臥床老人的護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：臥床老人的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：老年患者；骨折；并發(fā)癥；護(hù)理
由于老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，組織再生能力差，骨質(zhì)疏松明顯，反應(yīng)較慢，容易跌倒，骨折已成為老年人常見(jiàn)疾病之一，也是老年人病殘的主要原因[1]。老年人骨折后愈合慢、臥床時(shí)間長(zhǎng)，極易出現(xiàn)危及患者生命的并發(fā)癥，另外老年人多伴有基礎(chǔ)疾病，需要醫(yī)護(hù)人員采取精心的治療和護(hù)理措施[2]。因此，分析老年人骨折發(fā)生的原因，并制定相關(guān)干預(yù)措施，做好正確的臨床護(hù)理，對(duì)于提高老年人生活質(zhì)量具有重要意義。
一、老年人骨折的特點(diǎn)及原因分析
1老年人骨折的特點(diǎn)
老年人常見(jiàn)的骨折有橈骨遠(yuǎn)端（科雷氏）骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、胸及腰椎壓縮性骨折、肱骨外科頸骨折等。老年人機(jī)體功能日益退化，組織再生能力差，骨折手術(shù)的重創(chuàng)會(huì)使病人長(zhǎng)期臥床而引起墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、血管栓塞等并發(fā)癥。另外，疼痛刺激也可使心腦血管病加重。因此，做好臨床對(duì)癥護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理是病人康復(fù)的關(guān)鍵措施。
2老年人骨折的主要原因分析
老年人骨折是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的，骨質(zhì)疏松是骨折的危險(xiǎn)因素。現(xiàn)階段，我國(guó)的老年人大概有四分之一患有骨質(zhì)疏松病，造成骨的強(qiáng)度降低，一旦其受各種低能量的沖擊如：跌倒、汽車顛簸等即可引起骨折，甚至可能會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重骨折。另外，老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能開(kāi)始降低，肌肉的力量與柔軟性也大不如從前，身體的協(xié)調(diào)性與平衡性都在不斷下降，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力與反應(yīng)能力降低，平常生活中稍有不慎便可能會(huì)由于重心不穩(wěn)而導(dǎo)致扭傷、摔傷、跌倒等而發(fā)生骨折。
二 、老年人骨折的治療原則
老年人骨折的治療原則是最大限度地恢復(fù)病人骨骼，肌肉神經(jīng)的正常功能，盡快地使骨折處復(fù)位，給予牢固有效地內(nèi)固定或外固定，使患者早期離床活動(dòng)并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。治療老年人骨折必須全面考慮，選擇對(duì)全身影響小、安全性大的治療方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年人骨折的治療極力主張?jiān)缙谑中g(shù)內(nèi)固定，以減少老年人骨折后的并發(fā)癥和死亡率。
三、老年人骨折后的護(hù)理
1心理護(hù)理
老年人骨折后容易出現(xiàn)情緒不安、焦慮、煩躁、驚恐、易怒、情緒低落甚至抑郁、悲觀、絕望等各種心理變化，對(duì)治療缺少信心等不良心理反應(yīng)。作為護(hù)理人員，應(yīng)主動(dòng)走近患者，針對(duì)性地做好患者思想疏導(dǎo)工作，及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，語(yǔ)言要親切、體貼。談病人最感興趣的話題，多為患者介紹成功的案例，從而使患者能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在精神上給予安慰，生活上給予照顧，建立良好的護(hù)患氛圍，可極大促進(jìn)骨折愈合以達(dá)到早日康復(fù)。
2皮膚護(hù)理
骨折老人由于長(zhǎng)期臥床， 機(jī)體退行性改變加快，患者血液循環(huán)不好，皮膚長(zhǎng)期受壓，極易發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，褥瘡嚴(yán)重時(shí)甚至可因繼發(fā)性感染引起敗血癥危及生命，因此護(hù)理人員應(yīng)特別注意加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理。為預(yù)防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生，應(yīng)每隔2～3小時(shí)協(xié)助老人翻身1 次，被單要勤更換，每日為患者擦身，保持皮膚清潔、保持床單干凈、整潔，按摩受壓處皮膚，做好褥瘡護(hù)理。
3飲食護(hù)理
老年人因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，在治療骨折的同時(shí)必須積極補(bǔ)鈣，同時(shí)補(bǔ)充維生素D以協(xié)助吸收。臥床的病人胃腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)鼓勵(lì)病人多食用粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，應(yīng)多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C 含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折后應(yīng)攝人均衡營(yíng)養(yǎng)，特別要注意蛋白質(zhì)與鈣、磷的補(bǔ)充，如多喝牛奶、多食豆制品以及適當(dāng)攝入活性鈣制劑。
四、老年人骨折后并發(fā)癥的預(yù)防
1肺部感染的預(yù)防
老年骨折患者會(huì)因?yàn)樘弁炊桓疑詈粑蚩人裕瑫r(shí)會(huì)經(jīng)常保持平臥位，這樣會(huì)使其呼吸道內(nèi)的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻與繼發(fā)感染。另外，由于長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此在護(hù)理骨折老人時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰，鼓勵(lì)患者作深呼吸鍛煉，有痰應(yīng)咳吐出來(lái)；對(duì)低效咳痰者要經(jīng)常幫助其變換、還要經(jīng)常輕輕拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。為病人輕輕拍胸部時(shí)，應(yīng)從胸部下方開(kāi)始向上拍，拍出振動(dòng)感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液；痰液黏稠者可服蛇膽陳皮末、氯化胺等藥物稀釋痰液，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。
2褥瘡的預(yù)防
骨折患者因長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，容易使受壓處的皮膚發(fā)生潰破，形成褥瘡。特別是局部組織如骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡。褥瘡形成后往往不易愈合，面積會(huì)不斷擴(kuò)大、創(chuàng)面可逐漸加深，甚至?xí)l(fā)敗血癥等。為了防止老年患者發(fā)生褥瘡，其床鋪要保持清潔、平整柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。為預(yù)防褥瘡發(fā)生，其身體要經(jīng)常保持清潔和干燥，勤用溫水擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，在易受壓的部位經(jīng)常輕柔按摩，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防
長(zhǎng)期臥床、個(gè)人衛(wèi)生不潔、飲水過(guò)少是尿路感染的誘因，注意做好生活護(hù)理，清潔會(huì)陰，鼓勵(lì)病人多飲水，促進(jìn)膀胱自潔。老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，大小便需要?jiǎng)e人照顧，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水，從而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。
4便秘的預(yù)防
老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，而老年人在骨折后活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減弱，又不習(xí)慣在床上排便，因而很容易造成便秘。同時(shí)食物發(fā)酵所產(chǎn)生的氣體使腸道膨脹，很易發(fā)生腹脹。護(hù)理人員應(yīng)注意給患者吃些行氣、消食、潤(rùn)腸的食物和藥物，如山楂、陳皮、蜂蜜等，也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，以肚臍為中心按順時(shí)針?lè)较蛴衫锿庾霏h(huán)形按摩，每日3次，每次10分鐘；或做腹式呼吸、熱敷等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除便秘。
5下肢靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防
老年人骨折后需要長(zhǎng)期臥床不能運(yùn)動(dòng)，手術(shù)使血流變得緩慢，創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)，容易形成下肢靜脈血栓。所以，在老人骨折康復(fù)期間，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集的藥物，并練習(xí)床上坐起，盡量早活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。
參考文獻(xiàn)
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[2] 袁海燕.老年人骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2011， 20（1）： 43.
第2篇：臥床老人的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：老年病人骨科并發(fā)癥護(hù)理
隨著社會(huì)的發(fā)展、生活水平的提高和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，長(zhǎng)壽人隨之增多。我國(guó)也逐步進(jìn)入老齡化，老年人口逐漸增加，老年人因骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、生理功能衰退、反應(yīng)遲鈍等，易受到外傷，發(fā)生各種類型骨折[1]。由于年老體弱，多數(shù)患者喪失生活自理能力，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床。有賴于他人幫助，所以如何做好對(duì)老年骨科患者的護(hù)理，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，是我們做好護(hù)理工作的首要問(wèn)題。本文在選擇我院187例老年骨科患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，有效地提高手術(shù)質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到盡早康復(fù)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1一般資料
選擇我院骨科住院手術(shù)患者187例，男109例，女78例；年齡60～75歲。根據(jù)病種分類：上肢骨折88例，下肢骨折45例，腰椎骨折、椎間盤脫出31例，肋骨、胸骨、鎖骨骨折23例；本組病人中長(zhǎng)期臥床占85％，有47％合并其他疾病，如高血壓、冠心病、肺心病、慢支炎、肺氣腫、糖尿病等。
2護(hù)理干預(yù)
2.1心理護(hù)理
由于老年人各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件不同，社會(huì)經(jīng)歷、性情、文化程度也不一樣，因此，心理變化也不相同。所以要掌握老年骨科患者心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。首先掌握老年病人的心理特點(diǎn)，給病人心理上的安慰，積極與患者溝通，搞好護(hù)患關(guān)系，解除病人思想負(fù)擔(dān)。我們根據(jù)病人的經(jīng)歷、生活習(xí)慣、文化素質(zhì)、業(yè)余愛(ài)好、經(jīng)濟(jì)狀況及家庭情況等，采取不同方式與病人進(jìn)行親切交談，取得他們的信任，使患者對(duì)自己的疾病有所認(rèn)識(shí)，充分了解手術(shù)后疼痛、肢體功能恢復(fù)情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。其次，我們開(kāi)設(shè)老年病房，加強(qiáng)與老年病患者的病情、心理溝通，使患者處于良好、樂(lè)觀、放松的心理狀態(tài)，使他們熟悉到疾病并不可怕。再次正確引導(dǎo)老年患者之間的心理溝通，使他們之間產(chǎn)生正確、開(kāi)朗的心理共鳴。給老年病房提供簡(jiǎn)單的休閑娛樂(lè)工具，使他們始終保持良好心態(tài)，輕松配合治療。
2.2一般護(hù)理
老年患者一般在手術(shù)后24h內(nèi)傷口疼痛最劇烈，凡是增加切口張力的任何動(dòng)作，如翻身、咳嗽都會(huì)使疼痛加劇。這時(shí)，我們應(yīng)協(xié)助老年病人采取正確而舒適的，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)更加耐心、細(xì)致。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，給病人一種安全感、親切感，使之容易接受。必要時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通，根據(jù)病人體質(zhì)及身體狀況，使用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，并密切觀察用藥后情況；觀察患肢皮膚血循環(huán)、溫度、感覺(jué)、肢體腫脹、運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)石膏固定或繃帶過(guò)緊包扎，要立即檢查松解，必要時(shí)將患肢抬高15～30度。放置負(fù)壓引流管的病人，要觀察引流量、顏色、傷口流血情況，術(shù)后第一天傷口滲血時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料。
2.3營(yíng)養(yǎng)護(hù)理
老年患者由于年齡較大，臟腑功能低下，骨質(zhì)疏松，局部血運(yùn)差，以致修復(fù)功能弱，骨折愈合較慢。加強(qiáng)飲食護(hù)理才能加速骨折愈合和骨骼肌肉功能的恢復(fù)。所以骨折后，飲食宜適量，定時(shí)進(jìn)餐，清潔，軟硬、冷熱相宜。不宜偏嗜，提倡平衡膳食。不食或少食肥膩、煎炒、堅(jiān)硬、生冷、粘稠等不易消化的食物，食物宜新鮮。老年患者多有心血管、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，飲食指導(dǎo)應(yīng)囑患者低鹽、低脂，多食蔬菜水果及粗纖維食物，老年人又因牙齒脫落，咀嚼困難，食物應(yīng)細(xì)軟，常用紅棗、茨實(shí)、蓮子、扁豆、淮三、白術(shù)煮粥食用，可以補(bǔ)脾健胃。骨折早期應(yīng)供給低脂、高維生素、含水份多、清淡味鮮、易消化的半流質(zhì)飲食，后期給高蛋白、高維生素、高鈣、高鋅、高熱量、適量脂肪的飲食。即遵循以下八條原則：①食物多樣，谷類為主；②多吃蔬菜、水果和薯類；③常吃奶類、豆類或其制品；④經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；⑤適量和體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；⑥吃清淡少鹽的膳食；⑦飲酒應(yīng)限量，戒煙或限制吸煙；⑧吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。
2.4并發(fā)癥的預(yù)防
2.4.1警惕心腦血管的并發(fā)癥：進(jìn)入老年期，老年人循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)在逐漸衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)[3]。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。所以入院就應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2.4.2防止肺部感染：由于老年人呼吸功能減弱，有的合并肺部疾病，呼吸肌及有關(guān)韌帶萎縮變硬，支氣管、肺的彈性減弱，肺泡脹大，肺活量變小，咳嗽反射遲緩，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易發(fā)生繼發(fā)感染，甚至造成嚴(yán)重的呼吸衰竭。一部分病人有煙酒嗜好，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后，要求不吸煙，鼓勵(lì)病人咳嗽、作深呼吸。上肢能活動(dòng)的鼓勵(lì)作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)其有效咳嗽，定時(shí)協(xié)助病人翻身。術(shù)后鼓勵(lì)病人吹氣球、咳嗽、咳痰，術(shù)后12h，在協(xié)助臥床病人翻身時(shí)，拍擊背部使積痰盡量的痰咳出，若痰液黏稠可給予霧化吸入。
2.4.3預(yù)防泌尿系感染：老年因前列腺肥大、臥床等易發(fā)生尿潴留，發(fā)現(xiàn)有尿潴留癥狀后應(yīng)先安定病人情緒，采取手?jǐn)D壓下腹或下腹部熱敷按摩、止痛劑解除切口疼痛等措施。對(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或以上措施無(wú)效者，應(yīng)在無(wú)菌條件下進(jìn)行導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)尿液超過(guò)500ml者應(yīng)常規(guī)放置導(dǎo)尿管l～2d，留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，否則易致尿路感染，還應(yīng)囑病人多飲水，維持充分的尿量，保持會(huì)清潔，也可以預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。
2.4.4褥瘡的預(yù)防：依老人皮膚的特點(diǎn)，防治臥床老人的褥瘡，是老人皮膚護(hù)理的重點(diǎn)。褥瘡是骨突起部位的軟組織與床之間的持續(xù)受壓，致組織缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)障礙而發(fā)生潰瘍或壞死。營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，也是臥床老人發(fā)生褥瘡的原因。因此給予氣墊、水墊等，骶尾部骨突處加墊氣圈，不能自行翻身的每隔2h協(xié)助翻身，并用50％紅花酒精按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。
2.4.5防止靜脈血栓：老年患者自身血管彈性降低，血液粘稠度較高，血液流動(dòng)緩慢，極易形成靜脈血栓。而骨折臥床后，血液流動(dòng)更加緩慢，加之下肢創(chuàng)傷后，造成血管壁損傷，最易形成靜脈血栓。指導(dǎo)患者對(duì)肢體進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，提高肌肉的肌力，防止靜脈血液淤滯，協(xié)助患者定時(shí)更換，每1-2h更換1次為宜，患肢抬高，經(jīng)常按摩患者下肢可增加血流，嚴(yán)密觀察患肢的血運(yùn)、感覺(jué)、活動(dòng)情況，重視患者的疼痛主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療[4]。
2.4.6康復(fù)鍛煉護(hù)理指導(dǎo)：長(zhǎng)期臥床的患者，如不進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，常會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體末端腫脹等并發(fā)癥。老人由于骨折引起疼痛往往對(duì)功能鍛煉產(chǎn)生抵觸心理，為了發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，應(yīng)同時(shí)耐心地把功能鍛煉的原則、方法、注意事項(xiàng)等向病人介紹清楚，在功能鍛煉時(shí)應(yīng)按持之以恒的原則，要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，同時(shí)注意安全，開(kāi)始離床活動(dòng)時(shí)，一定要專人扶助，預(yù)防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。開(kāi)始可先幫助老人進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)，并逐漸地增加次數(shù)和幅度，待達(dá)一定程度后，再開(kāi)始進(jìn)行近端關(guān)節(jié)和肌肉活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以促進(jìn)老人早日康復(fù)。骨折病人功能鍛煉的原則：①早期：傷后1-2周，盡早開(kāi)始作傷肢肌肉的等長(zhǎng)舒縮活動(dòng)，避免骨折端上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，其他部位關(guān)節(jié)照?；顒?dòng)。②中期：傷后2周后，骨折端上下關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，速度由慢到快，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。③后期：骨折臨床愈合后，除去固定，在床上運(yùn)動(dòng)1-2周后，用拐杖下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)，防止跌傷，直到完全康復(fù)。
3結(jié)果
通過(guò)護(hù)理干預(yù)，187例老年人骨科病人護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院日，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。除6例由于原發(fā)病加重，自動(dòng)放棄搶救外，181例均治愈、好轉(zhuǎn)出院。
4討論
通過(guò)對(duì)本組老年骨科患者護(hù)理的總結(jié)，使我們認(rèn)識(shí)到老年骨科患者的康復(fù)是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期過(guò)程。掌握老年骨折患者的心理、生理特點(diǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理及正確的功能鍛煉方法是促使骨折早日康復(fù)、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵，是我們的護(hù)理目標(biāo)。通過(guò)對(duì)老年骨科患者護(hù)理干預(yù)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥、及康復(fù)護(hù)理。提高了骨科護(hù)理的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式與護(hù)理手段在臨床護(hù)理中的廣泛性應(yīng)用。全面體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理模式在老年骨科患者住院的整個(gè)過(guò)程中的需要性、重要性和連續(xù)性的有機(jī)統(tǒng)一。
參考文獻(xiàn)：
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第3篇：臥床老人的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】干休所；老年人；跌倒；安全隱患；護(hù)理
跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的改變，倒在地上或更低的平面上[1]。1990年以來(lái)，我國(guó)老年人口平均每年增長(zhǎng)3.32%，2000年我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)[2]，老年人口絕對(duì)數(shù)世界第一。隨著人口老齡化，老年人意外跌倒越來(lái)越多地引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，成為老年醫(yī)學(xué)的重要研究課題。而干休所老年人由于年歲高，疾病多、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢、行走不穩(wěn)、平衡功能下降更容易發(fā)生跌倒。為避免老年人跌倒，需了解及分析老年患者跌倒的危險(xiǎn)因素及做好健康教育。
1 跌倒的危險(xiǎn)因素
1.1 生理因素：老年人隨著年齡的增加，機(jī)體的生理功能發(fā)生變化，其中包括
1）衰老導(dǎo)致感覺(jué)遲鈍、反應(yīng)變慢，并且往往伴有視力減退。當(dāng)環(huán)境突然改變時(shí)，不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物，身體失去平衡時(shí)不能及時(shí)做出適宜的動(dòng)作，容易跌倒。
2）老年人易患各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如腦血管意外（俗稱“中風(fēng)”）、帕金森病、老年癡呆等，容易引起平衡能力下降，容易跌倒。
3）骨骼肌肉的因素 下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對(duì)下肢的重新調(diào)整代償能力下降。足部疾?。ü谴?、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供錯(cuò)誤的下肢本體感覺(jué)信息，誘發(fā)跌倒，還有老年過(guò)程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素。
1.2 環(huán)境因素： 環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。有研究表明，65～69歲女性跌倒發(fā)生率為30%，男性為13%，85歲以上女性超過(guò)50%，男性為31%。干休所老干部平均年齡87歲。而造成跌倒的原因多樣。
主要有：衛(wèi)生間及家中裝修地面濕滑、不平整；采光過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗，家中家具擺設(shè)過(guò)多過(guò)亂或者隨意放置雜物；穿過(guò)于緊身或狹小的衣服或不合腳極容易滑倒的鞋子；家中床過(guò)高，上下床不方便；床過(guò)小，難以在床上坐穩(wěn)或者家庭病房老干部家人看護(hù)不利容易發(fā)生墜床跌倒。
1.3藥物影響：老年人多有神經(jīng)衰弱失眠、冠心病、高血壓等疾病，常服用藥物如鎮(zhèn)定催眠藥、降壓及利尿藥，擴(kuò)血管藥等藥物可以影響患者的神志、精神、視覺(jué)、步態(tài)、平衡、血壓等易引起老年患者的跌倒。有研究表明，臨床根據(jù)患者病情使用的藥品中，有相當(dāng)一部分可能會(huì)影響到患者的神經(jīng)、視覺(jué)、平衡、血壓代謝等（血管擴(kuò)張藥、降壓利尿藥）況且老年患者對(duì)藥物的耐受性及敏感性受機(jī)體退化的影響與年輕人不同，故易產(chǎn)生反應(yīng)遲緩和認(rèn)知能力下降等不良反應(yīng)，導(dǎo)致跌倒的概率增加。
1.4疾病因素：目前干休所的老年人普遍患有各種慢性疾病，其中以高血壓、腦卒中后遺癥居多。神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦梗死、椎基底動(dòng)脈供血不足、性低血壓、眩暈癥）等原因可以使老年患者發(fā)生跌倒。而老年患者患帕金森病、腦水腫、周圍神經(jīng)病變等可能影響感覺(jué)輸入、中樞系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)，這些因素也可引起老年患者發(fā)生跌倒。
1.5心理因素：有些老年人由于對(duì)自身能力過(guò)高的估計(jì)，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，或自尊心太強(qiáng)不愿意麻煩家屬和子女，事事都親力親為而成為跌倒的危險(xiǎn)因素。平衡的信心和跌倒時(shí)的情緒也是影響跌倒的因素，害怕跌倒的心理可以限制老年人的活動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之升高。
2 干預(yù)措施
2.1評(píng)估跌倒的危險(xiǎn)性及做好健康教育
1）做好個(gè)體評(píng)估。衛(wèi)生所分管醫(yī)生根據(jù)老年人既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，平時(shí)用藥是否有潛在跌倒的危機(jī)，步態(tài)及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動(dòng)能力等做出評(píng)估。醫(yī)生巡診時(shí)詳細(xì)分析家中環(huán)境，特別指出易引起跌倒的危險(xiǎn)地點(diǎn)，如廁所、浴室等，以引起家人的重視，對(duì)活動(dòng)不便易跌倒的老年人建議家屬陪護(hù)，對(duì)于無(wú)家人陪住的獨(dú)居老人，更應(yīng)是重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象。
2）采取各種必要的安全措施。干休所制定跌倒的應(yīng)急預(yù)案。干休所院內(nèi)有斜坡的地方安裝不銹鋼扶手，便于老年人行走。雨雪天工作人員電話溫馨提示老人減少外出。家中安裝呼叫器遇突況及時(shí)通知衛(wèi)生所。指導(dǎo)老年人日常生活，平時(shí)地面應(yīng)保持干燥，如果剛擦過(guò)地提醒老年人注意防滑。廁所和浴室內(nèi)照明光線要充足并安裝扶手。對(duì)生活不能自理的老人，告知家屬協(xié)助其大小便、下床活動(dòng)、坐臥輪椅等。對(duì)老人的陪護(hù)及其家人講解如遇摔倒應(yīng)如何處理。
3）心理行為的護(hù)理干預(yù)。使老人正確認(rèn)識(shí)自己的軀體功能狀態(tài)，正確對(duì)待體能衰老，保持平和的心態(tài)，量力而行。老年人跌倒一次后，就會(huì)產(chǎn)生恐懼心理從而害怕跌倒而限制活動(dòng)，有的因本身疾病長(zhǎng)期臥床不起，而易產(chǎn)生消極心理，對(duì)這類老年人除加強(qiáng)肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護(hù)理更為重要，因此，對(duì)于有這種跌倒恐懼心理的老人，衛(wèi)生所人員要幫助他們了解如何預(yù)防跌倒，幫助老人克服恐懼心理。因此，衛(wèi)生保健的一個(gè)十分重要的任務(wù)在于有效評(píng)估和積極消除各種引起跌倒的危險(xiǎn)因素，只有通過(guò)全面，細(xì)致的評(píng)估，必要時(shí)心理干預(yù)以及老年人和家屬子女的共同努力，才能有效防止跌倒的發(fā)生，維護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。
2.2藥物指導(dǎo)
提醒服用鎮(zhèn)靜催眠藥的老人此藥易引起直立性低血壓，需臥床休息半小時(shí)以上以免引起頭暈跌倒。服用α受體阻滯劑特拉唑嗪時(shí)也易引起直立性低血壓，也需臥床休息。服用降壓藥（如卡托普利、尼群地平等）應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可停服、漏服，或私自改變劑量以免引起血壓的驟升驟降引起頭暈導(dǎo)致跌倒的可能。利尿藥（如雙氫克尿噻、安體舒通等）最好在白天口服，以免夜尿增多，增加跌倒機(jī)會(huì)。
3 結(jié)論：
干休所是老年人聚居的地方，老年人跌倒的發(fā)生，并不像一般人認(rèn)為的是一種意外，而是存在潛在的危險(xiǎn)，因此老年人跌倒完全是可以預(yù)防和控制的。積極地開(kāi)展老年人跌倒的干預(yù)，將有助于降低老年人跌倒的發(fā)生，減輕老年人跌倒所致傷害的嚴(yán)重程度。有效防止老年人跌倒事件的發(fā)生不僅可減少醫(yī)療費(fèi)用，還可提高老年人的生活質(zhì)量，減輕子女的負(fù)擔(dān)。所以，了解老年人跌倒的危險(xiǎn)因素及做好健康教育是預(yù)防其跌倒的有效措施。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：臥床老人的護(hù)理措施范文
1心理護(hù)理
老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，多有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。骨折后老人生活不能完全自理，需要長(zhǎng)期臥床，需要?jiǎng)e人照顧，因擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān)，易焦慮、情緒低落，產(chǎn)生抑郁心理。老年人個(gè)體差異較大，受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同，性格特點(diǎn)、身體疾病狀況存在差別，往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏理解和配合：如術(shù)后不敢活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開(kāi)、出血，關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。作為護(hù)理人員，應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言給予患者指導(dǎo)和肯定，使其樹立信心，自覺(jué)地進(jìn)行練習(xí)。尊重并理解患者的感受，開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，并做好家屬的思想工作，關(guān)懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態(tài)，處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)，從而縮短臥床時(shí)間，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2局部護(hù)理
老年人骨折治療處理后，后期康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，局部護(hù)理十分重要：小夾板外固定者，應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過(guò)松骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動(dòng)1 cm為松緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況，應(yīng)立即解松縛帶，報(bào)告醫(yī)生處理。
3預(yù)防并發(fā)癥
3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)勤用溫水擦洗，洗后擦干，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚際輕輕按住，按摩數(shù)次，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低，巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動(dòng)能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，促進(jìn)痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰；對(duì)低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。另外還要加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度，定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚(yáng)塵。吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對(duì)鼻黏膜的長(zhǎng)時(shí)間直接沖擊等。
3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長(zhǎng)時(shí)間臥床，大小便需要?jiǎng)e人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水，每天飲水量應(yīng)在2 000 mL以上，從而增加尿量。保持尿道口和會(huì)的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應(yīng)囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺(jué)困難，可用手按壓下腹部，使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會(huì)皮膚，可有效地防治尿路感染。
4營(yíng)養(yǎng)飲食
老年人骨折后，合理搭配飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物，以利傷口的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對(duì)有便秘情況的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑，保持大便通暢。
5功能鍛煉
第5篇：臥床老人的護(hù)理措施范文
【中圖分類號(hào)】R47
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1673-7555[2007]01-0108-02
老年人在我國(guó)人口中已占據(jù)相當(dāng)大的比例，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，隨之而來(lái)的便是老年病人逐漸增多?，F(xiàn)就老年病人的生理特點(diǎn)及護(hù)理介紹如下：
1生理特點(diǎn)
1．1體力、適應(yīng)能力下降 老年病人機(jī)體各系統(tǒng)的活動(dòng)減少，極易出現(xiàn)機(jī)體的廢用性綜合征，引起臟器、組織萎縮等廢用性改變，故動(dòng)作敏捷度降低，行動(dòng)受限。心力和體力不足，適應(yīng)能力下降，反應(yīng)能力遲鈍，患病后癥狀常不典型，使醫(yī)師和家屬不易了解真實(shí)病情。
1．2易患病、易導(dǎo)致病情慢性化 老年病人因體力、抵抗力和機(jī)體康復(fù)力下降，易患亦容易發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，記憶力下降，按時(shí)服藥的自覺(jué)性差，導(dǎo)致疾病慢性化。
1．3易產(chǎn)生心理應(yīng)激 老年病人由于聽(tīng)力、視覺(jué)能力下降，接受信息的機(jī)會(huì)減少，因而產(chǎn)生心理應(yīng)激。
2心理特點(diǎn)
2．1復(fù)雜多變的心理 由于各器官功能的衰退，給老人的生活和社交帶來(lái)諸多不便，出現(xiàn)敏感、多疑，甚至心因性偏執(zhí)觀念。
2．2自我不滿的心理 形態(tài)的老化必然導(dǎo)致老年病人不滿意自己的形象，挫傷了老人的自尊心，易出現(xiàn)生存無(wú)望，來(lái)日不多的心理感受，表現(xiàn)為易怒、沉默和厭世等。
2．3沉溺于往事的心理 老年病人的記憶力普遍衰退，近事容易遺忘，而遠(yuǎn)記憶尚好，往事常在腦中回旋，容易懷舊沮喪。常表現(xiàn)與當(dāng)時(shí)情景不相符合的一些情緒表現(xiàn)，如：情緒低落、焦慮、抑郁等。
2．4孤獨(dú)感和被社會(huì)拋棄感 老年病人認(rèn)為他已不能為社會(huì)及家庭做太多的貢獻(xiàn)，會(huì)被他人和家庭成員看不起，表現(xiàn)為關(guān)閉自我，拒絕一切社會(huì)活動(dòng)。
2．5老年病人共同的心理反應(yīng)
2．5．1外向投射心理反應(yīng) 他們?cè)谟龅阶约翰荒芙邮艿囊饽?、欲望或遭受精神挫折時(shí)，將原因完全推諉于客觀情況，責(zé)怪自己少，責(zé)怪別人多。他們對(duì)身體方面微小變化頗為敏感，常提出未盡心照料，好挑剔、任性、易動(dòng)感情，人際關(guān)系緊張。
2．5．2內(nèi)向投射心理反應(yīng) 這類病人自我壓制、壓抑不能接受的意念、感情和沖動(dòng)。易產(chǎn)生責(zé)怪自己，感到患病給家庭及他人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病的治療失去信心，從而失去生活信念，產(chǎn)生厭世消極意念，呈現(xiàn)出抑郁、自責(zé)、自卑退縮，甚至有自殺行為。
3護(hù)理
3．1健康教育及家庭護(hù)理
3．1．1有效的健康教育 知識(shí)型老人有一定的衛(wèi)生保健知識(shí)，可以在深度和廣度上加以講解。面對(duì)非知識(shí)型老人，就應(yīng)盡量通俗易懂，針對(duì)當(dāng)前存在的具體健康問(wèn)題及對(duì)心理，生理的影響做出直觀、形象的教育。提高老人自我保健的意識(shí)和能力，也是降低慢性疾病的發(fā)病率，是提高老人健康水平和生活質(zhì)量的重要措施。
3．1．2減輕和解除孤獨(dú) 社區(qū)和家庭要關(guān)心老人，鼓勵(lì)老人參加社會(huì)活動(dòng)，堅(jiān)持與社會(huì)接觸，在繼續(xù)學(xué)習(xí)、工作和與人交往中擺脫空虛感和孤獨(dú)感，提高老年病人的生活樂(lè)趣，使其有所為，以求得精神上的充實(shí)與快樂(lè)。
3．1．3重視老人的憂郁狀態(tài) 防止“悶坐”癥候群的產(chǎn)生。因憂郁、悶坐，使老年病人的活動(dòng)范圍會(huì)逐漸縮小，生活意念下降，臥床機(jī)會(huì)逐漸增多，久而久之將導(dǎo)致臥床不起。所以要千方百計(jì)保持老年病人在社會(huì)、家庭中的作用，鼓勵(lì)他們參與一些喜歡的、力所能及的社會(huì)活動(dòng)。
3．1．4為老人創(chuàng)造良好的生活條件 發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，建立老人公寓、娛樂(lè)場(chǎng)所、學(xué)習(xí)場(chǎng)所，滿足老人的物質(zhì)和文化需求。建立老人病院，開(kāi)設(shè)老人門診，方便老人就醫(yī)和保健，為老人提供良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，逐步實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”。
3．2臨床護(hù)理
3．2．1心理護(hù)理 消除老年病人心理障礙，維護(hù)其自尊，積極、主動(dòng)、熱情為老年病人創(chuàng)造一個(gè)熟悉并且設(shè)備齊全就醫(yī)的環(huán)境，使老人在醫(yī)院的感覺(jué)像在家一樣，經(jīng)常與老人談心，了解他們的心理需要，合理的要求盡量滿足，遇事耐心解釋，不厭其煩，在“移情”中取得他們的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。消除心理障礙，幫助老年病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
第6篇：臥床老人的護(hù)理措施范文
摘要：在我國(guó)人口老齡化的今天，龐大的老年患病人群的護(hù)理工作顯得任重而道遠(yuǎn)，在護(hù)理人力資源缺乏的今天，要做好這項(xiàng)工作，除了要求護(hù)士具有較強(qiáng)的責(zé)任心和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外，還應(yīng)善于總結(jié)及發(fā)現(xiàn)工作中不安全因素并能積極預(yù)防應(yīng)對(duì)處理，才能減少差錯(cuò)，提高效能，本文從老人病情觀察、人身安全、藥物及飲食護(hù)理、基本護(hù)理差等五方面的不安全因素進(jìn)行認(rèn)真的原因分析及對(duì)策進(jìn)行總結(jié)。
關(guān)鍵詞 老年疾病護(hù)理 不安全因素 對(duì)策
隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)人口壽命不斷延長(zhǎng)，人口老齡化的程度也日趨嚴(yán)重，我國(guó)目前規(guī)定60歲作為老年的起點(diǎn)年齡，我國(guó)1990年老年人口已約占世界老年人總數(shù)的20%，據(jù)2000年有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)：全國(guó)老年人群中慢性疾病的患病率為51.8%，北京市高達(dá)71.4%，并且有42%的老年人同時(shí)患有兩種以上的疾病，在護(hù)理人力資源缺乏的今天要做好這龐大的特殊人群的護(hù)理工作，除了要求護(hù)士具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外，在實(shí)際工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不安全因素并積極應(yīng)對(duì)處理，減少差錯(cuò)，提高效能，顯得尤為重要，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 病情觀察方面
1.1 臨床癥狀表現(xiàn)不典型 老年人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變，其他各中樞受到不同程度影響，使其對(duì)疼痛的定位能力下降，痛覺(jué)不敏銳，嚴(yán)重感染時(shí)也可能不出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)也可以不升高，患有呼吸炎癥時(shí)也可無(wú)呼吸加快或咳嗽，這就要求我們護(hù)士在護(hù)理老年病人時(shí)要善于觀察和摸清老年病人的生活習(xí)慣和生活規(guī)律，才能及早發(fā)現(xiàn)病情變化，做到早診斷早治療，對(duì)老年病人疾病的早日康復(fù)起著很重要的作用。
1.2 病程長(zhǎng)、康復(fù)慢、并發(fā)癥多 老年人神經(jīng)反應(yīng)遲鈍，發(fā)病較隱匿，癥狀不典型，等癥狀明顯時(shí)疾病已發(fā)展到晚期，某一臟器遭到侵害時(shí)，對(duì)已衰退的臟器也會(huì)產(chǎn)生某些影響，并導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生；病程長(zhǎng)反應(yīng)了老年病的不易康復(fù)，因此，老年病人一旦出現(xiàn)發(fā)熱，一定要引起重視，不可按青年人對(duì)待，否則因控制不及時(shí)易引起全身性感染、感染性休克；恢復(fù)慢、臥床過(guò)久又可導(dǎo)致靜脈血栓、肌肉萎縮，墜積性肺炎等，這就要求在護(hù)理過(guò)程中要有足夠的細(xì)致和耐心，持之以恒，加上有敏銳的觀察能力，才能保證早發(fā)現(xiàn)、早治療、早日康復(fù)。
1.3 老年病人極易發(fā)生骨折且癥狀隱匿，不易發(fā)現(xiàn) 老年人因骨質(zhì)疏松，加上疾病纏身，行動(dòng)常不協(xié)調(diào)，在生活中，稍有不慎、甚至一個(gè)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，就可以造成骨折，如老年人常見(jiàn)的股骨頸骨折，骨折后表現(xiàn)只有輕微的疼痛，而無(wú)其他癥狀，常易被護(hù)士忽視，認(rèn)為病員可能是心情不好，不愿意活動(dòng)，甚至不仔細(xì)詢問(wèn)還鼓勵(lì)病員下床活動(dòng)，從而加重了骨折的損傷，這就要求護(hù)士在與病人交談時(shí)不放過(guò)任何一點(diǎn)異常的發(fā)現(xiàn)和主訴，對(duì)病員的生活習(xí)慣改變要特別注意，對(duì)于老年人的新發(fā)的疼痛部位哪怕是輕微的疼痛也要重視，告之醫(yī)生及時(shí)查體，以便對(duì)癥處理。
2 人身安全方面
2.1 跌傷的可能性高 老年人因多器官的衰退、行動(dòng)遲緩、視力不好，活動(dòng)過(guò)程中極易滑倒，或被東西絆倒，甚至撞傷，這就要求老年病人居住的環(huán)境應(yīng)陽(yáng)光充足，地面平整防滑，室內(nèi)物品盡量簡(jiǎn)單，擺放固定好后，不要輕易變換位置，以防老人突然不適應(yīng)而發(fā)生危險(xiǎn)，另外護(hù)理人員應(yīng)盡量多陪伴老人，在生活起居上多加以照顧，外出檢查或游玩時(shí)盡量有人陪同左右，減少老人單獨(dú)相處的時(shí)間，降低發(fā)生危險(xiǎn)的機(jī)率。
2.2 有墜床的危險(xiǎn) 部份老人因全身衰竭或病情的原因，導(dǎo)致臥床或行動(dòng)時(shí)必須有人協(xié)助，如果疏于照顧，老人有需求而無(wú)人在旁則急于表達(dá)易發(fā)生墜床，再則老人多半有各種疾病存在，夜間睡眠受到疼痛折磨常輾轉(zhuǎn)難眠，也易墜床，這就要求護(hù)士在安排病床時(shí)，根據(jù)具體情況將這類病人盡量安置在靠墻的床位，減少墜床的機(jī)會(huì)，另外護(hù)士應(yīng)做到對(duì)病人的治療及護(hù)理應(yīng)及時(shí)，防止病人獨(dú)自一人時(shí)，遇到難題而無(wú)法解決產(chǎn)生焦慮心理，而急于下床、求助而發(fā)生墜床。
2.3 有走失的可能 老年病人中患老年癡呆癥者為數(shù)眾多，這類疾病智能和記憶力衰退呈進(jìn)行性加重，生活不能自理，甚至連自己是誰(shuí)都不知道，經(jīng)常漫無(wú)目的亂走，非常容易走失，這就要求我們護(hù)士在護(hù)理這類病人時(shí)要有非常強(qiáng)的責(zé)任心和高度的同情心，像對(duì)待嬰兒樣關(guān)心和照顧他們，多巡視，外出的門應(yīng)隨手上鎖，外出檢查時(shí)一定要有人陪同，減少走失的可能，另外對(duì)這類病人口袋內(nèi)放置姓名、地址及聯(lián)系方式，并告之凡發(fā)現(xiàn)者請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系，以防病人萬(wàn)一走失后能有線索提供。
2.4 有發(fā)生自殺的可能 老年病人大多數(shù)患各種急慢性疾病，病程長(zhǎng)，療效差，成為家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。部份老人承受不了這種沉重的心理壓力，而想方設(shè)法結(jié)束自己的生命以減少病痛的折磨及對(duì)社會(huì)家庭的負(fù)擔(dān)，護(hù)士在護(hù)理這類病人時(shí)要注意多觀察病人的心理狀態(tài)變化，多交流，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)交接班并采取嚴(yán)密的措施，尤其是夜深人靜時(shí)，白班護(hù)士要勤巡視，把這類情緒有波動(dòng)的病人安置在視線范圍內(nèi)，并提供心理支持，陪病人渡過(guò)情緒低落期，減少意外的發(fā)生。
3 飲食方面的護(hù)理
3.1 有發(fā)生拒食、噎食及暴飲暴食的可能 老年人由于消化功能減退，進(jìn)食較差，應(yīng)為病員準(zhǔn)備清淡易消化的飲食及良好的進(jìn)餐環(huán)境，另外根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，判斷原因，再針對(duì)情況進(jìn)行護(hù)理。如：因精神癥狀拒食病人，要耐心做工作或集體進(jìn)餐，讓患者感受到良好的進(jìn)餐氣氛，從而帶動(dòng)病員進(jìn)食，對(duì)暴飲暴食者，主張單獨(dú)進(jìn)餐，且定量，以防集體進(jìn)餐時(shí)搶別人的飯菜，發(fā)生斗毆；對(duì)于藥物引起的吞咽困難，護(hù)理時(shí)要求飲食應(yīng)清淡，盡量采用流質(zhì)或半流質(zhì)，緩慢進(jìn)食，防止噎食或嗆食，同時(shí)告之醫(yī)生給于對(duì)癥處理。
4 藥物護(hù)理方面
4.1 可出現(xiàn)拒藥、藏藥或誤服藥 老年慢性疾病病人由于病程長(zhǎng)，療效差，易對(duì)治療失去信心，加上長(zhǎng)期服藥者對(duì)生理、心理方面產(chǎn)生負(fù)面影響，從而會(huì)出現(xiàn)拒服藥或藏藥等；護(hù)士應(yīng)每日按時(shí)發(fā)藥，并且當(dāng)面監(jiān)督病員服下，認(rèn)真檢查，以免出現(xiàn)舌下藏藥或手中藏藥等，護(hù)士不能將所有藥物一次給患者，以防因病員視力差或記憶力差，而誤服大劑量藥物而引起中毒。
5 臥床病人護(hù)理方面
第7篇：臥床老人的護(hù)理措施范文
護(hù)理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位。而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的病人來(lái)說(shuō)，周到細(xì)致的家庭護(hù)理尤為重要。這類患者通常生活不能自理，對(duì)其家屬開(kāi)展健康教育，使病人親屬掌握一定的護(hù)理常識(shí)，不但有助于減輕患者病痛，緩解病情，還可有效的防止并發(fā)癥，縮短其康復(fù)的時(shí)間。1 長(zhǎng)期臥床患者的基礎(chǔ)護(hù)理
1.1 時(shí)間護(hù)理
1.1.1 晨間護(hù)理 使患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥；保持床單位、病室整潔、舒適、美觀；觀察和了解病情；進(jìn)行心理護(hù)理及衛(wèi)生宣教，滿足身心需要。
1.1.2 晚間護(hù)理 保持病室安靜和空氣流通；觀察病情；使患者清潔舒適，易于入睡。皮膚的觀察。2 長(zhǎng)期臥床患者并發(fā)癥的護(hù)理
2.1 預(yù)防功能損害的擺放 預(yù)防足下垂。足部應(yīng)使用足板托、硬枕頭等物，使足與腿成直角。
2.2 預(yù)防呼吸道感染 勤翻身扣背，拍背時(shí)，讓病人處于側(cè)臥位或坐位，一手扶住肩膀，右手掌屈曲成杯狀，手腕微屈呈150°角，由外向內(nèi)，由下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前壁。拍打時(shí)，用腕力或肘關(guān)節(jié)力，不可用掌心或掌根，力度應(yīng)均勻一致，以患者能忍受為度，每次3-5分鐘每天應(yīng)該使病房自然通風(fēng)2-3次，每次20-30分鐘。通風(fēng)時(shí)，注意給老人保暖，避免受涼，必要時(shí)社區(qū)護(hù)士需親自做或指導(dǎo)家屬做；多飲水，每天2000ml左右；霧化吸入每天2-3次；必要時(shí)電動(dòng)吸痰，保持呼吸道通暢。
2.3 皮膚護(hù)理防止壓瘡 做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤檢查、勤交待?！岸３帧北３执踩炱秸稍铮槐３制つw清潔干燥。“一避免”避免托、拉、推、擦動(dòng)作。
2.3.1 避免局部組織長(zhǎng)期受壓 經(jīng)常翻身是最直接有效的方法，定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次。每次翻身均應(yīng)檢查受壓部位，以便及時(shí)了解皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)于長(zhǎng)期受壓的骨突部位，可用減壓貼或泡沫敷料保護(hù)，以防出現(xiàn)壓瘡。
2.3.2 避免摩擦力和剪切力 剪切力被定義為與組織表面平行的外力。由于剪力可以使血管發(fā)生扭曲甚至完全關(guān)閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死。剪力最常發(fā)生在患者取半臥位時(shí)。摩擦力引起的壓瘡是因?yàn)楸砥げ粩嗟赝饬Σ羵拢Ｒ?jiàn)于骶尾部，足跟部位。在協(xié)助病人翻身的過(guò)程中，避免采用拖、拉、拽等，要抬起病人的身體，防止損傷皮膚。
2.3.3 保護(hù)病人皮膚 保持患者皮膚的清潔干燥及床單位的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。經(jīng)常用溫水擦洗，保持皮膚清潔，并用賽膚潤(rùn)按摩局部受壓皮膚，用大小魚際處按摩，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)保持患者身體舒適，但已經(jīng)破潰的皮膚不可涂抹賽膚潤(rùn)。對(duì)于大小便失禁的患者，除及時(shí)用溫水擦洗外，還需用氧化還原液擦洗，皮膚干燥后用康惠爾皮膚保護(hù)膜外涂，防止尿便刺激。
2.3.4 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力 營(yíng)養(yǎng)支持治療，是預(yù)防和減輕壓瘡的的重要措施，重癥患者強(qiáng)調(diào)靜脈營(yíng)養(yǎng)或胃腸營(yíng)養(yǎng)。如病情許可可靜脈輸入氨基酸、人體蛋白、新鮮全血。同時(shí)補(bǔ)充高蛋白，高纖維素膳食及礦物質(zhì)。如口服硫酸鋅可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口的愈合。
2.4 鼻飼的護(hù)理預(yù)防吸入性肺炎 鼻飼時(shí)搖高床頭30度，鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒(méi)有腹?jié)q、胃儲(chǔ)留之癥狀后，再行鼻飼。翻身拍背均應(yīng)在鼻飼前完成。根據(jù)全天總量和患者的消化吸收情況合理分配，制定間隔時(shí)間。鼻飼后用溫開(kāi)水沖凈鼻飼管，并安置好。密切記錄出入量，保證出入量基本平衡。鼻飼溫度要適宜，以38-40℃左右為宜。過(guò)熱易燙傷胃壁黏膜，過(guò)涼易造成消化不良、腹泄。及時(shí)清理口、鼻腔分泌物。
第8篇：臥床老人的護(hù)理措施范文
1 臨床資料
本組150例，男66例，女84例。年齡最大95歲，最小70歲，平均75.3歲。其中股骨頸骨折38例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折112例。有合并癥351種，其中高血壓75例，心臟病105例，糖尿病21例，其他合并癥54例，21例有腦血管意外病史。治療方法均采用牽引后正骨復(fù)位固定，住院時(shí)間最短3天，最長(zhǎng)30天，平均9.6天。住院期間病人無(wú)褥瘡、肺炎等護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
2 護(hù)理問(wèn)題
2.1 合并癥多，病情多變 高齡老人由于年老體弱，臟器衰竭，且多合并高血壓、心臟病、糖尿病等多種疾病，受傷后由于疼痛、手術(shù)、骨折復(fù)位等因素刺激，常加重原有病情，出現(xiàn)心腦血管意外，以致發(fā)生猝死。
2.2 用藥問(wèn)題 病人入院前在家大多長(zhǎng)期用藥治療其他疾病，骨折住院后，有的病人忽視了原有疾病的治療，有的病人重復(fù)用藥，導(dǎo)致原有疾病病情加重，或服藥過(guò)量出現(xiàn)副作用。
2.3 健康教育效果差 高齡病人對(duì)知識(shí)的理解、記憶、接受能力逐漸減退，部分病人耳聾眼花，甚至出現(xiàn)老年癡呆或遺留腦血管意外后遺癥，讓病人在住院期間了解和掌握骨科病人飲食調(diào)護(hù)、功能鍛煉、手術(shù)前后配合、髖部損傷特有的治療護(hù)理要求以及原有疾病的護(hù)理等諸多健康教育內(nèi)容，難度大，效果差。
2.4 易出現(xiàn)并發(fā)癥 髖部骨折的老人長(zhǎng)期臥床，限制翻身，骶尾部及臀部皮膚受壓缺血，最易發(fā)生褥瘡，而且一旦形成褥瘡，較難愈合，持續(xù)壓迫，可形成潰瘍乃至壞死；肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，痰液積聚肺內(nèi)，引流不暢，誘發(fā)墜積性肺炎；大小便護(hù)理不當(dāng)，尤其是小便失禁的病人則可引起尿路逆行感染；患肢長(zhǎng)期固定不動(dòng)，血流緩慢，血脈不和，易形成下肢深靜脈血栓[1]；此外，長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)緩慢，飲食習(xí)慣改變等易導(dǎo)致便秘。
2.5 心理問(wèn)題 病人住院后，往往出現(xiàn)矛盾心理，希望得到良好的醫(yī)治，又怕從經(jīng)濟(jì)、生活、工作上連累子女。為此，常有病人拒絕治療或提前出院。
3 護(hù)理對(duì)策
3.1 全面評(píng)估病情 病人入院后應(yīng)盡快對(duì)病人全身情況進(jìn)行評(píng)估。
在充分掌握骨科情況之后，全面了解受傷前病人身體狀況，曾患哪些疾病，患病程度，治療情況以及目前病情。認(rèn)真細(xì)致做好全身各項(xiàng)檢查，做到心中有數(shù)。
3.2 密切觀察病情變化 對(duì)有合并癥的病人，應(yīng)做為重點(diǎn)觀察對(duì)象，認(rèn)真交接病情，按時(shí)巡視病房，外出檢查應(yīng)有工作人員陪同，骨折復(fù)位治療時(shí)配備專職護(hù)理人員，攜帶或治療室配備搶救藥品和器材，隨時(shí)做好處理突發(fā)意外的準(zhǔn)備。本組有1例病人于復(fù)位過(guò)程中發(fā)生意外，經(jīng)及時(shí)搶救后脫險(xiǎn)。
3.3 加強(qiáng)用藥管理 住院期間所有治療和護(hù)理應(yīng)在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行，告訴病人及家屬，不能私自服用任何藥物，特殊情況下用藥，必須經(jīng)醫(yī)生和護(hù)士允許，避免出現(xiàn)重復(fù)用藥或單一用藥所帶來(lái)的不良后果。本組1例合并糖尿病病人，在服用了護(hù)士發(fā)的降糖藥后，新?lián)Q的陪護(hù)又讓病人服用了自帶的降糖藥，造成病人出現(xiàn)低血糖的后果。
3.4 根據(jù)患者自身特點(diǎn)，開(kāi)展個(gè)性化健康教育[2]?、賾?yīng)力求內(nèi)容簡(jiǎn)單，通俗易懂，每次時(shí)間要短，不超過(guò)5分鐘，重要內(nèi)容可多次重復(fù)，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，以達(dá)到理解和掌握的目的。②高齡老人住院期間一般均有家人陪伴，對(duì)記憶力差及智障老人應(yīng)把健康教育的對(duì)象轉(zhuǎn)向病人陪伴，把需要注意和配合的有關(guān)內(nèi)容講給家屬，以減少護(hù)理人員反復(fù)講解造成的工作量。③以書面形式進(jìn)行健康教育。對(duì)于有知識(shí)或經(jīng)常更換陪伴的病人，可將教育內(nèi)容集中整理，向病人講解后，將書面材料發(fā)給病人家屬。
3.5 積極預(yù)防并發(fā)癥?、兕A(yù)防褥瘡。病人臥床期間，應(yīng)使用氣墊床，改變傳統(tǒng)的使用硬板床的常規(guī)，夏季可使用涼水墊，置于骶尾部，通過(guò)水分子的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)局部血液循環(huán)的目的。囑病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富之品，增加機(jī)體抵抗力。正復(fù)固定后，鼓勵(lì)病人做雙肘支床，健足蹬床，臀部離床的抬臀動(dòng)作，護(hù)理人員每天2次給予按摩受壓部位，以預(yù)防褥瘡發(fā)生。
②預(yù)防肺炎。保持病房空氣流通，指導(dǎo)患者晨起做深呼吸及深咳嗽，協(xié)助患者在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量。③預(yù)防泌尿系感染。鼓勵(lì)患者多飲水，留置尿管者，每天用皮膚消毒液棉球消毒尿道口2次，翻身時(shí)保持尿管及引流袋處于低位。④預(yù)防深靜脈血栓形成。讓患者戒煙，避免尼古丁刺激引起靜脈收縮，增加血液黏稠度。早期加強(qiáng)患肢功能鍛煉，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，踝關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。增加下肢肌肉力量及血液循環(huán)，以利消腫，預(yù)防靜脈血栓發(fā)生。⑤預(yù)防便秘。鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，多食新鮮蔬菜、水果，常飲蜂蜜水以潤(rùn)腸通便。每天早飯后半小時(shí)順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
3.6 做好心理護(hù)理 老年人各有不同的生活歷史背景，往往比較固執(zhí)，對(duì)疾病普遍抱消極態(tài)度。要根據(jù)不同的對(duì)象，進(jìn)行心理調(diào)護(hù)，克服病人怕麻煩別人、給子女增加負(fù)擔(dān)的心理，向病人及子女講明良好的醫(yī)治，可以提高病人出院后的生活質(zhì)量，解放子女的勞動(dòng)力。多關(guān)心病人，與病人交流，盡量滿足人的需求，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，使之保持心情愉快，以樂(lè)觀的態(tài)度配合治療。
總之，高齡髖部骨折的病人存在著由于多種疾病并存，長(zhǎng)期臥床所帶來(lái)的一系列護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理人員必須在全面了解病情的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)責(zé)任心，落實(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，從而達(dá)到防止并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)的目的。
參 考 文 獻(xiàn)
第9篇：臥床老人的護(hù)理措施范文
1.1心理護(hù)理老年人思考問(wèn)題細(xì)致、處世經(jīng)驗(yàn)豐富,當(dāng)看到、聽(tīng)到他人手術(shù)的良好效果后,對(duì)手術(shù)會(huì)寄予希望。但確定手術(shù)后,焦慮、恐懼、思前顧后的心態(tài)會(huì)接踵而來(lái)。各種心理變化過(guò)程都會(huì)影響飲食與睡眠。護(hù)理中不應(yīng)因手術(shù)簡(jiǎn)單與否而忽略心理護(hù)理,應(yīng)根據(jù)心理狀態(tài)恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣∏?向患者介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)、護(hù)理措施及治療成功的病例,增強(qiáng)老人戰(zhàn)勝疾病的信心,使其積極與醫(yī)護(hù)人員密切配合。
1.2全面觀察及常規(guī)檢查對(duì)病人全身狀況的觀察和必要化驗(yàn)檢查是全面了解病人生理狀態(tài)的必要手段。不可因一般狀態(tài)佳而漏掉某方面的檢查。老年人臟器的儲(chǔ)備功能低，應(yīng)激能力差，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)不穩(wěn)定或失衡的邊緣，應(yīng)予以重視。發(fā)熱、多汗、食欲不振均使機(jī)體入量不足或丟失營(yíng)養(yǎng)成分，為適應(yīng)手術(shù)，術(shù)前應(yīng)予以糾正，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。老年胸部疾病患者多數(shù)營(yíng)養(yǎng)差，胃腸功能低下，術(shù)前給予高蛋白、高熱量飲食(按成年人中等體力勞動(dòng)16.742kJ/kg)、高維生素、易消化飲食,以利術(shù)后機(jī)體恢復(fù),防止術(shù)后切口愈合不良。如消化道進(jìn)食無(wú)法達(dá)到要求,遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,如輸入清蛋白、血漿、新鮮血、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)老年病人的輸血、輸液要嚴(yán)格掌握輸入速度,過(guò)快不僅增加心臟負(fù)荷,還會(huì)因高齡者毛細(xì)血管的滲透性高而并發(fā)肺水腫,一般40滴/min為宜。結(jié)腸灌注也可作為手術(shù)前、手術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式,但需行胃腸道準(zhǔn)備的病人不宜使用。
1.3加強(qiáng)呼吸功能鍛煉胸腔手術(shù)患者,手術(shù)前常伴有胸痛、胸悶等癥狀,常有清理呼吸道無(wú)效,并伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病。術(shù)前1～2周戒煙,鍛煉腹式呼吸及排痰,給予超聲霧化吸入,術(shù)前1周應(yīng)用抗生素控制呼吸道炎癥。對(duì)于咳嗽劇烈而不能平臥的老人,應(yīng)按醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥,補(bǔ)充足夠水分,在病情許可的情況下按醫(yī)囑適當(dāng)運(yùn)用止咳藥,以利于老人睡眠和休息。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的老年人,除有心、腎和其他需要限制水?dāng)z入的疾病,應(yīng)鼓勵(lì)老人每日飲水量2000～3000ml。制定呼吸康復(fù)鍛煉計(jì)劃,包括有效咳嗽,有規(guī)則的練習(xí)深呼吸,腹式呼吸(膈肌每下降1cm可增加肺通氣250～300ml)。對(duì)患有COPD的老人可指導(dǎo)進(jìn)行呼吸操鍛煉。肺切除術(shù)后有效排痰護(hù)理是手術(shù)成功的重要措施之一,也是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的有效方法[1]。對(duì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練,誘發(fā)咳嗽反射:用手指在患者頸部按壓氣管或天突穴位來(lái)刺激氣管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物隨咳嗽而排出[2]。
1.4灌腸時(shí)注意事項(xiàng)老年患者擴(kuò)約肌功能降低,對(duì)灌腸刺激耐受性低,肛管插入時(shí)動(dòng)作要輕,有痔瘡者要用細(xì)肛管,肥皂水一般為20ml左右,壓力要低。胃腸道準(zhǔn)備中,要注意老年人對(duì)冷、熱反應(yīng)不敏感,耐受力又差,灌腸洗胃用液溫度準(zhǔn)確(39～40℃),液量因人而異,還需防止由于反復(fù)灌洗出現(xiàn)虛脫。
1.5預(yù)防切口感染自術(shù)前準(zhǔn)備皮膚開(kāi)始,老年人皮膚張力低,給輕微壓力即可伸展,伸展后又不易回縮,故清潔、涂擦或備皮時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,操作者注意力要集中,以防皮膚損傷。重視全身衛(wèi)生,能下床者協(xié)助其沐浴,臥床者給予全身擦浴,要注意保暖。老年人皮膚干燥,對(duì)堿缺乏抵抗力,不宜使用堿性肥皂,以免引起皮疹或降低皮膚防御能力,影響切口愈合。注意保暖,防止上呼吸道感染。
1.6訓(xùn)練為適應(yīng)手術(shù)臥位,術(shù)后各種,術(shù)前要進(jìn)行充分訓(xùn)練,一般訓(xùn)練為2～3次,平臥排便,對(duì)老年人難以習(xí)慣,麻醉后膀胱松弛,增加平臥排便的障礙,術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)宣教。
1.7特殊病人的觀察與護(hù)理對(duì)特殊病情觀察不容忽視。心血管疾患老人,對(duì)手術(shù)耐受更差一些,按時(shí)記錄生命體征,有心衰時(shí)需糾正后再施行手術(shù)。貧血老人應(yīng)針對(duì)性地糾正貧血后合理膳食?；祭夏晷院粑到y(tǒng)疾病的患者多表現(xiàn)為換氣功能低,運(yùn)動(dòng)后動(dòng)脈血氧張力下降,有二氧化碳潴留,直接影響手術(shù),術(shù)前要徹底糾正,吸煙、嗜酒病人要禁煙酒。對(duì)于存在高血糖、高血壓患者,應(yīng)控制飲食,監(jiān)測(cè)血壓、血糖,根據(jù)具體情況,制定周密護(hù)理計(jì)劃,認(rèn)真實(shí)施,并與家屬合作,配合手術(shù)要求。
2臨床資料
本組60例,男38例,女22例。60～69歲40例,70歲以上20例。入院時(shí)心電圖異常26例,肺功能減退38例；入院時(shí)測(cè)血壓23/11kPa以上15例,血糖7.0mmol/L以上8例。本組60例均經(jīng)手術(shù)治療。其中,呼吸系統(tǒng)氣管及肺疾病48例,食管癌等消化系統(tǒng)疾病8例,循環(huán)系統(tǒng)心臟疾病6例。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展,護(hù)理工作更注重“為患者全方位服務(wù)為中心”的護(hù)理理念,針對(duì)老年患者提出舒適護(hù)理,注重心理護(hù)理,針對(duì)老年患者不同的文化水平進(jìn)行方式不同的健康宣教,制定不同的健康指導(dǎo)計(jì)劃,使老年患者在心理、生理、社會(huì)性上達(dá)到愉快的狀態(tài)或者縮短、降低不愉快的程度,是貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程的整體化行為,注重與患者的交流和互動(dòng),努力營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的治療休養(yǎng)環(huán)境,并為配合手術(shù)治療調(diào)整好患者的最佳狀態(tài)。
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