新生兒肺炎的主要護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒肺炎的主要護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒；感染性肺炎；觀察與護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R437 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0364-01

新生兒感染性肺炎是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種呼吸道感染性疾病，在新生兒感染性疾病中占首位，為新生兒死亡的重要原因之一，主要特點(diǎn)為一般情況差、精神萎靡、口吐白沫、嗆奶、口周發(fā)青、呼吸短淺急促、體溫異常(發(fā)熱或體溫不升)、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀[1]。由于新生兒氣管及支氣管腔相對(duì)狹小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血發(fā)生感染，特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射減弱，無(wú)法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，直接威脅患兒的生命。因此，本研究通過(guò)觀察我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒的病情狀況以及通過(guò)維持體溫，給氧，物療，密切觀察病情變化等治療和護(hù)理措施后的病情改變情況。得知采取有效的護(hù)理措施，對(duì)新生兒感染性肺炎患兒均能收到滿意的治療護(hù)理效果[2]。

1 臨床資料

選取我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒作為研究對(duì)象。其中男性64例，女性40例，年齡介于出生后1h-25d之間，足月72例，早產(chǎn)30例，過(guò)期產(chǎn)2例。出生體重小于2kg的4例，2-4kg的98例，大于4kg的2例。所有病例均排除吸入性肺炎，均無(wú)宮內(nèi)窘迫史及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后窒息史。

2 病情觀察

2.1 一般病情：①體溫：新生兒患肺炎后不但表現(xiàn)出發(fā)燒癥狀，還可表現(xiàn)為體溫不升，但需與正常體溫波動(dòng)相鑒別。出生1周內(nèi)體溫波動(dòng)較明顯，部分新生兒可出現(xiàn)脫水熱現(xiàn)象。②呼吸：新生患兒表現(xiàn)出呼吸增快、表淺、呼吸不規(guī)則或反復(fù)窒息，鼻孔稍擴(kuò)大，鼻翼扇動(dòng)等癥狀。新生兒出生后即開(kāi)始有呼吸，有時(shí)也可以短暫窒息后才開(kāi)始有呼吸、呼吸表淺，常不規(guī)則。出生后前兩周呼吸約40次/min，也可波動(dòng)范圍較大。③意識(shí)及吸乳：新生患兒常出現(xiàn)反應(yīng)差，哭聲低或不哭，吸吮力差，拒食或嗆奶等現(xiàn)象。正常新生兒生后數(shù)日常處于睡眠狀態(tài)，吸吮與吞咽功能完善，也易發(fā)生溢乳、哭聲響亮。④皮膚和粘膜：患兒常出現(xiàn)面色蒼白，口周青紫，可伴有硬腫，四肢厥冷，黃疸，出血、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀。大部分新生兒出生后2-3日內(nèi)會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，可自然消退。

2.2 肺臟、心臟病況及其他：新生兒感染性肺炎患兒兩肺可無(wú)濕鳴，可出現(xiàn)吸氣三凹征，有時(shí)可聞及小水泡音或捻發(fā)音。有些患兒心率增加過(guò)快，易導(dǎo)致心力衰竭。正常新生兒以腹式呼吸為主，呼吸表淺，常不規(guī)則。另外，新生兒感染性肺炎患兒有時(shí)還伴有口腔炎、臍炎、腹瀉、腹脹，尿量異常等癥狀。

3 護(hù)理措施

3.1 環(huán)境：保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，避免對(duì)流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分。一般室溫保持22～26℃，使患兒皮溫達(dá)36～37℃，以減少氧的消耗，改善缺氧癥狀[3]。夏季包裹物勿過(guò)于嚴(yán)密，冬季注意保溫預(yù)防并發(fā)硬腫癥。另外，病室應(yīng)嚴(yán)格控制潔凈度，避免污染，并盡量與其他病種的新生兒隔離開(kāi)。室內(nèi)應(yīng)保持陽(yáng)光充足，空氣新鮮，安靜、清潔、舒適，并保持相對(duì)濕度在50％-60％，有利于患兒分泌物的排出。

3.2 ：要注意經(jīng)常變換，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

3.3 喂養(yǎng)：宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可管飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息[4]。如喂奶時(shí)患兒口鼻周?chē)霈F(xiàn)青紫、嗆咳，應(yīng)立即停止，并予鼻前吹氧，必要時(shí)吸痰。病情穩(wěn)定后，喂奶也應(yīng)少量多次，注意有無(wú)腹脹現(xiàn)象。

3.4 物療：①翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴(kuò)張。②拍背：五指并攏呈空杯狀，由下而上，由外周向肺門(mén)拍擊，使小氣道分泌物松動(dòng)易于進(jìn)入較大氣道。有利于吸痰和促進(jìn)肺循環(huán)。③吸痰；奶前或必要時(shí)吸痰，及時(shí)有效的清除呼吸道分泌物，促進(jìn)分泌物排出。

3.5 保暖：新生兒主要靠棕色脂肪產(chǎn)熱，速度快，耗氧多。肺炎時(shí)導(dǎo)致棕色脂肪產(chǎn)熱受限，使產(chǎn)熱小于散熱，導(dǎo)致體溫下降形成低溫。一般情況下多采用暖箱、熱毯等措施進(jìn)行保溫，以維持正常的體溫。

3.6 給氧：為減少對(duì)患兒鼻黏膜的刺激，多采用頭罩法給氧、箱內(nèi)吸氧或小硅膠管鼻前庭吸氧。氧氣應(yīng)先予濕化，并加溫至31-33℃為宜。

3.7 密切觀察病情:保證抗生素及其他藥物有效進(jìn)入體內(nèi)。尤其注意并發(fā)癥先驅(qū)癥狀，注意藥物毒副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

4 結(jié)果

本研究的104例新生兒感染性肺炎患兒均采用以上護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療，護(hù)理治療時(shí)間均為為1-2周，其中痊愈的72例，痊愈率69.23%，好轉(zhuǎn)的30例，好轉(zhuǎn)率28.84%，家長(zhǎng)放棄治療的2例，總有效率為98.08％。

5 討論

綜上所述，新生兒感染性肺炎的患病率高、死亡率也高，表現(xiàn)不典型，危害性極大。通過(guò)本次研究證實(shí)了，有效的護(hù)理措施對(duì)新生兒感染性肺炎患兒能起到滿意的治療護(hù)理效果。因此，臨床護(hù)理人員需要通過(guò)一定的護(hù)理措施密切觀察病情變化，細(xì)心護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種問(wèn)題，盡心盡力為每個(gè)新生患兒服務(wù)，以保證新生兒的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：新生兒肺炎的主要護(hù)理措施范文

方法采用回顧性研究方法，按集束干預(yù)實(shí)施前后將158例機(jī)械通氣患兒分為對(duì)照組80例和觀察組78例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外，制訂集束化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比觀察兩組VAP發(fā)生率及相關(guān)指標(biāo)。

結(jié)果觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論呼吸機(jī)機(jī)械通氣集束化護(hù)理方案預(yù)防新生兒VAP療效顯著，方案科學(xué)、合理、規(guī)范，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；機(jī)械通氣；集束護(hù)理；新生兒

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.02.013

【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of ventilator cluster nursing program in the prevention of neonatal ventilatorassociated pneumonia （VAP）.

Methods Retrospective study was adopted in this study，and 158 cases of VAP were divided into observation group（78 cases） and control group（80 cases） before and after cluster intervention.The control group were given routine nursing，and based on which the observation group were intervened by cluster nursing.The incidence of VAP and related indexes were compared between the two groups.

ResultsIn the observation group，mechanical ventilation time and hospitalization time were significantly shorter，and hospitalization costs were significantly lower than those of the control group，difference was statistically significant（P

ConclusionVentilator mechanical ventilation cluster nursing program has significant effect in the prevention of neonatal VAP，it is scientific，reasonable and standardized，and thus is worth promoting.

【Key words】VAP；mechanical ventilation；cluster nursing program；neonate

新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是NICU機(jī)械通氣患兒最為常見(jiàn)的感染，發(fā)生率高達(dá)57.1%[1]，VAP增加了患兒的病殘率和病死率，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，預(yù)防VAP亦成為NICU當(dāng)前感染控制的首要任務(wù)。集束化護(hù)理指當(dāng)患者在難以避免的風(fēng)險(xiǎn)下進(jìn)行治療時(shí)由醫(yī)護(hù)人員提供的一系列安全有效的護(hù)理干預(yù)的集合[2]。集束化護(hù)理干預(yù)在成人中已得廣泛研究，取得滿意效果，但在新生兒領(lǐng)域相關(guān)研究較少[3]。我院NICU采用集束化護(hù)理方案預(yù)防新生兒VAP，VAP的發(fā)生率明顯下降，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2016年3月我院NICU收治的行機(jī)械通氣的78例新生兒為觀察組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理方案，其中早產(chǎn)兒52例，足月兒26例；男45例，女33例；年齡30 min～6 d，平均（2.80±2.30） d；體重0.9～3.8 kg，平均（2.70±1.22） kg；原發(fā)疾?。悍纬鲅?0例，缺氧缺血性腦病9例，呼吸窘迫綜合征41例，新生兒肺炎6例，吸入綜合征12例。選取2012年2月～2014年1月收治我院NICU中行機(jī)械通氣的80例新生兒為對(duì)照組，按呼吸機(jī)護(hù)理規(guī)范常規(guī)護(hù)理，其中早產(chǎn)兒54例，足月兒26例；男46例，女34例；年齡30 min～5 d，平均（2.80±2.15） d；w重1.0～3.9 kg，平均（2.80±1.58）kg；原發(fā)疾?。悍纬鲅?例，缺氧缺血性腦病11例，呼吸窘迫綜合征38例，新生兒肺炎8例，吸入綜合征14例。兩組患兒性別、年齡、原發(fā)病、早產(chǎn)胎齡、體重等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2VAP診斷

機(jī)械通氣治療48 h以上或撤機(jī)拔管48 h內(nèi)，胸片示肺部浸潤(rùn)性陰影或出現(xiàn)新的浸潤(rùn)性陰影；肺部可聞及濕性音；同時(shí)具備以下任意2項(xiàng)：①血常規(guī)白細(xì)胞>10×109/L或38.5℃或

1.3方法

對(duì)照組按照NICU呼吸機(jī)常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，內(nèi)容包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持管道通暢、預(yù)防管道脫落、注意手衛(wèi)生等。

1.3.1集束化護(hù)理措施

觀察組除常規(guī)護(hù)理方法外進(jìn)行集束化護(hù)理，措施如下：成立治療小組，調(diào)查病區(qū)VAP的致病菌，查閱近年來(lái)新生兒VAP預(yù)防治療和護(hù)理技術(shù)進(jìn)展情況，認(rèn)識(shí)VAP的高危因素。結(jié)合病區(qū)病種及文獻(xiàn)資料[5]，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定細(xì)致的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握集束化護(hù)理的概念、意義及方法。重視基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)將管理、呼吸道管理（氣道濕化、吸痰護(hù)理）、呼吸機(jī)環(huán)路管理、口腔護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理、嚴(yán)格手部清潔結(jié)合起來(lái)組成NICU相應(yīng)的集束化護(hù)理方案。

1.3.1.1管理

常規(guī)護(hù)理對(duì)患兒未進(jìn)行特別關(guān)注，多為平臥位、半臥位。集束化護(hù)理重視患兒管理，將患兒置于“鳥(niǎo)巢”中，對(duì)無(wú)臨床禁忌證的患兒抬高床頭大于30°，責(zé)任護(hù)士班班交接記錄，責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)督促。這一措施簡(jiǎn)便易行，對(duì)預(yù)防由誤吸引起的VAP效果明顯[6]。另外還可以促進(jìn)患兒舒適，預(yù)防壓瘡，改善患兒通氣和增加肺部引流而降低VAP的發(fā)生率。

1.3.1.2呼吸道管理

（1）氣道濕化：常規(guī)護(hù)理是按醫(yī)囑予生理鹽水加沐舒坦作為氣道護(hù)理液，在吸痰前滴0.2～0.3 ml氣道護(hù)理液進(jìn)氣管導(dǎo)管，呼吸機(jī)吹氣幾分鐘后予吸痰。集束化護(hù)理方案不主張?jiān)谖登坝蒙睇}水或任何溶液經(jīng)氣管插管沖入肺部，因?yàn)檫@樣會(huì)把氣管插管內(nèi)壁的生物膜（包括口腔分泌物及細(xì)菌）沖進(jìn)肺部，增加發(fā)生VAP的風(fēng)險(xiǎn)。（2）吸痰護(hù)理：保持呼吸道通暢，重視胸部物理治療、吸痰在預(yù)防VAP中的作用。不提倡定時(shí)吸痰，吸痰重點(diǎn)放在按需及有效上，按需吸痰即根據(jù)患兒的痰鳴音、SpO2、呼吸、咳嗽、面色、氣道壓力等情況綜合判斷[7]。吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，遵循先氣道后口腔的原則，在行氣管插管內(nèi)吸引時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管淺部痰液吸盡，再吸深部痰液，吸痰管插入應(yīng)輕柔，插入深度為氣管插管加接頭長(zhǎng)度，不可深插吸痰管吸引。

1.3.1.3呼吸機(jī)環(huán)路管理

呼吸機(jī)作為重要的搶救設(shè)備，管道和附件規(guī)范的管理及消毒可以有效地降低新生兒VAP的發(fā)生率[8]。盡可能使用一次性呼吸機(jī)管路，可重復(fù)使用的呼吸機(jī)管路使用后統(tǒng)一在消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。所有的呼吸機(jī)使用后用含氯消毒劑消毒后放置通風(fēng)干燥。持續(xù)使用的呼吸管道及濕化器每周更換1次。做好冷凝水管理，集水杯放在管道的最低位置，及時(shí)傾倒到含氯消毒劑的帶蓋小桶內(nèi)，及時(shí)清除管道內(nèi)的冷凝水，以防倒流。

1.3.1.4口腔護(hù)理

新生兒口腔黏膜薄嫩、血管豐富，經(jīng)口氣管插管時(shí)口腔開(kāi)放及不能經(jīng)口進(jìn)食，容易造成口腔黏膜干燥、自凈作用減弱，細(xì)菌易在口腔內(nèi)繁殖，增加了口腔感染的機(jī)會(huì)；氣管插管為侵入性操作，損害了氣道正常的生理防御功能，口咽部的定植菌隨著某些操作進(jìn)入下呼吸道，成為肺部感染因素之一。因此應(yīng)注意對(duì)機(jī)械通氣患兒口腔的觀察及護(hù)理，每天給予口腔護(hù)理4次，新生兒常用的口腔護(hù)理液為2%碳酸氫鈉溶液[9]、生理鹽水。

1.3.1.5營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

研究[10]顯示營(yíng)養(yǎng)支持特別是及時(shí)應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，可縮短機(jī)械通氣時(shí)間及順利撤機(jī)。早期微量喂養(yǎng)能改善患兒胃腸動(dòng)力，促進(jìn)腸蠕動(dòng)、排空，能夠促進(jìn)患兒的胃腸功能成熟，緩解胃腸道功能紊亂，提高患兒喂養(yǎng)耐受性，從而改善營(yíng)養(yǎng)狀況。管飼前應(yīng)觀察患兒腹部情況，有無(wú)腹脹，腸型；檢查胃內(nèi)有無(wú)潴留，潴留量≤1/3給予減量喂養(yǎng)，潴留量≥1/2給予暫停喂養(yǎng)一次；管飼液首選母乳，管飼速度要慢，量應(yīng)逐漸增加；在管飼后30分鐘內(nèi)不進(jìn)行叩背、吸痰等操作，以防引起嘔吐反流，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)[11]。

1.3.1.6嚴(yán)格手部清潔

手部清潔是被廣泛認(rèn)可的預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段，在ICU感染控制中也是最基本最重要的環(huán)節(jié)，在接觸患者前后、進(jìn)行有創(chuàng)操作之前及接觸患者黏膜、呼吸道分泌物和被其污染的物品后，都應(yīng)該及時(shí)洗手。

1.3.2觀察項(xiàng)目

比較兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用，VAP發(fā)生率、二次機(jī)械通氣率、治愈好轉(zhuǎn)率以及病死率等內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（〖AKx-D〗±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用的比較

觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組VAP發(fā)生率、二次機(jī)械通氣率、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率的比較

觀察組的VAP發(fā)生率、二次機(jī)械通氣率低于對(duì)照組，治愈好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，病死率低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)[12～13]，主要有出生體重、胎齡、插管次數(shù)、機(jī)械通氣、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、環(huán)境因素、交叉感染、口咽部細(xì)菌的定植和誤吸、胃腸道細(xì)菌移位及反流、仰臥位、氣管導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌生物膜的形成、呼吸機(jī)通氣管路的污染以及各種侵入性操作等。因此，對(duì)于體重

機(jī)械通氣患者預(yù)防VAP集束化方案最早是由美國(guó)健康促進(jìn)研究所提出，元素包括抬高床頭、每日喚醒及評(píng)估是否可以脫管、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和深靜脈血栓。隨著研究的深入，增加了手衛(wèi)生、口腔護(hù)理、聲門(mén)下分泌物吸引、氣囊壓力管理、冷凝水管理等元素[16]。以上方案中的部分元素并不適用新生兒，新生兒不是成人的縮小版，集束方案的制定需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的配合，并根據(jù)各自單位的條件和具體情況，制定適合新生兒有效、安全易實(shí)施的集束方案[17]。集束化護(hù)理是集合執(zhí)行一系列有循證醫(yī)學(xué)支持的治療、操作及護(hù)理措施，以預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及t院感染[14]。在臨床中，一定要對(duì)所選擇的患兒持續(xù)地執(zhí)行集束方案里面的每一項(xiàng)措施，不能間斷或只選擇其中一兩項(xiàng)措施來(lái)執(zhí)行，否則違背了集束護(hù)理的精神，所執(zhí)行的措施也不會(huì)產(chǎn)生明顯的效果，這些有循證支持的多個(gè)護(hù)理元素若同時(shí)施行，較單獨(dú)執(zhí)行有更好的效果[18]。本研究在采用集束化護(hù)理方案前進(jìn)行了系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，使得每個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施得以準(zhǔn)確、規(guī)范地實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量，獲得了很好的治療效果。

VAP是機(jī)械通氣常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，是醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，預(yù)防VAP需要對(duì)醫(yī)務(wù)人員不斷培訓(xùn)，使其掌握并嚴(yán)格執(zhí)行集束化方案中的每一項(xiàng)措施，確保措施及時(shí)、到位、一致；預(yù)防VAP需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通及團(tuán)結(jié)合作，及時(shí)有效評(píng)估病人，及時(shí)脫機(jī)。集束化方案實(shí)施過(guò)程中必須每天進(jìn)行監(jiān)控，督促并確定各護(hù)理元素能夠持續(xù)實(shí)施，及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)、反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)改進(jìn)，即PDCA循環(huán)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。本研究實(shí)施的集束化護(hù)理方案遵循循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，符合醫(yī)療規(guī)范，過(guò)程設(shè)計(jì)科學(xué)、合理，療效顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-11-30修回日期：2017-04-10）

基金項(xiàng)目：河池市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃 （河科轉(zhuǎn)143012）

第3篇：新生兒肺炎的主要護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R723【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0284-01

新生兒肺炎是新生兒期常見(jiàn)的疾病，占新生兒死亡原因的10%～20%［1］。與其他年齡的小兒肺炎相比有其特點(diǎn)，新生兒是剛離開(kāi)母體的幼小生命，它的呼吸中樞及呼吸系統(tǒng)發(fā)育都不完善，咽淋巴組織發(fā)育不全，氣管支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺部血液豐富，其次，新生兒機(jī)體的防御功能較差，新生兒肺炎可分為吸入性和感染性兩類(lèi)：前者包括產(chǎn)時(shí)吸入羊水、胎糞、血液，產(chǎn)時(shí)陰道黏液、乳汁，新生兒口腔分泌物及胃內(nèi)容物，后者包括在宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)，母體有傳染性疾病時(shí)由血行或淋巴系統(tǒng)感染，以及出生后的感染所致，新生兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)為不咳嗽、不發(fā)熱、陣發(fā)性青紫或蒼白、呼吸困難、拒乳易嗆咳，死亡率高，所以，在合理的治療基礎(chǔ)上臨床護(hù)理的恰當(dāng)與否直接影響新生兒肺炎的預(yù)后。

1 臨床資料

2005年12月～2006年5月，38例新生兒肺炎病例中，足月20例，早產(chǎn)兒18例，平均年齡8天，死亡1例，治愈率97%。

2 護(hù)理措施

2.1 保溫:針對(duì)患兒體溫不升、四肢厥冷，用熱水袋盛水溫約50℃熱水加套放置患兒兩腋下及肢端，隨時(shí)檢查，防止?fàn)C傷，3～4h更換水1次，同時(shí)室溫保持在22℃～24℃，相對(duì)濕度在55%～60%。

2.2 吸氧:患兒出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難偶有暫停，顏面出現(xiàn)青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，一般采用鼻導(dǎo)管鼻前庭吸入法，病情嚴(yán)重時(shí)用面罩吸氧法，前者一般氧流量為0～5ml/min氧氣經(jīng)過(guò)濕化，使溫度達(dá)到31℃～34℃為宜，隨時(shí)觀察缺氧改善情況，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已糾正，應(yīng)改為間斷吸氧，持續(xù)缺氧可導(dǎo)致肺組織充血、水腫，肺泡毛細(xì)血管增生及肺不張，氧中毒的病理改變。

2.3 保持呼吸道通暢:首先，使患兒采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患兒呼吸道黏膜充血，滲出，加之新生兒氣管狹窄，血管豐富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰時(shí)負(fù)壓不能過(guò)大，一般為0.02～0.03mPa，吸管要細(xì)，柔軟，吸痰時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15s，動(dòng)作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，吸痰時(shí)如果患兒痰液粘稠，不易吸出，可輕輕叩背，通過(guò)振動(dòng)，促進(jìn)痰液被排出。

2.4 霧化吸入:每天對(duì)新生兒肺炎的患兒行霧化吸入Q4h，每次15～20min，在霧化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，使藥隨吸氣吸到較深的終末支氣管及肺泡，對(duì)消炎、止咳化痰，濕潤(rùn)氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣功能，起到較好的治療作用，有利于痰液吸出。

2.5 建立靜脈通道:按治療方案有次序的液體輸入，液體量要準(zhǔn)確。輸液速度要慢，每小時(shí)每公斤體重3～5ml為宜，約5～8滴/min，否則易造成肺炎患兒循環(huán)血量突然擴(kuò)大，而導(dǎo)致心衰和肺水腫。

2.6 合理喂養(yǎng):新生兒熱量?jī)?chǔ)備低，在病理情況下，反射及反應(yīng)低下，食欲及胃納功能低下，進(jìn)乳少，同時(shí)，病理情況下的機(jī)體熱量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血癥。為了供給足量營(yíng)養(yǎng)和水分，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，應(yīng)盡可能的給予母乳喂養(yǎng)，每2h 1次，注意發(fā)生嗆咳和溢奶，如病情嚴(yán)重，吞咽反射差， 拒乳或食時(shí)嗆咳嚴(yán)重，應(yīng)給予鼻飼，每次10～30ml，每2h 1次，到恢復(fù)期，每次喂奶可30～50ml，每3h 1次，喂奶后輕輕叩背，使胃中空氣排出，以免發(fā)生溢奶。

2.7 對(duì)癥護(hù)理:要做好各項(xiàng)護(hù)理，如臍護(hù)臀護(hù)，口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，并特別注意預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。肺炎患兒反應(yīng)低下，應(yīng)經(jīng)常給患兒更換，以免長(zhǎng)期睡一側(cè)易致肺不張。常用溫水洗臀部及受壓部位，保持皮膚清潔。每日洗澡后，用酒精棉球擦洗臍部，預(yù)防感染，長(zhǎng)期輸抗生素，患者易出現(xiàn)鵝口瘡，需用制霉菌素液擦口腔，每日4～6次，直至愈合。

第4篇：新生兒肺炎的主要護(hù)理措施范文

319文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3260-02

機(jī)械通氣是治療危重癥新生兒的有效措施，患兒氣管插管后氣道內(nèi)出現(xiàn)的分泌物不能自行清除，及時(shí)將氣道內(nèi)分泌物吸出，有利用降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。氣管內(nèi)吸痰主要有兩種方式，即開(kāi)放式吸痰與密閉式吸痰，開(kāi)放式吸痰操作復(fù)雜，往往需斷開(kāi)呼吸機(jī)，使氧氣供應(yīng)暫時(shí)中斷，導(dǎo)致新生兒心率、血氧飽和度等發(fā)生變化，病情增加外界感染幾率；密閉式吸痰操作簡(jiǎn)便，可有效解決開(kāi)放式吸痰出現(xiàn)的問(wèn)題。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年5月――2013年5月入院治療的70例機(jī)械通氣新生兒作為研究對(duì)象，33例男性，37例女性，年齡30min-15d。所有新生兒均持續(xù)性通氣超過(guò)48小時(shí)，氣管內(nèi)出現(xiàn)分泌物需進(jìn)行吸痰。隨機(jī)將選取的新生兒分為研究組和對(duì)照組，每組各35例，兩組性別、年齡、病情等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法吸痰前，連接密閉式吸痰系統(tǒng)，同時(shí)分別連接呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器與新生兒氣管插管連接口，根據(jù)新生兒痰液粘稠度適當(dāng)調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器壓力。將密閉式吸痰儀器吸痰控制旋鈕打開(kāi)，在氣管插管前端0.5-1cm處插入密閉式吸痰管，按壓負(fù)壓控制旋鈕的同時(shí)將痰液從吸痰管中吸出。若采用濕化液對(duì)粘稠痰液進(jìn)行稀釋?zhuān)刹捎脽o(wú)菌注射器抽出濕化液，重復(fù)操作上述吸痰步驟至干凈，即可用生理鹽水將吸痰管中痰液沖凈，結(jié)束吸痰操作。最后關(guān)閉吸痰控制旋鈕，退出吸痰管至無(wú)菌薄膜，關(guān)閉吸引器。

1.3護(hù)理措施

1.3.1一般護(hù)理吸痰過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患兒生命體征與病情變化，若出現(xiàn)煩躁不安、心率和血壓變化明顯等情況，必須停止吸痰，并將供氧濃度提高，生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行吸痰。密切觀察患兒胸廓起伏情況，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決與呼吸機(jī)送氣不一致情況。固定氣管導(dǎo)管，以免導(dǎo)管扭曲、打折，影響管路通暢。

1.3.2密閉式吸痰系統(tǒng)管理為免引起肺不張，必須選擇適當(dāng)?shù)拿荛]式吸痰管型號(hào)。每24h換一次密閉式吸痰管，防止細(xì)菌感染，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。吸痰前，用生理鹽水沖洗吸痰管，保證其通暢性，并濕潤(rùn)吸痰管，便于插入；吸痰后，及時(shí)沖洗吸痰管，以免被痰液阻塞。為保證通氣效果，每次用完后應(yīng)將吸痰管推到黑線處，減少氣道阻力。

1.3.3預(yù)防感染新生兒身體各器官正處于發(fā)育時(shí)期，抵抗力比較低，極易在機(jī)械通氣過(guò)程中感染各種細(xì)菌。所以，必須加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理措施，如：①每天對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒，用消毒液拖地，并保持干凈、整潔、空氣流通。②為免交叉感染，護(hù)理人員接觸新生兒前后必須洗手，并進(jìn)行消毒。③每天用棉球沾生理鹽水擦拭患兒口腔、舌面與牙齦。④每隔2h變換患兒，并輕拍其背部，以免產(chǎn)生壓瘡、墜積性肺炎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，P

2結(jié)果

研究組新生兒發(fā)生3例（8.57%）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對(duì)照組8例（22.86%），兩組對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P

第5篇：新生兒肺炎的主要護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒窒息；搶救；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0349-01

新生兒窒息（Asphyxia of Newborn）是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1min內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一，必須經(jīng)過(guò)積極搶救和科學(xué)的護(hù)理才能改善新生兒預(yù)后，減少后遺癥，現(xiàn)將新生兒窒息的搶救和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，旨在為新生兒的搶救提供依據(jù)。

1 資料與方法

臨床資料:選取我院新生兒科住院窒息患兒136例，分娩方式均為陰道分娩；胎齡38.25±1.69周；男85例，女51例；出生體重3.14±1.20kg。窒息情況如下：輕度102例，重度34例。合并缺氧、缺血性腦病、顱內(nèi)出血31例，合并吸入性肺炎98例。

2 新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前，國(guó)際上較為通用的新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)為Apgar評(píng)分，該方法操作簡(jiǎn)便，即可評(píng)價(jià)新生兒有無(wú)窒息又可評(píng)價(jià)其直系嚴(yán)重程度。具體操作如下：于新生兒娩出后1分鐘、5分鐘、10分鐘進(jìn)行評(píng)定，窒息嚴(yán)重程度等級(jí)：8～10分為正常，4～7分為輕度窒息、0～3分為重度窒息。重度窒息還包括另外一種情況：即出生后評(píng)分正常，幾分鐘后Apgar評(píng)分下降至3分以下。

Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包含的內(nèi)容有：1）皮膚顏色；2）呼吸；3）肌張力；4）喉反射；5）心率等。

3 搶救及護(hù)理措施

3.1 復(fù)蘇評(píng)估：準(zhǔn)備好復(fù)蘇過(guò)程所必需的醫(yī)療器械。做好系統(tǒng)性產(chǎn)前檢查，若發(fā)現(xiàn)母體及胎兒異常，及時(shí)處理，避免胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況，加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)，如有異常，及時(shí)行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，做好新生兒常規(guī)復(fù)蘇的準(zhǔn)備。胎兒娩出后立即進(jìn)行快速評(píng)估：是否足月？羊水是否清？是否有哭聲或呼吸？肌張力是否好？如果以上內(nèi)容有否，則立即進(jìn)行搶救。

3.2 清理呼吸道，保持呼吸道通暢：清理呼吸道，保持呼吸道通暢，是搶救窒息新生兒的首要步驟和關(guān)鍵措施。胎頭娩出后，醫(yī)護(hù)人員用左手自鼻根向下擠壓擠出口鼻內(nèi)的黏液和羊水，應(yīng)用吸球迅速清除口、咽、鼻、喉器官中的黏液等異物，斷臍后用消毒毛巾擦干嬰兒全身，置復(fù)溫臺(tái)保暖。

輕度窒息新生兒取頭略后伸，肩部墊高2～3 cm，盡快用嬰兒吸痰器吸凈口腔、咽喉及鼻腔的黏液和羊水，動(dòng)作輕柔，直到吸干凈為止。

羊水混胎便或重度窒息者，立即進(jìn)行氣管插管，清理呼吸道，防止吸入性肺炎的發(fā)生。

3.3 通氣給氧：當(dāng)清理分泌物，經(jīng)觸覺(jué)刺激后，呼吸仍未建立，心率

3.4 胸外心臟按壓：經(jīng)上措施處理，如患兒未建立呼吸，心率

3.5 配合用藥復(fù)蘇：緊急情況下，可配合藥物搶救。重度窒息者經(jīng)用100 %氧適當(dāng)通氣和胸部按壓30s后心率＜60次/分時(shí)，可用1∶10 000腎上腺素（0.1～03）ml/kg，臍靜脈推注或氣管內(nèi)注入。由于母親使用鎮(zhèn)痛藥或致新生兒呼吸抑制時(shí)，可用納洛酮0.1 mg/kg，臍靜脈推注或氣管內(nèi)注入。

3.6 維持正常體溫：窒息新生兒體溫不穩(wěn)定，常出現(xiàn)體溫不升，應(yīng)置于保育箱內(nèi)，根據(jù)患兒體重和日齡調(diào)節(jié)箱溫，保持患兒中樞體溫在36～37℃，各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，注意保暖。

3.7 防止感染：嚴(yán)格進(jìn)行消毒，對(duì)患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，病室保持恒溫、恒濕及空氣新鮮。室溫保持25℃左右，相對(duì)濕度60%左右，每日通風(fēng)換氣，保持環(huán)境清潔。同時(shí)，嚴(yán)格督促工作人員手的消毒，堅(jiān)持做到進(jìn)入NICU前及進(jìn)行各項(xiàng)操作前后必須嚴(yán)格、正確地洗手并加強(qiáng)皮膚、口腔、臍部、臀部的護(hù)理，防止感染。

3.8 心理護(hù)理：給產(chǎn)婦講解相關(guān)知識(shí)，使其盡量保持情緒穩(wěn)定，維持正常的泌乳功能，同時(shí)做好家屬的安撫工作。常規(guī)護(hù)理復(fù)蘇的新生兒，必要時(shí)派專(zhuān)人進(jìn)行護(hù)理，保持病房安靜，避免親友直接探望，患呼吸系統(tǒng)疾病的任何人不允許護(hù)理復(fù)蘇兒，一切護(hù)理工作必須認(rèn)真、仔細(xì)。

4 小結(jié)

胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)稱為新生兒窒息，該癥仍是我國(guó)圍產(chǎn)兒死亡和致殘的重要原因之一，其發(fā)生率占活產(chǎn)兒的5%～10%。新生兒窒息原因雖然多而復(fù)雜，但只要積極采取預(yù)防措施就可減少新生兒窒息的發(fā)生。做好孕期保健，正確選擇分娩方式，以減少新生兒窒息的發(fā)生。

本組136例新生兒窒息搶救過(guò)程中，由于醫(yī)護(hù)人員做好充分準(zhǔn)備及密切合作，及時(shí)有效地清理呼吸道，做好保暖工作，使新生兒盡快建立呼吸通道，改善微遁環(huán)，糾正缺氧，為搶救成功贏得寶貴的時(shí)間，使窒息新生兒得到及時(shí)搶救，134例搶救成功，大大降低了新生兒死亡率，減少合并癥的發(fā)生。

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第6篇：新生兒肺炎的主要護(hù)理措施范文

了解新生兒肺炎

肺炎在新生兒期很常見(jiàn)，是導(dǎo)致小寶寶死亡的重要疾病之一。新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩種。

吸入性肺炎

目前較少見(jiàn)，主要是吸入母乳或牛奶過(guò)急過(guò)快，來(lái)不及吞咽，進(jìn)入下呼吸道（氣管和支氣管內(nèi)）所致。

感染性肺炎

主要癥狀是吃奶減少或拒奶、口吐白沫、對(duì)外界反應(yīng)差、出氣不贏、發(fā)燒可有可無(wú)，咳嗽輕，這是因?yàn)樾律鷥好庖吖δ懿怀墒?，抗病力低下，咳嗽反射差，不少患兒（尤其是早產(chǎn)兒）得肺炎時(shí)可不出現(xiàn)咳嗽癥狀。由于新生兒患肺炎時(shí)可以不發(fā)燒、不咳嗽，容易被誤診而耽誤病情，值得年輕的媽媽們引起高度重視。

“與平常樣子不同”是新生兒患肺炎的信號(hào)，呼吸頻率增快和胸凹陷是兩項(xiàng)重要且易被媽媽掌握的肺炎征象，尤其是觀察新生兒呼吸頻率比什么都重要。小寶寶在家中“感冒”后，年輕父母發(fā)現(xiàn)他（她）安靜時(shí)呼吸頻率加快，每分鐘大于60次/分，同時(shí)出現(xiàn)胸凹陷（是指吸氣時(shí)胸壁內(nèi)陷），口唇周?chē)l(fā)青，無(wú)需做胸部X線檢查就可判斷小寶寶已經(jīng)患上肺炎，一定要及時(shí)抱到正規(guī)醫(yī)院新生兒科住院治療。因呼吸困難而影響吃奶、喝水，喘憋嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可合并心力衰竭、呼吸衰竭、感染性休克和膿胸等，就可診斷為重癥肺炎，如不及時(shí)搶救，進(jìn)而危及生命。

新生兒肺炎的治療和護(hù)理

患上新生兒肺炎一定要住院治療

嬰幼兒咳嗽反射差，咳嗽無(wú)力，呼吸肌發(fā)育不成熟，氣管和細(xì)支氣管相對(duì)狹窄，加之炎癥的充血、水腫容易發(fā)生分泌物積聚，堵塞氣道引起肺不張和呼吸衰竭。兒科醫(yī)生觀察到，嚴(yán)重喘憋或呼吸困難加重、面色表灰或煩躁不安，常是呼吸道痰液堵塞的主要表現(xiàn)。因此，保持呼吸道暢通至關(guān)重要。新生兒感染性肺炎的治療主要措施包括保持呼吸道通暢、吸氧、輸液、使用足量有效抗生素和激素及支持對(duì)癥治療。

怎樣護(hù)理好寶寶？

?媽媽或最熟悉的撫養(yǎng)人必須和寶寶在一起，便于隨時(shí)喂奶，穩(wěn)定寶寶的不良情緒。

?使用輸液泵來(lái)控制液體滴數(shù)。媽媽如隨意調(diào)節(jié)寶寶輸液速度是非常危險(xiǎn)的做法；注意查看寶寶穿刺部位有無(wú)發(fā)紅、疼痛、液體外滲和腫脹，輸液管有無(wú)受壓或扭曲等。

?輸液過(guò)程中寶寶尿量明顯增多，無(wú)論何時(shí)尿布濕了，要及時(shí)更換，以防紅臀形成。

?學(xué)會(huì)做胸部物理療法，包括引流、拍擊震動(dòng)、超聲霧化和理療。引流是靠重力和氣流作用引流分泌物，常采用抬高床腳的辦法；變換指的是經(jīng)常翻身，一般在寶寶吃奶前和睡前進(jìn)行，每天4～5次，每次5分鐘左右，以使肺內(nèi)痰液松動(dòng)，利于痰液排出；睡眠以側(cè)臥為好；對(duì)分泌物稠厚的患兒，還可采用胸背部拍擊或震動(dòng)協(xié)助，每次約5分鐘，一日數(shù)次，有助于分泌物借重力流向大氣管，便于吸出，注意胸部拍擊部位不宜過(guò)低以免腹內(nèi)臟器受損；也可用超聲霧化器進(jìn)行霧化吸入，每次10～15分鐘，一日2～3次，在霧化療法前后輕柔吸痰，每次15秒，短暫停止后再吸，直至患兒面色轉(zhuǎn)紅，安然入睡。

預(yù)防很重要

吸入性肺炎的預(yù)防

1.別在寶寶哭得厲害時(shí)喂奶，這時(shí)寶寶由于呼吸不順暢或吸奶過(guò)急、過(guò)沖很容易引起嗆咳而嘔吐。

2.遇到寶寶吐奶或嘔吐，媽媽喂奶時(shí)應(yīng)盡量抱起寶寶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)，使胃里的奶液自然流入腸內(nèi)；喂奶后要抱起寶寶，使之頭伏在媽媽肩上，輕拍背部直至打出響嗝，讓胃內(nèi)氣體排出后，再放下并取右側(cè)臥位，頭部稍抬高，過(guò)會(huì)兒再改為仰臥位，這樣就可以減少吐奶的發(fā)生。

3.媽媽?xiě)?yīng)在寶寶情緒穩(wěn)定時(shí)喂奶，奶嘴大小要適中，喂奶時(shí)奶液充滿，而且，喂完奶后不要過(guò)早地翻動(dòng)寶寶，如換尿布等要在喂奶前進(jìn)行。

感染性肺炎的預(yù)防

防感冒是預(yù)防本病的關(guān)鍵，具體措施有：

1.寶寶居室要定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，早晨開(kāi)窗換氣不少于15分鐘，保證空氣新鮮。維持一個(gè)適中的環(huán)境溫度（成年人為24℃～28℃，嬰兒為28℃～32℃），相對(duì)濕度以40%為宜。

2.寶寶衣著要穿暖，被蓋與成人相仿便可。家長(zhǎng)經(jīng)常摸一摸孩子后頸，若摸上去溫暖不出汗，說(shuō)明保溫合適；若發(fā)現(xiàn)寶寶后頸較冷，則提示體溫偏低，需要加強(qiáng)保暖，多穿1～2件衣服。

3.母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)每天按需補(bǔ)足奶水。

4.避開(kāi)被動(dòng)吸煙。被動(dòng)吸煙（吸二手煙）能使寶寶感冒的機(jī)會(huì)大增，還能引發(fā)嬰兒猝死綜合征。故為了寶寶健康成長(zhǎng)，家中吸煙的父親應(yīng)主動(dòng)戒煙。

5.遠(yuǎn)離感冒患者。如父母親或保姆感冒了，暫時(shí)與寶寶隔離，哺乳媽媽感冒了應(yīng)戴上口罩喂奶。冬春季或傳染病流行季節(jié)，許多引起感冒的病毒在空氣中循環(huán)，家長(zhǎng)盡量不要帶寶寶去公共場(chǎng)所如大商場(chǎng)、影劇院和娛樂(lè)場(chǎng)所，以免染上各種呼吸道疾病或傳染病。

知識(shí)加油站

第7篇：新生兒肺炎的主要護(hù)理措施范文

方法：將我院80例新生兒肺炎患兒隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，在對(duì)兩組患兒予以相同的常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，觀察組患兒進(jìn)行鹽酸氨溴索輔助治療。

結(jié)果：觀察組患兒中顯效18例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率95%，對(duì)照組顯效6例，有效24例，無(wú)效10例，總有效率75%。在總有效率的對(duì)比上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.29，P

結(jié)論：新生兒肺炎的臨床治療，采用鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療，能夠取得比常規(guī)治療更好的治療效果。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎 鹽酸氨溴索 療效對(duì)比

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.167

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0155-02

新生兒肺炎新生兒常見(jiàn)發(fā)病率高的疾病，常伴有多種并發(fā)癥，如不及時(shí)采取有效的醫(yī)療措施甚至可能會(huì)導(dǎo)致死亡，本文探討鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效、并發(fā)癥并與常規(guī)治療法對(duì)比。旨在提高新生兒肺炎治愈率，降低死亡率。

1 資料與方法

1.1 基本資料。近年來(lái)，作者收集某醫(yī)院80例新生兒肺炎病例，均符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例的患兒中，男性44例，女性36例，出生天數(shù)小于3天的患兒有2例，3天到7天有12例，7天以上有26例，體重從3.1千克到4.6千克不等，平均3.7千克。80例患兒隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，兩組患兒在性別、出生天數(shù)、體重各項(xiàng)臨床指標(biāo)無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 診斷檢查。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)80例新生兒肺炎患者進(jìn)行血常規(guī)、血常規(guī)、便常規(guī)、心肌酶譜以及心電圖等檢查顯示，有8例包細(xì)胞數(shù)量減少，占80例患兒總數(shù)的10%，有60例患兒的白細(xì)胞數(shù)量增高，占80例患兒總數(shù)的75%，3例患兒白細(xì)胞數(shù)量正常，占7.5%，4例血小板減少，占5%。尿常規(guī)異常22例，占27.5%。有16例大便潛血陽(yáng)性，占20%。62例心肌酶譜增高，占77.5%。有48例ST―T段位改變，占60%。

1.2.2 X線檢查。經(jīng)過(guò)X線檢查，80例肺炎患兒中大部分肺門(mén)陰影模糊、增濃、增大、增多，同時(shí)肺紋理的透明度下降，變得粗、多、模糊。從胸片的顯示來(lái)看，有22例患兒的肺部出現(xiàn)葉性實(shí)變型或節(jié)段性變形，占患兒總數(shù)27.5%，有38例患兒的部分出現(xiàn)小葉性浸潤(rùn)性改變，占47.5%，有8例患兒肺部出現(xiàn)間質(zhì)浸潤(rùn)病變，占10%。

1.3 治療方法。兩組患兒予以常規(guī)的保暖、抗感染、吸痰、吸氧、吸道通暢、霧化吸入濕化氣道、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡等治療措施的基礎(chǔ)上，觀察組加用鹽酸氨溴索進(jìn)行輔助治療。具體用法與用量為7.5毫克鹽酸氨溴索加30毫升5%葡萄糖注射液靜滴，每天兩次，5天到7天為一個(gè)療程。

1.4 療效判定。治療后患兒的咳喘癥狀與肺部羅音完全消失，通過(guò)X線胸片進(jìn)行觀察可以發(fā)現(xiàn)病變完全被吸收，體征恢復(fù)正常，便可判定為顯效；治療后患兒的咳喘癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，且肺部羅音也明顯減少，通過(guò)X線胸片進(jìn)行觀察可以發(fā)現(xiàn)病變有所吸收，便可判定為有效；治療后患兒的臨床癥狀與體征沒(méi)有明顯的改善，甚至是有所加重，便可判定為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率加有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。觀察組與對(duì)照組的總有效率采用SPSS17.0進(jìn)行對(duì)比分析，如果P

2 結(jié)果

2.1 療效。經(jīng)分組臨床治療，觀察組患兒中治療效果為顯效的有18例，有效20例，無(wú)效2例，總有效率為95%，對(duì)照組顯效的有6例，有效24例，無(wú)效10例，總有效率75%。在治療總有效率的對(duì)比上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.29，P

2.2 毒副作用及并發(fā)癥。兩組患兒經(jīng)治療，均無(wú)毒副作用及并發(fā)癥發(fā)生地。

3 討論

根據(jù)已有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，在我國(guó)每年的新生兒當(dāng)中，約有六百萬(wàn)人會(huì)出現(xiàn)新生兒肺炎，對(duì)我國(guó)新生兒的生命健康起到了很大的負(fù)面影響。新生兒肺炎可由宮內(nèi)感染、分娩過(guò)程中感染和出生后感染等導(dǎo)致，臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難，是引起新生兒死亡的重要原因，必須引起重視。[1]從新生兒肺炎的發(fā)病時(shí)節(jié)上來(lái)看，一年四季均有新生兒肺炎發(fā)病，但是在春季與冬季的發(fā)病率更高。新生兒容易出現(xiàn)肺炎的主要原因是由于其各個(gè)身體器官過(guò)于稚嫩，免疫功能非常低，同時(shí)也容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，影響到其他生理系統(tǒng)。病程長(zhǎng)短不一、臨床癥狀各異是新生兒肺炎的特點(diǎn)，非常容易導(dǎo)致漏診、誤診，[2]所以必須重視臨床診斷檢查工作。防止漏診誤診，提高治愈率，降低死亡率。

鹽酸氨溴索能作用于氣道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)黏液性和漿液性分泌，使痰液稀釋?zhuān)w毛運(yùn)輸能力增強(qiáng)，利于痰液排出，保持呼吸道通暢，改善肺通氣功能。同時(shí)對(duì)肺組織有高度特異性，提高肺的順應(yīng)性，改善肺功能。在通過(guò)觀察組與對(duì)照組的對(duì)比治療后，發(fā)現(xiàn)采用鹽酸氨溴索進(jìn)行新生兒肺炎輔助治療，治療的總有效率能夠達(dá)到95%左右，而僅采用傳統(tǒng)常規(guī)的臨床治療方式，治療的總有效率僅75%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（（X2=6.29，P

參考文獻(xiàn)

第8篇：新生兒肺炎的主要護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞 新生兒 死亡 病因 分析

資料與方法

2001～2004年兒科住院死亡病人45例中，男36例，女9例。體重＜2.5kg 17例，2.5～4.0kg 25例，＞4.0kg 3例，體重1.05～5.23kg。孕周：＜37周16例，37～42周29例。起病日齡＜24小時(shí)30例，2～7天9例，＞7天6例。死亡日齡：＜24小時(shí)16例，2～7天18例，＞7天11例。死亡人數(shù)與住院人次的關(guān)系，見(jiàn)表1。

臨床表現(xiàn)：盡管原發(fā)病不同，但MSOF多為新生兒臨終前共有的臨床表現(xiàn)。病因與器官功能衰竭的關(guān)系，見(jiàn)表2。

討 論

新生兒出生缺陷率近年走高，新生兒死因順位已排第三。造成新生兒缺陷的主要原因，一是高齡產(chǎn)婦生下的缺陷兒的風(fēng)險(xiǎn)大。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，20～25歲結(jié)婚生子，出生缺陷兒的概率最低。35歲以后生子，出生缺陷兒的概率明顯上升。過(guò)晚婚育會(huì)造成、卵子質(zhì)量下降，甚至引起基因突變或染色體異常，很容易生出缺陷兒。二是遺傳因素，父母親有攜帶遺傳病或染色體疾病的更容易生下缺陷兒。三是環(huán)境因素的影響。長(zhǎng)期與電腦打交道，過(guò)多接觸X線、射線的孕婦生下先天缺陷兒的風(fēng)險(xiǎn)更大。從事化工行業(yè)的女性生下畸形兒的風(fēng)險(xiǎn)也比一般人大的多。另外，照射太陽(yáng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、紫外線劑量過(guò)大對(duì)孕婦肚中的胎兒也會(huì)造成影響。四是孕婦偏食，可造成胎兒營(yíng)養(yǎng)不良；葉酸缺乏，會(huì)導(dǎo)致無(wú)腦兒。五是一些事業(yè)有成、收入高的家庭，由于工作精神壓力過(guò)大，出生缺陷兒占了很大比例。綜上所述，為防止先天性心臟病、出生缺陷應(yīng)設(shè)置孕前預(yù)防、孕期檢查、產(chǎn)后及時(shí)干預(yù)等“三道防線”攔截出生缺陷。因此婚前要主動(dòng)進(jìn)行身體檢查，掌握最佳的婚育年齡。在孕期做好各種優(yōu)生篩查。防止大氣污染，孕婦避免與有毒作業(yè)接觸，在孕初3個(gè)月內(nèi)防止病毒感染，注意孕期體內(nèi)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充平衡，以降低發(fā)病率。要進(jìn)行新生兒疾病篩查，并對(duì)出生缺陷進(jìn)行早期的功能訓(xùn)練。

新生兒的死亡率可反映出一個(gè)地區(qū)的婦幼保健和醫(yī)療水平，探究其死因是提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我院十年來(lái)兒科住院死亡病例中65.21%的為新生兒，新生兒住院死亡率（Dn/Hn）達(dá)6.21%，而新生兒發(fā)病乃至死亡又以圍產(chǎn)兒尤為突出，本組≤7天起病39例（86.67），死亡34例（75.56%）。Dn/Hn逐年下降，由2003年的10.04%降到2005年的2.24%。原因是：①業(yè)務(wù)人員搶救水平提高和搶救設(shè)備進(jìn)一步完善。②患兒家庭經(jīng)濟(jì)水平普遍提高，加上交通便利，被轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院救治的危重新生兒逐年增加。與此同時(shí)，新生兒死亡數(shù)字與同期兒科死亡總數(shù)比值（Dn/D）卻逐年增高，2003年為62.07%，2005年提高到70%，說(shuō)明在總體上控制新生兒死亡率還不如控制嬰幼兒得力。

本組病例性別差異顯著，男性在新生兒死亡中占82.22%，可能原因：①住院新生兒中男性比例高于女性；②男性新生兒抗病能力低于女性；③部分農(nóng)村家庭受重男輕女思想影響，部分女性危重新生兒被放棄救治。本組1例早產(chǎn)兒外，都伴有肺炎或硬腫癥，肺透明膜病等疾病。

死亡新生兒中，以新生兒肺炎居多（33.33%）其次顱內(nèi)出血（15.56%）新生兒硬腫癥（13.33%）等。MSOF中以呼吸衰竭發(fā)病率最高（42/45）。心力衰竭發(fā)生率最低（7/45），像肺炎、吸入綜合征、肺透明膜病等疾病一般從呼吸衰竭最先出現(xiàn)。循環(huán)衰竭、DIC、肺出血三者則為死亡前全身衰竭的標(biāo)志。腎功能衰竭雖然發(fā)生率低，但在新生兒硬腫癥患者中并不少見(jiàn)。國(guó)外資料表明，原發(fā)病伴發(fā)MSOF的死亡率54%，而不伴MSOF的死亡率0.3%。本組病例死亡之前出現(xiàn)兩個(gè)以上臟器器官衰竭的43例（95.56%）新生兒說(shuō)明原發(fā)病伴發(fā)是新疾病造成死亡的主要原因，雖然MSOF發(fā)病機(jī)制目前還不十分明確，故有效地預(yù)防早產(chǎn)，促胎肺成熟，推廣使用窒息復(fù)蘇新技術(shù)，預(yù)防感染，防止和控制呼吸衰竭，加強(qiáng)護(hù)理等措施對(duì)降低新生兒死亡率有重要意義。

參考文獻(xiàn)

1 金漢金,黃德珉,官希吉,等.實(shí)用新生兒學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:170.

2 胡亞美,江載芳.褚福堂實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

表1 死亡人數(shù)與住院人次的關(guān)系

第9篇：新生兒肺炎的主要護(hù)理措施范文

若蘭的寶寶是冬天出生的，寶寶早產(chǎn)了，生后才幾天就患上了新生兒肺炎。若蘭不知怎么辦才好，自己在家坐月子，寶寶在醫(yī)院兒科住院，自己的奶水漲得不行，想想寶寶又吃不到，心里真是不好受。她百思不得其解：我的寶寶怎會(huì)患上新生兒肺炎呢?我該怎么辦呢?

專(zhuān)家解析：

新生兒肺炎的表現(xiàn)與嬰幼兒患肺炎的癥狀是很不同的，尤其是出生兩周以內(nèi)的新生兒，像發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見(jiàn)的癥狀是很少見(jiàn)到的。他們的主要表現(xiàn)是精神不好、呼吸增快、不愛(ài)吃奶、吐奶或嗆奶等，大多數(shù)孩子不發(fā)燒，有的有低燒，接近滿月的新生兒可出現(xiàn)咳嗽的癥狀。通過(guò)醫(yī)生的檢查和拍肺部X線片，可做出診斷。

迅速就醫(yī)信號(hào)

當(dāng)家長(zhǎng)看到寶寶反應(yīng)差，面色發(fā)青或發(fā)灰，有成人一樣的和氣急，小鼻子不停地扇動(dòng)，小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時(shí)一點(diǎn)一點(diǎn)(即點(diǎn)頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷，這時(shí)病情已相當(dāng)嚴(yán)重了，要急送醫(yī)院治療，不得有絲毫拖延，否則造成生命危險(xiǎn)。

寶寶為何染上新生兒肺炎?

造成新生兒肺炎的主要原因有兩種：一種是吸入性的，一種是感染性的。

吸入性肺炎

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發(fā)生在孩子出生前和出生時(shí)，由于種種原因引起胎兒宮內(nèi)缺氧，胎兒缺氧后，會(huì)在子宮內(nèi)產(chǎn)生呼吸動(dòng)作，就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴(yán)重，孩子一出生就有明顯的癥狀，如青紫、呼吸增快、呼吸困難，嚴(yán)重者伴有。缺氧嚴(yán)重者常伴抽搐，需要住院治療。

更應(yīng)該引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生兒，特別是一些出生時(shí)體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)咳、喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

感染性肺炎

新生兒患感染性肺炎有兩種情況，一種是宮內(nèi)感染，一種是生后感染。宮內(nèi)感染引起的肺炎有兩種情況：一種是羊膜早破24小時(shí)污染高達(dá)50％～80％。孕母陰道內(nèi)的細(xì)菌上升感染羊膜，胎兒吸入污染的羊水而產(chǎn)生肺炎。其次是由于母親在懷孕后期感染了某些病毒，通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入胎盤(pán)，后又進(jìn)入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生后感染性肺炎則可以發(fā)生在新生兒期的任何時(shí)間。

家庭成員是引起新生兒感染的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會(huì)通過(guò)空氣或接觸將病菌傳給新生兒。此外，其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染和敗血癥時(shí)，病原體經(jīng)血行傳播至肺而致肺炎。

不讓新生兒肺炎靠近

1　準(zhǔn)媽媽要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，更要注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染性疾病的發(fā)生。

2　準(zhǔn)媽媽在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，尤其是在懷孕末期，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問(wèn)題，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的監(jiān)護(hù)和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。

3　新媽咪在給孩子喂奶時(shí)一定要仔細(xì)，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，喂奶時(shí)孩子最好是半臥位，上半身稍墊高一點(diǎn)。喂奶后輕輕拍打孩子背部，排出胃內(nèi)的氣體，再觀察一會(huì)兒，發(fā)現(xiàn)有漾奶現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)抱起孩子，拍拍后背。如果孩子嗆咳比較嚴(yán)重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

4　一般新生兒肺炎不會(huì)傳染給其他人，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過(guò)密切接觸的、同齡的小嬰兒，就有相互傳染的可能性，應(yīng)注意隔離。

5　患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，若母親感冒，應(yīng)戴口罩照顧孩子和喂奶。對(duì)生病來(lái)探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時(shí)，立即去醫(yī)院治療，防止病菌擴(kuò)散。

6　父母和其他接觸孩子的親屬在護(hù)理新生兒時(shí)注意洗手。

居家護(hù)理

居室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗換氣

居室要通風(fēng)，陽(yáng)光也要充足。溫度保持22℃～25℃為宜，并維持一定的濕度，相對(duì)濕度如保持在50％～60％比較好?？稍谑覂?nèi)放置空氣加濕器。無(wú)條件者可以拖濕地板，寶寶如果是冬天出生，可以在暖氣片上放濕毛巾來(lái)增加空氣濕度，以防空氣過(guò)干而使痰液黏稠，難以咳出。

讓寶寶更多保持側(cè)臥位

保持側(cè)臥位，頭部抬高，這樣既能保持呼吸道通暢，又可防止嘔吐時(shí)誤吸入氣管；經(jīng)常清除寶寶鼻腔內(nèi)的鼻痂，可采用棉簽沾溫水軟化。并經(jīng)常變換躺臥姿勢(shì)；多替寶寶翻身、輕輕拍背，以利痰液排出，增加肺部透氣性。

新生兒盡可能母乳喂養(yǎng)

因?yàn)槟溉橹泻胸S富的免疫球蛋白A，能增強(qiáng)寶寶呼吸道的抗病能力。

喂奶時(shí)要小心

寶寶吸吮奶時(shí)出現(xiàn)口周發(fā)紫，應(yīng)馬上拔出，讓寶寶休息一下再喂；人工喂養(yǎng)的小寶寶，奶嘴孔應(yīng)小一些，避免發(fā)生嗆奶而加劇病情。

喂奶后要拍背

喂奶后一定要把寶寶豎直抱起，頭伏在媽媽肩上進(jìn)行拍背，以減少吐奶的情況。

物理降溫為主

如果新生兒出現(xiàn)了發(fā)燒，以物理降溫為主?？刹扇《囡嬎?、頭枕冰袋、溫水浴降溫，一般體溫在38.5℃以上才使用退燒藥。

新生兒肺炎QA

Q　新生兒肺炎有什么危害?

新生兒肺炎不論是哪種類(lèi)型，病情嚴(yán)重的，都有一定的危險(xiǎn)性。例如感染性肺炎，肺部可以出現(xiàn)大片的感染，肺不張和肺氣腫較易發(fā)生，嚴(yán)重影響病兒的呼吸功能，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭。病原體還可能播散到全身引起敗血癥等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以要及時(shí)就醫(yī)，控制住病情。

Q　新生兒肺炎有后遺癥嗎?

非常少。對(duì)于新生兒肺炎應(yīng)早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進(jìn)展。多數(shù)新生兒肺炎經(jīng)過(guò)積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留任何后遺癥，而且也不會(huì)復(fù)發(fā)。

但嚴(yán)重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害，如缺氧嚴(yán)重者常伴有抽搐，可能造成腦缺氧，引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害，會(huì)有留下后遺癥的可能性，父母要密切觀察。

Q　醫(yī)生說(shuō)要學(xué)會(huì)給寶寶數(shù)呼吸，我沒(méi)記清，應(yīng)該怎樣數(shù)呢?