談?wù)剬夏曜o(hù)理的認(rèn)識精選(九篇)

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第1篇：談?wù)剬夏曜o(hù)理的認(rèn)識范文

[中圖分類號]R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1007-8517(2011)09-0117-01

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，人們越來越清楚認(rèn)識到，人的健康和疾病不僅有遺傳因素，生物因素和各種理化因素有關(guān)，而且與個人的性格特征，情志，心理因素與社會文化背景因素有關(guān)。因此，疾病的治愈和身體的康復(fù)，不僅需要藥物治療，疾病的護(hù)理，還需要必須施以心理護(hù)理來配合藥物治療，以達(dá)到最佳治療效果。近年來，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療條件的改善，生活水平的提高，老年人增多，相繼而來，老年患者不斷增多，老年患者的心理護(hù)理也越來越引起人們的重視，以下是本人在工作中對老年患者心理護(hù)理的幾點體會。

1、加強(qiáng)精神護(hù)理。尊敬老人。防患于未然

在護(hù)理工作中，特別應(yīng)注意尊重老年患者，必須注意，講話方式和態(tài)度，以禮待人，不以床號代替病人的姓名，根據(jù)病人的年齡和職業(yè)特點給予恰當(dāng)?shù)姆Q呼，對老年患者要用建議和商量的口吻，不要用命令和強(qiáng)迫的語調(diào)，談話不要怕麻煩，耐心細(xì)致的向他們介紹醫(yī)院環(huán)境，規(guī)章制度和主管醫(yī)護(hù)人員，征詢病人意見和要求，和病人一起制定護(hù)理計劃，盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，用科學(xué)的態(tài)度看待衰老的過程，使年老患者重新建立價值感，滿足感，培養(yǎng)樂觀開朗的性格，增進(jìn)身心健康。

2、熱情周到的服務(wù)

由于慢性病的長期折磨，時常感到死神的召喚，認(rèn)為自己的時間不長，心理上發(fā)生了很大的變化，依賴性增強(qiáng)，情感變的脆弱，對病情的估計多為悲觀，情緒消沉，固執(zhí)，往往對一些小事大發(fā)脾氣甚至能和小孩一樣，為不順心的小事而哭泣，女性病人尤為突出，護(hù)理人員應(yīng)更加熱情，體貼，用誠懇的語言親切的話語，增加病人心理上的安全感。由于老年人怕孤獨，應(yīng)多與其交談，談?wù)?/a>他們的往事，并有意識的告訴其家人多來看望，帶些老人喜歡吃的東西。對喪偶或無兒女的老人，護(hù)士應(yīng)倍加關(guān)心，格外尊重，飲食方面除治療飲食的需要外，盡量照顧他們的習(xí)慣，不勉強(qiáng)改變和制止他們的生活習(xí)慣和怪癖。由于老年人聽力減退，在回答病人詢問時，聲音要大，速度要慢，可采用恰當(dāng)?shù)氖謩莺捅砬?，?dāng)詢問病情時，在保護(hù)性醫(yī)療的前提下，盡量采用通俗易懂的語言，給以解答清楚。增加巡視病房的次數(shù)，密切觀察病情變化?？傊?，在工作中要勤快，細(xì)致、耐心、周到、不怕麻煩。

3、加強(qiáng)護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，給病人美的感受及高度信賴

護(hù)理人員要儀表整潔，舉止文雅、端莊、語言溫順、態(tài)度和藹、技術(shù)操作準(zhǔn)確熟練，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。利用科學(xué)的語言，高尚的醫(yī)療情操，喚起老年病人的主觀能動性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4、為病人創(chuàng)造優(yōu)美的環(huán)境

第2篇：談?wù)剬夏曜o(hù)理的認(rèn)識范文

1必須具備高度的責(zé)任心

由于非現(xiàn)役文職人員普遍存在年齡小、多為獨生子女、社會閱歷淺、臨床經(jīng)驗缺乏、學(xué)歷參差不齊以及在自身修養(yǎng)、理論基礎(chǔ)和知識技能上存在很大的個體差異等實際問題。對部隊療養(yǎng)院的工作性質(zhì)、服務(wù)對象、規(guī)定要求缺乏了解，缺少吃苦耐勞的奉獻(xiàn)精神，有的甚至還存在臨時觀念。針對以上問題，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)非現(xiàn)役文職護(hù)理人員對各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識及基本操作技能，對老年常見病、多發(fā)病、疑難病的急救必須做到心中有數(shù)。盡量滿足他們提出的合理要求，施予人性化的醫(yī)療服務(wù)教育，充分發(fā)揮他們的積極性、主動性、創(chuàng)造性，使非現(xiàn)役文職護(hù)理人員在工作中變他律為自律、變被動為主動，不斷更新護(hù)理理念、不斷提高工作績效。只有這樣，才能使療養(yǎng)院的護(hù)理質(zhì)量不斷提高，才能提高療養(yǎng)員對護(hù)理工作的滿意度。

2具備良好的溝通能力

軍隊療養(yǎng)員多數(shù)是剛剛離退休的老干部，因此，具有同感心是每一位非現(xiàn)役文職護(hù)理人員基本技能。要及時掌握老干部的心理變化及情緒波動，并對他們進(jìn)行安慰和鼓勵，尤其不能忽略與其家屬的溝通，以取得老干部和家屬的信賴[2]。

2.1語言技巧要做到“三聲”即療養(yǎng)員來有迎接聲、護(hù)患見面有問候聲、各種操作前有解釋聲和出院有歡送祝福聲。還經(jīng)常主動地與患者進(jìn)行交流，了解他們的心理狀態(tài)。

2.2面部表情的技巧護(hù)士面部表情的運用可左右療養(yǎng)員的情緒，盡管生活習(xí)慣不同，但面部表情卻可以傳遞共同的感情。

2.3傾聽的技巧護(hù)患溝通中傾聽是非常重要的，應(yīng)聚精會神的聽，不輕易打斷對方的話語，用適當(dāng)方式回應(yīng)，保持精神放松，并適當(dāng)運用肢體語言?？傊?，護(hù)士應(yīng)掌握患者不同的文化模式，縮小與患者文化模式的差距，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。

3具備敏銳的觀察力和應(yīng)變能力

老年人疾病的特點是：①癥狀和體征不典型。②起病隱淺，病程遷延，恢復(fù)較慢。③易出現(xiàn)并發(fā)癥。

老年人的心理特點：①固執(zhí)己見，這是由于老年人生理及認(rèn)知受限所致。②記憶力下降，多為近期記憶力下降。③智力下降。④不易接受新事物，多慣用經(jīng)驗處理問題。老年人的這些特點決定了護(hù)士應(yīng)具備細(xì)致入微的觀察、分析、判斷能力，老年人所患疾病多、反應(yīng)遲鈍、病情變化快，這就要求護(hù)士有敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，以便及時搶救和治療。

4具備良好的心理素質(zhì)

首先及時調(diào)整心理狀態(tài)，療養(yǎng)院與治療醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)涵決定了工作性質(zhì)的改變，由被動的執(zhí)行醫(yī)囑到主動的靠前服務(wù)。要提供最佳的護(hù)理服務(wù)，就必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上，樂觀的生活態(tài)度；穩(wěn)定的情緒，遇挫折不灰心、有成績不驕傲；臨危不懼，在困難和復(fù)雜的環(huán)境中能沉著應(yīng)對；有廣闊的胸懷，能虛心向同事請教，能聽取不同的意見，取眾所長，補(bǔ)己之短，工作中能互相交流經(jīng)驗。

總之，軍隊療養(yǎng)院護(hù)理人員中非現(xiàn)役文職人員加盟將是大勢所趨。隨著經(jīng)濟(jì)文化的高度發(fā)達(dá)和人類對健康需求的日益提高，社會對護(hù)理人員的要求標(biāo)準(zhǔn)與期望值越來越高，如何消除其不穩(wěn)定性、臨時性，留住技術(shù)骨干，使其形成技術(shù)梯次，人才梯次，培養(yǎng)療養(yǎng)護(hù)理高素質(zhì)、高品質(zhì)的復(fù)合型人才隊伍，加快療養(yǎng)護(hù)理事業(yè)與國際接軌，保持可持續(xù)發(fā)展需要的源動力，是我們每個療養(yǎng)護(hù)理管理者必須思考、實踐與努力的方向[3]。

參考文獻(xiàn)

1鄭茲陽.談?wù)劘燄B(yǎng)院整體護(hù)理的實施.中華護(hù)理雜志，1999，34(1)：23

2郝兵，趙秀文.老干部病房護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì).中華中西醫(yī)雜志，2004，5(21)：216-221

第3篇：談?wù)剬夏曜o(hù)理的認(rèn)識范文

當(dāng)前以患者為本的護(hù)理理念越來越深入人心，在醫(yī)院里無論什么時候什么情況下都很注重這個問題，特別是對內(nèi)科護(hù)理人員，要求就更加嚴(yán)格了，因此醫(yī)院為內(nèi)科護(hù)理工作設(shè)計規(guī)范的制度，把患者放在第一位尤為重要。作為內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)提升自身的思想政治教育和專業(yè)技能水平，掌握各種護(hù)理理論知識、基本技術(shù)和基本技能，有效地避免內(nèi)科護(hù)理安全的風(fēng)險，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)、高超的護(hù)理水平取得患者的信任，消除患者的不安和緊張情緒，減少護(hù)理差錯，幫助患者盡快地進(jìn)入角色，使患者能夠配合醫(yī)生和護(hù)理人員及時進(jìn)行診治，以切實保證患者的安全，從而很好地降低護(hù)理工作缺陷的發(fā)生率，大大提高患者的安全率。現(xiàn)結(jié)合我個人護(hù)理經(jīng)驗，談?wù)勎以趯崿F(xiàn)內(nèi)科護(hù)理以患者為主方面的一些有益的探索。

一、實現(xiàn)以患者為主的理念，內(nèi)科護(hù)理人員必須堅持言行一致的原則

人人都有自己的隱私，都享有隱私權(quán)，患者也不例外。作為內(nèi)科的護(hù)理人員要尊重患者的隱私，對患者的隱私要堅持保密的原則，在與患者交流時，要講究語言的科學(xué)性和藝術(shù)性，想要被患者尊重、理解和信任，就要做到與患者坦誠相待，投入真摯的情感，在與患者進(jìn)行交流時，不說假話、空話，不虛偽、嬌柔做作，不裝腔作勢、言語犀利，能準(zhǔn)確地表達(dá)自己的意思，自然、真誠地與患者進(jìn)行心與心的溝通。這是作為護(hù)理人員最起碼的做法，只有做到了言行一致，表里如一，才能真正成為患者的朋友、親人，才能實現(xiàn)以患者為主的理念，假如連這個最基本的本事都做不到，那就不必奢談什么以患者為主，服務(wù)第一了。患者在住院期間，因接觸的人員較少，所以記憶力特別好，對于護(hù)理人員說過話，答應(yīng)的事情會記得清清楚楚、明明白白，即使護(hù)理人員由于事情多可能把說過的話忘的一塌糊涂，但患者絕對不會忘記；因為事關(guān)患者的身體健康，哪怕是一件很小事情他也會他銘記在心，所以，作為護(hù)理人員千萬不要輕易地對患者作出承諾，一旦作出承諾一定要兌現(xiàn)，否則將失去患者的信任。人在生病的時候是敏感而且多疑的，但是，對于已經(jīng)相信的人卻深信不疑，所以，服務(wù)最重要的是獲得患者的信任，信任才是護(hù)理事業(yè)安身立命的根本。

二、堅持以患者為主的理念，內(nèi)科護(hù)理人員必須掌握精湛的技術(shù)

作為內(nèi)科的護(hù)理人員想要處處為患者著想，想要幫助患者緩解病痛的折磨，就必須提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握精湛的基本技能，做好患者的生活護(hù)理。隨著護(hù)理措施的日益健全和完善，生活護(hù)理備受廣大護(hù)理人員的重視，有些疾病比如心血管病，需要?o理人員給予患者生活上的指導(dǎo)。比如心血管患者在飲食上應(yīng)堅持低鹽、低脂的治療型飲食，但是有些老年人不積極地配合護(hù)理人員的治療，總是自己愿吃什么就吃什么，不習(xí)慣吃清淡的食物，為此作為內(nèi)科護(hù)理人員要明白心血管患者大部分是老年人，要針對心血管患者人群的特殊性，學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，根據(jù)患者病情的輕重講解飲食的重要性，耐心細(xì)致地給患者做思想工作，適當(dāng)?shù)亟o老年人作指導(dǎo)，盡量給老年人吃易咀嚼，易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物。在加強(qiáng)生活護(hù)理的同時，我們還要密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，心血管疾病藥物對老年患者在劑量上與中年人有很多不同，因此，要根據(jù)老年人排泄能力差，腎功能減退的特點，嚴(yán)格劑量，仔細(xì)觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應(yīng)。這些常識性的護(hù)理知識都是護(hù)理人員必備的基本技能。

三、落實以患者為主的理念，內(nèi)科護(hù)理人員必須做好患者的心理護(hù)理

第4篇：談?wù)剬夏曜o(hù)理的認(rèn)識范文

1 心理護(hù)理應(yīng)該從術(shù)前訪視時就開始

眼科患者大多由于眼部疾患在生活中造成諸多不便，因此渴望治愈的心情十分迫切。但是由于對醫(yī)學(xué)的不了解，特別是對眼睛這樣一個相對于其他器官來說十分精密的部位，他們對如何手術(shù)及手術(shù)效果如何又存在著極大的恐懼心理。曾經(jīng)就有這樣一位老年患者告訴我們，她聽同一病房的病友說，眼睛開刀要先將眼珠挖出來，刀開完以后再將眼珠裝回去。聽說這些以后，她嚇得好幾天吃不好，睡不好。直到我們?nèi)プ鲂g(shù)前訪視，給她詳細(xì)講解手術(shù)過程后，她才算松了口氣。由此可見，術(shù)前訪視時應(yīng)該針對不同患者的病情及心理特點有針對性地給予心理安慰，耐心解釋手術(shù)中的每個細(xì)節(jié)，讓患者對手術(shù)過程有一個初步地認(rèn)識，使他們能努力調(diào)整好心態(tài)，積極面對手術(shù)。

2 手術(shù)過程中應(yīng)根據(jù)患者的情緒波動隨時做好患者的心理護(hù)理

在患者進(jìn)入手術(shù)室后，由于對手術(shù)環(huán)境的陌生，對即將開始的手術(shù)的恐懼，患者不可避免地會產(chǎn)生緊張情緒。這時巡回護(hù)士要多和患者親切地交談。談話時語調(diào)盡量要放輕松一些，找一些患者比較熟悉的話題，譬如可以和患者談?wù)勊麄兊募彝デ闆r、工作情況，讓他們從手術(shù)前的緊張情緒中解脫出來。同時告訴患者保持平靜的心情，可以更有利于手術(shù)地進(jìn)行。

手術(shù)開始后，要密切關(guān)注患者生命體征的變化，同時要注意傾聽患者的主訴，對于合理的要求盡量給予滿足。在情況允許的情況下，可以告訴患者手術(shù)進(jìn)行的步驟，讓他們知道手術(shù)進(jìn)行的很順利，以免因擔(dān)心手術(shù)進(jìn)程而使患者產(chǎn)生焦慮心理。如果因為疼痛而使患者煩躁不安，這時可以多和患者交談，分散其注意力，還可以指導(dǎo)患者多做深呼吸，盡量使患者安靜以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

3 術(shù)后的心理護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，如果手術(shù)效果較好，可以立刻告訴患者。這樣患者可以以積極的心態(tài)去配合后續(xù)治療，從而使患者能更快的痊愈。對于手術(shù)效果相對不太理想的患者，可以先將手術(shù)效果告訴家屬等到機(jī)會合適的時候再告知患者。這樣可以避免患者在手術(shù)創(chuàng)傷后又立即遭受更大的心理打擊。

第5篇：談?wù)剬夏曜o(hù)理的認(rèn)識范文

去年，我院由原來的老醫(yī)院搬遷到現(xiàn)在的新醫(yī)院， 通過大家的努力，新醫(yī)院于2011年3月5日向社會全部開放使用。如何用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得百姓的信譽(yù)， 是擺在我們面前的重要課題。機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，作為導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，面對變革的嚴(yán)峻形勢，站在全院護(hù)理工作的最前沿， 我們只有提供優(yōu)質(zhì)、 方便、 快捷、 滿意的服務(wù)，才能贏得廣大患者的信賴。下面談?wù)勎覀儗?dǎo)醫(yī)服務(wù)的點滴體會。

隨著“ 以病人為重心” 的醫(yī)療護(hù)理理念日益深入人心， 我們也必須將高質(zhì)量的導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)納入門診護(hù)理工作的常態(tài)運行中去， 徹底改變過去患者來 院掛號一 就診- 處置一 取藥的老套就醫(yī)程序，針對導(dǎo)醫(yī)護(hù)理服務(wù)方面的種種問題，如何做到來院有迎聲、 問有答聲、 走有送聲， 真正轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念， 我們認(rèn)真進(jìn)行了專門的護(hù)士禮儀培訓(xùn)， 通過護(hù)理部舉辦禮儀講座， 觀看錄像， 進(jìn)行實地操作演練和考核等多種培訓(xùn)形式， 使護(hù)士的儀表、 著裝、 舉止、 語言溝通交流等符合護(hù)士禮儀規(guī)范， 以一種良好的心境和精神風(fēng)貌上崗， 迎接患者。當(dāng)患者一進(jìn)入陌生的醫(yī)院，寬敞明亮的大廳， 舒適衛(wèi)生的就醫(yī)環(huán)境， 導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的熱情迎接， 讓他們感到猶如進(jìn)家般的溫暖，同時，我們導(dǎo)醫(yī)護(hù)士以良好的職業(yè)形象面對患者，給他們及家屬以穩(wěn)重、端莊和信賴感。

掌握溝通技巧， 提高服務(wù)質(zhì)量。 現(xiàn)代科技飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在轉(zhuǎn)變， 醫(yī)院也已將服務(wù)的眼光從單純的治療疑難疾病延伸到對人們健康保健需求的重視上。放大服務(wù)視野，拓寬服務(wù)內(nèi)容，更新服務(wù)理念，為患者提供多元化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是辦好醫(yī)院的關(guān)鍵所在。這樣，心理護(hù)理、健康宣教已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。要做好護(hù)理內(nèi)容，我們必須提高導(dǎo)醫(yī)護(hù)士自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷更新和拓展知識面，增強(qiáng)服務(wù)意識，注重自己的語言修養(yǎng)和溝通技巧，在醫(yī)護(hù)患的合作上起到紐帶和橋梁作用。和諧的語言溝通，通俗易懂的疏導(dǎo)宣傳，是做好導(dǎo)醫(yī)服務(wù)的前提。新的醫(yī)療制度的建立,到門診治療的患者明顯增多，每天面對來自四面八方，多層次需求的就醫(yī)患者,導(dǎo)醫(yī)護(hù)士站在方便迎接病人的位置上， 以主動、熱情、親切 、和藹、誠懇的態(tài)度迎接每一位患者， 耐心詢問患者的需求時， 主動介紹醫(yī)院的情況， 醫(yī)療特色， 引導(dǎo)患者到相關(guān)診室就醫(yī)，對患者提出的各種問題要充分運用禮貌性和保護(hù)性語言，熱情 、善意、科學(xué)、客觀的給與解答， 在與患者交流時， 使用得體的謂稱，簡明扼要的語言溝通，清晰準(zhǔn)確地解答問題，讓患者容易理解，令其信服，使其得到寬慰， 感到受尊重。而不能用不良的刺激性語言，如“ 這項檢查是看你是否得了乙肝”,這樣回答能加重患者的心理負(fù)擔(dān)， 而且還可能加重病情。我們在與患者溝通交流時， 要通過耐心、 熱誠的解釋， 讓患者及家屬感到導(dǎo)醫(yī)護(hù)士是他就醫(yī)時可信賴的知心朋友， 以消除患者對疾病的敏感，緩解心理壓力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在與患者溝通交流中形成了護(hù)患相互理解、信任、合作的和諧關(guān)系，大大減少護(hù)理糾紛的發(fā)生 。 運用非語言性溝通技巧，所謂非語言即稱肢體語言， 包括面部表情 、動作、姿 勢、聲調(diào)、位置、 距離等，我們在禮儀培訓(xùn)中對護(hù)士的手姿、站姿、走姿進(jìn)行了系統(tǒng)的訓(xùn)練。

第6篇：談?wù)剬夏曜o(hù)理的認(rèn)識范文

“輔具服務(wù)”欄目開辦整一年了。期間，我們不斷接到殘疾朋友、老年人及其親屬的來電來函，咨詢有關(guān)輔具的信息，其中更多的問題涉及到對輔助器具的基本概念和對理念的認(rèn)識。比如，殘疾朋友在康復(fù)過程中如何適時使用輔助器具？殘疾朋友如何選用最適用的輔助器具？為使您對這些問題有進(jìn)一步的了解，本期，中國殘疾人輔助器具中心許曉鳴主任來和大家談?wù)勢o助器具與殘疾人的關(guān)系；同時，我們將向您提供有關(guān)輔具的一些歷史資料，相信會讓您對輔具有一個更理性的認(rèn)識。

各類輔助器具能幫助殘疾人補(bǔ)償功能，改善狀況，減輕家庭負(fù)擔(dān)，正常地參與社會生活。在發(fā)達(dá)國家，輔助器具的應(yīng)用已經(jīng)非常普及，輔助器具已成為殘疾人康復(fù)、就業(yè)、生活和娛樂的重要手段。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，殘疾人和老年人提高生活質(zhì)量、參與社會生活的愿望日益迫切，對輔助器具的需求也在不斷增長，因此更需要對輔助器具的相關(guān)理念和知識有進(jìn)一步的了解和認(rèn)識。

很多輔助器具等同于殘疾人身體的一部分

很多輔助器具具備補(bǔ)償功能的作用，這些輔助器具將伴隨殘疾人終身。由于使用的長期性和依賴性，要求這些輔助器具與殘疾人身體結(jié)合的部分必須相適應(yīng)，制作材料應(yīng)當(dāng)結(jié)實耐用、無毒無害；除了輔助器具將依據(jù)使用年限定期更換外，還需要隨著殘疾人身體情況的變化適時調(diào)整和更新。

例如，腦癱和截癱者由于自身難以控制身體，他們使用的輪椅靠背、坐墊和扶手就應(yīng)當(dāng)適應(yīng)使用者個體的差異，這些差異是工業(yè)化生產(chǎn)的輪椅無法滿足的，必須由技師在醫(yī)生的指導(dǎo)下為其專門取型、定制或改造；聾兒使用的助聽器耳膜需要隨著兒童耳道和耳甲腔的生長，定期重新制作；假肢的接受腔和長度也要隨著截肢者的發(fā)育及時更換和調(diào)整。

輔助器具涉及殘疾人生活的各各層面

輔助器具涉及殘疾人生活的方方面面，常用的輔助器具有3000多種。例如盲人有盲杖、盲表、語音計算器、語音提示溢水器、專用電腦軟件及配件、電子導(dǎo)航系統(tǒng)等各類產(chǎn)品，可以輔助盲人生活；截癱的殘疾人可以借助能夠升降的床和各類移動設(shè)施，幫助他們坐臥、如廁并減輕護(hù)理人員的勞動量，防褥瘡墊和各類失禁用品、取物器、帶遙控的開關(guān)等，可以改善他們的生存狀況，有了站立輪椅和電動輪椅，他們也能站立和出行，矯形器和各類生活自助器具可以使他們最大程度地自理生活；配備了專用裝置的電腦，即使殘疾人自身活動范圍有限，但利用吹吸的方式、甚至眼球的轉(zhuǎn)動也可以操控電腦。

輔助器具貫穿殘疾人康復(fù)的全過程

輔助器具可以起到保護(hù)、固定、訓(xùn)練、輔助等作用，在殘疾人整個康復(fù)過程中，適時地配置輔助器具可以使殘疾人的各種潛能得到最大的發(fā)揮。

以偏癱的殘疾人為例，早期需要配備肩吊帶固定肩關(guān)節(jié)，防止脫位；開始康復(fù)訓(xùn)練時需要借助站立床、助行架、平行杠，學(xué)習(xí)站立和行走；具備自己行走能力時，可以借助四腳拐杖增加穩(wěn)定性，配置足托等矯形器防止足下垂，改善步態(tài)；可以使用各種上肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練器械、手指分離器具、木釘插板等鍛煉上肢功能；還可以學(xué)習(xí)使用各類生活訓(xùn)練的輔助器具，以盡可能做到生活自理；回到家庭后，可以配備各種訓(xùn)練器械繼續(xù)鍛煉，還可以在墻壁上和洗手間安裝扶手，協(xié)助行走和起坐。

輔助器具配置要與殘疾人狀況相適應(yīng)

每一類輔助器具針對的是一類特定的功能障礙者，選擇時要結(jié)合殘疾人功能損失的個體差別，年齡、身高、體重、居住環(huán)境、接受教育的程度以及未來發(fā)展的愿望，綜合經(jīng)濟(jì)條件和需求的迫切程度。

例如同樣是大腿截肢者，年輕人的首選是安裝大腿假肢，但對老年人，就需要結(jié)合身體情況進(jìn)行評價，根據(jù)不同情況選擇假肢、輪椅或拐杖。對單側(cè)上肢截肢者，適宜的選擇是裝飾假手和工具手，而不是機(jī)械手和肌電手。手搖三輪車對下肢功能障礙者是經(jīng)濟(jì)實惠的代步工具，但對居住在山區(qū)或周圍環(huán)境坡道較多的殘疾人就不適用。

最好的輔助器具是適用的輔助器具

第7篇：談?wù)剬夏曜o(hù)理的認(rèn)識范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓；社區(qū)護(hù)理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.447 文章編號：1004-7484（2013）-11-6503-02

高血壓是最常見的慢性病，患病率高，并發(fā)癥嚴(yán)重！也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓需要堅持長期治療將血壓降至正常水平，才能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，為提高高血壓病人的自我保健能力和生活質(zhì)量，加大對高血壓病人進(jìn)行健康教育的力度。下面談?wù)劚救藢Ω哐獕荷鐓^(qū)護(hù)理的個人體會。

1 疾病有關(guān)知識宣教與心理護(hù)理

1.1 對患者進(jìn)行健康教育，首先要做的是讓患者對疾病有明確的認(rèn)識，高血壓與肥胖，緊張，勞累，情緒不穩(wěn)定，吸煙，大量飲酒，食物中高鈉攝入，鈣攝入不足，遺傳因素等有關(guān)。

1.2 囑病人生活規(guī)律，堅持午休，保證充足的睡眠，最好中午保證1小時的睡眠以補(bǔ)充睡眠不足。適當(dāng)運動，以不感覺疲勞為宜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便使血壓升高，最好養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能隨便調(diào)整用藥量，如出現(xiàn)高血壓危癥時如劇烈頭痛、惡心、嘔吐、氣促、視力模糊等癥狀時，立即臥床口服降壓藥物，穩(wěn)定后及時送醫(yī)院就診。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)會控制情緒。堅持服用有效的降壓藥物。

1.3 保持情緒穩(wěn)定，控制負(fù)面情緒

1.3.1 人的情緒化多是因為需要得不到滿足產(chǎn)生的 生命的本質(zhì)是趨利避害，追求快樂，使生命快樂的途徑有兩條，第一是發(fā)現(xiàn)快樂的時光增加它，第二是發(fā)現(xiàn)使你不快樂的時光減少它。學(xué)會正視生活中的各種矛盾，不要折磨自己，每個人的情緒都會有波動，學(xué)會釋放，宣泄消極的情緒，比如找親人朋友傾述，找一些自己感興趣的事情做，多參加社會活動，做出點成績來，得到精神上的安慰和寄托。

1.3.2 消除悲觀情緒，多看積極陽光的一面，保持陽光心態(tài)，使自己樂觀有信心，知足感恩。

1.3.3 鍛煉也可以消除心中的憂郁，使人的注意力集中到運動中，轉(zhuǎn)移和減輕原來的壓力和負(fù)面情緒，運動量適宜，避免過度疲勞。

1.3.4 指導(dǎo)患者保持平靜的心境，遇事冷靜避免情緒激動，讓病人知道高血壓是常見病多發(fā)病，只要積極治療是完全可以控制的。增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，克服不良的心理狀態(tài)，以免因精神情緒因素加重病情。使病人以健康的心態(tài)全身心的投入到治療和護(hù)理中去。

2 飲食指導(dǎo)

2.1 低鹽 高血壓病人每天鈉攝入量應(yīng)低于6克，少吃或不吃腌制食品。

2.2 低脂 低膽固醇，高纖維素，少吃肥肉，蛋黃，動物內(nèi)臟，多吃蔬菜水果。如：薺菜、芹菜、菠菜、紫菜、木耳、海帶。吃些五谷雜糧，盡量吃雞鴨魚少吃豬肉，適當(dāng)增加海產(chǎn)品如海魚。

2.3 適量蛋白質(zhì) 魚蝦蛋奶動物蛋白；豆類干果類的植物蛋白。每周吃2到3次魚類蛋白，可以改善血管彈性，有利于降血壓；補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣，多喝牛奶，骨頭湯等。因為鈣不足也易造成高血壓。

2.4 補(bǔ)鉀可以對抗鈉鹽的升血壓作用 補(bǔ)鉀食物有紅棗香蕉桔子葡萄等。甜瓜和酸奶的鉀含量比較高，對控制血壓有好處。

2.5 低糖，碳水化合物 可食用多糖如淀粉、玉米、小米等；單糖類葡萄糖和果糖會使血壓升高應(yīng)少吃，比如飲料；少食或者禁食辛辣刺激食品。

2.6 主動和被動吸煙都會增加心血管疾病的危險，應(yīng)戒煙；過量飲酒使血壓升高，少量飲酒確實有擴(kuò)張血管的作用，要因人而異嚴(yán)格控制飲酒量。

2.7 尤其注意補(bǔ)充水分，血液濃縮造成血壓低的假象，應(yīng)少量多次補(bǔ)水，避免一次大量補(bǔ)水造成心腎負(fù)擔(dān)；運動可以消耗身體能量有利于減肥。

3 鍛煉指導(dǎo)

3.1 高血壓肥胖者鍛煉是降壓的重要因素，及時減掉體內(nèi)多余的脂肪，可以達(dá)到有效地降壓目的。根據(jù)自己的具體情況選擇適當(dāng)?shù)倪\動如：散步，打

太極拳，慢跑，游泳，避免劇烈運動。戶外活動經(jīng)常曬曬太陽。經(jīng)常參加鍛煉配合每天合理飲食持之以恒，一定可以達(dá)到理想的減重降壓的目的。高血壓病人鍛煉時不可做幅度過大的動作以及用力屏氣的動作以免發(fā)生意外。老年人往往伴有多種慢性病，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下鍛煉。

3.2 放松療法 了解病人緊張的原因針對性地采取適當(dāng)?shù)姆椒ū热缏犚魳贰⑸詈粑?，全身放松、心理疏?dǎo)、興趣培養(yǎng)等使患者緩解精神緊張保持樂觀的心態(tài)。情緒低落的時候，選擇明快的音樂；情緒憤怒的時候，選擇輕松的音樂來聽。有意識地控制和調(diào)節(jié)心理和生理的活動、心理生理的放松均有利于身體健康，起到防病治病的作用。

3.3 規(guī)律的生活習(xí)慣 就是去除對身心健康不利的習(xí)慣，避免長期過度緊張，工作勞累；保持情緒穩(wěn)定，樂觀；通過各種健康教育措施預(yù)防緩解病人的精神壓力，糾正患者的病態(tài)心理。

4 正確使用藥物

4.1 遵遺囑按時服藥，血壓波動時在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整服藥量，切不可自行減量更不能停藥，以免發(fā)生嚴(yán)重后果；切忌吃吃停停，很多病人對病情麻痹大意，間斷服藥。尤其夏季血壓波動大，認(rèn)為血壓不高時就不用服藥了，造成血壓忽高忽低的現(xiàn)象發(fā)生；夏天血管擴(kuò)張，血壓下降，一般可降低10毫米汞柱左右；高血壓病人與正常人不同，血壓波動對溫度的適應(yīng)能力差，危險程度更高。避免過冷過熱刺激，空調(diào)房間溫度不可過低。

4.3 定期去醫(yī)院復(fù)查，不適時及時就診以免延誤病情。根據(jù)個體情況小劑量開始，選擇長效制劑，必要時聯(lián)合用藥。

4.4 教會患者自測血壓，可以避免“白大衣高血壓癥”定血壓計定定肢體定時間測量血壓；控制穩(wěn)定時每周測量一次，波動大時每天2到3次。如果發(fā)現(xiàn)波動過大或者晝夜差值較大，應(yīng)到醫(yī)院做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，了解波動規(guī)律，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取措施，家庭血壓監(jiān)測有助于增強(qiáng)患者的參與意識。

第8篇：談?wù)剬夏曜o(hù)理的認(rèn)識范文

我的名字叫安妮?愛得幕思，是在英國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(NHS)從事康復(fù)工作34年的康復(fù)治療師，主要工作是給住院的、或社區(qū)生活不能自理的老年人提供醫(yī)療護(hù)理，并且深入患者家中拜訪，提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，而不是讓行動不便的老年人一直待在醫(yī)院里。這項工作是由職業(yè)醫(yī)療小組完成，包括關(guān)照久居家中的殘疾人。

我是一名有三個成年孩子的媽媽。1997年我們?nèi)业谝淮蝸淼街袊藘蓚€月。從那以后，我和丈夫幾乎每年都要來中國一到兩次。在中國我們?nèi)ミ^一些比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，也去過一些貧困的鄉(xiāng)村。每一次我都關(guān)注著殘疾人，但由于時間較短，沒有辦法更多地關(guān)注中國對殘疾人的康復(fù)護(hù)理工作。直到2008年8月我再次來到中國，才有機(jī)會深入醫(yī)院、康復(fù)中心以及殘疾人的家庭。

我結(jié)合在英國的實際工作經(jīng)驗和在中國的所見所聞，想談?wù)剬τ趲椭鷼埣踩说囊恍┫敕?。在英國有一些職業(yè)醫(yī)療工作者照顧這些殘疾人，我把這些人稱為“護(hù)理者”。雖然我的經(jīng)驗源于另一個國家和另一種衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)，但是道理是共通的。

每一位殘疾人都有自己的家庭，也有自己的朋友圈子，不管殘疾是先天的還是后天的，都會對自身的人際關(guān)系有影響，而且會對最親近的家人有著更深層次的影響。

對于先天性殘疾人來說，他們的父母和家人先得做出適應(yīng)性的調(diào)整，然后決定殘疾人將如何生活。一旦決定之后，他們就得做很多實際的事情，而且還得做出很多情感和心理的調(diào)節(jié)。家長和親人會制定一個框架給殘疾人，這個框架指導(dǎo)殘疾人如何面對自己的殘疾缺陷，指引殘疾人通往克服困難、獲取成功的道路。

疾病或事故也會導(dǎo)致殘疾，這樣患者就得適應(yīng)新環(huán)境。同樣他們的親人和朋友也要適應(yīng)新情況，大家一起共同制定方方面面的計劃。從情感、心理到身體的調(diào)節(jié)過程很復(fù)雜，因為每一位參加探討的人都有自己的觀點，處于不同情感、心理調(diào)節(jié)的階段。最理想的是如果富有同情心、職業(yè)素養(yǎng)良好的專業(yè)人員(醫(yī)生、康復(fù)治療師、社會工作者)能夠一起指導(dǎo)這個過程，那將會是非常有幫助的。

我們還可以看得出來，適應(yīng)殘疾的過程沒有一個是相同的。但不管是先天殘疾，還是后天殘疾，他們都會因失去夢想、生活不能自理而感到痛苦、悲哀和失望。家庭和社區(qū)面對這些情況經(jīng)常會受到文化和社會態(tài)度的影響。

當(dāng)然最好的結(jié)果就是大家都做出良好的調(diào)節(jié)，制定一個符合實際的計劃，這樣殘疾者能更好地了解自己新狀況的潛能。這不僅需要殘疾者自己參加整個過程，同時還需要他們的家庭成員、朋友圈子和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的共同參與。

通常，一位殘疾人需要有人能密切地照顧他們?；蚨嗷蛏偎麄冃枰腥藥椭幚砣粘Ｉ畹氖虑?。他們也需要實際護(hù)理和情感方面的幫助。某些情況下，這種幫助并不難，但是大部分情況需要有人在護(hù)理與情感上有巨大的付出。一般而言，我們需要把關(guān)注放在殘疾人身上，護(hù)理人員要有做很多事情的奉獻(xiàn)精神，要認(rèn)為做這些事情是理所當(dāng)然的，并且要“忘記”自己的需求，因為他(她)得確保殘疾人的需求沒有被忽視。

因為殘疾人只能靠護(hù)理人員的幫助，我們可以看得出來，這些護(hù)理人員的角色非常重要。當(dāng)我們?yōu)闅埣踩酥贫ㄓ媱澋臅r候，我們不能忽略護(hù)理人員的重要。

護(hù)理人員是殘疾人的保護(hù)人，并代表他們的“聲音”，這樣能夠保證殘疾人的需求和觀點能被社會所知曉。他們也因為醉心于護(hù)理事業(yè)，而忽略自身的需要和健康。

護(hù)理人員的角色對殘疾人很重要。但是如果護(hù)理人員生病或存在心理問題，這種情況就會影響或破壞殘疾人康復(fù)的過程。所以，我這里想推薦以下二些原則和觀點，如果被采納的話，能夠保障護(hù)理人員的健康和良好的狀態(tài)。

1　認(rèn)可護(hù)理人員的角色

全社會都要理解護(hù)理人員的工作和奉獻(xiàn)是有價值的，這一點很重要。這種尊重不僅來自受照顧的殘疾人，還來自醫(yī)療、政府組織，殘疾人家庭和社會各界人士。

最近，我老家英國魯頓(luton)這里專門為“護(hù)理人員”主辦了一個慶祝的活動，認(rèn)可和重視這些護(hù)理人員在社區(qū)扮演的角色。在一個星期時間里，他們不僅開了“party”(演唱會)，而且舉辦了宴會和頒獎儀式。

英國人也開始討論這些沒有報酬的護(hù)理人員的養(yǎng)老金計劃和補(bǔ)貼能不能被重視，因為護(hù)工平時會放棄自己的人生規(guī)劃和掙錢的權(quán)利為殘疾人服務(wù)。這種討論可能不符合中國實際情況，但是有沒有其他一些措施能夠認(rèn)可護(hù)理人員并給予他們適當(dāng)?shù)拈L期補(bǔ)助呢?

2　護(hù)理人員應(yīng)該參加制定關(guān)于如何照顧殘疾人的決策

這一點非常重要，因為這種決定也涉及到護(hù)理人員本人。后天性殘疾帶來的精神和軀體的問題常常影響到原本穩(wěn)定的家庭關(guān)系。不管哪一方遭遇殘疾這么一個意外，新婚的配偶處理方式各不相同，但有很多家庭婚姻關(guān)系就此破裂。因此，護(hù)理人員和殘疾人的作用關(guān)系就更加重要了，而且這種關(guān)系對各方都有利。

3　相互間的期望值

這點很重要。顯然，相互間的期望應(yīng)該經(jīng)過雙方認(rèn)可才行。如果護(hù)理人員的目標(biāo)和殘疾人家庭、被照顧者之間的目標(biāo)不一樣，容易產(chǎn)生復(fù)雜和難解決的問題。這些矛盾早點被認(rèn)識、探討比較好一點，否則這些矛盾會惡化。這些問題如果不能解決，可以去找一個更客觀的方法(比如調(diào)解委員會來介入重新“探討”相互間的期望值，解決問題)。發(fā)生沖突并不意味著失敗，而是應(yīng)該理解為過程的一部分。

4　資訊

護(hù)理人員了解整個情況很重要，包括了解醫(yī)療衛(wèi)生問題和對殘疾者的長期病情分析。從事衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)療人員可以直接提供相關(guān)的資料，還有很多信息可以上網(wǎng)查詢一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站論壇(如脊髓損傷協(xié)會或多發(fā)性硬化協(xié)會)。

這種方法有利于護(hù)理人員持續(xù)地獲取某些殘疾人的進(jìn)行性病情資訊，他們的病情常常變化，可能慢慢好轉(zhuǎn)，更多的是不斷惡化。這些資訊也是不斷變化的。醫(yī)療進(jìn)步和科技創(chuàng)新會提高護(hù)理的水平，減少醫(yī)療費用的支出。

5　培訓(xùn)

有時候護(hù)理人員需要操作一項技巧性很強(qiáng)的護(hù)理項目，這就需要培訓(xùn)。比如，對于幫助病人進(jìn)行被動活動，如果護(hù)理人員采取不當(dāng)?shù)姆椒?，可能會傷了自己的腰，以后就不能幫助患者，直接?dǎo)致護(hù)理任務(wù)的失敗。因此可見護(hù)理專業(yè)技術(shù)方面的培訓(xùn)很重要。

護(hù)理人員還需要一些更具體的培訓(xùn)，比如關(guān)于如何照顧殘疾人日常起居生活(上廁所，洗澡等)，還有情感、精神方面如何支持病人等等。

6　休息

每一個人都需要空間和時間追求自己的興趣和愛好。護(hù)理人員也需要得到很好的休息。對一個護(hù)理人員而言，“充電”非常重要，因為這樣他們才能繼續(xù)更好地為病人服務(wù)，防止他們脾氣變壞或情緒失控。休息不一定要花很多時間，但是一定要列入項目計劃中。休息活動包括看書、鍛煉身體、聽音樂、學(xué)習(xí)等。

為了能夠讓護(hù)理人員有時間休息，這就需要有人來代替他們一段時間。具體安排是每周固定一到兩次派人到殘疾人家里幫助護(hù)理。有時候兼任的時間可以稍微長一點，比如一個周末的時間。這個辦法看上去很奢侈，但是對護(hù)工而言非常非常關(guān)鍵，這樣護(hù)理人員接下來能干很多年。

“兼任護(hù)理人員的人”也要知道怎么照顧殘疾人，這樣，護(hù)理人員“充電”時才能真正放松，很好地利用時間休息。

7　社會的支持

護(hù)理人員雖然天天關(guān)注護(hù)理殘疾人，但是他們也需要家庭、朋友和社會的關(guān)愛。護(hù)理人員不應(yīng)該單獨承擔(dān)護(hù)理的重?fù)?dān)，需要更多的人共同分擔(dān)。

8　精神方面的支持

第9篇：談?wù)剬夏曜o(hù)理的認(rèn)識范文

《科學(xué)生活》：肖主任，我國60歲以上老年人總數(shù)在2012年底已接近2億，上海更是早已進(jìn)入老齡化社會。隨著老年人口的增長，除了某些老年人罹患的精神疾病之外，他們的心理問題，比如老年的認(rèn)知性損害，此外老年性的抑郁狀態(tài)、老年性的焦慮狀態(tài)、老年性睡眠障礙等等，都越來越受到社會的關(guān)注。我們希望肖主任談?wù)勥@方面的情況。

肖世富：好的。說是“心理”問題，實際上都是大腦的問題，是精神問題。

由于不可抗拒的客觀規(guī)律，人老了，身體的各個部分都在衰老，心臟、骨骼以及各種器官的功能都會下降。大腦作為我們?nèi)梭w中最重要的器官，是調(diào)節(jié)心、肝、腎等各種器官功能的神經(jīng)中樞，同樣會衰老，不可避免會發(fā)生各種各樣的心理和精神問題。老年人這些問題的產(chǎn)生有其特殊的原因或者危險因素。

首先是社會心理因素，也可統(tǒng)稱為外因。人的衰老也表現(xiàn)為大腦功能的衰退，容易受到社會心理因素的影響。同時，老年人確實也有一些不同于青年人或中年人的特殊因素，比如他們面臨退休后生活方式和生活節(jié)奏發(fā)生的較大變化，社會交往急劇減少，社會經(jīng)濟(jì)地位也有落差。而對于高齡老人來說，因為夫妻兩人不可能同時離世，或遲或早要面對喪偶的問題。還有家庭結(jié)構(gòu)的變化，核心家庭的解體，出現(xiàn)了留守老人、獨居老人和空巢老人等等特殊情況。有些老人還面臨人際關(guān)系的變化，過去原有的人際關(guān)系減少，需要處理某些新的家庭人際關(guān)系，比如兒女結(jié)婚了，就面臨婆媳關(guān)系或翁婿關(guān)系等等。若處理不當(dāng)，就會出現(xiàn)家庭矛盾。上面這些問題和矛盾，往往促使老人產(chǎn)生某些負(fù)面情緒，比如獨居老人的寂寞感、孤獨感，甚至造成焦慮、抑郁等，以及對疾病的擔(dān)憂。

其次，老年人由于衰老，免疫力下降，容易罹患各種軀體疾病，比如糖尿病、高血壓、心腦血管病和癌癥等慢性病，對他們造成較大的心理困擾。因為這些病都是慢性病，長期伴隨老人，還有各種各樣嚴(yán)重的身體癥狀，就會影響生活質(zhì)量，造成心理痛苦，特別若罹患癌癥等，本身就是對老人的重大心理打擊。

第三，老年人大腦的實質(zhì)病變，容易出現(xiàn)神經(jīng)退行性疾病以及腦血管病變引起的大腦疾病。比如阿爾茨海默病（AD），俗稱老年癡呆癥，帕金森病（PD）和血管性癡呆?。╒D），我們醫(yī)生所稱的這三“D”都是常見的大腦疾患。相對少見的老年人大腦疾病則有：跌倒等造成腦外傷引起的疾病；外來物質(zhì)造成的損害癥狀，如長期大量飲酒的情況下?lián)p害大腦而造成慢性酒精中毒，以及煤氣中毒引起的后遺癥等。另外還有由于某些感染性疾病導(dǎo)致的大腦病變，比如經(jīng)由性傳播的梅毒、艾滋病在軀體上毒性發(fā)作會有二三十年的潛伏期，可能引起神經(jīng)疾病以及腦病，常見的是梅毒引起的麻痹性癡呆以及艾滋病癡呆等。而在此之前可能先出現(xiàn)心理、精神方面的癥候群，比如失眠、焦慮和記憶力減退等。

特別應(yīng)當(dāng)指出，癡呆類的疾病，隨老年人年齡的增長，每增加5歲，發(fā)病率增加一倍以上。我們可以用下面的表來表述：

北京、上海等地老齡化程度高，老年人罹患癡呆病的比率也相當(dāng)高。

還有一些藥物的攝入也會引起老年人的大腦病變，比如激素、鎮(zhèn)靜催眠藥、某些治療甲狀腺疾病的藥物以及某些抗腫瘤藥物，都會使老年人發(fā)生心理行為的改變，甚至誘發(fā)心理障礙。

老年人心理障礙或精神疾病的表現(xiàn)

《科學(xué)生活》：肖主任，剛才您系統(tǒng)介紹了老年人心理障礙或精神疾病產(chǎn)生的原因，有些屬于客觀規(guī)律不可抗拒，比如老年人本身器官包括大腦的衰老，罹患慢性病等，有些則需要老年人本身或其家屬以及社會各方努力加以改善。那么，老年人的心理障礙或者精神疾病有哪些表現(xiàn)呢？

肖世富：老年人的心理障礙或精神疾病在臨床上的表現(xiàn)可以分三個層次來探討。

首先是有某些心理障礙或精神疾病的癥狀。可以說每個老年人或多或少都有點癥狀，不可能每時每刻都正常，比如有點失眠，有點焦慮，有點擔(dān)憂，甚至偶爾會有點幻覺等，這些我們叫做輕度的非精神病因的精神癥狀，但這是老年人自己能認(rèn)識到和體會到，多數(shù)情況下也愿意去接受治療。另一種就是精神病因的癥狀，比如幻覺、精神行為的明顯紊亂等，而且此類情況下患者還認(rèn)識不到，缺乏自制力，不愿意去接受治療，甚至否認(rèn)自己有這方面的問題。但處在這兩種情況下，都還不會影響當(dāng)事人的社會生活以及生活質(zhì)量。

第二是亞臨床的狀態(tài)。這種狀態(tài)下，有一種精神方面的癥狀或多種癥狀的組合，而且對工作、學(xué)習(xí)和生活有一定影響，但時間比較短，可能兩三天就過去了，還未達(dá)到疾病的程度。比如，有的人總覺得記憶力減退較快，但還不會嚴(yán)重影響工作；有幾天失眠或焦慮，過后就好轉(zhuǎn)了。但是，記憶力的問題繼續(xù)發(fā)展，也許就變成癡呆，而帕金森病的前兆就是失眠或焦慮，后面才會發(fā)展到手抖。其實，這段時間很關(guān)鍵，需要早診斷，早治療，以便減緩或推遲疾病的發(fā)展。比如癡呆的前期會持續(xù)相當(dāng)長一段時間，主要表現(xiàn)為記憶力下降，老年人自己和他的家屬都能感覺到，但基本生活能力沒有問題，能正常生活，如果早干預(yù)，會比較有效。

最后進(jìn)入心理障礙或心理疾病狀態(tài)，但必須滿足以下條件：一有充分的各種癥狀表現(xiàn)，二要持續(xù)一定的時間，三有一定的嚴(yán)重程度，其判斷標(biāo)準(zhǔn)就是對患者的學(xué)習(xí)、生活有明顯的影響，不能正常工作、學(xué)習(xí)和生活。滿足了這三條，還要進(jìn)行各種檢查，排除了其他可能性，才能最后鑒別、確診罹患何種精神疾病?，F(xiàn)在的醫(yī)院已經(jīng)可以作各種檢查，科學(xué)家們認(rèn)為任何一種心理疾病都可以找到物質(zhì)的原因，包括分子或基因水平的原因。

消除心理疾病的“病恥感”

《科學(xué)生活》：如果已經(jīng)被診斷為精神疾病，患者當(dāng)然應(yīng)當(dāng)依醫(yī)囑進(jìn)行治療，而不能諱疾忌醫(yī)。我要問肖醫(yī)生的是，那么老年人及其家屬應(yīng)當(dāng)怎樣預(yù)防或延緩他們各種心理障礙或精神疾病的發(fā)生呢？

肖世富：這個話題很重要，但我只能總體上說一說，因為每個人的情況都不同，需要針對性地制定對策。

首先，當(dāng)然是針對上面所說老年人發(fā)生心理問題的原因，對那些危險因素和外界因素加以防范或避免。

其次，如上面所說，老年人的心理問題許多是與軀體的慢性病相關(guān)聯(lián)的，所以治療和控制糖尿病、心腦血管病等很重要，這樣罹患心理疾病或癡呆的幾率會

降低。

第三，自覺增強(qiáng)心理素質(zhì)，增強(qiáng)對心理疾病的抵抗能力。如何增強(qiáng)心理素質(zhì)？最重要的是正確認(rèn)識精神疾病，消除精神疾病的“病恥感”。現(xiàn)在人們談及自己患有軀體疾病，包括癌癥，都比較自如，不會不好意思。比如某人得了心臟病，甚而覺得是富貴病，潛意識中或會有點自豪感。唯獨精神疾病，老年人特別怕提及，比如癡呆，往往閉口不談。也許這個病名也有點問題，在我國傳統(tǒng)文化中，“顛”、“狂”、“癡”、“呆”都是貶義詞。我們的文學(xué)作品中也往往體現(xiàn)出對這類病的偏見，以至于我們整個社會可能都未正確認(rèn)識精神疾病。其實人一生罹患什么病，是軀體疾病還是精神疾病，固然與生活方式有點關(guān)系，但畢竟是隨機(jī)的，誰也難以預(yù)料。實際上，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上說，雖然精神疾病不可能完全治愈，但是比起治療感染性疾病，治療精神病有效的比率更高。我們要認(rèn)識到，現(xiàn)代疾病譜已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，只有那些簡單的疾病，比如感染性疾病，能夠被治愈（當(dāng)然恐怕還限于細(xì)菌性感染，病毒感染的疾病仍然有待攻克）?，F(xiàn)在的疾病大都是慢性、多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病因很多，恐怕大多難以達(dá)到病人“疾病斷根”的要求，還容易反復(fù)發(fā)作，需要長期治療。況且這類病往往與遺傳、環(huán)境和生活方式密切相關(guān)，很難談得上可以有效預(yù)防。同時，年齡也是關(guān)鍵因素，比如糖尿病、心血管疾病和癌癥等，可能高發(fā)年齡為五六十歲，而精神疾病的高發(fā)病年齡在六七十歲，這恐怕是因為我們的大腦受到人體的精密保護(hù)，不容易受損，往往到高齡時才發(fā)生衰老。然而，根據(jù)研究，這類病雖然出現(xiàn)癥狀較晚，比如阿爾茨海默病發(fā)病多在60歲以上，其實在二三十年前大腦就發(fā)生了一些變化，這已經(jīng)被科學(xué)家在活體大腦里觀察到了。所以這類精神疾病與糖尿病、心血管疾病等都是同類的疾病，比如心絞痛是冠心病的典型癥狀，但此時冠狀動脈的狹窄已經(jīng)很嚴(yán)重了，而這一病態(tài)其實也在二三十年前就已釀成病根，只不過人們并無感覺而已。所以必須充分認(rèn)識到精神疾病的多病因、易復(fù)發(fā)等等特點。

還要認(rèn)識到精神疾病病程的長期性。比如癡呆類疾病，發(fā)生輕度認(rèn)知損害的時間可以長達(dá)十年，發(fā)展到癡呆又是十年，加起來就是二十年的漫長時段。到了癡呆期，家人或社會的負(fù)擔(dān)很重，患者不但喪失自身勞動或工作能力，還需要專人護(hù)理。而且一旦罹患精神疾病，不但本人痛苦，家屬親人在照料的同時也引發(fā)心理痛苦，所以也是一種社會問題。再加上患者可能走失，甚至肇事或者自殺，造成很高的社會負(fù)擔(dān)。老年人罹患抑郁癥的比率要比青少年高得多，但由于這一群體比較弱勢，社會關(guān)注度小，不像某位青少年或高級白領(lǐng)跳樓，大家都很震驚，老年人自殺也許根本就不會報道。實際上，中國老年人的自殺率要比青少年高至少一倍，據(jù)統(tǒng)計，后者的自殺率為十萬分之22，前者則達(dá)到十萬分之46，在世界上排第四，日本排第一，而且我國農(nóng)村的老年人自殺率要高于城市。

發(fā)生某些心理疾病征兆怎么辦？

《科學(xué)生活》：您講得太好了！特別是如何正確認(rèn)識“人老病來磨”的各種疾病，消除精神疾病的“病恥感”非常重要。那么一旦老年人如您所說，發(fā)生心理障礙的一些臨床癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷需要早期干預(yù)，應(yīng)當(dāng)在哪些方面引起注意呢？

肖世富：一旦發(fā)生你所說的情況，應(yīng)當(dāng)盡早求助于專業(yè)醫(yī)生。我們現(xiàn)在可能存在一種誤區(qū)，講心理咨詢、心理治療比較多，但真正到了形成疾病的階段，還是應(yīng)當(dāng)以藥物治療為主，心理治療為輔。如果只是某種心理問題，可以求助于心理咨詢師；但如果發(fā)展成為心理疾病，僅僅進(jìn)行心理治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且有可能造成嚴(yán)重后果。特別是某些重型精神病患者，由于他們沒有認(rèn)識到藥物治療的重要性，仍然迷信心理治療，就可能錯過病情控制的最佳時機(jī)。比如有些抑郁癥病人，多次自殺未遂，就從反面證明患者并未得到正規(guī)的藥物治療，因為針對抑郁癥的藥物效果其實相當(dāng)好。

當(dāng)然，生活方式的改變對那些有潛在的心理疾病的患者也是有效的?？梢赃M(jìn)行某些比較舒緩的體育活動，如散步、打太極拳、瑜伽等等；多參加社會交往活動，多與他人交談，釋放心理壓力；多參加娛樂活動等。也就是多參加使人高興的活動，進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)。有人喜歡聽音樂，有人喜歡跳舞，有人喜歡打麻將，都促使心身愉快。我特別要提到老年人喜歡的麻將活動，雖然它是娛樂活動，但又是大腦思考的過程，實際上也是增強(qiáng)記憶力和認(rèn)知能力的過程。只要堅持適時、適量和適度，避免過分的緊張和疲勞，對大腦有益，對癡呆類疾病患者是有保護(hù)作用的。事實上，我們治療癡呆類疾病的干預(yù)手段之一就是對他們進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練、語言訓(xùn)練和思維訓(xùn)練，打牌打麻將其實就是這樣一種訓(xùn)練過程。當(dāng)然，如果打牌入迷，不吃飯不睡覺，因為輸贏而精神緊張，那就適得其反了。

我們還提倡老年人適量飲酒，對大腦可能有保護(hù)作用，有利于預(yù)防某些神經(jīng)退行性疾病，如帕金森病、腦血管病等。但同樣要堅持適量、適度。一般認(rèn)為要注意選擇酒的種類，紅酒、黃酒比較合適，不推薦烈性酒，因為前者含有某種抗氧化劑和多種氨基酸等營養(yǎng)成分，有活血化瘀的效用。但并非刻意要去飲酒，可以根據(jù)每個人原有的生活習(xí)慣來調(diào)節(jié)。至于飲食營養(yǎng)的均衡，保證各種營養(yǎng)素的攝入，多吃蔬菜水果，是眾所周知的，就不需要我們多加強(qiáng)調(diào)了。

我們這一代老年人，一般來說文化程度不高，比較保守，除了“病恥感”較強(qiáng)之外，對治療精神疾病的藥物也缺乏正確認(rèn)識。他們認(rèn)為，治療焦慮、抑郁或改善認(rèn)知能力的藥物都會損害大腦功能，特別是怕服用鎮(zhèn)靜催眠藥，其實這絕對是一種誤解。這些藥物都經(jīng)過嚴(yán)格、科學(xué)的驗證，一般來說，平均每種藥物的實驗驗證要經(jīng)過十年時間，花費數(shù)十億美元才能付諸臨床實驗，如果損害腦細(xì)胞是絕對不可能用于人體的。但凡是有效的藥物總有一定的副作用，我們不能過分夸大這種副作用。早期用于治療精神分裂癥的藥物，確實有較大的副作用，因為主要以抑制為主，服用后會有癡呆的表現(xiàn)，現(xiàn)在這種情況已不復(fù)存在了。

老年人容易陷入的另一種誤區(qū)是，他們發(fā)生了心理障礙后往往多次往返綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等求醫(yī)，做種種檢查，花費大量的時間、精力和金錢，總希望找出某種軀體疾病，卻十分頑固地拒絕承認(rèn)自己罹患的是心理或精神疾病。然而正如我們上面所說，精神疾病總會在軀體上有所表現(xiàn)，比如焦慮癥、抑郁癥會有許許多多軀體上的表現(xiàn)。但與真正的軀體疾病不同的是，它們沒有規(guī)律，有心慌、胸悶、心悸、手腳發(fā)麻等，有各種外周神經(jīng)方面的紊亂表現(xiàn)。一會兒心慌，老年人以為是心臟病，一會兒又氣喘，他們以為是肺部疾病，一會兒腳發(fā)麻，他們以為是坐骨神經(jīng)或神經(jīng)系統(tǒng)的毛病，于是到處去檢查，反正是“疑”此病“疑”那病，西醫(yī)無法診斷，他們又去看中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理……這種情況非常普遍。

家屬的觀察和社會的幫助很重要

《科學(xué)生活》：在這種情況下，作為老年人的子女家屬，特別是當(dāng)父母或祖父母年事已高時，應(yīng)當(dāng)怎樣在他們就醫(yī)的決策方面發(fā)揮正確的作用呢？

肖世富：我們看到較多的情況是，子女等以尊重老人意愿為由，對老人就醫(yī)不加干預(yù)，只是被動地陪著他們到處尋醫(yī)問藥。其實這樣做，可能是害了老人。