急診病人的護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：急診病人的護(hù)理范文
臨床常常碰上急診病人，而對各種疾病的急癥，作為一名臨床護(hù)士如何應(yīng)對這些急診病人，這關(guān)系到搶救的成敗。因此，加強(qiáng)護(hù)理工作十分必要。首先要認(rèn)識到急診病人是急性發(fā)病而急需診治的病人，共同存在發(fā)病急、病情重、病種復(fù)雜、病情嚴(yán)重危險，而且多具有緊張、痛苦、恐懼等心理。病人和家屬心理壓力很大，清醒病人多具有瀕危感、煩躁不安，昏迷的病人家屬又極具恐慌感。他們一旦發(fā)病，極度需要醫(yī)護(hù)人員的接診。醫(yī)護(hù)人員稍有怠慢，不但會耽誤診斷及治療，直接關(guān)系到疾病預(yù)后，更重要的是會引起病人家屬的高度不滿與極度抱怨和怒氣，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系及存在著巨大的糾紛隱患，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛。下面就臨床護(hù)士如何應(yīng)對急診病人進(jìn)行幾點(diǎn)探索。
1 要認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性和樹立起對病人高度責(zé)任感
1.1 護(hù)理工作是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有良好的護(hù)理才能保證醫(yī)療搶救措施的落實(shí) 盡管護(hù)理工作是很乏味很辛苦的工作，但同時又是很偉大很崇高的工作，護(hù)理人員在工作中必須端正服務(wù)態(tài)度，熱愛本職工作，樹立職業(yè)光榮感、自豪感，才能出色地完成護(hù)理監(jiān)護(hù)的工作。
1.2 時刻以南丁格爾為榜樣 要具有同情、耐心、細(xì)心、責(zé)任心的工作態(tài)度。
1.3 要全心全意為病人服務(wù) 不計較個人得失，保持高度熱情最佳的心理狀態(tài)，使病人一入院就對我們產(chǎn)生信任感、安全感;給病人一個認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好印象。
2 具有敏感及時觀察病情變化的能力
2.1 敏感的反應(yīng)能力是應(yīng)急的內(nèi)功 是指人們在思維過程中當(dāng)機(jī)立斷和及時解決問題的能力，急診病人病情兇險、發(fā)病急、病人病情較重，清醒病人具有瀕危感，昏迷病人家屬又具有恐慌感，往往來就診時，不知所措，大聲疾呼，甚至橫沖直撞。
2.2 臨床護(hù)士要有快速應(yīng)急的能力 馬上迎接病人，先準(zhǔn)備好100ml的生理鹽水建立靜脈通路，以便搶救用藥。同時及早接診、早處理、及時通知醫(yī)生，并且做出一切相應(yīng)的護(hù)理措施，安裝和連接好監(jiān)護(hù)器，測生命體征、做心電圖、吸氧等并建立重病監(jiān)護(hù)記錄及搶救記錄。
2.3 第一時間接診患者 只要急重病人抬進(jìn)病房，立刻做到在第一時間接診患者，給患者一種安全感，得到病人和家屬的認(rèn)可，使病人得到及時救治，大大降低了醫(yī)療糾紛的隱患和提高了搶救成功率。
3 具有穩(wěn)定的心理素質(zhì)
3.1 動作輕柔、操作準(zhǔn)確、態(tài)度和藹 盡量避免發(fā)出一些刺激性的響聲，避免出現(xiàn)驚慌失措、大聲交談等不利于病人的現(xiàn)象。凡事替病人著想，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得更好的接診效果。
3.2 穩(wěn)定的心理素質(zhì)是應(yīng)急能力的關(guān)鍵 面對突然出現(xiàn)的患者，臨床護(hù)士要有一個健康的心態(tài)，沉著冷靜、遇事不慌、理性接診，才能保證緊急中穩(wěn)定的秩序、井井有條的工作作風(fēng)。
4 具有較高的職業(yè)形象
4.1 建立良好的形象 護(hù)患交往中，病人及家屬總是按社會角色來期望要求護(hù)士，大家認(rèn)為一個完善的能喚起病人身心舒適的反映整體護(hù)士形象，應(yīng)該是整潔的服裝、大方的儀表。
4.2 作為一名護(hù)士不但要有真、善、美的精神境界 而且要有行為美，規(guī)范的走、坐、站、蹲、拾物、推車等姿勢，進(jìn)行各種操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、美。
4.3 微笑服務(wù) 要求護(hù)士淡妝上崗，端莊大方，而且服務(wù)過程中使用一整套的護(hù)士文明禮貌用語，微笑服務(wù)、使急診病人在最佳身心狀態(tài)下接受治療與護(hù)理，從而有效地促進(jìn)病人康復(fù)，提高疾病的治愈率。
5 努力學(xué)習(xí)，培養(yǎng)成熟的思維能力
成熟的思維能力是指在接診病人中具有較客觀、概括完整和反應(yīng)的能力。只有善于思維、勤于動腦，才能在接診急診病人中準(zhǔn)確的把握實(shí)質(zhì)，準(zhǔn)確地接診病人，使其得到妥善的處理。
第2篇：急診病人的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】急診病人；社區(qū)護(hù)理需求
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0016—02
社區(qū)護(hù)理是指綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融于護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維持人群健康為最終目的，提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的護(hù)理專業(yè)服務(wù)[1]。隨著社會的發(fā)展，更多的病人將向社區(qū)轉(zhuǎn)移[2]，城市居民80%以上的醫(yī)療問題應(yīng)在社區(qū)解決[3]。而急診病人不同于住院病人，其在疾病急性期之后，對社區(qū)護(hù)理的需求更高，本研究通過對急診病人進(jìn)行調(diào)查，了解其對社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求的具體內(nèi)容，進(jìn)行分析總結(jié)，從而為急診病人的社區(qū)護(hù)理提供依據(jù)。
1 對象與方法
1.1 對象 采用方便抽樣的方法，選擇2013年5月～6月就診的急診科病人122例，入選標(biāo)準(zhǔn)為意識清楚，表達(dá)清晰，年齡18～60歲，其中男58例，女64例，年齡18～30歲21例，30歲～40歲17例，40歲～50歲27例，50～60歲57例。文化程度：初中及以下42例，高中、中專33例，大專及以上47例，家庭人均月收入：3000元30例。醫(yī)保類型：自費(fèi)27例，社會醫(yī)療保險86例，公費(fèi)7例，其他2例。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷包括三部分，第一部分為調(diào)查對象的一般資料，包括年齡、文化程度、醫(yī)療保險情況等；第二部分為對社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容需求的調(diào)查，服務(wù)內(nèi)容根據(jù)文獻(xiàn)研究及社區(qū)實(shí)地考察確定，由病人逐一對每個項(xiàng)目是否需要在家庭環(huán)境中開展做出選擇；第三部分為開放性問題，包括對擬定內(nèi)容的補(bǔ)充及對現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理的意見或建議。
1.2.2 調(diào)查方法 隨機(jī)抽取符合入選條件的對象，調(diào)查前先征得同意，調(diào)查員說明問卷填寫的注意事項(xiàng)及要求，對不識字或不方便填寫的病人，由病人口述調(diào)查員代為填寫，發(fā)放問卷122份，回收有效問卷122份。
1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用Excel2003和SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和處理，并進(jìn)行統(tǒng)計描述及Logisti回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 病人疾病狀況 （表 1）
3 討論
3.1 針對性開展社區(qū)健康教育工作，完善護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 表1顯示，社區(qū)護(hù)理服務(wù)需要開展率居前5位的服務(wù)項(xiàng)目為健康咨詢，飲食指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，血壓監(jiān)測和測量儀器使用指導(dǎo)，主要集中在健康教育內(nèi)容上，近幾年我國健康教育開展迅速深入且形式多樣化，效果顯著，由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，面向整個人群的社區(qū)健康教育，已成為社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容[4]，但目前社區(qū)護(hù)士所具有的理論知識和技能難以承擔(dān)整個人群的健康促進(jìn)工作[5]，應(yīng)該有針對性地對弱勢群體如婦女、慢性病病人等開展健康教育工作，在健康教育方法上，護(hù)理人員應(yīng)考慮到需求多樣化的特點(diǎn)，可采用觀看錄像，講座或發(fā)放宣傳單等多種方式。
3.2完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，提高服務(wù)水平 在開放性問題調(diào)查中，大部分病人表示對社區(qū)護(hù)理水平不放心，對社區(qū)醫(yī)生護(hù)士不信任，結(jié)合我國衛(wèi)生服務(wù)資源不足的國情，表明衛(wèi)生服務(wù)的重心應(yīng)逐漸由醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)移，衛(wèi)生部及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)部門應(yīng)盡快完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，盡早建立社區(qū)護(hù)士職業(yè)資格認(rèn)定制度，建立健全的考核制度，提高社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)；并科學(xué)地管理社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范社區(qū)護(hù)理服務(wù)，確保社區(qū)居民能夠接受到高水平的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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第3篇：急診病人的護(hù)理范文
中圖分類號：R47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-261-01
我院急診科是一所集留觀、輸液、搶救危重病人的科室。由于急診病人多，流動性大，護(hù)士少，工作涉及面廣，急診輸液病人的管理是工作中薄弱環(huán)節(jié)，隨著這會的進(jìn)步，急診輸液病人有了更高的要求，為了有效防范護(hù)理糾紛，保護(hù)護(hù)患雙方利益，近三年來，我科對急診輸液病人采取了相應(yīng)的護(hù)理管理措施，大大提高了護(hù)理質(zhì)量及輸液病人滿意度，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下：
1 接待病人
護(hù)士主動熱情接待輸液病人，文明禮貌有尊稱。與病人當(dāng)面接清藥物，詢問病人是否進(jìn)食，講明空腹輸液的不良反應(yīng)，盡可能要求病人進(jìn)食后再輸液，告訴病人輸液前排空小便。送病人到輸液室并安排好床位，病人如果對護(hù)士加藥有疑問，囑其在治療師后門看加藥過程。若工作繁忙（搶救病人）不能立即配制及輸液，事先應(yīng)向病人講明原因以取得配合，遇有心肺功能差的老年患者、殘疾人，小兒要告知家屬，輸液時要有陪留或登記家中電話號碼，如有特殊情況，及時取得聯(lián)系，避免引起誤會及不必要的糾紛。
2 查對配藥
護(hù)士接藥后，再次與輸液計劃單反復(fù)核對（新藥仔細(xì)查看說明書）后，準(zhǔn)確無誤按操作規(guī)程進(jìn)行加藥。貴重藥品當(dāng)著病人或家屬的面加配或由病人自己保管，用時臨時取來加配，必要時藥瓶上寫上病人姓名，配完藥后將空瓶交給病人查看，虛心接受病人及家屬的監(jiān)督。病人提出疑問時，要認(rèn)真耐心解答至到病人表示理解、滿意為止。查對配藥過程中，如遇姓名相同或相近的病人姓名時，由接待該病人的護(hù)士負(fù)責(zé)輸入第一組液體，將另一組液體交病人保管，第一組輸完后再加第二組、第三組，避免在同一病室內(nèi)輸液，在輸液單上標(biāo)明床號，并用紅藍(lán)做特殊記號，告知當(dāng)班所有護(hù)士及實(shí)習(xí)生，提醒注意，總務(wù)班護(hù)士要密切監(jiān)督，并做好特殊病人，嚴(yán)格交接班，防止差錯事故，防止不必要的糾紛發(fā)生。
3 輸入液體
配好液體后再次核對無誤后，進(jìn)病房呼叫病人姓名查對床號、姓名，并詢問有何要求，協(xié)助擺好行穿刺，向病人講解藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)及其它注意事項(xiàng)，調(diào)節(jié)好滴數(shù)，告訴病人不要自己隨便調(diào)滴數(shù)；傳呼器的使用方法；輸液過程中有什么需要或特殊不適等及時按傳呼器。護(hù)理人員及時巡視病房。在輸液瓶上標(biāo)明床號，并告知病人切勿自己隨意調(diào)換床位，向其說明不能隨意調(diào)換床位的意義。認(rèn)真在輸液單上簽時間及姓名。
4 巡視病房
輸液期間嚴(yán)密觀察病情及輸液情況，詢問并及時解決病人的實(shí)際需要，如病人是否喝水、上廁所、有無不適。如病人有特殊主訴或不適時應(yīng)高度重視，及時報告醫(yī)生處理并寫出書面報告記錄。記錄內(nèi)容包括病人姓名、年齡、診斷、輸液時間、輸液量、輸液速度、出現(xiàn)不適的時間、癥狀、體征、處理措施、緩解或加重的時間，并及時上報科護(hù)士長。
5 液體輸完
認(rèn)真核對輸液單確認(rèn)病人液體全部輸完后，拔出針頭，用棉球按壓3分鐘，囑病人信息一會兒無特殊不適時再離開病房，如有特殊不適應(yīng)留院觀察及報告醫(yī)生并記錄。
6 輸液完畢
輸液完畢輸液單由本班護(hù)士完成登記，夜班護(hù)士次晨8時總結(jié)24小時輸液總?cè)藬?shù)，并整理保存輸液單。
7 注意事項(xiàng)
做各種皮試，必須有醫(yī)生所開的皮試醫(yī)囑單，并詳細(xì)詢問病人是否有過敏史，是否空腹，囑病人盡可能進(jìn)食、確認(rèn)無過敏史后再做實(shí)驗(yàn)。有過敏史的嚴(yán)禁做皮試。如病人及家屬對曾經(jīng)是否有過敏史回答含糊時，不能確認(rèn)能否做皮試時應(yīng)禁做皮試，通知醫(yī)生更換藥物或在醫(yī)生書面醫(yī)囑下慎做皮試，必要時醫(yī)、護(hù)、患三方簽字方可實(shí)驗(yàn)。做完實(shí)驗(yàn)后告訴病人注意事項(xiàng)及觀察皮試準(zhǔn)確時間。
第4篇：急診病人的護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞]急診；觀察；護(hù)理
1急診觀察患者的特點(diǎn)
為了使急危重癥患者、各種事故傷員能得到及時的搶救和治療，各級醫(yī)院均開設(shè)有急診科及120急救，通常留在醫(yī)院急診科急診觀察患者一是嚴(yán)重的外傷患者、各系統(tǒng)危重癥患者、多臟器功能衰竭患者以及其他急重癥患者，這類患者往往病情復(fù)雜[1]。而且因發(fā)病急驟，缺乏可供診療參考的系統(tǒng)的病情資料。二是急診觀察患者病情發(fā)展變化快，尤其是急性呼吸衰竭、心力衰竭、腦出血、嚴(yán)重毒物中毒等患者病情極不穩(wěn)定，隨時可能發(fā)生變化，甚至危及生命；三是患者流動性大，急診科觀察患者可隨時分流至各?？撇》?，隨時收治新的患者；四是我國已逐步進(jìn)入人口老齡化，加之老年人身體機(jī)制的衰退，因此急診觀察患者以老年患者居多，且年齡跨度大，老年患者并發(fā)癥多，自理能力差，從而加大了護(hù)理工作量[2]。因此，針對急診科的特點(diǎn)，對護(hù)理人員的技術(shù)水平及處理能力均有更高的要求。
2急診觀察患者的護(hù)理
2.1加強(qiáng)對急診科護(hù)士的專科培訓(xùn)：基于急診科患者的特殊和護(hù)理要求，對護(hù)理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，為適應(yīng)急診觀察的需要，進(jìn)一步強(qiáng)化急診護(hù)理專業(yè)技術(shù)與綜合素質(zhì)是非常必要的，培訓(xùn)主要根據(jù)急診科患者的特點(diǎn)，重點(diǎn)進(jìn)行危重癥監(jiān)護(hù)以及對各種急救器材熟練與正確使用、心理素質(zhì)以及對患者心理護(hù)理方面的培訓(xùn)，在培訓(xùn)方式上，采取走出去和引進(jìn)來相結(jié)合的形式，即走出去參觀、學(xué)習(xí)與在職培訓(xùn)相結(jié)合，組織急診科護(hù)理人員參加各種形式的學(xué)術(shù)交流等，以提高急診科護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平和反應(yīng)能力，使之在急診搶救中臨急不亂，具備嫻熟急診急救的護(hù)理操作技能。
2.2做好急診護(hù)理工作：急診科觀察室患者疾病種類繁多，且病情變化快，急診護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心和使命感，做到勤巡視，勤觀察，在護(hù)理過程中要對急危重癥患者做到心中有數(shù)，分清輕重緩急才能做到臨急不亂，保持各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。工作中應(yīng)對各種觀察指標(biāo)記錄詳細(xì)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時向值班醫(yī)生報告，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。根據(jù)急診科觀察患者流動快的特點(diǎn)，病床周轉(zhuǎn)率高，護(hù)理人員除了書面交接班外，必須做到床頭交接班，有利于接班護(hù)士對病情的了解和觀察[3]。
2.3做好急診觀察患者的心理護(hù)理：在急診科觀察患者的護(hù)理中，心理護(hù)理同樣重要。由于急診科患者大多數(shù)是突發(fā)疾病或者因意外受傷，以及毒物中毒的患者，前者因病發(fā)的突然，患者及其家屬均有緊張和恐懼感，容易產(chǎn)生悲觀、失落等消極情緒，甚至個別患者喪失對治療的信心。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，使患者了解所患疾病及采取相關(guān)治療措施的必要性，樹立患者抵抗疾病的信心，以配合治療。在急診科觀察患者毒物中毒的患者為數(shù)不少如急性有機(jī)磷中毒、煤氣中毒、酒精中毒、及其他藥物中毒等，其中服毒自殺者占一定的比例。此類患者的情緒更為復(fù)雜，常表現(xiàn)出后悔、恐懼、焦慮、絕望等不同的心理狀態(tài)。大部分患者服毒患者是由于一時沖動，或受到某件事刺激而一時想不開服毒自殺。在急診室搶救時已感后悔不已，這類患者主要是對毒物并發(fā)癥及后遺癥的擔(dān)心，通過心理護(hù)理干預(yù)后，此類患者往往能積極配合治療。但也有部份患者心理受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，因家庭或社會的壓力而感到絕望，這類患者在服毒自殺者中，所占比例雖小，但死亡率卻極高，因?yàn)檫@類患者往往失去了求生的欲望，在急診觀察室往往不肯配合治療，因此，對這類患者的心理護(hù)理難度較大，需要護(hù)理人員及多方共同努力，以爭取到患者對治療的配合。
2.4急診觀察室護(hù)理力量的合理調(diào)配：醫(yī)院急診觀察室的患者流動性大，且常會出現(xiàn)難以預(yù)料的突發(fā)事故、交通事故、食物中毒及自然災(zāi)害等，因此，配備的護(hù)理力量不是一成不變的，我院根據(jù)急診觀察室的特點(diǎn)，在人員的配備和安排上均建立了應(yīng)急機(jī)制，可及時、快捷的調(diào)配急診護(hù)理力量對因各種突發(fā)事件造成的大批病員同時就診的情況進(jìn)行救治[4]。
3討論
醫(yī)院急診科是搶救、收治急危重癥的快速綠色通道，同時也是顯示醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和水平的窗口；急診科護(hù)理人員除應(yīng)掌握各種突發(fā)疾病搶救護(hù)理的專業(yè)知識與各種醫(yī)療器械的熟練運(yùn)用外，還應(yīng)具備足夠的應(yīng)變能力與綜合素質(zhì)。我院根據(jù)急診觀察室患者病情急、重、雜的特點(diǎn)，采取以下幾方面的管理措施，健全和完善各項(xiàng)急診急救護(hù)理制度：首先在急診觀察護(hù)理人員的安排上多是由高資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，以應(yīng)對患者的各種突況，強(qiáng)化急診觀察的護(hù)理力量；在此基礎(chǔ)上，其次對急診觀察室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及綜合訓(xùn)練也很重視，這也是提高急診觀察護(hù)理水平的一個重要措施，通過不斷學(xué)習(xí)，不僅提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及各種應(yīng)變能力，在提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量上也有積極的意義；第三，注重對急診觀察患者的心理護(hù)理和健康教育相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使患者在救治和搶救過程中積極配合，對提高治療效果有積極作用。第四是采用靈活、機(jī)動的管理，合理調(diào)配急診觀察室的護(hù)理力量，使得醫(yī)院在遇自然災(zāi)害或各種突發(fā)事件時能及時組織力量實(shí)施救治。
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第5篇：急診病人的護(hù)理范文
與其它擇期手術(shù)不同的特點(diǎn)，現(xiàn)將護(hù)理體會報告見下。
1臨床資料
1.1一般資料
本病例中男702例，女428例，年齡3～88歲；急性闌尾炎、闌尾穿孔共301例，胃穿孔18例，嵌鈍疝32例，腸梗阻22例，四肢開放性骨折275例，顱腦損例5例，多發(fā)性創(chuàng)傷98例，腰背部、腹部創(chuàng)傷32例，生殖系統(tǒng)損傷18例，肌健斷裂傷90例，宮外孕52例，剖宮產(chǎn)169例，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)破裂18例。
1.2臨床特點(diǎn)
本組病人有普外科、骨傷科和婦科，神經(jīng)外科，普胸科，但都有共同的特點(diǎn)，病情急，多見出血性、中毒性的病人，其中體克52例，且多有對手術(shù)的恐懼，特別躺在手術(shù)床時。
1.3術(shù)后轉(zhuǎn)歸
治愈1032例，好轉(zhuǎn)97例，死亡1例。
2 護(hù)理體會
2．1術(shù)前準(zhǔn)備
急診手術(shù)的病人，發(fā)病急，且病情變化快。有時多個病人同時進(jìn)入手術(shù)室，有的病情重。在這繁忙而緊張情況下，手術(shù)室做到緊張有序，忙而不亂。病人進(jìn)入手術(shù)室后，如出現(xiàn)紫紺，呼吸困難，休克，昏迷的病人和胎心音＞160次/min的產(chǎn)婦，立即輸氧，輸液，建立多條靜脈通道，提高血氧濃度，補(bǔ)充血容量，以便藥物的應(yīng)用。同時留置導(dǎo)尿管接床邊袋。
建立靜脈通道時要合理選擇輸液部位，應(yīng)選擇血管粗，易穿刺，易固定的部位，而且還要考慮手術(shù)操作及靜脈回流途徑。如頭頸、胸部損傷應(yīng)選擇下肢的大隱動脈；下肢或腹部損傷應(yīng)選擇上肢頭靜脈、貴要靜脈和正中靜脈及頸內(nèi)外靜脈；側(cè)臥時應(yīng)選擇不易受壓的對側(cè)肢體進(jìn)行靜脈穿刺。
同時要選擇好液體及輸液的速度，失血性休克的病人應(yīng)先輸晶體。如供血及時，同時輸入血液。如無血情況下，先輸入706袋血漿或長源雪安。早期輸液要快，以糾正血容量為麻醉和手術(shù)增加安全性。在輸液過程中，密切觀察血壓、脈搏、尿量，如血壓回升，輸液速度應(yīng)酌情減慢，同時作好監(jiān)護(hù)記錄。
2.2心理護(hù)理
急診手術(shù)病人都是突然發(fā)病，往往使患者難以接受，感到不安，焦慮甚至驚恐，特別是30～60歲的病人，這種心理特別嚴(yán)重，影響手術(shù)的進(jìn)行?，F(xiàn)將這種心理障礙的護(hù)理分如幾種：①外傷病人，多有傷口和出血，特別是自認(rèn)平時身體健康的病人很難接受。我們接到病人后，囑病人不要直視傷口，以免增加恐懼心理。主動和病人交談轉(zhuǎn)移病人注意力，使病人產(chǎn)生一種親切感，取得配合。②剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦擔(dān)心末出生兒女的安全，擔(dān)心手術(shù)和家人對生男生女的看法。對于這種病人我們應(yīng)關(guān)心和體貼，宣教男女平等的觀念，穩(wěn)定病人的情緒，解除思想顧慮，取得配合手術(shù)。③骨折病人都擔(dān)心自已四肢的康復(fù)，擔(dān)心殘疾。病人進(jìn)入手術(shù)室安慰病人，耐心解釋病情，說明手術(shù)治療的好處理和必要性。
2.3手術(shù)
根據(jù)手術(shù)部位的不同，設(shè)置好病人的，如膽道、腎手術(shù)的病人取仰臥或側(cè)臥位并對好腰橋；脊椎手術(shù)的病人取俯臥位，兩側(cè)下墊長枕；側(cè)臥位時要在近腋窩的腋后線上放軟枕，以免壓迫胸腹；四肢損傷、骨折病人盡可能讓患者處于最舒適的狀態(tài)。
2.4術(shù)中護(hù)理
洗手護(hù)士應(yīng)根據(jù)傷情及損傷部位和性質(zhì)，盡快準(zhǔn)備好充分的手術(shù)器材。熟練掌握手術(shù)的步驟，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快地配合醫(yī)生完成手術(shù)。臺上器械要放置應(yīng)有序，用過的器械收回擦干凈，關(guān)閉切口時清點(diǎn)器械要對數(shù)。巡回護(hù)士要接好電刀、吸收器，上止血帶等，同時密切觀察病情變化，預(yù)防術(shù)中意外發(fā)生。
總之，急診手術(shù)病人的病情是緊急的，甚至危重的，病人進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)盡快得到止血及手術(shù)治療。護(hù)士要有高度的責(zé)任心，要熟練技術(shù)，反應(yīng)靈敏，做好急救措施和心理護(hù)理。熟練地配合手術(shù)和麻醉的工作。
參考文獻(xiàn)
第6篇：急診病人的護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 主動脈夾層；急診；護(hù)理體會
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.312 文章編號：1004-7484（2013）-08-4372-02
主動脈夾層，為一種嚴(yán)重的心血管急癥，該病癥的臨床病癥主要表現(xiàn)為病情復(fù)雜兇險、發(fā)展快以及病發(fā)急。近些年，該病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，患者主要發(fā)病年齡為50-70歲，男性明顯多于女性。筆者選取我院于2012年3月到2013年3月收治的56例主動脈夾層患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中對照組31例患者采用常規(guī)護(hù)理方法，治療組25例患者采用有針對性的急診護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將其臨床急診護(hù)理總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 根據(jù)患者臨床病癥，對患者進(jìn)行主動脈造影、螺旋CT、MRI、結(jié)合X線胸片、超聲心動圖等檢查，患者病癥被確診。所選取的56例患者中，男38例，女18例，年齡為46-68歲，平均年齡為57±2.4歲。其中腹主動脈瘤17例，升主動脈瘤18例，降主脈瘤21例。兩組患者在性別、年齡、病癥等方面對比無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①明顯合并皮膚濕疹、脈搏快、合并頭暈等休克表現(xiàn)；②所有患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛或無明顯病因，多為撕裂樣疼痛或刀割樣，持續(xù)較長時間疼痛，較難忍受；③兩組患者血壓升高，且血液水平不穩(wěn)定。
1.3 護(hù)理方法
1.3.1 對照組護(hù)理方法 患者住院后接受常規(guī)治療，對患者進(jìn)行止痛、降壓等治療，同時對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理?；颊邞?yīng)注意叮囑患者臥床休息，注意飲食，保持血壓穩(wěn)定。
1.3.2 治療組護(hù)理方法
1.3.2.1 急診措施 ①患者住院后，護(hù)理人員主動配合醫(yī)生實(shí)施搶救，持續(xù)對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；②患者出現(xiàn)疼痛病癥，可給予患者肌注或靜脈注射哌替啶、嗎啡，如患者疼痛病癥不能有效緩解，可給予患者小劑量的止痛劑實(shí)施靜脈注射，針對疼痛病癥，采取切實(shí)可行的止痛措施；③給予患者硝普鈉微泵輸注治療，靜脈滴注利多卡因，可有效降低血壓，對患者的心率進(jìn)行有效控制。應(yīng)該根據(jù)心率以及血壓等情況，護(hù)理人員應(yīng)對泵入速度進(jìn)行調(diào)整；④告知患者配合接受常規(guī)身體檢查，因主動脈夾層較難準(zhǔn)確診斷，因此對該病癥的治療，首先應(yīng)對患者病癥進(jìn)行確診，之后對患者病癥進(jìn)行診斷，對患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，檢查后親自護(hù)送患者回病房，防止出現(xiàn)意外，如患者病癥較為嚴(yán)重，應(yīng)對患者進(jìn)行床邊檢查。
1.3.2.2 護(hù)理措施 ①在實(shí)施護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)給予患者心理護(hù)理，處于焦慮的心理狀態(tài)不利于控制心率以及血壓，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好病房巡視，根據(jù)患者的不同需求，對患者實(shí)施積極心理護(hù)理。②叮囑患者應(yīng)飲食清淡低鹽的食物，多食用蔬菜水果，并叮囑患者在排便時不能過于用力，避免造成血腫破裂；③觀察患者心率，如心率過速，可給予患者β一腎上腺索能受體阻滯劑，可有效降低心肌收縮速度。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者實(shí)施護(hù)理后心率以及血壓情況 正常標(biāo)準(zhǔn)：心率每分鐘65-70次，舒張壓為60-95mmHg，收縮壓為95-120mmHg。治療組患者實(shí)施護(hù)理后，血壓在正常水平內(nèi)，兩組患者血壓對比，對照組低于治療組，治療組心率低于治療組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理后住院時間以及不良反應(yīng) 兩組患者實(shí)施護(hù)理后，治療組住院時間為（26.8±2.3）天，對照組住院時間為（39.0±1.4）天，治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（16.0%），對照組患者不良反應(yīng)為11例（35.5%），兩組患者平均住院時間與不良反應(yīng)發(fā)生顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討 論
主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)血液從主動脈內(nèi)膜的撕裂口流入到主動脈膜撕裂口，壁內(nèi)血腫不斷擴(kuò)展，導(dǎo)致主動脈真假兩腔分離以及中膜分離而出現(xiàn)的病理改變。該病癥較為復(fù)雜，發(fā)病快且致死率高，會對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。隨著人口老齡化的不斷加劇，高血壓患者呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)病趨勢，主動脈夾層患者隨之不斷增長[2]。針對該病癥可實(shí)施有效的診斷并對其進(jìn)行有效的護(hù)理措施，可有效減少患者的病死率。主動脈夾層臨床主要表現(xiàn)為：患者面色蒼白、大汗淋漓、四肢發(fā)冷等休克表現(xiàn)；股、肱、橈、頸動脈搏動較為微弱，甚至消失，兩側(cè)強(qiáng)弱不均衡，上下肢血壓差較?。换颊哐獕荷舷赂?；出現(xiàn)不明原因的背部疼痛或胸部疼痛，常合并腰痛和腹痛。因此急診護(hù)士在對該病癥實(shí)施護(hù)理過程中，應(yīng)給與患者高度重視，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷治療[3]。
實(shí)施有針對性急診護(hù)理，可對主動脈夾層患者實(shí)施有效的預(yù)后效果。通過實(shí)施有效的急診措施以及有針對性的護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者病癥的快速恢復(fù)，且較難對該病癥進(jìn)行診斷，因此在臨床治療前，首先應(yīng)對該病癥進(jìn)行早期有效診斷，可有效提高患者的生存率，提高患者生命質(zhì)量[4]。采用硝普鈉泵入對血壓進(jìn)行控制，將其控制在一定范圍內(nèi)。在急診期，對患者實(shí)施針對性護(hù)理，控制患者飲食，叮囑患者注意飲食不可過飽，同時控制飲食速度，如有必要給予患者通便處理。對主動脈夾層患者實(shí)施有效的急診治療與護(hù)理措施，有利于準(zhǔn)確確診患者病癥，同時實(shí)施有針對性護(hù)理，可有利于患者病癥的快速康復(fù)。給予患者足夠的關(guān)懷，仔細(xì)觀察患者病癥，如出現(xiàn)異常，報告醫(yī)生，采取有效措施對患者實(shí)施治療[5]。
從本次研究中可以看出，兩組患者血壓對比，對照組低于治療組，治療組心率低于治療組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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第7篇：急診病人的護(hù)理范文
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306538 文章編號：1004-7484（2013）-06-3250-02
麻疹是由于麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，常見于兒童，以冬春季多見。隨著麻疹減毒活疫苗的廣泛接種，兒童發(fā)病率顯著下降，但近年來隨著成人麻疹抗體陽性率下降，發(fā)病呈逐年增加趨勢[1]，且發(fā)病重，并發(fā)癥多。我科自2008年1月――2010年4月共收治成人麻疹8例，經(jīng)過嚴(yán)密觀察，精心治療及護(hù)理，均治愈出院，現(xiàn)報道如下：
1 臨床資料
11 一般資料 我科自2008年1月――2010年4月共收治成人麻疹8例，所有病人均符合《傳染病學(xué)》第5版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男3例，女5例，年齡15-38歲，平均年齡285歲。有麻疹疫苗接種史4例，接種史不詳3例，未接種患者1例。住院時間最短為5天，最長為14天，平均天數(shù)為85天。
12 臨床癥狀
121 發(fā)熱 所有患者均有發(fā)熱，6例患者體溫為380-390℃，2例患者體溫大于40℃。
122 上呼吸道炎癥 8例患者均在發(fā)熱的同時出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕，咽部充血癥狀，1例患者出現(xiàn)呼吸困難、高熱不退。2例患者攝胸片提示肺部感染，肺部聽診有細(xì)濕羅音。3例患者出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、畏光、流淚及眼瞼水腫。
123 麻疹粘膜斑 7例患者出現(xiàn)麻疹黏膜斑，2-4天消退。
124 皮疹 所有患者均在出疹后2-4天按一定的順序出現(xiàn)充血性斑丘疹，首發(fā)部位為耳后、發(fā)際、頸部，接著為軀干、四肢，最后到手心、腳掌，皮疹間皮膚正常，皮疹消退后可出現(xiàn)糠麩樣脫屑及色素沉著。
125 并發(fā)癥 支氣管肺炎2例，喉炎2例，心肌炎1例，肝炎2例，腦炎1例。
13 治療 根據(jù)病情抗病毒、抗感染、止咳祛痰、保肝降酶及改善心肌代謝、健腦等中西醫(yī)結(jié)合治療。
14 結(jié)果 所有患者均治愈出院，無后遺癥。
2 護(hù) 理
21 做好消毒隔離措施 麻疹患者的病毒存在于患者的血液及鼻、眼、口、咽及支氣管分泌物中，主要通過說話、咳嗽、噴嚏等飛沫傳播，所以我們將患者安置于單病種病房，并注好“空氣隔離”的警示標(biāo)識，以防交叉感染。隔離患者至出疹5天，并發(fā)肺炎者隔離至出疹后10天，密切接觸的易感人群應(yīng)觀察3周。保持病室空氣清新，每天用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒或通風(fēng)一小時，患者的衣物在陽光下暴曬，外出檢查時戴口罩。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手、更換隔離衣或在空氣流通處停留半小時等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止醫(yī)源性傳播。
22 一般護(hù)理
221 休息與環(huán)境 保持病室安靜，室內(nèi)空氣清新，光線充足，保持病室溫度維持在18-20℃，濕度55-60%左右，單向定期通風(fēng)[3]，避免直接吹風(fēng)，防止受涼。患者臥床休息至體溫正常，皮疹消退為止，出汗后及時更換舒適衣被，保持干燥。
222 飲食護(hù)理 予以高熱量、高蛋白、易消化、富含豐富維生素的食物（如瘦肉、豆制品、牛奶、蛋類），多食有利于皮疹透出的食物（如蝦皮、芫荽、葡萄干等）。食欲不振患者予以流質(zhì)、半流質(zhì)食物。中醫(yī)認(rèn)為麻疹是熱毒蘊(yùn)于肺脾二經(jīng)所致。治療初期，可用宣讀發(fā)表湯，以利辛涼透表，驅(qū)邪外出；出疹期，易用清熱解毒透疹，可用清熱透表湯；恢復(fù)期，宜養(yǎng)陰清熱，可用消參麥冬湯等[4]。鼓勵患者多飲水，每日2-3升以利于加快毒素的排泄、退熱及皮疹的消退。
223 口、眼、耳、鼻的護(hù)理 保持患者口腔、眼、耳、鼻的清潔、舒適，囑患者多飲水，每日用生理鹽水和2%硼酸溶液交替漱口，3-4次/日?？诖桨椓颜咄繚櫞礁啵谇粌?nèi)有潰瘍者可局部應(yīng)用西瓜霜噴劑或錫類散，如出現(xiàn)口腔感染時可遵醫(yī)囑使用抗生素，如口唇有皰疹者可局部涂抗病毒軟膏，防止繼發(fā)感染。保持病室光線柔和，避免強(qiáng)光刺激，眼部炎性分泌物過多而形成結(jié)痂時應(yīng)用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼藥水或紅霉素眼膏，交替使用，每日5-6次，并服用魚肝油預(yù)防干眼癥，角膜干燥者禁用紅霉素眼膏[5]。防止眼淚或嘔吐物流入耳道引起中耳炎，及時清除鼻痂，保持鼻腔通暢。
224 皮膚的護(hù)理 做好患者皮膚的護(hù)理，每日用溫濕毛巾擦洗皮膚，主要為面部及四肢，每次3-5分鐘，以皮膚略微潮紅為止，這樣可促進(jìn)血液循環(huán)，以利皮疹透發(fā)，防止皮膚感染，并保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，出汗后及時更換舒適衣被?；颊哂衅つw瘙癢時，囑其勿用手抓，可用拍打的方式緩解癢感，遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑[6]。
第8篇：急診病人的護(hù)理范文
【摘要】 [目的]探討在重癥監(jiān)護(hù)病房行機(jī)械通氣病人，應(yīng)用振動排痰機(jī)輔助排痰的療效及護(hù)理注意事項(xiàng)。[方法] 將58例呼吸衰竭行機(jī)械通氣病人，采取合適，應(yīng)用振動排痰機(jī)輔助排痰，比較振動排痰前后氧分壓、二氧化碳分壓、氧合指數(shù);以及呼吸、血壓的變化情況。[結(jié)果]振動排痰后血氧分壓、氧合指數(shù)均優(yōu)于振動排痰前(p<0.05)。[結(jié)論]振動排痰治療應(yīng)結(jié)合病人，有利于危重病人痰液的引流，更好地改善肺部感染病人的肺氧合指數(shù)。
【關(guān)鍵詞】 重癥監(jiān)護(hù)病房;呼吸衰竭;肺部感染; 振動排痰
重癥監(jiān)護(hù)病房(icu)的危重癥病人大多有多種基礎(chǔ)疾病，年齡大，由于反復(fù)的呼吸道炎癥，使氣道黏膜纖毛運(yùn)動減弱、功能降低，尤其是老年病人，往往有咳痰無力和反應(yīng)遲鈍，使痰液不易排出，不利于呼吸道感染的治療。對于機(jī)械通氣病人，我們在配合醫(yī)療的同時，采用振動排痰機(jī)輔助排痰和濕化呼吸道等措施，有效地促進(jìn)了痰液的排出，有助于呼吸道炎癥的控制。近年來，我們對收入重癥監(jiān)護(hù)病房因肺部感染合并呼吸衰竭需呼吸機(jī)輔助通氣的58例病人，在綜合治療基礎(chǔ)上加用振動排痰機(jī)輔助排痰，取得一定效果?，F(xiàn)將其介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院icu2008年12月—2009年9月收治的呼吸衰竭行機(jī)械通氣的58例病人，其中男42例,女16例;年齡42歲～95歲，平均74.5歲;均患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,其中慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作16例，腦血管疾病(包括顱腦外科術(shù)后)合并肺部感染者25例，糖尿病合并肺部感染者6例，尿毒癥合并肺炎、呼吸衰竭者5例，外科腹部手術(shù)后合并呼吸衰竭病人6例。同時患有兩種以上疾病的54例(合并心力衰竭、咯血、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、凝血功能障礙等的病人排除在外)。
1.2 方法 治療上均采取呼吸機(jī)輔助通氣、常規(guī)抗感染、吸痰、霧化吸入等治療。并予芙萊特振動排痰機(jī)行叩擊、震顫輔助排痰。病人均取側(cè)臥位，選用ap229叩擊頭在背部叩擊，由外向內(nèi)、自下向上進(jìn)行叩擊振動排痰。根據(jù)病人病情、體格、耐受度選擇頻率15 hz～30 hz，每次10 min～20 min，叩擊振動后予吸痰，每日3次。分別于振動排痰前及排痰治療3次后行動脈血?dú)鈾z查，評估1次療效。比較呼吸、心率、血壓、氧合指數(shù)、動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用spss15.0統(tǒng)計軟件包，分析采用t檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
表1 振動排痰機(jī)治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較
3 討論
icu接受機(jī)械通氣病人，常有多種基礎(chǔ)疾病，特別是腦科病人，咳嗽反射差，合并肺部感染時其分泌物常難于排出、吸出，是造成肺部感染不易控制的主要原因之一，也導(dǎo)致病人在icu停留時間延長。
機(jī)械通氣病人首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，維持適當(dāng)?shù)姆闻萃夤δ?、氧合作用和氣體交換功能。臨床研究表明，進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣的病人大多合并肺部感染，肺部感染的存在直接影響病人的氧合功能，是影響撤機(jī)結(jié)果的獨(dú)立危險因素之一[1]，而如何有效地排出肺泡、支氣管、氣管內(nèi)的痰液，成為機(jī)械通氣病人護(hù)理方面要考慮的重要問題。振動排痰機(jī)可快速振動胸壁，改善黏膜纖毛間的相互作用及氣液之間的相互作用，從而改善纖毛活動,增進(jìn)黏液傳輸率,促進(jìn)排痰[2,3]。振動排痰機(jī)治療時，可同時提供兩種治療力：①垂直治療力：具有較強(qiáng)的穿透性，可促使呼吸道黏膜表面黏液和代謝物松弛和液化;②水平治療力：可使支氣管內(nèi)已液化的黏液按選擇的方向流向主氣道，有利于床邊吸痰吸出。所以，振動排痰后及時吸痰也是護(hù)理工作的重要一環(huán)。
通過振動排痰機(jī)使用前后的觀察指標(biāo)比較，結(jié)果顯示，病人在使用排痰機(jī)前后心率、血壓、paco2變化不大，而pao2、氧合指數(shù)升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。提示振動排痰對促進(jìn)痰液排出，改善病人肺的氧合有一定作用。由于本組所觀察病人均為機(jī)械通氣病人，對進(jìn)行振動排痰護(hù)理操作有較高要求：①操作前要求病人停鼻飼1 h以上，以減少反流。②的選擇。有研究顯示，俯臥位振動排痰效果更佳[4]。本組病人以側(cè)臥為主，操作前咨詢醫(yī)生哪些部位痰液較多，以選擇合適的，及對重點(diǎn)部位進(jìn)行叩擊、振動，有利叩擊后的痰液引流。③大部分病人存在雙肺感染，因此采取先一側(cè)臥位振動叩擊，隨后吸痰，再改另一側(cè)臥位進(jìn)行振動叩擊。④痰液黏稠的先進(jìn)行霧化，適當(dāng)濕化氣道，在操作過程中如聽到痰音或呼吸機(jī)送氣pv曲線擺動嚴(yán)重，提示大氣道有痰液可能，可先行吸痰，穩(wěn)定后再繼續(xù)操作。⑤操作時間及頻率選擇根據(jù)病人痰量、體型、生命體征而定，頻率一般不超30 hz。⑥因病人病情重、管道多、監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線多，應(yīng)注意管道的固定、呼吸機(jī)送氣情況及生命體征的監(jiān)測。
【參考文獻(xiàn)】
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第9篇：急診病人的護(hù)理范文
骨科病人因四肢骨折，疼痛明顯而持久，而術(shù)后病人因懼怕疼痛，影響了術(shù)后功能鍛煉效果，近年來，鎮(zhèn)痛泵廣泛應(yīng)用于骨折術(shù)后病人，使病人順利的度過了術(shù)后最初的疼痛期，鎮(zhèn)痛效果滿意，提高了病人的生活質(zhì)量，但其副反應(yīng)也給臨床護(hù)理帶來了新的問題，我科采用術(shù)前教育及術(shù)后各種護(hù)理措施。減少了副反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下：
1 臨床資料
1.1 2008年6月-2010年9月：隨機(jī)抽取100例術(shù)后病例，其中男62例，女38例，PCIA36例，PCEA64例，鎮(zhèn)痛泵使用時間24h-50h。
1.2 PCA材料與方法：選用國產(chǎn)一次性連續(xù)輸注系統(tǒng)，容量為100ml。
1.3 藥物一般為：PCIA：芬太尾、布托啡諾、昂丹司瓊、胃復(fù)安、09NS加至100ml。
PCEA:阿托品、布托啡諾、歐欠、加生理鹽水至100ml，這些藥物按一定比例、由麻醉科醫(yī)生配好，注入鎮(zhèn)痛泵內(nèi)，再與靜脈導(dǎo)管或硬膜外導(dǎo)管連接，以2ml/h的速度連續(xù)注射，可由病人自己管理。
2 術(shù)前教育
術(shù)前一天護(hù)士與病人進(jìn)行面對面交流，對術(shù)前相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行口頭及書面宣教，使病人及家屬了解PCA鎮(zhèn)痛的意義和使用方法及安全性，解除病人擔(dān)心用藥過量害怕藥物成癮等心理負(fù)擔(dān)。
3 觀察
3.1 PCEA與PCIA應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，因兩者使用藥物不同，臨床上不能把硬膜外泵接到靜脈輸液端，也不能把靜脈泵接到硬膜外接頭處，否則會出現(xiàn)局麻藥的全身麻醉作用或阿片類藥物過量引起病人呼吸抑制，惡心嘔吐等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3.2 在鎮(zhèn)痛泵使用過程中，檢查鎮(zhèn)痛泵的連接情況及泵體管道有無漏液情況，了解病人鎮(zhèn)痛的效果，副作用的發(fā)生率，在為病人換補(bǔ)液或靜脈推藥后，始終保持三通接頭的通暢，以免影響鎮(zhèn)痛泵的進(jìn)藥。
3.3 硬膜外導(dǎo)管應(yīng)觀察穿刺部位有無紅腫、滲液、活動時避免牽拉鎮(zhèn)痛泵的管道或打折，保持管道通暢，防止脫出，局部每一天用酒精棉球消毒，更換無菌敷料，拔管后碘酒消毒穿刺處并以無菌敷料覆蓋。
4 并發(fā)癥的護(hù)理
4.1 呼吸抑制的護(hù)理：呼吸抑制是危及生命的最嚴(yán)重的PCA副反應(yīng)，術(shù)后護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病人，觀察病人的生命體征，呼吸頻繁及幅度，嚴(yán)格掌握適當(dāng)用藥量，本組觀察中，未見呼吸抑制并發(fā)癥。
尿潴留：術(shù)后6小時內(nèi)鼓勵病人排尿，本組觀察中，有52例出現(xiàn)尿潴留，經(jīng)熱敷，按摩下腹部，暫停鎮(zhèn)痛泵輸注，傾聽流水聲，下床誘導(dǎo)排尿等方法后，有43例自行排尿，9例經(jīng)誘導(dǎo)無效后給予留置導(dǎo)尿。
4.2 惡心嘔吐：惡心嘔吐與PCA泵的藥物有關(guān)，應(yīng)注意觀察病人出入量及面色，血壓等情況。并以精神方面安慰鼓勵病人，發(fā)生嘔吐時應(yīng)將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清理嘔吐物，避免誤吸，做好口腔護(hù)理，嘔吐嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予止吐藥物，必要時暫停PCA泵的使用。本組病例有28例發(fā)生不同程度的惡心嘔吐，經(jīng)上述處理后癥狀均減輕。
4.3 鎮(zhèn)痛不全：首先檢查鎮(zhèn)痛泵的連接是否正確，硬膜外泵有無不進(jìn)藥，靜脈泵的通路有無堵塞，再詢問病人有無按壓加藥器，按壓的力度夠不夠，同時檢查進(jìn)藥情況。
4.4 下肢麻木：本組觀察病例中，有一例硬膜外鎮(zhèn)痛的病人，出現(xiàn)下肢麻木，但不伴有肢體乏力，在排除了術(shù)中局麻藥物的殘留作用及神經(jīng)損傷的可能性后，待鎮(zhèn)痛藥物用完，癥狀自行消失。
4.5 嗜睡：本組有幾例病人出現(xiàn)嗜睡，大多數(shù)為老年人，應(yīng)密切觀察神志呼吸的變化，如未出現(xiàn)異常，可不必處理。
4.6皮膚瘙癢：因藥物副作用，部分病人可出現(xiàn)皮膚瘙癢，本組病例中有9例病人出現(xiàn)皮膚瘙癢，經(jīng)加強(qiáng)健康教育，囑其勿搔抓皮膚，保持局部皮膚清潔干燥，床單整潔，無渣屑，必要時給予局部用藥，病人瘙癢癥狀均消失。
5 小結(jié)
總之，骨科手術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅是鎮(zhèn)痛，更重要的是提高病人自身防止圍手術(shù)期并發(fā)癥的能力，使病人早期活動，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)而利于病人康復(fù)。而鎮(zhèn)痛出現(xiàn)的各種副反應(yīng)，需要臨床護(hù)士的密切觀察，精心的護(hù)理，盡一切能力減少副作用的發(fā)生，讓病人安全度過術(shù)后鎮(zhèn)痛期。
