醫(yī)學檢驗案例分析精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學檢驗案例分析范文

關鍵詞：PBL 案例分析法 留學生 英文教學

案例分析法，又名個案研究法，它利用實際工作中的問題為案例，培養(yǎng)學生的分析、判斷、解決問題的能力。近來逐漸被應用到本科護理、生藥學教學中。

PBL法，也稱問題式學習法，此法強調的是以學生主動學習為主，以解決問題為中心，強調多種學習途徑相結合。二者既優(yōu)勢互補，又相互促進，而基于PBL的案例分析法也應用于教學實踐中，但在神經(jīng)外科尤其是神經(jīng)外科的留學生教學中尚無報道。

1一般資料

將2014～2015年連續(xù)2個學期的留學生作為自然分組，同一教師授課，講授內容相同。第1學期同學為對照組，按照普通全英語授課法教學，共62人，男30人，女32人；第2學期的同學為實驗組，按基于PBL的案例分析法教學，共70人，男33人，女37人。

2研究方法

課前設計病例案例3～4例及針對性問題若干，課前1周，發(fā)給實驗組同學。令其自學并嘗試解答。授課時，以上述問題為主線，結合大綱剖析闡述，引入相關疾病的知識點。

2.1考試成績統(tǒng)計

分別統(tǒng)計80的學生數(shù)，再比較兩組學生成績是否有統(tǒng)計學差異。

2.2留學生滿意度調查

匿名式調查方式，課堂滿意度分為：Boring--B、Acceptable--A、Good―G、Excellent―E。（B+A）為不滿意，（G+E）為滿意。

3統(tǒng)計學分析

應用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，并分析比較兩組的主、客觀差異。

4結果

4.1對照組及實驗組成績差異

對照組80：8人（12.91%）；實驗組80：20人（28.57%），對照組成績：68.8874±15.5638，實驗組：76.4735±18.6372，實驗組成績明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P

4.2對照組及實驗組滿意度差異：對照組：B 5人，A 26人，G 29人，E 2人，滿意：31，不滿意：31；實驗組：B1人，A 12人，G 48人，E 9人，滿意：57，不滿意：13，實驗組滿意度明顯高于對照組，二組間有顯著性統(tǒng)計學差異（x2=14.61，P

5結論

基于PBL的案例分析法課堂形式靈活、互動性強，講解與提問相結合，增加課堂互動，促進學生的理解和記憶。留學生的滿意度及考試成績均優(yōu)于普通的英文授課法，值得推廣。

參考文獻：

[1]袁長蓉，陳曉英，師曉寧.案例分析法在本科《護理科研》教學中的應用[J].護理學雜志，2003，18（01）：46-47.

[2]汪紅，黃真，陳錫林.案例分析法在生藥學教學中的應用[J].藥學教育，2008，24（01）：29-31.

[3]劉雅佳.基于PBL教學模式下的案例分析法應用―以公共經(jīng)濟學課程為例[J].大學教育，2014，（04）：62-63.

第2篇：醫(yī)學檢驗案例分析范文

[關鍵詞] 發(fā)散性思維訓練;精神科護理培訓;創(chuàng)造力

[中圖分類號] R473.74[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(a)-142-02

隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會-環(huán)境-文化醫(yī)學模式的轉變,護理學的概念和范疇得到了不斷的豐富和拓展。面對日益復雜、不斷變化的臨床環(huán)境,護理人員是否能夠進行獨立判斷、做出決策,為患者提供安全有效的護理措施,具備發(fā)散性思維和提高創(chuàng)造力是非常重要的。本文以吉爾福特模型為指導,探討發(fā)散性思維訓練對創(chuàng)造性個性和創(chuàng)造性思維的影響,探索提高精神科護士創(chuàng)造力的有效途徑。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我院工作年限在5年以內的護士,及2006~2009年在我院實習的護士為研究對象,實習護士均已完成學校理論學習。共入組63例,男28例、女35例,平均年齡(21.56±2.72)歲。入組者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓方法

1.2.1.1發(fā)散性思維訓練以吉爾福特模型為指導,通過思維導圖、形象拓展、直覺延伸、比較質疑等方式來進行發(fā)散性思維訓練,每周組織2次,為期3個月。

1.2.1.2開設發(fā)散性思維講座 根據(jù)臨床實習情況,在完成護理教學大綱內容的基礎上,每周組織一次發(fā)散性思維的講座,為期3個月。由專職教師介紹發(fā)散性思維的基本知識及訓練必備的思維方法,以新穎的內容激發(fā)護士的求知欲。

1.2.1.3案例剖析以《臨床護理觀察學基礎》教材為基本大綱,組織有豐富臨床經(jīng)驗的帶教教師進行授課,特別對書中列舉的典型個案進行剖析,聯(lián)系臨床實踐中的病例,分析臨床護理觀察中的成功與失敗的事例,引發(fā)護士的發(fā)散性思維,引導護士提出觀察要點、認識和分析問題、制訂解決措施、總結經(jīng)驗和教訓。

1.2.2 工具

對培訓者進行:托倫斯創(chuàng)造思維測驗、創(chuàng)造性個性測驗、發(fā)散思維測驗及量表評定。于培訓前和培訓結束后,對入組者分別進行創(chuàng)造思維測驗、發(fā)散思維測驗、創(chuàng)造性個性測驗和案例分析考核,測驗評定由1名取得心理測驗資格的主治醫(yī)師進行。

1.2.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進行分析,樣本均數(shù)的比較經(jīng)t檢驗,樣本率的比較經(jīng)χ2檢驗。所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗,以P

2 結果

2.1 培訓前后創(chuàng)造思維測驗、發(fā)散思維測驗、創(chuàng)造性個性測驗評分比較

見表1。

表1 培訓前后創(chuàng)造思維、發(fā)散思維、創(chuàng)造性個性測驗評分比較(x±s,分)

培訓后與培訓前比較, *P

表1顯示,培訓后創(chuàng)造個性測驗的獨立性、好奇、冒險、表達和敏感與培訓前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P

2.2 培訓前后案例分析平均成績比較

見表2。

表2顯示,培訓后護士的臨床觀察能力、思維能力和處理能力題考試平均成績與培訓前比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P

3 討論

隨著現(xiàn)代護理學的發(fā)展,護理學正逐步成為一門獨立的學科,現(xiàn)代護理觀和整體護理實踐都要求護理人員在臨床工作中能獨立判斷、獨立決策、獨立執(zhí)行。創(chuàng)造性思維教學方法比較適合我國現(xiàn)階段高等護理教育的要求,能有效地培養(yǎng)護士創(chuàng)造性思維意識、技能與技巧,為今后獨立處理臨床護理問題打好基礎。

本研究表明,經(jīng)過培訓,護士發(fā)散性思維測驗、創(chuàng)造性思維測驗、創(chuàng)造個性測驗評分高于培訓前,說明發(fā)散性思維訓練對提高護士創(chuàng)造性思維能力有效,因此,護士在接受了發(fā)散思維訓練之后,首先發(fā)展了發(fā)散思維的能力,繼而提高了創(chuàng)造性思維的測試成績。經(jīng)過培訓,護士案例分析平均成績顯著高于培訓前,說明思維訓練不僅使護士的發(fā)散思維能力得到了鍛煉與提高,而且也很可能使他們在解決問題時形成了一種良好的思維習慣,力求獲得新穎獨特的答案或找到更具創(chuàng)新性的解決途徑,在思維流暢性、獨特性和標題抽象性方面有較大提高,這與本研究的測試結果一致。

在精神科護理教學中運用發(fā)散性思維訓練,對提高精神科護士創(chuàng)造力有積極作用。能培養(yǎng)護士在護理觀察中的思維能力、創(chuàng)新能力、學習能力, 有利于提高護士運用知識解決患者實際問題的能力,對于護士在臨床實踐中的成長起到了積極作用,值得在臨床教學中推廣應用。

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第3篇：醫(yī)學檢驗案例分析范文

醫(yī)學檢驗專業(yè)是介于基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的一門實驗診斷醫(yī)學，既是一門由多技術和多學科交叉的綜合性很強的醫(yī)學前沿學科，又是一門臨床實踐性很強的應用學科。臨床實習作為檢驗教學的重要組成部分，是鞏固理論和掌握基本操作技能，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和進行獨立工作的能力和重要環(huán)節(jié)。然而，近年來臨床檢驗的實習教學正面臨諸多困難[1-2]，在一定程度上直接影響了實習教學工作的質量。本文結合目前實習教學的實際情況以及檢驗醫(yī)學的發(fā)展要求[3-4]，探索臨床檢驗實習教學改革的新途徑，在臨床實踐中鍛煉學生自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，為培養(yǎng)高素質醫(yī)學檢驗人才提供一種有效可行的實習教育模式。

1 臨床檢驗實習教學現(xiàn)狀

1.1 理論教學滯后

目前的檢驗教學內容較為陳舊，課堂講授仍以沿用多年的經(jīng)典檢測方法和原理為主，而新興的、具有較高臨床價值的檢測項目往往沒有介紹或介紹簡略。檢驗教材理論與臨床的結合不足，不能反映學科的前沿和發(fā)展動態(tài)，這給學生的實習帶來較多困難，在實習中無從參考、無從下手。

1.2 師資力量薄弱

近年來由于各醫(yī)學院校的招生規(guī)模不斷擴大，導致臨床實習資源緊張，既影響了學生的實習效果，也給臨床教學帶來了新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院檢驗科日常工作量大，實習教學往往與日常工作相沖突，很多教師兼顧臨床工作與實習帶教，甚至一部分教師還要擔負專業(yè)課的理論教學，工作量大時間緊，使得他們無法全身心地投入到實習帶教工作中。此外，化學發(fā)光、熒光分析、流式細胞術、分子生物學檢測等一系列檢測手段項目的開展要求檢驗工作者具備扎實的實驗室工作理論和技術，并能對各種檢驗結果做出合理的解釋和指導，這對實習帶教工作也提出了更高的要求。

1.3 學生主動性欠缺

實習學生經(jīng)過前期理論學習來到教學醫(yī)院，起初對實踐操作充滿了新鮮感，工作熱情、積極主動，但是由于臨床實際工作的特點，在掌握了基本操作后，每天的重復工作使得他們的工作熱情往往不能持久。學生在臨床工作中雖能勝任常規(guī)的臨床檢驗工作，但缺乏獨立思考的能力，不能應用所學知識解決實際問題，從檢驗的角度參與臨床病例討論或提供臨床咨詢，鍛煉臨床思維。同時隨著醫(yī)學院校就業(yè)制度的改革及我國大學生就業(yè)形式的嚴峻，聯(lián)系就業(yè)單位成了大部分學生實習期間關心的大事，尤其在實習的中后期，學生往往忙于參加各種招聘，既耽誤了大量實習時間，也影響了實習質量。

2 檢驗醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢

隨著臨床檢驗醫(yī)學的發(fā)展，對臨床檢驗工作內涵的探索，對于臨床檢驗工作的認知發(fā)生了根本改變，為檢驗工作的重心轉移提供了堅實的理論基礎；而現(xiàn)代化儀器的大量投入使用，為檢驗工作的重心轉移提供了物質保障，檢驗工作者的工作任務和工作形式都發(fā)生了根本變化，臨床檢驗醫(yī)學教育特別是臨床實習階段的教學也要隨之發(fā)生改變。

現(xiàn)代檢驗工作主要側重于檢測體系的建立、檢驗質量的保證、檢驗過程的分析、檢驗結果的審核與解釋，這就要求學生不僅僅對檢驗知識有全面的了解，還需具備獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，對學生的醫(yī)學思維和科研素養(yǎng)都提出了更高的要求。因此，在實習教學中，教師在傳授理論知識的同時，采用創(chuàng)新有效的教學方法，提高學生的學習興趣，引導學生自主學習、主動學習，是當前檢驗醫(yī)學教育改革的重點。

另一方面，隨著醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學的轉變，檢驗作為信息提供者，不僅僅是承載數(shù)據(jù)的報告，而將作為循證醫(yī)學的發(fā)展提供科學的佐證，檢驗與臨床的溝通顯得日益迫切和重要，檢驗人員的知識結構也面臨重大轉變。原有醫(yī)學檢驗知識已不能適應學科發(fā)展的需要，必須有更多臨床醫(yī)學的理論與實踐。教師必須明確檢驗醫(yī)學教育的內涵轉變，注重培養(yǎng)學生的綜合能力，引導學生認識到要學好臨床醫(yī)學并能與檢驗醫(yī)學融會貫通，使檢驗人員從單純的檢驗技術型向臨床與技術結合的復合型人才發(fā)展。

此外，隨著生命科學的迅猛發(fā)展，流式細胞儀、化學發(fā)光分析儀等分子生物學技術的廣泛應用，檢驗醫(yī)學從檢驗項目的范圍到技術的先進程度均得到了空前的發(fā)展，為便于今后更有效地進行學術研究和國際交流，為培養(yǎng)出高素質、自身競爭力強、適應國際先進水平的檢驗專業(yè)人才，在臨床實習教學中采用雙語教學也勢在必行。

綜上，更新教育觀念，改革教育內容和方法，借鑒國內外教育改革的成功經(jīng)驗，建立激發(fā)學生學習積極性、培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和實踐能力的教育和考核體系，已經(jīng)成為提高檢驗醫(yī)學人才培養(yǎng)質量的必然要求。

3 臨床檢驗新型實習教學模式的建立

近年來，案例式教學（case-based teaching，CBT）[5]和以問題為基礎的學習（problem based learning，PBL）[6-7]等多種教學方法正逐漸引入醫(yī)學教育，成為醫(yī)學教育改革的方向之一，南京醫(yī)科大學醫(yī)學檢驗系也進行了多種教學嘗試和探索。2009年，本課題組在臨床微生物檢驗的理論課程中進行PBL教學的應用[8]；2011年，進行了基于PBL教學的新型考核體系的探討[9]。

基于PBL教學、CBT教學等先進教學方法，以及前期教學實踐的經(jīng)驗，本課題組建立了新型的臨床檢驗實習教學模式，從臨床實習中的惑與獲、檢驗與臨床的溝通和雙語教學三個方面進行實習教學改革，并建立了配套的臨床檢驗實習考核體系，全面評價學生的實習效果和臨床實踐能力。在南京醫(yī)科大學2009級本科生的臨床實習期間引入新型實習教學模式，以全面提升學生的專業(yè)技能，探索高素質、綜合性臨床檢驗人才的培養(yǎng)模式。

3.1 教學思路

3.1.1 培養(yǎng)學生分析和處理臨床問題的能力――臨床實習中的惑與獲 檢驗系學生經(jīng)過了在校系統(tǒng)的理論學習，掌握了一定的基礎知識，進入臨床實習階段是將純粹的理論知識向臨床過渡，使學生盡快將所學理論知識綜合應用，學會分析解決問題以及提高獨立思考、自行尋找問題答案的能力，是實習教學應著重解決的問題。筆者通過臨床實踐、定期的實習講座、檢驗報告分析會、實習日志交流和不定期PBL專題教學等方式，鼓勵同學多看、多想、多問、多練、多總結，將所學的知識融會貫通。通過疑惑-思惑-解惑的過程，激發(fā)學生的學習興趣，提高終身學習、獲取信息的能力。

3.1.2 培養(yǎng)學生與臨床溝通交流的能力――檢驗與臨床的溝通 實習生作為即將走上工作崗位的實驗室醫(yī)務工作者，應加強與臨床的溝通，通過各種方式認真聽取臨床對檢驗工作的意見及要求。通過良好的溝通，一方面加深實習生對理論知識的理解和掌握，另一方面也是提高檢驗質量，適應新醫(yī)患關系、減少醫(yī)療隱患的需求。主要采取CBT教學。通過病例討論的教學方式，讓學生在對臨床病例的討論中形成良好的臨床思維，加強臨床溝通能力。同時，南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗學部已成立“醫(yī)療咨詢與投訴管理組”，帶教老師鼓勵學生參與溝通小組的活動，在實戰(zhàn)中累積經(jīng)驗。

3.1.3 培養(yǎng)學生的國際交流能力――雙語教學 在檢驗系臨床實習教學中采用雙語教學，培養(yǎng)學生對各前沿生命科學的關注和學習，是醫(yī)學國際化發(fā)展的必然要求。在實踐中熟練應用專業(yè)英語，更有利于掌握學科前沿知識，便于與國外同行進行學術交流，從而獲取先進的技術和經(jīng)驗，提高自身競爭力。本課題組采用權威的醫(yī)學英文專著作為雙語教學教材，由教師帶領同學閱讀講解，鼓勵學有余力的同學閱讀英文文獻；在臨床實習教學中也要求教師使用專業(yè)英語詞匯，提升自身實習帶教水平。

3.2 教學準備

3.2.1 臨床檢驗實習帶教教師隊伍的培養(yǎng) 要有效提高實習帶教水平，必須發(fā)揮指導教師的重要作用。對帶教教師進行統(tǒng)一培訓，選拔具有較高專業(yè)技術素養(yǎng)和良好語言交流水平的教師作為實習帶教的骨干力量。本課題組主要選拔具有中級職稱或碩士及以上學歷的教師作為實習帶教老師并實行導師制，每位導師負責指導2～3名實習學生。

3.2.2 制訂實習教學教材，選定PBL教學專題 理論教學以檢驗醫(yī)學教科書為參考，同時選用自編教材《實驗技術中的惑與獲》、《檢驗與臨床的溝通――案例分析200例》作為臨床實習實驗技術以及檢驗與臨床溝通的指導教材。將英文原版的專業(yè)經(jīng)典教材作為雙語教學的重要參考資料，節(jié)選原版教材進行雙語教學講解。PBL教學選題以教材為基礎，選取與臨床緊密結合的、能夠引起學生興趣的知識點。

3.2.3 制訂詳盡的講座日程、制作多媒體課件 每周舉辦一次專題講座，內容涵蓋臨床檢驗各專業(yè)（臨檢、血液、免疫、生化、微生物以及分子檢驗等），同時涉及科研基礎理論和知識。

3.2.4 制訂合理的實習教學評價體系和考核機制 包括對教師教學效果的評價以及對學生學習效果的評價，對教師教學效果的評價應該由教師自我評價、學生對教師的評價、教學管理人員的評價組成。建立合理考核體系是實行新型實習教學模式的效果評價，必須把現(xiàn)行的終結性評價與過程性評價有機地結合起來，形成良好的評價機制和導向機制。

4 臨床檢驗新型實習教學模式的實踐

4.1 崗前培訓

采用南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院檢驗學部規(guī)章制度、程序文件、樣本采集手冊以及各專業(yè)組的標準操作規(guī)程作為崗前培訓教材，使學生了解科室各項管理條例、生物安全制度以及各檢驗項目的原理、操作、臨床意義和儀器使用相關知識等。

4.2 臨床實踐

質量控制是衡量檢驗科日常工作的一個重要指標，實驗數(shù)據(jù)的可靠、準確，都依賴于質量控制。在臨床帶教過程中，引導學生建立全面質量控制的觀念。帶教教師注意實驗結果的質量，每天堅持記錄、分析質控結果，會對學生形成潛移默化的影響，幫助學生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，對他們以后進行臨床工作產(chǎn)生積極地指導作用。要求學生熟悉每個項目的檢驗流程、掌握分析前、分析中、分析后質量控制的影響因素，嘗試分析失控原因及失控后處理方法。

在臨床實踐中，帶教老師也應注重加強手工操作方面的指導，如血細胞計數(shù)和制片、革蘭染色、細菌培養(yǎng)等手工操作基本技能。

4.3 專題講座

根據(jù)實習進度和要求，每周舉辦科室講座，分為基礎篇、提高篇和科研篇三部分。基礎篇內容包括理論知識、儀器工作原理、日常工作注意事項等；提高篇包括檢驗結果判讀、質控處理、檢驗醫(yī)學最新進展和發(fā)展方向等；科研篇則為學有余力的學生提供臨床科研的基礎知識，包括文獻檢索、實驗設計和論文寫作等。

4.4 檢驗報告分析討論會

定期舉行檢驗報告分析討論會。如針對一份報告可要求實習同學指出哪些結果異常，針對某一項目異?？商釂柲男┘膊】赡芤鹪摻Y果異常，哪些檢驗因素對檢驗結果有影響，臨床樣本采集、儲存和運送過程對檢驗結果的影響。通過對典型報告結果的分析，培養(yǎng)學生對臨床檢驗知識的運用和鍛煉學生縱向思維的能力。

4.5 案例分析

案例分析是最具實戰(zhàn)性價值的學習方式，實習生可在案例討論的過程中對檢驗結果在臨床疾病發(fā)展、治療、轉歸中的作用形成深刻印象，同時對自己所學知識進行檢驗實踐檢驗，并能啟發(fā)學生的深入思考。另一方面在討論過程中可以提高學生的語言表達能力、邏輯思維與臨床思維。

本課題組要求帶教老師每天抽出一定時間對典型病例進行分析；同時定期進行案例分析會，選取自編教材和臨床工作中的典型實例，組織同學討論分析，使學生能夠把專業(yè)知識與臨床應用有機結合，將實驗數(shù)據(jù)轉化為臨床信息，以期達到具有解釋病因和疾病發(fā)展變化規(guī)律的能力，在檢驗與臨床之間起到橋梁作用。

4.6 實習日志交流

臨床檢驗實驗技術的發(fā)展本身就是一個不斷探索與總結的實踐過程，即使是教科書中非常成熟的實驗技術，在臨床實際檢測中隨著諸多影響因素的參與，也有可能發(fā)生預想不到的變化。在這些實踐和探索過程中的每一個細小環(huán)節(jié)的盲點都可能導致檢測的偏差與失誤，每一個細小環(huán)節(jié)都值得深入地探究和總結。在實驗過程中，實習生常常會碰到諸多困惑，在消除困惑的過程中，又必然會有一些心得與收獲，本課題鼓勵學生記錄實習日志，將每日實習中遇到的困惑和感悟記錄下來，并定期安排實習日志交流，答疑解惑，分享心得體會。

4.7 雙語教學

本課題組同時采用國外優(yōu)秀的原版教材和國內規(guī)劃教材，實習教學中采用中文和英文并舉的方式施行雙語教學。這樣既可以使學生接受經(jīng)典的專業(yè)教育，有利于重點和難點的掌握；也可以使學生在學習過程中接受規(guī)范的專業(yè)英語訓練，掌握專業(yè)英語詞匯和用法。

4.8 PBL專題教學

不定期進行PBL專題教學，形式上采用演講比賽的方式進行。由教師指定某案例或專題，對學生進行分組，每組推選1名組長。提前1～2周將選擇好的案例復印后發(fā)給學生，各組組長帶領本組學生圍繞案例及相關問題在圖書館、互聯(lián)網(wǎng)上查找資料，并根據(jù)需要進行全組討論各組查找資料、匯總、討論，再推選1人上臺演講。針對各小組的文獻檢索的數(shù)量和質量，討論的深入程度，上臺演講的表達、英文等綜合情況，制訂詳細、客觀、公正的考核要點，由教師和學生代表共同打分。演講比賽成績以20%計入實習成績中。

4.9 實習考核體系

實習考核方法應當是靈活多樣的，可采取口試、筆試、討論、小測驗等形式，學生的實習成績應包括實習態(tài)度、理論知識、技能掌握以及處理問題的能力等多方面的考核和考查。實習成績是對實習生實習表現(xiàn)的客觀公正全面的評價，嚴格的考核過程是提高實習質量的保證。

理論考核：占30%，考核臨床檢驗專業(yè)知識和專業(yè)英語，專業(yè)英語考核內容為臨床檢驗實習中常用的概念和要點。實踐考核：占30%，采用臨床應用型實驗考核，而非簡單的操作技能考核。如對臨床分子檢驗而言，教師提供已知結果樣本要求學生進行PCR擴增；對微生物檢驗而言，教師根據(jù)考試大綱要求掌握的菌種范圍，每個學生對隨機分配到的臨床分離的菌株進行鑒定和藥敏試驗，完全模擬臨床操作，進行“實戰(zhàn)考核”。通過實踐考核，增加學生的實際操作能力，對培養(yǎng)學生完整的臨床檢驗思維非常有意義，而非僅僅掌握一兩項常用的臨床檢驗操作技術可比。實習成績計算：帶教教師根據(jù)演講、理論和實踐考試成績，結合日常工作表現(xiàn)、服務態(tài)度和溝通能力（20%）等，給出實習成績和實習鑒定意見。

5 實習教學反饋與總結

在實行新型實習教學模式的過程中，本課題組定期與帶教教師和實習學生溝通，召開教師及學生座談會；制訂了詳細的問卷調查表，進行無記名調查，以了解新型實習教學模式的實際效果，最大程度地得到真實的信息。結合座談會與問卷調查得到的信息，邀請教學專家、資深帶教教師和學生代表參加總結會，總結新型實習教學體系實施過程中的成功經(jīng)驗與存在問題，并對教學方式進行恰到好處地調整，以提高教學體系的應用性。

對實施了新型實習教學模式的2009級醫(yī)學檢驗系學生進行無記名問卷調查，96.7%（29/30）的同學并不認同傳統(tǒng)實習教學模式對學生能力的培養(yǎng)。學生普遍認為傳統(tǒng)實習教學內容滯后，不能適應檢驗醫(yī)學的發(fā)展要求；教學形式單一，對培養(yǎng)臨床思維、解決實際問題的能力幫助有限。實行新型實習教學體系后，93.3%（28/30）的同學認為通過講座、實習日志交流、演講比賽等多種交流方式，有助于開拓思路，提高學習興趣；86.7%（26/30）的同學認為PBL教學、CBT教學等多種教學方式，調動學生學習積極性，能有效幫助檢驗和臨床知識的理解和運用；80.0%（24/30）的同學認為經(jīng)過本科室1年的實習，接受雙語教學，在今后的就業(yè)工作和學業(yè)深造中更具競爭力。

第4篇：醫(yī)學檢驗案例分析范文

關鍵詞：保健食品質量與安全評價；案例式教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）26-0166-02

案例式教學是公共管理教學過程中最普遍、最常用的方法。最初于1870年由當時哈佛大學法學院院長蘭德爾首次引入法學教育[1]。案例式教學自20世紀80年代初引入我國，主要用于法學、醫(yī)學和商業(yè)等學科的高等教育中，經(jīng)過多年的實踐和探索，案例式教學已日趨規(guī)范，對我國高校教學的改革和發(fā)展起到了很大的促進作用。

案例式教學法的基本思想是“教師為主導、學生為主體”，充分調動學生自主學習的積極性，注重能力的培養(yǎng)。《保健食品質量與安全評價》是食品藥學教研室針對全校各專業(yè)大二年級本科生開設的自由選修課，為使課程理論與實際更好的結合，我們經(jīng)過幾年的教學實踐，在《保健食品質量與安全評價》的教學中運用案例式教學法，對于案例式教學進行了積極的嘗試和研究，探討了該教學方法在《保健食品質量與安全評價》教學中的可行性。

一、案例式教學的概念與意義

案例式教學是通過模擬真實的事例，讓學生在特定的情景中進行體驗、分析、決策，從而培養(yǎng)他們獨立思考和解決問題能力的一種教學方式。案例式教學模式采用以問題為基礎的學習方式，是學生自學與教師指導相結合的教學法，在課程的學習和實踐環(huán)節(jié)，對培養(yǎng)學生主動學習能力方面具有明顯的優(yōu)勢。

案例式教學是培養(yǎng)學生辯證思維能力、臨床實踐能力的重要方法。它注重培養(yǎng)學生的分析能力和決策能力，其本質是理論與實踐相結合的互動式教學[2]，變被動式學習為主動式學習，提高學生的學習積極性。目的在于發(fā)展學生運用與課程相關的知識、觀念和技能解決問題的能力。案例提供了融入背景的學習，其優(yōu)勢逐漸得到認可，值得在教學中推廣應用。

二、案例教學過程

從總體上講，教師在整個案例教學過程中要做好以下工作：選擇恰當?shù)陌咐?、擬訂實用且針對性較強的思考題、確定案例教學的有效組織形式。

1.案例設計。案例式教學法，案例的選擇非常關鍵，案例要具備知識性、典型性、針對性、啟發(fā)性、趣味性和實踐性等特點，需要教師根據(jù)具體的教學目的和要求，以一個內容完整、情節(jié)具體、具有一定代表性的典型事例為基礎，通過對案例的分析、討論和交流等活動，使學生對案例有一個系統(tǒng)全面的了解，教給學生與案例相關的重要知識、原理和方法等，加深他們對基本概念和基本原理的理解，借以培養(yǎng)學生認識問題、分析問題和解決問題的能力，強化對現(xiàn)象本質聯(lián)系的認識。

針對教學課題“違禁物的添加”，選用生活實例、熱點事件，選編的案例是“三鹿奶粉三聚氰胺事件”。事件起源于2008年3月，南京兒童醫(yī)院把10例嬰幼兒泌尿結石樣本送至該市鼓樓醫(yī)院泌尿外科專家孫西釗處進行檢驗，三鹿問題奶粉事件浮出水面。7月16日，甘肅省衛(wèi)生廳接到甘肅蘭州大學第二附屬醫(yī)院的電話報告，稱該院收治的嬰兒患腎結石病例明顯增多，經(jīng)了解均曾食用三鹿牌配方奶粉。7月24日，河北省出入境檢驗檢疫局檢驗檢疫技術中心對三鹿集團所產(chǎn)的16批次嬰幼兒系列奶粉進行檢測，結果有15個批次檢出三聚氰胺……在呈現(xiàn)案例時，可以充實、豐富與案例有關的圖文資料，以沖擊學生的感官，激活學生的思維。

2.分析案例。案例分析應確保學生準確完整地了解事件背景等信息，在案例分析過程中，有效利用網(wǎng)絡等資源獲取相關信息，通過對案例所提出的一系列問題的思考，形成解決問題的思路和方案，從而有效習得知識。在案例分析過程中，每一位學生需要轉換角色，設身處地參與到事件之中，以當事人或決策者的身份看待問題，參與決策，從而獲得探究知識的能力、溝通合作的能力、解決問題的能力。針對“三鹿三聚氰胺奶粉”事件，圍繞案例基本素材展開分析，討論交流，通過思維碰撞，產(chǎn)生智慧火花。對于不夠清晰的案例背景、技術標準等，學生可以借助網(wǎng)絡等資源進行查閱，獲得由于蛋白質檢測方法產(chǎn)生問題奶粉的緣由、三聚氰胺的最新檢測方法等相關信息，以補充、印證自己的觀點，直到形成結論。

3.交流案例。交流案例，包含代表發(fā)言、相互質疑、達成共識三項內容。案例交流是學生參與表達，澄清誤區(qū)，鞏固所學知識的重要機會。在交流過程中，臺下學生既要善于傾聽，又要勇于質疑。教師應注重創(chuàng)造良好的交流氣氛及環(huán)境，并以參與者的身份發(fā)言，勿以權威自居，最后在充分交流的基礎上達成共識，教師作出恰如其分的評價和總結。

交流是相互傳播，思想火花的碰撞；交流是師生間、生生間取得共識，解決問題，實現(xiàn)發(fā)展的紐帶。交流可以引發(fā)學生的認知沖突和自我反思，深化學生各自的認識，有助于激發(fā)學生間彼此的靈感，促進彼此更深層的理解，使每個個體貢獻出自己的經(jīng)驗和發(fā)揮各自的優(yōu)勢，從而使學生完成更為復雜的任務。在教學中，教師要給予學生充分的時間和空間，營造輕松的氛圍，讓學生敢于說、善于說，讓學生成為學習的主體，把自己對事物的理解、解釋表達給老師聽，表達給學生聽，實現(xiàn)共同提高。

三、需注意的問題

教師課前要有針對性地選擇案例。案例式教學并不是簡單的舉例，案例要具有真實性、典型性、啟發(fā)性等特點，還要精心備課，收集相關圖片，做好課件。

要合理設問，把握案例的指導性。每個案例所引出的問題都要緊緊圍繞若干知識點，激發(fā)學生思維，拓寬學生思路，并且在分析、討論案例的過程中應以與學生平等的身份出現(xiàn)。當對案例涉及的問題討論意見不同時，教師則應圍繞本次課的中心內容予以必要的引導，以免偏離案例分析討論的目的要求。

瑞士教育學家皮亞杰曾說過：“所有智力方面的工作都依賴于興趣?！笨梢哉f，學習興趣是學生學習動機中最活躍、最現(xiàn)實并帶有強烈情感色彩的因素，是推動學生學習最實際的內部動力。案例教學模式以學生學習為中心，引導學生主動學習，充分調動了學生的內在動力，激發(fā)了學生的學習興趣。

學生的興趣源自于具體情境。在教學中，通過創(chuàng)設案例情境，貼近社會實際、學生生活，激活學生的思維活動，促進學生高效率地去參與整個學習過程，如此，學生既解釋了生活中的現(xiàn)實問題，又懂得了保健食品質量與安全評價的基本思路與方法。

參考文獻：

[1]王道俊，王漢瀾.教育學[M].北京：人民教育出版社，2002：183-185.

[2]張磊，王少清，周鵬，等.案例式教學法在內科學教學中的應用[J].成都醫(yī)學院報，2010，5（1）：91-92.

基金項目：遼寧省2012年本科教育教學改革立項重點課題項目：編號1205。

第5篇：醫(yī)學檢驗案例分析范文

[關鍵詞]道路交通事故頜面部損傷；法醫(yī)臨床學；案例分析；傷殘評定；后期醫(yī)療費用評估

按照相關數(shù)據(jù)分析，我國2006年，交通事故以達到38萬起，經(jīng)濟損失直接增至14.9億元，死亡人數(shù)為9萬人左右，傷殘人數(shù)達到43萬人以上，兩者比例為1：4.78。其中頜面部損失發(fā)生率已達到60%左右，其對口腔功能、顏面損害程度及產(chǎn)生的心理障礙已超出了身體其他部位的損害。頜面部損傷一般會導致傷者暫時性或永久性頜面部創(chuàng)傷。本文的研究對象以道路交通事故頜面部損傷人群為主，綜合分析頜面部損傷法醫(yī)臨床學損傷特點，并對傷殘人員損害程度鑒定、評定與后期醫(yī)療費用等進行了系統(tǒng)性分析，以此為法醫(yī)學鑒定工作提供指導性作用。

一、案例分析

作為交通事故損傷發(fā)生率最高部位，為更好分析道路交通事故頜面部損傷總體流行病學特征，本文以704例道路交通事故頜面部損傷案例進行分析，其中包括290例傷情、154例傷殘、260例后期醫(yī)療費用評估，三者比例分別為41%：22%：37%。704例案例內包含68.2%男性（480例）、31.8%女性（224例），如圖1所示。

二、道路交通事故頜面部損傷的傷情鑒定

根據(jù)以上案例分析，道路交通事故頜面部損傷傷情鑒定中損傷程度比例如下：輕傷：輕微傷：重傷=56.2%：39.3%：4.5%。由此可見，面部損傷程度較低，重傷至毀容情況更少。作為法醫(yī)界探究的重要問題，容貌損傷中本案例比例最高者為輕微傷，其以擦劃傷、挫傷為主，其中輕微傷認定的損傷也包括口腔粘膜破損、舌損傷等。在《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準（試行）》等相關法規(guī)中對計算創(chuàng)口長度、傷情評定進行了明確規(guī)定。根據(jù)本文案例分析，主要對影響容貌類進行研究，也就是3.5cm為面部軟組織單個創(chuàng)口長度，或5cm創(chuàng)口累計長度。

瘢痕、色素沉著為面部損傷后存在的顯著特征，在長度、面積量化標準前提下，輕重傷的主要區(qū)別在于部位面容損傷、功能障礙。要求鑒定人員具體工作中確保檢驗測量的準確性，認真測量瘢痕的長度、深度與寬度，并做好記錄工作。

牙齒損傷為頜面部骨損傷最常見現(xiàn)象，為總案例比例的17.2%，其次上、下頜骨骨折在總案例中的比例為11.7%，根據(jù)傷情評定結果，以上2類頜面部骨損傷以輕傷構成比最高。其中6例牙齒損傷符合重傷鑒定標準，損傷程度為牙齒脫落、7個以上折斷。同時，以整體牙列觀察，在衡量傷情時損傷牙齒總量、每顆牙齒外傷參與度等都具有決定性作用，這也是鑒定人員必須加以關注的問題。

三、道路交通事故頜面部損傷的傷殘評定

《道路交通事故受傷人員傷殘評定》將面部瘢痕、色素沉著導致的傷殘程度進行9個等級劃分，面部瘢痕大小、容貌損傷程度等都是劃分的主要依據(jù)。其中傷殘程度內定性為完全、基本喪失勞動能力的為I―V級，部分勞動能力喪失的為VI―X級。在本案例154例內，89例定性為傷殘，其中只有1例為V級、70例X級、16例IX級、2例VII級。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，傷殘構成的有瘢痕、色素沉著存留的傷殘評定結果，其等級主要分布于XI級與X級，則瘢痕為構成VII級傷殘的內容。

口腔損傷與牙齒脫落為頜面部牙齒損傷的重要部分，案例內共30例此類損傷，其中4例傷殘達到X級，具體表現(xiàn)為脫落牙齒超過8枚，1例為因頜骨缺損，脫落牙齒，枚數(shù)超過4枚。其傷殘等級評定情況如表1所示。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，面部軟組織損傷為道路交通事故頜面部損傷高等級傷殘評定，作為評定傷殘等級的主要依據(jù)，頜面部牙齒損傷內脫落牙齒數(shù)據(jù)無法滿足高等級傷殘評定標準，頜面部骨缺損案例數(shù)量極少，因此，鑒定者必須對牙齒損傷傷殘評定工作加以重視。

四、道路交通事故頜面部損傷的后期醫(yī)療費用評估

伴隨國民經(jīng)濟增長速度的不斷提升，交通事故后期醫(yī)療費用法醫(yī)學評估愈加重要。后期醫(yī)療費用評估是指符合臨床醫(yī)學相應原則承認的臨床效果穩(wěn)定的傷者，評估其未來一定時間段內接受醫(yī)院治療、檢查所產(chǎn)生的醫(yī)療費用范圍。其作用為及時解決與人身損害賠償相關案件，防止案件拖沓，對社會穩(wěn)定與和諧社會建設極為重要。根據(jù)總案例260例后期醫(yī)療費用評估分析，其中46.2%為2000元到4000元之間。瘢痕治療為后期醫(yī)療費用治療的主要內容，4000元以下為瘢痕、色素治療的主要費用范圍，以輕傷為主。2000元到8000元多為牙齒損傷、面癱、頜面骨骨折等治療費用。具體費用需根據(jù)傷殘等級進行確定，如表2所示。損傷程度、當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展狀況等都是直接影響后期醫(yī)療費用評估的主要因素。在法醫(yī)學評估中，需參考當?shù)刂械柔t(yī)院收費標準等相關內容，并與傷者實際情況相結合實行科學、合理、準確地評估。因頜面部損失的特點，實際操作中續(xù)對臨床用藥的具體情況進行充分考慮，避免引發(fā)感染等現(xiàn)象。同時需遵循臨床醫(yī)療費用變化情況，做好調整工作。

五、結束語

綜上所述，作為人類自由與生活質量的重要衡量標準，現(xiàn)代化交通體系直接影響著所有人的工作與生活。道路交通事故頜面部損傷作為法醫(yī)臨床學研究的主要問題，在全面分析、了解道路交通事故頜面部損傷相關內容的基礎上，可做好傷情鑒定、傷殘評定等工作，為道路交通事故頜面部損傷研究提供可靠的保障。

參考文獻：

第6篇：醫(yī)學檢驗案例分析范文

醫(yī)學統(tǒng)計學是研究醫(yī)學領域內數(shù)據(jù)的科學，是一種方法學。醫(yī)學統(tǒng)計學指導醫(yī)學生在醫(yī)學研究與實踐中如何有效地獲取數(shù)據(jù)、正確地分析數(shù)據(jù)以合理地解釋所得到的結果。因此醫(yī)學統(tǒng)計學在教學過程中主要以醫(yī)學過程為背景，運用概率統(tǒng)計等基本原理考察、解決和處理醫(yī)藥衛(wèi)生工作中的實際問題；強調宏觀觀點、邏輯推理、定量運算及科研設計能力的培養(yǎng)和訓練，強調理論與實踐的緊密結合，以提高學生分析問題、解決問題的能力。醫(yī)學統(tǒng)計學在醫(yī)學院校中已成為各層次、各專業(yè)學生必須掌握的專業(yè)基礎課程或專業(yè)課程。我校在醫(yī)學檢驗技術、預防醫(yī)學、藥學等專業(yè)均開設了醫(yī)學統(tǒng)計學。從以往的教學實踐看，醫(yī)學統(tǒng)計學教學現(xiàn)狀并不樂觀，高職高專院校學生數(shù)學基礎本身就不夠扎實，而統(tǒng)計方法完全是和數(shù)據(jù)打交道，數(shù)字多、符號多、公式多，比較抽象難學，學生在學習過程中多有畏難情緒。有的教學內容的針對性不強也使得許多學生產(chǎn)生了錯誤認識，覺得醫(yī)學統(tǒng)計學和以后實際工作關系不大，因此學習積極性不高，教學手段的落后、考核方式的不甚合理等等狀況，都直接影響了醫(yī)用統(tǒng)計學教學的質量和效果。針對這種狀況，我們對醫(yī)學統(tǒng)計學課程教學進行了改革，采用先進的教學方法和手段，改革考核模式，使學生真正成為學習的主體。把課堂教學、上機操作訓練和社會實踐活動結合起來，在課堂教學的基礎上，盡量讓學生多上機練習，熟悉統(tǒng)計軟件的功能，提高數(shù)據(jù)處理能力；創(chuàng)造條件讓學生多參加社會實踐，讓學生在親身體驗中學會運用統(tǒng)計知識解決實際問題，提高了學生的學習興趣和學習積極性。我們的具體做法是：

1在教學中引入先進的教學方法

教學方法是傳播知識的重要形式和有效手段，恰當合理的教學方法不僅能激發(fā)學生學習興趣，而且能使深奧難懂的知識變得簡單易學，從而起到事半功倍的效果。為解決醫(yī)學統(tǒng)計教學形式單一，方法呆板的問題，把學生從被動的學習過程中解脫出來，我們學習和采用了先進的教育理念和教學方法，把“案例教學法”引入醫(yī)學統(tǒng)計學的教學中，通過一個個的醫(yī)藥實際應用案例，引入醫(yī)學統(tǒng)計學的教學要求，在解決案例問題的過程中教會學生掌握統(tǒng)計方法，使靜態(tài)的書本知識和動態(tài)的實際應用之間架起一座橋梁，實現(xiàn)了溝通。例如在“醫(yī)學統(tǒng)計中的基本概念”一章教學中，由于學生剛剛接觸這門課程，對醫(yī)學知識掌握不多，我們就采用了既是學生比較了解而專業(yè)性又不是太強的案例“醫(yī)患關系對重癥病人死亡率的影響”，根據(jù)問卷調查對收住重癥監(jiān)護病房的病人分為“醫(yī)患關系良好組”與“醫(yī)患關系緊張組”，比較兩組間的住院死亡率。結果“醫(yī)患關系良好組”25例，住院間死亡3例，死亡率13.6%，“醫(yī)患關系緊張組”23例，住院間死亡9例，死亡率39.1%，兩組間差別有顯著意義。通過引導學生進行數(shù)據(jù)分析，可得出初步結論：醫(yī)患關系緊張亦可增高重癥病人的住院死亡率，其原因可能與醫(yī)師害怕被病人告而治療方案趨向保守有關。通過此案例的教學，即使學生了解了醫(yī)學統(tǒng)計工作的內容和基本概念，也對醫(yī)學生的醫(yī)德以及人際關系培養(yǎng)起到了積極引導作用?！鞍咐虒W法”的教學實踐，使學生充分體會到醫(yī)學統(tǒng)計學的實用價值，能比較順利完成從統(tǒng)計學概念和方法到實際應用的過渡，教師在教學過程中通過一個個案例分析幫助學生加深對課程知識點的理解，實現(xiàn)融會貫通，強化了學生閱讀、理解和運用統(tǒng)計資料的能力，培養(yǎng)學生利用統(tǒng)計資料發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和研究問題的能力，通過理論與實踐的結合，加強了學生學習醫(yī)學統(tǒng)計學的主動性和積極性，使學生能夠實現(xiàn)從知識向能力、素質的轉變。

2在教學中采用先進的教學手段

2.1傳統(tǒng)的醫(yī)學統(tǒng)計學教學，側重公式推導，推薦簡化公式，學生覺得枯燥、難懂，為此我們在教學過程中強調把重點轉移到強調基本概念、基本原理、基本公式上來。在教學過程中改變了“以板書為主”的傳統(tǒng)教學手段，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術的作用，利用軟件和多媒體課件進行教學，盡量把抽象的概念，難理解的公式直觀化，使之便于理解。讓枯燥難懂的抽象問題變得生動、形象、具體，增加了課堂信息容量，提高了學生學習興趣。

2.2在教學過程中強調對學生實際操作能力的培養(yǎng)，使學生掌握對統(tǒng)計學方法的選擇和對統(tǒng)計學結果的分析。醫(yī)用統(tǒng)計學中任何章節(jié)都有數(shù)學公式和數(shù)學計算，公式的描述和計算的過程占有相當?shù)钠?，內容龐大、繁雜，計算起來十分困難。特別是所有的例子都是以手工計算為背景而編寫的，數(shù)據(jù)的組織、公式的演算詳細具體，大部分高職學生學習起來相當困難，為此，我們在教學中充分利用計算工具，使學生能比較熟練的運用計算器和統(tǒng)計學軟件，簡化運算過程，提高學生學習積極性[1]。

2.2.1掌握使用計算器解決簡單的統(tǒng)計學問題功能比較全面的計算器具有普通運算和統(tǒng)計運算兩方面功能，學生對于用計算器一般運算和函數(shù)運算的功能比較熟悉，但對其統(tǒng)計功能知道的不多，為此，在教學中專門安排了使用計算器統(tǒng)計功能的教學，使得同學們學會利用計算器的統(tǒng)計功能，能比較輕松的完成復雜的計算，教師也有更多的時間去指導學生通過分析統(tǒng)計結果以得到正確結論，培養(yǎng)學生的判斷問題和解決問題的能力。作業(yè)和考試時學生都可以用計算器完成計算工作，計算過程占的時間即少，計算的結果也正確和一致。但是，計算器只是一個比較簡單的計算工具，對于像方差分析、正態(tài)性檢驗、秩和檢驗和線性回歸等方法來說，計算器難以勝任。如果需要對同樣的一組數(shù)據(jù)，用不同的統(tǒng)計學方法進行處理，對結果進行比較，靠計算器就十分困難了。

2.2.2在計算機飛速發(fā)展的今天，統(tǒng)計軟件的使用教學十分重要，這種教學方法順應了醫(yī)學科技發(fā)展形勢，可以培養(yǎng)學生的動手操作能力和解決醫(yī)學實際問題的應用能力，學習使用統(tǒng)計軟件包已成為統(tǒng)計學計算的主要工具和重要渠道。我們使用的是在windows環(huán)境下運行的世界上通用的統(tǒng)計軟件包SPSS，SPSS基本涵蓋了現(xiàn)用統(tǒng)計學教科書中的內容，并且使用簡便，也迎合了大部分學生電腦操作比較熟練的特點，學生學習起來積極性比較高。況且對于常用的統(tǒng)計學方法，該軟件都可以處理，其中，我們選用的重點是t檢驗、方差分析、非參數(shù)檢驗、秩和檢驗和線性回歸與等內容[2]。凡教科書練習題中涉及的上述內容均可由軟件完成，學生只要知道如何把數(shù)據(jù)輸入軟件，如何分析軟件所顯示的結果即可。

3采用更加科學的考核方式

第7篇：醫(yī)學檢驗案例分析范文

關鍵詞病案教學法;內科護理學;護理程序

1資料與方法

1．1一般資料

選取延安大學西安創(chuàng)新學院2016級護理學專業(yè)兩個班級學生為觀察組和對照組，觀察組48人，對照組50人，兩組同學一般資料及上學期成績比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2方法

選取內科護理學教材中的消化系統(tǒng)作為授課內容，兩組內科護理教師為同一人。對照組實施傳統(tǒng)教學方法即遵循教學大綱，采用多媒體+板書的教學方法。觀察組采用案例教學法，具體操作步驟如下。第一，在講授每一個疾病之前先引入1～2個典型案例，案例是從醫(yī)院、網(wǎng)絡等途徑獲得，并與其他資深教師討論確認無誤后方可引入，案例問題盡量以開放式為主，激發(fā)學生自主思考能力。第二，帶著案例引入的問題開始具體內容的講述，內容講述嚴格按照三步護理程序執(zhí)行即進行綜合護理評估、提出護理診斷后根據(jù)首優(yōu)原則實施護理措施。第三，每6～7人組成一個小組，討論案例問題，比如經(jīng)過分析患者所患什么疾病、哪些信息可以輔助診斷、可從哪些方面展開評估、可提出哪些護理問題、該如何實施具體護理措施等，討論之后每組選派組長就所提問題給予回答，組長回答完后組內成員可補充，最后由老師統(tǒng)一糾錯并就問題進行整體歸納總結，尤其是要強調以護理程序為主線的整體護理過程。

1．3效果評價

單元測試:消化系統(tǒng)內容結束后兩組同時進行單元測試，單元測試題目分基礎測試(名詞解釋、填空、選擇)和案例分析兩部分，測試后分別對兩個班級基礎測試得分和案例分析得分進行比較。問卷調查:在充分查閱文獻和咨詢相關專家后，自行設計問卷，調查兩組同學對于內科護理學課程及教學方法的滿意度，在課程結束后發(fā)放問卷，99份問卷全部收回，回收率為100%。

1．4統(tǒng)計學方法

所收集的數(shù)據(jù)運用統(tǒng)計學軟件SPSS21．0進行分析。計數(shù)資料以百分率(%)表示，用χ2檢驗;計量資料以x珋±s表示，用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組單元測試成績比較

2．2兩組學生對于內科護理學課程及教學方法的滿意度比較

第8篇：醫(yī)學檢驗案例分析范文

獸醫(yī)臨證思維訓練，就是在遵循獸醫(yī)學基本思維規(guī)律的基礎上，以臨床病案為載體，采用媒體再現(xiàn)或模擬的方法對臨床上可能出現(xiàn)的情況進行獨立的思維訓練。獸醫(yī)臨證思維訓練主要包括以下幾個方面:基本技能(檢查方法)訓練:獸醫(yī)臨床檢查(問診、視診、觸診、叩診、聽診、嗅診)是診療動物疾病的基礎，六診技能訓練強調操作的規(guī)范、準確和全面，通過系統(tǒng)的訓練進一步鍛煉學生敏銳的宏觀和微觀觀察能力。辨證思維訓練:辨證是臨床獸醫(yī)對疾病本質的認識過程，是獸醫(yī)臨床思維的精髓。通過對經(jīng)典案例的剖析，鍛煉學生臨證的辨證思維和診斷分析的能力。質疑(逆向)思維訓練:獸醫(yī)臨床誤診是伴隨著臨床診療活動的產(chǎn)生而產(chǎn)生的，通過對既往臨床誤診案例的分型與回顧，從反面為獸醫(yī)臨床診斷提供借鑒，讓學生學會臨證質疑，形成良好的科學診斷思維習慣，為將來的獸醫(yī)臨床診斷工作奠定基礎。

2獸醫(yī)臨床誤診案例教學在臨證思維訓練過程中的優(yōu)勢

2.1臨床誤診案例教學在臨證思維訓練過程中的意義

誤診案例是對臨床誤診過程的真實記載，在臨床獸醫(yī)學相關課程的教學過程中選擇一些典型的、與大學3～5年級學生相匹配的、易理解接受的臨床誤診案例，在其基本理論、基本知識、基本技能的掌握以及臨證診斷思維模式的構建上均具有重要意義。

2.1.1強化學生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握

臨床誤診案例所提供的資料，可能就是由于某個觀察角度不同，某個知識點掌握不扎實，某個理論理解不夠全面，某個臨床檢查技能操作的不規(guī)范，或某種辨證方法的使用不當所導致的。教師通過媒體對誤診案例的情境展示，引導學生多角度觀察，尋找或發(fā)現(xiàn)臨床檢查操作不當或不規(guī)范之處，分析臨證思維過程中所用理論的準確性及不足，促使學生對誤診案例中易出現(xiàn)錯誤理解或運用不當?shù)闹攸c、難點基本知識和理論的認識更深刻，掌握更牢固。

2.1.2拓展學生的臨證逆向思維

傳統(tǒng)的臨床獸醫(yī)學課程的教學是一種以正向教育(成功典型案例)為主的教學模式，易使學生形成直線臨證診斷思維，當其在臨床上遇到真正的復雜案例時，就會顯得手忙腳亂，不知如何處置。而獸醫(yī)臨床誤診案例更多的是前人失敗的經(jīng)驗教訓，教學過程中引入誤診案例，不僅可以拓寬學生的視野，而且還可以增強學生從案例中反向提出問題、分析問題、找尋誤診的關鍵原因，培養(yǎng)學生臨證的逆向思維，避免誤診的發(fā)生。

2.1.3貼近獸醫(yī)臨床診療實際，構建學生的辨證思維模式

動物疾病病種繁多，病因和誘因復雜多變，在診治過程中有成功的經(jīng)驗，更有誤診誤治的教訓。在臨床獸醫(yī)學課程教學環(huán)節(jié)引入誤診案例，讓學生在接觸獸醫(yī)臨床之初，就了解到臨床并非如同教材或名家醫(yī)案所記載的那樣，均是成功有奇效的案例，誤診在獸醫(yī)臨床診療過程中也是常見的一個現(xiàn)象，使學生的認識更加貼近獸醫(yī)臨床診療的實際情況。同時，通過對誤診案例的剖析，總結導致誤診的原因，牢記誤診造成的危害和經(jīng)驗教訓，將有助于學生建立起一種正確的、隨病情或病程發(fā)展的動態(tài)臨床辨證思維模式。

2.2臨床誤診案例教學在獸醫(yī)臨證思維訓練中的優(yōu)勢

應用臨床誤診案例導入臨床獸醫(yī)學課程的教學更符合臨床獸醫(yī)學的特點，因為與獸醫(yī)臨床上有關的誤診誤治往往會引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至造成較大的不良社會影響。病例形象、直觀，引人入勝，當扣人心弦的病例造成了一種深刻的視覺沖擊時，轉入與誤診案例主題相關知識點或臨床檢查操作要領的闡述，讓學生在思維活躍的狀態(tài)下形成形象、深刻的記憶。通過誤診病例教育還可提高學生的社會及責任意識，時刻保持高度的責任心和責任感。與此同時，誤診病案中往往能揭示其它課程中重要的知識點和理論以及一些非醫(yī)學因素對疾病診斷的影響，學生在學習誤診病案時不僅有助于新知識的學習和新舊知識點的前后貫通，還能幫助學生掌握書本上學不到的知識，全面提高學生的專業(yè)素養(yǎng)。使學生在學習過程中能運用已有的醫(yī)學理論和經(jīng)驗對間接親歷的誤診案例進行思維和推理，由表及里，去偽存真，從現(xiàn)象(癥狀中)深刻認識疾病的本質，明白誤診病案的根源，弄清楚錯在哪里，為什么會在這里發(fā)生錯誤，以加深理解，鞏固教學內容，提高學生的臨證鑒別診斷能力。

3基于臨床誤診案例教學的臨床思辨

3.1師生對臨床誤診案例的認識和探索過程

師生對臨床案例的認識，往往是通過動物表現(xiàn)出的一組初始癥狀來判斷一個疾病，并利用相關臨床檢查或檢驗結果來作出進一步解釋和判斷，形成一個或多個與病因或誘因相關的假設診斷，在假設診斷生成的過程中有助于臨證思維的聚焦。隨后運用辯證思維的方法(鑒別診斷或論證診斷)對假設診斷進行恰當?shù)脑u價，確定引起疾病的主要原因或防治方案。如果師生能夠確診，那么就可以著手進行治療;否則，師生必須返回到假設診斷，重新評價所考慮的假設診斷的依據(jù)，在系統(tǒng)分析的基礎上，確定上次假設診斷錯在哪里，新的假設診斷依據(jù)應當通過什么檢查或檢測手段獲得，并進行驗證，以達到臨床正確診斷的目的。師生對臨床誤診案例的認識，往往是根據(jù)先前的臨床經(jīng)驗和知識貯備來予以評價和理解案例中的失誤，比較案例之間的差異性和相似性，從而提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力。解析臨床誤診案例誤診原因的過程一般包括六個部分:①識別，案例中動物疾病的癥狀;②回憶，過去的相關臨床經(jīng)驗，并將其與案例動物的疾病癥狀關聯(lián)起來;③應用，通過假設診斷生成的方式將回憶的信息應用到案例疾病的診斷中;④鑒別，通過臨床檢查或檢測，獲取更多的疾病診療信息，以辨別所有的可能假設診斷;⑤解釋，原有或遺漏信息，以確定或案例中可能的假設診斷;⑥評價，假設診斷是否正確或錯誤原因所在。這些部分是以循環(huán)的方式進行運作的，在這一過程中不斷學習新知，提高臨證思維能力，避免產(chǎn)生誤診。師生對臨床(誤診)案例的認識和探索過程。

3.2影響臨床誤診案例教學效果的關鍵因素

3.2.1教師扎實的理論講授是臨床誤診案例分析的前提

臨床誤診案例分析是在辨證思維的指導下的基本理論知識的綜合運用。臨床誤診案例分析要求學生從中找出導致錯誤診斷的關鍵原因，就需要學生掌握牢固、翔實的基本理論知識。因此，將臨床誤診案例引入到臨床獸醫(yī)學相關課程的教學過程中時要求教師對基本理論、知識和技能的講解更加全面、深入和透徹。

3.2.2以學生為主體是臨床誤診案例教學的基礎

教師應預先將臨床誤診案例發(fā)給學生，留給學生相對充裕的時間，由學生通過資料查詢、小組討論等方式自主完成對誤診案例的分析。在課堂教學過程中，教師應想方設法地鼓勵學生提出各自的認識和見解，充分調動學生學習的主動性與積極性。教師在匯總學生的討論結果后，進行總結分析，分析過程以啟發(fā)為主，著重針對本案例誤診的關鍵點進行講解，總結原有診斷的思維路線、存在的問題和引起錯誤的原因，提出新的診斷假設及依據(jù)，應注意的思維方式和分析問題的方法等。

3.2.3與正向案例相結合是保證臨床誤診案例教學目的的關鍵

每一個誤診案例都可能存在一個或多個導致誤診的關鍵因素，將其與對應的理論和技能的講解相結合，與此同時盡可能尋找與其類似的正向經(jīng)典案例，提供給學生進行對比分析。通過案例對比，讓學生了解臨床誤診案例失敗的原因在什么地方，正向案例其成功的原因又在哪里，進而要求學生對相關的知識進行復習，加強理解與記憶，真正達到臨床誤診案例的教學目的。

3.2.4借助網(wǎng)絡平臺是拓展臨床誤診案例教學效果的重要途徑

由于臨床誤診案例的剖析需要花費較多的時間，而臨床獸醫(yī)學各課程的學時是一定的，我們將臨床誤診案例引入到臨床獸醫(yī)學課程的教學環(huán)節(jié)中，并不是去和原有的課堂講授搶時間，而是強調在確保課堂講授質量的前提下，利用學校的網(wǎng)絡教學平臺，教師以作業(yè)或興趣小組討論的形式布置一些主要是針對課程教學中的重點、難點問題以及臨床獸醫(yī)師容易出錯的問題，與學生學習能力相匹配的“少而精”臨床誤診案例，讓學生借助圖書、網(wǎng)絡等資源去尋找與之相契合的解決問題的辦法，形成師生互動的良好氛圍，達到拓展學生視野和鞏固教學效果的目的。

4臨床誤診案例教學的注意事項

第9篇：醫(yī)學檢驗案例分析范文

1．1PBL問題的設計按照專業(yè)教學大綱要求，我們精心設計一些問題。例如，在學習《糖代謝》和《脂類代謝》的過程中引入糖尿病:男，65歲，患糖尿病(Ⅱ型)10年;乏力，出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減少的癥狀;尿糖高于正常值，空腹血糖為8．2mmol/L，餐后2h血糖值為14．8mmol/L。問題:(1)什么是血糖?如何測量和調節(jié)?正常范圍多少?(2)什么是糖尿病?(3)糖尿病的病因是什么?(4)什么是酮癥酸中毒?(5)為什么嚴重糖尿病的患者會并發(fā)酮癥酸中毒?(6)糖尿病的危害有哪些?讓學生們以糖尿病為中心去探索和學習。

1．2PBL分組學習和討論隨機分成7組，每組為7人，隨機指定其中一人為組長。每個小組根據(jù)指定的臨床案例或者問題，先進行討論分析，然后整理匯總出需要進一步解決的問題，由組長進行分工并制定學習計劃，查詢網(wǎng)絡或者是圖書館借閱的相關資料，最后小組內再進行交流和討論來解決問題。

1．3教師引導在PBL教學過程中，教師主要起把握方向、布置任務、組織討論和進行總結的作用。教師必須適應角色的轉換，更多的去合理建議和有效引導，這樣才能讓學生學會學習，確保PBL的教學效果。

1．4結果匯報每組推薦一名代表在全班作結匯報，每組時間控制在10～15min，并由其他學生進行提問，最后由老師進行總結和點評。

1．5對照班級的教學實施在普通多媒體教室，運用多媒體課件和黑板對對照班級進行傳統(tǒng)教學法進行教學。

1．6效果評估(1)筆試:從試題庫中隨機抽取一份試卷，包括基礎理論客觀題(50分)、案例分析題(50分)2種題型，對實驗班級和對照班級進行筆試。試卷密封，流水作業(yè)改卷。(2)問卷調查:在學期教學結束后，將學生能力等指標對PBL組和LBL組進行無記名問卷調查。

1．7統(tǒng)計學方法采用t(或t'''')檢驗和χ2檢驗。

2結果

2．1考試成績結果顯示，PBL組和LBL組學生筆試中基礎理論客觀題型得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，但PBL組案例分析題型得分高于LBL班級(P＜0．01)(見表1)。

2．2問卷調查本次教學活動后，無記名調查問卷發(fā)放共計99份，回收率100%。結果顯示，與PBL組比較，LBL組學生掌握理論知識的重難點方面有優(yōu)越性(P＜0．01);但是，在教學過程中，PBL組的學生在注意力的集中、學習自主性和積極性、學習興趣、圖書館和網(wǎng)絡資源的有效使用率、分析和解決問題的能力、團隊協(xié)作能力等方面均有明顯提高(P＜0．01)(見表2)。

3討論

PBL教學是以問題為基礎，學生為主體，教師為導向的小組式討論式學習。在整個PBL課程的教學中，教師投入更大量的時間和精力在策劃教學過程方面，使傳統(tǒng)教學中的“明教育”轉變成為PBL教學中的“潛教學”。在本次調查活動中，通過考試成績的分析發(fā)現(xiàn)，基本理論客觀題考核PBL和LBL教學方法的效果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，這與Beers對護理專業(yè)學生進行兩種教學方法比較，學生客觀考題分數(shù)沒有顯著差異結果一致?？赡苁且驗榭陀^題目偏簡單，很難體現(xiàn)PBL教學法的優(yōu)勢。在本研究中案例分析這種綜合題型中，PBL教學法明顯優(yōu)于LBL教學法(P＜0．01)。

問題是PBL的核心，整個學習的過程就是圍繞著問題進行的，教師營造的問題情境，能激發(fā)學生的求知欲，使學生積極思考問題之間的相關性，并通過查閱、討論后，將相關的知識串聯(lián)起來，形成一個系統(tǒng)的知識鏈。因此，每次在提出問題之前，所有生物化學教研室的教師均集體討論并精心設計。設計的問題都是真實的臨床病例或者現(xiàn)實生活中的實際問題，而這種問題能真正激發(fā)學生的興趣，提高學習的熱情，從而促使他們去積極的探索和學習。通過問題的解決能夠讓學生自然而然的掌握相關的生化理論知識，并對推理過程、學習方法進行有效的評價和判斷。通過問卷調查，我們發(fā)現(xiàn)LBL組比PBL組在突出理論知識的重難點方面有優(yōu)越性，LBL班級有78．0%的學生認為重難點突出，而PBL班級只有44．9%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．01)，這與LBL教學法已經(jīng)有了相當成熟的教學經(jīng)驗和方法有密切聯(lián)系;因此，PBL教學模式還需進行更精細的設計和修正。

生物化學這門課程抽象、枯燥，學生難以理解，同時又有大量的知識點需要記憶，因此，學生很容易在教學過程中漸漸產(chǎn)生厭煩心理;而PBL改變了以往上課以教師、教材為中心的學生被動接受的填鴨式教學模式，以學生自己為中心，在問題情境的基礎上，主動去尋求解決問題的方式方法，發(fā)揮了其學習的自主能動性，使學生上課注意力高度集中，提高了其學習興趣。在對PBL組的學生進行的調查結果顯示，83．7%的學生認為提高了其學習自主性和能動性，81．6%的認為提高了上課注意力，占71．4%認為提高了學習興趣。在PBL實施的過程中，教師所設計的問題雖均來自于現(xiàn)實生活和真實案例，但會含有一些學生未知以及其他跨學科的知識，因此，學生在教師的引導下，要充分發(fā)揮文獻檢索和網(wǎng)絡查詢能力，提升了其利用網(wǎng)絡和文獻資料獲取知識的能力，給學生提供了一種自主學習的經(jīng)歷，也增強了其提出問題、分析和解決問題的能力。本次對PBL組的學生進行的問卷調查結果顯示，89．8%的學生認為提高了圖書館和網(wǎng)絡資源的有效使用率;71．4%的認為提高了分析和解決問題的能力。在PBL教學過程中，小組討論是檢驗自主學習的一種手段，也是團隊協(xié)作的一個重要組成部分，同時給學生提供了一個人際交往的平臺。在非競爭小組的環(huán)境中，每個小組成員應該互相協(xié)作，各施所長，共同克服學習過程的困難。本次對PBL組的學生進行的問卷調查結果顯示，69．4%的認為提高了團隊協(xié)作能力。