老年人跌倒護理措施精選(九篇)

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第1篇：老年人跌倒護理措施范文

1.老年病患跌倒發(fā)生率概述

相關研究數據表明，65歲以上的老年人每年出現跌倒狀況的人數比例達到了1/3。曾有相關學者對社區(qū)衛(wèi)生站中的310名老年人進行了調研，整理數據得出其跌倒發(fā)生率為44.19%，而得到預防跌倒健康知識宣傳教育的老年人跌倒概率則會明顯降低。有學者曾對北京10所醫(yī)院中老年病患進行了問卷調查，結果表明，護理安全問題的發(fā)生率極高。1997年，英國學者曾對65歲以上的老年人進行了調查研究[1-2]。結果表明，在女性病患中，65歲～69歲病患跌倒的發(fā)生率占到了30%，而85歲以上病患跌倒發(fā)生率則達到了50%以上。而在男性病患中，65歲～69歲病患跌倒的發(fā)生率占到了13%，81歲～84歲病患跌倒發(fā)生率則達到31%，且跌倒狀況的發(fā)生率與病患年齡之間呈現出正比例關系。文獻曾報道，老年人在夜間出現跌倒狀況的概率達到了33%，其主要的原因為在上衛(wèi)生間時不慎跌倒。跌倒狀況的多發(fā)性將會導致病患原發(fā)疾病進一步加重或是引發(fā)其它問題，對老年人的身體健康造成極為不利的影響及威脅。

2.老年人跌倒危險因素評估

2.1 內在危險因素評估

2.1.1 性別、年齡

馬紅穎等學者曾對某醫(yī)院1年內所收治的360例老年病患進行了調研[3-4]。結果表明，在住院期間曾發(fā)生跌倒狀況的病患例數為134例，所占比例為37.22%。而年齡范圍為65～74歲病患跌倒的發(fā)生率達到了25.5%，處于75～84歲病患的跌倒發(fā)生率達到了41.42%，在85歲及以上的病患跌倒發(fā)生率則為61.90%。還有學者曾對上海某地區(qū)的1655名老年人進行了調研。最終結果表明，在1年內，發(fā)生跌倒狀況的人數為130例，其中男女人數分別為35及95人，所占比例分別為26.90%及73.10%。由此可見，老年人病患中，不同年齡及性別病患出現跌倒狀況的風險概率也有所不同。因此，在相關的危險因素評估中，應將年齡、性別因素納入進去。

2.1.2 感覺、神經系統(tǒng)功能

感覺系統(tǒng)主要包括的內容為視覺、聽覺、前庭、嗅覺、本體等[5-6]。而老年人視覺分辨率、空間、深度感等指標因素的降低，傳導性聽力損失、老年性耳聾等問題的出現也會導致病患身體平衡系統(tǒng)能力降低。中樞控制、反應、協同運動能力的進一步下降也會對老年病患跌倒狀況的發(fā)生產生影響，增加其發(fā)生的風險概率。

2.1.3 平衡能力及肌肉力量

相關研究結果表明，平衡系統(tǒng)能力損傷是老年人跌倒問題發(fā)生的關鍵性預報指標，主要的外觀特點表現為老年人步態(tài)的變化：步行時伸髖、伸膝等角度逐漸減小;而屈髖、屈膝等角度則逐漸增大。老年人的步行幅度及速度均明顯減小，整體的步行能力逐漸下降。另外，肌力減退同時也是老年人平衡能力及步態(tài)失穩(wěn)問題發(fā)生的主要原因，可作為老年人出現跌倒狀況的單獨性的危險因素。采取科學合理的肌力強化訓練能夠幫助有效增加老年人的肌力，且能夠將與跌倒問題出現的相關影響因素――步態(tài)運動學參數做有效改善處理。

2.1.4 疾病的評估、篩選

疾病的產生發(fā)展會致使老年人的機體出現病理性的變化，進而對其感覺、中樞神經、肌力協調造成一定程度上的影響。經相關研究后發(fā)現，大部分的老年病患在出現跌倒狀況前，其身體上會出現一些預兆性的不適狀況。有部分慢性疾病雖然在統(tǒng)計學上并不會表現出明顯的差異化，但并不代表其與跌倒狀況的發(fā)生不存在聯系。許多研究結果均將老年病患有無3種或以上慢性病作為表明疾病與跌倒狀況發(fā)生之間存在關系的一個重要因素[7]。而且，老年病患身體上所患的慢性疾病種類越多，其出現跌倒的危險性因素也就越大。

2.2 外在危險因素評估

2.2.1 環(huán)境因素

相關研究報道稱，65歲以上的老年人，其居家生活中發(fā)生跌倒狀況的影響因素主要為環(huán)境因素，其比例占到了51%。較為常見的環(huán)境性危險因素主要是指：物體絆倒、地面滑濕、光線昏暗、攜帶物品偏重等。另外，家具擺設不合理、座椅過軟等因素也會給老年人的日常使用造成困難、不利影響，增加跌倒發(fā)生風險概率。

2.2.2 防跌倒意識、行為

大部分的老年人自身具有一定程度的防跌倒意識及行為，但是在日常生活行為上會出現忽略的狀況。美國學者在一項調查研究中發(fā)現，獨居老年人發(fā)生跌倒狀況的危險性極大[8]。李萍萍學者在研究中發(fā)現，防護工作人員自身的防跌倒意識、護理人員的服務態(tài)度、意識、相關管理規(guī)章制度等的健全完善性均是需進行著重評估的院內管理因素[9]。另外，老年人的跌倒史、身體營養(yǎng)狀況、運動狀況、生活自理能力等均是需進行重點評估的指標內容[10]。

3.老年人跌倒護理干預措施

3.1 護理流程管理

楊美艷在老年人跌倒狀況發(fā)生的研究中發(fā)現，采用流程管理的干預措施能夠獲取到較好的效果[11]。流程管理干預是一種較為新型的管理思想及方式，主要是指采用科學、合理的步驟全面開展護理工作及解決一些突發(fā)狀況、問題。流程管理的具體步驟是指：防跌倒管理團隊的成立、高危跌倒篩查告知、防跌倒針對性措施的采取實施、跌倒處理流程等[12]。而流程管理的內容主要為：在發(fā)現病患跌倒狀況時，護理人員應立即與相關醫(yī)師聯系，并守在病患身旁，對其采取基本的處理措施。如果病患身體狀況允許，則可將其轉移至病床上。待醫(yī)師到達病房后，對病患的病情及跌倒創(chuàng)傷進行檢查及治療，認真記錄病患跌倒的經過及原因?？茖W優(yōu)化處理的流程管理方式在應用中，能夠幫助護理管理人員及時發(fā)現找出護理工作中存在的難點性問題及弱勢環(huán)節(jié)，對其采取針對性干預措施做重點改善處理，以此幫助有效提升護理工作效率，為病患帶去更為優(yōu)質的服務。

3.2 疾病治療、合理用藥

林何梅等學者在研究中發(fā)現疾病、藥物應用因素與老年人跌倒狀況發(fā)生之間存在著一定程度上的關聯[13]。并對病患采取了相應的疾病治療、合理用藥護理干預措施。具體操作為：對老年人的原發(fā)基礎病積極進行治療，全面改善其疾病狀況。社區(qū)作為基層性的醫(yī)療組織，需對社區(qū)老年人定期進行全面化的身體檢查，主要的檢查部位為中樞神經、感覺、肌肉系統(tǒng)、視力、骨骼等狀況。以最終的體檢結果作為評價用藥狀況的指標數據[14]。在確保不會對整體藥效產生不利影響的狀況下，盡可能的在用藥時將藥劑量降到最低，并盡可能的減少多種藥物聯合應用的概率。指導病患嚴格遵照醫(yī)囑進行服藥治療，嚴禁出現隨意停藥、改變服藥量的狀況。另外，如果老年病患服用抗精神、抗高血壓藥物進行治療，在其治療期間下床活動時需確保處于完全清醒狀態(tài)。且需借用備用拐杖、助行器等工具幫助。苗曉菲也提出，對于一些服用利尿、降糖藥物的病患，應嚴密觀察其用藥反應[15]。教育老年人不要隨意用藥，避免同時服用多種藥物。

3.3  加強環(huán)境安全檢查

楊啟英曾對216例老年住院病患采取了一系列預防跌倒干預措施，其中一項便是針對環(huán)境安全的[16]。楊啟英提出為了進一步降低老年病患跌倒狀況的發(fā)生率，需在廁所、浴室等處的墻上進行安全扶手的安裝。而且所有的地面均需保持干燥，以此增強其安全性。病患在入院后，護理人員需指導病患全面了解醫(yī)院、病患的周邊的環(huán)境，重點說明一些易跌倒區(qū)域，指導病患加強重視度，如樓梯、廁所等。

相關研究學者還提出，在防跌倒護理干預工作中，對于病房的安全設施、護欄、約束帶等也需定期進行全面嚴格化的檢查，進一步加大其資金投入。在衛(wèi)生間、開水間等處增加一些防滑墊的鋪設數量[17]。與此同時，對于意識尚不清醒的老年人增加約束帶。針對夜間跌倒發(fā)生率較好的情況，還需在病房周邊增加地燈照明，配備好相關的床檔。

3.4 加強健康宣教、合理飲食及鍛煉

相關調查研究結果表明，無跌倒史的病患其防跌倒意識、行為均要明顯比存在跌倒史的老年人優(yōu)良。防跌倒意識、行為評分是呈現出正比例關系的[18]。所以，科學優(yōu)良的防護意識及行為對于有效降低跌倒發(fā)生率而言，其意義極為重大[19]。

陶玲云曾對住院老年人跌倒的危險因素進行了評估，并采取了相應的護理干預措施[20]。其中一點便是在護理工作中加強健康宣教、合理飲食及鍛煉。在院內及社區(qū)對老年人及其家屬進行防跌倒健康知識的宣教護理，指導老年人及其家屬了解到應在日常生活中盡可能的避免出現一些易引發(fā)跌倒的危險行為，以此有效降低跌倒狀況發(fā)生率。另外，還需指導老年人在生活中盡可能的多食用一些清淡、易消化食物，避免食用刺激性較大食物。增加蔬果的食用量，確保大便通暢，增強體質。積極鼓勵一些存在跌倒風險的老年人在日常生活中進行適度合理化的運動鍛煉[21-22]。

第2篇：老年人跌倒護理措施范文

關鍵詞：內科；老年住院患者；安全風險管理；對策

0 前言

隨著人們生活水平的提高，各種老年疾病的發(fā)病率呈現逐年增長的趨勢，內科住院患者的老年人群比例也逐年增加。由于老年住院患者本身生理機能逐漸退化，臨床癥狀易產生突發(fā)性變化，病情復發(fā)性較高，極易受到外界因素的影響[1]。老年人由于年齡的增長，使得自身的骨骼等缺乏營養(yǎng)，容易跌倒。對于這類問題，中醫(yī)在治療方面有顯著的療效。中醫(yī)對于預防老年跌倒，能夠從改善骨骼情況和下肢肌肉狀況方面著手，達到預防的目的。我院自2007年開始加強對內科老年住院患者的安全風險管理，有效控制了患者住院期間的安全隱患，減少了護理糾紛的發(fā)生率，提高了內科住院部醫(yī)療服務質量，臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院實施內科老年住院患者安全風險管理前后內科入住的老年患者作為研究比較對象。其中實驗組研究對象為2012年2月至2012年11月內科住院部入住的218例老年患者，對照組研究對象為2006年1月至2006年10月內科住院部入住的191例老年患者的歷史資料。2組患者性別、年齡組成及患病類型比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（見表1）。

1.2 方法

1.2.1 構建安全內科住院環(huán)境

在內科住院部走廊、廁所、浴室等處設置把手，廁所改換坐式馬桶并安裝垂直扶手，方便老年患者手扶[2]。病房內光線要保持充足，夜間照明條件良好，保證老年患者視野清晰?；颊叱Ｓ梦锲贩排c老年患者隨手可取的地方，方便使用。病房、走廊及廁所地面需做防滑處理，并保持清潔干燥[3]。老年患者經?；顒拥牡胤奖苊庹系K物的設置。病床的高度適中及穩(wěn)定性良好，床邊可安裝護欄，方便老年患者起居。針對老年住院患者及某些特定疾病患者進行住院安全宣傳，讓患者明確跌倒的危害，學會如何預防跌倒。同時對患者家屬加強住院安全教育，提高家屬對生活無法自理的患者的陪護意識。

1.2.2 建立完善的跌倒危險因素評估報告

依據老年患者跌倒危險因素評分標準對老年患者進行跌倒危險因素評估（見表2）[4]，危險因素高于4分的老年患者需要重點關注，并在老年患者床尾特殊標明，同時對所有老年患者進行防跌倒宣傳及有效護理管理，落實預防措施的采取，避免老年患者跌倒受傷。

1.2.3 中醫(yī)預防跌倒

中醫(yī)學認為，人體會跌倒，和多方面的因素有關，而老年患者其骨骼結構等都有所退化，很容易發(fā)生跌倒。而且老年患者由于活動不便、骨質疏松、記憶減退、生活習慣等多方面的因素，很容易發(fā)生跌倒現象。對老年人的跌倒，要引起足夠的重視，從預防著手，避免老年人跌倒。首先，要增加體力鍛煉。有資料表明，體力鍛煉對于老化速率有一定的制約作用，因此對于預防老年人跌倒意義顯著。數據調查顯示，經?；顒拥睦夏耆孙@然比不經常活動的老年人更容易跌倒，降低跌倒后的病痛。很多老年人跌倒是由于舉步的高度不夠高，而使得在一些高低不平的路上跌倒。另外的一部分老年人則是因為肢體的協調能力在逐漸降低，發(fā)生跌倒現象。還有的老年人是由于骨盆的運動減少而跌倒。在進行行走的過程中，骨盆必須側向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走。如果腿移動的太慢，則可能發(fā)生跌倒。由此可見，增加髖部活動和做平衡體操對于預防老年人跌倒有一定的效果。其次，要保持精神活動。數據資料顯示，社交活動多的老年人，其跌倒發(fā)生的概率顯著低于社會活動少的老年人，由此可知，保持一個旺盛的精神活動能夠有效預防老年跌倒的發(fā)生。很顯然，癡呆和抑郁癥患者，其注意力不夠集中，自身糾正不平衡的能力有所下降，還有一些環(huán)境因素，使得他們更容易跌倒。所以，讓老年人多參加一些保健班，參加一些體操等活動，在這些新型活動的刺激下，提高患者的注意力，預防跌倒。第三，環(huán)境因素也是非常重要的。有數據顯示，在養(yǎng)老院中，盡管安全措施比較完善，然而，嚴重跌倒的發(fā)生率仍有11.7%，由此可見，單純依靠改進環(huán)境因素來預防跌倒的作用有限。而且，對于那些喜歡活動的老年人，環(huán)境危險因素很少會引起跌倒。因此，不應該過分地強調環(huán)境危險因素在跌倒發(fā)生中的作用。環(huán)境危險因素只是對衰弱或者行動不便的老年人才可能成為跌倒的重要原因。通過改進養(yǎng)老院和家庭的安全措施，依然是需要注意的。

1.2.4 中醫(yī)食療護理

中醫(yī)上講“人老先老腿”，可見老年患者跌倒與股四頭肌力量的減弱及骨骼問題聯系較為緊密。因此，中醫(yī)食療上對預防老年住院患者跌倒進行了防治。首先，老年人日常飲食不能過于清淡，三餐中應摻入牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆制品等富含優(yōu)質蛋白的食物，以保證老年患者攝入充足的蛋白質。通過刺激肌肉蛋白質的合成，增加和保持肌肉質量，減少骨質酥松、高血壓等的發(fā)病率，避免由于骨骼問題和肌肉無力減弱平衡控制能力；其次，在三餐中適當加入蔬菜、水果、豆類、堅果、粗糧等植物性食物，其中富含的維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒、多酚以及黃酮等能夠保證老年患者抗氧化營養(yǎng)成分的攝入，緩解氧化應激，減少肌肉衰減，還可以提高老年患者的免疫力；最后，多曬太陽或口服維生素AD制劑補充維生素D，能夠促進老年患者骨骼鈣吸收、改善肌肉結構，有效控制肌纖維衰減的情況，對預防老年患者跌倒具有重要作用。

1.2.5 臨床用藥指導

對老年住院患者的用藥，特別是鎮(zhèn)靜催眠、抗心律失常、降血壓等易導致患者跌倒的藥物，必須實現告知患者用藥注意事項，并對用藥后心率、血壓等的變化進行監(jiān)控，以免出現不良反應[5]。

1.2.6 恢復性活動指導

老年住院患者進行恢復性活動需要有專人陪護。老年住院患者一般體質較差，起床前應先平臥半分鐘，然后坐起半分鐘，再起床站立半分鐘在進行活動。尤其是老年患者長期臥床的，如果起床過快易出現頭暈、行走不穩(wěn)、四肢無力等現象[6]。另外，老年住院患者排便過后也需要注意借助把手緩慢站立，必要時呼叫護理人員幫助。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數據均使用 SPSS17.0 數據分析軟件進行統(tǒng)計學處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用±s表示，記數資料比較用x2檢驗，以P

2 結果

跌倒危險因素評分結果顯示：2組老年住院患者在跌到危險因素評分上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），2組老年住院患者中高?；颊咂骄?2.76%，比例較高（見表3）；跌倒情況顯示：實驗組無1例患者跌倒，對照組跌倒5例（2.62%），2組比較，差異具有顯著性（P

3 討論

跌倒時老年住院患者常見安全問題之一，通過提高內科護理人員安全風險意識和業(yè)務能力，對老年住院患者進行風險因素評分，并針對老年住院患者跌倒的主要原因采取有效防范措施，是實現內科老年住院患者安全風險管理良好效果的基礎。

從誘發(fā)老年住院患者跌倒的原因來看，主要包括患者生理因素、病理因素、內科住院部環(huán)境因素以及臨床用藥因素。其中患者生理及病理因素為客觀因素，主要是由于老年住院患者年齡較大，身體機能呈現逐漸衰退，治療過程中易引發(fā)各種不良事件?；颊卟煌潭鹊募膊∫部蓪е赂兄驊つ芰ο陆?，尤其是老年女性住院患者骨質酥松及代償性骨質增生發(fā)生幾率更大，更容易跌倒[7]；內科住院部環(huán)境以及臨床用藥屬于主觀因素。老年患者對內科住院部環(huán)境不熟悉或走廊、廁所地面濕滑以及扶手、座椅不穩(wěn)均可造成老年患者跌倒。臨床用藥過程中一些影響老年患者精神及身體平衡狀態(tài)的藥物使用前必須詳細告知注意事項，以免引起患者跌倒[7]。當然，護理人員的陪護、老年住院患者的自理能力以及長期臥床等也均會引發(fā)老年住院患者跌倒。

針對上述安全風險因素，采取針對性的防護措施效果顯著。首先，建立老年住院患者危險因素評估報告，結合內科住院患者的特點，對老年患者進行意識狀態(tài)、身體機能等方面的調查，針對危險評分較高的患者進行重點護理和監(jiān)控；其次，對患者外出活動和出科檢查實施陪護。患者外出活動及出科檢查時間雖短，但存在諸多不穩(wěn)定因素，實施陪護不僅能夠正確指導患者進行戶外活動和配合檢查，也能夠有效避免患者跌倒或病情突變時無人看護引發(fā)護患糾紛的情況；第三，加強用藥護理。老年住院患者部分出現記憶力下降，時常忘記服藥或服藥方式錯誤。護理人員需要指導患者服藥，并提醒患者注意事項[8]。服藥后宜休息再活動，以免藥物引發(fā)的頭暈、精神降低等不良反應影響患者正常活動平衡；第四，嚴格控制護理流程。護理人員需要對內科老年住院患者實施規(guī)范化護理流程，包括交接班、藥物輸入、病房巡視等，不能過于依賴機器監(jiān)控。第五，加強與患者及家屬的溝通，促使患者及家屬配合護理人員實施各種護理措施，減少患者不遵醫(yī)囑私自活動的情況發(fā)生，避免不必要的醫(yī)療糾紛[9]；第六，定期開展健康知識普及工作，尤其是對危險因素評分較高的老年住院患者一定要反復強調各種安全隱患帶來的危害，提高老年住院患者及家屬的安全意識，配合護理人員工作；最后，不斷完善內科老年住院患者安全風險管理機制，落實責任管理，不斷提高護理人員綜合素質，優(yōu)化護理流程，在安全風險管理實踐過程中不斷積累經驗，調整管理策略，不斷提高風險管理效果。

中醫(yī)認為，老年人其身體自身的機能處于衰退狀態(tài)，而且平衡能力大不如年輕的時候，因此，老年人經常會發(fā)生不慎跌倒的情況。中醫(yī)建議，老年人通過鍛煉其平衡能力，能夠有效預防跌倒，這樣對于老年人的健康有很積極的意義。一個人的平衡能力的表現，其實質是體現出了其身體的前庭器官、肌肉、關節(jié)在內的本體感受器對不同方面刺激的一個協調能力。通常情況下，在進行平衡練習的時候，如果是睜開眼睛進行的話，那么通過雙眼與參照物之間的協調找準平衡點，就會更容易完成動作。如果是閉眼進行練習的話，則是通過調動大腦神經來對平衡進行調節(jié)，動作難度顯然會加大，這樣就可以使意念集中，取得更好的鍛煉效果。所以對于老人來說，采用一些比較簡單的“閉目練習平衡法”會對預防跌倒有更好的效果。

【參考文獻】

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第3篇：老年人跌倒護理措施范文

[關鍵詞] 老年人；跌倒；預防

隨著老年期高齡人口的增多，因老化組織器官功能的衰退和老年慢性病所引起的跌倒問題越來越嚴重地威脅著老年人的身心健康。要維護和促進老年人身心健康、實現“健康老齡化”，那么在老年期常見問題的預防不可忽視。

跌倒是指平地行走時摔倒在地或從高處摔倒在地的現象，是老年人最常見的問題之一。在歐美國家每年就有40%--45%以上的老年人每年跌倒一次或多次：跌倒在65歲以上的老年人的死因排序中，位于第六位。

老年人跌倒多發(fā)生在室內，主要是室內、臥室和廚房內；少數發(fā)生在室外，主要是街沿和臺階處及下雪天。老年跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關節(jié)脫臼等，重者可出現肢體癱瘓、意識障礙，甚至喪失生命。

預防能在一定程度上減少老年人跌倒的發(fā)生。老年人跌倒的預防應在評估危險因素的基礎上進行，根據危險因素制定措施，總的原則是去除或糾正危險因素。

跌倒的預防措施

1.評估老年人的活動能力觀察老年人的平衡功能的測試及跌倒預防指數的檢查，篩選出易跌倒的危險人群，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，提出預防措施。

2.改善居住環(huán)境為老年人提供一個安全、舒適的生活環(huán)境。

2.1布局房間布局簡潔，家具穩(wěn)定、擺放適當。

2.2地面平坦、無水、不滑，避免打蠟，衛(wèi)生間洗手盆、浴缸、坐便池附近鋪設防滑磚。

2.3通道走廊寬闊，無障礙物。

2.4樓梯：設置扶手，臺階平整無破損、高度適宜。

2.5照明：開關方便、老人易觸及，室內光線充足且分布均勻、不閃爍，尤其是浴室、臥室和樓梯處

2.6睡床：床的高度和床墊的松軟度適宜。

2.7衛(wèi)生間：坐便高度適宜，鄰墻設有扶手。

3.指導日常生活

3.1穿著：衣、褲、鞋要合適。走動時盡量不穿拖鞋。穿脫鞋、褲、襪時坐著進行。

3.2行動與活動：走動前先站穩(wěn)再起步。日常生活中要做到“3個30S”，即醒后30S再起床，起床30后再站立，站立30S后再行走。避免從事重體力勞動和危險性活動，避免過度勞累，不要在人多的地方走動。進行日?；顒訒r要有人照顧，外出時要有人陪同。

使用坐便器的方法：雙腿站穩(wěn)，雙手把住扶手，然后緩慢下蹲身體。

3.3跌倒后起身的正確方法：先從仰臥位轉為俯臥位，再匍匐向前爬行，慢慢移到堅實可支撐的平面并向上引申。

3.4夜間安全防范：反應遲鈍、有性低血壓的老年人，最好在睡前將便盆放于床旁。意識障礙、身材高大或睡眠中翻身幅度較大的老年人，睡眠時可在床邊加床擋。發(fā)現老年人睡向床邊時，及時將其推向床中央。

4.運動鍛煉：規(guī)律的運動鍛煉可減少10%的跌倒發(fā)生率。運動鍛煉的形式可根據老年人的年齡、活動能力和個人興趣選取，如散步、慢跑、太極拳、平衡操、運動操等。

5.重視相關疾病的防治積極防治可誘發(fā)跌倒的疾病，如控制高血壓、心律失常、癲癇發(fā)作，以減少和防治跌倒的發(fā)生。

6.合理用藥

7.避免給老年人使用易引起跌倒的藥物。若必須使用，盡量減少用藥的種類和劑量，縮短療程。

8.心理護理：通過教育，是老年人了解自身的健康狀況和活動能力。在不能及時主動向他人求助，以減少跌倒的發(fā)生。

9.健康指導：加強健康教育，向跌倒高危人群、家屬及照顧者講授跌倒的危險因素、不良后果及預防措施。

第4篇：老年人跌倒護理措施范文

跌倒是老年人常見的意外事件，據統(tǒng)計，65歲以上的老人每年約有30%的人跌倒1次及以上，并隨著年齡的遞增而增加。多數跌倒不至于造成即刻的嚴重損傷，但有5%～15%的跌倒會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，患者在醫(yī)院內跌倒，不僅會造成病人及家屬的痛苦，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患，影響醫(yī)療機構信譽度［1］。因此，了解心內科病人跌倒的危險因素，做好跌倒的前瞻性護理是預防老年人受到意外傷害的有效護理措施。

資料與方法

2008年8月～2010年8月收治發(fā)生意外跌倒患者11例，男6例，女5例；年齡60～88歲，平均年齡73.4歲。均患有心血管疾病。其中高血壓4例，擴張性心肌病合并心力衰竭3例，冠心病7例，合并有糖尿病4例；風濕性心臟病合并心力衰竭1例。跌倒后引起頭皮外傷2例，橈骨骨折1例，余為軟組織挫傷。引發(fā)醫(yī)療矛盾2起。針對這一現象，對入院60歲以上病人制定切實可行的護理干預措施，質量小組定期評估、檢查防跌倒對策實施情況。并對心內科病人跌倒發(fā)生的原因進行分析。

討 論

跌倒原因分析：①生理機能下降：本組患者平均年齡73.4歲，老年人的生理特點就是各系統(tǒng)生理機能下降，關節(jié)退行性改變，感覺平衡功能失調、反應遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)，容易造成姿勢不穩(wěn)而跌倒。隨著年齡遞增導致的骨質疏松是老年人跌倒致傷致殘的重要危險因素［2］。②一過性腦缺氧：短暫性腦缺血發(fā)作可影響大腦的供血，引起間斷性頭暈，老年人從臥位或坐位突然站起，導致大腦暫時供血不足引起頭暈、眩暈、視物不清等，極易站立不穩(wěn)而跌倒。③嚴重的心律失常：心內科病人均有不同程度的心血管病變，常并發(fā)各種嚴重的心律失常。如緩慢性心律失常（竇性停搏、Ⅲ°AVB）；快速性心律失常（室性心動過速、心室顫動、心室撲動、室上性心動過速）等。導致血液動力學改變，阿斯綜合征發(fā)作而跌倒。④藥物不良反應：高血壓患者服用降壓藥物后，常因變動過快而發(fā)生性低血壓；心衰患者長期服用利尿劑，夜尿增多，頻繁起床，尿量增多后易發(fā)生電解質紊亂，如低鉀、低鈉、低氯等均是易跌倒的危險因素；冠心病患者服用擴血管藥物后也易發(fā)生性低血壓而跌倒；服用安眠也是跌倒的因素之一。⑤心理因素：由于社會人口的老齡化及社會因素，老年人不愿成為子女的負擔，高估了自己的活動能力，住院期間不愿家屬陪護，也是造成老年人跌倒的原因之一。⑥環(huán)境因素：老年人對突發(fā)事件的應變能力差，環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重要。如環(huán)境雜亂、病室內有障礙物、地面潮濕打滑、有積水；夜間光線不足；廁所、浴室、走廊無扶手；病床無護欄；另外由于病床較小、過高，病人個子矮小，上下床不方便，難以在床上坐穩(wěn)；這些環(huán)境因素與自身因素協同作用而增加跌倒發(fā)生的危險性。

護理對策：（1）重視環(huán)境的改善：病房布局合理、安全，房間有充足的照明，避免燈光直射，夜間熄燈后護士及時打開夜燈，地面應平整，保持干燥。護士協助發(fā)放病人衣褲，避免衣褲過長、過大，著鞋合適；病區(qū)的走廊、樓梯、廁所及浴室設扶手。⑵正確指導患者的用藥：對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者，勸其未完全清醒時勿下床活動，服用降糖、降壓、利尿藥的患者，應遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應。⑶加強護理風險管理：科室根據自己科室特點制定護理風險預案，包括本科可能出現的緊急情況、意外事故以及處理程序和措施，由護士長組織所有護士定期學習和考試，做到人人知道、人人掌握，如患者跌倒后值班護士該怎么做。⑷加強護理安全教育，強化護理安全意識：定期組織大家學習有關護理安全措施包括各項護理規(guī)章制度、護理法律法規(guī)知識，同時教育大家加強自我保護意識，讓大家認識到平時工作中按規(guī)章制度辦事對患者、對自己的重要性。⑸加強護患交流，保證患者安全，患者入院時做好入院宣教對跌倒高?；颊呒訌姲踩芾?。①對昏迷、煩躁、偏癱、年老體弱、認知行為改變，60歲以上患者安裝床欄，必要時使用保護性約束，要做好解釋工作。②對高?；颊咦龅叫闹杏袛?，加強巡視，巡視中心內科跌倒護理的一個十分重要的任務在于有效評估和積極消除各種引起跌倒的危險因素，只有通過全面細致的護理評估，必要時護理干預以及通過護理人員、老年人和家屬的共同努力，才能有效防止跌倒的發(fā)生，維護老年人的身體健康和生活質量。③在住院病人一覽表上掛黃色三角，在病人床頭貼一醒目的標志即溫馨提示卡，并在護理記錄單上記錄，進行書面詳細交班。④應將患者常用物品放在方便拿取的地方，防止患者取物時摔倒。⑤安排高?；颊咦≡谂R近護士站的病房，以便觀察，提供必要的幫助教工作，特別是有關安全方面，如病房環(huán)境、需要幫助時按鈴、不要隨意離開病房等。對活動不便易跌倒的老年人建議家屬陪護，對于因種種原因家屬無法陪護者，應詳細說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。對高?；颊呒訌娧惨暎厥鈺r間段增加人力資源。

通過采取以上措施心內科跌倒病人明顯減少。重要的任務在于有效評估和積極消除各種引起跌倒的危險因素，只有通過全面細致的護理評估，必要時護理干預以及通過護理人員、老人和家屬的共同努力，才能有效防止跌倒的發(fā)生，維護老年人的身體健康和生活質量。

參考文獻

第5篇：老年人跌倒護理措施范文

【關鍵詞】 老年精神分裂癥；摔傷；分析； 預防

我院是公安局所屬的三級乙等精神病專科醫(yī)院，有床位1400張，主要收治肇事肇禍和一般精神病人。特點為老年人居多，60歲以上的患者占全院22%；住院1年以上的患者占全院的73%；缺乏家庭關愛的患者居多，家屬探視較少。近年來我院共發(fā)生老年精神分裂癥患者跌倒摔傷10例。筆者分析跌倒摔傷的原因并總結預防護理措施，現報告如下。

1 臨床資料

目前，我院住院患者1200例，2008年1-12月跌倒摔傷病例10例，占住院病人的0.8%。全部為男性，年齡54～77歲，平均（62.5±6.65）歲，入院年限1～31年，平均（14±9.55）年。跌倒造成骨折的患者9例，其中骨股粗隆間骨折2例，左股骨頸骨折1例，脛骨下1/3處骨折1例，右側2～3肋骨骨折1例，右手克雷氏骨折1例，左腳跖骨骨折1例，右膝髕骨骨折1例，左側腓骨小頭及脛骨遠端骨折1例。

2 原因分析

2.1 疾病及藥物因素 隨著年齡的增長，住院時間長，各相關器官相對退化，造成骨質疏松、心肺功能不良、體力衰退、認知功能減退以及感覺反應下降等，均易導致老年精神病患者跌倒事件的發(fā)生。加上常年服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降糖藥、降壓藥、利尿藥、擴血管藥、維生素及鈣劑等藥物可以影響老年患者的神志、精神、血壓、血糖、視覺、步態(tài)、平衡等，引起老年患者的跌倒［1］。本組中有3例與疾病及藥物因素有關，占30%。其中1例為在病室門口處不慎摔倒跪地，致右膝髕骨骨折；1例為外出活動站起時崴腳，致左腳跖骨骨折； 1例為平地摔倒，致骨股粗隆間骨折。

2.2 環(huán)境因素 是引起老年患者跌倒的重要因素。住院病區(qū)的設施條件，如采光過強或過暗；地面光滑或潮濕；老年患者穿不合適的衣褲及鞋子；走廊有臺階及障礙物；浴室或樓梯缺少扶手；床鋪過高或座椅過低等增加了老年人跌倒的發(fā)生率。本組中有2例與環(huán)境因素有關，占20%。其中1例在洗漱間不慎摔倒，致右股骨粗隆骨折；1例為進餐時，在餐廳不慎摔倒，致右手克雷氏骨折。

2.3 地點與因素 跌倒最易發(fā)生的地方是患者床旁，其次為廁所。對跌倒時的活動方式調查發(fā)現，最多的跌倒發(fā)生在患者起床和上床時，其次為如廁時起身［2］。由于老年人關節(jié)僵硬，屈膝不便，不能正常坐立，起床及久坐后站立時，常因的突然改變，致使大腦供血不足，發(fā)生頭暈，站立不穩(wěn)而跌倒。本組中有3例與地點與因素有關，占30%。其中1例為晨起下地不慎崴腳，致左側腓骨小頭及脛骨遠端骨折。1例為在病室用便器小便時摔倒在兩床之間，致右側2～3肋骨骨折；1例為如廁起身后突然向前跌倒，致上唇里側中央開放傷口，縫合三針。

2.4 服務不到位因素 主動服務意識不強，服務質量欠缺。在日常護理工作中，不能及時有效地處理安全隱患，造成病人摔傷。本組中有2例與服務不到位有關，占20%。其中1例被病室內充氣床墊的電線絆倒，致左股骨頸骨折；1例在大廳踩到嘔吐物不慎滑倒，致脛骨下1/3處骨折。

3 預防措施

總結以上患者跌傷的教訓，采取干預措施如下。

3．1 環(huán)境干預 （1）夜間增加光線柔和的照明燈，避免了日光燈的強光對老年人眼睛的刺激，影響視物。（2）病區(qū)的走廊安裝了扶手，洗手間鋪設防滑墊，衛(wèi)生間門坎為坡道，配置舒適坐便器；年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)的老年患者用輪椅。扶助患者用餐、如廁、洗浴。床旁是跌倒的高危地點，護士應高度重視，及時去除隱患［3］。離開患者時，需拉起床扶欄，日常用品放置于患者觸手可及的地方。（3）病區(qū)餐廳設置老年病人專用餐桌，由工作人員為他們端飯，提前用餐，減少用餐時擁擠或地面潮濕造成跌倒。（4）危險地帶設立警示標志，地面及衛(wèi)生間保持干燥，如果剛擦過地應有明顯標志，提醒老年人注意防滑。浴室地板鋪防滑地毯。

3．2 對患者的干預 （1）護士長和經治醫(yī)生一起對年老體弱的患者進行跌倒危險性評估，甄別高?；颊撸≈攸c病室，專人護理。與家屬溝通并告知，使其清楚患者目前的狀態(tài)及需家屬配合的內容。（2）制定了規(guī)范的預防跌倒護理流程，確定為高危病人后，床頭卡設警示標記，崗位護士加強巡視，仔細觀察，重視患者的主訴和表情，提前采取安全保護措施，解決安全隱患，詳細交班。（3）引導患者熟悉病區(qū)環(huán)境，對不安全地帶進行重點說明。對首次住院老年患者，護士應將其相互介紹給對方，使患者盡快適應新環(huán)境，消除恐懼心理。（4）合理用藥的觀察，對長年服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥的老年患者，勸其未完全清醒時勿下床活動。根據藥物的劑量、不良反應、患者耐受性，及時發(fā)現異常情況，報告醫(yī)生處理。（5）健康教育，向高危人群講授跌倒的不良后果及預防措施，將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個病區(qū)的醒目位置，普及老年人保健知識，提醒老年人在上下樓梯時要扶扶手，站立、轉身時動作應緩慢，特別是要防止猛回頭和急轉身的動作［4］。對活動受限的患者，除了要協助肢體功能鍛煉外，還要向家屬重申患者活動能力障礙、《住院老年精神病患者意外事件防范告知書》及要求監(jiān)護人簽名表示理解、支持、配合院方進行治療、護理等措施。（6）其他措施，對有排泄障礙如在床上大小便、臥床的患者，盡可能安排其接近衛(wèi)生間的床位，保持地面干燥，攙扶易跌倒患者定時如廁或送便器。對高危精神病患者采取特別護理，專人護理，增加巡視次數，限制無目的徘徊。夜間用便壺排尿，使用床欄及保護性約束等。

3．3 對護理人員的干預 （1）由于個別護理人員對預防跌倒缺乏充分的認識，預見性缺如。因此對全體醫(yī)護人員進行防范跌倒的教育，使其樹立主動保護患者意識，通過真實事例分析護理缺陷，提高防范意識，組織專題討論和學習培訓，使大家掌握導致跌倒的內外在因素，使護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊甙踩?。（2）加強服務內涵，強調以人為本，對護理人員進行職業(yè)道德教育，增強主動護理意識，提倡“主動服務”、“超價服務”，平時多與患者交流，主動詢問患者所需，并及時解決，避免患者怕麻煩他人而導致跌倒事件的發(fā)生。根據老年患者心理、軀體、性格、個別需求的特點，因人而異，采取個性化護理。提高服務水平，保證患者安全。

預防患者跌倒是護理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)，每一位護理工作者都需用細心、愛心和耐心，對每位住院老年精神病患者，仔細評價發(fā)生跌倒可能的危險因素，加強對護理人員的安全教育，將“預防患者跌倒”納入質量控制范疇，并不定期地進行檢查，擬定相應的預防對策，確保執(zhí)行，尤其是對于行動受限、意識障礙等易發(fā)生跌倒的高危人群，更需多給予關心、問候，多巡視和多觀察，盡量確保每一位住院患者的安全。

【參考文獻】

1 庫洪安，詹燕，于淑芳，等.老年跌倒的相關因素及其預防護理.中華護理雜志，2002，37（2）:143.

2 范臻.住院老病人跌倒的護理研究.現代護理，2006，12（6）:571.

第6篇：老年人跌倒護理措施范文

【摘要】老年人因身體各器官功能及應急反應免疫能力日趨下降和退化，其住院的安全問題更需要得到重點關注，做好老年住院患者的護理安全防護，已成為醫(yī)院評價護理質量的重要指標之一。本文通過對我院21例患者跌倒與墜床的臨床資料進行回顧性分析研究，分析心內科老年住院患者跌倒、墜床的危險因素，以探討有效的防范措施及健康宣教。

【關鍵詞】心內科老年患者；跌倒、墜床；防范；健康宣教

1 臨床資料

2013年1月至2013年7月入住心血管系統(tǒng)疾病的老年患者1213例，其中男781例，女432例，年齡65～89歲，平均住院10～14d。住院期間跌倒墜床的21例。發(fā)生地點：病房跌倒墜床8例，獨自入廁11例，坐在椅子上不慎跌倒1例，走廊跌倒1例。發(fā)生時間：夜間16例，白天5例。跌倒墜床結果：無任何損傷8例，輕度損傷10例，中度損傷2例，重度損傷1例。

2 跌倒墜床的相關原因

2.1 環(huán)境原因

環(huán)境因素是老年人跌到的重要原因。有研究表明：51%的65歲以上的老年人跌倒墜床與環(huán)境因素有關[1]?；颊呷朐汉?，住院環(huán)境不熟悉，通道有障礙物，光線不足，衛(wèi)生間、開水間地面潮濕.濕式拖掃未設置醒目標置，走廊、衛(wèi)生間無扶手，病床過高、床旁椅過低、床腳剎車未及時固定，呼叫器位置不易觸及，各種康復器材放置不當，夜間入睡后未及時拉起護欄，外出檢查未做好約束保護，病員服及鞋子不合適等都易導致患者跌倒墜床的發(fā)生。

2.2 生理因素

80歲的老年人與年輕人相比，大腦細胞減少25%，小腦細胞減少20%[2]，隨著年齡的增長老年人機體各器官功能逐漸衰退，生理機能也發(fā)生變化，主要表現在：①中樞和周圍神經系統(tǒng)的控制能力下降，使老年人反應遲鈍，靈活性降低；②心血管疾病的突發(fā)性難以預料；③視力、視覺分辨能力下降，對周圍環(huán)境判斷能力差[3]。

2.3 疾病因素

老年心血管疾病發(fā)生導致跌倒墜床最多。如高血壓、心律失常、病竇綜合征、心肌梗死、房室傳導阻滯發(fā)作時可使腦部供血不足，導致到腦缺血、缺氧而發(fā)生頭暈、黑朦、暈厥而導致跌倒墜床的發(fā)生。

2.4 藥物因素

患者長期服用降壓、擴管血管、利尿、抗心律失常等藥物，可影響患者的血壓及心肌供血不足和腦缺氧等，而出現血壓一過性降低、短暫的眩暈、視物不清、黑朦等從而使患者跌倒墜床。

2.5 心理因素

跌倒時的情緒和自信心是影響老年人跌倒的重要因素。老年患者由于社會角色、經濟來源、家庭人員結構發(fā)生變化，加上病后心理、情緒的變化，心理特點變?yōu)楣陋?、悲觀、憂慮、急躁易怒，思想上不愿給護士或家人添麻煩，醫(yī)生及護士告知的風險不放在心上；有時又過高估計自己的能力，尤其在康復后期，患者神志清楚，無肢體活動障礙，甚至恢復了部分自理能力，患者、家人、護士均容易麻痹，容易發(fā)生意外。

2.6 護理人員因素

目前我院臨床護士人力資源相對不足，又普遍年輕，臨床工作經驗不足，在工作中對心內科老年患者生理、病理變化、特殊心理等方面的知識掌握較少，不能及時發(fā)現護理工作中存在的不安全因素而采取防范措施。

3 防范措施

3.1 做好入院評估

對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊撸M行風險評估。我院判斷病人易發(fā)生跌倒墜床的標準：①近一年不明原因的跌倒史，②意識障礙，③視力障礙，④肢體偏癱、活動障礙，⑤年齡≥65歲，⑥體能虛弱，⑦頭暈、眩暈、性的血壓、高血壓，⑧服用影響意識或活動的藥物，滿足上述2-3項的患者即為高危患者，需引起護理人員的高度重視。

3.2 改善住院環(huán)境

保持病室整潔，照明充足，物品擺放有序，床旁呼叫器放于患者枕旁，及時固定床腳剎車及床欄，對活動不便的患者及時給予必要的幫助。保持地面干燥，通道無障礙物，對開水間、衛(wèi)生間等易滑地設置醒目標志，廁所使用防滑地磚或防滑墊、設有呼叫鈴、應有坐式便器、設有扶手。為患者選用高度合適的床，床有床檔，使用氣墊床時充氣不能太足。椅子要有靠背和扶手。

3.3 設置警示標志

應引導新入患者盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，反復交待易發(fā)生跌倒墜床的場所外，還應在床頭、床尾上做好防跌倒、墜床警示標識，使所有醫(yī)務人員對高危人群心中有數、并能時時提醒患者注意自身安全，對聽力差的患者進行書面交待。

3.4 做好預見性護理

護士對意識不清、躁動不安、老年癡呆、精神異?；颊弑仨氂么矙n或約束帶保護，床尾掛標識，并做好交接班。對老年行走不便、高血壓、心律失常、心肌梗死、病竇綜合征、心臟發(fā)作時患者，值班護士協助洗臉、梳頭、穿衣、入廁。加強巡視，發(fā)現有跌到墜床的危險及時進行處理，消除隱患。

3.5 加強護理的責任感

強化護理人員的責任心，對護理人員進行老年患者安全護理及?？谱o理的培訓，包括老年人的生理、病理、心理變化，用藥的護理，飲食護理等，掌握跌倒墜床的應急預案，使意外傷害降到最低。

4 健康宣教

4.1 做好安全宣教

對長期臥床的體質虛弱者、近期有跌倒者史、暈厥、黑朦為主要癥狀者、經常發(fā)生性低血壓者、肢體活動受限者、視覺障礙者，護士應告知其起床或行走應有護士或家屬陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。

4.2 告知合理用藥

告知正確服藥及藥物的不良反應。藥物治療會增加患者摔倒的危險性，如降壓藥、利尿劑、血管擴張藥、抗心律失常藥常可引起頭痛、頭暈、眩暈、血壓下降，起身、下床、入廁、活動時要有人陪伴。應用強心藥可致頭暈、視覺障礙、精神癥狀，服藥后需臥床1h，起床及改變時動作宜慢。

4.3 告知日?；顒?/p>

對高血壓、心律失常、眩暈患者癥狀較重者，日?；顒右⌒模p緩從容，臥位起身時、蹲位站立時，動作不宜過快、過猛；不易做大的旋轉，或猛轉身扭頭，或屏氣等動作，以免發(fā)生意外。

4.4 保持心情舒暢

學會自我調整心態(tài)，培養(yǎng)豁達、開朗、寬容的性格，遇事冷靜，不急于求成，不勉強自己，凡事量力而行。

4.5 加強體育鍛煉

為了使疾病不再迅速發(fā)展，喪失工作能力和生活自理能力，應當結合機體的一般狀況和心臟功能情況，量力進行一些適當鍛煉 ：如散步、太極拳、氣功、按摩、游泳等[3]。

5討 論

安全性是護理服務的一個至關重要的質量特性，因為對于一個復雜的患者來說安全即時確?；颊叩慕】祷蚧謴徒】担駝t損害的不僅是健康甚至危及生命[2]。跌倒、墜床是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一[4]，目前國內外學者一致認為，預防是控制跌倒損傷的重要手段評價醫(yī)院護理質量的一個重要指標[5]。跌倒墜床的護理重在預防，應正確評估老年患者的身體狀況，采取有效的措施，創(chuàng)造適合住院老年患者的生活環(huán)境，同時對老年患者進行防護措施的宣教，同時提高護理工作質量和患者滿意度，降低和消除跌倒墜床的危險，確保住院期間的安全。

參考文獻

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[3]王士雯，錢方毅.老年心臟病學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

第7篇：老年人跌倒護理措施范文

隨著我國老齡化社會進程的不斷加快，住院的老年病人逐漸增多。老年人由于機體老化所帶來的改變，使他們自己抵御侵害的能力降低，增加了在安全方面的受害率[1]，在住院期間發(fā)生跌倒、誤吸等安全問題的比率較一般患者高?？偨Y分析導致老年病人安全問題的各類原因，有針對性地加強安全管理措施，從而更有效地預防老年病人各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風險， 能更有效地提高老年病人的護理安全管理效能。

1 導致老年病人安全問題的危險因素

1.1生理因素 老年人由于各器官生理機能退行性變化，往往反應遲鈍、行動遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率增加[2]。感官信息的傳入不正常表現為老年人視力減退，視野變窄，光感閾值高，對聲音感應度的扭曲，靈敏度的降低，觸覺下降。

1.2病理因素 ①老年病人患腦血管病后，肢體活動障礙，平衡能力差，導致身體適應性、協調性差，易發(fā)生意外損傷。②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質性疾病。其臨床特點為記憶認知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降，由于病人的自理能力喪失，易導致意外損傷。

1.3藥物性因素 最常見是藥物引起的損害。

1.4環(huán)境因素 當個體功能下降時， 環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重。由于衰老和器官功能減退， 老年人常有視力模糊，四肢活動協調性差， 記憶力、理解力下降， 對新環(huán)境的適應性差，都會造成住院老年患者的意外傷害。

1.5心理性因素 患者的焦慮、依賴、恐懼和消極情緒是造成護理安全意外發(fā)生的隱患。

2 影響護理安全因素的分析

2.1跌倒 跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會代來巨大的負擔。

2.2誤吸、誤食 老年人隨著年齡的增長，喉腔黏膜萎縮變薄，神經末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動能力減弱。這些衰老性退行性變化容易導致老年人的吞咽功能障礙，并發(fā)生誤吸。

2.3墜床 往往與老年人平衡感覺減退，糾正失衡的能力降低及避險反應能力減退有關，墜床常使老年人發(fā)生肋骨骨折等。

2.4燙傷 燙傷是老年人生活中一個極大的不安全因素。老年人發(fā)生燒、燙傷時創(chuàng)傷往往較深，且皮膚修復及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

2.5藥物不良反應 老年人常常是身患多種疾病，需長期服用多種藥物，易出現藥物不良反應。同時， 老年人由于大腦出現退行性變化，易造成少服、多服、錯服、漏服等現象發(fā)生。因此，老年人用藥應特別慎重，必須合理用藥，在用藥劑量及間隔時間上，均需根據肝、腎功能做相應修改，才能提高藥物的療效，避免或減少藥物的不良反應。

3 老年住院患者的安全護理對策

3.1防止跌倒 對老年人易發(fā)生跌倒的危險因素予以評估:一是評估老年人的自身因素，二是評估環(huán)境因素，三是評估社會因素。入院時填寫跌倒危險因素評估表，根據老年人存在的不安全因素，采取相應的護理措施。

3.2防止誤吸的發(fā)生 (1)應及早治療原發(fā)病即伴隨癥狀;(2)選擇合適的食物，食物應以半流質為宜。同時注意食物的溫熱適宜，色香味美，以增進食欲;(3)病人進食應采取舒適的，最好取坐位或半臥位。臥床病人應抬高30°～45°，利于吞咽運動，減少誤吸的機會;(4)對于嚴重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應及早給予胃管飲食;(5)加強對病人及家屬的宣教。

3.3防止墜床 評估老年人存在發(fā)生墜床的危險因素，有針對性的進行防護。

3.4防止燙傷 (1)嚴格檢查設施的情況，使用熱水袋水溫不宜>50℃，應該外加布套，烤燈、熱敷時要嚴格掌握溫度和時間;(2)避免在床單位的桌上、地面堆放物品，以免打翻熱水、熱湯;(3)老年人在使用微波爐時應遵守操作規(guī)則，避免電磁波引起燙傷;(4)老年人在住院期間切勿擅自觸摸醫(yī)療儀器上的加熱裝置；(5)患糖尿病的老年人由于感覺異常，對溫度不敏感，故應加強注意;(6)老年患者的肢體避免與過熱的物品接觸。如發(fā)生意外燙傷，應立即遵醫(yī)囑予以處理。

3.5合理用藥，降低藥物不良反應的發(fā)生率 老年人用藥品種不宜過多，盡量在5種以下。只有在藥物治療的好處明顯超過風險的情況才可應用，以保證用藥安全。用藥應從小劑量開始，緩慢增量，并密切觀察用藥反應，發(fā)現異常及時停藥。

3.6做好健康宣教 提高病人及家屬對不安全因素的認識和預防。

4 小結

通過對住院期間老年病人發(fā)生安全問題的原因進行分析， 根據老年疾病的特殊性，探討干預的對策，制定相應的護理措施，提高護理質量，保證老年住院病人的安全，維護老年人的健康。

參 考 文 獻

第8篇：老年人跌倒護理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.213 文章編號：1004-7484（2012）-08-2584-02

近年來，據醫(yī)療機構統(tǒng)計患者在醫(yī)院內跌倒而引發(fā)的事故一直在增加。防范住院患者跌倒是醫(yī)院護理質量中的一個重要方面，也是評價醫(yī)院護理質量的一個重要指標[1，2]。據報道，65歲以上老年人每年約有1/3的人跌倒1次以上，而且比例隨著年齡增長而增加，80歲以上老年人跌倒的年發(fā)生率可高達50%。跌倒不僅使患者感到恐懼和焦慮，而且跌倒后5%-15%會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等并發(fā)癥，最嚴重的損傷是髖部骨折；髖部骨折的老年人后期壽命會減少10%-15%，且生活質量也顯著下降，約1/4髖部骨折的老年人可在6個月內死亡。本研究應用回顧性研究方法，對所發(fā)生住院患者跌倒事件進行分析，并探討預防住院患者跌倒發(fā)生的對策，減少跌倒事件發(fā)生，提高護理安全質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年8月我院護理部共發(fā)生住院患者跌倒事件43例。

1.2 方法 采用回顧性研究設計。分析指標包括：①住院患者方面：發(fā)生跌倒患者的年齡、性別、所住科室、醫(yī)學診斷、患者發(fā)生跌倒后的后果。②護士方面：當班護士的年齡、工作年限、職稱。

2 結果

2.1 患者基本情況 跌倒患者共43例，其中男23例，女20例，平均年齡77.9歲，50-60歲3例，60-70歲6例，70-80歲11例，80-90歲21例，>90歲2例。住院科室：內科12例，康復科10例，老年科15例，外科3例，五官科3例。

2.2 43例跌倒患者疾病類型 腦梗死14例，冠心病9例，糖尿病4例，COPD4例，胃癌1例，腦外傷1例，腦出血1例，暈厥待查1例，腎病綜合征1例，腦膜瘤1例，癌術后1例，倒睫毛術前1例，肛裂1例，雙眼白內障術前1例，肱骨骨折1例，腦膜瘤1例。

2.3 患者發(fā)生跌倒的后果 各類骨折20例：左髖骨骨折1例，左脛骨外側骨折1例，肘關節(jié)骨折1例，右手指關節(jié)骨折1例，鎖骨骨折2例，股骨頸骨折6例，肋骨骨折2例，腰椎骨折2例，肩峰骨折1例，肱骨骨折2例，骨折可疑1例；頭部擦傷伴血腫9例；各類擦傷及淤青7例。

2.4 當班護士的基本情況 年齡：

3 討論

3.1 年齡 本組70-90歲老年患者跌倒發(fā)生比例明顯高于60-69歲的患者，這因為老年人生理功能隨著增齡逐步衰退導致平衡各方面功能下降，而易導致老年患者發(fā)生跌倒，與郝燕萍等[3]對384例老年人跌倒的研究一致。

3.2 疾病因素 老年人常患有多種疾病，常導致患者機體虛弱，反應遲鈍。本組43例中腦梗死后患者由于偏癱肢體無力、大腦錐體束受損出現平衡失調、步態(tài)不穩(wěn)而致跌倒發(fā)生率較其他疾病明顯高（43%）；心血管疾病患者跌倒發(fā)生率占20%。

3.3 發(fā)生時間 17時1分-23時59分11例，0時-7時30分24例，晚上至清晨護理人力相對不足時段跌倒發(fā)生率明顯增高。

3.4 藥物因素 本次調查中長期服藥的老年人占82%，老年人比成年人更容易發(fā)生不良反應。老年患者經常服用的藥物中，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、降血糖藥、利尿藥、血管擴張劑等，有些可使反應變慢或削弱認知能力，有些可導致低血糖、低血壓，進而增加了跌倒的危險性。

3.5 環(huán)境因素 住院患者對醫(yī)院內的環(huán)境不熟悉，不能馬上適應，偶而地面有水滑或稍有凹凸不平時，稍不注意就容易摔倒，防護設施非常重要，患者忘記拉上護欄或病床無護蘭，沒有陪護人員都增大了患者摔倒的機率。摔到最容易發(fā)生在床邊和廁所，需加強注意。

3.6 患者對跌到危險的嚴重性的輕視，患者常認為即使跌倒也沒什么大事，認識不到跌到危險的嚴重后果，常勉強自己去做一些事情，不原麻煩家屬和護理人員，造成跌倒時有發(fā)生。

4 預防對策

4.1 對跌倒高?；颊呒訌姲踩芾?①在床尾懸掛紅色警示預防跌倒標志，警示各級工作人員、患者及陪護人員在該患者活動時能給予協助或警告，高?；颊吡腥胫攸c交班內容，嚴格交班。②對有跌倒史患者要詳細詢問跌倒發(fā)生的時間、地點、致傷程度、有否使用過易致跌倒的藥物等，重點預防，必要時專人看護。

4.2 建立適合老年人特定的生活環(huán)境 布局合理、安全，入室有充足的照明，避免燈光直射，最好有夜間燈且電源容易觸及。地面應平坦，保持干燥。物品放置有序，通道無障礙物。走廊、樓梯、廁所和浴室要設扶手，特別是在意外發(fā)生而周圍又無人扶時，扶手對于保持身體平衡能起到必要的支持作用。

4.3 體育鍛煉 體育鍛煉能增強肌力、肌肉的柔韌性、步態(tài)的穩(wěn)定性、保持平衡能力、增加靈活性、減少反應時間，是一種預防跌倒的最簡便安全、迅速有效、并能被廣泛接受的方法。而且其他各種形式的負重活動，即使是如站立、行走等日?；顒訉Ρ３旨∪夤趋澜】狄灿幸欢ǖ淖饔?。

5 小結

對住院患者實施高危評估，高?；颊哂杈緲俗R，積極落實各項安全措施，并在薄弱時段合理安排人力資源，有效地預防跌倒的發(fā)生，提高護理內涵質量。

參考文獻

[1] 姚麗文，侯黎莉.住院患者跌倒危險因素與評估表的建立.上海護理，2005，5（3）：1-3.

[2] 陳月娟，王榮，余小萍.老年住院患者跌倒的危險因素與護理進展.上海護理，2005，5（5）：56-58.

第9篇：老年人跌倒護理措施范文

【關鍵詞】

老年患者;危險因素;護理

老年人由于機體老化帶來的改變如記憶力減退、感官功能衰退、反應速度減退以及體力下降均造成其自身受侵害力降低從而增加了在安全方面的受害率。作好老年住院患者安全危險因素的評估、預防，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，提供周到的安全設施和護理，對促進老年住院患者的疾病恢復和生活質量的提高有重要的作用。

1 影響安全的危險因素

1.1 年齡因素 患者均為高齡老人，平均年齡83歲。據文獻報道每年約30%的老年人跌倒1次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發(fā)生率高達50%［1］。因為隨著年齡的增加，機體生理能力亦發(fā)生明顯改變，主要表現為器官的老化和功能的衰退。

1.1.1 中樞和周圍神經系統(tǒng)的控制能力下降，使老年人反應遲鈍，靈活性降低，速度慢，動態(tài)平衡控制能力降低。

1.1.2 老年人視力、視覺分辨能力下降，觸覺下降，踝關節(jié)軀體感覺傳入通常與地球吸引力中心位置不吻合。

1.1.3 隨著年齡增長，老年人骨骼肌系統(tǒng)能力下降，下肢肌肉力量下降，導致肌肉、關節(jié)移動功能減退，使老年人舉步時抬腳不高，行走緩慢不穩(wěn)，易引起跌倒。

1.2 病理性因素

1.2.1 老年患者患腦血管病后，臨床特點為記憶認知功能障礙，肢體活動障礙，平衡能力差，導致身體應急適應性、協調性欠缺，易發(fā)生意外損傷。喉腔黏膜萎縮、變薄、喉的感覺反射，咽縮肌活動作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱而導致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息。

1.2.2 老年患者多病情重、病程長，長時間臥床易導致皮膚壓瘡、墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥。

1.3 藥物因素

1.3.1 老年人特殊的生理和病理因素，體內處置藥物的能力發(fā)生改變，對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同。資料表明：成年人藥物不良反應發(fā)生率為3%~12%，而60~79歲組為15.4%~21.3%，≥80歲組達25.0％［2］。利尿降壓藥、血管擴張藥、抗心律失常藥、降血糖藥可能產生眩暈、低血糖等副作用；用鎮(zhèn)靜、催眠藥后使反應變慢或削弱認知能力。也是發(fā)生跌倒的危險因素。

1.3.2 我科老年患者每天均服藥者占半以上，且平均一天同時服三種藥者達31.3%。由于退行性變化，記憶力減退，使得老年人不能準確和按時服藥，造成少服、多服、錯服、漏服等現象發(fā)生。

1.4 心理因素 許多老年人害怕跌倒的心理限制其活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。部分老年患者存在著“怕麻煩別人”的心理，也過高估計自己的體力，這些患者跌倒的危險性較大。

1.5 環(huán)境因素 環(huán)境常常是導致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如：病房燈光昏暗或直射；地面不平或有障礙物，積水、太滑；家具多棱角；病床高度不適，無床檔; 座椅不穩(wěn)，無扶手靠背；廁所地面濕、滑或廁內無扶手; 床旁無呼叫器等。

2 護理干預措施

2.1 進行風險評估 患者入院后及時進行護理評估，評估內容包括一般情況評估、護理體查、精神癥狀及心理問題評估、生活自理能力評估等，根據評估分析患者。對于存在的高危因素提出預見性護理措施并設置醒目的安全警示標識。使用警示標識能提示患者注意某安全環(huán)節(jié)，明確告知患者應注意的問題，并納入交班內容,認真做好交接班。

2.2 防跌倒護理

2.2.1 創(chuàng)造安全、舒適、衛(wèi)生的病房環(huán)境 病房內、廁所地面要干燥無積水，浴室地面鋪防滑地磚。走廊、衛(wèi)生間設置扶手,便于患者行走。衛(wèi)生間內設緊急呼叫機,便于患者需緊急幫助時使用。病房設施安全,燈光充足；床旁、走道處無障礙物。

2.2.2 向患者及家屬介紹性低血壓發(fā)生的原因、癥狀，囑患者在改變起床或起立時，動作要緩慢或稍坐片刻再直立，以防發(fā)生性低血壓。

2.3 健康飲食護理 為患者提供無骨無刺的半流質或軟食，食物溫度適宜。進食時采取坐位或半臥位，食物量不宜過多，喂食速度要緩慢，讓患者有足夠的吞咽時間，必要時用鼻飼。

2.4 加強心理護理 老年患者比較固執(zhí)，易堅持自己的意見，不愿承認自己老，生病也不愿接受別人的幫助。因此,護士要有耐心、愛心，對老年患者要像對待自己的長輩一樣尊重、關心、愛護。做到精心護理，細心照料，耐心解釋，推心置腹的與患者促膝談心,從而取得患者的信任，保持良好的樂觀心理狀態(tài)，主動配合治療護理。

2.5 用藥安全護理

2.5.1 遵循服藥原則,服藥時姿勢要正確,應采取站立位、坐位或半坐位,以免發(fā)生誤咽、嗆咳。服安眠藥者服后不宜再活動。服降壓藥后不要立即更改，以防性低血壓發(fā)生［3］。降糖藥服用后0.5 h準時進食。

2.5.2 嚴格掌握服藥的次數,每天口服藥按時分次發(fā)給，執(zhí)行服藥到口原則,以免造成老年患者誤將全天藥1次服下。服用藥物品種多、數量大時宜分幾次服。體積大時宜分切成小塊吞服。若有金屬包裝的藥物,由護士掰開藥物后給患者用溫開水送服。服務到位是有效預防老年患者服藥過程不安全因素的保障。

2.5.3 向患者作好安全服藥教育，耐心解釋用藥原則以及按醫(yī)囑正確服藥對疾病治療的重要性。說明擅自增減藥物的危害性，提高患者服藥依從性。

2.6 加強皮膚護理 防止壓瘡及燙傷的發(fā)生。長期臥床的老年患者體表皮膚感覺不敏感,護士除做好晨晚間的護理外,在使用頻譜、微波、燙療等治療時要注意掌握溫度、時間和距離。使用熱水袋時要用毛巾或包布裹好,勤觀察。

老年人的安全護理是護理工作中的一個重要部分,而護士的安全護理意識是直接影響安全護理工作開展和安全護理質量的主要因素。做好老年患者的安全護理,滿足老年人的健康需要,要有護理老年患者的藝術和技巧,關心老年患者的身心健康,做到勤巡視、嚴觀察、防未然,以達到幫助老年患者恢復和維持適當的健康功能,提高生活質量的目的。

參 考 文 獻

［1］ 林琳，范文霞，李斌.住院老年病人跌倒的原因及護理對策.醫(yī)學理論與實踐，2005，18(2)：215.