新生兒黃疸護(hù)理病例精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸護(hù)理病例范文

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸 病因 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.125

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0139-01

黃疸作為新生兒常見疾病，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病護(hù)理時(shí)應(yīng)給予一定的重視。本文就此對(duì)新生兒黃疸的病因及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取2009年12月至2011年12月期間的新生兒黃疸患者300例，在其家屬知情且同意的基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組兩組。

對(duì)照組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至40周之間，平均年齡為（36.9±2.3）周，其中男性新生兒患者有81例，占54.00%，女性新生兒患者有69例，占46.00%。足月新生兒有113例，占75.33%，早產(chǎn)兒有37例，占24.67%。觀察組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至41周之間，平均年齡為（37.8±2.1）周，其中男性新生兒患者有83例，占55.33%，女性新生兒患者有67例，占44.67%。足月新生兒有115例，占76.67%，早產(chǎn)兒有35例，占23.33%。兩組黃疸新生兒患者在年齡、性別、體重、疾病情況以及身體情況等方面均無顯著性差異，有一定的可比性。

1.2 方法。在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，其中對(duì)對(duì)照組中的黃疸新生兒患者采取常規(guī)護(hù)理，而對(duì)觀察組中的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行光療護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、撫觸護(hù)理以及藥物茵梔黃應(yīng)用等。首先應(yīng)保持其病房的清潔情況，同時(shí)對(duì)患者的生命體征以及疾病情況進(jìn)行密切的觀察，若患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。另一方面，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的消毒隔離制度，并且執(zhí)行，從而有效的減少患者出現(xiàn)感染的情況。茵梔黃作為純中藥制劑，一定程度上具有解毒、清熱以及退黃的功效，對(duì)于黃疸新生兒患者的疾病治療有一定的積極意義。在對(duì)患者進(jìn)行藥物茵梔黃應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意患者是否會(huì)出現(xiàn)嘔吐惡心、皮疹以及皮膚過敏等不良反應(yīng)。對(duì)兩組黃疸新生兒患者的黃疸指數(shù)進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理。將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n、%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間對(duì)比方法采取X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可知，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中的黃疸新生兒患者在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，其經(jīng)皮黃疸指數(shù)改善情況較好，且指數(shù)正常時(shí)間較短，P

3 討論

新生兒黃疸作為新生兒常見的疾病之一，及早的進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)能夠有效的減輕其疾病癥狀，同時(shí)能夠有效的預(yù)防新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥以及核黃疸癥狀[1]。在對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)護(hù)理時(shí)，由于新生兒早期增加乳量的攝入能夠有效的加速其排便從而使得膽紅素排出，有利于患者的疾病治療[2]。而撫觸護(hù)理能夠通過患者的體表刺激一定程度上減少膽紅素的重吸收，從而降低新生兒黃疸指數(shù)。而光療一定程度上能夠使患者盡早的適應(yīng)新環(huán)境，并且減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于疾病治療[3]。

綜上所述，在對(duì)黃疸新生兒患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用光療護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、撫觸護(hù)理以及藥物茵梔黃應(yīng)用等，能夠有效的改善患者的疾病治療效果，有一定的積極臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 林甲進(jìn)，張瑛.血型血清學(xué)檢測(cè)在新生兒黃疸病因鑒別診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，07：1082-1083

第2篇：新生兒黃疸護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化綜合性護(hù)理干預(yù);新生兒病理性黃疸

新生兒病理性黃疸是指患兒每天體內(nèi)膽紅素的水平不斷變化且每小時(shí)升高水平均大于>0.5mg/dl或每天升高的水平在5mg/dl以上[1]。我院為進(jìn)一步研究個(gè)體化綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒病理性黃疸的護(hù)理效果，特選取84例新生兒病理性黃疸患兒，對(duì)其進(jìn)行研究后，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年4月至2014年4月在我院接受治療的84例黃疸患病的新生兒，將其平均分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中女患兒23例男患兒19例，年齡為3至28d，平均年齡為（17±5.3）d;實(shí)驗(yàn)組中女患兒20例，男患兒22例，年齡為2至26d，平均年齡為（18±6.7）d。確保兩組患兒的年齡等一般臨床資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒個(gè)體化綜合性護(hù)理干預(yù)護(hù)理，方法為：在患兒患病早期進(jìn)行及時(shí)的觀察，避免患兒發(fā)生感染等，促進(jìn)黃疸患兒排便，降低患兒體溫，保證患兒足夠的奶水補(bǔ)充，及時(shí)的對(duì)患兒皮膚病變的程度進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)新生患兒實(shí)施撫觸護(hù)理等，針對(duì)患兒家屬的抑郁等負(fù)面心理情緒，醫(yī)務(wù)人員給予其專門的心理護(hù)理，即從心理上對(duì)患兒家屬關(guān)心，給予患兒關(guān)愛，減輕患兒內(nèi)心的焦慮和恐懼，耐心的引導(dǎo)患兒積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療，對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行護(hù)理，保持患兒的皮膚清潔干燥，指導(dǎo)患兒家屬建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，給予患兒家屬健康教育。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩種患兒護(hù)理后黃疸消除時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并及時(shí)作出記錄且分析。同時(shí)調(diào)查兩種患兒的滿意程度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用±s表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理后黃疸消退的時(shí)間情況

兩組患兒進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組新生患兒的黃疸消退時(shí)間（3.7±1.6）d明顯低于對(duì)照組新生患兒的黃疸消退時(shí)間（8.1±2.4）d，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1.

表1 兩組患兒護(hù)理后黃疸消退的時(shí)間情況 [±s]

組別

例數(shù)

黃疸消退時(shí)間（d）

對(duì)照組

42

8.1±2.4

實(shí)驗(yàn)組

42

3.7±1.6*

注：與對(duì)照組相比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒家屬的滿意程度情況

兩組患兒護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意程度（95.23%）明顯高于對(duì)照組患兒家屬的滿意程度（64.29%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1.

表1 兩組患兒家屬的滿意程度情況[n（%）]

組別

例數(shù)

非常滿意

滿意

不滿意

滿意程度（%）

對(duì)照組

42

12（28.58）

15（35.71）

15（35.71）

64.29

實(shí)驗(yàn)組

42

27（64.29）

13（30.95）

2（4.76）

95.23

注：與對(duì)照組相比較，*P<0.05。

3討論

新生兒黃疸是醫(yī)務(wù)人員十分重視的新生兒疾病之一，因其容易引起膽紅素腦病而備受關(guān)注。本研究中顯示，個(gè)體化綜合性護(hù)理干預(yù)護(hù)理新生患兒的黃疸消退時(shí)間（3.7±1.6）d明顯低于常規(guī)方法護(hù)理新生患兒的黃疸消退時(shí)間（8.1±2.4）d，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施是一種集多種護(hù)理措施為一體的綜合性護(hù)理措施，其中的內(nèi)容包含了患兒整個(gè)的機(jī)體能力的改變及恢復(fù)，臨床作用重大[2]。個(gè)體化綜合性護(hù)理干預(yù)措施通過早期的觀察檢測(cè)、促進(jìn)排便等多種方式促進(jìn)患兒的新陳代謝，保證患兒奶水的足夠攝入，加快患兒腸道的蠕動(dòng)，有效的加快了患兒黃疸消退的時(shí)間，及時(shí)監(jiān)測(cè)患兒病情的變化，為患兒的安全提供了可靠的保證，使護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理過程更為詳細(xì)周密，具有十分重要的臨床意義[3]。

與此同時(shí)，個(gè)體化綜合性護(hù)理干預(yù)護(hù)理患兒家屬滿意程度（95.23%）明顯高于常規(guī)方法護(hù)理患兒家屬的滿意程度（64.29%），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)患兒的不同情況制定專門的護(hù)理措施，針對(duì)性強(qiáng)，提高了護(hù)理人員對(duì)工作的責(zé)任感，使廣大患兒家長對(duì)護(hù)理人員的工作更為滿意[4]。

綜上所述，臨床上對(duì)新生兒病理性黃疸患兒應(yīng)用個(gè)體化綜合性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果十分顯著，使患兒家長更為滿意，可以廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈陵.新生兒病理性黃疸的個(gè)體化綜合性護(hù)理干預(yù)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：275-276.

[2] 齊衛(wèi)敏.早期游泳和撫摸護(hù)理對(duì)新生兒病理性黃疸53例干預(yù)的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（4）：370-371.

第3篇：新生兒黃疸護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；病理性黃疸；臨床診治

病理性黃疸是新生兒出生后常見的一種疾病，其發(fā)病的原因是患兒在新生兒時(shí)期膽紅素代謝出現(xiàn)異常，使得血液里的膽紅素含量增高，從而引起患兒在鞏膜、皮膚以及黏膜出現(xiàn)黃疸。患兒黃疸的癥狀如果持續(xù)2～3周不退，且出現(xiàn)皮膚、黏膜黃疸加深，病情加重等現(xiàn)象則稱為病理性黃疸［1］。引起新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的因素有很多種，臨床上找出引起新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的原因?qū)τ谥委熜律鷥旱牟±硇渣S疸有著積極的意義。因此本單位于2010年1月至2012年1月對(duì)92例患有病理性黃疸的新生兒的臨床診治進(jìn)行回顧性的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2012年1月在本單位出生患有病理性黃疸的92例新生兒作為臨床的研究對(duì)象，患兒出生的天數(shù)為1～7 d，其中男嬰52例，女嬰40例。進(jìn)行剖腹產(chǎn)有80例，占86.96%，早產(chǎn)兒有12例，占13.04%。對(duì)本組患兒進(jìn)行尿液、大便、血液的常規(guī)檢查，并對(duì)患兒的肝功能(間接膽紅素、血清總膽紅素)進(jìn)行檢查，根據(jù)患兒自身情況進(jìn)行血培養(yǎng)、胸片、肝膽以及溶血等指標(biāo)的檢查。

1.2 患兒診斷的標(biāo)準(zhǔn)

如果新生兒出現(xiàn)如下指標(biāo)之一則判斷為病理性黃疸：血清膽紅素濃度(umol/L)：早產(chǎn)兒大于255，足月兒大于220.6，新生兒出生后出現(xiàn)黃疸癥狀，血紅素濃度(umol/L)大于102，血液中直接膽紅素(umol/L)大于26，黃疸癥狀持續(xù)2～4周，持續(xù)不退，血液中的膽紅素每天上升的濃度(umol/L)大于85［2］。

1.3 患兒治療方法

對(duì)92例患兒中的80例為間接膽紅素升高達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)的患兒，進(jìn)行光照與藥物結(jié)合治療，患兒每8～12 h進(jìn)行斷藍(lán)光的治療，光照前應(yīng)對(duì)患兒的雙眼以及生殖器用黑布遮蓋，每天照射時(shí)間為8～12 h，中間間斷12～16 h，并對(duì)患兒靜脈注射丙種球蛋白以及苯巴比妥，治療過程中觀察患兒膽紅素恢復(fù)至正常值就可以停止光照。余下12例患兒為直接膽紅素升高，應(yīng)給予保肝護(hù)肝的藥物以及退黃治療，并服用茵梔黃口服液，并對(duì)患兒進(jìn)行冬氨酸鉀鎂的靜脈注射，對(duì)患兒的血清膽紅素水平進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)［3］。

1.4 臨床療效判定

根據(jù)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及臨床癥狀對(duì)患兒的療效進(jìn)行判定：治愈：血液中血清膽紅素濃度(umol/L)小于85，皮膚黏膜的黃色消退，沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)：血液中血清膽紅素濃度(umol/L)大于85，小于221，皮膚黏膜黃色減輕，沒有出現(xiàn)其他并發(fā)癥。無效：血液中血清膽紅素濃度(umol/L)大于221，皮膚黏膜黃色沒有出現(xiàn)明顯的消退或消退后皮膚再次出現(xiàn)黃色。

2 結(jié)果

92例患兒出現(xiàn)病理性黃疸的原因見表1, 92例患兒經(jīng)治療后其有效率見表2。

3 討論

從本組病例中可以看出，新生兒出現(xiàn)病理性的黃疸，主要原因是由于圍產(chǎn)因素引起的，其次是由于新生兒溶血病引起，感染性因素以及母乳性黃疸以及腸道閉鎖等因素也會(huì)引發(fā)新生兒出現(xiàn)病理性黃疸。新生兒圍產(chǎn)期出現(xiàn)缺氧窒息會(huì)引發(fā)低體溫、酸中毒及低血糖等癥狀，這些病變將會(huì)抑制肝酶的活性，使得血清膽紅素增高。從92例患兒發(fā)生病例性黃疸可知，剖腹產(chǎn)對(duì)新生兒出現(xiàn)的病理性黃疸有重要的影響。據(jù)相關(guān)資料顯示，剖腹產(chǎn)是引起新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的重要因素之一，原因在于剖腹產(chǎn)中產(chǎn)婦在手術(shù)過程中會(huì)使用，通過血液循環(huán)，藥物將會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)被胎兒吸收，從而引起胎兒的腸道蠕動(dòng)功能減弱，導(dǎo)致胎便排出減少［4］。手術(shù)后母親通常需要使用抗生素藥物以防止感染，新生兒吸收母乳后將影響體內(nèi)膽紅素的代謝，導(dǎo)致膽紅素水平異常。因此，應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期的護(hù)理和保健，提高準(zhǔn)母親的保健意識(shí)，提倡孕婦在自身?xiàng)l件允許的情況下進(jìn)行自然分娩。患兒由于感染因素也會(huì)引起病理性黃疸，如胎兒出生前后感染了乙肝病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病毒性感染均可讓新生兒出現(xiàn)病理性黃疸。新生兒出現(xiàn)溶血癥也會(huì)引發(fā)病例性黃疸，如果新生兒與母親的血型不合而引發(fā)溶血現(xiàn)象，就可能出現(xiàn)病理性黃疸。

新生兒出現(xiàn)病理性黃疸可以采用光照進(jìn)行治療，光照結(jié)合藥物共同治療可以有效地治療新生兒出現(xiàn)的病理性黃疸。光照波長應(yīng)選擇425～475 nm的藍(lán)光進(jìn)行照射，這對(duì)于降低血清中游離膽紅素的有效方法，對(duì)于不適合光療的患兒可采用藥物治療，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒膽紅素的變化，防止患兒出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)于新生兒出現(xiàn)的病理性黃疸其引發(fā)的原因有很多種，從本組病例中可以知道，孕婦做好圍產(chǎn)期的保健以及防范感染，降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率是預(yù)防新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的有效途徑。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃美華,劉賽紅.新生兒黃疸643例病因分析及護(hù)理.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,15(3):824-825.

［2］ 方邦騫.新生兒病理性黃疸治療方法綜述.中國醫(yī)藥指南,2010,22(8):102.

第4篇：新生兒黃疸護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥；新生兒；臨床

作為新生兒常見疾病之一，高膽紅素血癥具有較高的發(fā)病率，位居新生兒住院病例之首，在臨床表現(xiàn)上常因膽紅素集聚導(dǎo)致血液中膽紅素水平較高，引發(fā)皮膚黏膜及鞏膜黃染等臨床癥狀，若治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥甚至死亡，由于該疾病病因復(fù)雜，具有較大危害性，應(yīng)及早明確病因，加以針對(duì)性治療，現(xiàn)將本院2013年收治的76例新生兒高膽紅素血癥診療情況匯報(bào)如下：

一、資料與方法

1、一般資料

2013年1月至2013年12月，本院共收治新生黃疸患兒76例，均符合高膽紅素血癥的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，76例新生兒患者中男43例，女33例，足月患兒42例，早產(chǎn)兒34例，過期兒2例，年齡分布于1～32天，平均12.5天，孕周42周6例，76例患兒中自然分娩的為48例，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)的28例。發(fā)病日齡7日者32例，入院時(shí)體重2.5kg者58例。

2、診療標(biāo)準(zhǔn)

新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血膽紅素>6mg/dL（102mol/L），其中，足月兒血膽紅素濃度>221mol/L，早產(chǎn)兒血膽紅素濃度>257mol/L，血清直接膽紅素濃度>26mol/L，或者每天上升>85mol/L；黃疸持續(xù)時(shí)間延長，其中，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；血清結(jié)合膽紅素>24mol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)，出現(xiàn)上述五條中的任何一條，即可判定患兒為病理性黃疸。

3、診療方法

一般治療，積極治療原發(fā)病，予以糾酸、吸痰、吸氧、保暖以及補(bǔ)充維生素K1等，均以母乳喂養(yǎng)，在母乳不足的情況下，用配方奶粉補(bǔ)充。特殊治療，使用苯巴比妥5mg/（kg.d），均等分為3份，喂服患兒3次，持續(xù)喂服患兒3～6天；茵梔黃0.5～1ml/（kg.d），分兩次靜脈滴注，連續(xù)使用4～8天；血漿10ml/（kg.d）或者白蛋白1g/（kg.d）隔天一次靜脈滴注，施藥2～3次；免疫球蛋白500mg/（kg.d），采用靜脈注射方式每d用藥一次，連續(xù)施藥3d；藍(lán)光照射24～48小時(shí)。對(duì)所有患兒均未使用換血療法，對(duì)母乳性黃疸患兒停母乳喂養(yǎng)2～3d。

二、結(jié)果分析

經(jīng)診療，76例例新生兒高膽紅素血癥患兒中，治愈52例，好轉(zhuǎn)23例，放棄治療1例。就該類患兒的臨床病因看，影響最大的是感染因素，其中又包括肺炎、敗血癥、臍炎和皮膚感染；其次是圍產(chǎn)因素、母乳性黃疸、新生兒溶血以及其他原因，其他原因又包括新生兒硬腫、體重以及胎糞排出延遲等。對(duì)76例臨床患兒采用靜脈血測(cè)定膽紅素，根據(jù)血清膽紅素的濃度不同又可將之分為重、中、輕三種，各種原因引起高膽紅素血癥的程度對(duì)照如下表：

在臨床治療上，結(jié)合黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、嚴(yán)重程度及可能原因，在進(jìn)行原發(fā)病治療基礎(chǔ)上還配合以光療、肝酶誘導(dǎo)劑、糾正代謝性酸中毒、靜脈輸注白蛋白或血漿、靜脈用免疫球蛋白和中藥茵梔黃口服液等綜合性治療方式，總體來說，取得較為令人滿意的治療效果，除了一例放棄治療以外，其他患兒黃疸癥狀得到顯著改善或者完全消退，住院天數(shù)一般為7～16天，平均住院天數(shù)9.4天。

三、討論

作為新生兒期的常見生理和病理現(xiàn)象，新生兒黃疸會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的生命健康安全，需要及時(shí)分析病因，盡早加以干預(yù)治療。近年來，新生兒黃疸呈逐漸增多的發(fā)展趨勢(shì)，就病癥發(fā)生原因來看，其影響因素也是多方面的，結(jié)合本院2013年臨床治療情況以及相關(guān)病例的分析來看，感染因素的影響最大，其中，感染因素又分為肺炎、敗血癥、臍炎、皮膚感等。相對(duì)來說，新生兒中性粒細(xì)胞的殺菌吞噬能力較弱，特異性免疫功能相對(duì)不足，局限感染的能力較差，極易發(fā)生感染擴(kuò)散，進(jìn)而破壞細(xì)胞膜，產(chǎn)生溶血，并對(duì)肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性產(chǎn)生影響，降低其對(duì)肝膽紅素的綜合能力。重癥感染還會(huì)增加機(jī)體對(duì)氧的消耗，使葡萄糖無氧酵解產(chǎn)生酸中毒，降低血紅蛋白對(duì)氧的親和性，使高膽紅素血癥不斷加重。感染還會(huì)導(dǎo)致患兒納乳量減少，降低體內(nèi)葡萄糖含量，減少葡萄糖醛酸酶的產(chǎn)生，影響腸肝循環(huán)，導(dǎo)致黃疸加重，感染既可能是宮內(nèi)感染或產(chǎn)時(shí)感染導(dǎo)致，也可能是產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致，對(duì)此，一定要加強(qiáng)對(duì)母嬰護(hù)理知識(shí)的宣講，加強(qiáng)對(duì)新生兒正確護(hù)理，減少感染機(jī)會(huì)。在圍產(chǎn)影響中，新生兒及胎兒的酸中毒和低氧血癥，都會(huì)影響肝臟對(duì)膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及結(jié)合，進(jìn)而增加血中游離的膽紅素，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，藥物、疼痛、禁食都會(huì)影響孕婦泌乳，進(jìn)而影響嬰兒腸蠕動(dòng)和膽紅素的腸肝循環(huán)。近年來，母乳性黃疸也逐步增多，很多觀點(diǎn)認(rèn)為母乳中葡萄糖醛酸苷酶含量提高導(dǎo)致水解已結(jié)合的膽紅素，增加腸肝循環(huán)，部分觀點(diǎn)也認(rèn)為不需要停乳，可以增加喂奶次數(shù)刺激腸道蠕動(dòng)，通過增加排便次數(shù)降低對(duì)膽紅素的吸收。新生兒溶血性黃疸，結(jié)合肝酶誘導(dǎo)劑、光照療法以及靜脈注射免疫球蛋白，能得到較好的診療效果。對(duì)于新生兒高膽紅素血癥，確定病因是關(guān)鍵，在此基礎(chǔ)上及時(shí)干預(yù)，保障患兒的生命健康安全。

參考文獻(xiàn)

[1]劉春枝.新生兒高膽紅素血癥648例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012（05）：107-109

第5篇：新生兒黃疸護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】高膽紅素血癥；護(hù)理；因素

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0383-01

高膽紅素血癥是新生兒階段一種比較常見的疾病,該病患兒的發(fā)病原因主要是由于血液中的膽紅素的濃度顯著增高所導(dǎo)致,病情嚴(yán)重的患兒可以導(dǎo)致中樞系統(tǒng)損傷現(xiàn)象出現(xiàn),最終出現(xiàn)膽紅素腦病癥狀,造成死亡或嚴(yán)重后遺癥現(xiàn)象。為了對(duì)患有高膽紅素血癥的新生兒患兒在治療過程中的護(hù)理相關(guān)因素進(jìn)行分析，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)，為今后臨床對(duì)該病患兒提供更加周到的護(hù)理服務(wù)，使患兒的預(yù)后更加理想，使該病患兒的死亡率進(jìn)一步降低，提供一些比較有參考價(jià)值的資料，我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取50例在我院就診的患有高膽紅素血癥的新生兒病例，對(duì)患兒的護(hù)理措施進(jìn)行分析，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)?，F(xiàn)將分析總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，在2008年4月至2011年4月這三年時(shí)間里，抽取50例在我院就診的患有高膽紅素血癥的新生兒病例，患兒日齡在2至35天之間，平均日齡22.1天；其中包括28例男性患兒和22例女性患兒；正常產(chǎn)兒31例，剖宮產(chǎn)兒19例；患兒的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患兒在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患兒家屬在同意書簽字。

1.2 方法

對(duì)抽樣中的所有50例患兒在用雙面藍(lán)光照射的方法進(jìn)行治療，在治療過程中對(duì)患兒進(jìn)行有針對(duì)性的綜合護(hù)理，對(duì)患兒的護(hù)理措施進(jìn)行分析，并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。

2 結(jié)果

所有患兒在接受雙面籃光照射治療和恢復(fù)的過程中均進(jìn)行了心理支持、光療前準(zhǔn)備、護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、輸液護(hù)理、病情觀察等全方面的綜合性護(hù)理干預(yù)，所有患兒治療效果都比較理想，并在預(yù)計(jì)時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。

3 護(hù)理

3.1 心理支持

醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)新生兒的父母在新生兒出現(xiàn)煩躁或哭鬧現(xiàn)象的時(shí)候，用盡可能輕柔的語言或音樂對(duì)新生兒進(jìn)行有效安撫，并可以通過對(duì)新生兒的頭部、背部或手部皮膚的正確輕柔撫觸使新生兒患兒安靜下來，使其能夠感到心理上的一種滿足與舒適[2]。

3.2 治療前準(zhǔn)備

治療前必須對(duì)治療需要用到的光療箱進(jìn)行徹底清潔,特別要注意對(duì)燈管及反射板的灰塵進(jìn)行清除,并燈管的更換要及時(shí)，做到有專人負(fù)責(zé),藍(lán)光燈管在使用時(shí)間超過300h后，其能量輸出會(huì)減少20% , 在使用900h后會(huì)減少35% ,因此要保證燈管的累計(jì)使用時(shí)間不能超過1000h?；純河谂{(lán)光箱內(nèi),身上不要撲粉及涂潤膚油以免影響光療效果，用黑眼罩遮蓋雙眼,紙尿布保護(hù)會(huì)陰，剪短指甲或戴手套，避免抓傷皮膚。 此處做了一些補(bǔ)充。

3.3 護(hù)理

新生兒長時(shí)間保持單一的臥位會(huì)造成局部壓迫現(xiàn)象，會(huì)使患兒的不適感增加。在進(jìn)行光療的過程中，護(hù)士必須幫助患者變換，如左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、平臥位交替，既可以使患兒的舒適度增加，又可以有效保證患兒身體的各個(gè)部位都能夠得到充分且均勻的照射，使患兒的療效得以提高[3]。

3.4 飲食護(hù)理

根據(jù)患兒的實(shí)際需要進(jìn)行喂奶，但要注意適量的問題，并喂以適量的溫水。新生兒的食管通常比較短，胃呈現(xiàn)水平位置，在進(jìn)行光療時(shí)不能將其抱起拍背，這會(huì)對(duì)胃內(nèi)空氣的排出起到促進(jìn)作用，很容易導(dǎo)致溢奶現(xiàn)象出現(xiàn)。因此，喂奶時(shí)最好將患兒的頭部稍抬高，使奶水充盈在奶瓶的前部，避免出現(xiàn)溢奶和窒息現(xiàn)象[4]。

3.5 皮膚護(hù)理

在進(jìn)行光療時(shí)患兒容易哭鬧，出汗量比較多，應(yīng)及時(shí)將其汗液擦干，使皮膚保持清潔干燥。尿布要進(jìn)行定時(shí)更換，防止引起感染，及時(shí)對(duì)患兒的臀部進(jìn)行清潔，防止出現(xiàn)紅臀現(xiàn)象。

3.6 病情觀察

每半小時(shí)進(jìn)行一次巡視,對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行雙面照射，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換,俯臥照射時(shí)要有專人巡視,以免影響呼吸。此處重復(fù) {隨時(shí)觀察眼罩及尿布的情況,防止過緊壓迫局部造成不適或過松達(dá)不到保護(hù)的效果[5]。光照過程中隨時(shí)觀察眼罩及尿布的松緊度,防止過緊壓迫局部造成不適或過松達(dá)不到保護(hù)的效果觀察并記錄體溫、心率、呼吸及有無出血傾向,光療前通過靜脈血測(cè)定血清膽紅素水平,或用經(jīng)皮測(cè)黃疸指數(shù)監(jiān)測(cè)黃疸變化。同時(shí)觀察患兒皮膚顏色、鞏膜變化,協(xié)助醫(yī)師了解患兒黃疸消退時(shí)間,及時(shí)調(diào)整治療方案。

3.7 輸液護(hù)理

使用小兒靜脈留置針淺靜脈輸液，并用微量泵對(duì)輸液的速度進(jìn)行準(zhǔn)確控制，使液體能夠均勻輸入。使反復(fù)穿刺所帶來的痛苦減少，輸液過程中要嚴(yán)密觀察輸液部位有無腫脹、有無液體外滲、膠布或針頭脫落等現(xiàn)象，確保輸液安全。

3.8 光療后護(hù)理

在光療結(jié)束之后，對(duì)患兒的皮膚及時(shí)進(jìn)行清潔，幫助其穿好衣服，注意保暖，將患兒的眼罩摘除。對(duì)照射時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，再次對(duì)患兒的全身皮膚顏色及有無破損現(xiàn)象進(jìn)行認(rèn)真檢查。對(duì)藍(lán)光箱進(jìn)行消毒，記錄累計(jì)工作時(shí)間。對(duì)患兒的精神狀況、吃奶情況、大便顏色及性狀，以及黃疸的消退情況進(jìn)行密切觀察，為治療提供可靠的依據(jù)，對(duì)新生兒的盡早康復(fù)起到促進(jìn)作用[6]。

4 體會(huì)

對(duì)患有高膽紅素血癥的新生兒患兒在治療過程中進(jìn)行全面周到且有個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒的病情康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用，可以使患兒的住院和治療時(shí)間顯著縮短，可以使患兒的預(yù)后更加理想，不會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，今后應(yīng)給予足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]黃漫.新生兒藍(lán)光照射治療依從性不佳的原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理雜志，2008，25（6A）:23-24.

[2]馮靜.新生兒黃疸藍(lán)光治療的舒適護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006,19（7）：852-854.

[3]于桂霞.影響患兒家屬對(duì)治療護(hù)理依從性的因素與護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22（6）：728-729.

第6篇：新生兒黃疸護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】 核黃疸；新生兒；腦癱；預(yù)防

臨床上新生兒核黃疸和腦癱疾病并沒有直接性關(guān)系， 并不是新生兒核黃疸就一定會(huì)引起腦癱， 但是， 如果新生兒較早的患上了黃疸并且沒有得到及時(shí)治療， 就有很大的幾率留下并發(fā)癥、后遺癥， 甚至腦癱疾病的出現(xiàn)[1]。本文就針對(duì)這一狀況， 通過兩個(gè)組的預(yù)防實(shí)驗(yàn)， 從而得出預(yù)防新生兒核黃疸所引起的腦癱的最佳預(yù)防方法。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院對(duì)14例的孕婦進(jìn)行跟蹤調(diào)查和預(yù)防治療， 她們都是足月順產(chǎn)， 自然生產(chǎn)， 嚴(yán)格遵照Shapiro標(biāo)準(zhǔn)， 都符合慢性型核黃疸癥狀。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 其中2例分別是在6個(gè)月和19個(gè)月大的時(shí)候在本院就診， 檢查結(jié)果是遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）， 這2例在新生兒期時(shí)有病理性黃疸病史。

1. 2 治療方法 定期產(chǎn)檢， 避免發(fā)生早產(chǎn)難產(chǎn)現(xiàn)象， 做好防護(hù)措施， 生產(chǎn)之前絕對(duì)要避免濫用維生素K和磺胺等對(duì)孕婦有影響的藥品。通過拒絕使用氯霉素、新生霉素及磺胺異惡唑來預(yù)防感染是一種極佳的方法。防止核黃疸的發(fā)生的方法是密切觀察4～10 d的新生兒黃疸的發(fā)展?fàn)顩r， 不間斷地檢測(cè)血膽紅素濃度。具體實(shí)施方法是每天將出生的嬰兒放在窗子等自然光線下觀察黃疸的發(fā)展?fàn)顩r， 然后用手按壓手腳心、額頭和胸部1～2 s， 最后將手放開來觀察皮膚的黃染程度。過程中如果發(fā)現(xiàn)有超過生理范圍的現(xiàn)象， 比如白眼珠發(fā)黃、眼淚發(fā)黃等， 應(yīng)馬上就醫(yī)， 及時(shí)治療。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)上述臨床資料的病例進(jìn)行預(yù)防和治療， 得出以下結(jié)果：核黃疸引發(fā)腦癱幾率分析， 實(shí)驗(yàn)組是14.29%， 對(duì)照組是28.60%；發(fā)現(xiàn)經(jīng)過預(yù)防治療的實(shí)驗(yàn)組明顯比沒有使用上述預(yù)防治療方法的對(duì)照組的核黃疸引發(fā)腦癱的幾率要低一倍。

3 討論

3. 1 產(chǎn)前預(yù)防 醫(yī)生的醫(yī)囑很重要， 孕婦要在妊娠期間定期產(chǎn)檢。為避免早產(chǎn)難產(chǎn)， 孕婦要注意生活細(xì)節(jié)。臨產(chǎn)之前不隨便使用對(duì)嬰兒有害的藥物， 通過上述的幾點(diǎn)建議才能有效的降低新生兒患核黃疸的幾率。

3. 2 產(chǎn)后預(yù)防 產(chǎn)后的預(yù)防主要是針對(duì)新生兒的護(hù)理和監(jiān)護(hù)， 由于新生兒體質(zhì)弱等原因父母會(huì)要求對(duì)新生兒使用維生素K， 磺胺類、苯甲酸鈉等藥物， 但是注意這時(shí)的新生兒是不宜用這些藥物的， 新生兒預(yù)防感染的時(shí)候也不宜用氯霉素、新生霉素及磺胺異惡唑。對(duì)新生兒必須要密切觀察黃疸的進(jìn)展， 隨時(shí)檢測(cè)血膽紅素濃度， 一旦發(fā)現(xiàn)白眼珠發(fā)黃、尿布染黃及眼淚發(fā)黃， 就已是超過生理范圍， 應(yīng)立即就醫(yī)， 及早進(jìn)行治療， 避免引發(fā)腦癱的出現(xiàn)。

3. 3 新生兒黃疸治療方法 光照療法， 是一種傳統(tǒng)的治療方法。它已經(jīng)有四十多年的歷史， 在治療手段上較成熟， 使用方便， 一般情況下不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)， 同時(shí)還能有效地降低血清膽紅素水平， 是臨床上治療核黃疸常用的一種方法。新生兒黃疸治療還有一種是新藥物治療方法， 這是一種以代號(hào)為（SnMP）治療方法， 治療方法是用錫中卟啉治療。這種藥物被認(rèn)證為用于臨床惟一的血紅素類似物， 用法是1次小劑量注射SnMP 3～5 μmol/kg可維持7～10 d左右， 在這段期間應(yīng)該注射SnMP預(yù)防新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生， 因?yàn)檫@時(shí)間正是新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率最高峰期。應(yīng)用這種治療方法5年后的新生兒， 沒有發(fā)現(xiàn)任何早期或晚期的不良反應(yīng)。

4 小結(jié)

有效的產(chǎn)前和產(chǎn)后預(yù)防能夠避免新生兒核黃疸所引起的腦癱， 所以在孕婦的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理和產(chǎn)前產(chǎn)后檢查中， 注意預(yù)防和提醒產(chǎn)婦注意用藥對(duì)預(yù)防新生兒核黃疸引起的腦癱具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

第7篇：新生兒黃疸護(hù)理病例范文

【摘要】目的探討換血療法治療新生兒溶血病的方法和護(hù)理。

方法：對(duì)12例患兒進(jìn)行換血治療，并精心護(hù)理。結(jié)果：全部痊愈出院。

結(jié)論：護(hù)理人員的精心護(hù)理，是換血治療順利進(jìn)行，取得滿意效果，減少并發(fā)癥的重要保證。

【關(guān)鍵詞】換血治療;新生兒溶血病:護(hù)理

新生兒溶血病又稱母子血型不和溶血病，是母親對(duì)胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起這種疾病，前者引起的比較嚴(yán)重，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，也是引起新生兒高膽紅素血癥的最重疾病。換血療法是治療新生兒高膽紅素血癥最迅速的方法［1］，通過換血達(dá)到換出致敏紅細(xì)胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續(xù)溶血，降低膽紅素至安全水平，從而防止核黃疸發(fā)生［2］。

1 臨床資料

1.1 一般資料2008年1月~2011年5月我院確診為新生兒溶血病需要換血治療的有12例，男7例，女5例。日齡＜24h2例，＜48h4例，＞72h6例?；純壕胁煌潭鹊呢氀c黃疸，面部、軀干、手心及足底有不同程度的黃染，部分患兒肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：血清總膽紅素24h內(nèi)均＞257umol/l，24~48h內(nèi)均＞342 umol/l，＞72h均＞427 umol/l。

1.2 治療方法ABO溶血者選用AB血漿、O型紅細(xì)胞懸液；Rh溶血者選用Rh血型同母親，ABO血型同患兒的全血。配血量為新生兒兩倍循環(huán)血量150~180ml/kg。換血前患兒禁食4~6小時(shí)，或用胃管抽出胃內(nèi)容物。魯米那5mg/kg肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜?；純褐糜谛律鷥狠椛渑_(tái)上，室溫維持在24~26℃，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、經(jīng)皮氧飽和度和血壓。作動(dòng)脈穿刺留置針穿刺后接三通管，分別用來接肝素液和抽動(dòng)脈血。抽、輸同步進(jìn)行，于2~4小時(shí)完成。換血后繼續(xù)光療、心電監(jiān)護(hù)、經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)、經(jīng)皮膽紅素監(jiān)測(cè)，并作血培養(yǎng)、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血糖、血常規(guī)等檢查。

1.3 結(jié)果換血后血清總膽紅素及直接、間接膽紅素明顯下降，全部病例均痊愈出院。

2護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 與家屬溝通，給家屬講解換血的相關(guān)知識(shí)，簽字同意后換血。

2.1.2 準(zhǔn)備相應(yīng)的紅細(xì)胞懸液和血漿。所用血液最好為不超過3天的枸櫞酸血。所換的血在室溫下熱至35~37℃。

2.1.3 物品準(zhǔn)備一次性注射器5ml、50ml若干，輸血器一根，三通管兩個(gè)，24G留置針若干，3M敷貼兩張，一次性口罩、帽子、手套、隔離衣及治療巾若干，微泵，輻射臺(tái)，生理鹽水、肝素、10%葡萄糖酸鈣、魯米那針等藥物。

2.1.4 患兒準(zhǔn)備禁食4~6h或用胃管抽出胃內(nèi)容物?；純貉雠P于輻射臺(tái)，使體溫維持在36.5~37.0℃。

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1開通動(dòng)靜脈兩路通路，由動(dòng)脈抽血，靜脈輸血。

2.2.2換血護(hù)理換血過程中密切觀察患兒全身狀況，做好心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)和血壓監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄每次出入量，并累計(jì)出入量、出入量差、心率、血壓等。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止感染。換血術(shù)前、中、后均需送檢血標(biāo)本，根據(jù)血電解質(zhì)結(jié)果予補(bǔ)鉀。為防止換血后出現(xiàn)貧血，輸入血量要多于出量。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)后保暖非常重要，室溫維持在24~26℃，體溫維持在36.5~37.0℃。密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓和血氧飽和度。

2.3.2 觀察黃疸術(shù)后患兒仍需置藍(lán)光箱進(jìn)行光療，密切觀察黃疸程度，有無黃疸程度反彈及核黃疸的早期表現(xiàn)：嗜睡、肌張力改變、吸吮反射減弱、呼吸節(jié)律的改變，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)搶救。

2.3.3 貧血和低血糖的監(jiān)測(cè)術(shù)后密切觀察患兒的面色、口唇和甲床是否蒼白，全身有無水腫，并送檢血常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)貧血并予治療。定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖的發(fā)生。

2.3.4 低血鈣和高血鉀的監(jiān)護(hù)密切觀察患兒有無激惹、心動(dòng)過緩、抽搐、喉痙攣和發(fā)紺等低血鈣癥狀。靜脈補(bǔ)鈣時(shí)要保持輸液通暢，不宜過快，以免引起心律紊亂，并注意鈣劑不可外滲到皮下，以免引起組織壞死。術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心電圖波形，發(fā)現(xiàn)心律紊亂立即報(bào)告，并做好急救準(zhǔn)備。

2.3.524h出入量及尿量的監(jiān)測(cè) 術(shù)后應(yīng)做好24h出入量及尿量的記錄，以觀察心臟和腎臟功能，注意尿液的顏色，可以輔助判斷黃疸的進(jìn)展情況。

2.3.6 做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理術(shù)后一般不需要禁食，患兒一般情況良好，無嘔吐等異常情況，2~4h即可試喂糖水，無不良反應(yīng)可喂奶，以保證能量的供應(yīng)。

2.3.7 健康教育由于溶血后易導(dǎo)致貧血，出院后應(yīng)囑患兒家屬1周后復(fù)查血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。

3 體會(huì)

新生兒溶血病外周動(dòng)靜脈同步換血療法簡單易行，創(chuàng)傷小，安全有效，無副作用，是一種迅速安全的換血方法，應(yīng)加以推廣使用［3］。

換血療法對(duì)治療重癥新生兒溶血病具有如下重要意義：（1）可及時(shí)移出抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；（2）可換出大量血清結(jié)合膽紅素，降低血清膽紅素濃度，防止核黃疸的發(fā)生；（3）糾正貧血，防止心力衰竭。通過對(duì)12例患兒的換血，我們體會(huì)到換血療法后患兒的觀察非常重要。心功能監(jiān)測(cè)、高血鉀的觀察、預(yù)防膽紅素反跳的觀察，均是患兒的重點(diǎn)觀察項(xiàng)目，對(duì)減少換血后并發(fā)癥有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙寧，陳克正.同步換血治療新生兒溶血?。跩］.新生兒科雜志，2000,15（1）：23-25.

［2］ 金漢珍，黃德珉，官希吉，等.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:308-313.

第8篇：新生兒黃疸護(hù)理病例范文

關(guān)鍵詞：新生兒ABO溶血?。蛔o(hù)理

新生兒溶血病是指由胎兒或新生兒同種免疫性溶血病引起的母兒血型不合，臨床表現(xiàn)為胎兒或新生兒水腫和（或）黃疸、貧血，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡或嚴(yán)重的后遺癥，ABO血型不合是新生兒溶血病最常見的原因[1]。2015年1月～2016年1月，本院收治的49例新生兒ABO溶血病，其中25例進(jìn)行靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合早期使用間歇光療治療，同時(shí)給予細(xì)心的護(hù)理，痊愈出院，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 診斷為新生兒ABO溶血病的新生兒49例，其中男29例，女20例，年齡1～3 d，出生體重2.0～3.4 kg，血清膽紅素值平均（305.7±63.6）mol/L，ABO血型系統(tǒng)直接試驗(yàn)（改良法）和紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)和血清抗體陽性。出現(xiàn)黃疸或快速進(jìn)展黃疸，其中重癥黃疸12例。患兒被隨機(jī)分為兩組：A組觀察組25例，B組對(duì)照組24例，兩個(gè)嬰兒性別、年齡無顯著性差異（P>0.05），是可比的。

1.2方法

1.2.1藥物治療 觀察組給與大劑量人血丙種球蛋白100～200 mg/kg，1次/d，連用2 d，嚴(yán)重病例可用碳酸氫鈉靜脈提高pH值，防止核黃疸。對(duì)照組不使用丙種球蛋白。

1.2.2光療 兩組均使用波長425～475 nm的藍(lán)光治療。

1.2.3其他 積極糾正缺氧，防止低血糖、低溫度。

1.3評(píng)價(jià) 觀察兩組患兒治療前后血清膽紅素水平的變化，患兒的皮膚黃疸消退時(shí)間和住院時(shí)間的長短。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)方法分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)構(gòu)成比，P

2 結(jié)果

治療后兩組患者血清膽紅素均較入院時(shí)下降，觀察組（154.7±83.9）mol/L較對(duì)照組（215.7±74.6）mol/L下降更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 護(hù)理

3.1丙種球蛋白護(hù)理 新生兒輸液用BD靜脈留置針，以防止液體滲漏，減少反復(fù)穿刺給新生兒疼痛，用微量注射泵調(diào)速輸液，一般控制5 ml/h。丙種球蛋白血清制品，也是一種變異蛋白，容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，常發(fā)生在靜脈注射10 min后發(fā)生。因此，在輸液過程中，要密切觀察患兒的發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)的發(fā)生，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)及時(shí)停用。

3.2光療護(hù)理保健

3.2.1耐心、細(xì)致的宣傳是藍(lán)光照射成功的先決條件。家屬往往會(huì)很擔(dān)心患兒的病情，并有一些顧慮，比如護(hù)理治療效果、預(yù)后，一些護(hù)理是否有副作用，甚至還有一些擔(dān)心孩子怕藍(lán)光拒絕治療。因此，我們必須告訴家長的藍(lán)光治療的知識(shí)，對(duì)兒童的病因、治療、父母的作用、注意事項(xiàng)都做好解釋，使家長積極配合治療。并通知家長準(zhǔn)備牛奶，增加喂養(yǎng)次數(shù)，可增加腸蠕動(dòng)，減少膽紅素吸收[2]。

3.2.2環(huán)境準(zhǔn)備 檢查光療箱清潔，特別注意除塵管，檢查燈的亮度和燈管超過經(jīng)營期限（用于1000 h管必須更換）。室溫控制24℃～26°C；濕度55%～65%；光療箱需要預(yù)熱，箱溫調(diào)節(jié)在30℃～32°C。

3.2.3患兒準(zhǔn)備 給孩子洗個(gè)溫水澡，不用滑石粉，擦干皮膚，以免影響光療效果，換上干凈的尿布，剪指甲，防止抓傷，輕輕放入，妥善固定，使用不透明純棉補(bǔ)丁和會(huì)陰罩。

3.3光療的觀察與護(hù)理

3.3.1密切觀察患兒光療溫度和病情變化，注意呼吸平穩(wěn)、規(guī)則，沒有快速的停頓，沒有發(fā)紺的嘴唇，供氧及時(shí)記錄。觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，觀察有無腹脹、腹瀉、皮疹，有沒有四肢顫抖，尿液的顏色，并記錄異常情況，及時(shí)對(duì)癥治療。

3.3.2光療兒童輸液的觀察與護(hù)理 需要靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、藥物。我們應(yīng)該經(jīng)常觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無腫脹，液體外滲及時(shí)用硫酸鎂濕敷。

3.3.3安撫和母親分離的患兒，由于容易受驚嚇，患兒不停的哭，護(hù)理人員可以用手觸摸頭、背部，腹部，四肢，由輕到重和溫柔的語言操作，可以慢慢使患兒安靜，必要時(shí)給予水合氯醛灌腸，使光療順利進(jìn)行。按摩能使新生兒有快樂的感覺，促使患兒安靜。長時(shí)間單臥位，可增加新生兒的不適，甚至引起頭部的發(fā)育異常。因此，必須每隔2 h左右轉(zhuǎn)動(dòng)一次，左、右側(cè)、俯臥位交替，用胸部和背部輪流照射，保持舒適的位置，使皮膚的最大面積接受藍(lán)光照射。

3.3.4喂養(yǎng)護(hù)理 光療時(shí)因?yàn)楹⒆犹稍谂浜椭苯游?，增加喂養(yǎng)困難，孩子吃食時(shí)，將頭偏向一側(cè)，稍墊高。

3.3.5護(hù)膚 光療時(shí)孩子出汗，大便次數(shù)增多，容易出現(xiàn)皮疹。因此，床單、被褥要保持清潔，干燥，要及時(shí)更換尿布，及時(shí)用溫水臀部、肛周擦少量滑石粉預(yù)防紅臀[3]。

4討論

藍(lán)光照射原理是通過熒光燈照射皮膚，將脂溶性的非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，易于排出體外。應(yīng)用靜脈高劑量的丙種球蛋白可迅速降低血清膽紅素。護(hù)理人員的精心護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：605-606.

第9篇：新生兒黃疸護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】新生兒;光療;高膽紅素血癥;抓傷與擦傷

新生兒比起成人來說，膽紅素代謝能力較為微弱，容易生成黃疸，臨床中要采用藍(lán)光照射治療，簡稱為光療【1】。該治療方式安全有效，但在治療過程中的抓傷、擦傷一直是引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素之一。為對(duì)鳥巢護(hù)理在預(yù)防新生兒光療抓傷及擦傷的臨床效果進(jìn)行研究，本次研究選取我院近一年來的300例高膽紅素血癥新生兒作為研究對(duì)象，觀察兩組高膽紅素血癥新生兒在光療過程中的抓傷與擦傷的發(fā)生情況，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從2013年9月到2014年7月收治于我院的300例高膽紅素血癥新生兒作為研究對(duì)象，均為足月兒，以放置床位的單雙號(hào)隨機(jī)分為采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（150例），與在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行鳥巢護(hù)理的觀察組（150例）。觀察組中男性患兒82例，女性68例，體重2.5-4.2kg，住院時(shí)間（3±1.2）d;對(duì)照組男性79例，女性71例，體重2.6-4.3kg，住院時(shí)間（3±1.2）d，兩組在年齡、性別、病情等比較重沒有統(tǒng)計(jì)差異（p>0.05），可比較。

1.2方法

鳥巢護(hù)理是通過特制U型護(hù)圍，為新生兒營造“鳥巢環(huán)境”，在這一環(huán)境中，新生兒可感受到如同子宮中的生理，以仿生學(xué)理論使新生兒的安全感與歸屬感得到滿足。一定程度上減輕患兒緊張感，提高安全性。

本次研究中對(duì)照組采用常規(guī)方式護(hù)理，觀察組在常規(guī)方式護(hù)理的同時(shí)，將被單折疊為長條形覆蓋在療床周圍邊緣。兩組患兒都實(shí)施光療箱雙面光療，治療前修剪患兒手指甲與腳趾甲，等到箱內(nèi)溫度達(dá)到32℃左右時(shí)，再將患兒輕輕放置其中，強(qiáng)化巡診，定時(shí)喂養(yǎng)，在患兒哭鬧時(shí)及時(shí)找出原因并處理，觀察擦傷及抓傷等情況，并記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p

2 結(jié)果

在常規(guī)護(hù)理中加入鳥巢式護(hù)理的觀察組中無患兒于光療過程中出現(xiàn)抓傷或擦傷，無醫(yī)療投訴病例，僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組共4例患兒于光療期間出現(xiàn)抓傷或擦傷，占2.67%，其中2例發(fā)生醫(yī)療投訴，占1.33%，結(jié)果顯示對(duì)照組光療中的抓傷與擦傷發(fā)生率與醫(yī)療糾紛率均高于鳥巢護(hù)理的觀察組（p<0.05），見下表。表1 兩組抓傷、擦傷情況比較 p<0.05

組別

總例數(shù)

抓傷、擦傷[n（%）]

觀察組

150

0（0）

對(duì)照組

150

4（2.67）

表2 兩組醫(yī)療糾紛情況比較 p<0.05

組別

總例數(shù)

醫(yī)療投訴[n（%）]

觀察組

150

0（0）

對(duì)照組

150

2（1.33）

3討論

因很多患兒家屬缺少對(duì)于黃疸疾病的知識(shí)，未能于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過治療與護(hù)理時(shí)期，引起并發(fā)癥狀【2】，基于此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和新生兒家屬溝通，做好宣教工作，得以使更多患兒于早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)治療。

光療是臨床中治療新生兒高膽紅素血癥的主要方式，治療過程中，患兒需放置于一個(gè)封閉環(huán)境中，如果在這一環(huán)境中沒有放墊布類、棉墊等，患兒會(huì)因不舒服，加上顯性失水增多，以及大小便刺激，造成哭鬧、出汗，不斷扭動(dòng)身體等情況，因此四肢用力搖晃，造成抓傷、擦傷，并極易造成醫(yī)療糾紛【3】。鳥巢護(hù)理是以患兒作為中心，全面體現(xiàn)人性化服務(wù)的現(xiàn)代護(hù)理方式，嬰兒在出生后，放置于鳥巢式的小窩中，給予護(hù)理【4】。光療患兒放置于藍(lán)光箱中時(shí)，患兒手、腳碰在如同子宮般的人造鳥巢時(shí)，會(huì)感到如同子宮般舒適，減少緊張情緒與不安全感，這樣便有效減少了亂踢亂抓的情況，加上修剪患兒指甲，也避免了患兒因自己指甲抓傷的危險(xiǎn)，可防止磨傷及擦傷【5】。一旦患兒出現(xiàn)擦傷及抓傷等情況，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行處理。在常規(guī)護(hù)理中加入鳥巢式護(hù)理的觀察組中無患兒于光療過程中出現(xiàn)抓傷或擦傷，，無醫(yī)療糾紛病例，僅采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組共4例患兒于光療期間出現(xiàn)抓傷或擦傷，占2.67%，其中2例發(fā)生醫(yī)療投訴，占1.33%結(jié)果顯示對(duì)照組光療中的抓傷與擦傷發(fā)生率與醫(yī)療糾紛率均高于鳥巢護(hù)理的觀察組。由此可見鳥巢護(hù)理可有效預(yù)防高膽紅素血癥新生兒光療中的抓傷與擦傷，減少醫(yī)療糾紛，體現(xiàn)了以患兒為中心的人文關(guān)懷，保證醫(yī)療服務(wù)水平，贏得患者家屬信任，順應(yīng)時(shí)展，此外鳥巢制作方便，且不會(huì)影響治療效果，安全有效，值得高膽紅素血癥新生兒的藍(lán)光照射治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

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