新生兒的主要護理問題精選(九篇)

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第1篇：新生兒的主要護理問題范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；病區(qū)；護理風(fēng)險管理；方法；效果

本文主要對2012年2月～2014年3月本院收治的160例新生兒實施護理風(fēng)險管理， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2014年3月本院收治的160例新生兒， 其中男108例， 女52例；足月兒120例， 早產(chǎn)兒40例；體重2500～4000 g， 平均體重（3424.00±106.24）g；住院天數(shù)7～15 d， 平均住院天數(shù)（11.00±1.45）d。其中病危4例， 病重38例。

1. 2 方法 對所有新生兒病區(qū)實施護理風(fēng)險管理， 具體方法如下。

1. 2. 1 分析新生兒病區(qū)的安全隱患 針對新生兒病區(qū)的護理技術(shù)操作較多、新生兒發(fā)病急、病情變化較快和治療用藥量小等特點， 詳細分析新生兒病區(qū)的安全隱患， 如留置套管針脫、液體滲出、給藥問題、臀紅和溢奶誤吸、查對制度未落實以及因沐浴水溫過高而致使新生兒燙傷等。

1. 2. 2 完善護理制度及工作流程 醫(yī)院定期召開護理座談會， 將新生兒病區(qū)的護理的特點、重點、現(xiàn)狀、安全隱患、避免方法等進行詳細討論。完善規(guī)章制度及工作流程， 制訂新生兒?？频募夹g(shù)操作流程、新生兒護理的評估表和交接班的流程等。強化醫(yī)院的感染管理和護理人員的手消毒制度。護士長負責(zé)科室的感染管理， 設(shè)置1名感染監(jiān)測員， 每月對新生兒病區(qū)的空氣、儀器、物面和工作人員的手等進行微生物監(jiān)測。

1. 2. 3 成立護理風(fēng)險管理小組 新生兒科室需成立護理風(fēng)險管理小組， 以護士長為組長， 2名經(jīng)驗豐富的護士為組員， 并對護理人員每日對新生兒的護理質(zhì)量進行講評。

1. 2. 4 加強護理人員的技能培訓(xùn) 定期組織護理人員實施窒息復(fù)蘇的急救演練、?？萍寄艿呐嘤?xùn)及考核， 提升護理人員的專業(yè)知識與急救技術(shù)；要求護理人員客觀書寫護理記錄， 對危重的新生兒護理文書實施質(zhì)量控制， 發(fā)現(xiàn)并糾正問題。

比較實施前后患兒的護理缺陷發(fā)生率以及產(chǎn)婦及家屬滿意度、護理差錯、護理糾紛投訴和護理的質(zhì)控評分等各項質(zhì)控指標。

1. 3 療效判定標準 產(chǎn)婦和家屬對護理工作的滿意度主要分為滿意和不滿意兩種[1]。該項的評定以本院自制《住院病人對護理工作滿意度調(diào)查表》為依據(jù)， 評定的內(nèi)容有護理人員的態(tài)度、護理技能純熟度、耐心度、病情觀察、健康教育、及時處理新生兒需求和滿意或信任護士工作度等。每位產(chǎn)婦在出院前需完成評定， 評定人員主要為質(zhì)控小組的成員及護士長。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 護理風(fēng)險管理實施前后的護理缺陷發(fā)生率比較 160例新生兒護理風(fēng)險管理實施后， 護理缺陷的總發(fā)生率為5.63%， （其中留置套管針脫出1例， 液體滲出2例， 給藥問題1例， 臀紅2例， 溢奶誤吸3例）明顯低于護理風(fēng)險管理實施前的護理缺陷的總發(fā)生率22.50%， （其中留置套管針脫出5例， 液體滲出8例， 給藥問題3例， 新生兒窒息4例， 臀紅10例， 溢奶誤吸6例）實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 護理風(fēng)險管理實施前后的各項指控指標情況 160例新生兒護理風(fēng)險管理實施后， 產(chǎn)婦及家屬滿意度為96.88%， 無護理差錯發(fā)生， 護理糾紛發(fā)生2例（1.25%）， 護理質(zhì)控評分為（98.00±0.78）分；明顯優(yōu)于實施前的產(chǎn)婦及家屬滿意度81.25%， 護理差錯發(fā)生25例（15.63%）， 護理糾紛發(fā)生30例（18.75%）， 護理質(zhì)控評分為（87.00±1.26）分；實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

新生兒病情具有變化快、比較復(fù)雜等特點， 因此， 新生兒是風(fēng)險管理的重點對象。對新生兒病區(qū)的潛在風(fēng)險因素實施評估， 并提出針對性較強的預(yù)防措施和護理管理措施， 建立健全的安全護理管理機制， 可有效提高新生兒的護理質(zhì)量。本文對本院的新生兒病區(qū)實行環(huán)境優(yōu)化、預(yù)防感染和重視消毒隔離、完善風(fēng)險管理制度等措施， 達到護理風(fēng)險管理有效干預(yù)的目的， 提高護理人員的避免風(fēng)險能力。強化新生兒病區(qū)醫(yī)護人員的風(fēng)險防范意識后， 可發(fā)現(xiàn)新生兒病區(qū)內(nèi)隱藏風(fēng)險， 并在最短的時間內(nèi)采取應(yīng)急處理， 預(yù)防安全隱患， 提高新生兒護理的工作質(zhì)量， 進而提高患兒家屬的滿意度[2， 3]。

本研究表明， 本院160例新生兒在實施護理風(fēng)險管理后， 護理缺陷的總發(fā)生率為5.63%， 比護理風(fēng)險管理實施前的護理缺陷的總發(fā)生率22.50%低；護理風(fēng)險管理實施后， 新生兒家屬的滿意度為96.88%， 無護理差錯發(fā)生， 護理糾紛發(fā)生率為1.25%， 護理質(zhì)控評分為（98.00±0.78）分， 明顯優(yōu)于實施前的新生兒家屬滿意度81.25%， 護理差錯發(fā)生率15.63%， 護理糾紛發(fā)生率18.75%， 護理質(zhì)控評分（87.00±1.26）分。因此， 在新生兒病區(qū)實施護理風(fēng)險管理后， 能有效降低護理缺陷總發(fā)生率， 提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量， 提升新生兒家屬的滿意度。

綜上所述， 醫(yī)護人員運用護理風(fēng)險管理措施對新生兒病區(qū)實施重點干預(yù)后， 需加強護理人員的風(fēng)險防范意識， 促進其專業(yè)水平的提高， 并將風(fēng)險管理落到實處， 降低新生兒病區(qū)缺陷的總發(fā)生率， 進而提高患兒家屬的滿意度。

參考文獻

[1] 曾蕾.新生兒病區(qū)護理風(fēng)險管理的方法與效果觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2013（11）：118.

[2] 汪秀華， 宋立弟， 劉戀.新生兒病區(qū)護理風(fēng)險管理的方法與效果.護理管理雜志， 2011， 11（4）：292.

第2篇：新生兒的主要護理問題范文

關(guān)鍵詞： 新生兒監(jiān)護室;護理安全管理;質(zhì)量控制

Abstract：Objective： Discussion on the safety analysis in newborn baby guardianship room and prevention countermeasures

Methods：Through the comparison of 1002 cases with disease babys in newborn baby guardianship room from 2008 January to 2009 December and 1026 cases with disease babys in newborn baby guardianship room from 2010 January to 2011 December， It is Compared with the traditional safety management and the suspension safety warning labels predictive risk management.

Results： Compared two groups of patients by falling out of bed， aspiration， scald， tube， switches， premature apnea and infected data analysis， In addition to being "stuff" no statistical difference， the rest of the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）.

KConclusions：Probability of safety accidents by the suspension safety warning labels predictive risk management is far below Probability of the traditional safety management.The new method can effectively improve the safety coefficient and the quality of nursing care.

新生兒監(jiān)護室無家屬陪護，由護理人員提供24小時連續(xù)性護理，收治新生兒的年齡范圍是出從生后至28天以內(nèi)的新生兒，新生兒病情變化快，需要隨時進行搶救，并且新生兒監(jiān)護室的病嬰不會主訴，生活完全不能自理，病情觀察、治療、生活護理及預(yù)后基本上完全取決于護理水平的高低和護理人員的責(zé)任心，尤其是新生兒的安全問題如洗澡時護理人員的失手造成新生兒的墜床;新生兒吐奶后的誤吸;沐浴時水溫控制不好或冬季在輻射搶救臺保暖時皮膚保護不利造成的燙傷;新生兒煩躁、哭鬧時四肢躁動造成的靜脈留置針脫管;護理人員責(zé)任心較差，早產(chǎn)兒手腕、腳腕細，腕帶松，集中洗澡時腕帶脫落被調(diào)包;早產(chǎn)兒肺功能發(fā)育不成熟造成的呼吸暫停和早產(chǎn)兒抵抗力低，長時間臥床，呼吸道分泌物排出不暢造成的肺感染等，一旦出現(xiàn)上述安全問題，將給新生兒及家長造成不可彌補的損失。而安全問題能否預(yù)防，主要因素在于預(yù)見性的風(fēng)險管理，在于護士長管理水平，如果管理到位、制度到位，將極大地降低新生兒出現(xiàn)意外的風(fēng)險。通過培訓(xùn)護理人員安全防范措施，消滅安全管理缺陷，為新生兒及家長提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

護理人員在無患兒家屬監(jiān)督的情況下工作，有時難免會產(chǎn)生懈怠心理;監(jiān)護室搶救儀器復(fù)雜，護理操作多，應(yīng)急情況多，技術(shù)操作標準要求高，隨著公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強，“醫(yī)療護理風(fēng)險無處不在”，早已成為醫(yī)療護理界的共識。為保質(zhì)保量的完成新生兒的治療、護理工作，保證護理工作的安全，我科成立以護理骨干為成員的質(zhì)控小組，按安全管理、基礎(chǔ)護理、文件書寫、消毒隔離等分工，定期質(zhì)量控制與隨時質(zhì)量控制相結(jié)合，每周講評并每月分析工作弱點，提出改進措施并進行實施。我科從2010年實施安全管理以來，對潛在的風(fēng)險因素進行前瞻性的評估，并在醒目位置放上安全警示標識，采取風(fēng)險管理對策，取得了明顯的效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、 一般資料

選擇2010年1月至2012年12月新生兒監(jiān)護室的病嬰1002例為對照組，對新生兒室病嬰的安全問題進行回顧性的分析和總結(jié)，其中墜床1例、誤吸9例、燙傷5例、脫管10例、被調(diào)包1例、早產(chǎn)兒護理暫停9例、院內(nèi)感染5例。從2013年1月，我科采取了前瞻性的安全管理，選擇2010年1月至2012年12月新生兒監(jiān)護室的病嬰1026例為觀察組，兩年中我們課題組成員每天深入在監(jiān)護室中進行安全管理方面的質(zhì)量控制與指導(dǎo)，并每周晨會講評，每月進行匯總分析。統(tǒng)計結(jié)果：墜床0例、誤吸2例、燙傷0例、脫管3例、被調(diào)包0例、早產(chǎn)兒呼吸暫停2例、院內(nèi)感染0例。對兩組病嬰從墜床、誤吸、燙傷、脫管、被調(diào)包、早產(chǎn)兒的呼吸暫停和被感染等資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，除了“被掉包”項無統(tǒng)計學(xué)差別外，其余各項（墜床、誤吸、燙傷、脫管、早產(chǎn)兒呼吸暫停、院內(nèi)感染）差別兩組具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

二、 方法

對照組實施傳統(tǒng)的管理方法，觀察組實施以護理骨干為質(zhì)量控制成員的前瞻性風(fēng)險管理，統(tǒng)計發(fā)生墜床、誤吸、燙傷、脫管、被調(diào)包以及早產(chǎn)兒呼吸暫停及時搶救的發(fā)生率。我們的管理方法如下：

1.風(fēng)險因素分析：①新生兒監(jiān)護室的風(fēng)險因素主要包括新生兒的墜床、誤吸、燙傷、脫管、被調(diào)包以及早產(chǎn)兒的呼吸暫停等。②醫(yī)院感染的風(fēng)險因素。新生兒由于生理解剖和免疫特點，本身對病原體普遍易感，尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒[1].

2.實施前瞻性的風(fēng)險管理。①科室根據(jù)新生兒的特點設(shè)計出預(yù)防新生兒墜床、誤吸、燙傷、脫管、被調(diào)包、呼吸暫停、院內(nèi)感染等的護理評估表，表中設(shè)計出低、中、高度危險的分數(shù)值。②科室設(shè)計出愛心形狀的安全警示標識牌，上面刻有“預(yù)防墜床、預(yù)防誤吸、預(yù)防燙傷、注意箱內(nèi)溫度、預(yù)防脫管、預(yù)防被調(diào)包、注意呼吸暫停、預(yù)防院內(nèi)感染”等。③接診護士接到新生兒時，根據(jù)新生兒情況用安全評估表進行評估，達到低、中、高度危險時，分別用藍、粉、紅色曲別針e在分級護理卡上，用于課題組成員和護士交接班時確認有危險的新生兒。④評估出了新生兒有哪項安全危險，就掛哪項安全警示標識牌于床尾、暖箱或輻射搶救臺等醒目的位置，用于護士在工作中起到隨時提醒的作用，讓護士隨時都能看到安全警示標識牌，心中時刻想著新生兒的生命安全。⑥建立科室質(zhì)量安全管理小組[2]，成立以護理骨干兼課題組成員為核心的質(zhì)量控制小組，及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險苗頭，成員4人，分別負責(zé)安全管理、基礎(chǔ)護理、文件書寫、消毒隔離等工作質(zhì)量，根據(jù)科室實際工作特點，制定詳細考核內(nèi)容、工作流程、疾病護理常規(guī)以及貴重儀器使用程序等，質(zhì)量控制人員每周四、周五為質(zhì)控日，把自己所管項目全部檢查一遍，發(fā)現(xiàn)問題除通知本人外，還要登記在兜裝的質(zhì)量控制小本上，并定期質(zhì)量控制和隨時質(zhì)量控制相結(jié)合，每個質(zhì)量控制成員都是護士長抓好管理工作的一雙眼。護士長每天檢查護士和質(zhì)量控制成員的工作，一個錯誤如果護士長查到了而質(zhì)量控制成員沒有查到，那么責(zé)任人和質(zhì)量控制成員都要列入考核，但以責(zé)任人為重，護士長每周一例會上要對質(zhì)量控制成員的質(zhì)量控制內(nèi)容進行分析，全員護士一起討論分析出現(xiàn)差錯的原因及改進措施，最后護士長綜合分析、提出改進措施，并在日后工作中做質(zhì)量追蹤;對連續(xù)出現(xiàn)錯誤的項目或個人進行管理分析，從中找出改進措施。

本研究顯示，通過對新生兒監(jiān)護室實施前瞻性的風(fēng)險管理，明顯降低了護理糾紛和護理差錯的發(fā)生率。由此可見，對新生兒監(jiān)護室潛在的風(fēng)險因素進行分析，加強前瞻性的風(fēng)險管理，把經(jīng)過評估后有某項風(fēng)險的安全警示標識牌用細松緊帶懸掛在新生兒床尾、暖箱或輻射搶救臺的明顯位置，讓護士隨時都能看見可能發(fā)生的危險提示，能及時杜絕和預(yù)防不安全因素，明顯提高護理服務(wù)質(zhì)量，確保新生兒的護理安全。

參考文獻：

第3篇：新生兒的主要護理問題范文

【關(guān)鍵詞】品管圈；新生兒；尿布皮炎；發(fā)生率

新生兒剛出生不久，其身體免疫功能較弱，容易引發(fā)一系列感染性癥狀。為了避免尿布皮炎對新生兒造成的危害，護士應(yīng)提前做好相應(yīng)的防護性措施。隨著品管圈模式的普及應(yīng)用，開展品管圈對降低新生兒尿布皮炎起到了重要作用。本次結(jié)合我院2014年7月-2014年8月收錄新生兒資料，回顧性分析如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集了2014年7月12日至8月13日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢新生兒數(shù)105人，出生時間1-28天，平均時間10±2.5天；男65例，女40例；其中尿布皮炎16人，尿布皮炎發(fā)生率為15.2%，另外通過查檢出來的16個發(fā)生尿布皮炎的新生兒，進行其發(fā)生尿布皮炎原因登記統(tǒng)計。

1.2方法

1.2.1 組圈

我科有編制護理人員14人，其中本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷6人，中專學(xué)歷2人；主管護師4人，護師6人，護師4人。本次活動由6名護理人員自愿組成QCC小組，選定護士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，主要負責(zé)本次活動的指導(dǎo)與督查，選定1名責(zé)任心較強，調(diào)研能力和統(tǒng)籌能力較全面的高年資護士作為本次活動的圈長，負責(zé)對圈內(nèi)活動的組織、策劃及效果分析。

1.2.2 選題

對科室基礎(chǔ)護理工作中急需解決的問題進行全面的分析，同時根據(jù)這些問題的重要程度、迫切性、圈能力以及護理部的相關(guān)政策，最終確定本次QCC的主題。2014年7月23日登記申請，2014年8月18日品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組同意正式成立，圈名“新生圈”。小組共8人，活動時間2014年7月-2014年12月，活動主題“降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率”。

2結(jié)果

2.1炎癥原因

尿布皮炎是新生兒常見病癥之一，臨床發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)尿布皮炎因素復(fù)雜多樣，多個因素可引起皮炎癥狀，影響了新生兒成長發(fā)育。本次尿布皮炎16例，具體情況如表1?？芍鼡Q尿布不及時、大便次數(shù)多等是主要原因，這與新生兒護理工作存在密切關(guān)聯(lián)。

2.2護理效果

通過開展品管圈之后，持續(xù)觀察新生兒皮炎發(fā)生率情況，如表2。本次檢查時間階段分為改善前（1個月）、改善中（2個月）、改善后（12d），綜合觀察發(fā)現(xiàn)，品管圈對降低尿布皮炎發(fā)生率具有顯著效果（P

3討論

3.1尿布皮炎

尿布皮炎是指在新生兒的附近、臀部、會等處皮膚發(fā)紅，有散在斑丘疹或皰疹，又稱新生兒紅臀。嬰兒尿布更換不勤或洗滌不干凈，長時間接觸、刺激嬰兒皮膚；尿布質(zhì)地較硬，發(fā)生局部摩擦而引起。繼發(fā)細菌或念珠菌感染后加重。在尿布部位發(fā)生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液，甚至繼發(fā)細菌或念珠菌感染。嚴重者，特別是營養(yǎng)不良的慢性腹瀉嬰兒，可發(fā)生皮膚潰瘍。為了避免皮炎造成的不良影響，臨床需對新生兒加強護理工作。

3.2品管圈作用

新生兒尿布皮炎是臨床和家庭中常見且棘手的新生兒皮膚疾病，對臨床干預(yù)具有一定的意義。應(yīng)注意對患兒的個體化治療，針對不同的情況和背景，酌情選用不同的防治護護理方法，各種中藥方案也在預(yù)防和護理中發(fā)揮著重要作用。品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體，一般6-10個人，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式，目的在于提高產(chǎn)品質(zhì)量和提高工作效率。通過開展本次品管圈之后，達到提高護理質(zhì)量管理的目的，提高了科室的滿意度；而員工在工作中獲得滿足感與成就感，同時亦提高員工工作積極性；在患兒方面，有效減輕患兒的痛苦，縮短患兒的住院天數(shù)，降低醫(yī)患投訴及糾紛，提升醫(yī)院的整體滿意度。

結(jié)論

總之，開展品管圈對降低新生兒尿布皮炎發(fā)生率具有臨床意義，根據(jù)具體原因為患兒提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，可降低新生兒尿布皮炎癥狀的發(fā)生率。護士要根據(jù)品管圈工作準則，實時調(diào)整護理方案，為新生兒創(chuàng)造健康優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。

【參考文獻】

[1]段夢娟.新生兒尿布皮炎防治與護理進展[J].護理學(xué)雜志，2010，12（5）：22-25.

[2]吳麗蓉.3M無痛保護膜在新生兒臀紅護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2008，17（5）：8-10.

第4篇：新生兒的主要護理問題范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；游泳；安全；管理；護理

生命在于運動，新生兒來到人間，運動就在進行中，新生兒游泳是我國近年來新生兒運動新項目，新生兒游泳的安全問題引起人們的關(guān)注。欽州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科開展新生兒游泳項目6年，不斷探討新生兒游泳安全護理，取得較好的效果，今歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 新生兒游泳者，均為欽州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩新生兒。

1.2 方法 通過強化新生兒游泳安全管理及護理，提高醫(yī)療風(fēng)險意識，提高服務(wù)質(zhì)量。

2 結(jié)果

從2004年5月到2010年12月份開展新生兒游泳，無差錯事故發(fā)生,無醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3 新生兒游泳安全護理

3.1 以老帶新的方式加強工作人員技術(shù)培訓(xùn) 護理工作人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，以老帶新的方式加強工作人員技術(shù)培訓(xùn)，嚴格按要求按規(guī)章操作。新生兒、嬰兒游泳時全過程必須有專人全程監(jiān)護、游泳圈使用前必須進行安全檢測(新生兒頸圍、型號、保按扣、漏氣等)。出生10 d內(nèi)的新生兒臍部必須貼防水護臍貼。

3.2 新生兒游泳者的選擇 選擇游泳者均為健康的新生兒,足月正常分娩的順產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)兒；32~36周分娩的早產(chǎn)兒、低體重兒(2000~2500 g); 妊娠合并胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩者；新生兒疾病康復(fù)后期者。禁忌證:下列新生兒不參與游泳:①難產(chǎn)兒出生評分

3.3 新生兒游泳前準備 新生兒游泳前準備:①預(yù)備室溫25℃~28℃,水溫應(yīng)在37℃~38℃;②檢查泳圈有無破損，雙氣囊各充氣約90%;③下水前根據(jù)嬰兒的需要貼好護臍貼;④帶泳圈、測量頸圍、選擇適當?shù)挠救?，從前往后將泳圈套入嬰兒的頸部，將下頜放入下頜槽中，扣好雙重保險;⑤新生兒游泳其水深以新生兒足不觸及池底為標準，游泳時新生兒與看護人的距離必須在監(jiān)護人的一臂之內(nèi);⑥選擇適合嬰兒游泳的游泳圈和游泳池。

3.4 新生兒游泳進行中 新生兒游泳進行中:①新生兒套好游泳圈后，檢查下頜部是否墊托在預(yù)設(shè)位置，將嬰兒緩慢放入水中，醫(yī)護人員在旁呵護協(xié)助嬰兒肢體伸展活動，并主動給予輕柔撫觸，同時與嬰兒進行語言交流;②游泳時間控制在10~20 min/次;③嬰兒的頭部始終保持在水面。

3.5 新生兒游泳結(jié)束 新生兒游泳結(jié)束:①雙手抱住嬰兒軀干離開水池，在工作臺上取下泳圈，迅速擦干水跡，注意保暖;②臍帶護理:游泳完畢后將護臍貼取下，做好臍部消毒，先用95%酒精涂嬰兒臍部，再用75%酒精消毒臍部。

3.6 嚴格落實消毒隔離措施，防止交叉感染 游泳池里套一次性塑料袋，做到一池水一人一用，一次性塑料袋一人一更換，每天游泳結(jié)束后用2/100消佳凈擦拭消毒，1次/d；室內(nèi)空氣使用等離子消毒機進行消毒。

4 討論

新生兒游泳運動項目起源于俄羅斯著名的產(chǎn)科醫(yī)生柴可夫斯基采用科學(xué)的“水中分娩法”分娩，將剛出生嬰兒直接放入水中，讓其自由活動。世界各地先后開始關(guān)注嬰兒游泳。不少國家的政府機構(gòu)和學(xué)術(shù)團體積極倡導(dǎo)嬰兒游泳，并以多種方式鼓勵更多的嬰兒參加游泳訓(xùn)練。

大量的文獻顯示，新生兒游泳對新生兒的生長發(fā)育有利，根據(jù)沈為珍［1］等報道，隨機抽取446例健康、順產(chǎn),產(chǎn)后Apgar評分均在8分以上的住院分娩的新生兒,體重差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),平均分為兩組,游泳組(即觀察組)與對照組,主要對新生兒游泳前后的體重、睡眠質(zhì)量、日均攝奶量、胎便轉(zhuǎn)黃時間等相關(guān)因素進行探討與研究。結(jié)果顯示:新生兒游泳能促進新生兒體重增加、睡眠質(zhì)量提高、日均攝奶量增多、胎便轉(zhuǎn)黃時間縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

生命在于運動，新生兒來到人間，運動就在進行中，新生兒游泳是我國近年來新生兒運動新項目，水的阻力大，在水在的運動量比空氣的運動量要大得多，因此，新生兒游泳時間不宜過長。隨新生兒游泳的普及，安全問題引起人們的關(guān)注。安全護理是醫(yī)療工作安全的重要保證，有效降低護理差錯，避免醫(yī)療事故發(fā)生，確保新生兒安全。

參 考 文 獻

［1］ 沈為珍.新生兒游泳在產(chǎn)科建設(shè)中的應(yīng)用與探討.中國當代醫(yī)藥,2010,17(1):145-146.

［2］ 雷素姣.新生兒游泳對嬰兒生長發(fā)育的影響.中國婦幼保健,2010,25(29):4225-4226.

第5篇：新生兒的主要護理問題范文

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（b）-0142-02

伴隨我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，對人口素質(zhì)的提高提出了更高的要求，而新生兒作為家庭和社會未來的希望，自然成為最受關(guān)注的群體。但多種先天性疾病的存在給新生兒的健康和生活帶來了威脅[1]。其中聽力障礙作為新生兒中發(fā)病率高、危害性大的先天性疾病之一，嚴重影響患兒的正常生活，給患兒家庭帶來不可彌補的精神創(chuàng)傷和沉重的生活壓力[2-3]。為能夠早期發(fā)現(xiàn)并采取有效救治措施，降低新生兒聽力障礙的影響力，新生兒聽力篩查被廣泛應(yīng)用。該方法主要是根據(jù)新生兒的聽力檢測結(jié)果，診斷出其可能存在的聽力問題，并提出個性化的治療意見，以期能夠降低新生兒的聽力損失，提高新生兒的聽力水平。為對聽力篩查中的新生兒進行臨床護理，分析其臨床療效?，F(xiàn)選取2005年1月―2013年5月于該院進行聽力篩查的新生兒215例，隨機分為對照組和觀察組，分別進行一般篩查護理和綜合護理，對比兩組新生兒的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院行聽力篩查的215例新生兒為研究對象，男133例，女82例。最小產(chǎn)婦年齡為23歲，最大產(chǎn)婦年齡為41歲，產(chǎn)婦的平均年齡為（28.91±4.63）歲。其中第一胎產(chǎn)婦為187例，第二胎產(chǎn)婦為21例，第三胎產(chǎn)婦為7例。新生兒均在出生后的3～7 d進行檢查。所選新生兒隨機分為對照組和觀察組，分別為100例和115例，分別進行一般的聽力篩查護理和聽力篩查綜合護理。

1.2 篩查方法

所有新生兒均采用丹麥奧迪康聽力篩查儀進行測試。測試過程中排除室內(nèi)的各種噪音干擾，以保證結(jié)果的準確性。在檢查時，新生兒取側(cè)臥，對上側(cè)的耳朵進行程序化測試。若結(jié)果顯示為“PASS”，則表明新生兒的耳聲發(fā)射正常，且其外周的各聽力器官正常。如結(jié)果顯示為“REFER”，則表明新生兒新生兒聽力可能存在異常，但為保證結(jié)果準確性，需重復(fù)測試1次。對于該次檢測結(jié)果顯示“REFER”的新生兒需在42 d后重新進行聽力篩查測試，如果仍未通過在3個月后再進行1次篩查。并根據(jù)患兒的實際進行確診，采取相應(yīng)的救治措施，以降低患兒的聽力損失。

1.3 護理方法

對照組新生兒行一般聽力篩查護理，即在聽力篩查前，醫(yī)護人員需告知其家屬篩查相關(guān)內(nèi)容和知識，并在家屬同意情況下進行篩查。在篩查過程中保證新生兒的舒適度和安全性。觀察組新生兒則在對照組的一般護理基礎(chǔ)上，進行綜合護理。主要內(nèi)容包括：①篩查前護理：在新生兒進行聽力篩查之前，醫(yī)護人員需要以耐心、親切的態(tài)度主動的向產(chǎn)婦及家屬介紹聽力篩查的意義和重要性。細心觀察產(chǎn)婦的心理變化，對其所產(chǎn)生的不安、疑慮進行及時的疏導(dǎo)，并在日常護理過程中，主動傳授產(chǎn)婦一些新生兒照顧的相關(guān)知識，拉近與新生兒家屬的距離，以取得家屬的內(nèi)心認同感，解除其對聽力篩查的擔(dān)憂。②篩查過程中護理：在聽力篩查當日，醫(yī)護人員應(yīng)提前告知產(chǎn)婦篩查時間。并囑咐產(chǎn)婦將小兒喂飽，保證篩查過程中新生兒處于非饑餓狀態(tài)，以避免由于小兒哭鬧引起的篩查結(jié)果不準確。并主動的指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒的耳道進行清潔處理。新生兒進入篩查室之前，應(yīng)對室內(nèi)的環(huán)境進行清理，消除一切對篩查造成干擾的噪音，并營造一個溫馨舒適的環(huán)境，以保證新生兒篩查過程中的舒適感。在篩查過程中，輔助產(chǎn)婦安撫新生兒，使其處于安靜狀態(tài)。③篩查后護理：對于篩查結(jié)果顯示“通過”的新生兒家屬，及時告知，使其放心。對于篩查結(jié)果顯示“未通過”的新生兒家屬，則主動安慰，并詳盡的向其解釋其中可能存在的原因，盡量降低家屬的恐懼和擔(dān)憂，同時，醫(yī)護人員應(yīng)以真誠、理解的態(tài)度介紹聽力復(fù)查的意義，叮囑其在規(guī)定時間進行復(fù)查和診斷。對于確診存在聽力異常的患兒，醫(yī)護人員則應(yīng)以專業(yè)知識和態(tài)度進行安慰，對于小兒平時應(yīng)注意的問題加以介紹，并輔助醫(yī)生采取恰當?shù)闹委熓侄?，有效的緩解患兒的聽力損傷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒聽力篩查的通過率和重復(fù)率

對照組和觀察組新生兒聽力篩查的通過率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.464 7， P

2.2 比較兩組新生兒家屬的滿意度

對照組和觀察組對于聽力篩查的滿意的家屬分別為73例和103例，所占比例分別為73.00%和89.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.884 5，P

第6篇：新生兒的主要護理問題范文

【摘要】目的 總結(jié)新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及臨床護理體會。方法 對我院2009～2011年間收治的47例窒息患兒按復(fù)蘇指南進行復(fù)蘇搶救及護理，觀察護理效果。結(jié)果 經(jīng)及時搶救復(fù)蘇與護理，47例新生窒息患兒中，45例復(fù)蘇成功，2例經(jīng)搶救無效死亡，搶救成功率為95.7％，所有患兒均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。結(jié)論 新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及護理至關(guān)重要，關(guān)系到患兒的生命健康，對提高治療效果和預(yù)后有著重要的影響。應(yīng)迅速地對病情做出準確的評估，緊密配合醫(yī)生及時、有效搶救，患兒復(fù)蘇后要加強監(jiān)護，降低患兒死亡率

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息；復(fù)蘇搶救；護理

新生兒窒息是由于胎兒娩出后或?qū)m內(nèi)缺氧而導(dǎo)致的呼吸循環(huán)障礙，是出生后常見的一種緊急情況，同時也是新生兒死亡及傷殘的重要原因。據(jù)文獻［1］報道，新生兒窒息國內(nèi)發(fā)病率約為5％～10％，因此，快、穩(wěn)、準的復(fù)蘇搶救技術(shù)及復(fù)蘇后全面細致的護理可減少并發(fā)癥，提高新生兒的生存率。本文將結(jié)合臨床護理工作實踐，介紹新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及臨床護理體會。

1 臨床資料

本組47例新生兒中，男性26例，女性21例，其中足月兒39例，早產(chǎn)兒8例，占17.0％，正常分娩24例，剖宮產(chǎn)14例，胎兒吸引助產(chǎn)6例，臀位助產(chǎn)3例。按Apgar評分0～3分（重度窒息）8例，4～7分（輕度窒息）39例。窒息原因：早產(chǎn)7例，羊水過少16例，臍帶扭轉(zhuǎn)7例，母體妊娠并發(fā)癥6例，胎兒宮內(nèi)窘迫11例。

2 復(fù)蘇搶救

2.1 呼吸道復(fù)蘇

嚴格按照ABCDE復(fù)蘇方案及時對患兒進行搶救，首先應(yīng)立即清理患兒呼吸道，及時擦洗擠凈口咽鼻部羊水、胎便和血液等黏液，建立有效呼吸。其次，糾正缺氧問題，尤其對于重度窒息新生兒，應(yīng)立即進行復(fù)蘇呼吸囊正壓人工呼吸，加壓給氧，通氣頻率3O～40次／min，呼吸比1：2［2］。

2.2 循環(huán)復(fù)蘇

經(jīng)上訴搶救仍未蘇醒的患兒，應(yīng)立即采取心臟復(fù)蘇，采取有規(guī)律的胸外心臟按壓，以促進恢復(fù)循環(huán)，保證心排血量，按壓頻率應(yīng)維持在100次／min 左右。

2.3 藥物應(yīng)用

迅速建立靜脈通道，胸外按壓不能恢復(fù)正常循環(huán)的患兒可考慮靜脈滴注1：1000腎上腺素0.1～0.3ml／kg。為避免生酸中毒的發(fā)生，應(yīng)及時糾正酸堿平衡，可用低分子右旋糖酐或lO％葡萄糖加維生素C500mg，靜脈滴注。同時給氟米松2.5m g肌內(nèi)注射或靜脈注射，以增強肌體抗休克能力［3］。

3 復(fù)蘇護理

3.1 復(fù)蘇搶救前護理

孕婦分娩前應(yīng)該做好新生兒，尤其是早產(chǎn)兒的搶救護理準備。了解患者病史，產(chǎn)房備齊各種急救藥品及器械，以備隨時用于復(fù)蘇搶救。搶救人員應(yīng)配備充足，且熟悉各項復(fù)蘇操作，產(chǎn)科和兒科相互協(xié)調(diào)，密切合作，做好復(fù)蘇搶救的充足準備。

3.2 復(fù)蘇護理

整個復(fù)蘇護理過程中應(yīng)注意患兒的保暖，新生兒娩出后立即置于遠紅外線保暖床上或預(yù)熱的開放式搶救臺上，并用毛巾擦干全身及頭部，防止熱量散失。置放新生兒時應(yīng)取仰臥位，頭部略低，頸部輕度后伸并在頸下墊軟墊［4］，以維持合適，防止氣道不暢問題發(fā)生。復(fù)蘇護理過程中要密切觀察患兒病情變化，操作應(yīng)熟練、迅速，復(fù)蘇過程中使用的藥物劑量及類型要科學(xué)合理，防止不良反應(yīng)發(fā)生。

3.3 復(fù)蘇后觀察與護理

窒息患兒復(fù)蘇后采用心電監(jiān)護儀監(jiān)護患兒呼吸、心率、血壓體溫以及瞳孔變化情況，迅速建立和保持靜脈通暢，注入藥物，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。患兒病情穩(wěn)定后置暖箱中繼續(xù)保暖，預(yù)防因低溫而引起的并發(fā)癥。同時，持續(xù)低流量給氧，足月正常新生兒0.5～1.0L／min，早產(chǎn)兒0.3～0.5L／min，吸氧時間一般不超過72h［5］。護理人員在護理過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，保證患兒皮膚的清潔，定期更換尿布及床單，防止感染的發(fā)生。

4 結(jié)果

經(jīng)及時搶救復(fù)蘇與護理，47例新生窒息患兒中，45例復(fù)蘇成功，2例經(jīng)搶救無效死亡，搶救成功率為95.7％，所有患兒均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。

5 討論

新生兒窒息是胎兒圍產(chǎn)期死亡和致殘的主要因素，也是衡量產(chǎn)科和兒科醫(yī)護水平的一項重要指標，因此應(yīng)引起臨床的廣泛重視。新生兒窒息原因很多，凡引起胎兒宮內(nèi)窘迫的 因素均可導(dǎo)致新生兒窒息，故對產(chǎn)前引起胎兒宮內(nèi)窘迫的因 素應(yīng)進行積極的預(yù)防和治療，并積極做好充分的搶救準備工 作尤為重要［6］。

本研究通過對患兒病情的觀察，實施有效的復(fù)蘇搶救和復(fù)蘇護理取得了較好的效果，搶救成功率為95.7％，這一研究結(jié)果與文獻［7］報道一致。新生兒窒息時護理人員要做到不慌不亂，迅速地對病情做出準確的評估，緊密配合醫(yī)生及時、有效搶救，患兒復(fù)蘇后要加強監(jiān)護，降低患兒死亡率。同時，護理人員還應(yīng)積極學(xué)習(xí)新的有關(guān)新生兒窒息復(fù)蘇搶救和護理的知識，不斷提高護理操作技巧和護理水平，以滿足復(fù)蘇搶救的需要。

綜上所述，新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及護理至關(guān)重要，關(guān)系到患兒的生命健康，對提高治療效果和預(yù)后有著重要的影響。

參考文獻

［1］ 李美如.3O例新生兒窒息搶救的護理體會［J］咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2011,25（4）：360-361.

［2］ 朱建明.新生兒窒息50例的復(fù)蘇搶救及護理措施［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008,8（32）：7937-7938.

［3］ 胡冰.新生兒窒息的搶救與護理體會［J］中國醫(yī)藥指南，2010,8（34）：144-145.

［4］ 王艷.新生兒窒息50例復(fù)蘇護理［J］齊魯護理雜志，2011,17（22）：31.

［5］ 劉慧玲.新生兒窒息復(fù)蘇的搶救和護理［J］內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2009,41（6）：749-750.

第7篇：新生兒的主要護理問題范文

1資料與方法

1．1臨床資料

選擇我院產(chǎn)科同期收治的264例產(chǎn)婦為研究對象，均為單胎，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各132例。觀察組年齡19～39(27．9±19．3)歲，住院時間(4.57±1.26)d，男嬰71例、女嬰61例。對照組年齡18～40(36.7±18.6)歲，住院時間(4.23±1.17)d，男嬰72例、女嬰60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

實施傳統(tǒng)護理干預(yù)措施。住院期間，護理人員向產(chǎn)婦及家屬簡單介紹母嬰注意事項，且產(chǎn)婦及其家屬不參與新生兒的護理，整個護理過程由護理人員在沐浴室內(nèi)獨自完成。

1.2.2觀察組

實施床旁護理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產(chǎn)婦入院早期護理人員就向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科環(huán)境，并就分娩相關(guān)常識進行詳細介紹，使得產(chǎn)婦對分娩情況有一個系統(tǒng)和全面的了解。分娩后向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)婦保健知識，告知產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)科普知識，并鼓勵產(chǎn)婦之間互相討論和提出問題，及時予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開始進行床旁沐浴，通過實際操作，向產(chǎn)婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項，使產(chǎn)婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領(lǐng)，并鼓勵產(chǎn)婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬在新生兒沐浴前后，當新生兒處于較為平靜和清醒狀態(tài)下進行新生兒撫觸，不但詳細告知撫觸步驟和撫觸的好處，同時積極鼓勵產(chǎn)婦及家屬參與到撫觸操作中，保證其熟練掌握撫觸技術(shù)。④床旁臍部護理:護理人員在住院期間每天在床旁對新生兒進行臍部護理，并告知產(chǎn)婦及其家屬臍部護理的相關(guān)操作要點，使其充分掌握臍部護理方法。

1.3評價標準

比較兩組產(chǎn)婦對自我保健知識的掌握情況和新生兒護理能力。其中，采用我科人員設(shè)計的初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健調(diào)查問卷，了解初產(chǎn)婦對產(chǎn)婦自我保健知識的掌握情況，出院前1d進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、異常癥狀、產(chǎn)后飲食以及產(chǎn)婦休息環(huán)境等問題，滿分100分，80～100分為優(yōu)、70～80分為良、60～70分為及格，＜60分為不及格。出院前1d，由兩名護士考察產(chǎn)婦對新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護理的正確情況，記錄操作正確的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

第8篇：新生兒的主要護理問題范文

關(guān)鍵詞：品管圈；新生兒吐奶

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一個工作場所的人（5～12人）為了解決現(xiàn)場工作問題提升工作績效，自動自發(fā)的地組成一個團隊（圈），然后團隊成員分工合作，應(yīng)用PDCA 循環(huán)（戴明環(huán)）與應(yīng)用品質(zhì)管理（Quality Control，QC）的手法工具，進行各種分析，解決工作場所的問題而達到改善業(yè)績的目標[1]。吐奶是引起新生兒吸入性肺炎的重要危險因素之一，嚴重時可發(fā)生新生兒窒息，降低新生兒吐奶的發(fā)生率可有效防范醫(yī)療風(fēng)險。我們將降低新生兒吐奶發(fā)生率為活動的主題，并利用品管手法加以分析、改善，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 組圈"品管圈"活動從2014年3月在我科進行第二次組圈，通過對全科護理人員進行QCC活動的知識培訓(xùn)后，我們遵循自愿的原則進行組圈，最終確定"品管圈"成員共7人，平均年齡31.5歲，并明確輔導(dǎo)員、圈長、圈員的職責(zé)。

1.2 圈名及圈徽的選定 圈名和圈徽的制定，充分發(fā)揮頭腦風(fēng)暴法，激發(fā)圈員的主觀能動性和豐富的想象力，采用5、3、1評分標準選定主題。最終通過投票決定。"寶貝圈"成為QCC小組活動的圈名。

1.3 方法

1.3.1 主題選定 召開"寶貝圈"全體圈員會議，利用"頭腦風(fēng)暴法"，充分挖掘臨床護理工作中需要解決的問題，最終選出"寶貝圈"為第二期圈活動的主題為"降低新生兒吐奶的發(fā)生率"。

1.3.2 活動安排 5個月為1個活動周期，每期活動解決1個主題，每l～2w召開1次圈會議，每次會議30min左右，并有專門人員負責(zé)會議記錄。"寶貝圈"第二圈活動開始于2014年3月1日，歷時20w，按照計劃、實施、確認、處置分別占30%，40%.20%，10%的比例開展活動。

1.3.3 現(xiàn)況把握 小組成員首先繪制了"新生兒吐奶發(fā)生的流程圖"；然后通過頭腦風(fēng)暴法法討論并設(shè)計出"新生兒吐奶原因調(diào)查表"，以便制定查檢表；最后根據(jù)查檢表，繪制了改善前的柏拉圖，同時我們得出了新生兒吐奶的原因主要為：新生兒24h內(nèi)，不當，喂養(yǎng)不當，共占86.1%。依據(jù)80/20原則，將以上原因列為本期活動改善的重點。

1.3.4 目標設(shè)定 根據(jù)查閱參考文獻報道，新生兒胃食管返流的發(fā)病率在80%～85%[2]，孫玉琴等報道的早期護理干預(yù)對新生兒咽下綜合征的效果觀察嘔吐的發(fā)生率約占新生兒的1/6[3]，李小榮等報道的兩種胃管插入法吐奶等的發(fā)生率為30%[4]，王瑞英等報道的羊水胎糞污染兒洗胃后嘔吐與禁食時間及喂奶量探討，糞染兒嘔吐的發(fā)生率為44.22%[5]。即目標設(shè)定我科新生兒吐奶發(fā)生率由現(xiàn)狀的37%降至14.6%，降幅為60.54%。

1.3.5 解析 明確目標后，組織圈員利用魚骨圖手法從人、物品、環(huán)境、方法4個方面對新生兒吐奶的原因進行分析，將所有的小原因進行評分，按80/20原則選定要因。

1.3.6 對策擬定、實施及檢討針對要因，按80/20原則共擬定4個對策，經(jīng)上級核準后進行改善實施。詳細的對策方案具體如下：

1.3.6.1 針對新生兒24h內(nèi)吐奶的原因，我們制定了常規(guī)用5%碳酸氫鈉和生理鹽水配成1%碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃禁食6h后試喂5%葡萄糖水5ml，每隔2h喂1次，喂2次糖水無嘔吐后給予喂配方奶2～10ml/次，每隔2h喂1次；24h患兒無嘔吐、腹脹者，再根據(jù)醫(yī)囑按需喂養(yǎng)。

1.3.6.2 針對患兒引起吐奶的原因，我們制定了喂奶過后統(tǒng)一采取右側(cè)臥位1h，頸下墊小毛巾打開氣道，抬高頭肩部15～30°[6]，在喂奶的過程中加強巡視，注意觀察患兒吃奶的情況及有無吐奶的發(fā)生，避免吐奶引起誤吸的發(fā)生。

1.3.6.3 針對喂養(yǎng)不當?shù)脑?，喂奶前對躁動的患兒先予以安慰，每次喂奶后，?yīng)抱起輕拍背部，讓氣體排出。同時注意右側(cè)臥位，有利于胃的排空。喂奶后及時將奶瓶拿走，避免吸入空氣，不定期對護理人員的喂奶手法進行抽查，考核。加大對患兒的安撫力度。

1.3.6.4 針對翻動患兒致吐奶的原因，醫(yī)生查房、治療及護理繁多、分散的特點，我們制定了盡量集中護理工作，喂奶過程及喂奶后30min盡量避免搬動患兒，喂奶前更換尿片，使用鎮(zhèn)靜藥物做檢查的患兒，2h后再喂奶，并掛上警示牌。

1.3.6.5 針對沒有使用適宜的奶嘴的原因，根據(jù)患兒吸吮能力選擇合適的奶嘴。對吸吮能力差的患兒，給予安慰對其吮吸功能進行刺激，鍛煉患兒的吸吮功能，可訓(xùn)練吸吮和吞咽及其協(xié)調(diào)能力，促進胃排空，有利于新生兒胃腸道功能的成熟。

1.4 效果觀察 為了檢驗對策的效果，我們又制定了改善后的新生兒吐奶原因調(diào)查表，通過6w的調(diào)查，經(jīng)確認以上五種對策有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料以百分比的形式表示，采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1有形成果

2.1.1 通過QOC活動后新生兒吐奶發(fā)生率率明顯降低，我科新生兒吐奶發(fā)生率由活動前的37%降至活動后的14.6%，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P

我們的目標達成率為：（改善后一改善前）/（目標值一改善前）×100%=（104一252）/（107一252）×100%=102%。進步率為：（改善后一改善前）/改善前×100%=（104一252）/252×100%=58.7%。

2.1.2 無形成果 QCC活動前后對每一位圈員自信心、解決問題能力、團隊凝聚力、責(zé)任心、積極性、成就感、溝通協(xié)調(diào)能力、品管手法8項內(nèi)容進行調(diào)查，每項內(nèi)容1～5分，計算出每項的總分及平均分，繪制出雷達圖（圖3）。結(jié)果顯示，每項指標都有提高，尤其是在品管手法和團隊凝聚力方面提高最為明顯。

3標準化

3.1 標準化1 對新入院的新生兒常規(guī)給予洗胃，用5%碳酸氫鈉和生理鹽水配成1%碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃后禁食6h，試喂5%葡萄糖水5ml，每隔2h喂1次，喂2次糖水無嘔吐后給予喂配方奶2～10ml/次，每隔2h喂1次；24h患兒無嘔吐、腹脹者，再根據(jù)醫(yī)囑按需喂養(yǎng)。

3.2 標準化2 喂奶過后統(tǒng)一采取右側(cè)臥位1h，嬰兒床上背部用棉被支撐，頸下墊小毛巾打開氣道，抬高頭肩部15～30°[6]，在喂奶的過程中加強巡視，避免翻動患兒，對躁動的患兒先予以安慰，每次喂奶后，應(yīng)抱起輕拍背部，讓氣體排出，同時注意右側(cè)臥位，有利于胃的排空。對于檢查需要鎮(zhèn)靜的患兒，常規(guī)禁食2h，并懸掛禁食牌，患兒醒后再喂奶，

4討論

"品管圈"活動是通過科學(xué)的方法找出并確定工作中存在的主要問題，并有針對性地解決這些問題。通過本次開展QCC活動，全體圈員不僅運用了頭腦風(fēng)暴法、甘特圖、柏拉圖、魚骨圖、雷達圖等基本的品質(zhì)管理工具，而且能夠從臨床護理工作的實際出發(fā)，由外及內(nèi)，由點到面的層層剖析，從諸多因素中找出要因，制定有效的實施對策，圈員既是工作的實施者，又是工作的管理者，通過制定積極有效的對策實施，最后我們制作成標準化流程，達到有效降低新生兒吐奶的發(fā)生率，促進喂養(yǎng)的正確性及安全性，預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生，縮短住院時間，確保護理工作的安全。

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第9篇：新生兒的主要護理問題范文

[關(guān)鍵詞] 循證護理；新生兒；機械通氣；呼吸機相關(guān)性肺炎

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（a）-0137-03

目前，護理學(xué)科有了新的發(fā)展，其中循證護理（Evidence-basednursing，EBN），也被稱之實證護理，是經(jīng)過反復(fù)驗證后，以最具價值也最為可信的研究數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的，用實證對患者實施最佳護理的一種方法。機械通氣病人常伴有呼吸機相關(guān)在性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）并發(fā)癥，這種并發(fā)癥一般是指一些原來并未出現(xiàn)肺部感染的病人，在進行機械通氣治療48 h之后而發(fā)生了肺部感染，或者病人原本就患有肺部感染，在機械通氣治療48 h后又有了新感染發(fā)生。VAP是NICU中一種比較多見的醫(yī)院感染。一些國內(nèi)權(quán)威性報道中指出，VAP其發(fā)病率可達43.1%，而病死率更高達51.6%[3]。VAP發(fā)病率在國外文獻的報道中是為15%，病死率為38%[4]。因此預(yù)防和控制VAP是提高危重病人救治水平的重要環(huán)節(jié)。為探討循證護理在預(yù)防新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎中的作用，該研究收集2009年7月—2012年5月該院收治的新生兒86例進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究收集該院應(yīng)用機械通氣進行治療的新生兒86例，按收住院的次序進行編號分組，單號為干預(yù)組（43例），雙號為對照組（43例）。86例研究對象中，男44例，女42例；足月兒47例，早產(chǎn)兒39例；日齡1～23 d，體重1.02～3.8 kg，使用機械通氣時間在48 h～11 d，平均住院為25 d。新生兒基礎(chǔ)疾病為：呼吸窘迫綜合癥34例，感染性肺炎16例，重度窒息8例，肺出血6例，胎糞吸入綜合癥16例，反復(fù)呼吸暫停2例，硬腫癥4例。

1.2 方法

通過干預(yù)組的循證護理和對照組的新生兒機械通氣常規(guī)護理同時進行，來觀察兩組中新生兒中呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況。判斷新生兒是否發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎其標準是由Medufi提出的VAP臨床診斷標準：①新生兒接受機械通氣≥48 h后，肺部炎癥發(fā)生；②新生兒體溫高于37.5 ℃，肺部伴有濕啰音，呼吸道有膿性分泌物出現(xiàn)，肺部外周血象白細胞明顯增多至>10×109/L；③新生兒照胸部X光，肺部可見浸潤性陰影；④從患者支氣管分泌物中被分離出了病原菌；⑤對疑似肺部已經(jīng)被感染的患者，分別類上機前和上機后的48 h進行痰培養(yǎng)，如果病原菌有所不同可以考慮診斷為VAP。

1.3 循證護理的方法

首先要組成循證護理小組，小組成員應(yīng)由責(zé)任護士、病區(qū)護士長和護理部副主任組成，護理小組中的各個成員都應(yīng)參加循證護理的相關(guān)培訓(xùn)，對循證護理的方法都能做到熟練掌握和有效操作；護理小組負責(zé)對本組護理過程中會出現(xiàn)和發(fā)生的情況，查找循證護理問題并及時探尋有效的循證支持，借助網(wǎng)絡(luò)信息資源以及期刊等渠道來查找國內(nèi)外與新生兒VAP護理和預(yù)防有關(guān)的文獻。及時給予數(shù)據(jù)可靠性和真實性以及臨床實用性的客觀評價，同時將以往呼吸機相關(guān)性肺炎患者表現(xiàn)出的個性差異以及相關(guān)護理理論，為患者制訂一個最佳方案。

1.3.1 循證問題1 關(guān)于引起交叉性感染的途徑問題 ①循證支持：從相關(guān)文獻中可以看出，一些新生兒發(fā)生VAP與新生兒所在病房的環(huán)境（空氣、水等）、相關(guān)醫(yī)療裝置相關(guān)。經(jīng)研究[5]表明，參與護理或者對重癥感染者進行檢查過的醫(yī)務(wù)人員，如果在沒有進行洗手消毒措施后而直接接觸其他患者，會使病原菌在各個患者之間進行傳播。

②采取措施：加強對醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識的培訓(xùn)力度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，使各項工作規(guī)范化，并要求醫(yī)護人員在各項檢查、操作前后認真洗手，同時把正確洗手技巧圖解貼于洗手臺位置，禁止戴手套進行手消毒，進行氣管插管時，必須戴無菌手套，所使用的喉鏡必須經(jīng)消毒后方可使用；重視病房的管理工作，患兒所用的物品均專人專用，一用一消毒，讓感染與非感染患兒分開，特殊感染患兒應(yīng)單獨放置，同時應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、濕潤，定時通風(fēng)，室內(nèi)禁止擺放鮮花，室溫保持在22～24 ℃，相對濕度50%～60%，每2周做1次空氣培養(yǎng)，進入NICU人員應(yīng)更衣?lián)Q鞋，戴口罩蓋住口鼻，密閉性好，戴圓帽可罩住所有頭發(fā)；呼吸機是患者最常接觸的醫(yī)療器械，而呼吸機管道環(huán)路是最容易寄生細菌的部位，因此應(yīng)加強對呼吸機管理和呼吸機冷凝水的清潔管理，呼吸機管道每周至少要更換1次，遇到污染后要馬上更換，集水杯應(yīng)保持在呼吸機管理環(huán)路的最低位置，以防止患者在發(fā)生變化時冷凝水可能會流入患者的氣道而導(dǎo)致感染發(fā)生，冷凝水要按照處理感染性廢物的規(guī)定嚴格操作。

1.3.2 循證問題2 吸痰的問題 ①循證支持：為保證患者在機械通氣中呼吸道暢通，一般會采取吸痰這種較為重要的護理技術(shù)操作，但如果對患者進行頻繁吸痰，則無形中會使肺部感染的機率增加，而在過程中如果壓力不適當，還有可能會導(dǎo)致氣管粘膜受損、肺不張和低氧血癥等這些沒有必要的器官損傷；而如果吸痰不及時還會使呼吸道不通暢、通氣量降低、窒息或者是心律失常[6]，針對上述情況，高巖等[7]提出建議用“必要時吸痰”來代替“定時吸痰”規(guī)程，目前，適時吸痰已經(jīng)代替了傳統(tǒng)的隔1 h或2 h對患者進行1次吸痰的操作。

②干預(yù)措施：選擇恰當?shù)奈禃r機。一是在患者出現(xiàn)咳嗽、憋氣或者頻繁嗆咳現(xiàn)象時；二是聽到患者胸部有痰鳴音時，具體的方法：將聽診器放在患者胸骨上窩或者是床邊聽其聲音，如果患者上氣道淤積有大量糊狀痰液時，會發(fā)出“呼?！甭?，這時要立刻安排給患者吸痰。將聽診器放在患者的第3～4胸椎旁邊，如果下呼吸道存留有痰液的話，那會有低調(diào)節(jié)器較遠的“呋絲”聲夾雜在支氣管肺泡呼吸音中，這時可以考慮采取霧化或者叩擊患者背病使痰液排入大氣道內(nèi)再進行吸痰；三是當患者的血氧餉度或者是氧分壓突然降低時；四是可以根據(jù)患者最近一次吸痰的時間和痰液量來進行判斷。開放式氣管內(nèi)吸痰是目前比較主要的吸痰方式，比之清痰效果略低的是密閉式吸痰，這種方式有增高氣管內(nèi)出血發(fā)生率可能性。

1.3.3 循證問題3 定植菌傳播的問題 ①循證支持：查閱文獻獲知，引起新生兒發(fā)生VAP的獨立危險因素是口腔定植菌，它在VAP發(fā)病機制中作用關(guān)鍵[11]進行機械通氣的患者再對其進行營養(yǎng)支持和緩解胃擴張時要對胃部插管，這容易引起患者食管下端的括約肌收縮與關(guān)閉失常，會造成胃食道返流現(xiàn)象，為病原菌進入患兒體內(nèi)提供了機會。對胃食管反流和誤吸有很大的影響，平臥位及保持平臥位時間的延長是引起誤吸的最危險因素。

②護理干預(yù)：加強對患兒的口咽部的護理工作，為保證患兒口腔內(nèi)的分泌物能夠得到及時和徹底的清除，可采用擦拭法，在擦拭結(jié)束后必要時可用制霉菌素液涂抹口腔，防止口腔感染；重視的護理，機械通氣的患者取半臥位可防止部分胃內(nèi)容物的吸入，在患兒無禁忌癥的情況下，為防止患者胃內(nèi)容物返流誤碼吸到氣道，應(yīng)該患者每次鼻飼后將床抬高每30～45°并保持這個高度大約30 min，同時在幫助患者進行改變時，要輕輕得使患者的頭、頸以及身體始終保持在同一軸線上，防止氣管套管因動作幅度過大而牽拉到患兒的鼻腔粘膜引起患兒不適造成誤吸。

1.4 觀察指標

觀察兩組新生兒發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎情況。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS13.0軟件來進行統(tǒng)計，以率表示計數(shù)資料，用χ2檢驗進行組間比較。

2 結(jié)果

對對照組和干預(yù)組的新生兒呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生情況進行比較：干預(yù)組新生兒發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎4例，發(fā)生率為9.3%，對照組新生兒發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎10例，發(fā)生率為23.2%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

該文運用循證護理，結(jié)合該院的臨床經(jīng)驗及患兒的具體情況制訂最佳的護理方案，并在預(yù)防新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎中實施，結(jié)果顯示新生兒呼吸機性肺炎在干預(yù)組有4例，發(fā)生率為9.3%，對照組發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎10例，發(fā)生率為23.2%，循證護理工作的開展解決了新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎預(yù)防和護理方面的問題，使新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率明顯降低。因此，該院認為實施循證護理預(yù)防新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎，能有效地控制新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

最新國內(nèi)外研究結(jié)果表明，住院期間發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的影響因素眾多，可因肺功能障礙、誤吸反流、抗菌藥使用、氣管切開等原因而促使呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病率上升，若新生兒長時間接受機械通氣，相應(yīng)的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病率就會不斷上升，而預(yù)防性地使用抗生素及制酸劑等物質(zhì)，則會大大增加愛患者胃內(nèi)、口咽等部位致病菌寄生及繁殖數(shù)量，若患者同時有氣管切開的現(xiàn)象，就更易發(fā)生局部感染及誤吸、反流，進而引發(fā)相關(guān)病癥。

規(guī)范的護理干預(yù)是有效防控新生兒機械通氣期間呼吸機相關(guān)性肺炎的重要途徑，循證護理對于提高科研水平、更新護理人員相關(guān)知識等方面有著積極作用，同時它還是針對目前護理工作不足的必要的、有益的完善和補充，用循證護理來指導(dǎo)臨床治療是護理發(fā)展的必然趨勢。未來的新生兒機械通氣護理工作應(yīng)當向循證護理模式發(fā)展，注重對高危因素的重點防控，全面開展優(yōu)質(zhì)護理工作，提升新生兒診療質(zhì)量。

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