慢性病流行狀況精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的慢性病流行狀況主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：慢性病流行狀況范文

【關(guān)鍵詞】慢性病；危險因素；健康管理

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0566-01

隨著社會進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老化，在我國城市地區(qū)，以心腦血管病、惡性腫瘤為代表的慢性非傳染性疾病逐漸成為危害人類健康的主要問題，越來越成為影響居民健康和生活質(zhì)量的主要因素。國內(nèi)外研究表明，這些慢性非傳染性疾病的發(fā)生與不良行為和生活方式有關(guān)[1]。這些行為危險因素包括吸煙、酗酒、不合理膳食、缺少體育運動、肥胖、高血壓和高血脂等。我們于2012年2月-2013年2月對黃石城區(qū)居民慢性病行為危險因素進(jìn)行了調(diào)查分析，為制定慢性病的控制措施和策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取黃石市4個城區(qū)的常住居民共55萬人口作為調(diào)查人群。采用三階段系統(tǒng)抽樣方法，通過三次單純隨機(jī)抽樣，產(chǎn)生一個完整的樣本。先在4個城區(qū)采用單純隨機(jī)抽樣分別抽取10個居委會（一階單位）；再在抽取到的居委會中隨機(jī)抽取100個住戶（二階單位）；每個抽到戶中隨機(jī)抽取1名成年人（16-69歲）為調(diào)查對象。由調(diào)查員入戶進(jìn)行一對一的問卷調(diào)查，每個城區(qū)各完成1000份。

1.2調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查采用中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一編制的《行為危險因素與健康關(guān)系調(diào)查問卷》，主要內(nèi)容有基本的人口學(xué)資料、健康狀況及對慢性病的主要危險因素，如吸煙、酗酒、不健康飲食習(xí)慣、高血壓和高血脂等的知識、態(tài)度和行為的調(diào)查。有關(guān)概念定義吸煙：每天至少吸1支煙且連續(xù)6個月以上；酗酒：一次喝150ml以上的白酒或相同酒精含量的其他酒；缺少體育運動：每周鍛煉不足3次且每次時間不足30分鐘；體重超重：身高體重指數(shù)（BMI）>25；高脂攝入：每周至少有3天吃含油及脂肪多的食品（動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等）。

1.3統(tǒng)計方法 統(tǒng)一用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)整理和清洗以及統(tǒng)計分析。對部分行為危險因素的影響因素進(jìn)行Logistic多元回歸分析。

2 結(jié)果

共完成有效問卷3984份，完成率99.60%。其中男2120人，女1880人。年齡16-34歲占34.14%，35-54歲占49-15%，55歲以上占16.74.已婚占83.14%未婚占10.01%，離婚、分居或喪偶占6.18%，文化程度大?；蛞陨系恼?3.45%，高中或中專占64.18%，初中及以下占12.37%，國家機(jī)關(guān)及國有事業(yè)單位工作人員占22.15%，企業(yè)職工占38.16%，家務(wù)或離退休人員占28.45%。

8.15%的調(diào)查對象過去30天因患病使得日常生活受到限制，這些疾病依次為：心腦血管?。?8.22%），消化系統(tǒng)疾?。?9.02%），呼吸系統(tǒng)疾病（15.03%），糖尿病（10.74%）和精神狀況不好（5.52%），由于這些疾病有10.12%的患者不能獨自完成日常的一些活動。

2.1吸煙 調(diào)查對象的總吸煙率為37.35%，其中男性67.92%，女性2.58%。47.99%的調(diào)查對象知曉吸煙的危害，掌握吸煙危害知識者中現(xiàn)吸煙率為28.29%，與不掌握吸煙危害知識者中吸煙率31.08%，差異無顯著性（x2=3.691，p>0.05）。

在吸煙者中，開始吸煙年齡14-18歲的占34.15%，19-24歲的占41.70%，≥25歲的占19.10%。96.03%的吸煙者以吸卷煙（機(jī)制）為主。在吸煙者中，目前打算戒煙的有17.02%，在戒煙者中，戒煙一年以上的占35.23%。

Logistic回歸分析結(jié)果表明，男性（OR值18.161）、家庭成員中有吸煙者（OR值2.156）、婚姻狀況不良（OR值1.428）、文化程度初中及以下者（OR值1.403）的調(diào)查對象較容易成為一個吸煙者。

2.2酗酒 10.17%調(diào)查對象回答有酗酒行為。4.74%的調(diào)查對象既是酗酒者，又是一個現(xiàn)在吸煙者，酗酒者的吸煙率（46.63%）明顯高于非酗酒者（27.83）（x2=28.36，p﹤0.01）。

Logistic回歸分析結(jié)果表明，男性（OR值7.147）、婚姻狀況不良（OR值1.625）、文化程度初中及以下者（OR值1.472）及每天吸煙2包以上（OR值1.228）的調(diào)查對象更容易是一個酗酒者。

2.3高血壓 16.89%的調(diào)查對象回答曾被醫(yī)務(wù)人員確診為高血壓。

Logistic回歸分析結(jié)果表明，超體重（OR值2.841）和高脂攝入（OR值1.832）的調(diào)查對象更易患高血壓。

2.4體重超重 28.99%的調(diào)查對象體重超重BMI>30者比重占46.23%。

Logistic回歸分析結(jié)果表明，患高血壓（OR值2.130）年齡在35-54歲（OR值1.669）、已婚（OR值1.574）的調(diào)查對象更易是一個體重超重者。

2.5缺少體育運動 21.19%的調(diào)查對象缺少體育運動，未進(jìn)行體育鍛煉者中42.12%是因為沒有時間，32.14%是不喜歡運動，12.27%是因為工作太累。能堅持每天鍛煉且每次持續(xù)30分鐘以上者占36.13%。

3 討論

隨著計劃生育政策的不斷深入和衛(wèi)生服務(wù)水平的提高、平均期望壽命的不斷延長，我國已完成了由高出生率和高死亡率到低出生率和低死亡率的人口轉(zhuǎn)變過程，人口老化明顯加快，我國居民疾病模式發(fā)生重大變化。黃石市城市居民總死因順位中，腦血管病、心臟病和惡性腫瘤等為代表的慢性非傳染病已占居前幾位，成為居民的主要死因。而我市城區(qū)居民普遍存在吸煙、不合理膳食、酗酒、缺少體育鍛煉等行為危險因素，這些危險因素的存在將會引起心腦血管病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病的高發(fā)，在影響居民日常生活的主要疾病中，心腦血管病占首位，這與我省城市地區(qū)心腦血管病占居民死因第一位的結(jié)論[5]一致。

統(tǒng)計分析表明，不同的特征人群行為危險因素流行狀況及影響因素不同，如家庭成員中有吸煙者調(diào)查對象比家庭中無吸煙者的調(diào)查對象更容易成為一個吸煙者，同時，因有不良婚姻經(jīng)歷及工作壓力易使受調(diào)查者產(chǎn)生吸煙、酗酒等行為危險因素。行為危險因素有其存在的廣泛性和相互強(qiáng)化，調(diào)查結(jié)果顯示，酗酒者的吸煙率明顯高于非酗酒者，不堅持體育運動、體重超重、高血壓及高脂攝入因素之間存在相互影響。

黃石城區(qū)居民中的行為危險因素流行情況較嚴(yán)重，我們必須及時采取干預(yù)措施，深入開展健康促進(jìn)活動，采取多種策略使廣大居民能夠樹立健康意識，積極參與健康促進(jìn)活動，促使不健康的行為發(fā)生改變，建立科學(xué)的生活方式與健康的行為習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] Lu M， Yao WZ， Zhong NS， Zhou YM， Wang C， Chen P， et al. Asymptomatic patients with chronic obstructive pulmonary disease in China. Chin Med J 2010； 123： 1494-1499.

[2] Chen YH， Yao WZ， Cai BQ， Wang H， Deng XM， Gao HL， et al. Economic analysis in admitted patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Chin Med J 2008； 121： 587-591.

[3] Zhou YM， Wang C， Yao WZ， Chen P， Kang J， Huang SG， et al. Current status of prevention and management of chronic obstructive pulmonary disease in rural area in China. Chin J Tuberc Respir Dis （Chin） 2009； 48： 358-361.

[4] Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global strategy for the diagnosis， treatment and prevention of chronic obstructive pulmonary disease （2009）. （Accessed February 25， 2010 at http：//）

[5] Sun YC. Advances in respiratory medicine in the mainland of China： a historical perspective. Chin Med J 2010； 123： 6-17.

第2篇：慢性病流行狀況范文

中圖分類號： R544.1；R589.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： B 文章編號： 1008-2409(2007)06-1300-02

心腦血管疾病是當(dāng)前嚴(yán)重威脅我國人民健康的主要疾病之一，現(xiàn)在上升到城鄉(xiāng)居民主要死亡原因第二和第三位，而高血壓、高血糖和血脂異常是心腦血管疾病的重要危險因素，也是威脅中老年人健康和生命的常見病和多發(fā)病。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的不斷提高以及人們膳食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓、高血糖和血脂異常的患病率也明顯提高，且大多數(shù)集中在中老年人群，成為中老年人群致殘、致死的主要原因之一。為了解該人群的高血壓、高血糖和血脂異常流行狀況，筆者于2005年對柳州市機(jī)關(guān)離退休人員共3809人的高血壓、高血糖、血脂異常等狀況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 對象

為柳州市機(jī)關(guān)離退休人員共3809人，年齡55～90歲，平均63．9歲，其中男2303人，女1506人，兩性間年齡無顯著性差異。

1．2 方法

血壓測量：依據(jù)中國高血壓病防治指南的規(guī)定，測量血壓時被測對象至少靜息10min，采用汞柱式血壓計量坐位右上臂血壓3次，取平均值；采血方法：受檢者清晨空腹抽取前臂靜脈血3ml，放置試管中，1．5～2h內(nèi)送醫(yī)院檢驗中心，生化項目的檢測由檢驗專業(yè)人員使用日本生產(chǎn)Au-1000型全自動化生化分析儀檢測。

1．3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓的診斷按1999年中國高血壓聯(lián)盟提出的高血壓新標(biāo)準(zhǔn)[1]：收縮壓(SBP)≥ 18．6kPa或舒張壓(DBP)≥12．0kPa?？崭寡?FBG)≥7．0mmol/L，血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血脂異常防治建議[2]，總膽固醇(TC)增高≥5．7mmol／L或甘油三酯(TG)≥1．7mmol／L或高密度脂蛋白(HDL)≤0．9mmol／L或低密度脂蛋白(LDL)≥3．3mmol/L。

2 結(jié)果

2．1 不同性別人員高血壓、高血糖、血脂異常檢出率見表1。其中高血壓及血脂異常男女相比有顯著性差異。

2．2 不同性別人員血脂異常檢出率，見表2。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，本組人群中血脂異常檢出率最高，達(dá)82．1％；其次為高血壓，占38．6％；高血糖亦達(dá)11．2％。由此可見，高血壓、高血糖和血脂異常是本組人群常見病，定期健康體檢將有助于這類疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。有文獻(xiàn)報道，高血壓和血脂異?；疾÷誓信詣e間無顯著性差異[3-5]，本組人群中男性高血壓和血脂異?；疾÷矢哂谂裕酗@著性差異(P0.05)，雖然不能憑一次血糖診斷糖尿患者，但應(yīng)高度重視患者血糖高的現(xiàn)象，進(jìn)一步進(jìn)行必要的各種有關(guān)糖尿病的確診檢查。有關(guān)調(diào)查表明：糖尿病常在發(fā)病5~10年后才被發(fā)現(xiàn)，大約20％新診斷的糖尿病患者已有不同程度的糖尿病并發(fā)癥，所以，不能忽視已有糖尿病并發(fā)癥狀或體征、尚未做出糖尿病診斷的患者的篩查工作[7]。本組人群中血脂異常檢出率達(dá)82．1％，明顯高于歐新華、陳曉報道結(jié)果[8,9]，可能與年齡差異有關(guān)。男性和女性TC、TG，HDL和LDL檢出率，分別是27．7％和38．8％，30．6％和32．7％，32．7％和11．8％，19．0％和20．7％，見表2。TC男性高于女性(P

參考文獻(xiàn)：

［1］ 武陽豐．我國人群高血壓及其危害因素流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］．醫(yī)學(xué)研究通訊，2003，32(12)：27．

［2］ 方圻，王鐘林，寧田海，等.血脂異常防治建議［J］．中華心血管病雜志，1997，25(3)：169-171．

［3］ 史虹莉，徐一甄，沈稚舟，等．非胰島素依賴性糖尿病患者高血壓的多因素分析［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，1996，12(3)：157-159．

［4］ 羅宏斌，黃麗青，冉燕雪，等．廣州市荔灣區(qū)10800例糖尿病患病調(diào)查［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2004，25(10)：1207-1208．

［5］ 楊澤，鄭宏，唐雷，等．衰老和肥胖與糖尿病的關(guān)系［J］．中國糖尿病雜志，2003，11(2)：78．

［6］ 陳琴，陳麗，孫彩云，等．高血壓、糖尿病、血脂異?；疾∏闆r分析［J］.醫(yī)學(xué)論壇雜志，2006，27(21)：47-48．

［7］ 張麗華．糖尿病發(fā)病趨勢及預(yù)防措施［J］．中國慢性病預(yù)防與控制，1997，5(4)：187-188．

［8］ 歐新榮，王艷，張兵．長沙市疾控系統(tǒng)離退人員血糖、血脂異常調(diào)查及相關(guān)性分析［J］．實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，13(2)：356-357．

［9］ 陳曉榮，逢增昌，肖穎,等．青島地區(qū)35~64歲城鄉(xiāng)居民血脂異常特點及其相關(guān)因素［J］．中國慢性病預(yù)防與控制雜志，2004，12(6)：203-205．

第3篇：慢性病流行狀況范文

【關(guān)鍵詞】院前急救；指揮調(diào)度；

【中圖分類號】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0026-02院前急救體系建設(shè)是否完善與及院前急救水平、指揮調(diào)度質(zhì)量是衡量一個地區(qū)急診急救工作水平高低的主要指標(biāo)。隨著我州的不斷發(fā)展，院前急救需求也逐年增長，本文通過涼山彝族自治州2005年—2011年“120”指揮調(diào)度信息進(jìn)行分析，為不斷完善我州院前急救體系的建設(shè)，提高指揮調(diào)度質(zhì)量和我州院前急救工作的整體水平，更好地為少數(shù)民族地區(qū)廣大病員服務(wù)提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源：涼山彝族自治州緊急救援中心2005年—2011年有效呼叫“120”的指揮調(diào)度信息

1.2方法：對我州7年間院前急救發(fā)展情況、呼救病種構(gòu)成、呼叫出車月、日高峰時段進(jìn)行分析

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：使用Excel和安克“120”指揮調(diào)度系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1基本情況： 涼山彝族自治州總面積6.04萬平方公里，轄17個縣市，有彝、漢、藏、回、蒙等14個世居民族，人口487萬，其中彝族人口244萬、占50.1%[1]，是全國最大的彝族聚居區(qū)。自2005年—2011年全州有效出診117338次，急救傷病員123608人。

2.2院前急救發(fā)展情況：七年來有效出診117338次，急救傷病員123608人次。年有效出診趟次平均增長率為8.73%，平均發(fā)展率為108.73%。年急救病員人數(shù)平均增長率為6.73%，平均發(fā)展率為106.73%，見表1 （P

表1涼山州2005—2011年院前急救發(fā)展情況統(tǒng)計表

Table 1Statistical table of pre-hospital emergency situation in the state of LiangShan from 2005 to 2011

年度出診趟次較上年增長率急救病員數(shù)較上年增長率200512510 14200 2006136509.11%146333.05%20071566314.75%1663113.65%20081786914.08%1867112.27%2009181101.35%190171.85%2010189804.80%195873.00%2011205568.30%208696.54%合計117338 123608平均增長率 8.73% 6.73%平均發(fā)展率 108.73% 106.73%2.3呼救病種構(gòu)成： 呼救病種構(gòu)成前三類依次為：交通傷（33.27%）、除交通傷外的創(chuàng)傷（25.44%）、內(nèi)科疾?。?2.60%），見表2 （P

2.4呼叫出車月、日高峰分布：呼叫出車月高峰依次為：12、11、8月，低谷依次為：4、2、6月，見表3 （P

表2涼山州2005年—2011年院前急救病種統(tǒng)計表

Table 2Pre-hospital emergency medical statistical table in the state of LiangShan from 2005 to 2011

病種 病員人數(shù)構(gòu)成比（%）內(nèi) 科2793522.60%除交通傷外的創(chuàng)傷3144625.44%婦產(chǎn)科90237.30%交通傷4112533.27%中 毒89377.23%兒 科23981.94%其 它27442.22%合 計123608100.00%表3涼山州2005—2011年按月份統(tǒng)計出車情況表

Table 3 Monthly statistics dispatch table in the state of LiangShan from 2005 to 2011

月 份出診趟次構(gòu)成比（%）一月100898.60%二月90937.75%三月92257.86%四月89957.67%五月94218.03%六月91447.79%七月99518.48%八月101428.64%九月98298.38%十月100028.52%十一月103838.85%十二月110649.43%合計117338100.00%表4涼山州2005年—2011年按時刻統(tǒng)計出車情況表

統(tǒng)計資料顯示，7年來我州院前急救有效出車趟次和急救病員人次逐年增加，年出診趟次平均增長率為8.73%，平均發(fā)展率為108.73%。年急救病員人數(shù)平均增長率為6.73%，平均發(fā)展率為106.73%。這說明：①隨著我州經(jīng)濟(jì)的發(fā)展廣大人民生活水平不斷提高對健康的需求也日益增加。②涼山州緊急救援中心及相關(guān)“120”網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對“120”的重要性和院前急救知識的大力宣傳、普及，我州人民對院前急救的重要性意識逐步增強(qiáng)。③得益于我州建立了比較完善的“120”院前急救機(jī)制[2]。

就院前急救呼救病種構(gòu)成來看前三類依次為：交通傷（33.27%）、除交通傷外的創(chuàng)傷（25.44%）、內(nèi)科疾?。?2.60%）?？梢娢抑菀攒嚨湠橹鞯膭?chuàng)傷高居第一位（58.71%），與國內(nèi)報道基本一致[2， 4，5，6]是危害我州人民健康的第一大因素，造成這一結(jié)果的原因主要為：①涼山彝族自治州位于山區(qū)地區(qū)，山高、路陡，道路狀況相對較差。②隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，在交通工具廣泛應(yīng)用的同時部分民眾在使用交通工具時安全意識缺乏存在疲勞駕駛、超載、無證駕駛、酒駕等情況。③部分民眾在日常生活、工作中安全意識缺乏、安全防護(hù)措施不到位。④酒后突發(fā)安全事件和治安事件中的打架斗毆等[3]有所增加。因此，應(yīng)加強(qiáng)我州的城鄉(xiāng)道路建設(shè)，改進(jìn)通行狀況；加強(qiáng)我州民眾交通安全認(rèn)識以及安全生產(chǎn)和生活的相關(guān)知識教育，從而提高我州民眾遵守交通規(guī)則以及自我防范、自我保護(hù)能力；“120”網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)針對創(chuàng)傷的急救物資、人員準(zhǔn)備，加強(qiáng)創(chuàng)傷專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，規(guī)范急救技術(shù)和流程，從而建立一支裝備精良、技術(shù)過硬的院前急救隊伍。

就呼叫出車月、日高峰分布來看呼叫出車月高峰依次為：12、11、8月，低谷依次為：4、2、6月。這是由于①11、8月是我彝族自治州的傳統(tǒng)節(jié)日彝族年和火把節(jié)大假期間外來旅游人員和出行民眾較多，交通擁堵，交通事故頻發(fā)以及假日綜合征導(dǎo)致各類疾病發(fā)病率增加有關(guān)。②12、8月是一年中相對較冷和較熱的季節(jié)。氣候因素導(dǎo)致各類疾病發(fā)病率增加同時駕駛員易疲勞、道路通行情況差（結(jié)冰、下雨導(dǎo)致道路濕滑）增加了交通事故的發(fā)生率[5]。③我州農(nóng)業(yè)人口比例占總?cè)丝诘?6%以上[1]，12、11、8月份系農(nóng)閑季節(jié)廣大農(nóng)民朋友慢性病就診、外出活動、打工的意愿增強(qiáng)，而4、2、6系農(nóng)忙季節(jié)廣大農(nóng)民朋友慢性病就診、外出活動、打工的意愿下降。呼叫出車日高峰時段為16時—02時、低谷時段為02時—06時。這與我州人民日常工作和生活的時間規(guī)律一致。因此應(yīng)按照呼叫出車月、日高峰分布特點適當(dāng)調(diào)整 “120”指揮調(diào)度平臺、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院前和院內(nèi)急救資源配置，如：彈性增減“120”指揮平臺調(diào)度人員、院前急救人員、急救車輛及急救物資，以適應(yīng)院前急救之需要[6]。

院前急救工作隨機(jī)性強(qiáng)、情況緊急、工作環(huán)境差、病種多樣、急救藥品及設(shè)備有限、急救人員勞動強(qiáng)度大、治療主要以對癥為主。應(yīng)根據(jù)這些情況結(jié)合我州院前急救工作的自身特點不斷完善院前急救體系的建設(shè)，合理布局急救網(wǎng)點、急救資源，急救人員，加強(qiáng)急救從業(yè)人員培訓(xùn)。從而縮短院前急救反映時間、快速啟動應(yīng)急救援工作，進(jìn)一步提高少數(shù)民族地區(qū)的應(yīng)急急救能力、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，更好地保障少數(shù)民族地區(qū)廣大民眾的身體健康安全。

參考文獻(xiàn)

[1]涼山州政府信息網(wǎng) http：∥

[2]彭重力.重慶市主城區(qū)120急救患者的流行病學(xué)分析[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（7）：689-691.

[3]吳群召.基層醫(yī)院院前急救疾病譜分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9（4）：319.

[4]曾量波，梁子敬，黃力，等.廣州市中心城區(qū)院前急救狀況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007，10（16）：1359.

第4篇：慢性病流行狀況范文

關(guān)鍵詞 腫瘤 流行病學(xué)特征 發(fā)病率 生存分析

Investigation of the cancer incidence and survival in

Weifang Community from 2004-2008

WANG Yong

（Weifang Community Health Service Centre of Pudong New District， Shanghai 200122， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the cancer epidemiological characteristics of a community from 2004 to 2008. Methods： The information about the incidence and death of the cancers in the five years were collected from the Shanghai cancer case reporting system and the all-cause mortality database of Pudong New District. Results： In the five years， 2079 cases were reported. The female breast cancer was always in the first place， so was the lung cancer for the man. Colorectal cancer （colon and rectal cancers） and stomach cancer followed as the second and third. The change of the trend concentrated in the cancer incidence of the population was not great. The incidence was prominent in the population over 40 years old， and especially in the group of 80 years and above. The rank of the cancer deaths in the top five of the male in the five years was the lung cancer， gastric cancer， liver cancer， pancreatic cancer， and colon cancer， and that of the female was the lung cancer， gastric cancer， colon cancer， liver cancer， and breast cancer. The mortality of the liver cancer of the female was obviously higher than that of the male in one and five years （P=0.004）. Conclusion： The incidence of the cancer appears increasing， and their spectrum has changed. The initial onset of the cancer becomes younger， and the primary cancer cases appear more.

KEY WORDS tumor； epidemical feature； disease incidence； survival analysis

為了解區(qū)域內(nèi)居民惡性腫瘤患病情況，為監(jiān)測、防治提供資料，我們對社區(qū)2004-2008年惡性腫瘤發(fā)病一般流行病學(xué)特征及患者生存期進(jìn)行了調(diào)查分析。

資料來源及觀察時間

以社區(qū)內(nèi)戶籍人口為研究對象。從上海市腫瘤病例登記報告系統(tǒng)的病例資料和地區(qū)派出所，獲得人口新發(fā)腫瘤及死亡信息。生存信息觀察終點時間為2013年12月31日，生存資料觀察時間為5年。

結(jié)果

腫瘤發(fā)病基本狀況

5年內(nèi)腫瘤共發(fā)病2 079例，其中男性1 115例，女性964例，發(fā)病率分別為466.93/10萬人年、405.28/10萬人年，男性高于女性（χ2=10.428，P=0.001）。5年內(nèi)腫瘤平均發(fā)病年齡為（65.6±14.80）歲，其中男性為（67.1±13.82）歲，女性為（63.9±15.69）歲。5年內(nèi)患者平均發(fā)病年齡波動不大，女性患者初次發(fā)病年齡較男性為早。

腫瘤發(fā)病人群集中趨勢5年內(nèi)變化不大，40歲以上發(fā)病率明顯增高，尤以80歲以上年齡段，超過2000.00/10萬人年。20歲之前腫瘤發(fā)病狀況男女無明顯差異；女性在20～39歲年齡段腫瘤發(fā)病率明顯較男性為高；而60歲以后，男性的發(fā)病率開始高于女性（表1）。

新發(fā)腫瘤的病種分析

5年內(nèi)，女性乳腺癌發(fā)病始終居于首位，男性為肺癌，大腸癌（結(jié)、直腸癌）及胃癌緊接在后，肝癌則在男性發(fā)病位次較高。胃癌的發(fā)病排序居前5，每年發(fā)病人數(shù)相對維持穩(wěn)定水平；大腸癌的年發(fā)病數(shù)則有上升趨勢。值得注意的是甲狀腺癌在女性腫瘤發(fā)病中上升，在各惡性腫瘤發(fā)病排序中有超越常規(guī)消化道類腫瘤的趨勢，而多原發(fā)癌排序也明顯開始靠前。

按年齡段分析，年輕人群（20～39歲）中甲狀腺癌發(fā)病不可忽視，已占居發(fā)病排序前二位；乳腺癌在中青年婦女惡性腫瘤發(fā)病始終排在首位；中老年人群高發(fā)腫瘤依舊是肺癌及胃癌（表2）。

腫瘤患者生存期分析

以2013年12年31日為觀察截點，2004-2008年2 079例新發(fā)病例中死亡1 342人，其中男性803人，女性539人。生存5年及以上者812人，其中男性363人，女性449人；5年生存率為39.06%，其中男性32.56%，女性46.58%，男性5年生存率明顯較女性為低（χ2=42.699，P=0.000）。

預(yù)后狀況以膽囊癌、胰腺癌及肝癌較差，膽囊癌及胰腺癌一年病死率均超過70%，其中肝癌在女性患者中一年病死率達(dá)到84.2%，明顯高于男性（χ2=8.806，P=0.004）。預(yù)后較好的女性為甲狀腺癌、宮頸癌及乳腺癌，5年生存率均超過75%，男性僅喉癌5年生存率超過70%。多數(shù)腫瘤呈現(xiàn)第一年內(nèi)病死率最高、以后逐年遞減的現(xiàn)象（表3）。

按年齡段分析，女性肝癌在60歲以上年齡段中位數(shù)生存時間明顯較男性為低；80歲以上年齡段各腫瘤類別中肝癌中位數(shù)生存時間最低；多數(shù)腫瘤呈現(xiàn)年齡段越高中位數(shù)生存期越低的現(xiàn)象，但女性胃癌在60～79歲年齡段較40～59歲年齡段中位數(shù)生存期為高（表4）。

討論

本項研究發(fā)現(xiàn)，在腫瘤發(fā)病排序中，女性甲狀腺發(fā)病數(shù)明顯升高，且顯現(xiàn)年輕化，這與國內(nèi)多項研究相一致。錢碧云等[1-2]對天津市1981年至2001年甲狀腺發(fā)病率研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升，女性甲狀腺癌平均發(fā)病率高于男性，且甲狀腺癌中位診斷年齡女性早于男性。陳和新等[3]對江蘇海門市甲狀腺發(fā)病狀況的分析也支持上述結(jié)論。關(guān)海霞等[4-5]研究發(fā)現(xiàn)碘攝入量高的地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率高于低碘及適碘地區(qū)。

值得一提的是，多原發(fā)腫瘤發(fā)病排序已開始靠前。對于多原發(fā)腫瘤發(fā)病的探討已經(jīng)開始重視，目前學(xué)者[6-7]普遍認(rèn)為，多原發(fā)癌發(fā)病率升高的原因與患者遠(yuǎn)期生存率普遍上升、生存期延長有關(guān)，同時，隨著診斷手段的更新，發(fā)現(xiàn)更多的多原發(fā)癌的幾率也增大。由此，隨著多原發(fā)腫瘤患者的增多，對多原發(fā)腫瘤患者的后續(xù)治療勢必將成為腫瘤治療的新方向。

本項研究發(fā)現(xiàn)，肝癌患者預(yù)后女性較男性差。國內(nèi)外研究有不同看法，英格蘭和威爾士的原發(fā)性肝癌發(fā)病率及死亡率研究中[8]，女性為差。國內(nèi)學(xué)者[9]對浦東新區(qū)原發(fā)性肝癌及生存情況分析獲得同樣結(jié)果，并指出1～2年生存率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。陳建國等[10]的研究則發(fā)現(xiàn)肝癌短期生存率男性稍優(yōu)于女性，但長期生存率女性優(yōu)于男性。

參考文獻(xiàn)

陳竺. 全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告[M] 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社， 2008： 18-47.

錢碧云， 何敏， 董淑芬， 等. 1981年至2001年天津市甲狀腺癌的發(fā)病率和死亡率[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2005， 21（5）： 432-434.

陳和新， 王娜， 黃培新， 等. 2002-2008年江蘇省海門市甲狀腺癌流行狀況分析[J]. 中華疾病控制， 2011， 15（4）： 279-281.

關(guān)海霞， 滕衛(wèi)平， 單忠艷， 等. 不同碘攝入量地區(qū)甲狀腺癌的流行病學(xué)研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)， 2001， 81（8）： 457-458.

敖小鳳， 高志紅. 甲狀腺癌流行現(xiàn)狀研究進(jìn)展[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 2008， 16（2）： 217-219.

陳洪興， 周桂娥. 多原發(fā)癌的研究進(jìn)展[J]. 中國臨床與康復(fù)， 2009， 16（5）： 452-454.

Koubková L， Hrstka R， Dobes P， et al， Second primary cancers-causes incidence and the future[J]. Klin Onkol， 2014， 27（1）： 11-17.

Ladep NG， Khan SA， Crossey MM， et al， Incidence and mortality of primary liver cancer in England and Wales： changing patterns and ethnic variations[J] World J Gastroenterol， 2014， 20（6）： 1 544-1 553.

楊黎明， 李小攀， 楊琛， 等. 2002-2011年上海市浦東新區(qū)居民原發(fā)性肝癌發(fā)病及生存情況分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志， 2012， 33（10）： 1 027-1 031.

第5篇：慢性病流行狀況范文

【關(guān)鍵詞】 代謝綜合征

隨著社會發(fā)展和生活方式的改變，代謝綜合征( metabolic syndrome，MS)發(fā)病率急劇升高，已成為了威脅人類健康的重要問題之一〔1，2〕。本文對貴陽市城區(qū)老年人MS的流行情況進(jìn)行調(diào)查，為開展老年人MS防制提供基礎(chǔ)資料。結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

11 對象 采用多階段分層抽樣的方法，抽取貴陽市城區(qū)5個辦事處，從中抽取26個社區(qū)作為調(diào)查地區(qū)，然后以這些社區(qū)中部分60歲及以上常住老年人為調(diào)查對象，共調(diào)查1508人。

12 方法

121 問卷調(diào)查與體檢 按照事先設(shè)計好的問卷，由調(diào)查員對調(diào)查對象的一般情況及相關(guān)健康問題進(jìn)行調(diào)查。同時對調(diào)查對象進(jìn)行一般體格檢查，重點是身高、體重等指標(biāo)。

122 血液生化檢測 所有調(diào)查對象均采靜脈血測定空腹血糖、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等指標(biāo)。檢測設(shè)備采用奧林巴斯AU400型全自動生化儀，測定試劑盒(北京中生公司)。

123 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會(CDS)2004年的建議診斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕進(jìn)行診斷。具備以下4項中的3項或全部者診斷為MS：（1）超重或肥胖：體質(zhì)指數(shù)(BMI)>250(kg/m2)；（2）高血糖：空腹血糖(FPG)>61mmol/L或糖尿??；（3）高血壓：收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)>140/90mmHg或已確診高血壓并治療者；（4）血脂紊亂:空腹血(TG)≥17mmol/L或HDL-C

13 統(tǒng)計分析 使用Epidata31數(shù)據(jù)庫輸入調(diào)查結(jié)果，采用SPSS100統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

21 一般情況 共調(diào)查1508人，其中男性565人，占375％；女性943人，占625%；年齡最低60歲，最大為97歲，平均年齡為(6902±661)歲；男女性年齡構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

22 代謝綜合征（MS）分布特點 結(jié)果顯示，患代謝綜合征的人數(shù)為355人，患病率為235%。按第五次人口普查資料，以貴陽市城區(qū)人口年齡構(gòu)成作為標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)化患病率為2104%。男性患病率185%，女性患病率為235%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝1234，P005)。

23 老年人MS病種構(gòu)成（表1） 表1可見，4項診斷指標(biāo)中，陽性人數(shù)最高為高血壓，男性為540%，女性為565%；男性與女性在體重超重、高血糖、高血壓的構(gòu)成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)，血脂紊亂項目上男性的陽性率為414%，女性為547%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2501，P

24 老年人MS病種構(gòu)成交叉特征（表2） 表2可見，男性與女性均顯示“超重＋高血壓＋血脂紊亂”與“高血糖＋高血壓＋血脂紊亂”交叉組成的陽性率較高，且這2組交叉的性別間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

轉(zhuǎn)貼于

表1 貴陽市老年人MS病種構(gòu)成情況（略）

表2 貴陽市老年人MS病種構(gòu)成的組合情況（略）

注：1 代表超重或肥胖；2 代表高血糖；3 代表高血壓；4 代表血脂紊亂

3 討論

由于MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前國際上仍未統(tǒng)一，其診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，調(diào)查患病率結(jié)果差異就很大〔3，4〕。本次采用中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會(CDS)建議定義，其結(jié)果更符合我國實際，利于國內(nèi)的比較研究。結(jié)果顯示，貴陽市老年人MS患病率達(dá)235％，其標(biāo)準(zhǔn)化患病率為2104%，高于我國成人的患病率〔3〕。文獻(xiàn)報道，成年人隨之年齡增加，MS的患病率隨之增加〔5，6〕。本文結(jié)果顯示，按性別分層分析后，老年人中MS的患病率并沒有隨著年齡增加而增加的趨勢，提示老年人MS的患病年齡分布與一般成年人存在差異。結(jié)果還顯示，女性的患病率高于男性，其單項構(gòu)成的性別差異主要是血脂紊亂，4種代謝病不同組合之間的性別差異分別為“超重＋高血壓＋血脂紊亂”與“高血糖＋高血壓＋血脂紊亂”。這可能與男女性老年人之間的生活方式和習(xí)慣、生理等差異有關(guān)，需要進(jìn)一步的研究證實。本次調(diào)查結(jié)果中，MS單項排序為高血壓、血脂紊亂、超重與肥胖與高血糖。其中血脂紊亂高于上海市社區(qū)的報道，而高血壓、超重或肥胖與高血糖低于上海市社區(qū)的報道〔7〕。這種差異可能反映了西部城市與東部城市之間疾病譜變遷的程度有所不同，提示各地MS的防治重點也有所差別。同時，老年人群中MS項目中單項或2項陽性率仍處于較高的水平，提示盡管這些老年人沒有被診斷為MS，但他們發(fā)生MS的危險性仍然較高。因此，應(yīng)加強(qiáng)心腦血管等相關(guān)疾病的監(jiān)測和控制，促進(jìn)該地區(qū)老年人的健康水平。

（貴陽醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2000級、2001級流行病學(xué)實習(xí)組同學(xué)參與此次調(diào)查；此次調(diào)查得到貴陽市大南辦事處、中南辦事處、北京路辦事處、遵義路辦事處、普陀路辦事處支持，在此表示衷心感謝!）

參考文獻(xiàn)

〔1〕 陳家偉.代謝綜合征正在威脅人類健康［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84(7):529.

〔2〕 Isomaa B，Almgren P，Tuomi T，et al.Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome［J］.Diabetes Care，2001，24:683－689.

〔3〕 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會關(guān)于代謝綜合征的建議［J］.中華糖尿病雜志，2004，12（3）:156-161.

〔4〕 Aguilar-Salinas CA，Rojas R，Gomez-Perez FJ，et al.The Metabolic Syndrome:A concept hard to define［J］.Archives of Medical Research，2006，37(3):223-231.

〔5〕 金其林，宋曉敏，伍佩英，等.社區(qū)人群糖尿病及代謝綜合征的流行病學(xué)調(diào)查［J］.實用診斷與治療雜志，2005，19(5)：342-344.

〔6〕 向紅丁，陳偉，張曉林，等.北京市東城區(qū)居民代謝綜合征狀況的調(diào)查［J］ .中華糖尿病雜志，2004，12(6):169.

第6篇：慢性病流行狀況范文

作為智慧醫(yī)療最核心的部分，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)將各種傳感器、RFID裝置、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，用簡約的數(shù)字醫(yī)療來完善醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)而推進(jìn)整個醫(yī)療信息化的改進(jìn)，實現(xiàn)醫(yī)療信息資源的智能化、信息共享與互聯(lián)。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也被認(rèn)為是醫(yī)療領(lǐng)域信息技術(shù)浪潮的新經(jīng)濟(jì)引擎，將對醫(yī)院和醫(yī)療界產(chǎn)生巨大的影響。此外，由于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用比普通的物聯(lián)網(wǎng)更有突破性，應(yīng)用前景也會更加開闊和寬廣。

解決“看病難、看病貴”的老問題

目前，我國患者的就醫(yī)環(huán)境依然很難令人滿意?！昂臅r、費力、費用高”成為患者對醫(yī)院的普遍印象。筆者的真實體驗是，在一般的二甲以上的醫(yī)院就診，掛號、交費、化驗、取藥哪項都需要排隊。其中掛號、交費、取藥以及化驗、影像等檢查環(huán)節(jié)人員滯留情況最嚴(yán)重。也正是在這樣的就醫(yī)環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療體系效率低下、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠佳讓醫(yī)院成為社會矛盾最容易積聚的地方，也使得公眾對當(dāng)前公共醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀的怨聲載道。

公共醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到每個人的切身利益，也是問題最多的地方。經(jīng)過了多年的改革，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革曾經(jīng)以失敗告終。早在2003年年初，國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部與世界衛(wèi)生組織合作，確定了“中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題研究。課題組由國務(wù)院發(fā)展研究中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所、北京市疾病控制中心、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院以及勞動和社會保障部等單位的專家學(xué)者組成?！爸袊t(yī)療衛(wèi)生體制改革”的課題報告指出，當(dāng)時的一些改革思路和做法，都存在很大問題，其消極后果主要表現(xiàn)為，醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。在醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向也是完全錯誤的，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律。

2005年，中國官方機(jī)構(gòu)公開承認(rèn)中國的醫(yī)療改革是不成功的。分析其中醫(yī)改失敗的原因可以發(fā)現(xiàn)，信息壟斷、流通壟斷造成的藥價虛高給百姓造成“看病難，吃不起藥 ”是其中重要的原因。以藥品流通為例，藥品的真實成本和藥品的質(zhì)量，除了少數(shù)藥廠的人，以及醫(yī)務(wù)人員等群體知道，絕大多數(shù)患者都是不知情的，這使得老百姓不得不面臨花"冤枉"錢吃藥和使用假冒偽劣藥品的雙重脅迫。

在目前，新一輪醫(yī)改方案正在推進(jìn)中，新醫(yī)改的成功與否，一個重要的評價指標(biāo)就是解決居民“看病難、看病貴”的問題。那么，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能在這個過程中發(fā)揮作用嗎？

答案是肯定的。其中的機(jī)理主要是通過應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者在醫(yī)院中掛號、劃價、收費與報銷將經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)直接進(jìn)行，大大簡化了就醫(yī)流程，緩解了排隊問題。而在解決“看病貴”方面，物聯(lián)網(wǎng)使醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、銷售的各環(huán)節(jié)透明化，不僅對藥品加成產(chǎn)生有效監(jiān)督，也對用藥安全起到保障作用。

另外，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在合理配置目前的醫(yī)療資源方面也可以發(fā)揮出重要的作用。

作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的不合理配置嚴(yán)重制約著分級醫(yī)療的開展。目前，我國每1萬人中只有14名醫(yī)生，這個比例還不到發(fā)達(dá)國家的一半，醫(yī)療資源十分匱乏。同時，由于歷史上二元體制的割裂，大量優(yōu)秀醫(yī)生集中在大醫(yī)院，患者對社區(qū)醫(yī)院不信任，也不愿意去社區(qū)醫(yī)院，改革推進(jìn)舉步維艱。

而通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療和自助醫(yī)療，全新的診療模式可以把目前大多數(shù)醫(yī)院以治療為主的診療方式轉(zhuǎn)為預(yù)防和康復(fù)。降低醫(yī)療資源使用，減輕醫(yī)護(hù)人員工作量，提高醫(yī)院運作效率，有利于緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力。

不僅如此，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以幫助患者減少治療和診斷費用。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)通過現(xiàn)有通信網(wǎng)絡(luò)，可以收集病人的心率、血壓、呼吸、血氧、心電圖、行動模式等各種數(shù)據(jù)，把不同地區(qū)的病人數(shù)據(jù)傳輸?shù)礁鞣N醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對病人病情進(jìn)行檢測，隨時調(diào)整用藥或提醒病人入院進(jìn)一步檢查。例如，為慢性病患者配備了傳感器，從而可以持續(xù)不斷地監(jiān)測他們在日?；顒又猩眢w狀況，這樣患者不必往返醫(yī)院，醫(yī)生也能得到患者的身體狀態(tài)信息，及時發(fā)現(xiàn)處理相關(guān)異常情況。在美國，僅僅通過對充血性心力衰竭患者進(jìn)行更好的管理，每年就能減少10億美元的住院治療和急診費用。

此外，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也會對醫(yī)院的運行產(chǎn)生積極的影響。通過對醫(yī)院的資產(chǎn)和藥品等植入RFID芯片，醫(yī)院可以對醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、后勤供給、來往車輛和安全保障實行智能化、人性化管理。這不僅有效節(jié)約了社會資源，而且也大大推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)速度。

移動醫(yī)療：

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的原動力

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展的最初設(shè)計思路來自移動醫(yī)療。最初，是醫(yī)療信息化隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展逐漸形成了電子醫(yī)療。隨后，當(dāng)代先進(jìn)的智能移動設(shè)備大大促進(jìn)了電子醫(yī)療業(yè)的發(fā)展。將這些先進(jìn)的移動設(shè)備與電子醫(yī)療相結(jié)合，便形成了移動醫(yī)療服務(wù)。近幾年來，移動醫(yī)療服務(wù)已成為電子醫(yī)療領(lǐng)域的重要分支之一。由于移動醫(yī)療能夠讓醫(yī)療保健系統(tǒng)更加有效地分配醫(yī)療資源，所以隨著移動網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的高速發(fā)展，建立在互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和云計算等解決方案的基礎(chǔ)上的移動醫(yī)療正在推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提升傳統(tǒng)醫(yī)療模式的實踐。

在醫(yī)療行業(yè)最重要的對象就是病人，圍繞病人的是醫(yī)生、護(hù)士、藥品、器械，所有跟病人有關(guān)的系統(tǒng)，如果我們把這些系統(tǒng)有序地按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范進(jìn)行有序的管理，得到了基本的效果是所有的對象都是有序地進(jìn)行，在控制下進(jìn)行運作，這樣醫(yī)院的基本醫(yī)療安全、質(zhì)量就得到了保障。

在以病人和對象的理念指導(dǎo)下，移動醫(yī)療服務(wù)技術(shù)得到了迅速的推廣和應(yīng)用?；颊呖梢越邮芨鞣N移動醫(yī)療設(shè)備對其提供的實時醫(yī)療服務(wù)，無論患者是在家中還是在路上，都可以接受醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。如果患者可以通過移動醫(yī)療終端設(shè)備接受對健康有益的醫(yī)療資訊醫(yī)生的囑咐等；也可以通過隨身佩戴的傳感器，獲得自身的體征信息，供自己查看或傳遞給醫(yī)生；甚至可以通過移動醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)生進(jìn)行交互，實現(xiàn)遠(yuǎn)程就診的過程；醫(yī)療信息平臺可以通過移動醫(yī)療設(shè)備向患者提供預(yù)約掛號掌上資訊等服務(wù)。

當(dāng)然，移動醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展也離不開目前我國人口老齡化的大趨勢。

表1是國際聯(lián)盟對中國老齡化人口的統(tǒng)計。雖然中國的百分比比其他國家低，但是老齡人口的數(shù)量到2050年將達(dá)3億多。另外世界日趨嚴(yán)重的流行病的不斷變異和增加，也使得相關(guān)的公共部門在如何有效地監(jiān)控病毒傳播和醫(yī)療保健管理方面面臨很大的挑戰(zhàn)。

另外，正在急劇轉(zhuǎn)型的中國社會，雖然經(jīng)歷了快速的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，然而由于生活方式、飲食習(xí)慣等快速的改變，中國國民的慢性病風(fēng)險因素也在迅速提升。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染疾病預(yù)防控制中心的研究結(jié)果，目前中國成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%，據(jù)此估計，患病總?cè)藬?shù)已突破3.3億。而根據(jù)國際最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷的糖尿病估測患病率為11.6%，約1.139億人。中國腦血管疾病死亡率比美、英、法等國高4倍至5倍，比日本高3.5倍，亦高于同屬發(fā)展中國家的印度；惡性腫瘤死亡率接近美、英、法，高于日本和印度；呼吸系統(tǒng)疾病死亡率高于世界各國；心臟病死亡率低于印度，接近美、英，明顯高于日本和法國。此外，中國慢性病呈現(xiàn)出“年輕化”的趨勢。調(diào)查顯示，有65%以上的勞動人口患慢性病，這個群體年齡段為男性16歲～60歲，女性16歲～55歲。69%的高血壓和65%的糖尿病都發(fā)生在上述年齡段。

可以說，巨大的醫(yī)療和診斷需要和相對不足的市場供給，給醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)介入到移動醫(yī)療領(lǐng)域打開了巨大的市場窗口。而伴隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，更促進(jìn)移動醫(yī)療管理觀念的轉(zhuǎn)變。一種以醫(yī)院為中心的業(yè)務(wù)管理模式，正在轉(zhuǎn)向?qū)ο蠊芾怼＿@種轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療模式向更加人性化發(fā)展的推手。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)移動醫(yī)療服務(wù)給患者帶來自由，同時也為醫(yī)生帶來了快捷的醫(yī)療診斷途徑。比如醫(yī)生就可以使用掌上電腦或者移動醫(yī)療車，通過患者佩戴的無線裝備，實時查詢患者的醫(yī)療信息。在這個過程中，醫(yī)生無需與患者當(dāng)面交涉，即可完成醫(yī)療過程，可以減少很多不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率。一個典型的例子是，我國每年患慢阻肺的病人死亡數(shù)量128萬，平均每分鐘死亡2.5人。目前，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院基于對呼吸道聲音、呼吸氣流、心電圖等物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測設(shè)備的研發(fā)成功，通過醫(yī)院和醫(yī)生為基礎(chǔ)的物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心的監(jiān)測管理，慢阻肺病人和睡眠呼吸性疾病的遠(yuǎn)程監(jiān)測與管理得以實現(xiàn)。與傳統(tǒng)治療模式相比，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)對慢阻肺確診后的治療和監(jiān)測效果獲得了巨大的提升。

不僅在中國，智慧城市發(fā)展的浪潮帶動了物聯(lián)網(wǎng)與移動醫(yī)療健康服務(wù)正在全世界范圍內(nèi)迅猛發(fā)展。世界衛(wèi)生組織對全球114個國家的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多國家已經(jīng)推出了移動醫(yī)療健康服務(wù)計劃。其中最常見的是建立健康呼叫中心為患者提供咨詢服務(wù)（約占38%），其次是短信預(yù)約提醒（約占25%）、遠(yuǎn)程醫(yī)療（約占18%）、訪問患者病歷（約占18%）、跟蹤治療效果（約占17%）、提高醫(yī)療健康意識（約占10%）、監(jiān)測患者狀況（約占8%）和為醫(yī)生提供決策支撐（約占6%）。

也正是因為移動醫(yī)療具備如此大的發(fā)展?jié)摿ΓM(jìn)入移動醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)業(yè)者層出不窮。2014年5月28日下午，支付寶對外公布了名為“未來醫(yī)院”的計劃。據(jù)此，支付寶將對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放平臺能力，具體包括賬戶體系、移動平臺、支付及金融解決方案、云計算能力、大數(shù)據(jù)平臺等。在2014年5月28日，國務(wù)院法制辦《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》（征求意見稿），擬解禁處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售。艾媒咨詢預(yù)計，到2017年底，中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將突破百億，達(dá)到125.3億元。根據(jù)GSMA移動醫(yī)療健康發(fā)展預(yù)測模型預(yù)測，在亞洲地區(qū)，中國和日本將占據(jù)移動醫(yī)療健康市場前兩位，分別占37%和21%。

瞄準(zhǔn)醫(yī)院管理的三個痛點

數(shù)據(jù)顯示，到2012年末，我國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)約30萬家，包括醫(yī)院19萬多家；其中私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)15萬家，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的51%，私營醫(yī)院約9000家，占醫(yī)院總數(shù)的3%。對于醫(yī)院來說，由于涉及儀器、設(shè)備、材料、藥品和大量人員和病人的管理，為了保證醫(yī)療的質(zhì)量，醫(yī)院管理早已成為政府、衛(wèi)生部門、公眾等各方面關(guān)注的焦點。

特別是近幾年來，上一次中國醫(yī)療改革的失敗，讓人們充分認(rèn)識到，醫(yī)院的管理控制是否科學(xué)，將直接影響到醫(yī)院未來的發(fā)展，沒有科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)院的整體發(fā)展成為無源之水、無本之木。同時，當(dāng)前正在推進(jìn)的事業(yè)單位人事制度改革和醫(yī)療體制改革也對醫(yī)院提出了明確的要求。在這種情況下，如何突破醫(yī)院物流管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)療設(shè)備管理這三個難點，就成為保證讓醫(yī)院擺脫繁瑣管理工作束縛的戰(zhàn)略選擇。

痛點1：醫(yī)院物流管理

醫(yī)院物流涵蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)部門的日常作業(yè)和管理活動。其中包括：（1）醫(yī)院文書檔案傳輸，包括病歷、醫(yī)生處方、檢驗報告單、醫(yī)療收費單據(jù)和賬目等；（2）醫(yī)用物資傳送，包括藥品、藥械器材、無菌醫(yī)用材料、手術(shù)器械等；（3）醫(yī)用標(biāo)本送達(dá)，化驗標(biāo)本、病理標(biāo)本等；（4）醫(yī)院后勤傳送，包括各種輔助物資的采購、裝卸搬運、儲存保管、供應(yīng)等。

醫(yī)院的物流系統(tǒng)因為涉及規(guī)模龐大的藥品、器械、設(shè)備、試劑的進(jìn)出，所以醫(yī)院的物流管理如果發(fā)生錯誤，將極大地影響醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定。比如2013年北京大學(xué)人民醫(yī)院年流水達(dá)到30億元，而衛(wèi)計委管理的44家醫(yī)院流水總和超過1000億元。從總體上看，國內(nèi)醫(yī)院物流仍基本停留在功能性的物流管理階段，如單純的物資采購、倉儲、運輸和供應(yīng)等。這些物流職能彼此間缺乏有機(jī)聯(lián)系。醫(yī)院物流網(wǎng)絡(luò)設(shè)計不良，如國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院采用龐大的專職傳送隊伍，手推車和專用電梯使得人流與物流混合在一起。物品傳送效率低下。

那么，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)院物流管理難題的呢？

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是通過射頻識別、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)激光掃描器等信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議，把藥品、器械、設(shè)備、試劑等與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進(jìn)行信息交換和通信，以實現(xiàn)智能化識別、定位跟蹤、監(jiān)控和管理。

藥店藥庫或醫(yī)院藥房中的藥品可使用RFID技術(shù)來管理，通過部署無線傳感器網(wǎng)絡(luò)并在貴重藥品或危險藥品上貼有RFID標(biāo)簽，就可以實時獲取藥品批次、入庫時間、存貨架位置數(shù)量出庫時間、去向、使用藥品的患者和醫(yī)生等信息，以便對藥品進(jìn)行分類存儲、分發(fā)、審計和跟蹤。這樣，通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，就可以實現(xiàn)藥品在流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的全程可追溯，并可以自動跟蹤高值耗材的管理?？梢哉f，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用在醫(yī)院物流運輸系統(tǒng)，不但能有效銜接后勤庫房與各前線部門科室的物品傳送通道，降低人工傳輸過程中的各種不確定性，還極大促進(jìn)物流環(huán)節(jié)中各項工作向規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)變。

比如醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以監(jiān)控冷鏈產(chǎn)品的溫度，通過在溫度感應(yīng)電子標(biāo)簽上做好設(shè)置，在疫苗等物品的冷鏈運輸?shù)倪^程中，每隔一段固定時間，溫度傳感器都會將溫度的變化情況轉(zhuǎn)化為電子信號，RFID芯片感應(yīng)并記錄該信號。當(dāng)?shù)竭_(dá)目的地后，工作人員再將讀卡器對準(zhǔn)電子標(biāo)簽一掃，就能得出該冷藏箱內(nèi)疫苗在整個運輸途中的溫度變化情況。

此外，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)未來更深層地介入到醫(yī)院物流管理中是與醫(yī)院機(jī)器人物流系統(tǒng)對接。目前在發(fā)達(dá)國家，采用不同的物流自動化工具的醫(yī)院機(jī)器人物流系統(tǒng)，既可以傳遞藥品、小型醫(yī)療器械、單據(jù)、標(biāo)本、血液、血樣、X光片、敷料、處方、辦公用品等小型物品，也可傳遞輸液、餐車、醫(yī)療廢棄物等中等或體積較大的物品。據(jù)國外權(quán)威應(yīng)用分析結(jié)論表明：醫(yī)流機(jī)器人物流系統(tǒng)執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部物資傳輸任務(wù)能夠減少75%的運輸成本，減少34%運輸時間，減少38%的運輸可變性。

痛點2：醫(yī)療安全管理

醫(yī)療安全管理的復(fù)雜性表現(xiàn)在：專業(yè)分工細(xì)化和人際關(guān)系極為復(fù)雜；醫(yī)護(hù)、醫(yī)患、醫(yī)技等關(guān)系復(fù)雜；人員組成為技術(shù)和知識最密集群體；管理程序、技能、方法復(fù)雜多樣，協(xié)調(diào)成本高；同時質(zhì)量保證靠醫(yī)生自律和制度強(qiáng)制性雙重管理。在傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理方式中，只能通過人工定崗、定編來管理控制，由于崗位人員流動、藥品種類繁多、醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)過多等因素導(dǎo)致醫(yī)療安全無法保障，從而加重了職能、管理、人員分工的混亂。

那么，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)療安全管理難題的呢？

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可以在醫(yī)生的臨床操作、病人等候時間、重點部門、重點醫(yī)療環(huán)節(jié)管理、呼吸機(jī)和器械設(shè)備相關(guān)性感染、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，在增強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療安全管理。

比如在手術(shù)過程中，可以進(jìn)行手術(shù)流程規(guī)范管理，增加圍術(shù)期醫(yī)療安全，防止手術(shù)差錯。對于危重癥患者應(yīng)用血液制品時可以全程追蹤，提高用血安全。藥品智能化管理的應(yīng)用可以保證用藥安全，杜絕給藥錯誤。

另外，在傳統(tǒng)工作模式下，醫(yī)生或護(hù)士需要隨身攜帶一大堆病歷本，并以手寫方式記錄醫(yī)囑信息。這樣既不利于查房效率的提高，也容易因錄入和識別而產(chǎn)生誤差。通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生可以通過隨身攜帶的具有無線上網(wǎng)功能的掌上電腦，更加準(zhǔn)確、及時、全面地了解病人的詳細(xì)信息，使病人也能夠得到及時、準(zhǔn)確的診治。

醫(yī)生和護(hù)士更可以通過醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控系統(tǒng)，對病房和病人進(jìn)行有效的實時監(jiān)控，使醫(yī)生或病人家屬時刻掌握病人治療情況。比如醫(yī)生和護(hù)士通過無線傳感器網(wǎng)絡(luò)可以隨時跟蹤和掌握帶有RFID腕帶的病人的生理狀況。醫(yī)院還可以對病人位置、藥品以及醫(yī)用垃圾進(jìn)行跟蹤，確定病人位置，可保證病人在出現(xiàn)病情突發(fā)的情況下能夠得到及時搶救治療。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)甚至可以定位醫(yī)用垃圾，明確醫(yī)院和運輸公司的責(zé)任，防止違法傾倒醫(yī)療垃圾，造成醫(yī)院環(huán)境污染。

痛點3：醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)院有多至上千種醫(yī)療儀器及設(shè)備，且目前醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)額占到了醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的很大比例。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大和醫(yī)院設(shè)備種類的不斷推陳出新、設(shè)備數(shù)量的日益增加，設(shè)備科對于設(shè)備的管理流程越來越復(fù)雜。比如一些流動設(shè)備位置不能實時跟蹤，尋找設(shè)備費時費力；不能準(zhǔn)確統(tǒng)計設(shè)備使用率、使用時間、使用狀態(tài)等情況，不利于管理；對使用者的管理不夠充分，包括借用者科室、職位、姓名、聯(lián)系方式等；還有一些閑置設(shè)備不能及時被發(fā)現(xiàn)并收回或轉(zhuǎn)借，設(shè)備利用率低。

那么，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是如何解決醫(yī)療設(shè)備管理難題的呢？

和醫(yī)療相關(guān)物品的管理一樣，醫(yī)療設(shè)備管理的最終目的是使醫(yī)療設(shè)備處于良好的運行狀態(tài)，保證醫(yī)院的社會、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益達(dá)到最大化。

通過射頻識別技術(shù)，醫(yī)院一方面可以記錄醫(yī)療設(shè)備使用者的情況，包括借用者科室、職位、姓名、聯(lián)系方式等；還可以對設(shè)備庫存狀態(tài)進(jìn)行登記，對設(shè)備狀態(tài)，包括數(shù)量、是否待維修、是否待保養(yǎng)、使用年限、設(shè)備價格、廠商信息、售后服務(wù)、使用說明等進(jìn)行追蹤；同時，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)與設(shè)備科的信息保障系統(tǒng)連接，可以讓管理者知道其歷史、使用時間、使用者、使用位置、故障記錄等，并且根據(jù)這些數(shù)據(jù)實現(xiàn)設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù)，實現(xiàn)設(shè)備檔案電子化，提升工作效率，實現(xiàn)設(shè)備使用監(jiān)管，以確保設(shè)備利用率。

可以說，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)，具有良好的實用性、穩(wěn)定性高、擴(kuò)展性強(qiáng)、方便易用等特點；使用該系統(tǒng)可有效地做好醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備管理，大大提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率、降低醫(yī)院經(jīng)營成本和提高醫(yī)院運營效率。另外，以醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)為媒介，通過物與物的相聯(lián)、物與人的相聯(lián)，可以最大程度實現(xiàn)醫(yī)院對實物資產(chǎn)的掌控管理。通過RFID標(biāo)簽、條碼、二維碼識讀傳感技術(shù)，以及3G通信，智能終端，可以實現(xiàn)醫(yī)療物品智能入庫和出庫，資產(chǎn)盤點、報修和報損、科室管理防盜和報警等功能。

醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)帶動上億市場

在2013年，我國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模達(dá)到22億元，比上年增長23%。從智慧醫(yī)療到移動醫(yī)療，從遠(yuǎn)程醫(yī)療介入到醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)落地，作為被寄予厚望的新興產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)正悄然影響著人們的生活。作為影響社會大眾最廣泛的應(yīng)用體系，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)所帶動的臨床信息系統(tǒng)、智能移動臨床、手術(shù)示教、藥械追蹤、智能安防系統(tǒng)、患者意外告警及救助系統(tǒng)、無線定位系統(tǒng)、無線溫度監(jiān)測、智能病房等產(chǎn)業(yè)類型，成呈現(xiàn)出聚集發(fā)展的態(tài)勢。

而伴隨著我國新醫(yī)改的整體推進(jìn)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也獲得了國家和各地政府的不斷支持。目前，我國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的扶持重點放在了支持家庭和社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療、住院人員健康實時監(jiān)測、醫(yī)療器械流通和管理等領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)研制等方面。另外，根據(jù)2014年初國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《深化衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》和《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》、《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》、《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項規(guī)劃》等一系列文件，我國在未來力圖建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息共享平臺，并發(fā)展規(guī)?；⒓夯闹悄茚t(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，加強(qiáng)了醫(yī)療傳感設(shè)備等智能醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

同時，各地也在近期出臺文件支持醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。比如《重慶市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的意見》中，遠(yuǎn)程醫(yī)療已成為該市打造物聯(lián)網(wǎng)重點應(yīng)用示范領(lǐng)域之一。目前已經(jīng)有越來越多的地區(qū)開始采用感知技術(shù)加強(qiáng)對醫(yī)用器械、藥品和醫(yī)療過程的管理，同時開展基于社區(qū)、家庭的新型智能醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)用，實現(xiàn)低成本的智能醫(yī)療體系。

第7篇：慢性病流行狀況范文

【關(guān)鍵詞】 缺勤;流行病學(xué)研究;學(xué)生

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 G 479 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)02-0207-03

學(xué)生缺課直接影響其對知識的接受和能力的有序形成,也影響學(xué)校教學(xué)計劃的實施。研究學(xué)生缺課原因和對策,探討可能存在的影響因素,對制定有針對性的干預(yù)措施具有十分重要的意義。本文利用廣州市2002年9月-2003年6月中小學(xué)缺課監(jiān)測資料和2003年4-6月大、中專學(xué)生缺課抽樣調(diào)查資料,對大中小學(xué)學(xué)生缺課狀況及其存在的主要問題進(jìn)行分析?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用系統(tǒng)抽樣方法,在廣州市選取含有大學(xué)、中專、中小學(xué)學(xué)校的1個行政區(qū),調(diào)查大學(xué)、中專各1所,中學(xué)14所,小學(xué)38所。54所調(diào)查點學(xué)校的全體學(xué)生共73257名,男、女性別比為1:0.9。其中小學(xué)生39393人,初中學(xué)生23774人,高中/職中學(xué)生14794人,大學(xué)生6021人,中專生836人。

1.2 方法

1.2.1 中小學(xué)生缺課調(diào)查 收集2002年9月-2003年6月各學(xué)校學(xué)生缺課情況登記表。該表由廣州市教育局統(tǒng)一印發(fā),由各班班主任在學(xué)生請假和銷假時按統(tǒng)一方法和要求進(jìn)行實名登記。疾病以病例為單位,對因病缺課者憑醫(yī)生的病情證明單或由校醫(yī)確診,以新病例為觀察對象,急性病治愈后又患同一疾病者計算為2例,慢性病均按1例計算,每月月底校醫(yī)收回各班登記表。缺課以人數(shù)為計算單位,同1個人多次缺課均按1例計算。

1.2.2 大中專學(xué)生缺課調(diào)查 統(tǒng)一使用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,進(jìn)行缺課情況回顧性調(diào)查,并與考勤記錄核對。調(diào)查人員均參加上崗培訓(xùn)。調(diào)查表每人1份在班上統(tǒng)一發(fā)放, 由調(diào)查員自填和匿名方式完成調(diào)查,以求獲得真實準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

1.2.3 缺課率的計算方法

中小學(xué)生缺課率=缺課人數(shù)學(xué)生總?cè)藬?shù)×100%

大中專學(xué)生缺課率=過去1 a內(nèi)缺課1節(jié)及以上的人數(shù)調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%

1.3 數(shù)據(jù)錄入和分析 采用Excel建立數(shù)據(jù)庫,使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。所有調(diào)查資料均進(jìn)行分析,單題缺失則該單題不予分析。

2 結(jié)果

2.1 中小學(xué)生缺課情況

2.1.1 缺課率 中小學(xué)生缺課率為1.3%,小學(xué)生(1.7%)明顯高于中學(xué)生(初中、高中均為1.0%)(χ2=59.383,P=0.000),男生(1.4%)略高于女生(1.2%)(χ2=5.483,P=0.019)。因病缺課率為0.9%,小學(xué)生(1.3%)明顯高于中學(xué)生(初中、高中均為0.6%)(χ2=101.455,P=0.000);男、女生差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.985,P=0.084)。

2.1.2 缺課的原因 見表1。

中小學(xué)生缺課主要原因依次分別為發(fā)熱、病假、感冒、水痘、出國或赴港、事假、外傷、胃腸道疾病、腮腺炎、紅眼病等,其中因病缺課占所有缺課原因的71.1%,中小學(xué)生因病缺課均是排第1位的原因(小學(xué)生為發(fā)熱,初中和高中學(xué)生為請病假)。

2.1.3 缺課的時間 按缺課月份統(tǒng)計,發(fā)生在第一學(xué)期的缺課比例隨著月份的延后呈下降趨勢(最高8.6%,最低3.7%),發(fā)生在第二學(xué)期的則呈上升趨勢,至5月份(春季)達(dá)到最高峰(最低2.8%,最高21.6%) (χ2=194.094,P=0.000)。見圖1。小學(xué)生發(fā)生在中旬的缺課比例所占比重最大(40.3%),中學(xué)生發(fā)生在上旬的缺課比例所占比重最大(初中40.3%,高中38.1%)(χ2=11.001,P=0.027)。見表2。不同性別、年齡人群發(fā)生缺課的時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2性別=1.591,P=0.451;χ2年齡=39.467,P=0.051)。

2.2 廣州市大中專學(xué)生缺課情況

2.2.1 缺課率 大中專學(xué)生缺課總率為77.2%,男生(81.9%)明顯高于女生(65.5%)(χ2=213.719,P=0.000);大學(xué)生(80.5%)明顯高于中專生(53.2%)(χ2=307.227,P=0.000)。因病缺課率為22.0%,女生(28.4%)明顯高于男生(19.4%;χ2=66.013,P=0.000);中專生(24.3%)略高于大學(xué)生(21.6%),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.069,P=0.08)。

2.2.2 缺課的原因 缺課主要原因依次分別為對某課程或某教師的授課不感興趣、因病、請事假、睡過頭、參加社會活動等,其中因病缺課只占了所有缺課原因的28.7%。不同性別比較,男生對某課程或?qū)δ辰處熓谡n不感興趣缺課排第1位,女生因病缺課排第1位;不同學(xué)校類型比較,大學(xué)生對某課程或?qū)δ辰處熓谡n不感興趣缺課排第1位,中專生因病缺課排第1位。見表3。

2.2.3 缺課的時間 發(fā)生在上午、下午和晚上的缺課比例分別為34.9%,58.1%和7.0%。不同性別比較,男生上午缺課所占比例最高(55.3%),女生則下午缺課所占比例最高(48.0%;χ2=64.275,P=0.000);不同學(xué)校類型比較,大學(xué)生上午缺課的比例最高(53.6%),中專生下午缺課比例最高(58.1%;χ2=62.972,P=0.000);晚上發(fā)生的缺課比例均為最低。

3 討論

對學(xué)生所有缺課原因的調(diào)查資料進(jìn)行研究,是了解學(xué)生身心健康狀況的一種方法,并在一定程度上作為改進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作的依據(jù)。本次調(diào)查結(jié)果顯示,廣州市中小學(xué)生因病缺課率(小學(xué)1.3%,初中0.6%,高中0.6%)與北京市調(diào)查結(jié)果相似(小學(xué)1.1%,初中0.4%,高中0.6%),低于深圳福田區(qū)(小學(xué)11.03%,中學(xué)7.32%)、山西大同市(小學(xué)11.16%,中學(xué)4.18%)調(diào)查結(jié)果,但高于上海市(小學(xué)0.26%,中學(xué)0.04%)調(diào)查結(jié)果[1-6]。分析因病缺課率小學(xué)生高于中學(xué)生,可能與小學(xué)生自身抵抗力及生活自理能力差、衛(wèi)生習(xí)慣差等綜合影響有關(guān)[7];大中專學(xué)生(22.0%)明顯高于中小學(xué)生(1.3%),原因可能與抽樣誤差的影響有關(guān):首先,本次對中小學(xué)生缺課研究是利用各學(xué)校填報的缺課情況登記表,手寫報表與管理有一定的局限性,也許仍有部分學(xué)生缺課漏報、缺報,這對結(jié)果可能會產(chǎn)生一定的偏性影響,即低估了廣州市中小學(xué)生實際的因病缺課;大中專學(xué)生缺課研究采用問卷調(diào)查,而且大中專學(xué)校與中小學(xué)?？记诠芾硪膊灰粯?相對而言,大中專學(xué)生因病缺課的主觀能動性要比中小學(xué)生更為寬松一些,缺課可能多一些。盡管如此,筆者認(rèn)為本次調(diào)查結(jié)果仍具有一定的代表性和參考價值,能為學(xué)生缺課原因和對策的進(jìn)一步研究提供科學(xué)依據(jù)。學(xué)校衛(wèi)生工作隨著管理日趨完善和規(guī)范化,需要管理的信息量越來越大,許多檔案資料需要長期保存,所以今后學(xué)校衛(wèi)生工作實施網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代化信息管理是必然的趨勢[8]。建議在校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中,以班級為單位做好學(xué)生缺勤記錄并定期統(tǒng)計公示,這樣不僅缺課漏報、缺報現(xiàn)象會減少,隨意缺課的現(xiàn)象也會減少。

本文為全文原貌 未安裝PDF瀏覽器用戶請先下載安裝 原版全文

本研究的另一結(jié)果值得注意,廣州市大中專學(xué)生缺課率(大學(xué)80.5%,中專53.2%)明顯高于中小學(xué)生(小學(xué)生1.7%,中學(xué)生均1.0%);53.6%的大學(xué)生上午經(jīng)常缺課,58.1%的大學(xué)生下午經(jīng)常缺課;不同學(xué)段學(xué)生缺課原因不同,中專、中小學(xué)生缺課的主要原因是因為生病,大學(xué)生缺課的主要原因是因為對某課程或某教師的授課不感興趣。以上結(jié)果說明除了與上述原因的影響有關(guān)外,還與目前大中專學(xué)生曠課、逃學(xué)現(xiàn)象比較普遍有關(guān)。有文獻(xiàn)報道,逃學(xué)或被學(xué)校開除是英國青少年犯罪的一個重要因素,缺勤學(xué)生的犯罪率比正常出勤學(xué)生的犯罪率高3倍[9]。據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)提供的資料,從1997年10月至2004 年7月,我國網(wǎng)絡(luò)用戶從62萬猛增至8 700萬,大學(xué)生的比例每年都在50%以上,是網(wǎng)絡(luò)成癮最大的潛在人群,網(wǎng)絡(luò)成癮者易行為失控[10-14],易造成不良后果。筆者對2005年廣東城市青少年健康危險行為調(diào)查也顯示,15.86%中專/職校學(xué)生、15.82%大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮[15]。由此可見,除了應(yīng)思考如何控制或減少導(dǎo)致廣州市大中小學(xué)生缺課的原因以外,從另一個角度(即健康教育)說明,目前應(yīng)針對性地加強(qiáng)學(xué)校的健康教育工作,突出優(yōu)先與重點教育問題,應(yīng)按年級的不同調(diào)整強(qiáng)化或深化教育內(nèi)容。對于小學(xué)生,特別是廣東地區(qū)溫暖潮濕的春季,應(yīng)加強(qiáng)防病技能知識的教育,提高學(xué)生自我保護(hù)意識和防病能力,減少因病缺課;對于大中專學(xué)生,特別是在未能有效阻止學(xué)生缺課、逃學(xué)情況下,多關(guān)注他們的心理健康和行為健康問題,重點加強(qiáng)道德意識和行為規(guī)范的健康教育,以達(dá)到使他們用健康的行為抵制那些使其處于壓力和危險的不健康行為的目的,幫助他們健康成長。與此同時,及早開展一些有針對性的干預(yù)預(yù)防控制工作,也是非常迫切和必要的。

(致謝:感謝廣州市教育局的大力支持與幫助,感謝所有參與調(diào)查的校醫(yī)及師生!)

4 參考文獻(xiàn)

[1] 湯海英,易可華.上海某區(qū)中小學(xué)生因病缺課分析.疾病控制雜志,2003,7(2):150-150.

[2] 韋麗峰,陳麗明,梁華輝,等.2004-2005年欽州市監(jiān)測點校學(xué)生因病缺課調(diào)查.廣西預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,12(2):99-100.

[3] 高仙,馬宏彬.北京市西城區(qū)中小學(xué)生因病缺課情況分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2007,28 (11):1037-1038.

[4] 朱艷紅.大同市中小學(xué)生因病缺課調(diào)查.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,5(6):494-494.

[5] 張玉蘭,胡喜梅,董冠生,等.洛陽市中小學(xué)生因病缺課病因的監(jiān)測.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(23):4 506-4 507.

[6] 王秀萍,張凱,梁紅英.1997-2000年福田區(qū)中小學(xué)生因病缺課情況分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2002,23(5):396-397.

[7] 劉璇.鎮(zhèn)江市京口區(qū)2006-2007學(xué)年學(xué)生因病缺課情況分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(7):619-622.

[8] 李華.學(xué)生因病缺課監(jiān)測數(shù)據(jù)的計算機(jī)管理.中國學(xué)校衛(wèi)生,2002,23(6):574-575.

[9] 宋欣,周欣,洪云,等.北京未成年人暴力犯罪生物學(xué)及其他相關(guān)因素的研究.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2003,12(4):428-430.

[10]MITCHELL P. Internet addiction: A genuine diagnosis or not?Lancet,2000,355(9204):632-632.

[11]SHAPIRA NA, GOLDSMITH TD, KECK PE, et al. Psychiatric features of individuals with problematic internet use.J Affect Disord,2000,57(1-3):267-272.

[12]楊立新,潘集.高校學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮程度的改變及可變因素的追蹤研究.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2006,15(1):65-67.

[13]高飛,李宇飛.西安市醫(yī)學(xué)專科學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)況及其相關(guān)因素.中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(10):886-887.

[14]畢玉,蘇文亮,孫雅峰,等.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮者心理行為特點的在線研究.中國臨床心理學(xué)雜志,2005,13(2):170-172.

[15]聶少萍,馬文軍,李?？?等.廣東省城市青少年成癮行為流行狀況分析.中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(7):598-600.