初中體育教學(xué)后記精選(九篇)

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第1篇：初中體育教學(xué)后記范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)；術(shù)中出血；垂體后葉素；縮宮素；止血

【中圖分類號】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）02-0065-02腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)的主要問題是術(shù)中出血及術(shù)后血腫形成，減少術(shù)中出血是重要問題，出血不僅會加重患者創(chuàng)傷，而且會使術(shù)野暴露不清，增加手術(shù)難度[1]。2006年7月至 2011年2月我院行145例腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中分別在子宮肌層注射垂體后葉素及縮宮素止血，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將145例子宮肌瘤患者分為研究組及對照組，其中74例應(yīng)用垂體后葉素者為研究組，于切開漿膜層前子宮肌層注射垂體后葉素12u+生理鹽水100ml；71例應(yīng)用縮宮素者為對照組，注射縮宮素20U?；颊呔鸦?，23～45歲，平均 (34.2±5.4)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均選擇肌壁間肌瘤及無蒂的漿膜下肌瘤， 12孕周＜子宮＜16孕周，肌瘤數(shù)為1～3個，至少1個肌瘤＞9CM，術(shù)前無任何合并癥，術(shù)中未行除肌瘤切除外的手術(shù)，均無盆腔手術(shù)史。術(shù)前均經(jīng)B超或彩超及陰道檢查診斷為子宮肌瘤，常規(guī)進(jìn)行全身檢查，無心臟病、高血壓或中重度貧血等手術(shù)禁忌證。行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，常規(guī)診刮排除內(nèi)膜病變。

1.2 手術(shù)方法 采用全身麻醉及心電監(jiān)護，患者取仰臥位，頭低30°，術(shù)中持續(xù)導(dǎo)尿。常規(guī)形成CO2氣腹，于臍輪、右下腹麥?zhǔn)宵c、左下腹對稱右麥?zhǔn)宵c位置穿刺Trocar。宮腔置入舉宮器，擺動子宮以利手術(shù)操作。用穿刺針由恥骨聯(lián)合上腹壁穿刺入腹腔，刺入子宮肌瘤基底部位，研究組注入垂體后葉素12u+生理鹽水100ml，對照組注入縮宮素20U。注入垂體后葉素后可見子宮立即收縮變白，切開子宮漿肌層后子宮出血很少，幾乎不用電凝止血，容易縫合。用單極電凝鉤縱形切開子宮漿肌層(與肌瘤直徑等長)，劃開肌瘤包膜直達(dá)瘤體，用抓鉗及分離鉗致肌瘤包膜分離，瘤體暴露近1/3，雙極電凝止血，轉(zhuǎn)陰式手術(shù)。如為前壁肌瘤則環(huán)形切開宮頸前唇陰道粘膜，上推膀胱，暴露膀胱子宮腹膜反折，剪開前腹膜，艾利斯翻出子宮前壁，挖除肌核后縫閉瘤腔，將子宮碘伏消毒后回納盆腔；如為后壁肌瘤則采用經(jīng)陰道后穹隆，剪開后腹膜，翻出子宮后壁，挖除肌核后縫閉瘤腔?？p合腹膜陰道粘膜，放置盆腔內(nèi)引流管 1 枚，并常規(guī)陰道塞入碘伏紗布一塊壓迫止血，術(shù)后24h取出。鏡下復(fù)探：再次形成氣腹，滴入甲硝唑溶液250ml沖洗腹盆腔，檢查創(chuàng)面有無活動性出血及較多滲血，雙極電凝或縫扎止血，生物蛋白膠涂抹于創(chuàng)面以防粘連，手術(shù)完畢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包，計數(shù)資料采用X2檢驗，組間比較計量資料采用u檢驗， P

2 結(jié)果

兩組手術(shù)均用腹腔鏡完成，手術(shù)順利。平均手術(shù)時間對照組為(115．30±62．50)min，明顯長于研究組的(95．60±52．80)min(P＜0．05)，術(shù)中出血量研究組(70．20±34．60)ml，明顯少于對照組的(160．20±52．50)ml(P＜0．05)；術(shù)后血紅蛋白下降值研究組為(8．22±1．17)g／L，明顯低于對照組的(12．10±3．42)g／L(P＜0．05)。

3 討論

3.1 子宮肌瘤為女性生殖器常見的良性腫瘤。由于腹腔鏡手術(shù)具有損傷小，對腹腔干擾小，術(shù)后病率低，康復(fù)快等優(yōu)點，近年腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)逐漸被患者與醫(yī)師接受[2]。但對于較大子宮肌瘤切除術(shù)，由于腹腔鏡操作不如開腹手術(shù)靈活，尤其鏡下縫合遠(yuǎn)不如開腹手術(shù)迅速、可靠。單獨經(jīng)腹腔鏡不能很好的解決術(shù)中出血問題，常因縫合困難，發(fā)生術(shù)后子宮血腫。所以，有必要對容易出血部位采取預(yù)處理，減少術(shù)中出血量，提高手術(shù)切除術(shù)的成功率。電凝止血對肌壁間肌瘤效果較差，且電凝過多可導(dǎo)致子宮切口愈合不良，反復(fù)多次局部電凝可致組織壞死，切口愈合不良。我院在臨床中于子宮肌壁注射垂體后葉素12u+生理鹽水100ml與注射縮宮素20U，兩組比較，手術(shù)時間對照組明顯長于研究組(P＜0．05)；術(shù)中出血量及研究組明顯少于對照組(P＜0．05)；小劑量垂體后葉素可增強妊娠末期子宮的節(jié)律性收縮，大劑量可引起子宮強直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管起止血作用。其作用較麥角新堿快，但持效時間短(約0．5h)，本品所含的抗利尿素具抗利尿和升壓作用。由于含抗利尿素，現(xiàn)產(chǎn)科已少用。一般每次5～10U，高血壓、冠心病、心力衰竭、胎位不正、產(chǎn)道狹窄障礙者禁用[3]。我們觀察的74例患者均無高血壓等內(nèi)科合并癥，無一例發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.2腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)的主要問題是肌瘤切除后創(chuàng)面的止血和切口的縫合，除了術(shù)中適當(dāng)應(yīng)用垂體后葉素，肌瘤部位的選擇及縫合方法也很重要[4]。術(shù)中盡量應(yīng)用雙極電凝基底部血管，加強止血。盡量不電凝子宮肌層，避免日后肌層壞死形成瘺道。因為垂體后葉素作用較快，但持效時間短，故手術(shù)縫合應(yīng)盡量在半小時內(nèi)完成。

總之，在一定條件下，腹腔鏡輔助陰式較大子宮肌瘤切除術(shù)具有開腹手術(shù)不可替代的價值，術(shù)中使用垂體后葉素止血效果顯著，能明顯縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血，是一種有效的止血方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮鳳芝，冷金花，郎景和．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床進(jìn)展[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2004，39(1)：65-67．

[2] 彭存旭，湯玲，蘭守敏．腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中子宮動脈預(yù)處理的方法和臨床意義(附24例報告)[J]．腹腔鏡外科雜志，2007，12(2)：101—103．

第2篇：初中體育教學(xué)后記范文

一、中小學(xué)教師從事研究的特征

（一）研究問題的日常實踐性

理查德?普林格曾講過，“當(dāng)我談到教師是研究人員的時候，我并沒有把他們同那些用控制組和實驗組進(jìn)行復(fù)雜實驗，并且用各種技術(shù)手段來驗證和測量成果的人相比，而只是想到他們是那種認(rèn)真地使實踐理論化或者是能夠系統(tǒng)而嚴(yán)格考慮本人所從事的工作的人?！?/p>

研究問題的實踐性是中小學(xué)教師研究的最為重要和明顯的特征。

首先，中小學(xué)教師的研究是源于實踐的研究，即他們的研究問題來源于教育教學(xué)實踐。這從教師研究的選題中可以看出。教師的研究選題多來自于他們的課堂和教學(xué)實踐,研究較多的問題包括：（1）學(xué)生問題。如“低段學(xué)生數(shù)學(xué)讀寫習(xí)慣的培養(yǎng)”“如何讓小學(xué)四年級學(xué)生學(xué)會接納他人”“心理偏差學(xué)生如何教育”等研究問題。教師從自己的教育對象身上發(fā)現(xiàn)自己的研究問題；（2）教材問題。如“教材主題圖處理方式研究”“小學(xué)體育教學(xué)中小場地、大班額的教材處理策略研究”等，就是教師從自己使用的教材中發(fā)現(xiàn)的研究問題；（3）課堂教學(xué)問題。如“小學(xué)語文教學(xué)中插圖利用策略研究”“高段英語課游戲?qū)嵭匝芯俊薄靶W(xué)中年級數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中促進(jìn)學(xué)生參與的策略研究”“小學(xué)高年級語文仿寫訓(xùn)練教學(xué)策略的研究”“讀寫結(jié)合的初中英語課堂教學(xué)模式研究”等，就是教師從自己的課堂教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的研究問題。課堂教學(xué)可以說是一線教師最為關(guān)注的一個研究領(lǐng)域，教師對課堂教學(xué)問題的研究集中體現(xiàn)為對教學(xué)策略、教學(xué)模式、教學(xué)方法等的研究，這也反映了一線教師希望通過研究提高自身課堂教學(xué)有效性的研究目的。（4）班級管理與學(xué)校管理問題。如“新接班級中教師與家長的磨合研究”“校園網(wǎng)與校園文化關(guān)系的研究”等研究課題，就是教師從班級管理和學(xué)校管理的實踐中尋找的研究課題。

從以上研究選題可以看到，一線教師的研究問題就來源于自己的教學(xué)實踐，研究緊貼自己所教的學(xué)科，緊貼課堂教學(xué)。教師的研究其實是教師關(guān)注和反思自己日常教學(xué)實踐的結(jié)果。有研究發(fā)現(xiàn)，在小學(xué)教師全部公開發(fā)表的文章中有關(guān)學(xué)科教學(xué)的文章大約占到了總數(shù)的一半；在所有的文章中，有將近62.9%的文章是對自身教學(xué)實踐的反思和總結(jié)。這再一次說明，中小學(xué)教師的研究是源于實踐的研究。

其次，一線教師的研究目的是改進(jìn)自身的教育教學(xué)實踐。中小學(xué)教師是以教學(xué)為業(yè)的，他們的研究是“為了實踐而研究實踐”。因此，中小學(xué)教師的研究既著眼于實踐又著手于實踐。中小學(xué)教師從事研究的目的就是為了改進(jìn)自身的教育教學(xué)實踐，他們希望通過研究解決教學(xué)中的問題與困惑，提高課堂教學(xué)的有效性。

最后，中小學(xué)教師從事研究的過程是貫穿于整個教育教學(xué)實踐的。對于中小學(xué)教師而言，研究的過程就貫穿于課堂教學(xué)實踐過程中。教學(xué)和研究融為一體，難以分割。他們從實踐中發(fā)現(xiàn)自己的研究問題，通過實踐進(jìn)行研究，并在實踐中檢驗研究成果。總之，教師研究是來自于實踐、為了實踐和通過實踐進(jìn)行的研究。研究更多的體現(xiàn)為教師的日常工作態(tài)度。

例如，“情境教育”的創(chuàng)立者李吉林老師，她就是在自己的教學(xué)實踐中不斷探索和思考，在教學(xué)中進(jìn)行研究，邊研究邊教學(xué)，在日常教學(xué)生活中不斷研究和探索，逐漸搭建了一條“實踐――認(rèn)識――再實踐――再認(rèn)識”的循環(huán)往復(fù)、不斷上升的教學(xué)―研究之路，最終提出了影響深遠(yuǎn)的“情景教學(xué)”理論。

綜上，中小學(xué)教師的研究是來源于日常教學(xué)實踐的研究。中小學(xué)教師所從事的研究并不是在實踐之外另起爐灶，而是將教學(xué)活動與研究活動融為一體，在教學(xué)過程中實施研究，并在教學(xué)中不斷檢驗和修正自己的研究。最終達(dá)到提升課堂教學(xué)水平的目的。研究不是獨立于教師教學(xué)之外的任務(wù)，而是教師的日常工作方式和態(tài)度。

（二）研究表達(dá)的敘事性

通過上面的敘述我們可以看到，與教育理論研究者的研究相比，中小學(xué)教師的研究更多的是一種帶有“草根性”特點的、自下而上的研究。首先，從事研究的是來自最基層的從事具體、瑣碎的教學(xué)工作的教師；其次，教師們的研究往往是基于課堂現(xiàn)場的研究，他們的研究著眼于課堂教學(xué)中的具體問題；最后，與專門教育理論研究者的“書齋式”“實驗室式”的研究方法不同，中小學(xué)教師往往通過課堂觀察的方法直接進(jìn)行研究，從觀察中發(fā)現(xiàn)問題、探尋原因并思考解決策略。

此外，對于一線教師而言，他們很難進(jìn)入那些描述和界定他們教育教學(xué)實踐的理論語言體系，他們往往是能承受專門教育研究者的理論話語的界定。而敘事性則使他們能夠以自己的話語體系參與到教育研究中，并根據(jù)自己的經(jīng)驗和感受對研究結(jié)果進(jìn)行表述。

所以，教師研究的“草根性”、自下而上的特點和教師本身的話語體系決定了中小學(xué)教師研究成果的表達(dá)帶有敘事性的特點。

教師研究成果的表達(dá)方式主要有教育敘事、教育案例、教育日志、教育課例、課題論文等。不論教師研究最終采用何種表達(dá)方式，其中都包含有大量的課堂故事、教學(xué)案例等。通過敘事，教師呈現(xiàn)出了真實具體的教學(xué)情景，活靈活現(xiàn)地描繪出了教師的日常教學(xué)生活，以及在這個過程中教師所面臨的困惑、問題以及對問題的思考和解決問題的嘗試?？梢哉f正是通過這種敘事的表達(dá)方式，教師向讀者呈現(xiàn)了一個鮮活的教育世界，也呈現(xiàn)出了教師個人的研究、成長的軌跡，表達(dá)出了教師在這個過程中的真情實感。如“小學(xué)語文低段練習(xí)改革與創(chuàng)新作業(yè)設(shè)計研究”以《好作業(yè)就這樣多起來》的研究故事來呈現(xiàn)。通過講述研究故事，這位教師呈現(xiàn)了語文教學(xué)中有普遍性和代表性的作業(yè)設(shè)計問題，向讀者展現(xiàn)了整個研究過程中作者對作業(yè)布置合理性的反思，體現(xiàn)了作者對研究問題的深入思考和解決問題的大膽嘗試。同時，也生動表現(xiàn)了作者（也就是研究者）在這個過程中所經(jīng)歷的困惑及其思考。這也引起了廣大一線教師的思考和共鳴。

這種敘事性的表達(dá)方式，一方面有利于樹立教師們的研究信心，拉近研究與實踐的距離，破除教師中的“研究神秘論”和“研究無用論”觀點。另一方面，也有利于這些研究成果在廣大的一線教師中進(jìn)行推廣。因為敘事性的表達(dá)方式更接近教師們的日常生活實踐，其中有很多他們熟悉的，甚至就是發(fā)生在他們自己課堂上的教學(xué)故事，因此更能在中小學(xué)教師中引起思考和共鳴。

二、中小學(xué)教師從事研究要注意的問題――研究成果的思想化

雖然中小學(xué)教師研究成果的表達(dá)帶有敘事性的特點，但是這并不是說中小學(xué)教師研究不需要理論思想的指導(dǎo)，也不是說中小學(xué)教師的研究可以停留在單純敘述案例、故事或經(jīng)驗的層面上。相反，中小學(xué)教師的研究成果必須有理論的支撐和引導(dǎo)，必須是思想化的，只有這樣才能夠體現(xiàn)研究的價值，才能使教師的研究生命長青。

教師通過敘事傾吐他們在課堂中的想法和行動，這就是教師的經(jīng)驗。教師的經(jīng)驗往往是獨特的和個人化的，正是這些課堂經(jīng)驗蘊含著巨大的力量和潛在的意義。教育中“真正的核心問題是教師的實踐本身，教師通過實踐形成的是一種解決問題的智慧，它是與每個具體情境相連的，它必須考慮到在實踐中的各種復(fù)雜性，它依賴于隨時生成的各種判斷和決定，它根據(jù)各種不確定的因素而發(fā)生改變，它關(guān)注各種特定事件，它隨時會在過程中因需要而改變其原定的目標(biāo)?！?/p>

但是，如果教師的這些實踐經(jīng)驗僅僅局限于敘述故事的層面，那么經(jīng)驗就僅是簡單的積累而已，不能實現(xiàn)經(jīng)驗的重構(gòu)，也就不能起到促進(jìn)教師能力提升的作用。久而久之，這些經(jīng)驗就成為教師習(xí)以為常的思維，不再被重視了。所以，中小學(xué)教師的研究還得形成思想化的成果。那么，怎樣才能使教師的經(jīng)驗思想化呢？

曾有學(xué)者提出了教師成長的公式：經(jīng)驗+反思=成長。沒有反思的教育經(jīng)驗是狹隘的教育經(jīng)驗。我們從這些經(jīng)驗中學(xué)到的東西無論是在數(shù)量上還是質(zhì)量上都是有限的，教師的發(fā)展空間也是有限的。同樣，這種經(jīng)驗也只局限于經(jīng)驗提出者自身的教育教學(xué)實踐，不能在更大的時間和空間范圍內(nèi)影響到更多教師的教育教學(xué)實踐。只有通過不斷的反思，才能突破這種局限性，實現(xiàn)教育經(jīng)驗的重構(gòu)和提升。通過反思，教師可以將教育教學(xué)實踐與教育研究結(jié)合起來，實現(xiàn)教育教學(xué)實踐和教育經(jīng)驗與教育理論、教育思想的嫁接、融合，從而產(chǎn)生和發(fā)展屬于自己的教學(xué)理論和教學(xué)思想。

例如，我國著名語文教育家于漪老師。她之所以能夠成為影響深遠(yuǎn)的教育家，就是因為她能夠從自己50年豐富的語文教育教學(xué)實踐中提煉出富有個性的語文教育理論。自20世紀(jì)60年代開始，于漪老師就對自己在語文教學(xué)實踐中摸索出來的經(jīng)驗進(jìn)行反思、加工和提煉。通過寫教后記，她“不斷地記錄下教學(xué)實踐中的種種情況，積累資料，提煉上升到理論，再放到教學(xué)實踐中去檢驗，正確的，堅持，錯誤的，修正”。通過撰寫文章和專著，她將自己的經(jīng)驗和理論分享給更多的教師同行，為更多人的教學(xué)提供幫助和指導(dǎo)。再如李吉林老師，她也同樣從自身的日常教學(xué)出發(fā)，不斷對自己的教學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行積累和反思，并加以梳理、歸類和總結(jié)，實現(xiàn)了隱性知識的顯性化，最終形成了屬于自己的教育理論，提出了情景教學(xué)、情景教育、情景課程三部曲。

我們期望能夠有更多的像于漪老師、李吉林老師這樣的教育家型教師。但是，怎樣才能成為教育家型的教師呢？就是要善于對自己豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行抽象概括，而不僅僅是停留在“感覺的層面”。只有像于漪、李吉林兩位老師這樣不斷對感覺或經(jīng)驗進(jìn)行反思、沉淀、澄清，才能增加教育思想的“理智深度”，最終構(gòu)建出更具有思想性的教育理論。

培根說，科學(xué)認(rèn)知論者應(yīng)該像蜜蜂一樣，把采集來的花粉進(jìn)行消化和加工，釀造成蜜漿。我們的中小學(xué)教師也應(yīng)該成為這樣的“蜜蜂”，不僅要廣采博取各種“花粉”，還應(yīng)該自我“生成”豐富而新鮮的“花粉”，再釀之為蜜。這個“消化和加工”的過程就是艱難跋涉又充滿樂趣的思想旅程！