手足口患兒的護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：手足口患兒的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：手足口??；感染控制；護(hù)理管理
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A16型（CA16）、腸道病毒71型（EV71）多見，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，成人也可患病，但病情多較輕[1]?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和近距離接觸等途徑傳播。青海省東部地區(qū)為手足口病高發(fā)區(qū)，一年四季均有發(fā)病，加之青海地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，群體預(yù)防保健意識(shí)及衛(wèi)生觀念較差，傳染病傳播速度快，疫情控制難度較大，易發(fā)生院內(nèi)感染。我院的服務(wù)對(duì)象-母嬰，又是院內(nèi)感染的易感人群，而護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)[2]，因此加強(qiáng)護(hù)理管理在預(yù)防和控制高原地區(qū)手足口病醫(yī)院感染的發(fā)生，保障母嬰安全方面起著非常重要的作用?，F(xiàn)將我院救治108例手足口病患兒的感染控制及護(hù)理管理體會(huì)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1月～12月28日我院收治手足口病患兒108例，其中男56例，女52例，全部病例均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.2 方法 通過對(duì)手足口病患者發(fā)病月份、年齡的分析，總結(jié)出院內(nèi)院外配合控制感染和護(hù)理管理的重要性和可行性，防止手足口病院內(nèi)外感染爆發(fā)及流行。見表1～表2。
通過表1分析，手足口病6～12月份高發(fā)，醫(yī)院可提前采取多種預(yù)防應(yīng)對(duì)措施。
通過表2分析，手足口病患者高發(fā)年齡在5歲以下，以散居兒童和學(xué)齡前兒童多見，因此對(duì)患兒看護(hù)人及托幼機(jī)構(gòu)的宣教顯得十分必要，是感染控制和護(hù)理管理的關(guān)鍵[4]。
2結(jié)果
本組108例患兒均痊愈出院，無1例發(fā)生醫(yī)院感染，無患者所在學(xué)校、班級(jí)、社區(qū)手足口病大流行情況。
3 感染控制與護(hù)理管理措施
3.1嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度 醫(yī)院從5月份開始即采取預(yù)防措施，做好手足口病患兒登記、篩查和報(bào)告工作，堅(jiān)持關(guān)口前移，切實(shí)做到"早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療"。門診大廳預(yù)檢分診處安排經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士，嚴(yán)格查看每個(gè)就診患兒手、足、口有無丘疹、皰疹及潰瘍，發(fā)現(xiàn)疑似患兒直接引導(dǎo)患兒到感染門診候診、就診；對(duì)于高度疑似患兒，建立"綠色通道"，直接進(jìn)入診療環(huán)節(jié)，避免與其他患兒同時(shí)候診、就診、治療。門診靜脈輸液室準(zhǔn)備好隔離間，兒科病房準(zhǔn)備好隔離病房。
3.2 加強(qiáng)健康教育，普及手足口病防治知識(shí)
3.2.1 手衛(wèi)生宣教 要求看護(hù)人做到：飯前便后、外出后在流動(dòng)水下用肥皂或洗手液洗手，避免接觸其他患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；護(hù)理人員親自示范，教會(huì)患兒及其看護(hù)人掌握六步洗手法及基本消毒知識(shí)，防止交叉感染。
3.2.2 健康宣教 護(hù)理部開展手足口病防治知識(shí)宣傳教育，邀請(qǐng)患兒家屬參加，進(jìn)行手足口病的防病知識(shí)講解，告知患兒家屬手足口病可防、可治、可控，預(yù)后良好，使患兒家屬了解手足口病的防病知識(shí)，自覺采取防護(hù)措施。在手足口病區(qū)內(nèi)制作宣傳欄，發(fā)放健康教育處方，并針對(duì)每個(gè)患兒的不同情況進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。
3.2.3 提高群體保健意識(shí) 我院兒童保健科醫(yī)護(hù)人員利用到托幼機(jī)構(gòu)給兒童體檢的機(jī)會(huì)，宣教手足口病防治知識(shí)并發(fā)放宣傳材料，普及洗凈手、喝開水、吃熟食，勤通風(fēng)、曬衣被等知識(shí)。教育家長患病期間不準(zhǔn)帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，做好群體保健知識(shí)宣傳，從而減少手足口病在社會(huì)上的傳播，防止手足口病大流行。
3.3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 在手足口病區(qū)，醫(yī)護(hù)人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子，治療用品及哺乳用具應(yīng)一嬰一用一消毒，避免繼發(fā)感染[5]。接觸患兒的血液、分泌物、排泄物及其污染的物品時(shí)戴手套；診療、護(hù)理每一位患兒后均應(yīng)認(rèn)真洗手或消毒雙手。對(duì)患兒使用過、接觸過的病床及桌椅等設(shè)施和物品，以及診療、護(hù)理患者過程中所使用的非一次性儀器、物品必須消毒后才能繼續(xù)使用。患兒分泌物、排泄物按要求消毒處理。對(duì)孩子用過的玩具、餐具或其他物品都要徹底清洗消毒。
3.4 嚴(yán)格探視陪護(hù)制度 每一患兒只留一人陪護(hù)，患兒不能互串病房，病室內(nèi)物品盡量專用。護(hù)士及時(shí)巡視病房，給患兒家屬現(xiàn)場指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理措施。
3.5 加強(qiáng)環(huán)境管理 護(hù)理部要求病室地面必須濕式清掃，每日通風(fēng)，拖把分室使用，標(biāo)記清楚，用后500mg/L含氯消毒液浸泡30min，晾干備用。床單位如凳、床頭柜每日用消毒液擦拭2遍，保證一床一桌一抹布，環(huán)境定期動(dòng)態(tài)消毒?；颊叱鲈汉?，患者房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。
3.6 做好患兒及家長心理疏導(dǎo) 加強(qiáng)溝通，醫(yī)護(hù)人員以通俗易懂的語言向家長講明該病的發(fā)病原因、治療、相關(guān)檢查及目的、注意事項(xiàng)及預(yù)后等，幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病并配合治療，同時(shí)減輕其對(duì)疾病的恐慌心理。
4 討論
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度可有效預(yù)防院內(nèi)交叉感染[6]，手足口病傳染性強(qiáng)，因此，我院把嚴(yán)格落實(shí)手足口病消毒隔離措施始終貫穿在護(hù)理管理全過程， 護(hù)理部將手足口病消毒隔離質(zhì)量納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，通過定期與不定期的抽查和每月大檢查，量化考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中存在的問題，每月在護(hù)士長例會(huì)上反饋考核結(jié)果，并與目標(biāo)管理、績效考核掛鉤，如此以來，我院的消毒隔離措施始終不斷地得到完善和提高，形成了良性循環(huán)。
由于護(hù)理人員在工作中對(duì)控制院內(nèi)感染有了充分的認(rèn)識(shí)，將預(yù)防院內(nèi)感染體現(xiàn)在護(hù)理工作的全過程，在手足口病的疫情中，有預(yù)見性、針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[7]，從而有效防止手足口病疫情擴(kuò)散和控制院內(nèi)感染方面起到了不可忽視的作用。
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第2篇：手足口患兒的護(hù)理措施范文
2013年3月20日至4月25日該院共收治手足口病患兒50例，其中男性有22例，女性有28例，4歲以下有44例，經(jīng)檢查診斷全部符合手足口病。
2方法
2.1立即建立應(yīng)急機(jī)制：
當(dāng)疫情或重大的特殊情況發(fā)生時(shí)，該院迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，預(yù)備的應(yīng)急人員24h開機(jī)。2013年3月20日該院急診科確診了首例手足口病后，業(yè)務(wù)副院長，醫(yī)務(wù)科主任，護(hù)理部主任，控感辦主任總務(wù)科主任，藥劑科主任迅速組成手足口病籌備小組。建立手足口病預(yù)檢分診制度，完成人員調(diào)配和物品，藥品的供應(yīng)，立馬開設(shè)20張床位供手足口病患兒用，調(diào)配各科護(hù)士長，護(hù)理技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)、宣傳、查房、會(huì)診等消毒隔離方面的工作，制定完善手足口病患兒的護(hù)理措施方案，對(duì)出現(xiàn)的問題給予逐一解決，保證整個(gè)救治過程順利進(jìn)行。
2.2護(hù)理人力資源管理及培訓(xùn)：
由護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配工作，迅速在全院各科室抽調(diào)護(hù)理人員組成新的病區(qū)。組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)手足口病的病因，診斷、護(hù)理、預(yù)防知識(shí)及危重患兒的救護(hù)，消毒隔離措施等。針對(duì)患兒靜脈穿刺難，且不配合、易腫易脫出情況，抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)兒科護(hù)理骨干培訓(xùn)小兒頭皮靜脈穿刺、股靜脈抽血等技能，如小兒頭皮靜脈穿刺首先你要懂頭皮靜脈的分布及血流的方向等?？茖W(xué)合理排班，明確職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度，從多方面提高護(hù)理質(zhì)量，防止護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生。
2.3優(yōu)化分診住院服務(wù)流程：
因門診患者多，再加上疫情的爆發(fā)，使醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)存在交叉感染的隱患。護(hù)理部增加了一名有經(jīng)驗(yàn)的門診分診主管護(hù)師，協(xié)助手足口病患兒及時(shí)辦理住院手續(xù)及安排床位，且告知家屬陪護(hù)時(shí)需注意的事項(xiàng)，避免感染，使患兒能夠快速接受治療，以免延誤時(shí)間，解決一些家屬及患兒的特殊要求。
2.4制定手足口病的感染管理制度：
設(shè)立標(biāo)志明顯的手足口病的隔離病區(qū)，制定正確的消毒隔離制度，對(duì)抽調(diào)到手足口病區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員再次由感染科進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。操作的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離、防護(hù)措施，穿隔離衣，戴口罩帽子，接觸患兒大小便和分泌物時(shí)戴手套，按時(shí)紫外線消毒通風(fēng)，避免繼發(fā)感染。注意個(gè)人衛(wèi)生，每個(gè)病房內(nèi)放置潔膚柔免洗手消毒凝膠消毒手，患兒一切用物玩具用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品置于臭氧消毒柜內(nèi)消毒。向家屬講解消毒隔離的重要性，使其配合治療，感控辦每天督促檢查。
2.5患兒的護(hù)理管理：
手足口病患兒的臨床表現(xiàn)一般為手足有皮疹、口腔有潰瘍，少數(shù)伴有發(fā)熱、咳嗽、體溫38℃左右，在治療的同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生，因手足口病主要病毒柯薩奇A16和EV71兩種引起多見，而病毒柯薩奇A16可并發(fā)心肌炎，EV71病毒可引發(fā)腦炎、腦膜炎，之所以要嚴(yán)密觀察生命體征變化，對(duì)癥處理，如有異常隨時(shí)與值班醫(yī)師聯(lián)系，備好一切急救藥品、用物等，配合醫(yī)師做好急救工作。
2.6做好預(yù)防宣傳：
全院開展手足口病預(yù)防宣傳工作，護(hù)理部再邀請(qǐng)患兒家屬參加再次進(jìn)行手足口病預(yù)防知識(shí)講解、此病可防、可治、可控、預(yù)后良好，首先解除心理恐懼，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。只要相信科學(xué)遵循科學(xué)的規(guī)律，就能取到最佳的效果，在全院、病區(qū)宣傳欄宣傳應(yīng)注意在夏季此病流行時(shí)，盡可能少帶孩子到公共場所，平時(shí)教孩子要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，對(duì)玩具、餐具要定期消毒。
3效果
共收治的50例手足口病患兒于2013年4月25日均痊愈出院，平均住院時(shí)間為5~7d，在住院期間未發(fā)生院內(nèi)感染，并發(fā)癥及護(hù)理糾紛，患兒家屬滿意且有效的控制住了疫情的蔓延。
4體會(huì)
4.1領(lǐng)導(dǎo)的迅速組織，合理的措施是控制疫情的關(guān)鍵：
迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，多部門配合，調(diào)配護(hù)理骨干充實(shí)手足口病區(qū)，優(yōu)化接診處理流程，護(hù)理隊(duì)伍的合理安排及職責(zé)的制定。通過合理利用有限的護(hù)理資源進(jìn)行病區(qū)人員調(diào)配及物品管理，使臨時(shí)組建起來的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在工作中做到忙而不亂，有條不絮，使護(hù)理質(zhì)量得到提高從而保障患兒的救治成功率，控制疫情的傳播。
4.2做好消毒隔離工作是預(yù)防手足口病院內(nèi)的感染：
手足口病傳染性強(qiáng)，是一種腸道病毒引起的，能通過空氣，唾液或糞便傳染的疾病，如不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施就會(huì)造成院內(nèi)交叉感染。因此在整個(gè)治療護(hù)理過程中，制定手足口病的消毒隔離制度、培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、督促、檢查醫(yī)護(hù)人員落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施能有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
4.3護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)是安全成功的基礎(chǔ)：
第3篇：手足口患兒的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化；手足口?。蛔o(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.348 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6426-01
手足口病是嬰幼兒常見的疾病，潛伏期一般3-7天，好發(fā)于0-5歲兒童。是腸道病毒引起的一種常見傳染病，屬隱性傳染病，常呈暴發(fā)性流行。沒有明顯的前驅(qū)癥狀。引起本病的腸道病毒達(dá)20余種，以埃可病毒和EV71型最常見[1]。本組手足口病患兒以1-3歲的散居兒童為主，3-7歲幼托兒童次之，7歲以上小學(xué)生較少，針對(duì)以上患兒年齡小、合作性差、臨床癥狀側(cè)重點(diǎn)不同等特點(diǎn)，實(shí)施不同的護(hù)理措施，現(xiàn)將我院自2010年4月――2012年12月住院治療的590例手足口病患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的情況總結(jié)如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取我院2010年4月――2012年12月住院治療的590例手足口病患兒為研究對(duì)象。其中男368例，女222例，年齡小于1歲的83例，1-3歲375例，3-6歲92例，大于6歲40例；散居兒童433例，幼托兒童120例，學(xué)生37人。
1.2 臨床特點(diǎn) 本組患兒主要的臨床特點(diǎn)為發(fā)熱（體溫在37.5-40℃），手心、足底水皰，口腔黏膜、咽峽、舌唇皰疹，臀部皮疹。少數(shù)患兒有咳嗽、流涕、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。
1.3 預(yù)后 本組590例手足口病患兒平均住院日7-10天，均治愈出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡病例發(fā)生。
2 個(gè)性化護(hù)理措施
2.1 針對(duì)不同年齡的患兒采取個(gè)性化的護(hù)理措施
2.1.1 年齡小于1歲患兒的護(hù)理 小于1歲患兒需要得到安全感和可依賴性，需要父母的陪伴和照顧，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作過程中，用感知給予患兒安慰，用母親般溫柔的聲音交談，用手輕柔的撫摸，在操作后摟抱患兒等；針對(duì)患兒小、抵抗力差等特點(diǎn)，凡接觸患兒的醫(yī)護(hù)人員用消毒液擦手，防止交叉感染?；純河眠^的玩具、物品、衣物等進(jìn)行徹底消毒。病房定期開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮、流通。對(duì)患兒家屬做好心理護(hù)理，減輕焦慮、擔(dān)心等不良心理反應(yīng)，加強(qiáng)手足口病防護(hù)知識(shí)的宣教。
2.1.2 1-3歲散居患兒的護(hù)理 1-3歲的較大患兒能夠把與疼痛經(jīng)歷有關(guān)的地點(diǎn)、人物等聯(lián)系起來，當(dāng)她們?cè)俅斡龅较嗤蛳嗨频那闆r時(shí)會(huì)哭鬧、反抗，因此進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、靜脈穿刺等刺激性或疼痛操作前，護(hù)士要善于觀察患兒情緒，及時(shí)溝通、安撫、鼓勵(lì)患兒，操作后對(duì)其表現(xiàn)給予認(rèn)可，有助于患兒對(duì)后續(xù)操作的配合?；純捍才苑胖每焖偈窒緞?，護(hù)理人員嚴(yán)格按照無菌操作，護(hù)理前要消毒手。對(duì)患兒的日常用品如玩具、餐具等也要浸泡消毒，每天用含氯消毒劑擦拭患兒可接觸的床、柜、物品，患兒的衣物、床單、被罩等在陽光下暴曬或煮沸消毒，也可以使用含氯消毒劑消毒，有嘔吐物、分泌物、糞便等排泄物污染地面時(shí)，用漂白粉覆蓋后清理。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前后向患兒家屬講解操作的目的及注意事項(xiàng)，以取得合作及配合。加強(qiáng)患兒家屬的疾病治療、藥物作用及副作用、消毒隔離等健康知識(shí)的宣教。
2.1.3 3-6歲幼托患兒的護(hù)理 3-6歲學(xué)齡前期患兒喜歡按自己的方式做一些力所能及的事，若給予動(dòng)手機(jī)會(huì)并認(rèn)可其表現(xiàn)，將會(huì)獲得孩子的信任。護(hù)理操作時(shí)，用口語化的語言向患兒解釋治療的目的，對(duì)患兒的配合治療的表現(xiàn)及時(shí)肯定。向患兒及其家屬講解在幼兒園及居家勤洗手、講衛(wèi)生的好處，增強(qiáng)患兒預(yù)防手足口等傳染性疾病的以能力。
2.1.4 6歲以上小學(xué)患兒的護(hù)理 6歲以上童年期的患兒追求的是自我能力的肯定，進(jìn)行操作時(shí)，可以將兩個(gè)或多個(gè)需要相同操作的患兒放在一起，讓他們相互討論、相互鼓勵(lì)、相互比較，使其積極配合治療，做好患兒自身的心理護(hù)理，向其講解手足口病預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，做好衛(wèi)生知識(shí)宣教。
2.2 根據(jù)患兒主要的臨床癥狀采取不同的護(hù)理措施
2.2.1 高熱的護(hù)理 本組手足口病患兒中65%的有高熱（38.5-40℃）癥狀。處理以物理降溫，口服藥物布洛芬混懸液為主，對(duì)持續(xù)高熱或超高熱者，加用退燒藥物靜滴。
2.2.2 口腔護(hù)理 手足口病患兒給予高蛋白、高維生素、刺激性小、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，食物應(yīng)溫涼、清淡，避免加重口腔黏膜潰爛。根據(jù)患兒口腔情況必要時(shí)每天給予口腔護(hù)理1-2次，保持口腔清潔。對(duì)于會(huì)漱口的患兒飯前飯后用溫開水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的患兒可以用棉簽蘸溫開水輕輕地清潔口腔。
2.2.3 皮膚護(hù)理 保持病房床單位整潔干燥和患兒皮膚清潔；為患兒剪掉指甲，防止抓破皮疹。對(duì)于年齡較大的患兒囑其不要抓撓皮膚和水皰，以免引起疼痛和繼發(fā)感染；手足有水皰的患兒，用無菌針頭挑破水皰，用絡(luò)合碘消毒；臀部有皮疹的嬰兒，隨時(shí)清理患兒的大小便，保持臀部清潔、干燥。
2.2.3 并發(fā)癥的觀察與預(yù)防 手足口病患兒年齡小、病情進(jìn)展快，容易并發(fā)腦炎、循環(huán)衰竭、肺水腫等，死亡病例都在病情發(fā)展成暴發(fā)性心肌炎或神經(jīng)源性肺水腫時(shí)不治而亡[2-3]。因此護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，嚴(yán)防并發(fā)癥及死亡病例的發(fā)生。
3 討 論
我院針對(duì)年齡、生理、心理及臨床癥狀等不同的特點(diǎn)，對(duì)住院手足口病患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，使自2010年4月――2012年12月住院治療的590例手足口病患兒均治愈出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡病例發(fā)生，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)是一種人性化的、有效的、新型的護(hù)理方案，對(duì)手足口病患兒的預(yù)后起到一定的積極作用。
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第4篇：手足口患兒的護(hù)理措施范文
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）03-0093-02
手足口病（hand-foot-and-mouth disease ，HFMD）是兒科常見的一種的傳染病，由腸道病毒感染引起。好發(fā)于幼兒，多數(shù)患兒病程約為1周，呈自限性，預(yù)后良好。極少數(shù)重癥患兒病情發(fā)展迅速，可導(dǎo)致死亡。近年來，手足口病發(fā)病率呈上升趨勢。在臨床上尚無有效藥物治療該病的情況下，合理有效的護(hù)理措施變得尤為重要[1]。為研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在60例手足口病患兒中的應(yīng)用效果，筆者將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于我院手足口病患兒，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院60例手足口病患兒作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組30例2組。其中，對(duì)照組男患兒18例，女患兒12例，年齡1.0～4.5歲，平均年齡（2.6±1.2）歲，潛伏期2d ～9d，平均（3.8±0.9）d，并發(fā)腦炎2例；觀察組男患兒20例，女患兒10例，年齡為1.5～5.0歲，平均年齡（3.0±1.3），潛伏期3d ～10d，平均（4.0±1.1）d，并發(fā)腦炎1例。2組患兒在性別、年齡、潛伏期等基線資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合中華人民共和國衛(wèi)生部制定的《手足口?。?010版）診療指南》[2]中關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒臨床癥狀均表現(xiàn)為急性發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、口痛、厭食，可伴舌、頰部口腔皰疹或潰瘍，手足部位均出現(xiàn)皮疹，入院體溫均>38℃。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎、心、腦、肺等器官疾病者；②依從性極差者。本研究由我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意后進(jìn)行，所有患兒家屬均自愿配合研究并簽署知情同意書。
1.3 治療方法
在2組住院治療過程中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：①一經(jīng)確診的手足口病患兒應(yīng)立即安排至隔離病房進(jìn)行隔離治療；做好消毒工作，護(hù)理人員每日對(duì)患兒所在病房進(jìn)行紫外線消毒，保持病房內(nèi)空氣流通。對(duì)患兒衣物、隨身物品、醫(yī)療器械等進(jìn)行定期消毒；對(duì)患兒的嘔吐物、排泄物、分泌物等進(jìn)行合理的處理；醫(yī)療用品等實(shí)行專人專用，切勿交叉使用或混用。②每日對(duì)患兒皮膚及口腔進(jìn)行清洗，保持衣物及皮膚干燥、清潔，嚴(yán)格避免交叉感染。必要時(shí)使用魚肝油對(duì)患兒口腔潰瘍進(jìn)行涂抹，或予以口服治療。③對(duì)家屬進(jìn)行宣傳教育，指導(dǎo)其呼叫器的使用方法及標(biāo)本留取的注意事項(xiàng)等，教會(huì)患兒家屬心理干預(yù)相關(guān)知識(shí)，以幫助患兒疏導(dǎo)不良情緒。注意確保每日營養(yǎng)攝入、睡眠充足等。
1.4 觀察指標(biāo)
2組的護(hù)理滿意度。
1.5 療效評(píng)價(jià)
采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)患兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行判定。滿意度由高到低依次分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0 for Windows 7進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組護(hù)理滿意度采用四格表χ?檢驗(yàn)，計(jì)算出χ?值和P值，檢驗(yàn)結(jié)果以P0.05表示組間差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組護(hù)理滿意度比較
給予護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度為93.3%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手足口病是兒科常見的一種傳染性疾病，以夏、秋兩季高發(fā)，好發(fā)于5歲以下幼兒，腸道病毒為該病主要傳染源，近年來隨著該病的發(fā)病率上升，逐漸呈現(xiàn)流行趨勢。手足口病患兒臨床上主要表現(xiàn)為手、足及口腔等部位出現(xiàn)大小不一的皰疹性皮疹，一般先出現(xiàn)斑丘疹，隨后口腔硬腭、舌尖等部出現(xiàn)皰疹。皰疹破潰后出現(xiàn)局部潰瘍，引起患兒口腔疼痛。重癥患兒可引發(fā)腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫甚至導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患兒生命健康。手足口病傳染性強(qiáng)，護(hù)理人員須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作，對(duì)患兒所在病房、患兒皮膚、衣物、隨身物品等進(jìn)行消毒隔離。護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)密觀察，對(duì)出現(xiàn)高熱、頭痛等癥狀的患兒，應(yīng)及時(shí)予以對(duì)癥處理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于非重癥手足口病患兒，入院后采取積極治療，治愈率一般較高，預(yù)后良好，且一般不會(huì)出現(xiàn)后遺癥[3]。
相較于一般護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更側(cè)重于護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，一切以患兒及其家屬需求和感受為中心，注重護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)，在患兒生活、心理、環(huán)境等方面采取積極有效的服務(wù)措施，以此促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)。趙麗君[4]將235例手足口病患兒給予對(duì)癥藥物治療，在此基礎(chǔ)上采取不同護(hù)理模式進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組優(yōu)良率為88.6%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的59.8%（P
第5篇：手足口患兒的護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞] 兒科輸液門診；手足口?。惠斠夯純?；針對(duì)性綜合護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）12（b）-0139-03
柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等多種腸道病毒是導(dǎo)致手足口病的主要因素，主要表現(xiàn)為手部、足部、口腔等身體部位有小潰瘍、小皰疹。手足口病病情進(jìn)展較快，傳染性強(qiáng)，且易出現(xiàn)心肌炎等并發(fā)癥，若不及時(shí)救治還會(huì)導(dǎo)致死亡[1-2]。患兒的表達(dá)能力與依從性差對(duì)治療影響較大，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)方式對(duì)疾病的治療與患兒的生命安全有重要意義。為此該院對(duì)2014年5月―2015年5月期間收治的80例門診手足口病輸液患兒的護(hù)理方法和效果展開探討分析，以為門診手足口病輸液患兒的護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取在2014年5月―2015年5月期間到該院就診的80例手足口病患兒為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)組各40例，分別是對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患兒男19例，女21例，最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均年齡（4.56±1.23）歲；觀察組患兒男22例，女18例，最小年齡11個(gè)月，最大年齡9歲，平均年齡（4.63±1.15）歲。兩組患兒的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理 給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理，主要有檢測生命體征、觀察和測量體溫、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。
1.2.2 觀察組針對(duì)性綜合護(hù)理 ①皮膚護(hù)理：手足口病患兒對(duì)疾病疼痛、瘙癢等承受能力較低，會(huì)忍不住搔抓皰疹部位，致使皮膚發(fā)生潰破現(xiàn)象，加重患兒的疼痛。因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切地觀察患兒的皮膚狀況，根據(jù)患兒皰疹的程度采取消毒用藥措施，減輕患兒的痛苦。保持輸液環(huán)境的干凈、衛(wèi)生，叮囑家長不要使用有刺激性較的香皂、沐浴露給患兒洗澡，避免外界環(huán)境、化學(xué)物質(zhì)等對(duì)患兒皮膚的刺激?；純核┮挛飸?yīng)選擇質(zhì)地柔軟、比較寬松的衣服，可以防止衣物對(duì)患兒皮膚的摩擦而增加患兒的疼痛。并且要勤更換尿布和換洗衣物，使患兒皮膚保持清潔干爽。同時(shí)告知家長為患兒修建指甲、帶上手套等以免患兒在搔抓皰疹時(shí)將皮膚抓傷。爭取家長的同意和支持，對(duì)癥狀較嚴(yán)重及年齡在1歲以下的患兒采取靜脈留置針措施，減少穿刺的次數(shù)，從而減輕患兒的痛苦。
②發(fā)熱護(hù)理：手足口病患兒一般會(huì)出現(xiàn)低熱，低熱癥狀不需要特殊的處理，給患兒多飲溫開水即可。當(dāng)患兒出現(xiàn)高熱癥狀（38.5°以上）時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑為患兒采取降溫措施?？捎脺厮潦没純荷眢w、冷敷患兒頭部、使用降溫貼等物理降溫方式，也可口服糖漿等藥物進(jìn)行降溫。
③口腔和飲食護(hù)理：患兒飯前、飯后均用生理鹽水漱口以保持口腔的干凈，對(duì)皰疹或潰瘍較多、疼痛明顯的患兒要使用西瓜霜等藥物涂抹于創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，緩解患兒的病痛。受病情的影響患兒食欲不佳，在飲食方面應(yīng)以高營養(yǎng)、清淡易消化的食物為主，可科學(xué)搭配飯菜，改變樣式和色彩等提高患兒的食欲。忌油膩、辛辣的食物，避免對(duì)口腔皰疹、潰瘍的刺激，使病情進(jìn)一步加重。
④消毒護(hù)理：因手足口病屬于傳染病，因此要做好相關(guān)的消毒隔離護(hù)理措施，住院患兒要實(shí)施隔離，限制陪護(hù)、探視的人數(shù)，并且要進(jìn)行例如易感群體、傳播方式和途徑等相關(guān)疾病知識(shí)的教育。指導(dǎo)陪護(hù)的家屬嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，患兒使用的餐具和奶嘴等物品每天都要放入水中煮沸30 min進(jìn)行消毒，每次接觸患兒后要洗手。醫(yī)護(hù)人員在一次性物品使用后集中放入指定的醫(yī)用廢物包內(nèi)待統(tǒng)一處理，非一次性物品使用藥品進(jìn)行消毒。
⑤病情觀察和輸液護(hù)理：手足口病患兒年齡幼小不能很好的與護(hù)理人員溝通表達(dá)病情，因此需要護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，密切地關(guān)注患兒的病情變化情況。一旦患兒有心率變快、高熱長時(shí)間不退、哭鬧、嘔吐、疲勞嗜睡且有肢體的抽搐時(shí)要警惕是否為腸道病毒引起心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥癥狀，做好隨時(shí)急救的準(zhǔn)備工作。在輸液時(shí)，大部分患兒會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張的心理進(jìn)而抵抗輸液，可以用微笑、手勢、小玩具等轉(zhuǎn)移患兒注意力。同時(shí)患兒的依從性差，且好動(dòng)，加大了穿刺的難度，需要與家長解釋說明并獲得家長的支持與配合。穿刺成功后要詳細(xì)告知家長看護(hù)的注意事項(xiàng)如避免患兒或者家長碰、抓穿刺部位、擅自調(diào)節(jié)滴速等。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組護(hù)理、治療的效果，分為3種等級(jí)情況[3]，具體如下：顯效：在護(hù)理和治療3 d內(nèi)，患兒的皰疹、潰瘍等病癥得到明顯的改善，且沒有出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，恢復(fù)正常的進(jìn)食和玩耍等日?；顒?dòng)；有效：在護(hù)理和治療4～6 d內(nèi)，患兒的皰疹、潰瘍等病癥得到一定的改善，且沒有出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，食欲有所增加；無效：在護(hù)理和治療6 d后，患兒的皰疹、潰瘍等病癥沒有得到改善甚至加重，有發(fā)熱的現(xiàn)象?？傆行蕿轱@效例數(shù)和有效例數(shù)所占比率的和。比較兩組患兒治愈的時(shí)間。比較兩組患兒家長的滿意率：以問卷調(diào)查的形式收集家長在護(hù)理過程中對(duì)護(hù)理人員的技能水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等方面的護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。分值在0～100分，0～20分為非常不滿意，20～40分為不滿意，41～60分為一般，61～80分為滿意，81～100分為非常滿意。滿意率=非常滿意率+滿意率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患兒治療的效果
經(jīng)過護(hù)理和治療后，對(duì)照組的總有效率為70.00%，觀察組為92.50%，兩組總有效率相比較觀察組效果更好，P
2.2 比較兩組患兒治愈時(shí)間
對(duì)照組患兒平均痊愈時(shí)間為（12.12±1.17）d，觀察組則為（7.12±1.03）d，觀察組組患兒痊愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組所需時(shí)間，P
2.3 比較兩組患兒家長滿意率
對(duì)照組滿意率為80.00%，觀察組為95.00%，兩組患兒家長的滿意率比較觀察組的更高，P
3 討論
手足口病的高發(fā)人群體為5歲以下的兒童，平均有3～5 d的潛伏期。重癥手足口病發(fā)病較急，會(huì)并發(fā)腦膜炎等并發(fā)癥，可能會(huì)導(dǎo)致死亡[4-5]。以往對(duì)門診手足口病輸液患兒主要采取常規(guī)護(hù)理方式，但是護(hù)理質(zhì)量不理想，一次穿刺成功率低，加重了患兒的痛苦，容易引起家長的不滿。因此采取有效的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)患兒的治療和家長滿意度等均具有十分重要意義。經(jīng)過不斷的觀察分析發(fā)現(xiàn)在門診手足口病輸液患兒的護(hù)理中根據(jù)疾病的癥狀特征結(jié)合患兒的年齡、性格特點(diǎn)實(shí)施具有針對(duì)性的皮膚護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、口腔和飲食護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患兒的依從性、臨床療效、家長滿意率等有很好的作用[6-7]。
為了研究有效的手足口病輸液患兒的護(hù)理方法，我院進(jìn)行本次研究，分別比較常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性綜合護(hù)理的效果和滿意度。研究結(jié)果觀察組總有效率為92.50%，高于對(duì)照組的70.00%，且P
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第6篇：手足口患兒的護(hù)理措施范文
1.1基本信息筆者參與護(hù)理的50例重癥手足口病患兒，年齡在6個(gè)月到6歲之間，平均年齡2.11歲，男性29例，女性31例。所有患兒均符合國家衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。本組患兒主要采取的治療措施有，呼吸機(jī)輔助治療、抗病毒和抗感染治療、免疫用藥以及營養(yǎng)支持。
1.2臨床癥狀所有患兒均有持續(xù)發(fā)熱癥狀，在手、足、口以及臀部等附近部位均有皰疹，且有明顯疼痛感，其中出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患兒15例，主要表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、情緒不佳、驚厥等；出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀患兒31例，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、口唇發(fā)紫等；出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀患兒17例，主要表現(xiàn)為面色蒼白、體熱但四肢發(fā)涼、心率不齊、血壓失常等。大部分患兒的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，為多種癥狀疊加。
2護(hù)理工作
2.1常規(guī)護(hù)理
2.1.1盡早隔離手足口病作為一種傳染病，其傳播途徑主要是經(jīng)呼吸道、消化道接觸傳播[3]。為了最大限度的控制該疾病的傳染，同時(shí)為患兒提供一個(gè)無菌的治療環(huán)境，因此對(duì)于重癥手足口病患兒要及時(shí)進(jìn)行隔離處理，并在隔離區(qū)域盡早進(jìn)行救治工作。
2.1.2密切監(jiān)測患兒生命體征在重癥手足口病患兒就診時(shí)，通常伴隨著一些嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)作，因此需要進(jìn)行急救處理。首先要對(duì)患兒進(jìn)行密切的持續(xù)的生命體征監(jiān)測，如對(duì)患兒進(jìn)行心電監(jiān)測，不但能夠進(jìn)一步考察患兒病情的嚴(yán)重程度以及對(duì)心臟功能是否存在損害外，還能為后期的臨床治療提供有效信息。嚴(yán)密監(jiān)控患兒血壓變化，血壓異常也是重癥手足口病的一個(gè)重要癥狀。根據(jù)患兒血壓給予硝普納（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058959），每分鐘按體重1.4μg/kg，單次劑量為50mg。此外，患兒發(fā)病時(shí)常伴有呼吸困難，因此護(hù)理人員要及時(shí)給以患兒輔助呼吸并根據(jù)患兒病情及時(shí)調(diào)節(jié)氧氣流量，一旦患兒出現(xiàn)呼吸功能進(jìn)一步下降，血壓持續(xù)失常、心率異常等情況，要立即向醫(yī)生報(bào)告，及時(shí)采取搶救措施。對(duì)于出現(xiàn)煩躁、情緒不佳、嗜睡頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒，護(hù)理人員要密切觀察其病情變化，對(duì)于癥狀進(jìn)一步加劇的患兒，要報(bào)告醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺以及腦電圖檢查，同時(shí)盡快建立靜脈通道，快速輸注甘露醇（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，H32026395），按體重1～2g/kg在30min內(nèi)完成，預(yù)防顱內(nèi)高壓或是水腫的出現(xiàn)。對(duì)于出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)障礙的患兒，如面色蒼白、四肢冰涼等，要除了要進(jìn)行心電監(jiān)測外；還要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行血氧飽和度檢測，以及抽血查心肌酶血?dú)夥治鲇^察心率心律及血壓的變化[4]。對(duì)于出現(xiàn)循環(huán)障礙的患兒，肌內(nèi)注射舒血寧（石藥銀湖制藥有限公司，Z14021945），一次20ml，一日一次。
2.2飲食護(hù)理由于患兒手足口病累及口腔，因此患兒的日常飲食采用流質(zhì)食物，以易消化刺激性小的食物為主，不能太燙，必要時(shí)給以鼻飼，注意保持鼻飼官的干凈無菌，同時(shí)每日用溫開水清潔患兒口腔，觀察患兒口腔內(nèi)有無繼續(xù)出現(xiàn)潰瘍、糜爛等。
2.3鎮(zhèn)痛護(hù)理患兒由于手足口等多處出現(xiàn)皰疹容易引發(fā)疼痛，可靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，H19990027）以0.9%氯化鈉溶液稀釋，一次2ml。同時(shí)做好患處的保護(hù)，防止患兒抓撓患處，以免增加疼痛甚至是引發(fā)感染。
2.4安撫護(hù)理患兒由于患處疼痛以及全身性多種神經(jīng)、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的受累，同時(shí)處于陌生環(huán)境缺少家人陪伴，患兒容易產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患兒安撫工作，用親切和藹的態(tài)度，通過肢體語言多與患兒交流，防止出現(xiàn)行為退化。同時(shí)護(hù)理人員還要做好家屬的心理護(hù)理，由于患兒疾病通常較為嚴(yán)重，且處于隔離治療，家屬常常寢食難安，心理壓力較大，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)與患兒家屬溝通，同時(shí)報(bào)告患兒的治療情況，減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)。此外護(hù)理人員還要做好出院指導(dǎo)，向患兒家屬普及手足口病的知識(shí)，特別是預(yù)防與預(yù)后的相關(guān)家庭措施，出院后一段時(shí)間，患兒應(yīng)當(dāng)在家休養(yǎng)一段時(shí)間，避免去人多嘈雜的地方，注意清潔衛(wèi)生，注意開窗通氣，盡量消除疾病對(duì)于患兒家庭產(chǎn)生的負(fù)面影響。
3結(jié)果
經(jīng)過上述治療與護(hù)理工作后，所有患兒均痊愈，未對(duì)患兒健康產(chǎn)生重大的影響。
第7篇：手足口患兒的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：小兒 手足口病 腦炎 循證護(hù)理 應(yīng)用價(jià)值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.345
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0240-02
手足口?。℉and foot and mouth disease，HFMD）是一種常見的急性傳染病，主要是由于A組16型柯薩奇（A16）、71型腸道病毒（EV71）等腸道病毒入侵感染所致，常見于3歲以下的嬰幼兒[1]。通常臨床癥狀較輕，但部分患兒會(huì)出現(xiàn)心肌炎、腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡，臨床護(hù)理是提高臨床療效的重要措施[2]。循證護(hù)理（evidence-based nursing，EBN）是近年來發(fā)展的一種全新的護(hù)理理念，為了探討循證護(hù)理干預(yù)在小兒手足口病合并腦炎患兒的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)我院100例患兒分別給予常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。隨機(jī)選取我院在2012年1月-2013年4月收治的100例小兒手足口病合并腦炎患兒為研究對(duì)象，所有患兒均符合小兒手足口病合并腦炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?，F(xiàn)將100例患兒分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），觀察組中男30例，女20例；年齡4個(gè)月-6歲，平均（2.7±1.1）歲；對(duì)照組中男28例，女22例；年齡4.3個(gè)月-6.2歲，平均（3.1±0.9）歲。兩組患兒的年齡、性別及基本病情等方面并無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 治療方法。遵照醫(yī)生醫(yī)囑給予10-15mg/kg/d的病毒唑以及50-150mg/kg/d的頭孢他啶靜脈滴注，若患兒的顱內(nèi)壓升高，應(yīng)給予甘露醇靜脈滴注，必要時(shí)可適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素及人血免疫球蛋白，患兒出現(xiàn)呼吸困難癥狀，應(yīng)及時(shí)給予吸氧等對(duì)癥處理。
1.2.2 護(hù)理方法。對(duì)照組患兒給予常規(guī)的一般護(hù)理，觀察組患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理的理念以及實(shí)施步驟進(jìn)行具體指導(dǎo)，具體方法及步驟如下：①確定問題：本院護(hù)士長、護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及主治醫(yī)師共同組成組成循證護(hù)理小組，全方位評(píng)估、分析患兒的具體情況，確定對(duì)于小兒手足口病合并腦炎護(hù)理工作中需要解決的問題，包括心理護(hù)理、消毒隔離、對(duì)癥護(hù)理、病情觀察[1]。②循證支持：通過網(wǎng)絡(luò)查閱Cochrane圖書館（2012年第2期）、EMBASE（1980-2012年）、MEDILINE（1980-2012年）、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方（1980-2012年）、維普（1980-2012年）檢索有關(guān)文獻(xiàn)，從各種護(hù)理措施中找出相應(yīng)的支持證據(jù)，再由循證小組人員結(jié)合患兒的實(shí)際需求、自己的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)專業(yè)護(hù)理知識(shí)制定更合適的新的護(hù)理方案。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：體溫2d內(nèi)恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征基本正常，可正常進(jìn)食、玩耍。好轉(zhuǎn)：體溫在3d內(nèi)恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征逐漸趨于正常，開始正常進(jìn)食、玩耍。無效：治療3d以上，患兒仍有發(fā)熱癥狀，皮疹癥狀無明顯變化，口腔皰疹潰瘍或出現(xiàn)細(xì)菌感染，進(jìn)食較少，精神萎靡。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。選用軟件SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t 或X2對(duì)進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組患兒護(hù)理總有效率達(dá)到100%，對(duì)照組患兒4例護(hù)理無效，護(hù)理總有效率為92%，觀察組患兒的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組（P
表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（n，%）
3 循證護(hù)理
3.1 心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)多與患兒家屬交流，傳授家長一些基本的手足口病的知識(shí)以及護(hù)理注意事項(xiàng)。用和藹的態(tài)度以及溫和的行為關(guān)心、愛護(hù)患兒，多給患兒講童話故事或與患兒一起做游戲，多鼓勵(lì)表揚(yáng)患兒，最大限度的消除其緊張、恐懼等不良情緒。
3.2 消毒隔離。為預(yù)防交叉感染，應(yīng)經(jīng)常開窗透氣，每日隔1h應(yīng)用空氣消毒機(jī)消毒病房1次。指導(dǎo)患兒良好衛(wèi)生習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，應(yīng)用碘伏消毒患兒雙手，患兒使用過的物品一律嚴(yán)格消毒。
3.3 對(duì)癥護(hù)理。①口腔護(hù)理：患兒口腔內(nèi)皰疹極易破潰出現(xiàn)潰瘍，應(yīng)用生理鹽水或溫水漱口，保持口腔清潔，較小無法漱口患兒應(yīng)用蘸口泰棉簽擦拭口腔，口腔潰瘍者應(yīng)在口腔涂抹維生素B2和蒙脫石散，可減少患兒痛苦，盡快愈合潰瘍。②皮膚護(hù)理：患兒的衣、被應(yīng)保持整潔、平整、干燥，給患兒穿柔軟、寬松的衣服，不留長指甲，為防止患兒抓破皮疹可包裹其雙手。便后患兒臀部應(yīng)保持清潔、干燥。③飲食護(hù)理：應(yīng)遵循少吃多餐的原則，讓患兒多攝食清淡、溫涼、質(zhì)軟、易消化的半流食或流食，多飲溫開水。
3.4 病情觀察。密切監(jiān)測患兒的生命體征變化，注意是否出現(xiàn)呼吸急促、煩躁不安、面色蒼白、腦膜刺激、頭痛等不良癥狀，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行搶救。注意做好患兒的護(hù)理，保持呼吸道暢通。
綜上所述，循證護(hù)理從臨床實(shí)踐定、具體的問題出發(fā)，以可靠、有論據(jù)支持的科學(xué)研究成果為護(hù)理依據(jù)，并結(jié)合護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、患兒實(shí)際需求制訂的科學(xué)、準(zhǔn)確護(hù)理方案。本組研究表明，循證護(hù)理患兒的總有效率高達(dá)100%，明顯高于對(duì)照組，循證護(hù)理有效提高臨床療效。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：手足口患兒的護(hù)理措施范文
方法 將278例普通型手足口病患兒隨機(jī)分為兩組，兩組患兒的藥物治療方案相同。門診患兒175例歸為對(duì)照組，給予健康宣教以及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。住院留觀的103例患兒歸為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，給予有針對(duì)性的全面系統(tǒng)的護(hù)理。觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為，同時(shí)詳細(xì)記錄其體溫恢復(fù)正常時(shí)間，皮疹消退時(shí)間，潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間等。結(jié)果 觀察組的遵醫(yī)行為顯著好于對(duì)照組（P＜0.01），體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 普通型手足口病住院留觀治療，接受護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)家屬的遵醫(yī)行為，使患兒療程有效縮短，提高治療效果。
【關(guān)鍵詞】 手足口病；治療；護(hù)理干預(yù)
文章編號(hào)：1003-1383(2012)04-0556-02
中圖分類號(hào)：R 725.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.047
手足口病(HFMD)是臨床上常見的、由多種腸道病毒所引起的兒童傳染病，近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中最常見的腸道病毒是A 組柯薩奇病毒16型(CVA16)和腸道病毒71(EV71)［1］，發(fā)病以5 歲以下兒童居多，其臨床表現(xiàn)主要為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或者斑丘疹以及發(fā)熱等，具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜以及易感人群普遍等特點(diǎn)，若誤診或者治療不當(dāng)很容易導(dǎo)致腦膜炎、腦炎、肺水腫以及循環(huán)障礙等重癥，甚至危及生命［2］，防治工作任重道遠(yuǎn)。為研究護(hù)理干預(yù)對(duì)普通型手足口病患兒的治療效果，我科對(duì)103例患兒給予常規(guī)治療方案和護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
資料與方法
1.一般資料 選擇2010年6月～2011年10月到我院急診科治療的普通型手足口病患兒278例，其中男163例，女115例，年齡1～3歲，平均年齡為1.9歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合普通型手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒口腔及其他不同部位出現(xiàn)皰疹并伴有輕、中度發(fā)熱1～2天就診，無嗜睡、嘔吐、抽搐、驚跳、休克等危重癥征象。將住院留觀的103例患兒歸為觀察組，門診患兒175例歸為對(duì)照組。兩組患兒在性別、年齡、身心狀況、生活方式、衛(wèi)生服務(wù)等方面大致相同，具有可比性。
2.資料收集方法 由專業(yè)人員下發(fā)問卷調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、疾病狀況、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣、陪護(hù)人員以及文化程度等。
3.護(hù)理干預(yù)措施 兩組患兒的藥物治療方案相同。對(duì)照組給予健康宣教以及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)收集到的患兒病情進(jìn)行全面評(píng)估，制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，對(duì)家屬進(jìn)行系統(tǒng)的預(yù)防手足口病教育，將宣教與示范結(jié)合。給予有針對(duì)性的系統(tǒng)護(hù)理，在急診科設(shè)置一個(gè)手足口病患者專門接待區(qū)，與其他患者隔離，禁止帶患兒到其他病區(qū)?；純喝朐汉筢t(yī)務(wù)人員及時(shí)向家屬講授手足口病相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)和心理護(hù)理，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。病房要經(jīng)常開窗通風(fēng)，并保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，病室內(nèi)放置有手消液，以便患兒和家屬隨時(shí)消毒手足?；颊叩募S便、
剩余食品等要使用含氯消毒液浸泡消毒后再處理。由于本病為嬰幼兒時(shí)期常見的傳染病，其傳染性較強(qiáng)［3］，所以要嚴(yán)格限制探視人員，以免發(fā)生交叉感染，隔離時(shí)間一般為15天左右。保持患兒的皮膚干燥和清潔，剪短患兒指甲，以防患兒由于皮膚瘙癢而抓破皮膚引發(fā)感染。必要時(shí)可使用爐甘石洗劑外涂患處，使用清水沐浴，避免使用肥皂和刺激性沐浴露，盡可能穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，及時(shí)更換，保持床單和被褥整潔，定期暴曬。患兒發(fā)病期間應(yīng)攝入清淡、易消化且無刺激性的流質(zhì)或者半流質(zhì)的溫涼飲食，宜少量多餐，鼓勵(lì)患者多飲水排便?；純撼Ｓ捎诳谇粌?nèi)出現(xiàn)皰疹和潰瘍而拒絕進(jìn)食，所以一定要加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持其口腔清潔，在進(jìn)食前后可用涼溫水漱口，對(duì)有潰瘍的患者可先用西瓜霜外涂，以減少患兒的痛苦。用藥治療時(shí)，要對(duì)藥物作用、用藥方法以及藥物不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)講解，隨時(shí)觀察患兒的意識(shí)、體溫、脈搏以及呼吸情況，觀察有無惡心、嘔吐、嗜睡以及肢體抖動(dòng)等情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。
4.觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的遵醫(yī)行為，同時(shí)詳細(xì)記錄其體溫恢復(fù)正常時(shí)間，皮疹消退時(shí)間，潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間等。
5.遵醫(yī)行為的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①完全遵醫(yī)：患兒完全遵守醫(yī)囑，治療1～3 d 后發(fā)熱癥狀消失，皮疹和潰瘍情況明顯好轉(zhuǎn)；②不完全遵醫(yī)：患兒不完全遵守醫(yī)囑，治療4～6 d 后發(fā)熱癥狀消失，皮疹和潰瘍情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象；③不遵醫(yī)：患兒不遵守醫(yī)囑，治療6 d 后仍發(fā)熱，皮疹略有減少或增加或出現(xiàn)潰瘍感染，病情進(jìn)一步加重。
6.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s)表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
1.兩組患兒遵醫(yī)行為的比較 觀察組的遵醫(yī)行為顯著好于對(duì)照組（P＜0.01）。見表1。
2.兩組治療效果的比較 觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.01）。見表2。
討 論
手足口病雖然好發(fā)于夏秋季節(jié)，但其他季節(jié)均可發(fā)生，其傳染源為患兒和隱性感染者，發(fā)病期傳染性很強(qiáng)，傳播途徑主要通過呼吸道、糞口途徑以及接觸傳播，兒童均易感［4］。由于目前還沒有預(yù)防該病的有效疫苗，臨床上主要采用西醫(yī)對(duì)癥支持治療，以抗病毒治療為主，配合退熱以及抗感染等治療，同時(shí)配合護(hù)理，密切觀察病情變化［5］。由于一些家屬對(duì)該病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，相當(dāng)一部分患兒仍停留在門診治療和居家觀察，沒有意識(shí)到按時(shí)持續(xù)用藥的重要性，不注重患者的隔離工作和對(duì)日常用品、食具、潔具等消毒的護(hù)理工作，導(dǎo)致其臨床治療效果不理想［6］。所以在手足口病治療中的護(hù)理工作不容忽視，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，掌握患兒病情變化掌握以及針對(duì)性的治療具有更好的效果。
本研究顯示，對(duì)觀察組患兒及其家屬進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，其遵醫(yī)行為明顯好于對(duì)照組（P＜0.01），體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間以及用藥時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.01）。因此，在藥物治療的同時(shí)給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，使患兒家屬能正確認(rèn)識(shí)疾病、了解疾病，監(jiān)管患兒做好各項(xiàng)消毒隔離工作和接受各項(xiàng)護(hù)理措施，從而使其更好地接受各項(xiàng)治療，提高臨床治療效果。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：手足口患兒的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】手足口 感染因素 護(hù)理干預(yù) 預(yù)防對(duì)策
中圖分類號(hào)：R512.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-339-02
手足口病大多在嬰幼兒群體中傳染，患兒感染初期，癥狀輕微，只需7-10天便會(huì)自行痊愈，有少數(shù)的患兒會(huì)引發(fā)腦膜炎，呼吸道感染，急性遲緩性麻痹等等，有極個(gè)別的患兒身體抵抗力差，病情發(fā)展迅速，會(huì)引起死亡。手足口病在一年四季均會(huì)發(fā)生，主要發(fā)病高峰在春末夏初，多于5歲以下兒童多見，在發(fā)病一周內(nèi)，感染力最強(qiáng)，手足口病屬于病毒感染性疾病，目前尚且沒有一種對(duì)癥的藥物，多數(shù)患兒都是在門診或者家庭進(jìn)行隔離治療，因此，正確認(rèn)識(shí)手足口病的感染因素以及其傳播途徑，對(duì)于有效的預(yù)防手足口病的感染有著重要的意義。
1 手足口病的傳播特點(diǎn)和途徑
1.1 傳染源
手足口病的主要傳染源，是健康的帶毒者和輕微散發(fā)的病例，而且其傳染多帶有一定的隱性，而在流行的過程中，陰性的感染者比顯性的發(fā)病者數(shù)量多出數(shù)十倍以上，在發(fā)病的急性型，嬰兒糞便排毒大約有3-5星期，而咽部排毒也有1-2星期，因此，這些健康的帶毒者和輕型散發(fā)病例是手足口病的主要傳染源。
1.2 易感人群
所有的人群都對(duì)EV71型腸道病毒十分敏感，每個(gè)年齡段都有感染和發(fā)病的可能，而以嬰幼兒最為敏感，5歲以下嬰兒發(fā)病率在85%-95%。根據(jù)各國研究結(jié)果表明，每隔2-3年，手足口病就會(huì)有規(guī)律的發(fā)生一次，而主要的發(fā)病期間都是新生兒和易感染人群積累達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，數(shù)量的積累為流行病的發(fā)病和傳染提供了先決條件。
1.3 傳播途徑
手足口病的主要傳播途徑，是通過糞便以及手眼之間互相感染進(jìn)行傳播，患兒咽部分泌的病毒，會(huì)擴(kuò)散到空氣中，通過飛沫傳播，以及患兒使用的毛巾，口杯，玩具等等日常接觸的事物發(fā)生傳染。年齡越小的嬰幼兒，受到感染的幾率越大，每次流行期到來時(shí)，隱性感染與顯性發(fā)病者的比例為30：1，而一旦被感染后，對(duì)于同類型的病毒，在較長一段時(shí)間內(nèi)都會(huì)具有免疫能力。
2 預(yù)防措施
2.1 院內(nèi)防護(hù)措施
2.1.1 在醫(yī)院設(shè)置專門針對(duì)手足口病的診室，實(shí)行預(yù)檢分診。在手足口病的流行期間，每日就診的患兒數(shù)量很多，如果不能進(jìn)行分診治療，則很容易導(dǎo)致交叉感染，因此，需要進(jìn)行分診治療，對(duì)患兒進(jìn)行預(yù)檢分診，分診室需要配備齊全各種醫(yī)療措施，比如空氣凈化機(jī)，消毒劑，體溫計(jì)等等，對(duì)于疑似手足口的患兒，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行預(yù)檢，并且說服其戴口罩，經(jīng)常洗手，并且對(duì)患兒的詳細(xì)信息進(jìn)行仔細(xì)的登記，在預(yù)檢時(shí)尤其是要注意患兒是否有麻疹、風(fēng)疹、水痘等其他傳染疾病。
2.1.2 加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察。由于患兒多為嬰幼兒，表達(dá)能力稍差，因此要加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察，尤其是3歲以下的嬰兒，如果出現(xiàn)發(fā)熱，神經(jīng)差，惡心嘔吐，手腳冰涼等現(xiàn)象時(shí)，需要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，及時(shí)就診，防止病情的延誤。
2.1.3 加強(qiáng)隔離和消毒。診室內(nèi)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，醫(yī)護(hù)人員每次檢查患者后及時(shí)洗手，或者帶一次性手套，防止重復(fù)檢查造成交叉感染，對(duì)檢查用的器具，比如溫度計(jì)和其他物品，都要嚴(yán)格進(jìn)行消毒，使用0．2％過氧乙酸浸泡30 分鐘，對(duì)于診室內(nèi)的其他物品表面，如桌椅，門把手以及地面，在患兒基礎(chǔ)過后，都需要用500 mg／L含氯消毒液擦拭，癥狀比較輕微的患兒，可以在家進(jìn)行隔離，癥狀比較嚴(yán)重，需要及時(shí)就醫(yī)，當(dāng)體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，視為隔離期結(jié)束。
2.1.4 加強(qiáng)患兒家屬的健康教育。在候診期間，采用宣傳教育的方式，在門診大廳以及診室內(nèi)掛宣傳欄，向患兒家屬詳細(xì)介紹流行病的病理學(xué)特征以及臨床表現(xiàn)，預(yù)防感染的措施等等，同時(shí)，在就診期間，教會(huì)患兒家屬如何為患兒進(jìn)行口腔和皮膚的護(hù)理，以及在護(hù)理過程中需要注意的飲食等知識(shí)，讓患兒家屬充分認(rèn)識(shí)到手足口病的嚴(yán)重性，很多水泡不需處理便可自行恢復(fù)，防止很多家長不知情的情況下處理水泡而造成患兒其他部位的感染，在患兒預(yù)后，對(duì)家里的環(huán)境也要重視起來，將患兒的玩具和衣物等進(jìn)行消毒，為患兒養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，比如飯前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物等等，當(dāng)患兒在家里出現(xiàn)持續(xù)高燒，呼吸急促，惡心嘔吐等情況時(shí)，需要及時(shí)就醫(yī)。
2.1.5 加強(qiáng)對(duì)手足口病信息的收集工作。在我們實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)還不足的情況下，應(yīng)當(dāng)通過網(wǎng)絡(luò)和新聞等各個(gè)渠道加強(qiáng)對(duì)疾病信息的收集，通過各種研究方法，了解到最新的治療和護(hù)理方法，制定詳細(xì)的護(hù)理和消毒制度。
2.2 家庭護(hù)理干預(yù)
2.2.1 切斷病毒傳播途徑。首先需要將病患兒童與健康兒童進(jìn)行分離，知道患兒的體溫達(dá)到正常，皮疹以及皰疹消失為止，通常的隔離時(shí)間大約在2周左右。腸道病毒在濕熱的環(huán)境下生長和傳播的速度最快，各種氧化劑和碘酒等都能夠消滅活的病菌，病菌一般在50℃左右可以被滅活。因此，在家庭護(hù)理中，要經(jīng)常保持室內(nèi)的空氣流通，保持空氣干燥，對(duì)日常用品和患兒的衣物，要定期進(jìn)行消毒，可以采用1％84消毒液浸泡3Omin或煮沸消毒，不適合采用這種消毒方法的物品，可以在日光下暴曬6小時(shí)以上，另外，家長要督促兒童養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，防止交叉感染。
2.2.2 觀察和監(jiān)測。患兒家長要時(shí)刻關(guān)注患兒的病情發(fā)展情況，主要是對(duì)體溫，精神狀態(tài)以及皰疹等現(xiàn)象的監(jiān)測，尤其是體溫，每4小時(shí)為患兒測一遍體溫，對(duì)于高熱的患兒，可以采用敷冰袋或者溫水擦拭等物理降溫，如果物理降溫不起效，則可以考慮采用退熱藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下為患兒服用，如果持續(xù)的高熱不退，或者有其他惡心嘔吐、精神不佳，哭鬧不停等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。
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