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1、先用清水將地骨皮洗凈，去除泥沙雜物。
2、將鮮豬瘦肉用清水洗去血污，用刀切成小件，加味料腌制，備用。
3、將大米用清水洗凈，備用。
4、把全部粥料準(zhǔn)備就緒后，將地骨皮放進(jìn)沙鍋內(nèi)，加進(jìn)適量清水，用武火煎取藥汁。待藥汁煎好后，去除藥渣。將藥汁與大米同放入沙鍋內(nèi)，先用武火煮沸，再用文火煮粥。待粥糜后，加入腌制的鮮豬肉片，煮沸5分鐘左右，便可。本粥可作主食，隨量食用。食粥時(shí)，可加適當(dāng)味料調(diào)味即可了。
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薩拉從小就極具經(jīng)商頭腦。孩提時(shí)代，她在自家院里搭起“鬼屋”，邀請(qǐng)鄰家小孩來玩，賺了不少零花錢。少年時(shí)，她邊上學(xué)邊搞促銷，積攢了大量的營銷經(jīng)驗(yàn)。
大學(xué)畢業(yè)后，她進(jìn)入丹卡辦公設(shè)備公司，向千家萬戶推銷傳真機(jī)，創(chuàng)造了出類拔萃的業(yè)績。25歲，她就被聘為丹卡的銷售培訓(xùn)專員，成為眾學(xué)員心目中的“偉大營銷專家”。
授課之余，她繼續(xù)兼做推銷業(yè)務(wù)?？纱藭r(shí)再推銷，她不自覺地就感到巨大壓力，惟恐業(yè)績不理想，被學(xué)員們超越取笑。她不辭辛勞地策劃奔波，可畢竟是兼職，少有機(jī)會(huì)拔得頭籌。她深感煩惱，動(dòng)了辭去培訓(xùn)職務(wù)的念頭。
銷售主管察覺出薩拉的心思，設(shè)計(jì)出一個(gè)絕妙的主意。主管領(lǐng)薩拉走進(jìn)庫房，指著角落里堆放的二十多臺(tái)傳真機(jī)說：“這都是其他銷售員退回的產(chǎn)品，大伙兒認(rèn)定賣不出去。如果你能把它們賣出去，哪怕只賣出一臺(tái)，我想不會(huì)再有人敢懷疑你的能力?！?/p>
薩拉正為沒機(jī)會(huì)證明自己而發(fā)愁，便毫不猶豫地答應(yīng)，“我要把它們?nèi)u出去，還要借機(jī)多帶來一批忠實(shí)客戶?！?/p>
之后，薩拉扛著傳真機(jī)，挨家挨戶推介，把功能說得天花亂墜，可顯然它們的款型、功能都已過時(shí)，買家斷然拒絕。她無比失落，不得已又找到幾個(gè)老客戶幫忙。安裝好傳真機(jī)準(zhǔn)備測(cè)試時(shí)，老客戶卻發(fā)現(xiàn)它們根本無法傳送、接收文件，于是巧妙地推脫了。薩拉這才知道，這些積壓的產(chǎn)品都是廢品。
傳真機(jī)不能用了，還能賣出去嗎？她反復(fù)叩問自己，心底覺得這樣做不對(duì)，可轉(zhuǎn)而想起對(duì)經(jīng)理的承諾，想起營銷大師的光環(huán)，還是決定用勁一試。
此時(shí)，正巧一位老太太找到她，說：“我的兒孫都在異地，擁有傳真機(jī)就可以跟他們書信往來，多便利呀?！彼_拉違心地附和著。老太太想了想，認(rèn)真地說：“我有二十五個(gè)親人在外地，你賣給我二十五臺(tái)產(chǎn)品吧?！?/p>
老太太以為一臺(tái)傳真機(jī)只能跟一個(gè)親人聯(lián)系，自己本該幫忙糾正這種誤解，可考慮到做成買賣的重大意義，薩拉喜出望外：“這就通知人把產(chǎn)品送來。”
十分鐘后，送貨車來了，沒帶來產(chǎn)品，公司總經(jīng)理豪森卻從車上跳下來。豪森對(duì)老太太說：“媽媽，感謝你支持了我的工作?！彼洲D(zhuǎn)向薩拉，嚴(yán)肅地說，“我早知你的主管安排了這份差事，意在設(shè)陷阱害你，一旦你把報(bào)廢的傳真機(jī)賣出，就以欺詐為由把你辭退。我未作阻止，想看看你如何在職責(zé)和道義之間做取舍。結(jié)果你真讓我失望。”薩拉驚詫不已，意識(shí)到自己錯(cuò)得離譜，懊悔地哭起來。
豪森又安慰她說，“我讓媽媽假扮客戶，是不想讓其他顧客接觸到廢品，這會(huì)損害公司的形象和利益。除了做好業(yè)務(wù)，我們還有更重要的責(zé)任，那便是守住做人的底線?！?/p>
2、中藥地骨皮的毒副作用：
地骨皮毒性較小，煎劑給小鼠腹腔注射半數(shù)致死量為183±9g/kg，酊劑給藥1次或每天1次，連續(xù)7天，半數(shù)致死量分別為7和1g/kg，說明在體內(nèi)無明顯蓄積性。煎劑給家兔灌胃80g/kg或腹腔注射60g/kg，僅見其倦伏不動(dòng)，3-4小時(shí)后恢復(fù)。犬灌胃120g/kg或腹腔注射30g/kg，均很快出現(xiàn)嘔吐，四肢無力，倦伏，2-3天后才完全恢復(fù)。煎劑小鼠ip的LD50為18g/kg。酊劑小鼠ip的LD50為7g/kg。
3、中藥地骨皮的使用禁忌：脾胃虛寒者忌服。
①《醫(yī)學(xué)入門》：忌鐵。
②《本草匯言》：虛勞火旺而脾胃薄弱，食少泄瀉者宜減之。
開天辟地是一個(gè)中國古代神話傳說，認(rèn)為盤古氏開辟天地后才有世界，后來用“開天辟地”指有史以來。見《藝文類聚》卷一引，三國吳，徐整 《三五歷紀(jì)》?！端鍟ひ魳分局小罚洪_天辟地，峻岳夷海。《何典》第一回：自從盤古皇手里開天辟地以來，便分定了上中下三個(gè)太平世界?！毒劳ㄑ匀F(xiàn)身包龍圖斷冤》：開天辟地罕曾聞，從古至今希得見，還在蘇教版語文書十三課《開天辟地》有收錄。
盤古的頭發(fā)和眉毛，變成了天上的星星，灑滿藍(lán)天，伴著月亮走，跟著月亮行。他嘴里呼出來的氣，變成了春風(fēng)、云霧，使得萬物生長。他的聲音變成了雷霆閃電。他的肌肉變成了大地的土壤，筋脈變成了道路。他的手足四肢，變成了高山峻嶺，骨頭牙齒變成了埋藏在地下的金銀銅鐵、玉石寶藏。他的血液變成了滾滾的江河，汗水變成了雨和露。他的汗毛，變成了花草樹木；他的精靈，變成了鳥獸魚蟲。
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【關(guān)鍵詞】商業(yè)房地產(chǎn)；批量評(píng)估技術(shù)；初探
我國房地產(chǎn)評(píng)估目前主要以單宗評(píng)估為主，批量評(píng)估處于起步階段。尤其是商業(yè)房地產(chǎn)，一房一價(jià)，個(gè)體特征尤為明顯，采用批量評(píng)估技術(shù)對(duì)商業(yè)房地產(chǎn)評(píng)估，是擺在房地產(chǎn)估價(jià)師面前的一個(gè)新的課題。本文基于商業(yè)房地產(chǎn)的特點(diǎn)，應(yīng)用房地產(chǎn)基本的估價(jià)方法，對(duì)商業(yè)房地產(chǎn)批量評(píng)估技術(shù)進(jìn)行初探。
一、估價(jià)目的：
應(yīng)用房地產(chǎn)批量評(píng)估技術(shù)，確定商業(yè)房地產(chǎn)交易價(jià)格估值，為房地產(chǎn)核定計(jì)稅依據(jù)而進(jìn)行估價(jià)。
二、技術(shù)路線：
房地產(chǎn)估價(jià)規(guī)范要求：收益性房地產(chǎn)，應(yīng)選用收益法估價(jià)。
結(jié)合商業(yè)房地產(chǎn)批量評(píng)估的特點(diǎn)，確定其技術(shù)路線為：在一定區(qū)域范圍內(nèi)進(jìn)行估價(jià)分區(qū)，使同一估價(jià)分區(qū)內(nèi)的房地產(chǎn)具有相似性，然后在每個(gè)估價(jià)分區(qū)內(nèi)設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)租金、收益乘數(shù)，運(yùn)用收益乘數(shù)法求取標(biāo)準(zhǔn)房地產(chǎn)價(jià)值，再利用面積、樓層、臨街狀況等調(diào)整系數(shù)，將標(biāo)準(zhǔn)房地產(chǎn)價(jià)值調(diào)整為各宗房地產(chǎn)的價(jià)值。
求取標(biāo)準(zhǔn)房地產(chǎn)價(jià)值的方法為收益法中的直接資本化法，即：采用未來某一年或某一月的毛租金乘以相應(yīng)的毛租金乘數(shù)來求取估價(jià)對(duì)象價(jià)值的方法；求取毛租金乘數(shù)的方法為市場(chǎng)提取法。
公式：房地產(chǎn)價(jià)值=毛租金×毛租金乘數(shù)
毛租金乘數(shù)=價(jià)格/毛租金
三、估價(jià)程序：
1.對(duì)評(píng)估區(qū)域內(nèi)商業(yè)房地產(chǎn)根據(jù)功能、規(guī)模、商業(yè)輻射能力等不同進(jìn)行分類；
主要區(qū)分為：商務(wù)（辦公）、商業(yè)綜合體（專業(yè)市場(chǎng)）、商鋪等。
2.按照自然屏障、道路、房地產(chǎn)的實(shí)體特征等因素對(duì)評(píng)估區(qū)域進(jìn)行分區(qū)；采集各區(qū)段的租金數(shù)據(jù)，取得各區(qū)段標(biāo)準(zhǔn)房地產(chǎn)的客觀毛租金；
（1）設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)商鋪；以評(píng)估范圍內(nèi)的多數(shù)房地產(chǎn)面積規(guī)模、新舊程度、臨街狀況等特征設(shè)定。
（2）編制商業(yè)用房租金信息采集表；主要調(diào)查內(nèi)容有房屋坐落、四至、面積、用途等房地產(chǎn)基本狀況；房地產(chǎn)權(quán)益、出租方、承租方、年租金、租期等租賃情況；房地產(chǎn)區(qū)位等級(jí)、臨街狀況及樓層、鋪面形狀等房地產(chǎn)實(shí)體狀況。
（3）編制影響商業(yè)房地產(chǎn)租金因素修正系數(shù)表及說明；進(jìn)行交易情況、交易日期、實(shí)體狀況、區(qū)位狀況等修正。
（4）計(jì)算租金基準(zhǔn)價(jià)格：
比準(zhǔn)價(jià)格=實(shí)例租金價(jià)格×交易情況修正100/100×交易日期修正（1±價(jià)格變動(dòng)率×期數(shù)）×（1+面積修正系數(shù)+臨街寬度修正系數(shù)+臨街深度修正系數(shù)+層高修正系數(shù)+鋪面形狀修正系數(shù)+臨街狀況修正系數(shù)）
3、運(yùn)用市場(chǎng)提取法：采集同一區(qū)段內(nèi)3-5個(gè)兩年內(nèi)商業(yè)房地產(chǎn)市場(chǎng)售價(jià)與租賃可比案例，運(yùn)用市場(chǎng)提取法求取該區(qū)段的收益乘數(shù)（租售比）；
（1）商業(yè)房地產(chǎn)成交案例采集、計(jì)算表；
①首先采集近兩年各區(qū)段商業(yè)用房的租金數(shù)據(jù)，選取同一區(qū)段內(nèi)3-5個(gè)租賃可比案例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化修正，評(píng)估得出該區(qū)段標(biāo)準(zhǔn)房的毛租金基價(jià)（元/平方/年）；
②采集商業(yè)房地產(chǎn)售價(jià)與租金實(shí)例，
③ 根據(jù)某區(qū)段的毛租金價(jià)格及對(duì)應(yīng)收益乘數(shù)計(jì)算出該區(qū)段商業(yè)用房基價(jià)。
④ 編制評(píng)估結(jié)果報(bào)告、技術(shù)報(bào)告，填制規(guī)定格式的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表。
（2）收益乘數(shù)法基本評(píng)估模型
①基本模型
商業(yè)類標(biāo)準(zhǔn)房基價(jià)（V0）=年租金（A）×租金乘數(shù)（GRM）
②毛租金基價(jià)計(jì)算公式
① 租金比準(zhǔn)價(jià)格A= As×P1×P2×P3×P4
As—可比實(shí)例的正常市場(chǎng)成交價(jià)格；
P1—交易情況修正系數(shù)，由于采用正常市場(chǎng)租賃實(shí)例為可比實(shí)例，因此該系數(shù)取100；
P2—交易日期修正系數(shù)，根據(jù)測(cè)算時(shí)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐姆康禺a(chǎn)價(jià)格時(shí)間確定；
P3—可比實(shí)例實(shí)體狀況修正系數(shù)，為可比實(shí)例修正為標(biāo)準(zhǔn)房屋的實(shí)體因素修正系數(shù)，該系數(shù)確定參見附件
P4—可比實(shí)例區(qū)位狀況修正系數(shù)，為可比實(shí)例修正為標(biāo)準(zhǔn)房屋區(qū)位因素修正系數(shù)，該系數(shù)確定參見附件
注：P3=標(biāo)準(zhǔn)房實(shí)物狀況各修正系數(shù)的乘積 可比案例實(shí)物狀況各修正系數(shù)的乘積； P4=標(biāo)準(zhǔn)房區(qū)位狀況各因素評(píng)分之和 可比案例區(qū)位狀況各因素評(píng)分之和
② 毛租金基價(jià)A0= A1+A2+A3+…+A nn （元/平方米）
4、運(yùn)用收益乘數(shù)法求取標(biāo)準(zhǔn)房地產(chǎn)價(jià)值， 通過實(shí)地調(diào)查找出對(duì)房地產(chǎn)價(jià)值影響比較大的因素；建立修正系數(shù)體系，包含：房屋面積、樓層、臨街狀況等調(diào)整系數(shù)，將應(yīng)稅房地產(chǎn)與標(biāo)準(zhǔn)房地產(chǎn)之間的房地產(chǎn)狀況差異程度轉(zhuǎn)換為價(jià)格差異程度，并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)房地產(chǎn)價(jià)格進(jìn)行修正，得出應(yīng)稅房地產(chǎn)計(jì)稅價(jià)值。
采用收益乘數(shù)法進(jìn)行商業(yè)房地產(chǎn)批量評(píng)估，具有較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)可操作性。其優(yōu)點(diǎn)是：通俗、易操作；毛租金、收益乘數(shù)易于從市場(chǎng)獲取，能客觀地反映租金與市場(chǎng)價(jià)格的直接關(guān)系；以毛租金收入作為批量評(píng)估基礎(chǔ)，降低了資料搜集難度、簡化了評(píng)估程序，避免使用其他參數(shù)產(chǎn)生造成的估價(jià)結(jié)果偏差。不足是方法略顯粗略，僅適用于共性特點(diǎn)較多的商業(yè)房地產(chǎn)批量評(píng)估。
原文：
《園居二首》朝代:未知 作者:未知
冥心無住著，水石澹幽居。
風(fēng)物花含早，陽春鳥弄初。
方法：選取我院2009年6月至2012年6月四肢骨折外露患者50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組25例。治療組采用帶蒂骨皮質(zhì)復(fù)合皮瓣移植進(jìn)行修復(fù)，術(shù)前、術(shù)中徹底清創(chuàng)受區(qū)，切取帶蒂骨皮質(zhì)復(fù)合皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，對(duì)皮瓣的外形、血液循環(huán)和感覺進(jìn)行觀測(cè)；對(duì)照組采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果。
結(jié)果：本研究治療組的25例四肢骨折外露患者中，皮瓣完全成活24例，皮瓣壞死1例，治愈率為96.00%；對(duì)照組的25例四肢骨折外露患者中，治愈17例，無效8例，治愈率為68.00%，可見治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
結(jié)論：帶蒂骨皮質(zhì)復(fù)合皮瓣移植在治療四肢骨折外露上明顯優(yōu)于常規(guī)療法，是修復(fù)四肢骨折外露較為理想的術(shù)式。
關(guān)鍵詞：帶蒂骨皮質(zhì)皮瓣移植四肢骨折應(yīng)用
【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0078-02
近年來，隨著交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展以及機(jī)械化和半機(jī)械化在生產(chǎn)進(jìn)程中的普遍使用，四肢復(fù)合組織毀傷的病例逐步增多。交通事故傷的高能量損傷常發(fā)生骨折伴有軟組織的缺損，四肢嚴(yán)重外傷所致的皮膚缺損、深部組織外露，以及骨折合并骨髓炎、骨不連、慢性潰瘍和嚴(yán)重癱痕攣縮畸形的處理都極為困難[1]。早期多兼并血管、神經(jīng)及肌腱外露，晚期則較易形成骨傳染、內(nèi)固定物外露等，嚴(yán)峻者甚至截肢，這一直是創(chuàng)傷外科棘手的難題。傳統(tǒng)的常規(guī)療法醫(yī)治病程長，療效差，且并發(fā)癥多。因此，本文對(duì)帶蒂骨皮質(zhì)復(fù)合皮瓣移植修復(fù)四肢骨折外露的臨床效果展開了研究，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院2009年6月至2012年6月四肢骨折外露患者50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組25例。治療組四肢骨折外露患者的25例中，男15例，女10例，年齡25-58歲，平均（40±3.2）歲。致傷緣由：交通事故傷15例，機(jī)械擠壓傷6例，砸傷4例。受傷部位：手部12例，小腿8例，足踝部5例，缺損面積11cm×4cm～25cm×15cm；對(duì)照組四肢骨折外露患者的25例中，男13例，女12例，年齡23-55歲，平均（39±3.8）歲。致傷緣由：交通事故傷18例，機(jī)械擠壓傷5例，砸傷2例。受傷部位：手部10例，小腿9例，足踝部6例，缺損面積12cm×5cm～26cm×16cm。兩組年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2治療方法。治療組采用帶蒂骨皮質(zhì)復(fù)合皮瓣移植手術(shù)治療，患者仰臥，先行受區(qū)創(chuàng)面徹底清創(chuàng)，清除污物壞死及無生機(jī)組織，暴露受區(qū)動(dòng)靜脈血管，評(píng)估受區(qū)血管，必要時(shí)修剪至健康血管。根據(jù)受區(qū)創(chuàng)面的大小與形狀設(shè)計(jì)帶蒂骨皮質(zhì)復(fù)合皮瓣，本研究25例患者的受區(qū)創(chuàng)面為11cm×4cm～25cm×15cm，因而復(fù)合皮瓣面積設(shè)計(jì)為12cm×5cm～26cm×16cm。本手術(shù)操作的關(guān)鍵是從皮膚到骨膜各層之間均不剝離，只作一線切口，從骨膜的切開處用銳利骨鑿向兩側(cè)上下方剝離骨皮質(zhì)，其部位最好在骨折線的近端2cm以下，范圍一般不超過骨干周徑的2/3，便于移植包繞患骨周圍，骨片的厚度約為1～3mm，不能過厚也不能過薄，過厚有進(jìn)入骨髓的可能，過薄則可能只將骨膜剝脫。帶肌肉蒂骨片不須縫合及內(nèi)固定，將其包繞于患骨周圍，皮瓣的軟組織與周圍軟組織縫合固定即可達(dá)到移植目的。修復(fù)時(shí)關(guān)鍵是徹底清創(chuàng)，清除壞死組織，修剪骨端，打通髓腔。帶蒂骨皮質(zhì)復(fù)合瓣適于治療骨不連接、延遲愈合，畸形愈合，截骨后骨不連接，先夭性假關(guān)節(jié)等等，且對(duì)感染性骨不連接及軟組織缺損合并四肢骨折外露療效最佳[2]。
疑問一：“肉丸”沒肉還能吃嗎？
隨著天氣的變冷，人們開始涮火鍋了，魚丸、牛肉丸、蝦丸等各種丸子都是大家的最愛。不過，最近，有媒體報(bào)道稱，現(xiàn)在很多肉九，尤其是散裝肉丸，價(jià)格明顯低于原料肉的價(jià)格，根本沒有肉，都是淀粉加一些膠類物質(zhì)和香精調(diào)制而成的，還有人懷疑吃了這樣的丸子有害健康?！叭馔琛边€能吃嗎？
《女人坊》解讀：
肉丸有沒有肉與是否安全沒關(guān)系，沒有肉的仿生肉丸，并非營養(yǎng)極差，相反，因含肉量少，仿生肉丸脂肪含量往往也會(huì)少一些，對(duì)于一些吃肉比較多、肥胖、需要控制體重等特殊人群來說，吃這樣的丸子并不是壞事，用它替代部分肉制品，有助于減少人們的食肉量，也有利于控制體重、預(yù)防三高。消費(fèi)者應(yīng)該多了解營養(yǎng)均衡的意義，對(duì)自己的飲食結(jié)構(gòu)有了解，同時(shí)明確自己的需求，在選購肉丸時(shí)學(xué)會(huì)看食品標(biāo)簽和營養(yǎng)標(biāo)簽，選擇適合自己的丸子。
疑問二：雞尖翅、雞屁股，到底雞的哪些部位不能吃？
“尖翅”≠“翅尖”
有一種說法是雞的“翅尖”部位是雞打針的部位，是雞的淋巴所在地，積累了有毒有害物質(zhì)，不能吃。這種說法混淆了兩個(gè)概念。
第一、雞的“尖翅”跟“翅尖”是兩個(gè)部位。雞的尾骨退化，末尾幾塊尾骨愈合成一塊尾綜骨，該部位的肉質(zhì)滑嫩，稱為“尖翅”，俗稱雞尖、雞三角、雞屁股等，這和雞的翅膀尖風(fēng)馬牛不相及。
【摘要】 以枸杞延伸產(chǎn)品地骨皮的古代文獻(xiàn)論述和現(xiàn)代研究為依據(jù)，探討其對(duì)現(xiàn)代流行疾病高血壓和糖尿病治療中的應(yīng)用開發(fā)潛力，為寧夏枸杞(回藥：忽咱子)深化開發(fā)提供相關(guān)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】 地骨皮;枸杞;高血壓病; 糖尿病
地骨皮為茄科植物枸杞(Lycium chinense Mill)或?qū)幭蔫坭?Lycium barbarum， L)的干燥根皮，廣布于我國，為寧夏道地藥材，也是常用中藥材之一。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中稱為地骨皮、杞根、地骨，在《本草經(jīng)集注》中稱為枸杞根?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》有對(duì)地骨皮的記載:“味苦、寒。主五內(nèi)邪氣，熱中，消渴，周痹?！毙晕陡屎?，歸肺、肝、腎經(jīng)，主要功效為涼血除蒸、清肺降火，用于陰虛潮熱、骨蒸盜汗、肺熱咳嗽、咯血、衄血、內(nèi)熱消渴等癥[1]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其具有降血壓、降血糖、調(diào)血脂、解熱、抗菌及抗病毒等活性[2]。地骨皮化學(xué)成分中香豆素類化合物、環(huán)肽類、生物堿、多元酚(包括黃酮和酚酸類化合物)和蒽醌類化合物等為主要生物活性成分[3]。為了充分利用寧夏枸杞資源，本文通過考證歷代本草有關(guān)地骨皮的功效記載，結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)研究現(xiàn)狀，闡述地骨皮功效與現(xiàn)代藥理研究的相關(guān)性，為枸杞延伸產(chǎn)品地骨皮的藥用開發(fā)和深入研究提供資料。
1 中醫(yī)各家對(duì)地骨皮的論述
明代李時(shí)珍的《本草綱目》對(duì)同一植物不同藥性枸杞的根、苗、果的主治功效做了詳盡的闡述:“枸杞之滋益不獨(dú)子，而根亦不止于退熱而已。但根、苗、子之氣味稍殊，而主治亦未必?zé)o別。蓋其苗乃天精，苦甘而涼，上焦心肺客熱者宜之;根乃地骨，甘淡而寒，下焦肝腎虛熱者宜之，此皆三焦氣分之藥，所謂熱于內(nèi)，瀉以甘寒也。至于子則甘平而潤，性滋而補(bǔ)，不能退熱，止能補(bǔ)腎潤肺，生精益氣，此乃平補(bǔ)之藥，所謂精不足者，補(bǔ)之以味也。分而用之，則各有所主，兼而用之，則一舉兩得。”由上述文獻(xiàn)論述可見，枸杞的葉、果、根都是極好的臨床藥味，這也提示枸杞具有全面的開發(fā)價(jià)值。
對(duì)于地骨皮的功用，唐·孟詵《食療本草》中說：“去骨熱消渴?！苯鹪t(yī)家王好古總結(jié)認(rèn)為其：“瀉腎火，降肺中伏火，去胞中火，退熱，補(bǔ)正氣。金·張?jiān)亍墩渲槟摇罚骸敖夤钦艏?，消渴，風(fēng)濕痹，堅(jiān)筋骨，涼血。” 李時(shí)珍在《本草綱目》總結(jié)為：“去下焦肝腎虛熱?！?明末清初醫(yī)家劉若金在《本草述》中論述：“主治虛勞發(fā)熱，往來寒熱，諸見血證、鼻衄、咳嗽血，咳嗽、喘，消癉，中風(fēng)，眩暈，痙癇，腰痛，行痹，腳氣，水腫，虛煩，悸，健忘，小便不通，赤白濁。”這幾乎將地骨皮的功用概括完備。清代醫(yī)家楊時(shí)泰《本草述鉤元》：“地骨皮，能裕真陰之化源，而不傷元陽，故與苦寒者特殊。”認(rèn)為其養(yǎng)陰清熱之力精良。
對(duì)于地骨皮的藥用功效的特點(diǎn)，歷代醫(yī)家也和同類藥做了鑒別，明代醫(yī)學(xué)家倪朱謨《本草匯言》中說：“王紹隆云，骨中火熱為眚，煎熬真陰，以地中之骨皮，甘寒清潤，不泥不滯，非地黃、麥冬同流?！?張山雷的《藏府藥式補(bǔ)正》認(rèn)為：“地骨皮，能清骨中之熱，泄火下行，以視桑皮，則寒涼又勝一籌。而清肺熱，導(dǎo)氣火，亦引皮膚水氣順流而下，不嫌燥烈傷津、破耗正氣，則與桑皮異曲同工。杞根皮苦寒清肅，直入下焦肝腎，能療骨蒸里熱，而氣味俱清，尚不至鏟滅真陽，損害元?dú)?，然終屬清泄涼降之品，絕無滋養(yǎng)能力?！?/p>
通過歷代的對(duì)地骨皮功用的闡述，可以概括出地骨皮的主要功用在于以其甘淡寒之藥性清斂虛火、補(bǔ)養(yǎng)津液，益腎養(yǎng)肝清肺，在消渴(糖尿病)、眩暈證的治療中具有良好的療效。
2 現(xiàn)代研究對(duì)地骨皮功用的闡述及與中醫(yī)病證的相關(guān)性
2.1 降壓作用
Funayama S等從枸杞(L.chinense) 根皮中分得具有降壓活性的生物堿化合物地骨皮甲素[4]，研究發(fā)現(xiàn)，地骨皮甲素(kukoamine A)以5 mg·kg-1靜脈注射于大鼠時(shí)具有明顯降壓活性，其降壓活性還體現(xiàn)在Lyciumi A和B可對(duì)腎素和血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生抑制作用。Morota等[5]從枸杞根皮的氯仿提取液中分離出了對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶(ACE)起抑制作用的兩種活性成分。經(jīng)鑒定它們分別為(s)-9-羥基-E-10，Z-12-十八二烯酸和(s)-9-羥基-E-10，Z-12，Z-15-十八三稀酸。將這兩種有機(jī)酸化合物分別溶解于聚山梨醇酯(poly-sorbate-80)后，再與適量的消毒生理鹽水混合制成針劑， 它們的鹽對(duì)血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶有抑制作用。Yahara等[6]從枸杞根皮的甲醇提取物中，分得了兩個(gè)新的環(huán)八肽化合物L(fēng)yciumin A和B。藥理實(shí)驗(yàn)表明，該兩種化合物對(duì)血管緊張肽原酶(renin)和ACE均有抑制作用，尤其是對(duì)ACE的抑制活性可達(dá)90.9%(A)和79.0%(B)。
高血壓病屬中醫(yī)學(xué)心悸、頭痛、眩暈、中風(fēng)等范疇。本病的病因病機(jī)《內(nèi)經(jīng)》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，認(rèn)為肝是高血壓病的發(fā)病樞紐。血壓病的病機(jī)特點(diǎn)是肝腎虧虛為病之本，陽亢痰瘀為病之標(biāo)。中醫(yī)認(rèn)為高血壓尤其是老年高血壓是由于肝腎陰陽失調(diào)引起，調(diào)理肝腎是治療高血壓的必要途徑。地骨皮歸肺、肝、腎經(jīng)，《本草綱目》描述“皮去下焦肝腎虛熱”，《本草述鉤元》中說：“地骨皮，能裕真陰之化源，而不傷元陽，故與苦寒者特殊?！币陨蠈?duì)地骨皮的功效描述中可見地骨皮以其甘淡涼和藥性裕肝腎真陰，少寒涼藥的涼遏弊端，對(duì)于老年肝腎陰陽失調(diào)高血壓的調(diào)治是常備藥味，而現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)了地骨皮對(duì)高血壓調(diào)治的潛力。
2.2 降血糖作用
伴隨著糖尿病的高發(fā)趨勢(shì)，降血糖作用是目前地骨皮的研究熱點(diǎn)。方志偉等[7]發(fā)現(xiàn)，地骨皮對(duì)四氧嘧啶所致糖尿病大鼠和正常大鼠血糖值均表現(xiàn)出一定量效關(guān)系及時(shí)間依賴性的降低作用，其體內(nèi)胰島素含量和肝糖元含量提高可有效促進(jìn)胰島病變恢復(fù)。衛(wèi)琮玲等[8]研究發(fā)現(xiàn)地骨皮水煎劑的降糖作用與抑制體內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生、增強(qiáng)抗氧化能力、加速自由基的清除有關(guān)，對(duì)ALX導(dǎo)致的胰島損傷有保護(hù)或修復(fù)作用，從而恢復(fù)胰島B細(xì)胞的功能，增加胰島素的分泌，達(dá)到降低血糖的作用。高大威等[9]研究發(fā)現(xiàn)地骨皮水煎液對(duì)四氧嘧啶致小鼠腹糖尿病小鼠有明顯的降低血糖的作用，再通過薄層色譜技術(shù)對(duì)地骨皮的各種成分進(jìn)行鑒定，表明其降血糖的主要成分是有機(jī)酸和生物堿類。
綜合上述現(xiàn)代研究的結(jié)果，可以看出這些研究與古代文獻(xiàn)的記載相吻合，地骨皮是治療糖尿病的良好藥材。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病(消渴)是由肺、胃、腎三臟熱灼陰虧，水谷傳輸失常所致的疾病。其基本病機(jī)是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，病變臟腑在肺、脾、腎三者之中可各有偏重，互相影響，致使肺燥、胃熱，腎虛三焦同病。而古代本草古籍中對(duì)地骨皮的功效多次反復(fù)提到其具有“甘寒平補(bǔ)，使精氣充而邪火自退之妙”、“去骨熱消渴”“解骨蒸肌熱，消渴”、“去下焦肝腎虛熱”、“熱中消渴”、“止有汗之骨蒸”等功效，地骨皮的這些性味特點(diǎn)及主治病證極合糖尿病的陰虛為本，燥熱為標(biāo)的病理特點(diǎn)?？梢哉f，現(xiàn)代藥理研究是對(duì)地骨皮治療糖尿病療效的驗(yàn)證，同時(shí)也為地骨皮防治糖尿病提供了必要的現(xiàn)代研究平臺(tái)。
2.3 其他作用
地骨皮有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。地骨皮水煎劑對(duì)正常小鼠脾細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素-2(IL-2)有抑制作用;對(duì)環(huán)磷酰胺所致小鼠脾細(xì)胞IL-2產(chǎn)生降低有顯著提高增強(qiáng)作用，而對(duì)硫唑嘌呤所致IL-2產(chǎn)生超常呈現(xiàn)抑制作用[10]。地骨皮還有良好的抑菌作用，楊風(fēng)琴等[11]用75%乙醇回流提取地骨皮，提取物總黃酮含量為9.011%;對(duì)12種常5見細(xì)菌有抑菌作用，對(duì)甲型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、銅綠假單胞菌有明顯的抑菌作用，其MIC值平均為0.125mg·mL-1。
3 討論
高血壓病是危害人群的常見多發(fā)病，因其發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高而受到重視。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，是迄今為止心血管疾病死亡的主要原因之一，也是一種常見、多發(fā)、全球廣泛分布的慢性疾病，全世界的患病率高達(dá)10%～20%[12]。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者超過1億，每年新增300萬人以上，每年死亡20萬人[13]。糖尿病不僅給患者造成痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)國際糖病聯(lián)盟(International Diabetes Federation，IDF)統(tǒng)計(jì)，20世紀(jì)90年代，全球糖尿病患者約為1億，然而，到2007年，該數(shù)字已經(jīng)迅速增長到2.46億。預(yù)計(jì)到2025年，全球?qū)⒂?.80億人受到糖尿病的困擾[14]。1996年全國11省市4萬人群(20～74歲)糖尿病抽樣調(diào)查，患病率為3.62%[15]。
由此可見，現(xiàn)代疾病譜的變化為地骨皮研究提供了契機(jī)，伴隨著現(xiàn)代自然療法的盛行，對(duì)天然藥物的開發(fā)利用已是國際上重要的新藥研發(fā)方向。寧夏是枸杞的種植大省，作為枸杞延伸產(chǎn)品的地骨皮就具有了重要的開發(fā)前景，不論是從古代文獻(xiàn)的記載還是現(xiàn)代藥理研究都證實(shí)地骨皮具有良好的治療高血壓和糖尿病的潛力。因此，依據(jù)現(xiàn)有的研究成果，進(jìn)一步深化研究，將地骨皮中治療上述兩種疾病的有效成份提升到藥品的高度，不僅是枸杞研究的新層次，也將是對(duì)寧夏枸杞產(chǎn)業(yè)的巨大提升，有利于枸杞研究實(shí)行良性循環(huán)，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
參考文獻(xiàn)
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2.2 降血糖作用
伴隨著糖尿病的高發(fā)趨勢(shì)，降血糖作用是目前地骨皮的研究熱點(diǎn)。方志偉等[7]發(fā)現(xiàn)，地骨皮對(duì)四氧嘧啶所致糖尿病大鼠和正常大鼠血糖值均表現(xiàn)出一定量效關(guān)系及時(shí)間依賴性的降低作用，其體內(nèi)胰島素含量和肝糖元含量提高可有效促進(jìn)胰島病變恢復(fù)。衛(wèi)琮玲等[8]研究發(fā)現(xiàn)地骨皮水煎劑的降糖作用與抑制體內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生、增強(qiáng)抗氧化能力、加速自由基的清除有關(guān)，對(duì)ALX導(dǎo)致的胰島損傷有保護(hù)或修復(fù)作用，從而恢復(fù)胰島B細(xì)胞的功能，增加胰島素的分泌，達(dá)到降低血糖的作用。高大威等[9]研究發(fā)現(xiàn)地骨皮水煎液對(duì)四氧嘧啶致小鼠腹糖尿病小鼠有明顯的降低血糖的作用，再通過薄層色譜技術(shù)對(duì)地骨皮的各種成分進(jìn)行鑒定，表明其降血糖的主要成分是有機(jī)酸和生物堿類。
綜合上述現(xiàn)代研究的結(jié)果，可以看出這些研究與古代文獻(xiàn)的記載相吻合，地骨皮是治療糖尿病的良好藥材。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病(消渴)是由肺、胃、腎三臟熱灼陰虧，水谷傳輸失常所致的疾病。其基本病機(jī)是陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，病變臟腑在肺、脾、腎三者之中可各有偏重，互相影響，致使肺燥、胃熱，腎虛三焦同病。而古代本草古籍中對(duì)地骨皮的功效多次反復(fù)提到其具有“甘寒平補(bǔ)，使精氣充而邪火自退之妙”、“去骨熱消渴”“解骨蒸肌熱，消渴”、“去下焦肝腎虛熱”、“熱中消渴”、“止有汗之骨蒸”等功效，地骨皮的這些性味特點(diǎn)及主治病證極合糖尿病的陰虛為本，燥熱為標(biāo)的病理特點(diǎn)。可以說，現(xiàn)代藥理研究是對(duì)地骨皮治療糖尿病療效的驗(yàn)證，同時(shí)也為地骨皮防治糖尿病提供了必要的現(xiàn)代研究平臺(tái)。
2.3 其他作用
地骨皮有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。地骨皮水煎劑對(duì)正常小鼠脾細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素-2(IL-2)有抑制作用;對(duì)環(huán)磷酰胺所致小鼠脾細(xì)胞IL-2產(chǎn)生降低有顯著提高增強(qiáng)作用，而對(duì)硫唑嘌呤所致IL-2產(chǎn)生超常呈現(xiàn)抑制作用[10]。地骨皮還有良好的抑菌作用，楊風(fēng)琴等[11]用75%乙醇回流提取地骨皮，提取物總黃酮含量為9.011%;對(duì)12種常5見細(xì)菌有抑菌作用，對(duì)甲型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、銅綠假單胞菌有明顯的抑菌作用，其MIC值平均為0.125mg·mL-1。
3 討論
高血壓病是危害人群的常見多發(fā)病，因其發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高而受到重視。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，是迄今為止心血管疾病死亡的主要原因之一，也是一種常見、多發(fā)、全球廣泛分布的慢性疾病，全世界的患病率高達(dá)10%～20%[12]。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者超過1億，每年新增300萬人以上，每年死亡20萬人[13]。糖尿病不僅給患者造成痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)國際糖病聯(lián)盟(International Diabetes Federation，IDF)統(tǒng)計(jì)，20世紀(jì)90年代，全球糖尿病患者約為1億，然而，到2007年，該數(shù)字已經(jīng)迅速增長到2.46億。預(yù)計(jì)到2025年，全球?qū)⒂?.80億人受到糖尿病的困擾[14]。1996年全國11省市4萬人群(20～74歲)糖尿病抽樣調(diào)查，患病率為3.62%[15]。
由此可見，現(xiàn)代疾病譜的變化為地骨皮研究提供了契機(jī)，伴隨著現(xiàn)代自然療法的盛行，對(duì)天然藥物的開發(fā)利用已是國際上重要的新藥研發(fā)方向。寧夏是枸杞的種植大省，作為枸杞延伸產(chǎn)品的地骨皮就具有了重要的開發(fā)前景，不論是從古代文獻(xiàn)的記載還是現(xiàn)代藥理研究都證實(shí)地骨皮具有良好的治療高血壓和糖尿病的潛力。因此，依據(jù)現(xiàn)有的研究成果，進(jìn)一步深化研究，將地骨皮中治療上述兩種疾病的有效成份提升到藥品的高度，不僅是枸杞研究的新層次，也將是對(duì)寧夏枸杞產(chǎn)業(yè)的巨大提升，有利于枸杞研究實(shí)行良性循環(huán)，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
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