早產(chǎn)兒精細(xì)化護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：早產(chǎn)兒精細(xì)化護(hù)理范文

摘要新生兒室是我院的重點(diǎn)科室，護(hù)理管理水平如何，直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理水平。因此，護(hù)士長必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，掌握一定的管理藝術(shù)；合理配置人力資源及加強(qiáng)培訓(xùn)效果，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)；加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)，提高工作效率和質(zhì)量；強(qiáng)化新生兒室環(huán)節(jié)管理，預(yù)防醫(yī)院感染；實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，提升護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞 新生兒室；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.046

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院正規(guī)化、現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展，人們對護(hù)理工作的需求提出了更新更高的要求，對護(hù)士長的要求也越來越高，對護(hù)士長的工作內(nèi)涵也越趨深刻，其覆蓋面也越趨廣泛，新生兒室護(hù)士長不僅要有嫻熟的技術(shù)水平，而且要有較強(qiáng)的組織能力，從工作人員、新生兒室、新生兒三方面做好管理工作，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1工作人員管理

1.1護(hù)士長加強(qiáng)自身修養(yǎng)，掌握管理藝術(shù)新生兒護(hù)理單元的管理者既是醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理管理制度的實(shí)施者，又是管理者，在護(hù)理管理中起到承上啟下的重要作用［1］。不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的心理素質(zhì)、科學(xué)的管理手段、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，更要具備創(chuàng)新意識、競爭意識、服務(wù)意識、質(zhì)量意識、公關(guān)意識、集體意識等多元化意識。在管理理念上，必須要樹立以人為本的服務(wù)意識，重視對新生兒室護(hù)理人員的思想素質(zhì)教育；在管理模式上，要形成綜合性管理的格局，實(shí)踐中做到情、理、法相融合，治身與治心相統(tǒng)一；在管理方法上，要實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理規(guī)范化，結(jié)合實(shí)踐適時融入新生兒室護(hù)理工作。這就要求護(hù)士長必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，要不斷鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，更新、優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，注意了解新生兒護(hù)理的新動向、新進(jìn)展，豐富醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，護(hù)理理論，熟練掌握操作技能，在臨床護(hù)理、教學(xué)活動中注意培養(yǎng)自己的多元化意識，自己帶頭和督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)管理學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、自然學(xué)、倫理學(xué)、行為學(xué)、美學(xué)、法律法規(guī)學(xué)等知識。同時，護(hù)士長要善于運(yùn)用“人本”原理，充分體現(xiàn)管理人性化，做到真心實(shí)意地關(guān)心、愛護(hù)、團(tuán)結(jié)護(hù)士，使每一位新生兒科護(hù)士在團(tuán)體中有歸屬感、親切感，從而發(fā)揮每個人的積極性。

1.2實(shí)行彈性派班，人性化管理新生兒室護(hù)理工作具有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為操作難度大、精確度高、患兒生活護(hù)理多、病情變化快、搶救任務(wù)重，并且經(jīng)常有多胞胎早產(chǎn)兒同時入院，護(hù)理工作頻繁且忙碌。而新生兒室護(hù)理人力資源存在的問題有人員數(shù)量不足和年輕的護(hù)理人員占多數(shù)，護(hù)士長作為護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，在人力資源管理方面發(fā)揮著重要的作用，首先需要醫(yī)院和科室加大護(hù)理人員的引進(jìn)力度，建立層級管理體制，明確各層次護(hù)理人員的工作職責(zé)和待遇，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患兒、不同疾病及病情需要，確保護(hù)理質(zhì)量，更重要的是采用合理的派班方法。我院采用APN連續(xù)性彈性派班，實(shí)行護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士層級管理模式，由護(hù)理組長或組長帶領(lǐng)本組護(hù)理人員共同完成本組患兒的各項(xiàng)治療護(hù)理。A班：8∶00~16∶00，高危組和低危組各1名護(hù)士上班，高危組為二級或三級責(zé)任護(hù)士，低危組為一級責(zé)任護(hù)士，護(hù)理組長、消毒班、電腦班、護(hù)士長班：8∶00~12∶00，14∶30~17∶30；P班：16∶00~24∶00,2名護(hù)士上班；N班24∶00~8∶00,2名護(hù)士上班。當(dāng)患兒總數(shù)在18例以上時，消毒班上班時間改為8∶00~16∶00，此外，每天設(shè)付班，在多胞胎同時入院或危重癥患兒多的情況下，可電話通知副班15 min內(nèi)趕到完成本組患兒的各項(xiàng)治療護(hù)理工作，明確分工，按勞取酬，充分體現(xiàn)患兒需求原則、工作量均衡原則、公平與效率原則。同時建立護(hù)士留言本，如新生兒室護(hù)士計(jì)劃某天有特殊活動時，就在留言本上寫上自己的要求并注明理由，護(hù)士長在提前1周派班之前看完護(hù)士們各自的要求，然后根據(jù)科室護(hù)士的在崗及人員搭配情況，盡量滿足護(hù)士們的合理要求，顧全對方的處境，體諒他人的心情，嚴(yán)于律己、坦誠待人，形成“敬人之、人恒敬”的局面，以得到理解、認(rèn)可、尊重和支持。

1.3新護(hù)士帶教中PDCA系統(tǒng)的應(yīng)用，保證培訓(xùn)的連續(xù)性和全面性新生兒室年輕護(hù)士多，新護(hù)士的規(guī)范培訓(xùn)是培養(yǎng)高水平護(hù)理人才的重要手段。為使新護(hù)士全面熟悉新生兒室的護(hù)理特點(diǎn)，獨(dú)自勝任崗位職責(zé)，帶教中采用PDCA系統(tǒng)。計(jì)劃階段（P）：要制定不同帶教計(jì)劃，護(hù)士長對每個新護(hù)士的理論水平、實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和接受能力有一個詳細(xì)的評估，根據(jù)評估結(jié)果制定新護(hù)士帶教計(jì)劃，包括帶教時間、目標(biāo)、重點(diǎn)和安排合適的一對一帶教老師，建立帶教管理小組，形成護(hù)士長-責(zé)任組長-帶教老師的三級帶教管理體系，互相協(xié)同、配合，確保帶教計(jì)劃的順利實(shí)施，如期完成帶教目標(biāo)。執(zhí)行階段（D）：護(hù)士長在新護(hù)士入科的第1天，舉行一個簡單的歡迎儀式，進(jìn)行相互介紹和交談，減少陌生感，護(hù)士長進(jìn)一步具體介紹新生兒室特點(diǎn)、制度、工作程序等。新生兒室收治的對象是處于襁褓中不會表達(dá)但會哭鬧的患兒，護(hù)士長要采用激勵機(jī)制加強(qiáng)對新護(hù)士進(jìn)行責(zé)任意識和愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。只有新護(hù)士真正喜歡這一職業(yè)，才能在實(shí)際工作中真正盡心盡力做好。培養(yǎng)新護(hù)士愛專業(yè)、親患兒的職業(yè)道德，扎實(shí)的理論功底、嫻熟的操作技能及穩(wěn)定的心理素質(zhì)。帶教老師采取示范、練習(xí)、點(diǎn)評、再試范的循環(huán)方式，逐步提高新護(hù)士的專項(xiàng)技能、應(yīng)急能力、與家長溝通能力、健康教育能力等，特別強(qiáng)化風(fēng)險防范意識。檢查階段（C）：護(hù)士長采取提問、測試、觀察等多種方法，對新護(hù)士的理論掌握情況、操作能力、病歷書寫、職業(yè)素質(zhì)等情況進(jìn)行綜合測評，只有順利通過考試、測評的新護(hù)士才能獨(dú)立當(dāng)班，不合格者將繼續(xù)跟帶教老師上班。處理階段（A）:根據(jù)綜合測評、考試結(jié)果反饋給新護(hù)士，護(hù)士長要注意與護(hù)士不斷進(jìn)行有效的交流與溝通、傾聽她們的問題，對其進(jìn)行適時正確的疏導(dǎo)，同時為新護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件，對高難度的技術(shù)操作，手把手給予支持、幫助與指導(dǎo)，以便新護(hù)士在實(shí)際工作中掌握更多的知識和技能，從而提高實(shí)際工作能力，尤其是新生兒心肺復(fù)蘇等操作作為新護(hù)士培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容，從而強(qiáng)化應(yīng)急意識，提高應(yīng)急能力，并引導(dǎo)和提高她們綜合分析問題和解決問題的能力，保證培訓(xùn)的連續(xù)性和全面性。

2新生兒室管理

2.1加強(qiáng)新生兒室規(guī)章制度的落實(shí)，提高工作效率和質(zhì)量新生兒室的護(hù)理管理者應(yīng)以系統(tǒng)論、信息論、控制論等現(xiàn)代管理科學(xué)理論為指導(dǎo)，科內(nèi)建立具有科學(xué)性和可行性的護(hù)理目標(biāo)及各項(xiàng)規(guī)章制度，組織護(hù)理人員做到綜合、安全、有效完善落實(shí)。值班制度、交接班制度、搶救工作制度、查對制度、分級護(hù)理制度等核心制度都是保證患兒醫(yī)療護(hù)理安全行之有效的制度［2］。具體做法：（1）新生兒探視制度。嚴(yán)格執(zhí)行探視標(biāo)準(zhǔn)。（2）查對制度。治療護(hù)理時應(yīng)該核對床頭卡、標(biāo)志牌及腳圈上的姓名、性別。（3）交接班制度。（4）交接班寫清、口頭交班講清、床頭交班看清。（5）搶救工作制度。建立搶救記錄本，搶救時明確分工、相互協(xié)作，搶救器械、藥品定量固定放置，用后及時補(bǔ)充，損壞及時維護(hù)，并于接班時清點(diǎn)檢查備用。（6）差錯事故管理制度。制定一系列防范措施，做好查對工作，防止差錯事故的發(fā)生。（7）物品器材管理制度。建立賬目專人分類保管，定期檢查清點(diǎn)，每天各班次做好物品器材的交接班并有登記。（8）護(hù)理文件管理制度。護(hù)理單錄入、打印、簽字正確、清楚。要求護(hù)理人員嚴(yán)格按常規(guī)辦事，使新生兒室的工作有條不紊，明顯提高了工作效率和質(zhì)量［3］。

2.2實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率針對新生兒室護(hù)理工作技術(shù)多、起病急、無家長陪護(hù)、病情變化快、新生兒不能表達(dá)，治療用藥劑量小等特點(diǎn)，分析新生兒病區(qū)存在以下安全隱患：（1）留置針脫出、液體外滲。（2）臀紅、巡視不及時。（3）護(hù)理記錄重點(diǎn)不突出。（4）腳圈太緊或脫落。（5）查對制度不落實(shí)。（6）新生兒用藥劑量錯誤。（7）未及時調(diào)節(jié)沐浴水溫，導(dǎo)致新生兒燙傷。（8）手消毒不落實(shí)，引起交叉感染。（9）急救設(shè)備維護(hù)不到位，導(dǎo)致性能不良。經(jīng)過風(fēng)險識別、風(fēng)險評估，護(hù)士長在科內(nèi)成立風(fēng)險管理小組。通過倫理學(xué)習(xí)和護(hù)理道德教育，使新生兒室護(hù)士樹立對道德義務(wù)的真誠信念和強(qiáng)烈的道德責(zé)任感。在有人無人監(jiān)督的情況下，自覺按醫(yī)德原則行事，積極參與護(hù)理風(fēng)險管理，主動規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險，將日常發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及時向組長及護(hù)士長反饋，并詳細(xì)記錄在質(zhì)控本上，護(hù)士長每月組織一次全體護(hù)士會議，分析護(hù)理過程中人員、物品、環(huán)境等安全隱患，進(jìn)行案例教育，樹立“安全第一”的觀念，完善規(guī)章制度和工作流程，對新生兒實(shí)行精細(xì)化護(hù)理，制作各種溫馨提示牌，如“我很嬌嫩，請不要讓我墜床”“叔叔阿姨，愛我請先洗手”等。排除環(huán)境不安全因素，及時通知設(shè)備科維修檢查嬰兒床、暖箱、藍(lán)光箱、輻射臺。經(jīng)過風(fēng)險控制、效果評價，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，及時更新制度，使質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷得到完善，管理手段得到更新，因此，護(hù)理管理者應(yīng)注重實(shí)證分析，識別護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患［4］。只有護(hù)理人員增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，提高?？浦R水平，以安心、慎獨(dú)為指導(dǎo)，認(rèn)真履行職責(zé)，把新生兒的利益放在第一位，才能使護(hù)理水平進(jìn)一步提升。

3新生兒管理

3.1給新生兒營造舒適環(huán)境新生兒出生時，從一個溫暖的相對穩(wěn)定的環(huán)境進(jìn)入一個溫度相對波動的環(huán)境，在這個新的環(huán)境中，當(dāng)醫(yī)療護(hù)理操作接觸患兒時要親切、、耐心細(xì)致，對暖箱的患兒，制作一個溫暖、柔軟、舒適安全的“鳥巢”，使患兒能夠感覺與子宮相似的環(huán)境，以免因患兒對環(huán)境不適而造成病情加重。舒適的能促進(jìn)早產(chǎn)兒自我安撫和自我行為控制，有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的發(fā)展［5］?；純旱乃闹c軀干都不能暴露在外，這會導(dǎo)致患兒缺乏安全感、煩躁和哭鬧不停?；純旱氖肿愣即魃先彳浭孢m的棉布套，以避免患兒抓傷自己的皮膚。

3.2強(qiáng)化新生兒室環(huán)節(jié)管理，預(yù)防新生兒醫(yī)院感染由于新生兒免疫功能不成熟，不能阻止病原體在黏膜上黏附、聚集，故易發(fā)生呼吸道、皮膚、消化道感染。加強(qiáng)新生兒室環(huán)節(jié)的感染控制措施刻不容緩，要從各方面做好消毒隔離工作。首先制定各項(xiàng)制度、規(guī)范各項(xiàng)管理是前提。我院健全了《新生兒消毒隔離制度》《新生兒室探視制度》《新生兒室院內(nèi)感染管理制度》等，其次根據(jù)新生兒病房的特點(diǎn)實(shí)行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格新生兒病房的探視制度及外來人員入室，避免病區(qū)內(nèi)人員過多，增加感染機(jī)會。重視醫(yī)護(hù)人員手消毒［6］，病室院感監(jiān)控員定期對科室的醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行自查，醫(yī)院感染管理科人員定期組織全院的消毒隔離檢查，確保終末消毒的質(zhì)量。對新生兒接觸的醫(yī)療器械如插管、霧化器、暖箱等的消毒必須規(guī)范；保持地面清潔，拖布專用，如有污染及時用含氯消毒劑拖擦，定時對空氣進(jìn)行凈化，保持新生兒室空氣清新。無論醫(yī)師、護(hù)士、衛(wèi)生員等所有工作人員，都必須樹立牢固的無菌觀念，無菌物品做到一人一用一滅菌，教育護(hù)士無論檢查、操作均應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；任何人進(jìn)入新生兒室均應(yīng)戴口罩、帽子，洗手，有呼吸道感染的工作人員不能接觸患兒。在日常護(hù)理工作中，應(yīng)做好患兒基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)抗病毒能力，做好口腔、臍部、皮膚及眼部護(hù)理，每天評估觀察皮膚情況、皺褶處有無破損、膿點(diǎn)、紅疹；每次排便后做好臀部護(hù)理，及時更換尿布，防止局部皮膚受壓過久，新生兒用眼藥水、粉撲、浴巾、治療用品一人一用，加強(qiáng)低出生體重兒的醫(yī)院感染管理，減少侵入性操作，合理使用抗生素。護(hù)士長應(yīng)針對新生兒感染的危險因素，有的放矢，采取全面正確的醫(yī)療護(hù)理措施，有效控制和降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。

總之，作為新生兒的護(hù)理管理者，在日常管理活動中應(yīng)當(dāng)

不斷適應(yīng)時代進(jìn)步，在自我提高的同時，應(yīng)用有關(guān)管理理論和領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)，加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心，提高了護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，在新生兒安全得到保障的同時，新生兒護(hù)理質(zhì)量、患兒家長滿意度均有明顯提高，很好地改善了護(hù)患關(guān)系。

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