新生兒腸脹氣護理方法精選(九篇)

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第1篇：新生兒腸脹氣護理方法范文

關(guān)鍵詞：新生兒腹脹；按摩；中藥外敷

新生兒腹脹在臨床上比較多見，引起腹脹的原因很多，有生理性的也有病理性的。如果不及時排出體內(nèi)多余的空氣，氣體越積越多，胃腸蠕動速度更慢，甚至造成便秘的問題[1]。對于新生兒腹脹的治療，多采用按摩治療，但是對于部分新生兒單純按摩效果欠佳。當(dāng)前中藥外敷在新生兒腹脹的治療中應(yīng)用比較多[2]。本文為此具體探討了新生兒腹脹的臨床診治方法與效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院兒科2012年1月～2013年1月收治的200例腹脹新生兒，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒腹脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無明顯誘因；每日腹脹多在10次以內(nèi)；監(jiān)護人知情同意；無嚴(yán)重并發(fā)癥。其中男111例，女89例；日齡2～28d；臨床相關(guān)癥狀：脫水56例，發(fā)熱42例，嘔吐34例。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組，各100例，兩組新生兒的性別與癥狀對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組首先都給予按摩治療，取患兒仰臥位，醫(yī)護人員用中指端揉膻中穴50次，然后用掌根直推膻中50次，再分腹陰陽30次?；純貉雠P，摩中脘5min，點揉水分穴1min，同時按揉足三里穴2min。觀察組在此基礎(chǔ)加用中藥外敷治療，選擇玄明粉10g、小茴香2g，混勻研末放置紗布袋內(nèi)，縫合捆于新生兒的臍上，持續(xù)12h。1次/d，兩組都治療3次。

1.3觀察指標(biāo) ①療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：新生兒腹脹次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：新生兒腹脹次數(shù)明顯改善，全身癥狀改善明顯；無效：無達到上述標(biāo)準(zhǔn)。②觀察兩組的腹脹停止時間。

1.4統(tǒng)計方法 采用SAS9.0軟件進行分析，以x±s表示計量資料，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1 療效對比 治療后，觀察組與對照組的有效率分別為95.0%與85.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2腹脹停止時間對比 觀察組的腹脹停止時間為（1.62±1.20）d，對照組為（2.50±1.24）d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.285，P

3討論

造成新生兒腹脹的原因比較多，有正常情況也有因為疾病造成的異常情況。特別是早產(chǎn)兒，在喂奶后?？梢姷捷p度或較明顯的腹部隆起，有時還有溢奶；但新生兒安靜，腹部柔軟，生長發(fā)育良好，這就是生理性腹脹[3]。但如果腹脹明顯，伴有頻繁嘔吐、新生兒精神差、不吃奶、腹壁較硬、發(fā)亮、發(fā)紅，有的可見到小血管顯露、可摸到腫塊，這些都是病理性腹脹的表現(xiàn)，嚴(yán)重而頑固的腹脹往往表示病情危重，應(yīng)盡快到醫(yī)院診治[4]。新生兒出現(xiàn)腹脹，很多時候與喂養(yǎng)的方式和喂養(yǎng)的食物有關(guān)。從機制上分析，是由于新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能比成人低。且兼新生兒生長發(fā)育迅速，營養(yǎng)的需求相對較多，胃腸道的負擔(dān)很重，因而容易發(fā)生腹脹、吐奶現(xiàn)象[5]。

在治療中，按摩可以幫助新生兒緩解腹脹。可以以肚臍為中心順時針輕輕按摩，5 min/次，3 次/d，能幫助新生兒排便和排氣，也有助于腸胃蠕動和氣體排出，改善消化、吸收功能。當(dāng)前隨著中醫(yī)的發(fā)展，藥物外敷治療得到了一定的應(yīng)用。本文采用的玄明粉、小茄香受熱后熔化吸收，可產(chǎn)生散寒理氣，從而發(fā)揮瀉熱通便、潤燥軟堅之功效，可有效緩解腹脹，臨床應(yīng)用也比較方便[6，7]。本文治療后經(jīng)過觀察，觀察組與對照組的有效率分別為95.0%與85.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

同時要加強護理。盡量不要讓新生兒哭泣，遇到這種情況，監(jiān)護人應(yīng)該多給予安慰，或是擁抱新生兒，通過調(diào)整新生兒的情緒來避免胃腸脹氣的加重。

總之，按摩結(jié)合中藥外敷治療新生兒腹脹能取得更好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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第2篇：新生兒腸脹氣護理方法范文

1 病情觀察

護士接患者回病房后立即讓患者平臥，冬天注意保暖，測量血壓、脈搏、體溫及呼吸后，接好留置導(dǎo)尿管觀察是否通暢并放在病床適當(dāng)處，按摩子宮底部觀察陰道流血量，并做好各項護理記錄。留在病房觀察腹部切口敷料有否滲血和陰道流血量以及病情動態(tài)變化，滿足產(chǎn)婦的生活需要，評估和完善健康教育內(nèi)容，做好心里護理。剖宮產(chǎn)子宮出血較多，應(yīng)不時看一下陰道出血量，如超過月經(jīng)量，應(yīng)通知醫(yī)生，及時采取止血措施。并做好術(shù)后生命體征監(jiān)測。并堅持補液，防止血液濃縮、血栓形成。產(chǎn)婦在手術(shù)中出血量多，血液濃縮、加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致猝死。術(shù)后3天內(nèi)常輸液，補足水分，糾正脫水狀態(tài)也是非常必要的。

2 術(shù)后護理

2.1 術(shù)后即時護理 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦與新生兒進入母嬰病房連接留置導(dǎo)尿管并固定在床邊，檢查靜脈通路是否通暢，調(diào)節(jié)好滴速，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，并向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況，術(shù)后診斷及注意事項等。

2.2 術(shù)后 新術(shù)式大多采用腹部橫切口和硬膜外麻醉，恢復(fù)快，活動張力小，產(chǎn)婦回病房后即可采取自由，保持舒適，早期隨意活動翻身可有效減輕術(shù)后不適感，減少術(shù)后發(fā)癥的發(fā)生，對腸蠕動的恢復(fù)有很重要的意義。

2.3 生命體征觀察 術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測每30分鐘～1小時測血壓、脈搏、呼吸各一次，平衡后改為每4小時一次，注意觀察傷口敷料有無滲血，陰道流血量等。

2.4 疼痛護理 剖腹產(chǎn)術(shù)后的作用逐漸消失,腹部傷口的痛覺開始恢復(fù),一般在術(shù)后數(shù)小時,傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息,使身體盡快復(fù)原,可請醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后,對疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用藥物止痛,以免影響腸蠕動功能的恢復(fù)。一般來講,傷口的疼痛在3天后便會自行消失。術(shù)后疼痛是常見的問題，一般術(shù)后數(shù)小時麻醉作用消退，產(chǎn)婦傷口開始出現(xiàn)疼痛，通常于術(shù)后24小時內(nèi)最明顯，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦術(shù)后早期下床活動和按需哺乳。

2.5 及時排尿 留置導(dǎo)尿管一般手術(shù)后24 h拔除，拔除后3～4 h應(yīng)及時排尿。臥床解不出，應(yīng)起床去廁所，再不能解出者，應(yīng)采取熱敷，聽水聲等方法刺激膀胱促使排尿。

2.6 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 對產(chǎn)婦應(yīng)做好母乳喂養(yǎng)宣傳，消除心理上的負擔(dān)及對母乳喂養(yǎng)影響身材之類的偏見，做到三早一早接觸，早開奶，早吸吮。產(chǎn)婦回病房后立即將新生兒抱至母親身邊進行母嬰皮膚接觸并協(xié)助指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。因手術(shù)損傷小，疼痛反應(yīng)輕，采用坐式或舒適環(huán)抱式喂奶，早吸吮可以促使母體子宮收縮，減少產(chǎn)后出血量，加速子宮復(fù)舊，增加乳汁的分泌，增強產(chǎn)婦的信心。

2.7 注意飲食營養(yǎng) 術(shù)后產(chǎn)婦要進行母乳喂養(yǎng)，更應(yīng)注意飲食。在醫(yī)生指導(dǎo)下進食，開始吃些容易消化的食物，比如：粥，雞蛋湯等。在排氣前不能吃甜食、牛奶、豆制品等產(chǎn)氣多的食物;排氣之后要吃營養(yǎng)豐富的食品新鮮蔬菜及水果。術(shù)后6 h即可進少量多餐易消化飲食，早進食通過咀嚼運動發(fā)射性引起胃腸蠕動，促進腸蠕動恢復(fù)，同時能及時補充營養(yǎng)促進體力恢復(fù)和乳汁分泌，滿足嬰兒的需要，有利于母嬰健康。

2.8 活動 新式手術(shù)時間短，損傷小，出血少等優(yōu)點，產(chǎn)婦術(shù)后疼痛發(fā)應(yīng)輕，待麻醉作用消除后即可下床活動，適當(dāng)?shù)幕顒右部梢詭椭訉m收縮，促進傷口愈合，防止腸黏連。手術(shù)時腹腔打開，使部分空氣進入腹腔，而術(shù)后活動少，腸蠕動減弱，因此容易發(fā)生腸脹氣和黏連。所以產(chǎn)婦麻醉消失后，要進行適當(dāng)?shù)募◇w活動。早下床活動，能增加腸蠕動，促進排氣，防止腸黏連及血栓形成。經(jīng)過活動，使子宮收縮，利于傷口愈合。活動也能夠使產(chǎn)婦更快開始進食，增加泌乳量。

2.9 保持傷口的清潔干燥，防止傷口感染 發(fā)癢時不能用手抓，以免傷口感染化膿。如果發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫熱痛的感染化膿表現(xiàn)，應(yīng)及時診治?？人浴盒膰I吐時應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂腹部傷口裂開。產(chǎn)婦褥汗偏多，所以產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后應(yīng)照常刷牙、洗臉、洗手，出汗和乳汁分泌濕了衣服后應(yīng)及時更換，衛(wèi)生用品要經(jīng)常消毒、勤換。傷口拆線前可以用溫水擦洗全身，拆線后可洗澡，但最好是淋浴。

2.10 預(yù)防并發(fā)癥 術(shù)后每日測體溫3次，遵醫(yī)囑使用抗生素，若48小時內(nèi)體溫小于38.5℃，無需處理。術(shù)后保持外清潔，每日會陰沖洗2次，避免受涼，若有大量褥汗，應(yīng)及時更換干凈衣服。保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次。加強術(shù)后翻身，盡早下床活動。鼓勵產(chǎn)婦多飲水，主動咳嗽，及時將痰排出。按壓宮底，及時擠出宮腔內(nèi)積血，以防血液郁積在宮腔，影響子宮收縮，引起產(chǎn)后出血。

2.11 出院指導(dǎo) (1)加強營養(yǎng)；(2)注意衛(wèi)生；(3)注意避孕，產(chǎn)后絕對禁止同房。產(chǎn)后42天后，惡露已凈，可恢復(fù)性生活，但一定要采取避孕措施，剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月可上環(huán)避孕；(4)產(chǎn)后42天進行產(chǎn)后常規(guī)檢查；(5)堅持純母乳喂養(yǎng)4～6個月，哺乳后及時將排空，以防乳汁郁積引起乳腺炎；(6)新生兒預(yù)防接種。

3 小結(jié)

運用現(xiàn)代護理技能，并有計劃的給予干預(yù)和心里指導(dǎo)，以滿足產(chǎn)婦的需要為護理工作中心，正確評估，及時解決護理問題并有針對性開展護理工作。增強產(chǎn)婦的信心，幫助順利完成角色的轉(zhuǎn)換，盡快進入母親角色，照料和撫育新生兒。為了降低術(shù)后并發(fā)癥和促進產(chǎn)婦早日康復(fù)，切實落實并做好護理工作有一定的臨床意義。

第3篇：新生兒腸脹氣護理方法范文

關(guān)鍵詞：新生兒；呼吸衰竭；經(jīng)鼻間歇正壓通氣；臨床療效

呼吸衰竭主要是由多種原因引發(fā)呼吸功能障礙，導(dǎo)致動脈血氧分壓不斷降低，不伴有或者伴有動脈血二氧化碳分壓升高而發(fā)生的一系列生理紊亂綜合征，是一種臨床中常見與多發(fā)的癥狀[1]。臨床中應(yīng)該及時采取相應(yīng)措施對其進行治療，經(jīng)鼻間歇正壓通氣是一種安全性以及有效性較高的臨床治療效果，其可以降低呼吸衰竭機械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質(zhì)量得到提升[2]。本研究中隨機收集2012年7月～2014年1月期間收治的84例呼吸衰竭新生兒作為研究對象，旨在分析討論經(jīng)鼻間歇正壓通氣應(yīng)用在新生兒呼吸衰竭中的臨床效果，具體的報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中隨機收集2012年7月～2014年1月期間收治的84例呼吸衰竭新生兒作為研究對象，隨機的將其分成對照組以及研究組。其中對照組42例患兒中，有20例男嬰，22例女嬰；而研究組42例患兒中，有25例男嬰，17例女嬰。兩組患兒的基本資料等對比沒有明顯差異（P>0.05），具備可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)為由嚴(yán)重循環(huán)衰竭、出血性疾病、先天畸形、出血傾向、先天性心臟病以及氣胸等引發(fā)的呼吸衰竭。入選標(biāo)準(zhǔn)為患兒吸氧體積分數(shù)PaCO2達到6.67KPa，且動脈血氧飽和度低于85%。

1.2方法

1.2.1材料及儀器 研究組的呼吸機在上機前應(yīng)根據(jù)順序連接，對呼吸機參數(shù)進行設(shè)置。將鼻塞一端與送氣管末端相連接，封閉鼻塞另一端。選擇適宜的鼻塞放入鼻腔，選擇膠布對鼻子進行固定。此外，定時的將蒸餾水加入到呼吸機濕化瓶內(nèi)，其溫度應(yīng)控制在32～35℃。做好氣管插管準(zhǔn)備，以備隨時進行插管。同時為了防止胃腸脹氣，應(yīng)該放置胃管進行排氣[3]。

1.2.2治療方法 研究組初調(diào)參數(shù)，呼吸末正壓為0.49KPa（4cmH2O），F(xiàn)iO2為40%，吸氣峰壓為13～16cmH2O，呼吸頻率為30～40次/min，吸氣時間為0.3～0.4s；而對照組初調(diào)參數(shù)，呼吸末正壓為0.49KPa（4cmH2O），F(xiàn)iO2為40%。按照血氣分析以及血氧飽和度調(diào)節(jié)參數(shù)[4]。

1.3觀察指標(biāo) 本研究中84例呼吸衰竭新生兒經(jīng)過臨床治療后，對兩組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等進行觀察統(tǒng)計，并對兩組患兒2h、12h血氣二氧化碳分壓以及氧分壓的變化情況進行分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用統(tǒng)計學(xué)SPSS17.0對本組患兒的基本臨床資料實施處理與統(tǒng)計，其中計數(shù)資料用百分比（%）表示，通過χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1對比分析兩組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等 本研究中84例呼吸衰竭新生兒經(jīng)過臨床治療后，對兩組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等進行對比分析，研究組中，患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等分別為（54.2±5.9）h以及5.7%，而對照組中，患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等分別為（66.7±7.5）h以及32.1%，其中研究組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)進行比較，存在明顯差異（P

2.2對比分析兩組患兒2h、12h血氣二氧化碳分壓以及氧分壓的變化 本研究中84例呼吸衰竭新生兒經(jīng)過臨床治療后，對兩組患兒2h、12h血氣二氧化碳分壓以及氧分壓的變化情況進行對比分析，2h內(nèi)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，12h后對比存在明顯差異（P

3討論

臨床中應(yīng)用經(jīng)鼻間歇正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭，其在經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣方法的前提下增加了適度頻率的間歇正壓，此壓力在剛剛傳遞至下呼吸道，則可以獲得類似于有創(chuàng)正壓通氣的目的，利用幫助患兒抵制呼吸道阻力，通過給予外加的呼吸末正壓來消除因為呼吸末正壓導(dǎo)致的呼吸功耗升高，全部取代或者是部分替代呼吸機做功，確保呼吸機可以得到充足的休息，從而緩解呼吸機疲勞，并使每分通氣量以及潮氣量得到增加[5]。除此之外，經(jīng)鼻間歇正壓通氣具備著較強的呼吸支持效果，不需要輔助機械通氣氣管插管，且可以避免氣管插管拔管失敗，降低呼吸機肺炎，從而有效的防止有創(chuàng)通氣并發(fā)癥的發(fā)生。相關(guān)研究證實，經(jīng)鼻間歇正壓通氣是一種安全性以及有效性較高的臨床治療效果，其可以降低呼吸衰竭機械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質(zhì)量得到提升[6]。

通過此次臨床研究的結(jié)果顯示：本研究中84例呼吸衰竭新生兒經(jīng)過臨床治療后，對兩組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等進行對比分析，研究組中，患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等分別為（54.2±5.9）h以及5.7%，而對照組中，患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等分別為（66.7±7.5）h以及32.1%，其中研究組患兒的輔助通氣時間以及機械通氣率等顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)進行比較，存在明顯差異（P

3結(jié)語

綜上所述，經(jīng)鼻間歇正壓通氣應(yīng)用在新生兒呼吸衰竭中，其具備著較好的安全性以及臨床效果，可以降低呼吸衰竭機械通氣氣管插管率，并使患兒的生活質(zhì)量得到提升，在臨床中值得廣泛推廣應(yīng)用。

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第4篇：新生兒腸脹氣護理方法范文

關(guān)鍵詞：胎兒宮內(nèi)窘迫；處理

胎兒宮內(nèi)窘迫處理一直是產(chǎn)科領(lǐng)域很棘手的問題，因引起原因不同，胎兒預(yù)后也不同，根據(jù)胎兒宮內(nèi)窘迫的病理生理特點，改善缺氧狀況，積極處理缺氧所致的并發(fā)癥，是胎兒宮內(nèi)窘迫處理的原則。胎兒宮內(nèi)窘迫均由缺氧引起，改善缺氧狀況是處理胎兒窘迫的首要任務(wù)。其次，胎兒窘迫時，均導(dǎo)致胎兒酸中毒，酸中毒時，胎兒呼吸運動加強，易吸入羊水、胎糞，使缺氧進一步惡化，若不改善缺氧狀況將發(fā)生胎死宮內(nèi)。所以，治療胎兒宮內(nèi)窘迫的關(guān)鍵是使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。缺氧時，血管脆性和滲透性均增加，胎兒易致出血，而維生素C可減少血管脆性和滲透性，可預(yù)防胎兒及新生兒出血癥，且維生素C 有解毒功能，并參與體內(nèi)糖代謝及氧化還原過程；糖為腦的重要營養(yǎng)物質(zhì)，地塞米松有促進胎兒肺成熟、抗炎、抗毒素、抗休克、增加胎兒對缺氧的耐受性，且治療量的皮質(zhì)類固醇對改善血液動力學(xué)和保護溶酶體的穩(wěn)定性和完整性是十分有利的。

當(dāng)臨產(chǎn)后發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，多數(shù)為發(fā)病急、病情重、病程短、危害重，力爭快捷、有效的宮內(nèi)復(fù)蘇，是提高新生兒存活率、減少并發(fā)癥及遠期后遺癥的重要手段。根據(jù)筆者在產(chǎn)房工作的經(jīng)歷，談?wù)劗a(chǎn)時胎兒宮內(nèi)窘迫的處理。

處理方法：

⒈1采取左側(cè)臥位：臨產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，正確處理各產(chǎn)程時段出現(xiàn)的問題，一旦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫者應(yīng)首先采取左側(cè)臥位，這樣可消除巨大子宮對腹主動脈和髂動脈的壓迫，使子宮動脈灌注量得以改善，從而保證胎盤的血流量，如果是因臍帶受壓，變換（如偏向臍帶一方），能解除對臍帶的壓迫，使心率得以改善。

⒈2給氧：胎兒宮內(nèi)窘迫時給氧以面罩為佳。100％氧氣，流量5～10L/min，可以提高胎兒的血氧含量，改善胎兒的血氧供應(yīng)，小流量不能提高血壓分壓，效果不佳。第一產(chǎn)程時主張每30分鐘停吸5～10分鐘，因長時間連續(xù)給氧可致子宮血管痙攣，反使子宮胎盤灌注量減少，而影響氧的供應(yīng)。而在第二產(chǎn)程可以持續(xù)吸氧，這是因為產(chǎn)婦在宮綰期間出現(xiàn)不自主的屏氣動作停止呼吸，自然形成間斷吸氧。

⒈3新“三聯(lián)”療法：采用10％葡萄糖40ml加維生素C 1克，鹽酸地塞米松10mg，靜推，葡萄糖可以提高大腦對缺氧的耐受性，維生素C可以降低毛細血管的通透性和脆性，減少胎兒顱內(nèi)出血的發(fā)生；產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素地塞米松可加速胎兒的成熟通過這三種藥物的協(xié)同作用，可以改善胎兒窘迫的狀況。

⒈4防止及緩解過強的宮綰：過強的子宮收縮使子宮內(nèi)壓力升高，可使胎盤血液循環(huán)暫時停止或嚴(yán)重受阻，致使產(chǎn)婦與胎兒間的氣體交換受到嚴(yán)重影響。每次宮綰都有發(fā)生低氧血癥而威脅胎兒生命的可能。所以應(yīng)正確掌握催產(chǎn)素的適應(yīng)癥，控制好用藥劑量、濃度、滴速，并有專人看守，嚴(yán)密監(jiān)護宮綰與胎心，一旦發(fā)生宮綰過頻，過強或不協(xié)調(diào)或胎心異常，立即停止使用。在胎兒未娩出以前，禁用催產(chǎn)素肌注、穴位注射或滴鼻。

⒈5及早糾正酸中毒：產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，產(chǎn)程進展不順利，致使精神緊張，休息和睡眠均受到影響，食欲差、甚至滴水不進，加之體力的消耗，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸脹氣、排尿困難、脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀，應(yīng)積極鼓勵產(chǎn)婦多進易消化食物，飲用含堿性飲料，這樣既易于產(chǎn)婦接受，增加體內(nèi)能量，又補充了電解質(zhì)，同時要幫助產(chǎn)婦解除恐懼心理，充分利用宮綰間歇時間休息。如果上述方法不助效，則應(yīng)用藥物來糾酸，用5％碳酸氫鈉250ml靜滴。

⒈6加強產(chǎn)程的監(jiān)測及處理：

指征：

⑴胎心率持續(xù)≥160bpm,尤其≥180bpm或≤120bpm，伴有羊水糞染。

⑵羊水少伴Ⅲ度糞染。

⑶胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)晚減、重度減速，可變減速伴晚減混合圖形，延長減速，以上減速伴基線變異或消失，在減速期變異度差、或減速基線不能恢復(fù)到100 bpm以上。

⑷胎兒頭皮血氣分析ph≤7.15。

方式：

如果宮口開全或近全，先露已達+3，無頭盆不稱者，可行陰道助產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)比胎頭吸引器對缺氧胎兒損傷小，但產(chǎn)鉗位置必須放置正確；如果宮口開全，先露高浮，陰道助產(chǎn)無把握者，迅速行剖宮產(chǎn)。如宮口開得不大，短期內(nèi)不能迅速分娩者也應(yīng)剖宮產(chǎn)。

此法適用于產(chǎn)程中羊水過少，羊水Ⅱ～Ⅲ胎糞污染者，確認胎兒無致命性畸形、無宮腔內(nèi)感染及產(chǎn)婦無全身感染者。

方法：常規(guī)消毒外陰，用10％碘化鉀注入陰道10ml,再用3％過氧化氫10ml注入陰道，用紗布堵住陰道口，待15分鐘取出。行人工破膜，用宮腔內(nèi)監(jiān)護壓力導(dǎo)管連接，將加溫至37℃生理鹽水的輸液器（導(dǎo)管內(nèi)先充液體），沿著胎兒肢體側(cè)緩慢插入羊膜腔內(nèi)，不要碰及胎兒及臍帶，遇阻力不可硬插，不宜太深，防止損傷宮壁。應(yīng)避開胎盤。

備生理鹽水500～1000ml，用15～20ml/分的速度緩慢注入，30分鐘內(nèi)注入500ml，注入時將產(chǎn)婦的臂部抬高，以免液體流出，以后隔1～2小時補充250ml，如果羊水污染可反復(fù)注入及放出，置換胎糞污染之羊水，減少胎糞吸入綜合癥的發(fā)生。

在臨床上通過上述的處理，對胎兒宮內(nèi)窘迫出生后的新生兒也進行必要的預(yù)防性治療; 因為各種原因所致的胎兒宮內(nèi)窘迫，均可導(dǎo)致胎兒有不同程度吸入羊水和胎糞，肺部有潛在感染因素，血管脆性和滲透性不同程度增加，新生兒出血癥，顱內(nèi)壓增加，故出生后，常規(guī)給新生兒用抗生素防止吸入性肺炎，維生素C防止顱內(nèi)出血。胎兒在宮內(nèi)存在不同程度的酸中毒，出生后，使用碳酸氫鈉和葡萄糖酸鈣進一步糾正酸中毒，常規(guī)給臍靜脈注射地塞米松進一步促進新生兒肺成熟，增加肺部低抗力，防止新生兒肺炎。經(jīng)過一系列的科學(xué)實踐見證，實為有效易行的處理方法，均取得滿意效果。

參考文獻

[1]郭新瑛，范麗紅，錢吉琴，等 急性胎兒宮內(nèi)窘迫綜合征

61例臨床體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2006，14(9)：

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[2]俞森洋.對急性宮內(nèi)窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討[J].中

國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2005，4(5)：334-335

第5篇：新生兒腸脹氣護理方法范文

關(guān)鍵詞：妊高征；雙胎；護理

妊高征即妊娠高血壓綜合征（以下簡稱為妊高征），是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國9.4%～10.4%，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。 對妊高癥積極治療的同時，采取科學(xué)規(guī)范的護理措施，對控制妊高征的并發(fā)癥，保證母嬰生命健康安全、降低母嬰痛苦、減少死亡率有重要現(xiàn)實意義。

1.臨床資料

我院產(chǎn)科自2011～2014年以來，收治雙胎妊娠高血壓綜合征病人32例，其中26～28歲11例，29～31歲13例，32～34歲8例。正常分娩14例，占44%，剖宮術(shù)18例，占56%；男嬰38人，占59.4%，女嬰26人，占40.6%。經(jīng)過臨床治療和科學(xué)規(guī)范護理，母嬰痊愈出院。

2.護理

臨床上采取六觀察、四把關(guān)、三協(xié)助、二加強、一指導(dǎo)的護理措施，具體方法如下：

2.1 六觀察

2.1.1 觀察神志和精神變化：據(jù)統(tǒng)計，妊娠高血壓在我國發(fā)病率占9.4%，子癇前期占2.2%。 觀察病人的神志精神變化的關(guān)鍵是能早期發(fā)現(xiàn)子癇的前驅(qū)癥狀，給予及時的治療。護理人員若發(fā)現(xiàn)病人表情淡漠、遲鈍、性格改變、頭昏眼花等癥狀，要及時報告醫(yī)師，采取治療措施，控制子癇發(fā)作。

2.1.2 觀察生命指征的變化：生命指征的變化能準(zhǔn)確的反應(yīng)出病人內(nèi)在因素的客觀規(guī)律。凡妊娠合并妊高征的病人住院后每天測量體溫、脈搏、呼吸、血壓2次，對實行剖宮術(shù)后病人應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、血壓的變化，待平穩(wěn)后按常規(guī)測量。注意術(shù)前、術(shù)后血壓相差3KPa，脈壓差小，心率快而弱時，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的面色、神志，每10-20分鐘測量生命指征一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，采取緊急處理措施。

2.1.3 觀察胎心的變化：由于妊娠高血壓可引起胎盤缺血缺氧，易致胎兒生長發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫和胎死宮內(nèi) ，因此，觀察胎心的變化是保障胎兒健康發(fā)育的必要措施。護理人員應(yīng)認真做好記錄，每天按時交接班，尤其對血壓明顯增高的病人，夜間也要堅持胎心的變化，若發(fā)現(xiàn)胎心若或次數(shù)減少時，應(yīng)立即報告醫(yī)師，采取應(yīng)急措施。

2.1.4 觀察陰道流血的變化：妊高征病人無論是自然分娩還是施行剖宮術(shù)后，容易繼發(fā)宮縮不良而發(fā)生產(chǎn)后大量出血，所以護理人員應(yīng)嚴(yán)格觀察陰道流血的變化。若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦陰道流血異常，子宮收縮不好，應(yīng)及時給予肌注催產(chǎn)素20U、麥角0.4mg，并立即報告醫(yī)師，迅速做好搶救準(zhǔn)備。

2.1.5 觀察排尿的變化：病人術(shù)后12小時拔掉留置尿管，使之舒適、活動方便，多數(shù)病人自行排尿效果好。其中有5例病人發(fā)生尿潴留，對2例采取針灸、聽流水聲、會溫水沖洗等誘導(dǎo)刺激措施，給病人解除了痛苦；對3例病人采取導(dǎo)尿術(shù)的方法解除痛苦。

2.1.6 觀察用藥后的變化：觀察病人用藥后反應(yīng)的關(guān)鍵是有利于為醫(yī)師提供治療信息。妊娠合并癥妊高征的病人在住院治療期間，應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿等藥物治療，術(shù)后病人給予某些抗炎藥物治療，護士在給藥過程中應(yīng)細致觀察用藥后反應(yīng)。在18例剖宮術(shù)病人中，其中有2例病人靜滴氨基芐過敏，1例病人靜滴青霉素鈉鹽過敏，經(jīng)過護理人員及時發(fā)現(xiàn)，妥善處理后，無不良反應(yīng)。

2.2 四把關(guān)

2.2.1 降壓利尿關(guān)：血壓增高伴有明顯浮腫是妊高征的主要癥狀。給予降壓和利尿藥物治療時，護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓的變化和浮腫消退情況，在用藥期間注意詢問病人自覺癥狀，防止發(fā)生低血鉀。護士應(yīng)把好降壓、利尿關(guān)，隨時為醫(yī)師提供治療信息。

2.2.2 輸液、輸血關(guān)：妊高征病人易繼發(fā)宮縮不良，出現(xiàn)術(shù)中大量出血或術(shù)后感染，給予輸入抗菌藥物。在輸血、輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，配伍禁忌、液體量、濃度和溫度，避免發(fā)生輸血和輸液反應(yīng)。

2.2.3 胃腸道護理關(guān)：多數(shù)剖宮術(shù)病人在術(shù)后18～24小時發(fā)生胃腸脹氣，加之宮縮和刀口疼痛，產(chǎn)婦痛苦難忍，護理人員應(yīng)鼓勵病人主動活動，并給予腹部按摩，如腸脹氣嚴(yán)重時可注射新斯的明0.5mg，術(shù)后可給予少量無奶流食，增加腸蠕動，待排氣后改用半流食，4～5天后改為軟食，可少量多餐，食量由少逐增。

2.2.4 早期離床活動關(guān)：鼓勵病人及早進行床上、床下活動，輸液完畢囑咐病人用手輕按刀口處下地活動，對預(yù)防靜脈炎和防止刀口粘連有著重要臨床意義。

2.3 三協(xié)助

2.3.1 協(xié)助翻身和：剖宮術(shù)多采用硬膜外麻醉，術(shù)后去枕平臥，6小時后給枕，協(xié)助病人2～3小時翻1次身，8～12小時取半坐臥位，有利于改善通氣功能，使腹肌松弛減輕刀口疼痛。

2.3.2 協(xié)助生活護理：術(shù)后病人身體虛弱，刀口疼痛，活動受限，護理人員在生活方面多多給予協(xié)助，要鼓勵病人，盡早離床活動，以減少術(shù)后并發(fā)。

2.3.3 協(xié)助哺乳：產(chǎn)婦在哺乳時，因術(shù)后刀口疼痛，脹痛，自行哺乳極為困難，護理人員應(yīng)主動協(xié)助哺乳，指導(dǎo)哺乳方法、乳腺護理注意事項、哺乳衛(wèi)生常識。

2.4 二加強

2.4.1 加強心理護理：人有七情六欲，不正常的心理狀態(tài)在某些患者中，形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán)，從而加大了情志為病的因素。 心理護理對患者的心理健康、提高免疫力有積極的作用，可以有效的恢復(fù)和維持人體健康。妊娠“雙胎”并發(fā)妊高征病人，住院后和手術(shù)前后具有緊張孤獨心理狀態(tài)、恐懼憂慮心理狀況、興奮和憂傷心理狀態(tài)。護理人員要熱情的接待病人，耐心做好解釋工作，主動的關(guān)懷，態(tài)度和藹，服務(wù)周到，以精湛嫻熟的技能贏得病人的信賴感和安全感，使病人以最佳的心理狀態(tài)接受治療、手術(shù)和休養(yǎng)。

2.4.2 加強表情、語言護理：對妊高征病人要建立融洽的護患關(guān)系，護理人員在工作中要特別注意表情、語言護理。表情是溝通護患情感的紐帶，眼神在表情護理中有重要位置，柔和親切的目光，能給病人以安慰、支持、鼓勵、信賴感；語言護理就是要正確運用藝術(shù)性語言，語氣要親切和藹，注意通俗易懂，實事求是，針對病人的社會角色、性格、文化程度等特點進行護患交流，可促進病體康復(fù)。

2.5 一指導(dǎo)（出院指導(dǎo)）：病人即將痊愈出院，但由于機體尚未復(fù)原，護理人員應(yīng)給予出院指導(dǎo)，出院后需注意休養(yǎng)，防止著涼注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生；注意新生兒護理；注意避孕；6周后可到醫(yī)院復(fù)查。

3.小結(jié)

臨床上我們對32例妊娠“雙胎”合并妊高征病人采取了六觀察、四把關(guān)、三協(xié)助、二加強、一指導(dǎo)的護理措施，收到了滿意的效果，提高了治愈率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，控制了死亡率。

參考文獻：

1.樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)，第七版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，92。

2.蔡秀珍，魏水平，85例重度妊娠高血壓綜合征臨床分析，中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，46（2）：151.

第6篇：新生兒腸脹氣護理方法范文

Nursing Intervention of Laparoscopy in Diagnosis and Treatment Before and After of Infertility/YANG Zhi-lan，TENG Shu-yan.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：068-071

【Abstract】 Objective：To explore the methods of nursing care in the treatment of infertility by hysteroscopy combined with laparoscopy.Method：80 cases were diagnosed as infertile patients， the diagnosis and treatment of hysteroscopy combined with laparoscopy operation.The patients were randomly divided into two groups，the intervention group and control group，40 cases in each group.The intervention group was trested perfect operation during in hospital preparation， careful postoperative nursing and the whole psychological support；the control group was treated conventional nursing.Result：The intervention group 28 cases of successful pregnancy， included 9 cases of primary infertility and 19 cases of secondary infertility， pregnancy of the shortest time was 2 months after the operation， with the longest up to 23 months after operation； 28 cases of successful pregnancy in patients with 4 cases of successful pregnancy after assisted reproductive technology， the rest were the natural pregnancy； abortion 1 cases， the other 27 cases were belong to full-term normal neonates.The control group 18 cases of successful pregnancy， included 5 cases of primary infertility and secondary infertility in 13 cases， the pregnancy time is the shortest 2.5 months postoperatively， the longest for 24 months after operation； 18 cases of successful pregnancy in patients with 6 cases of successful pregnancy after assisted reproductive technology， the rest were natural pregnancy； 2 cases of ectopic pregnancy， abortion 3 cases， the other 13 cases were belong to full-term normal neonates.two sets of ectopic pregnancy after statistics processing，the rate and abortion rate had no statistical significance.Conclusion：Hysteroscopy combined with laparoscopy for treatment of infertility can improve the effectiveness of diagnosis and treatment， psychological support of nurses nursing and full preoperative and postoperative therapy are the key to success.

【Key words】 Laparoscopy； Infertility； Nursing

First-author’s address：Zhangjiajie People’s Hospital，Zhangjiajie 427000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.023

不孕癥是婦科常見的疾病之一，約占育齡婦女的7%～10%[1]。由于宮腔鏡、腹腔鏡能在直視下觀察盆腔、腹腔及宮腔內(nèi)的情況，對盆腔疾病，尤其對不孕癥病因的發(fā)現(xiàn)及診治有很大的應(yīng)用價值，同時配合完善的術(shù)前、術(shù)后的護理及全程的心理護理效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月-2013年6月在張家界市人民醫(yī)院婦科因不孕癥接受宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療患者共80例。以護理干預(yù)與否隨機分為干預(yù)組和常規(guī)護理組，每組各40例患者。干預(yù)組年齡22～39歲，平均（32.0±4.1）歲；不孕年限1～16年，平均（4.2±2.7）年；懷孕0～8次；其中原發(fā)性不孕12例、繼發(fā)性不孕28例。常規(guī)護理組年齡21～38歲，平均（31.0±5.1）歲；不孕年限2～15年，平均（4.1±2.6）年；懷孕0～7次；其中原發(fā)性不孕14例、繼發(fā)性不孕26例。所有患者內(nèi)分泌及免疫測定均正常，護理人員完善各種術(shù)前準(zhǔn)備，無手術(shù)禁忌證。術(shù)前均排除：（1）男性不孕因素；（2）生殖器官結(jié)核；（3）遺傳、內(nèi)分泌或免疫因素所致的不孕；（4）心血管、肝、腎或造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及精神病[2]。

所有患者均在月經(jīng)干凈后3～7 d施行手術(shù)，腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)按正規(guī)操作[3]。麻醉方式：全身麻醉。手術(shù)方式：取膀胱結(jié)石位行宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。根據(jù)鏡下情況，在明確診斷的前提下同時進行以下如盆腔粘連分離術(shù)、輸卵管傘端造口術(shù)、子宮內(nèi)膜異位病灶清除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)、宮腔粘連分解術(shù)、子宮縱膈切除術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)和輸卵管疏通術(shù)等[4]。兩組患者一般情況、原發(fā)病、手術(shù)及麻醉方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理；干預(yù)組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施以下護理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護理

1.2.1.1 術(shù)前心理護理 不孕癥患者大多數(shù)病情復(fù)雜，求醫(yī)過程漫長，社會環(huán)境壓力大，治療效果不理想，對手術(shù)充滿期待。由于對宮腔鏡、腹腔鏡知識了解不多，大多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等情緒變化，大量研究證明，不孕癥在治療過程中，患者的焦慮程度與妊娠率呈負相關(guān)[5-7]。因此術(shù)前評估患者家庭、文化背景和個性特點，以及家庭對不孕的看法和態(tài)度，針對性地進行心理疏導(dǎo)，加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系。向患者講解宮腹腔鏡手術(shù)的大致過程、手術(shù)的優(yōu)越性，在執(zhí)行各種治療、護理操作前，詳細講解操作的目的、意義，耐心解釋患者的提問，以取得醫(yī)患之間的信任，建立有利于治療的最佳心理狀態(tài)[8]。張博[9]心理因素的疏導(dǎo)除了來自醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)解釋外，視頻示范、誘導(dǎo)放松、分散注意力及家屬的安慰等措施，有利于增強對手術(shù)的信心及術(shù)后的康復(fù)。

1.2.1.2 術(shù)前皮膚準(zhǔn)備 術(shù)前1天去除首飾后沐浴，做好個人清潔衛(wèi)生。護理人員用2%碘伏或75%的酒精浸泡臍窩3～5 min后，用棉簽清潔消毒臍孔，注意動作要輕柔，盡量減輕棉簽對臍孔皮膚的摩擦刺激，防止因外力因素造成皮膚的損傷[10]。臍部清潔準(zhǔn)備尤為重要，必須保證無紅腫及破損，否則手術(shù)必將受到影響[11]。術(shù)前30 min予腹部及會備皮。

1.2.1.3 術(shù)前腸道準(zhǔn)備 是為了刺激腸蠕動、軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，便于手術(shù)野暴露和保障手術(shù)順利進行，同時減輕術(shù)后腹脹不適。患者術(shù)前3天遵醫(yī)囑給予慶大霉素8萬單位口服，以達到殺菌作用，3次/d。術(shù)前1天食用無渣半流質(zhì)飲食，禁止食用牛奶、豆制品易產(chǎn)氣類食品以防術(shù)后腸脹氣。術(shù)前8 h禁食禁飲，視患者心肺功能選擇腸道準(zhǔn)備方式[12]。術(shù)前1天18∶00給予25%甘露醇250 mL加5%葡萄糖氯化鈉1000 mL口服導(dǎo)瀉或術(shù)前1天番瀉葉泡水口服，術(shù)前晚20∶00及術(shù)日晨6∶00給予0.1%肥皂水清潔灌腸。嚴(yán)密觀察腹瀉及生命體征情況，重視患者主訴。另外在術(shù)前指導(dǎo)患者深呼吸，學(xué)會有效咳嗽，講解術(shù)后早期活動的好處。

1.2.2 術(shù)后護理

1.2.2.1 術(shù)后常規(guī)護理 患者返回病房后，責(zé)任護士嚴(yán)格交接，嚴(yán)密觀察神志、生命體征、手術(shù)切口、陰道流血、各種導(dǎo)管、受壓皮膚情況并及時記錄、上心電監(jiān)護、動態(tài)監(jiān)測BP、P、R及SpO2，同時給予吸氧3 L/min，協(xié)助患者去枕平臥位，注意保暖。

1.2.2.2 術(shù)后飲食護理 宮腹腔鏡為微創(chuàng)手術(shù)，一般不對腸胃功能造成嚴(yán)重影響?；颊邥航辰? h后可進少許流質(zhì)飲食，不需在排氣后再進食，可較好地緩解患者因長時間禁食帶來的消化道不適[13]。

1.2.2.3 各種管道的護理 合理安排輸液順序、保持輸液通暢，適當(dāng)調(diào)節(jié)輸液的速度，密切觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛，妥善固定靜脈留置針，留置時間一般不宜超過3 d。術(shù)后導(dǎo)尿管的拔除在傳統(tǒng)護理中一般是術(shù)后24～48 h。通過觀察發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)尿管于麻醉清醒后6 h即可拔除，若術(shù)中有泌尿系的損傷，應(yīng)延長導(dǎo)尿管留置時間，于尿液恢復(fù)正常后立即拔管[14]。少數(shù)放置腹腔引流管者，要注意觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，及時傾倒并記錄。引流管一般放置24～72 h后即可拔除。指導(dǎo)患者翻身時應(yīng)防止管道脫落、扭曲。術(shù)后及早拔除各種導(dǎo)管可解除對患者的不適刺激和束縛，有利于生活質(zhì)量的提高，并減少感染的機會。

1.2.2.4 并發(fā)癥的觀察與護理 （1）肩、胸及腹痛，宮腔鏡術(shù)后子宮平滑肌痙攣可發(fā)生腹痛，嚴(yán)重的盆腔粘連患者手術(shù)時，可能有腸管或膀胱的損傷[15]。應(yīng)注意腹痛的部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀，警惕腸管損傷。腹腔鏡術(shù)后患者多有肩、胸部疼痛，是因CO2未完全排凈刺激膈肌所致，術(shù)后患者采取半坐臥位、延長吸氧時間能有效預(yù)防和減輕疼痛。如果患者肩痛明顯時，讓患者取膝胸臥位，使氣體向盆腔集聚，以減少對膈肌的刺激。此種不適可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。護士應(yīng)向患者做好解釋、安慰工作。（2）出血，腹腔鏡手術(shù)雖然傷口小，仍應(yīng)注意傷口的出血情況。腹腔鏡術(shù)后出血大多因血管結(jié)扎脫落、血栓脫落、熱損傷而發(fā)生延遲性出血。陰道流血與子宮內(nèi)膜損傷及近期感染有關(guān)。故術(shù)后護士要嚴(yán)密觀察腹部體征、切口滲血及陰道流血情況。尤其注意腹腔引流液的量、顏色、性質(zhì)的變化，若引流液是鮮紅色或短時引流量大、患者血壓下降、脈速、面色蒼白、出冷汗、腹脹、腸鳴音消失、墜脹等癥狀時應(yīng)警惕內(nèi)出血并及時報告醫(yī)生，配合處理。（3）腹脹、惡心、嘔吐，主要是因為術(shù)中充氣、手術(shù)牽拉及麻醉致腸蠕動減弱所致，一般無需處理，嘔吐嚴(yán)重可肌注胃復(fù)安10 mg，指導(dǎo)患者早期活動，促進排氣，逐步調(diào)整飲食，少食多餐。（4）發(fā)熱，注意體溫的變化、陰道分泌物的性狀、有無異味、做好會陰護理、保持腹部傷口清潔干燥，使用抗生素抗感染。

1.2.2.5 術(shù)后心理護理 術(shù)后患者更為關(guān)注的是手術(shù)效果及今后有無懷孕的機會。表現(xiàn)為猜忌、抑郁等心理。對于那些經(jīng)手術(shù)治療后受孕機會較大者，應(yīng)及時告知，以便使其樹立信心。而對于病情較重，受孕困難的患者，一旦知道自己不會生育孩子，會感到傷心、痛苦、絕望。對于這樣的患者應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臋C會謹慎告知病情，根據(jù)患者的文化層次、社會地位、人格的特點，對告知的內(nèi)容有所取舍，爭取社會支持系統(tǒng)的配合，特別是丈夫的關(guān)愛和體貼，提供良好的精神支持。同時提供有關(guān)輔助生殖技術(shù)信息，使患者重建生活信心。

兩組隨訪時間均為出院后3個月至術(shù)后3年，以妊娠并生產(chǎn)為終止時間，未成功妊娠者繼續(xù)隨訪，隨訪內(nèi)容主要是宮內(nèi)妊娠、異位妊娠數(shù)及流產(chǎn)例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

兩組所有患者均獲得成功隨訪，干預(yù)組28例成功妊娠，其中原發(fā)性不孕9例，繼發(fā)性不孕19例，最短的妊娠時間是術(shù)后2個月，最長為術(shù)后23個月；28例成功妊娠中的患者有4例經(jīng)輔助生殖技術(shù)妊娠成功，其余均為自然妊娠；有流產(chǎn)1例、其余27例均為足月分娩，屬正常新生兒。對照組18例成功妊娠，其中原發(fā)性不孕5例，繼發(fā)性不孕13例，最短的妊娠時間是術(shù)后2.5個月，最長為術(shù)后24個月；18例成功妊娠中的患者有6例經(jīng)輔助生殖技術(shù)妊娠成功，其余均為自然妊娠；有2例異位妊娠、流產(chǎn)3例、其余13例均為足月分娩，屬正常新生兒。兩組異位妊娠率及流產(chǎn)率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組正常妊娠數(shù)及總?cè)焉飻?shù)均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

第7篇：新生兒腸脹氣護理方法范文

初產(chǎn)婦分娩過程第一產(chǎn)程從宮口3 cm 到宮口開全，正常為4 小時，超過8 小時為活躍期延長，活躍期內(nèi)2 小時宮口擴張無進展視為活躍期停滯[1]。產(chǎn)程觀察中如能較早的發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程中異常情況，則可減少活躍期延長的發(fā)生，減少產(chǎn)婦體力的消耗，有利于產(chǎn)程的進展及處理，減少難產(chǎn)率。產(chǎn)程活躍期停滯是指產(chǎn)程進入活躍期后宮頸口不再擴張達2h以上。我院針對2010-2013年的50例產(chǎn)程活躍期停滯的病例進行了分析，并就護理對策進行了總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組存在產(chǎn)程活躍期停滯的初產(chǎn)婦50例，年齡25-30歲，孕38周+4-42周+3，單胎頭位，骨盆外測量均正常。胎兒體重≥3 500g 39例，占78% （39/50）；枕橫位19例（4例剖宮產(chǎn)后確診為前不均傾位），枕后位23例，胎位異常者占84% （42/50）。根據(jù)肛診及陰道檢查，結(jié)合宮縮、胎兒、產(chǎn)道情況，對無頭盆不稱、嚴(yán)重胎位異常者相應(yīng)采取人工破膜、靜滴催產(chǎn)素、靜注安定或利多卡因?qū)m頸封閉、改變臥位等方法促使產(chǎn)程進展，觀察1-2 h視產(chǎn)程進展情況決定分娩方式。經(jīng)上述處理后，經(jīng)陰分娩11例，其中自然分娩4例，胎頭吸引4例，產(chǎn)鉗3例。試產(chǎn)失敗的39例，以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。新生兒輕度窒息2例，產(chǎn)婦未出現(xiàn)異常情況。

2 活躍期停滯原因分析

2.1 胎兒體重因素 胎兒大小是決定分娩難易的主要因素之一，本組中體重≥3 500 g 39例。因為胎兒較大，胎頭徑線亦較大，盡管骨盆正常，因顱骨較硬，胎頭不易變形，也可引起相對性頭盆不稱，使

胎頭難以適應(yīng)產(chǎn)道而下陣受阻，易導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力，繼而產(chǎn)程停滯。

2.2胎位異常 包括持續(xù)性枕橫位、枕后位、頭盆不稱。如枕后位使先露壓迫陰道后壁，引起產(chǎn)婦過早使用腹壓。而產(chǎn)婦過早使用腹壓或頭盆不稱使宮頸過早、過度受壓，淋巴、血液回流受阻，從而發(fā)生宮頸水腫（前不均傾者則因先露部長時間壓迫恥骨聯(lián)合后部軟組織，而出現(xiàn)宮頸前唇水腫，甚至陰道前壁水腫等）。本組發(fā)生宮頸水腫者占60%（30/50）。

2.3 潛伏期時限因素 本組資料中平均潛伏期明顯大于正常組，可見潛伏期長短直接影響著活躍期的進展及分娩。因為潛伏期延長者除伴有產(chǎn)科因素外，還常伴有疲倦、乏力、腸脹氣，甚至出現(xiàn)排尿困難或?qū)m頸水腫。

2.4 產(chǎn)婦精神心理因素疲勞、過度緊張等都可導(dǎo)致產(chǎn)程活躍期停滯。分娩雖是生理現(xiàn)象，但分娩對于產(chǎn)婦卻是一種持久而強烈的應(yīng)激源。產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機體內(nèi)部的平衡，機體對緊張的反應(yīng)可釋放某些激素，如腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺和內(nèi)啡肽。產(chǎn)婦的恐懼心理和精神緊張可導(dǎo)致產(chǎn)力異常而影響分娩。

3 護理對策

3.1 活躍期停滯的發(fā)生說明有異常情況存在，應(yīng)及時通知醫(yī)生，做出相應(yīng)處理。首先通過陰道檢查確定胎先露及產(chǎn)道情況，根據(jù)胎頭矢狀縫方向及大、小囟門與骨盆的關(guān)系，結(jié)合腹部觸診到的胎兒肢體及

胎背位置，判斷胎位；同時注意胎兒大小及宮縮或下推宮底時胎頭下降程度及胎頭與盆腔是否契合，若下降良好則經(jīng)陰道分娩機會大；嚴(yán)重的胎位異常需剖官產(chǎn)者，應(yīng)及時做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。對枕后位、枕橫位有經(jīng)陰道分娩可能，存在宮縮乏力，子宮頸較韌，宮頸水腫者應(yīng)分別做出相應(yīng)處理。

3.2 對癥處理

3.2.1 胎膜未破者38例，首先行人工破膜術(shù)，進一步了解胎兒情況并可加強宮縮，利于胎先露下降。

3.2 .2 宮縮欠佳者26例遵醫(yī)囑予靜滴0. 5%催產(chǎn)素，從低濃度低速度開始，視子宮敏感程度進行調(diào)整，并應(yīng)嚴(yán)街觀察產(chǎn)程。

3.2 .3 子宮頸較韌或水腫有陰道分娩可能者12例，我們根據(jù)宮口開大情況緩慢靜脈注射安定10mg。

3.2 .4 枕橫位者19例，枕后位者23例，徒手幫助有枕橫位者或枕后位者進行內(nèi)倒轉(zhuǎn)，效果良好；因胎兒重心在背部，結(jié)合重力原因，對枕后位或枕橫位者指導(dǎo)產(chǎn)婦采取同側(cè)臥位并屈膝屈髖位，以利胎兒的內(nèi)旋轉(zhuǎn)及下降。對胎先露相對較高但能與骨盆及宮頸相銜接，宮縮或下推宮底時胎頭下降明顯者，我們采取產(chǎn)婦坐位或蹲位，使官縮產(chǎn)生的力量與地心引力方向一致，胎先露下降及旋轉(zhuǎn)程度較好，無臍帶脫垂發(fā)生。

3.3 心理護理

產(chǎn)婦心理因素已被認為是影響分娩的重要因素之一，應(yīng)對不同的產(chǎn)婦進行耐心細致的心理指導(dǎo)，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，穩(wěn)定其情緒，解除其恐懼心理。利用圖片、模型等向產(chǎn)婦講解妊娠分娩知識，說明分娩是正常生理過程，分娩時疼痛是一種生理現(xiàn)象，要正確對待宮縮時的陣痛。產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦以支持、鼓勵，使產(chǎn)婦增強信心，在分娩過程中保持最佳的心理及精神狀態(tài)，使產(chǎn)程在無焦慮、熱情、關(guān)懷的氣氛中進行，使她們在整個產(chǎn)程中發(fā)揮最大的內(nèi)在力量，來完成分娩過程。

3.4 第一產(chǎn)程要嚴(yán)密的觀察子宮收縮、胎心音、胎先露下降的變化，注意保護產(chǎn)婦的產(chǎn)力，正確估算胎兒的體重，正確畫好產(chǎn)程圖，產(chǎn)程進入活躍期要特別注意有否出現(xiàn)活躍期停滯[2]，活躍期停滯的發(fā)生說明有產(chǎn)程出異常情況存在，應(yīng)及時報告醫(yī)生，作出相應(yīng)的處理。

3.5 用藥觀察及護理 繼發(fā)性宮縮乏力者，可用小劑量催產(chǎn)素靜滴改善產(chǎn)力，此時要有專人負責(zé)，全面細致地觀察，并可同時靜脈注射安定，使宮頸平滑肌松弛，宮口迅速擴張。進食少的產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)輸液，通過及時處理可順利通過活躍期，進入第二產(chǎn)程。

參考文獻

第8篇：新生兒腸脹氣護理方法范文

關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);護理

1引言

剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種解決陰道分娩困難或胎兒緊急情況下快速分娩的手術(shù),是經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒、胎盤的手術(shù),是產(chǎn)科較大的手術(shù)。手術(shù)傷口大、創(chuàng)面廣,很容易引起并發(fā)癥和后遺癥。因而加強術(shù)后護理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬,剖宮產(chǎn)手術(shù)的普及,并發(fā)癥似有增加。現(xiàn)將對剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后觀察、護理、體會總結(jié)如下:

2臨床資料

本院2009年1月-2009年12月共收治子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)患者968例,年齡18歲～45歲,其中,因頭盆不稱及臀位200例,巨大兒50例,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥100例,妊娠期高血壓疾病18例,社會因素(因家屬和孕婦要求選擇分娩時間)600例。

3護理體會

3.1病情觀察

3.1.1密切觀察生命體征

病人回室后立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,并注意保暖。腹部切口壓沙袋,6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁,觀察尿液性狀、顏色及尿量。觀察輸液是否通暢,有無脫落、扭曲、漏液。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦神志、面色、尿量及子宮收縮情況,有異常及時報告醫(yī)生。

術(shù)后6h～8h,密切觀察產(chǎn)婦呼吸、脈搏和血壓,并觀察產(chǎn)婦的精神、意識等情況。由于少數(shù)患者可出現(xiàn)低血壓反應(yīng),因此應(yīng)觀察產(chǎn)婦有無低血壓,及時調(diào)整輸液速度,并注意呼吸頻率、幅度。由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng),術(shù)后3d內(nèi)產(chǎn)婦的體溫可略升高,一般不超過38℃,稱術(shù)后吸收熱,屬正常范圍,不需特殊處理。如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退,或手術(shù)3d后仍有發(fā)熱,應(yīng)引起重視,尋找發(fā)病原因,觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥,必要時給予加強抗生素控制感染。

3.1.2觀察子宮收縮及陰道流血情況

一般情況下,術(shù)后宮底平臍或臍下。若患者宮底臍上或更高,則考慮子宮出血或膀胱處于充盈狀態(tài)影響子宮收縮,要主動查找原因,并給予正確處理。處理時可按摩子宮,應(yīng)用宮縮劑、止血劑。產(chǎn)婦回室后我們遵醫(yī)囑常規(guī)給予靜脈點滴縮宮素或肌肉注射縮宮素,因此未發(fā)生因子宮收縮乏力而導(dǎo)致陰道流血的情況。

3.2護理

將手術(shù)患者安置于適宜房間,了解術(shù)中有無異常變化。剖宮產(chǎn)術(shù)大多采用錐管麻醉,術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥,6h后可取半臥位,并鼓勵產(chǎn)婦床上多翻身活動,以改善腸道通氣功能,松弛腹肌減輕切口疼痛,有利于惡露的排出,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,可使產(chǎn)婦感到舒適,又利于靜脈回流,防止血栓形成。

3.3心理護理

(1)患者心理情況尤為重要。及時評估患者心理狀況,向患者提供心理支持。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臥床生活不能自理,同時產(chǎn)婦對切口瘢痕的擔(dān)心,對新生兒狀況的擔(dān)心,以及母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負擔(dān),加上長時間臥床,產(chǎn)婦出現(xiàn)腰酸、背痛、焦慮、失眠等,因而拒絕檢查和護理。護士應(yīng)主動進行宣教,安慰患者,消除產(chǎn)婦的緊張情緒和顧慮,使其在心理上獲得滿足及安全感,增加產(chǎn)婦的自信心,從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)。

(2)術(shù)后鼓勵產(chǎn)婦早下床活動。根據(jù)產(chǎn)婦的病情和耐受性,逐漸增加活動量和活動范圍,以產(chǎn)婦滿意舒適為宜,早下床活動可促進子宮復(fù)舊,利于傷口愈合,促進腸蠕動,防止腹脹、腸粘連。同時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦咳嗽排痰,有利于肺擴張和分泌物排出。

3.4會陰、及皮膚護理

(1)會陰護理術(shù)后保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊、內(nèi)衣褲,術(shù)后當(dāng)日即用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰,以后每日兩次。

(2)護理保持清潔,每次哺乳前用溫水擦洗。乳汁分泌過多時,嬰兒又不能吸凈,應(yīng)將多余乳汁擠出,以促進乳汁分泌。如脹痛,可協(xié)助產(chǎn)婦按摩。

(3)避免局部皮膚長期受壓而發(fā)生壓瘡,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體虛弱,出汗較多,應(yīng)常更換、清潔衣褲,由于惡露污染應(yīng)勤換一次性消毒會陰墊。護士應(yīng)加強宣教,協(xié)助術(shù)后患者翻身及側(cè)臥位。

3.5飲食護理

剖宮產(chǎn)術(shù)后,因效尚存,為避免咳嗽、嘔吐等,臨床上仍主張術(shù)后禁食6h,以后根據(jù)情況可進流質(zhì)飲食,如米湯、雞湯等,可利于促進腸蠕動及盡早恢復(fù)腸道功能,避免引起腸麻痹、腸粘連,未通氣前忌食甜食等產(chǎn)氣食物,防止腸脹氣。等胃腸功能恢復(fù)可給予半流質(zhì)飲食或恢復(fù)正常飲食。

3.6母嬰同室

給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo),宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,母乳是嬰兒的最佳食品,利于母親子宮復(fù)舊,減少產(chǎn)后陰道流血。

3.7出院前宣教

出院指導(dǎo)加強營養(yǎng),堅持母乳喂養(yǎng)4～6個月,注意觀察惡露的性質(zhì),產(chǎn)后6周～8周進行產(chǎn)后常規(guī)檢查,產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活,產(chǎn)后6周應(yīng)采取避孕措施。

4結(jié)果

968例產(chǎn)婦術(shù)后平均住院4d,術(shù)后2例發(fā)生傷口脂肪液化,無感染發(fā)生,18例妊娠期高血壓疾病患者術(shù)后無1例子癇發(fā)生,1例術(shù)中出血約8000mL,發(fā)生失血性休克,經(jīng)我科全體醫(yī)務(wù)人員積極搶救及術(shù)后加強護理,治愈出院。

5體會

(1)提高了患者滿意度。通過在腫瘤患者靜脈輸液中規(guī)范地實施健康教育,有效地保護了患者的血管,滿足了患者的需求,使患者感到被關(guān)心及重視,從而使護患距離逐步縮小,減少了意外事件的發(fā)生,避免了護患糾紛,患者滿意度進一步提高。

(2)減輕了護士的工作強度。在護理人員少、護理工作量大的情況下,教會患者掌握一定的輸液知識,不但使靜脈輸液的操作過程變得流暢,而且使整個輸液過程能夠順利完成,提高了護理工作效率。

(3)促使護士在工作中不斷學(xué)習(xí)、補充新知識。要提高靜脈輸液知識的宣教質(zhì)量,就要求護士不斷加強對新藥知識的了解,特別要掌握各種藥物的作用、副作用及輸液過程中異常問題的處理方法,為患者提供滿意服務(wù)。

6總結(jié)

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn),處理高危妊娠的重要措施。隨著麻醉及剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷改進,剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性逐漸提高,以及保護母嬰安全的社會需求不斷上升,要求剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦愈來愈多,剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的觀察對護理要求也愈來愈高。雖然手術(shù)方式不斷改進,手術(shù)質(zhì)量不斷提高,術(shù)后鎮(zhèn)痛的廣泛使用以及各種先進儀器的臨床應(yīng)用,但仍有不安全的因素,應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,適時地進行剖宮產(chǎn),提高手術(shù)的安全性,降低剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來的并發(fā)癥和后遺癥,確保母嬰安全、健康。

參考文獻

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