狼的習(xí)性精選(九篇)
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第1篇：狼的習(xí)性范文
【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡; 免疫吸附劑
甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺靜脈沖擊療法是近十余年重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)主要治療手段。與以往單純皮質(zhì)激素治療比較,其遠(yuǎn)期臨床癥狀明顯改善。但沖擊療法仍存在許多臨床問(wèn)題,如部分患者治療無(wú)效,治療并發(fā)癥發(fā)生率高等[1]。DNA免疫吸附劑進(jìn)行免疫吸附(簡(jiǎn)稱IA療法)是一種特異性強(qiáng)的高效療法,它具有特異性識(shí)別和結(jié)合抗DNA抗體及其免疫復(fù)合物的功能,為SLE的治療提供了新的手段。本科對(duì)13例SLE患者采用DNA免疫附吸治療,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 13例患者為我院2003年3月至2009年12月住院的SLE患者,SLE的診斷符合1982年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病情嚴(yán)重程度評(píng)估按中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)制定的《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診治指南》標(biāo)準(zhǔn)確定[2]。其中神經(jīng)精神性狼瘡4例,狼瘡性心血管病變2例,狼瘡性肺炎、肺出血2例,狼瘡性血液系統(tǒng)病變1例。
1.2 治療方法 SLE免疫吸附劑血液凈化裝置(吸附罐)由天津市生物醫(yī)學(xué)工程開(kāi)發(fā)研究中心提供,利用法國(guó)HOSPAL BSM SC-22型血液透析機(jī)進(jìn)行IA治療。操作方法:①經(jīng)皮殷靜脈穿刺留置單腔導(dǎo)管法建立血管通路動(dòng)脈端。另穿刺周圍靜脈作為靜脈端;②將吸附罐連接血液管路,用無(wú)菌生理鹽水3000 ml灌汽沖洗,注意吸附罐垂直懸掛,入日在下,出口在上,在最后一瓶鹽水中加入肝素50 mg,排去氣泡,作為預(yù)充液(約200 ml),在預(yù)充液中加入5～10 g白蛋白;③普通肝素全身肝素化法抗凝,9例首次劑量0.3~0.5 mg/kg,追加量2～10 mg/h;2例有出血傾向的患者用低分子肝素鈉抗凝,首量200~300 U,追加量400~800 IU/h;l例合并肺出血者治療中不用抗凝劑,每隔0.5~1 h以生理鹽水沖洗吸附1次,每次100~200 ml。13例患者共進(jìn)行31次治療,平均每例2.6次(2～3)次,根據(jù)病情間隔6～8 d/1次, 其中2次6例,3次7例。免疫吸附前及結(jié)束后4周各取血標(biāo)本1次送檢。
1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療后4周分別觀察臨床癥狀改善情況(發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、顏面皮膚紅斑)。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo):血漿中抗核抗體、抗DNA抗體、補(bǔ)體C3、IgG和總蛋白、白蛋白變化 。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)算資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 臨床癥狀改善的變化 13例首次吸附治療后1~2 d 發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛自行消失,2周9例(69.3%)皮損消失,4例(30.7%)明顯或基本消失。
2.2 對(duì)外周血象的影響 治療前后貧血發(fā)生率由78.2%降至34.6 %。
2.3 對(duì)免疫學(xué)影響 治療4周時(shí)兩組患者血清自身抗體及IgG產(chǎn)生均顯著減少,補(bǔ)體水平升高。
3 討論
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病,以多種自身抗體為特征并通過(guò)免疫復(fù)合物等途徑造成全身多系統(tǒng)受累,并發(fā)癥多,死亡率高。SLE的常規(guī)治療方法是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或(和)環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制劑,這些藥物主要是通過(guò)抗淋巴細(xì)胞增殖,抑制自身抗體產(chǎn)生及抗炎作用使病情緩解。然而,有一部分患者在多種藥物治療過(guò)程中病情仍反復(fù),病情進(jìn)行性加劇,加上藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致患者一般情況差,狼瘡活動(dòng)控制不理想,尤其對(duì)伴有狼瘡腦病者近期和遠(yuǎn)期療效均較差,且不良反應(yīng)大。如長(zhǎng)期大劑量服用腎上腺皮質(zhì)激素,可引發(fā)高血壓、糖尿病、無(wú)菌性股骨頭壞死等并發(fā)癥;合并使用免疫抑制劑并發(fā)感染而導(dǎo)致患者死亡的占SLE死亡的半數(shù)以上。利用DNA免疫吸附劑進(jìn)行免疫吸附為救治重癥患者提供了一種有效的治療手段。自1997年Terman首次報(bào)道用DNA免疫吸附劑血液灌流治療1例重癥SLE患者獲得成功后,免疫吸附療法日益受到臨床醫(yī)學(xué)的重視[3]。
IA療法是通過(guò)體外循環(huán),利用吸附材料直接清除血漿中自身抗體及其免疫復(fù)合物等致病因子,達(dá)到治療疾病目的。由于IA技術(shù)可使患者體內(nèi)的自身抗體及其免疫復(fù)合物水平可在很短的時(shí)間內(nèi)快速有效地減少,由抗原、抗體介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)也可被快速阻止,病情緩解更加直接有效,目前這項(xiàng)治療新技術(shù)在世界各地日益受到重視和采用[4]。
DNA免疫吸附的基本原理是以球形碳化樹(shù)脂為載體材料,用特殊包膜固定小牛胸腺DNA,作為SLE患者致病物質(zhì)抗DNA抗體的抗原,它具有特異性識(shí)別和結(jié)合抗DNA抗體及其免疫復(fù)合物的功能。在血液灌流中,SLE患者血液流經(jīng)DNA免疫吸附血液灌流器時(shí),其致病物質(zhì)(即抗DNA抗體,抗核抗體及其免疫復(fù)合物)被吸附而清除。
本文用DNA免疫吸附療法不能控制狼瘡活動(dòng)或狼瘡活動(dòng)再發(fā)。經(jīng)IA治療臨床癥狀均顯著得到了控制,而且治療后血漿中抗核抗體、抗DNA抗體、顯著減低,補(bǔ)體C3升高。因此,IA聯(lián)合激素是迅速控制活動(dòng)性SLE的一種有效的治療手段,特別是對(duì)伴有狼瘡腦病IA療效更顯著。
IA治療雖可快速有效地清除自身抗體和免疫復(fù)合物,但不能抑制患者體內(nèi)自身抗體的再生和負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。單純給予IA治療后,患者體內(nèi)自身抗體水平有重新升高的趨勢(shì),病情也有反復(fù)的可能。糖皮質(zhì)激素和(或)其他免疫抑制劑等藥物治療,可通過(guò)單個(gè)或多個(gè)靶點(diǎn)持續(xù)抑制自身抗體的再生過(guò)程[5],同時(shí)IA在治療方面也同藥物治療具有協(xié)同作用,尤其對(duì)于藥物治療敏感性差的SLE患者[6]。
綜上所述,在SLE活動(dòng)期病情呈進(jìn)行性發(fā)展、重要器官受損嚴(yán)重的情況下,在應(yīng)用免疫抑制劑治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用免疫吸附可顯著提高療效,縮短緩解時(shí)間,且安全性好,為救治重癥患者提供了一種有效的治療手段。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 姚國(guó)乾,韓志武,肖瓊,等.腎臟病與透析腎移植雜志,2008,17(6):511-518.
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第2篇：狼的習(xí)性范文
關(guān)鍵詞：開(kāi)孔沉箱；反射系數(shù)；開(kāi)孔形式
中圖分類號(hào)：C33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
1、引言
沉箱結(jié)構(gòu)是港口和海岸工程中常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)形式，被大量的用于建設(shè)重力式碼頭和防波堤。而其中開(kāi)孔沉箱由于其能夠顯著降低結(jié)構(gòu)波浪力和波浪的反射系數(shù)，又具有自重輕及造價(jià)低等特點(diǎn)，在實(shí)際工程中得到了廣泛的應(yīng)用。
早在1961年Jarlan[1]就提出了開(kāi)孔沉箱結(jié)構(gòu)，后來(lái)很多學(xué)者對(duì)開(kāi)孔沉箱的水動(dòng)力特性做了大量的研究。Chwang et al.[2] 基于線形勢(shì)流理論對(duì)全開(kāi)孔墻式沉箱的反射特性進(jìn)行了分析。Tanimoto[3] 對(duì)開(kāi)孔沉箱的反射率與主要因素做了廣泛的研究。施曉迪等[4]試驗(yàn)研究了沉箱開(kāi)孔率對(duì)消浪性的影響。另外一些學(xué)者，如：Suh等[5]、李玉成等[6]分析了斜向波浪作用下部分開(kāi)孔沉箱的波浪反射問(wèn)題。雖然目前對(duì)開(kāi)孔沉箱的水動(dòng)力特性已做了大量的研究，然而仍不完善，缺少足夠的認(rèn)識(shí)。
2、概況
大連理工大學(xué)土木建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司受中國(guó)華糧物流集團(tuán)北良有限公司的委托，在北良港現(xiàn)有防波堤以南進(jìn)行大連國(guó)際糧油食品物流中心項(xiàng)目中轉(zhuǎn)設(shè)施的設(shè)計(jì)研究，該項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容為2個(gè)5萬(wàn)噸級(jí)泊位、2個(gè)1萬(wàn)噸級(jí)泊位，岸線總長(zhǎng)824m。
圖1總平面布置圖
大連國(guó)際糧油食品物流中心項(xiàng)目中轉(zhuǎn)設(shè)施工程位于東部港區(qū)北側(cè)，考慮到大孤山西港區(qū)規(guī)劃的東防波堤建成之前，外海S向波浪通過(guò)口門傳入直接作用碼頭區(qū)，因而為改善港內(nèi)泊穩(wěn)情況，碼頭擬采用開(kāi)孔消浪式沉箱結(jié)構(gòu)。鑒于現(xiàn)行規(guī)范對(duì)開(kāi)孔消浪式沉箱結(jié)構(gòu)波壓力計(jì)算的研究不夠充分、方法不夠全面，需根據(jù)現(xiàn)有方案進(jìn)行本項(xiàng)目的斷面物理模型試驗(yàn)工作，為設(shè)計(jì)提供科學(xué)依據(jù)。為此，我院與大連理工大學(xué)海岸和近海工程國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室合作，通過(guò)斷面物理模型試驗(yàn)研究開(kāi)孔沉箱的開(kāi)孔形式對(duì)沉箱消浪性能進(jìn)行試驗(yàn)研究，比較不同開(kāi)孔形式的消浪性能的優(yōu)劣。同時(shí)分析了波高和水深對(duì)沉箱消浪性能的影響，簡(jiǎn)單給出波浪反射系數(shù)計(jì)算方法，并對(duì)不同開(kāi)孔形式的沉箱反射系數(shù)進(jìn)行分析，給出消浪室在波浪作用下的受力狀況，從而提出相應(yīng)的分析結(jié)論。
3、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方案
依據(jù)《重力式碼頭設(shè)計(jì)與施工規(guī)范》，消浪孔位置宜選在設(shè)計(jì)高水位及設(shè)計(jì)低水位以下1倍設(shè)計(jì)波高之間。孔的型式宜采用圓形、橢圓形或矩形。故在沉箱前壁設(shè)計(jì)低水位附件設(shè)置消浪孔，采用豎向開(kāi)孔和橫向開(kāi)孔兩個(gè)方案，孔的面積相同，即開(kāi)空率是一樣的。碼頭結(jié)構(gòu)及消浪孔的具體尺寸，參見(jiàn)圖2～4。
圖2碼頭結(jié)構(gòu)斷面圖
圖3沉箱結(jié)構(gòu)圖一（豎向開(kāi)孔方案）
圖4沉箱結(jié)構(gòu)圖二（橫向開(kāi)孔方案）
4、模擬試驗(yàn)
在模型試驗(yàn)中，將試驗(yàn)段2m寬的水槽分割為1.2m和0.8m兩部分，試驗(yàn)在0.8m寬的水槽部分進(jìn)行，可以有效避免造波機(jī)與模型之間波浪多次反射的影響。試驗(yàn)應(yīng)考慮一個(gè)完整的沉箱結(jié)構(gòu)，采用正態(tài)模型，根據(jù)試驗(yàn)斷面情況，斷面模型試驗(yàn)的長(zhǎng)度比尺取為=1:23.23。
實(shí)驗(yàn)中采用不規(guī)則波列，波浪參數(shù)見(jiàn)表1。不規(guī)則波的頻譜采用合田改進(jìn)的JONSWAP譜，即
(1)
(2)
(3)
(4)
式中H1/3為有效波高，Tp為譜峰周期，fp為譜峰頻率，譜峰參數(shù)取3.3。
另外，實(shí)驗(yàn)考慮了四種水深，以研究水深對(duì)開(kāi)孔沉箱反射系數(shù)的影響。
(a) 橫向開(kāi)空 (b) 豎向開(kāi)空
圖5 沉箱模型（單位: m）
表 1試驗(yàn)波浪要素
1）反射系數(shù)的計(jì)算
（1）試驗(yàn)方法
利用兩點(diǎn)法對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)算，求得反射系數(shù)。兩點(diǎn)法具體計(jì)算方法如下：
設(shè)水槽中任一點(diǎn)的波浪均由入、反射波兩個(gè)波系ηI和ηR疊加而成，它們可以寫成：
(1)
(2)
由兩個(gè)浪高儀同步測(cè)得的波形為：
(3)
(4)
另一方面，波形可展開(kāi)成傅立葉級(jí)數(shù)：
(5)
(6)
把式（1）和（2）分別代入（3）和（4），并與（5）和（6）聯(lián)立可解入射波和反射波中各組成波的波幅：
(7)
(8)
上式中的A1m，B1m，A2m和B2m可以由傅立葉變化求得，l為兩個(gè)浪高儀間距離。求得aI(m)和aR(m)后進(jìn)而可求反射系數(shù)：
(9)
由于對(duì)于不同周期波浪l要求不同，因此試驗(yàn)中在沉箱前共布置5個(gè)浪高儀，如圖6所示。
圖6浪高儀布置圖
（2）試驗(yàn)結(jié)果
對(duì)開(kāi)孔沉箱兩種開(kāi)孔形式在不同水深和波浪要素作用下的反射系數(shù)進(jìn)行分析，具體結(jié)果如表2所示。從表中可以看出：在其它條件不變的情況下，橫向開(kāi)孔和豎向開(kāi)孔沉箱對(duì)波浪的反射系數(shù)幾乎相同，兩者消浪效果相當(dāng)。豎向開(kāi)孔結(jié)構(gòu)的波浪反射系數(shù)略小于橫向開(kāi)孔結(jié)構(gòu)。
比較不同水位時(shí)碼頭的反射系數(shù)可以看出，設(shè)計(jì)低水位時(shí)由于水位以下部分接近沉箱實(shí)體結(jié)構(gòu)，碼頭的反射系數(shù)最大，50年一遇波浪作用時(shí)波浪反射系數(shù)最大可達(dá)0.70左右；但是在極端高水位、設(shè)計(jì)高水位和平均水位時(shí)，由于水位上下均有一定范圍開(kāi)孔結(jié)構(gòu)，相同重現(xiàn)期波浪作用時(shí)，波浪反射系數(shù)基本相當(dāng)，小于設(shè)計(jì)低水位時(shí)的波浪反射系數(shù)，三種較高試驗(yàn)水位中，極端高水位50年一遇波浪作用時(shí)反射系數(shù)最大，可達(dá)0.55左右，其它波浪作用時(shí)波浪反射系數(shù)一般小于0.5，2年一遇波浪作用時(shí)最小，設(shè)計(jì)高水位時(shí)僅為0.25左右。因此在相同水深情況下，有效波高和周期越小，波浪的反射系數(shù)也越小，而在不同水深和波高的條件下，水深越淺，波浪的反射系數(shù)反而越大。故選取豎向開(kāi)孔方案為推薦方案。
表 2 反射系數(shù)
2）消浪室壓力試驗(yàn)
（1）試驗(yàn)內(nèi)容
在確定碼頭結(jié)構(gòu)采用豎向開(kāi)孔方案之后，試驗(yàn)單位對(duì)不同工況下碼頭結(jié)構(gòu)（沉箱前壁、沉箱縱橫隔墻、沉箱底面、胸墻消浪室內(nèi)壁、消浪室面板頂面）在50年和25年一遇波浪作用下，各部位所受波浪力進(jìn)行了測(cè)量?？紤]到本工程碼頭頂高程稍顯偏低，僅為+5.5m，故在消浪室頂部面板上設(shè)置鑄鋼篦子，并對(duì)鑄鋼篦子是否開(kāi)孔進(jìn)行了試驗(yàn)分析。本文中選取胸墻消浪室內(nèi)壁和面板頂面的在50年一遇波浪作用下受力情況，進(jìn)行分析研究。
圖7消浪室面板頂面點(diǎn)壓力布置圖
（表示壓力傳感器朝外，表示壓力傳感器朝內(nèi)）
圖8胸墻消浪室內(nèi)壁點(diǎn)壓力布置圖
（2）試驗(yàn)結(jié)果
在鑄鋼篦子不開(kāi)孔情況下，受波浪進(jìn)入開(kāi)孔結(jié)構(gòu)后的沖擊作用，胸墻消浪室內(nèi)壁壓力最大值可達(dá)132.4KPa，消浪室頂面面板壓力最大為132.6KPa。
而在鑄鋼篦子開(kāi)孔情況下，胸墻消浪室內(nèi)壁壓力最大值可達(dá)155.5KPa，消浪室頂面面板壓力最大為142.6KPa。
圖9胸墻消浪室內(nèi)壁點(diǎn)壓力測(cè)值
圖10消浪室頂部面板內(nèi)壁點(diǎn)壓力測(cè)值
比較鑄鋼篦子開(kāi)孔和不開(kāi)孔試驗(yàn)結(jié)果可以看出，除個(gè)別測(cè)點(diǎn)受波浪沖擊作用值較大，隨機(jī)性略顯突出外，總的趨勢(shì)是鑄鋼篦子在不開(kāi)孔時(shí)胸墻消浪室內(nèi)波壓力值略小于開(kāi)孔時(shí)的狀況，其原因可能是由于當(dāng)鑄鋼篦子不開(kāi)孔時(shí)，波浪進(jìn)入消浪室時(shí)，內(nèi)部空氣可以減緩波浪的沖擊作用，波壓力測(cè)值較小。若上部鑄鋼篦子開(kāi)孔，且孔徑較大時(shí)，內(nèi)部空氣通過(guò)孔洞沖出消浪室，在胸墻消浪室內(nèi)不易形成壓力較大的壓縮氣體，消浪室內(nèi)部受波浪沖擊較大。但是對(duì)于胸墻消浪室頂板，通過(guò)鑄鋼篦子上孔洞，泄出部分壓力，其壓力值顯得較小一些。
5、結(jié)語(yǔ)
為改善本工程港區(qū)內(nèi)泊穩(wěn)情況，碼頭結(jié)構(gòu)采用開(kāi)孔式沉箱結(jié)構(gòu)是合理可行的。根據(jù)試驗(yàn)分析結(jié)果，推薦選用豎向開(kāi)孔的結(jié)構(gòu)方案。在后續(xù)設(shè)計(jì)過(guò)程中，對(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。在保證碼頭結(jié)構(gòu)安全穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增設(shè)消浪孔，進(jìn)一步削減波浪作用，減小波浪反射。并適當(dāng)提升碼頭頂面高程，以降低波浪對(duì)頂部面板的作用，減少碼頭越浪量，確保碼頭作業(yè)安全可靠。
參考文獻(xiàn)：
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第3篇：狼的習(xí)性范文
[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種主要侵犯結(jié)締組織的自身免疫性疾病。本病病因不明，目前認(rèn)為與遺傳因素，病毒感染，外界刺激等引起的免疫學(xué)變化有關(guān)。其發(fā)病率約占人口的10-80/10萬(wàn)，20至40歲女性多見(jiàn)。臨床上系統(tǒng)性紅斑狼瘡除特征性皮損外，還可累及多器官和組織，同時(shí)伴有明顯的免疫學(xué)和血液學(xué)改變。
1 病例簡(jiǎn)介 患者，女，48歲，體重：30公斤，農(nóng)民。因尿頻、尿痛、排尿困難一周入院?；颊呱裰乔宄癫?，曾有9年的全身大小關(guān)節(jié)游走性疼痛病史。近一年，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身皮疹伴有瘙癢、脫屑。一周來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿急，尿痛，繼之逐漸排尿困難，頻繁惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物及胃液，每日數(shù)次。體檢：體溫：36，脈搏：118次/分，呼吸：22次/分，血壓：50/40毫米汞柱，全身皮膚可見(jiàn)彌散性針尖大小的結(jié)痂及色素沉著，以腹部為顯，視腹部呈舟狀，全腹均有壓痛，膀胱極度充盈，骶尾部皮膚發(fā)紅(未破)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白:100g/L、紅細(xì)胞:3.5×1012/L、白細(xì)胞:10.2×109/L、淋巴細(xì)胞數(shù):0.28/L、中性細(xì)胞數(shù)：0.72/L、血小板數(shù):140×109/L。尿常規(guī):紅血球(少)，白血球(少)，上皮(3+)，潛血(2+)。血沉125毫米/小時(shí)；三次查到狼瘡細(xì)胞；血電解質(zhì)均偏低；腎功能檢測(cè)：尿素氮：27mmol/L肌酐：28mmol/L；尿酸：49.5ummol /L；T3、T4正常。X性攝片：未見(jiàn)活動(dòng)病灶；心電圖檢查：竇性心動(dòng)過(guò)速，心臟呈缺血型表現(xiàn)。患者經(jīng)過(guò)住院治療一月余后，病情好轉(zhuǎn)帶藥出院，三月隨訪，病情明顯好轉(zhuǎn)，囑其繼續(xù)按時(shí)服藥治療。
2 護(hù)理
2.1 留置尿管 按照無(wú)菌導(dǎo)尿技術(shù)的操作程序進(jìn)行導(dǎo)尿，當(dāng)時(shí)引出深黃色尿液800毫升，并留置尿管，保持會(huì)清潔，每日沖洗膀胱三次，采取定時(shí)的方法留置尿管，注意保持引流通暢，以防尿液反流，每日更換尿袋一次，防止交叉感染。
2.2 嚴(yán)密觀察病情
2.2.1 血壓和心率的監(jiān)測(cè) 用多巴胺靜脈滴注，視血壓調(diào)整滴速，開(kāi)始以每分鐘40滴，15至30分鐘后，血壓升至90/60毫米/汞柱，滴速逐漸減慢到每分鐘15至20滴維持血壓。用心得安加強(qiáng)的松等口服。另開(kāi)通一靜脈通道，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡。嚴(yán)密觀察病人用藥后的反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，得到及時(shí)處理。特別是尿的顏色及量的變化，準(zhǔn)確及時(shí)記錄。加強(qiáng)夜間巡視病人，一旦出現(xiàn)病情變化，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。
2.2.2 注意糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的反應(yīng) 長(zhǎng)期應(yīng)用副作用較多，可引起高血壓、水腫、藥物性糖尿病、低血鉀，繼發(fā)感染，骨質(zhì)疏松、低鈣等。補(bǔ)充鉀鈣并同時(shí)注意觀察其應(yīng)用效果。告之患者不要擅自更改劑量及突然停藥，要按時(shí)按量服用，預(yù)防細(xì)菌及真菌的感染。
3 皮膚護(hù)理 保持皮膚清潔干燥，防止骶尾部繼續(xù)受壓，床上加用海綿墊，每日用紅花酒精按摩骶尾部三次[1]。床鋪、被服干燥、平整，無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。鼓勵(lì)病人勤翻身，以改善血液循環(huán)。
4 口腔護(hù)理 每日用生理鹽水做口腔護(hù)理三次，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成進(jìn)食后漱口的習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生，防止口臭及口腔感染，以增加食欲，促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)。
5 飲食護(hù)理 給予低鹽、高營(yíng)養(yǎng)、高糖、高維生素，容易消化的食物。注意食物色、香、味的搭配及處理，盡量滿足病人的口味。保持病室安靜、清潔及適宜的溫濕度可增加食欲。
6 心里護(hù)理 系統(tǒng)性紅斑狼瘡以年青女性多見(jiàn)，該病病程長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，間有長(zhǎng)短不等的緩解期。因此患者大多有悲觀失望情緒，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)他們做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變，嚴(yán)重者部分功能喪失，使患者情緒低落，思想負(fù)擔(dān)過(guò)重，對(duì)生活失去信心，拒絕治療。護(hù)理人員和家屬應(yīng)多與患者溝通、交流，因此護(hù)理人員應(yīng)盡量避免在患者面前反復(fù)使用“狼瘡”一詞，以免增加患者的恐懼和不安。這患者特有的心里特點(diǎn)是容易產(chǎn)生不良的情緒，而人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)。這使我們認(rèn)識(shí)到心理社會(huì)因素在疾病的遷延和治療中起作重要作用，作為臨床護(hù)理工作者更應(yīng)該重視患者的心理活動(dòng)。
7 出院指導(dǎo)[2] 出院時(shí)制定全面的家庭健康護(hù)理計(jì)劃，親手交會(huì)必要地護(hù)理技能，并對(duì)疾病預(yù)后的注意事項(xiàng)和知識(shí)有一定了解，及時(shí)電話隨訪，為患者提供連續(xù)性德護(hù)理。指導(dǎo)病人避免不良刺激及加重的因素，禁用誘發(fā)本病的藥物，避免皮膚直接暴露于陽(yáng)光下，外出時(shí)最好穿長(zhǎng)袖和長(zhǎng)褲，戴帽或撐傘。急性活動(dòng)期的婦女要采取避孕措施，以免懷孕或分娩時(shí)病情惡化。還應(yīng)避免皮膚粘膜損傷，過(guò)度勞累，感染等誘因，保持樂(lè)觀情緒，心胸開(kāi)闊，避免憂郁，發(fā)怒等不良情緒。合理安排作息時(shí)間，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。按醫(yī)囑服藥，不可自行減量或停藥，定期隨訪和復(fù)查。
8 小結(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡育齡婦女發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，當(dāng)患者明確本病后需要積極治療。經(jīng)過(guò)對(duì)患者的病程觀察，心理護(hù)理，飲食護(hù)理，皮膚護(hù)理及健康教育等，取得滿意療效，維持較好的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
第4篇：狼的習(xí)性范文
關(guān)鍵詞：圖畫書(shū)；趣味性；設(shè)計(jì)
中圖分類號(hào)：J022 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-4115（2014）09-100-1
五味太郎是日本作家及畫家，是日本在海外知名度最高的圖畫書(shū)作家，是國(guó)際童書(shū)界最具創(chuàng)意的圖畫書(shū)作家之一。他1945年出生于日本東京，出身于工業(yè)設(shè)計(jì)專業(yè)，在27歲的時(shí)候開(kāi)始創(chuàng)作圖畫書(shū)。他量產(chǎn)豐富，繪制設(shè)計(jì)了大量的圖畫書(shū)，每一本都別出心裁。在他的繪本中，繪畫題材大多來(lái)源于生活中微不足道的事，經(jīng)過(guò)他自己的設(shè)計(jì)與繪制，不矯揉造作，充滿了童真和趣味性。
一、五味太郎圖畫書(shū)中語(yǔ)言的趣味設(shè)計(jì)
優(yōu)秀的兒童文學(xué)作品的語(yǔ)言大都表現(xiàn)出了簡(jiǎn)潔純粹的智慧和美學(xué)。語(yǔ)言的趣味設(shè)計(jì)更能引起讀者的閱讀興趣，五味太郎最明顯的創(chuàng)作特質(zhì)就是不管生活中多么微不足道的事情，他都能從中得到啟發(fā)。語(yǔ)言的趣味設(shè)計(jì)可以從他最具代表性的作品《鱷魚(yú)怕怕牙醫(yī)怕怕》里面看出來(lái)，這里以非常巧妙的構(gòu)思，展示了極高的語(yǔ)言美學(xué)素養(yǎng)。
在圖畫書(shū)《鱷魚(yú)怕怕牙醫(yī)怕怕》中，五味太郎首先是讓鱷魚(yú)登場(chǎng)，鱷魚(yú)捂著牙齒膽怯地來(lái)看牙醫(yī)，還自言自語(yǔ)地說(shuō)：“我真的不想看到他，但是我非看不可?！苯酉聛?lái)，牙醫(yī)出現(xiàn)了，他看到鱷魚(yú)的身影時(shí)，說(shuō)的也是：“我真的不想看到他，但是我非看不可。”這時(shí)我們就可以看到五味太郎細(xì)節(jié)之處的幽默和趣味性。往后的十二個(gè)跨頁(yè)里，鱷魚(yú)和牙醫(yī)展開(kāi)了心里的較量，同樣的臺(tái)詞，卻從完全不同的角度出發(fā)的心理，說(shuō)它是一本趣味性的心理圖畫書(shū)也不為過(guò)。這本圖畫書(shū)描繪了鱷魚(yú)看牙醫(yī)的過(guò)程中所發(fā)生的微妙心理反差與變化，運(yùn)用趣味性的語(yǔ)言巧妙設(shè)計(jì)安排，反映了不同的心理讓人捧腹大笑。
二、五味太郎圖畫書(shū)中色彩的趣味運(yùn)用
在五味太郎的圖畫書(shū)里，他的畫面形式大多都是平面的，色彩的運(yùn)用也多用色彩比較鮮艷的顏色以及補(bǔ)色，迎合兒童的審美欣賞水平。比如在《鱷魚(yú)怕怕牙醫(yī)怕怕》里，運(yùn)用了橙色、綠色、紅色、青色、紫色等鮮艷色彩，色彩在搭配方面也別具匠心。
五味太郎所創(chuàng)作的圖畫書(shū)顏色鮮艷亮麗，干凈整潔，雖然看似簡(jiǎn)單，但絕不枯燥乏味，充滿了童趣。他的設(shè)計(jì)具有強(qiáng)烈的教育意義，都是以兒童為中心。比如在他所繪制的圖畫書(shū)《小金魚(yú)逃走了》里，就是利用色彩和形狀的歸納和辨識(shí)，引發(fā)幼兒從身邊的環(huán)境中去認(rèn)識(shí)形態(tài)和色彩。
在他創(chuàng)作的圖畫書(shū)《巴士到站了》，全書(shū)用非常鮮艷明亮的色彩規(guī)劃了巴士的路線，以“巴士到站了，某某該下車了”這個(gè)簡(jiǎn)單的句式不斷重復(fù)，構(gòu)成了螺旋上升的故事情節(jié)，讓整個(gè)路程都變得可愛(ài)起來(lái)。
三、五味太郎圖畫書(shū)裝幀設(shè)計(jì)的趣味性
五味太郎的圖畫書(shū)大多都是自己寫作、繪制、再設(shè)計(jì)成書(shū)的，圖畫書(shū)的布局和排版以及字體的設(shè)計(jì)他都不假他人之手，形成自己獨(dú)特的簡(jiǎn)約風(fēng)格。同時(shí)，與一般圖畫書(shū)創(chuàng)作者相比，他在做書(shū)時(shí)更在意紙的材質(zhì)和厚度等方面的手的觸感，想方設(shè)法使圖畫書(shū)創(chuàng)作的條件和內(nèi)容相契合，所以五味太郎的圖畫書(shū)讀起來(lái)很舒服，視覺(jué)效果既豐富又極具趣味性。
五味太郎以兒童的躁動(dòng)不安的特質(zhì)和強(qiáng)烈的好奇心理為出發(fā)點(diǎn)，別出心裁地安排圖畫書(shū)的裝幀設(shè)計(jì)。比如在他的圖畫書(shū)《從窗外送來(lái)的禮物》中，他并不是單純地只是以平面的形式來(lái)呈現(xiàn)內(nèi)容，而是在書(shū)中挖了一個(gè)個(gè)的洞當(dāng)作窗子，圣誕老人從窗口看里面住了什么小動(dòng)物，就會(huì)送什么樣的禮物。在這本書(shū)中體現(xiàn)了兒童與圖畫書(shū)的互動(dòng)性，在互動(dòng)游戲中體會(huì)快樂(lè)和驚喜。這極具趣味性的設(shè)計(jì)安排可以鍛煉小朋友的視覺(jué)觀察能力和好奇探索的能力。五味太郎的圖畫書(shū)體現(xiàn)了平面化書(shū)籍裝幀形式向立體化的裝幀形式的轉(zhuǎn)化過(guò)程，它包含了藝術(shù)思維、構(gòu)思創(chuàng)意和技術(shù)手法的系統(tǒng)設(shè)計(jì)。
四、五味太郎圖畫書(shū)的趣味性構(gòu)圖
圖畫書(shū)每一頁(yè)的構(gòu)圖設(shè)計(jì)又與整本書(shū)的創(chuàng)意結(jié)構(gòu)、創(chuàng)作主題相互呼應(yīng)和對(duì)照。圖畫書(shū)的每一個(gè)畫面都是連貫的整體的，擁有趣味性構(gòu)圖的圖畫書(shū)，可以在讀者的閱讀過(guò)程中帶給他們一次次的驚喜，給他們以新鮮、興奮的視覺(jué)沖擊力和甜美的視覺(jué)感受。五味太郎的圖畫書(shū)每一本的構(gòu)圖形式都巧妙構(gòu)思，充滿趣味性。
在他所創(chuàng)作的圖畫書(shū)《小牛的春天》里，在畫面的構(gòu)成形式上采用攝影鏡頭語(yǔ)言中近景拍攝的表現(xiàn)手法，運(yùn)用跨頁(yè)的形式將畫面主體小牛向畫面外延伸出去，不僅延伸了視覺(jué)的想像空間，也引導(dǎo)了讀者的視覺(jué)焦點(diǎn)，讓人感覺(jué)每一頁(yè)都像是一個(gè)連續(xù)貫穿的圖畫。
五、小結(jié)
趣味性的表現(xiàn)手法在五味太郎的創(chuàng)作中始終貫穿，他通過(guò)語(yǔ)言、色彩、裝幀設(shè)計(jì)方式以及畫面構(gòu)圖，每一個(gè)環(huán)節(jié)都親力親為，充滿五味太郎式的幽默。他所創(chuàng)作的題材包羅萬(wàn)象，表現(xiàn)的手法不落俗套，他創(chuàng)作的兒童圖畫書(shū)具有天馬行空的想象，又蘊(yùn)含著運(yùn)用趣味與創(chuàng)意相結(jié)合的表現(xiàn)手法、詼諧而又深刻地表達(dá)出簡(jiǎn)單事物中的哲學(xué)思想，是非常值得我們學(xué)習(xí)的。
參考文獻(xiàn)：
[1][日]五味太郎.鱷魚(yú)怕怕牙醫(yī)怕怕[M].濟(jì)南：明天出版社，2013.
[2][日]五味太郎，朱自強(qiáng)譯.巴士到站了[M].濟(jì)南：明天出版社，2009.
第5篇：狼的習(xí)性范文
1 掌握SLE的臨床特點(diǎn)
本病可僅首發(fā)于單個(gè)器官，也可多系統(tǒng)器官同時(shí)受損，常見(jiàn)皮膚粘膜受損，出現(xiàn)口唇、口腔粘膜糜爛潰瘍，發(fā)熱，關(guān)節(jié)肌肉疼痛。護(hù)理中要定時(shí)測(cè)血壓、呼吸、脈搏和體溫，觀察患者有無(wú)意識(shí)變化和用藥后的反應(yīng)。
2 一般護(hù)理
2.1 做好心理護(hù)理
患者因病情嚴(yán)重而復(fù)雜，全身肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，以致臥床不起，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸缺乏了解而焦慮不安。尤其是年輕患者，對(duì)未來(lái)的生活和工作失去信心，治病求愈心切；老年患者情緒低落，脾氣暴躁，忍受不了疾病的折磨，有輕生之念，往往拒絕各種治療。針對(duì)這些心理狀態(tài)，應(yīng)向病人耐心解釋，指出焦慮、憂郁等不良情緒會(huì)加重病情發(fā)展，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
2.2 預(yù)防感染
治療中，因使用大量皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，容易發(fā)生感染。故要注意將本病患者與帶狀皰疹、感冒、發(fā)熱患者隔開(kāi)，注意病室內(nèi)清潔衛(wèi)生和空氣消毒。囑咐外出的病人注意增減衣物，避免受涼，盡量不去公共場(chǎng)所，平時(shí)要求患者經(jīng)常洗澡、剪指(趾)甲，搞好個(gè)人衛(wèi)生，減少皮膚感染，對(duì)重病人應(yīng)定期進(jìn)行皮膚護(hù)理，必要時(shí)做床上浴。
2.3 注意休息
在急性發(fā)作期及高血壓、水腫嚴(yán)重時(shí)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息以減輕腎臟損害，減少新陳代謝產(chǎn)物?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)活動(dòng)。
2.4 飲食護(hù)理
腎損害患者的飲食原則，應(yīng)注意維持身體的營(yíng)養(yǎng)，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，防止水腫，減少血液中代謝產(chǎn)物的堆積?；颊咭话氵M(jìn)食高蛋白、低鹽、易消化的食物；血尿素氮增高者，要適當(dāng)控制蛋白攝入，不吃雞、蝦、蟹等發(fā)物；大量使用激素的患者，應(yīng)少吃多餐，不可暴飲暴食。
2.5 治療護(hù)理
腎病患者多有水腫，穿刺比較困難，故要注意保護(hù)血管，一般選擇遠(yuǎn)心端水腫較輕、粗直、不易滑動(dòng)的淺靜脈，幾條靜脈輪流穿刺。方法是：選擇適宜針頭，注射時(shí)抬高穿刺肢體并輕壓局部，以暴露血管，盡量不用止血帶加壓。注射后在注射點(diǎn)加壓，避免藥液外溢，并放低肢體。如藥液外溢，可用硫酸鎂濕敷，切勿用熱濕敷，以免加重充血、水腫甚至形成水皰壞死。
2.6 觀察病情
除觀察生命體征外，認(rèn)真記錄出入量，如24小時(shí)超過(guò)2000ml以上者，即須引起重視。中醫(yī)認(rèn)為，利尿傷陰；如出現(xiàn)心煩燥熱、盜汗、心慌等屬陽(yáng)亢陰虛癥狀，可能是皮質(zhì)激素副作用加重，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理；如出現(xiàn)精神倦怠、神志恍惚、惡心嘔吐及尿量明顯減少等癥狀，可能為早期尿毒癥，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)水腫患者，要及時(shí)測(cè)量體重及腹圍，為制訂有效治療方案提供依據(jù)。
3 特殊護(hù)理
3.1 消除患者對(duì)皮質(zhì)激素的誤解
向患者講明應(yīng)用激素的重要性及服藥后產(chǎn)生的副作用，解除其思想顧慮，取得患者的配合。有些年青女性患者擔(dān)心用藥后會(huì)發(fā)胖，因而拒絕用藥，或擅自停藥。針對(duì)這些情況，應(yīng)向患者講明突然停藥的危害性，說(shuō)明藥物的副作用是暫時(shí)的，停藥后即可逐步消失。在激素治療中，注意查對(duì)藥物劑量，患者服藥進(jìn)口后再走。
3.2 盡量避免免疫抑制劑的副作用
治療時(shí)常用環(huán)磷酰胺200mg加0.9%生理鹽水40ml靜注，隔日1次，10天～20天為1個(gè)療程。因多次注射，血管損壞較大，所以注射時(shí)盡量慢推，避免發(fā)生靜脈炎。為減輕病人出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，將早晨注射改為下午午睡后注射，并囑病人多飲水。環(huán)磷酰胺可引起血尿和脫發(fā)，這也是護(hù)理中要密切觀察和注意的。
第6篇：狼的習(xí)性范文
【關(guān)鍵詞】 紅斑狼瘡 系統(tǒng)性 狼瘡腎炎 病理學(xué) 腎活檢
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (systemic lupus erythematosus，SLE)是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，腎臟是SLE最容易累及的器官之一，且狼瘡性腎炎（lupus nephritis， LN）對(duì)SLE預(yù)后影響甚大。由于LN臨床表現(xiàn)和腎臟病理改變的不均一性和多樣性，根據(jù)腎活檢病理檢查對(duì)腎小球病變進(jìn)行病理分型，對(duì)于估計(jì)預(yù)后和指導(dǎo)治療具有積極的意義。通過(guò)分析2004年1月～2007年12月住院的60例LN患者的臨床、腎臟病理與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的特點(diǎn)及相互關(guān)系，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)LN的本質(zhì)，為治療提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 病例選擇 所有患者均符合1997年修訂的美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ACR)關(guān)于SLE的4條診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，具有完整的臨床及腎臟病理資料。
1.2 臨床表現(xiàn)及分型 根據(jù)皮膚、關(guān)節(jié)及血液系統(tǒng)病變情況，根據(jù)肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)損害情況及漿膜炎、高血壓、口腔潰瘍情況，分為隱匿性腎炎型、腎炎綜合征型、腎病綜合征型及腎功能不全型。
1.3 實(shí)驗(yàn)室及病理檢查 監(jiān)測(cè)血、尿常規(guī)，肝、腎功能，24 h尿蛋白定量，尿紅細(xì)胞形態(tài)，血漿白蛋白，免疫球蛋白，血清補(bǔ)體C3、C4，血清抗核抗體（ANA）及抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗核糖蛋白(RNP)等；采用彩超實(shí)時(shí)引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)，組織分別作光鏡及免疫熒光檢查，部分患者行電鏡檢查。參照2003年國(guó)際腎臟病-病理協(xié)會(huì)（ISN/RPS）有關(guān)LN病理分型方案分型，并分別進(jìn)行活動(dòng)性指數(shù)(AI)、慢性指數(shù)(CI)、腎小管間質(zhì)(TIL)病變及SLE活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）評(píng)分判斷SLE疾病活動(dòng)性[2～5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。組間計(jì)數(shù)資料比較采用方差分析和卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
2.1 一般資料 女51例(占85%)， 發(fā)病年齡平均（35.3±13.9）歲，SLE病程平均13.7月；男9例(占15%)，發(fā)病年齡平均（26.7±6.6）歲，SLE病程平均10.3月。男女例數(shù)之比為1∶5.7，男性患者平均發(fā)病年齡較女性患者偏低（P
2.2 LN病理類型分布 系膜增殖性LN（Ⅱ型）5例（8.3％），局灶節(jié)段增殖性LN（Ⅲ型）7例（11.7％），彌漫增殖性LN（Ⅳ型）34例（56.7％），膜性LN（Ⅴ型）6例（10.0％），Ⅳ+Ⅴ型 5例（8.3％），Ⅲ+Ⅴ型 3例（5.0％）。其中Ⅳ型LN比例最高(占57%)。男女患者在各型LN病理類型中的分布差異無(wú)顯著性（P>0.05）。
2.3 各類型LN的臨床表現(xiàn) 本組資料中隱匿性腎炎、腎炎綜合征型LN以Ⅱ、Ⅲ型為主。腎病綜合征型以Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ、Ⅲ+Ⅴ型為主。Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN腎功能不全發(fā)生率高（見(jiàn)表1）。有4例患者因單純腎臟病變?nèi)朐?，行腎活檢后病理結(jié)果顯示為Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ型LN樣改變，其后均確診為L(zhǎng)N，其中1例住院期間出現(xiàn)頰部紅斑。
2.4 各類型LN的實(shí)驗(yàn)室檢查 Ⅱ、Ⅲ型LN 24 h尿蛋白定量最少（P
2.5 各類型LN與AI、CI、TIL、SLEDAI的關(guān)系 Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN AI、CI、TIL病變?cè)u(píng)分最高（P0.05），見(jiàn)表3。表1 各類型狼瘡性腎炎與臨床表現(xiàn)的關(guān)系注：“％”為某臨床表現(xiàn)病例數(shù)/該病理類型總例數(shù)×100％。表2 各類型狼瘡性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查注：“％”為某實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改變病例數(shù)/該病理類型總例數(shù)×100％。表3 各類型狼瘡性腎炎及活動(dòng)性指數(shù)、慢性指數(shù)、腎小管間質(zhì)及系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)指數(shù)
2.6 各類型LN的TIL病變及其臨床表現(xiàn) Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN腎間質(zhì)受累最顯著。逐級(jí)比較可見(jiàn)，TIL受損愈重，腎活檢時(shí)的血Cr水平愈高，血Cr水平與腎間質(zhì)受累程度呈正相關(guān)(P
3 討論
按照最新的病理分型標(biāo)準(zhǔn)，回顧性分析60例LN病理類型的分布情況，結(jié)果顯示Ⅳ型LN最常見(jiàn)（占57％），與以往報(bào)道一致[6，7]，Ⅳ+Ⅴ型和Ⅲ+Ⅴ型LN比例高達(dá)8.3％和5.0％，而這些病例以往僅作為Ⅳ型或Ⅲ型看待。研究證實(shí)，小劑量普樂(lè)可復(fù)（FK506）、霉酚酸酯(MMF)聯(lián)合小劑量激素多靶點(diǎn)治療Ⅳ+Ⅴ型LN較環(huán)磷酰胺(CTX)沖擊后續(xù)硫唑嘌呤(Aza)維持治療療效顯著[8]。因此，這2種類型應(yīng)作為L(zhǎng)N的特殊類型予以正確區(qū)分，指導(dǎo)正確的治療方案。
SLE貧血與紅細(xì)胞生長(zhǎng)抑制因子、紅細(xì)胞壽命縮短、自身免疫性溶血、營(yíng)養(yǎng)或腎臟病等有關(guān)。本組病例中Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN貧血發(fā)生率最高，血紅蛋白最低，且TIL病變?cè)u(píng)分最高，故考慮此2種類型貧血重可能與間質(zhì)病變重有關(guān)。有證據(jù)表明，腎皮質(zhì)小管周圍的成纖維細(xì)胞樣間質(zhì)細(xì)胞是產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素（EPO）的主要細(xì)胞，故考慮其貧血重可能存在體內(nèi)EPO生成不足引起紅細(xì)胞生成減少。
本組資料Ⅱ、Ⅲ型LN多表現(xiàn)為隱匿性腎炎、腎炎綜合征，腎功能多在正常范圍， AI、CI、TIL評(píng)分低，預(yù)后相對(duì)較好。Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ、Ⅴ、Ⅲ+Ⅴ型LN多表現(xiàn)為腎病綜合征，Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN AI、CI、TIL評(píng)分最高，貧血、腎功能不全發(fā)生率最高，表明此2型是活動(dòng)性、慢性化程度最高、臨床表現(xiàn)最突出的LN，預(yù)后最差，需要采取更為積極的治療措施。此組患者SLEDAI評(píng)分>9分，提示有腎臟病變的SLE患者多處于活動(dòng)期，各病理類型之間SLEDAI積分無(wú)明顯差異，表明各病理類型LN在治療方案的選擇上應(yīng)結(jié)合腎外臨床表現(xiàn)，特別是腎臟病理改變輕的患者，對(duì)SLE活動(dòng)性做出正確的分析，選擇適應(yīng)的治療方案。
LN臨床與病理表現(xiàn)無(wú)恒定的聯(lián)系，此組有少數(shù)病例（6.7％）出現(xiàn)輕微的尿檢異常（尿蛋白
結(jié)果顯示，隨著尿蛋白的增加，TIL病變逐漸加重，其機(jī)制可能是蛋白質(zhì)被腎小管重吸收、分解產(chǎn)生化學(xué)趨化脂質(zhì)，促使溶酶體酶及補(bǔ)體蛋白釋放而導(dǎo)致腎小管損傷[7]。TIL病變?yōu)?級(jí)時(shí)，尿蛋白并不高，可能是腎間質(zhì)顯著病變時(shí)，腎小球多伴有明顯的硬化、毀損，故蛋白漏出反而減少。結(jié)果顯示，TIL病變?cè)街兀I活檢時(shí)的Scr水平越高，這可能是因?yàn)門IL致球后毛細(xì)血管網(wǎng)阻力增加，隨后發(fā)生腎小管缺血性萎縮或管球反饋所致[11]。
本組資料中LN病理類型以Ⅳ型為主，各病理類型與臨床資料間具有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，因此可根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查大致推測(cè)出病理類型，這對(duì)于未開(kāi)展腎活檢的基層醫(yī)院有一定指導(dǎo)治療的作用。但由于LN臨床表現(xiàn)和腎臟病理改變的多樣性，故有條件的醫(yī)院對(duì)于LN患者，尤其是非典型LN患者， 應(yīng)完善免疫學(xué)檢查，積極行腎穿刺活檢術(shù)，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性。
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第7篇：狼的習(xí)性范文
關(guān)鍵詞： 朗讀 英語(yǔ)學(xué)習(xí) 興趣培養(yǎng)
隨著國(guó)際交流與合作的日益增強(qiáng)，英語(yǔ)成為最廣泛應(yīng)用的國(guó)際語(yǔ)言，因而學(xué)習(xí)英語(yǔ)成為時(shí)代的要求。同時(shí)由于中國(guó)加入WTO，必然與各國(guó)的聯(lián)系更加緊密，交流更加頻繁。學(xué)習(xí)英語(yǔ)成為時(shí)代潮流。但綜觀英語(yǔ)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)方法不科學(xué)，學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)效果與學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力投入不成正比。
多數(shù)人學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣很少，全憑自我加壓，不得已而為之。本文闡述了通過(guò)加強(qiáng)學(xué)生的英語(yǔ)朗讀訓(xùn)練來(lái)培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，以改善學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)等英語(yǔ)能力，提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)的效率，改變英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程的枯燥乏味，使學(xué)生帶著興趣學(xué)習(xí)英語(yǔ)。
1.朗讀在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中的地位
朗讀是自覺(jué)運(yùn)用語(yǔ)音技巧對(duì)書(shū)面語(yǔ)言進(jìn)行藝術(shù)加工，把視覺(jué)形象變聽(tīng)覺(jué)形象，準(zhǔn)確生動(dòng)地再現(xiàn)書(shū)面語(yǔ)言所表達(dá)的思想感情。朗讀絕不是見(jiàn)字讀音的直覺(jué)過(guò)程，而是一個(gè)有著復(fù)雜的心理、生理變化的駕馭語(yǔ)言的過(guò)程。美國(guó)著名的功能派語(yǔ)言學(xué)家喬姆斯基（Jomsky）提示人們：母語(yǔ)是說(shuō)在前，讀在后。而在沒(méi)有外語(yǔ)語(yǔ)言環(huán)境的情況下學(xué)習(xí)外語(yǔ)，是讀在前，說(shuō)在后。有實(shí)驗(yàn)資料表明，單憑聽(tīng)覺(jué)的記憶效率是60%，單憑視覺(jué)的記憶效率是70%，兼憑聽(tīng)視覺(jué)的記憶效率是86.3%。“瘋狂英語(yǔ)”的發(fā)起人李陽(yáng)說(shuō)：看百遍不如讀十遍，讀十遍不如說(shuō)一遍。抓住了朗讀，就抓住了語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)和聽(tīng)、說(shuō)的訓(xùn)練。英語(yǔ)是節(jié)奏感非常強(qiáng)的語(yǔ)言，語(yǔ)音的正確，語(yǔ)調(diào)的流暢，使英語(yǔ)語(yǔ)言有一種韻律美。加強(qiáng)朗讀，培養(yǎng)語(yǔ)感能力，以優(yōu)美的語(yǔ)言對(duì)象作用于人的語(yǔ)言器官，能激活人在朗讀過(guò)程中的感悟能力。如果說(shuō)語(yǔ)感是對(duì)語(yǔ)言文字吸收內(nèi)化的感受，那么朗讀就是對(duì)語(yǔ)言文字由外而內(nèi)的吸收，因此必須加強(qiáng)朗讀在英語(yǔ)教學(xué)中的練習(xí)。
2.朗讀對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程的改進(jìn)和興趣的培養(yǎng)
（1）通過(guò)大聲朗讀英語(yǔ)單詞，按照正確的發(fā)音來(lái)識(shí)記單詞，能快速有效地?cái)U(kuò)大詞匯量。
詞匯是英語(yǔ)學(xué)習(xí)的根本所在，只有掌握大量的英語(yǔ)詞匯，學(xué)生才能讀懂、聽(tīng)懂和表達(dá)出自己的意思。通常學(xué)生為了擴(kuò)大詞匯量，整天抱著詞典背單詞。比如以單詞vocabulary為例，由于不少學(xué)生讀不好該單詞的發(fā)音，記的時(shí)候通常是這樣的順序：詞匯――v-o-c-a-b-u-l-a-r-y，詞匯――v-o-c-a-b-u-l-a-r-y，記憶負(fù)擔(dān)很重，結(jié)果往往是早上記，到晚上就忘得差不多了，只好明天再背。在英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)練習(xí)中，單詞拼寫和發(fā)音對(duì)不上號(hào)，會(huì)造成交際失敗。雖然英語(yǔ)的學(xué)習(xí)成效很低，但學(xué)生迫于考試、升學(xué)等壓力，不得不苦學(xué)英語(yǔ)。即使開(kāi)始學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)抱有一定的興趣，但隨著學(xué)習(xí)過(guò)程的乏味和學(xué)習(xí)收效甚微，學(xué)習(xí)興趣會(huì)消失殆盡。如果學(xué)生每天大聲朗讀英語(yǔ)單詞，掌握單詞的正確發(fā)音，按照英語(yǔ)單詞發(fā)音和拼寫之間的聯(lián)系來(lái)記憶單詞，并聯(lián)系一定的英語(yǔ)語(yǔ)境，將會(huì)收到良好效果。
（2）通過(guò)大聲朗讀英語(yǔ)文章，培養(yǎng)英語(yǔ)語(yǔ)感，會(huì)在無(wú)形中提高英語(yǔ)語(yǔ)法能力。
古人云：書(shū)讀百遍，而義自見(jiàn)。讀，不僅可以做到不待解說(shuō)，自曉其義，更重要的是可以在朗讀中潛移默化地訓(xùn)練學(xué)生出于口、明于心的語(yǔ)感，有助于學(xué)生感受形象美、語(yǔ)言美。在語(yǔ)言實(shí)踐中，學(xué)生通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等各感官與語(yǔ)言材料的接觸，不斷積累語(yǔ)言知識(shí)，體會(huì)出其語(yǔ)音、語(yǔ)義、語(yǔ)調(diào)及語(yǔ)氣，日積月累，便逐漸培養(yǎng)了對(duì)語(yǔ)言的感知。這就要依靠朗讀這個(gè)最有效、最直接的方法。無(wú)論是什么文體的文章，都要通過(guò)朗讀習(xí)得語(yǔ)感，以使讀者進(jìn)入角色，產(chǎn)生共鳴。通過(guò)大聲朗讀，學(xué)生在大腦里貯存了大量的英語(yǔ)基本句法結(jié)構(gòu)，再對(duì)照具體的語(yǔ)法理論具體分析，很容易就可以掌握英語(yǔ)的語(yǔ)法。由于朗讀對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)這種潛移默化的影響，學(xué)生在學(xué)習(xí)中正面碰到的困難就少多了，無(wú)形中降低了英語(yǔ)學(xué)習(xí)的難度。語(yǔ)法問(wèn)題解決了，學(xué)生不再感到學(xué)習(xí)英語(yǔ)是一件苦差事，學(xué)習(xí)興趣自然就提高了。
（3）經(jīng)常朗讀語(yǔ)言優(yōu)美的課文，可以豐富語(yǔ)匯，熟悉句型，有助于提高口頭語(yǔ)言和書(shū)面語(yǔ)言的表達(dá)能力。
通過(guò)反復(fù)朗讀文質(zhì)兼美的文章，字、詞、句、段、篇就會(huì)源源不斷地進(jìn)入大腦倉(cāng)庫(kù)，使學(xué)生在潛移默化中習(xí)得語(yǔ)言。如果注重朗讀，大腦倉(cāng)庫(kù)里的語(yǔ)言就會(huì)不斷地豐盈起來(lái)，語(yǔ)言豐富了，也有助于說(shuō)和寫的能力的提高。朗讀幫學(xué)生養(yǎng)成好的發(fā)音和語(yǔ)調(diào)，而好的發(fā)音和語(yǔ)調(diào)對(duì)于一切學(xué)習(xí)語(yǔ)言者是必需的。朗讀能幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)某些在默讀中可能見(jiàn)不到的語(yǔ)言優(yōu)點(diǎn)；幫助學(xué)生記憶，學(xué)生會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)英語(yǔ)并不“是學(xué)不會(huì)的”，而且由于學(xué)生在應(yīng)用英語(yǔ)的過(guò)程中會(huì)體會(huì)到一種成就感，因而會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)樹(shù)立很強(qiáng)的自信心，學(xué)習(xí)興趣也會(huì)隨著學(xué)習(xí)中體會(huì)到的成就感而不斷變濃。
3.結(jié)語(yǔ)
興趣是最好的老師。由于語(yǔ)言學(xué)習(xí)環(huán)境的制約，學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中，往往只注重單詞和語(yǔ)法的學(xué)習(xí)，學(xué)到的不但是“啞巴英語(yǔ)”，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)焦慮，而且由于學(xué)習(xí)過(guò)程中朗讀的缺席，最終造成英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣的喪失。鑒于英語(yǔ)語(yǔ)言學(xué)習(xí)的過(guò)程及特性，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)最好從高聲朗讀開(kāi)始，注重培養(yǎng)英語(yǔ)發(fā)音，形成良好的語(yǔ)感，提高英語(yǔ)的應(yīng)用能力，在學(xué)習(xí)興趣的協(xié)助下感受英語(yǔ)學(xué)習(xí)成功的樂(lè)趣。通過(guò)朗讀，學(xué)生可以較輕松地識(shí)記單詞，詞匯將不再是學(xué)生頭疼的大事，并且在朗讀的過(guò)程中，學(xué)生的語(yǔ)法知識(shí)能得以完善和系統(tǒng)起來(lái)，聽(tīng)力和口語(yǔ)也將相應(yīng)得到提高。
參考文獻(xiàn)：
第8篇：狼的習(xí)性范文
摘要目的：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使患兒及家長(zhǎng)能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，并主動(dòng)配合治療，評(píng)估遠(yuǎn)期預(yù)后，減少疾病的不適感，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。方法：根據(jù)400例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒入院時(shí)的評(píng)估結(jié)果制定恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：本組327例患兒及家長(zhǎng)能正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極配合治療，依從性良好。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒及家長(zhǎng)有重要的指導(dǎo)意義，能提高治療依從性。
關(guān)鍵詞 兒童；紅斑狼瘡；護(hù)理干預(yù)
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.043
Nursing intervention of 400 cases of children with systemic lupus erythematosus
ZHANG Chong-ling，CHEN Xue-lan
(The Children′s Hospital Affiliated to Chongqing Medical University，Chongqing400016)
AbstractObjective：To implement nursing intervention for children with systemic lupus erythematosus，help children and their families to be able to correctly understand the disease，and actively cooperate with treatment.Assess long-term prognosis，reduce disease discomfort，and prevent complications.
Methods：According to the nursing intervention measures appropriate to evaluate 400 cases of systemic lupus erythematosus patients admission results.
Results：In 400 cases of 327 cases of patients and their families can correct understanding of the disease，and actively cooperate with the treatment，good comliance.
Conclusion：Systematic nursing intervention on the children and their families to overcome the disease is very important.
Key wordsChildren；Systemic lupus erythematosus；Nursing intervention
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是由于外界環(huán)境因素作用于有遺傳易感性的個(gè)體，激發(fā)機(jī)體免疫功能紊亂及免疫調(diào)節(jié)障礙，從而累計(jì)全身多個(gè)系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾?。?］。兒童SLE多見(jiàn)于7歲以上女孩，男女比例1∶4［1］。我科2009年1月~2012年12月共收治SLE患兒400例，通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
本組患兒400例，其中男68 例，女332例。年齡4.7~17.5歲，平均（12.3±3.5）歲。均符合1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。本組均為原發(fā)性SLE，其中并發(fā)狼瘡性腎炎357例，并發(fā)多臟器損害76例。
2護(hù)理干預(yù)
2.1護(hù)理評(píng)估入院時(shí)采用我科自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，了解患兒及家長(zhǎng)心理狀態(tài)、文化水平、對(duì)疾病的認(rèn)知程度和社會(huì)支持系統(tǒng)的期望值等，根據(jù)以上情況制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。
2.2干預(yù)措施
2.2.1心理干預(yù)該病病程長(zhǎng)，患兒及家長(zhǎng)極易產(chǎn)生悲觀、抑郁情緒［2］，因此對(duì)患兒及家長(zhǎng)做好心理護(hù)理是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵措施之一，是體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保證?；純簞?cè)朐簳r(shí)對(duì)環(huán)境及疾病認(rèn)識(shí)不足常表現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮或恐懼。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患兒，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，做好入院宣教，讓患兒及家長(zhǎng)盡快熟悉住院環(huán)境，減少環(huán)境陌生帶來(lái)的不適應(yīng)。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)巡視病房，鼓勵(lì)患兒說(shuō)出自身感受，耐心解答患兒及家長(zhǎng)提出的問(wèn)題。適當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得良好的信任，消除患兒緊張情緒。SLE患兒面部皮膚常表現(xiàn)為蝶形紅斑，日曬后加重，伴脫發(fā)；長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素的患兒常導(dǎo)致柯興綜合征，表現(xiàn)為向心性肥胖，這些因素都會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生自卑心理。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患兒的溝通，說(shuō)明疾病得到控制后癥狀和藥物副作用都會(huì)消除。同時(shí)介紹本病效果滿意的案例，告知患兒及家長(zhǎng)SLE 目前預(yù)后較好，鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)做好長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強(qiáng)家長(zhǎng)的心理護(hù)理，讓家長(zhǎng)能積極調(diào)整心態(tài)，減少負(fù)面情緒對(duì)患兒的影響，樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，指導(dǎo)家長(zhǎng)可鼓勵(lì)患兒讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)，為患兒營(yíng)造良好的生活氛圍。
2.2.2基礎(chǔ)護(hù)理（1）休息與活動(dòng)。SLE急性活動(dòng)期需要臥床休息，將患兒安排在避免陽(yáng)光直射的病房，窗簾遮擋，避免探視，緩解期可適當(dāng)活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)和過(guò)度勞累，保持充足睡眠。（2）飲食護(hù)理。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患兒可食用高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽、低糖飲食；有腎臟損害的SLE患兒可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入；避免食用增強(qiáng)光過(guò)敏作用的食物，如無(wú)花果、蘑菇等；避免辛辣刺激類食物的攝入，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。（3）皮膚及黏膜護(hù)理。SLE患兒最具特征的表現(xiàn)為面部蝶形或盤狀紅斑，日曬后加重，平時(shí)要避免日曬和紫外線的照射。夏季外出活動(dòng)最好安排在早上或晚上，外出時(shí)做好避光措施。冬季注意保暖，保證肢端的溫度，避免接觸冷水［3］。保持皮膚的清潔，溫水清洗皮膚，避免使用化學(xué)刺激性強(qiáng)的洗浴用品。保持口腔清潔、衛(wèi)生。SLE患兒多為女性，可指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)梳頭時(shí)使用圓齒木梳，避免劇烈拉扯，減少頭皮刺激，避免過(guò)度脫發(fā)。脫發(fā)嚴(yán)重的患兒可適當(dāng)佩戴假發(fā)，增加自信心。（4）疼痛的護(hù)理。SLE患兒常有手近端指關(guān)節(jié)及腕、膝等關(guān)節(jié)的疼痛，指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助患兒按摩疼痛處，局部熱敷，保持舒適及關(guān)節(jié)功能位，可采用聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、看電視的方式分散患兒注意力。（5）用藥的護(hù)理。詳細(xì)介紹所用藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥的劑量和毒副作用，教會(huì)家長(zhǎng)及時(shí)觀察藥物的不良反應(yīng)。指導(dǎo)家長(zhǎng)督促患兒嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得擅自增減藥物劑量或突然停藥，讓患兒及家長(zhǎng)能積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。告知患兒及家長(zhǎng)對(duì)于糖皮質(zhì)激素引起的柯興綜合征，在停藥后會(huì)逐漸恢復(fù)至正常。使用免疫抑制劑的患兒應(yīng)戴口罩以避免呼吸道感染，減少公共場(chǎng)所的活動(dòng)。環(huán)磷酰胺沖擊治療的患兒要注意預(yù)防出血性膀胱炎和胃腸道癥狀。（6）病情觀察。腎臟損害的患兒，準(zhǔn)確記錄24 h出入量，注意小便量及性狀。巡視病房時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的觀察，積極預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)SLE腦炎的發(fā)生。
2.3健康教育用通俗易懂的語(yǔ)言介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包括藥物的用法、劑量、副作用，并告知家長(zhǎng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的必要性等，鼓勵(lì)住院患兒及家長(zhǎng)參與醫(yī)師晨間查房。適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。
2.4出院宣教告知患兒及家長(zhǎng)出院后堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，活動(dòng)期每月復(fù)查1次，穩(wěn)定后3~6個(gè)月復(fù)查1次。強(qiáng)調(diào)按時(shí)隨訪、不隨意增減藥物的必要性，定期復(fù)查血、尿常規(guī)及肝腎功能。教會(huì)家長(zhǎng)及年齡較大患兒注意SLE活動(dòng)期的觀察要點(diǎn)，出現(xiàn)異常，及時(shí)就診。疾病活動(dòng)期，不可接受各種預(yù)防接種［4］，避免一切誘發(fā)因素。
3小結(jié)
對(duì)400例SLE患兒進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，其中327例患兒及家長(zhǎng)能正確認(rèn)識(shí)疾病，并積極配合治療，依從性良好。通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，充分評(píng)估并了解了患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，針對(duì)性提供護(hù)理，做好家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)，為患兒營(yíng)造了良好的家庭氛圍。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)密切觀察用藥的效果及不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)病情，以便指導(dǎo)合理用藥［5］，從而提高了SLE患兒的預(yù)后。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：狼的習(xí)性范文
【關(guān)鍵詞】
紅斑狼瘡;護(hù)理措施紅斑狼瘡(LupusErthematosus,LE)是一種主要侵犯結(jié)締組織的自身疾病,按疾病特點(diǎn)分為盤狀紅斑狼瘡,亞急性皮膚型紅斑狼瘡,系統(tǒng)性紅斑狼瘡3型。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SystemicLupuserythematosus,SLE)一種累及全身多個(gè)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,主要侵犯血管、皮膚、漿膜、腎及其他臟器,血清自身出現(xiàn)自身抗體,有明顯的免疫紊亂,是紅斑狼瘡最嚴(yán)重的一型。本病在我國(guó)的發(fā)病率約為70/10萬(wàn),以年輕女性多見(jiàn),其中高齡婦女占患者總數(shù)的90%~95%,發(fā)病高峰在15~40歲,男女比例為1:7~1:10,本病病因不明,可能由遺傳、雌激素、感染、日光、某些食物和藥物(如氯丙嗪,異煙肼等)等內(nèi)外因素相互作用,引起機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。
1 臨床資料
本組40例中,男11例,女29例,年齡12~65歲,一般有發(fā)熱(90%)、全身不適、倦怠、乏力、食欲不振及體重減輕等,70%~80%有關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎,多見(jiàn)于手指等小關(guān)節(jié),20%女性患者有月經(jīng)異常,60%~80%患者有皮損,多為面、頸、雙頰及鼻背分布的蝶形紅斑,在額頭、頭部、下頜及耳殼等處出現(xiàn)對(duì)稱性小紅斑及彌漫性充血潮紅,頸部及上胸日光曝曬處亦可見(jiàn)紅斑,其他系統(tǒng)損害如腎臟、血管病變、消化系統(tǒng)癥狀等,予皮質(zhì)類固醇激素為主的綜合治療,一般用潑尼松1 mg/(kg•d),免疫抑制劑與激素合用減少激素用量。配合中醫(yī)療法,調(diào)節(jié)免疫功能。約10~14 d患者病情穩(wěn)定,予出院維持激素治療。
2 護(hù)理措施
2.1 一般護(hù)理
2.1.1 根據(jù)患者病情給予相關(guān)級(jí)別護(hù)理 使用免疫抑制劑期間,患者應(yīng)安排單間限制探視及陪住人員,并限制患者間的親密接觸,應(yīng)避免交叉感染。急性期間患者應(yīng)臥床休息,不宜過(guò)多運(yùn)動(dòng),慢性期注意勞逸結(jié)合。
2.1.2 病室每天定時(shí)通風(fēng),紫外線空氣消毒,保持安靜,溫濕度適宜 墻面、地面及用物等均應(yīng)使用消毒劑擦拭,床單位及被服保持整潔,用物專人專用。醫(yī)護(hù)人員勤洗手,嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。
2.1.3 每日定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征 遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝、腎功能等。以了解藥物作用及不良反應(yīng)情況。
2.1.4 評(píng)估患者飲食,睡眠及二便情況 指導(dǎo)患者選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清談易消化的高蛋白、高維生素飲食。心臟、腎功能不良者應(yīng)限鹽,水腫患者適當(dāng)限水,尿毒癥患者限蛋白的攝入。吞咽困難者可鼻飼飲食,此外應(yīng)多吃水果蔬菜,戒煙戒酒,避免攝入辛辣刺激食物和濃茶、咖啡等飲料,足量飲水,保持二便通暢,并保持良好的睡眠環(huán)境、條件和充足的睡眠時(shí)間。
2.2 心理護(hù)理 評(píng)估患者的心理狀況,傾聽(tīng)患者主訴。了解患者的經(jīng)濟(jì)情況,針對(duì)具體心理問(wèn)題給予指導(dǎo)。對(duì)待患者態(tài)度和藹,并告知患者紅斑狼瘡的相關(guān)知識(shí),樹(shù)立信心,以利于患者的治療配合。動(dòng)員家庭、單位等社會(huì)支持系統(tǒng)給予患者支持。
2.3 皮膚護(hù)理
2.3.1 首先告知患者避免皮膚刺激如日曬、冷熱刺激等指導(dǎo)患者避免在日光強(qiáng)烈時(shí)外出,外出時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)褲或打傘,戴遮陽(yáng)鏡和遮陽(yáng)帽等,避免將皮膚直接曝露于日光下,可外用保護(hù)劑,遮光劑,以免加重皮損,注意保暖。
2.3.2 注意皮膚清潔,溫水洗浴,選擇偏酸性或中性的浴液或肥皂類,避免使用化妝品。
2.3.3 局部皮損者可外用糖皮質(zhì)激素如 0.1%糠酸莫美松霜,1%丁酸氫化可的松霜類,嚴(yán)重者可行封包法。皮損廣泛者可口服羥氯喹或糖皮質(zhì)激素?？谇粷冋邞?yīng)行口腔護(hù)理。
2.4 預(yù)防感染和出血 定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征,遵醫(yī)囑檢查血常規(guī),注意觀察并告知患者出血征象,注意觀察皮膚、黏膜、二便情況。避免挖鼻、抓撓皮膚等不良行為。
2.5 用藥護(hù)理
2.5.1 非甾體抗炎藥 阿司匹林、布洛芬等適用于發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛者。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng),可飯后服用及加用胃黏膜保護(hù)劑,避免空腹服藥。腎功能不全者慎用。
2.5.2 抗瘧藥 羥氯喹,對(duì)于控制皮疹、光敏感及關(guān)節(jié)癥狀有一定效果,不良反應(yīng)主要為視網(wǎng)膜退行性病變,用藥期間須檢查眼底,注意患者視力變化。
2.5.3 腎上腺皮質(zhì)激素 潑尼松,適用于急性爆發(fā)性狼瘡、臟器受累、貧血、紫癜等。為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要用藥,長(zhǎng)期大劑量使用可引起感染、高血壓、心律失常、高血糖、藥物性肌炎等,故應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,密切觀察口腔黏膜有否感染,監(jiān)測(cè)脈率、血壓等。
2.5.4 免疫抑制劑 環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤,適用于重型及易發(fā)而不能使用激素者,不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng),骨髓抑制、腎功能損害等,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及腎功能等。
2.6 其他系統(tǒng)損害的護(hù)理
2.6.1 有心臟明顯受累者,按心臟病常規(guī)護(hù)理,應(yīng)注意患者休息,低鹽飲食及觀察血壓,心律、心率的變化。有心力衰竭者應(yīng)半臥位、給氧,輸液速度要慢。
2.6.2 有神經(jīng)精神癥狀者應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理,預(yù)防跌倒或其他意外,合并有多發(fā)性神經(jīng)炎者應(yīng)協(xié)助做好肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
2.6.3 吞咽困難者給予鼻飼。呼吸困難者及時(shí)吸氧,并備好支氣管插管及氣管切開(kāi)的器械。有腦血管病變者應(yīng)注意血壓、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)及抽搐等變化。
2.7 健康教育
2.7.1 囑患者定期門診復(fù)查,堅(jiān)持按醫(yī)囑治療,爭(zhēng)取病情穩(wěn)定,長(zhǎng)期緩解,減少?gòu)?fù)發(fā)。
2.7.2 避免誘發(fā)因素,預(yù)防急性發(fā)作。如避免日曬與氣溫調(diào)節(jié),合理安排休息與生活,勿過(guò)度勞累,不隨便用藥以免誘發(fā)過(guò)敏性反應(yīng),及時(shí)治療慢性感染,避免服用誘發(fā)SLE的藥物等。女性青年應(yīng)注意晚婚,疾病活動(dòng)期避免妊娠,已有子女者應(yīng)實(shí)行絕育。盡力避免接受各種預(yù)防接種。
3 小結(jié)
紅斑狼瘡是一種長(zhǎng)期慢性病,治療及護(hù)理健教得當(dāng)大大提高患者的壽命及提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)能使患者大大提高治療信心。
參 考 文 獻(xiàn)