及相鄰軟骨，用刮匙刮除相鄰椎體后緣骨贅及兩側(cè)鉤椎關(guān)節(jié)，切開后縱韌帶，摘除游離突出的髓核，用刮匙行上下椎體潛行擴(kuò)大，取髂骨植骨，頸前路鋼板內(nèi)固定。本組患者共14例。
1.2.2 前路頸椎次全切除及融合術(shù)（ACCF），術(shù)前準(zhǔn)備及入路同上。從狹窄壓迫較輕的椎間隙開始減壓，行相應(yīng)椎體次全切除，并切除病椎相鄰的上下椎間盤，保留上下椎體終板。向椎管內(nèi)探查，切除骨化的后縱韌帶，直至顯露硬膜。取自體髂骨，修剪成與骨槽相匹配的形狀，在頸椎過伸狀態(tài)下將植骨塊緊密嵌入骨槽內(nèi)。也可用自體椎體碎骨植入鈦網(wǎng)中，然后植入骨槽。選擇長度適合的鈦板，預(yù)彎后行前路自鎖鈦板固定。切口放置引流片，逐層縫合切口。本組患者共19例，用鈦網(wǎng)5例，用人工椎體14例。術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用抗生素，引流管于術(shù)后24～48 h拔除，第6～8天拆線。手術(shù)2～5 d后在頸圍保護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)前、術(shù)后12個(gè)月療效根據(jù)日本矯形外科學(xué)會（JOA）的評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)手術(shù)效果：上肢功能4分，下肢功能4分，上肢感覺2分，下肢感覺2分，軀體感覺2分，括約肌功能3分。正常為17分?；謴?fù)率75%～100%為優(yōu)，50%～74%為良，25%～49%為可，不及25%為差。
2 結(jié)果
2.1 療效評價(jià)結(jié)果 所有患者術(shù)后傷口均一期愈合，全體病例術(shù)后隨訪6～24個(gè)月，所有病例均獲得至少12個(gè)月隨訪，平均隨訪21個(gè)月。手術(shù)前評分為7～12分，平均9.6分。術(shù)后12個(gè)月JOA評分9～16分，平均14.1分，結(jié)果：優(yōu)9例、良18例、可5例，差1例，優(yōu)良率為81.8%。頸椎間隙高度及生理曲度恢復(fù)滿意，未出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂、松動及脫出等并發(fā)癥。
2.2 不良反應(yīng) 植骨于術(shù)后6個(gè)月獲得骨性融合，無假關(guān)節(jié)及骨不連發(fā)生：頸椎高度，生理曲度和穩(wěn)定性維持良好，無后凸畸形發(fā)生；無內(nèi)固定松動，斷裂；無氣管、食道損傷等并發(fā)癥。術(shù)后5例行MRI檢查的患者，顯示頸椎管截面積顯著擴(kuò)大，脊髓或硬膜前、后均得到充分減壓。
3 討論
脊髓型頸椎病并后縱韌帶骨化癥病因復(fù)雜，目前其具體發(fā)病機(jī)制尚未明確，董軍等[3]報(bào)道OPLL與生長和轉(zhuǎn)錄因子、基因差異、生活習(xí)慣、代謝異常、機(jī)械刺激、血液標(biāo)志物等多種因素相關(guān)，且骨化的后縱韌帶常常與硬脊膜粘連。研究發(fā)現(xiàn)，此類疾病的致壓因素多來自前方，包括突出的椎間盤、骨化的后縱韌帶、前方椎體骨質(zhì)增生等。最終導(dǎo)致椎管狹窄，脊髓及神經(jīng)根退避空間減少，在輕微外力作用下即可造成嚴(yán)重的脊髓神經(jīng)損傷，林泉等[4]稱其為高危頸椎。因此一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥狀應(yīng)當(dāng)及早行手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的在于解除壓迫因素、重建脊柱的穩(wěn)定性。臨床上在手術(shù)治療的入路上存在以下幾種觀點(diǎn)，一期單純前路手術(shù)，一期單純后路手術(shù)，前后路分期手術(shù)或者一期前后路聯(lián)合手術(shù)。
3.1 優(yōu)勢與不足
3.1.1 一期單純后路手術(shù) 后路手術(shù)有后路椎板形成術(shù)、椎扳切除術(shù)以及許多改良術(shù)式。將狹窄的椎管經(jīng)椎板切除或后移，達(dá)到擴(kuò)大椎管和間接給脊髓減壓的目的。對合并有發(fā)育性的椎管狹窄以及黃韌帶肥厚、骨化等有來自脊髓后方壓迫的患者病變或者同時(shí)伴有上頸段椎間不穩(wěn)者，后路手術(shù)的優(yōu)勢明顯，再行后路椎管擴(kuò)大形成術(shù)的同時(shí)椎弓根或鈦板內(nèi)固定術(shù)。常采用頸椎單開門式改良棘突重建術(shù)、頸椎半椎板切除減壓術(shù)、頸椎全椎板切除、頸椎半椎板切除椎管擴(kuò)大形成術(shù)、門式頸椎管形成術(shù) [3]。由于頸椎間盤突出并后縱韌帶骨化的壓迫主要來自脊髓前部，而這種減壓方式并未直接解除脊髓前方的壓迫，并且在擴(kuò)大椎管的同時(shí)破壞頸椎的后柱和中柱，不利于頸椎的穩(wěn)定性，近年來有報(bào)道患者因?yàn)楹舐窚p壓造成頸椎椎體后柱結(jié)構(gòu)破壞，反而使其后縱韌帶骨化的發(fā)展進(jìn)程加快。且易導(dǎo)致脊髓向后漂移，增加神經(jīng)根的張力，術(shù)后患者容易出現(xiàn)神經(jīng)根癥狀或原癥狀加重[5-7]。
3.1.2 一期前后路聯(lián)合手術(shù) 由于脊髓型頸椎病并后縱韌帶骨化癥屬于頸椎退行性病變，一般年齡較高。流行病學(xué)調(diào)查顯示，日本人的發(fā)病率為50歲以上人群在總?cè)巳旱陌l(fā)病率達(dá)3.2%。一期前后路聯(lián)合手術(shù)理論上來說能徹底充分的減壓，是一種理想的術(shù)式。但在實(shí)際臨床工作中考慮到手術(shù)時(shí)間較長，創(chuàng)傷大，對脊柱破壞多[8]，不利于頸椎的穩(wěn)定性。許多患者，特別是年齡較大的患者不能耐受此手術(shù)，故這類患者一般以解除當(dāng)前主要壓迫，緩解主要癥狀，盡量保持頸椎結(jié)構(gòu)的完整性，以利于頸椎的穩(wěn)定性。同時(shí)前后路聯(lián)合手術(shù)加重了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也是很多患者放棄此術(shù)式的重要原因之一。
3.2 一期前路手術(shù)的特點(diǎn)和適應(yīng)證 由于頸椎病的椎間盤突出、骨贅以及頸椎后縱韌帶骨化癥的骨化塊位于脊髓的前側(cè)，造成對脊髓腹側(cè)的直接壓迫，因此通過前路切除骨化灶和突出的椎間盤減壓，可直接解除脊髓及神經(jīng)根的壓迫。前路手術(shù)盡可能切除韌帶骨化組織是手術(shù)治療OPLL的根本目的，它既可直接解除致壓因素，又能防止后期OPLL繼續(xù)生長。
對OPLL范圍不超過2個(gè)節(jié)段者亦應(yīng)先行前路開槽、減壓植骨，可使局部椎管擴(kuò)大。對3節(jié)段者，亦可選擇壓迫最重2個(gè)節(jié)段開槽減壓，術(shù)后恢復(fù)不滿意者再從后路減壓，如本組病例中僅有1例效果不佳而行二期后路手術(shù)治療。
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第6篇：頸椎增生康復(fù)訓(xùn)練范文
[關(guān)鍵詞]椎間盤退行性疾?。浑A梯治療；文獻(xiàn)綜述
[中圖分類號]R681.53 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1671-7562(2010)06-0689-04
椎間盤退行性疾病是指椎間盤組織在多種原因綜合作用下發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的生物化學(xué)變化，引起老化加速、椎間盤力學(xué)特性改變，使臨近骨關(guān)節(jié)、韌帶發(fā)生相應(yīng)變化，造成脊柱不穩(wěn)，壓迫脊髓、神經(jīng)根、動脈，引起相應(yīng)臨床癥狀和體征的綜合征。
階梯治療就是從保守治療依次到微創(chuàng)、常規(guī)手術(shù)治療、非融合固定治療、融合固定治療的階梯。越是高級階梯的治療，創(chuàng)傷越大，對機(jī)體自然解剖狀態(tài)的干預(yù)越大，每一高級階梯的治療可作為對相對低級階梯治療的補(bǔ)救措施。對患者采取的治療方案要根據(jù)患者病情所處的階段，同時(shí)也要考慮到患者個(gè)體因素，如創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用以及患者的意愿。
1. 早期治療
主要為椎間盤源性腰痛，表現(xiàn)為腰部疼痛，進(jìn)行保守治療。緩解疼痛，改善內(nèi)環(huán)境。臨床治療方法有以下幾種。
1.1 絕對臥床休息
充分休息可減少應(yīng)力對病變椎間盤的刺激，同時(shí)減少椎間盤內(nèi)壓力，改善周圍組織的血液循環(huán)，有利于炎癥介質(zhì)吸收，從而緩解腰部疼痛。一般來說需2～3周，邵宣等研究表明單純的絕對臥床休息治療有效率小于30％。但大部分患者對絕對臥床往往很難堅(jiān)持，能達(dá)到相對臥床休息(除了日常生活外)是十分重要的。對于病情較輕的患者亦應(yīng)盡量臥床休息，減輕椎間盤壓力，有利于疾病恢復(fù)。
1.2 佩帶腰圍
它能限制腰椎活動，減少對神經(jīng)根的牽拉及壓迫作用，從而緩解疼痛。佩帶什么樣的腰圍臨床沒有統(tǒng)一的規(guī)格，宜周徑適度，不要過松或過緊，這樣既能達(dá)到固定效果，又能減輕壓力，患者也感到舒適。治療時(shí)間除臥床外均需要佩帶，疼痛緩解或消失后解除腰圍，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，改善腰部肌力平衡。
1.3 牽引
是保守治療最有效、最主要的方法之一。比較常用的有持續(xù)性牽引、間歇性牽引、三維旋轉(zhuǎn)性牽引、手法牽引、自體牽引。牽引重量一般為自身體重的50％～100％，也可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增減。牽引治療作用是使椎間隙增大，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)拉開使椎間孔擴(kuò)大，解除對神經(jīng)根的擠壓；使椎間盤隙產(chǎn)生負(fù)壓，后縱韌帶緊張，纖維環(huán)的張力發(fā)生變化，對突出部分髓核組織產(chǎn)生周邊壓力，髓核有還納趨勢，有利于突出物部分還納或改變與神經(jīng)根的位置關(guān)系。劉峰等通過對牽引角度改變進(jìn)行觀察研究發(fā)現(xiàn)，L5～S1突出者以仰臥位30度牽引；L4～L5突出者以仰臥位15度牽引；L3～L4以水平位牽引，效果較好。但對腰椎不穩(wěn)或關(guān)節(jié)過度活動、鞍區(qū)麻木和膀胱無力者，絕對不該用力學(xué)方法治療。李若松等牽引治療腰椎間盤突出癥172例，總有效率96.5％，治愈率33.72％。臨床大部分研究者把牽引與推拿、藥物、穴位注射、理療等綜合應(yīng)用，總的治愈率提高不是非常明顯，這與牽引治療本身有效率高有關(guān)，也可能與觀察方法、對照組的設(shè)計(jì)有關(guān)。
1.4 物理治療運(yùn)動療法
早期運(yùn)動康復(fù)治療可通過增強(qiáng)軀干肌力和改善關(guān)節(jié)活動度，加強(qiáng)脊柱的保護(hù)作用，阻止或延緩慢性腰痛病程的發(fā)展，改善腰痛的癥狀，提高日常生活活動能力。這一時(shí)期的鍛煉往往很困難，有患者的原因，怕疼痛不愿意鍛煉，也有醫(yī)生的原因，認(rèn)為不利疾病的恢復(fù)?；謴?fù)期患者加強(qiáng)腰肌功能鍛煉可增加椎管外組織的穩(wěn)定性，防止突出復(fù)發(fā)。腰背肌功能鍛煉有坐位的旋轉(zhuǎn)牽伸、臥位的橋式、飛燕式鍛煉和運(yùn)動器材的鍛煉等，通過腰背腹肌的練習(xí)逐步形成強(qiáng)有力的“肌肉背心”，有利于提高腹內(nèi)壓，矯正腰椎過度前凸及骨盆和骶骨過度前傾，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，維護(hù)腰椎的正常生理曲度，防止疾病的復(fù)發(fā)。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高鍛煉可使神經(jīng)根牽引、松弛、上下移動，促進(jìn)神經(jīng)根本身的血液循環(huán)，有利于神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)消退，避免術(shù)后粘連。物理治療種類較多，主要有低頻、中頻電療，提高痛閾，解除肌肉痙攣，達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。高頻、磁場療法等治療的作用是擴(kuò)張血管、改善局部微循環(huán)、提高組織通透性、加速炎癥吸收。熱敷可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，方法簡單、實(shí)用。丁原宏采用中頻電、熱、磁治療300例腰椎間盤突出癥有效率98％，不同的物理因子作用機(jī)理有所差異，綜合治療可取得疊加效果。
1.5 藥物治療
對有神經(jīng)損傷患者可用維生素B12、神經(jīng)營養(yǎng)因子治療，在治療作用與機(jī)理方面還存在一定爭議。損傷早期應(yīng)用可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，對中晚期神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，用神經(jīng)營養(yǎng)因子治療幾乎沒有作用。肌肉松解劑的臨床應(yīng)用，如妙納、魯南貝特等，可緩解肌肉痙攣達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，穩(wěn)定力學(xué)平衡。使用非甾體類藥，此類藥物較多，但副作用也較多，臨床治療中多為選擇性、短期的應(yīng)用。甾體類藥如嗎啡，因有依賴性、中樞系統(tǒng)副作用，臨床很少用。在早期局部應(yīng)用少量糖皮質(zhì)激素，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛效果，克服了激素全身治療帶來的副作用。對劇烈疼痛患者，其他治療效果不明顯，可少量、短期靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療可消除水腫、緩解疼痛。中藥主要為活血化瘀類藥，能改善血液循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收，具有抗炎、消腫的作用；補(bǔ)腎活血通絡(luò)類藥可調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，改善骨關(guān)節(jié)退變趨勢，改善局部血液供應(yīng)；溫經(jīng)散寒止痛類藥能局部消腫、解除肌肉痙攣、緩解疼痛。這類藥物起效慢，療程較長，患者依從性較差。外用中藥膏劑及中藥局部熏蒸可直接滲入病灶，消炎止痛。唐素云等用活血通絡(luò)湯與痹痛散治療腰椎間盤突出癥有效率95％。脫水劑如甘露醇可消腫、解除組織壓迫。
1.6 中醫(yī)傳統(tǒng)治療
保守治療是常用的方法之一，是具有中國特色的治療，推拿、脊柱整復(fù)手法治療可緩解肌肉痙攣，糾正脊柱的側(cè)曲和小關(guān)節(jié)的功能紊亂，能使突出的髓核變位、變形，即改變了突出髓核與受壓迫神經(jīng)根的位置關(guān)系，解除或減輕壓迫神經(jīng)根和硬脊膜，起到快速治療效果。但有的患者不宜手法治療：(1)病程長的死骨型；(2)突出物蒂小頂大，末端膨隆的菜花型；(3)突出物呈長橢圓形，質(zhì)地硬，高低不平的脫垂型；(4)纖維環(huán)完全破裂，突出物碎片游離于椎管和神經(jīng)根管內(nèi)的游離型；(5)突出物鈣鹽沉著、骨質(zhì)增生，形成骨樣及軟骨突起的骨軟骨型；(6)中央型伴有神經(jīng)根損害、腰椎管狹窄及年齡較大者。陳榮鑫等正骨整脊手法治療腰椎間盤突出癥有效率95％，治愈
率83.33％。但牽引與推拿聯(lián)合應(yīng)用較多，錢玉生用牽引、推拿等綜合治療腰椎間盤突出癥有效率91.3％，1年內(nèi)復(fù)發(fā)23例，治愈21例，2例轉(zhuǎn)手術(shù)治療。陳江非等牽引、推拿等治療腰椎間盤突出癥有效率達(dá)98.43％，治愈率達(dá)77.08％。針灸治療有單純針刺、電針療法、穴位注射、小針刀療法、刺血法。穴位刺激可促進(jìn)中樞釋放阿片肽等止痛物質(zhì)，降低外周單胺類遞質(zhì)，達(dá)到鎮(zhèn)痛、改善神經(jīng)根周圍微循環(huán)、消除炎癥介質(zhì)、抑制傷害性信息的傳遞、緩解痙攣?zhàn)饔谩钜薜入娽樦委熝甸g盤突出癥治愈率達(dá)72.0％，有效率97％。
1.7 神經(jīng)阻滯注射治療
方法有硬膜外腔、椎間孔、骶管、痛點(diǎn)局部注射治療，治療作用為抑制組織胺和其他炎癥介質(zhì)的釋放、改善微循環(huán)、減輕細(xì)胞損傷、修復(fù)神經(jīng)髓鞘、分離神經(jīng)根粘連，該類治療需要嚴(yán)格的無菌技術(shù)、熟練操作技術(shù)來保證。蘇振生骶管注射2％利多卡因5ml+維生素B1100mg+維生素B121000ug+地塞米松2.5mg，每周1次，5次為1個(gè)療程，有效率89.1％。
保守治療時(shí)間大約為3個(gè)月，這個(gè)階段非常關(guān)鍵，治療越早、越徹底就越好。
2. 中期治療
主要為椎間盤突出癥，表現(xiàn)為腰痛、肢體麻木，治療目的是解除壓迫癥狀、緩解疼痛，保守治療對大部分患者來說仍然是首選。在保守治療3個(gè)月后癥狀不能緩解或加重者應(yīng)選擇成形手術(shù)射頻髓核成形術(shù)、激光髓核成形術(shù)、椎間盤內(nèi)電熱療法等治療，因微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、安全性好、療效肯定，易被患者接受。
3. 晚期治療
主要為退行性脊椎不穩(wěn)癥、退行性椎管狹窄癥、退行性滑脫癥等，治療為減壓手術(shù)、融合手術(shù)，此期患者因解剖結(jié)構(gòu)和病理的改變，必需采取手術(shù)治療。
4. 非手術(shù)治療與手術(shù)治療的選擇
各種非手術(shù)療法已成為當(dāng)前治療腰椎間盤突出癥的主流，椎間盤退行性疾病的急慢性患者經(jīng)積極、正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療均可獲得80％～90％的滿意效果，同時(shí)又能更好地保持腰部解剖結(jié)構(gòu)與功能活動的完整性，加之腰背部功能鍛煉，降低了復(fù)發(fā)率。大約10％患者需要手術(shù)治療，初次手術(shù)者優(yōu)良率81％。在下列情況下建議手術(shù)治療：(1)有單根神經(jīng)麻痹和馬尾神經(jīng)麻痹者；(2)非手術(shù)治療6～8周無效者；(3)有明顯椎管狹窄者；(4)癥狀進(jìn)行性加重者。椎間盤退行性疾病階梯治療中的保守治療對患者來說是非常重要，能進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)治療，90％左右患者無需手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法較多，從大部分臨床報(bào)道看，多數(shù)研究者都認(rèn)為2～3種綜合治療比單一的治療方法臨床效果好。目前國內(nèi)尚未有統(tǒng)一最佳治療方案，但規(guī)范化的診療計(jì)劃可減少因醫(yī)護(hù)人員診療程序、方法、個(gè)人能力、水平的不同而導(dǎo)致的結(jié)果差異。同時(shí)讓患者意識到減少疼痛、恢復(fù)功能和降低復(fù)發(fā)率，這從很大程度上來說，是因?yàn)榛颊咦晕遗Φ慕Y(jié)果，學(xué)會自我治療和姿勢保持的方法很重要。
5. 青少年的治療
青少年腰椎間盤突出癥治療存在爭議，有學(xué)者認(rèn)為，青少年椎間盤結(jié)構(gòu)相對正常，尚未發(fā)生退行性改變，多數(shù)患者均有明確的外傷致軟骨終板破裂，且常與局部纖維環(huán)一起突人椎管內(nèi)，突出物內(nèi)常含有軟骨及骨的成分且突出物較大，非手術(shù)治療一般難以奏效，提倡早期手術(shù)治療。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，非手術(shù)治療是首選方法。
6. 老年人的治療
老年人腰椎組織存在著廣泛的退行性改變，使老年腰椎間盤突出癥的癥狀加重和病情復(fù)雜化，多種方法的綜合應(yīng)用對治療本病、提高老年人的生活質(zhì)量意義重大。老年人一般取針灸、物理治療、手法牽引、自體牽引、中藥內(nèi)服外用、局部注射等方法。老年腰椎間盤突出癥在選擇非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)注意：(1)牽引治療宜逐漸加力，防止醫(yī)源性損傷。對老年體弱及患有嚴(yán)重糖尿病和心血管疾病者，選用替代牽引。與機(jī)械牽引相比，該方法不僅有效，在治療過程中不易造成新的創(chuàng)傷。(2)對有腫瘤病史、安裝有心臟支架、起搏器及體內(nèi)有金屬異物者不選用物理治療，一般配合使用針灸、推拿治療，對有骨質(zhì)疏松者不用骶管注射。(3)對疼痛比較頑固、病程長者選用小針刀結(jié)合物理治療，疼痛較重者采用骶管注射配合其他治療。(4)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捄秃侠淼娜粘Ｉ钇鹁印?/p>
7. 兩種特殊人群的治療
引起臨床工作者的重視和研究。中青年人與老年人腰椎間盤突出癥的治療方法選擇上有一定差異。老年人從自我保護(hù)方面說，患者最擔(dān)心的問題有：(1)腫瘤及惡性疾?。?2)癱瘓及生活不能自理。這就要求醫(yī)生首先仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和影像學(xué)檢查，明確診斷。耐心細(xì)致地解釋消除患者顧慮，積極配合治療。心理疏導(dǎo)及功能鍛煉也是非常必要的，青少年活動多，又處于生長發(fā)育階段，將來要承擔(dān)較多的體力勞動，一味的保守治療對長期發(fā)展不利，手術(shù)治療遠(yuǎn)期療效好，有利于正常工作的恢復(fù)。頸椎間盤突出癥及胸椎間盤突出癥(極少)治療方法大致相同。隨著我國老齡化人口增加以及生活方式的改變，椎間盤退行性疾病將不斷增加，要求治療更加規(guī)范合理，階梯治療方案是非常好的措施，當(dāng)然幫助患者選擇最佳的治療方案及功能康復(fù)訓(xùn)練，要遵循因人而宜、以人為本的原則。
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