老年慢性病康復(fù)護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：老年慢性病康復(fù)護(hù)理措施范文
慢性病的特點(diǎn)
慢性病是和急性病相對(duì)而言的，病程持續(xù)時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)今缺乏有效治療手段。從病因來看，慢性病是各種危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用的結(jié)果。其危險(xiǎn)因素分為個(gè)人行為、環(huán)境、人類生物學(xué)和衛(wèi)生保健四大類。個(gè)人行為因素則占四大類因素的第1位。對(duì)人體健康影響較大的偏離健康的行為，如嗜煙、酗酒、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、濫用藥物等是引起慢性病的主要病因。糾正人們這些偏離健康的行為，對(duì)防止慢性病的發(fā)生、發(fā)展具有決定性作用。由于慢性病的危險(xiǎn)因素大多以個(gè)人不良的生活方式和行為因素為主?？赏ㄟ^個(gè)人的努力避免或去除，因此，慢性病是可以預(yù)防的。通過健康教育，使人們養(yǎng)成有益于健康的生活方式和行為，控制慢性病的發(fā)生，通過早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，在癥狀、體征出現(xiàn)前降低或去除危險(xiǎn)因素，在疾病發(fā)生之前或臨床期間采取措施，控制其發(fā)生、發(fā)展是預(yù)防慢性病的有效措施。
我國從20世紀(jì)90年代中期在大城市開展社區(qū)慢性病的防治工作，多以高血壓、糖尿病等病種為主。從開展工作的實(shí)際情況看，對(duì)防治高血壓、糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及減緩病程進(jìn)展，起到了肯定的作用。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，全世界因心腦血管疾病死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)的40％，世界衛(wèi)生組織專家指出，如果積極采取預(yù)防措施，每年大約可以挽救600萬人的生命。人們的行為生活方式、精神狀況、經(jīng)濟(jì)因素對(duì)心腦血管等疾病的形成起重要作用，國際國內(nèi)防治經(jīng)驗(yàn)都證明，發(fā)展社區(qū)綜合防治是十分有效的方法。
慢性病綜合防治具體措施
慢性病的社區(qū)綜合防治是以預(yù)防為導(dǎo)向的全科醫(yī)療服務(wù)。全科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)服務(wù)的連續(xù)性和綜合性。全科醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行預(yù)防服務(wù)的主要方式有健康教育、預(yù)防接種、篩檢、周期性健康檢查等。
社區(qū)慢性病的管理，就是以社區(qū)為單位，以社區(qū)內(nèi)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為目標(biāo)，采取有計(jì)劃的指導(dǎo)干預(yù)，從而降低該病的致傷、致殘率，提高治愈率的一種健康工作方法，慢性病管理的實(shí)質(zhì)是三級(jí)預(yù)防工作的具體落實(shí)，即疾病前的病因預(yù)防，疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、治療和護(hù)理，預(yù)防殘疾和死亡，綜合康復(fù)和護(hù)理。
健康教育:全科醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任是提高居民對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)，通過改善不良的生活方式和行為，降低疾病危險(xiǎn)因素水平，減少慢性疾病的發(fā)病率和死亡率，提高居民生活質(zhì)量。以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育是必不可少的，也是一級(jí)預(yù)防的有效措施?！昂侠砩攀?、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”。這健康的“四大基石”的科學(xué)性和有效性已被國際公認(rèn)。慢性病管理的另一方面就是對(duì)疾病高危人群進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的保健服務(wù)而達(dá)到防病目的，照顧范圍不僅僅限于心理、行為、飲食方面，還要對(duì)其家庭生活、衛(wèi)生環(huán)境、社會(huì)人際關(guān)系、合理用藥、遵醫(yī)行為等相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)。在這一點(diǎn)上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。
健康促進(jìn)：社區(qū)慢性疾病健康促進(jìn)的目標(biāo)是激勵(lì)全社區(qū)居民關(guān)心自己的健康問題，積極參與社區(qū)健康促進(jìn)規(guī)劃的制定，開展疾病預(yù)防、促進(jìn)健康活動(dòng)。通過教育的手段改變個(gè)體和群體的行為、生活方式，降低本社區(qū)慢性病的發(fā)病率和死亡率，提高居民的健康水平、生活質(zhì)量和精神文明程度。目前，世界各國都在積極開展社區(qū)性健康促進(jìn)工作，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在防治慢性病工作中要善于使用健康促進(jìn)的工作方法，通過建議政府采取制定公共衛(wèi)生政策或立法，采取行政干預(yù)、社會(huì)支持的綜合方法，達(dá)到防治慢性病發(fā)生的目的。
第2篇：老年慢性病康復(fù)護(hù)理措施范文
1 社區(qū)護(hù)理的概述
社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合科學(xué)，社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，以健康為中心，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)內(nèi)個(gè)人、家庭和人群健康為主要目標(biāo)[1]。目前我國人口老齡人群逐漸增多，醫(yī)學(xué)模式逐漸改變，傳統(tǒng)的以醫(yī)院為中心的醫(yī)療保健服務(wù)體系已不能滿足人們對(duì)健康的需求，開展集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系已迫在眉睫。
2 我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀
2.1社區(qū)護(hù)理的需求增加 進(jìn)入21世紀(jì)，人口老齡化已是全球的普遍現(xiàn)象，據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》披露數(shù)字，從2011年～2015年我國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.2億，老年人人口比重將由13.3%增加到16%，老年人口的增多帶動(dòng)了對(duì)社區(qū)護(hù)理需求。老年人健康普查數(shù)據(jù)顯示，健康老人（無重要臟器疾?。﹥H占20%～25%。老年人健康管理和慢性病患者健康管理的社會(huì)需要量日益增長，若不采取應(yīng)對(duì)措施必將成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。人口老齡化依賴于社區(qū)護(hù)理的發(fā)展，只有社區(qū)護(hù)理的不斷完善才能使人口老齡化的問題得到最根本解決[2]。這就增加了人們對(duì)能在家門口享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。另外，社會(huì)家庭小型化也使家庭作為基本照顧者的能力減低。隨著老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增加，社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求也在逐漸遞增。
2.2以老年慢性病護(hù)理為主要服務(wù)內(nèi)容 近些年，隨著人民生活水平的提高，人口老齡化開始向高齡化發(fā)展。高齡老人數(shù)量的快速增長，將產(chǎn)生老年人口總體健康水平下降，老年慢性非傳染性疾病患病率上升等問題。其中具有代表性的疾病是高血壓和糖尿病等等，這就使需要家庭護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的老人大量增加。所以老年護(hù)理及慢性病護(hù)理是社區(qū)護(hù)理最重要的兩個(gè)方面。目前在老年慢性病社區(qū)護(hù)理方面，部分社區(qū)實(shí)施了針對(duì)社區(qū)人群開展的定期健康檢查、預(yù)防保健、心理輔導(dǎo)、健康知識(shí)講座等措施。但是存在護(hù)理內(nèi)容仍側(cè)重于疾病護(hù)理，對(duì)預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理和健康教育等方面知識(shí)普及不夠深入的情況[3]。
2.3社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)不足 我國是人口眾多的發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，人均受教育程度相對(duì)低下，國民整體素質(zhì)偏低，保健意識(shí)及防病知識(shí)較差。許多老百姓還未建立以預(yù)防為主的就醫(yī)觀念，習(xí)慣出現(xiàn)癥狀以后才到醫(yī)院就醫(yī)，對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)存在不信任的現(xiàn)象，認(rèn)為社區(qū)護(hù)理服務(wù)是"沒病找病"。人們所理解的護(hù)理工作只是像注射、發(fā)藥、靜脈輸液等單純的技術(shù)性操作，沒有從根本上認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作的必要性和重要性，對(duì)社區(qū)護(hù)士護(hù)理服務(wù)持質(zhì)疑態(tài)度，影響護(hù)理效果，制約社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
2.4社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍斷檔 目前的社區(qū)護(hù)士人員學(xué)歷、技術(shù)水平參差不齊，再加上全科護(hù)士崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育也未引起廣大社區(qū)護(hù)士的足夠重視，致使社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)水平偏低，不能為患者及社區(qū)居民提供高質(zhì)量、深層次的護(hù)理服務(wù)[4]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)是具有多方面職能的綜合型人才，不僅要為患者提供臨床護(hù)理，還要根據(jù)病情為患者制定個(gè)性化健康教育指導(dǎo)，起到能夠向社區(qū)、群體和家庭提供醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體化的護(hù)理服務(wù)的初級(jí)衛(wèi)生管理者的角色[5]。但從目前情況還不能反應(yīng)我國社區(qū)護(hù)士能夠達(dá)到這種水平。
3 完善社區(qū)護(hù)理的對(duì)策
3.1重視和落實(shí)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng) 加強(qiáng)人才，培養(yǎng)落實(shí)人才引進(jìn)。一方面通過開展不同層次的繼續(xù)教育或培訓(xùn)，提高正在從事或即將從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理人員的專業(yè)水平。另一方面是將社區(qū)護(hù)理作為培養(yǎng)護(hù)士的一項(xiàng)要求，開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)全科培養(yǎng)。另外，護(hù)理帶教老師在帶領(lǐng)學(xué)生參與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的過程中，要使理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉學(xué)生獨(dú)立自主能力；開闊教學(xué)思路，順應(yīng)護(hù)理教育的需求，促進(jìn)護(hù)理教育手段及手法的改革，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的發(fā)展起到積極地推動(dòng)作用。
3.2注重社區(qū)衛(wèi)生宣教 各級(jí)政府和廣大社區(qū)護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)影響社區(qū)護(hù)理質(zhì)量和居民對(duì)社區(qū)護(hù)理滿意率的因素進(jìn)行干預(yù)，找準(zhǔn)核心點(diǎn)，通過開展各種形式的宣傳使社區(qū)居民的健康意識(shí)和對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)得到提高，進(jìn)而讓社區(qū)居民能夠認(rèn)可和參與社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理，而且要使社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理得到高度的重視，逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想對(duì)護(hù)理工作的偏見；可以通過開展有一系列有計(jì)劃、有組織的社會(huì)宣傳活動(dòng)和健康教育活動(dòng)，促使人們自愿地改變不良的生活方式和影響健康的相關(guān)行為。只有當(dāng)人們認(rèn)識(shí)到健康的重要性，才會(huì)自覺選擇有利于促進(jìn)健康和恢復(fù)健康的良好行為。也只有當(dāng)人們對(duì)社區(qū)護(hù)理的性質(zhì)和功能有了充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)其產(chǎn)生充分的信任，才會(huì)樂于接受和主動(dòng)求助于社區(qū)護(hù)理[6]。
3.3促進(jìn)社區(qū)管理的科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化 建立社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心的網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建社區(qū)居民的電子健康檔案，對(duì)老、幼、婦、慢性病患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，這不僅有利于進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)及預(yù)防保健工作，還有利于對(duì)社區(qū)特殊人群進(jìn)行心理咨詢、健康教育等。改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境，成立社區(qū)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)班，形成一支由醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)士和家庭護(hù)理員組成的綜合護(hù)理隊(duì)伍。社區(qū)護(hù)理中心可以與衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、家庭建立網(wǎng)絡(luò)咨詢中心，改善社區(qū)護(hù)理環(huán)境。
第3篇：老年慢性病康復(fù)護(hù)理措施范文
文章編號(hào)：1009-5519（2007）06-0921-02中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
本院針對(duì)老年人的心理特點(diǎn)，對(duì)老年住院病人采取相應(yīng)的護(hù)理方案，取得良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。
1 老年人的心理特點(diǎn)
老年人隨著年齡的增長，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，功能減退，機(jī)體抵抗力下降，常合并多種疾病，心理機(jī)能也逐漸衰退。當(dāng)軀體遭到疾病并且需人照顧時(shí)，情緒變化更為突出，擔(dān)心自己的健康受到威脅，甚至失去生活的樂趣和信心，有的認(rèn)為老了不中用，自暴自棄，有的認(rèn)為自己知識(shí)豐富，不能自制或情緒固執(zhí)、怪癖、任性，在認(rèn)知能力方面，由于大腦皮層機(jī)能衰退、器官反應(yīng)遲鈍，常表現(xiàn)為耳目失靈、感覺能力下降、記憶力減退、反應(yīng)緩慢、說話顛三倒四、行動(dòng)興奮等。
2 心理狀態(tài)分析
2．1 急性病人的心理狀態(tài)：由于突然起病而焦慮，導(dǎo)致病人心理緊張、急躁、害怕，多數(shù)病人一入院，即要求明確診斷，藥到病除，更希望得到醫(yī)護(hù)人員的理解和同情。
2．2 慢性病人的心理狀態(tài)：當(dāng)病人知道需要長時(shí)間的治療才能恢復(fù)健康時(shí)，便產(chǎn)生了憂慮、心焦、煩躁和多疑的情緒，同時(shí)考慮自己的經(jīng)濟(jì)來源，需要照顧的人等，特別是無勞動(dòng)能力的農(nóng)村老人，常因擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)和無力承擔(dān)住院費(fèi)用而要求放棄治療。
2．3 不同的自然條件、社會(huì)關(guān)系：如家庭是否幸福，有無老伴，子女是否孝敬等，無親屬陪伴的孤寡老人，孤獨(dú)感較強(qiáng)烈，有的甚至產(chǎn)生輕生念頭等均有不同的心理反應(yīng)。
3 護(hù)理措施
3．1 入院時(shí)的護(hù)理：入院時(shí)熱情接待病人，盡量用當(dāng)?shù)孛褡逭Z言交淡，語氣和藹、親切，詳細(xì)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，入院需注意的事項(xiàng)，熱忱地向他們表示關(guān)心、同情，并尊重病人的隱私，積極給予幫助，使老人倍感親切和尊重，盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，消除其憂慮心理，配合治療。
3．2 建立良好的護(hù)患關(guān)系：與病人、家屬接觸時(shí)舉止要端莊，儀表要整潔，語言要優(yōu)美，態(tài)度要和藹，對(duì)病人要尊重，施以尊稱，勤巡視病房，主動(dòng)向病人問寒問暖，對(duì)癡呆、健忘病人注意生活護(hù)理，不要急于和粗暴的督促，日常生活用品如手紙、眼鏡、水杯等隨時(shí)準(zhǔn)備妥當(dāng)，放在伸手可取的地方；對(duì)能自理的病人，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，以提高自我護(hù)理能力。同時(shí)根據(jù)不同的病人采取不同的溝通技巧與病人溝通，使他們主動(dòng)的把心理話傾吐出來，縮短病人與護(hù)理人員之間的距離。并根據(jù)其需要采取適當(dāng)?shù)膸椭椭委?；在治療期間，動(dòng)作要輕柔、熟練，穿刺靜脈盡量做到“一針見血”，要以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，精湛的技術(shù)，良好的儀態(tài)贏得病人和家屬的信賴。
3．3 把握住院病人的心理問題：住院后，病人最關(guān)心的是自己的主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，最擔(dān)心的是自己的病是否嚴(yán)重、能否治愈、預(yù)后如何，并急于盡快進(jìn)行檢查、治療，希望知道檢查結(jié)果及治療所需要的總費(fèi)用等，因此，在住院期間，護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同的心理問題給予相應(yīng)的心理護(hù)理，耐心做好解釋、安慰工作，同時(shí)介紹同種疾病病人恢復(fù)情況，使他們看到疾病治愈的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)農(nóng)村孤寡老人，需要治療而資金困難者，我院積極給予捐款，使病人從擔(dān)心變?yōu)槭嫘暮桶残?，愉快地接受治療和護(hù)理。
3．4 密切與家屬配合、消除孤獨(dú)、憂患心理：老年人在住院期間，易產(chǎn)生孤獨(dú)、憂患心理，此時(shí)最需要家屬和親友的陪伴和關(guān)懷，親人的力量是病人最好的精神支柱，在疾病轉(zhuǎn)歸中占有重要主導(dǎo)作用，這一點(diǎn)要積極爭取家屬和親友的默契配合，動(dòng)員親人時(shí)常陪伴其左右，避免產(chǎn)生被遺棄感。
3．5 出院前護(hù)理：向老年人詳細(xì)講解治療和康復(fù)保健知識(shí)，并向家屬交待老人住院期間的心理動(dòng)態(tài)及護(hù)理對(duì)策，以及出院后的護(hù)理措施，需注意的事項(xiàng)，隨診時(shí)間。
4 積極開展社區(qū)服務(wù)
老年人多數(shù)為慢性病病人，出于多種因素，多數(shù)病人難以長時(shí)間住院治療，為了便于老人出院后繼續(xù)得到相關(guān)治療和護(hù)理，我院積極開展社區(qū)服務(wù)，把不同疾病病人逐一詳細(xì)記錄，做好病歷資料，定期上門作健康體檢，了解康復(fù)情況、服藥情況，并針對(duì)不同的變化給予及時(shí)的調(diào)整，指導(dǎo)康復(fù)保健，康復(fù)護(hù)理可使老人達(dá)到身心健康、生活自理，并參與社會(huì)活動(dòng)，以提高老年人生活質(zhì)量。
5 體會(huì)
通過多年的臨床護(hù)理體會(huì)到，對(duì)老年人護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員具備多方面知識(shí)，才能針對(duì)不同疾病，不同層次的病人實(shí)施有效的、相應(yīng)的護(hù)理措施，以促進(jìn)疾病康復(fù)。因此，要求護(hù)理人員的學(xué)習(xí)不僅限于疾病的相關(guān)護(hù)理，而是從病人的生理、心理、社會(huì)、科學(xué)等方面出發(fā)，這就需要護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)、探索，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。.
第4篇：老年慢性病康復(fù)護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 老年腦梗死； 護(hù)理； 觀察
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）33-0112-01
腦梗死是指腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)中的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死。隨著我國老年人腦梗死患者急劇增加，如何做好這些患者的護(hù)理，值得關(guān)注[2]。為提高老年腦梗死患者的治療、護(hù)理效果，減輕老年人的痛苦，回顧性分析2011年11月-2012年10月筆者所在醫(yī)院收治的60例急性腦梗死患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年11月-2012年10月筆者所在醫(yī)院收治的60例老年腦梗死患者，本組患者根據(jù)臨床表現(xiàn)、頭顱CT、實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)確診為腦梗死，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于急腦梗死的病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除心腦血管疾病、肝腎功能不全等患者。其中男34例，女26例，年齡65～79歲，平均69.5歲；其中65～70歲17例（28.3%），71～75歲20例（33.3%），76～79歲23例（38.4%）。
1.2 護(hù)理
1.2.1 心理護(hù)理 老年人的身體體質(zhì)和心理素質(zhì)比較差，各方面的機(jī)能下降，腦梗死是慢性病，發(fā)病時(shí)間、治療周期比較長，容易讓老年患者對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生煩躁、抑郁的心理，影響臨床治療效果，醫(yī)護(hù)人員要向患者解釋好腦梗死的發(fā)病原因、機(jī)制，介紹介入治療的優(yōu)勢和成功的例子，提高患者的治療信心，讓患者做好心理準(zhǔn)備，配合好醫(yī)護(hù)人員[4]。
1.2.2 患側(cè)肢體護(hù)理 讓患者患側(cè)肢體平臥伸直一天，仔細(xì)觀察、認(rèn)真記錄下足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，防止肢體發(fā)生攣縮畸形，平時(shí)多加訓(xùn)練，剛開始活動(dòng)量不宜過大，避免拉傷患者的肌肉[5]。指導(dǎo)或輔助患者適時(shí)翻身，避免形成壓瘡。
1.2.3 預(yù)防呼吸道感染 保持患者的呼吸道通暢。呼吸道感染為常見的并發(fā)癥之一，具有較高的發(fā)生率，告知患者進(jìn)行有效咳嗽的方法，在患者翻身時(shí)及時(shí)幫助叩背，對(duì)于嚴(yán)重可能發(fā)生窒息的患者，及時(shí)對(duì)癥處理，采取氣管切開等措施[6]。
1.2.4 康復(fù)護(hù)理 對(duì)腦梗死的老年患者，康復(fù)治療開始得越早越好。堅(jiān)持鍛煉，持之以恒是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。康復(fù)醫(yī)生應(yīng)使患者建立信心，早日投入康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于失語患者要堅(jiān)持每天進(jìn)行語言訓(xùn)練，可以從簡單的訓(xùn)練到復(fù)雜的對(duì)話，循序漸進(jìn)，有利于患者的語言恢復(fù)[7]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察60例患者抑郁、壓瘡及肺部感染發(fā)生率。
2 結(jié)果
本組60例老年腦梗死患者經(jīng)過護(hù)理措施之后，患者的臨床癥狀得到了改善，僅出現(xiàn)抑郁3例（5.0%），壓瘡7例（11.7%），肺部感染5例（8.3%）。
3 討論
腦梗死是老年人常見的疾病之一，由于治療周期較長、難度較大，一直困擾著老年人的身體健康。隨著人們對(duì)腦梗死的發(fā)病原因的深入研究，引起腦梗死的因素大致分為：心源性、非心源性和來源不明等，多數(shù)不伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，較大動(dòng)脈閉塞后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導(dǎo)致意識(shí)障礙，嚴(yán)重腦水腫還可引起致命性的腦疝危險(xiǎn)。
對(duì)于老年腦梗死患者，需要給予心理護(hù)理、患側(cè)肢體護(hù)理、預(yù)防呼吸道感染以及康復(fù)護(hù)理等措施，選擇適當(dāng)?shù)娜芩ㄋ幬锖蛣┝?，取得了滿意的護(hù)理效果，減少腦組織死亡的概率，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]郭趙云，許速，薛迪.上海市某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腦梗死住院患者合理用藥分析與模擬監(jiān)測[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（5）：31-33.
[2]Yuan Xiaodong，Wang Shujuan，Xu Yaru，et al.A clinical follow-up study on the risk of cerebral infarction in Chinese aging overweight and obese population[J].Obesity Research & Clinical Practice，2011，5（1）：17-27.
[3]姚聲濤，賈建平，劉麗旭.動(dòng)脈內(nèi)接觸性溶栓與靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].貴州醫(yī)藥，2007，31（2）：1092-1094.
[4]栗文彬，劉學(xué)東，王波，等.老年缺血性腦卒中患者按牛津郡社區(qū)腦卒中規(guī)劃臨床分型與預(yù)后的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，10（6）：444-446.
[5]孫一兵，王文靜.急性腦梗死96小時(shí)內(nèi)介入性溶栓治療效果及其并發(fā)癥（附17例報(bào)告）[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，22（6）：1209-1211.
[6]高宏，陳永聰，許速，等.上海市某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腦梗死住院用藥的病案審核[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（4）：30-32.
第5篇：老年慢性病康復(fù)護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；老年常見病；管理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0142-01
隨著我國社會(huì)保障制度日趨完善，國家逐漸加大醫(yī)療保障的資金投入，但我國老年病管理從制度、體系、措施等層面都還存在不完善的地方，還不能很好地配合國家的宏觀投入，從而制約了老年病的管理效率。文章分析了目前我國的老年病管理現(xiàn)狀，對(duì)比發(fā)達(dá)國家的管理水平，找差距，想辦法。
1.社區(qū)老年人常見疾病的發(fā)病現(xiàn)狀
1.1 社區(qū)老年人常見疾病的發(fā)病特點(diǎn)
肖又姑[1]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常見老年病中慢性病患病率70.2%，居前3位者為心血管疾病（高血壓冠心病31. 8%）、慢性阻塞性肺疾病（15.3%）和肝膽疾?。?1.8%）。社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀為：慢性病患病率高，生活自理能力和社會(huì)獨(dú)立生活能力下降，認(rèn)知功能減退及相當(dāng)多的老年人存在不同程度的抑郁癥狀。
2.社區(qū)老年人常見疾病的管理
老年人住院率為7.62%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組的平均住院率4.36%的水平。其中日常生活不能自理或需人幫助的占3.90%--8.40%，有140萬久病臥床的老年人[2-3]。Mezey和Fulme報(bào)道，美國患病老人占據(jù)了50%醫(yī)院消費(fèi)，超過80%的家庭護(hù)理服務(wù)和90%的老年院病床[4]。
2.1 我國目前社區(qū)老年人常見疾病的管理模式
2.1.1 建立社區(qū)老年人檔案：社區(qū)老年人疾病管理以社區(qū)服務(wù)務(wù)中心（站）為基礎(chǔ)，以入戶建檔形式，為所轄區(qū)內(nèi)老年人建立健康檔案，進(jìn)行分片管理。
2.1.2 開設(shè)家庭病床：20世紀(jì)80年代初，我國一些城市的部分醫(yī)院為緩解人口密集而醫(yī)院床位數(shù)有限的矛盾，為慢性病和不需住院的病人提供家庭病床服務(wù)。
90年代社區(qū)護(hù)理迅速開展，目前全國許多醫(yī)院都設(shè)有依托醫(yī)院的家庭病床，有些城市的社區(qū)設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)護(hù)理站，提供家庭訪視、臨終護(hù)理，為老年人提供體檢等多種內(nèi)容、形式的護(hù)理服務(wù)。老年人因疾病特點(diǎn)及特殊的經(jīng)濟(jì)狀況成為家庭病床的主要受益人群。
2.1.3 建立老年護(hù)理院：早在1988年，上海市南匯區(qū)創(chuàng)辦了中國第一家老年護(hù)理院：經(jīng)過多年的不斷摸索和完善，作為上海市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位，老年護(hù)理院配備了現(xiàn)代化設(shè)施，主要收治喪失生活自理能力和生活需要照料的老年人，具有老年公寓和醫(yī)院的性質(zhì)。如今全國許多省市都先后建立了老年護(hù)理院、老年公寓、托老所和敬老院等多種形式的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)。
2.2 社區(qū)老年人常見疾病的管理的困難。
2.2.1 老年人對(duì)疾病及健康認(rèn)識(shí)不足：社區(qū)老年人生活狀況是與老年人所從事的職業(yè)、年齡、家庭、文化程度息息相關(guān)的，劉秀維等隨機(jī)調(diào)查200位65歲以上的老年人，90%以上認(rèn)為吸煙及過量飲酒對(duì)健康有害，但卻不想戒或戒不掉；而知道預(yù)防高血壓，卒中和高鹽飲食對(duì)心血管不利者占總?cè)藬?shù)的32%和72%[5]。
2.2.2 老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重：老年人的經(jīng)濟(jì)收入相對(duì)較低，部分老人尚無經(jīng)濟(jì)來源，有限的經(jīng)濟(jì)實(shí)力難以承擔(dān)不斷上漲的醫(yī)療費(fèi)，這就產(chǎn)生了一些老年人有病不就醫(yī)的問題。
2.2.3 專業(yè)人才匱乏：缺乏專業(yè)的老年醫(yī)療人才從教育體制上看，我國的社區(qū)護(hù)理教育的一項(xiàng)空白，護(hù)理人員多數(shù)對(duì)老年護(hù)理內(nèi)容了解不多，所掌握的基本屬于常規(guī)性的知識(shí)，而且部分護(hù)理人員的觀念仍停留在以疾病為中心的院內(nèi)服務(wù)。因此，要重視老年護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn)及護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變。
2.3 社區(qū)老年人常見疾病的管理的建議
2.3.1 建立完善的社區(qū)老年常見疾病管理體系與法規(guī)：在政府的統(tǒng)一規(guī)劃、領(lǐng)導(dǎo)下，把老齡人口的預(yù)防保健工作已納入衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃之中，社區(qū)老年疾病管理向系統(tǒng)化、規(guī)范化發(fā)展，擔(dān)負(fù)起預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作任務(wù)。建立社區(qū)老年中心和網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)應(yīng)與醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系并形成有效的雙向轉(zhuǎn)診運(yùn)行體系，形成一支由醫(yī)院、社區(qū)和家庭照顧者組成的隊(duì)伍，加強(qiáng)橫向聯(lián)系與交流。
2.3.2 籌措各方資金：動(dòng)員社會(huì)力量，緩解社區(qū)老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題，建立完善的醫(yī)療保障制度，如城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)傾斜。農(nóng)村應(yīng)大力推行合作醫(yī)療制度，此外還可以動(dòng)員社會(huì)力量，廣泛吸納社會(huì)資金，加快老年保健籌資機(jī)制，健全老年醫(yī)療保障制。
2.3.3 加大老年醫(yī)療人才培養(yǎng)：采取多種途徑培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才。開設(shè)老年護(hù)理技能課程，對(duì)現(xiàn)有的社區(qū)護(hù)士進(jìn)行有關(guān)老年護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)；制定相關(guān)政策，建立有效激勵(lì)機(jī)制來吸引優(yōu)秀的專業(yè)人才積極投入老年疾病管理工作。
3.討 論
21世紀(jì)的老年病管理將面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們應(yīng)該加速培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才，樹立新型的老年護(hù)理理念，以人為本，注重老年人的功能健康，預(yù)防致殘、致病，發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理工作，改善老年生活質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
參考文獻(xiàn)：
[1] 肖又姑，宋國菊.社區(qū)老年人健康狀況及護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查研究[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（10）：64-66.
[2] 殷磊.老年護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.87.
[3] 建紅.從健康老齡化看社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2000，14（12）：12-14.
第6篇：老年慢性病康復(fù)護(hù)理措施范文
老年人股骨頸骨折發(fā)病率隨著人口老齡化而日益增多，如何減輕高齡患者骨折后的創(chuàng)傷反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥，降低病死率，恢復(fù)肢體功能，提高患者生命質(zhì)量，已日益引起關(guān)注?，F(xiàn)就近年來老年人股骨頸骨折手術(shù)治療和護(hù)理概況綜述如下：
1 手術(shù)治療
1.1 內(nèi)固定治療 內(nèi)固定按固定材料有單釘、多釘、鵝頸鋼板等，按術(shù)式有切開內(nèi)固定和經(jīng)皮內(nèi)固定。單釘和鵝頸鋼板由于對(duì)組織、骨和血液循環(huán)損傷大，操作復(fù)雜，近年已很少使用，逐漸為多釘所替代。經(jīng)皮或小切口多釘內(nèi)固定手術(shù)時(shí)間短，出血少，創(chuàng)傷小，對(duì)患者生理、心理干擾少，有人稱之為“有限開放”手術(shù)［1］。術(shù)中用C臂X光機(jī)監(jiān)測大大提高了手術(shù)成功率和復(fù)位滿意率，且多釘內(nèi)固定具有立體加壓固定作用，穩(wěn)定性好，患者術(shù)后疼痛迅速得到緩解，可以很快進(jìn)行功能鍛煉，減少了早期并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2 假體置換 假體置換是老年人股骨頸骨折的首選方法，可以解決由于股骨頸骨折引起的骨不愈合，股骨頭缺血壞死引起的髖關(guān)節(jié)疼痛及功能受限，可以使患者早期下床活動(dòng)，減少臥床時(shí)間長引起的多種并發(fā)癥，盡快恢復(fù)正常生活自理能力，提高生活質(zhì)量。但隨著時(shí)間的推移，假體置換的并發(fā)癥增多，如松動(dòng)、假體斷裂、髖臼磨穿、關(guān)節(jié)周圍異位骨化等。近年來由于材料技術(shù)的不斷改進(jìn)，手術(shù)技巧的進(jìn)步及并發(fā)癥的有效預(yù)防，假體置換的應(yīng)用日益廣泛。假體置換分半髖即人工股骨頭置換和全髖置換，人工股骨頭亦分單極股骨頭和雙極股骨頭。選擇全髖還是半髖置換目前意見不一，盛璞義等［2］認(rèn)為全髖置換功能恢復(fù)優(yōu)于股骨頭置換，應(yīng)首選全髖；許鵬等［3］認(rèn)為結(jié)合我國實(shí)際及老年患者的要求，手術(shù)安全性等，高齡患者應(yīng)首選人工股骨頭置換；楊維權(quán)等［4］對(duì)三種假體置換（單極、雙極、全髖）的療效進(jìn)行比較觀察，三種置換效果評(píng)定滿意率差異無顯著性，但半髖較全髖置換手術(shù)時(shí)間短，出血量少，創(chuàng)傷小；高齡患者活動(dòng)相對(duì)減少，術(shù)后髖臼磨損相對(duì)較輕，股骨頭中心脫位較少見，認(rèn)為對(duì)高齡患者不強(qiáng)求全髖置換，人工股骨頭尤其是雙極股骨頭置換也可望得到良好的療效。
2 手術(shù)護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 老年人的心理狀況因生理健康狀況、家庭、社會(huì)環(huán)境、個(gè)人素質(zhì)、文化修養(yǎng)和自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度而存在差異［5］。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人年齡、職業(yè)、文化程度講解股骨頸骨折的有關(guān)知識(shí)、手術(shù)目的、術(shù)后效果及可能發(fā)生的問題，使其在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)信心，逐漸改變錯(cuò)誤認(rèn)知，消除或減少不良情緒導(dǎo)致的心理障礙，增進(jìn)其心理健康。心理康復(fù)決定肢體功能的康復(fù)［6］。
2.2 飲食調(diào)護(hù) 大量研究指出股骨頸骨折患者攝入量減少會(huì)造成負(fù)氮平衡，而營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，造成骨折愈合緩慢甚至不愈合，從而影響患者的順利康復(fù)［7］。而高齡患者多并存其他慢性病，對(duì)飲食有一定的限制，術(shù)前因人制宜，因病制宜，指導(dǎo)患者做好飲食調(diào)整，以改善全身營養(yǎng)狀況，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力。術(shù)后根據(jù)骨折病人的代謝與營養(yǎng)特點(diǎn)，給予飲食指導(dǎo)。術(shù)后前3天食含鹽食物，少食甜食，有利于減少便秘［8］。同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，有效地預(yù)防便秘及泌尿系結(jié)石、感染。術(shù)后早期指導(dǎo)病人食低脂、高維生素、高鐵、含水多的清淡味鮮易消化的食物；術(shù)后康復(fù)期，督促病人食高蛋白、高糖、高熱量、高維生素、高鈣、高鋅、高銅的飲食，有利于骨折修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對(duì)糖尿病、腎病或肝病等疾患的骨折病人，飲食原則必須兼顧，避開不利于整體恢復(fù)的飲食［9］。
2.3 術(shù)前護(hù)理
2.3.1 術(shù)前評(píng)估 術(shù)前對(duì)患者的健康狀況及對(duì)手術(shù)耐受性進(jìn)行評(píng)估，把握手術(shù)時(shí)機(jī)，降低術(shù)后并發(fā)癥和病死率。做好各種相應(yīng)檢查，全面了解患者的全身情況，包括心、肝、肺、內(nèi)分泌、血液、營養(yǎng)等系統(tǒng)的功能狀況，評(píng)估患者術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能，心理狀況及學(xué)習(xí)能力等。
2.3.2 加強(qiáng)老年慢性病監(jiān)護(hù)［10］ 高齡患者常合并多種內(nèi)科疾病，應(yīng)詳細(xì)了解既往史，積極治療并存病，密切觀察病情變化。對(duì)合并有糖尿病的病人，注意監(jiān)測血糖，了解入院前胰島素的用量或降糖藥服用情況；有高血壓病史的病人，了解病人服用降壓藥的情況，監(jiān)測血壓，并注意觀察降壓藥的毒副作用；有冠心病的病人，了解病人的心功能情況，注意監(jiān)測病人的心率及脈搏。
2.3.3 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)是讓病人了解手術(shù)目的及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的作用，消除思想顧慮及恐懼心理，使病人積極主動(dòng)地按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括：指導(dǎo)，說明術(shù)后為防骨折移位或假體脫位要采取正確的；訓(xùn)練引體向上運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練床上排便習(xí)慣，指導(dǎo)下肢肌鍛煉方法，包括等長和等張收縮訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)正確使用拐杖等［11］。同時(shí)加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，改善心肺功能。
2.3.4 一般護(hù)理 對(duì)術(shù)前行患肢制動(dòng)牽引者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。常規(guī)備皮，術(shù)前12h禁食，4h禁水，以防術(shù)中嘔吐，術(shù)前晚可酌情給予鎮(zhèn)靜劑。
2.4 術(shù)后護(hù)理
2.4.1 嚴(yán)密觀察病情 做好病人手術(shù)回病房的交接工作，及時(shí)向醫(yī)生了解手術(shù)情況，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，高度重視心血管功能變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。注意傷口出血量和滲血情況，謹(jǐn)防失血性休克；注意患者意識(shí)狀況和患肢血運(yùn)情況，觀察患肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無疼痛、腫脹，觸及條索感等，同時(shí)加強(qiáng)并存病監(jiān)測和護(hù)理，防止并存病加重。
2.4.2 引流管護(hù)理［12］ 注意保持引流管通暢和負(fù)壓狀態(tài)。嚴(yán)格無菌操作，防止污染，防止引流液倒流。注意觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)。行假體置換者一般術(shù)后1～2h內(nèi)出血量在200～400ml以內(nèi)，若術(shù)后10～12h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml，應(yīng)引起重視，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
2.4.3 護(hù)理［7，9］ 的舒適問題是患者面臨的一大難題，長期平臥可產(chǎn)生肺部、皮膚疾病等并發(fā)癥，而延遲患者的康復(fù)。因此要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，使患者自覺保持患肢外展中立位（患肢外展30°，足尖向上，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)各屈曲30°）。只要患肢保持外展中立位，其他三肢包括患肢的髖關(guān)節(jié)皆可變換。告知患者坐位可以解決其基本的生活需要（包括進(jìn)食、大小便、清潔），且坐位使坐骨結(jié)節(jié)持重。教會(huì)病人正確的翻身方法。
2.4.4 并發(fā)癥護(hù)理
2.4.4.1 預(yù)防感染 術(shù)前及時(shí)診治所有感染病灶，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)后重視各項(xiàng)無菌技術(shù)操作。盡量讓病人自解小便，有導(dǎo)管者應(yīng)加強(qiáng)會(huì)清潔，指導(dǎo)病人深呼吸及作有效咳嗽，定時(shí)給予拍背排痰。注意保持傷口引流通暢，觀察傷口滲出液情況，對(duì)傷口愈合不良，持續(xù)滲液者應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。注意觀察病人體溫變化及有無突然的劇痛等。
2.4.4.2 預(yù)防下肢深靜脈血栓(DVT)形成 DVT形成是髖部損傷術(shù)后重要并發(fā)癥之一［13］。有學(xué)者提出［14］“預(yù)防優(yōu)于治療”，采取藥物療法和機(jī)械性療法兩種預(yù)防措施，有效地預(yù)防DVT形成。DVT預(yù)防對(duì)策：①術(shù)前評(píng)估，做好高危人群的健康宣教，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案。②術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。吳玉霞等［15］報(bào)道將墊枕改進(jìn)為長80cm、高30cm，用于臨床使病人的腫脹消退時(shí)間縮短，減少DVT的發(fā)生。③術(shù)后早期功能鍛煉，促進(jìn)靜脈回流。適當(dāng)鍛煉可減少靜脈血栓發(fā)病的75%～77%［16］。適當(dāng)功能鍛煉可加快下靜脈血液回流，且對(duì)心率、血壓、傷口滲血無明顯影響［17］。鍛煉原則是早期開始，循序漸進(jìn)，被動(dòng)和主動(dòng)結(jié)合，等長和等張相結(jié)合；改善血液高凝狀態(tài)：飲食宜清淡易消化，避免高膽固醇飲食，多飲水，防便秘；預(yù)防性抗凝治療和應(yīng)用活血化瘀類中藥，以降低血液粘稠度，防止DVT的形成。
2.4.4.3 預(yù)防脫位 假位脫位是老年人股骨頸骨折假體置換術(shù)后另一重要并發(fā)癥，其原因有多種，但與術(shù)后外展中立位的保持不當(dāng)有很大關(guān)系［18］。為了改善假體置換術(shù)后保持患肢外展中立位的方法，羅輯［18］制作了防外旋鞋及梯形墊；雷小容等［19］制作外展枕以保持患肢外展中立位，防止變換時(shí)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或內(nèi)旋，避免了傳統(tǒng)皮式牽引固定的不便，有利于術(shù)后早期功能鍛煉。
2.4.5 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 先進(jìn)的材料，精湛的技術(shù)只有結(jié)合及時(shí)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，才能獲得最理想的效果［20］。因此制定一個(gè)有效而可靠的康復(fù)計(jì)劃，以減輕患者痛苦，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，防止肌肉萎縮，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)日常生活能力。鄭淑梅等［21］報(bào)道通過康復(fù)訓(xùn)練后病人的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、坐位耐久性、疼痛程度有很大改善。張瑞芳等［22］報(bào)道術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要分為術(shù)后早期（術(shù)后當(dāng)天～5天內(nèi)）、術(shù)后中期（術(shù)后5天～2周）、術(shù)后晚期（術(shù)后2周以后）和出院家庭康復(fù)指導(dǎo)四個(gè)階段進(jìn)行。術(shù)后早期以進(jìn)行患肢主、被動(dòng)踝關(guān)節(jié)伸屈，股四頭肌收縮，髖、膝關(guān)節(jié)的伸屈訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)上肢肌力練習(xí)，以便日后能較好使用拐杖或助行器；術(shù)后中期開始轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：先由臥位到坐位，由坐到站，由站到行走訓(xùn)練，以恢復(fù)ROM，進(jìn)一步提高肌力，練習(xí)獨(dú)立坐起和扶拐行走；術(shù)后晚期加強(qiáng)患髖外展、外旋和內(nèi)收功能鍛煉。出院后注意預(yù)防居家意外跌倒，不宜過早負(fù)重，繼續(xù)加強(qiáng)平衡力和協(xié)調(diào)力訓(xùn)練，早日恢復(fù)患者日常生活能力。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 宋國清，李小如，楊輝芳，等.有限開放加壓螺紋釘內(nèi)固定治療高齡股骨頸骨折［J］.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，26（3）：277.
［2］ 盛璞義，瘳威明，李佛保，等.假體置換治療老年人股骨頸骨折折術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)式選擇［J］.中國矯形外科雜志，1999，6（6）：410.
［3］ 許鵬，靳衛(wèi)章，姚建鋒，等.高齡股骨頸骨折患者人工股骨頭置換分析［J］.實(shí)用骨科雜志，2001，7（3）：168.
［4］ 楊維權(quán)，劉大雄，孫榮華，等.三種假體置換治療老年人股骨頸骨折療效觀察［J］.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2000，15（3）：163.
［5］ 王建榮，劉玉春，馬燕蘭.老年護(hù)理新觀念及老年人特殊問題的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（12）：959-961.
［6］ 戴燕，裴福興，沈彬.人工全髖關(guān)節(jié)置換病人的門診康復(fù)指導(dǎo)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（2A）：31-32.
［7］ 張王月，計(jì)惠民，田淑芬，等.對(duì)股骨頸骨折患者疾病知識(shí)水平的調(diào)查分析［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（8）：29-31.
［8］ 張莉.骨科圍手術(shù)期病人飲食指導(dǎo)與減少便秘的發(fā)生［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35（2）：102-103.
［9］ 陶于鳳.股骨頸骨折病人術(shù)后的健康指導(dǎo)［J］.中醫(yī)正骨，2004，16（1）：62.
［10］ 農(nóng)連英.股骨頸骨折死亡原因分析及護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（9）：692-693.
［11］ 公潔，王式魯.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的康復(fù)護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2004，18（1B）：134～135.
［12］ 朱彩香.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2002，10（4）：47-48.
［13］ 沈素紅，陳柯，張江濤.髖部損傷術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的高危因素分析［J］.中醫(yī)正骨，2004，16（1）：7-8.
［14］ 張瑞芳，許紅璐，周雪梅，等.高齡病人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（2）：28-29.
［15］ 吳玉霞，王海桃，王惠.改進(jìn)后墊枕在急性下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用［J］.實(shí)用護(hù)理雜志2001，17（10）：9.
［16］ 楊濟(jì).下肢骨折及術(shù)后深靜脈血栓形成的診治［J］.中國骨傷，2001，14（9）：555.
［17］ 王曉紅，薛立景，滑志娟，等.功能鍛煉對(duì)下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)后血流速度的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（11）：1008-1010.
［18］ 羅輯.全髖置換術(shù)后保持外展位方法的改進(jìn)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（9）：706.
［19］ 雷小容，李秀霞，鄭小敏，等.自制外展枕在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（6）：406.
［20］ 呂厚山.人工關(guān)節(jié)外科學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，1998.225-235.
第7篇：老年慢性病康復(fù)護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：社區(qū)老年保健服務(wù)；必要性；措施
如今，人們的壽命在逐漸增加，我國老年人人口所占的比例也在逐漸變大。而相應(yīng)而來的便是如何對(duì)老年人進(jìn)行合理的護(hù)理，以保證老年人的晚年可以得到較好的生活。因此，開展社區(qū)老年保健服務(wù)，滿足老年人對(duì)醫(yī)療保健的需求，具有至關(guān)重要的意義。
一、社區(qū)老年人群健康特點(diǎn)
（一）體質(zhì)較弱
我國對(duì)于老年人的劃分一般是在60周歲以上，此時(shí)，老年人的各項(xiàng)身體機(jī)能都處于退化的階段。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在老年人中，有80%的人患有慢性疾病，這其中有50%以上的人患有兩種或兩種以上的疾病，而且，病情十分嚴(yán)重以至于生活無法自理的老年人患者更是占有70%的比例。由此可知，體質(zhì)偏弱在老年人群體中是一種常見的健康特征。
（二）老年人心理問題
老年人由于歲月的不斷流逝，開始出現(xiàn)認(rèn)知能力減退的現(xiàn)象，己無法適應(yīng)迅速發(fā)展的高科技時(shí)代，對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑，不信任、焦慮和抑郁，并且產(chǎn)生無用感，加上可能出現(xiàn)的配偶去世、離退休、經(jīng)濟(jì)收入減少、生活質(zhì)量下降、子女外出無法溝通和缺乏照顧，以至于老人心理問題發(fā)生幾率不斷攀升。
（三）家庭自主養(yǎng)老人數(shù)逐漸減少
由于我國計(jì)劃生育政策的影響，很多的家庭都只有一個(gè)孩子，而且大多數(shù)的家庭格局也逐漸的由核心化轉(zhuǎn)變?yōu)樾⌒突灾劣诖蟛糠掷夏耆颂幱讵?dú)居的狀態(tài)，甚至依靠養(yǎng)老福利來生存。這種現(xiàn)象在農(nóng)村地區(qū)尤為明顯，由于外出學(xué)習(xí)、就業(yè)等人數(shù)的增加，子女對(duì)于老年人的保健工作根本沒有提起足夠的重視和關(guān)注，致使老年人患病的比例上升。
二、社區(qū)老年保健服務(wù)工作開展的必要性
（一）社區(qū)保健服務(wù)滿足多數(shù)老年患者的需求
老年人病患具有慢性病多、突發(fā)性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此，老年人需要一些日常生活的照料和護(hù)理。許多老年家庭雇傭保姆照料生活，但保姆照料老人維持的時(shí)限是有限的，而且由于他們中的大多數(shù)人沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，缺乏專業(yè)護(hù)理知識(shí)，服務(wù)護(hù)理的水平也不高。長期照料服務(wù)主要是為生活不能自理的老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉和臨終關(guān)懷等綜合服務(wù)，可以有效的解決人口老齡化過程中對(duì)老年人長期照料的問題。同時(shí)，在社區(qū)中有計(jì)劃的發(fā)展“家庭病床”和“家庭護(hù)理員”等項(xiàng)目，也是我國今后解決老齡問題重點(diǎn)投資的一個(gè)方向。此外，長期照料服務(wù)專業(yè)性較強(qiáng)，涉及到醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、心理、臨終關(guān)懷以及管理等多學(xué)科內(nèi)容，僅靠家庭和政府是解決不了的，因此大力發(fā)展社區(qū)保健服務(wù)中的長期照料服務(wù)十分有必要。
（二）創(chuàng)建社區(qū)老年健康檔案
在社區(qū)保健機(jī)構(gòu)中，應(yīng)為60歲以上的老年人創(chuàng)建健康檔案。健康檔案中應(yīng)包括老年人的家庭情況、心理狀況以及病理、生理等方面的資料，而且還應(yīng)詳細(xì)記錄老年人的血糖、血脂、血壓等健康指標(biāo)。此外，老年人的家庭住址、電話信息等都應(yīng)仔細(xì)記錄，從而方便社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)老年人進(jìn)行定期的隨訪以及聯(lián)系。創(chuàng)建老年人健康檔案，可以使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員準(zhǔn)確掌握老年人的身體狀況，有利于為老年人制定合理的保健服務(wù)。
（三）社區(qū)保健服務(wù)應(yīng)適合老年慢性病患者
第一，老年人作橐攪莆郎的主要消費(fèi)群體，社區(qū)老年保健服務(wù)工作應(yīng)為患有慢性疾病的老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使其不出家門就可以得到在醫(yī)院同樣的治療，當(dāng)醫(yī)生檢查診斷后，社區(qū)護(hù)士既可立即給藥，或提供各種肌注、靜脈點(diǎn)滴、輸氧等服務(wù)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑上門進(jìn)行治療和護(hù)理，給患者創(chuàng)造一種新環(huán)境，使疾病早日康復(fù)；第二，老年人由于自身生理特點(diǎn)，各器官功能低下，一旦患病常常是幾種疾病同時(shí)存在，病情復(fù)雜且危重，需臥床休息，這就需要社區(qū)保健機(jī)構(gòu)有較高的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)生具備老年醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而護(hù)理工作也同樣重要，按時(shí)上門咨詢指導(dǎo)，對(duì)因外傷或血管病造成的殘疾患者，進(jìn)行肢本訓(xùn)練，鼓勵(lì)老年患者做適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，增加患者對(duì)抗疾病的信心，這樣即可節(jié)省開支，又減輕了家庭成員的負(fù)擔(dān)。
（四）重視老年人心理健康服務(wù)
大多數(shù)老年人的戒備心理都非常高，所以，在對(duì)老年人開展健康咨詢以及護(hù)理時(shí)，應(yīng)保持較為適宜的距離和選擇較為安全的環(huán)境進(jìn)行。由于老年人可能會(huì)存在語言表述不清的情況，而且一些老年人可能會(huì)具有多種并發(fā)癥，病情復(fù)雜，因此，對(duì)于一些存在疑問或含糊不清的問題應(yīng)反復(fù)確認(rèn)、仔細(xì)核實(shí)，避免由于病情描述不清而被延誤，錯(cuò)過最佳的搶救時(shí)間。對(duì)于有語言表達(dá)障礙或是記憶功能障礙的老年人，應(yīng)對(duì)其家屬或是照料者進(jìn)行病情的詢問。此外，在進(jìn)行服務(wù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意運(yùn)用一些撫觸等非語言性的溝通方式。而且在詢問過程中，應(yīng)保持耐心，因?yàn)槔夏耆藢?duì)日常生活中一些事情的訴說可以使其身心獲得極大的滿足感和幸福感，有利于老年人身心健康的發(fā)展。
三、結(jié)語
綜上所述，社區(qū)老年保健服務(wù)工作的開展，不僅可以滿足老年人居家養(yǎng)老的心愿，還可以彌補(bǔ)家庭以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中對(duì)于老年健康服務(wù)的不足，有利于解決我國人口老齡化背景下老年人保障的問題，使老年人度過健康、安穩(wěn)的晚年。
參考文獻(xiàn)：
第8篇：老年慢性病康復(fù)護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】老年住院患者 護(hù)理健康教育
1 評(píng)估老年住院患者存在的問題
1.1各種生理功能的減退：營養(yǎng)狀況的維持包括神經(jīng)組織發(fā)生萎縮和減少致使精神活動(dòng)減弱，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，聽力和視力的減退。骨骼和肌肉系統(tǒng)功能減退導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能的減退。
1.2角色的改變：離退休老年患者，有社會(huì)工作者轉(zhuǎn)化為家庭成員，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為患者，對(duì)老年人的心理長生很大的影響。
1.3老年住院患者通?；加卸喾N的慢性疾病和一些急癥癥狀。
2 針對(duì)老年住院患者提出健康教育的目標(biāo)
2.1減輕患者心理負(fù)擔(dān)，弱化患者的角色矛盾。
2.2增強(qiáng)自我照顧的能力。
2.3減緩惡化和衰退。
2.4提高生活質(zhì)量。
2.5身心安適。
3 實(shí)施老年住院患者的健康教育計(jì)劃
3.1入院時(shí) 入院宣教是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等，及病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則，介紹科主任、護(hù)士長、其主管醫(yī)生、護(hù)士，我科護(hù)士長魏偉注意微笑和親切的口吻交代老年患者，親切地稱呼其“爺爺”或“奶奶”，我科護(hù)士長魏偉制定了一項(xiàng)老年患者入院安全告知書：讓老年患者注意保管好自己的貴重物品，老年患者防墜床摔倒的注意事項(xiàng)等，并簽名表示接受我們的宣教和告知，受到我科老年患者的廣泛好評(píng)，我科由責(zé)任護(hù)士入院宣教時(shí)進(jìn)行，采用口頭教育或入科宣傳本和宣傳專欄等形式，向病人提出承諾:您在診療過程中有什么問題、困難和要求，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，我們將盡力為您提供滿意的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和生活上的照顧。讓每一老年住院患者一入院就有一種親切感和安全感，不感到茫然，很快能適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療。
3.2住院期間 當(dāng)今，老年患者對(duì)是否熟悉足夠的有關(guān)其健康的信息越來越重視及使其達(dá)到健康教育的目標(biāo)。住院期間有計(jì)劃地積極采取各方面的健康教育，采取多種教育形式由淺人深，有利于提高病人的健康意識(shí)，加快疾病的治愈及提高生命質(zhì)量。
3.2.1針對(duì)病人的病情宣傳所患疾病的病因和誘發(fā)因素，臨床癥狀等等。使其掌握自己所患的疾病及預(yù)防發(fā)病的注意事項(xiàng)，能自己較好地控制住自己的情緒，避免病情反復(fù)發(fā)作[1]。 轉(zhuǎn)貼于
3.2.2飲食指導(dǎo) 合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤兄诩膊〉目祻?fù)，如高血壓患者宜用低鹽低脂飲食等。指導(dǎo)其家屬或陪護(hù)注意患者的營養(yǎng)搭配及口感，培養(yǎng)老年患者飲食習(xí)慣。
3.2.3用藥指導(dǎo) 應(yīng)告戒患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥。同時(shí)應(yīng)告訴老年患者及其家屬及陪護(hù)一些特殊要得的服用方法及服用時(shí)間，例如各種降糖的 服用方法及時(shí)間，策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。
3.2.4向病人解釋各種輔助檢查，化驗(yàn)的目的和必要性，有利于消除病人不必要的恐懼感，積極主動(dòng)配合治療。告知病人外出檢查必須有人陪護(hù)。
3.2.5要向病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，指導(dǎo)病人及病人的家屬及陪護(hù)在疾病的不同時(shí)期不同程度的功能鍛煉，保持一定的活動(dòng)量。對(duì)長期臥床的老年患者要指導(dǎo)其家屬和陪護(hù)幫助患者的肢體被動(dòng)鍛煉，定時(shí)翻身扣背，促進(jìn)其軀體的血液循環(huán)和預(yù)防墜積行肺炎的發(fā)生。
3.3出院時(shí)的健康教育
在病人出院時(shí)責(zé)任護(hù)士要熱情而真誠的歡送病人，對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，如:活動(dòng)量適中，飲食合理，堅(jiān)持服藥，配合醫(yī)生做好用藥指導(dǎo)，及康復(fù)計(jì)劃，定時(shí)復(fù)查等。對(duì)一些慢性病的老年患者入換糖尿病、高血壓的患者按其需要教會(huì)患者及其家屬測血壓，測血糖及注射胰島素的方法和注意事項(xiàng)，應(yīng)幫助他們制定適合本人的康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)，要定期或不定期到醫(yī)院復(fù)查。
4 評(píng)價(jià)
4.1目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn) 健康教育的效果可分為三級(jí)。即完全掌握、部分掌握、未掌握，以此衡量教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。這一點(diǎn)可以從患者的言語及行為的表現(xiàn)中反映出來。有時(shí)候，臨床護(hù)理的預(yù)定健康教育目標(biāo)有時(shí)必須在未來相當(dāng)一段時(shí)間才能達(dá)到，因而對(duì)住院患者健康教育的效果評(píng)價(jià)就有一定的難度[2]。
4.2重審教育計(jì)劃 對(duì)部分掌握和未掌握的患者要分析原因，如宣教的效果是否有礙于治療、護(hù)理、康復(fù)，目標(biāo)是否定得過高，方式是否妥當(dāng)，一次宣教內(nèi)容是否過多，重點(diǎn)是否突出等[3]，通過重審教育計(jì)劃，可從中吸取經(jīng)驗(yàn)，更好的做好今后的老年住院患者的健康教育。
總之，護(hù)理人員要加強(qiáng)自修、自學(xué)，把握豐富的知識(shí)，除?？谱o(hù)理知識(shí)，心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)以及其他文科學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)新進(jìn)度等知識(shí)，護(hù)理工作者才能具備健康教育理論及指導(dǎo)完成。把握護(hù)患交流技巧，知識(shí)灌輸技巧，采用適當(dāng)?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任，使老年住院患者在治療和護(hù)理減緩惡化和衰退的基礎(chǔ)上能提高生命質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李潔，王玲，岳健.淺談護(hù)理教育方法.西南軍醫(yī)， 2000，04：041.
第9篇：老年慢性病康復(fù)護(hù)理措施范文
以美國為例，至2030年，每5個(gè)人中將有一位65歲以上老人，老年人群占總?cè)丝诒壤龑⑦_(dá)20%。另外，由于老年人群的特點(diǎn)，老年人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也將日益增大。
美國在養(yǎng)老及醫(yī)療服務(wù)方面，特別是在老年人群連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)保障體系及養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)認(rèn)證準(zhǔn)入制度方面，對(duì)中國目前倡導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)產(chǎn)業(yè)不無參考意義。
美國：連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系
在美國，幾乎所有老年人都有固定的家庭全科醫(yī)生，負(fù)責(zé)其基本醫(yī)療保健服務(wù)，包括年度體檢、慢性疾病管理以及常見急性病癥診治。遇有特殊或疑難病癥，則負(fù)責(zé)安排?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)診；對(duì)于緊急病癥或嚴(yán)重病癥，則負(fù)責(zé)安排轉(zhuǎn)送急診室或住院治療，而每個(gè)家庭全科醫(yī)生都有固定的合作醫(yī)院。全科醫(yī)生為老年人提供的基本醫(yī)療服務(wù)主要在各個(gè)社區(qū)的診所內(nèi)完成，采用24小時(shí)接診制，全天候?yàn)樗茌牭幕颊呓獯鹋c醫(yī)療有關(guān)的問題，并對(duì)其隨訪或轉(zhuǎn)送急診室作指導(dǎo)建議。
近年來隨著社區(qū)老齡化的趨勢，許多診所相繼開設(shè)了針對(duì)老年人的老年性疾病服務(wù)項(xiàng)目，比如老年性癡呆、平衡障礙、大小便失禁病癥等。
全科醫(yī)生在其中起到了重要作用。對(duì)于入院治療的老年患者，由醫(yī)院全科醫(yī)生組織團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老年患者常見急性病癥由入院到出院的整個(gè)診療過程。若病情需要，則安排協(xié)調(diào)?？漆t(yī)生會(huì)診?；颊叱鲈呵?，由全科醫(yī)生為主的團(tuán)隊(duì)，包括護(hù)士、物理治療師、職業(yè)治療師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、社工、病案管理者，對(duì)患者做全面安全性評(píng)估，并對(duì)患者出院后進(jìn)行安置，比如居家、養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等。其中，病案管理者一般由專職護(hù)士擔(dān)任，與患者及其家屬及保險(xiǎn)公司溝通，而其與養(yǎng)老院和護(hù)理院的溝通起到非常重要的作用。此外，對(duì)于出院返回居家但需要特殊隨訪或護(hù)理的患者，則由病案管理者負(fù)責(zé)安排居家護(hù)理或居家康復(fù)治療服務(wù)。此項(xiàng)服務(wù)的費(fèi)用一般由保險(xiǎn)公司支付。最后對(duì)于臨終患者（一般指生命時(shí)限少于6個(gè)月），則由全科醫(yī)生和病案管理者在居家或養(yǎng)老院安排臨終關(guān)懷服務(wù)。近年來，按照奧巴馬醫(yī)療改革的要求及出于對(duì)減少醫(yī)療成本的考量，美國許多大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正著手推進(jìn)居家醫(yī)療和家庭病房計(jì)劃。
由此可見，由全科醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)在老年人群健康維護(hù)、慢性病管理、急性病癥處置以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，出院后安置、出院后隨訪、康復(fù)護(hù)理，乃至臨終關(guān)懷等連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)過程中起到核心作用。但是，在美國，這種連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)體系存在不可克服的地域障礙，即居家、診所、醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)中心等，分布在社區(qū)的不同地域，大大降低了服務(wù)效率，不可避免地增加了患者的額外負(fù)擔(dān)。
美國：養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的認(rèn)證與準(zhǔn)入
在美國，養(yǎng)老與護(hù)理分屬不同的服務(wù)體系，需要不同的認(rèn)證準(zhǔn)入制度，但兩者又不可分割。美國許多大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同時(shí)開設(shè)附屬護(hù)理院。
美國在養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)方面，制定了非常完善的認(rèn)證準(zhǔn)入制度，對(duì)相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范，包括入住人的權(quán)益、服務(wù)內(nèi)容及要求、服務(wù)人員規(guī)范培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)、養(yǎng)老與護(hù)理機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估與監(jiān)管等都有嚴(yán)格界定。要說明的一點(diǎn)是，美國的護(hù)理院是為所有在返家之前需要短期護(hù)理服務(wù)或康復(fù)服務(wù)的出院患者提供的一個(gè)過渡場所。
嚴(yán)格的認(rèn)證準(zhǔn)入制度，對(duì)老年人群在養(yǎng)老院和護(hù)理院的權(quán)益、安全以及所應(yīng)享受的協(xié)助服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)提供了保障。
首先，由美國衛(wèi)生部制定質(zhì)量保證與改進(jìn)指南，其宗旨是“通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量與生活質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，來改變住戶的人生”。該指南對(duì)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)設(shè)計(jì)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)組建、數(shù)據(jù)庫建立、項(xiàng)目執(zhí)行以及系統(tǒng)改進(jìn)提出了具體要求。
其次，由美國衛(wèi)生部下屬職能部門――老年照顧與低收入保障服務(wù)中心，制定出詳細(xì)的服務(wù)規(guī)范以及嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。該準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)涵蓋的內(nèi)容非常廣泛，包括住戶入院前全面健康狀況評(píng)估、生活質(zhì)量評(píng)估、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、住戶檔案建立、住戶權(quán)益、認(rèn)知障礙人群特殊照顧要求、設(shè)施要求、住戶健康狀況監(jiān)測、日常生活照顧要求、飲食營養(yǎng)、數(shù)據(jù)收集與使用。其中，100多項(xiàng)經(jīng)過計(jì)算機(jī)分析處理的質(zhì)控指標(biāo)作為機(jī)構(gòu)認(rèn)證與準(zhǔn)入的可靠依據(jù)。
最后，由美國各個(gè)州政府，依照聯(lián)邦老年照顧與低收入保障服務(wù)中心制定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，以立法的形式，制定詳細(xì)的準(zhǔn)入細(xì)則與操作流程，然后由州衛(wèi)生廳及下屬社會(huì)服務(wù)保障局對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估與準(zhǔn)入認(rèn)證。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與護(hù)理機(jī)構(gòu)在日常運(yùn)行過程中，還要受到州政府職能部門的定期審查與評(píng)估。州衛(wèi)生廳下屬的社會(huì)服務(wù)保障局，每15～18個(gè)月對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次檢查，并將檢查結(jié)果對(duì)公眾公布，以確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，從而對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與護(hù)理機(jī)構(gòu)形成一套完整的認(rèn)證準(zhǔn)入體系。
中國：構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系
目前中國所倡導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系，對(duì)解決老年人群目前所面臨的社會(huì)問題和醫(yī)療問題是一個(gè)創(chuàng)新，為解決碎片化服務(wù)的難題提供了一種可能性。但如何將養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)，特別是醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)有效對(duì)接，為老年人群提供標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化服務(wù)，是今后面臨的挑戰(zhàn)。
首先，從美國幾十年不斷完善的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)模式中，不難體會(huì)建立一支高質(zhì)量的全科醫(yī)生隊(duì)伍，對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的實(shí)施，特別是醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施，具有至關(guān)重要的作用。全科醫(yī)生依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理與老年醫(yī)學(xué)（Geriatric Medicine）診治原則與規(guī)范，加上有效的分級(jí)診療及轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診機(jī)制，可以確保對(duì)老年住戶提供全面綜合的醫(yī)療服務(wù)。
