護(hù)理老年人的心得體會精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理老年人的心得體會范文

老年肺心病有病史長，體質(zhì)弱，反復(fù)發(fā)作的特點，常因感染等因素引起肺心病的急性發(fā)作，而合并諸多并發(fā)癥，病情危急而多變，臨床護(hù)理困難。為了提高療效，探討合理的護(hù)理方法，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

1臨床資料

我院內(nèi)1科自2011年1月至2012年1月以來收治老年肺心病病人68例，其中男38例，女30例，60～65歲25例，70歲以上43例。合并慢性支氣管47例，肺氣腫10例，肺性腦病8例，消化道出血3例。

2護(hù)理體會

2.1與休息

2.1.1休息：在急性期，病人必須絕對臥床休息，以減少機體能量消耗，減輕缺氧癥狀。心衰糾正后可逐漸離床下地活動。注意安全，必要時加欄床保護(hù)，以防墜床。并協(xié)助日常生活護(hù)理，使用熱水袋時水溫不超過50℃，并用雙層毛巾或毛毯子隔開，以防燙傷。

2.1.2：老年肺心病急性期有嚴(yán)重心衰和呼吸困難，病人往往端坐喘息，晝夜不能平臥，此可讓病人坐起，身體稍向前傾，于病人兩邊放置立枕以扶持其雙手，減輕疲勞，并將床頭支起成65-75度角，使病人能向后仰，其角度使其感到舒適為宜。腰應(yīng)墊枕心，此可使膈肌下移，從而改善呼吸，待呼吸困難緩解后根據(jù)病人的習(xí)慣放置?；杳圆∪私o予平臥位，頭偏向一側(cè)。

2.2有效吸氧，改善全身缺氧狀態(tài)：由于肺心病病人均有不同程度的通氣和換氣障礙，氣體彌漫功能減弱，多伴有嚴(yán)重的高碳酸血癥和低氧血癥。因此，在治療肺心病過程中正確給氧是重要環(huán)節(jié)。我們在氧療中注意幾點：

2.2.1必須采用控制性氧療，氧流量和濃度要視血氣分析結(jié)果合理調(diào)整。氧療的濃度以25～30%為宜，為患者進(jìn)行雙鼻頭吸管給予低流量吸氧，每日吸氧至少15小時，氧流量1-2L/min。[1]

2.2.2必須持續(xù)吸氧，不能間斷，否則已升高的PaO2會下降。

2.2.3觀察吸氧好轉(zhuǎn)的指標(biāo)為：心率減慢，呼吸困難及紫紺減輕，神志清醒，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加。

2.3呼吸道護(hù)理：因老年肺心病人對寒冷抵抗力弱，發(fā)病多在冬春季，因此病室的溫度應(yīng)保持20-22℃，濕度為60-70%，以利痰易咳出。意識清醒者鼓勵咳嗽排痰，必要時協(xié)助叩背。操作方法：協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者先行深呼吸（5-6次），深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出[2]。肺心病心衰病人因張口呼吸，易引起呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不易咳出或吸入性感染，嚴(yán)重時發(fā)生窒息，若不及時吸痰，常危及生命。預(yù)防的方法是：給予霧化吸入1-2次/日，每次30min，霧化液根據(jù)病情選用地塞米松，a-糜蛋白酶，氨溴索等藥物。對張口呼吸的病人，口腔予覆蓋兩層濕沙布。同時，可訓(xùn)練病人采取縮唇呼氣[3]，可使呼吸頻率降低，潮氣量增加，有利于高碳酸血癥排除。濕化瓶中蒸餾水不能少于2/3，每日更換鼻塞一次，同時應(yīng)加強口腔護(hù)理，防止霉菌感染。

2.4皮膚護(hù)理：老年肺心病人因長期臥床，消瘦，水腫，皮膚干燥，皮下脂肪少，易發(fā)生褥瘡。我們給予鋪氣墊床或海綿床，昏迷病人每2小時翻身一次并觀察皮膚及粘膜無出血傾向。保持床鋪干燥、平整、清潔、預(yù)防褥瘡。急性發(fā)作期病人出汗較多，及時更衣，嚴(yán)防著涼。

2.5飲食護(hù)理：老年肺心病人由于長期臥床和缺氧，活動少，同時又合并右心衰，消化道瘀血導(dǎo)致食欲減退的腹脹。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。進(jìn)食時囑病人呈半坐臥位，速度要慢，不可暴飲暴食，予少量多餐。用利尿劑的病人，應(yīng)鼓勵多吃含鉀的食物，如蔬菜、水果等，昏迷病人予鼻飼。

2.6病情觀察

（1）肺心腦病肺心病人神志和精神改變多反映病情演變。特別注意識別肺性腦病的先兆和電解質(zhì)紊亂引起的神志改變，當(dāng)患者神志不清或病人表情淡漠、頭痛、頭暈、燥動或譫妄，呼吸急促，紫紺明顯加深，結(jié)膜充血水腫，瞳孔?？s小、散大、或兩側(cè)不等，對光反射遲純，則為肺性腦??；應(yīng)及時通知醫(yī)生，密切觀察生命體征和病情變化，保持呼吸道通暢。

（2）心力衰竭因低氧血癥和CO2潴留，肺小動脈反射性收縮，肺動脈高壓，使右心負(fù)荷加重而發(fā)生心力衰竭。囑病人絕對臥床休息，嚴(yán)格記錄24小時出入量，限制鈉鹽和水份攝入，控制輸液速度，注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)。

（3）酸堿失衡 肺心病急性發(fā)作期有80-90%病人酸堿失衡以呼吸性酸中毒多見。如呼吸減輕，嗜睡，不規(guī)則，則為嚴(yán)重缺氧，CO2潴留，這是呼衰的征象；病人呼吸深大且嗜睡多為呼吸性酸中毒；呼吸淺而快且興奮，肌痙攣等則為代謝性堿中毒。

（4）心律失常 肺心病心律失常為急性期出現(xiàn)，穩(wěn)定期消失，表現(xiàn)為竇性心動過速，房性早博及陣發(fā)性室上性心動過速。在護(hù)理中應(yīng)注意觀察心率和脈律的變化并詳細(xì)記錄，必要時可行心電監(jiān)護(hù)，隨時備好各搶救物品及藥品，以便及時配合醫(yī)生搶救。

2.7心理護(hù)理：由于老年肺心病人病程長，易反復(fù)發(fā)作加上年齡大，各器官結(jié)構(gòu)及生理功能的變化，常出現(xiàn)悲觀失望，憂慮及自卑心理，病人對治療失去信心而拒絕治療，或呼吸困難，煩燥而耐受不了長時間的輸液、給藥及輸氧。因此，除給予正確的藥療和必要的基礎(chǔ)護(hù)理外，護(hù)理人員應(yīng)耐心聽取患者的敘述并認(rèn)真解答患者的提問，根據(jù)患者的具體情況，護(hù)理人員開展一對一的心理輔導(dǎo)，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使用支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵和放松練習(xí)等方法緩解患者的負(fù)性情緒[4]。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：護(hù)理老年人的心得體會范文

【關(guān)鍵詞】老年；呼吸系統(tǒng)疾?。蝗诵曰o(hù)理；效果；體會

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0382-02

隨著生活環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病在老年人中的發(fā)病率越來越高，而且病程較長，病情不穩(wěn)定，主要癥狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛等，嚴(yán)重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。因而要加強對老年患者的護(hù)理，以緩解患者的病情，提高患者的免疫力，其中人性化護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式。為了探討老年呼吸系統(tǒng)病人人性化護(hù)理的效果，本文選取2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年6月至2012年5月我院收治的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者80例，根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用人性化護(hù)理，男性24例，女性16例，年齡在60-80歲之間，平均年齡為（68.4±5.4）歲，病程在1-16年不等，平均為（10.5±4.1）歲，其中支氣管炎25例，肺氣腫10例，慢性阻塞性肺疾病5例；對照組采用常規(guī)護(hù)理，男性23例，女性17例，年齡在60-82歲之間，平均年齡為（68.9±5.1）歲，病程在1-18年不等，平均為（10.9±4.0）歲，其中支氣管炎26例，肺氣腫8例，慢性阻塞性肺疾病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床癥狀 （1）所有患者均被確診為呼吸系統(tǒng)疾病，主要癥狀為咳嗽、呼吸困難、胸痛胸悶、喘息等；（2）實驗室檢查發(fā)現(xiàn)53例患者炎癥細(xì)胞和白細(xì)胞增加，18例血紅蛋白含量減少。

1.3護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用人性化護(hù)理，具體如下：

1.3.1環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要為患者提供舒適安靜的環(huán)境保證患者的休養(yǎng)，病房濕度控制在40%-50%之間，溫度控制在17℃-22℃之間[2]；要定期進(jìn)行開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣的清新，并且要防止患者吸入有害氣體。要從小細(xì)節(jié)入手，讓患者感受到護(hù)理的人性化。

1.3.2心理護(hù)理 患者在患病期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響著病情的康復(fù)，尤其是情緒低落會嚴(yán)重影響呼吸道的恢復(fù)。護(hù)理人員要加強與患者的溝通，耐心傾聽患者的傾訴，并且要向患者講述關(guān)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識，從而緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者感受到關(guān)心和關(guān)注，從而能夠積極樂觀的面對疾病。

1.3.3呼吸道護(hù)理 （1）指導(dǎo)患者選擇合適的，如俯臥位等，防止頭部過高造成對呼吸道的壓迫，并定期對患者進(jìn)行翻身和拍背，促進(jìn)痰液的排出；也可采用霧化吸入和支氣管擴張劑等治療，促進(jìn)痰液的清除。（2）吸氧治療時要控制患者吸氧的流量和速度，要保證氧氣的濕潤，可以從低濃度開始，逐漸加大氧濃度，防止吸氧濃度過高造成患者呼吸中樞的抑制。（3）保證有效通氣，由于老年患者呼吸系統(tǒng)功能減退，自我凈化的能力較差，因而要建立有效通氣，必要時可采取機械通氣。（4）呼吸訓(xùn)練，要針對患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑?xùn)練，控制好患者吸氣和呼吸的比例（1：2），保證每分鐘呼吸10次左右，每天訓(xùn)練2-3次，每次10-15min[3]。

1.4觀察項目和指標(biāo) 呼吸狀況評分采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[4]進(jìn)行測定，分為呼吸癥狀、疾病影響、活動能力三個項目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高危害越大。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組護(hù)理后患者SGRQ評分較護(hù)理前均有所降低（P

表1 兩組護(hù)理前后在SGRQ評分上的比較

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是老年人的常見病，由于老年患者呼吸道結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性改變，而且身體機能出現(xiàn)下降，自凈能力比較差，因而要加強對老年患者的護(hù)理。本研究中采用人性化護(hù)理，從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面進(jìn)行，其中環(huán)境護(hù)理能夠為患者提供舒適的病房環(huán)境，促進(jìn)患者呼吸道功能的恢復(fù)；心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；呼吸道護(hù)理要從小細(xì)節(jié)入手，保證有效通氣，加強對患者的護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，從而促進(jìn)呼吸肌群的運動，增強呼吸肌的力度，改善呼吸功能；飲食指導(dǎo)能夠幫助患者補充豐富的營養(yǎng)，戒煙指導(dǎo)能夠幫助患者及時進(jìn)行戒煙，從而提高呼吸道的抗感染能力[5]。本研究中人性化護(hù)理后患者的呼吸癥狀、疾病影響、活動能力等SGRQ評分降低水平明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[6]一致，說明對老年呼吸系統(tǒng)病人采用人性化護(hù)理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的呼吸功能，提高患者的生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：護(hù)理老年人的心得體會范文

關(guān)鍵詞：老年人；心血管疾?。慌R床護(hù)理

心血管疾病是與機體循環(huán)系統(tǒng)密切相關(guān)的一系列疾病的通常，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，根據(jù)患者的發(fā)病特點，又可以將心血管疾病分為慢性和急性兩種。隨著人口老齡化的發(fā)展，心血管疾病已經(jīng)成為影響老年人身體健康的一個重要原因[1-2]。院于2010年1月～2013年2月共收治了80例老年心血管患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)不同護(hù)理措施的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2010年1月～2013年2月共收治了80例老年心血管患者，其中女32例，男48例，年齡58～75歲，平均65.9歲；病程1～25年，平均12.5年。80例患者均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為心血管疾病。

1.2方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.2.1一般護(hù)理 合理安排患者的作息時間，臨床護(hù)士要了解患者的病情，合理指導(dǎo)患者的活動和休息時間。注意觀察患者的病情，如果患者出現(xiàn)心力衰竭或心律失常癥狀時，囑咐患者一定要臥床進(jìn)行休息，但要指導(dǎo)患者臥床休息時適當(dāng)進(jìn)行肢體活動，并適當(dāng)翻身，防止栓塞及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。

護(hù)士要注意患者的飲食，心血管疾病患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高能量、低鹽、易消化的食物?？刂苹颊呤雏}的攝入量，食鹽攝入控制在4～6g/d，患者可以多食用鉀含量豐富的食物?？梢赃m當(dāng)食用一些開胃食品，刺激患者食欲?；颊唢嬍骋郧宓瓰橹?，切忌暴飲暴食，宜多餐少食。對于出現(xiàn)水腫的嚴(yán)重心力衰竭患者，要記錄患者液體的出入量，每天攝取水的量控制在1500ml以內(nèi)。

1.2.2心理護(hù)理 通過心理護(hù)理患者能夠克服其心理障礙，有利于其身心健康的發(fā)展。心血管患者病情經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病程較長，因此患者在很大程度上很容易喪失信心，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀的心理，嚴(yán)重的還可能會引發(fā)輕生念頭，此時護(hù)理工作者應(yīng)該要經(jīng)常鼓勵患者，耐心地講解疾病的相關(guān)只是，讓患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，消除他們的顧慮，應(yīng)該密切關(guān)注患者情緒上面的變化，避免對他們的精神刺激，影響治療的進(jìn)展[4]。

1.2.3用藥護(hù)理 護(hù)理人員要向患者介紹心血管疾病常用藥物的常見不良反應(yīng)。如利尿藥長期使用容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀血癥，對于這類患者要定期檢查患者的血鉀濃度，防止患者血清鉀濃度過低導(dǎo)致的不良反應(yīng)，同時做好患者生理指證的記錄工作，為臨床醫(yī)生的治療提高可靠的參考資料。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進(jìn)行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P

2 結(jié)果

觀察組患者中顯效28例，有效11例，總的效率為97.50%；對照組患者中顯效者25例，有效9例，總有效率為85.00%，觀察組患者總有效率要比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

心血管疾病對患者的身心健康有嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，且容易反復(fù)，通?；颊呷菀桩a(chǎn)生焦慮的心理，因此在進(jìn)行護(hù)理時要注意消除患者的不良心理狀態(tài)，提高患者臨床治療的順從性，提升患者治愈疾病的信心，心理護(hù)理對患者預(yù)后也有重要作用，心理護(hù)理能夠減輕患者的焦慮情緒，能夠有效的提高臨床治療的效果。對老年心血管疾病患者的合理護(hù)理是治療中重要的環(huán)節(jié)，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理能夠有效的配合臨床醫(yī)生對該病的治療，有助于患者的早日康復(fù)。通常老年心血管疾病患者的情況都會有所不同，因此護(hù)理人員不僅要掌握扎實的護(hù)理專業(yè)知識，同時還要有相關(guān)學(xué)科知識，例如掌握一定的超聲心動圖與心電圖的知識，以便更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在進(jìn)行護(hù)理工作時要展現(xiàn)優(yōu)秀的職業(yè)道德，對患者要有責(zé)任心和同情心，根據(jù)不同患者的不同病情特點，針對性的進(jìn)行護(hù)理工作，護(hù)理的同時對患者進(jìn)行與疾病有關(guān)的健康教育，同時配合醫(yī)生的治療措施合理的開展各項護(hù)理工作，改善患者住院期間的生活質(zhì)量，提高老年心血管疾病的治愈率。在對老年心血管疾病患者進(jìn)行護(hù)理時，護(hù)理工作人員要熟悉老年心血管疾病的發(fā)病特點和護(hù)理要求，及時了解患者的病情變化，滿足患者的生活和心理需求，幫助患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃改萍，姚艷絨.反復(fù)住院的老年心血管病患者的護(hù)理體會[J].護(hù)理研究：上旬版， 2010，（011）： 2878-2878.

[2]把愛萍，張室玲，趙江月，等.老年心血管疾病住院患者的需求調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護(hù)理， 2002， 8（11）： 874-875.

第4篇：護(hù)理老年人的心得體會范文

資料與方法

對83例老年患者發(fā)放問卷，年齡62～81歲，平均71歲，其中男42例，女41例。

方法：通過計算百分比，簡單分析當(dāng)前急診科老年患者的心理狀況，結(jié)合臨床工作的一些心得體會得出結(jié)論。

結(jié)　果

根據(jù)所得的83份問卷，分別從老年患者的生活來源以及現(xiàn)有的心理狀況進(jìn)行分類，統(tǒng) 不難看出，當(dāng)前老年患者的主要生活來源還是依靠國家的退休金及養(yǎng)老保險制度，相當(dāng)多的老年患者的心理狀況存在很大的問題。討　論

老人隨年齡的增長，反應(yīng)遲鈍，行動不便，加之離退休社會交往的重大生活改變，是老年人軀體和心理產(chǎn)生疾病的重要因素。許多老年人所患的常見疾病的形成需要日積月累，是致病因子對機體從量變到質(zhì)變的過程［2］。急診科常見的老年患者的心理問題有以下幾個方面：①孤獨感與失落感：常表現(xiàn)為不愛出門，不愿意參加社區(qū)的各種活動，甚至來就醫(yī)時不愿和醫(yī)生護(hù)士交流，很難溝通。②焦慮和抑郁：表現(xiàn)為對自身疾病的恐懼，過分依賴醫(yī)務(wù)人員，常常感到很緊張。③自尊心強，固執(zhí)：常認(rèn)為醫(yī)生護(hù)士是在嚇唬他，對自己的觀點深信不疑，特別是一些錯誤的生活方式，堅持不改。④控制力下降，易怒：很多性格內(nèi)向的老年患者會莫名的發(fā)火，不配合治療，有的也表現(xiàn)為對子女或者老伴的種種不滿。⑤多疑矛盾：有些老年患者喜歡懷疑醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)為醫(yī)生誤診或護(hù)士給錯了藥；有的患者一方面存在“怕死”的心理，一方面又擔(dān)心醫(yī)藥費使自己經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，不愿治療，這常造成醫(yī)患，護(hù)患之間的矛盾。

老年人的知識水平家庭狀況和理解能力等的不均衡，使社區(qū)老年人健康狀況和需求不盡相同，因此需要不同的老年人健康狀況和需求制定不同的計劃［3］。①對有孤獨感的老人，要尊重他們的隱私，盡可能的動員子女加強對老人關(guān)心與交流，鼓勵老人多出去走走，積極參加社區(qū)活動。②因疾病衰老造成憂郁的老人引導(dǎo)同類已經(jīng)治愈患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心傾聽其訴說，和老人一起討論病情。提高積極性。③因離退而喪失自尊的老人，調(diào)整心態(tài)，鼓勵他們積極參與各種力所能及的社會工作發(fā)揮余熱［4］，活到老，學(xué)到老。④對渴望了解醫(yī)學(xué)知識的老人，護(hù)理人員與老年患者接觸最多，應(yīng)該做到百問不厭，多運用老年人能夠理解的語言幫助他們形成健康良好的生活方式。⑤對于脾氣不好的老年患者，護(hù)理人員特別要加強與之交流溝通，耐心的講解，細(xì)心的聆聽，甚至對待有些老年患者要像對待孩子一樣，多一點寬容。

急診科本身有一個“急”的特點，通常搶救患者是以先救命后治病為原則，而急診多半患者都是老年人，在護(hù)理操作上，護(hù)士要做到積極有效，盡量減少因為疾病為老人帶來的痛苦，為他們提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，但同時根據(jù)老年患者的心理特點，不只是拘泥于形式上的心理護(hù)理至關(guān)重要。工作中多注重溝通交流，設(shè)身處地的為老年患者著想，才能進(jìn)一步促進(jìn)老年患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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2　朱慶華，楊貴珍，張秀敏.老年人社區(qū)護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)與社會，2010，23（5）.

第5篇：護(hù)理老年人的心得體會范文

  醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會1

  不知不覺，我在XX市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兩個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束了，非常感謝護(hù)理部、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事對我的支持和幫助。經(jīng)二院護(hù)理部安排，我入科室學(xué)習(xí)，在帶教老師悉心教導(dǎo)下，我學(xué)到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識和臨床操作技術(shù)。

  第一科——新生兒監(jiān)護(hù)室，我感受深刻。新生兒醫(yī)護(hù)人員對小患兒的關(guān)心、愛護(hù)之情。在全封閉的環(huán)境，病房以遠(yuǎn)紅外輻射暖臺和新生兒暖箱為主，所有患兒在暖箱里，由護(hù)士在照顧，一日六次按時按需喂奶，護(hù)士就像媽媽一樣每時每刻都守護(hù)在這些小生命身邊，隨時觀察他（她）們的情況。每天早上交完班的第一時間就是給小患兒們洗澡，24小時觀察著孩子的一切生命體征變化。醫(yī)生、護(hù)士全方位的治療和呵護(hù)成功救治了體重不到1公斤的早產(chǎn)兒，真誠、人性化服務(wù)，如使用CPAP時，會剪一塊小紗布墊在鼻子與鼻塞之間防止皮膚損傷。

  院內(nèi)感染控制得非常好，印象最深刻的是醫(yī)護(hù)人員洗手。每一個暖箱和輻射暖臺旁都有免洗的洗手液，每看完一個患兒一定會洗手，然后再接觸另一個患兒，雖然工作很忙，但沒有省略洗手這個環(huán)節(jié)，洗手已經(jīng)成為每一個人的習(xí)慣。開放、整潔、明亮的診室，患者家屬每天通過通道看著醫(yī)護(hù)人員對孩子的精心照顧，增加了患者家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，更放心地把孩子放在這樣的環(huán)境里治療。

  第二科——兒科病房，我學(xué)有所獲。兒科護(hù)理對象多是0-14歲的兒童，大部分嬰幼兒，對護(hù)士有恐懼感，不好溝通，不容易配合，這就要求我們不僅要有責(zé)任心還要有愛心和耐心。兒科的病情特點是起病急，變化快，加之小兒不會敘述自己的病情，所以要求護(hù)士在病情觀察時要格外細(xì)心，勤巡視，同時要對家長耐心宣教及時溝通，以便發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化及時處理。兒科的護(hù)理操作也是具有一定特殊性的，兒科患兒用藥劑量小，加藥頻繁，要求護(hù)士加藥時一定要計算準(zhǔn)確，加藥精確，操作時動作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速。兒科還要有過硬的靜脈穿刺技術(shù)，特別是頭皮靜脈，選擇輸液的靜脈備皮要徹底，進(jìn)針角度要小，見回血立即固定，不能再進(jìn)針。我們在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，在工作中不斷充實和完善自己。

  在這兩個月的時間里，我除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外，還學(xué)習(xí)阜新二院的先進(jìn)管理模式，職業(yè)安全防護(hù)及最新護(hù)理理念等。我要感謝在學(xué)習(xí)中給予我?guī)椭?、指?dǎo)的老師們，大家待我如姐妹一般，讓我絲毫感受不到獨自在外的陌生感，同時，感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次寶貴的學(xué)習(xí)機會，讓我學(xué)到更多知識，接受更多新事物，也許這次學(xué)習(xí)不會給我的工作帶來翻天覆地的變化，但我有對生活和工作有更多的思索，它可以滲透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意。

  醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會2

  短短的2周很快就過去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點時間，可是就是這一點時間給我的感覺和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護(hù)士長給我2周的ICU進(jìn)修機會。

  ICU集中了全院最好的儀器和設(shè)備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護(hù)理知識，在ICU 我學(xué)到了病房所沒有的或是很少看到的理論知識及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。

  1.應(yīng)變能力 臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強。對臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。

  2.護(hù)理技術(shù)操作 帶教老師的認(rèn)真帶教和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我初步掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機的使用方法，使用的時間和注意事項，以及如何為患者深部吸痰，何時吸痰注意事項等。了解PICC的留置過程，掌握的其護(hù)理的注意點，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機的工作原理，報警原因和處理方法，學(xué)會使用震動排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機為患者進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)。

  3.醫(yī)護(hù)配合 在做好護(hù)理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

  4溝通能力 ICU病人大部分是插管的他們暫時會被限制語言能力，和他們交流會有一定的困難，通過看到老師們的用他們獨特的語言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語的，有猜測的等等。我也學(xué)了不少。

  5基礎(chǔ)護(hù)理 ICU特別注重基礎(chǔ)護(hù)理，有住了2年多的昏迷病人也沒有發(fā)生皮膚上的任何問題，一個星期擦2次澡，2小時翻身一次，及時更換不潔的衣服，及時處理大小便，一絲不茍的做好口腔護(hù)理，及時的修剪指甲和胡須，樣樣做的很到位。

  其實ICU需要我們的學(xué)習(xí)的地方還有很多很多。

  醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會3

  八月初，我有幸到江門中心醫(yī)院呼吸科學(xué)習(xí)，雖然只有短短一個星期時間，卻讓我受益匪淺，現(xiàn)把我的學(xué)習(xí)感受與大家分享。

第6篇：護(hù)理老年人的心得體會范文

大學(xué)校園畢竟不是完全的社會化，而社會實踐提供一個契機，讓大學(xué)生們更多接觸社會，了解社會現(xiàn)象，開闊視野，擴大知識面，下面就是小編給大家?guī)淼?021暑假社會實踐優(yōu)秀心得體會感悟參考，希望能幫助到大家!

2021暑假社會實踐優(yōu)秀心得體會感悟1通過暑期的工作，我對教育工作略有了解。教育類工作很受社會尊敬，由于為人師表使我的一言一行也格外注意起來。我的工作內(nèi)容是負(fù)責(zé)給中考家庭的家長解決問題，指點迷津，提供資源，達(dá)成入學(xué)協(xié)議。

由于我們的工作形式多是電話溝通，工作性質(zhì)也屬于電話營銷的一種。電話營銷需要抗壓能力和應(yīng)變能力都很強，并且始終要保持溫聲細(xì)語和藹可親。使我鍛煉了自己與人溝通和隨機應(yīng)變的能力。工作中學(xué)會了使用打印機，投影儀，一些簡單的辦公軟件。學(xué)會了待人接物，這可以讓我更快適應(yīng)我以后將面臨的工作。

親身接觸到工作當(dāng)中，才體會到家長與老師的不易。家長為了讓孩子上個好學(xué)校，不論酷暑嚴(yán)寒四處奔波;老師為了讓孩子學(xué)的有興趣不枯燥，絞盡腦汁備課吸引學(xué)生注意力;學(xué)校為了讓孩子有個好未來，提供多種學(xué)習(xí)方式與場所鍛煉孩子的各種能力。親身體會了三方的不易，我覺得以后不能辜負(fù)了大家的心。要好好學(xué)習(xí)，好好工作，報效社會。

工作過程中，我把我人力資源管理專業(yè)中的組織行為學(xué)知識應(yīng)用到工作中，分析個人與組織的行為，以合理化的解決矛盾，增強孩子們的團(tuán)隊意識和合作精神。

把市場營銷學(xué)的知識運用到電話營銷中，搜尋客戶需求，細(xì)分客戶市場，不同的層面和需求要不同對待。向顧客介紹自己的優(yōu)勢和競爭力，解決實際問題，以達(dá)成績效。

2021暑假社會實踐優(yōu)秀心得體會感悟2今年的暑期社會實踐我是在手工廠打工，我認(rèn)為應(yīng)該多接觸一些與社會生活有關(guān)的社會實踐，增強自己適應(yīng)社會的能力，為將來走上社會多一些經(jīng)驗。由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況并不是很好，所以打工不僅增加家庭的經(jīng)濟(jì)收入，而且也可以鍛煉一個人的耐力以及吃苦耐勞的精神。

在手工廠里打工的還有我一個同學(xué)和同學(xué)校的幾個學(xué)生。雖然以前我們還不怎么認(rèn)識，兩天過后，我們每天早上都一起去工作，傍晚一起回學(xué)校，在路上我們一起談笑。

這可說是我們一天中的放松時間和方式。我們都是農(nóng)村來的孩子，我們打工的目的也基本一樣，即為家庭減輕點經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也使自己得到鍛煉。

在工作中，我們都很盡心，都很熱心的為顧客服務(wù)，很盡力的手工廠做一些瑣碎的事。里面的員工們都夸我們勤勞能干，“這幾個大學(xué)生不僅能夠吃得了苦，而且干活很好很利索，基本沒有在工作期間出過錯，這是非常難得的，就連經(jīng)理也在夸他們”，這是他們的說法。

“窮人的孩子早當(dāng)家”，是的，我是農(nóng)村人，我是窮人的孩子，但我沒有給農(nóng)村人丟臉，我是一個懂事的孩子，雖然工作中整天站著很累，但是自己動手掙來的錢花得舒服。

累是我打工以來感觸最深的一點，也許真像大家所說的.那樣，只要自己努力，不放棄，堅持到底，等自己有了一份自己的事業(yè)以后，會感到以前的痛苦都是一筆不小的財富，我每年都在贊財富啊，這樣自己就會感到希望不遠(yuǎn)了，自己努力努力再努力，成功屬于有準(zhǔn)備的人。

2021暑假社會實踐優(yōu)秀心得體會感悟3作為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，我們要以一顆溫柔善良的心對待我們的病患，以崇高的職業(yè)道德和高尚的人格服務(wù)患者，解除人類之病痛。

護(hù)理專業(yè)需要我們時刻都充滿愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。對待受疾病折磨的病人，我們要給予他無微不至地關(guān)懷，細(xì)心體貼，時刻注意其身體和情緒的變化，給予他家人般細(xì)致周到的照顧，甚至要比家人做的更到位，更周到，更全面。人們把護(hù)士比作白衣天使，天使本身就是愛心的化身，是潔白無瑕的。

世人把這么最美的詞語給了我們，當(dāng)之無愧，我們應(yīng)該給予他們最真的回饋，以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心的“四心”標(biāo)準(zhǔn)去服務(wù)他人，給予他們最美的微笑，帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和力量，求得繼續(xù)生活下去的信念。

只要你有一顆愛心，你就擁有了這世界最美的東西。只要心中充滿愛，你眼前的世界就是最美的。只要你以一顆愛情去對待你的病人，同樣，他也會毫無保留地去回饋你。

這一切是公平的。一個人受病痛折磨時，心情煩躁不安，需要別人去耐心地傾聽他的心理感受，體會他的痛苦。與人類生死關(guān)系密切的我們要以高度的責(zé)任心細(xì)心核對所輸注的藥品、濃度、劑量。切不可馬虎大意。我們應(yīng)尊重生命，尊重人權(quán)。

暑期三下鄉(xiāng)活動帶給我很多財富，教會了我應(yīng)該如何與老年人進(jìn)行交流以及明確了成為一名合格護(hù)理工作者所必需的素質(zhì)和要求。這是我人生的一筆寶貴的財富，也是我踏入社會的人生經(jīng)驗。

2021暑假社會實踐優(yōu)秀心得體會感悟4這周，我們班又組織了義賣活動，雖然不是第一次義賣了，但是大家的興致還是非常的高，畢竟，愛心義賣是一項非常有意義的活動，我們都樂于參加。

有了上兩回義賣的經(jīng)驗，我們總結(jié)出：要想義賣的好，一要臉皮厚，二要很機智。我們搬了水，特地到人多的地方叫賣，街上的人熙熙攘攘，不時看看我們在干什么，我們就會上前解釋我們是在愛心義賣，所得的錢都會捐給福利院兒童等等。有的人會心一笑，有的人就會掏錢支持我們的工作。

其實，世上還是好人多，還是會有很多人關(guān)心弱勢群體，奉獻(xiàn)自己的愛心。我們的一些媒體，把一些壞人壞事大加渲染，搞得眾所周知，于是對身邊的很多愛心行為都會抱著很大的懷疑，總會認(rèn)為：這可能是假的?？墒?，就如我們周圍相處的人，我們碰到的壞人騙子微乎甚微，這說明，世上還是好人的，所以不要帶著偏見，面對發(fā)生在我們身邊的愛心行為。我們的義賣，絕對是對的起自己的良心，所以不必猜疑。

這次義賣，讓我學(xué)會了很多，我以前從來沒有接觸過關(guān)于銷售的東西，所以每一次義賣我都抱著極大的興致，想知道如何才能提高銷售量。我發(fā)現(xiàn)，第一，要引起顧客的注意力，所以要大聲叫賣，清晰表達(dá)愛心義賣的實質(zhì)，第二，要明白顧客的需求，比如，有些顧客是真的關(guān)心愛心事業(yè)的，所以你要多跟他說說關(guān)于愛心義賣的事情。有些顧客是純粹來買水的，所以你就干脆利落的賣水就好了。越了解銷售，越感興趣。

每一次的義賣，都是一次感情的升華。每一次分組分到的都是不一樣的人，然后大家，分工合作。大家都是熱情的人，大聲叫賣，收錢找錢，說笑逗樂，其樂融融。我們的感情在相互合作中慢慢提升。每一次義賣都可以認(rèn)識到熟悉的人不熟悉的一面。以前我以為很羞澀的小王卻是叫賣的最賣力的一員，我以為熱情開朗的小玲，對于外人卻難免羞澀。所以說，很多人都不是你以為的模樣，你看見的，未必就是最真實的。只有通過更多的接觸，你才能更加了解你身邊的人。

暑期實踐活動到現(xiàn)在應(yīng)該差不多結(jié)束了，這一個多月，真的學(xué)到了很多，明白了很多。我的膽量提高了，我和同學(xué)們的友誼提升了，我摸索到了一點點銷售的小竅門，最重要的是，我知道這個世上還是好人多，很多素未相識的人都會支持你的愛心事業(yè)。今后無論怎樣，我依然會繼續(xù)我的愛心之路，無悔青春，青春無悔。

2021暑假社會實踐優(yōu)秀心得體會感悟5今年暑假我參加了學(xué)校組織的暑假社會實踐活動，固然五天的時間活動讓我覺得很累很辛勞，但我從中鍛煉了自己，并且學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。也通過五天的實踐，使我有了些關(guān)于社會下層建設(shè)的心得。第一次全方位、近間隔的進(jìn)出自己的專業(yè)知識。通過假期中的社會實踐工作，使自己的思想和意志都得到了一個質(zhì)的奔騰。社會是個大課堂，對我們涉世不深的大學(xué)生來講，我們只有主動的往接觸它，了解它，才能更好地往適應(yīng)它。未來的社會布滿劇烈的競爭，這向我們廣大大學(xué)生提出了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。為此我們在緊張的學(xué)習(xí)之余要多多參加社會實踐。

多多向社會學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)自己的不足，以而完善自己，進(jìn)步自己，只有這樣我們才能在未來的社會中立于不敗之地。社會在發(fā)展，時代在進(jìn)步，我國也在不斷地變化著，作為當(dāng)代大學(xué)的我們也在不斷地發(fā)揚參加社會實踐精神;曉得科技、曉得創(chuàng)業(yè)、更是現(xiàn)今大學(xué)生更趨勢的社會實踐項目。夏日列日當(dāng)頭。正是由于有這樣的環(huán)境，正激起了我要在暑假參加社會實踐的決心。我要看看我能否在卑劣的環(huán)境中有能力依托自己的雙手和大腦維持自己的保存，同時，也想通過親身體驗社會實踐讓自己更進(jìn)一步了解社會，在實踐中增長見識，鍛煉自己的才華，培養(yǎng)自己的韌性，更加重要的是檢驗一下自己所學(xué)的東西能否被社會所用。

自己的能力能否被社會所承認(rèn)。想通過社會實踐，找出自己的不足和差距所在。社會實踐活動給生活在都市的大學(xué)生們提供了廣泛接觸下層、了解下層的機會。深切下層，同下層領(lǐng)導(dǎo)談心交換，思想碰撞出了新的火花。從中學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的東西，羅致了豐富的營養(yǎng)，理解了從大眾中來，到大眾中往的真正涵義，熟習(xí)到只有到實踐中往、到下層中往，把小我的命運同社會、同國家的命運聯(lián)系起來，才是青年景長成才的正確之路。艱辛知人生，實踐長才華。通過展開豐富多彩的社會實踐活動，使我逐漸了解了社會，開闊了視野，增長了才華，并在社會實踐活動中認(rèn)清了自己的位置，發(fā)現(xiàn)了自己的不足。

第7篇：護(hù)理老年人的心得體會范文

【摘要】目的:探討健康教育對腫瘤患者自我效能感、生活質(zhì)量的影響。方法:社區(qū)35例腫瘤患者實施健康教育前后對其自我效能感、生活質(zhì)量進(jìn)行評定分析。結(jié)果:腫瘤患者在實施健康教育后，自我效能感、生活質(zhì)量明顯高于健康教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】健康教育；腫瘤患者；自我效能感；生活質(zhì)量；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)02-0158-01

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢[1]。在我國由于經(jīng)濟(jì)條件限制，大多數(shù)腫瘤患者經(jīng)過正規(guī)的手術(shù)、放療、化療后回到家中轉(zhuǎn)入社區(qū)治療。社區(qū)護(hù)理對提高腫瘤患者生存質(zhì)量、延長生存時間起著重要作用。本研究通過健康教育手段來幫助腫瘤患者學(xué)習(xí)自我護(hù)理知識，提高自我效能感和生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我社區(qū)35例腫瘤患者實行健康教育。納入標(biāo)準(zhǔn)：選取無嚴(yán)重并發(fā)癥，且能進(jìn)行口頭及書面交流的患者。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查表由護(hù)理人員使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，發(fā)放問卷前先向患者說明調(diào)查的目的和意義。健康教育的內(nèi)容包括向腫瘤患者介紹疾病相關(guān)知識：①為患者介紹手術(shù)治療導(dǎo)致的機械損傷及可能留有的后遺癥；放療、化療可帶來的化學(xué)損傷和物理損傷；②根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)、知識結(jié)構(gòu)、病程、病情及治療或康復(fù)階段的心理狀態(tài)以及患者的個性特征、心理承受能力等， 積極與患者交流、暢談， 尋求與其感情上的共鳴，從而取得患者合作，正確引導(dǎo)患者對疾病的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；建立腫瘤愛心家園，讓腫瘤患者在“ 愛心家園” 互談體會，相互鼓勵，邀請抗腫瘤成功的病友談自己的心得體會是最好的方法；③做好患者家屬的工作，使其能更好地與醫(yī)護(hù)配合．共同幫助患者渡過難關(guān)。

1.2.3一般自我效能感量表(GSES)選用Schwadzert和張建新等設(shè)計的一般自我效能感量表中文版進(jìn)行測量，共有10個條目，項目主要涉及個體對自我、環(huán)境挑戰(zhàn)和控制感的認(rèn)知，按1～4評分，分值越高自我效能感越強。

1.2.4生活質(zhì)量量表主要包括生理、心理、社會、患者的滿意度和照護(hù)者之間的關(guān)系等維度，共有10個條目，按照1～4分進(jìn)行評分，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗分析，P

2結(jié)果

2.1腫瘤患者健康教育前后一般自我效能感、生活質(zhì)量的比較見表1。

2.2腫瘤患者一般自我效能感與生活質(zhì)量相關(guān)性分析腫瘤患者一般自我效能感與生活質(zhì)量有顯著的正相關(guān)(r=0．678，P

3討論

通過健康教育，患者對疾病、治療及自身狀況會有更深的了解，從而提高了一般自我效能感和獲得更好的生活質(zhì)量[2]。自我效能感能夠作為連接個體自我感知和特定行為的中介很好的解釋了個體從知識掌握到行為改變的機制，人們可以通過自身的實踐或他人的經(jīng)驗，以及接受他人的勸告等途徑提高自我效能感[3]。同時隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，生活質(zhì)量通過患者對自身健康的主觀感覺，包括生理健康、精神健康和社會適應(yīng)等方面的測評。二者逐漸成為綜合評價健康教育效果的可靠指標(biāo)。本研究表明，健康教育實施后，腫瘤患者的一般自我效能感和生活質(zhì)量明顯高于健康教育前（P

參考文獻(xiàn)

[1]張媛，王克芳．自我效能理論在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2006，22（10）：73-74.

[2]袁力.社區(qū)護(hù)理模式的比較及對我國社區(qū)護(hù)理的啟示[J].護(hù)理管理雜志，2004，5（5）：30.

第8篇：護(hù)理老年人的心得體會范文

[關(guān)鍵詞] 冠心病；抑郁；家庭關(guān)懷；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0084-03

冠心病是中老年人常見的慢性疾病，冠狀動脈粥樣硬化是主要的原因之一，患者心肌細(xì)胞缺血，多伴有心功能不全，甚至可能發(fā)作急性缺血性心肌梗死危及生命。冠心病是一種身心疾病，患者極易出現(xiàn)多種負(fù)性情緒，進(jìn)而影響患者健康行為，增加冠心病發(fā)作風(fēng)險[1]。抑郁是冠心病患者最常見的一種心理問題，對患者治療效果和生活質(zhì)量都有負(fù)性影響[2]。因而，伴抑郁癥狀的老年患者的臨床護(hù)理應(yīng)加強對心理問題的關(guān)注。本研究對比了綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理對伴抑郁癥狀的老年冠心病患者的抑郁癥狀、家庭支持、機體功能和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2～12月我院收治的老年冠心病患者94例，男55例，女39例，年齡≥60歲，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動脈造影確診，心功能Ⅰ～Ⅲ級，住院時間>4周，入院后2 d，采用抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[3]進(jìn)行抑郁癥狀篩查，≥50者；排除其他器官嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤、精神疾病史或認(rèn)知功能障礙；無法配合和理解量表；心理科醫(yī)生診斷并建議藥物干預(yù)的嚴(yán)重抑郁癥。隨機分為干預(yù)組和對照組各47例，干預(yù)組男26例，女21例，年齡60～86歲，平均（72.48±5.39）歲，平均教育年限（11.73±2.85）年，平均病程（11.82±2.38）年；對照組男29例，女18例，年齡61～82歲，平均（71.83±4.93）歲，平均教育年限（11.19±1.25）年，平均病程（12.16±2.29）年。兩組性別、年齡、文化程度、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加入非藥物治療的綜合護(hù)理干預(yù)，該組護(hù)士均由精神科醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，掌握冠心病患者心理特點及心理疏導(dǎo)要點，綜合制定護(hù)理干預(yù)方案。①健康教育，較常規(guī)護(hù)理的健康教育更強調(diào)系統(tǒng)性，采用集中宣教和個體化教育的方式，首先通過面對面單獨溝通，了解本組患者抑郁狀態(tài)最突出的問題和健康教育的需求，結(jié)合本組特點開設(shè)冠心病病友健康講座，在常規(guī)的冠心病知識宣教基礎(chǔ)上，重點解釋和分析患者最關(guān)心的問題，過程中設(shè)置問答交流環(huán)節(jié)，收集患者問題，對具有代表性的問題進(jìn)行專業(yè)解釋，對個體化問題則以單獨交流方式解答；②心理護(hù)理，對于本組有抑郁癥狀的患者，心理護(hù)理是重點，冠心病患者經(jīng)受疾病癥狀折磨和長期治療負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生對健康的失望、對疾病的恐懼、對社會的抵觸甚至是憤怒，應(yīng)結(jié)合疾病特點以互助團(tuán)體、榜樣效應(yīng)、社會及家庭支持的形式進(jìn)行心理護(hù)理，將本組分為4～5人的互助小組，在病友健康講座之后開展小組交流，談病史、治療史、心得，可以延伸至生活中的困難、情緒宣泄等，過程中醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行引導(dǎo)，注意傾聽，并對突出問題進(jìn)行疏導(dǎo)，請同期或已出院的心態(tài)和康復(fù)效果最佳的病友述說自己的心得體會，以之為榜樣，激勵患者，為患者創(chuàng)造更好的社會和家庭支持環(huán)境，結(jié)合家庭關(guān)懷干預(yù)；③家庭關(guān)懷，對患者家屬進(jìn)行教育，傾聽和疏導(dǎo)患者家屬心理負(fù)擔(dān)，鼓勵家屬給予患者更多的關(guān)懷，使之了解家庭支持對冠心病患者康復(fù)的重要性，增加探視次數(shù)和時間，家庭成員盡量都能到醫(yī)院探視，對出院后的家庭護(hù)理提供建議；④運動指導(dǎo)，冠心病患者多存在心功能不全，適當(dāng)?shù)倪\動有助于恢復(fù)和增強心功能及抵抗力，還能調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，以低強度、緩慢的運動為主，循序漸進(jìn)，如太極拳、散步等，每周2～3次，每次30 min左右。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

干預(yù)前和干預(yù)4周后進(jìn)行評價。抑郁程度，由SDS評價，抑郁評定的分界值為50分，得分越高抑郁傾向越明顯；家庭支持，由家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷[4]評價，包括5個維度，總分10分，家庭功能障礙的分界值為7分，得分越低家庭功能障礙越嚴(yán)重；生活質(zhì)量分別采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）[5]評價，包括軀體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病認(rèn)知度等5大項目19個條目，總分100分，得分越高機體功能和生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)抑郁癥狀的效果

干預(yù)前兩組SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組SDS評分顯著低于對照組（P

2.2護(hù)理干預(yù)家庭支持的效果

護(hù)理干預(yù)前兩組家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷各維度評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷各維度評分均顯著高于對照組（P

2.3 護(hù)理干預(yù)生活質(zhì)量的效果

護(hù)理干預(yù)前兩組SAQ評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后干預(yù)組SAQ各項目評分顯著高于對照組（P

3討論

抑郁是冠心病患者發(fā)生心血管事件的危險因素之一，有研究結(jié)果顯示，隨著抑郁值的增加冠心病死亡的危險度升高。心絞痛是主要的癥狀之一，而心絞痛給患者帶來不僅是身體上的疼痛，還有恐懼甚至瀕死感，會造成患者的心理創(chuàng)傷，從而導(dǎo)致抑郁癥狀的發(fā)生或加重；抑郁患者存在較明顯的心理應(yīng)激，可能下丘腦-垂體-腎上腺軸興奮，增加機體代謝，增大耗氧量，加重心肌負(fù)荷，甚至引起冠狀動脈痙攣，使心肌發(fā)生缺血缺氧，同時兒茶酚胺大量釋放，促使血小板聚集，可能導(dǎo)致血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)血栓形成，阻塞冠狀動脈，誘發(fā)心絞痛甚至發(fā)生心肌梗死[6～8]。因而，冠心病不僅是身體的嚴(yán)重疾病，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重心理問題，從而影響疾病的進(jìn)展。

生活質(zhì)量涉及生活的多方面，老年人對家庭和親情的重視程度高，現(xiàn)實的空巢狀態(tài)的孤獨感，使其更為渴望家庭的關(guān)懷，尤其是伴抑郁癥狀的老年冠心病患者，孤獨是加重期抑郁癥狀的主要因素[9]。有研究表明，家庭功能良好獲得更多家庭支持的冠心病患者心功能更好，發(fā)病風(fēng)險降低[10]。而適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，不僅能增強心臟功能和機體抵抗力，運動還是一種發(fā)泄負(fù)性情緒的途徑。有研究認(rèn)為，在運動過程中血液中的腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子濃度升高或達(dá)到正常人水平，舒解由于心理應(yīng)激導(dǎo)致的抑郁的負(fù)性心理狀態(tài)，對抑郁有輔助治療作用，運動療法可作為抑郁癥的一種替代療法，其長期效果明顯[11，12]。因此，本研究采用的綜合護(hù)理干預(yù)家庭關(guān)懷是其中重要的一個環(huán)節(jié)，我科采用的綜合護(hù)理干預(yù)方案，主要包括健康教育、心理護(hù)理、家庭關(guān)懷和運動指導(dǎo)。

綜合護(hù)理干預(yù)中健康教育講座為患者提供一個集中的平臺，在此可以獲得冠心病相關(guān)的專業(yè)知識指導(dǎo)，增加患者對自身疾病的認(rèn)知，減少不必要的恐懼，樹立正確的治療觀念，同時還是心理護(hù)理的主要手段，病友集中參加講座，首先是一種大家交流的促進(jìn)，講座后不同的互助小組再進(jìn)行分享，采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)的方式，在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下，分享各自的心得、體會，甚至可以傾訴，患者在團(tuán)體中獲得情緒的宣泄、安慰和鼓勵[13，14]。并安排榜樣病友與大家分享自己獲得好的治療效果的經(jīng)驗，為在院的患者樹立信心和榜樣，建立正性的心理狀態(tài)。同時加強與家屬的溝通，疏導(dǎo)其可能存在的困擾，對其進(jìn)行冠心病心理輔助治療重要性和必要性的教育，鼓勵家屬以實際行動增加對患者的關(guān)心照顧，多親人、多探視、多問候、多親近，盡量消除患者孤獨感，增加家庭溫暖。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組和對照組在干預(yù)前抑郁狀態(tài)、家庭功能障礙均較為明顯，表明老年冠心病患者心理狀態(tài)和家庭關(guān)懷現(xiàn)狀存在明顯缺陷，患者生活質(zhì)量較差。經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者SDS評分顯著降低，并遠(yuǎn)低于對照組，說明綜合護(hù)理對患者心理狀態(tài)的改善效果更為顯著，通過綜合護(hù)理全面關(guān)注老年患者心理特點，通過多種措施增進(jìn)患者相互交流及醫(yī)護(hù)人員與家屬的溝通，宣泄情緒，獲取正面的支持力量，建立正確的應(yīng)對疾病態(tài)度，減少自怨自艾，消除抑郁狀態(tài)；家庭關(guān)懷度指數(shù)總分及各因子評分均顯著升高，說明綜合護(hù)理加強了患者和家庭的互動和親情紐帶，通過醫(yī)務(wù)人員的悉心交流和溝通，使家屬理解患者對家庭關(guān)懷的需求，家屬主動參與到對患者的心理和生活的支持中，促進(jìn)患者家庭的感情和睦，使患者獲得更多的家庭關(guān)懷。綜合護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組SAQ評分較干預(yù)前和對照組均顯著升高，說明患者在綜合護(hù)理干預(yù)后通過減輕心理負(fù)擔(dān)，獲得內(nèi)心溫暖，建立治病信心和自信，積極配合對疾病的診治，參與疾病自我管理，機體功能和生活質(zhì)量得到明顯改善。

綜合健康教育、心理護(hù)理、家庭關(guān)懷和運動指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)顯著地改善了伴抑郁癥狀老年冠心病患者的抑郁狀態(tài)，建立良好的家庭環(huán)境，得到更多的家庭關(guān)懷支持，提高機體功能和整體生活質(zhì)量。

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第9篇：護(hù)理老年人的心得體會范文

1.中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系中占有重要的地位

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對養(yǎng)生、疾病的預(yù)防、治療疾病用藥的副作用愈來愈重視。而祖國醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分，經(jīng)過幾千年的發(fā)展，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗，在這些方面有獨到之處，從古到今重視整體觀念、天人合一、治未病的思想，許多中藥經(jīng)研究能調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，起到強身健體的作用，還有中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，例如中醫(yī)針灸、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴等護(hù)理具有現(xiàn)代護(hù)理所不能替代的作用。尤其是目前社區(qū)護(hù)理正在蓬勃發(fā)展，眾多老年人迫切要求了解傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識。許多傳染性疾病正在危害人類健康，例如甲流、手足口等疾病，這些傳染性疾病重在預(yù)防，而中藥在這些方面發(fā)揮了較為明顯的優(yōu)勢。因此，中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要的地位，為人類疾病的預(yù)防及護(hù)理發(fā)揮著重要的作用。

2.課程設(shè)置的體會

一般本科護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)是能在各級醫(yī)院、基層、農(nóng)村醫(yī)療單位從事臨床護(hù)理及預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等工作。而中醫(yī)是我們國家的瑰寶，在疾病的臨床治療、護(hù)理、預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等方面起著舉足輕重的作用，作為現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的護(hù)理人才，應(yīng)該在掌握現(xiàn)代護(hù)理觀的基礎(chǔ)上，掌握最基本的中醫(yī)護(hù)理知識，更好地將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機地結(jié)合起來，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，以滿足社會對中醫(yī)的渴望，適應(yīng)當(dāng)前社會醫(yī)學(xué)的形勢。然而目前很多醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)理專業(yè)將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置為考查課、選修課、甚至不開設(shè)這門課程，那么培養(yǎng)出的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生連最基本的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識都不懂，或者了解的很少，在一定程度上可以體現(xiàn)該專業(yè)的學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的缺乏或缺陷，就很難適應(yīng)目前社會醫(yī)學(xué)的形勢。建議醫(yī)學(xué)院校采取循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)本專業(yè)師資狀況水平，逐步開設(shè)這門課程，并逐步將中醫(yī)護(hù)理學(xué)列為選修課、考查課、考試課課程體系。

3.中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)體會

3.1 加強中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護(hù)理方法的教學(xué)與實踐  依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，預(yù)防保健及社區(qū)護(hù)理是學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的一方面，同時也是用人單位看重的重要知識領(lǐng)域。然而在預(yù)防保健及社區(qū)護(hù)理方面，中醫(yī)傳統(tǒng)治療及護(hù)理方法例如針灸、推拿、刮痧等，療效較好，較西醫(yī)預(yù)防及治療無明顯的副作用，深受廣大人民群眾特別是社區(qū)的喜歡，已經(jīng)成為康復(fù)保健治療的重要部分。鑒于此醫(yī)療護(hù)理人員就需要掌握中西醫(yī)結(jié)合的知識理論體系，具備較強的動手能力，因此，在課程中就應(yīng)突出對中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護(hù)理方法的學(xué)習(xí)，作為重點內(nèi)容進(jìn)行講解，并且加大針灸、推拿、刮痧等方法的實踐力度，可以到實習(xí)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)觀摩。

3.2 開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法  以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，即PBL教學(xué)，是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力?；诒究粕季S能力較好，反應(yīng)較為敏捷，自學(xué)能力較強的特點，可以將中醫(yī)內(nèi)科疾病的護(hù)理采取此方法的教學(xué)。具體是提前選出病案，將學(xué)生分為幾個小組，將病案及討論的問題告訴學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行自我收集資料。幾天之后進(jìn)行病案分析與討論，學(xué)生以小組為單位討論患者病因病性、辨證分型、邪正盛衰、治療的原則，從而提出該病人護(hù)理對策、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，最后由教師進(jìn)行總結(jié)歸納，對問題進(jìn)行補充或糾正。

3.3 提到教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣  大多西醫(yī)院校將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)在西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之后，學(xué)生學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)等實證科學(xué)之后，將會不適應(yīng)中醫(yī)的思維模式，認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)、較為枯燥乏味、甚至認(rèn)為中醫(yī)是唯心的，缺乏科學(xué)性，對中醫(yī)的學(xué)習(xí)缺乏興趣。鑒于以上的情況，教師在教學(xué)中一定要重視教學(xué)方法的得當(dāng)及靈活性。一方面例如在導(dǎo)論章節(jié)強調(diào)中醫(yī)存在的必要性，中醫(yī)及西醫(yī)在治療疾病上的區(qū)別及各具的特長，陰陽學(xué)說的科學(xué)性、甚至國外醫(yī)學(xué)專家潛心研究中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，還可適當(dāng)介紹現(xiàn)代中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研成果，來激發(fā)對未知領(lǐng)域探索的好奇心以及自發(fā)的對中醫(yī)產(chǎn)生熱愛，讓學(xué)生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強民族自豪感及對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感。一方面在多媒體教學(xué)課件制作上要下功夫，多穿插圖片，視頻等進(jìn)行教學(xué)，來提高學(xué)生的注意力，加深理解。例如在陰陽學(xué)說章節(jié)加入陰陽太極圖，五行學(xué)說章節(jié)插入現(xiàn)實生活中五行之間的生克關(guān)系，四診章節(jié)中插入不同病人的舌苔、面容以及脈象的圖片，中藥插入講中藥的彩色圖譜，方劑插入方劑中每一味中藥的圖片，以上這樣就更加簡單、直觀的容易被學(xué)生所掌握與理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。除此之外，在中醫(yī)護(hù)理整個教學(xué)環(huán)節(jié)中，最好將西醫(yī)結(jié)合起來，激發(fā)學(xué)生思考問題的能力。