醫(yī)學實驗室質量管理精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學實驗室質量管理范文

【關鍵詞】臨床；醫(yī)學；檢驗；質量管理；

【文章編號】1004-7484（2014）07-4798-01

1 臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理存在的問題

1.1 臨床醫(yī)學檢驗技術人員及臨床醫(yī)師之間的溝通較少

臨床醫(yī)學檢驗技術人員及臨床醫(yī)師之間的溝通較少是當前存在的主要問題。檢驗科室也包括不同的分工，有的分工需要與臨床醫(yī)師溝通。就以檢驗科技師的工作職責來說，他們不僅負責所用專業(yè)儀器設備的調試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)，更是需要負責血液質量檢查和儲備工作，參加發(fā)血、實驗檢測、血型鑒定、交叉配血和成分制備。而這些工作都需要與臨床醫(yī)師溝通，具體了解血型等相關問題。有這樣一些狀況，檢驗人員在檢驗工作中總是指望臨床醫(yī)師能及時跟上檢驗科推出新檢驗技術的步伐，而臨床醫(yī)師并不愿積極去嘗試，在某種程度上就容易導致不良的醫(yī)療合作關系的產生，從而容易出現醫(yī)療缺陷并引發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2 臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理機制執(zhí)行力差

臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理機制執(zhí)行力差是存在的關鍵問題。很多醫(yī)院的檢驗科都設置了相關的質量管理機制，這些機制對于工作人員的崗位職責及工作流程都有一定的規(guī)定。但是臨床醫(yī)學檢驗科工作人員在實際的工作運行中，并不能夠真正落實制度規(guī)定的內容，嚴格最終質量管理制度。比如，在相關技術人員負責對血液及成分的化驗檢查等各項技術進行檢查和監(jiān)督的過程時，需要精確記下相關的記錄，但是個別技術人員在數據記錄過程中存在著誤差。在進入實驗室的時候，制度明確規(guī)定，所有人員需要穿上工作裝，但是有個別人員不對自己進行規(guī)范，而直接進入實驗室。

1.3 臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理的考核較少

臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理的考核較少是存在的重要問題。技術質量管理的考核工作開展得好，能夠督促工作人員做好質量管理。但是實際上，其更關注的是檢驗技術，很少會開展這方面的考核。另外，目前臨床醫(yī)學技術質量管理考核制度也不完善，質量管理的考核結果不與技術人員的獎金、職稱等掛鉤，都存在一定的弊端。

2 解決臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理問題的對策

2.1 加強臨床醫(yī)學檢驗技術人員與臨床醫(yī)師的溝通

加強臨床醫(yī)學檢驗技術人員與臨床醫(yī)師的溝通是解決臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理問題的重要措施。檢驗科的工作與臨床科室有著較為密切的聯系，因此，檢驗科工作人員要進一步加強和其他臨床科室的溝通，熟悉不同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨床常見病例和高發(fā)病例的相關醫(yī)學知識，進一步積累臨床工作經驗，提升專業(yè)技能水平。從臨床醫(yī)學的角度來看，檢驗科的重要工作就是為臨床一線醫(yī)生提供里相關的檢驗數據，能夠進一步為決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學研究等提供參考[1]。

2.2 加強臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理機制的執(zhí)行力

一般來說，檢驗科需要建立和完善醫(yī)療質量管理體系和檢驗技術質量保證機制。在今后的工作中，檢驗科工作人員要嚴格按照規(guī)章制度行事，管理小組要嚴格按照醫(yī)院醫(yī)療質量管理制度對檢驗人員工作的質量進行監(jiān)控，確保檢驗工作標準化、流程化、質量化。比如，對于儀器的設備和維護就要嚴格按照制度來做，在使用儀器前，對儀器進行認真檢查，確保不出現問題。在儀器使命之后，對儀器進行維護，把試驗中的儀器誤差值盡量降到最低。

2.3 加強臨床醫(yī)學檢驗技術的考核

加強臨床醫(yī)學檢驗技術的考核能督促檢驗科工作人員做好工作，最好是將考核的結果與其待遇、職稱等掛鉤，真正讓他們能夠重視質量管理，并全身心投入其中。需要進一步加強對檢驗科的具體管理，不定期地對檢驗科人員進行檢驗技術質量的考核和監(jiān)督。需要注意的是，要注意到整個檢驗過程中檢驗技術質量的考核[2]。

2.4 檢驗過程中的制度管理

2.4.1 加強制度管理是對檢驗過程實施質量控制的最基本條件。逐步建立和完善一整套實驗室相應的工作制度、崗位職責、質量標準、實驗操作考核制度、檢驗標本送檢核對制度、值班制度、交接班制度、差錯事故登記和科室安全管理等制度，保證內部管理有章可循，并在工作中經常督查，確保落實，賞罰分明，以調動科室人員的積極性和主動性，增強職工的工作責任心。

2.4.2 對檢驗室技術人員不斷加強基本理論、基本知識和基本技術的培訓；圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟組織學習與技術培訓；有計劃地派送人員外出參觀、進修和學習，介紹國內、外醫(yī)學檢驗發(fā)展動態(tài)，開闊視野，拓展思路，使檢驗室技術人員有更高的目標，推動檢驗工作躍上新臺階。

2.5 檢驗報告的管理

2.5.1 利用計算機查詢系統(tǒng)可進行檢驗結果的動態(tài)分析，觀察患者在某時間段內相同項目多次檢測的結果，有利于臨床醫(yī)師分析檢驗結果與病情的關系，有利于檢驗技術人員進行檢驗結果分析后的質量控制，在發(fā)出報告單前，參考患者的臨床診斷結果的動態(tài)變化情況，確認報告正確后發(fā)出報告單。

2.5.2 隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，方法學改進，對于不甚清楚的檢驗項目數據通過計算機查詢可及時了解檢驗項目的正常值或參考值。在家中可通過上網登錄醫(yī)院、檢驗科室的網站隨時查詢某些檢驗的相關信息。

2.5.3 某些檢驗結果常受到所服用藥物的影響，檢驗室可與患者的病歷紀錄包括患者的全部用藥史進行聯網，檢驗人員可利用計算機標記可能受到藥物影響的病例，以便更好地解釋其檢驗結果，為臨床治療提出合理化建議。

3 結束語

綜上所述，臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理是檢驗科的重要工作，筆者就結合自身的工作經驗，從培養(yǎng)臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理意識、加強臨床醫(yī)學檢驗技術人員與臨床醫(yī)師的溝通、加強臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理機制的執(zhí)行力及加強臨床醫(yī)學檢驗技術的考核等方面進行介紹。在今后的工作中，要進一步做好臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理工作，確保檢驗科工作順利開展。

參考文獻

第2篇：醫(yī)學實驗室質量管理范文

摘要：以用友erp-U8供應鏈管理系統(tǒng)為例，從軟件安裝、操作、課堂教學等方面，系統(tǒng)闡述了教學過程中容易遇到的難題，并提出了提升實驗教學質量的建議。

關鍵詞 ：高職；實驗教學；用友；供應鏈管理

基金項目：浙江省哲學社會科學規(guī)劃課題（項目編號：13NDJC038YB）

作者簡介：桑濱，女，浙江金融職業(yè)學院教師，注冊會計師，中級會計師，碩士，主要研究方向為職業(yè)教育課程與教學論。

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7747（2015）09-0072-05

用友ERP-U8是一款企業(yè)管理軟件，在精確管理的基礎上，規(guī)范企業(yè)經營業(yè)務，并改善經營業(yè)績，在“分步實施，應用為先”的實施策略下，提高企業(yè)整合優(yōu)化資源水平，使企業(yè)擁有從容應對市場變化的快速反應及適應能力，維持競爭優(yōu)勢。用友EBP-U8為企業(yè)提供基于不同層級的問題解決方案，從而滿足不同級別用戶對信息的使用需求：高層經營管理者提取決策信息，以衡量收益與風險的關系，制定長遠發(fā)展戰(zhàn)略；中層管理人員查詢管理信息，以實現投入與產出的配比優(yōu)化；基層管理人員需要及時、準確的成本費用信息，以實現預算管理，控制成本費用。通過實現企業(yè)人、財、物等內外部資源與物流、資金流、信息流等外部資源的整合，用友EBP-U8形成“整合應用、駕馭變化”的產品理念，并為企業(yè)帶來最佳業(yè)務實踐、最佳應用體驗、最佳投資回報三大應用價值，雖然劃分為財務管理、供應鏈、生產行業(yè)插件等系列產品，由40多個系統(tǒng)構成，但各系統(tǒng)之間信息高度共享。［1］在高職院校中，該軟件供應鏈模塊的教學內容包括采購管理、銷售管理、庫存管理、存貨核算、期末處理等。

供應鏈管理（Supply chain management，簡稱“SCM”）指在滿足一定客戶服務水平的條件下，為了使整個供應鏈的系統(tǒng)成本達到最小，而把供應商、制造商、倉庫、配送中心和渠道商等有效地組織在一起進行產品制造、轉運、分銷及銷售的管理方法。供應鏈管理是企業(yè)的有效性管理，表現了企業(yè)在戰(zhàn)略和戰(zhàn)術上對企業(yè)整個作業(yè)流程的優(yōu)化，整合并優(yōu)化了供應商、制造商、零售商的業(yè)務效率，使商品以正確的數量、正確的品質，在正確的地點，以正確的時間、最佳的成本進行生產和銷售。其作用主要有以下3點：（1）提高交貨的可靠性和靈活性，從而提升客戶的最大滿意度；（2）降低庫存，減少生產及分銷的費用，從而降低公司的成本；（3）企業(yè)整體“流程品質”最優(yōu)化［2］。供應鏈管理是用友ERP－U8管理系統(tǒng)的重要組成部分，目前，多數學校ERP教學的操作軟件以用友ERP－U8為例，但是往往由于學生操作不當而出現許多與教學要求不相符的問題。本文通過歸納、總結，提出相應的解決辦法，以幫助學生更好地進行理解與操作。另外，由于各功能模塊功能眾多，但在有限的教學實踐中只能指導學生進行常規(guī)練習，學生只是按照教材規(guī)定逐步操作練習，實驗教學中對部分模塊中重要且與實踐聯系密切的內容無法練習，但這些內容在實踐中是經常會遇到的。因此，本文以用友ERP-U8的U8.72版本為例，提出一些教學中的經驗和改革方法，以期對用友ERP-U8實驗課程質量的提升有所幫助。

一、鼓勵學生親自進行軟件安裝

高職院校大部分學生的軟件安裝知識并不豐富，學習前軟件已由專業(yè)人員或實驗指導教師安裝，學生只學習其應用程序，而忽略了安裝過程。只有少部分學生在理論上知道該軟件如何安裝，嘗試過安裝過程，而安裝成功的寥寥無幾。用友ERP-U8（U8.72）安裝對系統(tǒng)所需的硬件和軟件環(huán)境均有較高要求，且在安裝U8（U8.72）之前，應確保操作系統(tǒng)是“干凈”的，即計算機沒有安裝過任何其他類似軟件或者已經卸載干凈。安裝步驟有4個：IIS安裝、數據庫安裝、ERP-U8（U8.72）安裝和數據源配置。［2］以下對安裝過程中的常見問題提出解決方法。

（一）IIS安裝中出現的問題及解決方法

ERP-U8（U8.72）系統(tǒng)的Web服務器必須運行在IIS基礎上，所以在安裝ERP-U8（U8.72）系統(tǒng)之前，必須先確認已經安裝了該組件。下面通過介紹IIS組件的具體操作說明常見問題：（1）雙擊［控制面板］窗口中的［添加或刪除程序］圖標，打開其窗口；（2）單擊［添加或刪除Windows組件］按鈕，打開［Windows組件向導］對話框，選中“［Internet信息服務（IIS）］復選框；（3）點擊下一步，進行安裝，安裝過程要求放入系統(tǒng)安裝盤，按要求做就可以安裝完成，前兩步一般較順利，如果沒有系統(tǒng)盤，第三步安裝就無法繼續(xù)進行，此時，可以在網上下載IIS5.1安裝包（壓縮包需先解壓縮）進行安裝，在“插入磁盤”對話框中點擊“確定”按鈕，系統(tǒng)會提示選擇安裝路徑，選擇下載的安裝包，然后就可以開始了。在這個安裝過程中，系統(tǒng)會提示選擇安裝所需的文件，這些文件系統(tǒng)均都可以在安裝包里自動搜索，利用IIS5.1安裝包也可以完成IIS組件的安裝。［3］

（二）數據庫安裝中出現的問題及解決方案

用友ERP-U8（U8.72）的運行需要有數據庫的支持，有兩種數據庫可供選擇：一種是占存儲空間較小的簡裝版MSDE數據庫，其安裝非常簡單，且安裝過程不易出錯，且該數據庫安裝結束后不需重啟機器；另一種是Microsoft SQL Server 2000+SP4（或更高版本），這種方法的安裝過程較為復雜，且需安裝SQL Sever2000 SP4補丁程序，與SQL Sever2000相比較，MSDE數據庫在用戶增多后其性能下降，并且沒有管理工具，其他功能基本相同。用戶可根據自己需要選擇合適的數據庫程序，如果對此方面要求不高的單機用戶可安裝MSDE。［3］

（三）數據源配置中出現的問題及解決方法

用友ERP-U8（U8.72）安裝成功并重新啟動計算機后會有數據源的配置過程，并要求在“數據庫”后的文本框輸入數據服務器的計算機名，對于計算機基礎知識欠缺的學生，該步驟也會成為安裝的障礙。解決方法是：在計算機的桌面上，找到“我的電腦”，單擊鼠標右鍵找到“屬性”，在“系統(tǒng)屬性”對話框中選擇“計算機名”選項卡，在該界面中找到“完整的計算機名稱”后的字符即為數據服務器的計算機名。［4］

二、用友ERP-U8供應鏈管理操作中常見問題及其解決辦法

（一）系統(tǒng)管理方面

1.建立賬套時選錯企業(yè)類型，導致某些業(yè)務不能啟用。建賬時易選錯企業(yè)類型，導致某些功能模塊無法啟用，系統(tǒng)默認企業(yè)類型為“工業(yè)”，可以根據企業(yè)實際進行修改，當選擇“工業(yè)”企業(yè)類型，供應鏈管理系統(tǒng)才能處理產成品入庫、限額領料等業(yè)務；當選擇“商業(yè)”企業(yè)類型，供應鏈管理系統(tǒng)才能處理受托代銷業(yè)務。［5］另外，企業(yè)類型的選擇也將決定系統(tǒng)預置科目的內容，所以必須選擇正確。若設置錯誤，解決辦法即是由賬套主管在修改賬套功能中進行修改，但是此功能只能將企業(yè)類型從“商業(yè)”改為“工業(yè)”，反之則不行。

2.其他系統(tǒng)在運行時，系統(tǒng)提示正在執(zhí)行某操作，當前功能不能執(zhí)行。ERP軟件的運行需要較高的運行環(huán)境，各功能模塊往往不能在同一臺電腦上同時運行。所以，當學生操作不當同時啟用多個功能模塊時，系統(tǒng)往往提示正在執(zhí)行某操作，由于功能互斥，當前功能不能執(zhí)行。針對此類問題，解決辦法是關閉其他不需用的模塊，只需鼠標指到不需用功能模塊，然后右鍵彈出并點擊“關閉”菜單即可。

3.新建賬套后，系統(tǒng)提示操作員非法。當設置操作員權限時，未賦予操作員擁有該賬套的操作權限，系統(tǒng)不允許進入該賬套進行操作。解決辦法即是以Admin或賬套主管的身份注冊進入系統(tǒng)管理，對該操作員進行相應賦權。

4.從教材附帶光盤中備份數據不成功。當備份操作不規(guī)范時，備份后的數據往往不能正常使用。解決辦法是，備份分3步進行：（1）將光盤中需要備份的壓縮文件復制到硬盤上；（2）對該壓縮文件進行解壓縮；（3）將解壓完后的文件刪除其“只讀”屬性，然后按正常程序備份數據。

（二）基礎設置方面

1.輸入存貨檔案時不能輸入“代銷”屬性。輸入存貨檔案中當“代銷”屬性顯示為灰色時，說明未啟用存貨的受托代銷業(yè)務。需進入庫存管理系統(tǒng)進行選項設置，將“有無受托代銷業(yè)務”選項選中，或者到采購系統(tǒng)進行選項設置，將“是否受托代銷業(yè)務”選項選中。當采購管理系統(tǒng)和庫存管理系統(tǒng)集成使用時，這兩個功能是相通的。這時，再回到輸入存貨檔案界面即可輸入“代銷”屬性。

2.費用項目無法設置。費用項目的設置必須先設費用類別，再在相應類別下設置具體的費用項目。即使無分類或者只有一個分類，也要先增設“無分類”或者某一個分類的費用項目分類，然后在“無分類”或者某分類的類別下進行費用項目設置。

3.數據無法錄入。輸入客戶檔案時，“銀行”按鈕顯示為灰色，即無法輸入“銀行”信息，［5］這時應該單擊工具欄中的“修改”按鈕，系統(tǒng)彈出“修改客戶檔案”窗口，“銀行”按鈕變?yōu)楹谏?，這樣就可以輸入“銀行”信息。還有庫存管理的期初結存數，當選中某個倉庫時，要點擊“修改”按鈕，才能輸入此倉庫中的具體存貨信息。

4.收發(fā)類別設置錯誤。在“基礎檔案|業(yè)務”下設置收發(fā)類別時，沒有看到下面的收發(fā)標志選項，誤將“入庫”設置為“發(fā)”，將“出庫”設置為“收”，這將導致后面設置采購類型和銷售類型時，找不到相應的出入庫類別。這時需要重新返回修改收發(fā)類別，將“入庫”設置為“收”，將“出庫”設置為“發(fā)”。

（三）采購管理方面

1.無法手工錄入期初采購入庫單。設置采購管理系統(tǒng)參數時，若設置了“普通業(yè)務必有訂單”選項，則無法手工錄入期初采購入庫單，只能拷貝其他單據生成。這時，需將參數“普通業(yè)務必有訂單”選項取消，即可手工錄入期初采購入庫單，錄入完畢并審核后若需要可重新將參數“普通業(yè)務必有訂單”選項選中。如果采購管理系統(tǒng)和庫存管理系統(tǒng)集成使用，則采購入庫單應在庫存管理系統(tǒng)中錄入。只有期初的采購入庫單是在采購管理系統(tǒng)中錄入，若錄入的期初采購入庫單缺少“期初”二字，是已經進行采購期初記賬，記賬后就不能在進行期初數據錄入了。這時，可以打開“采購期初記賬”，點擊“恢復”按鈕，返回未記賬狀態(tài)。

2.憑證選擇范圍過大。在存貨核算系統(tǒng)的業(yè)務核算模塊中記賬后，財務核算模塊下生成憑證時，由于數據緩存量過大，可能會顯示數據選擇范圍過大以至于無法生成憑證，請縮小數據范圍。這時需要單擊屏幕左上方“清理”按鈕，進行數據清理后重新登錄即可。

3.輸入采購請購單時數量輸錯。當主計量單位和從計量單位并存時，錄入數量易出錯。如2012年1月10日，本企業(yè)向上海永昌服裝廠提出采購請求，請求采購永昌男衣50包，每包200件，報價280元/件（即56 000元/包）；女套裝50包，每包200條，報價180元/條（36 000元/包）。學生在錄入請購單中采購商品數量時，往往不知所措。這時只需根據計量單位輸入相應的單價即可，以男衣為例，若數量輸入50，則表示計量單位為包，則單價為56 000；若數量輸入10 000，則表示計量單位為件，則單價為280。

4.現結與結算混淆?，F結表示客戶隨即用現款結賬，沒有拖欠貨款；而結算表示采購發(fā)票和采購入庫單之間的核對一致，采購發(fā)票上面有貨物單價，而采購入庫單（可能不止一張）上面有最終的入庫數量。采購商品時若現結，只需在采購發(fā)票界面單擊“現結”按鈕，輸入相應結賬信息后，發(fā)票左上角顯示紅色“已現付”字樣，再點擊發(fā)票界面的“結算”按鈕即可。這相當于自動結算功能，完成后發(fā)票左上角顯示紅色“已結算”字樣。若采購的商品沒有及時付款，此時，需要通過采購管理模塊下的采購結算功能實現采購發(fā)票和采購入庫單的結算，過濾后要選擇發(fā)票和與之相應的入庫單。有些同學不注意匹配，造成無法結算。若無意中點擊了發(fā)票界面的“結算”按鈕，需要在結算單列表中找到該張結算單據，刪除后重新結算即可。

（四）銷售管理方面

1.無法進行“壞賬準備設置”。在設置與銷售管理系統(tǒng)相對應的應收款管理系統(tǒng)的參數時，“壞賬準備設置”項目不存在。這時，應在應收賬款|設置|選項下降壞賬處理方改為“應收余額百分比法”，在“壞賬處理方式”設置好后退出ERP-U8系統(tǒng)，然后重新注冊登錄該系統(tǒng)，“壞賬準備設置”項目即可進行設置了。若不重新登錄，可能相關系統(tǒng)參數還保持原來的設置，沒有刷新。

2.分期收款發(fā)出商品的業(yè)務處理不正確。業(yè)務內容：2012年1月10日，廣州東山貿易公司向本公司訂購200套永昌男套裝（采用先進先出法，需逐筆結轉銷售成本，假設單位成本為750元/套），本公司報1 020元。經雙方協商，以1 000元成交，雙方簽訂銷售合同，合同約定分4次收款。25日，本公司給廣州東山貿易公司發(fā)出男套裝200套，27日本公司開具銷售專用發(fā)票，并結轉銷售成本，同日，收到廣州東山貿易公司的電匯，系支付第一期分期收款業(yè)務的款項。業(yè)務處理方法為：（1）在銷售管理系統(tǒng)填制并審核銷售訂單、發(fā)貨單，業(yè)務類型為“分期收款”；（2）在庫存管理系統(tǒng)生成并審核銷售出庫單；（3）在存貨核算系統(tǒng)選擇業(yè)務類型為“分期收款”進行“發(fā)出商品記賬”，然后生成憑證，借：發(fā)出商品150 000，貸：庫存商品150 000；（4）在銷售系統(tǒng)生成銷售專用發(fā)票，并進行“現結”。這里要注意將發(fā)票數量修改成50套，因為分期收款銷售的會計處理是按合同收款日期分期確認銷售收入的，該操作學生普遍易出錯；（5）在存貨系統(tǒng)再進行一次“發(fā)出商品記賬”，單據類型為“銷售發(fā)票”，然后生成憑證，分錄為：借：主營業(yè)務成本37 500，貸：發(fā)出商品37 500，該步驟學生很容易遺漏；（6）在應收款系統(tǒng)執(zhí)行應收單據審核（包含已現結發(fā)票），然后進行制單處理（現結制單），分錄為：借：銀行存款58 500，貸：主營業(yè)務收入50 000，應繳稅費——應交增值稅（銷項稅額）8 500。［6］

（五）庫存管理、存貨核算方面

庫存管理的期初結存數據需要分倉庫進行錄入，而且要分倉庫分別審核，如果不審核，后面的銷售處理業(yè)務會出現“庫存不足”的問題。采購期初初記賬后的入庫單都是在庫存管理系統(tǒng)中錄入，但是如果在銷售管理系統(tǒng)中選擇“銷售生成出庫單”，則出庫單會根據發(fā)貨單自動生成，只需在庫存管理系統(tǒng)中審核即可。對于盤點業(yè)務，要注意單據記賬后才能進行盤點，若盤盈，需要另外錄入單價再審核；若盤虧，可直接審核自動生成的其他出庫單。對于存貨核算系統(tǒng)的期初余額可以不用手工輸入，直接從庫存管理系統(tǒng)取數，所有倉庫取數完畢后要記賬。如果存貨采用先進先出法或者移動平均法核算，每筆銷售業(yè)務都要在存貨核算系統(tǒng)中記賬，以核算成本，采用其他方式核算的，月末一次性結轉成本。這里要注意暫估入庫業(yè)務的成本核算處理，是在“業(yè)務核算|結算成本處理”下進行，不同的暫估方式其處理方法也不盡相同。

三、提升教學質量的相關建議

（一）引入ERP沙盤計劃的教學方式

讓不同學生組成合作團隊，分工完成實驗內容。用友ERP U8.72可以設置會計主管、賬套主管、出納等角色，并賦予與之相應的權限，還具有總賬、應收款、應付款、采購管理、銷售管理、庫存管理、存貨核算等模塊。課堂教學中的理論教學需要幾個月，而實驗教學內容基本在一個月之內，這就需要同一個人用不同操作員賬號重新登陸系統(tǒng)，這導致學生對不同角色的職權劃分界限模糊，且無法清晰理解各個模塊之間的聯系。例：采購管理系統(tǒng)中錄入采購訂單、入庫單并收到發(fā)票后，應進行采購結算，如果沒有結算，單據是不會傳遞到應付款系統(tǒng)中的，也就無法審核。如果采購、銷售、應收、應付由不同操作員操作，則分工會比較清晰，不會出現忘記記賬無法審核的情形?？梢圆捎糜糜袳RP沙盤模擬實驗課程的教學方式讓學生分組完成任務，4-5個同學負責一個公司帳套，每位同學各司其職，共同實現業(yè)務目標，然后各個公司可以評比業(yè)績。之后開展下一輪實驗，同學可以輪崗，熟練運用軟件操作。

（二）改變賬套建立日期并練習結賬業(yè)務

課堂教學中往往以一個月為模擬時間段，無法練習下個月及年度帳的結轉業(yè)務，且建賬日期基本都在年初。因此，可將賬套建立日期改為年中，比如6月1日，這時期初余額的錄入需要年初至6月1日的累計借貸方余額，6月30日結賬后就要用下個月日期重新注冊登錄，如果恰逢年末，還要進行年度帳的結轉。通過如此練習，可以讓學生更好地接觸實際，同時，增添學習興趣。

（三）設置多種假設問題，讓學生主動解決

對于教材中沒有提到的而實際運用中經常碰到的問題，很少有同學會主動嘗試練習。這時，老師可以提出一些假設問題，讓學生解決，學生配合度一般較高，而且對這些實際問題也保持較高的興趣。

如果某個憑證不慎錄入有誤需要刪除或者修改，如果該憑證沒有傳遞到總賬且沒有在應收或應付系統(tǒng)中審核制單，只需找到該憑證直接刪除或者修改即可。假如有采購發(fā)票錄入有誤，且已經在應付系統(tǒng)中進行制單處理，這時需要通過應付系統(tǒng)的單據查詢功能，找到已經生成的應付單據，刪除之后，對該采購發(fā)票進行棄審。由于已經進行采購結算，還需在結算單列表中找到該結算單據并刪除，然后才能對該錄入有誤的發(fā)票進行修改或者刪除工作?？梢娤到y(tǒng)中各功能模塊是環(huán)環(huán)相扣的，一個環(huán)節(jié)輸入有誤，會影響其他后續(xù)環(huán)節(jié)的輸入數據。如果想修改或刪除上游的單據，只有先把下游與之相關的單據刪除之后，才能對該上游單據進行修改或刪除操作。

（四）充分利用幫助功能

如果學生在操作中碰到問題，并且來不及問老師，這時可以自己打開F1幫助鍵，或者單擊屏幕上的“幫助”按鈕，基本的問題一般都能在此處找到解決方法，如果有難度可以再進一步咨詢老師。例如，薪資系統(tǒng)的工資項目設置中，要設置獎金的公式為“管理人員4 000，行政人員3 000，其他人員2 000，需使用iff函數”。這時需要在薪資管理的設置選項下，先打開人員檔案，然后按F1鍵調出幫助欄，即可查詢設置選項下的各種功能。查詢工資項目設置下的函數設置，知道iff函數的說明，它是一個條件取值函數，格式為iff（<邏輯表達式>，<算數表達式1>，<算數表達式2>），返回一個非真即假的數值，像本例中有3個條件供選擇，需要在此函數中再嵌套一個相同函數，即iff（人員類別=“管理人員”，4 000，“行政人員”，3 000，2 000），在幫助功能的基礎上，再加上老師的講解，學生更易理解。

四、應建立相適應的教學資源

（一）培養(yǎng)雙師型教師隊伍

ERP是一門理論與實踐相結合的課程，要求任課老師不僅具備豐富的財務會計、供應鏈等知識，還要具備一定的計算機操作水平，包括數據庫安裝等相關專業(yè)知識。而目前高職院校的ERP老師大部分是工商管理專業(yè)畢業(yè)，沒有計算機專業(yè)背景，亦沒有參與實施過ERP開發(fā)，許多技術或系統(tǒng)問題無法解決，給教學帶來一定困難。因此，學校要重視培養(yǎng)任課老師相關的專業(yè)能力，培養(yǎng)雙師型教師隊伍。

（二）撰寫與學情相適應的教材

當前的ERP-U8供應鏈管理系統(tǒng)教材教少，面向高職院校學生的更少。因此，教師可根據學生的具體學情撰寫與之相適應的教材，使教材向實用方向發(fā)展，具有一定的理論介紹，使教材內容能夠滿課堂足教學需求。在撰寫教材過程中，教師可到企業(yè)中參觀實習，更好地將理論與實踐相結合，或者邀請企業(yè)人士到學校共同探討適合學生學習的內容。這樣撰寫的教材更能貼近現實應用，而且學生對切實有用的知識也會提高興趣。

（三）開拓校外實訓基地

除了課堂教學，學校還可以與實施用友ERP的企業(yè)合作，為學生提供豐富的實習機會，把理論知識應用的實踐中。校企合作在延伸教學空間、拓展教學資源的同時，更完善了學校的相關教學體系，［5］為把學生培養(yǎng)成用友ERP應用人才提供了平臺，企業(yè)的信息化建設推進了ERP管理系統(tǒng)的廣泛開發(fā)應用。高職院校應該根據用友ERP課程及學情，不斷探索用友ERP-U8供應鏈管理系統(tǒng)實驗教學的教學模式，完善用友ERP-U8實驗課程教學體系，整合優(yōu)化教學資源，培養(yǎng)優(yōu)秀的企業(yè)ERP應用人才。

參考文獻：

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［5］付明輝.淺淡用友財務管理軟件運用過程中的問題及應對方案［J］.現代企業(yè)教育，2011（2）：97-99.

第3篇：醫(yī)學實驗室質量管理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.424

檢驗醫(yī)學近來發(fā)展很快，新的檢驗項目不斷出現，自動化檢驗儀器普遍應用于現代化臨床實驗室。這就對實驗室的質量管理水平提出了更高的要求。實驗室全面質量管理包括分析前質量管理、分析中質量管理和分析后質量管理3個階段。而分析前質量管理更為重要。那么何為分析前質量管理(ISO/DIS 15189)？“醫(yī)學實驗室-質量和能力的具體要求”中將其定義為：從臨床醫(yī)師開出醫(yī)囑起始，按時間順序的步驟，包括提出檢驗要求，患者的準備，原始標本的采集，運送到實驗室并在實驗室內傳送，至分析檢驗程序啟動，此期終止。分析前階段質量保證是臨床實驗室質量保證體系中最重要、最關鍵的環(huán)節(jié)之一，是保證檢驗信息正確、有效的先決條件和基礎，也是目前臨床實驗室質量管理中最薄弱的階段，這方面需要醫(yī)師、護士甚至患者的參與和配合。

本文旨在探討醫(yī)學檢驗實驗室分析前質量保證，加強檢驗質量管理體系，提高醫(yī)學檢驗實驗室檢驗質量。采用的方法為保證分析前檢驗質量，認真對待每一個環(huán)節(jié)的注意事項。注重檢驗與臨床的相互溝通，充分完善各項制度。加強了分析前檢驗質量管理，保證了醫(yī)學檢驗結果的準確性和可靠性，顯著提高了醫(yī)學實驗室檢驗的質量。

與臨床的相互溝通

加強檢驗科與臨床的相互溝通是做好分析前質量管理的前提。只有臨床醫(yī)師開出信息準確完整的申請單，并留取到患者高質量的標本，檢驗人員從事的檢驗工作才有意義。首先，化驗申請單應包括：患者姓名、性別、年齡、檢驗項目、臨床診斷、病床號、病志號、時間、申請醫(yī)生或需要注明的其他事項。然后檢驗人員要配合指導臨床正確地留取標本并送往檢驗科；最后檢驗科對送檢標本的檢測結果出現異常的，要及時發(fā)現、及時反饋、及時于與臨床相互溝通。因此，很好的與臨床相互溝通是做好分析前質量管理的基礎。

患者的準備

標本來自患者，患者的準備顯然是分析前階段質量管理首先應注意的問題，直接關系到采集標本的質量。患者的生理狀態(tài)、飲食和藥物對檢驗結果都有影響。例如患者處于激動、興奮、恐懼狀態(tài)時，可使血紅蛋白、白細胞增高；進食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素氮(BUN)及尿酸(UA)的增高；高脂肪飲食可使甘油三酯大幅度增高；某些甲狀腺素類制劑可造成血糖的增高和膽固醇的降低；所以，采集標本時要提前讓患者做好準備，保持穩(wěn)定的情緒，頭天晚上禁止大量飲酒。采血前24小時禁食高脂肪、高蛋白食物，空腹采血禁食12小時。但過度空腹，達24小時以上，會影響某些檢驗結果。例如：空腹48小時，血清BIL值升高，而GLU值降低。

樣本采集

這是分析前階段質量保證最關鍵的一步，要重視下列環(huán)節(jié)的控制：①樣品采集時間：采集標本的時間對標本各種成分含量穩(wěn)定性有較大影響。因為體內有些化學成分的血濃度具有周期性變化，所以采集血液標本盡可能晨起空腹時采血，并盡可能在其他檢查和治療之前進行；采集尿液標本則需留晨起第1次排出的中斷尿，這樣可以保證各種成分穩(wěn)定，pH值低，有利于保持尿液有形成分的完整，易于檢出陽性結果；尿早孕實驗，應在懷孕后35天后送檢；大便檢查應取膿、血病理部分送檢。②樣品采集部位：采集標本時一定要掌握正確的采集部位。③樣品采集過程的具體操作：例如：靜脈采血時，通常規(guī)定患者采取臥位或坐位采血，止血帶使用后1分鐘內采血，見回血后應立即松開，以保證血標本質量。抽血時避免產生大量泡沫，否則可能導致溶血，溶血標本會造成紅細胞計數降低，血細胞比容降低，同時影響血液生化指標；血液抽出后立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固；采血至標定容量時，拔出靜脈針，這時馬上將真空采血管輕輕的上下翻轉5～6次，用力不宜過大，以免溶血。

標本的運送及保存

第4篇：醫(yī)學實驗室質量管理范文

關鍵詞 檢驗科 主任 素質

血站檢驗科科主任是最基層管理者；“素質”是“完成某類活動所必須的基本條件”［1］。要當好這個排頭兵，必須具有下述幾種基本素質和能力。

與時俱進的洞察力

作為科主任，應具有世界眼光，洞悉國內外“高、深、精、尖”的嬗變。用以武裝個人的科學素養(yǎng)。①廣泛采擷世界血液研究的進展，“他山之石，可以攻玉”，血站實驗室的發(fā)展應與世界合拍，與臨床實驗室同步。②時下處于由“生物醫(yī)學模式”向“生物、社會、倫理、醫(yī)學模式”轉型期。要隨時了解國內外輸血醫(yī)學最新動態(tài)。例如：1988年美國通過《臨床實驗室修正案》、《ISO9000管理標準》、《ISO15189》；美國FDA、AABB于1990年建立的質量體系納入血站行業(yè)法規(guī)，用立法手段確保臨床輸血安全。③站在時代醫(yī)學金字塔頂尖，了望血站動態(tài)：血站從1990年代的項目單一、手工操作發(fā)展到時下的規(guī)?；⒆詣踊?，疊經20年風雨歷程，完善到國家采供血行業(yè)法制化。從無到有，逐步向科學化、規(guī)范化、體系化邁進。衛(wèi)生部頒布的《血站質量管理規(guī)范》、《血站實驗室質量管理規(guī)范》［2，3］，就是要求實驗室應建立、實施、監(jiān)控和持續(xù)改進實驗室質量管理體系。對于血液檢測實驗室，最主要的工作是為獻血者及其捐獻的血液提供醫(yī)學檢驗數據。因此是否能夠提供高質量的檢驗報告，進而提供高質量的血液，滿足臨床醫(yī)生和患者的需要，始終是血站血液檢測的核心問題，也是建立實驗室質量管理體系的目的所在。因此應充分利用實驗室的一切資源實施質量策劃、質量控制、質量保證和質量改進，只有通過不斷的計劃、實施、監(jiān)控、改進，我們的工作結果才能始終與既定的質量方針相一致。

在近年血站督導中發(fā)現，少數血站因對質量管理體系精髓理解掌握不夠透徹，血站建立幾套質量管理體系文件，導致質量管理體系無法正常運行，走了許多彎路和出現管理混亂的現象，因此，只有深刻領會現代質量管理的基本原則和熟知各種相關質量管理體系標準，結合實際，注重實效和細節(jié)，將血站實驗室管理與國際實驗室認可標準充分有效的融合［4］，建立一整套較為科學的本站檢驗科質量管理體系，才能真正實現以法治科，確保管理和技術可持續(xù)發(fā)展提升。

當個好管家

麻雀雖小，五內俱全。人體“斯芬克司”之謎是一座巨大龐雜的星系。人類染色體23對46條，“僅第8對就含有3000萬個堿基對”［5］。實驗的工作對象儼然一個雄涵，幽微高深的“必然王國”。這就要求基層管理者掌握“工匠傳統(tǒng)”的技藝。

重視資源管理：資源是人類可以直接用于生活、生產的物質與能量。包括水、土、生物、大氣礦產、旅游、人才……最重要是“人才資源”衡量一個實驗室的主要指標，首先看它的從業(yè)者素質。實驗員首先要有堅實的“學養(yǎng)”基礎，能熟練操作分析過程，準確獲取數據，找出癥結，為醫(yī)療服務。

熟悉科員個性：當代血站在崗人員，都是本、?？飘厴I(yè)，有執(zhí)業(yè)資格，受過系統(tǒng)訓練。但這些人群里有兩類人，有一類人精于理論，另一類人卻工于操作。作為科主任，要善于粘合，指出利弊，取長補短，以期共同提高。

以身作則，責人先責己：科主任要努力學習，苦練過硬本領，能隨時為科室排憂解難。身先士卒，做出好的表率，有好口碑，才能樹立起科主任的威信，收到事半功倍效果。

嚴以律己，寬以待人：才有魅力、凝聚同事。才能使科室成為“一個人”。

重視醫(yī)德醫(yī)風

盧梭說過：“管理眾人靠法律，管理自己靠良心。”良心即道德的俗稱。聯合國“世界宗教研討會”規(guī)范出兩條人類行為標準：首先為他人著想。其次己所不欲，勿施于人。我們的前人，包括當今思考的一代，無不遵從這兩條普世原則。血站是搶救高危病號的源頭。嚴格把關，一勞永逸；稍有疏忽，禍不懸踵。血站實驗室檢測特殊性和重要性有別于臨床檢驗科，血站實驗室檢測特殊性和重要性，盡管血站檢測項目少，但發(fā)出的報告都是決定性信息，從科學角度和檢測方法的局限性，因此，始終存在經輸血傳染性病毒的“窗口期”問題。加之艾滋病是當今全球面臨的嚴重公共衛(wèi)生問題，它的快速流行是人類面臨的一個嚴峻挑戰(zhàn)。經血液傳播是HIV傳播的主要途徑之一，而臨床用血直接輸注入患者血管內，一旦有血液質量問題就會導致無法補救的嚴重后果。這就是行業(yè)定位性質和極高風險的特點。只有這種深刻意識，才會有高度的國家責任感，才會有如履薄冰的心態(tài)，才有緊迫的憂患意識和對提高質量的卓越追求，這就要求每個檢驗員的技術精益求精，嚴格按步驟操作，不怕臟，視標本為自身或親眷的標本。

做好粘合劑

科室的團隊建設科主任是主心骨?？剖胰藛T能力的發(fā)揮和發(fā)展，人員的表現以及在質量管理中起到的作用，都是決定質量管理體系運行效率的重要指標。在采供血全過程中檢驗科是重要的一環(huán)。除了制度和規(guī)范信息報告文件外，在與最高管理層、相關科室之間和團隊內部匯報交流中，科主任需要具備高尚的道德情操，良好的溝通能力，精湛的業(yè)務。只有這樣，科室協作能力才能不斷駕駛和凝聚。眾人齊心，其利斷金。

靈活應變

在2010年工作中，面臨采供血較為緊張的尷尬。不過有自動化設備，在上級的理解和支持下，及時地調整原來工作程式。將原來上下午各一個小組上班改為下午一組上班，另一組休整待命。由于管理得法，效率立竿見影。每天工作時間由8個多小時縮短為4個多小時，操作人員每天工作由6名減為3名，設備管理更加到位，關鍵設備運作率100%，酶免8項實驗吐板率由20%減至5%，檢測效能滿意率由80%提高到94.9%。同時為檔案管理和物料管理提供了充足的時間，使科主任騰出手來理順全盤事務。不唯上不唯書只唯實，管理得法，大家都嘗到了求實創(chuàng)新的甜頭。

討 論

血站是輸血網絡的終端，是臨床輸血的源頭，是不以營利為目的公益性衛(wèi)生機構。是最引人關注的富于挑戰(zhàn)性的、結構復雜的專業(yè)之一，他始終處于公眾、新聞媒體、政府的密切關注之下［6］。要求基層科主任有豐富的學養(yǎng)德行和敬業(yè)精神。只要能與時俱進、靈活應變、精誠團結、嚴格把關、廉潔自律，就一定能把這項工作做好。

參考文獻

1 商務印書館.新華字典,1980,8.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.《血站質量管理規(guī)范》 ［2006］衛(wèi)醫(yī)發(fā)字167號.

3 中華人民共和國衛(wèi)生部.《血站實驗室質量管理規(guī)范》 ［2006］衛(wèi)醫(yī)發(fā)字183號.

4 欒燕,劉顯智,沈光,等.血站實驗室質量管理與國際實驗室認可標準的融合.中國輸血雜志,2010,23（8）:651-653.

第5篇：醫(yī)學實驗室質量管理范文

【關鍵詞】 衛(wèi)生檢測；實驗室；全面質量管理；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.722 文章編號：1004-7484（2012）-08-3002-02

全面質量管理是以提升企業(yè)經營管理質量與水平并獲得最大經濟效益為主要目標的重要管理方式，將其運用到衛(wèi)生檢測實驗室的管理方面，不僅有助于提升衛(wèi)生檢測實驗室的管理質量，而且有助于創(chuàng)新衛(wèi)生檢測實驗室的管理模式與方法。

1 關于全面質量管理的概述

1.1 全面質量管理的含義 所謂全面質量管理，就是指在社會的推動下，企業(yè)中所有組織、所有部門、所有人員都以產品質量為核心，將管理技術、專業(yè)技術、數理統(tǒng)計技術集合在一起，建立起一套科學嚴密高效的質量管理保證體系，控制生產過程中影響產品質量的因素，以優(yōu)質的工作和最經濟的辦法提供滿足用戶需要產品的全部活動。

1.2 全面質量管理的特征與基本觀點 全面質量管理的特征包括：全員參與、全面管理、全社會參與以及全程控制產品質量的各個環(huán)節(jié)。全面質量管理的基本觀點包括：全面管理、為客戶服務、以預防為主、用數據說話。

1.3 全面質量管理在衛(wèi)生檢測實驗室的應用 衛(wèi)生檢測實驗室運行過程中的全面質量管理，就是指一個衛(wèi)生檢測網絡中以全體衛(wèi)生檢測人員參與以及以質量為中心的過程，它的目標是在衛(wèi)生檢測的過程中，找出質量管理環(huán)節(jié)中存在的問題及原因，并在實驗的環(huán)節(jié)中進行驗證或者評價，對出現的問題與安全隱患進行研究并提出相應的解決措施。它不僅是衛(wèi)生檢測實驗室管理的最高層次，同時也是保障衛(wèi)生檢測質量的重要措施。它貫穿于衛(wèi)生檢測實驗室運行的全過程，并根據實驗室的實際情況建立了質量管理的控制程序或者制度，以此保證衛(wèi)生檢測實驗室質量管理體系的持續(xù)有效運行和工作開展。

2 當前衛(wèi)生檢測實驗室管理存在的問題

2.1 問題之一——檢測設備運行不穩(wěn)定 衛(wèi)生檢測設備運行不穩(wěn)定，究其原因是儀器設備的質量低，檢測的方法存在問題或者儀器設備老化等，這在很大程度上導致檢測數據出現誤差，使得檢測結果與預期的結果較大偏差。

2.2 問題之二——實驗室工作人員專業(yè)素質不過關 實驗室的工作人員專業(yè)素質不過關的主要表現是業(yè)務水平低、責任心與歸宿感不強等，衛(wèi)生檢測操作技能不過關，經常出現實驗操作失誤等低級錯誤措施，導致檢測數據缺乏可靠性、準確性以及可信性。

2.3 問題之三——檢驗方法影響檢驗檢測結果 衛(wèi)生實驗的檢驗方法影響檢測結果的主要因素：雖然對于一些實驗有強制性國家標準來依據，但這些國家標準所規(guī)定的各種檢驗方法應熟練加以學習和掌握應用之后才可以更好地應用于衛(wèi)生檢驗檢測活動，否者會在很大程度上影響到結果的準確性。

2.4 問題之四——實驗試劑與用水的純度與等級影響檢驗檢測結果 實驗試劑或者用水的純度與等級影響檢驗檢測結果的主要表現主要是選擇的純度與等級與實驗要求不相符、實驗器材的使用不正確，以及器皿清洗不干凈或者高壓滅菌的效果不合格、干擾檢驗結果的污染物沒有徹底被清除等。

3 加強衛(wèi)生檢測實驗室全面質量管理的有效措施研究

3.1 措施之一——保障實驗室設備與周圍環(huán)境的穩(wěn)定 要保障實驗室設備與周圍環(huán)境的穩(wěn)定，就要做到以下四點：一是要按計劃認真對儀器設備進行維護，這包括除塵、防震以及除濕等內容；二是對經常用到的設備進行定期或者不定期的檢查和按期檢定/校準以提升設備的準確性與可靠性；三是根據各種衛(wèi)生檢測實驗性質與目標的不同，要消除實驗室周圍可能發(fā)生意外的因素，并對其進行有效隔離；四是對檢驗室內部可能潛在的安全隱患，要采取相應的手段防止交叉污染對儀器設備造成的不利影響。

3.2 措施之二——選擇正確的檢驗方法 要選擇正確的檢驗方法，就要做到以下兩點：一是要根據衛(wèi)生檢測實驗的標準、檢測目標等原因選擇符合實驗要求的檢驗方法，首先強制性國家標準；二是選擇非標準檢測方法時，需要注意的事項內容包括：樣品基本干擾、檢測方法的檢出限、檢測結果的不確定性以及抵抗外來作用的穩(wěn)定性，并應進行驗證確認。

3.3 措施之三——提升檢測工作人員的專業(yè)素質與技能 要提升衛(wèi)生檢測工作人員的專業(yè)素質與技能，就要做到以下三點：一是根據衛(wèi)生檢驗檢測的需求，定期或者不定期地對檢測工作人員進行專業(yè)技能的培訓，其內容包括質量控制、檢測操作技能以及檢測的標準化，以不斷更新的知識來豐富檢測工作人員的工作經驗；二是制定嚴格的業(yè)務考核機制，衛(wèi)生檢測實驗室中的各類工作人員要進行貴重儀器操作、精密儀器操作或者專業(yè)技能的考核，并對考核合格者頒發(fā)上崗證，考核不合格的工作人員要重新進行培訓；三是在衛(wèi)生檢測實驗室的質量管理中，后勤工作人員、管理人員也要全力參與，將實驗室的目標任務分解成一個個小任務，并落實到個人。

3.4 措施之四——保障檢測結果的正確性與可靠性 要保障衛(wèi)生檢測結果的正確性與可靠性，就要做到以下三點：一是要采取措施不斷提升衛(wèi)生檢測實驗室工作人員的操作水平；二是要采取措施檢查實驗儀器設備的運行狀況，確保實驗試劑或者用水的純度；三是選擇正確的檢測方法，這包括衛(wèi)生檢測實驗室開展檢驗能力與比對實驗等內部質量控制以及實驗室之間的比對質量控制。

3.5 措施之五——強化衛(wèi)生檢測實驗室環(huán)境的控制 要加強對衛(wèi)生檢測實驗室周圍環(huán)境的控制，主要以下兩點：一是嚴格地劃分每一個實驗室、污染區(qū)、消毒區(qū)以及洗刷設備器皿的位置與管理任務并明顯標識；二是在檢驗檢測實驗的過程中要保證實驗室對采暖、濕度、通風以及采光的要求。

4 結語

隨著時代的發(fā)展與社會的進步，我國的衛(wèi)生檢測實驗室的發(fā)展速度逐漸加快。但在實際的檢測與管理過程中存在著一些新問題與矛盾，強化對衛(wèi)生檢測實驗室全面質量管理的研究，從中找出產生這些問題的原因并提出相應的解決措施，探索和建立健全質量管理新模式，從而持續(xù)提升衛(wèi)生檢測的質量水平，促進衛(wèi)生事業(yè)的更好發(fā)展。

參考文獻

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[2] 周必滿.衛(wèi)生檢測質量控制結果評價方法的探討[J].浙江預防醫(yī)學，2009（5）.

第6篇：醫(yī)學實驗室質量管理范文

【關鍵詞】全面質量管理；分析前質量管理；分析中質量管理；分析后質量管理

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0054-01

隨著檢驗醫(yī)學的不斷發(fā)展，儀器設備越來越先進，臨床醫(yī)生對檢驗結果的要求越來越高。2003年3月國際標準化組織（ISO）通過了《醫(yī)學實驗室――質量和能力的專用要求》文件（ISO15189），該文件明確指出醫(yī)學實驗室的全面質量管理是分析前、分析中、分析后的管理，注重的是與臨床工作相結合。生化室是檢驗科工作的重要組成部分，每一項結果都是臨床醫(yī)生診斷、治療的依據，為了更好地貫徹實施ISO文件，在以下幾個方面對生化室進行質量管理。

1 分析前的質量管理

生化室的工作流程圖如下：

1.1 首先要求醫(yī)生開單條碼清楚

1.2 對護士定期培訓

護士必須做到對每一位患者交待采血注意事項：

1.2.1 低蛋白飲食；

1.2.2 生化檢驗大多要求空腹（除一些特殊檢查，如糖耐量實驗、餐后兩小時血糖測定）；

1.2.3 檢查前一天不能飲酒；

1.2.4 采血前核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、檢驗項目，并選擇好相應的試管，貼上標簽；

1.2.5 規(guī)定采血部位和姿勢。有資料顯示，不同的姿勢對生化結果有影響[1]，采血時應讓患者臥位，前臂肘窩正中靜脈采血，嚴禁在輸液手臂上采血；

1.2.6 注射器采血時，血液注入試管內時，必須取下注射器針頭，血液注入不能太快，以免溶血，采血時動作迅速，盡量縮短采血時間。

1.3 要求護理員及時把標本送到生化室。血液標本放置時間過長，會使血中GLU降低，血鉀升高，并對其他一些項目的測定產生影響。

1.4 標本送到生化室后，首先應認真做好標本的簽收，然后編號，做到每一個標本都做登記然后盡快地進行標本離心，如不能馬上進行分離則容易造成血液被檢成分的改變，有資料報道，標本室溫放置4小時，自然分離，血清中的Cl-可增高1.5-20%，P+由于細胞內磷酸酶水解而使P偏高等，離心完成后，去掉溶血和脂血標本。

1.5 生化室的準備工作

1.5.1 人員：在上崗之前經過統(tǒng)一培訓，都必須拿到大型設備上崗證才可以工作；

1.5.2 按照SOP文件之規(guī)定制定機器原理、操作規(guī)程、注意事項、維護校正規(guī)程等文件；

1.5.3 試劑和質控物的訂購。按照衛(wèi)生部檢驗中心以及省檢驗中心推薦的有合格證及資質的儀器的配套的試劑和校準物；

1.5.4 制定生化室的規(guī)章制度，對生化室的人員進行全員培訓，保證全員都掌握并按規(guī)定嚴格執(zhí)行。

2 分析中的質量管理

室內質控是由實驗室工作人員采用一系列統(tǒng)計學方法連續(xù)地評價本實驗室測定工作的可靠程度判斷檢驗報告是否可發(fā)出的過程。室內質控的目的是檢測控制本實驗室測定工作的精密度，并檢驗其準確度的改變，提高常規(guī)測定的批間、批內標本檢測的一致性[2]，下面從幾個方面進行討論：

2.1 操作人員對機器進行調試。每日對機器進行添加清洗液、抑菌劑、酸堿沖洗液，然后沖洗做杯空白，以保證機器一天的正常運行。

2.2 添加試劑。拿出試劑首先看生產日期和失效日期，過期藥物及時處理。添加試劑出現變色、出現絮狀物等不正?，F象立即更換，以免影響結果準確性。

2.3 校準

根據試劑說明書的要求按時校準。如出現質控不合格情況，先重新更換質控品，如不通過，則需要重新校準，重做質控，達到合格為止

2.4 質控

每次正常工作前做高、中、低值的質控。質控品必須溶解2小時，才可用否則影響檢驗結果，達不到應起的作用。

2.5 失控處理及分析

若發(fā)生失控現象，填寫失控記錄，查找失控原因，及時更改。然后重做質控，達到合格，才能做當天的標本。

2.6 質控圖的繪制

2.7 參加省檢驗中心和衛(wèi)生部檢驗中心的室間質評。出現不合格項目，分析不合格原因，積極整改，以求下次優(yōu)秀。

3 分析后的質量管理

分析后的質量管理是指實驗室結果的再分析確認，保證合格報告發(fā)出及實驗室結果發(fā)給臨床后，臨床醫(yī)生能合理分析報告用以診斷治療。是全自動生化分析儀質量效果實現的階段。下面從幾個方面進行分析。

3.1 現代的生化室由原來的手工填寫報告單轉化為自動打印報告單，因此大大地減少了人為因素造成的報告結果填寫錯誤的現象，現在主要是在結果檢查工作中、在一些檢驗項目中出現過低或負值的結果，尤其是一些酶類，例如CK、LDH在心?；颊咧谐霈F類似情況，在急性肝炎的患者中AST、ALT、GGT等項目中易出現類似的情況，這就要求醫(yī)務人員檢查反應曲線，通常這類情況都是由于底物耗盡所引起的，所以我們應該對樣本進行稀釋重新報告，但報告時千萬不要忘記乘以稀釋倍數。

3.2 還應該注意有時離心血液時有纖維蛋白原凝塊、標本有絮狀物，使加樣針吸量不足造成結果偏差，必須重新離心重新測定。

3.3 高粘度血清的處理。由于全自動生化分析儀為了測試迅速吸樣量少且準確，因此其樣品針細長，吸樣時間短，樣品吸樣管注射器微小，驅動力小，當樣品粘度增高到一定程度足以影響其精密度并致加樣不足，高粘度血清多見于高血粘滯綜合癥，如多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥這類樣品影響全自動生化分析儀的精密度和準確度，存在著明顯地加樣不足，隨樣品粘度的增加這種現象越顯著[3]，所以要求實驗室做這類標本必須稀釋后上機測量。

4 與臨床相溝通

4.1 建立危重值及時回報制度 ，可以幫助醫(yī)生第一時間了解自己所管理的患者的危急情況，使危急患者得到早治療，為挽救患者生命起到積極和決定性作用。

4.2 與醫(yī)生及時溝通保證聯系，使醫(yī)生了解我們的工作程序，以及對患者的要求及注意事項和采血要求等，有助于保證結果的準確性和可靠性。

參考文獻

[1] 李素珍、林福禧等，人改變對32項生化指標影響的研究。中華檢驗醫(yī)學雜志 2003，26：107-109.

第7篇：醫(yī)學實驗室質量管理范文

為了保證實驗室檢測結果的準確性和可靠性,國際標準化組織于1999年將ISO/IEC導則25《校準和檢測實驗室能力的通用要求》改版為ISO/IEC17025《檢測和校準實驗室能力的通用要求》。我國政府以GB/T15481-2000等同采用此項標準,并已于2001年9月在我國正式實施。針對臨床檢驗實驗室的質量管理,國際上主要分為兩大體系,一類是以美國為代表的發(fā)達國家針對臨床檢驗工作制定相應的法律文件,設定開展臨床檢驗工作實驗室的基本標準和條件,達不到相應要求的實驗室不得開業(yè),違反規(guī)定的要進行處罰;另一類為國際標準化組織于1999年依據ISO/IEC17025《檢測和校準實驗室能力的通用要求》專門起草的ISO/FDIS15189《醫(yī)學實驗室質量管理》。

后者雖未經國際標準化組織正式,但必將成為未來醫(yī)學實驗室能力認可和質量保證體系建立的依據。這些文件對我們建立臨床實驗室質量保證體系提供了很好的借鑒。根據我國臨床檢驗工作的實際情況,建立適合我國的《臨床實驗室管理辦法》是當務之急。《臨床實驗室管理辦法》為開展臨床檢驗工作的實驗室的基本要求,應強制性實施,達不到該要求的實驗室不得開業(yè)。為了保證我國的臨床實驗室質量保證體系的建設能與國際同步,根據國際標準化組織的文件建立臨床實驗室認可制度勢在必行,如果《臨床實驗室管理辦法》和臨床實驗室認可能在我國實施,將會規(guī)范臨床實驗室的設立,加強臨床實驗室的建設,為提高臨床檢驗質量提供保證。

2發(fā)展社會化服務的獨立實驗室,節(jié)省衛(wèi)生資源,保證檢驗質量

我國是一個發(fā)展中國家,衛(wèi)生資源還不豐富,如何利用有限的衛(wèi)生資源以最大限度滿足臨床患者的需求是一個需要認真研究和探討的課題。社會化服務的獨立實驗室,在很多國家已存在多年,并有一套完善的監(jiān)督管理措施。事實證明,社會化服務的獨立實驗室在節(jié)省衛(wèi)生資源、補充醫(yī)院實驗項目、開展高新技術、提供快捷服務等方面起了積極的作用,得到了社會、醫(yī)院和患者的認同。我國衛(wèi)生行政管理部門多年來一直鼓勵并提倡開展社會化的臨床檢驗服務,但受思想觀念、管理水平等多種因素的影響,未能取得明顯的效果。隨著國家醫(yī)療體制的逐步入和相關政策的不斷完善,必將有越來越多的醫(yī)療機構將部門無法開展的或者檢測數量較少的檢驗項目委托獨立實驗室檢測。這種形式對社區(qū)醫(yī)院特別有益,獨立實驗室的臨床檢驗服務將有利于將更多的患者留在社區(qū)醫(yī)院,節(jié)省衛(wèi)生資源,也便于衛(wèi)生行政部門和有關中介組織對其檢驗質量進行嚴格監(jiān)控,對于保證社區(qū)醫(yī)院整體臨床檢驗質量,提高其醫(yī)療服務水平,促進人民群眾的身體健康起到積極的作用。

3建立檢驗醫(yī)師隊伍,構建實驗室與臨床醫(yī)生的橋梁

第8篇：醫(yī)學實驗室質量管理范文

[關鍵詞] 基層醫(yī)院；檢驗科；質量管理；加強；體會

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（b）-178-02

可靠的檢驗報告在疾病診斷、病程判斷、療效及預后分析過程中有著舉足輕重的作用。如何使每份報告準確可靠無誤，這是檢驗科的重點。在日常工作中質量管理首先應作好檢驗標本的采集與送檢。在測定過程中還要注意觀察整批結果情況，如果整體都偏高或偏低，應該找原因，確認合格，最后填寫并發(fā)送報告。在發(fā)送報告后還要正確對待反饋信息，意見收集后要尊重事實，認真分析，特別是懷疑檢查結果與臨床不符合時，要求及時反饋復查，明確責任，不要延誤患者的診治。

規(guī)范室內質控，積極參加室間質評，不斷加強與臨床科室的溝通。由于臨床醫(yī)學和醫(yī)學檢驗學是兩個關系密切又相對獨立的學科，臨床醫(yī)生并不十分了解檢驗的情況，檢驗人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗人員要加強與臨床的溝通、增進相互理解。

筆者根據在檢驗科幾年來的工作經驗，結合本院存在的相關問題，就如何加強檢驗科管理，提高檢驗質量，報道如下：

1 健全的制度是保障質量的前提和條件

1.1 完善的規(guī)章制度是科室順利開展工作的法寶

科室應根據國家及省、市有關規(guī)定和要求，建立一套實驗室相應的工作制度、崗位職責、實驗操作流程、檢驗標本送檢核對制度、化驗單發(fā)送制度，值班制度、交接班制度、差錯事故登記，科室安全管理制度及政治學習登記等，保證內部管理有法可依，有據可查，且都有記錄在案，不用領導去管人，而讓同志們利用制度自己管自己。調動科室人員的積極性和主動性，加強職工的工作責任心，是檢驗結果更為準確的保障。

1.2 加強業(yè)務學習，不斷提高檢驗水平

通過采取多種形式的學習，不斷提高檢驗人員的技術水平。檢驗事業(yè)發(fā)展迅速，為跟上時代的步伐，首先要自我充電，提高自身業(yè)務素質，堅持采取請進來（即：請上級醫(yī)院專家教授來院講學），走出去（即：派職工出去長期進修、參加短期學習班或在職深造等進行學術交流）的辦法，對檢驗人員進行系統(tǒng)的基本理論、基本知識、基本技能的培訓，以此提高業(yè)務知識和技術水平。并在本科室利用每周五下午的時間，組織全員學習交流，經常介紹國內、外醫(yī)學檢驗發(fā)展動態(tài)，開闊視野，拓展思路。要求科室同志熟練掌握本科室所開展的項目的操作規(guī)程，掌握各個項目的原理，注意事項，臨床意義等；熟悉各種儀器的性能、使用及維護；正確使用法定計量單位，規(guī)范填寫報告單。

1.3建立健全儀器設備的管理制度，保證儀器良好的工作狀態(tài)

檢驗科設備的配置直接反映實驗室的技術水平，也反映醫(yī)院對檢驗科的重視程度，其完好程度又直接影響到工作的正常運轉和檢驗結果的穩(wěn)定性。因此，儀器設備的正常運行是工作重點。具體做法是：各室安排一個小組長，由他負責本室的儀器，建好儀器設備檔案，每臺儀器都有使用記錄和操作者記錄；制定SOP文件，寫明標準操作過程和標準保養(yǎng)過程；并定期對儀器進行保養(yǎng)維護；所有進行過的維護及檢測結果均應記錄；維修的過程及其更換零件都有記錄；要求科室的同志嚴格遵守操作規(guī)程，小心使用，嚴格遵守交接手續(xù)，做好交接班記錄[1]。

2更新先進的檢驗設備是保證檢驗質量的重要手段

檢驗儀器的快速發(fā)展是近幾年醫(yī)學檢驗發(fā)展的巨大成果，這些先進的檢驗設備的應用，使檢測結果避免了人為因素產生的誤差，使檢驗結果更加客觀、科學。就拿筆者所在醫(yī)院來說，近幾年，由于院領導認識到了醫(yī)學檢驗在現代醫(yī)學中的重要地位，意識到了檢驗在醫(yī)院的重要性，在經費緊缺的情況下，為本科增添西蒙子全自動生化儀、TCT、化學發(fā)光儀和血細胞全自動分析儀等大型儀器，不論是在硬件或軟件方面，都有了一個跨越式的發(fā)展，由于設備的更新，檢驗項目的增多，準確的率的提高，技術的發(fā)展，檢驗科越來越得到臨床的認可。

3 加強檢驗科與臨床科室的聯系是提高檢驗質量的關鍵

質量控制不能全部依賴檢驗科，在每周的周會上向科主任、護士長宣傳這些知識，強調做好標本的采集工作，注明采集標本時間，特別注意分析質量管理的宣傳，包括特殊檢查患者的準備，標本的采集與送檢、保存等環(huán)節(jié)對分析的干擾，只有全院醫(yī)護人員都重視質量控制工作，才能保證檢驗質量。

4 檢驗質量管理

室內質量控制是實驗室質量保證體系中的重要組成部分，其目的是為了保證每個患者樣本的測定結果的可靠性。堅持始終用一個廠家的，以減少因試劑產生的誤差[2-3]。

4.1 科室的管理

目前，本科根據工作特點，編寫了各專業(yè)標準化操作文件系統(tǒng)（SOP），由各室小組長負責，還有應對急診所做出的急診制度、標本接收制度、日常的預防感染制度、儀器管理制度、事故登記制度，發(fā)送化驗單制度等文件，并且每個制度有落實的記錄。SOP包括每臺儀器所能開展的每個項目都有詳盡具體的標準操作及儀器的保養(yǎng)與維護，而且根據具體情況隨時改進和更新。另外，和各科主任做好溝通，有需要或者發(fā)現異常問題隨時解決。本科宗旨是做好輔助科的本職，一切圍繞臨床科室，方便患者，做好檢驗工作。

4.2留取合格的檢驗標本

檢驗標本是否符合要求，直接影響到檢驗結果的準確性。不但要臨床醫(yī)師開出符合要求的化驗單，還要求患者在抽血前做好準備。因為食物對標本采集有影響；標本采集時間對結果也有影響；體力活動對結果有影響；藥物的影響；各種標本更應按要求留取。加強查對工作，保證標本符合要求且在采血管上注明采集時間，采集標本后及時送實驗室檢查，以免影響結果的穩(wěn)定性。

4.3 樹立質控意識，作好室內質控

在實驗室內，各個檢驗項目都要作好室內質控，每天質控隨標本一起測定，記錄好結果，并判斷是否在質控范圍，否則應查找原因，采取糾正措施方可發(fā)出報告。

4.4 對實驗室實行規(guī)范化管理

實驗室內所開展項目必須按照有關規(guī)定，嚴守操作規(guī)程。測定項目有規(guī)范化的操作程序，測定結果有原始記錄。

4.5 參加室間質評

室間質評是實驗室標準合格與否的重要依據，按照省內等級醫(yī)院評審的要求，每年參加兩次省臨床檢驗中心的室間質量評價活動，接受中心的監(jiān)控，判斷本科的檢測能力，對每次的結果，在全科內進行分析研究，找出自己的不足，全力改進。

4.6 強化全員質控意識

在作好室內質控的同時，強化室間質控意識，讓每個檢驗人員都懂得室間質評的重要性。

總之，檢驗結果可靠性關系全院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，只有實行規(guī)范化管理，加強質量監(jiān)控，在全員形成一種以管理保質量，以質量求信譽，用質量求生存的觀念和氛圍，才能真正保證檢驗結果的準確性、可靠性，為臨床提供真實、有價值的診斷依據，才能達到前述目標。

[參考文獻]

[1]石碧輝,段民新.淺談醫(yī)院醫(yī)療設備的規(guī)范化管理[J].武警醫(yī)學,2005,9(16):701-702.

[2]楊振華.臨床實驗室質量管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:9-15.

[3]叢玉隆.檢驗與臨床診斷―質量管理和常規(guī)檢驗分冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:61.

第9篇：醫(yī)學實驗室質量管理范文

1、改革檢驗科人事制度，加強檢驗人員的繼續(xù)教育

隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床科室對檢驗科的要求越來越高：①目前，自動化程序較高的分析儀器陸續(xù)進入國內大中型醫(yī)院，儀器的應用及保養(yǎng)每個工作人員必須掌握，這樣才能保證檢驗數據的準確性和可靠性。目前醫(yī)學和醫(yī)學檢驗學是兩個關系密切又相對獨立的學科，臨床醫(yī)生不十分了解檢驗的情況，檢驗人員也不清楚臨床資料，所以，檢驗人員要加強與臨床的聯系交流，增進相互理解，而要達到與臨床對話，架起基礎科學和臨床醫(yī)學之間的橋梁，必須具有一定水平的病理學，病理生理學與生物化學基礎理論的知識，熟悉臨床醫(yī)學有關知識，特別是發(fā)病機制，診斷要點與治療原則。只有這樣，才能把臨床診斷，疾病分析以及病原學方面的難點和死角納入自己的視野，形成自己的思路與研究方向。

為發(fā)揮檢驗科人員的工作積極性，提高效率和質量，近幾年我院對檢驗科人員加強培養(yǎng)：①實行按崗位定編制，科內不能勝任本崗位者暫不聘證；②積極接收醫(yī)療系或相關的專業(yè)本科生從事檢驗工作，但要經過1-2年的檢驗專業(yè)培訓或進修；③對在職的檢驗技師加強繼續(xù)醫(yī)學教育。

2、臨床醫(yī)師正確選擇檢驗項目及合理填寫化驗申請單

檢驗項目的種類越來越多，讓臨床醫(yī)生看得眼花繚亂，這其中臨床認識也常常落后于實驗學的發(fā)展，而與臨床的交流與溝通，介紹其診斷性試驗的靈敏度，特異性，預測值等試驗特性，使臨床在選擇試驗時可供參考；醫(yī)生必須將患者的所有信息；包括姓名、性別、年齡、門診或住院號、科別、臨床診斷以及其他特定的識別等填寫清楚，以保證實驗結果的可靠性和準確，經常出現不同的醫(yī)師寫同一位病員的姓名、年齡、床號不同的現象，診斷不填寫更是普遍，當檢驗人員對報告結果有疑問時，因為無診斷將無法判斷異常結果是由于實驗室內的原因還是疾病本身造成的，無法取舍是否復查核實，由此會增加分析的誤差頻率，這些都是導致檢驗單或檢驗結果出現與臨床偏差的重要原因。

凡送檢標本應注明標本類型、全血、血清、血漿、胸腹水、腦脊液或尿等，不同的標本類型對結果有不同的解釋。如內生肌酐清除率測定需要病員身高、體重及24小時尿量等信息；申請日期未填，無法確定標本送檢時間；醫(yī)生簽名未填或不清，當檢驗人員出具報告需要了解更多的臨床資料或遏制緊急情況時，無法與醫(yī)生取得聯系，不利于對病人的搶救和治療；無年齡、性別，不同年齡和不同性別的人群有不同的參考范圍。

3、質量管理

實驗室的質量管理，從行政管理轉向技術管理，實驗室以出具準確數據為目的，與其他臨床、醫(yī)技科室有所不同，在管理上也有其特殊性和專業(yè)性。

3.1試劑管理 用于臨床檢測的試劑必須是經過國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局審批持有正式藥字批號。

3.2儀器管理 用于臨床檢測的儀器必須是經過國家醫(yī)藥監(jiān)督和宣局審批，持有正械字批號。

3.3室內質量控制和室間質量控制實驗室要獲得可靠的測定結果，需要建立一個全面的質量管理體系。在全面質量管理體系中，實驗室內部質量控制和室間質量控制是兩個重要環(huán)節(jié)。它控制著從接受樣本到獲得測定結果并對結果進行分析的整個測定過程，是保證高質量操作的必要措施，所有臨床檢驗科向患者提供測定報告的檢驗項目，都應開展室內質量控制和室間質量控制。