老人跌倒的護理措施精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老人跌倒的護理措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老人跌倒的護理措施范文

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0278-02

老年病科，是治療老年疾病的綜合性內科，主要治療的疾病有：心血管疾病、神經內科疾病、消化系統(tǒng)疾病、內分泌系統(tǒng)疾病等多學科、跨專業(yè)的各類老年病。住院患者在住院期間除了遭受病痛折磨外，還會發(fā)生各類護理不良事件。跌倒產生的嚴重不良后果為增加病人痛苦，降低病人生活質量，甚至危及病人的生命，同時延長住院時間，增加醫(yī)療護理費用，還可能引起醫(yī)療糾紛。為尋求老年人意外跌倒的原因，減少老年患者跌倒的發(fā)生率，強化護理安全管理，提高老年患者的生存質量，我們對我院2012年12月-2013年12月入住的12例跌倒患者進行了回顧性分析總結。

1 臨床資料

1.1 一般資料： 選取我院2012年12月-2013年12月入住我院后發(fā)生跌倒并致皮膚擦傷、軟組織損傷、骨折和頭部損傷的老年患者，共12例。男8例，女4例，年齡65―81歲，平均年齡73歲。其中糖尿病患者3例，高血壓病人4例，冠心病3例，腦梗患者2例。

1.2 發(fā)生地點：12例發(fā)生跌倒的地點為病房走廊、床邊、衛(wèi)生間。

1.3 跌倒產生的傷害：患者跌倒可能會導致顱內出血、腰椎骨折、擦傷等

2 老年住院病人跌倒的原因分析

2.1 跌倒與年齡、性別因素有關：老年患者隨著年齡的增加，機體的生理功能發(fā)生變化，視敏度減退，反應遲鈍，行走速度和步態(tài)異常，平衡功能差。本研究表明，跌倒多發(fā)于71～90歲的年齡段，占跌倒總例數(shù)的98%。這說明年齡越大，發(fā)生跌倒的可能性越大。另外，在本研究中，跌倒的男性占63%，遠遠多于女性，這與其他研究的結論一致[1]。

2.2 跌倒與疾病因素有關：有的老年患者患有心腦血管疾病，常使病人伴有頭昏、運動及感覺障礙，導致病人跌倒的危險系數(shù)增加。有研究者認為，體力和智力狀況的下降使老年人跌倒的危險性增高。也有資料顯示，患阿爾茨海默病的患者由于認知能力降低，視力、聽力下降，平衡功能減退，思維紊亂，易受激惹等原因，使老年患者跌倒的危險性增高[2]。所有這些觀點均支持了本結論。

2.3 跌倒與藥物有關：作用于中樞神經系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥，被公認是發(fā)生跌倒的顯著危險因素?？垢哐獕核幒妥铚┑确謩e在單個研究中被發(fā)現(xiàn)有增加老年患者跌倒的危險，況且老年患者對藥物的耐受性及敏感性受機體退化的影響，更易產生反應遲緩和認知能力下降等不良反應，導致跌倒的概率增加。

2.4 跌倒與設施和環(huán)境因素有關：浴室或樓梯缺少扶手、服裝的羈絆、病房的采光、地面的濕滑、設施的擺放、病床過高、床腿剎車未固定、推輪椅未保護性約束、地面門檻的突出等都有可能成為老年患者跌倒的潛在危險因素。那些新入院的老人因不熟悉環(huán)境，或對陌生環(huán)境有害怕感、不舒適感，有可能跌倒。本研究中有2例屬于后者。

2.5 跌倒與心理因素有關：老年人個性好強，常有不服老和不愿麻煩別人的心理，對一些力所不能及的事情，也要自己嘗試去做，這會增加老年人跌倒的幾率。如本研究中就有老人端盆子跌倒，幫別人掛東西時跌倒，心情焦急地追趕別人時跌倒，在散步時、健身時跌倒。另一方面有些老人害怕跌倒，這種恐懼心理又限制了老年人的活動，降低活動能力并導致功能缺陷，跌倒的危險性隨之升高。還有一些老年病人有情緒障礙，或焦慮不安，或抑郁，無法正常感知周圍。

3 老年住院病人跌倒的護理對策

3.1 增強醫(yī)護人員預防病人跌倒的意識：有調查顯示[3]，部分護理人員對預防跌倒缺乏充分地認識，很難在護理工作中做好預見性護理。因此，需要對全體醫(yī)護人員進行了防范跌倒的教育，使其樹立防跌倒意識，并通過真實事例敲響每個人的警鐘，學習相關文獻中防跌倒知識，使大家掌握導致跌倒的內外在因素，在平時工作中應具有預見性思維和判斷性思維。

3.2 護理人員要對老年患者進行預防跌倒教育：做好住院老年患者的入院環(huán)境介紹及心理護理，使患者能盡快適應病房環(huán)境。指導患者應認識自身的生理變化，認識跌倒的危險性，發(fā)現(xiàn)困難及時求助于醫(yī)護人員，不要怕麻煩別人。及時鼓勵那些求助者。提醒老年患者所采用的運動要適量，避免做危險動作。平時生活起居做到3個30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。并勸告易跌倒的老年患者盡量使用拐杖。

3.3 改善住院環(huán)境，消除安全隱患：如配備夜間照明，注意及時清除走廊的各種障礙物，保持通道暢通，保持地面清潔、干燥，在浴室地面上放置防滑墊，走廊及浴室安裝安全扶手。各處要配安全設施和報警設施。另外，將患者經常需要之物品放于隨手可得處，避免老人因彎腰或蹲下取物而跌倒。調低床的高度，固定好床腿剎車防止移動等。醫(yī)用設備用后及時收好，以免電線絆人。

3.4 加強護理防護措施：對于跌倒高危患者，應做好明顯的標識，放置防跌倒的標識牌于床尾，同時在病人一覽表中做好標識，做到一目了然。另外，在跌倒高發(fā)的時間段里保持警惕。盡管有文獻表明，33%的跌倒發(fā)生在夜間，有研究表明凌晨5：30～7：30是老年住院病人的跌倒高發(fā)期[4]，本研究里跌倒發(fā)生高峰是在下午12：00～17：00之間，主要原因是本研究是在慢性病醫(yī)院內開展，不包括那些急性的病人，另外，晚上有護工照顧。而下午老人們午睡醒來發(fā)生變化，外出散步或鍛煉，和其他人一起做活動，反而容易發(fā)生跌倒。這個期間需要加強巡視，及時解決老人遇到的難題，提醒和管理。

4 結論

住院老年病患者跌倒是多種因素相互作用的結果，它的發(fā)生無固定模式和地點，后果十分嚴重，對老年患者跌倒的護理重在預防，護理人員必須加強病房管理，強化安全教育，正確評估老年患者的身體狀況，采取有效的干預措施，創(chuàng)造適合老年住院患者的生活環(huán)境；同時對高危人群進行重點防護及相關的健康教育，才能有效地降低住院期間老年患者跌倒的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 韋莉.老年住院病人跌倒原因分析及護理對策.護理實踐與研究，2007，4（1）：73.

[2] 富莉芳.住院老年病人跌倒因素分析與護理對策.護理管理雜志，2005，6：42-44

第2篇：老人跌倒的護理措施范文

【關鍵詞】住院患者；意外跌倒；原因；分析；對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0252-02

無論在什么時候，疾病永遠是人類的天敵，疾病的存在影響著患有這種疾病患者的生活質量?，F(xiàn)在隨著社會的飛速發(fā)展，人們對于疾病的認識越來越多，而隨著人們對于疾病認識種類的增多，人們就面臨著更加多的難題有待解決社會正在飛速的發(fā)展著，當今社會人們的生活水平也在逐步得到改善。人們?yōu)榱嗽黾由拈L度，對于各種疾病的關注度也變得更高。所以現(xiàn)今，醫(yī)院患者的數(shù)量要較以前增加了許多，對院內患者安全的保證得到醫(yī)院的重視。因為隨著社會的進步，現(xiàn)代社會的醫(yī)學模式正發(fā)生著轉變，患者對于法律意識與自身的人身權利是十分的重視的，因此，若是病人在醫(yī)院住院時發(fā)生意外，例如跌倒，就容易對醫(yī)院產生不滿，從而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。本研究選取了于2009年8月至2014年8月來我院進行治療的62名住院且發(fā)生跌倒的病人作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本次研究選取了于2009年8月至2014年8月來我院進行治療的62名住院且發(fā)生跌倒的病人作為研究對象。其中有男性患者35名，女性患者27名，患者的年齡均在36至81歲之間，平均年齡為73歲。對這些患者跌倒的原因進行分析，并提出減少患者發(fā)生跌倒的措施。其中心臟疾病的患者15例，神經系統(tǒng)疾病的患者有10例，占總人數(shù)的40.32%；腫瘤患者有3名，占總人數(shù)的5.84%；眼科疾病的患者有10名，占總人數(shù)的16.12%；骨科患者共有6名，占總人數(shù)的9.68%；患有腎臟系統(tǒng)疾病的患者有8名，占總人數(shù)的12.90%；其他疾病的患者有10名。

2 住院患者意外跌倒的原因分析

2.1 患者的年齡

本次研究共有62名發(fā)生跌倒的患者，經過研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生跌倒的患者主要是老人，大于70歲，約有39名，占總人數(shù)的62.90%。可見，年齡是患者發(fā)生跌倒的主要原因之一。資料顯示，跌倒的發(fā)生率與人的年齡呈正比，年齡越大，人越容易發(fā)生跌倒。因為人的年齡增加，機體就會老化，腿腳不靈活，眼花都會導致老人跌倒。

2.2 疾病因素

經過研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生跌倒也與患者發(fā)生的疾病有關。在本次研究中，發(fā)生跌倒的患者中有40.32%的患者患有心腦血管疾病，主要原因是因為患有心腦血管疾病的患者會由于疾病的原因出現(xiàn)暫時性的腦部供血不足，此時患者會出現(xiàn)瞬間意識喪失，就會跌倒。眼科的患者由于眼部疾病，視力出現(xiàn)問題，也容易發(fā)生跌倒。而患有長期慢性疾病的患者，由于體內營養(yǎng)過度消耗，會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，有時會出現(xiàn)低血糖，也可能因體力不濟，從而出現(xiàn)跌倒。

2.3 環(huán)境因素

病人除了年齡與疾病之外，還可能因為環(huán)境而出現(xiàn)跌倒。經過研究，患者在衛(wèi)生間跌倒的機率要大于其他地區(qū)，可能是由于衛(wèi)生間地面潮濕，不利于患者行走。有的患者在走廊與病房跌倒，其原因是因為存在障礙物。病床因為高度不適，也會導致患者跌倒。一些地區(qū)夜間缺乏光照或是光照不足，也會導致患者跌倒。

3 減少住院患者發(fā)生跌倒的對策

3.1 加強對于護理人員與病人家屬的教育

對病人進行護理，不僅是醫(yī)院醫(yī)護人員的責任，同時也是病人家屬的責任。因此，也應對病人家屬進行教育，協(xié)助醫(yī)院的工作人員對病人進行護理，保證病人獲得最佳的護理。并應給患者合身的病號服和防滑的鞋子。當患者有需要時，囑咐病人家屬陪床。同時，也應加強醫(yī)院護理人員的素質，對忽視進行培訓，教育護理人員在工作中，應重視病人的權利，并關愛病人。同時應加強護理人員的防范意識，對護理人員進行教育，讓護士知道易導致患者發(fā)生跌倒的原因，并主動避免。

3.2 改善不利的環(huán)境，合理擺放物品

為了減少由于物品擺放不整齊而導致患者發(fā)生跌倒情況的發(fā)生，應合理的擺放患者的物品。同時，護理人員應詢問患者，將患者的病床調到合理的高度，方便病人上下床。病房、走廊、衛(wèi)生間應長期保持地面干燥，以免患者跌倒。注意夜間照明問題的改善，在缺少光源的地方，應安裝照明用燈，且應保證光源的亮度。

3.3 做好意外跌倒的防護

本次研究的患者中，有23名患者是在晚上跌倒的，可見，晚上使患者發(fā)生跌倒的高危時間，因此，護士應注重夜間查房，并在病房安裝呼叫器，囑患者若是與需求可以通知護士，而護士應換位思考，了解患者的不便，主動且熱情的為患者服務，不要出現(xiàn)不良的情緒，減少患者跌倒事件的發(fā)生。

4 討論

在醫(yī)院住院的病人，發(fā)生跌倒的原因并不僅僅是一個方面的，有可能是許多方面一起導致患者發(fā)生跌倒的。本次研究對于本院患者發(fā)生跌倒的原因進行分析，并提出對策，以期能夠減少醫(yī)院患者跌倒的發(fā)生率。

參考文獻：

第3篇：老人跌倒的護理措施范文

【關鍵詞】 社區(qū)護理； 健康教育； 老年人

【中圖分類號】R193 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）04-0161-02

跌倒是造成老年人殘疾或死亡的主要原因之一，近幾年來，隨著社會物質生活的提高，老年人由于生活行動不便，加之多數(shù)老年人處于獨處狀態(tài)，所以跌倒的發(fā)生率不斷提高，對老年人的生活質量及生命健康造成了巨大的影響[1]。老年人缺少良好的看護環(huán)境，發(fā)生跌倒后，如果未得到及時救治，會對家庭及社區(qū)造成不可忽視的影響，并且增加了家庭對于跌倒意外治療的經濟負擔[2]。關于如何預防老年人跌倒，我國衛(wèi)生部也很重視，于2011年《預防老年人跌倒干預策略和措施》。本研究選取社區(qū)280位老年人，隨機進行健康教育與社區(qū)干預，觀察對跌倒預防的認知水平與發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取社區(qū)2013年4月至2014年4月期間內65歲以上老年人共280位，按照身份證號碼末位數(shù)字單雙號分為對照組與干預組，每組140例。排除標準：①不能獨立行走的老年人；②影響跌倒發(fā)生率的老年人，包括帕金森、腦卒中病史、有重度眩暈反復發(fā)生病史、嚴重傳染病、惡性腫瘤的患者；③不能完成半年隨訪的老年人。對照組與干預組的性別比例、平均年齡、基礎疾病分布人數(shù)等基線資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 對照組老年人保持隨訪，及時進行預防跌倒的隨訪、健康教育，并統(tǒng)計老年人跌倒發(fā)生情況。對干預組老年人實施社區(qū)干預與健康教育，社區(qū)干預與健康教育前，集中人員統(tǒng)一培訓，內容包括：預防跌倒問卷設計、預防跌倒知識培訓，由社區(qū)主治醫(yī)師以上級別人員集中統(tǒng)一講解。社區(qū)干預具體方法為：①用藥干預：了解每位老年人基礎用藥情況，對常規(guī)疾病用藥作出指導，充分告知老年人用藥的注意事項及服用方法。老年人常服用的藥物有降壓藥、降糖藥，故易發(fā)生低血壓及低血糖，增加了跌倒的發(fā)生率，同時避免同時服用多種藥物，服用降壓藥后1～2h不宜戶外運動，服用降糖藥后適當進食。②運動干預：針對每位老年人基礎身體狀況制定合適的運動方案，但也應避免高強度運動，避免低血糖的發(fā)生從而導致跌倒發(fā)生，老年人應隨身攜帶糖果、巧克力等零食，感到頭暈或乏力時食用可以緩解癥狀，預防跌倒的發(fā)生。指導老年人運動方法，并講解運動時注意如何防護，避免意外發(fā)生。③飲食干預：有高血壓的老年人應當避免高鹽飲食，并且適當限制水的攝入；糖尿病老年人應當合理分配熱量，適當增加蛋白質的攝入量，老年人應當增加鈣、維生素D的攝入，以有效預防骨質疏松。④日常生活干預；根據老年人日常生活起居制定干預措施，例如在浴室、廁所等易跌倒的場所安裝扶手、防滑墊、固定地毯等措施，保持地面干燥，固定家具擺放位置，家中照明燈光線適宜，照明光線太亮影響睡眠休息，光線太暗則易引起跌倒。健康教育包括：每周于社區(qū)舉辦一次集中健康教育，每次課40min，授課人為高年資主管護師，授課主要內容包括對老年人日常生活中容易跌倒的場合、時間進行指導，并對老人講解跌倒后應該采取的緊急措施。包括身上放置緊急家屬聯(lián)系方式、穿防滑鞋、定期檢查家中防跌倒設施的牢固性。對老年人基礎疾病進行講解，使老年人充分了解自身基礎疾病，針對基礎疾病易造成跌倒的老年人，應當重點講解跌倒的預防與注意事項，有些患者因為心理因素易造成依賴從而導致跌倒，應當提高這些老年人對跌倒的認識，并強調跌倒所帶來的后果的嚴重性，提高老年人關于跌倒的認識與重視程度。

1.3 觀察指標 隨訪時間為半年，觀察兩組老年人對跌倒的認知水平、跌倒的發(fā)生情況。跌倒認知水平采用問卷調查方法，主要包括：①引起跌倒發(fā)生的主要原因；②容易引起跌倒的心理狀態(tài)；③生活中跌倒的預防方法；④跌倒時緊急處理方法。問卷主要采用百分制：85分以上為“優(yōu)秀”，75～84分為“良好”，60～74分為“及格”，60分以下為“不及格”。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究所有數(shù)據均經過軟件SPSS19.0處理，計量資料采用平均數(shù)加減標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組跌倒認知水平比較 干預組老年人跌倒認知水平優(yōu)秀率為55.7%，明顯高于對照組優(yōu)秀率26.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組跌倒發(fā)生率比較 干預組半年隨訪期間內分別于健康教育期間、隨訪1個月、3個月、6個月進行跌倒人數(shù)統(tǒng)計。結果發(fā)現(xiàn)，干預組半年隨訪期間內共跌倒8人，跌倒發(fā)生率為5.7%；對照組跌倒21人，跌倒發(fā)生率為15%。干預組明顯低于對照組跌倒發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

有研究表明，80歲以上老年人跌倒發(fā)生率為50%，女性跌倒發(fā)生率為男性的3倍。據2007年我國衛(wèi)生部的《中國傷害預防報告》中指出，我國65歲以上的老年人匯總，21%～23%男性與43%～44%女性有過跌倒史，且跌倒的發(fā)生率與年齡相關，年齡越大，越容易發(fā)生跌倒，并且多會造成老年人殘疾、骨折等預后不良的結果[3-4]。老年人身體機體不斷老化，肌肉運動系功能不斷下降，是造成其跌倒發(fā)生的主要原因，并且跌倒發(fā)生也與年齡、性別不同有關。老年人因為視聽覺功能下降，不能有效感應周圍環(huán)境，也無法及時調整自身狀態(tài)[5]。

本研究采用社區(qū)干預聯(lián)合健康教育模式預防社區(qū)老年人跌倒，通過提高老年人關于跌倒的認識，提升老年人對跌倒的重視程度，從而降低跌倒的發(fā)生率，取得了較好的應用效果。有研究顯示[3]，我國30%跌倒的老年人會發(fā)生嚴重后果，且預后不良。健康教育是社區(qū)護理的基本模式，能夠提高老年人對跌倒的預防知識，且簡單易行[6]。有研究表明，科學合理的針對跌倒危險因素制定的健康教育可以有效預防社區(qū)跌倒的發(fā)生。夏慶華等人[7] 對社區(qū)老年人進行了綜合健康教育，包括運動、生活、飲食指導等，發(fā)現(xiàn)經過干預后，老年人跌倒發(fā)生率降低了10.5%。本研究主要主要從預防主要危險因素入手，綜合進行社區(qū)干預，進行包括用藥、運動、飲食、日常生活等多方面干預，對老年人進行了全面的干預，在社區(qū)老人跌倒預防工作中起到了重要的作用。

跌倒作為公共衛(wèi)生問題之一，與老年人生活質量有密切關系，社區(qū)政府應加強人力、財力的投入，加強預防老年人跌倒的護理及健康教育措施，公共衛(wèi)生部門也應該根據流行病學資料制定具體的干預措施，最終達到預防跌倒的發(fā)生。

參考文獻

[1]吳明瓏，張曉琦，羅慧，等.不同健康教育模式對預防社區(qū)老年人跌倒的影響[J].護理研究，2012，（2）：186-187.

[2]毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫(yī)，2013，（5）：575-578.

[3]毛曉潤，杜文娟，徐月珍，等.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（5）：575-578.

[4]馬靜.社區(qū)高齡獨居老人意外傷害健康教育干預方案研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學，2009.

[5]聶然.社區(qū)老年人跌倒的危險因素與護理干預[J].醫(yī)藥前沿，2012，（30）：90-91.

[6]張玉龍，周峰，張一英，等.上海市嘉定區(qū)老年人跌倒影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011，27（7）：829-830.

第4篇：老人跌倒的護理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.010

據報道，每年有30%的65歲及以上和40%～50%的80歲及以上的老年人會發(fā)生跌倒，而住院病人中，跌倒作為負性事件的發(fā)生率更高，是社區(qū)人群的3倍［1］。據統(tǒng)計，跌倒老人中有5%~15%會導致腦部損傷、軟組織損傷、骨折或脫臼［2］。眼科患者因視力障礙，在住院期間較一般患者更易發(fā)生跌倒、墜床、摔傷等安全問題［3］。我國流行病學調查顯示，導致老年人盲和低視力的主要眼病為白內障［4］。因此，高齡白內障患者成為發(fā)生跌倒的高風險人群。2005年國家衛(wèi)生部在《醫(yī)院管理評價指南》中把預防患者跌倒作為醫(yī)院護理管理的一項指標來衡量護理工作量，這對高齡白內障患者進行跌倒風險管理具有重要意義?，F(xiàn)將高齡白內障患者跌倒的危險因素及防護進展綜述如下。

1 跌倒危險因素分析

1.1 患者因素

1.1.1 生理因素 由于高齡白內障患者各器官功能減退，骨質疏松，行走能力、肌肉力量減弱，失眠，多尿，易發(fā)生跌倒。研究發(fā)現(xiàn)，跌倒危險是伴隨著年齡的增長而增長［5］。老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們跌倒的風險因素增加。

1.1.2 病理因素 （1）視力障礙。白內障最常見的類型是年齡相關性白內障，隨著年齡增加患病率也明顯增高。60歲以上老年人中大約96%可以發(fā)現(xiàn)有不同程度或不同形式的晶體混濁。手術患者術眼遮蓋，改變了平常雙眼視物的習慣，使視野變小，導致面對突發(fā)狀況失去平衡。因此，患者因視力障礙回避險境的反應比較遲鈍，易發(fā)生跌倒。（2）合并全身性疾病。貧血、心力衰竭、腦血管意外等疾病被證實與跌倒危險因素有關［6］。（3）藥物因素。作用于中樞神經系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認是跌倒的顯著危險因素，抗高血壓藥只是在單個研究中被發(fā)現(xiàn)有增加跌倒的危險。Krauss等［7］研究顯示，使用鎮(zhèn)靜藥物造成跌倒傷害的風險是沒有使用鎮(zhèn)靜藥物患者的3.8倍。糖尿病患者在使用降糖藥時，由于給藥時間、劑量不當會導致低血糖，增加跌倒風險。散瞳類藥物致瞳孔散大患者會出現(xiàn)畏光、視物模糊、視覺質量下降等問題。（4）性低血壓。性低血壓易致患者暈厥、跌倒，老年人性低血壓的患病率為4%~33%［2］。（5）營養(yǎng)不良。高齡患者由于活動量少、疾病等因素常伴有食欲不佳、食量減少導致營養(yǎng)不良。老年女性患者多因絕經后雌激素的銳減，運動量的減少易導致骨質疏松，是跌倒導致骨折的高危人群。

1.1.3 心理因素 老年患者存在個性好強、性格固執(zhí)，過高估計自己的自理能力，不服老、不想麻煩別人的心態(tài)，即便是對一些存在跌倒風險的事情，也要自己嘗試去做，在一定程度上增加了該類患者的跌倒風險。

1.1.4 其他因素 （1）跌倒史。跌倒引起心理創(chuàng)傷，進而使老年人活動減少［8］。有跌倒史的患者，發(fā)生再次跌倒的幾率比一般患者要高。尤其是80歲以上的患者、使用器械輔助的患者更容易再次發(fā)生跌倒，前夜班發(fā)生率大于白班和后夜班。因此，對于有跌倒史的患者，應該多關注80歲以上老人，對伴有視力障礙、肢體活動障礙、頭暈、性低血壓、睡眠障礙患者，需使用器械輔助，減少再次發(fā)生跌倒的風險［9］。（2）患者對健康教育內容接受能力、患者受教育的程度，對疾病知識了解，安全防護知識的掌握等。（3）著裝不合適。

1.2 環(huán)境因素 老年人肢體協(xié)調功能減退、靈敏性降低及對居住環(huán)境適應性較差，所以環(huán)境對老年人的安全問題尤為重要。很多老年住院患者適應能力差，住院后由于環(huán)境改變使患者睡眠不足，加上疾病的影響，更容易發(fā)生意外跌倒［10］。（1）病區(qū)環(huán)境。地面積水、潮濕或有油漬，衛(wèi)生間或走廊缺乏扶手或堆放雜物，病房物品擺放雜亂，夜間光線太暗等。（2）暗室環(huán)境。光線較暗，空氣不流通易誘發(fā)暈厥，儀器較多或擺放不合理，檢查高峰期患者較多且擁擠。（3）床頭、衛(wèi)生間、洗澡間等缺乏緊急呼叫系統(tǒng)或報警裝置。（4）預防跌倒標識缺乏或不醒目。（5）服務系統(tǒng)和組織工作不到位，醫(yī)療設施配備不足或性能差。常規(guī)設施設計不合理、不便利，如衛(wèi)生間、淋浴間、走廊未安置扶手，病床未加用床檔，未為行動不便的患者提供助行器（如輪椅、平車）等。

1.3 護理人力資源不合理因素 Staggs等［11］研究顯示，跌倒發(fā)生率與低護理人力配置呈正相關。馮志仙等［9］研究顯示，跌倒發(fā)生在夜班占67%，跌倒后造成的傷害中，2名護士值班的病區(qū)是1名護士值班的0.678倍。跌倒事件多發(fā)生在患者取物品、移動、入廁等時候，科學配比一線護理人員和高素質的護工隊伍，能有效降低因跌倒防護措施落實不到位引起的跌倒事件的發(fā)生，并滿足患者的生活護理需求［12］。

1.4 護士自身素質因素 護理人員對跌倒預防意識的提高是防止跌倒發(fā)生的基礎［13］?；颊咦o理安全意識淡薄，責任心不強，交接班不仔細，巡視不及時，健康宣教不到位，告知行為不規(guī)范，知識水平參差不齊，臨床經驗欠缺，對跌倒風險的預見性不足、團隊協(xié)作意識不夠等。

1.5 管理者因素 未形成行之有效的跌倒風險管理制度或制度不健全、工作流程有漏洞，對跌倒的高危人群、高風險因素及跌倒管理的薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)管力度不夠，缺乏對跌倒不良事件的根源分析及追蹤。

2 防護對策

2.1 跌倒風險評估 對于防范跌倒，評估住院患者跌倒危險因素已被公認為是有效和必要的對策［14］。建立跌倒評估系統(tǒng)，于患者住院后即對其進行全面評估，找出跌倒的潛在危險因素。國內很多醫(yī)院都已建立并使用跌倒評估表，其內容主要有腦功能障礙、行動障礙、感官障礙、性低血壓、年齡、跌倒史、使用藥物、排泄異常等，用以篩選出高危人群。郭紅梅等［15］報道，已將手術眼為主觀眼、非手術眼視力、雙眼手術或術后雙眼包蓋納入其科室自制的“眼科手術患者跌倒風險因素評估表”中，更加適用于眼科患者的跌倒風險評估。而對于高齡白內障患者，因其高齡和視力障礙決定了他們已經是跌倒高風險人群，但仍有必要制定出具有眼科?？铺厣⑦m應性強的跌倒風險評估表，能及時發(fā)現(xiàn)更多潛在的跌倒風險。根據患者跌倒風險的評估分值，結合患者的生活自理能力評價，制定并落實預防跌倒防范措施。

2.2 跌倒風險預防

2.2.1 患者方面 （1）提高患者及陪護的安全意識。向患者及陪護說明所擬定防范措施并能與其達成共識，讓其認識到跌倒的嚴重后果，鼓勵患者及陪護積極參與到自身的跌倒風險管理中。告知陪護應提供24 h不間斷照護，特別是下床活動或外出檢查時。（2）正確指導患者用藥。了解藥物作用、副作用、給藥途徑、注意事項等，避免因藥物作用而致跌倒。對使用易跌倒藥物的患者，護士應及時進行評估、準確識別、落實宣教與管理［16］。對于易引起跌倒的上述藥物務必遵醫(yī)囑服用，告知用藥后可能存在跌倒風險，保持警惕，注意觀察用藥后出現(xiàn)的不適。（3）防止性低血壓。提醒患者醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走。（4）加強營養(yǎng)，增加鈣質的攝取。研究發(fā)現(xiàn)，高危人群每日攝入鈣1000 mg，維生素D 800 U可以減少跌倒的發(fā)生［17］。因此，可指導患者適當補充富含鈣質的食物，如奶制品、豆制品、魚類等。（5）做好心理護理。高齡患者因感覺器官和神經系統(tǒng)功能的衰退，有時不能迅速正確地接受和理解語言信息［18］。溝通時，護士要耐心細致的講解，語速適中，態(tài)度親切。尤其對性格固執(zhí)或內向的高齡患者，更應真誠友善，主動關心幫助，取得患者的信任，鼓勵患者及時與醫(yī)護人員溝通，積極參與跌倒風險的管理。（6）著裝合理。避免穿長短不合適的衣褲及大小不合適的鞋，應穿防滑鞋。（7）教會患者突發(fā)跌倒時的應對措施。告知患者發(fā)現(xiàn)身體不適時應停止活動，保持冷靜，抓牢就近的比較固定的物體或扶手，或坐下躺下休息，立即按呼叫器或大聲呼救。很多糾紛是由于醫(yī)護人員沒有認真履行告知義務而造成的［19］。

2.2.2 環(huán)境方面 （1）病區(qū)環(huán)境。包括地面清潔干燥，安置防滑墊，光線適當，走廊設扶手，床邊及通道無障礙物等。洗手間建議安裝垂直的扶手來取代水平扶手，更為安全實用。按方便原則擺放病房物品，床頭呼叫器放于可及之處。夜間病房開啟地燈，并調節(jié)走廊、洗手間照明，睡覺加床檔。（2）暗室。合理規(guī)劃和擺放暗室內儀器，避免儀器過多，整理并固定好每臺儀器的電源線路。注意維持暗室秩序，避免擁亂。（3）緊急呼叫系統(tǒng)或報警裝置。告知患者病房和洗手間、洗澡間呼叫器的位置，并教會如何正確使用。（4）預防跌倒標識?；颊叽差^標識牌、手腕標識帶，以及病區(qū)走廊、衛(wèi)生間均應設醒目的預防跌倒標識或宣傳資料，以提醒患者小心跌倒。

2.2.3 護理人力資源配置 護理人力資源的合理配備是現(xiàn)代護理模式運行的基礎，直接關系到醫(yī)院的醫(yī)療、護理質量［14］。護士人力的缺乏、工作量大，使護士忙于完成常規(guī)治療及護理，無更多的時間給予患者悉心的照護，從而增加了患者的安全隱患。特別應關注薄弱環(huán)節(jié)的人力資源配置。在患者洗漱和餐前等跌倒高發(fā)期，加強巡視，確?；颊甙踩?0］。

2.2.4 護士自身素質 （1）加強學習，定期進行護理風險教育，提高護士的法律意識和風險防范意識。護士培訓是前瞻性護理質量管理方法，高素質的護士，是高品質護理的前提和基礎［17］。（2）加強責任心、職業(yè)道德和對患者的人文關懷。（3）嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，交接班認真仔細，及時巡視病區(qū)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理。（4）健康教育細致全面又要因人而異、重點突出，反復強化，直至患者理解接受為止。遇到不能解決的問題及時向其他有經驗的護士或責任組長反映，請求幫助。（5）培養(yǎng)團隊協(xié)作意識，當其他護士不在班時，不能漠視對其所管患者的跌倒風險管理。

2.2.5 管理者方面 通過制定?？苹赖怪敢歉鲗？圃陬A防跌倒上采取了有針對性的措施和宣教手段，提高了防跌倒護理水平和效果［21］。（1）制定預防跌倒管理規(guī)范，規(guī)范應包括跌倒危險的評估量表、評估方法、高?；颊叩木?、告知與簽字制度、預防跌倒的保護性措施，跌倒的處理預案、跌倒事件的呈報制度與流程、各級人員在預防中的職責。制定的規(guī)范要組織全體護士學習，做到人人掌握。（2）進行全面風險評估，患者入院后由責任護士對其進行入院評估的同時進行跌倒危險因素評估，以確定是否為高危跌倒患者。（3）制定有針對地護理措施，設計簡便易操作的預防跌倒護理措施表，用打鉤的形式進行記錄。（4）定期總結分析，對跌倒事件進行登記匯總，內容包括患者基本情況、跌倒時間、地點、原因、后果、采取的處理措施、患者轉歸等。組織全體護士進行根源分析，明確在患者跌倒管理上的薄弱環(huán)節(jié)，再次修訂防范措施。（5）合理調配護士人力，避免因人力不足而導致的跌倒事件發(fā)生。

2.3 跌倒風險處理

2.3.1 建立應急預案及處理流程 護理風險的預防重點是著力于建立起更規(guī)范、更安全的醫(yī)療環(huán)境和風險管理體系。風險處理是在風險識別和風險評價基礎上采取的應對風險事件的措施。一旦發(fā)生跌倒，當班護士立即到患者身邊，通知醫(yī)師，檢查病情，初步判斷摔傷原因，及時采取相應措施和對病情進行觀察，盡可能將跌倒危害降至最低限度，最后對跌倒不良事件進行上報。

2.3.2 建立健全不良事件上報制度 不良事件的上報有利于發(fā)現(xiàn)異常因素、保障人員安全和保護患者利益，有效防范醫(yī)療缺陷的發(fā)生，提高醫(yī)療水平和服務的透明度。我院一直堅持非懲罰性、主動上報原則。跌倒作為不良事件的一個類別，發(fā)生跌倒后應及時主動上報護士長和通過上報平臺上報對口部門，對口部門接到上報后需在規(guī)定時間內聯(lián)系當事人，收集資料、調查、研究、討論，制定整改措施，通過上報平臺填寫反饋意見。同時，科室應進行深刻總結，組織全體護士討論，展開根源分析，提出整改措施，避免同一原因的跌倒再次發(fā)生。通過根本原因分析法分析跌倒發(fā)生的原因、地點、發(fā)生的具體時間、患者年齡、原發(fā)病、陪同情況等，分析發(fā)使跌倒的根本原因，再根據根本原因分析出其他原因及影響，從而可以有針對性地采取防范措施以降低同類型不良事件的發(fā)生率。

3 小 結

高齡白內障患者由于基礎疾病較多，器官功能減退，視力障礙，行動遲緩，加之住院環(huán)境突然改變，容易發(fā)生意外跌倒。世界上很多國家已經或正在把住院患者跌倒率作為臨床護理質量控制的一個顯性指標。風險是客觀存在的，是不能完全避免的，加強風險管理可將高風險因素降至最低限度。跌倒風險管理是一個持續(xù)的不斷改進的過程，跌倒風險的管理者是每一位護士、患者及陪護人員，因此需要不斷對所有護士進行持續(xù)的安全教育、法律教育和職業(yè)道德的培養(yǎng)，對所有患者進行跌倒風險的反復強化記憶和人性化的關懷，不斷的杜絕跌倒隱患，總結經驗教訓、改善制度流程。護士需善于歸納、總結跌倒發(fā)生的原因，不斷改進護理措施，加強監(jiān)督措施的落實，減少跌倒事件的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質的醫(yī)療護理服務［22］。

參考文獻

［1］ 成 磊，胡 雁.住院病人跌倒預防措施效果的系統(tǒng)評價［J］.護理研究，2010,24（11）：2899-2904.

［2］ 陳立英，付春華，李丹丹.老年糖尿病患者住院期間跌倒風險管理［J］.護理實踐與研究，2011,8（20）：68-70.

［3］ 顏立群.眼科住院患者安全隱患的原因分析及護理對策［J］.解放軍護理雜志，2010,27（4B）：620-621.

［4］ 夏 群，王 錚，張 偉，等.80歲以上老年人視力狀況調查及影響因素分析［J］.實用老年醫(yī)學，2006,20（2）：107-109.

［5］ 王碧茹.老年住院患者82例跌倒原因分析與干預對策［J］.基層醫(yī)學論壇，2012，16（9）：1089-1091.

［6］ 張 麗，甄秀紅，張佩燕.住院老年精神病患者跌倒因素分析及護理干預［J］.中國民康醫(yī)學，2011，23（23）：2999-3001.

［7］ Krauss MJ,Nguyen SL，Dunagan WC，et al.Circumstances of patient falls and injuries in 9 hospitals in a Midwestern healthcare system［J］.Infect Control Hosp Epidemiol，2007，28(5):544-550.

［8］ 張 林，董 寧，葉 虹，等.護理人員對住院患者跌倒高危因素評估現(xiàn)狀的調查［J］.護理實踐與研究，2012,9（16）：1-4.

［9］ 馮志仙，黃麗華，胡斌春.住院患者跌倒造成傷害的風險因素分析［J］.中華護理雜志，2013,48（4）：323-327.

［10］田 苗，李 凡.眼科住院患者跌倒原因分析及預防干預［J］.護理實踐與研究，2010,7（24）：94-96.

［11］Staggs VS，Knight JE，Dunton N.Understanding understanding unassisted falls:effects of nurse staffing level and nursing staff characteristics［J］.J Nurs Care Qual，2012,27（3）：194-199.

［12］夏春玲，范 玲，肖適崎，等.預防跌倒管理的新方法及效果評價［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2013,11（2）：70-71.

［13］張 泓，代 勇，劉曉霞.流程管理在老年患者跌倒預防中的應用［J］.護理管理雜志，2011,11（1）：59-60.

［14］劉瓊芳.預防跌倒管理流程在住院患者中的應用［J］.護理學雜志，2008,23（7）：52-54.

［15］郭紅梅，蔣小英，謝艷菊，等.跌倒風險評估與干預措施在眼科手術患者中的應用效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2012,18（5）：78-79.

［16］鄭凱蘭，梁四蓮.危機管理模式在預防住院患者跌倒中的應用［J］.當代護士(學術版)，2011，9：170-171.

［17］唱榮艷，周 花.防范高齡患者跌倒的護理細節(jié)管理［J］.臨床誤診誤治，2010,23（3）：299-300.

［18］畢重麗，孫北松.安全護理在高齡白內障患者中的應用［J］.當代護士（?？瓢妫?011，3：78-79.

［19］付幫桂，彭翠萍.“跌倒、墜床評估及護理措施計劃表”在眼科病房中的應用［J］.當代護士（專科版），2010,4：123-124.

［20］錢海蘭，繆愛鳳，郁艷梅，等.防范及應對患者跌倒的方法與效果［J］.護理管理雜志，2011,11（12）：890-891.

［21］鐘小紅，周君桂，李亞潔，等.住院患者防跌倒?？乒芾淼姆椒靶Ч跩］.護理管理雜志，2010,10（6）：447-449.

［22］崔妙玲，應燕萍，彭雪娟，等.96例住院患者跌倒的根本原因分析及對策［J］.中國護理管理，2013,13（2）：43-45.

第5篇：老人跌倒的護理措施范文

【關鍵詞】跌倒；原因分析；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0942-02

1 患者資料

選取2013年4月-12月份住院跌倒患者共15人，其中男性患者12例，女性患者3例，年齡14～85歲。疾病種類：腦梗塞3例，冠心病2例，慢性腎功能衰竭2例，化療患者2例，鼻骨骨折1例，鼻出血1例，膽囊炎并膽囊結石1例，腹腔膿腫1例，肺結核，左下肢深靜脈血栓1例，急性病毒性肝炎1例。15例患者中6例合并有低蛋白血癥、高血壓、骨質疏松、糖尿病等。

2 原因分析

2.1與醫(yī)院設備環(huán)境有關

設備、設施不夠完善，本組8例患者在如廁時跌倒，因坐便器無扶手，其中4例由于起身時發(fā)生一過性眩暈站立不穩(wěn)而跌倒；2例因為衛(wèi)生間濕滑，沒有防滑墊而跌倒；1例為進食過少導致血糖較低在如廁時跌倒；1例為外出如廁時環(huán)境不熟悉跌倒。

2.2與患者自身因素有關

2.2.1年齡因素：調查結果顯示15例跌倒患者中60歲以上老人占60%，老年患者隨著年齡增加，生理功能減退、反應能力降低、行動遲緩、尤其是視力減退、步態(tài)異常、平衡能力差等，跌倒的危險性隨之升高。

2.2.2疾病因素：3例患者為腦梗塞患者，伴有頭暈、感覺障礙及不同程度的肢體癱瘓，平衡能力及協(xié)調運動能力差；2例慢性腎功能衰竭及2例化療患者身體較虛弱，合并低蛋白血癥；4例患者因疾病影響進食較少，血糖低，導致活動或如廁時跌倒。

2.2.3心理因素：部分患者個性好強，有不愿麻煩別人的心理，對力所不能及的事情也要自己嘗試去做，增加了跌倒的幾率，特別是患者夜間上衛(wèi)生間時不愿意叫家屬或護理人員，獨自起床上衛(wèi)生間導致跌倒，本組7例患者是因為夜間獨自離床活動或如廁而導致跌倒，2例患者在取物時跌倒。

2.3與時間、地點有關

跌倒發(fā)生時間分布：00：00-06：00 7例，07：15 1例，12：20-14：00 3例，19：00-21：30 4例。結果顯示00：00-06：00、12：20-14：00及19：00-21：30三個時段發(fā)生跌倒問題更明顯，此時患者多在如廁、洗漱、進餐中，跌倒的地點多發(fā)生在床邊和衛(wèi)生間，這與護士對患者的健康教育不到位，護士工作量大，夜班護士少等有關。

2.4與陪護有關

9例患者跌倒時身邊無陪護及護理人員，6例患者跌倒時均有陪護，但陪護對跌倒風險的認知存在不足，可能與其文化水平不高、責任心不強及遵醫(yī)行為差有關，部分因護士對陪護的健康教育不到位。

3 護理對策

3.1設施與環(huán)境管理

發(fā)生跌倒不良事件后，我院高度重視，制定了完善的預防跌倒流程、防范措施，加強設施和環(huán)境管理，加大病房輔助設施的投入，如衛(wèi)生間設扶手、呼叫鈴，鋪設防滑墊，同時加強環(huán)境安全的管理，多次組織對保潔人員的培訓，要求病房及衛(wèi)生間地板隨時保持清潔、干燥；醫(yī)院醫(yī)學裝備管理科定期檢查設施、設備的完好性，為患者清除安全隱患；護理人員加強病房管理，及時清理陪護床，保持各人行通道通暢，在走廊、病區(qū)、廁所粘貼醒目防跌倒標識進行溫馨提示，確保患者的安全。

3.2做好高危人群的評估和健康宣教

3.2.1對患者進行評估：護理部進一步修訂了跌倒、墜床風險評估表，對所有住院患者進行全面評估，評估患者的活動能力，了解患者的基礎疾病、異常檢查值、用藥史及既往跌倒史，對高危患者在患者床頭做醒目的警示標識，并書面告知跌倒的危險及預防跌倒的注意事項。

3.2.2對患者進行健康宣教：鼓勵住院患者尤其是老年患者積極配合治療，對使用特殊藥物治療的患者做好用藥告知，如服用降糖藥物后不宜劇烈運動，服用擴血管藥物后不要立即行走，睡醒后慢慢起床且不宜立即下床活動，久蹲后緩慢扶墻或扶手起立，并由家屬或護理人員攙扶。年齡超過60歲患者告知其夜間上衛(wèi)生間一定要由家屬協(xié)助或按床頭呼叫器請護理人員協(xié)助。

3.2.3針對性健康教育：對跌倒高危人群，應與家屬、陪護做好溝通，進行針對性的健康教育，提高陪護對跌倒的認知程度及遵醫(yī)行為，床頭呼叫器放在患者觸及處，物品放在患者方便取用的地方，男性患者夜尿時可將尿壺放在床旁可觸及處，減少夜間上衛(wèi)生間的次數(shù)。

3.2.4加強營養(yǎng)：跟蹤評估患者營養(yǎng)攝入情況，講解補充營養(yǎng)的必要性，適時協(xié)助患者進食水，必要時與醫(yī)生溝通，給予補入靜脈營養(yǎng)。

3.3跌倒高發(fā)時間、地點的預防

跌倒發(fā)生時間段多在夜間、午間、凌晨，此階段護理人員較少，巡視觀察多不到位。因此，針對住院患者易發(fā)生跌倒的時間段實行彈性排班，加強護理人力資源的配置，使各班人力均衡，保證護理人員夜間有較多的時間巡視和觀察患者，及時解決患者的需求，消除不安全隱患。

3.4加強防跌倒知識的培訓教育

提高護理人員風險防范意識和安全管理能力，護理部、系、病區(qū)對全院護理人員分層次分階段進行防跌倒知識的培訓。利用多媒體、視頻、案例等多種方式進行講解，包括患者發(fā)生跌倒的因素，如何進行跌倒因素的評估，預防跌倒的措施，預防跌倒流程，患者跌倒后處理措施及如何通過不良事件上報系統(tǒng)上報等。

住院患者的跌倒是多種因素引起的，并不僅僅是一種意外，是可以預防和控制的，通過原因分析采取有效的防護措施，完善防跌倒相關設備、設施，加強培訓和健康宣教，提高護士與患者及家屬的安全防范意識，從源頭上預防，有助于減少跌倒事件的發(fā)生。

參考文獻：

第6篇：老人跌倒的護理措施范文

2012年9月至2013年7月本科CCU住院患者發(fā)生意外跌倒4例，均為男性，年齡69~83歲，平均75.8歲。4例患者均為冠心病，伴心律失常1例，慢性心力衰竭1例，腦梗死1例，高血壓1例。跌倒后致左側額部皮下淤青2例，額頭中部擦傷1例，右鎖骨遠端線性骨折1例。跌倒時間：白天2例，夜晚2例；分別為2012年9月14日14：001例，2012年10月18日6：001例，2013年1月29日23：101例，2013年7月25日8：501例。跌倒地點均在床旁。跌倒事件：因自行站立解小便3例，因彎腰穿鞋1例。以上跌倒的不良事件均未升級為護理糾紛。

2護理

2.1原因分析

2.1.1內在因素

2.1.1.1疾病因素本組4例均為冠心病重癥患者，分別伴心律失常、高血壓、心力衰竭及腦梗死。冠心病、高血壓可出現(xiàn)短暫腦供血不足，而導致跌倒；室性心動過速、心房顫動、心房撲動等快速型心律失常患者則因左室充盈不足，每搏量下降引起暈厥而跌倒；腦梗死可出現(xiàn)肌力下降、重心不穩(wěn)導致跌倒，因此，4例患者均屬跌倒高危人群。

2.1.1.2心理因素老年患者獨立性及自尊心較強，常有不愿麻煩別人、不服老的心理，并且容易高估自己的自理能力。本組患者均為老年男性，在面對年輕女性護士（本科CCU護士均為女性，平均年齡26.3歲）時不愿尋求幫助。經調查，4例男性患者中有3例是此原因。CCU患者入科時均根據病情及自理能力，遵醫(yī)囑要求其臥床休息、床上活動，并實施了詳細的告知程序及簽署防跌倒措施知情同意書。作者認為，因CCU對患者嚴格地限制臥床，也易致老年患者產生逆反心理，認為自己能下床自理，專趁護士不注意時行動。

2.1.1.3年齡因素老年人各組織、器官功能減退，視力下降，感覺遲緩，反應減慢，常有神經、肌肉系統(tǒng)功能紊亂，引起肌肉無力，活動中易發(fā)生跌倒。再加上骨骼、肌肉系統(tǒng)退化，對鈉的吸收減退，使得肌肉強度不佳，肌力無法提高，重心不穩(wěn)，加上平衡協(xié)調功能及感官功能退化，所以，老年人容易因輕碰障礙物而身體傾斜，發(fā)生跌倒。本組患者年齡69～83歲，平均75.8歲，與文獻報道高齡老人是跌倒的高危人群相符。

2.1.2外部因素

2.1.2.1藥物因素很多藥物被認為與跌倒的危險因素相關，如鎮(zhèn)靜類和精神類藥可致困倦、步態(tài)不穩(wěn)、協(xié)調性下降、反應遲鈍及不隨意肌收縮而跌倒；高血壓藥可出現(xiàn)降壓不良綜合征、性低血壓、頭暈而跌倒；抗心律失常藥物可引起患者頭昏、眼花而跌倒；心力衰竭患者長期應用利尿劑使患者排尿增加，易引起低鉀血癥，乏力而跌倒；輸注血管擴張藥物后下床引起血壓改變而跌倒。此外，多重用藥后藥物的相互作用也會增加跌倒的風險。本組4例患者均存在多重用藥。

2.1.2.2護士因素由于本科CCU護士平均年齡低（26.3歲），風險防范意識不足，病情評估不全面，對患者活動能力評估不足，對安全管理尤其是防跌倒不夠重視，防跌倒的護理措施落實不到位等缺陷。此外，CCU核定床位8張，有加床4張，配置護士12名，標準護患比為1.5∶1.0，加床收滿患者時則護理人力資源出現(xiàn)明顯不足。在易發(fā)生意外的晨、午、晚間，只有2名護士上班，卻需承擔12例患者的治療護理和病情監(jiān)護工作，不能提供全方位的生活護理，易致意外發(fā)生。

2.1.2.3環(huán)境因素病床過高；床檔設計不合理，為兩頁式，患者可從間隙中越出；拖鞋材質不防滑；小便器放置較遠不能伸手拿到等都增加了本組患者跌倒的可能。

2.2管理防范對策

2.2.1患者方面持續(xù)告知，防跌倒的教育不僅限于入院告知，而是貫穿住院過程的始終，護士進行每項護理工作時都可進行強化。首先，通過危險評估表對住院患者跌倒的危險因素進行評估，確立高危防范對象；接著，將跌倒的嚴重后果和防跌倒的具體措施詳細告知患者及家屬，讓家屬也成為護士防跌倒教育的輔助者和防跌倒措施的執(zhí)行者；再次，鼓勵患者積極配合，根據用藥種類做好用藥告知，提高患者在安全管理方面的遵醫(yī)行為；最后，解除老年患者的思想顧慮，開導其對于醫(yī)護人員來講住院的都是患者，克服男女有別的思想，支持其提出需求，不管任何小事請及時尋求護士幫助。

2.2.2醫(yī)護方面

2.2.2.1醫(yī)生合理評估病情，護士認真評估跌倒風險遵醫(yī)囑讓符合下床指征的患者在有護士陪同的情況下進行床旁活動，減少患者偷偷下床的逆反心理。

2.2.2.2生活護理及病情觀察對評估出的高?；颊撸峁└氈碌恼疹櫦案芮械谋O(jiān)護，加強晨、晚間護理人力，在早晨6：00~10：00、夜間20：00~24：00彈性增加護士數(shù)量，將2名護士上班改為3名，即原本1名護士負責6例患者變?yōu)?名護士負責4例。足夠的護士配置是護理安全的保障。

2.2.2.3加強護士培訓和安全管理定期組織業(yè)務學習及護理查房，學習防跌倒護理知識進展及各種安全管理制度，查房分析總結跌倒案例中的疏忽點及教訓，在實踐中進一步完善。因簡單、粗暴的懲罰性管理已不適用于目前的“80、90后”護士，故由護士長在平時工作中注重N0、N1、N2級護士的養(yǎng)成教育，建立預見服務意識和風險防范意識，給予高?；颊吒嚓P注。病區(qū)建立安全檢查制度，由護士長和護理組長定期自查，公布檢查結果，對存在的安全隱患全面分析，及時整改，督促落實，有效防范。

第7篇：老人跌倒的護理措施范文

1跌倒危險因素分析

1．1其他因素(1)跌倒史。跌倒引起心理創(chuàng)傷，進而使老年人活動減少［8］。有跌倒史的患者，發(fā)生再次跌倒的幾率比一般患者要高。尤其是80歲以上的患者、使用器械輔助的患者更容易再次發(fā)生跌倒，前夜班發(fā)生率大于白班和后夜班。因此，對于有跌倒史的患者，應該多關注80歲以上老人，對伴有視力障礙、肢體活動障礙、頭暈、性低血壓、睡眠障礙患者，需使用器械輔助，減少再次發(fā)生跌倒的風險［9］。(2)患者對健康教育內容接受能力、患者受教育的程度，對疾病知識了解，安全防護知識的掌握等。(3)著裝不合適。

1．2環(huán)境因素老年人肢體協(xié)調功能減退、靈敏性降低及對居住環(huán)境適應性較差，所以環(huán)境對老年人的安全問題尤為重要。很多老年住院患者適應能力差，住院后由于環(huán)境改變使患者睡眠不足，加上疾病的影響，更容易發(fā)生意外跌倒［10］。(1)病區(qū)環(huán)境。地面積水、潮濕或有油漬，衛(wèi)生間或走廊缺乏扶手或堆放雜物，病房物品擺放雜亂，夜間光線太暗等。(2)暗室環(huán)境。光線較暗，空氣不流通易誘發(fā)暈厥，儀器較多或擺放不合理，檢查高峰期患者較多且擁擠。(3)床頭、衛(wèi)生間、洗澡間等缺乏緊急呼叫系統(tǒng)或報警裝置。(4)預防跌倒標識缺乏或不醒目。(5)服務系統(tǒng)和組織工作不到位，醫(yī)療設施配備不足或性能差。常規(guī)設施設計不合理、不便利，如衛(wèi)生間、淋浴間、走廊未安置扶手，病床未加用床檔，未為行動不便的患者提供助行器(如輪椅、平車)等。

1．3護理人力資源不合理因素Staggs等［11］研究顯示，跌倒發(fā)生率與低護理人力配置呈正相關。馮志仙等［9］研究顯示，跌倒發(fā)生在夜班占67%，跌倒后造成的傷害中，2名護士值班的病區(qū)是1名護士值班的0．678倍。跌倒事件多發(fā)生在患者取物品、移動、入廁等時候，科學配比一線護理人員和高素質的護工隊伍，能有效降低因跌倒防護措施落實不到位引起的跌倒事件的發(fā)生，并滿足患者的生活護理需求［12］。

1．4護士自身素質因素護理人員對跌倒預防意識的提高是防止跌倒發(fā)生的基礎［13］?；颊咦o理安全意識淡薄，責任心不強，交接班不仔細，巡視不及時，健康宣教不到位，告知行為不規(guī)范，知識水平參差不齊，臨床經驗欠缺，對跌倒風險的預見性不足、團隊協(xié)作意識不夠等。

1．5管理者因素未形成行之有效的跌倒風險管理制度或制度不健全、工作流程有漏洞，對跌倒的高危人群、高風險因素及跌倒管理的薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)管力度不夠，缺乏對跌倒不良事件的根源分析及追蹤。

2防護對策

2．1跌倒風險評估

對于防范跌倒，評估住院患者跌倒危險因素已被公認為是有效和必要的對策［14］。建立跌倒評估系統(tǒng)，于患者住院后即對其進行全面評估，找出跌倒的潛在危險因素。國內很多醫(yī)院都已建立并使用跌倒評估表，其內容主要有腦功能障礙、行動障礙、感官障礙、性低血壓、年齡、跌倒史、使用藥物、排泄異常等，用以篩選出高危人群。郭紅梅等［15］報道，已將手術眼為主觀眼、非手術眼視力、雙眼手術或術后雙眼包蓋納入其科室自制的“眼科手術患者跌倒風險因素評估表”中，更加適用于眼科患者的跌倒風險評估。而對于高齡白內障患者，因其高齡和視力障礙決定了他們已經是跌倒高風險人群，但仍有必要制定出具有眼科專科特色、適應性強的跌倒風險評估表，能及時發(fā)現(xiàn)更多潛在的跌倒風險。根據患者跌倒風險的評估分值，結合患者的生活自理能力評價，制定并落實預防跌倒防范措施。

2．2跌倒風險預防

2．2．1患者方面(1)提高患者及陪護的安全意識。向患者及陪護說明所擬定防范措施并能與其達成共識，讓其認識到跌倒的嚴重后果，鼓勵患者及陪護積極參與到自身的跌倒風險管理中。告知陪護應提供24h不間斷照護，特別是下床活動或外出檢查時。(2)正確指導患者用藥。了解藥物作用、副作用、給藥途徑、注意事項等，避免因藥物作用而致跌倒。對使用易跌倒藥物的患者，護士應及時進行評估、準確識別、落實宣教與管理［16］。對于易引起跌倒的上述藥物務必遵醫(yī)囑服用，告知用藥后可能存在跌倒風險，保持警惕，注意觀察用藥后出現(xiàn)的不適。(3)防止性低血壓。提醒患者醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。(4)加強營養(yǎng)，增加鈣質的攝取。研究發(fā)現(xiàn)，高危人群每日攝入鈣1000mg，維生素D800U可以減少跌倒的發(fā)生［17］。因此，可指導患者適當補充富含鈣質的食物，如奶制品、豆制品、魚類等。(5)做好心理護理。高齡患者因感覺器官和神經系統(tǒng)功能的衰退，有時不能迅速正確地接受和理解語言信息［18］。溝通時，護士要耐心細致的講解，語速適中，態(tài)度親切。尤其對性格固執(zhí)或內向的高齡患者，更應真誠友善，主動關心幫助，取得患者的信任，鼓勵患者及時與醫(yī)護人員溝通，積極參與跌倒風險的管理。(6)著裝合理。避免穿長短不合適的衣褲及大小不合適的鞋，應穿防滑鞋。(7)教會患者突發(fā)跌倒時的應對措施。告知患者發(fā)現(xiàn)身體不適時應停止活動，保持冷靜，抓牢就近的比較固定的物體或扶手，或坐下躺下休息，立即按呼叫器或大聲呼救。很多糾紛是由于醫(yī)護人員沒有認真履行告知義務而造成的［19］。

2．2．2環(huán)境方面(1)病區(qū)環(huán)境。包括地面清潔干燥，安置防滑墊，光線適當，走廊設扶手，床邊及通道無障礙物等。洗手間建議安裝垂直的扶手來取代水平扶手，更為安全實用。按方便原則擺放病房物品，床頭呼叫器放于可及之處。夜間病房開啟地燈，并調節(jié)走廊、洗手間照明，睡覺加床檔。(2)暗室。合理規(guī)劃和擺放暗室內儀器，避免儀器過多，整理并固定好每臺儀器的電源線路。注意維持暗室秩序，避免擁亂。(3)緊急呼叫系統(tǒng)或報警裝置。告知患者病房和洗手間、洗澡間呼叫器的位置，并教會如何正確使用。(4)預防跌倒標識。患者床頭標識牌、手腕標識帶，以及病區(qū)走廊、衛(wèi)生間均應設醒目的預防跌倒標識或宣傳資料，以提醒患者小心跌倒。

2．2．3護理人力資源配置護理人力資源的合理配備是現(xiàn)代護理模式運行的基礎，直接關系到醫(yī)院的醫(yī)療、護理質量［14］。護士人力的缺乏、工作量大，使護士忙于完成常規(guī)治療及護理，無更多的時間給予患者悉心的照護，從而增加了患者的安全隱患。特別應關注薄弱環(huán)節(jié)的人力資源配置。在患者洗漱和餐前等跌倒高發(fā)期，加強巡視，確?；颊甙踩?0］。

2．2．4護士自身素質(1)加強學習，定期進行護理風險教育，提高護士的法律意識和風險防范意識。護士培訓是前瞻性護理質量管理方法，高素質的護士，是高品質護理的前提和基礎［17］。(2)加強責任心、職業(yè)道德和對患者的人文關懷。(3)嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，交接班認真仔細，及時巡視病區(qū)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理。(4)健康教育細致全面又要因人而異、重點突出，反復強化，直至患者理解接受為止。遇到不能解決的問題及時向其他有經驗的護士或責任組長反映，請求幫助。(5)培養(yǎng)團隊協(xié)作意識，當其他護士不在班時，不能漠視對其所管患者的跌倒風險管理。

2．2．5管理者方面通過制定?？苹赖怪敢?，是各專科在預防跌倒上采取了有針對性的措施和宣教手段，提高了防跌倒護理水平和效果［21］。(1)制定預防跌倒管理規(guī)范，規(guī)范應包括跌倒危險的評估量表、評估方法、高?；颊叩木?、告知與簽字制度、預防跌倒的保護性措施，跌倒的處理預案、跌倒事件的呈報制度與流程、各級人員在預防中的職責。制定的規(guī)范要組織全體護士學習，做到人人掌握。(2)進行全面風險評估，患者入院后由責任護士對其進行入院評估的同時進行跌倒危險因素評估，以確定是否為高危跌倒患者。(3)制定有針對地護理措施，設計簡便易操作的預防跌倒護理措施表，用打鉤的形式進行記錄。(4)定期總結分析，對跌倒事件進行登記匯總，內容包括患者基本情況、跌倒時間、地點、原因、后果、采取的處理措施、患者轉歸等。組織全體護士進行根源分析，明確在患者跌倒管理上的薄弱環(huán)節(jié)，再次修訂防范措施。(5)合理調配護士人力，避免因人力不足而導致的跌倒事件發(fā)生。

2．3跌倒風險處理

2．3．1建立應急預案及處理流程護理風險的預防重點是著力于建立起更規(guī)范、更安全的醫(yī)療環(huán)境和風險管理體系。風險處理是在風險識別和風險評價基礎上采取的應對風險事件的措施。一旦發(fā)生跌倒，當班護士立即到患者身邊，通知醫(yī)師，檢查病情，初步判斷摔傷原因，及時采取相應措施和對病情進行觀察，盡可能將跌倒危害降至最低限度，最后對跌倒不良事件進行上報。

2．3．2建立健全不良事件上報制度不良事件的上報有利于發(fā)現(xiàn)異常因素、保障人員安全和保護患者利益，有效防范醫(yī)療缺陷的發(fā)生，提高醫(yī)療水平和服務的透明度。我院一直堅持非懲罰性、主動上報原則。跌倒作為不良事件的一個類別，發(fā)生跌倒后應及時主動上報護士長和通過上報平臺上報對口部門，對口部門接到上報后需在規(guī)定時間內聯(lián)系當事人，收集資料、調查、研究、討論，制定整改措施，通過上報平臺填寫反饋意見。同時，科室應進行深刻總結，組織全體護士討論，展開根源分析，提出整改措施，避免同一原因的跌倒再次發(fā)生。通過根本原因分析法分析跌倒發(fā)生的原因、地點、發(fā)生的具體時間、患者年齡、原發(fā)病、陪同情況等，分析發(fā)使跌倒的根本原因，再根據根本原因分析出其他原因及影響，從而可以有針對性地采取防范措施以降低同類型不良事件的發(fā)生率。

3小結

第8篇：老人跌倒的護理措施范文

關鍵詞：內科；老年住院患者；安全風險管理；對策

0 前言

隨著人們生活水平的提高，各種老年疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，內科住院患者的老年人群比例也逐年增加。由于老年住院患者本身生理機能逐漸退化，臨床癥狀易產生突發(fā)性變化，病情復發(fā)性較高，極易受到外界因素的影響[1]。老年人由于年齡的增長，使得自身的骨骼等缺乏營養(yǎng)，容易跌倒。對于這類問題，中醫(yī)在治療方面有顯著的療效。中醫(yī)對于預防老年跌倒，能夠從改善骨骼情況和下肢肌肉狀況方面著手，達到預防的目的。我院自2007年開始加強對內科老年住院患者的安全風險管理，有效控制了患者住院期間的安全隱患，減少了護理糾紛的發(fā)生率，提高了內科住院部醫(yī)療服務質量，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院實施內科老年住院患者安全風險管理前后內科入住的老年患者作為研究比較對象。其中實驗組研究對象為2012年2月至2012年11月內科住院部入住的218例老年患者，對照組研究對象為2006年1月至2006年10月內科住院部入住的191例老年患者的歷史資料。2組患者性別、年齡組成及患病類型比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（見表1）。

1.2 方法

1.2.1 構建安全內科住院環(huán)境

在內科住院部走廊、廁所、浴室等處設置把手，廁所改換坐式馬桶并安裝垂直扶手，方便老年患者手扶[2]。病房內光線要保持充足，夜間照明條件良好，保證老年患者視野清晰?；颊叱Ｓ梦锲贩排c老年患者隨手可取的地方，方便使用。病房、走廊及廁所地面需做防滑處理，并保持清潔干燥[3]。老年患者經?；顒拥牡胤奖苊庹系K物的設置。病床的高度適中及穩(wěn)定性良好，床邊可安裝護欄，方便老年患者起居。針對老年住院患者及某些特定疾病患者進行住院安全宣傳，讓患者明確跌倒的危害，學會如何預防跌倒。同時對患者家屬加強住院安全教育，提高家屬對生活無法自理的患者的陪護意識。

1.2.2 建立完善的跌倒危險因素評估報告

依據老年患者跌倒危險因素評分標準對老年患者進行跌倒危險因素評估（見表2）[4]，危險因素高于4分的老年患者需要重點關注，并在老年患者床尾特殊標明，同時對所有老年患者進行防跌倒宣傳及有效護理管理，落實預防措施的采取，避免老年患者跌倒受傷。

1.2.3 中醫(yī)預防跌倒

中醫(yī)學認為，人體會跌倒，和多方面的因素有關，而老年患者其骨骼結構等都有所退化，很容易發(fā)生跌倒。而且老年患者由于活動不便、骨質疏松、記憶減退、生活習慣等多方面的因素，很容易發(fā)生跌倒現(xiàn)象。對老年人的跌倒，要引起足夠的重視，從預防著手，避免老年人跌倒。首先，要增加體力鍛煉。有資料表明，體力鍛煉對于老化速率有一定的制約作用，因此對于預防老年人跌倒意義顯著。數(shù)據調查顯示，經?；顒拥睦夏耆孙@然比不經?；顒拥睦夏耆烁菀椎梗档偷购蟮牟⊥?。很多老年人跌倒是由于舉步的高度不夠高，而使得在一些高低不平的路上跌倒。另外的一部分老年人則是因為肢體的協(xié)調能力在逐漸降低，發(fā)生跌倒現(xiàn)象。還有的老年人是由于骨盆的運動減少而跌倒。在進行行走的過程中，骨盆必須側向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走。如果腿移動的太慢，則可能發(fā)生跌倒。由此可見，增加髖部活動和做平衡體操對于預防老年人跌倒有一定的效果。其次，要保持精神活動。數(shù)據資料顯示，社交活動多的老年人，其跌倒發(fā)生的概率顯著低于社會活動少的老年人，由此可知，保持一個旺盛的精神活動能夠有效預防老年跌倒的發(fā)生。很顯然，癡呆和抑郁癥患者，其注意力不夠集中，自身糾正不平衡的能力有所下降，還有一些環(huán)境因素，使得他們更容易跌倒。所以，讓老年人多參加一些保健班，參加一些體操等活動，在這些新型活動的刺激下，提高患者的注意力，預防跌倒。第三，環(huán)境因素也是非常重要的。有數(shù)據顯示，在養(yǎng)老院中，盡管安全措施比較完善，然而，嚴重跌倒的發(fā)生率仍有11.7%，由此可見，單純依靠改進環(huán)境因素來預防跌倒的作用有限。而且，對于那些喜歡活動的老年人，環(huán)境危險因素很少會引起跌倒。因此，不應該過分地強調環(huán)境危險因素在跌倒發(fā)生中的作用。環(huán)境危險因素只是對衰弱或者行動不便的老年人才可能成為跌倒的重要原因。通過改進養(yǎng)老院和家庭的安全措施，依然是需要注意的。

1.2.4 中醫(yī)食療護理

中醫(yī)上講“人老先老腿”，可見老年患者跌倒與股四頭肌力量的減弱及骨骼問題聯(lián)系較為緊密。因此，中醫(yī)食療上對預防老年住院患者跌倒進行了防治。首先，老年人日常飲食不能過于清淡，三餐中應摻入牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆制品等富含優(yōu)質蛋白的食物，以保證老年患者攝入充足的蛋白質。通過刺激肌肉蛋白質的合成，增加和保持肌肉質量，減少骨質酥松、高血壓等的發(fā)病率，避免由于骨骼問題和肌肉無力減弱平衡控制能力；其次，在三餐中適當加入蔬菜、水果、豆類、堅果、粗糧等植物性食物，其中富含的維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒、多酚以及黃酮等能夠保證老年患者抗氧化營養(yǎng)成分的攝入，緩解氧化應激，減少肌肉衰減，還可以提高老年患者的免疫力；最后，多曬太陽或口服維生素AD制劑補充維生素D，能夠促進老年患者骨骼鈣吸收、改善肌肉結構，有效控制肌纖維衰減的情況，對預防老年患者跌倒具有重要作用。

1.2.5 臨床用藥指導

對老年住院患者的用藥，特別是鎮(zhèn)靜催眠、抗心律失常、降血壓等易導致患者跌倒的藥物，必須實現(xiàn)告知患者用藥注意事項，并對用藥后心率、血壓等的變化進行監(jiān)控，以免出現(xiàn)不良反應[5]。

1.2.6 恢復性活動指導

老年住院患者進行恢復性活動需要有專人陪護。老年住院患者一般體質較差，起床前應先平臥半分鐘，然后坐起半分鐘，再起床站立半分鐘在進行活動。尤其是老年患者長期臥床的，如果起床過快易出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)、四肢無力等現(xiàn)象[6]。另外，老年住院患者排便過后也需要注意借助把手緩慢站立，必要時呼叫護理人員幫助。

1.3 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據均使用 SPSS17.0 數(shù)據分析軟件進行統(tǒng)計學處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用±s表示，記數(shù)資料比較用x2檢驗，以P

2 結果

跌倒危險因素評分結果顯示：2組老年住院患者在跌到危險因素評分上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），2組老年住院患者中高?；颊咂骄?2.76%，比例較高（見表3）；跌倒情況顯示：實驗組無1例患者跌倒，對照組跌倒5例（2.62%），2組比較，差異具有顯著性（P

3 討論

跌倒時老年住院患者常見安全問題之一，通過提高內科護理人員安全風險意識和業(yè)務能力，對老年住院患者進行風險因素評分，并針對老年住院患者跌倒的主要原因采取有效防范措施，是實現(xiàn)內科老年住院患者安全風險管理良好效果的基礎。

從誘發(fā)老年住院患者跌倒的原因來看，主要包括患者生理因素、病理因素、內科住院部環(huán)境因素以及臨床用藥因素。其中患者生理及病理因素為客觀因素，主要是由于老年住院患者年齡較大，身體機能呈現(xiàn)逐漸衰退，治療過程中易引發(fā)各種不良事件?；颊卟煌潭鹊募膊∫部蓪е赂兄驊つ芰ο陆担绕涫抢夏昱宰≡夯颊吖琴|酥松及代償性骨質增生發(fā)生幾率更大，更容易跌倒[7]；內科住院部環(huán)境以及臨床用藥屬于主觀因素。老年患者對內科住院部環(huán)境不熟悉或走廊、廁所地面濕滑以及扶手、座椅不穩(wěn)均可造成老年患者跌倒。臨床用藥過程中一些影響老年患者精神及身體平衡狀態(tài)的藥物使用前必須詳細告知注意事項，以免引起患者跌倒[7]。當然，護理人員的陪護、老年住院患者的自理能力以及長期臥床等也均會引發(fā)老年住院患者跌倒。

針對上述安全風險因素，采取針對性的防護措施效果顯著。首先，建立老年住院患者危險因素評估報告，結合內科住院患者的特點，對老年患者進行意識狀態(tài)、身體機能等方面的調查，針對危險評分較高的患者進行重點護理和監(jiān)控；其次，對患者外出活動和出科檢查實施陪護?；颊咄獬龌顒蛹俺隹茩z查時間雖短，但存在諸多不穩(wěn)定因素，實施陪護不僅能夠正確指導患者進行戶外活動和配合檢查，也能夠有效避免患者跌倒或病情突變時無人看護引發(fā)護患糾紛的情況；第三，加強用藥護理。老年住院患者部分出現(xiàn)記憶力下降，時常忘記服藥或服藥方式錯誤。護理人員需要指導患者服藥，并提醒患者注意事項[8]。服藥后宜休息再活動，以免藥物引發(fā)的頭暈、精神降低等不良反應影響患者正?；顒悠胶?；第四，嚴格控制護理流程。護理人員需要對內科老年住院患者實施規(guī)范化護理流程，包括交接班、藥物輸入、病房巡視等，不能過于依賴機器監(jiān)控。第五，加強與患者及家屬的溝通，促使患者及家屬配合護理人員實施各種護理措施，減少患者不遵醫(yī)囑私自活動的情況發(fā)生，避免不必要的醫(yī)療糾紛[9]；第六，定期開展健康知識普及工作，尤其是對危險因素評分較高的老年住院患者一定要反復強調各種安全隱患帶來的危害，提高老年住院患者及家屬的安全意識，配合護理人員工作；最后，不斷完善內科老年住院患者安全風險管理機制，落實責任管理，不斷提高護理人員綜合素質，優(yōu)化護理流程，在安全風險管理實踐過程中不斷積累經驗，調整管理策略，不斷提高風險管理效果。

中醫(yī)認為，老年人其身體自身的機能處于衰退狀態(tài)，而且平衡能力大不如年輕的時候，因此，老年人經常會發(fā)生不慎跌倒的情況。中醫(yī)建議，老年人通過鍛煉其平衡能力，能夠有效預防跌倒，這樣對于老年人的健康有很積極的意義。一個人的平衡能力的表現(xiàn)，其實質是體現(xiàn)出了其身體的前庭器官、肌肉、關節(jié)在內的本體感受器對不同方面刺激的一個協(xié)調能力。通常情況下，在進行平衡練習的時候，如果是睜開眼睛進行的話，那么通過雙眼與參照物之間的協(xié)調找準平衡點，就會更容易完成動作。如果是閉眼進行練習的話，則是通過調動大腦神經來對平衡進行調節(jié)，動作難度顯然會加大，這樣就可以使意念集中，取得更好的鍛煉效果。所以對于老人來說，采用一些比較簡單的“閉目練習平衡法”會對預防跌倒有更好的效果。

【參考文獻】

[1] 臧曉鷺. 老年住院患者安全風險管理及對策[J]. 護理實踐與研究， 2010， 07（11）：60-61.

[2] 徐巧， 馬蘭. 內科老年住院患者的安全隱患分析及防范對策[J]. 淮海醫(yī)藥， 2012， 30（02）：107-108.

[3] 曾秋容. 心內科老年住院患者護理安全隱患及對策[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2012， 09（31）：50-51.

[4] 王珊珊， 劉彥慧， Shake Ketefian， 等. 中文版老年住院患者跌倒風險評估量表的信效度研究[J]. 中華護理雜志， 2012， 47（10）：927-929.

[5] 許秀定. 用跌倒風險指數(shù)值管理內科老年住院患者的臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（33）：229.

[6] 房兆， 余麗君， 林華. 香港醫(yī)院預防老年住院患者跌倒護理管理介紹[J]. 中國護理管理， 2012， 12（12）：83-84.

[7] 劉穎， 劉榮玉. 從老年保健福祉設施看日本老年護理的特點[J]. 國際護理學雜志， 2006， 25（05）：384-385.

第9篇：老人跌倒的護理措施范文

項目名稱：用fMRI實時檢測rTMS治療MCI患者的急性顱腦反應及機制探討

本文把南充衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院老年護理院護理安全策略改進前一年（2013年1月――2013年12月）和改進后一年（2014年1月-2014年12月）發(fā)生的護理安全事件統(tǒng)計出來，進行分析總結，現(xiàn)匯報如下。

1.臨床資料

2013年1月-2013年12月南充衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院護理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充衛(wèi)生學校附屬醫(yī)院護理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。發(fā)生的護理安全事件如下表所示。

2.討論

通過表1看出，護理安全問題改進前南充衛(wèi)生學校老年護理院共發(fā)生護理安全事件20人次，發(fā)生率從高到低依次是為壓瘡、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、燙傷。由此得出壓瘡和感染是護理院老人發(fā)生護理安全的高風險事件。改進后共發(fā)生護理安全事件3人次，其中壓瘡2人次，尿路感染1人次。說明改進措施效果顯著。討論如下。

2.1 與護士有關的影響護理安全的因素

2.1.1工作責任心不強

護理院工作繁瑣、生活護理多，個別護士為了方便省事不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。表現(xiàn)在以下幾方面：①不按時巡視，病情觀察不仔細。沒能及時發(fā)現(xiàn)問題與隱患。（例如梁**因為受涼導致的肺部感染、徐**家屬為老人洗腳導致的燙傷）。②不認真執(zhí)行分級護理制度、查對制度、交接班制度等護理核心制度。當班該做的事落到下一班做的現(xiàn)象時有發(fā)生。③基礎護理不到位，出現(xiàn)護理并發(fā)癥。（例如雍**的壓瘡）④護理記錄書寫不及時，有漏記、記錄不實或專業(yè)術語不準確的現(xiàn)象，使老人病情照顧的連續(xù)性得不到保證。

2.1.2專業(yè)素質和能力欠缺

我校護理院0-3年資質的護士占77%，專業(yè)技術不夠熟練，缺乏敏銳的觀察力，三基不夠扎實，經驗不足，加之不熟悉服務對象的身體情況，對老人已經出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危險狀況不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏應急、應變能力。（如趙**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及時識別疾病的先兆、對疾病的發(fā)展及并發(fā)癥預見能力不夠。（例如雍**的癲癇發(fā)作）。

2.1.3組織構架及管理因素

我校護理院成立僅一年多，由于“全護理”的養(yǎng)護機構屬于新興產業(yè)，可以借鑒的成熟的東西較少。所以各種規(guī)章制度、工作流程、崗位職責、質量標準等不健全，培訓學習也不夠，存在監(jiān)督、調控等不足。故護理管理的各個方面還需要大力提升。

2.2與護工有關的影響護理安全的因素

辦好護理院需要有一批有愛心、責任心、吃苦耐勞、懂護理技巧的護工隊伍。我國護理界存在護工隊伍培訓難、管理難、用人難、留人難的問題。我校護理院也不例外。

2.2.1 素質不高、缺乏愛心

護工主要來自農村，年紀多在50歲以上，普遍是小學學歷，沒有一技之長，無法在其他行業(yè)謀求職位的弱勢群體。存在專業(yè)培訓少，流動性大、小農思想嚴重、無集體觀念，不會團結協(xié)作、缺乏自主服務意識、貪圖個人小利等特點。聘用后需費心進行培訓。由于護工待遇不高，加之服務觀念未轉變，人們普遍認為伺候人的工作下賤、低人一等，導致招人不易留人也很難。

2.2.2缺乏必要的護理技術與技巧

我校護理院90%以上都是全護理的老人。絕大多數(shù)長期臥床、意識不清、吞咽困難、大小便失禁，生活護理難度大；而且入住的老人以中風偏癱、植物人狀態(tài)、老年癡呆、帕金森、癌癥晚期等多見，且同時存在多種疾病，護理問題多，由于護工沒有專業(yè)護理知識，加之流動性大，沒有培訓熟練就上崗，對老人的具體情況不熟悉，這些都是影響護理安全的因素。

2.3影響護理安全的老人自身因素

老人大多各種慢性疾病共存，而且不服老、不想麻煩別人；或者疾病原因（比如老年癡呆癥），造成危險因素增加。如病情突變、跌倒、壓瘡、誤吸、誤食、走失、燙傷等。

2.4 影響護理安全的病區(qū)環(huán)境因素

居住環(huán)境對老年人的安全問題尤其重要，如燈光、地面或病床、坐椅、輪椅剎車、扶手等等因素，都可能存在安全隱患。我校護理院的硬件條件稍顯薄弱，對于安全隱患的控制還需要進一步加強。

3. 護理策略

3.1關于護士

3.1.1加強護士教育

對護士進行相關法律法規(guī)的知識培訓，強化護理安全意識，使每位護士都能自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴格執(zhí)行崗位責任制和護理操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)及工作流程，切實提高護理服務的安全性和有效性，并利用各種會議、查房、講座、晨交班等進行安全教育，將安全意識滲透于整個護理工作中。

3.1.2提高護士的專業(yè)素質

加強護士“三基三嚴”的規(guī)范化培訓，進行各種護理安全隱患演練及工作情景模擬演練，提高護士應急、應變能力。鼓勵護士參加多種形式的繼續(xù)教育學習，拓寬知識面，分層次對護理人員進行專業(yè)技術操作考核和理論考試，提高自身的整體素質。

3.1.3加強質量控制

護士長組織護理組長、辦公室護士、總務護士每周召開一次工作會議，進行上周的工作總結及評價，解決護士工作的問題，了解護士的心理狀況及工作情況，布置本周的工作任務和重點，有針對性的具體指導基層護理管理人員，效果良好。

3.2關于護工

職業(yè)護工作為一種新型的職業(yè)應運而生，加強培訓及管理護工的工作勢在必行[2]。

3.2.1招聘能相對固定、文化水平初中以上，年齡45歲以內，身體健康、儀表端莊，有愛心有責任心的人員擔任護工。

3.2.2制定護工工作質量標準、崗位職責、服務項目、質量要求、工作流程、規(guī)章制度等，并編寫成冊，按手冊內容進行培訓理論及操作，考核合格后上崗。每月進行工作質量檢查，每周召開一次工作會議，對上一周的工作考核、評價、總結以提高服務質量。

3.2.3確定工作范圍，加強業(yè)務培訓。護工的工作范圍主要包括患者的生活護理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協(xié)助大小便、洗澡、在醫(yī)護人員的指導下協(xié)助患者功能鍛煉等。定期組織相關知識培訓，如法制宣傳教育，安全教育、溝通技巧培訓、醫(yī)院感染培訓、消毒隔離知識培訓等。使護工的安全防護意識加強，避免交叉感染。同時要求護工與老人及家屬建立良好的關系，并養(yǎng)成及時報告的工作習慣。

3.2.4加強質量控制。建立護工工作評價表，每位護工的工作表現(xiàn)都由當班質控護士評價，根據護工的工作質量、勞動紀律及評價內容等手段，實施獎懲。護士長每周召開一次護工的工作短會，進行上周的工作總結，解決護工之間的矛盾，了解護工的心理狀況及工作情況，效果良好。

3.2.5人性化管理。要處理好制度化和人性化管理的關系。既要關心護工工作，又要關心他（她）們的生活及健康，理解他（她）們的難處，使他（她）們能輕松、愉快地工作和生活，不想離開，從而穩(wěn)定護工隊伍。

3.3關于組織架構、規(guī)章制度

3.3.1不斷補充完善崗位職責和護士工作能力、標準要求、基礎護理和護理技術服務規(guī)范內容的內涵要求及各項制度等，使護理院護士工作有章可循。

3.3.2建立護理安全的組織機構，安排每天的質控護士，抓好各項工作的落實，進行檢查，督導，評價，分析及改進。

3.3.3制定完善的護理安全風險控制制度及預防壓瘡、跌倒、燙傷等護理風險的評估標準、護理措施及工作流程。

3.3.4外出參觀學習，上網查閱相關資料，購買相關書籍，在學習中進步和提升。

3.4具體護理安全事件的預防措施

3.4.1壓瘡的預防

壓瘡的預防措施主要在于壓瘡發(fā)生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更換勤。① 避免長期局部受壓：更換臥位，保護骨隆突使用石膏甲板時注意保護皮膚，松緊適宜。②避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。長期臥床病人的床褥柔軟、透氣性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑動，護士在為患者更換床單位時要避免拖、拉、拽，以防皮膚受到磨損。④增進局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。⑤加強營養(yǎng)：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡。

3.4.2肺部感染的預防

應做好以下幾方面：① 每日開窗通風2次，每次30分鐘，并調節(jié)室溫20-22°C，濕度50%-60%。② 進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復。每餐進食量在300-400ml；速度不宜過快，時間控制在20-30分鐘； 溫度40°C左右，避免冷、熱剌激而致胃痊孿造成嘔吐誤吸；進食后，常規(guī)為老人清洗口腔，特別要注意對口腔內癱瘓側頰粘膜的清潔，以免食物殘渣存留發(fā)生口腔感染后繼發(fā)支氣管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開水的容器內。③保證充足的攝水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定時喂水。④保持呼吸道通暢，以伸展肺的不活動部分能最好地預防呼吸道感染，鼓勵老人咳嗽咳痰。⑤對于意識障礙、長期臥床老人，要多取側臥位，每天2次取半臥位，每2小時翻身、叩背，以避免墜積性肺炎的發(fā)生。

3.4.3尿路感染的預防

男老人常因前列腺肥大、尿儲留繼發(fā)細菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易發(fā)生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反復發(fā)生尿路感染；長時間臥床的老人，大小便失禁，因污染而發(fā)生尿路感染；留置尿管的老人更易發(fā)生尿路感染。由于老年人各種功能下降，疾病表現(xiàn)反應差，尿路感染往往不容易被發(fā)現(xiàn)。措施如下：①多飲水，每日攝入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小時排尿1次），以促進細菌和炎性物質的排出；②進食清淡，富含水分食物；③注意個人衛(wèi)生，每日2次清洗會，勤換內褲；④失禁老人每次處理完大小便都要清洗會，并保持床單元的清潔、干凈、整齊。

3.4.4跌倒的預防

措施如下：①提高老人自身的警覺性及對預防跌倒的重視度。②保持適當?shù)捏w育鍛煉，延緩中樞神經系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)的衰老。③定期體檢，排除心、腦血管疾病的風險。④避免單獨活動。⑤改善居住環(huán)境，規(guī)則擺放物品，增加室內照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面干燥或鋪防滑墊。⑥調整床、座椅、馬桶的高度，加裝扶手，便于老年人使用。⑦穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。

3.4.6走失的預防

①制作一張身份卡或腕帶，上面寫清楚老人的姓名、住址及聯(lián)系電話，放在老人的衣袋內或是戴在老人手腕上；也可將標有身份信息的布片縫在老人外套上。②老人外出時，必須由家人或護工陪同，避免讓其離開工作人員的視線范圍。③加強門衛(wèi)管理工作，對于愛走動老年癡呆老人進出鎖門。

3.5加強安全環(huán)境管理

病區(qū)地面應保持干燥、防滑，病房整潔，通道通暢，衛(wèi)生間、走廊等安裝扶手、呼叫設施等，病室光源避免過強或昏暗。意識障礙患者使用保護具避免墜床或撞傷，各種安全提示卡規(guī)范使用，做好告知及知情簽字存檔。當然，還需要對護理院居住的硬件進行改造和建設。

3.6設立護理安全隱患、缺點登記本

鼓勵護士主動報告護理缺陷并提出合理化建議，各班護士間積極“補臺”，把安全隱患、護理缺點消滅在萌芽狀態(tài)，人人參與護理安全管理，把單一的護士長管理變?yōu)槿珕T參與的安全質量管理，充分樹立護士“安全老人”、“安全自我”的責任意識。

4、體會

護理是小事、瑣事；護理安全卻是大事、要事。通過積極的根因分析，有效的護理計劃的制定、護理措施的執(zhí)行；嚴格遵守工作流程、操作流程；嚴密組織管理， 質量控制等手段，將老年護理院的護理安全事件降到最低是可能的。

參考文獻：