老年人壓瘡護理措施精選(九篇)

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第1篇：老年人壓瘡護理措施范文

關鍵詞：壓瘡 原因 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0254-02

壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓、局部皮膚長期摩擦、受潮濕刺激以及全身營養(yǎng)不良、水腫，使局部組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良和血液循環(huán)障礙，而致局部皮膚和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛和壞死。71%壓瘡出現(xiàn)在70歲以上的老年人[1]，因此如何更好的預防護理的“三大并發(fā)癥”之一[2]，常被我們護理人員所關注。本文對我院老年病科發(fā)生的11例壓瘡進行回顧分析，旨在探討高?；颊甙l(fā)生壓瘡的防范措施，確保護理安全，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。2011年10月—2012年6月，我院老年病科發(fā)生壓瘡11例。11例壓瘡患者中其中男8例，女3例，年齡80-100歲，平均年齡86歲。肺癌導致的肺性腦病1例，硬腦膜下血腫1例，高血壓腦病3例，腦供血不足2例，肺功能不全2例，髖關節(jié)骨折2例。

1.2 臨床表現(xiàn)。11例壓瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處，單個部位9例，多個部位2例，其中骶尾部8例，足踝部1例，骶尾部和并足踝部1例，肩胛部和并臀部1例。按壓瘡分期，其中I期壓瘡3例，Ⅱ期壓瘡6例，Ⅲ期壓瘡2例均為骶尾部面積5cm×6cm，Ⅳ期壓瘡0例。

1.3 特殊病例?；颊吣?1歲，因“反復咳嗽、咳痰20年余”由平車推至入院。7年前查胸部CT示“肺氣腫，兩肺間質(zhì)纖維化”，2年前突發(fā)急性左顳葉腦梗死，出現(xiàn)記憶力減退，右側(cè)肢體活動障礙等表現(xiàn)，伴高血壓，2型糖尿病史20年余，血壓最高達200/100mmHg，查體：T36.8℃，P76次/分，R16次/分，Bp127/72mmHg，24小時微量白蛋白升高。骶尾部5cmx6cmⅢ期壓瘡，滲液較多，左足跟內(nèi)踝處1.5cm×2cm破潰，糖尿病足表現(xiàn)，創(chuàng)面有較多膿性分泌物，觸之出血。入院后，用無菌生理鹽水反復沖洗創(chuàng)面，清除壞死腐爛組織，新潔爾滅酊消毒創(chuàng)面，腔隙處，并用紗布包扎，覆蓋創(chuàng)面。每2小時翻身，拍背，避免局部皮膚的長期受壓，使用氣墊床。保持床單位的清潔干燥，便后及時清洗，行留置導尿護理。鼓勵病人按時進食，合理控制血糖，以有利于傷口的愈合。

2 原因分析

2.1 力學因素。本文11例患者均是臥床不起，骨突部位受壓最為嚴重，長期持續(xù)的垂直壓力是引起壓瘡最基本、最重要的因素。壓力越大、持續(xù)時間越長，發(fā)生壓瘡的概率越高，當皮膚受壓超過32mmHg，并且持續(xù)超過一定的時間，組織就會發(fā)生缺氧、血管塌陷、血栓形成而出現(xiàn)壓瘡[3]。

2.2 年齡因素。壓瘡年齡發(fā)病率與年齡呈正相關。50歲以上病人較50歲以下病人發(fā)病率高出7～8倍[4]。老年人由于皮下脂肪減少，靠近皮膚表面的血管又硬化，血液循環(huán)不良，容易因受壓而發(fā)壓瘡[5]。

2.3 患者自身因素。

2.3.1 營養(yǎng)因素。老年人胃腸道蠕動減慢消化功能下降食欲下降加之牙齒松動缺失咀嚼困難加軀體患病導致食欲減退，長期臥床患者通過鼻飼供給營養(yǎng)和能量，易致機體營養(yǎng)不良，消瘦，低蛋白性水腫等易發(fā)壓瘡。增加老年病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持，特別是高蛋白飲食的攝入可以大大降低壓力潰瘍25%的風險率[6]。

2.3.2 疾病因素。老年人走路步態(tài)改變，腿抬不高，肌肉控制能力差，視力減退，平衡能力差，性低血壓，心源性昏厥，短暫性腦缺血發(fā)作，骨軟化癥，帕金森病等，更易跌倒，常引起骨折，骨折后需要長期臥床及被動，也是發(fā)生壓瘡的原因之一。

我國患老年癡呆的平均年齡為75—76歲，患血管性癡呆的年齡大多在68歲左右。65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達5%以上，80歲人群此比率上升至15%—20%[7]。這些老年人生活能力喪失，常長期臥床，易引起褥瘡，廢用綜合癥，泌尿系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等一些感染的發(fā)生。皮膚壓瘡與體溫的關系密切，根據(jù)文獻報道昏迷患者20h內(nèi)發(fā)生壓瘡是避免不了的[8]。發(fā)生皮膚壓瘡者平均體溫>38.5℃最高達40℃，未發(fā)生皮膚壓瘡者體溫平均

2.4 護理員因素。大部分褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。也有部分潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，小部分發(fā)生于下肢。典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換時產(chǎn)生褥瘡最危險的部位[10-12]。護理人員護理的不合理，以及對這些解剖位置的不了解和忽視，常是壓瘡發(fā)生的重要因素之一。同時未及時清潔患者體表的汗液、大小便等排泄物的刺激，降低皮膚了自我防御功能，也增加壓瘡發(fā)生的風險。

3 護理措施

3.1 勤翻身，建立翻身卡。皮膚護理翻身卡的應用提高了護理人員的責任心，增強了工作主動性，使護士對患者實施的護理措施有據(jù)可查；使患者家屬享有自主參與評價護理質(zhì)量的權利，使患者得到尊重，增強了戰(zhàn)勝病魔的信心。使患者及家屬較好地掌握了防止壓瘡發(fā)生的護理知識和方法，從而提高了護理質(zhì)量[13]，有效地預防了壓瘡的發(fā)生。

3.2 做好生活護理。加強基礎護理，保持皮膚清潔干燥，保持床單位平整干燥無皺折；使患者皮膚清潔舒適，大小便浸濕后及時給予清洗、擦干，剪平指甲。尿失禁患者按醫(yī)囑留置尿管，避免尿液對局部皮膚的浸潤，從而腐蝕皮膚。便失禁患者，及時清理、擦凈糞便，避免糞便腐蝕皮膚。

3.3 原發(fā)病的治療與護理。壓瘡的發(fā)生常常是在許多原發(fā)病的基礎上并發(fā)的，如血糖控制不佳，高血壓，缺血、缺氧、感覺異常，髖關節(jié)骨折等易發(fā)生壓瘡。因此，有效的預防跌倒，合理的控制血糖，血壓，對于重度老年癡呆的患者，在疾病早期應盡早的展開大小便訓練，從源頭上減少發(fā)生壓瘡的危險因素。

3.4 使用護理器具，傷口換藥等措施。是用減壓等器具如氣墊床、海棉床、水墊，在踝部放置小海棉，減輕局部受壓。每班檢查受壓皮膚，協(xié)助翻身，對于傷口壞死者及時清除壞死組織，給予傷口換藥，烤等燈照射等護理措施。

4 小結

11例患者均為壓瘡發(fā)生的高?；颊?，據(jù)蔣琪霞等[14]調(diào)查的高危患者壓瘡發(fā)生率18.84%，湯莉等[15]報道的壓瘡高危病人壓瘡發(fā)生率6.9%，如何延緩壓瘡的發(fā)生，控制壓瘡的惡化，從老年患者疾病的出發(fā)，減少發(fā)生壓瘡的危險因素，切實的提高護理質(zhì)量，減輕他們的痛苦，將是我們今后所共同關注的問題。

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第2篇：老年人壓瘡護理措施范文

我國已進入老齡化社會。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上的人口已達1.34億，占總?cè)丝诘?0.2%。同時，由于老年患者自身的生理、心理產(chǎn)生的一系列變化，以及社會結構變遷所帶的問題，使其患病表現(xiàn)出住院時間長、反復發(fā)作、存在多種并發(fā)癥等特征。因此，康復科護士在老年康復過程中應掌握護理特殊性，以幫助其早日康復。

1護理問題

由于老年患者身體和心理的特殊性，護士在老年人的康復過程中往往會遇到一些特殊的問題。

1.1失眠：據(jù)調(diào)查報告顯示，老年患者住院期間，入睡困難占24%，不能熟睡占45%；覺醒過早占13%；睡時縮短占18%。老年患者的病體不適是引起失眠主要原因，其中醫(yī)院各種噪音的不良刺激及其他各種因素均可影響睡眠質(zhì)量而導致失眠。

1.2便秘：老年人便秘的主要原因，首先是由于腸蠕動緩慢、肛腸肌肉過度收縮，引起大便水份吸收而過于干燥；另外因咀嚼能力不全、消化功能下降，喜歡精細、稀軟食物也是便秘的原因之一；還有與精神體質(zhì)欠佳、活動減少、藥物因素、體內(nèi)缺水等有關。便秘可造成老年患者諸多的問題。

1.3壓瘡：老年患者極易發(fā)生壓瘡，多是由慢性疾病消耗、大小便失禁受潮、無力翻身或強迫、機體局部組織長期受壓等，致使血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的組織破損和壞死。

1.4跌倒：主要因為患者身邊無陪護、環(huán)境因素、行動不便、平衡功能受損、步態(tài)障礙和合并用藥后副作用等易導致跌倒。一旦老年患者發(fā)生墜床，跌倒事故，將會導致不堪設想的后果。

2護理對策

面對老年人康復過程中出現(xiàn)的特殊問題，護理人員必須具體情況具體分析，采取相應的護理措施，有利于促進患者早日康復。

2.1心理護理：康復科的老年患者大部分都是從其它科室轉(zhuǎn)科的病人，平均住院日都達一個月以上，長時間的與群體隔離，導致大部分患者產(chǎn)生了自尊需求、自我價值實現(xiàn)的需求及對親情交流的渴望。對此，在溝通別注意老年人的特點，掌握溝通技巧，學會扮演多種角色與老人溝通，鼓勵家人、親友的關心和照顧，滿足老年患者的需求。護士首先要做到尊重老年人，稱呼得體；其次由于老年人生理上的衰退，出現(xiàn)耳聾，溝通不清，護士應該寬容和理解老年患者，專注傾聽他們的意見和要求，交談時應注重復述的應用，以明確肯定和否定或加以糾正。只有我們與老年患者建立情感的橋梁，才能建立起患者的安全感和對我們護理人員的信任。

2.2失眠護理：長期失眠不但可使老年人心情煩躁不安，而且會引起免疫功能低下，甚至導致病情惡化。因此，作為護理人員應首先了解患者失眠原因，采取相應的物理措施，包括為患者創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，做好晚間護理。如果實措各種誘導入睡方法無效時，可適當給予鎮(zhèn)靜、安眠藥，并且用藥時間越短越好。同時必須了解安眠藥性能其及對睡眠的影響，掌握用藥原則，加強觀察，預防藥物依賴及其它并發(fā)癥。我們醫(yī)院應用中藥治療取得了良好效果。

2.3便秘護理：長時間的便秘，易使老年患者產(chǎn)生過度精神疲勞、恐病心理、緊張失眠等精神活動，常致腹脹及食欲減退，可增加腹外疝發(fā)生的機會，甚至可導致腹外疝嵌頓、急性心肌梗死、腦卒中等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護理上應注意加強宣教，培養(yǎng)患者良好的排便習慣，每天早餐后15分～30分鐘時，利用胃—結腸反射引起的便意，監(jiān)促訓練排便，注意環(huán)境隱蔽和安靜，避免外界的刺激，這樣往往使順利排出大便；病情許可情下協(xié)助下床活動，指導其進行有益的有氧運動，對失去下床能力者，定時予以順時針、沿著結腸走向有規(guī)律的按摩；鼓勵多飲水，每天至少飲水1500ml以上；注重調(diào)整飲食結構，給予的飲食既要考慮到老年人的消化特點，又要有利通便潤腸，如冬瓜、蘿卜、蜂蜜、黑木耳、黑芝麻、松子仁、紅著、紅棗、迷猴桃等，也可用鮮蘆薈煎汁飲服；必要時使用緩瀉劑和栓劑，使用原則是交替使用各種瀉藥，并避免用強烈瀉藥。

2.4 壓瘡防護：根據(jù)美國資料統(tǒng)計，71%的壓瘡出現(xiàn)在70歲以上的老人，其中合并癥包括：敗血癥、骨髓炎，而每年花費3.52～7億美金在壓瘡的處理治療費上。因此，如何做好壓瘡的防護，是衡量著科室仍至整個醫(yī)院的護理管理及護理質(zhì)量水平。護理時按Bradne的評分法，認真做好壓瘡的評估。如果評分≤17分提示存在壓瘡的危險，評分13分～15分提示存在中度危險，評分

2.5跌倒預防：跌倒可能導致骨折、腦出血等不堪設想的后果，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，防止老人患者墜床，跌倒是目前康復科日常及安全工作的重中之重?；颊咝氯朐簳r，護士首先應進行對潛在跌倒的全面評估，對其開展預防性干預。加強安全宣教，向家屬說明身邊陪護的重要性及安全防范知識的教育，強調(diào)環(huán)境安全，檢查和監(jiān)促各種安全防范措施的落入，確?；颊哚t(yī)療安全。特別是夜班護士應加強病房巡查；患者在進行肢體康復訓練時，護士應與醫(yī)生及其陪護共同討論和制定預防措施。一旦老年患者發(fā)生跌倒，當值者應立即展開跌倒應急流程，將損失率降至最少。

3小結

康復科老年患者在進行康復護理時，由于特殊的心理、生理需要。因此對護士的要求不但要具備更加完善的溝通能力及其專業(yè)技術，而且要有更高的道德修養(yǎng)和自我獻身精神，同時應善于掌握老年患者康復護理中的特殊問題，實措針對性護理。從而更好地促進老年患者的全而康復。

參考文獻

第3篇：老年人壓瘡護理措施范文

【關鍵詞】  壓力性潰瘍;護理;護理路徑

隨著人口老齡化進程的加快，我國老年人口日趨增多，老年人運動及神經(jīng)活力較低，其機體控制力差，感覺功能衰退，保護性反應遲鈍，老化的皮膚組織新陳代謝率低，外傷后自主活動能力降低，這些因素使得老年人成為壓瘡發(fā)生的高危人群。壓瘡，又稱為壓力性潰瘍，是指壓力、摩擦力或剪切力所致的皮膚和皮下組織的局限性損害。壓瘡一般發(fā)生在骨突處，如骶尾部、足跟和髖部。老年骨折患者由于患肢牽引、石膏固定、制動等因素，壓瘡成為首要的危險因素，預防被廣泛認為是控制壓瘡最有效的方法，而護理質(zhì)量又被認為是處理壓瘡的關鍵因素[1]。筆者對2007年3月至2009年4月在我科住院的老年下肢骨折患者應用預防壓瘡程序化護理路徑，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年3月至2009年4月在我科住院的老年下肢骨折患者120例，其中男71例，女49例;年齡65～89歲，平均年齡67.41歲;其中股骨頸骨折61例，股骨粗隆骨折55例，骨盆骨折2例，多發(fā)骨折2例。

1.2 預防壓瘡的程序化護理路徑

1.2.1 評估：應用壓瘡危險因素評估量表(risk assessment scale，ras)是預防壓瘡關鍵性的一步，是有效護理干預的一部分，常用的是braden量表、norton量表、waterlow量表三種[2]。美國的壓瘡預防指南推薦應用前兩種量表，尤其是braden量表被認為是較理想的壓瘡ras。得分越低，發(fā)生壓瘡的危險性越高。積極評估患者情況是預防壓瘡關鍵的一步。在患者入院即進行評估，入院后定期或隨時進行評估，經(jīng)評估對高危患者實行重點預防可使醫(yī)療資源得以合理分配和利用。

1.2.2 預防

1.2.2.1 減壓裝置：cinsdule提出，在9.3 kpa壓力下組織持續(xù)受壓2 h以上，就能引起組織不可逆損傷，事實證明，只要施加足夠的壓力，并有足夠長的時間，任何部位均可發(fā)生壓瘡[3]。多項資料表明交替性壓力氣墊的效果更好，但膨脹小于105厚度時其作用最低，knowlesc通過一年的臨床評估證實電子充氣氣墊對壓瘡高?；颊哂蓄A防價值。

1.2.2.2 建立皮膚護理卡及有效翻身：間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵[4]。將患者側(cè)傾30°并用枕頭支撐的，使患者始終避開自身骨突起部位，較好地分散了壓力。幫助患者放置正確的和姿勢，經(jīng)常改變重量支撐以減少壓迫，使用軟墊、海綿墊等保護設備，以減輕受壓部位的剪切力和摩擦力。保護皮膚清潔、干凈，避免潮濕刺激。各班詳細記錄患者身體各部位皮膚情況，進行動態(tài)觀察，嚴格床頭交接班。對病情危重的患者改變必須保證血液動力學和呼吸處于平衡狀態(tài)及不影響其他治療為前提。牽引患者可墊高足跟，預防足跟壓瘡，但需進行間歇性還原，以防止骶尾部產(chǎn)生剪切力損傷。

1.2.2.3 營養(yǎng)支持：系統(tǒng)的營養(yǎng)評估非常重要，有證據(jù)顯示營養(yǎng)狀況差與壓瘡發(fā)生率和嚴重程度相關聯(lián)[5]。蛋白質(zhì)、精氨酸、vc、va、鋅等具有預防壓瘡和促進壓瘡愈合的作用。根據(jù)病情酌情給予高糖蛋白、高vc飲食及適量多不飽和脂肪酸的攝入。每日2次口服營養(yǎng)補充劑，有助于降低急重癥老年患者的壓瘡發(fā)生率。壓瘡高危人群應請營養(yǎng)師會診共同調(diào)整飲食結構。

1.2.2.4 正確指導患者功能鍛煉：做好健康宣教，使患者認識到功能鍛煉對骨折的愈合及預防并發(fā)癥的重要性。鼓勵其健側(cè)肢體活動，利用健側(cè)臂力的上拉，護士協(xié)助可抬起臀部，增加肺活量，及加強受壓部位減壓，幫助患者主動或被動地活動所有能活動的關節(jié)，促進胃腸活動，增加食欲，增加局部供血，改善末梢循環(huán)?？删毩暪伤念^肌收縮與放松，踝關節(jié)背伸與跖屈活動。

1.2.3 治療：一旦皮膚破損形成體表創(chuàng)面，可根據(jù)創(chuàng)面特點進行護理干預。

2 結果

通過對120例應用預防壓瘡的程序化護理路徑，除1例由于低蛋白血癥發(fā)生ⅰ度壓瘡，其余119例無壓瘡發(fā)生，提高了基礎護理質(zhì)量。

3 討論

加拿大最近的一項研究調(diào)查了45所醫(yī)療機構的14 000例患者，結果顯示壓瘡的發(fā)病率在急性病病房為25.1%，在家庭病房和康療中心為29.9%，在綜合性醫(yī)院為15.1%，所有醫(yī)療機構平均的壓瘡發(fā)病率為26.2%[6]。壓瘡的高患病率及其高昂的治療費用導致其疾病負擔較重。據(jù)美國衛(wèi)生保健研究委員會(ahpcr)估計，美國用于治療壓瘡的費用每年為13億美元，并且還在不斷增長。更近的一項統(tǒng)計數(shù)字表明，在美國治療1例壓瘡約花費500～50 000美元，花費金額與壓瘡的嚴重程度正相關[7]。護理人員遵循評估預防治療的護理路徑，減少了護理工作的盲目性。及時識別壓瘡高危因素準確預測危險性，以便采取相應的護理措施。既能達到有效預防和治療的目的，又能避免醫(yī)療資源的浪費。多數(shù)情況下壓瘡是可以被預防的，與治療已經(jīng)發(fā)生的壓瘡相比，有目的的預防措施更能節(jié)約成本[8]。

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第4篇：老年人壓瘡護理措施范文

【關鍵詞】骨折；矯正鞋；壓瘡；護理干預

各種髖關節(jié)及股骨疾病病人患肢的穩(wěn)定性是保證病人疾病康復的關鍵，矯正鞋的作用能防止足內(nèi)旋、外旋，保持下肢中立位，保證肢體的穩(wěn)定性。適宜全髖關節(jié)置換術、人工股骨頭置換術、股骨粗隆間骨折髓內(nèi)針固定術及股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折等病人。足部壓瘡非常常見，發(fā)生率僅次于骶尾部[1]。足部壓瘡的發(fā)生率為19%-32%[2]?；颊甙l(fā)生足部壓瘡不僅延長住院時間、增加醫(yī)療費用，而且會導致嚴重的并發(fā)癥，如蜂窩組織炎、骨髓炎、下肢壞疽等[3]。穿矯正鞋患者是足部壓瘡發(fā)生的高危人群。

1資料與方法

1.1一般資料2012年3月——2013年3月，股骨頸骨折19例、股骨粗隆間骨折8例、全髖關節(jié)置換術6例人工股骨頭置換術34例、股骨粗隆間骨折髓內(nèi)針固定術42例。男48例，女61例，年齡58-91歲，平均71.8歲。均穿矯正鞋

1.2方法將109例患者按隨機數(shù)字表法分為干預組和對照組，干預組55人，對照組54人。

1.2.1對照組采取常規(guī)壓瘡預防措施，①有效的健康教育及指導：對患者及家屬進行壓瘡知識宣教，認識到壓瘡的危害，學會預防方法。②減輕局部壓力，在病情允許情況下，每1h-2h間斷脫矯正鞋1次。③加強營養(yǎng)。④保護局部皮膚：每班檢查足部皮膚，用溫水洗雙足，皮膚干燥可使用潤膚露。

1.2.2干預組采取常規(guī)壓瘡預防措施的基礎上，向家屬說明目前穿矯正鞋的足存在的壓瘡風險，使用康維德超薄敷料保護足部的意義，取得患者家屬同意，給與足背和足跟部康維德超薄敷料早期干預。受壓部位用生理鹽水清洗皮膚表面，待干，將超薄敷料平整無皺褶粘貼在足部受壓皮膚上，每班檢查足部受壓皮膚情況。

2結果

干預組發(fā)生2例，對照組發(fā)生14例，差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.1025、p

3.1老年人皮膚特點表皮層和真皮層厚度均變薄，體內(nèi)水分總量及細胞總數(shù)逐漸減少，間質(zhì)老化，更新遲緩；皮下脂肪減少，特別足部更明顯，皮下毛細血管血流減少，皮膚變得干燥，彈性差，易受機械物理化學等刺激而損傷[4]

3.2導致足部壓瘡發(fā)生的局部因素①足部皮下脂肪減少，毛細血管血流減少，皮膚彈性差，患者穿矯正鞋，鞋面及鞋幫壓迫足背和足跟，易發(fā)生壓瘡。②術后患者制動，及其引起的血液循環(huán)障礙。

3.3導致足部壓瘡發(fā)生的全身因素營養(yǎng)不良、年老、體弱、水腫、組織灌注不足等。

3.4應激反應患者情緒緊張時，腎上腺素加糖皮質(zhì)激素生成，膠原蛋白的合成被抑制，使組織更容易分解[5]。

4討論

壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突部位。骨科臥床穿矯正鞋老年患者是足部壓瘡發(fā)生的高危人群，臥床穿矯正鞋引起壓瘡的主要因素是壓力，并且外來壓力主要集中在足背部及足跟部，持續(xù)的壓力是導致缺血的主導因素，積極主動地采取預防和干預措施，有效預防和降低足部壓瘡發(fā)生率。減少并發(fā)癥，促進患者早日康復，讓每位中老年人享受健康的生活，并有回歸社會的可能，在延長生命的同時，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻

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[3]Marilyn K G，Janer B，Nancy B.Preventing heel breakdown[J].Orthop Nurs，2000，19（5）：63-69.

第5篇：老年人壓瘡護理措施范文

【摘要】老年患者在生理上出現(xiàn)明顯的功能衰退，屬于一個特殊人群，需要一些特殊的治療以外，護理上也有一定的特殊性。在護理上，需要做到掌握合理的溝通技巧，使用語言性溝通和非語言性溝通方式相結合，強化溝通效果；皮膚護理方面做到保持皮膚清潔、防壓瘡、防皮膚破潰；對于老年患者容易出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象，應預防跌倒的發(fā)生，更多地著眼于安全措施的布置，遇緊急情況快速地做出相應的處理。

【關鍵詞】老年患者 安全措施 溝通技巧 皮膚護理

老年患者在生理功能上出現(xiàn)逐漸衰退，心理活動方式也極其復雜，莫名出現(xiàn)孤獨感和失望感，感情上變得幼稚脆弱，容易情緒激動，生活刻板，看問題固執(zhí)。老年人身體出現(xiàn)種種衰老現(xiàn)象，組織器官和生理功能趨向衰退，感覺功能減退，記憶力下降，注意力分散，部分老年人因身患疾病而出現(xiàn)語言、意識的障礙，導致老年人心中積壓起很重的精神負擔［1］。

1 溝通技巧方面

老年患者溝通，首先要做到面帶微笑接待，老年患者初次入院極易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，接待時保持和藹態(tài)度，使其消除陌生感，增加對護士的信任。老年患者反應遲鈍、聽力下降等可能會出現(xiàn)信息傳遞失真現(xiàn)象，這就要求護理人員盡可能地做到近距離交談，可以彎腰俯身，講述時條理一定要清楚，突出重點，放慢語速，語調(diào)適中，語音柔和，交談時盡量避免使用專業(yè)術語，使患者聽懂為基本原則［2］。溝通技巧上主要做到語速慢、耐心重復、用語簡短、親切觸摸、保持微笑、語言手勢配合使用等，最大限度滿足老年患者的需求，解除不良心理因素影響，調(diào)動起患者的主觀能動性，鼓勵其增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

溝通的方式大致分為兩種：語言性溝通和非語言性溝通。語言性溝通指的是通過使用美好語言對病人產(chǎn)生治療性的效果，了解患者的病情和需要，建立起良好的護患關系，表達真實的治療康復信息。非語言性溝通指的是通過使用身體語言達到上述目的的溝通方法，包括面部表情、身體姿勢、語調(diào)等，起到強化溝通的效果，同時也可以對于特殊疾病的患者采取相應的不同身體語言表達。

2 皮膚護理

老年皮膚組織已經(jīng)萎縮，不富有彈性，皮膚干燥，水分不足，多顯皺褶，皮脂腺及汗腺分泌也相應減少，同時亦變薄，對溫度、觸碰感覺功能減退，因此當皮膚損傷后，修復能力較差，血液循環(huán)不良時極易發(fā)生壓迫性損傷。正因為老年患者皮膚具有這些特殊性，在護理過程中就要做到保持皮膚清潔，增進皮膚的血液循環(huán)，勤擦洗又要防受涼，夏天出汗多時，要隨時用熱水擦洗，及時更換衣褲，盡量少用粉劑外涂，在潮濕情況下，保持皮膚干燥。［3］

對于癱瘓和臥床病人，護理人員要每班交接皮膚，防止由于局部皮膚長時間受壓出現(xiàn)壓瘡，定時更換，按摩受壓部位，促進局部血流循環(huán)。同時也要保持局部清潔，勿潮濕。針對于大小便失禁的老年患者，必要時可予會墊上衛(wèi)生紙，并用溫水清洗會陰及處，防止會陰及處皮膚紅腫破潰。若出現(xiàn)皮膚紅腫破潰、局部瘡口形成，立即調(diào)換防受壓繼續(xù)加重，同時外涂藥物治療。再者冬天要注意熱水袋的溫度，不要使之直接與老人皮膚接觸，防止燙傷。

3 安全措施

老年人不慎跌倒極易造成骨折、軟組織損傷甚至臟器受損，嚴重降低老年人的生活質(zhì)量，并可以成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期間由于病情或體質(zhì)的特殊情況，難以預料地發(fā)生跌倒，因此應引起護理人員的高度重視。確立高危人群，加強預防措施。病區(qū)保證足夠的亮度，光線分布均勻并避免閃爍，地面平坦而不滑，通道不應有障礙物，廁所、浴室要設扶手，以防滑倒等。對患有高血壓、冠心病、糖尿病、性低血壓的老年患者，入院時要幫助其分析可能的危險因素及發(fā)病的前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病的規(guī)律，在患者下床活動時給予照顧，根據(jù)患者的實際情況采取不同的護理措施。如果發(fā)生骨折和脫臼，不當?shù)臄v扶反而會加重損傷，尤其是脊椎骨折的病人，若脊髓神經(jīng)受到損傷，會引起截癱。要先觀察跌倒者的表情、神態(tài)等之后，詢問具體情況，身體不適部位及分析嚴重程度后，再給予相應的幫助。若遇到昏迷或有語言障礙的病人，應盡快通知醫(yī)生。搬動老年患者時，動作要緩慢輕柔、保持平衡，因跌倒的發(fā)生多數(shù)出現(xiàn)在既能活動又身體虛弱的老年人身上。根據(jù)老年人夜間起夜多的生理特點，護理人員要給予更多夜間時間用于患者的安全護理上。

護理工作既是一門學科，又是一門藝術。在與老年患者的溝通及護理中，給予精神上的安慰、生活上的幫助，使老年患者在一種親切、友好的氣氛中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復。

參考文獻

［1］ 侯燕，賀曉光，遲曉.護士與老年患者的溝通技巧［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2009，3（23）：209-210.

［2］ 劉祚燕.護士與老年科患者有效溝通的護理體會［J］.華西醫(yī)學，2009，24(9)：250-251.

第6篇：老年人壓瘡護理措施范文

關鍵詞：老年人；安全；護理

安全是老年人的生活和心理需要。人口老齡化現(xiàn)象日益明顯，隨著年齡的增長，機體衰弱、身心功能退化，常可影響安全[1]。護理人員應意識到其重要性，加強老年人的安全保障措施，保證老年人安全[2]。下面僅就老年人常見安全問題及護理分析如下。

1跌倒

跌倒是老年人最常見的問題之一。在護理方面要注意幫助老人熟悉環(huán)境，加強對方位、布局和設施的記憶，以協(xié)助其感覺器官的作用。衣褲、鞋不宜過于長大，盡量不穿拖鞋。穿脫襪子、鞋、褲應坐著進行。室內(nèi)應有足夠采光，地面或地毯保持平整無障礙物，地面應避免受潮，盥洗室應裝坐便器，并設有扶手。澡盆不宜過高，盆口離地不應超過50 cm，以便于進出，盆底墊膠氈，以防老人滑倒。盡量夜間不去廁所。如夜尿較頻，應在睡覺前準備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時，一定要有人陪伴。

2誤吸、誤食

老化引起神經(jīng)反射性活動衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙、消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使老人在進食過程中嗆咳或發(fā)噎[3]。在護理方面要注意食物少而精、軟而易消化，保證足夠營養(yǎng)。進食要合適，盡量采取坐位或半臥位。要求老人注意力集中，進食時準備水或飲料，每口食物不宜過多。臥床老人可將頭部抬高并偏向一側(cè)，吞咽困難老人給鼻飼飲食。老年人內(nèi)服藥與外用藥應分開放，標記鮮明，發(fā)給時向老人講清楚，以免誤食。

3墜床

多見于意識不清或意識清楚但自身平衡功能減退而不能回避險情的老 人[4]。首先加強醫(yī)院硬件建設，根據(jù)患者病情發(fā)放床擋，教會指導患者如何使用，必要時給予保護性約束。護士加強病房巡視，尤其是夜間，及時了解患者需要，提供幫助。病情重者要求留陪住。意識障礙的老人應有家屬或護工陪護。睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應在床旁用椅子護擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時，要及時護擋，必要時把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。意識障礙的老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。

4壓瘡

是由于外力作用導致局部皮膚及皮下組織的損傷而形成的，尤其好發(fā)于老年患者身上。積極評估患者全身情況，是預防壓瘡的關鍵一步，首先護士應在入院期間對患者進行壓瘡危險評估，病情變化時及時評估。入院后，日常保持床單元及皮膚的清潔干燥，協(xié)助或指導患者家屬翻身1次/2 h。翻身時避免推、拉、拖等動作，注意每天觀察患者的皮膚情況，至少1次/d。尤其是對于那些局部已不再受壓力，而皮膚依然發(fā)紅的部位。保持皮膚干燥清潔，當皮膚受到汗液、大小便等浸漬后，要馬上洗干凈。使用海綿或者柔軟的布來清潔皮膚以減少對皮膚的損傷。每天清潔皮膚，洗澡可以保持舒適和清潔。對消瘦或已經(jīng)發(fā)生褥瘡的患者給予氣墊床、氣圈，翻身枕等，避免按摩軀體的骨突出處，按摩會擠壓皮下組織從而引起損傷，使患者更容易發(fā)生壓瘡。如果患者躺在床上，需要至少更換1次/2 h，減少對骨突出處的壓力.

5防燙傷、燒傷

老年人對冷熱感覺不靈敏。沐浴、熱敷、使用熱水袋時，應嚴格掌握溫度及使用時間，以防燙傷。醫(yī)院內(nèi)易燃，易爆物品較多，病區(qū)除備用滅火器等防火措施外，還應加強煙火管理，如：禁止抽煙，私自使用電器等。對于揮發(fā)性強的易燃藥品，應加強存儲保管工作。此外還應注意安全用氧。醫(yī)院的電路及各種電器設備，應定期檢查維修，以免電線老化，短路，引起火災?；颊咦詭У募矣秒娖?，護士需先檢查再使用。病房內(nèi)不準使用易燃液體，如：酒精燈等，以免引起火災。

6注意給藥安全

根據(jù)醫(yī)囑給藥，嚴格三查七對一注意。詳細了解患者有無過敏史，對已知過敏的藥物嚴禁使用。對花粉過敏的患者，囑其不宜去花園散步，一旦出現(xiàn)變態(tài)反應，應立即脫離過敏源，進行抗過敏處理[5]。老年患者由于智力，記憶力的減退，因給藥時要明確區(qū)分內(nèi)服藥及外用藥，標記要鮮明，發(fā)藥時向病員講解清楚，指導其用藥，發(fā)口服藥時必須送要到口，以免誤食，并觀察用藥后的反應。夜間或睡眠中服藥時，一定要把老人叫醒后再服，以防嗆咳。粉劑藥應裝膠囊或加水混成糊狀后再服。服用安眠藥的患者，上床后再服用，以免應藥物起效后上床不及時跌倒。

7防止交叉感染

嚴格無菌技術操作，防止差錯事故發(fā)生。老年人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，應預防感染新的疾病，斌哥之間避免互相走訪，尤其是患呼吸道疾病或發(fā)熱的老人，加強滅蚊，滅蠅，虱，維護環(huán)境清潔，有利于預防傳染疾病的發(fā)生。

8加強心理護理

護理人員應善于與患者溝通，尊重患者的權利及人格，了解患者的心理狀況，良好的服務態(tài)度，精的技術有利于患者的康復。

總之，護理人員應及時解決存在和潛在的護理問題，盡可能避免及控制各種不安全因素，做好老年住院患者的安全護理。

參考文獻：

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第7篇：老年人壓瘡護理措施范文

老年人股骨頸部骨小梁數(shù)目減少，至股骨頸脆弱，老年人反應較差，使髖部應力集中于股骨頸部，造成股骨頸骨折。手術治療股骨頸骨折較保守治療病程短，效果好，為目前重要的治療方法。2005年1月～2009年9月手術治療老年股骨頸骨折患者30例。現(xiàn)將圍手術期潛在的護理問題總結如下。

臨床資料

本組患者30例，男12例，女18例，年齡60～80歲，人工股骨頭置換術22例，內(nèi)固定術8例，住院時間7～20天。

圍手術期潛在護理問題

病情復雜：老年患者多數(shù)患多種疾病，病情發(fā)雜，變化快，對手術的耐受性差，隨時可能發(fā)生意外。

心理問題：老年人由于生理上的日漸衰老，加上病痛的折磨，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、失望的心理，加之擔心手術效果以及高額的治療費用等，是心理負擔加重。

環(huán)境溫度的影響：老年患者由于血管收縮、舒張功能降低，使皮膚對冷熱的調(diào)節(jié)差，致使老年人適應冷熱的能力下降。環(huán)境溫度對老年患者影響較大，溫度過低會是老年人體溫過低、受涼感冒，甚至影響傷口愈合，溫度過高是老年人煩躁不安。

術后患肢護理問題：術后翻身及活動不當易導致內(nèi)固定松動，變形，對合良好的骨折端移位，影響手術效果。

皮膚護理問題：老年人因皮膚彈性差，加上限制，極易出現(xiàn)壓瘡。大小便時放置便盆不當也易擦傷皮膚。

感染：因外傷、手術、長期臥床活動減少、留置尿管等原因，易發(fā)生傷口，手術傷口感染、墜積性肺炎、尿路感染。

深靜脈血栓形成：由于老年人血流緩慢、血脂高，加上骨折后長期臥床活動減少，易形成深靜脈血栓。

關節(jié)僵硬及肌萎縮：術后活動受限易導致患肢關節(jié)僵硬，肌肉萎縮，肌力減退。

護理對策

做好術前準備，密切觀察病情：配合醫(yī)生做好充分的術前準備是手術安全有效的保障。若由于其他疾病影響手術時，應及時請相關科室科室會診，采取有效措施使患者機體功能調(diào)節(jié)至能耐受手術的最佳狀態(tài)。術中、術后密切觀察生命體征變化，常規(guī)心電監(jiān)護，出現(xiàn)病情變化及時處理。

心理護理：與患者做好溝通，向患者講解手術的必要性、可靠性、安全性。讓患者知道本科室以往所做此類手術效果滿意，手術由技術過硬的醫(yī)生主刀，解除患者疑慮。對于重要的、關鍵的治療環(huán)節(jié)問題，要反復強調(diào)、講解，打消其疑慮，獲得患者和家屬的理解、配合。關于費用問題，護理人員避免在患者面前催交住院費，同時提醒家屬不在病室內(nèi)談論費用問題，以免加重患者的心理負擔。

保持室溫：調(diào)節(jié)室溫在22～24℃，使患者感覺舒適。

做好術后患肢護理：患肢穿丁字鞋，使患肢保持中立位。翻身時患肢和身體成一直線，嚴禁足尖外旋。

做好皮膚護理：安置患者與牽引床上，保持床單、被褥干燥平整。術前及術后麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后，指導患者雙手抓住拉手做引體向上。高齡體弱患者經(jīng)反復講解仍不能將臀部抬離床面，可臀部墊氣圈2小時于平臥2小時交替。也可在術后6小時協(xié)助患者向健側(cè)翻身2小時與平臥交替進行。骶尾部、穿丁字鞋患肢足跟部定時按摩。受壓處皮膚用無菌棉簽蘸0.5%碘伏涂擦，待干后再擦紫草油預防壓瘡效果好。

預防感染：病室每天開窗通風2次、每次不少于半小時。紫外線消毒室內(nèi)空氣1次/日。術前、術后規(guī)范使用抗生素預防切口感染。術后6小時翻身、叩背、指導患者深呼吸及有效咳嗽?？人浴⒖忍嫡呓o予霧化吸入，2次/日。囑患者多飲水，以沖洗膀胱。保持外陰清潔，做尿道口護理2次/日，保持尿管引流通暢，病情允許盡早拔管。注意觀察切口引流液的量及顏色，保持切口負壓引流，倒引流液擠壓引流球時反折引流管，嚴禁引流液倒流。保持切口敷料干燥，及時換藥。

預防血栓形成：麻醉清醒后，指導患者開始做股四頭肌舒縮活動，活動踝關節(jié)及趾關節(jié)，每小時10次，以防靜脈血栓形成。密切觀察患肢皮膚是否發(fā)紅，皮溫是否正常，有無腫脹，觸及皮膚有無條索感等。

功能鍛煉：術后第1天，在病情允許的情況下，指導患者在床上進行下肢肌肉舒縮活動，伸屈足趾，踝關節(jié)背伸。活動范圍與小到大，速度由慢到快，強度由弱到強，促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。術后第2周可扶患者坐起，指導下肢直腿抬高運動和膝關節(jié)伸屈運動，防止發(fā)生膝關節(jié)活動障礙。手術2周后患者可坐床邊，雙小腿垂床旁進行主動屈伸膝活動。4～6周經(jīng)X線檢查證實無明顯骨質(zhì)疏松時，提示內(nèi)固定確實牢靠，可開始部分負重，經(jīng)X線證實完全愈合后才可正常使用患肢?；颊叱鲈簳r做好出院指導，交代注意事項，鼓勵患者繼續(xù)行功能鍛煉。

老年人不同于一般的成年患者，有其自身的生理、病理、心理特點。因此需要護理人員有較高的專業(yè)素質(zhì)，密切觀察病情變化，進行積極有效的護理，指導患者早期功能鍛煉。本組患者經(jīng)圍手術期護理，均治愈出院，隨訪恢復良好，大大提高了老年患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

第8篇：老年人壓瘡護理措施范文

1一般資料

本組31例患者中，男13例，女18例；年齡70～85歲，平均75歲，均采用人工股骨頭置換術（半髖置換術）。髖關節(jié)假體包括生物型和骨水泥型，骨水泥固定型假體術后3d開始下床，術后1周坐直或應用座椅，但每次不超過1h，2～3周可扶雙拐行走，3周時，護士可握住患者的手平起行走，開始時要2～3d下床鍛煉1次，每次不超過30min。假體為非骨水泥固定型一般5～7d可下床，但絕對不能負重，2周可下床鍛煉，6周后方可離床練習走路。

2護理常見問題

2.1穿刺問題

由于年齡增長，老年人在生理和功能上均出現(xiàn)不同的衰老特征，加之疾病對機體不同程度的影響，臨床穿刺較其他年齡組明顯困難。血管不易固定，針尖進皮后，血管隨針頭移動、彎曲。由于老年人血管內(nèi)皮增生、中層纖維化和透明變化，使血管發(fā)生狹窄，甚至閉鎖。分子水平研究發(fā)現(xiàn)，肺血管纖維中彈性蛋白mRNA表達隨年齡增加而降低。找血管困難，即使找到，穿刺成功的把握也較低或維持時間不能保證。糖尿病、肺部疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病等這些老年人的多發(fā)癥、慢性病，使部分老年人常常處于長期的藥物治療中，血管已受到不同程度的破壞；疾病本身造成的組織水腫；還有生理老化的特征，如靜脈血管蛇行迂曲、硬化，均可使供穿刺使用的靜脈血管明顯減少，充盈度差，回血緩慢。在部分老年患者中，由于疾病造成的血容量不足、血液循環(huán)不良或進食少等，使血管充盈欠佳，加之衰老形成的血流緩慢，穿刺時直接表現(xiàn)為進針后回血緩慢甚至不回血而誤認為穿刺失敗。

2.2滲液

2.2.1股體活動過多老年性不自主顫動、各種原因所致的尿頻、老年性健忘癥、癡呆、因疾病而造成的痛苦、煩躁或意識障礙等，均可引起患者股體活動過多，加之看護不周，均能使針頭滑出，膠貼脫落而滲液。

2.2.2穿刺部位選擇不當進針點選擇在關節(jié)活動處、虎口處等。

2.2.3皮膚過于松弛遠離穿刺處的同側(cè)肢體關節(jié)活動或穿刺肢體拖拉，也能因牽拉皮膚而致針頭滑出。

2.2.4非人為因素由于老年人血管壁通透性增加所致。

2.3并發(fā)癥的護理問題

2.3.1尿失禁、尿潴留夜尿頻妨礙睡眠，尿失禁使老年人自尊心受挫，總之，排尿障礙給老年人帶來極大的痛苦和不便，嚴重影響其生活質(zhì)量。護理應以有效排尿為目的，有條件時應為行動不便的老人設置專用廁所；誘導排尿者，可用手按壓恥骨上部，溫水清洗外陰；留置導尿者，注意尿管護理，為防止因長期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失、膀胱攣縮及逆行性感染，注意無菌操作，并根據(jù)患者的尿意或膀胱充盈度決定時間。

2.3.2便秘31例病例中，便秘多屬于機械性便秘。主因：食物過于精細，缺乏機械和化學刺激物，如纖維素、食物過少、飲水不足、脂肪食物過少、睡眠不足、精神緊張或環(huán)境改變、不良的排便習慣、缺乏鍛煉、久病臥床、過度激動等。因此應鼓勵老人多食富含纖維的食物，適量飲水，多運動，養(yǎng)成良好的排便習慣。排便要定時，要集中精力。經(jīng)常按摩腹部，增強結腸蠕動，必要時使用通便劑，從而預防并減輕便秘。

2.3.3壓瘡老年人因長期臥床、皮膚長期受壓、血液供應不足、營養(yǎng)不良，易發(fā)生壓瘡，應注意保持床鋪干燥、整潔，定時變換，做好皮膚護理，預防發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)生應及時處理創(chuàng)面，必要時理療，本組無一例發(fā)生。

2.3.4心理異常老年人資歷深，貢獻大，經(jīng)驗多，在家有地位，退休后心理不適應，自尊心強，固執(zhí)，易產(chǎn)生老而無用的失落感、孤獨、寂寞、煩惱、焦躁、健忘、嘮叨、反應遲鈍、食欲不振、恐懼死亡等負性心理，這些負性心理必定降低老年人的心理健康水平。

3老年人人工股骨頭置換術后隨訪和康復知識普及的問題

術后失訪患者中，3例患者因年老、文化程度低，接受健康教育能力差，不能充分理解隨訪的意義，出院后離開醫(yī)務人員的視線，不能得到醫(yī)護人員的監(jiān)督，以致不能堅持隨訪。5例患者體質(zhì)差，患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死等疾病，其中1例同時患有以上2種疾病，因疾病影響不能來院；2例患者家庭支持系統(tǒng)缺乏，子女不重視不關心患者的恢復情況，對術后預期效果的設想過低，缺乏健康保健知識，存在不良習慣，認為關節(jié)的功能鍛煉無足輕重，難以堅持。個別患者認為手術后就結束了治療，如出現(xiàn)疼痛等不適，則自己不恰當?shù)胤弥雇此幍取?/p>

4討論

隨著社會的發(fā)展，長壽老人不斷增多，由于老年人股骨近端骨質(zhì)疏松，髖部骨折患者也隨之增多。老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松合并其他疾病，不當?shù)墓δ苡柧毤?、營養(yǎng)不良等因素都是導致手術及康復受到影響、以致病情惡化的主要原因，所以圍術期護理質(zhì)量與患者康復關系較為密切[1]。

4.1護理對策

4.1.1心理護理加強心理護理，提高溝通藝術，幫助并參與建立完好的社會支持系統(tǒng)。醫(yī)護人員要掌握老年人的心理特點，向其講解疾病的可控性，采取尊敬、主動和真誠的態(tài)度與之交談，并貫穿護理的全過程，盡最大努力避免引起老年患者的負性情緒。

4.1.2苦練輸液技術，注意總結經(jīng)驗教訓充分認識老年患者的血管特點，透徹理解、掌握穿刺要點，必要時用夾板固定；對少量輸液者，可充分利用手背部及掌指關節(jié)血管，行離心方向穿刺；對水腫較重者，先行局部按壓使水腫暫時消退，而后快速穿刺，對血管充盈不佳、硬化者可給予熱敷。此外，盡量避免下肢過多、過久輸液，以防靜脈血栓形成。嚴格無菌操作技術，減少輸液反應。

4.2堅持隨訪和康復訓練的護理對策

良好的護患關系是患者堅持隨訪的關鍵[2]。與患者建立良好的信任關系，是全面、正確地收集資料、明確護理問題、采取有效措施的基礎。因此，首先要與患者保持良好的溝通，理解和尊重患者，取得患者的信任，以及時了解患者在康復中的問題和影響因素。其次是建立良好的護患關系需要護理人員具備豐富的臨床護理經(jīng)驗，掌握大量的相關學科知識，以解答患者提出的各種疑問。

在患者出院前全面、準確地評估患者的情況，通過翻閱病歷、會談及出院時疾病預后評估等方式收集資料，包括患者的心理狀態(tài)、關節(jié)功能恢復程度、傷口情況、自理能力、康復的愿望、家庭環(huán)境、住址、子女情況、有無其他疾病以及對健康知識的理解程度，讓醫(yī)護人員對患者的情況做到心中有數(shù)。

制訂隨訪計劃和功能鍛煉方案，遵循個體化漸進性的原則，告知患者在術后1、3、6個月及1年后定期來院隨訪，以后2年來院隨訪1次，以便按不同階段制訂相應的功能鍛煉計劃。如果出院后出現(xiàn)意外情況，應隨時來院隨訪。科室建立互動登記本，詳細記錄患者的家庭住址、聯(lián)系電話，以了解患者的康復情況，避免延誤最佳康復的診療時間。

第9篇：老年人壓瘡護理措施范文

關鍵詞：壓瘡護理；老年重癥患者；臨床應用

壓瘡是指長期臥床或者受壓情況下，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，局部皮膚組織長期缺血缺氧，營養(yǎng)供應不充足導致組織潰爛或壞死，在老年人患者發(fā)生率較高。隨著我國老齡化社會的進入，老年患者的數(shù)量亦逐年增多，在老年患者的護理中，處理不恰當壓瘡較為常見，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，增加了護理人員的工作量，促進了患者病情的惡化[1]。因此，臨床上老年重癥患者的壓瘡問題一直是護理人員面臨解決的難題。本文就我院收治的136例老年重癥患者進行研究，觀察實施系統(tǒng)的壓瘡護理后患者壓瘡的情況發(fā)生，先報告如下：

1 臨床資料

選取我院2009年1月至2012年1月收治入院的老年重癥患者136例，男性72例，女性64例，年齡在66-83歲之間，其中患者疾病種類有腦血管疾病49例，糖尿病33例，心血管疾病29例，慢性腎衰25例。排除有精神疾患不能溝通的患者。

2 研究方法

2.1 護理評估 對患者進行綜合評價，評估患者發(fā)生壓瘡的各種危險性因素，具體有：患者機體一般狀態(tài)及營養(yǎng)狀況，評估患者意識狀態(tài)、生活自理能力及基礎病情的危重程度，檢查血清蛋白、血紅蛋白值，結合患者三頭肌皮層的厚度、上臂中點臂圍及體重情況對患者進行營養(yǎng)評價，將患者的營養(yǎng)狀況分按輕中重度進行營養(yǎng)狀況分級，聯(lián)合一般狀態(tài)及營養(yǎng)狀況評估壓瘡發(fā)生的可能性大?。幌蚧颊咝虊函徬嚓P防護知識，了解壓瘡發(fā)生的嚴重危害，掌握患者及其家屬對壓瘡知識的認知程度，是否有備相關預防壓瘡的用品如床墊、翻身枕及尿墊等，是否了解臥床患者翻身的時間及方法，日常生活衛(wèi)生怎樣處理；最后了解患者的經(jīng)濟、人力及家庭支持等。

2.2壓瘡預防護理措施

2.2.1護理 患者以床頭太高45°為最佳，尤其對于肢體活動障礙，身上有尿管、胃管、靜脈輸液等諸多管道時，根據(jù)既往的護理經(jīng)驗及循證醫(yī)學研究，選擇此必要時在骶尾部墊軟墊及抗壓水袋以緩沖壓力[2]?；颊叻聿扇?cè)臥位時，則需在髖關節(jié)處墊以水袋或軟墊，背部墊翻身枕，保持舒適，減輕局部壓力。相關研究證實，90°局部壓力較大，易于形成壓瘡，一般翻身不予采用90°。

2.2.2 定時翻身 老年重癥患者多數(shù)臥床，肢體活動不便，護理人員需要定時協(xié)助其進行翻身，常規(guī)2小時翻身一次為宜。避免某一處長期處于受壓狀態(tài)，增加壓瘡形成的幾率。部分重癥或者肥胖患者翻身較為困難，可在患者與床面接觸骨突處如臀部、骶尾部放置氣圈減輕壓力，必要時應根據(jù)患者實際情況使用氣墊床。翻身時注意評估患者病情，病情嚴重不穩(wěn)定時，不宜翻身，避免引起情緒躁動或者循環(huán)系統(tǒng)異常，加重病情。

2.2.3 日常護理 做好日常生活護理，早晚用溫水擦浴，注意觀察患者受壓部位，以手掌進行局部按摩。患者大小便后，應清理干凈，并適量涂抹痱子粉等吸潮減少摩擦，保護皮膚。一旦發(fā)現(xiàn)患者背部皮膚發(fā)紅，且翻身側(cè)臥30分鐘仍無褪色的傾向，注意禁忌按摩背部，需更換床單位，盡量避免仰臥再次受壓，輔以紅外線定期照射，促進發(fā)紅皮膚恢復。

2.2.4 營養(yǎng)護理 老年重癥患者，病情重且老年吸收能力較差，全身營養(yǎng)狀態(tài)不佳，利于壓瘡的形成。囑患者家屬給予患者高蛋白、高維生素易消化的食物，全面給予營養(yǎng)支持。鼓勵患者進食，必要時可以少食多餐，利于患者消化吸收，增加自身機體抵抗力。此外，老年患者長期臥床，缺少運動，容易形成便秘，囑患者多吃蔬菜、水果富含膳食纖維食物，每日飲蜂蜜水，促進患者腸道蠕動，避免大便干燥形成便秘。

2.2.5 嚴格的床旁交接班制度 危重癥患者要嚴格執(zhí)行床畔交接班制度，每班需清楚掌握皮膚受壓部位皮膚情況，如頭顱的顳枕部、耳、肩胛、脊柱、肘關節(jié)處、骶尾部、髖關節(jié)、膝關節(jié)及足跟等骨突部位，發(fā)現(xiàn)皮膚異常，及時記錄標注，并給予實時處理，密切注意后續(xù)變化。部分躁動不安給予保護性約束的患者，需要注意約束帶的松緊度，避免過緊損傷皮膚。

3 結果

本文所選136例患者經(jīng)過有效的預防壓瘡護理后，未出現(xiàn)一例壓瘡；出院前，進行對患者及其家屬進行護理滿意度調(diào)查，滿意度132（97.1%）為較高水平。

4 討論

壓瘡是指長期臥床患者，其身體局部受壓時間較長，長期缺血缺氧造成組織營養(yǎng)缺乏、循環(huán)障礙，最終至局部皮膚組織發(fā)生壞死、潰瘍。壓瘡形成，會嚴重影響患者患者生活質(zhì)量，促進病情加重，同時增加經(jīng)濟負擔，也增加護理工作的難度。其較易發(fā)生在骨突部位如骶尾部、坐骨結節(jié)、足跟部等。多見于老年臥床患者。

壓瘡是老年重癥患者的最常見的并發(fā)癥。老年患者本身生理功能退化，患病后營養(yǎng)狀況不佳，全身一般情況較差伴有嚴重的病情，是壓瘡形成的一個因素。另一個因素是老年患者隨著年齡的增長，身體皮膚變薄，血管分布相對的減少，長期臥床的情況下血液循環(huán)障礙極易出現(xiàn)，循環(huán)障礙，導致局部組織缺血缺氧。此外，老年人各方面生理機能退化，感覺亦是如此，較年輕人遲鈍，且其缺乏對疾病的了解，缺乏必需的自我防護意識及知識，未關注相關情況的發(fā)生，容易發(fā)生壓瘡。這就更需要護理人員做好壓瘡的防護工作，做好日常護理的同時，協(xié)助患者及其家屬，更換患者、定時翻身，檢查患者局部皮膚情況，防治壓瘡的形成。

本文所選136例患者，護理人員系統(tǒng)從患者的適宜、定時翻身、日常生活護理、營養(yǎng)護理及嚴格的交接班制度等方面進行系統(tǒng)的護理，未出現(xiàn)一例壓瘡，且患者及其家屬進行護理滿意度為97.1%較高水平。

臨床工作中，護理人員需要在臨床實踐中總結經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題，并實施相應的護理措施，為患者提供高效的護理服務。

參考文獻：