新生兒護(hù)理心得精選(九篇)

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第1篇：新生兒護(hù)理心得范文

關(guān)鍵詞：新生兒;燙傷;護(hù)理

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0469-01

新生兒由于皮膚薄嫩，燙傷后因機(jī)體抵抗力低下或護(hù)理不當(dāng)而容易發(fā)生休克，感染，致敗血癥，膿毒血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。我院2012年一月收治2例燙傷的患兒，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

例1.患兒，女，1天，全身多處燙傷約4小時(shí)入院。左上肢、軀干、臀部、會陰、及雙下肢，Ⅱ。-Ⅲ。共約40%燙傷創(chuàng)面，基底大多紅潤，部分紅白相間，少許蒼白，滲出液較多，體溫37℃-38.7℃持續(xù)11天，住院27天，皮膚破潰完全愈合出院。

例2.患兒，男，20天，燙傷3小時(shí)入院，全身多處燙傷Ⅱ。面積約55%，少量水皰已破潰，大部分創(chuàng)面未破潰，少量滲液，體溫37.3℃-38.5℃持續(xù)5天，住院15天治愈出院。

2 護(hù)理

2.1 建立靜脈通道，快速補(bǔ)液抗休克治療。嚴(yán)重?zé)齻螅钤绲姆磻?yīng)是體液滲出,由于組織間毛細(xì)血管通透性增加,血漿樣滲液聚集至細(xì)胞間隙或皮膚各層間,形成水腫,水泡或直接丟失于體表,使體液減少,電解質(zhì)失衡,酸堿紊亂,血液濃縮,燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開始,至2-3小時(shí)最快,8小時(shí)達(dá)高峰,12-36減慢,48小時(shí)后趨于穩(wěn)定并開始回吸收,燒傷后48小時(shí)內(nèi)為休克期。[1]根據(jù)小兒體重計(jì)算補(bǔ)液總液量,總液量的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完,另一半在其余的16小時(shí)內(nèi)輸完,使用輸液泵,控制輸液速度,以確保單位時(shí)間內(nèi)液體順利輸入,保持輸液通暢,防止液體外滲,保證輸液泵運(yùn)行正常,使患兒平穩(wěn)度過休克期。

2.2 嚴(yán)密觀察病情,按各項(xiàng)評估要求至少每2小時(shí)一次監(jiān)測生命體征,血氧飽和度,尿量， 尿量是反映血容量恢復(fù)的最有效、最敏感的指標(biāo)，尿量維持在1.0~1.5 mL(kg·h),根據(jù)尿量調(diào)整輸液泵的輸液速度和輸量,尿量可通過稱尿布或尿不濕的質(zhì)量來計(jì)算。因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善, 2名患兒均有不同程度的發(fā)熱,做好降溫處理,降低箱溫或打開箱門,體溫超過38.5℃給予涼水枕。觀察心率也是判斷血容量變化的簡單有效的方法,心率控制在140~160次/min。燙傷創(chuàng)面觀察,注意包扎外敷料滲出情況,以及包扎肢體末梢循環(huán)情況,創(chuàng)面分泌物的性狀、顏色、氣味。

2.3 創(chuàng)面的護(hù)理：2名患兒燙傷處均有大小不等的水泡,以雙下肢為甚, 水皰表皮完整者,不去除水皰,創(chuàng)面用滅菌生理鹽水沖洗后,水皰低位刺孔引流,用無菌紗布輕拭創(chuàng)面,再用0.1%碘伏消毒,用甲紫草+磺胺嘧啶銀乳膏紗布包扎雙下肢,每日換藥1次,動作要輕揉,以防再損傷。對于水皰表皮已破損者,則去除皰皮,再消毒包扎，雙上肢、軀干、臀部、會每日用生理鹽水沖洗,涂抹磺胺嘧啶銀乳膏后,暴露, 并保持創(chuàng)面清潔干燥,若被大小便污染要及時(shí)更換敷料。

2.4 消毒隔離：患兒置暖箱內(nèi),根據(jù)體溫設(shè)置箱溫,保持箱內(nèi)濕度在55%-60%,保溫箱每日用1∶100“84”消毒液進(jìn)行擦拭消毒,水箱內(nèi)的水每日更換,以防細(xì)菌滋生， 保持室內(nèi)空氣流通，光線充足，濕式清掃，每日 2 次，用 1 000mg/L 含氯消毒液清潔地面，擦拭物品，同時(shí)嚴(yán)格限制探視，減少醫(yī)院感染幾率，每4小時(shí)進(jìn)行空氣消毒，醫(yī)務(wù)人員操作前后均洗手，手消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。每 2～4 小時(shí)翻身一次，避免局部長時(shí)間受壓，及時(shí)更換尿布，每次大便后用0.9%生理鹽水沖洗干凈，防止大便污染創(chuàng)面，隨時(shí)清理脫落的痂皮、皮屑，被污染的床單要及時(shí)更換， 體溫計(jì)，聽診器固定使用，隨用隨消毒， 2例患兒住院期間，無交叉感染現(xiàn)象。

2.5 營養(yǎng)支持 新生兒能量儲備低加之燙傷創(chuàng)面的不斷滲出和蛋白質(zhì)：的丟失，致機(jī)體抵抗力下降，如不給予營養(yǎng)支持，易發(fā)生低蛋白血癥，降低抗感染能力，延緩創(chuàng)面修復(fù)。 因此，患兒在入院2 h 后便輸新鮮血漿，嚴(yán)重燙傷后在喪失體表屏障的同時(shí),腸粘膜屏障亦發(fā)生明顯的應(yīng)激性損傷,通透性增加,腸道微生物,內(nèi)毒素移位,成為創(chuàng)面或全身性感染的主要原因[2]?？上仍囄顾疅o嘔吐給予新生兒配方奶，以保持胃腸粘膜屏障,待胃腸功能正常后奶量循序漸進(jìn)，不可過猛,防止發(fā)生應(yīng)激性潰瘍， 若患兒哭鬧可用安撫奶嘴進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮, 有報(bào)道稱非營養(yǎng)性吸吮通過刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值， 促進(jìn) 5-羥色胺的釋放而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。[3]

2.6 出院指導(dǎo)：2名患兒均在沐浴時(shí)因沒有調(diào)好水溫而至燙傷,新生兒燙傷與其監(jiān)護(hù)人或照顧者安全防范意識和知識缺乏有密切關(guān)系。加強(qiáng)安全健康教育至關(guān)重要,妥善放置盛放熱液器皿,冬季用熱水袋保暖時(shí)要掌握合適的溫度(40~50℃),并在外包裹4~5層棉布或毛巾,避免直接與皮膚接觸。使用紅外線烤燈照射時(shí),應(yīng)距離被照射部位約33 cm,同時(shí)必須有人守護(hù),以防灼傷。熱水浴時(shí)先放冷水,再沖熱水,水溫控制在37~39℃,以手臂內(nèi)側(cè)試水溫以熱而不燙為宜,一旦發(fā)生燙傷,現(xiàn)場立即用冷水沖洗或冷敷創(chuàng)面,同時(shí)立即送?？漆t(yī)院治療。

3 小結(jié)

新生兒皮膚薄,皮下脂肪少,組織含水量高,體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善,心功能代償能力低,易發(fā)生休克、高熱、感染、肺水腫、腦水腫等并發(fā)癥。早期有效的對2例患兒進(jìn)行補(bǔ)液、抗炎、抗休克治療、創(chuàng)面綜合處理使患兒平穩(wěn)度過了休克期和感染期，阻斷了新生兒燙傷病情的惡化。早期合理的喂養(yǎng)即提供了機(jī)體所需要的營養(yǎng)，又保護(hù)了胃腸道，通過精心的治療和護(hù)理使創(chuàng)面逐漸愈合，達(dá)到滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

第2篇：新生兒護(hù)理心得范文

新生兒肺炎本來是兒科的一種常見疾病，但由于患兒年齡小，病情重，易并發(fā)呼吸衰竭，進(jìn)一步引起心力衰竭，且在搶救治療過程中的不同階段再度出現(xiàn)，直接威脅患兒生命安全，是導(dǎo)致圍產(chǎn)期小兒死亡的最重要原因。筆者對2006年5月～2008年11月收治的新生兒肺炎患兒30例進(jìn)行有效的治療和精心細(xì)致的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料

30例新生兒肺炎患兒，男2l例，女9例；年齡1-24 d，平均年齡12 d；足月順產(chǎn)6例，剖腹產(chǎn)14例，早產(chǎn)兒10例；城市患兒9例，鄉(xiāng)村患兒21例。30例患兒經(jīng)有效的治療和精心細(xì)致的護(hù)理后均痊愈出院。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 做好患兒家長心理護(hù)理　患兒病情進(jìn)展快且嚴(yán)重，家長思想準(zhǔn)備不足，心理負(fù)擔(dān)較重，為了避免患兒母親精神刺激，令其離開搶救現(xiàn)場，待搶救成功后，囑其家長陪同照顧，按時(shí)吸取乳汁，直到患兒脫離危險(xiǎn)。

2.2 嚴(yán)密觀察病情變化　患兒小，病情重，且應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，一切微小的病情變化都需要醫(yī)護(hù)人員的細(xì)微觀察。經(jīng)常巡視病房，特別在夜間。搶救期間，藥物應(yīng)用繁多而復(fù)雜，平均每3―5min用藥1次，故設(shè)有專人護(hù)理，制訂護(hù)理計(jì)劃，按護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，隨時(shí)注意呼吸、心率變化。如喂乳嗆咳，面色青紫，呼吸困難，聽診雙肺布滿中細(xì)濕音，考慮可能發(fā)生心力衰竭，必須立刻進(jìn)行搶救。新生兒肺炎易并發(fā)呼衰、心衰、酸中毒，尿量觀察非常重要，認(rèn)真記錄排尿次數(shù)，準(zhǔn)確估計(jì)每次尿量。

2.3 保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物　患兒由于咳嗽反射弱，故痰不能很好排出，而痰易導(dǎo)致通氣功能不足，導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留，從而導(dǎo)致心衰等一系列病理、生理改變，及時(shí)消除呼吸道分泌物，改善通氣，對于新生兒肺炎的治療尤為重要。應(yīng)經(jīng)常翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴(kuò)張。拍擊背部：由下而上，由向肺門，五指并攏，掌心內(nèi)凹拍擊，使小氣道的分泌物松動易于進(jìn)入較大氣道。有利于吸痰和促進(jìn)肺循環(huán)。吸痰：及時(shí)有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者應(yīng)采用霧化吸入以濕化氣道，促進(jìn)分泌物排出。

2.4 合理用氧，改善缺氧　一般用鼻前區(qū)導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5-1升／min；氧濃度不超過40％；氧宜濕化，以免損害氣道纖毛上皮細(xì)胞及使痰液粘稠。缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為2-4 L／分，氧濃度為50％～60％。呼吸衰竭患兒低濃度持續(xù)吸氧，需要嚴(yán)格控制氧流量，觀察紫紺消失程度，定時(shí)檢查氧氣導(dǎo)管是否通暢，喂奶、喂水時(shí)防止嗆咳。必要時(shí)使用人工呼吸器。

2.5 保持靜脈通路通暢　患兒頭皮靜脈細(xì)小，穿刺難度大，搶救期間建立兩條靜脈通路，以保證順利輸入所需的藥物和液體量，保持水電解質(zhì)平衡，輸液過程中嚴(yán)格控制輸液滴數(shù)和液體量，保持液體流暢，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

2.6 室內(nèi)環(huán)境　維持正常體溫，保持室內(nèi)安靜，空氣新鮮，盡可能使室溫保持在18℃～20℃，濕度為55％～60％，體溫過高時(shí)予降溫，體溫過低時(shí)予保暖。

2.7　一般護(hù)理

2.7.1 臍部護(hù)理　評估臍部干燥程度，是否脫落、無膿液；如未脫落，用0.9％碘酊，超過半月仍未脫落者，應(yīng)考慮重新結(jié)扎；已脫落者，有感染滲出情況，用雙氧水徹底清洗滲出液、膿液后涂0.75％碘酊，已感染的臍部擦涂龍膽紫，保持臍部干燥。

2.7.2 口腔護(hù)理　每日以生理鹽水棉簽擦洗口腔，棉簽沾水不宜多。以免引起嗆咳。

2.7.3 皮膚護(hù)理　患兒均有不同程度腹瀉，每次便后進(jìn)行皮膚清潔，勤換尿布；保持全身皮膚干燥清潔，勤換衣，皺折處用溫水清洗，軟布拭干涂粉。

3 討論

第3篇：新生兒護(hù)理心得范文

【中圖分類號】 R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0390-01

新生兒臀紅：是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈及濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱等引起皮膚潮紅、潰破甚至糜爛及表皮破脫。

1資料

表12009年9月、10月、11月、12月，我院產(chǎn)科出生的嬰兒及臀紅發(fā)生率的情況

表22010年9月、10月、11月、12月份，經(jīng)過科室領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格管理和采取措施后，我院產(chǎn)科出生的嬰兒及臀紅發(fā)生率的情況

2護(hù)理

2．1一般護(hù)理

2．1．1細(xì)心護(hù)理，注意喂養(yǎng)，防止消化不良。喂養(yǎng)新生兒前洗手，并盡可能用母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉榭商峁I養(yǎng)，促進(jìn)嬰兒發(fā)育，提高嬰兒的免疫功能；有利于嬰兒牙齒的發(fā)育和保護(hù)，有利于促進(jìn)母子感情。母乳不足的情況下可補(bǔ)充牛奶，但要注意牛奶的質(zhì)量、濃度以及奶瓶器具的消毒。

2．1．2保持皮膚清潔，每日沐浴前護(hù)理人員均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染。如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒。沐浴時(shí)護(hù)理人員操作動作要輕柔，洗凈沐浴液，沐浴的毛巾要嚴(yán)格消毒，做到一嬰一巾，預(yù)防交叉感染。

2．1．3尿布用質(zhì)地柔軟，吸水性強(qiáng)的純棉布，切忌用粗糙布料做尿布。

2．1．4勤洗勤換尿布，尿濕后立刻換干凈的，換下尿布用肥皂和開水燙洗，并清洗干凈，在太陽下曬干后再用。如每次大小便后，應(yīng)用溫水洗凈臀部，洗完擦干后可涂適量護(hù)膚油劑。

2．2特殊護(hù)理

2．2．1對局部皮膚發(fā)紅的，可用紫草嬰兒軟膏均勻涂抹于患處，因?yàn)樽喜輯雰很浉嘤星鍩帷⒒钛茸饔谩?/p>

2．2．2對皮膚起斑疹或水皰的可在局部涂紅霉素軟膏，以避免皮膚感染或?qū)Ⅳ~肝油、護(hù)臀霜，涂于患處。因?yàn)轸~肝油具有營養(yǎng)與保護(hù)皮膚、止痛、減少創(chuàng)面滲液，使創(chuàng)面干燥的作用，護(hù)臀霜能在表面形成保護(hù)膜，避免尿液直接刺激肌膚，保持肌膚PH值平衡，使肌膚健康。

2．2．3燈光照射法，用40-60W的鵝頸燈照射臀部,燈泡與臀部患處距離為30-70cm，每天3次，每次10-15分鐘。

3總結(jié)

剛出生的新生兒皮膚較嫩，抵抗力較低，家長無護(hù)理常識，對患兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足。我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常與家長交談，傳授對臀紅的預(yù)防知識，做到防患于未然。指導(dǎo)協(xié)助家長對嬰兒做好飲食起居，生活護(hù)理，注意觀察病情的變化，防止復(fù)發(fā)。

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理嬰兒時(shí)要以高度的責(zé)任心，敏銳觀察力，做好每日眼、耳、鼻、臀部、全身皮膚的清潔護(hù)理工作，使嬰兒處于一個(gè)舒適的環(huán)境，讓寶寶健康成長。

參考文獻(xiàn)

［1］ 梅國建.《兒童護(hù)理》高等教育出版社,2007.05.

第4篇：新生兒護(hù)理心得范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；手術(shù)；護(hù)理

新生兒由于器官各方面都發(fā)育不完全，因此在手術(shù)方面需要注意的地方特別多，盡管近年來隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新生兒的外科手術(shù)技術(shù)也得到了相應(yīng)提高，但是新生兒具有抗病能力差、術(shù)中搶救次數(shù)比較多、病情變化快等特點(diǎn)，因此新生兒外科手術(shù)護(hù)理和普通病人有很大的區(qū)別，護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的理論知識和嫻熟的操作技能才能更好為新生兒進(jìn)行護(hù)理，確保新生兒的健康。筆者對我院16例新生兒手術(shù)護(hù)理方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，將護(hù)理重點(diǎn)報(bào)告如下。

1.一般資料

在16例新生兒患者中，男性10例，女性6例，出生時(shí)間為1h―25d。其中胃穿孔4例。先天性心瓣膜缺損2例，先天性畸形3例，先天性膽道閉鎖1例，腹裂2例，先天性巨結(jié)腸2例，腸套疊1例，先天性食道閉鎖1例。手術(shù)時(shí)間為1―6個(gè)小時(shí)。

2.術(shù)前護(hù)理

2.1控制體溫

新生兒剛出生各種器官還不完善，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善，皮下脂肪比較少，皮膚薄，體表面積相對比較大，體溫很容易下降。因此在手術(shù)前應(yīng)注意新生兒體溫的控制，手術(shù)前進(jìn)行皮膚消毒或體腔暴露都很容易造成新生體溫的下降，手術(shù)中輸入庫血，攝入熱量不夠，也可導(dǎo)致體溫下降。此外，手術(shù)前一日應(yīng)與新生兒父母溝通交流，盡可能了解患兒的身體狀況及各項(xiàng)指標(biāo)，以及對手術(shù)的特殊的要求，能夠在準(zhǔn)備充分的情況下進(jìn)行手術(shù)。

2.2術(shù)前禁食

新生兒各種器官都比較弱，食道和胃運(yùn)動也比較薄弱，并會不間斷的出現(xiàn)不同程度的反流現(xiàn)象，且1周歲以前的嬰兒前賁門括約肌功能也為發(fā)育完全，40%的食物都會在胃內(nèi)存儲2h。新生兒在手術(shù)之前禁食是非常重要的，但是禁食過程中應(yīng)注意患兒容易出現(xiàn)低血糖或失水現(xiàn)象，如果在這種情況下進(jìn)行手術(shù)，也會對患兒的生命造成危險(xiǎn)。因此，在手術(shù)前的4h可以給患兒一定量的奶水，或者是在手術(shù)前2h給患兒一定量的水。手術(shù)前2h給患兒4―6ml的清水不會降低胃內(nèi)的ph值，也不會增加胃內(nèi)的溶液容量。

3.術(shù)中護(hù)理

3.1的擺放

新生兒比較小，長時(shí)間手術(shù)對患兒影響比較大，因此患兒的擺放很重要，不僅要確?；純汉粑〞常€要保證患兒循環(huán)系統(tǒng)功能正常，同事也要講手術(shù)部位充分顯示在視野之內(nèi)?；純浩脚P時(shí)，肩下墊一軟墊，頭偏向一側(cè)并稍向后仰，保持呼吸通暢；患兒側(cè)臥時(shí)，注意循環(huán)系統(tǒng)的變化，腋下墊一個(gè)軟墊，確保心臟不受壓，骨盆兩側(cè)用軟墊固定放置患兒扭動，上面一條腿下墊起，保持患兒腹式呼吸正常；俯臥位時(shí)，由于新生兒胸腔比較小，主要是靠膈肌運(yùn)動來完成呼吸，腹部不能受壓，以免影響呼吸?？傊中g(shù)的擺放在新生兒手術(shù)中非常重要，在手術(shù)中要不定期檢查患兒的呼吸狀況，且不可為了手術(shù)操作方便而顧此失彼。

3.2科學(xué)的麻醉

由于新生兒的面部器官及呼吸道等方面都和成人有著一定的區(qū)別，因此在進(jìn)行麻醉時(shí)，面罩、喉罩、氣管插管等都應(yīng)該與嬰兒相匹配。在給患兒實(shí)施麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助麻醉師提前準(zhǔn)備好合適的輸液泵、血壓袖帶、新生兒復(fù)蘇器、脈搏血氧探頭、吸引器及一些急救藥品。詳細(xì)詢問患兒情況，包括禁食情況、體重等身體狀況。手術(shù)中協(xié)助麻醉師檢測患兒心率、血氧飽和度、呼吸、體溫、血壓等，確?；純喊踩?/p>

3.3建立良好的靜脈通道

新生靜脈比較短、細(xì)，而當(dāng)患兒有較嚴(yán)重的疾病時(shí)，都會表現(xiàn)出不同程度的脫水、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，導(dǎo)致血管充盈程度不夠，術(shù)中尿量你尿比重測流量不便，且與血容量狀態(tài)關(guān)系不大，這時(shí)候選擇合適的穿刺針及靜脈通道非常重要。手術(shù)過程中又有可能大量失血，嬰兒代謝旺盛，耗氧量比較大，少量的出血都有可能給患兒造成很大的影響，因此術(shù)前應(yīng)充分考慮到出血情況，配足合適的血量，以便能夠技術(shù)補(bǔ)充失血。

3.4避免皮膚損傷

新生兒的皮膚比較嫩，很容易碰傷，導(dǎo)致細(xì)菌感染。因此患兒手術(shù)中皮膚護(hù)理也非常重要，一不小心手術(shù)中的電灼器使用不當(dāng)就會引起皮膚燒傷，沖洗水的使用也會導(dǎo)致患兒皮膚損傷。新生兒肢體比較小，電極板基礎(chǔ)面積小很容易引起燒傷，因此在手術(shù)過程中應(yīng)采用雙極電凝止血，而盡量少用電灼器止血，確保皮膚沒有損傷。為防止藥液浸泡損傷患兒皮膚，可在男性患兒尿道口接一個(gè)保險(xiǎn)套收集尿液。在女性患兒會貼上小兒尿袋收集尿液。在手術(shù)部位的下方也要墊上防濕尿布，避免手術(shù)過程中各種水浸泡損傷患兒的皮膚。

3.5密切關(guān)注病情變化

新生兒比較小，器官比較若，手術(shù)中的麻醉會對患兒的中樞、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)有一定的干擾，加上手術(shù)損傷的直接刺激，患兒的生命體征隨時(shí)都會發(fā)生變化。因此護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻守在手術(shù)室旁邊，發(fā)現(xiàn)患兒有異常及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)師或者麻醉師，并立即采取相關(guān)措施。新生兒手術(shù)的中突發(fā)急救比較多，手術(shù)護(hù)士應(yīng)高度集中思想，時(shí)刻關(guān)注手術(shù)過程中出現(xiàn)的意外情況，有足夠的思想準(zhǔn)備和應(yīng)急措施，主動將術(shù)中所需要的器械或臨時(shí)要用的物品準(zhǔn)備到位，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

4.術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后依然要注意新生兒的呼吸系統(tǒng)護(hù)理，患兒經(jīng)過手術(shù)之后，物有可能還有殘余作用，可能導(dǎo)致患兒通氣不足，抑制患兒的呼吸?；純菏中g(shù)之后，在轉(zhuǎn)送途中應(yīng)該將患兒的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，并加強(qiáng)脈搏的檢測，同時(shí)給予吸氧設(shè)備的準(zhǔn)備。還應(yīng)時(shí)刻檢測患兒的體溫變化，手術(shù)之后立即將患兒置放暖向內(nèi)?？傊?，新生兒護(hù)理人員應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識，熟練的操作技能，以及高度的責(zé)任感、事業(yè)心和對患兒的愛心。

參考文獻(xiàn)

[1] 佘迎萍.新生兒手術(shù)護(hù)理的特殊性及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，18（8）：726-727

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第5篇：新生兒護(hù)理心得范文

關(guān)鍵詞：新生兒唇裂 整體護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0123-02

唇裂是一種常見的先天性畸形，近年來呈上升趨勢，已占人類先天畸形的第2位［1］。1周內(nèi)的新生兒體內(nèi)環(huán)境與母體內(nèi)相近，新生兒生長代謝旺盛［2］，此階段免疫功能和抗感染能力強(qiáng)，組織愈合能力強(qiáng)，形成瘢痕小。只要手術(shù)熟練，損傷小，失血少，速度快，術(shù)后控制感染，手術(shù)不會有危險(xiǎn)［3］。超過1周后新生兒體內(nèi)新環(huán)境開始建立，其抗感染能力下降，很容易造成體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，一旦感染難以控制，需3個(gè)月后方可手術(shù)［4］。

整體護(hù)理是一種護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或稱護(hù)理觀念，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化的運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想［5］。在2010年1月至2010年10月期間，對10例新生兒唇裂進(jìn)行整體護(hù)理，收到滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組男嬰6例，女嬰4例，年齡5—70h，體重2.8—4.2kg，手術(shù)時(shí)間1—2h，其中I度唇裂9例，II度唇裂1例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理。唇裂患兒的出生對其家長打擊很大，家長需要承受很大的心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)對家長講解疾病原因，多交流，多解釋，要告知唇裂患兒智力水平多在正常范圍，除部分繼發(fā)腭裂，影響語言功能外，其余智能水平大多正常，使家長能正確面對，指導(dǎo)他們克服心理障礙，建立健全親子關(guān)系。

2.2 術(shù)前護(hù)理。

2.2.1 體檢。

術(shù)前對患兒進(jìn)行全面檢查，包括體重，發(fā)育，營養(yǎng)狀況，局部皮膚有無濕疹、感染，常規(guī)血常規(guī)，出凝血時(shí)間檢查，特別注意排除先天性心臟病。

2.2.2 術(shù)前健康教育。介紹手術(shù)的必要性，向家長講明手術(shù)是根治唇裂唯一有效的途徑。（目前主要以Tennison-Randall法及Millard發(fā)為主［6］。其最大優(yōu)點(diǎn)是不僅最大限度保存唇部自

然解剖結(jié)構(gòu)，而且使修復(fù)更符合生理要求。唇裂術(shù)后常見繼發(fā)畸形有鼻畸形、唇畸形及咬牙合關(guān)系異常等，修復(fù)方法繁多且難度很大［7］，因此I期修復(fù)唇裂尤為重要。）術(shù)前停用奶瓶改湯匙或滴管喂奶，以適應(yīng)術(shù)后不吮吸，利于創(chuàng)口愈合。因喂養(yǎng)時(shí)間長，且易發(fā)生窒息，喂養(yǎng)者要有耐心，喂養(yǎng)時(shí)頭部抬高，喂養(yǎng)后拍背協(xié)助打嗝，吃完奶后喂少量溫水沖洗口腔。

2.2.3 監(jiān)測體溫，注意保暖。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，易受外界影響發(fā)生波動，有時(shí)引起體溫不升。入院后即用暖箱保暖，設(shè)定箱溫32℃±1℃。維持體溫36—37℃之間，相對濕度在55—65%。如體溫不穩(wěn)定，則影響新生兒血液PH值，不利于手術(shù)［8］。

2.2.4 術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前用清水洗凈面部，用棉棒清洗鼻腔、口腔。術(shù)前4h禁止喂奶，適量給予抗生素預(yù)防手術(shù)感染。

2.3 術(shù)后護(hù)理。

2.3.1 搶救物品處于備用狀態(tài)，在患兒未回病房前，準(zhǔn)備聽診器、血壓計(jì)、氧氣、吸引器，以備急用。

2.3.2 病情觀察?；純喝灾门浔Ｅ^部盡量偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔內(nèi)的嘔吐物，防止誤吸。嚴(yán)密觀察生命體征，注意有無缺氧。術(shù)后平均吸氧2—4h，因全麻對小兒唇腭裂修復(fù)手術(shù)及手術(shù)區(qū)域影響，術(shù)后呼吸抑制或氣道梗阻現(xiàn)象普遍，使早期低氧病癥發(fā)生率較高，保持時(shí)間長［9］。嚴(yán)密觀察手術(shù)創(chuàng)口滲血情況，術(shù)后注意約束雙手，以免抓傷口。

2.3.3 傷口處理。注意口腔護(hù)理，每次餐后飲少量水，沖洗食物殘?jiān)Ｓ醒璧膫谙扔媒鹈顾匮鄹嗤磕ㄜ浕?，然后?%氯霉素酊清洗，再涂抹金霉素，保護(hù)傷口。無血痂者可直接用1%氯霉素酊清洗，清洗后再涂抹金霉素。如患兒流涕，隨時(shí)用棉簽清除分泌物，保持創(chuàng)面清潔干燥。

2.3.4 飲食護(hù)理。完全清醒后，喂少量溫開水或牛奶，用湯匙喂時(shí)動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，不刺激傷口，以防損傷傷口或加重疼痛。

2.4 出院健康教育?；純盒g(shù)后3月內(nèi)仍以湯匙喂食，術(shù)后3個(gè)月隨診，如合并腭裂，應(yīng)在2歲左右修補(bǔ)［10］。

3 結(jié)論

配合唇裂患兒手術(shù)，必須了解新生兒的特征，遇見術(shù)中可能出現(xiàn)的各種問題，做到準(zhǔn)備充分，考慮全面，配合準(zhǔn)確。我們護(hù)理了10例患兒，均取得滿意效果，既較好的恢復(fù)了生理功能，達(dá)到了美容效果，又幫助患兒安全渡過手術(shù)關(guān)，為患兒日后的生活學(xué)習(xí)以及成年后的工作帶來了巨大變化。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：新生兒護(hù)理心得范文

關(guān)鍵詞：新生兒；氣胸；護(hù)理

中圖分類號：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）03-0-01

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。按照新生兒氣胸發(fā)病的原因和機(jī)理，大體上可分為醫(yī)源性、病理性、自發(fā)性和特發(fā)性4種類型。其中醫(yī)源性及自發(fā)性氣胸發(fā)生率較高。通常是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致[1]。新生兒氣胸起病急驟，因此需要及時(shí)治療并進(jìn)行護(hù)理，否則會危及生命?，F(xiàn)就2010年7月至2012年7月在我院兒科就診的50例氣胸患兒進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月至2012年7月在我院兒科就診的50例氣胸患兒，其中男40例，女10例；醫(yī)源性氣胸18例，自發(fā)性氣胸25例，病理性氣胸5例，特發(fā)性氣胸2例，均無肺部疾患；剖腹產(chǎn)28例，經(jīng)陰道產(chǎn)22例。所有患兒均經(jīng)過X線和CT檢查。

1.2 方法

行胸腔排氣減壓。當(dāng)情況危急時(shí)，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷進(jìn)行搶救。用50～100ml注射器在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線4～5肋間穿刺抽氣，也可用12號針頭在其尾部扎上橡皮指套，指套末端刺一小口，將針頭插入胸膜腔排氣，達(dá)到迅速解決患兒痛苦、提高治愈效果的目的。

1.3 護(hù)理

①患兒在術(shù)前會產(chǎn)生恐懼、哭鬧等不良情緒，護(hù)理工作人員應(yīng)熱情友好、面帶微笑地和患兒溝通，消除其心理上的恐懼感。若患兒情緒不穩(wěn)，采取相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物使其在最佳狀態(tài)下接受治療，在心理護(hù)理過程中應(yīng)遵循關(guān)注、真誠、尊重、人文等原則。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)檢查手術(shù)患者的各項(xiàng)術(shù)前檢查報(bào)告是否齊全，血常規(guī)、心電圖是否正常，檢查術(shù)前準(zhǔn)備工作完成情況及質(zhì)量[2]。②病床的安置及急救物品的準(zhǔn)備。將患兒安排到搶救室或患者較少、便于搶救的房間，病室要光線充足、安靜、整潔。備齊搶救藥品、氧氣、閉式引流器械等裝置。③患兒住院后立即進(jìn)行呼吸、脈搏、體溫、血壓等生命體征的測量和記錄。協(xié)助患兒取半臥位，絕對臥床休息，盡量減少搬動和活動，以免增加患者的耗氧量。④手術(shù)畢，要清洗傷口周圍，為患兒蓋好衣被，注意保暖[3]。搬動患兒注意傷口及各種引流管的保護(hù)。靜脈輸液妥貼護(hù)理，安全平穩(wěn)的將患兒送回病室，并向家屬告知手術(shù)非常順利，以使其放心，消除家屬的擔(dān)憂。護(hù)理人員向患兒家屬講解術(shù)后健康的飲食和意義，相關(guān)生活中注意事項(xiàng)以及臥床時(shí)采取舒適的。在術(shù)后的24～48h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者的生命體征，并做好相關(guān)的記錄，使患兒得到貼心優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，盡量減少術(shù)后病情的變化，一旦發(fā)生特殊情況，必須立即采取措施。當(dāng)患兒有疼痛感時(shí)，采取分散注意力的方法，轉(zhuǎn)移注意力，減輕患兒的疼痛感。

2 結(jié)果

本組50例患兒中，醫(yī)源性氣胸18例，自發(fā)性氣胸25例，病理性氣胸5例，特發(fā)性氣胸2例。其中治愈28例，好轉(zhuǎn)14例，放棄治療5例，死亡3例。

3 討論

新生兒氣胸主要分為醫(yī)源性、病理性、自發(fā)性和特發(fā)性4種類型。其中醫(yī)源性氣胸在搶救時(shí)發(fā)現(xiàn)氣胸后先行胸腔穿刺抽氣減壓，改善呼吸、循環(huán)功能，隨后盡快行胸腔閉式引流術(shù)，才能確保持續(xù)排除胸腔積氣，防止病情反復(fù)，從而有效提高搶救成功率。同時(shí)亦應(yīng)積極針對原發(fā)病治療。預(yù)防醫(yī)源性氣胸的發(fā)生，關(guān)鍵在于熟練新生兒復(fù)蘇的操作規(guī)范，復(fù)蘇時(shí)及時(shí)徹底清除口腔、咽喉及氣管內(nèi)分泌物，胸外按摩勿過頻或過度用力；呼吸囊加壓給氧時(shí)，最好接壓力計(jì)，不可用力過大，對煩躁患兒應(yīng)適度鎮(zhèn)靜[4]。病理性氣胸多由于吸入性肺炎引起，由于炎性滲出物和羊水胎糞吸人，部分氣道受阻，使部分肺泡氣體吸人多于呼出，致過度充氣，導(dǎo)致部分肺泡破裂，產(chǎn)生氣胸。治療上應(yīng)積極處理原發(fā)病，合理應(yīng)用抗生素，氣道霧化，翻身拍背，及時(shí)清除氣道分泌物等[5]。新生兒自發(fā)性氣胸多發(fā)生在出生后1d。由于肺泡內(nèi)壓一般不超過2.9 KPa（30cmH2O），而新生兒出生后最初1～2次呼吸肺泡內(nèi)壓值3.9KPa（40cmH2O），一過性可達(dá)9.8KPa（100cmH2O）；所以自發(fā)性氣胸產(chǎn)生的原因，可能是由于新生兒肺彈力組織發(fā)育尚不成熟，足月兒生后最初幾次呼吸活動較強(qiáng)，使肺泡內(nèi)壓過高，從而導(dǎo)致肺泡破裂而形成氣胸。自發(fā)性氣胸多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，僅予頭罩吸氧或單次胸穿抽氣后1～3d痊愈。

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第7篇：新生兒護(hù)理心得范文

口 味覺

一般的新生兒無需做口腔護(hù)理，只要在喝奶后，用柔軟的小毛巾將牙齦上的奶渣和嘴角的奶漬擦凈即可。如果有其他口腔疾病，也要先請醫(yī)生診治過后，再視情況進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，千萬不要任意涂抹藥品在嬰兒口腔黏膜上。

嬰兒約在6個(gè)月開始長出第一顆乳牙，有的孩子則會更早，只要開始長牙，家長必須要幫寶寶進(jìn)行潔牙工作。每次喝奶后，用嬰兒小牙刷輕輕刷齒面；同時(shí)也要開始定期去牙醫(yī)那兒做牙齒發(fā)育情況的檢查，為以后小寶寶擁有一口漂亮的貝齒打下基礎(chǔ)。不論是喝母乳或使用奶瓶喂奶，都要抱著寶寶喂食，并盡可能地在20分鐘內(nèi)喂完，不要讓寶寶邊睡邊喝奶，避免發(fā)生奶瓶性齲齒。

鼻 嗅覺

若看到鼻腔內(nèi)有干燥的阻塞物時(shí)，千萬不要直接硬挖出來，可用溫水或母乳一滴，滴入新生兒的鼻子里，讓阻塞物濕潤，再用夾子夾出；也可用棉花棒蘸少量水，輕輕插入鼻腔清除分泌物，但動作一定要輕柔。此外，還有別的方法：一是用毛巾蘸溫水敷在寶寶的鼻根部，但請注意大人一定要陪在旁邊，避免熱毛巾滑動堵住寶寶的鼻子；或者利用放洗澡水時(shí)，抱著寶寶在彌漫熱蒸汽的浴室里停留3～5分鐘，這些方法都有助于解決寶寶的鼻塞問題。

耳 聽覺

小兒外耳道的皮膚非常嬌嫩，專家提醒大家千萬不要輕易去刺激外耳道。外耳道皮膚的耵聹腺不斷分泌耵聹（耳屎），也是對耳道提供抗菌、保護(hù)作用，可防止灰塵和細(xì)小砂石進(jìn)入耳道和耳膜，無需特別用硬物去清除。耳朵是具有自凈功能的器官，耳垢通常會自動掉落，雖然少數(shù)時(shí)候需要人為力量幫忙清除，但要請醫(yī)生幫助，而不是自行用棉花棒去清除耳屎，這樣只會將耳垢推向更深層的位置。照顧者平日只需要用清潔干凈的濕毛巾，輕輕擦拭寶寶的外耳部分即可。在幫寶寶洗澡時(shí)，要注意不讓污水流入耳道深處，避免造成外耳道發(fā)炎。

目 視覺

第8篇：新生兒護(hù)理心得范文

母親經(jīng)過辛苦的十月懷胎，孩子在一家人熱切的期望中出生了，在喜不自禁，松一口氣之時(shí)，孩子又因病理因素須轉(zhuǎn)兒科治療，其家長的心情也隨之降至冰點(diǎn)，加上新生兒病室為防止交叉感染等原因，一般為無陪病房，隨著孩子的轉(zhuǎn)入，家長與新生兒間就隔離了。從新生兒入室至出院，家長的心理發(fā)生了一系列的變化，現(xiàn)將其心理特征與護(hù)理對策介紹如下。

1 心理特征

1.1 恐懼心理 兒童是祖國的未來，也是家中的小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張焦慮，往往會對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，表現(xiàn)為擔(dān)心孩子的病情、預(yù)后、遭受的痛苦、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。

1.2 疑慮心理 表現(xiàn)為對醫(yī)生護(hù)士不信任、醫(yī)護(hù)措施不放心、孩子是否得到很好的照顧，尤其是孩子的病情加重或反復(fù)時(shí)，更加明顯。

1.3 自責(zé)心理 表現(xiàn)為懊惱、愧疚、自我懲罰;這在知道孩子的疾病是宮內(nèi)感染、遺傳、母嬰垂直傳播時(shí)更為突出，家長陷入深深地自責(zé)中，不能自拔。

1.4 追究心理 表現(xiàn)為無理取鬧、憤怒、打架、提過分的要求等，特別是在孩子夭折或預(yù)后很差時(shí)發(fā)生，大大干擾了正常的醫(yī)療秩序。

1.5 僥幸心理 表現(xiàn)為滿不在乎、盲目樂觀，認(rèn)為醫(yī)生診斷錯(cuò)誤、欺騙他，當(dāng)孩子存在有先天畸形而外表無異常時(shí)，最易發(fā)生，常常要求自動出院，使孩子喪失救治的機(jī)會。

1.6 求知心理 表現(xiàn)為焦慮、求知欲強(qiáng)、不自信等，這在孩子即將出院時(shí)最為明顯，擔(dān)心自己的育兒知識太少，不能勝任照顧孩子的角色。

2 護(hù)理對策

2.1 要有良好的形象 良好的護(hù)士形象是與家長交流的前提，應(yīng)保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語言，護(hù)士的一言一行、一舉一動都會給家長以深刻的心理影響。要多主動接觸患兒，如對孩子多撫觸、摟抱，以取得家屬的信賴。只有這樣，家長才能愿意與護(hù)士溝通交流。

2.2 巧妙的語言溝通 患兒入院后，護(hù)理人員主動在5 min以內(nèi)熱情接待患兒家屬，及時(shí)做入院宣教。每次家屬送母乳和探視患兒時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)將患兒當(dāng)天的喂奶和大小便等護(hù)理情況提供給家屬，使患兒家屬放心。我們應(yīng)針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對預(yù)后良好的疾病，在對家長說明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言安慰家長，給予心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會盡最大的努力進(jìn)行治療。出院時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確規(guī)范地向家屬提供出院指導(dǎo)，教會家屬回家如何正確護(hù)理新生兒，使患兒家屬感到滿意。在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

2.3 注意非語言溝通 在與家長交流時(shí)，非語言溝通也同樣起著重要的作用，一個(gè)真誠的微笑、鼓勵(lì)的眼神、專注的傾聽、對其孩子無微不至的關(guān)懷，護(hù)士的一舉一動都映入家長的眼簾，有利于增強(qiáng)他們的信任感、消除疑慮、真正的放心。

2.4 保持病房環(huán)境的舒適 監(jiān)護(hù)病房的布置力求舒適協(xié)調(diào)，燈光柔和，夜間使燈光暗淡些，在病室內(nèi)安設(shè)鐘表和日歷。在探視之前，一定要把患者整理好，從頭到尾再檢查一遍患者身體與床單位、、引流管、敷料、輸液等情況，護(hù)士要做到病情、治療、護(hù)理心中有數(shù)，這是與家屬進(jìn)行有效溝通的前提。

2.5 把好護(hù)理質(zhì)量關(guān) 沒有過硬的護(hù)理質(zhì)量，再美好的語言、真誠的笑臉都是空洞的。因此，對家長的心理護(hù)理最終都要落實(shí)到新生兒的護(hù)理過程中，為此要做到以下幾點(diǎn)。

2.5.1 要有高度的責(zé)任心 新生兒各組織器官功能發(fā)育不成熟，抵抗力弱，病情變化快，護(hù)理人員從思想、實(shí)踐中深刻體會護(hù)理質(zhì)量方針中“熱心”、“周到”、“至誠”、“至愛”的內(nèi)涵，以我們的熱心、愛心、細(xì)心、耐心、精心為患兒提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，充分滿足患兒和家屬的要求，真正體現(xiàn)了“我們都是孩子的媽媽，您能做到的我們也能做到，您做不到的我們亦能做到的”護(hù)理理念。這就要求護(hù)士要具有高度的責(zé)任心，將新生兒當(dāng)作自己的親人，減輕其痛苦，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.5.2 要有嫻熟的護(hù)理技術(shù) 新生兒的皮膚嬌嫩、生命力脆弱，護(hù)理要求高，護(hù)士必須有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，在靜脈穿刺、吸痰吸氧、氣管插管、洗胃等方面要力求準(zhǔn)確，一次成功，提高新生兒疾病的治愈率。

2.5.3 要有敏銳的觀察能力 新生兒的病情瞬息萬變，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，將失去搶救時(shí)機(jī)。護(hù)士必須全面掌握新生兒疾病護(hù)理，熟悉主要的病理變化，培養(yǎng)敏銳的觀察能力，不放過任何細(xì)微的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，贏得搶救時(shí)機(jī)，提高成功率。

2.6 加強(qiáng)健康教育 根據(jù)家長不同時(shí)期的心理變化，進(jìn)行不同內(nèi)容的健康教育，給家長以心理與技術(shù)上的支持。入院初期，護(hù)士要主動向家長做疾病知識的講解，使其初步了解該病的病理變化、治療過程以及我們的主要治療經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對預(yù)后良好的疾病，在對家長說明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會盡最大的努力進(jìn)行治療，提高家長的信任感;中期主要介紹患兒的治療進(jìn)展、目前的表現(xiàn)、還須治療的時(shí)間，使家長心中有數(shù)，不要著急出院;接近出院時(shí)，在病情許可的情況下，讓家長抱抱孩子，增進(jìn)母子或父子感情，并不失時(shí)機(jī)的做育兒知識的宣教，必要時(shí)進(jìn)行示范訓(xùn)練，直到家長掌握為止，這將大大提高他們的自信心。

2.7 及時(shí)隨訪 新生兒出院時(shí)，要交代好一切注意事項(xiàng)，包括按時(shí)服藥、功能鍛煉、早期教育、注意安全等，并提供“愛心卡”一張，標(biāo)明咨詢電話。在出院的第二天及時(shí)電話回訪家長，了解新生兒出院情況，必要時(shí)作家庭訪視，使家長始終認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員是他們的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

第9篇：新生兒護(hù)理心得范文

中圖分類號：473.72　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B　文章編號：1672―4208(2011)02―0075―02

無創(chuàng)呼吸機(jī)是指不經(jīng)人工氣道(氣管插管或氣管切開)進(jìn)行的通氣，目前在新生兒疾病的治療過程中得到廣泛應(yīng)用。它保證了足夠的通氣和充分的氣體交換，能有效預(yù)防和治療呼吸衰竭。我科2007--2009年為82例新生兒使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)，增加了患兒的舒適度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)將使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理管理報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料2007年1月--2009年12月，對82例新生兒進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療。其中男44例，女38例；足月兒35例，早產(chǎn)兒47例，其中極低體重兒14例。

1.2　治療方法在保持呼吸道通暢、心電監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，采用鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)輔助治療。正確連接管路，開機(jī)后進(jìn)行測試，根據(jù)病情調(diào)節(jié)好氧濃度及呼氣末氣道正壓(PEEP)。氧濃度一般調(diào)至25％～50％，PEEP為3～6cm H2O，檢查加濕裝置，調(diào)節(jié)合適濕度，選擇大小合適的鼻塞。鼻塞式CPAP輔助治療的適應(yīng)證：(1)呼吸窘迫綜合征；(2)滲出性肺水腫；(3)心源性肺水腫；(4)伴有呼吸衰竭的肺炎；(5)多發(fā)性的肺不張；(6)吸入性肺炎；(7)化學(xué)性肺炎；(8)早產(chǎn)兒呼吸暫停；(9)暫時(shí)性呼吸困難；(10)支氣管軟化；(11)支氣管肺炎；(12)機(jī)械通氣者通過CPAP過渡撤機(jī)或撤機(jī)后預(yù)防肺不張、呼吸暫停。

2　護(hù)理

2.1　保暖　新生兒室溫調(diào)節(jié)在24～27℃。置患兒于復(fù)溫臺或溫箱中保暖，根據(jù)胎齡、體重調(diào)節(jié)溫度，每4小時(shí)監(jiān)測體溫一次，使患兒肛溫保持在36.5～37.2℃。

2.2　加強(qiáng)呼吸監(jiān)護(hù)　患兒取30°頭高腳低斜坡位，墊高頭肩部，使氣道處于同一水平線上。由于新生兒氣管缺乏堅(jiān)固的軟骨支持，肌肉韌帶亦較松弛，頭后仰過度，則氣管塌陷，反可造成呼吸道阻塞。及時(shí)清理患兒呼吸道及口鼻分泌物，包括清理鼻孔。每日更換鼻塞并消毒一次。每日口腔護(hù)理3～5次。按需吸痰，吸痰前先翻身拍背2～3min，安撫患兒至安靜，使其保持側(cè)臥10～15min后再吸痰，這樣可以有效地穩(wěn)定患兒的氧飽和度，增加對吸痰的耐受性。吸痰時(shí)密切觀察患兒面色、呼吸及氧飽和度情況。氧飽和度降至85％以下應(yīng)及時(shí)戴回鼻塞通氣，待穩(wěn)定后再吸痰。觀察并記錄痰液的量、性狀。觀察濕化液量，檢查濕化盛水器水位，保持在允許的最高水平，調(diào)節(jié)加濕器的溫度至36～37℃，環(huán)路中的冷凝水及時(shí)傾倒，避免倒流入呼吸道。

2.3　喂養(yǎng)　對持續(xù)口飼喂養(yǎng)或間歇口飼喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)密切觀察有無嘔吐、腹脹及胃殘留、喂養(yǎng)不耐受等情況。如果出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況應(yīng)暫停喂養(yǎng)，必要時(shí)可予胃腸動力藥，如多潘立酮混懸液、紅霉素等，防止胃食管返流。在胃腸動力好轉(zhuǎn)，腹脹緩解，無胃腸殘留時(shí)再恢復(fù)喂養(yǎng)。如禁食期間患兒哭鬧明顯，給患兒輔以非營養(yǎng)性吸吮。

2.4　皮膚護(hù)理　選擇大小合適的帽子及鼻塞，固定時(shí)松緊適宜。為避免鼻尖及上唇皮膚壓瘡，用水膠體敷料剪成“工”字型，沿鼻尖、鼻中隔貼至上唇皮膚。每日更換電極片一次，血氧飽和度探頭每隔4小時(shí)更換一次，防止灼傷皮膚。

2.5　嚴(yán)密監(jiān)測　用鼻塞式CPAP可增加胸腔內(nèi)負(fù)壓，降低心臟每搏輸出量，尤其是壓力在0.392kPa以上時(shí)，更加明顯。故應(yīng)連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、呼吸、血氧飽和度等，每1～2小時(shí)監(jiān)測一次并記錄。監(jiān)測使心率在120～160次/min，呼吸在30～50次/min，血氧飽和度在85～95％。因血氧飽和度不能反映高氧血癥，若血氧飽和度>95％，往往可能存在高氧血癥，故應(yīng)盡量避免。應(yīng)做好血?dú)夥治觯绕鋵υ绠a(chǎn)兒，應(yīng)嚴(yán)格掌握用氧指標(biāo)，防止發(fā)生視網(wǎng)膜病變。

2.6　預(yù)防感染　患兒由于病情危重，免疫力下降，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別強(qiáng)調(diào)接觸患兒前后要洗手，防止交叉感染。有效的靜脈置管可減少因頻繁穿刺造成皮膚損傷與感染，所以對極低出生體重兒可行經(jīng)外周中心靜脈置管。

參考文獻(xiàn)

[1]周曉光，肖聽，農(nóng)紹漢，新生兒機(jī)械通氣治療學(xué)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社2004，140―141