新生兒鼻塞如何護理精選(九篇)

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第1篇：新生兒鼻塞如何護理范文

摘要　目的　探討鼻塞式持續(xù)氣道正壓(NCPAP)通氣對新生兒肺透明膜病(HMD)的療效。方法在綜合治療基礎(chǔ)上，對34例胎齡為33～36周的呼吸窘迫綜合征(RDS)早產(chǎn)兒給予NCPAP治療，觀察早產(chǎn)兒在NCPAP前及NCPAP 6h后的療效。結(jié)果　實施NCPAP通氣6h后，早產(chǎn)兒青紫消失，吸氣性呼吸困難減輕，呼吸頻率降至(56.8±4.9)次/min(bpm)，心率降至(145.2±10.4)bpm，吸入氧濃度下調(diào)至38.5％±5.3％，而經(jīng)皮氧飽和度反而升至94.8％±2.5％，動脈血氧分壓升至(8.5±0.7)kPa，動脈血二氧化碳分壓降至(5.6±0.5)kPa，與應(yīng)用前數(shù)值分別為(68.9±7.6)bpm，(162.2±12.7)bpm，50.7％±6.6％，86.4％±4.2％，(5.8±0.9)kPa，(6.7±0.6)kPa比較，具有非常顯著性意義。應(yīng)用NCPAP期間無1例發(fā)生明顯并發(fā)癥。結(jié)論　NCPAP對輕癥新生兒RDs有良好療效，無明顯副作用，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

關(guān)鍵詞　鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣；肺透明膜??；新生兒

作者單位：411228　湖南省湘潭縣人民醫(yī)院

新生兒肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)又稱新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distresss　syndrome，MRDS)，多發(fā)生于早產(chǎn)兒。是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起。早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育尚不成熟，肺表面活性物質(zhì)合成不足，容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征(RDS)，因此如何預(yù)防肺泡萎陷，保證良好的通氣是早產(chǎn)兒娩出后需要解決的首要問題。鼻式持續(xù)氣道正壓(Nasal continuous positive airways pressure，NCPAP)通氣可以使萎陷的肺泡復(fù)張，增加功能殘氣量，減少呼吸功耗，從而可以用于治療NRDS。我們在2003年4月至2006年10月期間應(yīng)用NCPAP對34例RDS早產(chǎn)兒進行治療，取得了良好效果。

1　資料與方法

1．1一般資料2003年4月至2006年10月期間在我院兒科住院的34例RDS早產(chǎn)兒，胎齡為33～36周(34.2±1.1)周，體重1500～2790g(2108±333)g，胸部x線片分級為Ⅰ或Ⅱ級RDS；若胸部x線片分級為Ⅲ級或Ⅲ級以上RDS、胎齡＜33周、出生體重＜1500g或合并有心腦肝等臟器嚴重疾病，則不列入本研究。本組RDS早產(chǎn)兒中，男24例，女10例；剖宮產(chǎn)取出者10例，順產(chǎn)23例，臀牽引產(chǎn)1例；26例無圍生期窒息史，8例伴輕度窒息；母并發(fā)妊娠高血壓癥者2例，胎膜旱破18例，胎盤早剝2例，母妊娠期未發(fā)現(xiàn)異常者12例。

RDS診斷根據(jù)第七版諸福棠《實用兒科學》中新生兒RDS的診斷標準，即新生兒，特別是早產(chǎn)兒，生后12h內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難，呼氣性，吸氣時三凹征，皮膚青紫等；依胸部x線片可分為4級：Ⅰ級為細粟粒狀毛玻璃樣陰影，兩肺透亮度減低；Ⅱ級除粟粒狀陰影外，可見超出心影的支氣管影；Ⅲ級除上述影像外，心緣與膈緣模糊；Ⅳ級為廣泛的白色陰影，又稱白色肺。據(jù)此本組早產(chǎn)兒26例為Ⅰ級、8例為Ⅱ級RDS。

1．2方法

1．2．1應(yīng)用NCPAP指征RDS早產(chǎn)兒，吸入氧濃度(FiO2)達40％～60％，而動脈血氧分壓(Pa02)＜6.67～8.00kPa(50～60.mmHg)，動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)＜6.67～9.33kPa(50～70mmHg)。

1．2．2治療出生后不久(4～6小時內(nèi))即出現(xiàn)呼吸急促(呼吸頻率＞60次/min)、呼氣聲、鼻扇和吸氣性三凹征等典型體征，胸部X線特點即可診斷，然后進行綜合治療，符合上述NCPAP應(yīng)用指征者立即給予NCPAP通氣，進行心肺監(jiān)護、經(jīng)皮氧飽和度(spO2)監(jiān)測以及進行血氣分析，使SpO2維持在90％～96％之間。

1．2．3觀察時聞及內(nèi)容在應(yīng)用NCPAP之前和應(yīng)用NCPAP6h后，對每個入選早產(chǎn)兒均記錄皮膚發(fā)紺和呼吸變化情況，記錄呼吸頻率、心率、FiO2、SpO2、PaO2和PaCO2。

1．3統(tǒng)計掌方法數(shù)據(jù)取x±s，用SPSS10．0統(tǒng)計包進行配對計量資料比較的t檢驗。

2　結(jié)果

從表1中可以看出，在對輕癥RDS早產(chǎn)兒應(yīng)用NCPAP通氣6h后，早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)明顯改善，青紫消失，吸氣性呼吸困難減輕，呼吸頻率、心率明顯回落，F(xiàn)iO2顯著下調(diào)后仍可獲得更為良好的spO2、PaCO2和PaCO2，差異有非常顯著性意義。在應(yīng)用NCPAP期間，本組早產(chǎn)兒無1例發(fā)生鼻壞死與呼吸機相關(guān)性肺損傷，未見動脈導管重新開放、顱內(nèi)出血、肺出血及壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。本組早產(chǎn)兒全部治愈出院。

3　討論

新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是早產(chǎn)兒特發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，導致肺順應(yīng)性降低，引起肺泡萎陷，功能殘氣量及動脈血氧分壓下降。臨床救治時應(yīng)及早診斷。

3．1癥狀患嬰多為早產(chǎn)兒，剛出生時哭聲可以正常，4～6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，逐漸加重，伴。呼吸不規(guī)則，間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰，發(fā)生右向左分流后青紫明顯，供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。體征有鼻翼動，胸廓開始時隆起，以后肺不張加重，胸廓隨之下陷，以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷，以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低，吸氣時可聽到細濕口羅音。本癥為自限性疾病，能生存三天以上者肺成熟度增加，恢復(fù)希望較大。但不少嬰兒并發(fā)肺炎，使病情繼續(xù)加重，至感染控制后方好轉(zhuǎn)。病情嚴重的嬰兒死亡大多在3天以內(nèi)，以生后第二天病死率最高。本癥也有輕型，可能因表面活性物質(zhì)缺乏不多所致，起病較晚，可遲至24～48小時，呼吸困難較輕，無，青紫不明顯，三、四天后即好轉(zhuǎn)。

3．2血液生化檢查 由于通氣不良PaO2低，PaO2增高。由于代謝性酸中毒血pH降低，這三項檢查可經(jīng)皮監(jiān)測，雖很簡便，但不能代表血中其實情況，需定期取動脈血直接檢驗。代謝性酸中毒時堿剩余(BE)減少，二氧化碳結(jié)合力下降。疾病過程中血液易出出低Na+、K+、和高C1-，因此需測血電解質(zhì)。

3．3 x線表現(xiàn)肺透明膜的早期兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低，

內(nèi)有均勻分布的細小顆粒和阿狀陰影，小顆粒代表肺泡的細小不張，網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征，但易被心臟和胸腺影所遮蓋，至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。如肺不張擴大至整個肺，則肺野呈毛玻璃樣，使充氣的支氣管顯示更清楚，猶如禿葉分拆叉的樹枝，整個胸廓擴張良好，橫膈位置正常。

3．4持續(xù)氣道正壓(CPAP)通氣可增加跨肺壓力，擴張肺泡，增加功能殘氣量，改善肺順應(yīng)性和通氣，血流比值，使氣道直徑增大，減少肺表面活性物質(zhì)消耗，可用于RDS的治療。自1973年Kattwinkel首次使用鼻塞式CPAP(NCPAP)以來，其有效性已得到證實，對RDS早產(chǎn)兒，不管是否預(yù)防性應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，早期應(yīng)用NCPAP來預(yù)防或治療早產(chǎn)兒RDS已得到越來越廣泛的認可。我們的研究也表明，對RDS早產(chǎn)兒應(yīng)用NCPAP通氣可明顯改善其臨床表現(xiàn)，使青紫消失，吸氣性呼吸困難減輕，呼吸頻率、心率回落，即使在Fi02顯著下調(diào)后仍可獲得更為良好的SpO2、PaO2和PaCO2。NCPAP主要用于輕型RDS和頻發(fā)呼吸暫停的治療，也可作為呼吸機撤離前的一種過渡通氣方式，其安裝容易，所需設(shè)備少，方便護理與治療，可避免由氣管插管所引起的并發(fā)癥；對RDS早產(chǎn)兒越早應(yīng)用效果越好。一般初調(diào)壓力為0.38～0.59kPa(4～6cmH2O)，如病情需要可每次調(diào)高0.098～0.196kPa(1～2cmH20)，最高不超過1.18kPa(12cmH2O)；Fi02可與給予NCPAP前相同，或為40％～60％，必要時可每次提高5％～10％。當NCPAP過高、FiO2＞60％而PaO2＜50mmHg時，應(yīng)給予氣管插管進行機械通氣治療。

第2篇：新生兒鼻塞如何護理范文

【關(guān)鍵詞】妊娠;心力衰竭;剖宮產(chǎn);觀察護理

妊娠合并心臟病是產(chǎn)科的嚴重合并癥,尤以風濕性心臟病二尖瓣狹窄為常見。由于妊娠和分娩加重了心臟的負擔,尤其是出現(xiàn)心力衰竭時,對母嬰危害極大。對于妊娠合并心臟病孕婦的妊娠及產(chǎn)生的影響,其預(yù)后如何,以及如何進行有效的護理,使母嬰安全渡過孕產(chǎn)期,降低母嬰危險系數(shù)及圍產(chǎn)期病死率,是醫(yī)護人員和孕產(chǎn)婦最關(guān)心的問題[1]。常需在控制心衰的情況下,及時采取剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜:剖宮產(chǎn)術(shù)后72h是再次誘發(fā)心衰的危險期,因此加強術(shù)后的觀察及護理,對有效控制心衰,達到治療的效果,降低產(chǎn)婦的病死率有重要的意義。2009年度我科成功搶救13例妊娠晚期合并心臟病甚至心衰,剖宮產(chǎn)術(shù)后的患者,經(jīng)我們的精心護理,取得了滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2009年1月至2009年12月我科收治的妊娠合并心衰行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦13例,重度子癇前期心衰5例,風濕性心臟病合并心衰6例,先天性心臟病合并心衰2例;年齡21～39歲,平均29歲;孕周30～41周,平均37.5周;初產(chǎn)婦7例、經(jīng)產(chǎn)婦6例;城鎮(zhèn)戶口3例,農(nóng)村戶口10例;未做產(chǎn)前檢查7例,偶做產(chǎn)檢4例。雙胎1例。入院后在采取積極治療措施,控制病情的情況下,避免在第二產(chǎn)程對孕婦心臟負擔的進一步加重,均選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。麻醉方式均采用連續(xù)硬膜外麻醉,可使動、靜脈壓力下降,血管擴展,回心血量減少,減輕心臟負荷,有助于糾正心衰。術(shù)中心電監(jiān)護,心內(nèi)科、新生兒科醫(yī)師到場協(xié)助搶救治療,13例產(chǎn)婦順利度過手術(shù)期,新生兒6例阿氏評分9～10分,4例青紫窒息,3例重度窒息,其中3例是早產(chǎn)低體重兒,均予母嬰分離看護救治,患者術(shù)后送我科治療護理。12例產(chǎn)婦均于1O～14d出院,1例因合并其它器官疾病,心衰控制不佳轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步診治,無死亡病例。

2 術(shù)后護理

2.1 病房環(huán)境手術(shù)后入重癥監(jiān)護室,備齊各種所需器材,環(huán)境適宜,溫度濕度適中,室內(nèi)空氣保持清新流通。光線宜暗,治療護理相對集中,操作輕柔,監(jiān)護儀音量設(shè)置最輕,減少聲光刺激,嚴格控制探視及陪伴人員,因為任何刺激都可誘發(fā)抽搐、加重心衰。

2.2 的護理絕對臥床休息,術(shù)后先抬高床頭15度,后根據(jù)病情調(diào)整為半臥位或半坐位,以減少回心血量,減輕心臟負荷,減輕呼吸困難。為避免皮膚長時間受壓形成壓瘡,尾底部放置充氣軟墊,局部按摩,衛(wèi)生墊巾選擇寬大并保持整潔。

2.3 病情觀察術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護,動態(tài)監(jiān)測并記錄患者生命體征、血氧飽和度(Sp02)的變化,嚴格記錄24h出入量。觀察子宮收縮、陰道流血量、性質(zhì)。予按摩宮底,腹部腹帶、沙袋加壓包扎,24h后取下,以防回心血量增加,加重心衰,促進宮縮,減少陰道流血。

2.4 氧氣吸入術(shù)后常規(guī)吸氧,根據(jù)監(jiān)測的Sp02、心率、呼吸頻率、節(jié)律及深度及動脈血氣分析結(jié)果,調(diào)整給氧的方式。Sp02低,心率快,呼吸急促,紫紺明顯,以高流量(5～6L/min)的鼻塞或面罩吸氧。Sp02>95%,呼吸平穩(wěn)以低流量持續(xù)吸氧,癥狀緩解可間歇吸氧,2～3次/d,每次0.5～1h,糾正低氧血癥。本組5例度子癇前期合并心衰,并發(fā)不同程度的肺水腫,肺部有明顯的濕音,吸氧時以50%～90%乙醇濕化,氧濃度(4～6L/min),降低肺泡表面張力,減輕肺部癥狀,2d后好轉(zhuǎn)。

2.5 嚴格控制輸液量及速度術(shù)后3d限制輸液量,一般不超過1000ml/d,3d后控制在1000～1500 ml/d,準確記錄24h出入量,注意輸液速度,

2.6 藥物應(yīng)用及觀察

2.6.1 強心、利尿應(yīng)去乙酰毛花甙0.2～0.4mg加入10%葡萄糖20ml中緩慢靜脈注射及多巴胺20～40mg加多巴酚丁胺lO～20mg加入5%葡萄糖100～250ml靜脈滴注,增強心肌收縮力,使用輸液泵嚴格控制速度,準確測量和記錄用藥前后的心率、脈搏,同時注意患者神志和主訴,有無定向不清、譫妄、視物模糊、抽搐等洋地黃類中毒癥狀。并用速尿20～40mg靜注,觀察尿量及水腫消退情況,減輕心臟前負荷,有利心衰控制,并注意補鉀、鈣,以免引起電解質(zhì)紊亂。

2.6.2 解痙、降壓子癇前期解痙、降壓首選硫酸鎂。應(yīng)用硫酸鎂時,根據(jù)血壓嚴格藥量輸入,注意有無表情淡漠、肌張力低下等硫酸鎂的不良反應(yīng)。但有心衰時,因硫酸鎂的鎂離子是鈣的拮抗劑,更不利于心肌細胞的收縮和心臟內(nèi)信號的傳導,故重度子癇前期心衰禁用至少慎用硫酸鎂?？蛇x用受體阻斷劑,使肺動脈擴展,降低肺高壓,糾正缺氧。本組應(yīng)用硝酸甘油擴展血管、控制血壓,用微泵控制藥量輸入,嚴密監(jiān)測血壓、脈搏變化,效果滿意,無不良反應(yīng)。

2.7 心理護理本組產(chǎn)婦,大部分是出白山區(qū)農(nóng)村,沒有常規(guī)產(chǎn)前檢查,對疾病的認知不夠,往往要到出現(xiàn)嚴重的不良狀況,才到醫(yī)院求診。常有緊張、焦慮、恐懼心理,擔心疾病的預(yù)后、新生兒的健康影響、經(jīng)濟負擔過重。護理人員要充滿愛心,應(yīng)用溝通技巧,采取、既成事的方法疏導其心理壓力,向產(chǎn)婦及家屬介紹治療成功的病例,耐心解答各種疑問,減輕心理負擔,樹立信心,主動配合治療護理。

2.8 做好基礎(chǔ)護理、預(yù)防感染術(shù)后觀察體溫、手術(shù)切口的變化,遵醫(yī)囑合理使用抗生素。保持皮膚、口腔、會陰清潔,注意保暖,避免呼吸道等感染加重心衰。留置導尿者,保持尿管通暢,用5%碘伏棉球每日2次清潔會陰,衛(wèi)生墊巾、衣服勤換,防止泌尿生殖道感染。

2.9 護理因患者病情危重、藥物對新生兒的影響或母嬰分離,暫時不宜哺乳的,為保證康復(fù)后的能繼續(xù)母乳喂養(yǎng),在病情告知的前提下,產(chǎn)后3～5d內(nèi)予定時幫助擠奶,擠奶由護士和家屬操作,以不引起產(chǎn)婦疲勞和不發(fā)生奶脹為度,每天評估心功能情況,3～5d后待產(chǎn)婦病情進一步好轉(zhuǎn),予以指導和實施母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)均獲得成功,產(chǎn)婦心功能穩(wěn)定。對終止哺乳的,可局部中藥外敷回奶,不宜用雌激素類藥物,以免水鈉潴留。

2.10 做好健康教育,加強產(chǎn)褥期保健指導合理飲食,術(shù)后恢復(fù)期進食高蛋白、高熱量、低脂肪、易消化的飲食,限制鈉鹽攝入,少量多餐,保持大便通暢,防止飽餐、便秘增加心臟負擔。臥床休息,減少活動量,保證充足的睡眠。講解相關(guān)疾病的知識,促進健康保健,指導嚴格避孕,避免懷孕,出院定期隨訪。

3 結(jié) 果

本組病例經(jīng)過積極的救治和精心的護理,無1例產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生死亡。本組病例術(shù)后平均住院12d,5例重度子癇前期合并心衰治愈出院,產(chǎn)后隨訪血壓正常,心功能無特殊。6例風濕性心臟病、2例先天性心臟病患者病癥狀緩解定期回內(nèi)科隨診,情況良好。

4 體 會

妊娠合并心臟病屬高危妊娠,直接危及母兒生命安全,是導致孕產(chǎn)婦心力衰竭、甚至死亡,及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一[3]。因此,加強保健和產(chǎn)前檢查,建立和健全三級婦幼保健網(wǎng),普及產(chǎn)前檢查,做好高危孕產(chǎn)婦的管理及圍產(chǎn)期護理,減少心衰誘發(fā)因素,盡早識別心衰早期癥狀,做到早預(yù)防、早診斷、早治療、早護理,及時診斷治療和精心護理是降低孕產(chǎn)婦病死率的關(guān)鍵。妊娠合并心衰,治療護理風險較大,剖宮產(chǎn)術(shù)后的觀察及護理相當重要。護理人員要具備一定的專業(yè)知識水平及操作技能,富有愛心及高度的責任感,認真做好重癥監(jiān)護,嚴密觀察病情變化,正確落實護理措施,加強基礎(chǔ)護理,實施健康宣教,有助于減少并發(fā)癥,提高疾病的治愈率。

【參考文獻】

[1] 樓紅.妊娠合并心臟病的臨床分析和護理.中國婦幼保健,2006,21(1):51.

第3篇：新生兒鼻塞如何護理范文

關(guān)鍵詞 護理干預(yù) 早產(chǎn)兒 呼吸暫停

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.349

早產(chǎn)兒呼吸暫停是指呼吸停止超過20秒，或雖然不到20秒，但伴有心率減慢(＜100次/分)，并出現(xiàn)發(fā)紺、蒼白、肌張力下降等。呼吸暫停是早產(chǎn)兒常見癥狀之一，發(fā)生率20%～30%，極低體重兒可達50%［1］。如不及時處理，長時間缺氧可引起腦損傷。如何控制呼吸暫停是提高早產(chǎn)兒存活率和生命質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，而控制呼吸暫停的關(guān)鍵在于能及時發(fā)現(xiàn)呼吸暫停并及早給予干預(yù)。因此，對早產(chǎn)兒呼吸暫停的觀察處理極為重要。2009年10月～2010年12月對早產(chǎn)兒給予護理干預(yù)，有效減少早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)作次數(shù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組早產(chǎn)兒107例，男56例，女51例，胎齡29～35周，出生體重1100～2000g，其中43例發(fā)生不同程度的呼吸暫停，而且出生體重愈少、胎齡愈小，呼吸暫停出現(xiàn)的越早，持續(xù)時間也越長。發(fā)生呼吸暫停1～20次/日，且多發(fā)生在出生后的最初3～5天內(nèi)。將107例早產(chǎn)兒隨機分為兩組，干預(yù)組52例，對照組55例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，見表1。

護理干預(yù)的方法：由護士對兩組患兒進行護理操作。進入對照組的早產(chǎn)兒在護士清潔、溫暖雙手后更換尿布、清洗擦干臀部，置溫箱保暖，按常規(guī)護理。進入干預(yù)組的早產(chǎn)兒在按以上同樣常規(guī)護理后，給予護理干預(yù)。具體做法：患兒進食后至少15分鐘，操作者先溫暖雙手，開始溫和適宜壓力的撫觸治療，先頭面部，然后依次上肢、下肢、背部和腹部做順時針按摩。2次/日，每次15分鐘。

呼吸暫停的觀察：進入干預(yù)組的早產(chǎn)兒采用多功能監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度等指標，設(shè)報警值，進行呼吸暫停次數(shù)評價。一旦監(jiān)護儀報警，護士立即檢查，嚴密觀察患兒面色、心率、呼吸等情況，查明報警原因。若出現(xiàn)呼吸停止超過20秒，伴有心率減慢(＜100次/分)，SPO2＜80%時，判斷為呼吸暫停。立即予托背、彈拍足底、搖動肩胸部等刺激。保持適當?shù)?，可取仰臥位，稍墊高頸部，使頭微向后仰，勿屈頸或過伸頭頸部。SPO2不能恢復(fù)正常者用面罩氣囊加壓通氣，反復(fù)發(fā)作有低氧傾向可用低濃度吸氧，一般吸入氧濃度不超過25%，對頻發(fā)的或原因不能去除的則盡早氣管插管，上呼吸機鼻塞CPAP治療。

結(jié) 果

兩組均無死亡病例，也無1例使用CPAP或機械通氣。干預(yù)組曾出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒21.2%(11/52)，對照組曾出現(xiàn)呼吸暫停30.9%(17/55)，兩組呼吸暫停發(fā)生率比較，差異無顯著意義(P＞0.05)。干預(yù)組平均發(fā)生呼吸暫停次數(shù)0.33±0.27次，對照組平均0.6±0.43次，兩組呼吸暫停次數(shù)比較有統(tǒng)計學意義(t=3.912，P＜0.001)。

討 論

呼吸暫停是早產(chǎn)兒常見的臨床癥狀之一，發(fā)病率很高，如不及時處理，長時間缺氧可引起腦損傷甚至猝死。早產(chǎn)兒的多種疾病能引起呼吸暫停，但也有部分患兒沒有明確的發(fā)病原因［2］。原發(fā)性呼吸暫停主要是因為早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，易引起呼吸調(diào)節(jié)障礙。呼吸暫停的發(fā)病率與胎齡、體重有關(guān)，胎齡體重愈小，發(fā)病率愈高。反復(fù)發(fā)生呼吸暫?？梢鹑毖跣阅X損傷，危及生命，故護士及時發(fā)現(xiàn)和處理至關(guān)重要。通過對早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停的觀察處理和護理，嚴密觀察病情、加強監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)呼吸暫停并給予正確處理，維持體溫穩(wěn)定、合理喂養(yǎng)、防止感染、給予適當?shù)母共堪茨ΑＪ乖绠a(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停的次數(shù)明顯減少，也縮短了發(fā)作后恢復(fù)的時間，提高了早產(chǎn)兒的存活率及避免了后遺癥的發(fā)生。干預(yù)組早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)生率下降，平均發(fā)生呼吸暫停次數(shù)減少，說明護理干預(yù)對早產(chǎn)兒呼吸暫停有較好的預(yù)防作用。

由于早產(chǎn)兒呼吸中樞不完善，任何細微外界干擾均可影響呼吸調(diào)節(jié)，早產(chǎn)兒呼吸暫停是早產(chǎn)兒呼吸調(diào)節(jié)障礙和呼吸功能紊亂的特殊表現(xiàn)［3］，發(fā)生率很高，發(fā)作時出現(xiàn)血氧飽和度下降、發(fā)紺、心率減慢、血壓下降、肌張力低下，如不及早發(fā)現(xiàn)處理，可導致腦損傷，甚至猝死。臨床護理中應(yīng)結(jié)合早產(chǎn)兒發(fā)育未成熟及容易發(fā)生各種合并癥的特點，加強監(jiān)護、嚴密觀察，及時發(fā)現(xiàn)呼吸暫停并給予正確的處理。對于胎齡29～35周，出生體重1100～2000g，基本生命體征穩(wěn)定的無并發(fā)癥的早產(chǎn)兒進行護理干預(yù)能減少呼吸暫停發(fā)生次數(shù)，預(yù)防部分呼吸暫停的發(fā)生。

參考文獻

1 陳超.早產(chǎn)兒呼吸暫停的防治.小兒急救醫(yī)學雜志,2003,10(4):204.

第4篇：新生兒鼻塞如何護理范文

做節(jié)目，小S是把好手，做家務(wù)，卻是個菜鳥。那些本該很簡單的家務(wù)活兒，到了她手里就怎么也搞不定，而且還會衍生出種種意想不到的狀況。不僅不能干，她還不肯干，那些本該家庭主婦從事的活兒，她都要別人幫她完成。

這個“別人”的范疇很廣，囊括了廚藝精湛的廚師、經(jīng)驗豐富的孕婦護工、極有心得的產(chǎn)后恢復(fù)教練，甚至包括她剛剛學會走路的女兒……

第一次也是最后一次下廚房

準備結(jié)婚前，我媽和大S就總對我說：要學會做飯，想抓住老公的心，就得抓住他的胃。

可是，我不會做飯，結(jié)婚那天，蔡康永幸災(zāi)樂禍地說如果按照三從四德的老規(guī)矩來衡量，我在婦工這個項目上得分無限接近于零。

當然，這個短板老公不知道。我總跟他說我媽媽做飯多么美味，大S這個咖喱大王做的菜如何勁爆，然后就給他營造出了一個假象――所謂近朱者赤，一家三個女人中的兩個都是廚藝高手，剩下這個應(yīng)該也差不到哪里去吧？

度完蜜月后，一天我跟老公說：我要做咖喱飯給你吃。抱著有備無患的原則，我已經(jīng)提前向大S請教了做法，認真寫在紙上，還反復(fù)在腦子里演練。

可局面還是失控了。首先，發(fā)現(xiàn)家里沒有米，只能臨時打發(fā)老公出去買。切洋蔥時，又忘了提前把菜刀擱在冰箱里凍一下，一刀下去后頓時眼淚滾滾而下，兩只眼睛只能像貓頭鷹一樣輪流閉合開啟，邊流淚邊干活。好不容易切好洋蔥，我準備拿出弄虛作假的道具――大S提前幫我做好的咖喱醬，然后覺得脊背一涼――手袋里什么都沒有，我終于想起咖喱醬被我忘在了車后座上，而車已經(jīng)被助理開走了……

火急火燎打電話，得知助理過來起碼要一小時，重做一份咖喱醬？咖喱、薄荷、肉桂……上十種調(diào)料的下鍋順序具體分量我都不清楚，煮成什么樣子算完工我也不知道，怎樣的黏稠度才算合格我也不明白。

不用洋蔥刺激，我的眼淚奔涌得更順暢了，滿心都是沮喪和懊惱。老公被我嚇著了，在廚房里安慰了我好一陣兒。最后，我們?nèi)ゲ宛^吃了一頓咖喱飯。

三天后，我再度光臨廚房。此次壓力更大，因為公公婆婆大駕光臨，等著吃我這個兒媳婦做的第一頓飯。

扔蒜頭進鍋里爆香時，我很奇怪為什么聞不到香味，以為自己鼻塞，叫婆婆幫我聞聞，婆婆瞧瞧鍋里，告訴我：你的蒜頭沒剝皮。

那天的主菜是沙鍋鰱魚頭，需要很多切絲切片的輔料，其中最主要的是火腿和白菜，我在廚房乒乒乓乓拎著菜刀跟火腿較勁，婆婆臉上是一副受了驚嚇的表情。最后她終于忍不住越俎代庖了，我怎么也削不下來的金華火腿，她拿把小刀一剔就是一整條，告訴我這叫手勁。被我剁得汁水橫飛的白菜幫在她手下一陣刷刷聲后就變成長短粗細均勻的菜梗，她說這才叫刀功。我能聽出她的言下之意――我的刀功和手勁全都不及格！

最后，婆婆做了一道麻婆豆腐，把被我煮得已經(jīng)沒了模樣的鰱魚頭廢物利用做了一道魚凍羹，用大白菜炒了一鍋菜飯――此后，我就再也不做飯了――最失敗的廚師不是做不出好菜，而是要帶累得食客收拾殘局。

我只負責打扮得漂漂亮亮

我給家里請了個廚師，師從四知堂，除了客家菜外，還做得一手很棒的杭幫菜。我除了給她開薪水外，只需做一件事――打扮得漂漂亮亮的，陪老公吃飯，偶爾做了什么大菜，打電話請公婆過來分享。

請廚師的人工費我掏得很開心，花一點錢，得到一種自己滿意家人也滿意的生活，物有所值。我也開始明白一件事情――做女人，不能干不要緊，但絕不能拿不會干的事和自己過不去！

在懷孕后，我馬上聯(lián)系了一家專業(yè)的孕期護理公司。我知道自己是粗線條的女人，也記不住林林總總的孕婦禁忌及不勝枚舉的注意事項，更不懂在孕期如何保持健康加強鍛煉?？墒?，我不會一點兒也不要緊，護理公司會就行了。

大家都覺得孕婦應(yīng)該禁絕生冷，但護工說我可以喝加冰可樂，一點問題也不會有；所有人都認為孕婦應(yīng)該控制糖的攝入量，避免孕期糖尿病，但我獲準一樣可以喝雙倍加糖的甜豆?jié){。

因為有了孕期護理公司的存在，兩邊的家人都被解放了。他們根本不需要今天煲靚湯明天煮姜醋，懷孕七個月時，護理公司已經(jīng)幫我代購了孩子出生后的小衣服小鞋子小被子嬰兒床奶嘴尿布……一應(yīng)俱全的嬰兒用品。

大女兒出生后，朋友們打電話問我缺什么，他們好買來當禮物時，我一律回應(yīng)――折現(xiàn)吧，該有的全都有了。

這樣生孩子多輕松啊，好多女人一旦懷孕，就把自己塑造成“為了孩子，個人的一切樂趣都可以犧牲”的苦情媽媽。我是個缺乏常識的孕婦，但并沒有因為不諳此道就懷得辛苦生得難受帶得艱難，護理公司幫我和家人操了所有的心辦了所有的事，我用自己擅長的賺錢換取他們擅長的孕期護理，雙方錢貨等值，合作愉快。

生完孩子兩個月后，我找了個專門針對孕婦產(chǎn)后恢復(fù)進行輔導的教練，我根據(jù)她的建議在家里跳舞，舞伴是我還沒滿一百天的女兒，我抱著她跳華爾茲跳斗牛舞蹦恰恰扭倫巴，我大汗淋漓之余，女兒也很享受這種被媽媽抱著旋轉(zhuǎn)顛簸的逗弄方式，咧著嘴傻笑。運動也做了，女兒也陪了――要不是教練教，哪個產(chǎn)后的女人敢抱著新生兒如此折騰？

把學走路的女兒當清潔工

我不會的事情還有很多，除了不會做飯不懂如何做個好孕婦外，我還不擅長做家務(wù)、打掃衛(wèi)生、帶孩子……結(jié)果有個教練教了我很多集做衛(wèi)生與帶孩子于一體的好辦法。

按照建議，我買回了一個嬰兒學步車造型的無線吸塵器，把女兒放在里面，她跌跌撞撞滿屋子亂竄，所到之處順帶著就把地面上的灰塵吸干凈了。來家里做客的朋友都大跌眼鏡，說我這個當媽的竟然拿還在學走路的女兒當清潔工。可是，她樂意這么玩，我也樂得清閑，坐在那里就陪了女兒還清潔了地面，要不是教練指點迷津，我做夢都想不到有如此巧妙的方法。

我還給兩個女兒買了幾套連身的毛絨衣，穿上去插上羊角就像是小綿羊的那種設(shè)計。這衣服不僅是為了看起來可愛，還有極佳的實用性。她們倆在地上翻翻滾滾爬來爬去，特殊材質(zhì)的毛絨衣就把地板蹭得精光锃亮――用學步車清潔，用毛絨衣護理，只要女兒在家，我們家的地板就永遠干干凈凈。

這不是個好媽媽該做的事情，可是，誰規(guī)定媽媽就一定要強大、正確、成熟、智慧呢？誰說一定要等孩子長大成人后才能獲得回報？雖然她們才三兩歲，但已經(jīng)可以當我的好幫手了，我很滿意。

很多應(yīng)該我去做的事情，我都很不負責任地扔給女兒。家里飛進了蒼蠅，我不會拿著噴霧滿屋子攆，我會給兩個女兒一人一把蒼蠅拍，告訴她們現(xiàn)在開始玩游戲，讓她們比賽誰先把蒼蠅拍下來。

慢慢地，兩個女兒就習慣了這種被我支使來指揮去的狀態(tài)。一次我們從外面回來，一進門我就看見地板上有只蟑螂，我很麻利地給女兒扔了本書：快，乖女兒，把它打死。兩個女兒爭先恐后撲了上去，噼里啪啦一陣混戰(zhàn)，死不瞑目的蟑螂被她們倆兇悍地分尸。

天氣好的時候，是我把我的幾十雙鞋子拿出去通風晾曬的日子，當然不用親自動手，我告訴女兒我們來玩一個給鞋子找朋友的游戲。一人一次拎一只鞋子去曬臺，全部拎出去后，就去給鞋子們配對，把一樣的兩只擺在一起。這個游戲她們玩了很多次，依然樂此不疲。

有時候看起來，好像我是個無能、懶惰且自私的女人，可事實上我發(fā)現(xiàn)：我的親人和家庭，我周圍的世界，都沒有因為我的不能干和偷懶而變得糟糕。相反，正因為我學會了借力打力，活好了自己，他們也分享了我的快樂、幸福和成功，說到底，我給予家人的反而更多。

而且，因為我不能干且懶惰，所以我不會去跟那些自己不擅長的事情死磕，磕得影響自己的心情，然后再遷怒給家人，把家里鬧得雞飛狗跳。自身不硬，自然更不敢去打鐵，于是對先生就很寬容，絕不會諸多要求指示這命令那，他瞧我也順眼，我看他也舒心。