精神病無(wú)抽治療方法精選(九篇)

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第1篇：精神病無(wú)抽治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 腹針；痤瘡

痤瘡是一種與性腺內(nèi)分泌功能有關(guān)的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，嚴(yán)重影響著人的美容和身心健康。痤瘡患者容易發(fā)生情緒低落，焦慮和憤怒，潛在地影響著患者的學(xué)習(xí)、工作、運(yùn)動(dòng)、人際關(guān)系和社會(huì)生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降[1]～[4]。囊腫型痤瘡以毛囊皮脂腺的正常結(jié)構(gòu)被破壞為基礎(chǔ)，形成波動(dòng)性囊壁，易留下永久性瘢痕[5]。臨床上雖然有大量的方法能夠治愈痤瘡，但是對(duì)于反復(fù)發(fā)作的囊腫型痤瘡，卻難以達(dá)到令人滿意的效果。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展， 學(xué)習(xí)、工作壓力增大，以及飲食習(xí)慣改變，痤瘡發(fā)病有逐年增多、日趨嚴(yán)重的勢(shì)頭。人們生活水平提高，對(duì)美的要求不斷提升，面部痤瘡以及痤瘡遺留的色素、疤痕，嚴(yán)重影響容姿，甚至危及心理和社會(huì)適應(yīng)上的健康。我科自2008年以來(lái)，采用腹針療法治療囊腫型痤瘡，取得一定療效，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：

患者60例均來(lái)自針灸科、二沙傳統(tǒng)療法科門(mén)診，確診為囊腫型痤瘡，并符合下述診斷標(biāo)準(zhǔn)及病例納入標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組30例中，男14例，女16例；年齡13～32歲，平均（22.31±4.316）歲；對(duì)照組30例中，男18例，女12例；年齡16～30歲，平均（25.27±3.104）歲。兩組性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則(試行)》2002年版，制定標(biāo)準(zhǔn)如下：青春期開(kāi)始發(fā)病，好發(fā)于面部、胸部、背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對(duì)稱分布。皮損以囊腫為主，伴有皮脂溢出且呈慢性經(jīng)過(guò)。

②囊腫診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《臨床皮膚病學(xué)》、遵照國(guó)際改良痤瘡分級(jí)法，制定標(biāo)準(zhǔn)如下：為含液體或半圓體的囊性損害，呈球形或卵圓形，觸之有彈性感。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：

①符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)，見(jiàn)囊腫者；②年齡16～45歲；③停止使用與本疾病治療有關(guān)的內(nèi)服外用藥及其他治療方法；④知情同意并簽署知情同意書(shū)者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：

①過(guò)敏體質(zhì)或瘢痕體質(zhì)者；②畏針者；③精神病患者；④合并有糖尿病、血友病者；⑤有肝、腎、心損害，影響藥物在體內(nèi)代謝者；⑥妊娠期婦女。

2 治療方案

2.1 基礎(chǔ)治療方案：所有納入病例均給予火針、穴位注射基礎(chǔ)治療。

a）火針：選取痤瘡皮損部位。

治療方法：暴露面部皮損部位，痤瘡中心部位為進(jìn)針點(diǎn)，常規(guī)消毒后，將華佗牌一次性針灸針（規(guī)格：0.35mm×25），在酒精燈上燒紅至發(fā)白，垂直快速點(diǎn)刺皮損，每次選取3~6個(gè)部位，每個(gè)皮損點(diǎn)刺1~3次為宜，深度盡量控制在3mm以內(nèi)?；疳橖c(diǎn)刺后稍加擠壓，將痤瘡中分泌物、膿栓、膿血清除干凈為止。

b)穴位注射：穴位選取足三里、曲池交替。

治療方法：抽取丹參注射液2ml，選指定穴位，將穴位皮膚消毒后，按肌肉注射的方法，垂直進(jìn)入穴位，提插“得氣”，回抽無(wú)血，緩慢注入藥液，拔針后按壓片刻，同法注射對(duì)側(cè)穴位。

2.2 腹針治療組方案（腹針取穴及操作）：

a)針具：采用薄氏腹針，規(guī)格為0.22mm毫針，長(zhǎng)短視病人肥瘦而選擇30mm或50mm毫針。

b)取穴：中脘、下脘、關(guān)元、氣海、滑肉門(mén)（雙）、外陵（雙）、天樞（雙）、上風(fēng)濕點(diǎn)（雙）。治療方法：按照腹針療法要求精確選取穴位，針刺穴位按照由上至下、由里至外的順序，其中中脘、下脘、關(guān)元、氣海深刺，滑肉門(mén)、外陵、天樞、上風(fēng)濕點(diǎn)中刺。

c）療程：腹針治療2日一次，每次留針30分鐘，1月為一療程，共治療2個(gè)療程。

2.3 對(duì)照組方案：對(duì)照組僅給予基礎(chǔ)治療方案。兩組均于第1療程結(jié)束后及治療結(jié)束時(shí)行療效觀察，并進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則(試行)》2002年版，制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。療效評(píng)價(jià)以皮損情況計(jì)算有效率，有效率(％)＝(療前總積分一療后總積分)／療前總積分×100％，分四級(jí)判定。①臨床痊愈：皮損全部消退，皮膚變平僅留有色素。②顯效：皮損大部分消退，皮損總積分減少≥70％，

3.2 治療結(jié)果

（1）兩組患者第1療程結(jié)束后療效比較見(jiàn)表1

表1 兩組患者第1療程結(jié)束后臨床療效比較例（%）

注：與對(duì)照組比較，P＊＜0.05。

由表1可見(jiàn)，第1療程結(jié)束后，治療組痊愈2例，顯效6例，有效16例，無(wú)效8例，總有效率為73.33％。對(duì)照組顯效5例，有效9例，無(wú)效16例，總有效率為46.67％。經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，u＝2.046，P＝0.045＜0.05，兩組治療囊腫型痤瘡療效差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

（2）兩組患者治療結(jié)束時(shí)療效比較見(jiàn)表2

表2 兩組患者治療結(jié)束時(shí)臨床療效比較 例（%）

注：與對(duì)照組比較，P＊＜0.05。

由表1可見(jiàn)，第1療程結(jié)束后，治療組痊愈4例，顯效12例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率為86.67％。對(duì)照組痊愈2例，顯效4例，有效11例，無(wú)效13例，總有效率為56.67％。經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，u＝3.132，P＝0.003＜0.05，兩組治療囊腫型痤瘡療效差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

4 討論

初步的觀察結(jié)果顯示，腹針療法對(duì)囊腫型痤瘡患者有較好的療效。

針對(duì)囊腫型痤瘡，西醫(yī)至今尚未找到一個(gè)大家公認(rèn)的較理想的治療方案[4]。異維A酸對(duì)重度囊腫型痤瘡的治療效果得到廣泛認(rèn)可，其與抗生素藥物、激素配合應(yīng)用于臨床治療結(jié)節(jié)、囊腫型痤瘡 [5]，但存在復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的缺點(diǎn)。

我們?cè)谂R床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組能達(dá)到迅速消退囊腫型痤瘡局部皮損的效果；治療組不但能迅速改善痤瘡皮損，促進(jìn)囊腫型痤瘡局部皮損消退，而且能截?cái)囵畀徠p的增加。因此，我們認(rèn)為腹針療法可能通過(guò)減少囊腫型痤瘡的增加，從而達(dá)到治療囊腫型痤瘡的目的。推其源，求其本，從痤瘡的發(fā)病過(guò)程來(lái)看，在痤瘡發(fā)病早期，多為邪氣犯體，或風(fēng)寒、或濕熱、或食滯，郁結(jié)體內(nèi)，發(fā)而上犯，故治療上當(dāng)以祛邪為總則，祛邪務(wù)盡；隨著病情的不斷發(fā)展，正氣耗傷，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜，正氣抗邪無(wú)力，邪戀機(jī)體。囊腫型痤瘡較尋常型痤瘡病程更長(zhǎng)，并且在前期的治療中往往曾長(zhǎng)期使用過(guò)清熱解毒涼血等中藥及抗生素等西藥治療，患者常有正氣不足的表現(xiàn)。腹針通過(guò)腹部穴位的刺激，經(jīng)神闕系統(tǒng)調(diào)節(jié)臟腑失衡，扶助體內(nèi)正氣，糾正“正虛邪戀”這一病理狀態(tài)，所以能起到減少囊腫型痤瘡的增加的作用。

腹針療法為新興的微針系統(tǒng)之一，以無(wú)痛、簡(jiǎn)便、高效為特點(diǎn)，能廣泛應(yīng)用于不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，有重大的臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究存在不足之處，缺少大樣本、多中心對(duì)照觀察，癥候觀察指標(biāo)欠缺，未對(duì)遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察比較，這些是今后工作研究之重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉海洪.痤瘡的臨床用藥研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(1O)：1655

[2] 馮占芹.面部重度痤瘡患者的心理衛(wèi)生評(píng)估[J].嶺南皮膚性病科雜志,2004,3：238～239

[3] 李秀麗,廖萬(wàn)清,李小建.100例面部重度痤瘡患者體像與自尊的調(diào)查[J]. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2007,24(7):535～536

第2篇：精神病無(wú)抽治療方法范文

關(guān)鍵詞 利福平粉針劑 頸部淋巴結(jié)結(jié)核 潰口 結(jié)核分枝桿菌doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.116

人體頸部淋巴結(jié)總數(shù)150～200枚，占全身淋巴結(jié)總數(shù)的1/3，全身淋巴結(jié)均可發(fā)生結(jié)核，但以頸部淋巴結(jié)核最為常見(jiàn)，約占淋巴系統(tǒng)的80%～90%。淋巴結(jié)核是發(fā)生在頸部的慢性淋巴結(jié)炎癥，俗稱“老鼠瘡”，易形成竇道或瘺管，纏綿難愈，給患者帶來(lái)很大痛苦。2009年2月～2012年2月收治頸部淋巴結(jié)核患者32例，均符合淋巴結(jié)結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者32例，男18例，女14例，年齡8～71歲，平均27.5歲；其中合并肺結(jié)核10例，腹腔結(jié)核3例，胸膜炎3例。以住院治療時(shí)間為順序把患者隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組各16例，要求所選患者的心、肝、腎功能正常，且無(wú)糖尿病、高血壓、精神病、癲癇和藥物過(guò)敏史，兩組無(wú)明顯差異。

治療方法：兩組的治療都采用常規(guī)劑量的2S（E）HRZ/7HR的方案[2]。每隔5天給兩組患者更換1次藥物和引流條，同時(shí)用生理鹽水沖洗淋巴結(jié)內(nèi)的壞死物質(zhì)。治療組在患者的淋巴結(jié)內(nèi)放入及引流條，按淋巴結(jié)破潰面的大小來(lái)確定利福平粉針劑的用量，但最高不超過(guò)0.45g。對(duì)照組則只放引流條，然后將異煙肼針注射到淋巴結(jié)周圍，最大量不超過(guò)0.1g。

觀察項(xiàng)目：在治療前的3個(gè)月，每月觀察和測(cè)量淋巴結(jié)（直徑）的縮小情況、分泌物多少及潰口面愈合程度，同時(shí)檢查患者的血常規(guī)及肝腎功能。一旦患者有惡心、嘔吐出現(xiàn)時(shí)。應(yīng)立即檢查肝功。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：潰口幾乎愈合、淋巴結(jié)的直徑縮小>1/2；②顯效：潰口面愈合>1/2、淋巴結(jié)直徑縮小>1/2、無(wú)分泌物或分泌物明顯減少；③有效：潰口面愈合

結(jié) 果

治療前后3個(gè)月病情變化，見(jiàn)表1。

治療1個(gè)月：治療組治愈2例，顯效6例，有效率50%。對(duì)照組顯效3例，無(wú)治愈，有效率18.75%。治療組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組有顯著差異。

治療2個(gè)月：治療組治愈7例，顯效7例，有效率87.5%。對(duì)照組治愈3例，顯效4例，有效率43.75%。治療組有效率明顯高與對(duì)照組，兩組有顯著差異。

治療3個(gè)月：治療組治愈14例，顯效2例，占治療組的100%。對(duì)照組治愈6例，顯效5例，有效率68.75%。治療組有效率明顯高于對(duì)照組，兩組有顯著差異。

不良反應(yīng)：利福平40%分布在肝臟（體內(nèi)最高）[3]，主要可使轉(zhuǎn)氨酶升高。兩組患者的轉(zhuǎn)氨酶均有小幅度升高，經(jīng)治療后，恢復(fù)正常，提示患者能良好耐受本試驗(yàn)方案治療，安全性較好。

討 論

淋巴結(jié)結(jié)核分為4種：結(jié)節(jié)型、浸潤(rùn)型、膿腫型、潰瘍型。治療方法可分為以下幾種：①少數(shù)局部較大的、能推動(dòng)的淋巴結(jié)，可行切除手術(shù)；②已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛在性穿刺抽膿；③寒性膿腫已穿破，并形成竇道或潰瘍者，考慮刮除全部的結(jié)核病變組織；④寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者，首先應(yīng)將膿腫切開(kāi)和引流，同時(shí)治療感染，最后刮除病變組織。以上膿腔待清理后即可將利福平粉針劑連同新的引流條一起放入其內(nèi)。治療可視病情發(fā)展的階段決定，早期病例可通過(guò)全身抗結(jié)核治療，增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)休息，增加全身的抵抗力，往往即可奏效。對(duì)于少數(shù)局限性可推動(dòng)，而較大淋巴結(jié)可以手術(shù)切除；對(duì)于已形成膿腫破潰或手術(shù)切開(kāi)的患者，其潰口不易愈合，在全身抗結(jié)核治療的同時(shí)還需局部用藥[4]。

利福平和細(xì)菌RNA聚合酶β亞基相結(jié)合，會(huì)導(dǎo)致mRNA與RNA的合成受阻，從而抑制了結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)和繁殖，最終殺死細(xì)菌。其穿透力較強(qiáng)，吸收后可分布到全身各個(gè)組織，可殺滅細(xì)胞內(nèi)外各種的分枝桿菌[5]。但淋巴結(jié)的結(jié)核會(huì)使局部組織壞死，從而阻礙了血液的循環(huán)，因此需加大局部的用藥量以提高血藥濃度。利福平粉針劑作用于病灶的時(shí)間較長(zhǎng)，可增大淋巴結(jié)局部的血藥濃度，從而殺死結(jié)核桿菌，使?jié)⒖谳^快愈合。上述資料也表明利福平粉針劑能加快淋巴結(jié)核的病變吸收，促進(jìn)潰口的愈合，縮短了治療時(shí)間。用藥1個(gè)月即能看到效果，同時(shí)利福平粉針劑具有使用方便、注射痛苦小等特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用和推廣。平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，對(duì)于兒童，要及時(shí)接種卡介苗，保持口腔的衛(wèi)生，及早切除病變的扁桃體和治療齲齒，將有助于疾病的預(yù)防和治療。

參考文獻(xiàn)

1 嚴(yán)碧涯，端木宏謹(jǐn)，主編.結(jié)核病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2001：645.

2 馬玙，朱莉貞，潘毓萱.結(jié)核病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：292.

第3篇：精神病無(wú)抽治療方法范文

【中圖分類號(hào)】R685 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0140-01

慢性軟組織損傷性疼痛是指筋膜、肌腱、韌帶及皮下組織、部分肌肉、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨等組織損傷后2周未愈而存在的局部疼痛，祖國(guó)醫(yī)學(xué)常將其歸咎于氣血運(yùn)行不暢、血不榮筋所致。筆者多年來(lái)采用局部封閉治療此類疾病，療效較好，體會(huì)如下。

1 治療方法

囑患者將受傷部位固定不動(dòng)，用手指在受傷部位按壓尋找疼痛明顯點(diǎn)，找準(zhǔn)后用指甲切按一“十”字標(biāo)記，以2%碘酒及75%酒精消毒局部皮膚。取曲安奈德注射液0.5～1mL加2%利多卡因注射液1～4mL混勻，選5～6號(hào)注射針頭或5號(hào)封

閉針頭，從消毒好的標(biāo)記點(diǎn)進(jìn)針后（深度根據(jù)部位而定），回抽無(wú)血即緩慢注藥，疼痛范圍偏大的可提插針頭向四周注射，使藥液均勻分布在痛點(diǎn)周圍。以消毒干棉球壓住針旁皮膚并迅速出針，囑患者稍壓片刻即可。隔7～10d治療1次，2～3次為1個(gè)療程。

2 適應(yīng)范圍

2.1 頸部 多因頸部急性損傷失治遷延或慢性勞損所致，表現(xiàn)為頸部活動(dòng)受限、疼痛或牽扯至肩背、上肢，或伴有頭痛、耳鳴等 ?？稍陬i椎棘突兩旁尋找痛點(diǎn)。

2.2 面頰部 多見(jiàn)于多動(dòng)易勞損的顳頜關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為顳頜關(guān)節(jié)處疼痛，張口時(shí)疼痛可放射至頭、齒、耳部，可在患者開(kāi)合口時(shí)找到痛點(diǎn)。

2.3 肩背部 多因肩背部的慢性損傷使氣血澀滯、血不榮筋所致，表現(xiàn)為肩背部疼痛、麻木、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不同程度受限、常見(jiàn)于肩部挫傷、肩周炎、崗上肌炎、崗上肌腱斷裂、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、肱二頭肌肌腱炎或肌腱斷裂、肩峰下滑囊炎、肩胛下滑囊炎等?？稍诩绫巢空业酵袋c(diǎn)。

2.4 肘部及前臂 多為肘部筋膜損傷后失治或某些職業(yè)性勞損，表現(xiàn)為肘部疼痛、酸脹或牽扯至上臂、前臂乃至肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)功能受限，或前臂伸側(cè)腫脹有捻發(fā)感等。常見(jiàn)于肘關(guān)節(jié)損傷、肱骨內(nèi)外上髁炎、尺骨鷹嘴滑囊炎、前臂伸肌腱周圍炎等。可在肘關(guān)節(jié)周圍和前臂找到痛點(diǎn)。

2.5 腕及手部 多為腕及手部損傷失治遷延或慢性勞損而成，表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)、手掌、手指部疼痛，或腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、手指屈伸不靈或有彈響聲等。常見(jiàn)于腕關(guān)節(jié)扭傷、腕管綜合征、橈骨莖突縮窄性腱鞘炎、腕背腱鞘囊腫、扳機(jī)指等。可在腕關(guān)節(jié)周圍和掌指關(guān)節(jié)周圍找到痛點(diǎn)。

2.6 髖及大腿部 見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)及大腿部位急性損傷遷延所致成慢性勞損，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍、坐骨結(jié)節(jié)及大腿部的疼痛、或髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、坐立不能等。常見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)滑囊炎、股四頭肌扭傷、股內(nèi)收肌損傷、坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎、股骨大粗隆滑囊炎、梨狀肌綜合征等?？稍隗y關(guān)節(jié)周圍及大腿上找到痛點(diǎn)。

2.7 膝關(guān)節(jié)及小腿部 多為膝與小腿部的損傷所致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)及小腿部的疼痛、麻木、活動(dòng)不利。常見(jiàn)于髕腱斷裂、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑囊炎、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝交叉韌帶損傷、髕下脂肪墊損傷、髕前滑囊炎、膝后囊腫、腓腸肌損傷等。均可在膝關(guān)節(jié)周圍或小腿部找到痛點(diǎn)。

2.8 踝及足部 多為踝部扭傷失治、足部勞損重心偏移所致，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍疼痛，或關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、足背周圍、足底、足趾部位疼痛等。常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)韌帶損傷、跟腱周圍炎、跟腱斷裂、腓骨肌腱滑脫、足部勞損、跟痛癥、跖痛癥、跖管綜合征、跖跗關(guān)節(jié)扭傷等?？稍邗钻P(guān)節(jié)周圍、足跟周圍及足底、跖跗關(guān)節(jié)和跖跗關(guān)節(jié)周圍找到痛點(diǎn)。

2.9 胸部 常見(jiàn)于肋軟骨炎和胸部挫傷遷延所致、可在胸前第2～5肋骨與軟骨交界和相應(yīng)部位找到痛點(diǎn)。

2.10 腰部 腰部慢性疼痛多為腰部急性損傷失治、誤治遷延或?yàn)檠柯詣趽p所致，任何年齡都可見(jiàn)，但有一定的職業(yè)特點(diǎn)，如長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良，表現(xiàn)為腰部酸痛綿延不止，下肢酸軟不能直立，氣候變化時(shí)加劇，或喜按，或拒按，腰部活動(dòng)不利，前屈后伸障礙，甚至牽扯至下肢等。常見(jiàn)于腰肌勞損、棘間韌帶損傷、第三腰椎橫突綜合征、腰臀部筋膜炎、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥等，均可在腰骶、臀部找到壓痛點(diǎn)。

3 注意事項(xiàng)

①注射部位及針具應(yīng)嚴(yán)格消毒，注射后當(dāng)天或次日疼痛可能加重，應(yīng)先向患者交代以使之有準(zhǔn)備。②嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，對(duì)患高血壓、糖尿病、胃及十二指腸潰瘍、活動(dòng)性肺結(jié)核、心衰、急性化膿性炎癥、精神病、妊娠、骨質(zhì)疏松、股骨頭無(wú)菌性壞死及陳舊性骨折、骨不連接的患者應(yīng)禁用。③掌握好每次用藥量及注射間隔時(shí)間，以免引起不良后果，注藥速度應(yīng)緩慢。④ 注射要在病變所在點(diǎn)，必須回抽無(wú)血方可注藥，以免誤入血管。

4 小結(jié)

第4篇：精神病無(wú)抽治療方法范文

方法：60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：利尿、補(bǔ)充白蛋白等；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用溫針陰陵泉、三陰交穴。

結(jié)果：治療組有效率為90.5%，對(duì)照組有效率為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：溫針陰陵泉、三陰交穴對(duì)原發(fā)性肝癌腹水能促進(jìn)腹水消退，提高患者生活質(zhì)量，降低腹水復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌溫針陰陵泉三陰交

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0411-01

腹水是原發(fā)性肝癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥之一，臨床上治療缺乏有效治療手段。本病屬中醫(yī)學(xué)“臌脹”范疇[1]，多因積聚日久，阻塞經(jīng)絡(luò)，水毒氣結(jié)聚于體內(nèi)而成。清陽(yáng)不升，濁陰不降，水濕不得排瀉，則腹脹如鼓。筆者采用溫針陰陵泉、三陰交治療30例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。所納入病例均為2011年1月至2011年8月在我院中醫(yī)科、介入科住院患者。均經(jīng)B超、CT或MRI影像學(xué)檢查證實(shí)，均做甲胎蛋白測(cè)定，確診為原發(fā)性肝癌。60例原發(fā)性肝癌腹水中男45例，女15例，年齡35-70歲。納入患者按病歷號(hào)隨機(jī)分為2組，病歷號(hào)末位為奇數(shù)者為治療組，偶數(shù)者為對(duì)照組，每組各30例。兩組患者在性別、年齡、體重、病程、腹水量、卡氏評(píng)分上基本均衡無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2原發(fā)性診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照按中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)編著的《新編常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范》[2]所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷依據(jù)：病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為HCC；或影像學(xué)+AFP檢查符合全國(guó)統(tǒng)一的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；超聲檢查評(píng)估腹水量2000mL為重度腹水。預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。非原發(fā)性肝癌引起的腹水；合并心血管、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；妊娠或哺乳期婦女；依從性較差者。

1.4治療方法。對(duì)照組：西醫(yī)常規(guī)治療：呋塞米40mg/d，螺內(nèi)酯100mg/d，并隨腹水消退情況予以增減。低蛋白血癥者（低于25g/L）加用人血白蛋白靜滴糾正低蛋白血癥以利尿。

治療組：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，增加溫針治療：取雙側(cè)陰陵泉、三陰交穴。視病人胖瘦選用華佗牌40-50mm長(zhǎng)、0.35mm粗不銹鋼針。針刺上述穴位，捻轉(zhuǎn)得氣后，在針尾套上2cm長(zhǎng)的艾條，艾條距皮膚的距離約4cm，點(diǎn)燃艾條，慢慢燃燒，20min更換一壯艾條，共灸2壯，治療時(shí)間為40min。

2統(tǒng)計(jì)分析

收集所有資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；療效比較、等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P

3療效判定

3.1腹水療效判定標(biāo)準(zhǔn)。按WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解（CR）：經(jīng)1個(gè)療程治療后腹水減少50%以上或消失，癥狀緩解，維持4周以上。部分緩解（PR）：經(jīng)1個(gè)療程治療后腹水減少25%-49%。穩(wěn)定（NC）：腹水減少在25%到50%之間。無(wú)效或進(jìn)展（PD）：腹水無(wú)減少或進(jìn)一步增加，引起呼吸困難或腹脹加重，需再次抽液緩解癥狀者。注：有效率（ER）計(jì)算：ER=CR+PR。

3.2生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。采用卡氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Karnofsky評(píng)分）：參照《內(nèi)科腫瘤學(xué)》擬定。

4結(jié)果

4.1兩組腹水療效比較。見(jiàn)表1。

5討論

原發(fā)性肝癌腹水屬中醫(yī)學(xué)“鼓脹”范疇，是肝癌晚期常見(jiàn)并發(fā)癥之一。本病病因主要為病后續(xù)發(fā)，飲食不節(jié)，嗜酒無(wú)度，蟲(chóng)毒感染，內(nèi)傷七情，外感六，勞累過(guò)度等。病位在肝、脾、腎，病性多為虛實(shí)夾雜，為肝脾腎三臟受損，氣血水相互搏結(jié)于腹中而致，正如《醫(yī)門(mén)法律》所述：脹病亦不外水裹、氣結(jié)、血凝。

陰陵泉，最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》：“入于陰之陵泉。陰之陵泉，輔骨之下，陷者之中也，伸而得之，為合，足太陰也”。其屬足太陰脾經(jīng)，為合穴，屬陰水，《說(shuō)難》中解釋其命名的由來(lái)記載：“陰陵泉乃脾合水穴，脾為陰中之至陰，陵高于丘也，泉高之處水流也。故《靈樞經(jīng)》曰：“疾高而內(nèi)者，取之陰陵泉”，其在人體中的位置為膝下脛骨內(nèi)側(cè)凹陷中，主治腹中寒痛、脹滿喘逆不得臥。三陰交，出自（針灸甲乙經(jīng)），屬足太陰脾經(jīng)，為足太陰、足厥陰、足少陰三陰經(jīng)之交會(huì)穴。別名承命、太陰、下之三里。因其為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，故得名。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會(huì)穴，能疏調(diào)下焦氣機(jī)，開(kāi)閉通竅，促進(jìn)水液運(yùn)行及膀胱氣化，兩穴合用能鼓舞膀胱氣化功能而達(dá)到啟閉通利的功效。鼓脹病程日久，耗傷陽(yáng)氣，易至脾腎陽(yáng)虛，癥見(jiàn)：腹大脹滿，畏寒肢冷、尿少，倦怠乏力，納食減少，口干不欲飲或喜熱飲，或下肢水腫。溫針灸將針刺與艾灸結(jié)合，具有針和灸的雙重作用，溫針利用針體將熱能帶入人體內(nèi)，可溫通經(jīng)脈、活血行氣、化瘀利水的作用。

本研究傳承中醫(yī)對(duì)“鼓脹”的理論精華，采用溫針陰陵泉、三陰交穴治療原發(fā)性肝癌腹水，相比較純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌腹水療效更佳。從而證實(shí)了采用祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)方法治療肝癌腹水更需要病證結(jié)合，審癥求因，治病求本，才能使中醫(yī)的理論精粹在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

第5篇：精神病無(wú)抽治療方法范文

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變；糖醇；神經(jīng)傳導(dǎo)速度

糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，臨床主要表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性麻木、疼痛等。其發(fā)病機(jī)制未明，與代謝障礙和血管障礙相關(guān)。多元醇通路代謝增強(qiáng)導(dǎo)致的紅細(xì)胞內(nèi)糖醇含量的變化可引起神經(jīng)細(xì)胞損傷及神經(jīng)電生理異常。筆者用降糖舒絡(luò)方治療DPN患者40例，觀察其對(duì)紅細(xì)胞內(nèi)糖醇含量和神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響，并與彌可保組做對(duì)照，療效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

人選病例均來(lái)自河南中醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科2005年3月―2006年2月期間門(mén)診病人，共40例，其中治療組和對(duì)照組各20例，兩組具體情況見(jiàn)表1。

表1示：兩組性別、年齡、病程、BMI(體重指數(shù))、是否有高脂血癥和高血壓等方面無(wú)明顯差異，具有可比性(p＞0.05)。

1．2對(duì)象選擇標(biāo)準(zhǔn)

1．2．1 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1999年WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)。

1．2．2 DPN的診斷標(biāo)準(zhǔn)①臨床上有周圍神經(jīng)病變癥狀：肢體麻木(蟻?zhàn)吒?、踏雪感、襪套感)，疼痛或活動(dòng)受限；⑦體征：腱反射消失或遲鈍，痛、溫覺(jué)減退或消失；③神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

1．2．3中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)肢體麻木、疼痛為主癥，伴見(jiàn)乏力、頭暈、腰酸、口干渴、五心煩熱、大便干、小便黃、舌質(zhì)紅或淡或黯，苔少或薄白，脈細(xì)或細(xì)數(shù)或兼澀，證屬氣陰兩虛兼血瘀者。

1．2．4納入病例標(biāo)準(zhǔn)凡符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病，年齡在35-70歲的患者可納入觀察病例。

1．2．5排除病例標(biāo)準(zhǔn)①妊娠、哺乳期婦女及有藥物過(guò)敏史者；②有嚴(yán)重并發(fā)癥者；③不愿意合作及精神病患者；④近1個(gè)月內(nèi)有糖尿病酮癥酸中毒等代謝紊亂及合并嚴(yán)重感染者；⑤1型糖尿病者。

1．3治療方法

將人選病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組病人各20例，兩組病人均在西藥降糖的基礎(chǔ)上進(jìn)行觀察。其中降糖舒絡(luò)方的方藥組成為：生地15g，水蛭8g，黃芪20g，蒺藜12g，山茱萸12g，蟬衣8g，黃連6g，葛根15g，丹參12g，蒲黃12g，枸杞15g等。觀察組服用該方，1天1劑，1日2次；對(duì)照組服用彌可保片，500μg/次，3次/日。1個(gè)月為1個(gè)療程，共觀察1個(gè)療程。觀察結(jié)束后做治療前后統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。服藥觀察過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行糖尿病教育、飲食、運(yùn)動(dòng)治療等。并對(duì)納入病人治療前后做血、尿、糞常規(guī)、肝腎功能及心電圖檢查。

1．4觀察指標(biāo)

1．4．1治療前后FBG PBG HbA~C采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1．4．2紅細(xì)胞內(nèi)山梨醇果糖肌醇含量采用氣相色譜法檢測(cè)。標(biāo)準(zhǔn)品購(gòu)自武漢亞法生物技術(shù)有限公司。山梨醇：產(chǎn)地：上海。武漢亞法生物拓展公司進(jìn)口分裝；果糖：產(chǎn)地：美國(guó)Sigma公司。F0127，LOT：H1017。武漢亞法生物技術(shù)拓展公司進(jìn)口分裝；肌醇：產(chǎn)地：上海鄭翔化學(xué)試劑研究所。批號(hào)：572310。操作方法：采用呂康模等報(bào)道的方法進(jìn)行：早晨抽患者靜脈血5mL，小劑量肝素抗凝，待紅細(xì)胞沉降后，微量進(jìn)樣器抽取血漿，留置紅細(xì)胞，生理鹽水2.5mL加入試管，放置H4-2A型離心機(jī)3000r/min速度，離心10min，洗滌紅細(xì)胞，洗滌后在TN-100B型托盤(pán)式扭力天平上稱重，取紅細(xì)胞500mg，取樣后打碎紅細(xì)胞，加蒸餾水lmL，煮沸20min，室溫冷卻后加zns040.2mL，制成無(wú)蛋白濾液，離心后抽取上清夜0.8mL于清潔安瓿中。在DZF-3型真空干燥箱中抽真空徹底干燥，溫度為50℃左右。干燥完畢后，加0.5mL衍生物混合試劑(吡啶、六甲基二硅胺烷、三甲基氯硅烷，比例為10:2:lvo1)進(jìn)行衍生化，室溫反應(yīng)20min，使糖醇羥基硅烷化產(chǎn)生糖醇硅迷衍生物，加雙蒸水0.5mL，環(huán)己烷0.1mL，振蕩顛倒10次，取上層有機(jī)液5μL進(jìn)樣做氣相色譜分析。

所需儀器：日本島津cc-RIA型氣相色譜儀。色譜條件：填充柱：OV-1(2％)，Chromosorb W(AW-DMS)，擔(dān)體(60-80目)，3m×3m；進(jìn)樣器溫度：240℃；柱溫：190℃，氮?dú)饬魉伲?0mL/mln。FID(氨火焰離子檢測(cè)器)，空氣0.5kg/cm2，氫氣0.6kg/cm2，衰減：Range=1。Attention=1。進(jìn)樣器體積：V=5μL采用標(biāo)準(zhǔn)品工作曲線對(duì)照法做定量分析，單位以μL/g。正常參考值：果糖：(1.02±0.15)μL；山梨醇：(0.12±0.01)μL；肌醇：(3.59±0.53)μL。

1．4．3神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV) 檢測(cè)方法：采用丹麥產(chǎn)Dantec肌電圖機(jī)，根據(jù)患者具體病情，分取患肢不同神經(jīng)。上肢取正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(moter nerve)和感覺(jué)神經(jīng)(8elqtsor nerve)；下肢取脛神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)，包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSSl2.0軟件包處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 兩組治療前后FBG PBG HbAIC情況

兩組治療前比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組治療后與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，兩組治療后比較FBG、PBG對(duì)照組療效占優(yōu)(P＜0.05)，而HbA，c比較治療組療效占優(yōu)(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

兩組治療前后FBGPBGI-IhA，C比較

兩組治療前比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組治療后與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，兩組

治療后比較治療組療效占優(yōu)(P＜0.05)。具體見(jiàn)表3。

2．3 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況

兩組治療前比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組治療后與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，兩組治療后比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2．4不良反應(yīng)

病變肢體在上肢的患者由于病例少，治療組和對(duì)照組各3例。未做統(tǒng)計(jì)。

觀察組服藥期間未發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，治療前后肝腎功能均顯示正常。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于中醫(yī)“痹證”、“麻木”、“不仁”的范疇，屬于消渴病之變證。陳大舜教授根據(jù)糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)病證特點(diǎn)，結(jié)合自己40余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為其中醫(yī)病證實(shí)質(zhì)為氣陰兩虛、淤血阻絡(luò)、陰(血)虛風(fēng)動(dòng)。消渴病日久，陰虛燥熱，煎熬津液成瘀，瘀血阻絡(luò)，脈絡(luò)受阻，氣血不達(dá)四肢，加之消渴病日久，正氣虧損，氣虛不能生血養(yǎng)陰，陰虛、血虛風(fēng)動(dòng)，肌肉筋脈失濡，故見(jiàn)肢體麻木，疼痛不仁。擬滋陰益氣、清熱潤(rùn)燥、活血化瘀、熄風(fēng)通絡(luò)為其治療大法，組降糖舒絡(luò)方。消渴病機(jī)為陰虛燥熱，治病求本，故方中以生地、山茱萸、枸杞、葛根為君藥，生津除熱，補(bǔ)肝腎肺之陰，臣以黃芪益氣，體現(xiàn)氣行則血行的理論，達(dá)到祛瘀通絡(luò)的目的。同時(shí)以丹參、蒲黃等活血化瘀之品以祛瘀活絡(luò)。水蛭為蟲(chóng)藥，具有有活血與收風(fēng)通絡(luò)的雙重作用。方中大量應(yīng)用活血化瘀類藥物，難免生熱生燥，因此為防此弊，佐以黃連以清熱。肌肉筋脈失濡，故肢體多見(jiàn)麻木、瘙癢等風(fēng)癥，故以蟬蛻、蒺藜驅(qū)風(fēng)止癢?？v觀全方，滋陰益氣、清熱潤(rùn)燥治其本，活血化瘀、熄風(fēng)通絡(luò)治其標(biāo)。標(biāo)本兼治。滋陰潤(rùn)燥而不膩，化瘀而無(wú)生熱之弊。從而達(dá)到治療糖尿病周圍病變的效果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與多元醇通路代謝增強(qiáng)有關(guān)。高血糖是其始動(dòng)因素。在高血糖情況下，葡萄糖經(jīng)山梨醇通路轉(zhuǎn)化為山梨醇，使山梨醇在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)堆積，同時(shí)氧化為果糖增多，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞水分增多，引起周圍神經(jīng)脫髓鞘改變。同時(shí)高糖可抑制神經(jīng)細(xì)胞對(duì)肌醇的再攝取，使細(xì)胞內(nèi)肌醇含量減少，造成髓鞘形成受阻，Na+-K+wATP酶活性下降，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，神經(jīng)電生理出現(xiàn)異常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度可以用來(lái)判斷有無(wú)神經(jīng)病變和對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷。黨靜霞認(rèn)為檢測(cè)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，不但能客觀定量地評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉的功能，而且能對(duì)受損神經(jīng)的病理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。李暉等認(rèn)為神經(jīng)電生理檢查不僅能夠明顯提高糖尿病周圍神經(jīng)病的早期診斷率，使患者得到及時(shí)治療。同時(shí)還可以為糖尿病周圍神經(jīng)病臨床療效評(píng)估及治療方案的擬定提供重要依據(jù)。

第6篇：精神病無(wú)抽治療方法范文

關(guān)鍵詞： 智三針 五行音樂(lè) 卒中后抑郁 五羥色胺

Wisdom three needles to unify five lines of musics after the apoplexy the despondent condition and blood plasma 5-HT influence research

Liu Gang

Abstract：Objective： Observes the wisdom three needles to unify five lines of musics after the apoplexy the despondent condition and the blood plasma 5-HT influence. Methods：Uses the stochastic check experiment the method,divides into stochastically 60 patients the control group (29 examples,west fluorine sandbank treatment group) and the treatment group (31 examples,wisdom three needles unifies five line of music groups),treats 8 weeks.Treats Hamilton around compared with two groups the despondent meter (HAMD) grading and the blood plasma 5-HT content change. Results：The wisdom three needles unify five lines of musics to be possible obviously to improve the apoplexy the despondent patients HAMD score,enhances the blood plasma 5-HT content,around the treatment the comparison has the significance difference,P

Keywords: Wisdom three needleFive line of musicApoplexies despondentFive hydroxy tryptamine

【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)11-0018-02

腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是指腦卒中后出現(xiàn)的以情緒低落、興趣減退、失眠多夢(mèng)等為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，該病的患病率占腦卒中患者的25%～79%［1］。PSD對(duì)腦卒中患者的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，日益受到研究者的關(guān)注。本研究從智三針結(jié)合五行音樂(lè)角度入手，探討治療PSD的新方法，并從患者血漿5-HT含量變化角度闡明其相應(yīng)關(guān)系，為智三針結(jié)合五行音樂(lè)治療PSD提供理論依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料。

本研究共篩選出60名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的PSD患者，來(lái)源于廣東省第二中醫(yī)院康復(fù)科2008年3月至2010年5月間住院病例。在獲取知情同意后，按照就診順序編號(hào)，查閱SAS8.0軟件產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字表，分配到對(duì)照組和治療組。其中對(duì)照組29例，男16例，女13例，年齡42～78歲，平均年齡62.5，病程3～14個(gè)月，平均7.3月。治療組31例，男19例，女12例，年齡40～81歲，平均年齡64.1，病程2～16個(gè)月，平均7.9月。經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組患者年齡、性別、病程方面沒(méi)有顯著性差異。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②診斷工具采用漢密爾頓抑郁量表［3］(HAMD)24項(xiàng)計(jì)分，總分20分為輕/中度抑郁，>35分為嚴(yán)重抑郁；③愿意受試并能合作的患者，均可納入。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁，重度抑郁癥有嚴(yán)重自殺傾向者；②患者在進(jìn)行測(cè)評(píng)前2周內(nèi)接受過(guò)任何形式抗抑郁治療的；③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；④凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定治療，無(wú)法判定療效或資料不全等影響療效者。

2 方法

2.1 治療方法。

對(duì)照組：口服氟西汀膠囊20mg，每日一次，連續(xù)服用8周。

治療組：接受智三針結(jié)合五行音樂(lè)治療。智三針治療選穴主穴：神庭、本神（雙側(cè)），輔穴：合谷（雙）、太沖（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）。操作方法：上主穴，選用環(huán)球牌無(wú)菌針灸針（0.3×40mm），直刺25mm，得氣后不做手法，留針60分鐘。以上輔穴，每日選取一個(gè)，器械及操作同上，留針20分鐘。針刺治療連續(xù)治療6天，休息1天，共治療8周。五行音樂(lè)治療采用聆聽(tīng)方式進(jìn)行，每天上午下午定時(shí)收聽(tīng)音響設(shè)備外放音樂(lè)1次，每次30min音量控制在60分貝以下，以患者舒適不覺(jué)刺耳為度。醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥狀，運(yùn)用中醫(yī)辨證理論，根據(jù)病情累及的臟腑，分別選用角（肝）、徵（心）、宮（脾）、商（肺）、羽（腎）5套治療音樂(lè)進(jìn)行聆聽(tīng)，收聽(tīng)前向患者講述音樂(lè)所表達(dá)的思想感情，連續(xù)治療8周。

2.2 觀察指標(biāo)。

2.2.1 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）。

評(píng)定工作由2名專人負(fù)責(zé)進(jìn)行，要求其未參與病人的診治工作，對(duì)所有入組患者進(jìn)行治療前后評(píng)定。

2.2.2 血漿5-HT的采集與檢測(cè)。治療組和對(duì)照組均于治療前及治療8周后，早晨8時(shí)，空腹、臥位抽靜脈血5ml置于EDTA抗凝管中，在4℃條件下、13000r/min離心30min,吸取血漿，-70℃條件下保存待測(cè)5-HT，采血前3天忌用高脂肪飲食及飲酒。5-HT的檢查采用高效液相色譜法進(jìn)行分析檢測(cè)。

2.3 數(shù)據(jù)處理。全部數(shù)據(jù)用（X±S）表示，進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)后，采用SPSS10.0軟件做t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者HAMD評(píng)定比較。

從表1可知，治療前兩組患者HAMD評(píng)定差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；治療8周后評(píng)分同治療前比較，兩組均有顯著性差異（P0.01），治療后兩組間比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.2 兩組患者血漿5-HT檢測(cè)比較。

從表2可知，兩組患者治療前5-HT含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；治療8周后同治療前比較具有顯著性差異（P＜0.01）。治療后兩組間比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4 討論

卒中后抑郁屬于中醫(yī)“中風(fēng)”和“郁證”的并病范疇，中醫(yī)認(rèn)為主要是氣機(jī)不暢、陽(yáng)氣不振所致。針刺是中醫(yī)傳統(tǒng)治療手段，本研究選用智三針為主穴，神庭、本神都在頭部前額，神庭隸屬督脈、本神隸屬膀胱經(jīng)，均在大腦的額葉投影范圍，臨床應(yīng)用具有扶陽(yáng)通督、開(kāi)竅醒神的功效，輔以太沖、合谷、內(nèi)關(guān)，以條暢氣機(jī)、寧心安神。五行音樂(lè)治療屬于中醫(yī)特色治療項(xiàng)目，醫(yī)生根據(jù)辨證論治的原則，通過(guò)五音的不同、調(diào)節(jié)患者的五臟，達(dá)到聽(tīng)音治病的目的，治療情志疾病效果明顯。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明［4］，5-HT作為一種神經(jīng)遞質(zhì)，與卒中后抑郁的發(fā)生密切相關(guān)，卒中后腦內(nèi)5-HT通路的破壞會(huì)導(dǎo)致抑郁的發(fā)生，因此口服5-HT再攝取抑制劑氟西汀可以改善抑郁癥狀。本研究通過(guò)對(duì)卒中后抑郁狀態(tài)及血漿5-HT含量的研究表明，智三針結(jié)合五行音樂(lè)是通過(guò)調(diào)節(jié)血漿5-HT含量來(lái)改善卒中后抑郁狀態(tài)的，療效同西藥組相當(dāng)，為臨床提供了一個(gè)安全、可行的治療技術(shù)，并為中醫(yī)治療抑郁癥提供了一定理論基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張淑琴.腦卒中后抑郁.神經(jīng)病學(xué)［M］,第一版,北京：高等教育出版社,2003:287-291

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.濟(jì)南：山東科技出版社,2001:87-89

第7篇：精神病無(wú)抽治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎活血方;熱敏灸;膝骨性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)藥療法

【Abstract】 Objective To study the effect and safety of Bushen Huoxue formula combined with moxa stick moxibustion on knee osteoarthritis.Methods 81 cases with knee osteoarthritis were randomly pided into the treatment group and the control group. Treatment group was given Bushen Huoxue formula combined with moxa stick moxibustion，while the control group was given celecoxib capsules.The course was 12 weeks.The scores of TCM syndromes symptoms and Lysholm scores were observed before and post treatment for 4，8 and 12 weeks.All the patients were follow up for one year recurrence rate to evaluate the therapeutic effect.Results The effect rate were 80.00% and 39.02% in treatment group and control group respectively. The effect of treatment group was better than control group(P

【Key words】 Bushen Huoxue formula;moxa stick moxibustion; knee;osteoarthritis;TCM therapy

膝骨性關(guān)節(jié)炎是以軟骨退行性病變和繼發(fā)骨質(zhì)增生為主的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，臨床上以慢性膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴有膝關(guān)節(jié)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。是中老年人常見(jiàn)、多發(fā)和比較難治的一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，目前尚無(wú)一種臨床效果令人滿意的診療方案。自2007年11月～2009年12月，采用補(bǔ)腎活血方聯(lián)合熱敏灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎40例，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料

1.一般資料 病例來(lái)源于2007年11月～2009年12月在貴州省盤(pán)縣第二人民醫(yī)院骨科就診，確診為膝骨性關(guān)節(jié)炎患者81例，根據(jù)PEMS 3.1軟件產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字，將患者分為兩組。治療組40例，其中男16例，女24例;54個(gè)膝關(guān)節(jié);41～50歲6例，51～60歲17例，61～70歲17例;膝關(guān)節(jié)功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)13例16個(gè)關(guān)節(jié)，Ⅱ級(jí)15例20個(gè)關(guān)節(jié)，Ⅲ級(jí)8例13個(gè)關(guān)節(jié)，Ⅳ級(jí)3例5個(gè)關(guān)節(jié);病程9～43個(gè)月，平均(23.9±12.8)個(gè)月。對(duì)照組41例，其中男15例，女26例;56個(gè)膝關(guān)節(jié);41～50歲8例，51～60歲16例，61～70歲17例;膝關(guān)節(jié)功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)12例15個(gè)關(guān)節(jié)，Ⅱ級(jí)15例19個(gè)關(guān)節(jié)，Ⅲ級(jí)9例15個(gè)關(guān)節(jié)，Ⅳ級(jí)5l例7個(gè)關(guān)節(jié)，病程8～45個(gè)月，平均(24.8±16.5)個(gè)月。兩組病例在性別、年齡、患病膝關(guān)節(jié)數(shù)、膝關(guān)節(jié)功能分級(jí)、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05 )，具有可比性。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)西醫(yī)診斷：參照1986年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)推薦的關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis， OA)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①1個(gè)月內(nèi)大多數(shù)時(shí)間膝痛;②X線顯示關(guān)節(jié)邊緣骨贅;③年齡≥40歲;④晨僵≤30分鐘;⑤關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響。凡具備①②或①③④⑤即可診斷為膝骨性關(guān)節(jié)炎。(2)中醫(yī)辨證：肝腎虧虛，血脈不利證，面色無(wú)華，精神萎靡，神疲氣短，腰膝酸軟，手足不溫，小便清長(zhǎng)，耳鳴耳聾，目眩，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。

3.入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在40～70歲之間，同意治療過(guò)程中放棄其他治療，自愿接受本方案治療并簽署知情同意書(shū)，依從性良好者入選。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等;并發(fā)癥影響到關(guān)節(jié)者，如代謝性骨病、膝關(guān)節(jié)急性創(chuàng)傷、感染及局部皮膚破潰者;腫痛嚴(yán)重，需結(jié)合關(guān)節(jié)腔抽液者;合并有心腦血管、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。

4.治療方法

(1)治療組：采用補(bǔ)腎活血中藥內(nèi)服聯(lián)合熱敏灸治療。①處方：枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、羊藿各30 g，巴戟天、肉蓯蓉、牛膝各15 g，當(dāng)歸、澤蘭、土鱉蟲(chóng)、地龍、虎杖各10 g，紅花、蜂房各6 g等味中藥組成煎劑，每天2次，早晚分服;②熱敏灸治療[1]：確定熱敏點(diǎn)，局部選取患者膝關(guān)節(jié)附近的經(jīng)穴、痛點(diǎn)和壓痛點(diǎn)、皮下硬結(jié)、條索狀物等反應(yīng)物部位，點(diǎn)燃2根艾條，在上述部位為中心、3 cm為半徑的范圍內(nèi)，距離皮膚3～5 cm左右施行回旋灸和雀啄灸。囑患者情緒放松、呼吸和緩、意守施灸點(diǎn)，當(dāng)患者感受到艾熱發(fā)生透熱、擴(kuò)散、傳熱、局部不熱遠(yuǎn)部熱、表面不熱深部熱，或其他非熱感覺(jué)，如施灸部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、腫、壓、重、痛、麻、冷等感覺(jué)時(shí)，此點(diǎn)即為熱敏點(diǎn)。重復(fù)上述步驟，直至所有的熱敏點(diǎn)被探查出，選擇2～4個(gè)最敏感點(diǎn)予以灸療。艾灸在熱敏點(diǎn)先施以回旋灸，繼之雀啄灸加強(qiáng)灸量，激發(fā)經(jīng)氣，再以溫和灸溫通經(jīng)絡(luò)。醫(yī)者需以手感受掌握患者皮膚溫度(以患者感溫?zé)岬珶o(wú)灼痛為度)，隨時(shí)彈去艾灰，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。每熱敏點(diǎn)施灸不少于15分鐘，每日1次。

(2)對(duì)照組：采用塞來(lái)昔布膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字J20030098， 輝瑞制藥有限公司)，每次200 mg，口服，每天2次。

(3)兩組病例治療均以7 d 為1療程，共治療12個(gè)療程。治療期間停用其他與本病有關(guān)的治療藥物或療法，禁用辛辣寒涼之品;兩組病例均獲隨訪，隨訪時(shí)間至2010年1月15日止。

5.觀察指標(biāo) ①觀察患者臨床癥狀(癥狀總積分)積分：治療前及治療4周、8周、12周跛行、支撐、交鎖、站立不穩(wěn)、疼痛、腫脹、上下樓梯、下蹲等臨床癥狀改善情況;②Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[2]：分別于治療前及治療4周、8周、12周進(jìn)行評(píng)定;③藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療前后皮膚反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)，肝、腎功能，血、尿、便常規(guī)情況。

6.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定，采用治療前后功能評(píng)分總積分之差判定。分為顯效、有效、進(jìn)步、無(wú)效4級(jí)評(píng)定療效。顯效：總積分差值≥30分;有效：總積分差值介于11～29分;進(jìn)步：總積分差值介于6～10分;無(wú)效：總積分差值≤5分。以顯效+有效計(jì)為總有效。②中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定，療效指數(shù)(n)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%;臨床痊愈：n≥90%;顯效：n ≥70%但

7.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)資料使用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P

2.兩組中醫(yī)證候療效比較 治療組40例，臨床痊愈17 例(42.50%)，顯效13例(32.50%)，進(jìn)步9例(22.50%)，無(wú)效1例(2.50%)，總有效率為75.00%;對(duì)照組41例，臨床痊愈6例(14.63%)，顯效9例(21.95%)，進(jìn)步19例(46.34%)，無(wú)效7例(17.07%)，總有效率為36.59%。兩組中醫(yī)證候療效比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=12.10，P

3.兩組隨訪1年病情復(fù)發(fā) 治療組40例，Ⅰ級(jí)16例(40.00%)，Ⅱ級(jí)13例(32.50%)，Ⅲ級(jí)7例(17.50%)，Ⅳ級(jí)4例(10.00%);對(duì)照組41例，Ⅰ級(jí)5例(12.95%)，Ⅱ級(jí)10例(24.39%)，Ⅲ級(jí)17例(41.46%)，Ⅳ級(jí)9例(21.95%)，兩組患者隨訪1年病情復(fù)發(fā)比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=8.151，P

4.兩組不同時(shí)段Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 兩組Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分治療4周、8周、12周與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5.兩組不同時(shí)段臨床癥狀總評(píng)分比較 兩組臨床癥狀總評(píng)分治療4周、8周、12周與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

討 論

膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療大多采用非手術(shù)治療，其中藥物治療又是主要的方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)報(bào)道的治療方法主要為蜂針加中藥[5]、手法加中藥[6]、腹針加中藥[7]等，其臨床療效評(píng)價(jià)各具特色。膝骨性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，肝腎虧虛是形成痹證的關(guān)鍵，肝腎虧虛，氣血不足，陽(yáng)氣虛弱，氣化無(wú)力，致氣滯血瘀。瘀血直接導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)，是導(dǎo)致OA發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

本研究應(yīng)用補(bǔ)腎活血方中的巴戟天溫陽(yáng)補(bǔ)腎，肉蓯蓉滋陰益精;紅花活血化瘀，當(dāng)歸活血祛瘀且養(yǎng)血，澤蘭活血祛瘀兼利水消腫;牛膝引藥下行，強(qiáng)筋壯骨。方中尚有古文獻(xiàn)記載的特效活血壯骨之品。實(shí)驗(yàn)研究表明，補(bǔ)腎活血可改善退變過(guò)程中軟骨組成及代謝，改善骨內(nèi)微循環(huán)障礙，抑制滑膜炎癥，抑制氧自由基損傷，抑制NO，調(diào)節(jié)異常的細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)性激素水平，抑制軟骨細(xì)胞凋亡[8]。我們采用中醫(yī)證候療效評(píng)分和Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，結(jié)果表明補(bǔ)腎活血中藥聯(lián)合熱敏灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有明顯的作用。補(bǔ)腎活血中藥能恢復(fù)軟骨蛋白聚糖和Ⅱ型膠原的含量[8]，說(shuō)明其能保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩關(guān)節(jié)退變，從而改善膝關(guān)節(jié)的功能。本療法以中藥補(bǔ)腎活血，配合熱敏灸溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血止痛，更重要的是通過(guò)激發(fā)經(jīng)絡(luò)傳感，促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行，從而調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)氣血以提高療效。

膝骨性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變是目前醫(yī)學(xué)所難以改變的，因此治療的主要目的在于消除關(guān)節(jié)疼痛和炎性滲出、腫脹，在最大程度上恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，使患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。通過(guò)臨床觀察，補(bǔ)腎活血方聯(lián)合熱敏灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎不僅有局部治療作用，而且有調(diào)理全身機(jī)能狀態(tài)的功效。緩解時(shí)間疼痛較長(zhǎng)，副作用較小，復(fù)發(fā)率較低，病人接受程度高，值得臨床進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)

[1]樊 莉，徐振華，朱曉平.熱敏灸治療慢性腰肌勞損的臨床研究[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，19(5)：61-62.

[2]Lysholm J，Tegner Y.Rating system in the evaluation of knee ligment injuries[J].Clin Orthop，1985，198:43-49.

[3].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行) .北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002，349- 351.

[4]高益民.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎Ⅱ期臨床試驗(yàn)方案[J].中藥新藥與臨床藥理，1998，9(1)：17-18.

[5]溫偉強(qiáng)，黎德育，朱輝軍.蜂針加補(bǔ)腎活血方治療膝骨性關(guān)節(jié)炎43例[J].北京中醫(yī)，2003，22(3):13-14.

[6]韋 鋒.手法加中藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2009，37(5)：587-588.

第8篇：精神病無(wú)抽治療方法范文

【摘要】 目的 觀察清熱利肺湯對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者血液流變性和甲襞微循環(huán)的影響。方法 將60例老年慢性阻塞性肺疾病急性期患者隨機(jī)分為2組，中藥治療組(中藥組)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用清熱利肺湯，常規(guī)對(duì)照組(對(duì)照組)給予常規(guī)治療。治療前后進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)和甲襞微循環(huán)檢查。結(jié)果 中藥組的全血粘度、血漿粘度、血沉指標(biāo)治療后較治療前明顯降低，紅細(xì)胞壓積升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后中藥組甲襞微循環(huán)血流狀態(tài)積分、襻周積分、總積分分值與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 清熱利肺湯能顯著改善慢性阻塞性肺疾病患者血液流變性和甲襞微循環(huán)的異常。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；清熱利肺湯；甲襞微循環(huán)；血液流變學(xué)

Abstract：Objective To observe the effect of Qingrelifei decoction on hemorrheology and nail bed in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods Sixty cases of COPD were pided into 2 groups randomly， the treatment group was 30 cases and the control was 30 cases. The control group was treated with oxygen therapy， bronchodilators， antibiotics， glucocorticosteroid therapy. The treatment group was given Qingrelifei decoction additionally. Indexes of hemorrhelolgy and nail fold microcirculation were detected before and after treatment. Results The whole blood viscosity， plasma viscosity and erythrocyte sedimentation rate decreased while hematocrit increased after medication， there were obvious differences in both groups (P＜0.05). The indexes of nail fold microcirculation in Qingrelifei decoction group was improved after treatment (P＜0.01). Conclusion Qingrelifei decoction can improve hemorrheology and nail fold microcirculation in patients with COPD.

Key words：chronic obstructive pulmonary disease；Qingrelifei decoction；nail fold microcirculation；hemorrheology

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種以氣流受限為特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其發(fā)病率、死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為尋找有效的治療方法，筆者采用清熱利肺湯治療老年COPD，并與西醫(yī)常規(guī)治療做對(duì)照，觀察其對(duì)C0PD患者血液流變學(xué)指標(biāo)和甲襞微循環(huán)的影響。現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)2002年“慢性阻塞性肺疾病診治指南”[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有危險(xiǎn)因素接觸史，如吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)(蒸汽、刺激物和煙霧)的大量接觸以及室內(nèi)和戶外的空氣污染。②有慢性咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀，呼吸困難表現(xiàn)為漸進(jìn)性(隨時(shí)間而惡化)、持續(xù)性(每天有)、運(yùn)動(dòng)時(shí)或呼吸道感染時(shí)加重。③肺功能：使用支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%。④COPD急性加重期指患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴有發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。

1.1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn)

符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)且處于急性加重期，并自愿接受臨床觀察者。

1.1.3 病例排除診斷

①合并有結(jié)核、腫瘤等及其他肺部原發(fā)性疾病。②合并其他疾病如心血管、泌尿、消化、造血、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。③合并有肝腎功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病患者。④不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無(wú)法配合臨床觀察或資料不全影響療效或安全性判斷者。⑤不愿意接受臨床觀察者。

1.2 一般資料

老年COPD急性期患者60例，男47例，女13例；年齡63～78歲，平均72歲；病程10～29年，平均15.6年。所有患者均為本院干部科2005年8月－2008年4月門(mén)診和住院的COPD急性加重期患者。按入院順序隨機(jī)將60例患者分為中藥治療組(中藥組)和常規(guī)對(duì)照組(對(duì)照組)，每組30例。2組患者性別、年齡、病程、病情輕重程度等方面基本相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)抗感染、平喘解痙等治療，必要時(shí)短期小劑量使用糖皮質(zhì)激素。中藥組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用清熱利肺湯(五味子10 g，地龍15 g，葶藶子15 g，黃精15 g，丹參20 g，百部15 g，魚(yú)腥草15 g，萊菔子15 g，甘草10 g)，每日1劑，4周為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

60例患者在研究前后均行甲襞微循環(huán)檢查(徐州光學(xué)儀器廠MCAS-2010彩色微循環(huán)系統(tǒng)檢測(cè)儀，應(yīng)用田牛氏甲襞微循環(huán)綜合定量評(píng)分方法評(píng)定)和抽靜脈血檢測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)(R80血流變儀，血沉用魏氏法，紅細(xì)胞壓積用溫氏管法)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以—x±s表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

中藥組和對(duì)照組的全血粘度、血漿粘度、血沉指標(biāo)治療后較治療前改變均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但中藥組改善更明顯，且中藥組的紅細(xì)胞壓積改變具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。中藥組甲襞微循環(huán)血流狀態(tài)積分、襻周積分、總積分分值較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，見(jiàn)表2。表1 2組COPD患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較，表2 2組COPD患者治療前后甲襞微循環(huán)積分值比較(略)

3 討論

COPD屬中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”范疇[2]。肺腎二臟虧虛是其產(chǎn)生的內(nèi)在基礎(chǔ)，但虛久必瘀，瘀血阻滯肺絡(luò)是其主要病理因素，虛瘀互結(jié)是其發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，瘀久化火生熱是誘發(fā)或加重的重要始動(dòng)因素。因長(zhǎng)期缺氧致使紅細(xì)胞繼發(fā)性增多、紅細(xì)胞內(nèi)粘度加大，膜粘度增高，膜彈性降低，紅細(xì)胞變形能力下降，電泳速度減慢，并引起血管內(nèi)血流阻力增加，組織有效灌注不足形成微循環(huán)障礙。反復(fù)呼吸道感染使體內(nèi)免疫球蛋白、纖維蛋白原含量增加，直接引起血漿粘度增加。血漿粘度的升高和紅細(xì)胞方面的改變導(dǎo)致了全血粘度的升高。血粘度增高，血沉加快。血漿粘度及全血粘度反映了血液粘滯性和濃稠性，血沉反映了血液的聚集性。血粘度增強(qiáng)，血液運(yùn)行緩慢；COPD急性加重更加重了其血液流變學(xué)的異常。同時(shí)，由于酸性物質(zhì)的刺激，使毛細(xì)血管痙攣；反復(fù)的炎癥刺激又使肺毛細(xì)血管纖維增生，致毛細(xì)血管變窄，肺循環(huán)遲緩，進(jìn)一步加重低氧血癥[3]。本研究顯示，COPD血液具有濃、粘、聚特點(diǎn)，并發(fā)生微循環(huán)障礙：管襻不清，管襻變形、扭曲數(shù)增加；襻頂瘀血，血色黯紅，血流速度慢，多見(jiàn)粒流、粒緩流，紅細(xì)胞聚集增加；滲出明顯。血液流態(tài)、各種血細(xì)胞的功能狀態(tài)、血管壁狀態(tài)以及血管周圍結(jié)構(gòu)等方面會(huì)相互作用引起微循環(huán)障礙。

因此，本病治療應(yīng)貫穿清熱化痰、補(bǔ)氣(肺腎)活血于全病程，但在不同的病理階段，應(yīng)有所側(cè)重。發(fā)作時(shí)我們以清熱化痰、活血化瘀為主要治法。清熱利肺湯由丹參、魚(yú)腥草、葶藶子、百部、萊菔子、地龍、五味子、黃精、甘草等組成?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參可以降低血液粘度，擴(kuò)張心肺腦血管，促進(jìn)微小血栓溶解，改善心肺功能[4]；可減少毛細(xì)血管通透性，對(duì)血管平滑肌有明顯的解痙作用，且能擴(kuò)張肺血管，促進(jìn)肺內(nèi)氣體交換，提高患者的免疫功能；可改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，抗肺纖維化；能夠促進(jìn)纖維蛋白原降解，減少纖溶酶激活物抑制物(PAI)，加強(qiáng)纖溶。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，丹參能明顯改善束縛應(yīng)激大鼠血液的高粘滯性，顯著降低應(yīng)激大鼠血漿去甲腎上腺素含量[5]；還可提高紅細(xì)胞的變形能力，降低血液粘稠度[6]。丹參含有的脂溶性成分丹參酮類化合物和水溶性成分丹參素類化合物，能夠抗肺纖維化、防治肺氣腫、減輕肺動(dòng)脈高壓、減輕肺組織病變，并具有保腎、增強(qiáng)免疫、抗過(guò)敏、抗炎等作用。魚(yú)腥草主要含黃酮類成分，具有止咳、祛痰、平喘作用，可顯著促進(jìn)白細(xì)胞對(duì)金葡菌的吞噬能力，使慢支患者血清備解素水平上升，從而增強(qiáng)免疫功能等。葶藶子具有抑制炎性滲出、抗菌、強(qiáng)心等作用，可防治本病心衰。百部含多種生物堿成分，有鎮(zhèn)咳平喘、抗菌、抗真菌、抗病毒作用。萊菔子具有止咳、祛痰、平喘、抗菌、抗炎、解毒等作用。地龍能舒張支氣管平滑肌痙攣而發(fā)揮平喘等作用。五味子具有興奮呼吸、止咳、強(qiáng)心等作用。黃精具有提高免疫、抗菌、強(qiáng)心等作用。甘草具有激素樣作用，可增強(qiáng)免疫、抗過(guò)敏、抗炎、抗菌、抗病毒等。清熱利肺湯重用丹參活血祛瘀；魚(yú)腥草清肺解毒；葶藶子、百部、萊菔子瀉肺消腫、化痰止咳；佐以黃精、地龍、五味子健脾補(bǔ)腎、納氣平喘；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱化痰、活血祛瘀、納氣平喘之效。諸藥相合，為標(biāo)本兼治之方，發(fā)揮抗炎、拮抗炎性介質(zhì)，改善毛細(xì)血管通透性，減少滲出及炎癥，稀釋痰液、降低氣道高反應(yīng)性，調(diào)節(jié)免疫紊亂等多種綜合作用。

本研究顯示，對(duì)照組、中藥組的全血粘度、血漿粘度、血沉指標(biāo)治療后較治療前均有改善，2組治療后比較，P＜0.05，而且中藥組顯示了更好的療效。2組甲襞微循環(huán)也得到了改善，但中藥組顯示了更好的療效，表現(xiàn)在血流狀態(tài)積分、襻周積分(P＜0.01)。且治療后中藥組的血流狀態(tài)積分與對(duì)照組比較， P＜0.05，表明清熱利肺湯可以更好改善血瘀時(shí)的血流狀態(tài)，降低血粘度，改善微循環(huán)。COPD急性加重期患者微循環(huán)的改善與血液流變性的改善結(jié)果是一致的。

本研究結(jié)果顯示，COPD急性發(fā)作期的患者，在西藥綜合治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，其改善血液流變性和甲襞微循環(huán)的療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)療法；表明中西醫(yī)結(jié)合治療COPD是行之有效的方法，但應(yīng)加強(qiáng)研究中西醫(yī)結(jié)合治療的有效藥物機(jī)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8)：453－460.

[2] 蘇惠萍，武維屏，周紹忠.中醫(yī)藥防治慢性阻塞性肺疾病的思路[J].中醫(yī)雜志，2006，47(1)：59－60.

[3] 楊關(guān)林.老年呼吸病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.36－46.

[4] 沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.661－671.