新生兒肺炎護(hù)理問題精選(九篇)

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第1篇：新生兒肺炎護(hù)理問題范文

【摘要】新生兒肺炎是新生兒期常見的急性呼吸道感染性疾病，在新生兒感染性疾病中占首位，病死率很高。其特征為肺部彌漫性病變并且在臨床上表現(xiàn)不典型。臨床上一般分為吸入性和感染性肺炎多見。感染發(fā)生在宮內(nèi)及產(chǎn)時(shí)者稱宮內(nèi)感染性肺炎，病原菌多為革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。發(fā)生在產(chǎn)后的感染稱為生后感染性肺炎，病原菌以革蘭陽(yáng)性球菌為主，多為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。因此，探討新生兒肺炎的臨床診療及合理科學(xué)的護(hù)理方法具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】新生兒 肺炎 護(hù)理

新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡原因的10%～20%。新生兒是剛離開母體的幼小生命，它的呼吸中樞及呼吸系統(tǒng)發(fā)育都不完善，咽淋巴組織發(fā)育不全，氣管支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺部血液豐富，其次，新生兒機(jī)體的防御功能較差。

新生兒肺炎可分為吸入性和感染性兩類：前者包括產(chǎn)時(shí)吸入羊水、胎糞、血液，產(chǎn)時(shí)陰道黏液、乳汁，新生兒口腔分泌物及胃內(nèi)容物，后者包括在宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)，母體有傳染性疾病時(shí)由血行或淋巴系統(tǒng)感染，以及出生后的感染所致。

新生兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)為不咳嗽、不發(fā)熱、陣發(fā)性青紫或蒼白、呼吸困難、拒乳易嗆咳，死亡率高，所以，在合理治療的基礎(chǔ)上臨床護(hù)理的恰當(dāng)與否直接影響新生兒肺炎的康復(fù)。

一 臨床資料

1 一般資料 2006～2010年收治的126例新生兒肺炎，其中重癥肺炎56例，合并有心衰者32例，有驚厥者21例。全部病例均經(jīng)病史、體征及X線證實(shí)。

新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)及肺部體征與X線改變往往不完全相符。利用胸部X線拍片對(duì)診斷新生兒肺炎有其重要性，尤其是高質(zhì)量X線照片，可為新生兒肺炎的診斷提高重要依據(jù)提供重要依據(jù)。因此，在新生兒肺炎的診斷中：(1)以拍胸片為主要檢查手段;(2)拍新生兒胸片時(shí)，要做到操作快;(3)按照、曝光條件和曝光時(shí)機(jī)要掌握準(zhǔn)確;(4)掌握新生兒胸部拍片的特點(diǎn)，這些都有助于新生兒早期肺炎的診斷。

2 結(jié)果 126例患者均獲臨床痊愈。

二 護(hù)理方法

1 加強(qiáng)疾病護(hù)理的宣教:注意患兒的保暖、休息應(yīng)隨外界氣溫的變化及時(shí)增減衣物，隨時(shí)更換潮濕的衣服，以免發(fā)生反復(fù)感染。必要時(shí)應(yīng)讓患兒臥床休息，避免過度活動(dòng)等。

2 呼吸道護(hù)理:反復(fù)吸凈口咽、鼻分泌物，保持呼吸道通暢；霧化吸入，引流，定期翻身、拍背有利于痰液排出。每2～4小時(shí)翻身、拍背、更換，取半臥位或床頭抬高30°～60°，以使肺部擴(kuò)張，減輕呼吸困難，利于分泌物排出。必要時(shí)給予超聲霧化吸入或止咳化痰藥。霧化吸入后輕扣背部，協(xié)助排痰。

3 供氧護(hù)理:供氧有低氧血癥時(shí)可根據(jù)病情和血氧監(jiān)測(cè)情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法供氧；重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可給予正壓通氣治療。如果出現(xiàn)面色灰白、口唇紫紺、喘憋、呼吸困難加重等表現(xiàn)，立即給氧。缺氧明顯者宜用面罩給氧，新生兒或鼻腔分泌物較多的患兒，可用面罩、頭罩、鼻塞或氧帳給氧。如果患兒出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難、口吐粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)，應(yīng)立即吸入20％～30％酒精濕化的氧氣，每次吸入時(shí)間不宜超過20分鐘。

4 抗生素治療護(hù)理:金葡菌肺炎可用耐酶青霉素、第一代頭孢菌素或丁胺卡那霉素；革蘭陰性菌或綠膿桿菌對(duì)一般抗生素耐藥者可用第三代頭孢菌素；B族溶血性鏈球菌肺炎選用氨芐青霉素與青霉素治療，3天后用大劑量青霉素，療程10～14天；李斯特菌肺炎可用氨芐青霉素；單純皰疹肺炎可用阿糖胞苷或無環(huán)鳥苷；呼吸道合胞病毒肺炎可用病毒唑霧化吸入3～7天；厭氧菌感染首選甲硝唑靜脈滴注；衣原體肺炎可用紅霉素，劑量為50 mg/（kg?d)，共2～3周。即根據(jù)不同患兒使用不同的藥物和劑量。

5 中醫(yī)介入的護(hù)理:根據(jù)小兒肺炎起病急且易傳變的臨床特點(diǎn)，傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證治療客觀上存在緩不濟(jì)急的矛盾, 因此發(fā)揮中醫(yī)藥防治小兒肺炎的特色優(yōu)勢(shì)，需重視應(yīng)用現(xiàn)代診療護(hù)理技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)重癥肺炎患兒的監(jiān)測(cè)和護(hù)理;重視中醫(yī)藥扶正療法在新生兒肺炎階段的早期介入治療和護(hù)理。針對(duì)嬰幼兒服用中藥湯劑依從性相對(duì)較差的矛盾，普及既保持中醫(yī)護(hù)理特色又具簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的中醫(yī)外治法及煮散劑的應(yīng)用，加強(qiáng)中藥給藥途徑及劑型改革;針對(duì)中醫(yī)特色療法在小兒肺炎防治中的作用，開展對(duì)常用特色療法的臨床驗(yàn)證及技術(shù)規(guī)范研究。

6 密切觀察心力衰竭的表現(xiàn):新生患兒如果出現(xiàn)面色灰白、煩躁不安、氣喘噓噓等癥狀，短期內(nèi)心率加速(幼兒>160次／min，嬰兒>180次／min)、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心力衰竭等表現(xiàn)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜藥物，以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量，減輕體內(nèi)水鈉潴留，從而減輕心臟負(fù)荷。

7 按時(shí)服藥、打針:很多家長(zhǎng)對(duì)孩子的打針痛、吃藥苦等問題而忽視給孩子及時(shí)治療，甚至有些家長(zhǎng)雖然接受了治療，但孩子一旦病情有點(diǎn)好轉(zhuǎn)就停止用藥，這樣的遷就孩子?？山Y(jié)果往往是過幾天病情又加重，有用藥，以至于病程遷延不愈，病情逐漸加重，最后導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。

8 恢復(fù)期的護(hù)理 :新生嬰幼兒要保證他們擁有充足的睡眠，要避免使他們過度勞累比如長(zhǎng)期的啼哭等。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，要保證高蛋白、高纖維素食高營(yíng)養(yǎng)食物的供給。

對(duì)于新生兒肺炎應(yīng)早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進(jìn)展。多數(shù)新生兒肺炎經(jīng)過積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留下任何后遺癥，而且也不會(huì)復(fù)發(fā)。但嚴(yán)重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害，就會(huì)有留下后遺癥的可能性。因此，要正確認(rèn)識(shí)新生兒的肺炎，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，及早給家長(zhǎng)和患兒帶來福音。

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第2篇：新生兒肺炎護(hù)理問題范文

【中圖分類號(hào)】R5638

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-023-01

新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭為臨床常見急危重癥，可對(duì)患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。目前，機(jī)械通氣治療為應(yīng)對(duì)該疾病的常用方法，而在治療期間，通過配合全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可在一定程度上提高臨床療效并改善患兒預(yù)后。常規(guī)護(hù)理方法雖可使患兒癥狀相對(duì)緩解，但無法獲得較為滿意的長(zhǎng)期療效，故需進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理方法，以挽救其生命。經(jīng)多項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，精細(xì)化護(hù)理可較好的改善患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)，進(jìn)而提高預(yù)后質(zhì)量[2]。為此，本研究對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，以探討其臨床應(yīng)用效果。具體信息如下。

1資料與方法

11一般資料將2016年6月-2017年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為對(duì)照組，2017年6月-2018年5月商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室NICU收治的25例重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒作為觀察組。觀察組男14例，女11例；日齡10-28d，平均（1896±075）d。對(duì)照組男13例，女12例；日齡10-29d，平均（1898±074）d。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患兒家屬均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可對(duì)比性。

12方法給予對(duì)照組患兒清潔皮膚、更換尿布、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，方案如下：①合理喂養(yǎng)及口腔護(hù)理。人工喂養(yǎng)時(shí)需根據(jù)患兒病情及體質(zhì)量等情況確定需奶量，母乳喂養(yǎng)則以患兒自覺飽感為準(zhǔn)，對(duì)于無法進(jìn)食患兒需給予鼻飼進(jìn)食，喂養(yǎng)后應(yīng)抱起拍背并采取頭側(cè)右臥位，以避免吐奶，同時(shí)在喂養(yǎng)后應(yīng)給予患兒進(jìn)食少量溫開水，以達(dá)到清潔口腔的效果；②家長(zhǎng)心理干預(yù)。積極做好對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，期間應(yīng)耐心細(xì)致的回答家長(zhǎng)所提出的問題并加強(qiáng)與其溝通，以提高患兒家屬對(duì)護(hù)理配合度；③呼吸道管理。因患兒呼吸道尚未發(fā)育完全，若不當(dāng)極易引發(fā)舌根后墜，進(jìn)而導(dǎo)致喉梗阻，故護(hù)理人員需定期為其更換，并注意引流、拍背、翻身，及時(shí)幫助其清理口鼻分泌物，以確保患兒呼吸通暢，且對(duì)于痰多患兒應(yīng)及時(shí)給予霧化吸入治療；④抗感染護(hù)理。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給予患兒抗感染治療，并根據(jù)其病情發(fā)展程度控制靜脈滴注速度及滴注量，同時(shí)應(yīng)注意觀察患兒大便情況。

13觀察指標(biāo)①于護(hù)理1周后抽取患兒頸靜脈血液并使用德國(guó)Bayer348血?dú)夥治鰞x測(cè)定對(duì)比兩組患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（動(dòng)脈血氧飽和度）及pH值。②于護(hù)理1周后分別測(cè)量比較兩組患兒呼吸頻率（RR）及心率（HR），其中RR采用電子計(jì)數(shù)法測(cè)量，HR采用心電法測(cè)量。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

21血?dú)夥治鲋笜?biāo)護(hù)理后觀察組患兒PaO2、SaO2及pH值均高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

重癥肺炎為常發(fā)于新生兒期的急危重癥，該時(shí)期患兒不僅表現(xiàn)為肺部換氣功能受損，同時(shí)也可出現(xiàn)氣道堵塞、并發(fā)呼吸衰竭等現(xiàn)象，目前臨床治療仍較為棘手[3]。同時(shí)因重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒病情危重，故需及時(shí)采用有效治療措施以盡快幫助其改善呼吸道癥狀并提高呼吸功能。而在治療期間，通過聯(lián)合科學(xué)、系統(tǒng)且有針對(duì)性的護(hù)理方案可進(jìn)一步改善其血?dú)夥治鲋笜?biāo)，進(jìn)而有效提高臨床療效并抑制病情進(jìn)展[4]。

第3篇：新生兒肺炎護(hù)理問題范文

319文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3260-02

機(jī)械通氣是治療危重癥新生兒的有效措施，患兒氣管插管后氣道內(nèi)出現(xiàn)的分泌物不能自行清除，及時(shí)將氣道內(nèi)分泌物吸出，有利用降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。氣管內(nèi)吸痰主要有兩種方式，即開放式吸痰與密閉式吸痰，開放式吸痰操作復(fù)雜，往往需斷開呼吸機(jī)，使氧氣供應(yīng)暫時(shí)中斷，導(dǎo)致新生兒心率、血氧飽和度等發(fā)生變化，病情增加外界感染幾率；密閉式吸痰操作簡(jiǎn)便，可有效解決開放式吸痰出現(xiàn)的問題。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年5月――2013年5月入院治療的70例機(jī)械通氣新生兒作為研究對(duì)象，33例男性，37例女性，年齡30min-15d。所有新生兒均持續(xù)性通氣超過48小時(shí)，氣管內(nèi)出現(xiàn)分泌物需進(jìn)行吸痰。隨機(jī)將選取的新生兒分為研究組和對(duì)照組，每組各35例，兩組性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法吸痰前，連接密閉式吸痰系統(tǒng)，同時(shí)分別連接呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器與新生兒氣管插管連接口，根據(jù)新生兒痰液粘稠度適當(dāng)調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器壓力。將密閉式吸痰儀器吸痰控制旋鈕打開，在氣管插管前端0.5-1cm處插入密閉式吸痰管，按壓負(fù)壓控制旋鈕的同時(shí)將痰液從吸痰管中吸出。若采用濕化液對(duì)粘稠痰液進(jìn)行稀釋，可采用無菌注射器抽出濕化液，重復(fù)操作上述吸痰步驟至干凈，即可用生理鹽水將吸痰管中痰液沖凈，結(jié)束吸痰操作。最后關(guān)閉吸痰控制旋鈕，退出吸痰管至無菌薄膜，關(guān)閉吸引器。

1.3護(hù)理措施

1.3.1一般護(hù)理吸痰過程中，嚴(yán)密觀察患兒生命體征與病情變化，若出現(xiàn)煩躁不安、心率和血壓變化明顯等情況，必須停止吸痰，并將供氧濃度提高，生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行吸痰。密切觀察患兒胸廓起伏情況，以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決與呼吸機(jī)送氣不一致情況。固定氣管導(dǎo)管，以免導(dǎo)管扭曲、打折，影響管路通暢。

1.3.2密閉式吸痰系統(tǒng)管理為免引起肺不張，必須選擇適當(dāng)?shù)拿荛]式吸痰管型號(hào)。每24h換一次密閉式吸痰管，防止細(xì)菌感染，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。吸痰前，用生理鹽水沖洗吸痰管，保證其通暢性，并濕潤(rùn)吸痰管，便于插入；吸痰后，及時(shí)沖洗吸痰管，以免被痰液阻塞。為保證通氣效果，每次用完后應(yīng)將吸痰管推到黑線處，減少氣道阻力。

1.3.3預(yù)防感染新生兒身體各器官正處于發(fā)育時(shí)期，抵抗力比較低，極易在機(jī)械通氣過程中感染各種細(xì)菌。所以，必須加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理措施，如：①每天對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒，用消毒液拖地，并保持干凈、整潔、空氣流通。②為免交叉感染，護(hù)理人員接觸新生兒前后必須洗手，并進(jìn)行消毒。③每天用棉球沾生理鹽水擦拭患兒口腔、舌面與牙齦。④每隔2h變換患兒，并輕拍其背部，以免產(chǎn)生壓瘡、墜積性肺炎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，P

2結(jié)果

研究組新生兒發(fā)生3例（8.57%）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，對(duì)照組8例（22.86%），兩組對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P

第4篇：新生兒肺炎護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞 新生兒護(hù)理 外周動(dòng)脈采血 應(yīng)用價(jià)值

新生兒群體是一個(gè)在醫(yī)學(xué)護(hù)理殊的群體，而新生兒護(hù)理工作長(zhǎng)期以來都是臨床護(hù)理工作中的一大挑戰(zhàn)，新生兒護(hù)理工作的好壞不僅關(guān)系到新生兒的健康成長(zhǎng)問題，同時(shí)也關(guān)系到醫(yī)院同家屬之間的醫(yī)護(hù)糾紛問題[1]。在新生兒臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常面臨諸多困難，如新生兒出血速率慢，凝血速度快、出血量少以及需要反復(fù)穿刺抽血等問題。如何克服新生兒因靜脈血管細(xì)小、血管充盈度差所帶來的新生兒采血困難的問題成為臨床護(hù)理工作的一大挑戰(zhàn)。臨床實(shí)踐證明靜脈穿刺采血的技術(shù)難度大，且容易給新生兒帶來較大的疼痛和不良反應(yīng)的發(fā)生。本文通過對(duì)本院106例新生兒的對(duì)比采血發(fā)現(xiàn)，外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中較靜脈穿刺采血具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，不僅技術(shù)操作簡(jiǎn)單、安全和可靠，同時(shí)有利于降低新生兒的疼痛，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年8月～2013年8月收治的新生兒106例，在征求家屬同意的情況下，隨機(jī)對(duì)106例新生兒進(jìn)行分組，其中對(duì)照組和觀察組53例。①觀察組：男嬰27例，女嬰26例，平均出生體重（2620±150）g；年齡12～21天，平均（13.1±6.5）天；胎齡36～40周，平均（37.6±2.7）周；其中肺炎患兒20例，缺氧性腦病13例，敗血癥16例，其他疾病4例；②觀察組：男嬰25例，女嬰28例，平均出生體重（2635±150）g；年齡12～21天，平均（12.8±6.7）天；胎齡37～41周，平均（38.2±2.9）周；其中肺炎患兒21例，缺氧性腦病15例，敗血癥14例，其他疾病3例；兩組新生兒的一般資料，包括年齡、性別、胎齡以及出生體重等差異性不大，具有較強(qiáng)的可比性。

方法：對(duì)觀察組和對(duì)照組新生兒分別采取外周動(dòng)脈采血和常規(guī)股靜脈穿刺采血。具體醫(yī)療操作方法如下：首先將新生兒保持平臥姿勢(shì)，左手掌面托住嬰兒的肘關(guān)節(jié)，令穿刺側(cè)手放直，拇指繃緊肘關(guān)節(jié)下方5cm處的前臂，常規(guī)消毒局部皮膚后，右手指腹觸摸肱動(dòng)脈走向，并輕壓痕跡作為進(jìn)針的標(biāo)記。因新生兒的特殊性，一般采用5ml注射器在搏動(dòng)最為明顯的地方連接5號(hào)頭皮針進(jìn)行采血，完成后應(yīng)加壓5分鐘用于止血，以免防止缺血現(xiàn)象的發(fā)生。其次，在橈動(dòng)脈穿刺時(shí)，令新生兒平臥，醫(yī)護(hù)人員左手握緊新生兒待穿刺側(cè)手掌面朝上，在腕關(guān)節(jié)上用食指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，拇指固定新生兒的手掌，通常以右手持針，以15～30°角度扎入最強(qiáng)的脈動(dòng)處，穿刺成功后血液會(huì)自動(dòng)涌入頭皮針膠管。完成后應(yīng)加壓5分鐘用于止血。

指標(biāo)觀察：認(rèn)真記錄觀察組與對(duì)照組的采血一次成功率，通過VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患兒的疼痛度：其中以時(shí)間劃分，0～3分鐘輕度疼痛，4～6分鐘中度疼痛，7～10分鐘重度疼痛，此外利用標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝血以及血腫和呼吸暫停等指標(biāo)衡量記錄新生兒的不良反應(yīng)情況。

注意事項(xiàng)：外周動(dòng)脈采血要求較高，要求醫(yī)護(hù)人員必須做到安全可靠，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照穿刺技術(shù)要求，保障在無菌情況下對(duì)新生兒進(jìn)行采血，其中采血設(shè)備必須做到安全、消毒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以嫻熟的操作技術(shù)，盡量避免二次采血給新生兒帶來的痛苦，避免在同一地方多次穿刺，防止出現(xiàn)局部血腫等情況的發(fā)生[1]。壓迫止血必須注意新生兒血液的循環(huán)情況，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS軟件分析，通過X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P

結(jié) 果

一次成功率和不良反應(yīng)比較：觀察組一次成功率98.1%，顯著高于對(duì)照組81.1%的成功率，此外，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率18.9%，而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.6%，兩組比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討 論

新生兒因其特殊性，血液分部較為集中，其中以軀干、內(nèi)臟為主，而對(duì)于采血處的四肢而言分部較少。此外，新生兒的血管較小，且充盈度較差。常規(guī)應(yīng)用股靜脈穿刺采血而言，在實(shí)際應(yīng)用中存在較多的問題，新生兒股靜脈和股動(dòng)脈以及神經(jīng)并行分部，由此，采用股靜脈穿刺容易破壞動(dòng)脈和神經(jīng)。對(duì)于大血管股靜脈而言，如果醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)易造成血腫，而多次穿刺采血又會(huì)導(dǎo)致血管損傷而產(chǎn)生血栓?？偠灾?，股靜脈穿刺采血增加了新生兒采血的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。對(duì)于外周動(dòng)脈采血而言則表現(xiàn)出了高可靠性、高安全性以及高操作性等特點(diǎn)。通過本次的研究不難發(fā)現(xiàn)，外周動(dòng)脈采血在一次采血成功率、降低新生兒疼痛和減少不良反應(yīng)的發(fā)生均優(yōu)于股靜脈穿刺采血。研究發(fā)現(xiàn)外周動(dòng)脈采血能夠滿足不同臨床新生兒采血的處理需求，在提高一次采血成功率的同時(shí)，也避免了采血過程中經(jīng)常出現(xiàn)的血樣本凝血、樣本溶血、血腫和呼吸暫停等不良反應(yīng)?？傊?，外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理過程中具有安全、可靠和適用性，在醫(yī)學(xué)臨床推廣中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

第5篇：新生兒肺炎護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：品管圈；新生兒吐奶

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一個(gè)工作場(chǎng)所的人（5～12人）為了解決現(xiàn)場(chǎng)工作問題提升工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)的地組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)（圈），然后團(tuán)隊(duì)成員分工合作，應(yīng)用PDCA 循環(huán)（戴明環(huán)）與應(yīng)用品質(zhì)管理（Quality Control，QC）的手法工具，進(jìn)行各種分析，解決工作場(chǎng)所的問題而達(dá)到改善業(yè)績(jī)的目標(biāo)[1]。吐奶是引起新生兒吸入性肺炎的重要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生新生兒窒息，降低新生兒吐奶的發(fā)生率可有效防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。我們將降低新生兒吐奶發(fā)生率為活動(dòng)的主題，并利用品管手法加以分析、改善，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 組圈"品管圈"活動(dòng)從2014年3月在我科進(jìn)行第二次組圈，通過對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行QCC活動(dòng)的知識(shí)培訓(xùn)后，我們遵循自愿的原則進(jìn)行組圈，最終確定"品管圈"成員共7人，平均年齡31.5歲，并明確輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、圈員的職責(zé)。

1.2 圈名及圈徽的選定 圈名和圈徽的制定，充分發(fā)揮頭腦風(fēng)暴法，激發(fā)圈員的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5、3、1評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。最終通過投票決定。"寶貝圈"成為QCC小組活動(dòng)的圈名。

1.3 方法

1.3.1 主題選定 召開"寶貝圈"全體圈員會(huì)議，利用"頭腦風(fēng)暴法"，充分挖掘臨床護(hù)理工作中需要解決的問題，最終選出"寶貝圈"為第二期圈活動(dòng)的主題為"降低新生兒吐奶的發(fā)生率"。

1.3.2 活動(dòng)安排 5個(gè)月為1個(gè)活動(dòng)周期，每期活動(dòng)解決1個(gè)主題，每l～2w召開1次圈會(huì)議，每次會(huì)議30min左右，并有專門人員負(fù)責(zé)會(huì)議記錄。"寶貝圈"第二圈活動(dòng)開始于2014年3月1日，歷時(shí)20w，按照計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)、處置分別占30%，40%.20%，10%的比例開展活動(dòng)。

1.3.3 現(xiàn)況把握 小組成員首先繪制了"新生兒吐奶發(fā)生的流程圖"；然后通過頭腦風(fēng)暴法法討論并設(shè)計(jì)出"新生兒吐奶原因調(diào)查表"，以便制定查檢表；最后根據(jù)查檢表，繪制了改善前的柏拉圖，同時(shí)我們得出了新生兒吐奶的原因主要為：新生兒24h內(nèi)，不當(dāng)，喂養(yǎng)不當(dāng)，共占86.1%。依據(jù)80/20原則，將以上原因列為本期活動(dòng)改善的重點(diǎn)。

1.3.4 目標(biāo)設(shè)定 根據(jù)查閱參考文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒胃食管返流的發(fā)病率在80%～85%[2]，孫玉琴等報(bào)道的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒咽下綜合征的效果觀察嘔吐的發(fā)生率約占新生兒的1/6[3]，李小榮等報(bào)道的兩種胃管插入法吐奶等的發(fā)生率為30%[4]，王瑞英等報(bào)道的羊水胎糞污染兒洗胃后嘔吐與禁食時(shí)間及喂奶量探討，糞染兒嘔吐的發(fā)生率為44.22%[5]。即目標(biāo)設(shè)定我科新生兒吐奶發(fā)生率由現(xiàn)狀的37%降至14.6%，降幅為60.54%。

1.3.5 解析 明確目標(biāo)后，組織圈員利用魚骨圖手法從人、物品、環(huán)境、方法4個(gè)方面對(duì)新生兒吐奶的原因進(jìn)行分析，將所有的小原因進(jìn)行評(píng)分，按80/20原則選定要因。

1.3.6 對(duì)策擬定、實(shí)施及檢討針對(duì)要因，按80/20原則共擬定4個(gè)對(duì)策，經(jīng)上級(jí)核準(zhǔn)后進(jìn)行改善實(shí)施。詳細(xì)的對(duì)策方案具體如下：

1.3.6.1 針對(duì)新生兒24h內(nèi)吐奶的原因，我們制定了常規(guī)用5%碳酸氫鈉和生理鹽水配成1%碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃禁食6h后試喂5%葡萄糖水5ml，每隔2h喂1次，喂2次糖水無嘔吐后給予喂配方奶2～10ml/次，每隔2h喂1次；24h患兒無嘔吐、腹脹者，再根據(jù)醫(yī)囑按需喂養(yǎng)。

1.3.6.2 針對(duì)患兒引起吐奶的原因，我們制定了喂奶過后統(tǒng)一采取右側(cè)臥位1h，頸下墊小毛巾打開氣道，抬高頭肩部15～30°[6]，在喂奶的過程中加強(qiáng)巡視，注意觀察患兒吃奶的情況及有無吐奶的發(fā)生，避免吐奶引起誤吸的發(fā)生。

1.3.6.3 針對(duì)喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)脑颍鼓糖皩?duì)躁動(dòng)的患兒先予以安慰，每次喂奶后，應(yīng)抱起輕拍背部，讓氣體排出。同時(shí)注意右側(cè)臥位，有利于胃的排空。喂奶后及時(shí)將奶瓶拿走，避免吸入空氣，不定期對(duì)護(hù)理人員的喂奶手法進(jìn)行抽查，考核。加大對(duì)患兒的安撫力度。

1.3.6.4 針對(duì)翻動(dòng)患兒致吐奶的原因，醫(yī)生查房、治療及護(hù)理繁多、分散的特點(diǎn)，我們制定了盡量集中護(hù)理工作，喂奶過程及喂奶后30min盡量避免搬動(dòng)患兒，喂奶前更換尿片，使用鎮(zhèn)靜藥物做檢查的患兒，2h后再喂奶，并掛上警示牌。

1.3.6.5 針對(duì)沒有使用適宜的奶嘴的原因，根據(jù)患兒吸吮能力選擇合適的奶嘴。對(duì)吸吮能力差的患兒，給予安慰對(duì)其吮吸功能進(jìn)行刺激，鍛煉患兒的吸吮功能，可訓(xùn)練吸吮和吞咽及其協(xié)調(diào)能力，促進(jìn)胃排空，有利于新生兒胃腸道功能的成熟。

1.4 效果觀察 為了檢驗(yàn)對(duì)策的效果，我們又制定了改善后的新生兒吐奶原因調(diào)查表，通過6w的調(diào)查，經(jīng)確認(rèn)以上五種對(duì)策有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1有形成果

2.1.1 通過QOC活動(dòng)后新生兒吐奶發(fā)生率率明顯降低，我科新生兒吐奶發(fā)生率由活動(dòng)前的37%降至活動(dòng)后的14.6%，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

我們的目標(biāo)達(dá)成率為：（改善后一改善前）/（目標(biāo)值一改善前）×100%=（104一252）/（107一252）×100%=102%。進(jìn)步率為：（改善后一改善前）/改善前×100%=（104一252）/252×100%=58.7%。

2.1.2 無形成果 QCC活動(dòng)前后對(duì)每一位圈員自信心、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、責(zé)任心、積極性、成就感、溝通協(xié)調(diào)能力、品管手法8項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)內(nèi)容1～5分，計(jì)算出每項(xiàng)的總分及平均分，繪制出雷達(dá)圖（圖3）。結(jié)果顯示，每項(xiàng)指標(biāo)都有提高，尤其是在品管手法和團(tuán)隊(duì)凝聚力方面提高最為明顯。

3標(biāo)準(zhǔn)化

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化1 對(duì)新入院的新生兒常規(guī)給予洗胃，用5%碳酸氫鈉和生理鹽水配成1%碳酸氫鈉溶液洗胃，洗胃后禁食6h，試喂5%葡萄糖水5ml，每隔2h喂1次，喂2次糖水無嘔吐后給予喂配方奶2～10ml/次，每隔2h喂1次；24h患兒無嘔吐、腹脹者，再根據(jù)醫(yī)囑按需喂養(yǎng)。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化2 喂奶過后統(tǒng)一采取右側(cè)臥位1h，嬰兒床上背部用棉被支撐，頸下墊小毛巾打開氣道，抬高頭肩部15～30°[6]，在喂奶的過程中加強(qiáng)巡視，避免翻動(dòng)患兒，對(duì)躁動(dòng)的患兒先予以安慰，每次喂奶后，應(yīng)抱起輕拍背部，讓氣體排出，同時(shí)注意右側(cè)臥位，有利于胃的排空。對(duì)于檢查需要鎮(zhèn)靜的患兒，常規(guī)禁食2h，并懸掛禁食牌，患兒醒后再喂奶，

4討論

"品管圈"活動(dòng)是通過科學(xué)的方法找出并確定工作中存在的主要問題，并有針對(duì)性地解決這些問題。通過本次開展QCC活動(dòng)，全體圈員不僅運(yùn)用了頭腦風(fēng)暴法、甘特圖、柏拉圖、魚骨圖、雷達(dá)圖等基本的品質(zhì)管理工具，而且能夠從臨床護(hù)理工作的實(shí)際出發(fā)，由外及內(nèi)，由點(diǎn)到面的層層剖析，從諸多因素中找出要因，制定有效的實(shí)施對(duì)策，圈員既是工作的實(shí)施者，又是工作的管理者，通過制定積極有效的對(duì)策實(shí)施，最后我們制作成標(biāo)準(zhǔn)化流程，達(dá)到有效降低新生兒吐奶的發(fā)生率，促進(jìn)喂養(yǎng)的正確性及安全性，預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，確保護(hù)理工作的安全。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：新生兒肺炎護(hù)理問題范文

摘    要：目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）及研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理），各79例。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；研究組疾病發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 在新生兒護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能預(yù)防護(hù)理缺陷事件，降低新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)，有較高的應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理 護(hù)理效果新生兒護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理中的重要組成，新生兒身體素質(zhì)差，器官、組織發(fā)育未成熟，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，且新生兒不能言語(yǔ)，護(hù)理人員需要密切監(jiān)督[1]。在臨床中若不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則可能增加護(hù)理缺陷事件風(fēng)險(xiǎn)，提高黃疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生兒護(hù)理中部分產(chǎn)婦參與度不高，導(dǎo)致其對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)了解較少，護(hù)理能力較差，這一現(xiàn)象在初產(chǎn)婦中較為常見[3]。新生兒外界抵御能力較差，需予以精細(xì)的護(hù)理，不僅僅護(hù)理人員要實(shí)施全面的照護(hù)，還要提高家屬護(hù)理能力，確保出院后新生兒能夠得到悉心的護(hù)理[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，常規(guī)護(hù)理難以滿足當(dāng)下要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理以患者為對(duì)象全面深化護(hù)理內(nèi)涵，提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床中得到護(hù)士、醫(yī)師、患者的肯定[5]。本研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，觀察其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各79例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)單胎。(2)新生兒胎心正常。(3)產(chǎn)前檢查無頭盆不稱。(4)陰道分娩。(5)家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)新生兒重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系統(tǒng)疾病。對(duì)照組男嬰30例，女嬰49例，日齡3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究組男嬰31例，女嬰48例，日齡3～16 d，平均（6.80±2.41)d。組間基本資料差異不顯著（P>0.05）。1.2 方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)新生兒病房各項(xiàng)工作開展護(hù)理活動(dòng)，密切監(jiān)護(hù)新生兒體征，進(jìn)行喂養(yǎng)、臍部護(hù)理等，家屬進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)宣教。研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理：(1)護(hù)理：密切監(jiān)督新生兒情況，幫助新生兒更換，交替平臥位、俯臥、側(cè)臥位的擺放。新生兒床上用品選擇舒適、柔軟的材質(zhì)，避免造成損傷。仰臥位時(shí)床頭抬高15°，將毛巾墊于肩下，保持肩部與外耳道處于同一水平。俯臥位床頭抬高，保持下肢、腹部、胸部以及頭部呈三階梯狀。側(cè)臥位用布卷成鳥巢狀，用海綿作為底墊，柔軟面部制成包套，將水枕墊置于幼兒頭頸部。加強(qiáng)護(hù)理管理，每隔2 h更換一次，預(yù)防壓力性損傷。(2)信任支持：我科收治生病的新生兒，新生兒住院沒有母親陪伴，跟產(chǎn)婦接觸很少，因此產(chǎn)婦在分娩后往往擔(dān)心新生兒狀況。護(hù)理人員需向家屬解釋我院新生兒病房工作制度，獲得家屬的信任與理解。(3)飲食護(hù)理：進(jìn)行健康宣教對(duì)家屬普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，積極鼓勵(lì)母乳宣教，指導(dǎo)哺乳方式，母乳喂養(yǎng)時(shí)正確姿勢(shì)、新生兒、哺乳技巧等。實(shí)施催乳確保新生兒能夠獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。(4)排便護(hù)理：觀察新生兒出生后12 h排便情況，排便量、排便顏色，按摩腹部促進(jìn)糞便排除，若24 h后新生兒遲遲不排便需進(jìn)行檢查。記錄小便量，觀察小便顏色，大小便后及時(shí)清洗，清洗后擦干臀部，穿好紙尿褲。若為紅臀患兒需待臀部自然晾干，涂抹護(hù)臀膏，穿好紙尿褲。(5)臍帶護(hù)理：臍帶脫落前需觀察臍帶狀況，出生24 h內(nèi)包扎臍帶，24 h內(nèi)后打開紗布，促進(jìn)臍帶干燥、脫落。洗凈雙手捏起臍帶，棉棒蘸取75%酒精擦拭臍帶根部周圍，清潔分泌物及血跡，每日清潔兩次。穿戴紙尿褲時(shí)勿遮蓋臍帶，避免被尿液污染。臍帶脫落后時(shí)常有分泌物滲出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒紗布遮蓋臍帶，在創(chuàng)面愈合前避免盆浴。(6)細(xì)節(jié)護(hù)理：保持新生兒床單整潔，病房空氣良好，暖箱溫度適宜，晨間、晚間加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)對(duì)新生兒肚臍、皮膚進(jìn)行拼接，定時(shí)更換紙尿褲，避免臀紅。新生兒喂養(yǎng)期間加強(qiáng)護(hù)理力度，預(yù)防嗆奶、吐奶等。(7)疾病護(hù)理：護(hù)理期間密切注意患兒體溫、皮膚狀況、意識(shí)等變化，保持皮膚干燥，積極預(yù)防黃疸、濕疹。早開奶促進(jìn)胎糞及時(shí)排盡，避免發(fā)生母乳喂養(yǎng)性黃疸。保持新生兒病房空氣清新，家屬探視時(shí)做好防護(hù)措施，謝絕患病人員的探視。(8)健康教育：對(duì)家屬積極進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)家屬參與新生兒護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。宣講母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，母乳喂養(yǎng)咨詢師指導(dǎo)方法技巧。圍繞臍帶消毒、沐浴、穿衣等方面事項(xiàng)制作健康宣教手冊(cè)，同時(shí)護(hù)理人員在床旁進(jìn)行一對(duì)一演示，手把手指導(dǎo)家屬進(jìn)行操作。定期組織座談會(huì)，就新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，結(jié)合圖片、視頻等提高家屬的理解。(9)延續(xù)性護(hù)理：出院后新生兒各項(xiàng)護(hù)理工作由家屬進(jìn)行，為了在院外予以悉心的護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員建立微信群，就飲食、洗浴、日常生活管理等事項(xiàng)發(fā)送推文至微信群，及時(shí)解答家屬問題，及時(shí)通知預(yù)防接種事項(xiàng)。1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)以護(hù)理缺陷事件發(fā)生率、疾病發(fā)生率、家屬護(hù)理知識(shí)掌握情況、家屬護(hù)理正確率為觀察標(biāo)準(zhǔn)。(1)護(hù)理缺陷事件發(fā)生率。常見缺陷事件為跌倒、墜床、延誤檢查、用藥不當(dāng)?shù)?，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率=護(hù)理缺陷事件例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。(2)疾病發(fā)生率。新生兒常見疾病為臀紅、黃疸、濕疹、皮膚感染，疾病發(fā)生率=疾病發(fā)生例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示。率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示。P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 護(hù)理缺陷事件發(fā)生率研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表1 兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]2.2 疾病發(fā)生率研究組疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2表2 兩組患者疾病發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論相比成人而言，新生兒的身體素質(zhì)更差，身體調(diào)節(jié)中樞尚未成熟，對(duì)外界抵抗能力差。因此其護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)護(hù)理安全性有很大的影響[6-8]。對(duì)新生兒實(shí)施細(xì)致的護(hù)理有利于正常發(fā)育，臨床中多項(xiàng)研究證實(shí)護(hù)理質(zhì)量是患者身體健康的重要影響因素，新生兒作為一個(gè)特殊群體，提高護(hù)理質(zhì)量尤為重要[9]。常規(guī)護(hù)理的不足之處在于護(hù)理人員較為被動(dòng)，工作獨(dú)立性差，且家屬參與度不高[10]。在常規(guī)護(hù)理中新生兒護(hù)理工作存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，且家屬因護(hù)理知識(shí)的匱乏，護(hù)理技能的不熟練，出院后難免手忙腳亂[11]。由于人們醫(yī)療意識(shí)不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)有更嚴(yán)格要求，常規(guī)護(hù)理滿足不了患者需求，若護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致缺陷事件還會(huì)引起醫(yī)療糾紛。胡婉妮等[12]報(bào)道在新生兒護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率下降明顯，縮短了新生兒在醫(yī)院中的住院時(shí)間,新生兒家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作有著較高的滿意度。劉芳芳等[13]指出對(duì)新生兒實(shí)行護(hù)理時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理起到的效果更佳。在臨床中多項(xiàng)研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理予以肯定態(tài)度，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)化了護(hù)理人員責(zé)任，滿足了護(hù)理需求[14]。在新生兒護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，掌控新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定人性化、科學(xué)性的護(hù)理措施，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，還能提高安全性[15]。在本試驗(yàn)中研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低，疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理為維護(hù)新生兒安全保駕護(hù)航。與葛文萍[16]報(bào)道一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)了家屬在新生兒護(hù)理中的參與度，這一舉措同時(shí)保證了新生兒在院內(nèi)和院外的護(hù)理[17]?？偠灾?，在新生兒護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能預(yù)防護(hù)理缺陷事件，降低新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)，這一護(hù)理辦法有應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]林小燕,鄧小霞,李小妹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(19):105-106.[2]吳瑞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的運(yùn)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(23):131.[3]王靜宜.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(7):143-145.[4]楊靜,顧娟娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒肺炎護(hù)理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(7):84.[5]金二麗,邱卓華.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2019,31(3):129-130.[6]陳建香,胡蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于新生兒感染性肺炎的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付濱.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2018,38(z1):348.[10]韓學(xué)娟,戶志銀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于初產(chǎn)婦保健能力和新生兒護(hù)理能力的影響分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):230-232.[11]齊福蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黃伊菊,廖錦文.基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]劉芳芳,羅旋旋,王輝,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]勞麗明.新生兒護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亞娟,趙杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理及自我保健能力的影響[J].護(hù)理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(35):84-85.[17]職晨陽(yáng),許斯,王敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(26):149,153.

第7篇：新生兒肺炎護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理：新生兒；重癥監(jiān)護(hù)

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.496文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5973-02

隨著時(shí)代的發(fā)展，新生兒重癥已經(jīng)成為一種較為常見的疾病出現(xiàn)，但是由于新生兒的發(fā)育尚不健全，而且新生兒的疾病存在多重復(fù)雜的因素，因此在臨床上容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的后果。同時(shí)，由于醫(yī)院的管理方面存在問題，因此在新生兒重癥監(jiān)護(hù)方面有很多問題。現(xiàn)取我院從2012年3月――2012年9月中6個(gè)月收治的261例重癥新生兒進(jìn)行相應(yīng)的探究。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象本次的研究對(duì)象是我院從2012年3月――2012年9月中6個(gè)月收治的261例重癥新生兒，其中男性新生兒142例，女性新生兒119。所患的病主要包括新生兒窒息，早產(chǎn)兒，新生兒溶血癥，新生兒濕肺，胎糞吸入綜合癥，急性呼吸窘迫癥，新生兒肺炎等。

1.2研究方法將研究的261例新生兒重癥患者分為實(shí)施改善前和實(shí)施改善后兩組，分別進(jìn)行護(hù)理操作、護(hù)理記錄、制度、家長(zhǎng)滿意的評(píng)分，從而進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得到的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

根據(jù)結(jié)果可以看出，在實(shí)施改善方案前及改善方法后，護(hù)理操作，護(hù)理記錄，制度及家長(zhǎng)滿意程度都有了顯著的提高。

3討論

3.1常見風(fēng)險(xiǎn)

3.1.1疾病因素由于新生兒各器官發(fā)育尚不健全，同時(shí)新生兒疾病常具有伴發(fā)性，復(fù)雜性等特點(diǎn)，因此新生兒的疾病往往具有發(fā)病快、過程嚴(yán)重、死亡率高等特點(diǎn)，因此在看護(hù)方面給予了看護(hù)人員較大的困難。

3.1.2缺乏溝通新生兒重癥監(jiān)護(hù)房要求封閉式管理，因此患者親屬不能與患者接觸，導(dǎo)致患者親屬不能第一時(shí)間獲知患者的病情發(fā)展，同時(shí)，由于患者親屬對(duì)于患者的疾病不夠了解，同時(shí)護(hù)理人員也未能清晰詳細(xì)的告知患者親屬關(guān)于患者疾病的詳細(xì)情況，致使患者親屬對(duì)于患者的病程發(fā)展不能理解，對(duì)于患者的疾病沒有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知。

3.1.3期望過高部分患者親屬缺乏對(duì)醫(yī)院治療過程的認(rèn)識(shí)，盲目的寄托希望于醫(yī)院，認(rèn)為患者已經(jīng)送往醫(yī)院就一定可以治好，但是由于新生兒疾病的死亡率較高，因此患者死亡是較為常見的情況。患者的親屬由于缺乏對(duì)這一現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，因此在患者死亡的時(shí)候往往不能接受，認(rèn)為是醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴脑?，從而造成與醫(yī)院方面的矛盾。

3.1.4醫(yī)護(hù)因素新生兒疾病程度危險(xiǎn)，變化多，變化快，因此對(duì)于護(hù)理人員來說是一項(xiàng)繁重的任務(wù)，護(hù)理人員若稍有疏忽，則有可能會(huì)造成不可挽回的災(zāi)難性后果。另外，如果護(hù)理人員缺乏對(duì)新生兒重癥患者疾病的了解，則很有可能會(huì)有錯(cuò)誤的搶救或者相應(yīng)的看護(hù)行為，耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情，同時(shí)，如果看護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)達(dá)不到要求，在進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查時(shí)不能做出有效的相關(guān)診斷，也會(huì)耽誤治療甚至加重新生兒患者的病情。

3.1.5硬件因素新生兒的疾病復(fù)雜且變化多樣，因此要用到的相應(yīng)醫(yī)療儀器種類多，若醫(yī)院無相應(yīng)的儀器或者缺乏對(duì)相應(yīng)儀器操作的技術(shù)人員，會(huì)嚴(yán)重耽誤治療。同時(shí)若沒有及時(shí)的保養(yǎng)檢修儀器，很有可能導(dǎo)致在緊急情況下要使用儀器時(shí)儀器由于故障而無法使用，從而耽擱治療。另外，病房的環(huán)境因素若是不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)對(duì)新生兒造成一定程度的影響，可能造成醫(yī)院感染，從而加重了新生兒患者的病情。

3.1.6其它因素醫(yī)院在給新生兒患者安排護(hù)理人員時(shí)未能考慮患者的實(shí)際情況以及病重程度，導(dǎo)致編制出現(xiàn)問題，安排不合理。另外還有對(duì)新生兒患者使用一些儀器治療時(shí)反復(fù)使用儀器而造成的損傷等等因素。

3.2改善方法

3.2.1增進(jìn)與患者親屬的溝通在新生兒患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，要將患者所患疾病以及可能有的結(jié)果詳細(xì)的告知新生兒患者親屬，讓其有心理準(zhǔn)備。在治療期間，及時(shí)將患者的狀態(tài)通知新生兒患者的親屬。做侵入性及特殊治療前應(yīng)告知家長(zhǎng)并請(qǐng)家長(zhǎng)簽名如患兒換血治療前針對(duì)具體情況，采用通俗易懂語(yǔ)言，講解換血治療的必要性及換血的方法、療效及換血存在的風(fēng)險(xiǎn)等，并請(qǐng)家長(zhǎng)在知情同意書上簽名（簽輸血同意書及換血同意書[1]。

3.2.2完善制度健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度：使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，有據(jù)可依，使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證[2]。

3.2.3強(qiáng)化危機(jī)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)將安全風(fēng)險(xiǎn)管理作為重點(diǎn)工作來抓，關(guān)注護(hù)理過程重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)工作中存在和潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估分析，制定相應(yīng)的防范措施并實(shí)施，不斷改進(jìn)完善[3]。

3.2.4加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)考評(píng)定期對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)于技術(shù)不過關(guān)者要進(jìn)行相應(yīng)的處理辦法。同時(shí)，定期向國(guó)內(nèi)外醫(yī)院學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的看護(hù)方法以及技術(shù)，不斷提高完善自我。

3.2.5加強(qiáng)醫(yī)療儀器管理設(shè)專人負(fù)責(zé)檢查及維護(hù)、定期檢測(cè)，新儀器使用前要細(xì)讀說明書，充分了解性能，掌握操作方法，將操作流程制成卡片貼在儀器旁。[4]

3.2.6加強(qiáng)環(huán)境管理及時(shí)通風(fēng)，保證重癥監(jiān)控室內(nèi)有一個(gè)良好的環(huán)境，定時(shí)消毒滅菌，防止新生兒患者受到醫(yī)院感染從而加重病情。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效途徑，提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)管理質(zhì)量是一個(gè)長(zhǎng)久的過程。風(fēng)險(xiǎn)一直都有，但是風(fēng)險(xiǎn)是可以減少的。在醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)的過程當(dāng)中，不斷發(fā)現(xiàn)問題，善于接受批評(píng)，用科學(xué)、系統(tǒng)的方法提高醫(yī)院的看護(hù)質(zhì)量。

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第8篇：新生兒肺炎護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞： 新生兒；觀察；護(hù)理

         如何觀察和護(hù)理新生兒，表面上看來是一件很簡(jiǎn)單的事，與一般的觀察與護(hù)理并無不同。其實(shí)不然，護(hù)理人員認(rèn)真做好新生兒的觀察和護(hù)理，不僅能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并給予及時(shí)的處理，而且是捕捉病因、爭(zhēng)取時(shí)間，求得高療效的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是減少新生兒死亡率的有效措施。因此，我們必須認(rèn)真做好這項(xiàng)工作，掌握好這項(xiàng)護(hù)理技術(shù)。

         一、新生兒的觀察，可以從如下幾方面進(jìn)行:

         1．觀察新生兒面部及全身皮膚的顏色。如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早(24小時(shí)內(nèi))，發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告。如新生兒有病理信號(hào)，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對(duì)刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。

         2．觀察新生兒有無面色蒼白，陣發(fā)性青紫，拒乳、嘔吐、嗜睡、煩燥，重至昏迷、呼吸不整或暫停，出現(xiàn)抽搐等腦癥狀，如出現(xiàn)新生兒尖叫、眼球震顫、四戚肌張力亢進(jìn)等，即提示有無新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生。這種情況在臨床上多見于早產(chǎn)兒、胎頭吸引兒，急產(chǎn)嬰兒中也偶有發(fā)現(xiàn)。

         3．觀察新生兒的呼吸、心率。注意呼吸節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120至140次，如出現(xiàn)病理信號(hào)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

         4．觀察新生兒是否嘔吐。重點(diǎn)關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過早搬動(dòng)，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

         5．觀察新生兒的睡眠。一般新生兒睡眠時(shí)安靜舒坦，呼吸均勻，有時(shí)面部會(huì)呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正?，F(xiàn)象。如果他們?cè)谒邥r(shí)煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會(huì)在睡眠時(shí)表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤(rùn)，手足心濕潤(rùn)的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

         6．觀察新生兒的大小便。注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時(shí)間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3至4天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在24小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少到48小時(shí)。

第9篇：新生兒肺炎護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；健康檢查；咨詢指導(dǎo)；有效保障

產(chǎn)褥期是婦女一生中一段特殊的生理時(shí)期，產(chǎn)褥期婦女和新生兒都屬于脆弱或高危人群，存在各種健康問題，應(yīng)引起婦幼保健人員的高度重視[1]。所以優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后訪視能夠幫助產(chǎn)婦順利渡過產(chǎn)褥期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響新生兒健康的因素并加以干預(yù)。同時(shí)也是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好圍產(chǎn)期保健的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。國(guó)際組織提出“兒童優(yōu)先，母親安全”，為了做好社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，我社區(qū)工作人員通過定期產(chǎn)后上門訪視的服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)褥期出現(xiàn)的影響產(chǎn)婦和新生兒健康因素，做出了有效的干預(yù)措施。由此在一定程度上降低了母嬰的患病率，取得了良好的可行性的效果?，F(xiàn)做出如下分析：

1 資料及方法

1.1 一般資料 對(duì)2012年7月至2012年12月分娩的我社區(qū)698例產(chǎn)婦及700例新生兒（2例雙胎），進(jìn)行規(guī)范化產(chǎn)后訪視服務(wù)3次。孕周33-42周，陰道分娩436例，剖宮產(chǎn)262例，其中高危妊娠占143例，新生兒出生體重2030-4900g，新生兒滿月增磅體重 400―2460g。

1.2 方法 參加家訪工作人員分別在產(chǎn)婦分娩后第7天，第14天，第28天左右至產(chǎn)婦家中 對(duì)產(chǎn)婦和新生兒行健康檢查。對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的身體狀況、精神心理狀況列出存在和可能存在的問題進(jìn)行健康教育和技術(shù)指導(dǎo)并記錄在圍產(chǎn)保健手冊(cè)。

1.3 內(nèi)容 （1）母親：如一般情況飲食、睡眠、大小便、體溫、血壓，有無皸裂、有無紅腫情況、子宮復(fù)舊情況、陰道惡露有無異常，腹部或會(huì)陰切口愈合情況，并對(duì)產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、心理、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等問題進(jìn)行健康指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難、便秘、痔瘡、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮收縮不良、妊娠合并癥未治愈等問題及時(shí)治療，有產(chǎn)后抑郁癥傾向者做好心理指導(dǎo)，嚴(yán)重者建議住院診治。（2）新生兒：初次家訪時(shí)對(duì)新生兒應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)的全身檢查，包括嬰兒反應(yīng)、心肺情況、黃疸情況。排查皮膚有無皮疹，頭部有無血腫，臍部有無感染等，并做相應(yīng)的處理。了解分娩情況，出生體重等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴(yán)重黃疸等情況要及時(shí)送往婦幼保健院診治，復(fù)訪一般在生后14天，主要測(cè)量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養(yǎng)情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養(yǎng)護(hù)理中存在的問題，三訪在生后28天，要進(jìn)行全面的體格檢查，評(píng)價(jià)其健康狀況后，督促家長(zhǎng)及時(shí)建立“0～6”歲嬰兒健康檢查賬冊(cè)加入嬰幼兒系統(tǒng)管理。（3）在產(chǎn)后訪視結(jié)束的同時(shí)，告訴家長(zhǎng)新生兒接種疫苗的種類，時(shí)間。并囑咐產(chǎn)婦42天前往體檢。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后訪視及時(shí)發(fā)現(xiàn)了影響母嬰健康的各種問題，通過正確的指導(dǎo)能有效阻止不良因素的進(jìn)一步發(fā)展，保證了母嬰的健康。 通過產(chǎn)后訪視發(fā)現(xiàn)存在問題有母乳喂養(yǎng)問題，乳汁分泌不足15例，通過飲食調(diào)整、喂養(yǎng)指導(dǎo)后，均成功進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。乳腺炎10例，腹部切口感染4例，會(huì)陰切口感染8例，胎膜殘留導(dǎo)致出血5例，子宮復(fù)舊不良9例，便秘12例，新生兒黃疸住院19例、肺炎12例、紅臀10例、新生兒腹瀉2例、新生兒先天性心臟病2例、新生兒口腔潰瘍1例，及臍帶延遲脫落等均得到了及時(shí)的診治和指導(dǎo)。

3 干預(yù)措施

3.1 母乳分泌不足的指導(dǎo)：首先指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳的正確姿勢(shì)，其次找出導(dǎo)致母乳分泌不足的原因，例如產(chǎn)婦是否存在營(yíng)養(yǎng)不良，湯類進(jìn)食過少，受到某些心身因素影響：如傷口疼痛、疲乏、睡眠缺少、情緒低落等。如果產(chǎn)婦有凹陷，應(yīng)盡量手法糾正，保證嬰兒吸吮，實(shí)在無法順利含接的，再通過使用吸奶器取奶。產(chǎn)婦還應(yīng)注意飲食調(diào)整，可多吃骨頭湯、鯽魚豆腐湯、黃豆豬蹄湯、多飲水和奶類等催乳。多攝取高蛋白質(zhì)、高熱量食物保證營(yíng)養(yǎng)的供給。同時(shí)還應(yīng)調(diào)節(jié)好精神狀態(tài)，保持愉悅的心情，良好的睡眠，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)通過嬰兒的吸吮不斷的促進(jìn)乳汁分泌。必要時(shí)服用中藥調(diào)理，如白通草6克，王不留行10克，當(dāng)歸10―15克，煎服。

3.2 乳腺炎的指導(dǎo)：某些產(chǎn)婦因凹陷，發(fā)育較小妨礙了哺乳；或乳汁量多，產(chǎn)婦沒有及時(shí)排空內(nèi)剩余的乳汁；又或乳腺導(dǎo)管不通等原因?qū)е氯橹俜e，在此基礎(chǔ)上細(xì)菌通過破損的入侵導(dǎo)致了乳腺炎的發(fā)作。所以乳腺炎重在預(yù)防，要避免乳汁淤積，防止破損，如有皸裂及時(shí)涂抹紅霉素軟膏，哺乳前洗凈。平時(shí)哺乳前洗手，清潔，不要讓嬰兒含著睡覺。如感到有疼痛的腫塊，局部皮膚潮紅要增加哺乳次數(shù)，先喂脹痛側(cè)的，再喂對(duì)側(cè)，兩側(cè)交替哺乳并學(xué)會(huì)手法擠奶，每次盡量排空沒有喂完的乳汁，喂完奶后擠一滴乳汁涂抹。局部可用熱毛巾熱敷并按摩，每次30分鐘，每天3次。但如果無效伴發(fā)熱的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院使用青霉素抗炎治療。或可尋求中藥治療，療效也可。

3.3 會(huì)陰切口感染的指導(dǎo)：產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意多休息，增強(qiáng)抵抗力。盡量向傷口對(duì)側(cè)臥位，囑產(chǎn)婦盡早離床適當(dāng)活動(dòng)。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，通過嬰兒吸吮促進(jìn)子宮的收縮，減少惡露量對(duì)切口的刺激。多吃水果，粗纖維的蔬菜，每天喝一杯蜂蜜水，保持大便通暢。如便秘可使用開塞露幫助通便，大小便后均應(yīng)及時(shí)清洗會(huì)陰，保持切口清潔干躁，以免切口感染。必要時(shí)每天用高錳酸鉀坐浴20分鐘共一周。

3.4 新生兒黃疸的指導(dǎo)：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。家訪時(shí)詳細(xì)詢問本次妊娠的胎次、父母雙方血型、輸血史、分娩史、喂養(yǎng)的方式、二便顏色等情況，了解黃疸發(fā)生的情況警惕發(fā)生病理性黃疸。若黃疸出現(xiàn)早，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，程度較重，進(jìn)展較快，黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過3～4周，或進(jìn)行性加重，退而又現(xiàn)，四肢皮膚及手心、足心色黃，均應(yīng)慎重對(duì)待，應(yīng)考慮病理性黃疸，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，做到早診斷早治療。

3.5 新生兒紅臀的指導(dǎo)：新生兒消化道功能差，容易引起消化不良，導(dǎo)致大便次數(shù)增多，而新生兒的皮膚比較柔嫩，若尿布不勤換，臀部皮膚在長(zhǎng)時(shí)間悶熱，潮濕環(huán)境中受到尿液和糞便的刺激就易導(dǎo)致紅臀。所以保持皮膚干爽清潔是預(yù)防的關(guān)鍵。要選用優(yōu)質(zhì)尿片、純棉尿布，勤于更換。大小便后用溫水清潔臀部，并在空氣中暴露，使皮膚自然干燥。如發(fā)生輕度紅臀，洗凈臀部后涂上薄薄一層煮沸后置涼的植物油。也可涂抹氧化鋅糊劑或鞣酸軟膏護(hù)臀，切忌用肥皂水清洗刺激皮膚。

我國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法第三章第十八條明確規(guī)定產(chǎn)后一月內(nèi)要定期進(jìn)行上門訪視。對(duì)參加訪視的工作人員要求具備完善的婦幼保健知識(shí)和專業(yè)技能，善于溝通，并能及時(shí)處理工作中遇到的各種問題。對(duì)產(chǎn)后上門訪視遇到的產(chǎn)婦和新生兒健康問題進(jìn)行咨詢并提供有效地指導(dǎo)，既能讓某些疾病防患于未然，也降低了母嬰發(fā)病率，同時(shí)也提高了母乳喂養(yǎng)率[2]，真正做到了母嬰保健工作的切實(shí)維護(hù)，有效保障了產(chǎn)褥期婦女和新生兒這一弱勢(shì)人群的身心健康。

參考文獻(xiàn)：