呼吸系統(tǒng)疾病的原因精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病的原因范文

【關鍵詞】新生兒； 機械通氣；感染；護理對策

機械通氣是近年來國內(nèi)外廣泛應用的人工生命支持技術，是搶救危重新生兒的重要措施，在治療新生兒呼吸衰竭、新生兒肺透明膜病、肺出血及新生兒持續(xù)肺動脈高壓等嚴重疾病中起到很重要的作用,使危重新生兒搶救成功率大大提高［1］。但其并發(fā)癥感染是目前較為棘手的問題,新生兒機械通氣并發(fā)感染在醫(yī)療護理上防重于治。為此,我科護理人員在護理機械通氣患兒時,除了嚴密觀察病情變化,還重視呼吸機使用管理，加強氣道濕化，規(guī)范各項操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,從而減少護理并發(fā)癥的發(fā)生［2］，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1新生兒機械通氣并發(fā)感染的原因

1．1機械通氣的時間近年來強調(diào)口腔和胃腸道定殖的細

菌吸入導致機械通氣相關性肺炎(VAP) ［3］為其主要機制,屬于內(nèi)源性感染。正?？谘什糠置谖镏?每1 ml含有107～108個細菌,即使吸入0．01 ml都會有大量細菌進入肺部而導致肺部感染。于鳳琴等［4］報道,新生兒機械通氣持續(xù)24 h內(nèi)、24～48 h、48～72 h、72～120 h、7 d以上,氣道分泌物培養(yǎng)率依次為26．55%、55%、93 3%、100%?？梢娡鈺r間越長,發(fā)生VAP的機率越大。

1．2感染途徑呼吸機管道、濕化罐、復蘇器等消毒不嚴,醫(yī)護人員不注意洗手是造成外源性感染的重要原因,使用上述器械患兒痰培養(yǎng)與上述各部分的培養(yǎng)一致菌種達98%。有研究對上機24 h呼吸機管道和管內(nèi)凝聚液的細菌定殖情況進行調(diào)查,近患兒端細菌污染率及濃度均高,機械通氣后迅速定殖,2 h定殖率為63%,12 h為64%,24 h為80%,凝聚液形成速度平均30 ml/h,24 h后細菌濃度達2×105/ml,病菌通常與患兒痰分離出的一致,提示患兒口咽寄居的微生物是管道污染的原始來源,高污染率的凝聚液是VAP的重要危險因素。

1．3新生兒呼吸道生理特點新生兒氣道相對狹窄,彈性纖維及肌肉發(fā)育不完善,管壁易變形、塌陷,黏膜柔嫩,血管豐富及纖毛運動差,不僅容易發(fā)生感染,而且可導致阻塞,出現(xiàn)呼吸困難。母親的特異性抗體對新生兒抗感染免疫非常重要,極低體質量兒及早產(chǎn)兒免疫功能發(fā)育差,是由于過早娩出未能從母體獲得足量的IgG,加上B淋巴細胞合成抗體能力不足,容易發(fā)生低IgG血癥,從而容易發(fā)生感染。

1．4有創(chuàng)性操作經(jīng)鼻或口插管,增加了將口咽的微生物直接接種于下呼吸道的危險性，氣管插管會破壞會厭部正常屏障,減弱咳嗽反射及纖毛運動,氣管導管氣囊周圍分泌物的淤積和下漏,使細菌極易進入支氣管和肺部。放置胃管可以增加口咽部細菌定殖,導致口咽部分泌物停滯,增加了反流誤吸的危險性。分析顯示,放置胃管是醫(yī)院內(nèi)肺炎的一個獨立的危險因素。

1．5抗酸劑的應用及因素仰臥位易致反流及誤吸,使胃腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌逆行感染。有研究發(fā)現(xiàn),在機械通氣24 h內(nèi),患兒仰臥位也是獲得性VAP的一個危險因素。正常情況下,胃液pH值約為1．0,胃內(nèi)保持無菌狀態(tài)。疾病狀態(tài)改變了機體內(nèi)環(huán)境及胃液酸度,重癥患兒尤其是呼吸衰竭患兒常使H2受體阻斷劑和抗酸劑,防治消化道應激性潰瘍出血,進一步降低胃液酸度,增加細菌定殖。研究表明,當胃液pH值>4．0時,60%以上患兒胃液內(nèi)有革蘭陰性桿菌定殖。

1．6濫用抗生素雖然使用適當?shù)目股乜梢蕴岣遃AP患兒的存活率,但是僅憑經(jīng)驗對沒有感染的患兒使用廣譜的抗生素是具有潛在危害的。它會增加多重耐藥微生物細菌的定殖和感染。流行病學調(diào)查結果,證實了抗生素的廣泛使用與大腸桿菌和其他病原菌的多重耐藥之間存在相關性,對ICU內(nèi)患兒不針對性地使用抗生素,不僅導致多重耐藥菌的出現(xiàn),同時也增加了發(fā)生嚴重交叉感染的危險性。

2護理對策

2．1一般護理注意遠紅外線治療臺的溫度調(diào)節(jié)，使患兒體溫維持于36℃～37℃之間。加強皮膚護理，防止感染，每2 h翻身，隨時更換濕污的衣物，每天用生理鹽水擦洗雙眼，必要時用紅霉素眼藥水點眼2～3次/d。注意輸液速度，使用輸液泵根據(jù)患兒血糖調(diào)節(jié)輸液速度及糖的濃度。

2．2加強基礎護理建立人工氣道后,口咽部寄生菌是醫(yī)院獲得性感染的主要感染源。應口腔護理3次/d,也可局部使用非吸收抗生素,如:2%多黏菌素E、2%兩性霉素B,防止口咽部及消化道細菌寄生。保持頭肩部抬高30°,應用胃動力藥可很好地防止誤吸致胃食管反流。做好患兒的生活護理,始終保持清潔和舒適。

2．3保持無菌操作、環(huán)境清潔醫(yī)護人員每次接觸患兒前后必須嚴格洗手或戴手套,每個患兒床邊放一瓶洗手的消毒液,氣道吸引時更要嚴格執(zhí)行無菌操作。室內(nèi)空氣應用紫外線循環(huán)消毒機消毒,室內(nèi)物品、桌面、地面用消毒液擦拭拖洗,環(huán)境一定保證符合衛(wèi)生部要求的Ⅱ類環(huán)境標準,病區(qū)全封閉,謝絕家屬入內(nèi)探視。

2．4呼吸機治療器械的管理氣道濕化液和濕化器內(nèi)的液體必須無菌,24 h更換1次呼吸機裝置(氣路管道),復蘇氣囊消毒好備用,一次性物品絕不重復使用。喉鏡、吸痰器、嬰兒暖箱等所有醫(yī)療器械均要徹底消毒或滅菌后使用,并隨時處于完好備用狀態(tài),由專人負責檢查保養(yǎng)登記。

2．5物理治療和吸痰每2 h翻身1次,并給予胸背部叩拍或振動,體

質量

3小結

新生兒機械通氣并發(fā)癥在醫(yī)療護理上防重于治。因此,護理人員在護理機械通氣的患兒時,除了密切監(jiān)測病情變化,應重視呼吸機使用管理,加強氣道濕化,規(guī)范各項操作規(guī)程,嚴格消毒隔離制度,從而杜絕和減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

1唐笑青.新生兒機械通氣并發(fā)癥的觀察及護理.護理與康復，2005，4(5)359-360.

2徐群力,耿艷麗.新生兒機械通氣并發(fā)感染的預防及護理.國際護理學雜志,2006,25(2):83-85.

3金漢珍.實用新生兒學.人民衛(wèi)生出版社，1996：179.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病的原因范文

關鍵詞：纖維支氣管鏡；小兒；呼吸系統(tǒng)疾病

纖維支氣管鏡自20世紀60年代后期應用臨床，已成為成人呼吸系統(tǒng)疾病診斷及治療不可缺少的工具。由于小兒的氣道狹小及不合作等因素，現(xiàn)患兒進行電子支氣管鏡術采用隨機局部麻醉復合靜脈鎮(zhèn)靜技術，極大的提高了我院呼吸系統(tǒng)疾病的診斷治療水平。在臨床工作中積累了一定經(jīng)驗現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 56例中男35例，女21例；年齡5個月～14歲。主要臨床表現(xiàn)：咳嗽者48例，明顯氣促者34例，有異物吸入史者14例，因支氣管肺部感染而就診者33例。

1.2方法 檢查前對患兒充分了解并爭取配合，明確檢查目的，作好處理可能并發(fā)癥的準備。>2歲的患兒，術前禁食8 h；1～2歲的患兒術前禁食6 h；6個月左右的嬰幼兒術前禁飲、禁食4 h，可由靜脈補充一定量葡萄糖。阿托品不作為術前常規(guī)用藥。>6歲的兒童纖維支氣管鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應用

任書平

（天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津 301700）

摘要：目的 探討纖維支氣管鏡（纖支鏡）在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的診治價值及其安全性。方法 回顧該院2012年1月～2013年1月收治的56例患有呼吸系統(tǒng)疾病的小兒行58例次的纖支鏡檢查及治療情況。結果 明確診斷氣道狹窄15例；食道氣管瘺7例；肺出血6例；肺泡灌洗液細菌培養(yǎng)25例次，18例次有細菌生長，陽性率72%；肺不張16例，以炎癥為主占85.1% ，治愈率為92.2%；反復性肺部感染13例，治愈率87.1% 。結論 纖支鏡在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中具有診斷及治療雙重作用，而且其安全性好，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診治中值得廣泛推廣。

關鍵詞：纖維支氣管鏡；小兒；呼吸系統(tǒng)疾病采用局麻；

1.3支氣管異物鉗取 根據(jù)異物種類，部位及周圍情況選擇不同方法如骨片，筆帽類異物時選用鱷齒鉗，塑料、氣球碎片類異物選用鋼絲鉗，異物表面光滑如植物類（花生，黃豆）等，則選用網(wǎng)狀套籃，糊狀粉末狀異物通過多次多部位生理鹽水灌洗清除。對有反復咳嗽或嗆咳、反復發(fā)生憋氣或呼吸困難、反復發(fā)熱、反復肺部感染以及不明原因反復發(fā)作哮喘患兒，尤其對嬰幼兒，應高度警惕氣管支氣管異物等。有可疑病史應立即做纖維支氣管鏡檢查以明確診斷[2]。

1.4支氣管鏡檢的安全性 與其他醫(yī)學上的侵入性操作一樣，電子支氣管鏡術也存在一定的風險，患者的配合就顯得至關重要。本組經(jīng)電子鏡術診治患兒56例，術中、術后均常規(guī)進行吸氧，血氧心電監(jiān)護，多數(shù)患兒治療過程安全順利，5例術中出現(xiàn)一過性低氧血癥，退鏡并給予增大氧流量后緩解。3例出現(xiàn)鼻部出血，以鼻腔黏膜出血為主，出血量較少，退鏡后未予特殊處置而自行止血。2例出現(xiàn)術后發(fā)熱，體溫均在38.0℃以下，給予物理降溫后熱退。術中術后均無物過敏，喉頭水腫，喉痙攣，呼吸心跳驟停，驚厥，氣胸，縱膈氣腫等嚴重并發(fā)癥。

2結論

兒童支氣管鏡適應癥廣泛：①不明原因的慢性咳嗽。②不明原因的喘息，纖支鏡有助于查明氣道阻塞的原因，部位及性質。③取異物，纖支鏡在診斷和治療氣管異物方面較影像學檢查更為直觀、可靠，較硬支鏡更為靈活、安全，由于其柔軟可彎曲，取異物痛苦小，可深入到硬支鏡不能達到的上葉或3～5級深部支氣管檢查，并取出異物。④不明原因的咯血或痰中帶血，纖維支氣管鏡檢查有助于明確出血部位和出血原因。⑤肺不張，肺部結節(jié)或塊影，阻塞性肺炎，炎癥不吸收，肺部彌漫性病變，肺門和或縱隔淋巴結腫大，氣管支氣管狹窄以及原因未明的胸腔積液等異常改變者。⑥肺或支氣管感染性疾?。?包括免疫抑制患者支氣管肺部感染） 的病因學診斷，如通過氣管吸引，保護性標本刷或支氣管肺泡灌洗獲取標本進行培養(yǎng)等[3]。臨床工作中如遇有不明原因的慢性咳嗽、喘息、咯血，X線胸片提示肺不張、肺部塊影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、吸入性肺炎，疑有食管氣管瘺、支氣管異物者，應考慮應用纖支鏡檢查和治療。通過纖維支氣管鏡在臨床的應用給兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷及治療提供可靠的依據(jù)。

參考文獻：

[1]劉迎新，趙芳興，王瑋.電子支氣管鏡術在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的應用探討[J].中國實驗診斷學，2012，05（5）：890.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病的原因范文

關鍵詞：住院患兒；呼吸系統(tǒng)疾??；疾病譜；研究

目前，呼吸系統(tǒng)疾病是小兒的常見疾病、多發(fā)病。在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中，肺炎是兒童疾病死亡的首位原因，雖然全球針對肺炎已經(jīng)研究出疫苗和抗生素，但是全球

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集我院1年內(nèi)的372 例住院患兒呼吸系統(tǒng)疾病方面的資料，利用回顧性的方法進行研究。

1.2調(diào)查方法 首先將我院收治的，經(jīng)檢查確診且臨床資料完整的小兒呼吸系統(tǒng)疾病病歷，檢出年齡在0～14歲的兒童。然后按照疾病分類及疾病名稱以ICD編碼為標準。

1.3統(tǒng)計分析 利用設計好的調(diào)查表，進行匯總（按第一出院診斷疾病進行統(tǒng)計）及 SPSS STATISTICS 統(tǒng)計軟件進行分析處理。

2 結果

2.1我院兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒的基本情況 1 年期間兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒總人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，男性患者所占比例始終高于女性患者，約為女性的 1.8 倍。

2.2我院兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒不同年齡組構成分析 兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒以嬰兒和幼兒居多，分別占兒科呼吸系統(tǒng)疾病總住院人數(shù)的39.5%和 48.6%。

2.3我院兒內(nèi)科住院患兒不同年齡組主要呼吸系統(tǒng)疾病構成（見表1）。

2.4我院兒科呼吸系統(tǒng)住院患兒病種構成分析 肺炎所占比例排首位，其次是毛細支氣管炎，急性上呼吸道感染排到第3位，其下依次順位是急性支氣管炎，支氣管哮喘，其它呼吸系統(tǒng)疾病 35 例，占所有小兒呼吸系統(tǒng)疾病的 0.15%。

2.51 年我院兒內(nèi)科呼吸系統(tǒng)住院患兒病種及順位 兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒例數(shù)逐年增多，呈現(xiàn)上升趨勢。當中肺炎均排在首位，其次為毛細支氣管炎。肺炎、急性支氣管炎住院患兒例數(shù)從各年度變化來看呈逐年上升趨勢；急性上呼吸道感染、毛細支氣管炎及支氣管哮喘住院患兒例數(shù)從各年度變化趨勢來看無顯著變化。

2.6 1 年兒科呼吸道疾病住院患兒季節(jié)分布 兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒冬、春季多見。

2.7兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒地區(qū)分布情況 兒科呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒城市比例多于農(nóng)村。

3 討論

根據(jù)以上情況得出，我院收治住院患兒人數(shù)有一個逐步升高的狀態(tài)，體現(xiàn)在呼吸疾病方面，其他的疾病相對比較穩(wěn)定。在呼吸系統(tǒng)疾病中，多影響在年齡較小的患者身上，例如：嬰幼兒這2個階段，發(fā)病的季節(jié)體現(xiàn)在春季和冬季。據(jù)統(tǒng)計，在我院收治的患兒中，嬰幼兒肺炎排在第1位。排在第2位的是毛細支氣管炎位。據(jù)統(tǒng)計在過去的幾年內(nèi)支氣管哮喘是排名第5位。兒童免疫力低下，容易被呼吸系統(tǒng)疾病侵襲。因此，研究兒童住院情況的特征和規(guī)律，可以為科學管理和服務提供一些參考依據(jù)，同時在現(xiàn)在大氣污染較嚴重的狀況下為衛(wèi)生行政部門制定相關政策作為參考。

4 結論

在觀察研究中得出，我院近1年的收治住院患兒人數(shù)有一個逐步升高的狀態(tài)，體現(xiàn)在呼吸疾病方面，其他的疾病相對比較穩(wěn)定。在呼吸系統(tǒng)疾病中，多影響在年齡較小的患者身上，例如：嬰幼兒這2個階段，發(fā)病的季節(jié)體現(xiàn)在春季和冬季。據(jù)統(tǒng)計，在我院收治的患兒中，嬰幼兒肺炎排在第1位[1-3]。

參考文獻：

[1] 陳春明， 楊平. 二甲醫(yī)院 3 年兒科住院患者統(tǒng)計分析[J]. 中國醫(yī)藥導報，2010， 7（4）：131-132.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病的原因范文

【關鍵詞】呼吸系統(tǒng)；疾??；預防

呼吸系統(tǒng)是和外部環(huán)境聯(lián)系起來的，在通常平靜的狀態(tài)下，一個成人每天會有一萬升的氣體被呼吸道呼吸道內(nèi)。成人的總呼吸面積約有100m2（3億-7.5億肺泡），在人進行呼吸的過程中，外部環(huán)境的一些細小的粉塵或者有害氣體等，都會通過呼吸進入人體內(nèi)，從而引起各種呼吸系統(tǒng)疾病。

通常情況下，呼吸系統(tǒng)的常見疾病表現(xiàn)主要是咳嗽、咳血、呼吸困難以及胸痛。而常見的呼吸系統(tǒng)疾病主要有哮喘病、肺心病、氣管炎等等。

一、導致呼吸性疾病的主要原因

1.吸煙

在吸煙的時候，煙霧進入到人體內(nèi)部，首先適合呼吸道粘膜相接觸，煙霧具有干熱的特性，會刺激人體咳嗽，又會激發(fā)這些粘膜逐漸的干燥，并會導致慢性充血。人體系統(tǒng)受到這樣的刺激之后，會促使呼吸道粘膜繼續(xù)變得濕潤，粘膜細胞會持續(xù)性的分泌出過量的粘液以保證濕潤，而這些大量的粘液排除體外，就形成我們通常所說的痰液，這就是為什么大多數(shù)的吸煙者都會或多或少的患有咳嗽和痰多的現(xiàn)象。

除此之外，煙塵微粒在煙霧中的存在要比空氣中的存在多的多，達五萬多倍，在煙霧的微粒中，存在更多的有害無紙化，會導致纖毛中度，受到損傷，凝固分泌的粘液，使得纖毛和粘液喪失了抵抗作用，對于人體無法進行有效的保護。這就使得很多的有害物質和細菌毫無顧忌的侵入到人體和肺部，導致一些呼吸道疾病的發(fā)生。長期吸煙者會導致慢性支氣管炎，甚至是肺氣腫的疾病。

2.大氣污染

有調(diào)查顯示，當空氣中的煙塵或二氧化硫的含量超過1000ug/m3的時候，慢性支氣管炎的發(fā)作頻率就會提高。而其他的有害物質或氣體，比如二氧化碳、粉塵等，會對于支氣管粘膜造成刺激，降低人體抵御機能的下降，讓有害疾病更容易的侵害人體健康。事實證明，肺癌的發(fā)病率在工業(yè)發(fā)達的國家更高，這也說明了致癌因素中大氣污染也是一項不可忽視的問題。

3.氣候因素

在秋冬的時候，由于氣候的問題，人體比較輕易受到冷空氣的侵入，使得呼吸道發(fā)生感染。秋冬的時候，天氣比較干冷，鼻腔內(nèi)粘膜會容易產(chǎn)生破裂，使得細菌輕易的侵入呼吸系統(tǒng)，造成疾病。

4.身體抵抗力弱

一些身體對于疾病抵抗力比較差的人，這是由于他的自身免疫系統(tǒng)比較弱。免疫系統(tǒng)是人體對抗疾病的防御系統(tǒng)，代表的是人體抵抗病毒和細菌感染的能力，所以免疫力比較弱的人非常容易受到一些呼吸疾病的感染。小孩和老人相對來說免疫系統(tǒng)比較薄弱，所以更需要培養(yǎng)良好的生活習慣，在飲食和鍛煉上重視，提高自身的免疫系統(tǒng)。

二、預防呼吸系統(tǒng)疾病的措施

首先是需要保持心情的舒暢和高興，事實證明，當人在情緒比較好的時候，免疫力就會得到提升，不會輕易的受到病毒的侵害；如果一個人一直處于憂慮的狀態(tài)，自然的其身體抵抗力就會下降，很容易會生病。

其次，飲食方面要格外注意，營養(yǎng)的補充要適當。身體對于營養(yǎng)的需求是不可以減少的，也不能一味的強調(diào)補充。適當?shù)难a充人體所需的水和維生素，多吃一些水果和蔬菜。在飲食的控制上有做到飲食規(guī)律，不能一頓饑一頓飽。在日常的生活中多注重開水的攝入，尤其是在冬季的時候，氣候比較干冷，空氣中的粉塵較多，水的攝入能夠保持鼻腔內(nèi)粘膜的濕潤，有效的抑制病毒的侵入。水的攝入還能夠促進身體內(nèi)毒素的排除，保證身體環(huán)境的健康。

再次，保持生活環(huán)境的空氣質量。新鮮的控制可以有效的去除或稀釋房間內(nèi)的粉塵和污染物。所以，房間內(nèi)不要長時間的關閉門窗，適當?shù)拈_窗通風換氣，保持新鮮空氣的注入；不要阻止陽光的照射，多曬被子，陽光中的紫外線能夠有效的消滅細菌；在家中偶爾可以采取食醋熏蒸法，消滅細菌，起到凈化空氣的作用；個人的衛(wèi)生尤其需要注意，多洗手，盡量減少臟手觸摸身體；在室外的時候盡量避免到人口比較密集的區(qū)域，尤其是在比較疲憊的情況下，要站在空氣暢通的地方。

此外，主動戒煙。吸煙的危害我們都知道，吸煙對于肺部的傷害尤其大，煙霧中的物質會對于肺癌起到直接的作用，而二手煙對于人體的傷害更是巨大。所以，為了自己和家人的健康，主動的戒煙是筆暢有必要的。

當旁邊有人吸煙的時候，我們在不知不覺中所吸入的煙霧顆粒和有毒物質并不比吸煙的人少，根據(jù)科學研究顯示，吸煙者所吐出的煙霧中，煙焦油的含量要比吸進去的含量多一倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。在國際對于吸煙致癌的調(diào)查中顯示，致癌的人群中有一半的人是吸二手煙導致的。更多的實驗調(diào)查顯示，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6～3.4倍。所以，為了自己和家人的健康，戒煙是非常重要的。

最后，當碰到周圍的人或者是自己有咳嗽或者發(fā)燒、呼吸困難等現(xiàn)象的時候，有可能是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，需要及時的到醫(yī)院進行檢查，千萬不可將其忽略，一定要進行及時的就診檢查，保證自己的身體健康，這都是對于呼吸系統(tǒng)疾病的有效防治措施。

【參考文獻】

[1]內(nèi)科學 第7版 第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病 鐘南山 陸再英 人民衛(wèi)生出版社

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病的原因范文

關鍵詞：肺功能檢查 40歲以上 早期診斷

中圖分類號：R851.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0195-02

肺功能檢測是呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的重要組成部分，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，慢性呼吸系統(tǒng)疾病是位于心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染之后和艾滋病并列的全球第四大死亡原因。在中國，慢性呼吸系統(tǒng)疾病是城市居民的第四大死亡原因，在農(nóng)村地區(qū)則是首要死亡原因。因此，鐘南山院士提出“有長期咳嗽、咳痰、氣喘等肺部疾患的中、老年人，應該盡早并定期進行肺功能測定。此外，具有危險因素的人群，如40歲以上的吸煙者、從屬于有害氣體接觸的職業(yè)等應定期去醫(yī)院進行肺功能檢查、、、”，本文通過對500例體檢人員肺功能檢查結果的分析，認為肺功能作為健康體檢項目是必要的，尤其是40歲以上人員。

1 臨床資料

1.1一般資料

本組病例500例，均為我院2010年元月至2011年5月的健康體檢人員。其中39歲以下298例；40歲以上202例。

1.2檢測項目

采用意大利科時邁一體化肺功能測試儀進行檢查， 測定參數(shù)有：肺活量（VC），用力肺活量（FVC），第一秒鐘用力呼氣量（FEV1），1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量百分比（FEV1/FVC%），量大呼氣流量（PEF），最大呼氣中段流量（MMEF），75%肺活量最大呼氣流量（V75），50%肺活量最大呼氣流量（V50），25%肺活量最大呼氣流量（V25），最大通氣量（MVV）。

附表 不同年齡段肺功能各參數(shù)下降例數(shù)的比較

參數(shù)判斷

年齡段（歲） 例 VC FVC FEV1 V50 V25 MVV 阻塞 限制 混合

39歲以下

40歲以上 298

202 32

116 32

116 32

116

52

52 32

116 0

52 32

58 0

6

2 討論

通過肺功能檢查結果分析，正常人群中，也能發(fā)現(xiàn)肺功能指標有不同程度降低的人群，而且隨著年齡的增長，有不斷增多的趨勢。造成肺功能逐漸減退，呼吸系統(tǒng)疾病不斷增多的因素大致有以下幾點：

2.1環(huán)境因素

人類賴以生存的自然環(huán)境、生活環(huán)境中的許多因素綜合地作用人體，在某些條件下可對人體健康產(chǎn)生有益的作用，在另一些條件下也會產(chǎn)生不良影響。大氣污染 城市大氣中通常會有一定量的有害物質（石棉纖維、瀝青煙，油煙，焦爐氣等）及某些潛在性危險，使城市居民肺功能受到損害。室內(nèi)空氣污染 現(xiàn)代人類活動是80%以上是在室內(nèi)環(huán)境中度過的，尤其是老、弱、病、殘、孕、幼等人群在室內(nèi)活動時間更長。當前，我國煤炭消耗量約占所有燃料總耗量75%以上，煎、炒、烹、炸等烹飪技術是中國飲食文化的特色之一。燒煤與燃料產(chǎn)生的有害氣體和懸浮微粒，烹飪時油煙所含的有害化學物質等也是引起慢性呼吸系統(tǒng)疾病的重要危險因素。

2.2不良生活方式

不良生活方式是影響健康的重要因素之一?，F(xiàn)今社會，由于收入增多，交通發(fā)達等原因，人們盡情地享受現(xiàn)代文明的成果，但是不健康的生活方式卻使呼吸系統(tǒng)疾病患者迅速增加。吸煙 吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2~8倍，香煙的煙霧中有多種有害物質，如尼古丁、焦油、丙烯醛、氫氰酸等，這些有害物質對呼吸道粘膜損害是與時間、數(shù)量的增加有顯著相關性，最終造成氣道粘膜增厚、管徑變細、呼吸阻力增加，造成阻塞性肺損害。暴飲暴食，過多攝入蛋白質，脂肪和糖，運動卻越來越少，導致肥胖。肥胖是最常見的健康危險因素之一，在美國超過1/3的成年人體重超過理想體重的20%，并且肥胖的發(fā)生率呈逐漸增高的趨勢，肥胖者肺功能改變主要是限制性通氣功能障礙，即肺活量（VC）明顯減低，這主要是由于肥胖者過多的脂肪在膈肌、胸壁和腹腔內(nèi)沉積，使肺和胸廊的順應性下降。肥胖者用力肺活量（FVC），第一秒最大呼氣量（FEV1）和小氣道功能指標：50%肺活量最大呼氣流量（V50）和25%肺活量最大呼氣流量（V25）比正常人明顯減低，說明肥胖者存在通氣功能和小氣道功能障礙，其原因可能與上呼吸道周圍軟組織脂肪沉積，使氣流受限。另外，肥胖者免疫功能低下，易導致呼吸道感染。社會壓力 壓力對人體健康具有兩面性。適當?shù)膲毫τ诮】凳潜匾?，但是如果長期承受過大的壓力，則會對人的身心造成危害。大量研究表明，過度的壓力可引起各種各樣的疾病，其中也包括呼吸系統(tǒng)疾病。

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病的原因范文

心絞痛、心肌梗死

心內(nèi)科專家： 白求恩國際和平醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 趙玉英

入冬后，心臟病復發(fā)病人急劇增多，在臨床上已成為不爭的事實。分析其原因，除了與腦血管病相通的氣候寒冷刺激血管收縮外，還有就是冬日節(jié)令較多，容易引起生活規(guī)律紊亂等因素。此外，冬季空氣質量差，霧霾天增多，容易誘發(fā)感冒等呼吸系統(tǒng)疾病，也是引起老年人心衰的原因之一。每年10月到次年3月，心內(nèi)科的危重病人會達到一個高峰。因此，相比年輕人，老年人在預防感冒方面要多費心思。因為一次普通的感冒，都極有可能引發(fā)肺部感染，造成心衰。

應對策略：

1.改變“每年輸兩次液”來調(diào)節(jié)心腦血管功能的陳舊錯誤觀念。如果屬于“三高”老人，要定期服用降壓、降脂、降糖藥，日常生活中堅持健康的生活方式。

2.將鍛煉時間調(diào)整為上午10點前后，改變清晨鍛煉的習慣。此時太陽已經(jīng)升起，氣溫升高，人體的血壓也避過了“早高峰”的峰值，降低了晨練時發(fā)病的危險。

3.家人一定要注意老年人有便秘等排便困難的情況。當原有心腦血管疾病的老人，大便秘結或前列腺肥大，排便過度用力時，會增加心肌耗氧量，極易引發(fā)心絞痛甚至急性心肌梗死。

4.心臟病常愛盯上飽食后的老年人。因此，老年人應盡量遵循“飯吃七八成飽”的原則。

5.注意保暖。外出時，老年人要尤其注意保暖。

6.在吸煙的屋子里長時間打麻將是誘發(fā)心臟病的又一高危行為。因為煙草以及打麻將時激動的情緒，會刺激血管收縮和體內(nèi)激素水平的分泌，誘發(fā)心臟病。這也是為什么很多老年人“倒在了麻將桌上”的原因。

骨折

骨科專家：河南省骨科醫(yī)院髖部疾病研究治療中心主任醫(yī)師 陳柯

老年人在冬季發(fā)生跌倒骨折的情況比較常見，分析其原因，除了冬季穿著臃腫、行動不便外，日照時間短，老人體內(nèi)幫助鈣質吸收的活性維生素D轉化減少，引起鈣吸收不良，加快骨質疏松過程也是引起骨折事故易發(fā)的原因。老年人體質下降，運動系統(tǒng)退化，肌肉萎縮，缺乏力量，且視野變小，視力和聽力下降，神經(jīng)系統(tǒng)反射速度遲鈍，如遇上雨雪天氣，路面積雪或結冰、融化，更容易發(fā)生跌倒損傷。

相對于青年人，骨折對老人的威脅更大。因為下肢骨折最常見的如髖關節(jié)股骨頸骨折，治療上比較困難，相當比例的病人難以愈合，還可發(fā)生股骨頭壞死，誘發(fā)褥瘡、肺炎、腦血栓等嚴重并發(fā)癥，威脅生命。

應對策略：

1.老年人在冬季要注意加強營養(yǎng)和室內(nèi)安全鍛煉。多吃富含蛋白質和維生素D的食物，定時進行戶外活動，接受陽光照射，促使身體內(nèi)合成更多的維生素D，協(xié)助鈣質吸收，以利于骨骼成分的更新。

2.家人要加強對老年人的監(jiān)管和照顧。盡量不要讓老年人單獨生活。年紀大的老人，外出活動應有人陪伴。

3.提高室內(nèi)溫度，減少穿衣，以防過于臃腫影響活動。穿鞋要避免硬塑料底之類容易打滑的鞋。室內(nèi)地面要時刻保持干燥，防止積水。如果老人有腿疼、腰疼的毛病，可酌情使用拐杖。

4.控制體重。避免過度肥胖。

腦梗、腦出血

神經(jīng)外科專家：北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科專家 連偉

科里日常接診的病人主要以中老年人居多。每年入冬后，老年患者的人數(shù)會出現(xiàn)3個小高峰，分別是剛入冬時、春節(jié)前以及春節(jié)期間。這3個小高峰客觀上能反映出誘發(fā)老年人腦血管疾病高發(fā)的原因。

首先，驟降的氣溫會造成血管收縮、血黏度增高，增加腦血管疾病的患病風險。進一步說，為什么低溫條件下，老年人容易誘發(fā)腦血管疾病呢？低溫可以使體表血管彈性降低，外周阻力增加，從而使血壓升高，進而導致腦血管破裂出血。

其次，寒冷的刺激還能使人體的交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質激素分泌多，從而使小動脈痙攣收縮，增加外周阻力，使血壓升高。

再次，寒冷的氣候還能使血液中的纖維蛋白原的含量增加，血液黏稠度增高，促使血液中栓子的形成。剛入冬或寒流來襲時，氣溫驟降，一些還沒有來得及適應氣候的老年人，很容易誘發(fā)疾病。而另外兩個高危因素，則分別是春節(jié)前的勞累和節(jié)日期間生活規(guī)律被擾亂，以及大喜大悲的情緒。

應對策略：

1.家中常備血壓儀。定時在家中或到社區(qū)醫(yī)院給老人監(jiān)測血壓、血脂和血糖，將其控制在正常范圍值之內(nèi)。

2.日常生活中，切忌狂喜、暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。因為老年人的生活圈子相對較小，一點點常人不以為然的小事，都可能引起他們的情緒波動。而極度的憤怒或緊張都可誘發(fā)腦卒中等疾病。因此，老年人尤其是有高血壓病的老年患者，要注意保持樂觀愉快的心情。

3.“補”不等于要吃肥膩的、不易消化的食物。我國有“冬季進補”的民俗和養(yǎng)生習慣，但是即便在冬季，老年人也要遵循低油、低鹽、低糖的清淡飲食原則。

4.要按時休息。不要長時間下棋或打麻將，以避免久坐；要適量運動，戒煙戒酒；不要經(jīng)常熬夜，謹防過度疲勞。

感冒、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸科專家：山西大醫(yī)院呼吸科主任 許建英

老年人盡管并非呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群，但是，這一疾病對于老年人的威脅在于一旦沒有及時控制，很輕的一場感冒，都可能引起其他并發(fā)癥，甚至引發(fā)生命危險。寒冷的氣候讓老年人體內(nèi)的細胞免疫功能持續(xù)下降，這時“潛伏”于上呼吸道或被吸入空氣中的病毒、細菌容易在此生長繁殖，興風作浪；加上不少老年人原本就患有慢性支氣管炎、糖尿病、高血壓、貧血、營養(yǎng)不良等，抵抗疾病的能力更差，因此，每當天氣變化、氣溫下降時，老年人就容易因感冒誘發(fā)肺炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。有心臟病的老年患者，有可能因此而引起原有的心臟病惡化，進而誘發(fā)心絞痛、心功能不全等。

應對策略：

1.老年人要提前采取有效預防感冒等呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的措施。如平日要更多地關注天氣的變化，避免著涼，也要避免“熱感冒”。

2.應盡量少去或不去人口較多的場所。如商場、車站、集市，以防被傳染上病毒和致病菌。

3.很多老年人患有哮喘病，應盡量避免外出。在天氣較冷時，吸入寒冷和干燥的空氣對哮喘病患者是很不好的，如必須出去，之前應喝一些溫水，多穿幾件衣服。最好是穿能夠防風和防雨的衣服，這樣可以幫助保暖。

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病的原因范文

1資料與方法

1.1資料來源

死亡資料來源于2002―2006年上海市浦東新區(qū)滬東街道的戶籍人口居民死亡證明書。所有死亡證明書均按國際疾病分類標準（ICD-10）進行編碼、分類。死因大類的分類方法按衛(wèi)生部統(tǒng)一報表，分17類疾病。歷年人口數(shù)和年齡組構成由浦東新區(qū)公安局提供。不明原因死亡或不規(guī)范填寫均由浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務中心防保人員進行調(diào)查，浦東新區(qū)疾病預防控制中心生命統(tǒng)計專業(yè)人員執(zhí)行質量控制。

1.2統(tǒng)計方法

粗率按歷年浦東新區(qū)人口的年齡結構調(diào)整,標化率按世界人口標化。減壽年數(shù)以1～70歲為早死年齡域。計算公式如下:

1.2.1潛在減壽年數(shù)(PYLL)是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和。即是指死亡所造成的壽命損失。

PYLL=Σai×di

式中ai=L-(xi+0.5)，L是目標生存年齡(根據(jù)我國1990年人口普查數(shù)據(jù)，平均壽命為70歲)；xi是i年齡組的平均年齡，di是目標生存年齡內(nèi)各年齡組死亡人數(shù)。

1.2.2平均減壽年數(shù)(AYLL)是指實際死亡年齡與壽命預期值之差的平均值。

AYLL=∑(ai×di)/∑di

式中ai為各年齡組年齡均值與期望生存年齡之差。

1.2.3減壽率(PYLL率)是指某地區(qū)人口中某年內(nèi)平均每人壽命損失量。

減壽率=∑(ai×di)/∑Pi

式中Pi為各年齡組實際人口數(shù)。

2結果

2.1死亡率

2002―2006年滬東街道居民平均死亡率為7.26‰，其中男性為7.69‰，女性為6.81‰。用世界人口標化后平均標化率為7.30‰，其中男性為9.49‰，女性為5.64‰。男性標化死亡率明顯高于女性。

2.2年齡組死亡率

年齡組的死亡率除小年齡組外，男性和女性均隨年齡增長而逐步上升，到70歲組快速上升（表1）。

2.3死因順位

2002―2006年滬東街道居民全人群的前5位主要死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝性疾?。▋?nèi)營代病），前5位死因占全死因死亡的百分比為88.15％。滬東街道居民男性前5位主要死因依次是惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)營代病，前5位死因占全死因死亡的百分比為89.17％。女性前5位主要死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)營代病、損傷中毒，前五位死因占全死因死亡的百分比為86.94％（表2）。

2.4減壽年數(shù)

腫瘤所致壽命損失最嚴重，為4 227.50人年。其中男性惡性腫瘤減壽年數(shù)為2 505.00人年，女性惡性腫瘤減壽年數(shù)為1 722.50人年。男性平均減壽年數(shù)最長的為傳染病及寄生蟲?。▊骷凹牟。?，達到14.43歲,女性平均減壽年數(shù)最長的為惡性腫瘤，為6.22歲（表3）。

3討論

2002―2006年滬東街道居民平均死亡率為7.26‰，其中男性為7.69‰，女性為6.81‰。而2006年浦東新區(qū)戶籍居民的粗死亡率為6.93‰，男性為7.44‰，女性為6.42‰。滬東街道的死亡率男性與女性均處于較高水平。

滬東街道居民的死因順位前5位為循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷中毒、內(nèi)分泌營養(yǎng)及代謝性疾病，與浦東新區(qū)2006年前5位死因順位一致，說明滬東街道可采用浦東新區(qū)統(tǒng)一的疾病防治總策略。

滬東街道前5位主要減壽死因依次為惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒、傳染病和寄生蟲病、呼吸系統(tǒng)疾病，浦東新區(qū)2006年前5位主要減壽死因依次是惡性腫瘤、損傷中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病以及先天畸形變性和染色體異常，兩者稍有不同。

在發(fā)展中國家，傳染病是造成早死的主要原因[2]。滬東街道傳染病及寄生蟲病的死因順位為第6位，浦東新區(qū)為第7位，并且為男性平均減壽年數(shù)最長的疾病，達到14.43歲。說明男性傳染病及寄生蟲病引起的早死現(xiàn)象需引起特別的重視。男性損傷中毒平均減壽年數(shù)也較長，為12.88歲，亦應引起相當?shù)闹匾暋?/p>

總之，慢性病的防治工作將是滬東街道疾病防治工作的新重點，應做好惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療，加強健康促進，減少不良生活方式帶來的危害。而傳染病防治工作將繼續(xù)加強，同時應積極參與“安全社區(qū)”的創(chuàng)建工作，注意勞動保護、安全教育工作，減少損傷中毒的發(fā)生。

4參考文獻

［1］ 孔靈芝. 慢性非傳染性疾病流行現(xiàn)狀/發(fā)展趨勢及防治策略［J］. 中國慢性病預防與控制，2002，10（1）：1.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病的原因范文

【關鍵詞】 西湖區(qū)；居民；死因監(jiān)測；慢性非傳染性疾病

1 資料來源與方法

1.1 人口數(shù)據(jù) 由西湖區(qū)疾病預防控制中心提供的2011年常住人口數(shù)據(jù)。

1.2 死亡資料的來源 該死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)信息由西湖區(qū)CDC提供；即來源于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)—死因登記報告信息系統(tǒng)。

1.3 統(tǒng)計分析方法 采用國家死因監(jiān)測數(shù)據(jù)與分析工具并導入SPSS17.0和Excel2003軟件中并建立數(shù)據(jù)庫，利用Excel2003軟件編制WHO推薦的蔣慶瑯法簡略壽命表和去死因壽命表；利用SPSS17.0對死因的構成進行描述性分析。

2 死亡監(jiān)測結果

2.1 粗死亡率 2011年居民死亡2674人，2011年總死亡率為6.02%。2011年男性死亡人數(shù)1546人，死亡率6.74%，女性死亡人數(shù)1128人，死亡率5.26%，不同性別不同年齡死亡情況見下表。

2.2 死因順位 2011年主要死因的位次、死亡構成和死亡率見表。從西湖區(qū)總人群看前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、內(nèi)分泌疾病，前5位死因死亡占全部死因的92.29%。

2.3 性別死亡率及構成比 2011年西湖區(qū)死亡率為555.87/10萬，男性為622.66/10萬，女性為484.42/10萬，男性女性死因構成有差異（χ2=42.968，P=0.000），見表1。

2.4 前三位主要死因構成分析 死因監(jiān)測結果發(fā)現(xiàn)，諸多死因里僅腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病這三類就占全死因的84.48%，三大類死因的死亡率中慢性非傳染性疾病死亡率為545.74/10萬，慢性非傳染性疾病占總死因的90.61%（2423/2674），成為死亡的首要原因。

2.5 居民期望壽命 2011年西湖區(qū)人群平均期望壽命78.94歲，男性期望壽命為77.61歲，女性期望壽命為80.5歲。男性嬰兒死亡率及除80歲以上的年齡別死亡率均高于女性，嬰幼兒和老年人的死亡概率較高，詳見表2。

3 討 論

從2011年西湖區(qū)居民的死因監(jiān)測的結果來看，居民的粗死亡率為6.02%。男性死亡率6.74%高于女性死亡率5.26%。造成這種原因，是與男性朋友的生活習慣息息相關，如：吸煙、喝酒、長期熬夜等，這些都是造成惡性腫瘤等慢性病的重要因素，另外男性在家庭和社會上承擔的壓力較女性大很多，也是造成這一原因的重要因素。從死因順位：2011年西湖區(qū)前5位死因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、內(nèi)分泌疾病。其中，男、女性前5位主要死因相同，且均為男性高于女性。

2011年西湖區(qū)人群平均期望壽命78.94歲，男性期望壽命為77.61歲，女性期望壽命為80.5歲，去循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、去內(nèi)分泌和營養(yǎng)代謝疾病死因后的期望壽命分別為81.75、81.56、79.86、79.61、79.14歲，損失期望壽命分別為2.81、2.62、0.92、0.67、0.2?？梢?，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病是西湖區(qū)居民的壽命殺手，預防和控制好慢性非傳染性疾病可以減少人群死亡率，提高居民期望壽命。

參考文獻

[1] 方積乾主編.衛(wèi)生統(tǒng)計學（第五版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病的原因范文

關鍵詞：老年人；呼吸系統(tǒng)疾?。怀Ｒ?guī)護理

隨著科學技術的進步、人們生活狀況的逐步改善，人口老齡化已成為很普遍的社會問題。近年來，各種老年疾病的發(fā)病率和患病人數(shù)逐漸增多，尤其是呼吸疾病，呈明顯的上升態(tài)勢。

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在呼吸系統(tǒng)疾病患者中，以老年人居多，這就要求護理人員要詳細了解老年人呼吸系統(tǒng)常見疾病的特點，采取科學的護理措施，以滿足老年人群的健康需求，提高老年護理的質量。

1 針對日益趨增的老年呼吸疾病，規(guī)范性的護理措施主要有以下幾點。

1.1  護理人員要有足夠的愛心和細心，這是對一個護理人員最起碼的要求：由于患者年齡較大，甚至多年受疾病纏繞，可能會出現(xiàn)焦躁不安、脾氣無常、容易發(fā)火等不良情緒，護理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對待患者。要細心觀察患者的生活起居，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，并做好交流和溝通。

1.2  一定要保持患者呼吸道的暢通：護理人員要保證患者攝入足夠的水分和營養(yǎng)?；颊呙刻斓娘嬎坎坏玫陀?.5 L，并補充一定量的蛋白質，增加Vit C和Vit E的攝入。幫助患者做好腹式呼吸訓練，盡可能地提高他們的通氣量。如果患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，要及時提供低流量持續(xù)吸氧，并迅速報告給醫(yī)師。

1.3  嚴格控制感染：在入院的時候，幾乎所有的而患者都伴有感染，所以，在沒使用抗生素之前，一定要及時留取痰液，同時要注意留取的痰液必須是從深部咳出的，然后立即送去檢驗，不得拖延。在應用抗生素時切忌過早溶解，要留心藥物的半衰期。用藥期間應仔細觀察痰量及痰液性狀的變化，以驗證和確定抗生素的效果。如果患者痰量過多，護理人員應及時記錄每天痰量。留取痰液時一定要按常規(guī)操作，比如，標本容器應清潔干燥，取樣一定要新鮮，送檢一定要及時，等等[1]。

1.4  做好口腔清潔工作：口腔清潔對患有呼吸系統(tǒng)病變的患者顯得尤為重要，因為這樣既能消除口臭，又能防止粘膜發(fā)生糜爛，并能有效預防霉菌感染的發(fā)生。如出現(xiàn)潰瘍或口唇泡疹等癥狀，可用1％龍膽紫涂抹；涂抹1 h以內(nèi)，不宜進食或喝水。口唇干燥可以涂上液體石臘油，以濕潤口唇。

1.5  患者的痰液要及時排出體外：對一些痰量較多而自己又無力咳出的患者，一定要警惕出現(xiàn)痰液窒息的現(xiàn)象，護理人員要準備好吸引器等各種設備以保證及時排痰。要保證患者時刻有充足的水分，這樣不僅能保證呼吸道黏膜濕潤與黏膜病變修復，還有利于痰液的排出。一般情況下，患者每天飲水要在1 500 ml以上。水很容易透過細胞膜而被人體吸收，使人體器官中乳酸脫氫酶的活力增強。指導患者注意日常生活飲食，應給以高蛋白、高維生素膳食，并鼓勵患者經(jīng)常鍛煉身體，從而有效地提高人體的抗病能力和免疫能力[2]。

1.6  嚴密觀察患者的病情，隨時關注患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等體征的變化：觀察咳痰、咯血的量、性質，呼吸困難的類型，胸悶氣短的程度。注意咳嗽、胸痛的性質，咯痰、咯血的性質和量，氣急、喘鳴等，并需熟悉酸堿失衡時患者的臨床表現(xiàn)。尤其注意觀察患者用藥后的情況，由于老年患者年老體衰肝腎功能下降，對藥物耐受性差易造成藥物蓄積中毒等不良反應。輸液患者應控制輸液速度，過多、過快都可能會引起肺水腫現(xiàn)象，甚至會導致心衰。特別注意靜脈注射氨茶堿時應緩慢。總之一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常病情，護理人員應及時通知醫(yī)師。

1.7  按醫(yī)囑應用藥物治療時，注意觀察藥物的療效和不良反應，患者呼吸衰竭時要慎用鎮(zhèn)靜劑，出現(xiàn)昏迷或者煩躁不安情況的患者一般禁用嗎啡、巴比妥等藥物，但在機械通氣中需要患者主動抑制呼吸時例外。

1.8  在使用機械通氣來輔助呼吸時應注意以下幾點。

1.8.1 看患者呼吸是否合拍。在通氣量足夠的情況下，患者呼吸應和呼吸器一致。如果通氣量出現(xiàn)不足，就要考慮是否有痰液阻塞或肺內(nèi)有嚴重并發(fā)癥。

1.8.2 要按時給患者翻身、吸痰、拍背，保持患者的呼吸道暢通，如呼吸不暢，一般原因是連接管道出現(xiàn)了漏氣，或者痰流收到阻塞，以至于氣道阻力增大。

1.8.3 要定時觀察患者的呼吸頻率，送氣的壓力及機器的運轉情況，防止連接的管道漏氣及脫落。

1.8.4 密切觀察患者的生命體征及參數(shù)，觀察患者的意識神志變化，并做下詳細的記錄?；颊呷绻霈F(xiàn)煩躁、惡心、面色蒼白、進行性呼吸困難等狀況，則應考慮是否患者存在氧中毒的可能，以及有否存在呼酸、呼堿中毒等現(xiàn)象[3]。

1.9 進行必要的心理護理。老年患者由于年老體弱，容易產(chǎn)生悲觀情緒，應加強心理護理。安排患者進行適當?shù)奈捏w活動，如適宜老年患者的活動有太極拳、戶外散步等。適宜的鍛煉將有助于增強老年人的機體免疫能力，使患者形成有利于治療、康復的最佳心理狀態(tài)。

1.10 治療后期，護理人員要鼓勵患者多加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌的活動，以增加患者的有效通氣量。同時做好衛(wèi)生宣教工作，積極向患者宣傳預防和治療呼吸系統(tǒng)疾病的知識。針對抽煙的患者，要科學地指導患者堅決戒煙。

2 參考文獻

[1] 張  晶,劉向敏.老年常見呼吸系統(tǒng)疾病的護理[J].中國醫(yī)藥導報,2008,4(12):134.