老年病人護(hù)理要點精選(九篇)
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第1篇：老年病人護(hù)理要點范文
關(guān)鍵詞 老年人 糖尿病 白內(nèi)障 超聲乳化 人工晶體 護(hù)理要點
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.186
白內(nèi)障是老年人較常見的視力障礙性疾病。其病因包括老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成混濁，形成為白內(nèi)障。手術(shù)是白內(nèi)障唯一的治療方法。老年糖尿者易合并白內(nèi)障，我科應(yīng)用超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療老年糖尿病合并白內(nèi)障96例取得了滿意效果，報告如下。
資料與方法
2007年1月～2010年5月收治老年糖尿病合并白內(nèi)障患者96例（154眼），其中男42例（43.8%），女54例（56.2%）。年齡60～85歲，平均72.3±7.6歲。合并高血壓病39例（40.6%），合并冠心病32例（33.3%），合并慢性腦血管病19例（19.8%）。術(shù)前檢查眼電生理、人工晶體度數(shù)測量、角膜內(nèi)皮分析、眼B超等。術(shù)前視力為光感者33例，指數(shù)者37例，0.1～0.3者的26例。核硬度Ⅰ～Ⅳ級。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)物理體檢及實驗室常規(guī)檢查（血、尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、心電圖、胸部X光片及超聲心動圖等。確定無手術(shù)禁忌癥者擇期實施手術(shù)。
圍手術(shù)期護(hù)理要點是：①飲食指導(dǎo)，進(jìn)食清淡、易消化的食物，控制淀粉類食物攝入量，每餐不超過100克，可適當(dāng)?shù)財z入低熱量的副食品，以免血糖增高；②口服降糖藥指導(dǎo)，根據(jù)空腹血糖情況，指導(dǎo)口服降糖藥，控制血糖在6.1mmol/L左右?？崭寡请y以控制者，可適當(dāng)?shù)貞?yīng)用胰島素皮下注射，血糖控制滿意后方可進(jìn)行手術(shù)；③對合并冠心病、高血壓者，囑患者按時服用血管擴(kuò)張劑等相關(guān)治療藥物，控制血壓和預(yù)防心絞痛發(fā)生；④保持眼部清潔。合并有結(jié)膜炎者，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用抗菌素眼藥水滴眼治療；⑤進(jìn)行宣教，向患者及家屬講解手術(shù)的目的、方法及手術(shù)過程，消除心里緊張、穩(wěn)定情緒；⑥術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)當(dāng)日剪除術(shù)眼睫毛，用生理鹽水沖洗淚道和結(jié)膜囊。術(shù)眼點抗生素眼藥水3天，術(shù)前1小時給予美多麗散瞳，使瞳孔充分散大，點眼后輕壓淚囊部2～3分鐘；⑦術(shù)中護(hù)理：病人躺在手術(shù)臺上，手術(shù)開始前的簡短談話，進(jìn)一步消除恐懼心里穩(wěn)定情緒，自我調(diào)節(jié)和控制均勻呼吸和頭部制動，配合手術(shù)順利進(jìn)行；⑧術(shù)后護(hù)理：囑患者閉目安靜臥休息，觀察術(shù)眼的疼痛等異常情況，及時處理并做好解釋工作。眼部出現(xiàn)任何不適都不要用力擠壓或揉搓眼球，不做劇烈活動。術(shù)后換藥時動作輕柔，勿壓迫眼球，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)類眼藥水和藥膏點眼并包扎術(shù)眼。術(shù)后視力恢復(fù)不理想者原因復(fù)雜，多是因糖尿病合并眼底病變所致，與手術(shù)無關(guān)；⑨出院指導(dǎo)：囑患者繼續(xù)用藥，注意眼部衛(wèi)生，洗臉時勿用力擦洗眼部，避免過度用眼。定期門診復(fù)查，術(shù)眼如出現(xiàn)疼痛、視力下降、異物感或者充血等不適癥狀時應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
結(jié) 果
96例（154眼）患者均成功地完成了白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù)，術(shù)中超聲乳化時間16～90秒，平均66.2±24.7秒。154眼患者術(shù)后1天、5天及1個月后最佳視力≥0.5的術(shù)眼分別為51眼（33.1%）、92眼（59.7%）及108眼（70.1%），術(shù)后1個月視力恢復(fù)≥1.0者31眼（20.1%）。術(shù)中發(fā)生后囊膜破裂伴玻璃體脫出5眼（3.2%），行前段玻璃體切割后I期睫狀溝植入后房人工晶狀體。晶狀體核墜入玻璃體1眼（0.6%），行白內(nèi)障超聲粉碎碎核后，行懸吊式人工晶體植入術(shù)，虹膜根部斷離1例（0.6%）。術(shù)后主要并發(fā)癥為角膜水腫7例（7.3%），一般在1周內(nèi)消退。聯(lián)合小梁切除術(shù)后發(fā)生脈絡(luò)膜脫離1眼（0.6%），經(jīng)保守治療無效，行睫狀體脈絡(luò)膜上腔放液后恢復(fù)。
討 論
老年糖尿病合并白內(nèi)障是老年視力障礙的主要疾病，在進(jìn)行超聲乳化術(shù)前，要詳細(xì)地檢查眼底病變情況［1］。糖尿病患者常合并眼底血管病變或視網(wǎng)膜病變，是影響術(shù)后視力恢復(fù)的主要原因。眼科護(hù)士和手術(shù)護(hù)士應(yīng)具有糖尿病相關(guān)知識。恰當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵因素之一［2］。通過采用綜合加要點護(hù)理法，提高了患者對疾病的認(rèn)識和對治療的積極態(tài)度，避免了手術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。對個別術(shù)后視力恢復(fù)不理想者因素復(fù)雜，術(shù)后早期角膜水腫、炎癥反應(yīng)等可能是因素之一，待其恢復(fù)后視力會隨之恢復(fù)，要向患者解釋恢復(fù)的過程，使患者樹立信心，積極配合醫(yī)生治療。如是因為眼底病變所致，則與手術(shù)無關(guān)，應(yīng)積極治療原發(fā)病。術(shù)后個別患者偶有眼疼、眼脹，應(yīng)首先考慮一過性高眼壓的可能，可以暫時觀察無需處置，如癥狀加重，應(yīng)酌情給予降低眼壓的藥物［3］。糖尿病患者術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后免疫炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致血-房水屏障的破壞，其術(shù)后易出現(xiàn)蛋白滲出、黃斑水腫等眼內(nèi)改變，玻璃體切除術(shù)后的患者由于其手術(shù)難度大，術(shù)后并發(fā)癥多［4］，故對此類患者更應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后觀察，要及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常情況、及時處理，并做好解釋工作。
參考文獻(xiàn)
1 Ercegovic A,Kalauz-surac I,Brojokovic J.Phacoemulsification through the small pupil［J］.Acta clin Croat,2007,46（1）:71-73.
2 Kawaquchi T,Mochizuki M,Miyata K,et al,Phacoemulsification cataract extraction and intraocular lens implantation in patients with uveitis［J］.Journal of cataract & refractive surgery,2007,33（2）:305-309.
第2篇：老年病人護(hù)理要點范文
【關(guān)鍵詞】PFNA 老年人 護(hù)理 并發(fā)癥
股骨粗隆間骨折是是髖部最常見的骨折之一， 好發(fā)于老年人，占全身骨折的3.5%。隨著人口老齡化日益嚴(yán)重，股骨粗隆間骨折的發(fā)生率逐年上升。以往多采取保守治療，患肢牽引或丁字鞋固定，臥床休息。但保守治療臥床時間長，易引起臥床并發(fā)癥。隨著醫(yī)療技術(shù)水平及人們對生活質(zhì)量要求的提高，現(xiàn)多主張采取手術(shù)治療。
PFNA(防旋型股骨近端髓內(nèi)釘)是對PFN (股骨近端髓內(nèi)釘)的改良。PFNA較好的克服了DHS、Gamma釘?shù)娜秉c，具有設(shè)計更合理、固定更有效、操作更簡單、創(chuàng)傷小、出血少、縮短手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)快等特點。[1]PFNA更適合老年、骨質(zhì)疏松、骨折粉碎不穩(wěn)定、不能耐受長時間手術(shù)的患者，術(shù)后能早期下地活動，減少長時間臥床的并發(fā)癥，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)總結(jié)了我科2010-03至2011- 08老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用PFNA內(nèi)固定術(shù)35例手術(shù)的護(hù)理要點。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者共35例，其中男 22 例，女 13 例。年齡48—91歲，平均65.2歲。受傷機(jī)制：車禍12例，失跌21例，其他外傷2例。
2 結(jié)果 我科該類手術(shù)患者除一例出院后在家中失跌，致股骨中斷骨折，余均獲得骨性愈合，無一例發(fā)生并發(fā)癥。
3 護(hù)理
3.1 術(shù)前護(hù)理
（1）心理護(hù)理：骨折多為突發(fā)事故，由于缺發(fā)心理準(zhǔn)備和骨折造成的劇烈疼痛，患者多表現(xiàn)為恐懼和焦慮。針對患者的生理和心理變化，主動熱情地與病人交談，講解與疾病相關(guān)的知識，說明手術(shù)治療的必要性及PFNA手術(shù)的優(yōu)勢等，增強(qiáng)病人和家屬對手術(shù)治療的信心。該類骨折以老年人居多，術(shù)前需排除基礎(chǔ)病，制定全面有效的護(hù)理計劃并實施相關(guān)的護(hù)理措施，努力滿足病人的生活及心理、社會需求，減輕恐懼和焦慮，從而配合手術(shù)的進(jìn)行。
（2）健康評估：包括心、肺、肝、腎、中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液、營養(yǎng)等系統(tǒng)功能的狀態(tài)，盡可能在術(shù)前將病人身體調(diào)節(jié)到一個穩(wěn)定或良好的狀態(tài)，減少手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。[2]
3.2 術(shù)后護(hù)理
3.2.1 一般護(hù)理：病人術(shù)后返回病房，應(yīng)根據(jù)麻醉方式采取合適，一般硬脊聯(lián)合麻醉取去枕平臥位；如為全麻未清醒病人，則將頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入。密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸及血氧飽和度的變化。還應(yīng)注意患者的意識和精神狀態(tài)，對水、電解質(zhì)、酸堿平衡的維護(hù)及重要臟器功能的監(jiān)護(hù)。
3.2.2（1）傷口的觀察：手術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血及敷料脫落等情況。[3]PFNA術(shù)一般手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，如病人出血多，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（2）疼痛的觀察：如疼痛明顯，可適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物，但需了解藥物的副作用，并嚴(yán)格掌握用藥時間和劑量。（3）傷肢血運(yùn)的觀察：術(shù)后觀察病人肢體末梢血運(yùn)及感覺變化，必要時和健側(cè)對比。
3.2.3飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人合理膳食，進(jìn)食高蛋白、清淡、易消化食物，如瘦肉、魚、蛋、豆制品，增加營養(yǎng)，以適應(yīng)機(jī)體的需求，同時可選擇進(jìn)食高纖維素食物，如韭菜、韭菜、粗糧等，以保持大便通暢。 轉(zhuǎn)貼于
3.2.4并發(fā)癥的預(yù)防：
(1)下肢深靜脈血栓：靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。術(shù)中患病人肢體制動和麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張靜脈流速減慢。術(shù)后又因切口疼痛和臥床休息下肢肌肉活動減少處于松弛狀態(tài)，致使血流緩慢；老年病人多存在高血壓、冠心病，靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化；本組病例均為高齡病人，多合并多系統(tǒng)、多器官的生理性退變和（或）器質(zhì)性病變，使血液處于高凝狀態(tài)。預(yù)防下肢靜脈血栓形成要維持足夠的血容量，降低血液的粘滯度，鼓勵患者多活動下肢，協(xié)助患者做下肢按摩，條件允許情況下，可行氣壓治療，促進(jìn)血液循環(huán)。并可使用預(yù)防性藥物，如低分子肝素鈣等。[4]
(2)褥瘡：病人長期臥床，生活不能自理，應(yīng)指導(dǎo)和幫助病人定時翻身按摩各受壓部位，還必須做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換，以隨時保持床鋪清潔干燥無渣屑，平整無皺折，以減少刺激和剪力。并合理加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)皮膚抵抗力。
(3)便秘：由于臥床，病人活動量減少，腸蠕動減慢，易造成排便困難，故飲食上應(yīng)鼓勵多食粗纖維食物，并協(xié)助腹部按摩及使用緩瀉劑等措施可以緩解或消除便秘癥狀。
(4)墜積性肺炎：術(shù)后鼓勵病人進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，老年病人多合并呼吸系統(tǒng)疾病，痰液黏稠不易咳出，咳痰時可用手按壓腹部及拍背，以協(xié)助痰液咳出，痰液粘稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液；并作擴(kuò)胸運(yùn)動以防肺不張。對吸煙的病人詳細(xì)介紹吸煙的危害性，勸其戒煙，并阻止陪客、探視者吸煙。
(5)泌尿系感染：鼓勵病人多飲水，每日達(dá)到2000—3000ml以上，以達(dá)到內(nèi)沖洗尿道的作用。保持床單位清潔，防止床單位不潔引起上行感染，做好解釋工作，加強(qiáng)皮膚、會護(hù)理。
3.3 術(shù)后功能鍛煉
鼓勵病人早期適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，可做股四頭肌收縮和足趾、踝關(guān)節(jié)的伸屈活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患肢腫脹，并能防止肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓的形成;同時能保持關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)僵硬，縮短療程。術(shù)后1周內(nèi)逐漸部分負(fù)重行走，12周左右骨折臨床愈合后，可完全去拐，負(fù)重行走。
4 分析
應(yīng)用PFNA治療老年股骨粗隆間骨折，較以往的內(nèi)固定術(shù)具有明顯的優(yōu)勢，是一種安全有效、微創(chuàng)的髓內(nèi)固定系統(tǒng)。該手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，出血少，固定牢靠，并發(fā)癥發(fā)生率低，下床時間早等的特性，是治療老年骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折較理想的內(nèi)固定手術(shù)方式，且受大多數(shù)老年病人的歡迎，減輕了病人痛苦，提高了生活質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]付佳，高凡；老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)用PFNA治療24例的護(hù)理體會[J]中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志2010，7（8）
[2]付佳，高凡；老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折應(yīng)用PFNA治療24例的護(hù)理體會[J]中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志2010，7（8）
第3篇：老年病人護(hù)理要點范文
文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-3-0081-01
【關(guān)鍵詞】高齡急腹癥 手術(shù)護(hù)理體會
隨著人類平均壽命的延長，高齡急腹癥患者愈來愈多。老年人雖非手術(shù)禁忌，但70歲以上的高齡增添了手術(shù)的復(fù)雜性及風(fēng)險性。因此，術(shù)中護(hù)理恰當(dāng)是渡過手術(shù)難關(guān)的重要環(huán)節(jié)。我們護(hù)理了38例70歲以上的高齡急腹癥手術(shù)患者?，F(xiàn)就護(hù)理要點分析如下：
1 臨床資料
本組患者38例，男21例，女17例。年齡分布：70～75歲23例；76～80歲11例；80歲以上4例。手術(shù)種類：腸梗阻松解術(shù)13例；消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)9例；急性膽囊炎、膽石癥行膽囊切除8例；急性闌尾炎切除術(shù)3例；急性胰腺炎內(nèi)引流術(shù)1例。麻醉選擇：氣靜全麻21例，硬膜外腔阻滯17例。術(shù)前伴發(fā)?。焊哐獕簞用}硬化9例；冠心病5例；慢性氣管炎、肺氣腫5例，其中合并以上兩種伴發(fā)病者3例。手術(shù)時間最長3小時，最短70分鐘。
2 護(hù)理措施
2.1 手術(shù)前的心理護(hù)理 急診手術(shù)患者對立即手術(shù)缺乏必要的心理準(zhǔn)備，恐懼手術(shù)與希望解除痛苦、挽救生命的矛盾，使其產(chǎn)生嚴(yán)重的內(nèi)心沖突。患者往往根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的言行舉止來猜測病情的嚴(yán)重程度、手術(shù)的必要性和成功的把握性。針對患者這種焦慮、恐懼心理，護(hù)士可簡要詢問病史，認(rèn)真、迅速、沉著、熟練地進(jìn)行手術(shù)前的各項準(zhǔn)備，從言談舉止上給患者以適當(dāng)?shù)匕参亢捅匾男睦碇笇?dǎo)，減輕他們的緊張恐懼和焦慮心理，穩(wěn)定手術(shù)前情緒，積極主動配合手術(shù)。
2.2 靜脈輸液及護(hù)理 老年病人由于皮膚松馳，血管彈性差，給靜脈穿刺和固定帶來不便，而且老年病人術(shù)中及術(shù)后躁動發(fā)生率高。因此選擇相對粗、直、易固定的大隱靜脈作為穿刺途徑，并采用留置針，以避免術(shù)中及搬動過程中及術(shù)后發(fā)生脫針現(xiàn)象。輸液量應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況及病人心肺功能而定，防止容量不足和肺水腫的發(fā)生。高齡急腹癥患者往往伴有其它慢性疾病，體質(zhì)差，消瘦，關(guān)節(jié)功能障礙及骨突明顯，我們在本組病人中均采用骨突部位加墊軟枕，肩下墊一軟墊使頭稍后仰并偏向一側(cè)（氣管插管病人除外），保持呼吸道通暢。手術(shù)中注意按摩受壓部位，以保證局部的血液循環(huán)。上肢外展在不影響血壓測量及脈搏的情況下，盡量不外展或最低限度外展，避免術(shù)中及術(shù)后病人關(guān)節(jié)功能障礙。
2.3 預(yù)防肺部并發(fā)癥 高齡急腹癥手術(shù)以呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥占首位，也是術(shù)中及術(shù)后死亡的主要原因。據(jù)美國Mayo醫(yī)院統(tǒng)計，大約25%的術(shù)后死亡和肺部并發(fā)癥有關(guān)［1］。本組病人有兩例術(shù)后直接死于肺部并發(fā)癥。不論全麻或硬外麻醉，對病人呼吸和循環(huán)都有影響，已經(jīng)反復(fù)證實，一般全麻誘導(dǎo)后胸廓的形狀發(fā)生變化，肺橫切面積的3%~5%出現(xiàn)萎縮［2］，功能殘氣量減少10%~20%，肺順應(yīng)性下降，呼吸道阻力增加。肺泡通氣灌流比值異常氣道閉合和肺萎縮通常使靜脈血摻雜增加約35%，在老年肥胖病人靜脈摻雜就更加明顯。硬膜外腔麻醉病人也可因為平面過高而影響呼吸功能，因此術(shù)中、術(shù)后必須認(rèn)真監(jiān)測病人呼吸功能恢復(fù)情況，提高吸入氧濃度，以SpO2不低于93%為宜。
2.4 心血管并發(fā)癥的預(yù)防 由于高齡病人的客觀條件及特殊的心理變化，致使手術(shù)中病人容易出現(xiàn)血壓上升。一些血壓原本正常的病人，一進(jìn)手術(shù)室，血壓即升高，達(dá)到難以手術(shù)的程度。本組病人手術(shù)前血壓超過平時血壓的有31例，占手術(shù)病人的80%以上。心率增快或變緩，心電圖心肌缺血，P―R間期延長或縮短，生命體征波動明顯，老年人大多數(shù)有不同程度的心血管疾病，雖然高血壓和冠心病并非手術(shù)禁忌，但畢竟有其特殊問題。本組有一例闌尾切除病人，手術(shù)進(jìn)行順利，但術(shù)后當(dāng)晚突然死亡，手術(shù)和麻醉對此類病人的影響很大，有其它伴發(fā)癥時更為危險。對于此類病人術(shù)中護(hù)理必須嚴(yán)格遵守心肌“供氧與需氧”的平衡原則。防止心動過速及前負(fù)荷增加，避免血壓過高、過低。糾正低血容量應(yīng)參考血紅蛋白量，血紅蛋白以100g/L為宜，所不足血量用血漿蛋白補(bǔ)充，高血紅蛋白只會使血液粘度增加，對心臟無益。
2.5 術(shù)后護(hù)理 老年人組織愈合能力差，抗感染能力低，加之動脈硬化，末稍循環(huán)差，易發(fā)生術(shù)后消化道瘺，切口不愈合及感染率均較高。本組病人發(fā)生腸瘺1例，切口裂開和切口疝2例。因此，應(yīng)注意控制感染，加強(qiáng)營養(yǎng)。切口處理應(yīng)以加壓包扎并用腹帶為宜。
3 小結(jié)
高齡急腹癥手術(shù)護(hù)理的要點主要為心理護(hù)理、特殊的生理護(hù)理以及心肺并發(fā)癥的預(yù)防。首先要了解此類病人復(fù)雜的心理活動和焦慮恐懼
感，并充分做好其心理工作。熟悉高齡患者的生理特點及術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，掌握老年患者心肺功能的變化情況，才能做到準(zhǔn)備充分、考慮全面，配合準(zhǔn)確，最大限度地幫助高齡病人安全渡過手術(shù)關(guān)。
參考文獻(xiàn)
第4篇：老年病人護(hù)理要點范文
[關(guān)鍵詞]老年??；手術(shù)；心理護(hù)理
手術(shù)對患者的心理將造成很大影響?；颊邔κ中g(shù)會產(chǎn)生強(qiáng)烈心理反應(yīng)，如得不到有效的護(hù)理，會妨礙手術(shù)和患者身體的康復(fù)，甚至造成身心并發(fā)癥及后遺癥。我國在2000年已進(jìn)入老齡化社會，到2025年60歲以上人口比例將上升到18.46%。隨著人類進(jìn)入老年期，人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能逐步下降，身體抵抗力及活動能力降低，以及協(xié)同能力喪失?，F(xiàn)今我國絕大部分老年人物質(zhì)生活基本能得以保障，醫(yī)療水平和醫(yī)保體制也在不斷完善，老年患者的心理和生理健康成為當(dāng)今護(hù)理工作的首要任務(wù)。
1臨床資料
我院外科自2009年1月至2010年12月共收治60歲以上老年手術(shù)患者78例，其中60~69歲47例，70~79歲23例，80歲以上8例。
1.1老年手術(shù)患者的心理狀態(tài)
1.1.1 焦慮抑郁老年患者對手術(shù)沒有心理準(zhǔn)備，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，怕手術(shù)后影響日后的生活、擔(dān)心醫(yī)療費用及對子女家庭的影響、顧慮手術(shù)效果不好、怕有生命危險而心情緊張，吃不下飯，睡不著覺，越接近手術(shù)日期焦慮越嚴(yán)重。而本組高達(dá)94%的患者術(shù)前有焦慮感，這種負(fù)性情緒對手術(shù)過程以及術(shù)后刀口愈合、疾病轉(zhuǎn)歸都是不利的。
1.1.2陌生距離感患者初入院對醫(yī)院環(huán)境陌生，對各種檢查，治療護(hù)理工作有距離感
1.1.3多疑及過分敏感如病情的嚴(yán)重性，醫(yī)療水平以及治療效果?；颊邔Χ鄶?shù)事物持懷疑態(tài)度，希望受到關(guān)心重視.一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫(yī)護(hù)人員，對醫(yī)護(hù)人員過度要求.本組39例（50%）老年患者因?qū)δ贻p的醫(yī)生、護(hù)士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年長的醫(yī)生為自己做手術(shù)，關(guān)注主刀醫(yī)生的職稱、年齡、手術(shù)水平等。對在年輕醫(yī)生、護(hù)士的治療和照顧下，很不甘心，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。
1.1.4自怨自艾，角色依賴進(jìn)入角色后一部分老年人情緒低落，想到自己有可能將是一個廢人，是別人的負(fù)擔(dān)，因此對待疾病的態(tài)度表現(xiàn)為極度焦躁易怒，或者是沉默不語，情緒極度消沉，依賴性增強(qiáng)，一切事情假手于他
人。
2護(hù)理
2.1術(shù)前常規(guī)護(hù)理術(shù)前檢查、藥敏實驗、飲食護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備及術(shù)前用藥
2.2心理護(hù)理掌握老年人的心理特點，盡快了解病情，細(xì)心觀察病情變化，介紹病情和手術(shù)方案，把手術(shù)前后可能出現(xiàn)的情況及預(yù)后向患者說明，消除患者及家屬的緊張情緒和顧慮。針對老年人的不穩(wěn)定情緒、聽力、記憶力、理解力下降、反應(yīng)也較為遲緩的情況，護(hù)理人員應(yīng)以高度責(zé)任心和良好素質(zhì)，耐心聽取敘述，并適當(dāng)提問，并以熱情禮貌的言語，態(tài)度和藹地進(jìn)行解釋，耐心細(xì)致的疏導(dǎo)，讓他們在護(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感。
2.3術(shù)后常規(guī)護(hù)理
2.3.1休息和運(yùn)動術(shù)后患者臥床休息，以減輕疼痛、減少出血。鼓勵患者適當(dāng)早活動，有利于切口和身體恢復(fù)，但禁止劇烈活動，避免大出血。
2.3.2密切觀察病情觀察生命體征變化，查看敷料是否干燥、有無滲血，大小便情況、各引流管是否通暢、傷口是否疼痛等。
2.3.3飲食護(hù)理叮囑患者應(yīng)避免進(jìn)食三高食物（高脂肪、高膽固醇、高蛋白），應(yīng)攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素及富含纖維素的食物。
2.4并發(fā)癥護(hù)理
2.4.1心腦血管并發(fā)癥由于老年人循環(huán)系統(tǒng)明顯衰退，如：心腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，再加上創(chuàng)傷疼痛的刺激，精神緊張，更易導(dǎo)致并發(fā)癥產(chǎn)生，因此要多觀察神志意識的變化。
2.4.2預(yù)防呼吸道感染老年人呼吸相對減弱，當(dāng)合并有老慢支、肺源性心臟病史等，易發(fā)生呼吸道感染。因此要求患者戒煙戒酒，鼓勵多咳嗽咳痰，做深呼吸，必要時予以霧化吸入。
2.4.3預(yù)防褥瘡護(hù)理術(shù)后患者身體虛弱，需要臥床休息，因為疼痛或帶有導(dǎo)管而不敢輕易翻身，加之血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，患者骶尾、后枕、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處易發(fā)生褥瘡。在護(hù)理上要加強(qiáng)巡視，多查看重點部位，每2小時翻身一次。
2.5安全護(hù)理減少患者床邊雜物，固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，指導(dǎo)患者緩慢起臥，上下床，協(xié)助變換，加強(qiáng)生活護(hù)理。
2.6家庭社會的支持老年人器官老化，功能低下，常常伴有多器官慢性疾病。其恢復(fù)期也相對較長，需要長時間被人照顧。以此要做好家屬的心理工作。一個良好的家庭環(huán)境，親朋好友的真情關(guān)懷，可以大大增強(qiáng)患者的信心，積極配合治療，以盡快達(dá)到生活自理。
2.7出院護(hù)理根據(jù)老年患者不同病種和文化層次，耐心細(xì)致講解治療和康復(fù)保健知識，交代具體復(fù)查時間、咨詢電話，打消患者出院后的顧慮。
3小結(jié)
根據(jù)對患者心理狀況的分析，我們首先針對所患病癥的顧慮及需求，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：手術(shù)會影響哪些功能，能否預(yù)防及治療；手術(shù)治療的優(yōu)點及要點；術(shù)后要注意的問題；以及術(shù)后如何很好的康復(fù)等，讓患者做好充分的術(shù)前心理準(zhǔn)備。對患者的各種心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前、中、后都要做到耐心解釋，并且言行要穩(wěn)妥，操作熟練，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，隨時給予咨詢和相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理措施。同時，分析心理病癥的難點要點，幫助老人正確認(rèn)識疾病，關(guān)愛老人，增加老人戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻(xiàn)：
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第5篇：老年病人護(hù)理要點范文
【關(guān)鍵詞】老年患者 髖關(guān)節(jié)置換 術(shù)后護(hù)理
隨著社會老齡化的加快，老年骨傷患者數(shù)量近年來呈上升趨勢。由于老年人身體機(jī)能的特殊性，使得老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的風(fēng)險增加。術(shù)后如何提高護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)理管理成為手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院骨科自2007年以來共完成老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)52例，通過有效的護(hù)理干預(yù)，52例患者手術(shù)均獲得成功，現(xiàn)對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會介紹如下。
1 臨床資料
本組病例52例，其中男性31例，女性21例，平均年齡76歲。其中股骨頸骨折38例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8例，股骨頭缺血壞死6例，單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換41例，雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換11例。
2 術(shù)后護(hù)理
術(shù)后護(hù)理分為心理護(hù)理和一般護(hù)理，一般護(hù)理又分為監(jiān)測生命特征、引流管護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等。
2.1術(shù)后心理護(hù)理 老年病人身體各機(jī)能均已減退，對創(chuàng)傷的忍受能力較差，不能接受突如其來的創(chuàng)傷。加上對病房環(huán)境的陌生，醫(yī)務(wù)人員的生疏以及軀體疼痛的折磨，手術(shù)后的疼痛與不適，懷疑手術(shù)預(yù)后不佳引起生活方式改變，對植入的假體不易從心理上盡快接受[1]。結(jié)合這些特點，從病人進(jìn)入病房開始，我們應(yīng)及時接待，親切自然地介紹病房環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士及同室的其他病友。鼓勵其調(diào)動自我調(diào)節(jié)能力，糾正病人對手術(shù)危險性的過高評估，建立健康的心理準(zhǔn)備。耐心解釋和回答病人對手術(shù)、麻醉及手術(shù)室環(huán)境等所關(guān)心的問題，向其提供全面正確的醫(yī)療信息，從而穩(wěn)定病人情緒，取得他們的信任，使其更好地配合治療和護(hù)理[2]。
2.2密切監(jiān)測生命體征的變化 髖關(guān)節(jié)解剖位置深，手術(shù)難度大，術(shù)中出血多，術(shù)后切口引流量多，故必須密切監(jiān)測生命體征的變化。術(shù)后要置病人平臥位，6 h內(nèi)禁飲水，低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)，對病人T、P、R、BP、SpO2進(jìn)行動態(tài)觀察，評估病人的神志、意識、瞳孔、血壓、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。術(shù)后除詳細(xì)了解術(shù)中失血及補(bǔ)液等情況外，嚴(yán)密觀察尿量，保證尿量≥60ml/h[3]。
本組25例術(shù)后12h內(nèi)切口引流量達(dá)200ml，15例出現(xiàn)不同程度的血壓下降，由于及時調(diào)節(jié)輸液速度及輸血治療，均在30min后血壓回升，維持平穩(wěn)狀態(tài)。13例術(shù)后3d內(nèi)出現(xiàn)低熱，無特殊處理，3d后體溫恢復(fù)正常。
2.3引流管護(hù)理 手術(shù)后充分引流，保持引流管道通暢和負(fù)壓狀態(tài)，嚴(yán)格無菌操作，防止引流管反流，觀察、記錄引流液的性質(zhì)、量、顏色。負(fù)壓引流管置一般于手術(shù)后24~48h、引流量小于50-75ml時拔除[4]。
2.4預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥對死亡率和功能康復(fù)影響很大，目前，老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后主要的并發(fā)癥威脅有：髖關(guān)節(jié)脫位、感染、深靜脈血栓等。
2.4.1 感染 手術(shù)后合理給予抗生素預(yù)防性用藥可降低感染率，手術(shù)后1周內(nèi)病人白細(xì)胞數(shù)可能降低引起感染，術(shù)后將病人置入單人或雙人房間，空氣消毒2次/d，鼓勵病人和指導(dǎo)病人做有效深呼吸及咳嗽，可預(yù)防墜積性肺炎，留置尿管期間，用0.25%碘伏消毒尿道口2次/d，飲水量超過2500ml/d，可有效地預(yù)防泌尿系感染。
2.4.2 深靜脈血栓 有資料顯示，國外髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，深靜脈血栓形成的發(fā)生率為50%-70%，病死率約為0.1% -0.38%，國內(nèi)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生率為40%。對深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理措施有：鼓勵和指導(dǎo)病人盡可能早地進(jìn)行主動和被動運(yùn)動，并保持床鋪平整、松軟、清潔、干燥，每隔2h將病人臀部稍抬起，進(jìn)行骶尾部皮膚按摩等，以緩解骶尾部皮膚壓力。本組病人有5例確診后給予制動、抗凝治療后均痊愈出院。
2.4.3 髖關(guān)節(jié)脫位 搬運(yùn)病人時，應(yīng)有專人保護(hù)髖關(guān)節(jié)，避免牽拉肢體造成脫位。術(shù)后恢復(fù)軟組織張力是預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位最重要的措施，術(shù)后給病人穿防旋轉(zhuǎn)鞋，保持患肢外展30°中立位，必要時在雙下肢間置梯形枕，以防患肢的外旋或內(nèi)收。避免在患側(cè)臀部肌肉注射。本組病人無1例發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。
3 體會
老年患者實施人工全髖置換術(shù)后，除常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理外，有針對性的護(hù)理至關(guān)重要，直接影響手術(shù)的成敗。在做好日常護(hù)理的同時要配合醫(yī)生做好患者的心理護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測老年患者生命體征的變化，加強(qiáng)引流管護(hù)理，有效的預(yù)防主要并發(fā)癥，按照計劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。在這樣細(xì)致周到的治療和護(hù)理下，52例老年患者都取得了比較滿意的效果。
參 考 文 獻(xiàn)
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第6篇：老年病人護(hù)理要點范文
【關(guān)鍵詞】老年人；支氣管炎；痛苦；護(hù)理
支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。此病在老年人群中的發(fā)病率逐年升高，表現(xiàn)為長年反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以1年上。部分病人可發(fā)展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。因此，對老年慢性支氣管炎患者不能掉以輕心，應(yīng)積極進(jìn)行防治。
1老年支氣管炎的臨床癥狀表現(xiàn)
慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為長期、反復(fù)而逐漸加重的咳嗽，伴有咳痰，還可伴有喘息，病程遷延。
1.1咳嗽 長期、反復(fù)、逐漸加重的咳嗽是本病的突出特征。與季節(jié)有關(guān)，多數(shù)在冬春季節(jié)發(fā)病，尤以清晨起床前后最明顯，但是夏秋季節(jié)，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季常年咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。
1.2咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息，偶因劇咳而痰中帶血。
1.3氣喘 當(dāng)合并呼吸道感染時，由于細(xì)支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產(chǎn)生喘息癥狀?；颊哐屎聿吭诤粑鼤r發(fā)生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。
1.4反復(fù)感染 寒冷季節(jié)或氣溫驟變時，容易發(fā)生反復(fù)的呼吸道感染。此時患者氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發(fā)熱等。肺部出現(xiàn)濕性音，查血白細(xì)胞計數(shù)增加等。反復(fù)的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化。
2老年支氣管炎的治療與護(hù)理
老年支氣管炎在治療方面依舊是藥物對癥治療為主，在急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療應(yīng)以控制感染和法痰、鎮(zhèn)咳為主；伴喘息時加用解痙平喘藥物。可結(jié)合痰培養(yǎng)合理選用抗生素與磺胺類藥物。目前主張聯(lián)合使用抗生素，對于反復(fù)感染患者，可采用預(yù)防性用藥，預(yù)防性治療可減輕發(fā)作和縮短療程。緩解期治療主要是通過增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力來預(yù)防復(fù)發(fā)、控制病情發(fā)展。
除控制癥狀，對癥治療外，合理的護(hù)理更能有效的控制此類疾病的發(fā)生和發(fā)展，更能有效的緩解長期疾病帶來的痛苦。
2.1一般護(hù)理：室內(nèi)保持空氣流通、新鮮，避免病人受涼感冒，注意環(huán)境衛(wèi)生，不到空氣污染嚴(yán)重的地方去，預(yù)防粉塵刺激，杜絕接觸致敏物質(zhì)，以免較重病情。飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，由此可提供患者機(jī)體的免疫功能，有效預(yù)防病情。要求患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉并盡量選擇不太激烈的運(yùn)動項目，以利改善呼吸系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)對寒冷和疾病的抵抗力。
2.2癥狀的觀察和護(hù)理：(1)喘：病人主訴喘憋加重，呼吸費力，不能平臥，此時應(yīng)采取半臥位并給予吸氧，正確調(diào)節(jié)吸氧流量。(2)咳嗽、咳痰：仔細(xì)觀察咳嗽的性質(zhì)，出現(xiàn)的時間和節(jié)律；觀察痰液的性質(zhì)、顏色、氣味和量，并正確留取痰標(biāo)本以便送化驗室檢測。鼓勵病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時，有條件時可使用超聲霧化吸入，無條件時，可根據(jù)醫(yī)囑服用化痰藥物，以稀釋痰液，便于咳出。同時，還可采取引流等措施排痰。
2.3藥物治療的觀察和護(hù)理：按照醫(yī)囑針對致病菌的類別和藥物敏感性合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)密觀察病人的體溫及病情變化，耐心傾聽病人的主訴。在藥物治療的同時，應(yīng)注意營養(yǎng)支持，注意痰液的稀化和引流，這是緩解氣道阻塞，有效控制感染的必要條件。
老年人因其自身的生理及年齡特點，決定了其本身具有免疫力相對低下，神經(jīng)感知力相對下降，體溫調(diào)節(jié)中樞不靈敏，抗病能力不強(qiáng)，各種反射相對較弱等特點，患支氣管炎的幾率升高，如果癥狀持續(xù)存在，治療不徹底，遷延不愈，加之呼吸道反復(fù)感染，使病情不斷發(fā)展可并發(fā)肺氣腫，甚至肺心病而危及生命，故應(yīng)及早治療，合理護(hù)理，以防并發(fā)性的發(fā)生影響老年人的晚年生活。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：老年病人護(hù)理要點范文
【關(guān)鍵詞】 前列腺增生；腹股溝斜疝；圍手術(shù)期；護(hù)理
隨著年齡的增長，老年男性前列腺增生發(fā)病率居高不下。由于長期用力排尿，腹壓加大，易并發(fā)腹股溝斜疝。目前經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)仍是前列腺增生治療的金標(biāo)準(zhǔn)［1］，無張力疝修補(bǔ)術(shù)是腹股溝斜疝的常規(guī)治療手段。同期行手術(shù)治療，手術(shù)時間長，加上多是高齡病人，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，顯得尤為重要，是手術(shù)成功的關(guān)鍵。2001年6月至2011年6月，我院共收治68例前列腺增生并發(fā)腹股溝斜疝患者，均一期手術(shù)治療，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者68例，年齡52-86歲，平均年齡（63.13+-10.26）歲。尿潴留者6例，雙腎積水腎功能不全者2例。高血壓43例，冠心病12例，有腦梗塞7例，糖尿病9例，慢性支氣管炎5例。2例雙側(cè)腹股溝斜疝。
1.2 方法 68例患者均先取平臥位，先行無張力疝補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)。再取截石位，常規(guī)消毒后，再行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。所有手術(shù)均由手術(shù)熟練者進(jìn)行。
1.3 結(jié)果 本組患者平均手術(shù)時間（105+-27）min，平均住院時間（12+-4）d。并發(fā)肺內(nèi)感染1例，泌尿系感染2例，前列腺腺窩出血1例，均經(jīng)治療治愈。未發(fā)生其它并發(fā)癥。無死亡病例。2 護(hù) 理
2.1 術(shù)前護(hù)理 ①病情評估。要全面評估患者一般身體情況，由于是老年病人，要仔細(xì)留意患者是否有高血壓心腦血管疾病，注意患者的心肺肝腎功能，針對患者的具體情況進(jìn)行具體的針對性的護(hù)理，針對老年患者，多數(shù)有高血壓，要按時服用降壓藥物，防止情緒波動以致血壓升高，長期服用阿司匹林而有高凝狀態(tài)的患者，如有過腦梗塞或有冠心病的患者可繼續(xù)服用阿司匹林，因為術(shù)中或術(shù)后出血絕大多數(shù)是血管破裂出血，而一旦停用抗凝藥物，出現(xiàn)腦梗塞或心肌梗塞或肺動脈栓塞，后果比出血更難處理。對有便秘的患者要給予易消化飲食，適當(dāng)多吃富含纖維素食物。有慢支的患者注意戒煙，注意術(shù)前肺功能鍛煉，鼓勵患者咳嗽，學(xué)會咳痰。把患者調(diào)節(jié)在最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。②心理護(hù)理?；颊咭黄谧鰞膳_手術(shù)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、多疑等心理。護(hù)理人員要針對其心里特點進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主動安慰患者，用親切溫暖的話語給與患者心理上的支持，向患者介紹手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，使患者了解治療方案及手術(shù)的可行性和微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點，積極解答患者提出的問題，讓患者配合治療。
2.2 術(shù)中護(hù)理 ①術(shù)中要積極配合手術(shù)大夫，特別是疝修補(bǔ)結(jié)束前，即備好再次消毒器械及電切系統(tǒng)，以節(jié)約時間。②前列腺電切過程中，注意保持沖洗的連續(xù)性。③注意患者保暖。④電切時間超1小時，要適當(dāng)按摩患者下肢。
2.3 術(shù)后護(hù)理 ①病人多系高齡，常合并有心、腦血管、肺部及內(nèi)分泌系統(tǒng)等并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)常規(guī)使用心電監(jiān)視監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、呼吸及神智等變化。②對術(shù)中采用高壓沖洗，手術(shù)時間較長，術(shù)中被膜穿孔或靜脈竇（叢）被切破，沖洗液外滲顯著者，術(shù)后應(yīng)急查血清電解質(zhì)，血常規(guī)，注意電切綜合征的發(fā)生。［2，3］③持續(xù)沖洗。病人雙下肢放平后，用膠布將導(dǎo)尿管固定于一側(cè)大腿上，陰囊間墊一紗布。病人在持續(xù)生理鹽水沖洗下返回病房。固定膠布于術(shù)后第一天早晨取下。持續(xù)沖洗的目的是防止手術(shù)創(chuàng)面滲血形成血塊，堵塞引流管，因此，保持引流管的通暢十分重要，如有血塊堵塞應(yīng)及時清除，否則引起膀胱過度充盈，大量沖洗液經(jīng)膀胱穿刺造瘺部位外溢至膀胱腹膜間隙，并刺激腹膜，引起病人腹痛、腹脹、呼吸困難等。沖洗液的速度，應(yīng)根據(jù)沖洗液顏色的深淺而定。一般手術(shù)當(dāng)日沖洗速度不應(yīng)太慢，以免血塊形成堵塞引流管。沖洗時間則取決于出血情況，絕大多數(shù)病人在術(shù)后第一日（不足24小時）即可停止沖洗，同時囑病人多飲水。④膀胱痙攣的處理。膀胱痙攣表現(xiàn)為劇烈的下腹痛伴有強(qiáng)烈的尿意或大便感或漲疼感，亦是導(dǎo)致術(shù)后出血及導(dǎo)尿管引流不暢的重要原因?？蓱?yīng)用鎮(zhèn)痛泵，或給予杜冷丁75mg肌注或嗎啡10mg肌注。⑤術(shù)后。TURP手術(shù)多在硬膜外麻醉下進(jìn)行，手術(shù)當(dāng)日通常應(yīng)平臥，次日改為半坐位。待停止膀胱沖洗后，可下地適當(dāng)活動，最好有人陪護(hù)，以防病人摔倒發(fā)生意外，并逐漸增加活動量。⑥抗感染治療。術(shù)后容易并發(fā)尿路及前列腺窩感染，并發(fā)急性附睪炎及肺部感染等，因此，術(shù)后應(yīng)常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防和控制感染。⑦補(bǔ)液與飲食。手術(shù)當(dāng)日一般不進(jìn)食，常規(guī)補(bǔ)液，適量多給含電解質(zhì)的5%葡萄糖生理鹽水，有利于機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。次日可進(jìn)半流食，隨后進(jìn)易消化的普食。避免不潔生冷飲食、過分油膩不易消化以及刺激性飲食，以免引起腸道感染，排便次數(shù)增多或便秘，致前列腺窩創(chuàng)面出血。［4］⑧膀胱造瘺管及導(dǎo)尿管的處理。骨上膀胱造瘺，術(shù)后一般7天即可拔除導(dǎo)尿管。如有膀胱穿刺造瘺管，術(shù)后第一日停止膀胱沖洗，觀察2-3個小時；如引流尿袋內(nèi)尿的血色極淺，即可拔除恥骨上膀胱造瘺管。術(shù)后每天應(yīng)常規(guī)作尿道口護(hù)理，用0.1%-0.2%的碘狀液棉球清潔尿道口及近尿道口的導(dǎo)尿管，以減少尿道感染的機(jī)會。⑨術(shù)后應(yīng)適當(dāng)按摩下肢，或活動四肢，爭取早下床活動，以避免下肢血栓形成。⑩注意斜疝切口敷料清潔，如有污染或脫落應(yīng)及時更換。留意切口有無紅腫疼痛，及時處理。 11出院指導(dǎo)。術(shù)后第7天拔除導(dǎo)尿管排尿。拔導(dǎo)尿管前，應(yīng)該向病人講明，開始排尿時，可能出現(xiàn)尿痛、尿頻、尿急及終末血尿等癥狀，尤其大便后，血尿可能加重，因此必須多喝水。飲水量每日不應(yīng)少于3升。膀胱刺激癥狀多在1個月內(nèi)逐漸減輕乃至消失。術(shù)后1-4周內(nèi)由于電凝止血脫痂，有可能繼發(fā)出血。保持大便通暢，大便時勿過分用力，必要時口服緩瀉劑；避免騎自行車；注意休息，還應(yīng)避免性生活2月等。3 小 結(jié)
前列腺增生并發(fā)腹股溝斜疝的患者并不少見，而同期手術(shù)治療可同時治愈且可避免二次手術(shù)痛苦。術(shù)前的充分準(zhǔn)備，做好心理護(hù)理，針對老年病人的特點，采取具體的措施，是手術(shù)成功的前提之一。術(shù)中積極配合，盡量縮短時間，是手術(shù)順利的重要保證。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，針對可能出現(xiàn)的手術(shù)后并發(fā)癥提前進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理，正確的出院指導(dǎo)是病人平穩(wěn)快速恢復(fù)的關(guān)鍵。
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第8篇：老年病人護(hù)理要點范文
【關(guān)鍵詞】基層；老年人；急性胰腺炎
【Abstract】objective to analyze the elderly acute pancreatitis plateau grassroots nursing points. Methods according to physiological characteristic strengthen early elderly meticulous observation and complications such as prevention and respiratory care. The old man to disease grass-roots lack of knowledge and the elderly, demanding the atypical symptoms more careful and earnest. Nursing Conclusion carefully comprehensive care, reduce the complications, declines in mortality.
【Keywords】grassroots elderly acute pancreatitis
隨著人類壽命普遍延長，老人疾病問題得到重視。近年來老年人膽道結(jié)石及高脂血癥發(fā)病率增加，老年急性胰腺炎的發(fā)生率上升，基層老年患者往往忽視對該病的重視。由于地處高原基層，氧分壓低、缺氧等原因，因而老年急性胰腺炎并發(fā)癥多，病死率高，就要求我們在護(hù)理工作中更加認(rèn)真、細(xì)致，準(zhǔn)確評估。
1早期癥狀觀察
老年病人的體質(zhì)虛弱，反應(yīng)力及準(zhǔn)確表達(dá)力差，年齡、體質(zhì)不同，表現(xiàn)出的臨床癥狀也有差異，普遍出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，臨床癥狀不典型，腹痛多輕微或無腹痛，80%以上有惡心、嘔吐、腹脹。大部分病人有中等度發(fā)熱，少數(shù)體溫不高，極少數(shù)可高熱。常缺乏典型的腹膜刺激征，僅有輕中度壓痛、反跳痛，給臨床治療和護(hù)理帶來一定難度，因而更要求護(hù)士要嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、腹痛、尿量等變化
2并發(fā)癥的預(yù)防
急性胰腺炎本身就是一種病情進(jìn)展較快的全身性疾病，國內(nèi)報道老年急性胰腺炎并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)73%。因老年人各器官功能減退，免疫功能減弱，易出現(xiàn)低氧血癥、肺部感染、出血、心衰、電解質(zhì)紊亂、血糖增高等并發(fā)癥，因此老年患者入院后臥床，吸氧，要準(zhǔn)確記錄24h尿量及出入液量，防止水電介質(zhì)酸堿失衡；要全面地檢要臟器的功能，做出全面較準(zhǔn)確的評估，細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
3呼吸護(hù)理
老年人呼吸肌及肺的彈性回縮力減弱，胸廓及肺的順應(yīng)性降低，肺泡易陷閉，呼吸中樞對二氧化碳的反應(yīng)能力減退，易發(fā)生呼吸功能衰竭，由于高原地區(qū)空氣稀薄、氧分壓低，故供氧方式應(yīng)以面罩給氧為主，通過持續(xù)低流量吸氧，提高肺泡內(nèi)氧分壓，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，同時還要加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，監(jiān)測血氧飽和度，防止成人呼吸窘迫綜合征。
4用藥注意
根據(jù)高原基層老年人的生理特點使用利尿劑時要慎用，因老年人使用利尿劑易發(fā)生低鈉血癥和低鉀血癥，還易使血液粘稠度增加從而導(dǎo)致中風(fēng)危險性，及對糖代謝影響，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生等?？股貞?yīng)用也要注意，長期應(yīng)用時要預(yù)防真菌感染及菌群紊亂。所以，掌握給藥時間、劑量，了解藥物之間配伍禁忌，注意抗生素在血液中的有效持續(xù)濃度等。老年人腎小球過濾降低，還要防止藥物蓄積中毒，嚴(yán)密觀察尿量。
5飲食護(hù)理
高原基層缺氧，氣候寒冷多變，飲食結(jié)構(gòu)比較單一，指導(dǎo)飲食合理搭配，養(yǎng)成規(guī)律多樣的進(jìn)食習(xí)慣及勿暴飲暴食，進(jìn)食低脂肪，高蛋白，高維生素，高碳水化合物和無刺激性、易消化食物，如米湯、番茄汁、綠豆湯、魚、瘦肉、豆及豆制品等。 絕對禁酒，忌油炸食品和高脂肪、忌辛辣食物，要堅持少吃多餐原則。
6心理護(hù)理
由于老年患者起病急，病情重，對疾病知識不夠了解，會出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理問題，有些患者甚至對治療失去信心，護(hù)理人員要耐心的向患者及家屬講解疾病的病因、治療方法等相關(guān)知識，老年人衰老情況不同、個體差異較大，要與患者密切交流，針對不同心理狀態(tài)疏導(dǎo)患者情緒，以積極良好的心態(tài)配合治療，戰(zhàn)勝疾病
7討論
對老年急性胰腺炎病人的護(hù)理，要結(jié)合老年人對于疼痛反應(yīng)遲鈍，反應(yīng)力減弱等生理特點，基層老人對相關(guān)疾病知識的缺乏，特殊的氣候特點和飲食結(jié)構(gòu)的單一等。就更嚴(yán)格的要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任心、扎實的專業(yè)知識和熟練掌握患者病情變化的能力，對病情進(jìn)行細(xì)致地觀察、全方位的護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)和控制并發(fā)癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，幫助鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。
第9篇：老年病人護(hù)理要點范文
【關(guān)鍵詞】 老年男性 留置導(dǎo)尿 囊性尿管 護(hù)理對策
【Abstract】Catheterization is an essential technical operation of nursing care， which is an invasive operation projects. As society entered the aging， elder patients are increaseing， and lots of them have to accept the catheterization treatment， especially among the older male patients with varying degrees of prostate hyperplasia. Therefore， it is urgent and important to master the catheterization treatments for the elder patients. Balloon catheter， because of its stable internal fixation， without tape fixed， and the urethra into the close after the synthesis of large， effectively keeping the vulva dry and welcomed by the medical staff. Therefore， retrospecting to the series of problems of the 115 elder male patients with balloon catheter，I take some analysis as follows：
【Key word】elder male catheterization balloon catheter nursing tactics
1 臨床資料
一般資料 本組老年男性115例，年齡68～98歲。B超結(jié)果前列腺存在輕中重度肥大，形態(tài)失常，內(nèi)回聲不均勻，部分向膀胱內(nèi)突出。其中首次發(fā)生急性尿潴留的55例，再次或多次發(fā)生者60例，一次留置尿管成功者110例，均存在不同程度的插管困難。5例因重度前列腺肥大行膀胱造瘺術(shù)。
2 護(hù)理問題及對策
2.1 插管問題
2.1.1 操作前做好患者的心理護(hù)理。因焦慮、恐懼等不良心理可引起尿道括約肌強(qiáng)烈收縮，使尿道阻力增大，造成插管困難。向患者及家屬做好解釋工作，以便了解導(dǎo)尿的必要性和重要性。做好遮擋隔離，避免其害羞緊張心理，使患者思想放松，情緒穩(wěn)定，以取得主動配合。
2.1.2 解剖因素：針對男性患者尿道全長16～22cm，有3個狹窄，2個彎曲，且副交感和交感神經(jīng)分布于整個尿道。加強(qiáng)臨床護(hù)理教育，幫助護(hù)士擴(kuò)大基礎(chǔ)護(hù)理知識面，提高導(dǎo)尿操作技能和解決疑難問題的能力，教會患者配合要點及注意事項[1]，提高插管成功率。
2.1.3 插導(dǎo)尿管時，動作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，遇阻力時不可粗暴插管，要安慰、體貼、關(guān)心患者，分散其注意力。當(dāng)尿管插至尿道前列腺部時阻力增大，導(dǎo)尿管反彈，囑患者深呼吸，按摩前列腺部，推動導(dǎo)尿管，使其順利進(jìn)入膀胱。個別患者此方法不行，可采用2％利多卡因2～3ml，加液體石蠟3～5ml，在插導(dǎo)尿管遇阻力時從尿管注入，暫停3～5分鐘后，重新插管，提高插管成功率，減輕患者的痛苦。
還可將無菌金屬導(dǎo)絲固定于導(dǎo)尿管引流腔內(nèi)，支撐導(dǎo)尿管，增加其彈性，不要使金屬導(dǎo)絲從側(cè)孔滑出，待導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱后，緩慢的拔出導(dǎo)絲。
2.2 尿道損傷 導(dǎo)尿管過粗、操作粗暴、插管過快、不夠
2.2.1 選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，以免過粗損傷尿道粘膜。插管前必須認(rèn)真檢查尿管及氣囊的質(zhì)量，試充盈氣囊，以免在正常充盈范圍內(nèi)因質(zhì)量問題而造成氣囊破裂。為了保證充盈的氣囊安全在膀胱內(nèi)，導(dǎo)尿管插入20～22cm后，見尿后再進(jìn)入8～10cm以上，給氣囊注入適量的液體后輕拉導(dǎo)尿管，至拉不出為最佳位置。
2.2.2 妥善固定尿袋 應(yīng)掛在床邊，不能接觸地面或放在地上。告訴患者更換時，動作要輕，防止導(dǎo)尿管被過度牽拉，損傷尿道粘膜，導(dǎo)致出血。告知患者及家屬禁止自行拔出尿管。
2.2.3 對神志不清的患者留置導(dǎo)尿時，要做好患者家屬的宣教工作，做好患者的監(jiān)護(hù)，防治患者因?qū)蚬艽碳ひ鸩贿m，自行拔尿管而造成尿道黏膜損傷。
2.3 尿路感染
2.3.1 操作前必須按七部洗手法洗手。插導(dǎo)尿管時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，保持導(dǎo)尿管和尿袋的密閉性，避免輕易分離導(dǎo)尿管及尿袋的接頭處。集尿袋應(yīng)每天更換一次，導(dǎo)尿管應(yīng)1～2周更換一次，進(jìn)行會陰護(hù)理2次/d，特別是尿道口周圍不應(yīng)該有血跡和分泌物[2]。
2.3.2 鼓勵患者多飲水，飲水量1500～2500ml/d，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。
2.3.3 留置尿管后，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，進(jìn)行完整的尿管護(hù)理，盡量縮短留置導(dǎo)尿管時間，公道使用抗生素才能使留置導(dǎo)尿?qū)е履蚵犯腥镜陌l(fā)生率降至最低水平[3]。
2.4 尿管脫出 氣囊注水不足、自行破裂。操作前未檢查好氣囊的完好性，其本身漏水，患者煩躁不安，自行拔管。因此，操作前必須檢查氣囊的完整性，氣囊內(nèi)注水而不注氣[4]。對煩躁不安的患者因妥善固定尿管，做好監(jiān)管，必要時使用約束帶，防止患者自行拔尿管而致尿道損傷。
2.5 拔管后尿潴留 留置導(dǎo)尿臨床常用開放引流，這種方法違背了正常排尿模式，對于長期留置尿管的患者，能夠使膀胱儲存功能廢用，排尿反射中斷，膀胱持續(xù)呈空虛狀態(tài)，使其逐漸順應(yīng)了有尿即流的“惰性狀態(tài)”，拔出尿管后不能及時地建立主動排尿意識[5]。我科采用間斷開管，在時提醒患者有意識的排尿，產(chǎn)生排尿感或排空感，選擇膀胱充盈時為最佳拔管時機(jī)[6]。病人膀胱充盈時、有排尿要求時，先拔尿管，借助已建立起的排尿反射，一般只需稍加協(xié)助（如下床排尿），便能排尿第一次成功。我們采用此種方法，本組病例拔管后第一次排尿順利者達(dá)95.2％。
3 總結(jié)
隨著老齡化社會的到來，排尿障礙的發(fā)生率隨之增加，排尿障礙不僅可使患者喪失正常的生活能力，剝奪人的尊嚴(yán)，而且降低了患者的生活質(zhì)量，解除排尿障礙，解輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量是目前護(hù)理工作必須重視的內(nèi)容。耐心細(xì)致的護(hù)理，熟練地導(dǎo)尿技術(shù)，嚴(yán)格的無菌觀念，是留置導(dǎo)尿技術(shù)成功的重要保證。
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