老年常見護理問題及措施精選(九篇)

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第1篇：老年常見護理問題及措施范文

【關鍵詞】呼吸內科；老年患者；護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2014）05-0176-01

醫(yī)院中呼吸內科住院老年病患大部分為慢性疾病，并且病患體質較弱，病情無規(guī)律，反復發(fā)作，對病患造成較大的影響。由于社會的進步，老年人多樣化需求不斷增長，故對老年人的護理需求應有足夠的估計和重視。為了給病人提供連續(xù)的整體護理，提高病人的滿意度，現(xiàn)對我科50例60歲以上患者的常見護理問題及對策總結如下：

1臨床資料

本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68.7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看，慢性支氣管炎平均為13.7年，阻塞性肺氣腫平均7.5年，平均住院次數(shù)為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內的慢性疾病。

2常見的護理問題與解決對策

2.1心理護理

老年住院病患由于患病后，心情較為煩躁、憂慮，并且表現(xiàn)悲觀、恐懼，少數(shù)病患出現(xiàn)自殺想法。因此護理過程中應與病患建立較好的醫(yī)患關系，及時掌握病患的思想及心理活動與變化，為此護理人員應對病患與家屬的疑問應給予耐心解答，及時告知解答有關呼吸內科疾病方面的知識，減輕患者的心理壓力，讓家屬與病患多接觸，增加彼此的情感，樹立病患戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于病患盡早康復。

2.2皮膚問題及對策

老年患者由于自身易感因素及多種基礎疾病的影響，其壓瘡發(fā)生率很高。呼吸內科老年患者因長期臥床休息、消瘦、病情重或因活動時氣促而拒絕翻身，容易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。除了常規(guī)的皮膚護理，預防壓瘡措施外，應注意沐浴時避免水溫過高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家屬解釋好翻身的重要性及必要性，設翻身登記卡，詳細記錄翻身時間、皮膚顏色等，對易發(fā)生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等，必要予上氣墊床防褥瘡護理，保持床鋪平整、清潔、干燥，注意營養(yǎng)支持。

2.3飲食護理

老年人病患患病后，對食物的營養(yǎng)以及消化等功能和逐漸減退，從食物當中攝取營養(yǎng)量很少，加上慢性疾病對于病患自身為消耗性的疾病，對病患身體的營養(yǎng)消耗較大。因此做好呼吸老年病患的飲食護理工作意義重大，可給予病患增加食物以補充營養(yǎng)，飲食盡量做到量少多餐； 做好患者的口腔清潔護理工作，病患應禁止食用油膩或者辛辣、有刺激性氣味的食物。建議病患多喝開水，促進腸道的消化，較好地滿足營養(yǎng)的需要。

2.4用藥安全護理

呼吸內科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內的作用發(fā)生改變，同時老年患者的機體特點也會導致藥物耐受性的改變。同時由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過程中，出現(xiàn)錯服或者漏服現(xiàn)象，就會導致相應的問題。因而在用藥安全上必須關注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導致中毒。護士在對老年患者的護理過程中要監(jiān)督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現(xiàn)錯服或者忘服。對吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應采取溶于水中服用或者經胃管注入藥物。在用藥后護士應關注藥物療效與是否有副作用。

2.5日常安全護理

呼吸內科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導致發(fā)生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時應做到有人陪伴，對老人可能出現(xiàn)的有失進行必要的處理，必要時給老人配備聯(lián)系卡。同時應在病情允許的情況下，多鼓勵老年住院患者參加基本的日?；顒?。根據(jù)天氣的變化建議病人增減衣物，并定期為患者所住的病房進行消毒及通風處理。

2.6睡眠障礙及對策

呼吸內科老年患者往往有睡眠障礙，住院病人的睡眠會受到許多因素的影響。對于這種情況，首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，周圍環(huán)境要安靜、舒適，執(zhí)行護理措施時應盡量減少對病人睡眠的干擾，盡量安排在白天，在執(zhí)行護理措施時，護理人員應做到走路輕，說話輕，操作輕，關門輕[7]。入睡前用溫水泡腳，不要進行刺激性談話或觀看刺激性電視節(jié)目等，不要給老人飲濃茶、咖啡、吸煙，以免影響睡眠質量，對嚴重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要讓患者單獨居住，以免發(fā)生意外。對于晝夜顛倒的患者，如病情許可，白天要讓其有適度的活動，盡量不讓患者在白天睡覺，增加活動，保持興奮，以使他們能在夜間休息，避免整天臥床。

3討論

綜上所述，從對我院所收治的50例呼吸內科住院老年患者的病歷分析可以看出，呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，病情反復發(fā)作，對病人學習、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護理干預來改善呼吸科老年患者的生活質量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護理。對老年患者的護理是一個動態(tài)的系統(tǒng)化工程。需要醫(yī)院的護理工作人員注意好每一個護理細節(jié)，從老年患者的實際情況出發(fā)，配合好老人的家人、朋友或者其它護理人員，有效的促使老年患者的康復。

參考文獻

[1]黃惠琨，范子英. 呼吸內科住院老年患者常見護理問題和對策[J]. 當代醫(yī)學，2010，01：101-102.

第2篇：老年常見護理問題及措施范文

方法：選取我院呼吸內科收治的85例老年患者作為研究對象，運用問卷調查方法對常見護理問題進行研究，經過統(tǒng)計學分析得出影響呼吸內科老年患者護理質量的主要因素。

結果：在呼吸內科老年患者住院常見護理問題中最為常見的問題主要有5類：心理護理問題（85.88%），日常護理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護理問題（36.47%），飲食護理問題（32.94）。

結論：由于身體機能的退化以及處于治療階段這一特殊情況，老年患者會表現(xiàn)出更加嚴重的心理方面問題，并且隨著現(xiàn)代人對自身健康和生活質量的關注，日常護理、飲食護理、皮膚護理以及用藥安全都是老年患者較為重視的問題。在臨床護理中要深刻把握老年人的生理和心理特點，采取針對性的人性化的護理方法幫助患者盡早康復。

關鍵詞：呼吸內科 老年患者 常見護理問題

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0354-02

老年患者是護理工作要重點關注的對象，在臨床實踐中要切實根據(jù)老年人心理生理特征，制定符合老年人的護理措施[1]。臨床資料顯示，呼吸內科住院老年人通常為慢性疾病患者，需要長期住院，患者身體機能以及各器官功能出現(xiàn)進行性退化，免疫功能也大幅下降，伴隨而來的還有抑郁、恐懼、焦慮、失眠等心理或精神方面的問題[2]。因此加強對呼吸內科長期住院老年患者的研究是提升護理滿意度，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生價值的重要舉措。本文研究了我院呼吸內科收治的85例住院老年患者，對其在住院期間常見的護理問題進行了系統(tǒng)的調查和分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取我院呼吸內科于2011年3月至2013年3月收治的85例老年患者作為研究對象，其中51例患者為慢性支氣管炎，病程為2.5年至21年，平均12.8年，16例大葉肺炎，病程為1年至6.4年，平均2.8年，18例慢性阻塞性肺病，病程為2年至14年，平均7.5年，其中多數(shù)患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病?；颊吲R床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。患者中男性49例，女性36例，年齡范圍為62歲至87歲，平均年齡為76.8歲。

1.2 一般方法。本次研究主要采用問卷調查法和統(tǒng)計學分析方法，設計問卷參照國際衛(wèi)生組織關于臨床護理分類標準進行制定，由護理專家及呼吸內科醫(yī)生進行審閱修正后予以采用，客觀性和可靠性強。護士經過專業(yè)化的培訓后進行問卷的發(fā)放和回收工作，多數(shù)患者自主完成問卷調查，對于文化程度低的患者，在護理人員的協(xié)助下完成問卷的填寫。發(fā)放問卷共85份，全部回收，經驗收均為有效問卷，問卷回收后進行統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學方法。對以上方法中收集到的數(shù)據(jù)運用SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

通過問卷調查以及隨訪，獲取的信息為主要有以下內容，呼吸內科老年患者住院常見護理問題主要有五大類，基本涵蓋呼吸內科全部護理內容，其中各種護理問題所占比例為：心理護理問題（85.88%），日常護理問題（75.29%），用藥安全問題（55.29%），皮膚護理問題（36.47%），飲食護理問題（32.94）。具體情況見表1。

3 討論

3.1 心理護理。心理護理是針對老年患者和危重患者較為有效且十分必要的護理內容。通過運用科學化的心理護理方式能夠使患者建立起積極健康的心態(tài)，對患者心理和生理恢復都具有重要意義。在實際操作中首先要構建和諧的醫(yī)患關系，針對不同病情、不同性格的患者都要有極大的耐心和愛心[3]。在平常護理工作中多注意和患者及家屬的溝通，使患者對護理人員產生深刻的信任和依賴感，為接下來的心理干預打好基礎。在構建良好醫(yī)患關系的基礎上，護理人員要通過兩方面加強對老年患者的心理干預，一是調節(jié)患者生活內容，為患者提供多樣化的護理服務；第二是對患者進行專業(yè)性的心理學干預，通過醫(yī)療知識教育，人生觀教育等重塑老年人的積極心態(tài)。

3.2 日常護理。日常護理中，護理人員和患者之間接觸最多，因此對護理質量能夠產生重要的影響。對于呼吸內科的老年患者，應盡量避免使其獨處，鼓勵患者之間進行有益的溝通，在條件允許的情況下協(xié)助患者進行康復訓練以及其他運動項目，這樣既能提升患者的免疫能力和體質，還能夠配合心理護理使患者對生活充滿希望和眷戀。日常護理還應注意針對性，如對于容易感冒的患者要鼓勵其加強呼吸功能的鍛煉，適當引進增強和患者耐寒能力的體育項目，及時提醒患者增減衣物。對于入院前有吸煙喝酒等不良生活習慣的患者，護理人員應加強對其戒煙戒酒的提醒，幫助其做好呼吸功能的改善工作。

3.3 用藥安全。隨著現(xiàn)今人們知識水平的提升以及對影響自身健康因素的關注，醫(yī)療衛(wèi)生用藥安全成為患者及家屬重點關注的內容[4]。用藥安全問題直接關系到患者的生命健康安全，而老年人由于記憶力減退常常忘記定時定量服用藥物，因此護理人員要重視用藥安全方面的護理工作。

3.4 皮膚護理。年齡的增長、皮膚彈性的降低、住院環(huán)境和抵抗力低下促使老年患者更易發(fā)生皮膚破損和感染。護理人員要保證病房的干凈衛(wèi)生，適當進行通風，對患者進行定期的皮膚清潔護理，鼓勵患者多做翻身運動。在進行皮膚清潔時，護理人員要注意詢問患者對于水溫的適應度，防止對患者造成刺激和不理影響。

3.5 飲食護理。科學合理的飲食安排對于患者的恢復具有非常重要的意義，護理人員要嚴格根據(jù)護理等級對患者需要進食的類型進行監(jiān)督和干預，使患者養(yǎng)成健康良好的飲食習慣。

參考文獻

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[2] 李芳.呼吸內科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的因素及對策[J].當代醫(yī)學，2012（28）：58-59

第3篇：老年常見護理問題及措施范文

關鍵詞：老年患者；安全護理

護理安全是保障患者生命安全的必備條件，安全管理是指為保證患者的身心健康、生命安全、而對各種不安全因素進行有效地識別、評估和控制。老年患者是醫(yī)院患者中相對特殊的群體。由于老年人生理機能退化、機體的總體功能下降，加之老年患者慢性病多、病程長、病情重、用藥復雜等特點，使得影響老年患者安全的危險因素大大增加，成為老年患者疾病康復的極大障礙?？偨Y分析導致老年患者安全問題的各類因素，有針對性地加強安全管理措施，從而更有效地預防老年患者各類意外發(fā)生，降低疾病的潛在風險，能更有效地提高老年患者的護理安全管理效能。

1 導致老年患者安全問題的因素

1.1生理性因素 老年人由于各器官生理機能退行性變化，往往反應遲鈍、行動遲緩、感覺遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的機率大大增加。有文獻報道每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而跌倒的概率隨年齡遞增，80歲以上跌倒的年發(fā)生率高達50%。①隨著年齡增長，老年人喉腔黏膜萎縮、變薄、喉的感覺減退，咽縮肌活動作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱而導致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎；②研究顯示高齡活動無耐力占老年患者跌比例最高。原因是因為老年人各系統(tǒng)功能衰減，消化、吸收能力較弱，長時間食量不足以致低鉀，從而引起肌肉活動無力，活動中易發(fā)生跌倒；③餐后收縮壓顯著下降，是老年人常見現(xiàn)象。金晶等的研究顯示，跌倒與餐后血壓下降有關，是高齡老年人跌倒的重要原因。

1.2病理性因素 ①老年患者患腦血管病后，肢體活動障礙，平衡能力差，導致身體應急適應性、協(xié)調性欠缺，易發(fā)生意外損傷；②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質性疾病。其臨床特點為記憶認知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降。由于患者的自理能力喪失，易導致日常活動中的意外損傷；③疾病對導致機體對藥物的吸收、排泄、生物轉化均有一定影響，加上藥物的副作用等會誘發(fā)跌倒。如抗精神病藥冬眠靈常會引起性低血壓：抗癲癇藥引發(fā)共濟失調；擴血管藥導致血管擴張、心排血量減少、腦供血供氧不足而出現(xiàn)頭昏跌倒；④老年患者多病情重、病程長，長時間臥床易導致皮膚壓瘡、墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥。

1.3心理性因素 焦慮癥、抑郁癥是老年人常見的心理精神問題。現(xiàn)今社會常見的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合癥，使得老年人與外界接觸機會很少，導致孤獨、壓抑等負性情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。

1.4藥物性因素 老年人群是健康行為保健中的脆弱人群，章晨琦等的調查研究顯示：社區(qū)老年每天均服藥者占半數(shù)以上，且平均一天同時服三種藥者達18.74%。藥源性問題正越來越成為影響老年人安全的重要因素。①多種藥物聯(lián)用、重復用藥導致藥物的毒副作用增大。加之老年人特殊的生理、病理因素，體內處置藥物的能力發(fā)生改變，表現(xiàn)為藥物的肝代謝和腎排泄減慢從而使藥物的半衰期延長、血藥濃度升高。而老年人的靶器官或細胞對藥物敏感行增強，使他們對藥物的反應比年輕人強烈。資料表明：成年人藥物不良反應發(fā)生率為3%～12%，而60～79歲組為15.4%～21.3%，≥80歲組達25.0%；②老年人由于退行性變化，常使其理解能力下降，記憶力減退，諸多病理生理因素使得老年人不能準確和按時服藥，造成少服、多服、錯服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。護理人員對老年患者的服藥能力、獨立生活能力評估不足，在實際工作中不能了解老人困難，在執(zhí)行過程中未遵循服藥到口原則，如替老人打開藥物包裝，備水、及時督促服藥等。從而導致老年患者少服、多服、錯服、漏服藥等現(xiàn)象發(fā)生。

1.5環(huán)境與設備因素 ①病室內燈光設計不適宜；如燈光光度過亮反而刺激眼睛、而燈光過暗都會影響患者的視力而易發(fā)生跌倒；②保潔員拖地板后不及時放置醒目的"小心地滑"的警示標志，使老年患者易發(fā)生滑倒；③走廊、廁所無扶手、病床沒有床欄、床欄不牢固等都是危險因素；④病室閑雜人多，阻礙走道或遮擋患者的視線；⑤患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉。

2 安全管理對策

2.1認真做好安全評估 找出存在的不安全因素，加強風險防范護理措施，做好預見性護理。①建立不良事件風險評估制度。針對老年患者住院期間容易發(fā)生跌倒、走失、壓瘡、窒息等安全方面的問題，設立相應的安全風險評估量表，對新入院的老年患者進行安全風險的評估，根據(jù)存在的不安全因素和評估的分值，對存在的安全隱患制定有針對性的護理防范措施；②認真做好環(huán)境的安全評估，對潛在的傷害性因素進行整改。使病房環(huán)境安全、舒適。如對濕滑地面的處理、床腳、輪椅的穩(wěn)定性確定、走廊扶手、如廁的方便程度、冷熱水調節(jié)等等環(huán)境各方面的安全管理舉措。為患者選擇合適的著裝、眼鏡、助聽器、拐杖等輔助用具?；颊哂惺履茈S時與醫(yī)護人員聯(lián)系等；③設置醒目的安全警示標識。使用警示標識能提示患者注意某個安全環(huán)節(jié)，明確告知患者應注意的問題，同時也能提醒醫(yī)護人員對存在安全隱患的老年患者隨時做好安全防護措施。

2.2做好健康宣教 提高患者及家屬對不安全因素的認識和預防。不斷提高心理溝通技術，了解患者的心理狀況和情緒波動，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，作好情緒疏導工作。

2.3儀器設備、藥物的使用安全 專人保管科室內的儀器設備、藥品，儀器設備要定期檢查維修、定位放置，儀器設備完好率要達100%。處于備用狀態(tài)，以確保使用安全；藥品應合理儲存，定期檢查、清理，保證藥品無過期、無變質，護理人員要了解藥物的作用、使用方法、不良反應等，做好指導，使患者了解不按醫(yī)囑服藥的危害性。

2.4做好安全護理的組織管理工作 ①定期組織醫(yī)德醫(yī)風的教育，提高護理人員的職業(yè)道德水平。加強安全教育，提高護理人員對醫(yī)療護理安全重要性的認識。組織各種法律學習，使護理人員認識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及各種潛在法律問題；②完善各項管理規(guī)章制度、操作規(guī)范。堅決制止無章可循，有章不循。操作常規(guī)是多年實踐的科學總結，是每個醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中必須遵循的規(guī)范；③合理配置人力資源。在工作安排中對護理人員進行強弱搭配，避免因人力不足或經驗缺乏而影響到正常護理工作質理。

3 小結

在臨床工作中，護理工作的每一個細節(jié)都可能影響患者的健康和安全，特別是老年患者這一特殊群體，因其同時患有多種疾病，且多病程長，在住院期間若發(fā)生意外會加重病情而延誤治療，增加患者的痛苦、住院時間和費用，因此，在護理工作中要重視患者的安全管理，防患于未然，應不斷加強教育，同時在臨床護理工作中，護理人員必須加強病房管理，強化安全護理意識，及時解決存在和潛在的護理問題，盡可能避免及控制各種不安全因素。

參考文獻：

[1]林琳，范文霞，李斌.住院老年患者跌倒的原因及護理對策[J].醫(yī)學理論與實踐，2005，18（2）：215.

[2]素娟.常見老年人安全問題及護理措施[J].中國初級衛(wèi)生保健，2006，20（3）：69.

第4篇：老年常見護理問題及措施范文

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務; 示范; 工程

2010年7月筆者所在醫(yī)院積極響應衛(wèi)生部開展優(yōu)質護理服務示范工程的號召，筆者所在科作為示范病房，開展和完善優(yōu)質護理服務工作，取得一定的成績，現(xiàn)介紹如下。

1 對護士進行思想動員

開展之初，很多護士對活動有誤解，認為活動只是強調生活護理，有抵觸情緒。針對這一情況，科室多次召開護士會，解讀文件，分析形勢，提高護士對開展優(yōu)質護理服務重要性和必要性的認識，增強責任感。護理職業(yè)的特殊性要求所屬成員必須具備特別的道德水準，強烈的責任感和無私奉獻的精神［1］。這樣護理人員才會設身處地為患者著想，主動盡其所能為患者提供優(yōu)質護理服務。因此，轉變觀念是做好優(yōu)質護理的重要環(huán)節(jié)。

2 針對不足采取一系列措施

2.1 補充護理人員

2.1.1 清理護理崗位，做好護士歸隊工作 筆者所在科共有八個護理單元，在編護士近90人，但因各種原因，長期有12～15名護士以各種理由請病假。護理部與人事處共同清理護理崗位，對長期報病假的護理人員逐一談話，做好護士歸隊工作。

2.1.2 護理部將機動護士及輪轉護士（尚未定科護士）充實到筆者所在科，由責任護士一對一帶教。

2.2 管理措施

2.2.1 簡化護理病歷書寫 采用表格式的護理病歷，減少了護士書寫病理的時間。

2.2.2 改革排班模式 （1）實行護理責任包干。每個護理單元28張病床，將其分為4組，每位護士分管5～8名患者。由1名責任護士，1名輪轉護士共同承擔所管組患者的護理任務，全面負責基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導等各項內容。護士的能力不同，負責患者的數(shù)量、輕重程度也不同。責任護士分管重病患者，負責解決本組疑難、高風險、高難度技術和指揮危重患者的搶救，輪轉護士分管病情穩(wěn)定的患者。護士工作職責明確，對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，增強護士的責任感，改善護患關系。（2）在上述排班模式的基礎上，彈性排班，增設早晚幫班護士1人，協(xié)助做好晨晚間的生活護理。在治療集中時間段增加護士，保證各項治療護理按時、按質、按量完成。

2.2.3 修訂崗位職責 病區(qū)中，上午為一天中工作量最大、最繁忙的時候；下午和晚上工作強度較低；因此修訂崗位職責，相應的調整各班工作量十分重要。

2.2.4 醫(yī)院后勤支持 醫(yī)院相關領導針對科室提出的困難，召開多次現(xiàn)場辦公會，責成設備下修、耗材下送，藥房、供應室下送到病房等，將時間還給護士；把護士還給患者。

3 制定完善操作流程

以老年病房常見的突出問題為切入點，制定完善的相關操作流程。全部患者使用腕帶以有效落實查對制度；完善入院護理標準操作流程，將為患者訂餐也納入標準中；完善患者安全管理流程及措施，在病房的不同位置安置防跌倒、高危藥物、防導管滑脫等警示及溫馨提示牌；將本科常見檢查流程及注意事項制訂成精美圖冊，每間病房一冊，便于患者翻閱等，使患者在住院期間得到更加安全的、全程的、優(yōu)質的、整體的護理服務。

4 加強基礎護理落實

老年病房癱瘓、臥床患者多，管道護理多，工作量大，基礎護理任務繁重?；A護理是護理專業(yè)特色的體現(xiàn)，只有在保證基礎護理質量的前提下，從技能、管理、理論、科研等方面有所創(chuàng)新與突破，才能使護理專業(yè)有更大的進步與發(fā)展［2］。采取“四定”的措施，即定人員、定班次、定時間、定內容［3］，各護理單元護士長加強督查，強化基礎護理到位。

5 加強?？浦R技能的學習

加強護士老年科專業(yè)知識、技能培訓，全科護士按工齡5年以下、5～10年、10年以上工齡分層培訓，內容包括老年科常見病護理、搶救配合、常用藥物和高危藥物使用、?？萍夹g操作示范和常見儀器操作等。定期考核，提高?？撇∏橛^察能力和技術水平。

6 體會

衛(wèi)生部優(yōu)質護理示范工程是護理工作的挑戰(zhàn)和機遇。在實施的過程中，本院取得了一定的成績，但也存在不少問題。突出的主要問題是護士對這項活動的認識不夠，護士編制遠達不到要求，醫(yī)院人事和分配制度尚不完善，對護士的激勵機制尚未健全，支持系統(tǒng)力度不夠，護士仍然承擔部分非護理性工作。護士長、護士都需要轉變傳統(tǒng)觀念、提高各自相關能力，充分利用護理人員的知識，盡全力護理患者，是護士對患者最大的尊重［4］。同時需要相關行政部門和醫(yī)院領導者在如何有效利用護理人力，如何調動護士參與的積極性、主動性上采取有效措施，讓護士及整個醫(yī)療機構為患者提供更安全、更優(yōu)質的服務。

參 考 文 獻

［1］ 趙曙光，李曉予.用理論指導護理實踐從實踐中升華護理理念.護理雜志，2003，20（6）:66-67.

［2］ 吳欣娟，謝瑤潔.基礎護理在“醫(yī)院管理年”督查中存在的問題與對策.護理管理雜志，2006，6（10）：23-25.

［3］ 徐同巧.適應整體護理模式提高基礎護理質量.醫(yī)學理論與實踐，2002,15（9）：1060-1061.

第5篇：老年常見護理問題及措施范文

1.老年病人從入院到手術前常見的心理問題

國外一些研究結果表明，病人在入院24小時內焦慮程度最高，經艾森克人格調查表(EPI)測查，情緒不穩(wěn)定者焦慮程度高，持續(xù)時間也較長，一般需要五天或者是更長的時間才能適應術前各種應激刺激（WilsonBarnet，1978），[1]所以在病人剛入院時，就應對其現(xiàn)存或潛在的問題進行評估，從而制定出相應的護理計劃與有針對性的護理措施。多數(shù)老年病人一旦生病，就意味著對健康甚至生命產生了重大的威脅，這時最容易產生比較強烈的心理反應，且他們對疾病的態(tài)度通常是寧愿被動的接受，也不愿意去尋找主動的治療，這樣一拖再拖就更容易加重疾病，所以往往在入院時就已處于晚期，病人最容易產生以下這幾種心理問題：

1.1 否認心理： 因怕家人嫌棄而拒絕承認有病，即使到醫(yī)院也不愿意配合醫(yī)生進行檢查及治療。

1.2 自尊心理：老年病人一般自我中心意識較強，固執(zhí)，有時候又爭強好勝，經常會做一些力所不能及的事情來證明自己的價值，如趁家屬睡覺時自己大小便，走路不讓扶等，這就容易造成摔倒、骨折、中風等。

1.3 恐懼心理：醫(yī)院的陌生環(huán)境、個人角色的轉變及疾病的煎熬、擔心手術失敗、手術后的恢復、同時會擔心自己會給子女帶去沉重的經濟負擔等，往往會使老人產生孤獨感，缺乏安全感，這些都容易造成老人焦躁、易怒、恐懼，從而拒絕治療等。

1.4 自卑及抑郁心理：老年病人一旦生病，就自認為病情危重，總覺得自我價值缺失，并會覺得自己的生命似乎已經到了盡頭，生存意義不大，容易產生輕生的念頭。

2. 針對這些心理問題，制定出如下的護理措施

2.1 首先，如果家屬要求對老人保密，應配合實行保密性措施，但對病人家屬應講明病情，取得配合，根據(jù)病人不同的病情，耐心通俗的講解相關疾病知識。

2.2 老年人對新環(huán)境的適應往往比年輕人慢很多，所以我們應該主動介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度，使老人感到有安全感，學會談話技巧，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導式的方法，循循善誘；主動接觸病人，注意其情緒及思想變化，且態(tài)度和藹，語言親切；處處尊重老人，以取得信任。

2.3 適當告訴老人疾病的可治療性，同時恰當保證會幫助減輕痛苦，使其能積極的配合治療。比如，我曾經遇到一個老年胃癌病人，術后的前幾天，病人相當?shù)臒┰?，大吵大鬧，欲自行拔出胃管、針頭，幾天幾夜不睡覺，不配合醫(yī)生護士的治療，還囔囔著要吃飯……，看到這種狀況，我就主動去和他的家屬進行交流，最后得知其實該病人在入院前性格是比較開朗豁達的，自從手術后老人看見自己渾身的管子，監(jiān)護儀的導線、吸氧等，就覺得自己病情很重，身體已經不行了，自己已經是一個廢人了，而且自己又沒有經濟來源，又浪費子女的錢，所以他在思想情緒方面就發(fā)生了扭曲，有了一種憤怒、反抗心理。試想一下，如果當我們在術前反復與老人進行了溝通，了解其所想，并且提前告訴他術后可能身體上會有尿管、胃管、血漿管、監(jiān)護儀等多種管道，只要他好好的配合治療，恢復良好，很快這些管道就可以拔掉，這樣就讓老人有了一定的心理準備，麻醉清醒后不至于因恐慌而產生上述情況。

2.4 在老人入院時可以安排其他一些手術后恢復較好的老年病人同住一間病房，因為在他們的交流中可以無形之中互相給予力量，使其更有信心對抗疾病，相反的，如果將老人安排在一個隨時需要搶救的病人旁，他該如何去想！

2.5 術前允許一定的家屬陪伴，這樣既可以保護老人的安全，又可以讓老人覺得自己老有所依。

3. 老年病人手術中的心理問題及應對措施

3.1 手術室沒有家屬的陪伴，四周都是冰冷的儀器設備，環(huán)境及氣氛往往會讓人覺得比較窒息與恐怖，對老年人更是如此。許多人形容手術室像地獄般恐怖，在病房時心率血壓均正常，一到手術室就大汗淋漓，心率增快，血壓升高，結果又被送了回來。所以在老人到手術室時，手術室護士就應該在旁邊與其交流，以分散其注意力，并且要耐心細致，使其感到信任安全。

3.2 老年人比較敏感，而且比其他人依耐性更強，到了手術室后就會覺得失去了對自己的主宰，一切痛苦及生命全權交給了醫(yī)生護士，所以我們更應該注意自己的言行舉止，談話輕柔和諧，遇事沉著冷靜，切忌驚慌失措，大聲喊叫，以免對老人產生消極暗示，造成其緊張。

4. 老年人術后常見的心理問題及護理措施

老年人術后由于一時不能生活自理，長期臥床，禁食，孤獨，對鎮(zhèn)痛藥過于敏感等，往往會產生：

第6篇：老年常見護理問題及措施范文

【關鍵詞】 心內科；護理安全；老年

隨著人么生活水平的提高以及人口老齡化的到來，心腦血管疾病成為威脅健康的第一殺手，因此心內科作為目前臨床工作中較為重要的科室，多面臨年齡較大的患者，在治療期間，更容易出現(xiàn)護理安全隱患問題。所謂護理安全是指患者在法定法規(guī)的制度上，未出現(xiàn)生理及心理功能上的缺陷或損害[1]。由于老年患者的生理技能較差，且心內科的疾病多具有復雜性與突發(fā)性，同時伴隨各種老年病的癥狀，更容易成為護理不良事件的高發(fā)科室。針對本院目前出現(xiàn)的護理安全隱患進行回顧性分析，有針對性的制定合理的解決對策，并將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院心內科自2011年12月～2013年12月收治的住院患者80例的臨床資料。該組患者中男56例， 女24例， 年齡在61～76歲之間， 平均年齡為（69.8±3.3）歲。該組患者的主要疾病類型包括心律失常、高血壓、冠心病、急性心肌梗死等， 其中78例患者合并患有肺心病、糖尿病、老年癡呆、老年性便秘、泌尿系統(tǒng)感染等。

1. 2 調查方法 對本院選取的臨床資料進行調查， 將其中誘發(fā)護理不良事件發(fā)生的類型及過程進行記錄， 并指派專職人員對其歸納整理， 同時將其中存在的安全隱患進行總結與分析， 制定積極有效的解決對策。

1. 3 護理方法 要求護理人員對患者基本情況與診療過程進行深入了解，并對可能出現(xiàn)的危險進行盡早的判斷，在患者入院后做好護理服務對策，對于危重病患者給予高度重視，提高查房頻率，指導患者正確服用藥物。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)± 標準差（x-±s）的形式對數(shù)據(jù)進行表示，采取t檢驗，以 P

2 結果

2. 1 該組資料中常見安全隱患存在情況：該組80例老年心內科患者中護理安全隱患最為常見的為精神狀態(tài)，占42.50%，明顯多于其他安全隱患例數(shù)， P

3 討論

通過對上述心內科中較為常見的安全隱患，制定了如下解決對策：

3. 1 正確評估患者的狀況 護理人員能夠對患者的既往病史以及生活能力進行正確的評估，對于疾病類型較為復雜，生活自我能力較低的患者加強其陪護工作，并囑其家屬能夠對危險環(huán)節(jié)引起足夠的重視，而護理人員則需增加夜間尋房的頻率[2]。

3. 2 規(guī)范患者的外出情況 詳細的記錄患者的外出或轉科等情況，并做好交接工作，在給予較嚴重的患者進行細心的關懷和指導時，制定嚴密的周圍外出計劃，確保轉科或外出等事件的安全性， 在做好相關人力及物力的準備的同時， 縮短患者等待的時間[3]。

3. 3 做好藥物護理工作 針對患者的病情護理人員能夠做到主動告知患者配備常用藥物， 對患者做好監(jiān)督工作， 避免其出現(xiàn)誤服及漏服。因某些藥物具有一定的不良反應， 例如降壓藥等可誘發(fā)低血壓等， 對于此類藥物需嚴格遵循所規(guī)定的服用時間， 以減少發(fā)生不良反應的風險。

3. 4 嚴格規(guī)范操作流程 在使用儀器操作期間， 應對于患者的個體情況進行判斷， 并適度的使用儀器。例如在使用輸液泵為患者輸注液體時， 需根據(jù)患者的病情及身體情況來控制藥量及滴速， 并對其輸注過程進行檢測， 避免因輸注速度過大誘發(fā)安全問題[4]。因此，還應要求護理人員能夠加強對各種常用儀器相關知識的學習， 提升操作的安全性。

3. 5 開展健康宣教工作 要求護理人員能夠根據(jù)患者的個體情況制定相應的健康宣教工作， 不僅包括疾病相關知識的診療目的及注意事項， 還需要指導患者能夠按時服用藥物， 服藥期間所需注意事項等。面對老年患者及其家屬所提疑問需給予積極耐心的解答， 以增強其學習動力。

綜上所述， 在心內科老年患者的護理工作中， 應針對其所在的安全隱患制定合理的解決措施， 以提升護理服務中的安全性。

參考文獻

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[3] 鮑英華.護理安全管理的影響因素及對策分析.中國傷殘醫(yī)學， 2007，15（2）：52-53.

第7篇：老年常見護理問題及措施范文

關鍵詞：老齡化； 老年病科護理質量； 護理措施

與年輕人相比較老年人的生理功能都在不斷地退化，各種生殖器官都變得非常的脆弱且抵抗力越來越低。所以照顧老年病患是一個衡量護理人員的專業(yè)知識水平、護理水平以及道德素質的重要標尺，是對該醫(yī)院醫(yī)護人員護理質量的重要體現(xiàn)。老年病科為了提高醫(yī)護人員的護理質量推行了很多的措施，比如老年人心理健康咨詢及疏導等等。

一、老年病科護理簡述

1.1、老年病患的相關特點

由于老年病患的身體組織和各種生殖功能都隨著年齡的增加變得越來越衰弱。視力越來越差，聽力也在減退，行動變得緩慢。這就導致了醫(yī)護人員在照顧老年病患可能發(fā)生的不安全因素和各種意外問題。老年人有時也會因為生活中的各種人生經歷使得他們渴望得到關注和基本的一些醫(yī)療保證，希望有個美滿的家庭而變得敏感。護理人員應該多方面的關心和照顧他們，讓他們有一定的歸屬感。

1.2、老年病科常見的安全隱患

在老年病科中存在著很多的安全隱患，最常見的安全隱患有如下幾點：

（1）老年人的年齡偏大，各種活動對他們來說很吃力且反應遲鈍，所以很容易發(fā)生跌倒等問題。（2）有些老年人不想給家人及朋友造成很多的麻煩，所以當他們面對有些問題時總是覺得沒什么大事，這就造成了很多的老年病患在病情惡化后才就醫(yī)，這對醫(yī)護人員來說是極大的挑戰(zhàn)。（ 3 ） 老人由于皮下的脂肪減少，萎縮，皮下的毛細血管減少，造成了皮膚的一些功能降低，這就造成了老年人很多的營養(yǎng)無法供給。（4） 有些老人總是認為自己沒有生病以及病情沒有多嚴重，又因為護理人員的粗心大意，看護不仔細以及和老人交流不多宣傳不到位，使得老人發(fā)生一些意外。（5）有些老年病患總是不恰當?shù)目刂谱约旱娘嬍硰亩鴮е乱恍┘膊〉陌l(fā)生。

這些安全隱患往往不會引起家屬、病患以及醫(yī)護人員的重視。就會造成很多嚴重性問題。所以對這些問題的防范，顯得尤為重要。

二、如何提高老年病科護理質量

2.1、抓好老人病患的安全工作

在老年病科住院的老年病患存在著醫(yī)療安全和生活上的安全等重要問題。所以護理工作人員不僅需要有強烈的責任心，嚴格檢查醫(yī)療的設備質量，將相關的規(guī)章制度落到實處。有效保證醫(yī)療上安全的同時還得考慮到老年人的一些身體問題。比如：他們動作緩慢，容易跌倒，平衡感也越來越差還有的老年病患處在癱瘓的狀態(tài)并且無人照料。為了讓這些不安全的因素發(fā)生，當有老年病患入院后醫(yī)護人員應該對這些病患進行詳盡的登記，再將相關的問題與家屬進行良好的溝通。在老年病患入院后每天按時檢查老人的身體健康問題，杜絕不安全的各種因素，保證老年病患的安全生活，讓家屬放心。

2.2、護理人員應該不斷地提高服務水平

當老年病患入院后，醫(yī)護人員應該將醫(yī)院的環(huán)境等相關問題詳細的介紹給老人，讓老人能安心的住下來。給每位老人講解關于老年病科科室相關專業(yè)技術、特色技術、醫(yī)療設備以及醫(yī)護人員的聯(lián)系方式讓他們知道醫(yī)護人員隨時都守候在他們身邊。盡量滿足老年病患的需求，在他們住院期間每天給他們聊天，了解他們的生活狀況。盡量解決他們在醫(yī)療期間的各種問題減少他們的顧慮，讓他們在住院時就像在家里一樣。

他們住院期間還得根據(jù)他們的身體狀態(tài)制定一個適合他們的營養(yǎng)套餐，滿足他們的營養(yǎng)需要，嚴格限制他們的不規(guī)律飲食習慣。做好健康的心理疏導，讓他們自信陽光、勇敢的面對老年疾病以及對待疾病是不能不在乎也不能掉以輕心，不能害怕，不能悲觀失望，要以正確的態(tài)度來面對問題并且積極配合醫(yī)護人員的工作。

2.3、搞好老年病科科室的團結工作

在照顧老年病患的時候還得讓老人看到醫(yī)護人員的團結精神。一個優(yōu)秀的團隊是離不開醫(yī)護人員的共同努力的。只有大家的心都用在老年病科的建設中才能讓這個團隊不斷地壯大。醫(yī)護人員應該嚴格遵守紀律，將每個工作都落到實處。因為護理工作是一個整體，每個工作項目都存在這必然的聯(lián)系。如果那個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了錯誤將會造成嚴重的后果。在對待病患時應該做到一樣對待，不能看自己的心情辦事。同事之間要互相尊重、相互學習。努力創(chuàng)造一個充滿愛，和諧友好的工作環(huán)境。

三、總結

在對待老年病患時要注意和病患及家屬建立起良好的關系并取得家屬及病患的信任。在照顧老年病患時要有耐心，要針對性的做好健康教育以及心理健康咨詢。要隨時注意老年病患要防患因為疏漏而造成的各種意外。不斷地提高老年病科護理的質量，是老年人能保持愉悅的心態(tài)進行治療。

參考文獻：

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[3] 王哲. 淺談老年病科護理工作中的安全管理[J]. 白求恩軍醫(yī)學院學報. 2011（04）

第8篇：老年常見護理問題及措施范文

【摘要】老年人作為一個相對弱勢且迅速擴大的群體,其身心健康和生活保障問題日顯突出。對老年人常見的安全隱患如跌倒、中毒、運動不科學、飲食不合理等安全隱患進行了綜述,同時提出相對應的防護措施。

【關鍵詞】老年人;安全隱患;防護

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02

安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現(xiàn)耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動緩慢、骨質疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些?？捎绊懤夏耆说陌踩?。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預先做好一些預防措施,很多意外是可以防止發(fā)生的。下面僅就老年人常見安全問題及護理分析如下:

1.影響老年人安全的因素

1.1老年人自身因素。

1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機體器官的衰退,導致老年人的安全保險因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險因素。

1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復雜,恢復緩慢,并發(fā)癥多等特點。如:帕金森綜合癥、退行性關節(jié)炎、髖關節(jié)骨折、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管疾病、肺炎、營養(yǎng)失調等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險因[1]。

1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經系統(tǒng)的藥物,特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮(zhèn)靜藥,被公認為容易引起老年人摔倒的顯著危險因素。多種藥物同時應用雖然沒有被證實是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。

1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時,引起血壓過低,易發(fā)生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。

2.老年人易發(fā)生的各種護理問題

2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發(fā)生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協(xié)調功能減弱,病情改變,藥物及環(huán)境因素等變化引起的[3]。

2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養(yǎng)搭配不均衡,烹調方式局限有關。

2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯藥、用錯藥;食用隔夜食物或過期、變質、不消化食物等有關[4]。

2.4運動不科學:老年人生活單一,不懂得如何安排日?；顒雍椭w功能鍛煉有關。

2.5走失:患有認知癥的老年人大都有定向力障礙,表現(xiàn)為時間、地點、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現(xiàn)為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護意識,時常外出之后去向不明或迷路,導致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護[5]。

2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動受限,皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損,易發(fā)生水腫、腫脹以至于褥瘡的發(fā)生。

2.7墜床:由于疾病原因而出現(xiàn)意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動,在自主或不自主的活動中發(fā)生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險的境地中不能敏捷地回避而發(fā)生墜床。

2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經反射活動衰退,吞咽肌群互不協(xié)調,引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進食過程中易發(fā)生嗆咳或發(fā)噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。

2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養(yǎng)不良、各種并發(fā)癥的發(fā)生和自然界的危害等等。

3.護理對策

3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發(fā)生的高危險性意外,對于具有高危險因素的老年人,護理人員給于更多的照顧和護理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標記,使每一個與老人接觸的護理人員都引起重視[6]。

3.2對老年人居住環(huán)境的要求:房間光線明亮,通風良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩(wěn)定性好的平跟鞋。

3.3針對護理問題作出的對策。

3.3.1防止跌倒:行動不便、身體虛弱的老年人行走時要有人陪伴,不要單獨外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨上衛(wèi)生間和浴室,要在洗完澡后,及時把地上積水擦干,以免摔倒。

3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應定時、定量,避免過飽。還應忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強的食品。每日食物的供應量最好能科學地按比例分配在一日三餐中,同時,可以適當增加1次～2次點心。

3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主,少量多餐,進食時間充裕,進食合適(坐位或半臥位)應該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內服藥與外用藥應分開放,標記鮮明,發(fā)給時向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導,同時重視對其家屬進行有關安全用藥知識的教育,使他們學會正確協(xié)助和督促老年人用藥,防止發(fā)生用藥不當造成的意外。

3.3.4運動不科學。如何安排運動是老年人生活的難點,出于對安全的考慮,一般以活動量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運動起點強度應以輕度活動即低能量運動為主,運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運動類型應靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應該避免在餐后特別是飽餐后兩個小時內進行運動鍛煉。

3.3.5防墜床。重點防護高?；颊?對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標志?；颊咭蚣膊《录◇w無力,身體移動取物品時容易失去平衡,應將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時摔倒。服用鎮(zhèn)靜類藥物時告知老人不可隨意活動,呼叫器放在患者手邊,出現(xiàn)需要或異常時及時告知醫(yī)護人員。護理人員應加強巡視,隨時對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時給予妥善處理。

3.3.6防止走失:對患有認知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴加看護,對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫(yī)院、病區(qū)、家庭地址等內容,以免走失。

3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調節(jié),嚴格掌握溫度和時間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環(huán)受到障礙而發(fā)生褥瘡。加強營養(yǎng),避免因營養(yǎng)不良導致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險。

3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時家中安裝報警裝置及時提醒。

4.心理護理

老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動受限,生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負擔增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動明顯。同時,可影響到老人的記憶、思維、運動,變得記憶減退,反應遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調節(jié),可導致安全隱患。

5.加強宣教

根據(jù)老年人不同的病情和不同的個體差異,有針對性、個性化的給于健康宣教和指導,如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動中由于低血糖反應發(fā)生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動時也可能會發(fā)生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯(lián)系方式及自身情況和相關藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環(huán)節(jié)和危險因素,在平時的日常生活中加以重視,防止因一時不小心發(fā)生意外,避免危險的發(fā)生,保證安全。

6.加強護理管理

護理人員具備高度的責任心和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,認真執(zhí)行巡視、交接班、查對制度,隨時發(fā)現(xiàn)護理問題及時處理,對老年人主動、熱情、耐心、細心、愛心和體貼的服務態(tài)度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時了解老年人的思想動態(tài),善于發(fā)現(xiàn)護理安全隱患,具有一定的預測性,以采取必要的預防措施[7]。

7.小結

影響老年人安全護理的因素是多方面的,可能發(fā)生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質量和達到較完美的晚年生活已成為社會關注的焦點,其中有15%的老年人需要護理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數(shù)需要護理。家庭結構和社會結構的變化使家庭無力承擔照顧老年人的責任,所以,做好老年人的安全護理,加強完善安全護理的管理是從事老年護理事業(yè)的護理人員的一項基本職責,也是護理工作的重要內容之一。

參考文獻

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第9篇：老年常見護理問題及措施范文

【關鍵詞】 老年 護理風險 對策

護理是一個知識密集、技術精良、充滿愛心的專業(yè)，也是技術性、服務性較強的職業(yè)。它既有關懷照顧的專業(yè)實踐，又具有真誠服務的倫理和責任［1］，是關懷照顧、倫理道德、知識技能、行為準則的綜合體現(xiàn)。當今法制社會，患者法律意識和自我保護意識日漸增強，加上疾病譜的不斷變化，患病征象的日趨復雜，以及科學技術要求的逐級增高，醫(yī)療護理承擔的風險越來越大。因此迫切要求我們護理工作者樹立積極、正確的風險意識，并積極主動地規(guī)避各種護理風險。將護理風險降低到最低限度。筆者通過觀察，總結了老年病房存在的安全問題，并針對護理風險提出相應對策。

1 老年患者常見的安全問題

1.1 一般風險 隨著年齡增加，自身機能減退，內環(huán)境穩(wěn)定能力與應激能力下降，結構與組織逐步退行性變。導致老年患者意識模糊，失去定向力，判斷力差、記憶力減退及應變能力降低等，增加了老年人在安全方面的危險性，嚴重威脅老年人的健康，甚至生命。常見的安全問題有：跌倒、燙傷、嗆咳、墜床、交叉感染等。

1.2 睡眠呼吸暫停綜合征 老年人睡眠多有鼾聲，有鼾聲時會伴有20秒或更長時間的“無呼吸期”。如果睡眠時夜間無呼吸次數(shù)在30次以上，則稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”，多見于肥胖、慢性阻塞性肺部疾患和冠心病患者。這些老人如發(fā)生“睡眠呼吸暫停綜合征”可誘發(fā)猝死。

1.3 突發(fā)心腦血管疾病 夜間患者入睡，交感神經興奮性受到抑制，迷走神經活動占優(yōu)勢，大腦皮層對心臟的調節(jié)功能相對下降，心率和血流減慢，心肌收縮力降低，心肌供血減少［2］，睡眠時迷走神經張力增高，使冠狀動脈痙攣，加重心肌缺血而致心肌壞死［3］，另外，夜間睡眠時回心血量增加，加重了心臟的前負荷，從而增加了心臟負擔，促使心力衰竭發(fā)生［4］，夜間心率和血流的減慢，也極易促使患者夜間發(fā)生腦梗死。

1.4 藥物不良反應 老年人肝重量減少，有功能肝細胞數(shù)減少，肝血流量減少，肝合成蛋白質能力及肝微粒體藥物代謝酶活性均降低，影響經肝代謝的藥物滅活或活化，藥物易在體內蓄積而產生毒副作用，特別是急、慢性心功能不全患者，應用洋地黃類藥物易發(fā)生中毒。

2 護理對策

2.1 完善護理查房，加強基礎護理及夜間巡視 為了進一步規(guī)范及確保危重患者的護理質量，除了常規(guī)護理，護士長要進行護理查房，要求護士做到對危重患者、一級護理患者情況心中有數(shù)，能夠正確回答出患者的診斷、主要治療措施、陽性檢查結果、病情觀察，對目前存在護理問題及潛在護理問題有針對性的護理措施并實施?；A護理是最基礎、最能貼近患者的護理方法，是護理服務精神的最直接體現(xiàn)［5］，因此護理人員要保證基礎護理的質量。做好危重患者的床旁交接班，加強夜間巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

2.2 培養(yǎng)風險意識和法律意識 護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動［6］都帶有風險。因此，要培養(yǎng)護士重視每一個細節(jié)，知道風險就存在于剎那間的疏忽大意中，就存在于某個時刻的少問一句，少看一眼中。業(yè)務學習時可對各個地方發(fā)生過的醫(yī)療糾紛案例進行討論，吸取經驗教訓。

2.3 提高專業(yè)素質和能力 素質是人在從事某種工作時，本來具有或必須具有的基本條件。能力是掌握和運用知識的本領［7］。有研究［8］顯示，護士的素質和能力與護理缺陷、事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系，是維護安全護理的最重要的基礎，護士的業(yè)務素質越高，越能看到問題的本質，看到事物的內在聯(lián)系和全局。因此，護士長應加強急救技術及常規(guī)技術操作的考核。由于現(xiàn)代護理實踐要求護理人員必須具備質凝能力和分析推理技巧，能在復雜的臨床情境中，運用護理程序解決病人現(xiàn)存的、潛在的生理、心理、社會等問題，提出最佳方案，并評價其效果［9］因此，批判性思維能力是護理人才必備的核心能力。

2.4 完善護理文書的書寫 護理文件是整個醫(yī)療文件中的一個重要組成部分，是醫(yī)院重要的檔案資料，是觀察患者和為患者解決問題的真實記錄，護理文件作為具有法律效力的文件之一是確認責任的重要依據(jù)。不認真客觀記錄或漏寫、錯記、涂改等均可能導致誤診、誤治而引起糾紛，護士長應定期評估護理文件書寫中的存在問題，及時反饋、及時糾正。加強檢查危重及搶救患者的護理文件。杜絕護士錯記、漏寫等現(xiàn)象。

2.5 加強護患溝通交流 老年患者年齡大，治療復雜，病程長并發(fā)癥多，病情一經確診后會對老年患者造成一定程度的心理打擊，常使患者產生焦慮、恐懼、抑郁、悲觀、絕望、抱怨等不良情緒與心理反應。這些不良情緒不僅影響患者的生存質量，還會直接影響到治療和疾病的轉歸。因此，護理工作者應利用做健康宣教、晨晚間護理及各種做治療的機會適時的與病人交流，及時了解他們的想法并給予適當?shù)奶幚?。良好的溝通交流能力也是處理各種關系和矛盾的前提。

3 小結

在臨床工作中，護理人員根據(jù)老年人的特點進行風險評估，降低護理風險的同時密切了護患關系，也促進了護理質量的提高減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

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［3］ 陳灝珠.實用內科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.1238.

［4］ 徐卡敏，方滿紅.老年心力衰竭患者夜間不安全因素及護理［J］.護理與康復，2007，6(6):409.

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［6］ 蔡銅山，鐘德富，張海林，等.推行醫(yī)療風險管理，提高醫(yī)療服務質量［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2001，8(5):342～343.

［7］ 馮 力，王淑芳，甘 琪，等.安全護理與事故防范研究的進展［J］.國外醫(yī)學:護理學分冊，2001，20(1):12～14.