關(guān)于眼科疾病治療精選(九篇)

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第1篇：關(guān)于眼科疾病治療范文

【摘要】 張介安從脾論治兒科疾病，主張重扶中土，四旁諸疾治中州，倡導(dǎo)扶脾升清生胃津，暢達(dá)氣機(jī)健脾胃。

【關(guān)鍵詞】 張介安;調(diào)理脾胃;兒科疾病

Abstract: Zhang Jiean paid attention to regulate function of spleen and stomach in treating children’s diseases. He advocated to strength and regulate spleen when the body suffered from various diseases， and proposed spleen to complete the function of promoting clear and help stomach to grow the cream， health spleen and stomach by regulating functional activity.

Key words: Zhang Jiean; regulate spleen; children’s diseases

張介安為武漢市中醫(yī)醫(yī)院兒科已故老專家，祖?zhèn)髁嗅t(yī)，從醫(yī)60余年，享受國(guó)家特殊津貼，注重實(shí)踐，講求療效，對(duì)兒科常見病、多發(fā)病、疑難雜癥的認(rèn)識(shí)和治療有自己獨(dú)特的見解，在學(xué)術(shù)思想和診療特點(diǎn)上自成風(fēng)格，其主張從脾論治兒疾，尤擅理脾胃?，F(xiàn)就張老運(yùn)用脾胃理論治療兒科疾病的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1重扶中土

張老強(qiáng)調(diào)“人以胃氣為本”，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益脾胃的重要性，脾胃為元?dú)庵尽ＵJ(rèn)識(shí)到脾胃與元?dú)庵g有密切的關(guān)系，精神元?dú)馐侨私】档母荆筇煲蕾嚻⑽傅靡宰甜B(yǎng)。張老臨床診治脾胃病，知饑而納少者，病在胃;能納不運(yùn)者，病在脾，必須臟腑兼顧，針對(duì)脾胃臟腑功能不同，升清降濁健運(yùn)分治。小兒脾常不足，陽明本虛，各種疾患無不影響脾胃之功能，而在病之后期，唯賴水谷之氣以調(diào)養(yǎng)，故張老在兒科臨床中，制方用藥，時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃生生之氣。量小兒虛實(shí)用藥，以利為度，藥無苦寒直折，不伐生氣，時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃。其獨(dú)創(chuàng)的治脾40法悉合和胃扶脾之義。

2扶脾升清生胃津

張老制方不論溫清攻補(bǔ)，無不包含養(yǎng)胃存津之意，且尤為重視益脾氣而生胃津。如小兒臟腑柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成疳，初病津液少者，當(dāng)生胃中津液，治脾胃久虛，嘔吐泄瀉，頻作不止，枯竭，煩渴燥，但欲飲水，乳食不進(jìn)，羸瘦困劣，張老生胃津不用甘涼，除煩熱不遣苦寒，而投甘平微溫之品，其中自有奧義。因脾胃為水谷之海，氣血生化之源，五臟六腑、四肢百骸，全賴其所養(yǎng)，精氣血津液皆由之而生。脾健胃和則水谷精氣充足，周身得其所養(yǎng)，生機(jī)旺盛;脾胃虛弱則生化無能，而津液亦為匱乏，以致燥熱內(nèi)生，煩渴引飲，皮毛干枯，羸瘦困怠，諸癥蜂起。而張老使用的扶脾方參苓白術(shù)散為補(bǔ)脾生津之代表良方，補(bǔ)而不滯，靜中有動(dòng)，具斡旋之能，且能鼓舞胃氣，啟清陽于至陰之下，洵一物而三美具焉。候脾胃健運(yùn)，郁熱外達(dá)，清氣升騰，而津液自生?？梢姀埨仙附虻慕?jīng)驗(yàn)，即是補(bǔ)脾益氣，清熱生津，然共要在于一個(gè)“生”字，即勿一味滋補(bǔ)而以促發(fā)患兒自身生機(jī)為目的。

3暢達(dá)氣機(jī)健脾胃

小兒脾氣未充，運(yùn)化力弱，屢患脾胃疾病，然在治療上，偏補(bǔ)則壅礙氣機(jī)，峻消則損脾傷正，所以必須掌握病情實(shí)質(zhì)，運(yùn)用補(bǔ)中寓消，消中寓補(bǔ)，使其補(bǔ)而不滯，消而不伐，以保護(hù)胃氣為宗旨，以暢達(dá)氣機(jī)，恢復(fù)運(yùn)化功能為目的。故張老自創(chuàng)諸方，重視調(diào)治脾胃氣機(jī)，如消食散合參苓白術(shù)散治吐瀉、不思乳食的脾胃虛弱而兼氣滯之證，方中以人參、茯苓、白術(shù)補(bǔ)脾，加厚樸、木香、陳皮理氣，補(bǔ)而不滯;用麥冬配半夏、藿香、甘草潤(rùn)燥相濟(jì)，既治虛熱，又降逆止嘔，以令胃氣降則和。參苓白術(shù)散伍藿香、木香、葛根補(bǔ)脾益氣，暢達(dá)氣機(jī)，升舉清陽，使脾氣升則健;清心湯治“脾熱弄舌”，由梔子、石膏、甘草等組成，功在清解郁熱，祛風(fēng)散郁，理脾暢中;化食散治“脾胃虛弱，胃冷，腹痛不思食，乳食不消，嘔吐瀉清以及脾疳腹大，身瘦”等癥，然而虛不用人參、黃芪，是方以青皮、陳皮理氣，丁香溫中，訶子固澀，甘草和中，以其通澀并投，有出有入，旨在斡旋脾胃氣機(jī)，以期運(yùn)化功能之恢復(fù)。由是以觀，張老治療小兒脾虛胃弱之證，不在補(bǔ)而重在運(yùn)，主張扶養(yǎng)脾胃，顧護(hù)胃氣;甘溫助脾，益氣扶正補(bǔ)虛;調(diào)氣健脾，溫通解郁祛邪。其治病處方自有特色，臨證極為重視“胃氣”，無論用藥寒熱溫涼，論病輕重緩急，處處突出胃氣。

4四旁諸疾治中州

脾胃居中州以灌四旁，為后天之根本，氣血生化之源泉。倘若脾胃不健，不獨(dú)脾胃本身患病，還可影響他臟發(fā)生病變。因此，調(diào)治脾胃，不僅能治脾胃本身疾患，同時(shí)亦可解除肺、肝、心、腎諸臟的病證。故張老每以脾胃的臟象特性、功能以及與其他臟腑之間的關(guān)系為其思想基礎(chǔ)，在臨床上從脾胃的角度，解決兒科不少疑難逆證。在調(diào)理脾胃方面，張老不僅看到病變的局部，而且顧及整體，既看到標(biāo)邪在疾病過程中的不利因素，又抓住治病必求其本，在治療用藥上宗“脾健不在補(bǔ)，貴在運(yùn)”之說，調(diào)護(hù)脾胃，升清降濁，燥寒濕均以“適中”二字為度?！捌胶鉃轫槪眠\(yùn)為貴”，為防止峻補(bǔ)壅滯，張老常在調(diào)理脾胃之劑中伍以理氣、燥濕、消導(dǎo)之品，如陳皮、木香、厚樸、神曲、砂仁;對(duì)于脾虛胃陰不足者健脾養(yǎng)胃兼顧，于健脾劑中佐以石斛、烏梅、神曲之類。張老對(duì)參苓白術(shù)散化裁應(yīng)用可謂融會(huì)貫通，他認(rèn)為此方藥性平和，溫而不燥，燥濕寒溫，升清降濁適中，是健脾益氣、和胃護(hù)本之良方，具“寓瀉于補(bǔ)，健中有運(yùn)”的特點(diǎn)。張老根據(jù)小兒不同疾病分別立有：健脾養(yǎng)陰法，用于低熱或高熱后恢復(fù)期;健脾化痰法，用于肺脾兩虛咳喘之證;健脾止瀉法，用于脾虛泄瀉證;健脾滲濕法，用于脾虛水濕內(nèi)停之水腫證;健脾熄風(fēng)法，用于陰虛風(fēng)動(dòng)之癲癇證;健脾和胃法，用于厭食、嘔吐證等，不論何痼疾必以調(diào)養(yǎng)脾胃而收。

張老善理脾胃，還具體體現(xiàn)在以下一些方面：一是注重調(diào)治脾胃本臟疾病，就脾胃本臟受損所致疾患，張老常用參苓白術(shù)散、胃苓湯、五味異功散及自擬驗(yàn)方六味止瀉散。分別立有扶脾消食法，用于脾虛食滯及厭食;扶脾和胃法，用于脾虛嘔吐;扶脾止瀉法，用于脾虛泄瀉;扶脾化痰法，用于脾虛咳喘;扶脾滲濕法，用于脾虛水腫;扶脾養(yǎng)陰法，用于長(zhǎng)期低熱和久汗、久瀉、高熱后津傷，脾胃陰虧等。二是對(duì)他臟之疾與脾胃有關(guān)的調(diào)理，如肺虛咳喘，張老擬培土生金法，意在補(bǔ)母實(shí)子。又如五遲、五軟、解顱與先天稟賦有關(guān)，補(bǔ)腎無疑，然張老根據(jù)先后天脾腎相互滋生、促進(jìn)的關(guān)系，在用補(bǔ)腎藥的同時(shí)往往不離補(bǔ)脾藥。三是體虛多病和病后恢復(fù)期注重調(diào)理脾胃，張老從“四季脾旺不受邪”的觀點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)脾胃陰陽虛損的程度不同，分別予以不同治療，在參苓白術(shù)散的基礎(chǔ)上加減化裁，若陽氣不足者，重用人參、白術(shù)、甘草加炙黃芪;若陰液虧者，重用白扁豆、薏苡仁，加用沙參、麥冬、石斛、白芍等。在補(bǔ)益的過程中，常以扶助和恢復(fù)脾胃的運(yùn)化功能為目的。對(duì)兒科各種熱性病、咳喘、泄瀉、厭食、水腫、癲癇、眼疾等，均可通過消食導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃而獲得顯著療效，此所謂“異病同治”。

第2篇：關(guān)于眼科疾病治療范文

張純，北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、北京大學(xué)第三醫(yī)院科研處處長(zhǎng)。1989年于北京醫(yī)科大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1994年于北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1999年于香港中文大學(xué)眼科與視覺科學(xué)系獲得哲學(xué)博士學(xué)位，2000年于耶魯大學(xué)病理系進(jìn)修，2003年于美國(guó)紐約眼耳鼻喉醫(yī)院青光眼中心進(jìn)修，師從世界著名青光眼專家Rober Ritch醫(yī)生。擔(dān)任Investigative Ophthalmology&Visual Science、Ophthalmology、BritishJournal Of Ophthalmology、Clinical Journal ofOphthalmology等國(guó)際眼科雜志審稿專家；中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)病理學(xué)組委員兼秘書、北京醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)委員、《中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志》和《中國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物雜志》編委；美國(guó)眼科與視覺研究協(xié)會(huì)、亞太青光眼協(xié)會(huì)、von Greafe Society、世界青光眼病人組織聯(lián)合會(huì)理事。長(zhǎng)期致力于國(guó)內(nèi)各眼科中心青光眼專業(yè)的學(xué)術(shù)交流與合作，每年多次應(yīng)邀主持國(guó)際性眼科學(xué)術(shù)會(huì)議并作大會(huì)發(fā)言。近5年發(fā)表相關(guān)論文50篇，指導(dǎo)20余名碩士、博士研究生及博士后。

青光眼是因病理性高眼壓而導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的疾病，是世界第二位致盲性眼病，也是第一位不可逆致盲性眼病，且患者一旦失明就不可復(fù)明。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)有近千萬的青光眼患者，可以說這一疾病對(duì)人民健康造成了嚴(yán)重的威脅。

北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張純教授從事青光眼的臨床診療和防治工作20余年，對(duì)各種類型青光眼的診斷和復(fù)雜病例的處理具有獨(dú)到見解，同時(shí)他在基礎(chǔ)科研上潛心鉆研，所做的工作進(jìn)一步完善和發(fā)展了青光眼學(xué)科領(lǐng)域。

走前沿 力攻青光眼科研難題

在臨床研究上，張純教授近年來主持了多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金研究項(xiàng)目以及教育部、北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)項(xiàng)目等省部級(jí)課題，也參與了科技部“十一五”支撐計(jì)劃和科技部重大專項(xiàng)亞課題、北京市首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金重點(diǎn)項(xiàng)目研究。多項(xiàng)研究成果發(fā)表在國(guó)際權(quán)威眼科雜志上。

在基礎(chǔ)研究上，張純教授主持了青光眼視神經(jīng)損傷機(jī)制以及保護(hù)防治研究。關(guān)于免疫因素在視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞損傷中的作用研究，他們通過臨床以及實(shí)驗(yàn)室的體內(nèi)、體外研究，對(duì)免疫因素（細(xì)胞/體液免疫）在視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷中的作用以及作用機(jī)制進(jìn)行研究探討，為臨床神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損傷性疾病的發(fā)病機(jī)制及臨床治療提供理論基礎(chǔ)。張純教授帶領(lǐng)的課題組是目前國(guó)際眼科界關(guān)于“免疫與青光眼視神經(jīng)病變關(guān)系”方面研究較早且較深入的課題組之一。課題組長(zhǎng)期來記錄、闡明促RGCs神經(jīng)保護(hù)的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)機(jī)制、青光眼的治療藥物和生物標(biāo)記的研究，是國(guó)際上較早開展有關(guān)青光眼的免疫網(wǎng)絡(luò)研究的工作的實(shí)驗(yàn)室之一。實(shí)驗(yàn)室先后獲得國(guó)家自然基金的支持研究STAT傳到途徑對(duì)RGCs的生物調(diào)控機(jī)制、STAT途徑上游的免疫相關(guān)細(xì)胞因子對(duì)RGCs的生物調(diào)控機(jī)制、NMDA受體甘氨酸位點(diǎn)拮抗劑對(duì)RGCs的保護(hù)機(jī)制、視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的活化對(duì)RGCs的保護(hù)作用。通過一系列的長(zhǎng)期探索研究，他們已經(jīng)證實(shí)并“青光眼病人的臨床分析顯示免疫細(xì)胞因子能影響青光眼的疾病結(jié)局”、“STAT3對(duì)RGCs的應(yīng)激保護(hù)作用”、“抗炎治療青光眼的藥物探索研究”?？寡椎腡h2免疫反應(yīng)變?yōu)榇傺椎腡hl免疫反應(yīng)可增加RGCs的丟失。同時(shí)為了進(jìn)一步研究免疫因素在青光眼視神經(jīng)病變中的機(jī)制，課題組成員成功地提取并培養(yǎng)出了小鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，建立的這一體系使得利用基因敲除小鼠節(jié)細(xì)胞進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn)成為可能，并供同行借鑒。上述研究的一系列成果在各種國(guó)際大會(huì)上受邀發(fā)言，受到廣泛關(guān)注和好評(píng)。

跨學(xué)科 干細(xì)胞工臨床應(yīng)用研究

除了青光眼研究，張純教授還領(lǐng)導(dǎo)北京大學(xué)第三醫(yī)院臨床干細(xì)胞研究中心，主持人體來源干細(xì)胞庫(kù)建立、干細(xì)胞誘導(dǎo)和分化研究、干細(xì)胞眼內(nèi)移植的安全以及療效研究等。

臨床干細(xì)胞研究中心作為一個(gè)跨專業(yè)、跨學(xué)科的研究機(jī)構(gòu)，主要從事干細(xì)胞的臨床應(yīng)用研究，同時(shí)在學(xué)科交叉、信息和資源共享基礎(chǔ)上與醫(yī)院各個(gè)學(xué)科的科研、教學(xué)及臨床進(jìn)行合作，目前與北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心、眼科中心、神經(jīng)內(nèi)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、骨科、呼吸科、內(nèi)分泌科、消化科、職業(yè)病科等開展有合作課題。

一方面，他們?cè)诟杉?xì)胞的突破性研究使臨床醫(yī)師考慮到細(xì)胞替代療法的可能性。所謂細(xì)胞替代療法是指用正常的細(xì)胞替代死亡的細(xì)胞以恢復(fù)原有的機(jī)體功能的方法。角膜疾病、青光眼、視網(wǎng)膜色素變性等疾病作為致盲性眼病，在理論上存在著應(yīng)用細(xì)胞替代療法尤其是干細(xì)胞治療的可能性。利用在張純教授課題組前期研究中已經(jīng)掌握的成體干細(xì)胞、胎兒干細(xì)胞、胚胎干細(xì)胞以及誘導(dǎo)性多潛能干細(xì)胞，以助于進(jìn)行有關(guān)視神經(jīng)損傷性疾病的視覺重建的可行性研究。

另一方面是關(guān)于人體來源干細(xì)胞庫(kù)建立和疾病特異性iPS庫(kù)建立。在前期研究中已經(jīng)掌握的成體干細(xì)胞、胎兒干細(xì)胞、胚胎干細(xì)胞以及誘導(dǎo)性多潛能干細(xì)胞的研究技術(shù)基礎(chǔ)上，張純教授等人建立了臨床應(yīng)用安全的、符合GMP標(biāo)準(zhǔn)的人體來源干細(xì)胞庫(kù)；利用醫(yī)院的臨床資源進(jìn)行疾病特異性iPS庫(kù)建立，可為臨床和基礎(chǔ)研究提供干細(xì)胞系統(tǒng)技術(shù)平臺(tái)和種子細(xì)胞庫(kù)。

高水平系統(tǒng)規(guī)范的青光眼臨床治療

多年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)讓張純教授對(duì)各型青光眼的診斷和疑難雜癥的處理有獨(dú)到見解，尤其擅長(zhǎng)各種難治性青光眼的激光及手術(shù)治療，對(duì)青光眼患者的個(gè)體化治療進(jìn)行了深入的研究，使大量患者得到系統(tǒng)、規(guī)范和長(zhǎng)期有效的診斷和治療。

這里有一則病例可以體現(xiàn)張純教授團(tuán)隊(duì)的臨床診斷水平。曾有一名患者因急性閉角型青光眼于外院行右眼抗青光眼手術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期脈絡(luò)膜脫離伴淺前房，術(shù)后9個(gè)月仍無好轉(zhuǎn)，并發(fā)白內(nèi)障。轉(zhuǎn)到北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科后，張純教授科室為患者行3次前房成形術(shù)，前房?jī)?nèi)注入粘彈劑致前房加深，眼壓升高，但術(shù)后第二天眼壓又降低，前房變淺。他們?yōu)榛颊咝杏已跴haco+IOL植合異體鞏膜瓣修補(bǔ)+結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位+濾過泡重建術(shù)，術(shù)后眼壓、前房深度恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定，視力提高，成功治療了患者抗青光眼手術(shù)后頑固的并發(fā)癥。

同時(shí)，張純教授注重青光眼的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，他在北京市較早建立了以患者宣教為目的的北京大學(xué)第三醫(yī)院青光眼患者俱樂部，為患者及家屬提供咨詢并交流國(guó)內(nèi)外有關(guān)青光眼治療的訊息，受到廣大患者和業(yè)界的好評(píng)。作為全國(guó)青光眼知名專家及全國(guó)青光眼領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物之一，張純教授參與制定了中國(guó)青光眼領(lǐng)域的各種診治指南或共識(shí)，并多次應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院疑難危重病例會(huì)診，赴全國(guó)各級(jí)醫(yī)院會(huì)診，為中國(guó)青光眼診療的發(fā)展作出了卓越貢獻(xiàn)。

此外，張純教授還承擔(dān)了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)本科眼科學(xué)教學(xué)以及北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科中心住院醫(yī)師、研究生及進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作；承擔(dān)了地方青光眼專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人的學(xué)習(xí)指導(dǎo)工作，為各地輸送大量專業(yè)學(xué)術(shù)人員，目前大部分所培養(yǎng)的人員成為各地的眼科骨干以及學(xué)科帶頭人，為眼科界輸送了大量人才。

為了關(guān)注廣大青光眼患者健康，張純教授在北京建立了第一個(gè)青光眼患者俱樂部，利用各種形式宣傳青光眼的危害和防治方法。2008年，張純教授作為世界青光眼患者組織聯(lián)合會(huì)理事，會(huì)同國(guó)際上多位知名專家發(fā)起了“世界青光眼日/周”活動(dòng)，至今已經(jīng)在世界70多個(gè)國(guó)家開展了五年的宣教活動(dòng)，顯著提高了公眾對(duì)青光眼的認(rèn)知度。

第3篇：關(guān)于眼科疾病治療范文

山東萊鋼集團(tuán)萊蕪礦業(yè)有限公司職工醫(yī)院眼科，山東萊蕪 271100

[摘要] 目的 針對(duì)眼部酸堿化學(xué)性燒傷患者，探究對(duì)其臨床綜合治療方法的療效分析。方法 于2012年12月—2013年12月間，在我院眼科中，從眼部酸堿化學(xué)燒傷患者中選擇96例，給予所有患者傷眼128只周全的臨床綜合治療：緊急清洗、清除隱藏異物、抗菌抗感染處理、治療后處理等。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)患者的臨床綜合治療，68.75%的傷眼視力恢復(fù)到了0.8以上，89.84%的傷眼視力恢復(fù)到0.3以上，只有重度傷者出現(xiàn)角膜云翳等并發(fā)后遺癥，并發(fā)疾病的發(fā)生率為11.72%，并發(fā)率較低，并且無角膜穿孔和繼發(fā)性青光眼嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 對(duì)于酸堿化學(xué)性眼燒傷，及時(shí)有效的臨床綜合治療是必不可少的，可以幫助傷眼的恢復(fù)、降低眼燒傷損害。

[

關(guān)鍵詞 ] 眼部；酸堿化學(xué)燒傷；臨床綜合治療

[中圖分類號(hào)] R779.13　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）10（b）-0126-02

化學(xué)性眼部燒傷是一種常見的眼科急癥，主要指在工作或日常生活中不慎使眼部接觸到酸性或堿性的化學(xué)物質(zhì)(物質(zhì)形態(tài)為氣體、液體或固體)而導(dǎo)致的眼組織腐蝕性損壞[1]。而大多數(shù)眼部化學(xué)燒傷患者是在工業(yè)生產(chǎn)過程中造成的，在加工過程中使用的原料、剩余的廢棄物以及加工的好的成品的不良眼部接觸都可以造成眼部的化學(xué)性角膜炎，重者可致眼灼傷。隨著科技進(jìn)步，化學(xué)工業(yè)也在飛速猛進(jìn)，這就使得眼部灼傷患者不斷遞增。在眼外傷中眼部化學(xué)燒傷已經(jīng)占到約10%的比例[2]。導(dǎo)致眼部灼傷的化學(xué)物質(zhì)主要有燒堿、氨水、硫酸、硝酸、甲醛、硫化氫等，大多是液體或氣體。我們?nèi)祟惖难矍蚪M織史十分脆弱的，承受能力差，在高溫下受傷的程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)嚴(yán)重于身體其他部位。關(guān)于眼部化學(xué)灼傷輕者會(huì)有眼紅、眼痛、眼部痙攣等刺激癥狀，無后遺癥，而對(duì)于重者，視力受到威脅，會(huì)有失明、眼球萎縮等嚴(yán)重后遺癥[3]。我院本次研究是針對(duì)化學(xué)性眼部燒傷患者開展的，探究分析對(duì)傷眼的臨床綜合治療方法和治療療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年12月—2013年12月，在本院眼科化學(xué)性眼燒傷患者中選取96例作為研究對(duì)象。其中有男性患者78例，女患18例，比例約為4：1?；颊吣挲g在20~58歲不等，平均年齡為41.6歲。96例患者共有128只眼睛受損，患眼受損程度：I級(jí)燒傷82只，眼角膜上皮損傷缺血；II級(jí)損傷26眼，眼部角膜輕度混濁，虹膜清晰；III級(jí)14只，角膜上皮完全受損，角膜基質(zhì)呈現(xiàn)混濁，虹膜也不清晰；IV級(jí)6只，角膜虹膜混濁，角膜緣嚴(yán)重缺血。燒傷物質(zhì)分類：堿燒傷62例，酸燒傷34例。關(guān)于患者眼睛燒傷程度統(tǒng)計(jì)情況如表1所示。

1.2 治療方法

為幫助眼化學(xué)性燒傷患者眼部的治療和恢復(fù)，應(yīng)給予及時(shí)的急救處理和綜合的治療。

①緊急處理：在傷者受傷的時(shí)刻應(yīng)做出緊急處理，用可以立即獲得的任何中性溶液沖洗傷者眼部，要持續(xù)沖洗大約30 min，以免加重?fù)p害，然后及時(shí)送醫(yī)救治。

②尋找隱藏異物及行清創(chuàng)術(shù)。醫(yī)護(hù)人員首先將適量的奧布卡因滴入患眼結(jié)膜囊內(nèi)并要求患者翻轉(zhuǎn)眼瞼。然后用濕棉棒擦拭患眼的穹窿部，待異物暴露后用尖鑷子取出。

③抗炎癥治療：由于眼部存在炎癥極易導(dǎo)致眼組織壞死，應(yīng)及時(shí)給予患者抗菌藥物，進(jìn)而避免和減少繼發(fā)感染，建議患者連續(xù)數(shù)日使用紅霉素眼膏：4次/d，也可配合其他抗菌藥物。

④解除痙攣：對(duì)于出現(xiàn)痙攣的患者，使用睫狀肌麻痹劑予以解除，減少粘連。

⑤為了進(jìn)一步減輕患者炎癥反應(yīng)，對(duì)患眼局部使用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)選擇合適的糖皮質(zhì)素并要適時(shí)適量給藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所收集的數(shù)據(jù)，應(yīng)用軟件spss 18.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者治療后，對(duì)患者隨訪半年，研究分析患者治療后的眼睛恢復(fù)情況：①I級(jí)損傷的82只患眼角膜恢復(fù)透明，結(jié)膜變光潔，視力均恢復(fù)到0.8以上。②Ⅱ級(jí)損傷的26只患眼視力均有不同程度的恢復(fù)，有2眼并發(fā)角膜云翳。③Ⅲ級(jí)損傷的14只患眼視力恢復(fù)到0.05~0.6不等，6眼并發(fā)角膜云翳，1眼角膜新生血管。④IV級(jí)燒傷6眼，視力恢復(fù)情況最差，只有1眼恢復(fù)到0.2，其他均在0.2以下，并發(fā)癥也最多：4眼角膜混濁，1眼角膜白斑。1眼瞼球粘連。所有患者的患眼均無出現(xiàn)角膜穿孔和繼發(fā)性青光眼?；佳垡暳謴?fù)情況統(tǒng)計(jì)如表2所示。

關(guān)于燒傷給患者眼睛帶來的并發(fā)后遺癥統(tǒng)計(jì)如表3。計(jì)算統(tǒng)計(jì)總的并發(fā)疾病發(fā)生率為：6.25%+0.78%×3+3.13%=11.72%，可見經(jīng)過有效的臨床治療，患者中出現(xiàn)并發(fā)眼類疾病的患者較少，傷眼的并發(fā)疾病的發(fā)生率較低。

3 討論

從我院本次對(duì)96例眼酸堿化學(xué)燒傷患者的臨床綜合治療方法和療效的探究結(jié)果分析可知：①關(guān)于患者傷眼的視力恢復(fù)情況，68.75%的傷眼視力恢復(fù)到了0.8以上，89.84%的傷眼視力恢復(fù)到0.3以上，只有一IV度傷眼視力在0.05之下。這個(gè)結(jié)果說明眼睛視力的恢復(fù)與眼睛的燒損程度是成正相關(guān)的，也就是說嚴(yán)重的酸堿眼燒傷視力會(huì)很難恢復(fù)。與以往歷史資料相比[4]，本次研究中的96例患者眼睛視力恢復(fù)情況較以往酸堿眼燒損有了很大的改善。②統(tǒng)計(jì)患者傷眼并發(fā)疾病種類和個(gè)數(shù)，有較少患者燒傷過于嚴(yán)重留有后遺癥，在全部傷眼中占比例11.72%，并且所有患者均未出現(xiàn)角膜穿孔或繼發(fā)性青光眼。過重的酸堿眼燒損不僅影響視力的恢復(fù)，還會(huì)并發(fā)各種眼睛疾病，合理的臨床綜合治療可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

由本次的研究結(jié)果可知，眼睛的恢復(fù)情況跟其燒傷程度有很大關(guān)系，燒傷越嚴(yán)重，視力越難恢復(fù)，并發(fā)癥也越多。由可靠資料[6]眼燒傷的嚴(yán)重程度大致可以分為三類：輕、中、重三類。①輕度眼燒傷，一般由低濃度的弱酸、堿引起，眼角膜上皮輕微脫落或水腫，眼瞼結(jié)膜和水腫。次種情況下，示例不會(huì)受太大影響，而且無并發(fā)癥。②中度燒傷，多為強(qiáng)酸或低濃度堿物質(zhì)，眼瞼皮膚可能糜爛，結(jié)膜水腫或出現(xiàn)小片狀壞死，角膜混濁水腫。此種程度燒傷會(huì)影響視力，并可能并發(fā)角膜斑翳。③重度燒傷，大多為強(qiáng)堿所致，結(jié)膜大范圍壞死，變?yōu)榛野谆鞚針?，角膜可程瓷白色全層混濁，?yán)重會(huì)角膜潰瘍穿孔，使眼組織出現(xiàn)炎癥。此種情況下會(huì)有多種并發(fā)后遺癥，如角膜白斑或眼球萎縮、假性翳狀胬肉等，并且視力嚴(yán)重降低或喪失。

在本次的研究中還發(fā)現(xiàn)，在燒傷時(shí)刻采取自救措施的眼睛恢復(fù)的要好一些。因此，經(jīng)常接觸酸堿化工材料的人群不應(yīng)只做好防護(hù)措施還應(yīng)學(xué)會(huì)應(yīng)急的自救[7]。在醫(yī)院中的l臨床治療應(yīng)該及時(shí)、全面、反復(fù)以保證使患者眼睛恢復(fù)到最佳結(jié)果[8]。雖然本次研究對(duì)128損眼的治療有了很大的進(jìn)步，但是治療技術(shù)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，以獲得更好的治療療效。

綜上所述，對(duì)于酸堿化學(xué)燒傷患者，及時(shí)有效的臨床綜合治療，能夠降低眼睛損害度，幫助傷眼的恢復(fù)，提升病患的家庭生活幸福指數(shù)，值得臨床推廣。

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第4篇：關(guān)于眼科疾病治療范文

摘    要：目的 對(duì)眼科住院患者關(guān)懷護(hù)理的體驗(yàn)進(jìn)行臨床分析，旨在為今后工作的順利開展提供依據(jù)。方法 抽取我院曾診治的46例患者作為本次的研究對(duì)象，通過對(duì)患者進(jìn)一步的深入訪談，了解患者對(duì)關(guān)懷護(hù)理的理解以及對(duì)關(guān)懷護(hù)理模式的認(rèn)可程度等，并提出需要改進(jìn)的方法；訪談結(jié)束后，將相關(guān)資料整理成完整的文字資料，并對(duì)其進(jìn)行分析，采用合眾法進(jìn)行對(duì)所收集到的信息進(jìn)行核實(shí)與整理，最后，返回研究對(duì)象處核對(duì)其真實(shí)性。結(jié)果 經(jīng)過有效訪談得知，在進(jìn)行關(guān)懷護(hù)理工作中，患者關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)最為深刻且最為認(rèn)可的護(hù)理方式分別為細(xì)致周到、暖心溝通、心理支持、隱私保護(hù)、護(hù)理技術(shù)、生活護(hù)理。結(jié)論 眼科疾病患者由于存在一定的視覺障礙，在心理上往往會(huì)出現(xiàn)敏感且焦慮的情緒，全面融入人文關(guān)懷護(hù)理且不斷完善是醫(yī)院眼科護(hù)理人員必然要做到的工作。關(guān)鍵詞：眼科 住院患者 關(guān)懷 護(hù)理大部分眼科患者由于視覺受到損傷，心理變得特別敏感，其中最常見的心理特點(diǎn)就是恐懼及焦慮。所以，眼科疾病的患者不僅需要治療眼疾[1]，更需要的是護(hù)理人員的理解與關(guān)心、呵護(hù)與幫助，只有建立和諧的人文關(guān)懷氛圍，才能擁有良好的護(hù)患關(guān)系，最終給患者創(chuàng)造有利于病情康復(fù)的住院環(huán)境，因此，將關(guān)懷護(hù)理融入眼科護(hù)理服務(wù)中是很有必要的；以下研究對(duì)我院46例眼科住院患者進(jìn)行訪談，地區(qū)及醫(yī)院級(jí)別差異所得出的結(jié)果僅供參考。

1 資料與方法1.1 一般資料抽取我院2017年1月至2019年1月診治的46例患者作為本次的研究對(duì)象，其中，男性患者25例，女性患者21例，年齡21～76歲，平均年齡為（48.52±2.13）歲，青光眼患者、視網(wǎng)膜疾病患者、白內(nèi)障患者分別16例、14例、13例，眼球外傷患者、斜視患者、角膜潰瘍各1例；住院時(shí)間6～20 d，平均（14.12±3.51)d。1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)患者年齡在18歲以上，且住院時(shí)間超過5 d；患者病情穩(wěn)定且思維清晰；患者無語言障礙以及精神異常情況；患者自愿參加本次研究，并簽署相關(guān)知情同意書。1.3 方法采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，首先，收集患者相關(guān)資料，其次，實(shí)施半結(jié)構(gòu)形式的面對(duì)面訪談，訪談時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇單獨(dú)且較為安靜的房間進(jìn)行，在進(jìn)行訪談之前，需要將研究的方法以及其目的向受訪者逐一說明，為使受訪者能夠?qū)ρ芯砍浞掷斫獠⒄_配合，要告知其隱私保護(hù)措施和現(xiàn)場(chǎng)記錄、現(xiàn)場(chǎng)錄音的必要性；研究者要多使用開放式的詢問方式[2-3]，使受訪者能夠?qū)χ黝}的體驗(yàn)與感受進(jìn)行自由描述，為有效保證資料的準(zhǔn)確性，必要時(shí)可進(jìn)行追問及重復(fù)等方法對(duì)受訪者所描述的問題進(jìn)行確認(rèn)；訪談時(shí)間通常為半小時(shí)，最長(zhǎng)不可超過1 h。訪談內(nèi)容主要包括：了解患者對(duì)關(guān)懷一詞是理解以及在眼科病房住院期間是否有被關(guān)懷的親身感受；如有被關(guān)懷感受，請(qǐng)舉例說明護(hù)理人員的具體關(guān)懷言語或行動(dòng)；如未感受都關(guān)懷，也請(qǐng)舉例說明護(hù)理人員的相關(guān)言語及行動(dòng)；作為一名眼科住院患者，請(qǐng)說出護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)如何正確表現(xiàn)才能讓患者真正親身感受到關(guān)懷。訪談結(jié)束后，整理相關(guān)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析[4-5]，采用合眾法進(jìn)行對(duì)所收集到的信息進(jìn)行核實(shí)與整理，最后，返回研究對(duì)象處核對(duì)其真實(shí)性。

2 結(jié)果46例患者中，39例（84.78%）非常滿意，7例（15.22%）基本滿意，無不滿意患者，滿意率100%。2.1 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——細(xì)致周到眼科住院患者中最認(rèn)同的關(guān)懷護(hù)理就是細(xì)致周到，當(dāng)患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生一定的期望時(shí)，護(hù)理人員表現(xiàn)的服務(wù)水平恰好與其一致，患者則會(huì)感受到足夠的關(guān)懷。在訪談過程中，受訪者對(duì)護(hù)理人員細(xì)致周到的描述：住院期間趕上元宵節(jié)，本來是全家團(tuán)圓的節(jié)日，但我卻要在醫(yī)院病房度過，但是，護(hù)理人員給了我家的溫暖，她們不僅端來了熱騰騰的湯圓，還祝福我元宵節(jié)快樂，此時(shí)此刻，覺得雖然身處醫(yī)院[6-7]，但是，內(nèi)心是溫暖的。2.2 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——暖心溝通為了給患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境以及和諧的護(hù)理氛圍，護(hù)理人員需要積極的對(duì)患者病情以及生活等方面的變化進(jìn)行了解，并與患者之間建立融洽的護(hù)患溝通關(guān)系。在訪談過程中，一位年齡較大的受訪者對(duì)護(hù)理人員暖心溝通的描述：平常在家是我一個(gè)人居住，每日都會(huì)覺得孤單，現(xiàn)在住院后，本以為會(huì)更加孤單，沒想到護(hù)理人員都非常熱情，每日都會(huì)親切的喊阿姨，并笑臉相迎的噓寒問暖，還會(huì)認(rèn)真的詢問我的病情及生活，這使我感到無比暖心，她們用溫和友善的態(tài)度進(jìn)行答疑解惑，從不厭煩[8]，這些都起到了治療無法取代的有效作用。2.3 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——心理支持眼科患者會(huì)有不同程度的視功能損壞，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮甚至恐懼的心理問題。此時(shí)，如果護(hù)理人員能夠針對(duì)患者心理問題進(jìn)行有針對(duì)性的開導(dǎo)與關(guān)懷，可以從很大程度上提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在訪談過程中，一位人民教師對(duì)護(hù)理人員心理支持的描述：左眼突然失明對(duì)我來說打擊很大，起初我是消極、焦慮的，但是護(hù)理人員好像看透了我的擔(dān)憂與恐懼，護(hù)理人員說我的病情不算太嚴(yán)重，只要在早期吸氧，并遵醫(yī)囑按摩眼球、擴(kuò)管以及降眼壓治療，便可以對(duì)病情起到有效緩解，堅(jiān)持治療即可恢復(fù)部分視力。護(hù)理人員的熱情開導(dǎo)給了我治病的信心[9]，也是她們?cè)谖易≡浩陂g一直陪伴我。2.4 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——保護(hù)隱私目前，關(guān)于患者隱私的概念在學(xué)界有著不同的說法，有學(xué)者認(rèn)為，患者隱私即患者的病因、病情以及相關(guān)的治療方案和治療效果等病情資料。在未得到患者本人同意的情況下，任何醫(yī)護(hù)人員無權(quán)以任何原因和形式將其公開。因此，正確對(duì)待并保護(hù)患者隱私，是護(hù)理人員應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)，與此同時(shí)，也是構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系的必要條件。在訪談過程中，一位年邁的受訪者對(duì)護(hù)理人員保護(hù)隱私的描述：我都這么大年齡了，而且同病房的眼科患者視力都較差，但是，護(hù)理人員每次幫我打營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)的肌肉針之前，還是會(huì)把隔簾拉好，保護(hù)我的隱私部位，這一舉動(dòng)如一股暖流涌入我的心底。2.5 關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——護(hù)理技術(shù)對(duì)于護(hù)理人員來說，其?？谱o(hù)理技術(shù)操作熟練也是人文關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵所在。護(hù)理人員在操作過程中表現(xiàn)的嫻熟穩(wěn)重，會(huì)給眼科患者帶來更多的安全感[10]。在訪談過程中，受訪者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的描述：護(hù)理人員在太陽穴附近打針的時(shí)候，由于對(duì)病情及有關(guān)穴位不了解，所以，我會(huì)擔(dān)心傷到眼球而表現(xiàn)的恐慌不安，在打針前，護(hù)理人員耐心告知我顳旁皮下注射是眼科常見的注射方法，對(duì)眼球不會(huì)有任何傷害，而且所有的藥物中含有麻藥，在注射時(shí)僅有輕微的疼痛感，經(jīng)過護(hù)理人員耐心勸導(dǎo)，最終消除了我的顧慮。果然，在注射過程中護(hù)理人員嫻熟且緩慢的推注藥物，根本沒有想象中的疼痛。2.6關(guān)懷護(hù)理體驗(yàn)——生活護(hù)理細(xì)節(jié)能體現(xiàn)護(hù)理人員的素質(zhì)，生活護(hù)理表面看似簡(jiǎn)單，但其可以有效拉近護(hù)患之間的距離，使護(hù)患關(guān)系在無聲的生活護(hù)理中變得更加和諧。在訪談過程中，受訪者對(duì)護(hù)理人員生活護(hù)理的描述：我手術(shù)以后由于眼睛包著紗布，在進(jìn)餐時(shí)不小心將食物掉到床單，護(hù)理人員看到后無任何怨言，隨即幫我更換了新床單；而且護(hù)理人員每次幫忙都是非常熱情周到的。

3 討論首先，通過與患者面對(duì)面的訪談可知，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)是否滿意往往是由患者對(duì)人文關(guān)懷的感受所決定的，因此，為了使患者在住院期間能真切感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，并促進(jìn)其疾病的康復(fù)，必須注重對(duì)患者的人文關(guān)懷。在本次研究中，受訪者講述護(hù)理人員關(guān)懷行為對(duì)患者自身的重要意義，在護(hù)理過程中，不論是簡(jiǎn)單的話語還是細(xì)微的動(dòng)作，或者是護(hù)理人員靜靜的傾聽，都會(huì)使患者感受到護(hù)理人員對(duì)患者的尊重以及關(guān)愛。因此，眼科護(hù)理人員要充分領(lǐng)悟并理解患者的行為，有效觀察并適當(dāng)滿足患者的合理需求，最終幫助患者解決實(shí)際存在問題。其次，對(duì)患者的特殊心理要特別給予重視，并提供相應(yīng)的心理支持；眼病所導(dǎo)致的焦慮對(duì)患者的影響并不亞于疾病本身對(duì)患者生活質(zhì)量的影響；多數(shù)眼科疾病患者的情緒容易激動(dòng)，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，對(duì)患者情緒的穩(wěn)定有明顯的促進(jìn)作用。所以，眼科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注，并鼓勵(lì)患者善于表達(dá)自己內(nèi)心的想法，同時(shí)護(hù)理人員要仔細(xì)傾聽并盡量幫助患者消除負(fù)性心理，最終使患者能夠?qū)W會(huì)自我調(diào)節(jié)，控制好情緒，以最佳的心理狀態(tài)配合治療。最后，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，做好護(hù)患溝通以及宣教工作。護(hù)理操作技術(shù)在本質(zhì)上具有深刻的人文精神，是關(guān)懷人的具體手段，其最終的目的、出發(fā)點(diǎn)以及歸宿點(diǎn)，都是實(shí)現(xiàn)對(duì)生命的有效關(guān)懷。以上研究結(jié)果說明，護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)豐富且熟練的專業(yè)技術(shù)，能夠從根本上降低患者對(duì)治療的緊張焦慮情緒。護(hù)患之間和諧有效的溝通，必須要以專業(yè)知識(shí)作為鋪墊，護(hù)理人員具備過硬的專業(yè)技能知識(shí)，才能使患者對(duì)其信服并依賴。此外，護(hù)理人員要針對(duì)患者的病情以及年齡特點(diǎn)和理解能力，通過溝通對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣教工作，使患者有效掌握自身病情與相關(guān)健康知識(shí)，從而更好地配合治療及護(hù)理工作?？傊?，眼睛作為心靈的窗戶，是非常脆弱的，在日常生活中，做到科學(xué)并合理的用眼，能夠較好的保護(hù)視力，反之，長(zhǎng)期過度使用眼睛，則會(huì)導(dǎo)致視力下降和眼睛干澀等情況，甚至患上眼科疾病。目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷變化，使眼科住院患者感受到護(hù)理關(guān)懷，是非常值得深入研究的課題，本研究通過對(duì)我院眼科住院患者的深入訪談，了解患者在住院期間對(duì)護(hù)理人員關(guān)懷行為的真實(shí)感知體驗(yàn)，并提煉主題，為護(hù)理管理者改進(jìn)服務(wù)水平并提高護(hù)理人員關(guān)懷能力提供了依據(jù)。參考文獻(xiàn)[1]劉寧.臨床護(hù)理路徑在眼科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].心理月刊,2020(4):144.[2]姚堃.健康教育在眼科護(hù)理中的實(shí)踐與體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(37):66,68.[3]田甜,趙艷霞,宋麗媛.情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房在眼科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的效果分析[J].智慧健康,2020,6(19):40-41.[4]代元麗,高俊霞,段萍萍.眼科護(hù)理中常見安全隱患和預(yù)防對(duì)策研究[J].心理月刊,2020(16):51.[5]曾淑菲.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在眼科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2020,17(15):59-60,63.[6]王蕓.眼科護(hù)理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2020,28(9):190-192.[7]李毅,于押平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高眼科護(hù)理滿意度的影響研究[J].結(jié)直腸外科,2020,26(S1):181-182.[8]丁麗英,尤巍娜,董瑩瑩,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在眼科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(16):125,132.[9]郝秀敏.眼科護(hù)理管理中護(hù)理安全的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(28):98-99.[10]王雙.模擬情景教學(xué)在眼科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2020,17(18):156-158.

第5篇：關(guān)于眼科疾病治療范文

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)；球后麻醉；并發(fā)癥原因；急救護(hù)理

球后麻醉作為眼科手術(shù)常見的一種麻醉方法，臨床上常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，造成患者睫狀神經(jīng)及結(jié)膜阻斷等癥狀，在藥物滲透作用下嚴(yán)重阻滯患者的腦神經(jīng)，患者眼外肌無法正常運(yùn)動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)受到制動(dòng)[1]。關(guān)于眼科手術(shù)球后麻醉眼中并發(fā)癥原因分析和急救護(hù)理始終是臨床醫(yī)學(xué)高度重視的問題[2]。我院通過進(jìn)一步的剖析眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥原因，提出具體的急救護(hù)理措施，有一定的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2014年2月至2015年2月收治的100例眼科手術(shù)治療患者作為對(duì)照組，另將2015年3月至2016年3月收治的進(jìn)行急救護(hù)理的80例眼科手術(shù)治療患者作為觀察組，所有患者均符合眼科手術(shù)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有嚴(yán)重并發(fā)癥疾病、功能性不全的疾病患者。對(duì)照組中，男60例，女40例，年齡23耀75歲，平均年齡為（45.3依2.3）歲。觀察組中，男45例，女35例，年齡22耀77歲，平均年齡為（46.3依2.3）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行眼科手術(shù)球后麻醉，進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸出、人工晶體植入、玻璃體切割手術(shù)及眼內(nèi)光凝術(shù)治療。觀察組患者進(jìn)行急救護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)工作，對(duì)患者球后麻醉安全性進(jìn)行介紹，逐漸消除患者對(duì)麻醉及手術(shù)恐懼感，緩解患者的緊張情緒，提高患者的手術(shù)室護(hù)理工作滿意度。對(duì)心肺功能器官功能衰退患者做好全身檢查，對(duì)患者進(jìn)行球后麻醉安全性評(píng)估工作。采集患者的病史，及時(shí)察看患者的各項(xiàng)檢查情況，分析患者麻醉后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，正確評(píng)估手術(shù)的各種風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)觀察患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃管理工作。患者進(jìn)入手術(shù)室之后，保證患者的靜脈通道通暢，同時(shí)及時(shí)觀察患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，密切觀察患者的病情變化?；颊咔蚝舐樽磉M(jìn)針之后，保護(hù)患者的血管和神經(jīng)，保護(hù)患者的眼球后壁，密切觀察患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，分析患者血氧飽和度的具體變化情況，密切觀察患者的藥物毒性反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)主要分為三個(gè)等級(jí)，分別是非常滿意、基本滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=［（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)］伊100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用n/%表示，用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理后，對(duì)照組中10例患者發(fā)生球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組中2例患者發(fā)生球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組急救護(hù)理后球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。經(jīng)分析，球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥主要是由球后神經(jīng)阻滯操作不當(dāng)、局部藥物中毒以及眼心反射和年齡引起的。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中50例滿意，26例基本滿意，4例不滿意，滿意度為95.00%；對(duì)照組患者中40例滿意，30例基本滿意，30例不滿意，滿意度為70.00%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3討論

3.1球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥原因分析

眼科手術(shù)球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生原因之一是球后神經(jīng)阻滯操作不恰當(dāng)，球后注射過程主要是針頭在眼球和眼眶之間的間隙進(jìn)行藥物注射，較為狹窄的注射進(jìn)針空間需要高技術(shù)的注射，眼球主要是一種敏感性的器官，且患者處于精神高度集中狀態(tài)，有一定的恐懼和緊張心理，使注射有著較大的難度[3]。球后麻醉的時(shí)候，融合刺入頸椎突破感的狀態(tài)，做好視神經(jīng)鞘抵觸感，需要合理地把握進(jìn)針深度，一旦球后麻醉較深，對(duì)于人的視神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生直接的刺激作用，需要在視神經(jīng)硬膜鞘的位置將麻藥注射，并對(duì)視神經(jīng)鞘進(jìn)行擴(kuò)散[4]。一旦眼部多次進(jìn)針，眼部伴有疼痛和心理恐慌等癥狀[5]。局部藥物中毒主要是患者用藥之后，血液的濃度較低。在本次研究中，觀察組出現(xiàn)1例局部藥物中毒癥狀。同時(shí)患者年齡較大，也直接引起球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，患者心肺功能逐漸的衰退，伴有腦血管疾病及糖尿病等疾病，麻醉潛在風(fēng)險(xiǎn)不斷增加[6]。對(duì)于本次研究，球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生情況，球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)生原因主要是球后神經(jīng)阻滯操作不當(dāng)、局部藥物中毒及眼心反射和年齡引起。對(duì)照組中10例發(fā)生球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組中2例發(fā)生球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥，觀察組急救護(hù)理后球后麻醉嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低（孕<0.05）。

3.2急救護(hù)理措施分析

第6篇：關(guān)于眼科疾病治療范文

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）08（b）-0158-03

Application effect of humanistic nursing in outpatient of ophthalmology

CAI Li-feng CHEN Yan-qiong LIU Dong-qing

Department of Ophthalmology，the Second People′s Hospital of Foshan City in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of humanistic nursing in outpatient of ophthalmology and to improve the quality of nursing. Methods 92 patients in department of ophthalmology in our hospital in April 2014 were selected as the control group，and they were given outpatient routine nursing. Another 92 patients in May 2014 were selected as the observation group，they were implemented humanistic nursing.The nursing efficacy，nursing quality，nursing satisfaction in two groups were compared. Results The incidence of nursing errors and incidence of nursing complaints in observation group was respectively 7.6% and 2.2%，which was significantly lower than that of control group（21.7%，13.0%），the difference was significant（P

[Key words] Humanistic Nursing；Outpatient of ophthalmology；Nursing quality；Nursing satisfaction

眼睛是心靈的窗口，眼科是具有較強(qiáng)專業(yè)性的一門學(xué)科，眼科門診患者主要表現(xiàn)有突出的癥狀體征、明顯的心理癥狀或伴有全身相關(guān)病癥等，常常給患者及家屬的生活造成極大的困難和不便[1-3]。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步與生活水平的改善，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)與質(zhì)量的要求也逐漸提高，形成了以病人為中心的“生物-心理-社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量理念[4-5]。為進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本研究以本院眼科門診就診的患者為研究對(duì)象，回顧性分析實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4～5月在本院眼科門診就診的184例患者作為研究對(duì)象，所有患者均意識(shí)清楚、具備基本的閱讀書寫能力。設(shè)置2014年4月抽取的92例患者為對(duì)照組，其中男性53例，女性39例；年齡10～82歲，平均（51.8±10.6）歲；白內(nèi)障19例，屈光不正18例，視網(wǎng)膜疾病15例，玻璃體疾病15例，角、結(jié)膜炎14例，眼外傷7例，青光眼4例；單眼發(fā)病64例，雙眼發(fā)病28例。設(shè)置2014年5月抽取的92例患者為觀察組，其中男性50例，女性42例；年齡8～78歲，平均（52.2±11.7）歲；白內(nèi)障22例，屈光不正19例，角、結(jié)膜炎15例，視網(wǎng)膜疾病13例，玻璃體疾病12例，眼外傷6例，青光眼5例；單眼發(fā)病62例，雙眼發(fā)病30例。兩組患者在性別、年齡、病種、發(fā)病部位等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予導(dǎo)醫(yī)、宣教、答疑、指導(dǎo)、記錄等門診診療常規(guī)護(hù)理；觀察組患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，具體措施如下。①更新服務(wù)理念：通過組織每月全科例會(huì)、每周小組討論及培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高門診醫(yī)護(hù)人員對(duì)于人文關(guān)懷護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、禮節(jié)規(guī)范、微笑服務(wù)等服務(wù)理念的認(rèn)識(shí)，把“被動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)服務(wù)”，全面把握門診患者的心理特點(diǎn)與服務(wù)需求，主動(dòng)及時(shí)地給予相應(yīng)幫助，使其充分感受到溫馨的人性化護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。②改善門診環(huán)境：通過規(guī)范門診日常保潔及設(shè)施，保持室內(nèi)整潔干凈、光線柔和、溫度適中，避免喧嘩噪聲污染，設(shè)置足量的候診椅，配備冷熱兼具的飲用純凈水，走廊、診室內(nèi)設(shè)有健康教育宣傳欄，向就診、候診的患者及其家屬介紹常見病、多發(fā)病的健康知識(shí)，并提供眼科門診的熱線電話，方便患者咨詢交流。③調(diào)整崗位安排：從門診患者的需求出發(fā)，密切觀察人流量變化，如8：00～10：30為視力檢查高峰期，8：30～10：00為采血高峰期，9：00～12：00為注射、治療等高峰期。根據(jù)掌握的實(shí)質(zhì)規(guī)律，同步調(diào)整門診護(hù)理人員的崗位安排，最大化地利用醫(yī)療資源，縮短服務(wù)對(duì)象就診過程中的等待時(shí)間，緩解患者及家屬的不良心理情緒。④加強(qiáng)護(hù)理安全：做好巡視督查，護(hù)士長(zhǎng)及小組長(zhǎng)提前15 min上班，對(duì)門診環(huán)境衛(wèi)生、安全管理、上崗考勤、服務(wù)禮節(jié)等情況進(jìn)行督查；制訂突發(fā)危急事件的應(yīng)急預(yù)案以及急性結(jié)膜炎院內(nèi)感染控制的預(yù)案，做好相應(yīng)流程的準(zhǔn)備工作，并對(duì)異常情況進(jìn)行及時(shí)處理，切實(shí)保障門診患者及家屬的護(hù)理安全。⑤開展惠民服務(wù)：為危重癥、急診患者、老人、嬰幼兒開通綠色通道；在寒暑假學(xué)生高峰期，加大相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員與工作時(shí)間密度，提供“分派診療、視力檢查、病情診斷、繳費(fèi)、驗(yàn)光”等分段式服務(wù)，為高峰期患者人群就醫(yī)、檢查、咨詢等流程大幅的縮短時(shí)間，提高就診的效率。⑥溫馨親情服務(wù)：拓展醫(yī)護(hù)人員24 h值班制度，采用預(yù)約分時(shí)段治療的方法，為需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療、學(xué)習(xí)或上班人群、需要家屬陪同的老年或小兒患者等提供下班時(shí)間注射輸液；一方面降低上班時(shí)間的高峰期護(hù)患?jí)毫?，進(jìn)一步提高醫(yī)療資源利用率；另一方面可以減少治療護(hù)理對(duì)患者或家屬學(xué)習(xí)、工作、生活造成的影響。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

回顧性分析兩組患者的臨床資料與隨訪記錄，比較兩組患者的護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量、患者與家屬對(duì)門診護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理質(zhì)量根據(jù)2011年原衛(wèi)生部印發(fā)的關(guān)于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)[6]進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用Epidata 1.1錄入，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果的比較

觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理投訴發(fā)生率分別為7.6%和2.2%，顯著低于對(duì)照組的21.7%和13.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.6±5.3）分，對(duì)照組為（81.7±6.2）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.8，P

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組的護(hù)理總滿意度為95.7%，對(duì)照組為79.3%，由此可知，觀察組患者及家屬對(duì)門診護(hù)理工作的滿意情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較（n）

與對(duì)照組比較，χ2=11.2，*P

3 討論

第7篇：關(guān)于眼科疾病治療范文

【關(guān)鍵詞】眼科手術(shù)；心理護(hù)理

Psychological Nursing Care Role of eye surgery

【Abstract】New medical model defines health as not only the absence of disease and physical defects, but also a complete physical, mental status and good social adaptation. Can lead to unhealthy psychological diseases, development has become an indisputable fact. Part I of Ophthalmology in our hospital inpatients to strengthen psychological care and observation.

【Keywords】Eye surgery Psychological Care

手術(shù)是眼科治療中的一個(gè)重要方法，手術(shù)中受術(shù)者的心理狀態(tài)是手術(shù)成功的因素之一，現(xiàn)就我科受術(shù)者的心理護(hù)理進(jìn)行探討。

1資料和方法

1.1臨床資料歷年來我院的眼科手術(shù)受術(shù)者，手術(shù)方式分別為白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體值入術(shù)、抗青光眼術(shù)、斜視矯正術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)、眼內(nèi)容物摘除術(shù)、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)等。

1.2方法將病人心理狀態(tài)分為3型：(1)緊張恐懼型：病人緊張、恐懼，擔(dān)心手術(shù)的安全性，怕疼痛、怕出血及傷及鄰近組織，擔(dān)心進(jìn)修醫(yī)師在自己眼上練刀，有時(shí)全身顫抖；(2)憂郁焦慮型：病人有諸多的心理壓力，如被眼疾折磨的痛苦而悲觀失望。老年患者擔(dān)心手術(shù)會(huì)造成雙目失明、孤獨(dú)、失望；知識(shí)分子患者恐懼手術(shù)會(huì)給自己的事業(yè)造成毀滅；干部患者怕手術(shù)會(huì)給將來工作帶來不便；年青患者焦慮術(shù)后會(huì)影響后半生的不幸和單身；城市患者怕術(shù)后留下后遺癥而影響前途和美觀；農(nóng)村患者擔(dān)心經(jīng)濟(jì)困難而耽誤治療；(3)淡漠型：嚴(yán)重病人多表情淡漠、自抱自棄、精神不振、反應(yīng)遲鈍。

2心理護(hù)理

2.1緊張恐懼型我們向這類病人詳細(xì)耐心解釋術(shù)中的情況，向病人講解手術(shù)的目的、方式、經(jīng)過，麻醉的目的、方式以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)情況，以取得病人的信任與合作。對(duì)病人提出來的合理要求在遵守醫(yī)療規(guī)章制度保護(hù)性原則下妥善解決，以消除其緊張恐懼心理，便于手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2憂郁焦慮型我們通過安慰、開導(dǎo)、詳細(xì)解答他們提出來的各種問題，解除病人的顧慮，應(yīng)用語言引導(dǎo)病人的觀念轉(zhuǎn)移，使病人得到心理上的解脫以及體會(huì)新認(rèn)識(shí)所帶來的愉快情緒。

2.3淡漠型這類病人多較嚴(yán)重，心理壓力大，決不能認(rèn)為其反應(yīng)遲鈍、喪失知覺，而不重視保護(hù)性醫(yī)療制度，對(duì)此類病人除應(yīng)積極采取臨床方法解決具體病癥外，更應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，用妥善的言語和現(xiàn)實(shí)的治療方法，來安撫病人，控制病情的發(fā)展，以獲得病人的安心治療。

3結(jié)果

由于積極采取上述心理護(hù)理措施，術(shù)中患者身心均處于最佳狀態(tài)而安全順利渡過手術(shù)期

4討論

心理護(hù)理是指在護(hù)理全過程中，通過各種方式和途徑，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能，積極地影響患者的心理，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的[1]，手術(shù)護(hù)理是軀體護(hù)理與心理護(hù)理的綜合運(yùn)用過程，手術(shù)病人除了一般病人具有的被動(dòng)、依賴、敏感、自卑、感知異常等心理狀態(tài)外，其主要心理狀態(tài)是焦慮、恐懼和多疑，這些心理狀態(tài)可導(dǎo)致情感障礙、自主力障礙、人格障礙等異常表現(xiàn)。焦慮是一種常見的免疫性情緒反應(yīng)，是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜消極的心理應(yīng)激反應(yīng)，能引起個(gè)體的痛苦體驗(yàn)，并借一定的生物學(xué)機(jī)制影響個(gè)體的生理平衡[2]，過度持久的焦慮情緒，易造成全身相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)生理、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫等中介機(jī)制，并制約各系統(tǒng)、各器官的功能，進(jìn)而影響手術(shù)的進(jìn)行或術(shù)后的康復(fù)，因此，在保持手術(shù)室環(huán)境安全、肅靜、整潔，室內(nèi)溫度符合規(guī)定要求外，對(duì)各型有關(guān)并發(fā)癥患者術(shù)前要進(jìn)行調(diào)整治療，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等患者，給予藥物糾正與治療，必要時(shí)手術(shù)中請(qǐng)相應(yīng)科室醫(yī)生共同監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理異?，F(xiàn)象，使病人有安全感。在做好整體護(hù)理的同時(shí)，注重心理護(hù)理，尊重、關(guān)心、體貼病人，說話態(tài)度和藹、工作認(rèn)真。因此，操作中要注重一個(gè)“準(zhǔn)”字，靜脈穿刺一針見血，結(jié)膜下注射、球后封閉，準(zhǔn)確無誤 ，淚道沖洗輕松自如，以嫻熟的技術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，減輕病人的恐懼心理。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在很早以前就提出“以情勝情”的治療原則，心理護(hù)理正是用護(hù)理人員的職業(yè)情感幫助患者戰(zhàn)勝疾病。隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體化護(hù)理的實(shí)施，心理護(hù)理已經(jīng)被越來越多的護(hù)理人員所重視，事實(shí)也已經(jīng)證明:正確、及時(shí)、科學(xué)的心理護(hù)理措施，對(duì)患者（特別是老年患者）疾病的恢復(fù)、提高治愈率和生命質(zhì)量，有著不可忽視的重要作用。而在整個(gè)心理護(hù)理過程當(dāng)中，其質(zhì)量和效果直接取決于護(hù)理人員的知識(shí)層面和護(hù)理技能，這就要求護(hù)理人員不僅要有良好的職業(yè)道德，同時(shí)還要具備扎實(shí)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的技能、掌握大量人文科學(xué)等一些周邊學(xué)科的知識(shí)，在工作中不斷探索，準(zhǔn)確地運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技能，更好地服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉紅.關(guān)于臨床心理護(hù)理基本概念和實(shí)施原則的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志1998；13(1)∶44-46.

[2] 劉英，吳蘭笛，周紅.急診手術(shù)患者焦慮對(duì)生命體征的影響.中華護(hù)理雜志1998；33(11)∶661-662.

[3] Landers MB,Foulks GN,Landers DM,et al.Temporary keratoprosthesis for use during pars plana vitrectomy. AM J Ophthalmol, 1981, 91:615-619.

第8篇：關(guān)于眼科疾病治療范文

[關(guān)鍵詞] OCT；激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術(shù)；原發(fā)性閉角型青光眼；眼壓

[中圖分類號(hào)] R779.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）04（c）-0196-03

[Abstract] Objective To observe the effect of OCT in evaluating laser peripheral iridoplasty combined with excision in treatment of 80 cases with primary angle-closed glaucoma. Methods 80 cases of patients with primary angle-closed glaucoma （preclinical stage） admitted and treated from January 2013 to July 2015 were selected as the research object， all patients were treated with laser peripheral iridoplasty combined with excision in our hospital， and the intraocular tension and biological parameters of anterior segment were observed by OCT and A-ultrasound in the department of ophthalmology before treatment， after 1 week and 2 weeks of treatment respectively. Results The intraocular tension before operation， at 1 week and 2 months after operation were respectively （20.65±1.69） mmHg， （17.36±2.56） mmHg and （16.95±1.32） mmHg， and the intraocular tension at 1 week and 2 months after operation was lower than that before operation， and the difference was obvious（P

[Key words] OCT； Laser peripheral iridoplasty combined with excision； Primary angle-closed glaucoma； Intraocular tension

青光眼是眼科常見疾病，其中原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)生率約占65%以上，是重要的致盲疾病，我國(guó)發(fā)病率高于歐美國(guó)家，是眼科疾病防治的重點(diǎn)[1]。激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術(shù)是治療原發(fā)性閉角型青光眼的重要術(shù)式，廣泛應(yīng)用于臨床治療中，療效較為可靠。OCT是一種光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)，有利于發(fā)現(xiàn)眼病結(jié)構(gòu)的微小變化，是眼病手術(shù)術(shù)后效果評(píng)價(jià)的常用方法。為此，該研究隨機(jī)選擇2013年1月―2015年7月期間收治的原發(fā)性閉角型青光眼（臨床前期）患者80例作為研究對(duì)象，采用OCT評(píng)價(jià)術(shù)前、術(shù)后患者眼部結(jié)構(gòu)變化，旨在探討該術(shù)式的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年1月―2015年7月期間收治的原發(fā)性閉角型青光眼（臨床前期）患者80例作為研究對(duì)象。研究對(duì)象中，男48例，女32例，年齡36～59歲，平均年齡（47.21±12.36），歲，病程2～5年，平均病程（3.62±1.52）歲，文化程度：中專以下44例，中專及以上36例；病史：高血壓3例，糖尿病4例。該組患者患眼及身體條件均符合激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術(shù)手術(shù)指征，已排除前房角關(guān)閉

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)療法 激光周邊虹膜成形術(shù)：倍諾喜表麻后置角膜接觸鏡，Zeiss VISULAS 532激光，300～400 mW（看到虹膜明顯收縮但不產(chǎn)生焦變），光斑直徑500 um，盡量靠近虹膜根部全周約完成26～31個(gè)激光斑。激光周邊虹膜切除術(shù)：在上方虹膜根部，JYZ-2000（保定蘭箭） YAG激光作全層穿透擊射，孔徑≤0.3 mm。術(shù)后常規(guī)用藥：硝酸毛果蕓香堿滴眼液（武漢五景藥業(yè)有10 mL：0.1 g），4次/d維持，妥布霉素地塞米松眼液（齊魯制藥生產(chǎn)，5 mL：妥布霉素15 mg；地塞米松5 mg），2次/d，共3 d。

1.2.2 檢測(cè)方法 采用Zeiss HD-OCT4000收集患眼前房圖像，計(jì)算前房角開放度。采用A型超聲系統(tǒng)（天津索維SW-2100）測(cè)量眼前節(jié)生物參數(shù)[中央前房深度（ACD）、前房擁擠比（CCR）][2]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2個(gè)月，觀察患者前房角開放度（ OA）及眼前節(jié)生物參數(shù)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后眼壓比較

術(shù)前眼壓為（20.65±1.69）mmHg，術(shù)后1周眼壓（17.36±2.56）mmHg，術(shù)后2個(gè)月眼壓（16.95±1.32）mmHg。術(shù)后1周、2個(gè)月，患眼眼壓均低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

2.2 術(shù)前、術(shù)后前房角開放度和眼前節(jié)生物參數(shù)比較

前房角開放度：術(shù)后1周、2個(gè)月，患眼OA均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

眼前節(jié)生物參數(shù)：在ACD、CCR方面：術(shù)后2個(gè)月、術(shù)后1周比較，P0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

激光周邊虹膜成形聯(lián)合周邊虹膜切除術(shù)是治療原發(fā)性閉角型青光眼的主要術(shù)式，OCT是眼部結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)的重要方法，屬于非接觸眼球檢查方式，應(yīng)用OCT觀察可有效發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)的變化[3]。該研究中，應(yīng)用OCT檢測(cè)對(duì)術(shù)前、術(shù)后房角入口變化進(jìn)行對(duì)比分析，研究結(jié)果顯示，術(shù)后OA均高于治療前，可知，手術(shù)有效改善了前房角開放度。

中央前房深度、前房擁擠比屬于臨床常用的 眼前節(jié)生物測(cè)量指標(biāo)，是反應(yīng)前房狀態(tài)的重要參數(shù)。原發(fā)性閉角型青光眼患者受眼壓增大和小梁網(wǎng)粘連影響，可出現(xiàn)明顯的中央前房深度變淺、前房擁擠比升高現(xiàn)象，而兩指標(biāo)變化也反應(yīng)了前房發(fā)生病變。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術(shù)可對(duì)粘連虹膜進(jìn)行切除，改善前房的病理形變，從而使中央前房深度加深10.5%～35.6%，從而糾正前房擁擠，擴(kuò)大前房角開放度15.6%～30.2%[4-6]。該研究也發(fā)現(xiàn)：激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術(shù)后，患者術(shù)后1周ACD上升、CCR下降顯著，術(shù)后2個(gè)月檢查發(fā)現(xiàn)仍有所改善，但保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，兩者變化表明前房變淺已經(jīng)得到有效改善，與上述文獻(xiàn)研究一致。原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病后，小梁網(wǎng)的永久性粘連導(dǎo)致房水外流受阻，因而患者眼壓會(huì)出現(xiàn)明顯的上升，眼壓升高可引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，患者易發(fā)生失明，必須盡快降低眼壓[7]。該研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術(shù)治療后，術(shù)后1周患者眼壓下降顯著，且在2個(gè)月時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定的狀態(tài)，可知該術(shù)式可有效降低眼壓。目前，關(guān)于激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術(shù)治療原發(fā)性閉角性青光眼遠(yuǎn)期療效文獻(xiàn)報(bào)道較少，關(guān)于其遠(yuǎn)期臨床療效尚不明確，上存在爭(zhēng)議[8-9]。但是，該研究發(fā)現(xiàn)該術(shù)式降低眼壓效果較為可靠，因而該術(shù)式可以成為原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作期術(shù)前穩(wěn)定眼壓的一個(gè)很好的輔助治療手段。

綜上所述，激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼（臨床前期）療效較好，采用OCT可觀測(cè)到術(shù)前、后的細(xì)微變化，有助于量化分析該術(shù)式。該研究樣本量相對(duì)較小，療效監(jiān)測(cè)時(shí)間也相對(duì)較短，未來應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行遠(yuǎn)期療效研究，并增加樣本量，以探究該術(shù)式作為輔助治療手段的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邊俊杰，戴惟葭，劉大川.應(yīng)用OCT評(píng)價(jià)激光周邊虹膜成形聯(lián)合切除術(shù)治療臨床前期原發(fā)性閉角型青光眼的有效性[J]. 國(guó)際眼科雜志，2015，15（12）：2107-2109.

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第9篇：關(guān)于眼科疾病治療范文

[關(guān)鍵詞] 單純白內(nèi)障手術(shù)；青白聯(lián)合手術(shù)；白內(nèi)障合并青光眼；手術(shù)時(shí)機(jī)；效果比較

[中圖分類號(hào)] R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）06-07-04

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of simple cataract surgery and plainer combined surgery in treament of patients with cataract and glaucoma. Methods 200 cases of patients with cataract and glaucoma cured in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into group A and group B with 100 cases in each according to the order.Patients in group A were treated with simple cataract surgery，and patients in group B were treated with plainer combined surgery.The related results were compared.group B of patients with One D after the operation，the anterior chamber of patients in group B were formed，no shallow anterior chamber formation. Results Compared with before treatment，the number of patients in group A and group B after 0.3-0.6 was significantly pared with A group，the number of patients within 0.3-0.6 in group B was more，there was significant difference between the groups，P

[Key words] Simple cataract surgery；Plainer combined surgery；Cataract with glaucoma；Operative time；Effect comparison

白內(nèi)障合并青光眼為臨床常見病，多發(fā)病。手術(shù)為治療這種疾病的公允化方式，實(shí)施完畢白內(nèi)障手術(shù)之后，使用經(jīng)超聲生物顯微鏡進(jìn)行檢查，病患的房角增寬，前房深度增加，且手術(shù)前前越淺，房角越窄，作用也更為明顯[1]。就理論上來看，不管是開角型還是閉角型青光眼患者，實(shí)施單純白內(nèi)障手術(shù)，均可降低眼壓[2]，且單純化超聲乳化比超乳合并小梁切除術(shù)具備更大的開放房角以及加深去前房的作用。但值得說明的是，實(shí)施完單純白內(nèi)障手術(shù)后，患者的眼壓會(huì)暫時(shí)性增加，這就對(duì)患者的視神經(jīng)造成一定影響。有文獻(xiàn)指出，對(duì)于白內(nèi)障合并青光眼患者，實(shí)施青白聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，可防止患者術(shù)后早期眼壓上升，穩(wěn)定眼壓，對(duì)于白內(nèi)障合并青光眼患者，實(shí)施青白聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，可以取得較為顯著的臨床效果[3]。為了全面探討單純白內(nèi)障手術(shù)與青白聯(lián)合手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床效果，結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況，本研究200例白內(nèi)障合并青光眼患者，分別使用單純白內(nèi)障手術(shù)以及青白聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年10月～2016年10月我院接收的200例白內(nèi)障合并青光眼患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷，患者符合世界衛(wèi)生組織最新頒布的關(guān)于白內(nèi)障合并青光眼的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。本實(shí)驗(yàn)通過我院倫理委員會(huì)審查，患者知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》?；颊呔鶠閱窝郯l(fā)病。現(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分為A組與B組，每組100例，A組實(shí)施單純白內(nèi)障手術(shù)治療。男48例，女52例，年齡60～88歲，平均（71.2±3.1）歲。在此其中急性閉角青光眼并發(fā)白內(nèi)障者25例，慢性青光眼并發(fā)白內(nèi)障者37例，開角青光眼并發(fā)白內(nèi)障者38例。眼壓控制在20mmHg以下者71例，30mmHg以下者22例，40mmHg以下者7例。B組實(shí)施青白聯(lián)合術(shù)治療。男46例，女54例，年齡62～87歲，平均（72.6±3.2）歲。在此其中急性閉角青光眼并發(fā)白內(nèi)障者33例，慢性青光眼并發(fā)白內(nèi)障者34例，開角青光眼并發(fā)白內(nèi)障者33例。眼壓控制在20mmHg以下者73例，30mmHg以下者20例，40mmHg以下者7例。兩組患者年齡、性別、病情類型以及疾病嚴(yán)重程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者實(shí)施單純白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療。將患者的穹窿上基底作結(jié)膜瓣，于10～11點(diǎn)方向的角鞏膜后2mm行規(guī)格為3.2mm的鞏膜隧道切口。按照3點(diǎn)方位，行透明角膜輔切口。在患者前房?jī)?nèi)注入粘彈劑，作規(guī)格為5.5mm的連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，原位機(jī)械聯(lián)合超聲碎核乳化后吸出，以注吸法清除皮質(zhì)[5]。在囊內(nèi)和前房注入粘彈劑。確認(rèn)切口無滲漏后，恢復(fù)結(jié)膜瓣，完成手術(shù)后在結(jié)膜囊內(nèi)滴入妥布霉素滴眼液（江蘇克勝藥業(yè)有限公司，H20083653）。B組實(shí)施青白聯(lián)合手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)之前，對(duì)于高眼壓者使用降眼壓藥物控制眼壓，對(duì)于經(jīng)藥物依舊無法控制眼壓的患者，實(shí)施前房穿刺術(shù)，對(duì)于眼部充血明顯病患，應(yīng)在局部配合激素治療，將眼壓穩(wěn)定在25mmHg以下，2～3d實(shí)施手術(shù)。對(duì)于B組患者，均以穹隆部為基底結(jié)膜瓣，在12點(diǎn)中心行舌狀鞏膜瓣，中央寬度為3mm[6]。逐步延伸到12點(diǎn)范圍。前房穿刺點(diǎn)在11點(diǎn)方向進(jìn)行，朝向內(nèi)部注射透明質(zhì)酸鈉，以對(duì)粘連的虹膜組織加以分離。以開罐式法截囊，水分離。后注入透明質(zhì)酸鈉，擴(kuò)充切口，使用晶狀體圈出器處晶狀體核，在內(nèi)部注吸殘留皮質(zhì)。植入后房型人工晶狀體，對(duì)12點(diǎn)位置的1mm×3mm的小梁組織作切除處理，對(duì)鞏膜瓣間隔縫合5針。在結(jié)膜下注入慶大霉素（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)泰安制藥廠，H37024046）以及地塞米松注射液（天津金耀氨基酸有限公司，H12020515），劑量均為0.25mL。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較患者術(shù)后視力；（2）比較患者術(shù)后1周、1個(gè)月眼壓；（3）比較患者前房情況；（4）比較濾泡形成情況；（5）比較患者角膜情r；（6）比較患者治療滿意度，使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查。分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項(xiàng)。總滿意率=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后治療效果比較

A、B兩組患者由于摘除白內(nèi)障，植入人工晶體后，視力水平得到顯著提升。和本組治療前比較，A、B兩組患者術(shù)后0.3～0.6例數(shù)現(xiàn)顯著增加。和A組比較，B組患者術(shù)后0.3～0.6例數(shù)較多，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者術(shù)后1周以及1個(gè)月眼壓情況比較

B組患者術(shù)后1周眼壓范圍，平均眼壓，1個(gè)月后眼壓范圍以及平均眼壓顯著較低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者角膜情況比較

A組患者術(shù)后1d輕度角膜水腫24例，于1周內(nèi)消退；B組患者術(shù)后1d角膜輕度水腫以及彈氏膜皺折共29例，于1周內(nèi)消退；兩組患者術(shù)后角膜情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者術(shù)后過濾泡情況比較

A組患者術(shù)后保持原有濾泡未改變；B組患者術(shù)后有25例形成濾過泡。

2.5 前房情況

A組患者術(shù)后1d，發(fā)生淺前房32例，其中I度21例，Ⅱ度11例。經(jīng)激素、擴(kuò)瞳、激素等治療后，27眼前房恢復(fù)正常，5例因脈絡(luò)膜脫離后經(jīng)鞏膜上腔放液術(shù)、前房注透明質(zhì)酸鈉、鞏膜瓣重新縫合，術(shù)后恢復(fù)，平均恢復(fù)時(shí)間為（13.5±1.2）d。B組患者在術(shù)后1d，形成前房，無淺前房形成。6眼白內(nèi)障膨脹激發(fā)于青光眼術(shù)后，前房存在程度不一渾濁現(xiàn)象，2例患者瞳孔內(nèi)可見膜性滲出。另4例前房有少許出血。治療后穩(wěn)定。

2.6 兩組患者治療滿意度情況比較

對(duì)照組患者治療滿意度為92.00%，觀察組為99.00%。和對(duì)照組比較，觀察組患者術(shù)后滿意度更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

老年人為白內(nèi)障合并青光眼的主要人群。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)展，臨床上對(duì)于該疾病患者的診治要求也有了一定提升，要求除了要控制患者眼壓之外，也應(yīng)提升術(shù)后實(shí)力。這就為疾病的診治帶來了新的要求[7]?；颊咴诎變?nèi)障疾病的影響下，晶狀體會(huì)發(fā)生膨脹，令虹膜前移，引致前房變淺，房角關(guān)閉[8]。眼壓急速上升，引起急性病變。對(duì)于該疾病，可以使用分次進(jìn)行或聯(lián)合手術(shù)法進(jìn)行治療[9]。如果先治療青光眼，則會(huì)加重白內(nèi)障發(fā)展，患者術(shù)后視力下降，且二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有所增加[10]。由此可見，在適合的條件下，對(duì)患者實(shí)施一次性手術(shù)，可以取得較為滿意的臨床效果。在此同時(shí)也能夠避免因二次手術(shù)所造成的痛苦。

有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)者，以往使用單純青光眼手術(shù)治療[11]。這種手術(shù)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害角膜內(nèi)皮，容易引起術(shù)后淺前房炎癥發(fā)生，且會(huì)加重晶狀體渾濁程度[12-13]。致使患者視力降低。因此需要實(shí)施二次手術(shù)，以提升患者視力。結(jié)合實(shí)際情況，本研究對(duì)100例患者實(shí)施了青白聯(lián)合術(shù)進(jìn)行治療。經(jīng)治療后，患者原有房角粘連現(xiàn)象得以改善，前房加深，在最大程度上杜絕了淺前房現(xiàn)象發(fā)生。術(shù)后炎癥反應(yīng)輕微，對(duì)角膜內(nèi)皮損傷不大?；颊咝g(shù)后滿意度顯著提高[14-15]。對(duì)于白內(nèi)障合并青光眼患者，使用青白聯(lián)合術(shù)進(jìn)行治療，可以降低患者二次手術(shù)所帶來的痛苦。使用乳化技術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更小，臨床效果顯著。有文獻(xiàn)指出，對(duì)于該疾病患者實(shí)施青白聯(lián)合手術(shù)后，眼壓降低15～18mmHg術(shù)后使用的藥物量降低85.00%～100.00%。但值得說明的是，這種手術(shù)術(shù)后的濾過泡的形成率在50%以下。另有文獻(xiàn)指出，對(duì)于45例者實(shí)施聯(lián)合手術(shù)，完成手術(shù)后在有12例患者不存在過濾泡，眼壓正常。本次實(shí)驗(yàn)也從側(cè)面證實(shí)了這一點(diǎn)的真實(shí)性。

綜上所述，對(duì)于青光眼合并白內(nèi)障患者，使用青白聯(lián)合術(shù)進(jìn)行治療，可以取得相對(duì)顯著的效果。手術(shù)成功涉及到諸多方面，與手術(shù)時(shí)機(jī)、適應(yīng)癥、醫(yī)生熟練程度和技巧均存在相關(guān)性，因此建議如果白內(nèi)障合并青光眼患者不是急性發(fā)作或者白內(nèi)障膨脹期內(nèi)不存在繼發(fā)性青光眼，應(yīng)當(dāng)盡早實(shí)施聯(lián)合手術(shù)治療。對(duì)于急性發(fā)作者，建議使用單純白內(nèi)障分期手術(shù)治療，以取得預(yù)期治療效果。

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