神經(jīng)病學(xué)重點總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)病學(xué)重點總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；碩士研究生；臨床科研

神經(jīng)病學(xué)專業(yè)性強、涉及面廣，可涉及神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、分子生物學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等學(xué)科，內(nèi)容繁多，理論深奧，抽象和立體思維要求高。神經(jīng)病學(xué)具有所涉及的疾病復(fù)雜、癥狀廣泛、診斷的依賴性強、疾病嚴(yán)重、病種繁多，是內(nèi)科中最為復(fù)雜的一門學(xué)科，相對與其他內(nèi)科疾病，認(rèn)識并掌握神經(jīng)科疾病對研究生來講有著更高的難度，而對于研究生的培養(yǎng)比本科生有著更高的要求，如何在有限的3年時間培養(yǎng)出一個合格的神經(jīng)科碩士研究生一直是我們探索的道路，總結(jié)本科十多年的研究生教學(xué)經(jīng)驗，探索和總結(jié)出以下幾方面的培養(yǎng)的方法以提高研究生的培養(yǎng)效果。

1 研究生的理論學(xué)習(xí)階段

神經(jīng)病學(xué)雖然是一門獨立的學(xué)科，但由于本科階段教學(xué)大綱中規(guī)定的課時相對較少，大多數(shù)學(xué)生對神經(jīng)病學(xué)知識掌握不多。安排理論功底扎實的教師，加強神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，包括解剖學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)等；其次，對神經(jīng)病學(xué)臨床基本技能等進(jìn)行梳理，力求使學(xué)生對相關(guān)理論知識有一個比較系統(tǒng)、全面的掌握。此外，還需及時引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)科最新動態(tài)。安排學(xué)科帶頭人，結(jié)合我科實際科研工作和正在開展的科研項目，向?qū)W生介紹學(xué)科發(fā)展動態(tài)和最新成果，力求使學(xué)生對學(xué)科前沿有一個初步的了解。

2 臨床實踐及科研階段

2.1 在每日的查房中注重培養(yǎng)學(xué)生的基本功，運用多種模式充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用[1]

在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，我們注重對學(xué)生進(jìn)行臨床技能的培養(yǎng)，并根據(jù)學(xué)生的不同特點進(jìn)行不同方向的重點培養(yǎng)。首先是基本功的培養(yǎng)，所有研究生在臨床工作中參與每日的查房，在具體工作中我們大膽探索和運用啟發(fā)互動式教學(xué)法激發(fā)學(xué)生參與的積極性，注重培養(yǎng)學(xué)生分析、研究、解決臨床實際問題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。對于新住院患者，選擇典型的常見病例進(jìn)行疾病診斷和治療的分析并指導(dǎo)學(xué)生如何開醫(yī)囑，針對患者出現(xiàn)的病情變化進(jìn)行分析和討論，在教師引導(dǎo)和學(xué)生相互啟發(fā)中，使學(xué)生根據(jù)疾病的癥狀和體征，通過歸納、聯(lián)系、排除等各種辯證方法來認(rèn)識本科常見疾病的本質(zhì)。

2.2 關(guān)注本學(xué)科熱點前沿問題

查房時還可以提出相關(guān)疾病的最新研究進(jìn)展，讓學(xué)生翻閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)，充分準(zhǔn)備后進(jìn)行講解。這樣一方面能激發(fā)學(xué)生運用理論獨立進(jìn)行思維，強化對理論知識的掌握；另一方面還能有效培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生正確的臨床思維能力，尋找以后有價值的臨床研究的方向。

2.3 加強學(xué)生與患者溝通技巧的培養(yǎng)[2]

患者對疾病癥狀的描述是最確切的，學(xué)生可以通過患者對疾病的描述，詳細(xì)了解疾病的發(fā)展過程，掌握其同類疾病的共性及特點；而這些只有在學(xué)生掌握了與患者溝通的技巧，學(xué)會了如何與患者融洽相處，取得了患者的信任后，才有機(jī)會從患者或其家屬處獲取病史及體格檢查等第一手資料，才能對疾病進(jìn)行診斷及治療，才能增長臨床知識及經(jīng)驗。因此要教導(dǎo)學(xué)生心存救死扶傷的理念，尊重患者，關(guān)心愛護(hù)患者， 這樣才能贏得患者及其家屬的信賴， 提高自己的知識和技能。

2.4 定期開展病例討論

定期對疑難病例及典型病例進(jìn)行課內(nèi)大討論，并鼓勵研究生積極準(zhǔn)備發(fā)言。完成病史詢問和體格檢查后，引導(dǎo)學(xué)生開展以問題為中心的小組討論。首先讓詢問病史和查體的學(xué)生分別進(jìn)行匯報，歸納和分析病人的病史與臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據(jù)，并互相討論，在此過程中鼓勵學(xué)生提出自己的不同見解以及各種相關(guān)的問題。最后由導(dǎo)師總結(jié)，結(jié)合病例講解該病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。注意各學(xué)科間聯(lián)系。譬如講授如何及時準(zhǔn)確識別伴有房顫、風(fēng)濕性心臟病等疾病的患者是否并發(fā)腦栓塞，心梗支架術(shù)后并發(fā)腦梗的治療要點；糖尿病和腦血管病、周圍神經(jīng)病的關(guān)聯(lián)等。

2.5 定期進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力[3]

了解新技術(shù)，加速知識更新，隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，新技術(shù)新觀念日新月異，作為教師應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，及時把新的知識、新的觀念傳遞給學(xué)生，尤其是結(jié)合本科室的科研臨床特色，可以幫助學(xué)生了解學(xué)科進(jìn)展和發(fā)展方向。血管內(nèi)介入治療是全國乃至全世界神經(jīng)科都矚目的新技術(shù)，是腦血管病治療的焦點。我科在血管內(nèi)介入治療方面如動脈瘤填塞、顱內(nèi)支架等處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。組織觀看整個操作過程，從更深層次去理解疾病。醫(yī)學(xué)生涯要想有旺盛的生命力和持久性，必須要培養(yǎng)研究型的醫(yī)學(xué)人才每周安排學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)論文文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，拓展學(xué)生的科研思維能力，找出自己感興趣的研究方向。并結(jié)合科室特色，為其量身訂制發(fā)展方向。針對不同的科研方向進(jìn)行不同方向的重點技能培訓(xùn)，如研究癲癇及周圍神經(jīng)疾病的學(xué)生，加強進(jìn)行神經(jīng)肌肉活檢技術(shù)，及神經(jīng)電生理知識的培訓(xùn)，將科室周圍神經(jīng)疾病的診斷推向深入，又突顯了個人專業(yè)研究特色，本院神經(jīng)內(nèi)科在腦血管病的研究在省內(nèi)及全國都處于相對領(lǐng)先的低位，對腦血管病感興趣的同學(xué)，加強影像學(xué)的學(xué)習(xí)，并鼓勵他們參加神經(jīng)介入手術(shù)的操作，應(yīng)該因地制宜地進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)，調(diào)動其積極性，更好地完成研究生階段的學(xué)習(xí)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王佳偉，李丹.神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)工作的實踐與思考[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（2）：186-187.

第2篇：神經(jīng)病學(xué)重點總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試；神經(jīng)病學(xué)；實習(xí)教學(xué)

1對象與方法

1.1對象

選擇昆明醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系2012級本科實習(xí)生為研究對象，共108人，分為試驗組（n=54）和對照組（n=54）。兩組學(xué)生性別比例無顯著性差異，神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)時間為兩周。試驗組按照結(jié)合OSCE目標(biāo)的實習(xí)方式進(jìn)行實習(xí)帶教。對照組采用傳統(tǒng)帶教方式，學(xué)生跟隨教師查房、開醫(yī)囑。

1.2結(jié)合OSCE目標(biāo)的實習(xí)教學(xué)設(shè)計

OSCE目標(biāo)與實習(xí)目標(biāo)、實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)生水平相符，整合臨床教學(xué)內(nèi)容，對神經(jīng)病學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)進(jìn)行整體化設(shè)計，設(shè)計學(xué)習(xí)路徑單、實習(xí)教學(xué)策略和實習(xí)組織形式，采用過程性評價和OSCE評價相結(jié)合的評價方式。學(xué)習(xí)路徑單是核心內(nèi)容，是教師根據(jù)神經(jīng)病學(xué)臨床思維與疾病認(rèn)識規(guī)律，從癥狀入手，整理的神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀和常見疾病的學(xué)習(xí)路徑。通過學(xué)習(xí)路徑單，使學(xué)生了解神經(jīng)病學(xué)實習(xí)目標(biāo)、要求和考核標(biāo)準(zhǔn)，明白如何進(jìn)行接診、病史采集、體格檢查、病歷書寫等。采取小組學(xué)習(xí)、以病例為中心學(xué)習(xí)、角色扮演、翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)模式，將一些基礎(chǔ)知識、體檢視頻上傳至神經(jīng)病學(xué)課程網(wǎng)站，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。對實習(xí)效果進(jìn)行過程性評價和OSCE評價。教師按照OSCE方式進(jìn)行打分，最后教師和學(xué)生一起對問題進(jìn)行總結(jié)，并提出改進(jìn)方案和措施。試驗組和對照組均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)OSCE，由臨床教師選定病人，進(jìn)行多站式考核，共設(shè)5站，每站用時10分鐘。每站測試一種能力，包括病史采集、體格檢查、輔助檢查、病例分析和治療選擇、病例書寫考站，每站20分。將考核標(biāo)準(zhǔn)和評分上傳至神經(jīng)病學(xué)課程網(wǎng)站，學(xué)生可隨時查閱。采用問卷調(diào)查方式，調(diào)查兩組對實習(xí)效果的評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用獨立樣本t檢驗比較兩組OSCE成績，采用卡方檢驗比較兩組對實習(xí)效果的評價。檢驗水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05，P0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1兩組OSCE成績試驗組病史采集、體格檢查、輔助檢查、病例分析和治療選擇站點考核成績高于對照組，差異有顯著性。病歷書寫方面，兩組OSCE成績沒有顯著性差異。2.2兩組學(xué)生對實習(xí)效果的評價在深化對理論知識的掌握、提高臨床操作技能、培育正確的職業(yè)觀和提高醫(yī)患溝通能力、提高學(xué)習(xí)興趣方面，試驗組對實習(xí)效果的評價高于對照組。

3討論

3.1按照OSCE目標(biāo)進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)實習(xí)教學(xué)設(shè)計有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維

醫(yī)學(xué)教育是一種連續(xù)性教育，每一階段的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)任務(wù)都有變化。課堂教學(xué)常常作為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的第一步———信息傳遞，第二步則是吸收內(nèi)化，而臨床思維與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)則需專業(yè)環(huán)境的熏陶和有經(jīng)驗的臨床教師的幫助。隨著醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生從被動接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾魈剿魇綄W(xué)習(xí)。而幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)策略，培養(yǎng)實踐能力，是臨床實習(xí)教學(xué)目的。和課堂教學(xué)考核不同，對于醫(yī)學(xué)生實習(xí)效果的考核應(yīng)側(cè)重于綜合能力考核。神經(jīng)病學(xué)專業(yè)性強，要求醫(yī)師具備高度縝密的臨床思維。神經(jīng)科醫(yī)師可通過病史采集和查體等，相對準(zhǔn)確地確定病變部位與病變性質(zhì)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病譜廣、病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)多樣化。因此，大多數(shù)學(xué)生對于神經(jīng)病學(xué)心存畏懼，想學(xué)好卻常常不知如何著手，需要引路者。從教師的角度看，他們也存在如何教的困惑。在實習(xí)教學(xué)中采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，依然是教師講、學(xué)生聽；實習(xí)教學(xué)內(nèi)容存在隨意性大、無序化等問題；教學(xué)模式單一，缺少設(shè)計；臨床帶教醫(yī)師存在層次化和帶教經(jīng)驗方面的問題。這些問題都不利于實習(xí)生臨床思維的培養(yǎng)。同時，對實習(xí)效果的評估也缺乏客觀性、全面性，不利于學(xué)生正確看待學(xué)習(xí)效果和教師對教學(xué)活動的反思。被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育界廣泛關(guān)注和采用的OSCE體系，從設(shè)計、布置、實施以及評估方面著手，提供了一個客觀、有序、有組織的考核框架，通過多個模擬臨床場景考站，考查醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的6項基本技能：處理病人能力（包括臨床推理能力）、醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用能力、基于實踐的學(xué)習(xí)能力（包括信息處理能力）、人際關(guān)系處理能力、職業(yè)素質(zhì)、基于整體的實踐能力[6]。OSCE可以客觀地評價醫(yī)學(xué)生臨床操作技能和臨床決策能力，是目前考查學(xué)生臨床能力的一種較好的方法[7-8]。OSCE采用的測試手段與臨床實際情景聯(lián)系密切，反映了認(rèn)識和診療疾病的過程以及貫穿其中的醫(yī)學(xué)人文精神[9]，可以作為培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的路徑。

3.2有利于教師的教和學(xué)生的學(xué)結(jié)合

OSCE目標(biāo)進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)實習(xí)教學(xué)設(shè)計，首先需要教師結(jié)合實習(xí)目標(biāo)及要求，分析學(xué)生能力和學(xué)習(xí)過程中存在的主要問題，以O(shè)SCE要求為線索，以解決病人的問題為核心，按照臨床診療規(guī)律和路徑，梳理實習(xí)內(nèi)容和知識點，設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)單，明確實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)策略以及考核標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)建神經(jīng)病學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，上傳學(xué)生自主學(xué)習(xí)資源；提供多種途徑，供學(xué)生和教師交流；應(yīng)用多種教學(xué)模式，如以病例為中心、角色扮演、情景學(xué)習(xí)等，調(diào)動學(xué)生實習(xí)積極性和主動性；構(gòu)建以監(jiān)測學(xué)生學(xué)習(xí)效果為基礎(chǔ)的教學(xué)評價體系，包括過程性評價和總結(jié)性評價，使臨床帶教醫(yī)師明白教什么、怎么教，實習(xí)生明白實習(xí)什么、怎么實習(xí)。教師從教學(xué)活動的“主角”轉(zhuǎn)變成設(shè)計者、引導(dǎo)者和組織者。此外，采用OSCE體系可避免傳統(tǒng)考試的偶然性和變異性，而且對于實習(xí)生臨床操作技能的評價更準(zhǔn)確，另外OSCE體系采用的測試手段與臨床實際情景聯(lián)系更密切，能更好地發(fā)揮考試的作用，綜合考查實習(xí)生的臨床思維能力，提高實習(xí)生溝通能力、現(xiàn)場處理能力、團(tuán)隊協(xié)作能力等。

3.3有利于實習(xí)目標(biāo)的達(dá)成

學(xué)生按照學(xué)習(xí)路徑表，以臨床實習(xí)所見病例為核心，按照臨床規(guī)律進(jìn)行學(xué)習(xí)。從與病人相見開始建立醫(yī)患關(guān)系，從病人的癥狀入手，進(jìn)行有針對性的查體，根據(jù)病史和查體得出可能的診斷和鑒別診斷，并據(jù)此安排病人進(jìn)行輔助檢查。全面分析病人的病史、體檢和輔助檢查結(jié)果，從而得出正確的診斷，并根據(jù)病人病情、經(jīng)濟(jì)狀況、對疾病的訴求、背景等多個因素，選擇最為合適的治療方案。對于在診治過程中不清晰的地方，尋找各種途徑進(jìn)行解決，而對于不能解決的臨床問題，可進(jìn)行進(jìn)一步探究。在此過程中可隨時和帶教教師討論以獲得幫助。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史詢問和查體較為復(fù)雜，實習(xí)生在面對病人時常常不知如何張口、如何動手。而學(xué)習(xí)路徑單的運用，有利于實習(xí)生明確面對病人時應(yīng)問什么、查什么，怎么問、怎么查，重點是什么，提高醫(yī)患溝通能力。在最令學(xué)生頭痛的診斷分析考核中，試驗組考核成績明顯高于對照組，究其原因在于，學(xué)習(xí)路徑單的運用，使試驗組學(xué)生在疾病診斷思路方面有了更多訓(xùn)練。試驗組醫(yī)患溝通能力明顯強于對照組，這個結(jié)果并不難理解，在疾病診療過程中，醫(yī)生觀察病人，病人也觀察醫(yī)生，而病史詢問和查體是建立良好醫(yī)患關(guān)系的第一步，一名操作規(guī)范、行為舉止得體的醫(yī)師更容易獲得病人的認(rèn)同。從對實習(xí)效果的評價來看，學(xué)生認(rèn)為結(jié)合OSCE目標(biāo)進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)實習(xí)教學(xué)設(shè)計和考核，能提高理論聯(lián)系實際能力和臨床操作技能。在臨床實習(xí)過程中，學(xué)生先對實際病例進(jìn)行診治，再學(xué)習(xí)理論知識，然后與臨床聯(lián)系起來，不斷總結(jié)，真正做到從理論到實踐、再從實踐到理論的臨床思維訓(xùn)練，逐步實現(xiàn)從學(xué)生到臨床醫(yī)生的過渡。在最初面對病人時，醫(yī)生常常是不自信，甚至是不知所措的，而醫(yī)生的自信，只有在成功診治病人的過程中才能建立起來。結(jié)合OSCE目標(biāo)進(jìn)行神經(jīng)病學(xué)實習(xí)教學(xué)設(shè)計和考核，能促進(jìn)實習(xí)生增強自信，提升職業(yè)素質(zhì)與醫(yī)患溝通能力。

第3篇：神經(jīng)病學(xué)重點總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】腦血管病醫(yī)學(xué)教育；腦血管病?？婆嘤?xùn)；神經(jīng)科恐懼癥；長期課程；臨床教育者

受人口老齡化及缺血性卒中高致殘率、高致死率的影響，全世界對腦血管病?？漆t(yī)師的需求日益增長。然而，對神經(jīng)科的畏懼以及腦血管病?？婆嘤?xùn)不足導(dǎo)致腦血管病專科醫(yī)師相對緊缺[1]。師資配備不足，教學(xué)方法落后，治療手段有限，職業(yè)倦怠率高，神經(jīng)解剖復(fù)雜，以及神經(jīng)科查體困難等是腦血管病?？漆t(yī)師短缺的重要原因[2]。為此，美國醫(yī)學(xué)教育著眼于課程調(diào)整、師資培訓(xùn)以及腦血管病亞專科建設(shè)，對本科生、醫(yī)學(xué)生及畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行了長程系統(tǒng)性優(yōu)化，以引導(dǎo)更多人從事腦血管病專業(yè)。本文對此進(jìn)行介紹和總結(jié)，為我國腦血管病?？漆t(yī)學(xué)教育發(fā)展提供思路。

1盡早開展本科生腦血管病相關(guān)教學(xué)

美國醫(yī)學(xué)教育類似我國的研究生教育，學(xué)生需完成普通本科學(xué)習(xí)并通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試后，才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前與神經(jīng)科學(xué)有關(guān)的大學(xué)課程多以基礎(chǔ)科學(xué)為主，缺乏臨床教學(xué)內(nèi)容[1-2]，僅有2.7%的本科生考慮選擇從事神經(jīng)科工作[1]。因此，美國神經(jīng)病學(xué)會鼓勵大學(xué)教育增加臨床教學(xué)，特別是腦血管病?？葡嚓P(guān)教學(xué)內(nèi)容，用豐富有趣的腦血管病實例增加學(xué)生的感性認(rèn)識。通過多種形式，如成立腦血管病學(xué)習(xí)小組，參加腦血管病基礎(chǔ)或臨床研究相關(guān)的實習(xí)項目，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大學(xué)合作，鼓勵學(xué)術(shù)型腦血管病專科醫(yī)師參與大學(xué)生教學(xué)等方法，增加大學(xué)生對神經(jīng)科及腦血管病專業(yè)的興趣[1]。具體實施時，強調(diào)以不與本科生日常課程沖突為原則，借助大學(xué)校園、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是網(wǎng)絡(luò)資源，制訂合理的教學(xué)計劃、學(xué)習(xí)目標(biāo)及評估指標(biāo)。導(dǎo)師在引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自主性的同時，要幫助學(xué)生選擇課程，制訂學(xué)習(xí)計劃，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)時長、工作責(zé)任及文獻(xiàn)閱讀量等。美國弗吉尼亞科技大學(xué)開設(shè)的“臨床神經(jīng)病學(xué)實踐”項目將每周一次的75min理論教學(xué)和每周半天的臨床見習(xí)相整合[3]，不僅在教學(xué)中教授學(xué)生如何提出問題，解決問題，開展背景調(diào)查等研究方法，還通過臨床見習(xí)鍛煉了學(xué)生醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)了互相尊重、責(zé)任心和自信心等品質(zhì)。該項目明顯增加了學(xué)生對包括腦血管病在內(nèi)的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識，激發(fā)了大學(xué)生對腦血管病專科的興趣。

2針對性培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生腦血管病相關(guān)基本功

醫(yī)學(xué)生對神經(jīng)科的畏懼在學(xué)完神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程后甚至?xí)訃?yán)重，這與神經(jīng)系統(tǒng)疾病繁雜，神經(jīng)科解剖復(fù)雜及查體困難有關(guān)[2]。腦血管病病情變化快，工作中經(jīng)常遇到溝通困難的情況，又進(jìn)一步增加了醫(yī)學(xué)生對腦血管病的恐懼感。因此，醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科教育的調(diào)整強調(diào)以醫(yī)學(xué)生需求為中心，突出教學(xué)重點，提高醫(yī)學(xué)生參與度，幫助醫(yī)學(xué)生領(lǐng)會神經(jīng)科的內(nèi)涵，注重醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，上級醫(yī)師在查房前對患者病情進(jìn)行簡單介紹，與醫(yī)學(xué)生說明需要溝通交流的重點，在查房后進(jìn)行簡短的總結(jié)能夠明顯提高醫(yī)學(xué)生對腦血管疾病的理解及醫(yī)患溝通能力[4]。模擬教學(xué)是提高神經(jīng)科查體教學(xué)效率，讓醫(yī)學(xué)生盡早接觸真實患者，培養(yǎng)其對神經(jīng)科興趣的有效手段。美國西弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院的“神經(jīng)科日（NeuroDay）”課程，將神經(jīng)科查體教學(xué)與模擬查房相結(jié)合[2]。在正式授課前1周，學(xué)生先通過視頻預(yù)習(xí)神經(jīng)科查體內(nèi)容，了解解剖知識，熟悉教學(xué)內(nèi)容。模擬查房時，將學(xué)生分為10～11人的小組，針對11位患有神經(jīng)科典型疾病如腦血管疾病真實患者進(jìn)行模擬診療?；颊叻植荚诓煌块g，每個房間還配有1名指導(dǎo)老師，醫(yī)學(xué)生需要完成相應(yīng)的病史采集及查體。通過“神經(jīng)科日”的沉浸式學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生對腦血管病等常見疾病有了感性的認(rèn)識，鍛煉了神經(jīng)系統(tǒng)查體及溝通能力，減少了對神經(jīng)病學(xué)和腦血管病?？频目謶指小?/p>

3健全腦血管病?？婆嘤?xùn)體系

全面清晰的?？婆嘤?xùn)體系是學(xué)科儲備人才的關(guān)鍵。美國自2003年起設(shè)置了具有專業(yè)認(rèn)證的腦血管病?？婆嘤?xùn)[5]。近年來，隨著大血管閉塞卒中血管內(nèi)治療的發(fā)展，又派生出了神經(jīng)介入亞專科。神經(jīng)科住院醫(yī)師完成4年住院醫(yī)師培訓(xùn)后，繼續(xù)1～2年的腦血管病或神經(jīng)重癥?？婆嘤?xùn)，再接受2年的神經(jīng)介入亞?？婆嘤?xùn)，最終成長為神經(jīng)內(nèi)科體系培養(yǎng)的介入醫(yī)師，約占神經(jīng)介入醫(yī)師的1/3。與神經(jīng)外科或影像科專業(yè)培養(yǎng)的神經(jīng)介入醫(yī)師相比，神經(jīng)內(nèi)科介入醫(yī)師能夠為卒中患者提供全程醫(yī)療服務(wù)，包括急診室初診、溶栓、血管內(nèi)治療、重癥監(jiān)護(hù)、住院治療及出院后門診隨訪。為了進(jìn)一步優(yōu)化神經(jīng)內(nèi)科介入醫(yī)師培養(yǎng)體系，打破職業(yè)發(fā)展壁壘，美國醫(yī)學(xué)教育從導(dǎo)師任職、輪轉(zhuǎn)科室分配及教學(xué)模式，如利用虛擬現(xiàn)實仿真技術(shù)等增加學(xué)員動手機(jī)會等方面進(jìn)行調(diào)整，不斷對神經(jīng)內(nèi)科介入醫(yī)師培訓(xùn)進(jìn)行完善[6]。

4強化醫(yī)學(xué)教育師資培訓(xùn)

師資是醫(yī)學(xué)教育的核心，也是吸引專業(yè)人才的重要資源。為了完善師資儲備，美國神經(jīng)病學(xué)會將神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)教育設(shè)定為一個專門的亞專科。專科培訓(xùn)時長為1～2年，培訓(xùn)內(nèi)容包括課程設(shè)置、教學(xué)方法研究等[7-8]。同時，鼓勵臨床醫(yī)師參與教學(xué)工作，注重“臨床-教育者（clinician-educators）”的培養(yǎng)，對醫(yī)師的教學(xué)能力進(jìn)行考核，設(shè)立專門的教學(xué)晉升路線。在美國，神經(jīng)科住院醫(yī)師是醫(yī)學(xué)生近1/3醫(yī)學(xué)知識的來源[7]。因此，對住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)能力的培訓(xùn)和考核是改革的重點。改革建議設(shè)置專門的教學(xué)課程，將教學(xué)能力如教學(xué)理論、教學(xué)技巧等作為住院醫(yī)師培訓(xùn)核心勝任力的考核指標(biāo)[8]。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)置了住院醫(yī)師長期臨床教學(xué)培訓(xùn)項目，培訓(xùn)內(nèi)容包括啟迪式課程、核心領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)、床邊教學(xué)以及導(dǎo)師能力培訓(xùn)等。住院醫(yī)師不僅是臨床課程小組學(xué)習(xí)的領(lǐng)導(dǎo)者，還可以利用情景模擬，以“教師”的身份進(jìn)行教學(xué)。通過培養(yǎng)住院醫(yī)師的核心臨床教學(xué)能力，實現(xiàn)高效率的腦血管病相關(guān)教學(xué)，增加醫(yī)學(xué)生及住院醫(yī)師對腦血管病專業(yè)的興趣[7-8]。

5討論和建議

第4篇：神經(jīng)病學(xué)重點總結(jié)范文

【摘要】目的:探討腦血管病的少見病因。方法:對2007年9月至2008年2月之間8例非高血壓病因的腦血管病患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果:8例非高血壓病因的腦血管病患者,全部伴有頸椎間盤突出。結(jié)論:腦血管病的發(fā)病,可能與頸椎間盤突出相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】腦血管病;病因;頸椎間盤突出

腦血管病是一種神經(jīng)內(nèi)科常見病,因發(fā)病率高、發(fā)病后的致殘率高,受到人們的廣泛重視。近年來,隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活水平的提高,高血壓、高血脂引起的腦血管病患者增多,非高血壓、高血脂患者患腦血管病的人數(shù)也增多。本文將積累的8例伴有頸椎間盤突出的腦血管病病例資料進(jìn)行歸納總結(jié),以利于更好地預(yù)防和治療腦血管病。

1 臨床資料

1.1 一般資料:8例病例資料均來自我院神經(jīng)內(nèi)科。時間從2007年9月21日至2008年2月6日。男3例,女5例。年齡34歲至81歲,平均年齡48.80 歲。病程從3天至一年不等。經(jīng)腦彩超檢查和頭CT檢查,診斷明確。全部是缺血性腦血管病。

1.2 方法:采用回顧分析方法,對8例缺血性腦血管病患者的癥狀、體征、輔助檢查及治療,進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.2.1 主要癥狀及體征:發(fā)作性雙手麻木伴意識不清3個月1例。跌倒發(fā)作1年,偏癱、言語不清2個月1例。頸項不適1年,偏側(cè)口角流涎、偏側(cè)肢體麻木1周1例。發(fā)作性頭暈、頸項部不適半年,伴走路不穩(wěn)2天2例。經(jīng)常頭暈1年伴偏側(cè)肢體活動不靈10小時1例。持續(xù)性頭昏伴頸項部不適1年,飲水返嗆3天1例。頸項不適1年,伴頭暈1個月1例。全部8例病例血壓正常。無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征6例。偏側(cè)面神經(jīng)、舌下神經(jīng)癱,雙側(cè)霍夫曼氏征陽性,偏側(cè)錐體束征陽性1例。雙側(cè)霍夫曼氏征陽性,偏側(cè)錐體束征陽性1例。

1.2.2 輔助檢查:頭CT結(jié)果:基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞4例。基底節(jié)區(qū)腦梗塞3例。小腦半球梗塞1例。腦彩超結(jié)果:腦動脈彈性減退、椎-基底動脈供血不足2例。一側(cè)大腦前動脈、中動脈、后動脈痙攣1例?；讋用}供血不足1例。腦動脈硬化、腦供血不足1例。腦動脈硬化、椎-基底動脈狹窄1例。椎-基底動脈痙攣2例。頸椎MRI檢查結(jié)果:頸3-4、4-5、5-6間盤突出,頸3-4為重1例。 頸3-4、4-5、5-6、6-7、7-8間盤突出,頸5-6、6-7間盤為明顯2例。 頸3-4、4-5間盤突出2例。頸4-5、5-6、6-7間盤突出,頸5-6為重1例。頸3-4、4-5間盤突出2例。血糖偏高(6.11mmol/L)1例。血脂偏高(甘油三酯2.8mmol/L)1例。全部8例病例血常規(guī)、尿常規(guī)正常,心電正常。

1.2.3 治療:全部患者給與20%甘露醇靜脈點滴治療,和0.9%氯化鈉250ml加丹紅注射液30ml靜脈點滴治療。

1.3 結(jié)果:6例患者經(jīng)治療,癥狀及體征消失出院。1例經(jīng)過臨床治療半個月,癥狀及體征好轉(zhuǎn)出院。1例于住院第四日因小腦扁桃體疝死亡。

2 討論

2.1 缺血性腦血管病,歷來在神經(jīng)內(nèi)科教材[1~3]中作為重點被大篇幅描述,而頸椎病幾乎不被提及。國內(nèi)的一些重要參考書[4、5]如此,國外文獻(xiàn)[8]也如此。所以印象中這兩個疾病風(fēng)馬牛不相及。但本文報告的8例缺血性腦血管病患者,其共同特點是都伴有肯定的頸椎病。這是偶然還是必然?有待大樣本病例前瞻性研究尋找答案。

2.2 頸部是頭部的比鄰,心臟是血管的起點。是腦血管患病后波及到了頸部血管,還是頸部血管患病后累及到了腦部血管?顯然應(yīng)是頸部血管病在先,腦血管在后。超聲檢查[6、7]發(fā)現(xiàn),大面積腦血栓患者,頸內(nèi)動脈狹窄者多見。椎動脈的延長支基底動脈,和基底動脈環(huán)分出的小腦上、下動脈,主要負(fù)責(zé)腦干及小腦的血液供應(yīng)。故,至少小腦半球梗死與椎-基底動脈供血相關(guān)。

2.3 椎-基底動脈供血障礙能夠引起小腦半球梗死,這容易理解。但椎-基底動脈供血障礙如何導(dǎo)致頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血管病變,就比較令人費解。推斷,是椎動脈供血障礙首先造成了頸部交感干或頸部副交感神經(jīng)纖維的功能紊亂,引起了血管收縮舒張功能障礙。所報告的8例病例除1例,腦彩超回報腦動脈硬化、椎-基底動脈狹窄外,不是報告腦動脈痙攣,就是回報腦動脈供血不足。此臨床所見之腦血管功能紊亂支持以上推斷。

2.4 反復(fù)的血管收縮舒張功能障礙損傷了血管壁本身,反復(fù)的血管壁損傷后的反復(fù)修復(fù)引起了血管壁彈性減退。如果有其它因素參與,如:高膽固醇血癥,血管壁病變會變得復(fù)雜,且血管壁病變會迅速加重,超聲檢查會發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化,甚至動脈狹窄;伴有高血壓的,血管壁病變就呈高血壓性動脈硬化表現(xiàn)。

2.5 椎動脈供血障礙是如何發(fā)生的? 推斷,椎動脈位于頸椎間孔內(nèi),頸椎骨性病變或頸椎間盤的退性行性變,改變了頸椎的正常生理結(jié)構(gòu),使穿行其中的椎動脈受到了牽拉。牽拉對椎動脈本身是一種損害。再加上,突出的頸椎間盤對椎動脈的擠壓,不斷活動的增生變形的骨性頸椎結(jié)構(gòu)對椎動脈的撞擊,椎動脈受損出現(xiàn)自我保護(hù)性痙攣,之后出現(xiàn)反射性舒張。這就是椎動脈供血功能障礙。

2.6 頸椎關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)活動量最大的關(guān)節(jié)。即便人躺下休息,頸椎關(guān)節(jié)也會因身體時常需要翻身而活動。而站立或坐位時,需要轉(zhuǎn)頭而活動頸椎關(guān)節(jié)時就更多了。推斷,頸椎源性椎動脈供血功能障礙患者應(yīng)該非常多。這種推斷與臨床上腦彩超檢查結(jié)果,腦血管供血功能障礙陽性率高,相吻合。

2.7 本文所報告的8例病例資料的時間來源段在5個月內(nèi)。據(jù)此推斷,頸椎間盤突出導(dǎo)致的腦血管病,發(fā)病率應(yīng)該是較高的。也許因為近年來隨著人們生活水平的提高,保健意識的增強,人們不再追求吃飽,而是改為講究吃好。這樣患高血壓、高血脂的相對少了;生活方式的改變,如:開車的多了,大量使用電腦的人多了,患頸椎病的相對多了。腦血管病,還是那個腦血管病,但致病原因發(fā)生了改變。這一點應(yīng)引起人們的廣泛重視。畢竟,腦血管病的終末結(jié)局,腦出血、腦血栓致殘率高。預(yù)防發(fā)病、防止復(fù)發(fā)十分的重要。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：神經(jīng)病學(xué)重點總結(jié)范文

[摘要] 目的 探討以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法在留學(xué)生腦血管病理論教學(xué)中的應(yīng)用。 方法 在留學(xué)生腦血管病理論教學(xué)中，引入PBL方法。PBL教學(xué)模式在設(shè)計上遵循以病例為引導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，理論與實踐相結(jié)合原則。調(diào)查PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果。 結(jié)果 教學(xué)結(jié)果調(diào)查表明，PBL教學(xué)法能很好地調(diào)動留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性（98.3%），提高綜合分析解決問題能力（95.0%）和理論實踐相結(jié)合能力（94.2%），留學(xué)生能熟練掌握診治腦血管病內(nèi)容。 結(jié)論 PBL教學(xué)法提高了留學(xué)生腦血管病理論教學(xué)的教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；腦血管??；理論教學(xué)

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（b）-0147-04

Application of problem-based learning method in cerebrovascular disease theory teaching for foreign students

XUE Shouru HAN Xuefei CAI Xiuying DUAN Xiaoyu DONG Wanli

Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， Jiangsu Province， Suzhou 215006， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of problem-based learning （PBL） teaching method on cerebrovascular disease （CVD） theory teaching for foreign students. Methods In theory teaching of CVD for foreign students education， the method of problem-based learning （PBL） was introduced to evaluate the teaching quality. PBL teaching mode was designed to follow the case as a guide and the problem as a basement， with the full combination of theory and practice. The application effect of PBL teaching method was investigated. Results PBL teaching method could help to manipulate the primitive of foreign students （98.3%） and improve foreign students' comprehensive ability to analyze and solve problems related to CVD （95.0%， 94.2%）. Foreign students could master CVD diagnosis and treatment by using PBL teaching method. Conclusion PBL teaching model has also improved the teaching quality of CVD course， and it is worthy of recommending.

[Key words] Problem-based learning （PBL）； Cerebrovascular disease （CVD）； Theory teaching

[基金項目] 蘇州大學(xué)校級教改項目（編號2009-sz-027）。

[作者簡介] 薛壽儒（1967.4-），男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)教研室副主任；研究方向：腦血管病和神經(jīng)變性病的基礎(chǔ)和臨床。

國內(nèi)腦血管病具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點，給人類健康和生命造成極大威脅，同時給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，腦血管病教學(xué)內(nèi)容極其重要，占據(jù)臨床神經(jīng)病學(xué)教學(xué)的核心地位。在傳統(tǒng)教學(xué)中，遵循“灌輸式”教育，即“教師為中心，課堂教學(xué)和教材為主”模式，該教育模式培養(yǎng)的學(xué)生存在思維不夠活躍、動手創(chuàng)造能力不夠強、探索未知領(lǐng)域意識薄弱等缺點，其特征是理論教學(xué)與實踐教學(xué)脫鉤。而以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法是一種全新的教學(xué)方法，是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式的教學(xué)方法[1-3]。PBL教學(xué)方法有效地解決了傳統(tǒng)教學(xué)的弊病。其特征是教學(xué)效果得到質(zhì)的飛躍。由于腦血管病教學(xué)內(nèi)容繁多，涉及的各種癥狀體征復(fù)雜，采用傳統(tǒng)的灌輸教學(xué)，留學(xué)生常常感到枯燥難懂，教學(xué)效率低，因此，十分有必要應(yīng)用PBL教學(xué)方法改善腦血管病教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 對象

對接受該教學(xué)方法的132名留學(xué)生（共4個班）課后隨機(jī)發(fā)放120份調(diào)查內(nèi)容相同的問卷，并全部回收，回收率為100%。

1.2 PBL教學(xué)對象及實施方法

1.2.1 留學(xué)生課前預(yù)習(xí) 上課前2周告知留學(xué)生腦血管病課的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)內(nèi)容。通知學(xué)生課前認(rèn)真學(xué)習(xí)腦血管病課的內(nèi)容，主講教師通過校內(nèi)局域網(wǎng)發(fā)送腦血管病章節(jié)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和相關(guān)問題，讓留學(xué)生（每班分5組）圍繞學(xué)習(xí)內(nèi)容查閱資料，并鼓勵留學(xué)生上互聯(lián)網(wǎng)查詢腦血管病最新進(jìn)展信息。由學(xué)生分組討論（每5～6人一組）并制作多媒體課件。課件內(nèi)容主要有：①如何問診，即詳細(xì)的病史詢問應(yīng)該主要包括哪方面內(nèi)容？②如何體檢，即針對病史體格檢查主要包括哪方面內(nèi)容？可能的體征是什么？為什么？③如何輔助檢查，為了進(jìn)一步明確診斷，按輕重緩急順序，主要安排哪方面實驗室與輔助檢查？實驗室與輔助檢查的可能結(jié)果是什么？④如何診斷，腦血管病的的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為何？應(yīng)該如何與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷？⑤如何治療，腦血管病的臨床治療原則是什么？每一小組負(fù)責(zé)制作并講解其中的一部分幻燈片。對小組講者的要求：幻燈片張數(shù)適中，每張幻燈數(shù)不能超過5張，每張幻燈字?jǐn)?shù)不能超過20個；要求其思維清晰，語言流利，講解完需準(zhǔn)確回答聽者提出的問題。對聽者的要求：積極配合提出問題，并可能回答講者不能回答的問題。

1.2.2 教師教學(xué)素材的收集和教學(xué)課件制作 應(yīng)用我院神經(jīng)病學(xué)教研室多年來在腦血管病教學(xué)研究工作中收集的大量典型病例、腦CT、MRI、MRA、MRV、DSA、CTA、SPECT、PET等典型影像資料，結(jié)合既往典型病例的腰穿腦脊液資料作為素材。以PBL教學(xué)方式為先導(dǎo)，圍繞腦血管病的兩大要素：主要腦血管分布和腦功能區(qū)分布及構(gòu)造設(shè)計學(xué)習(xí)目標(biāo)的問題，并圍繞腦血管病的兩類主要問題，即缺血性腦血管病（包括腦血栓和腦栓塞）和出血性腦血管?。òX出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）等精心制作多媒體課件。

1.2.3 知識梳理安排 各組分別展示課件，講述有關(guān)內(nèi)容。鼓勵學(xué)生提問，教師可針對一些關(guān)鍵知識點提出問題，以突出重點，加深印象。例如：有肢體癱瘓的患者一定就是腦血管病嗎？回答問題以學(xué)生為主體，對于學(xué)生回答不出的問題，教師根據(jù)情況決定由自己回答或?qū)栴}布置為課下作業(yè)，由學(xué)生借助各種學(xué)習(xí)工具獲得答案。教師對學(xué)生課件制作的質(zhì)量、講授水平、課堂提問與回答的踴躍程度等進(jìn)行簡要小結(jié)。

1.3 臨床PBL課實踐

病史詢問：指導(dǎo)1名學(xué)生按時間順序，沿邏輯思維進(jìn)行問診，其余同學(xué)傾聽。教師需在病史詢問過程中對學(xué)生的病史詢問方法進(jìn)行必要的引導(dǎo)，如病史詢問所用詞語不能過度專業(yè)化，詢問順序不能雜亂無章，不能偏題，不能有重大遺漏等。病史詢問結(jié)束后可由其他學(xué)生補充。

體格檢查：指定1名學(xué)生進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)針對性的體格檢查，注意神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的前后上下順序、手法以及查體過程中愛傷觀念的體現(xiàn)。查體結(jié)束后首先體檢者匯報神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的陽性結(jié)果，然后由其他學(xué)生進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)查體部分的補充與糾正。

實驗室及輔助檢查：由指定學(xué)生根據(jù)前述的病史詢問及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查結(jié)果，提出為確立臨床診斷進(jìn)一步需要的實驗室及輔助檢查，由學(xué)生進(jìn)行分析。其中，腦CT、MRI、MRA等典型影像資料與腦脊液結(jié)果的分析是重要基本功，教師要結(jié)合病例，對典型影像資料的臨床意義、腦脊液結(jié)果的判斷與臨床價值、腦CT和MRI的閱讀順序及異常表現(xiàn)進(jìn)行必要的講解。

診斷的提出：指導(dǎo)學(xué)生用專業(yè)語言精簡總結(jié)，并提出臨床診斷及其依據(jù)。

鑒別診斷的分析：由指定學(xué)生提出主要的臨床鑒別診斷及其依據(jù)。

治療原則：由指定學(xué)生根據(jù)臨床資料，制訂下一步的治療方案，包括用藥原則和一般治療，要求注意觀察判斷病情進(jìn)展的指標(biāo)及必要的處理方法。例如：1例腦血管病患者，如考慮缺血性腦血管病，首選的治療措施是什么？如果用藥3 d以后效果不佳，應(yīng)考慮有哪些惡化的原因？應(yīng)給予患者哪些檢查？如何調(diào)整用藥？對于學(xué)生回答不了的問題，教師可布置為課下作業(yè)，并推薦主要的參考文獻(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)資源供學(xué)生查閱參考，待下次課由學(xué)生做出回答。

討論總結(jié)：討論圍繞臨床腦血管病病例引導(dǎo)出來的學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行，留學(xué)生和教師一起分析病例的臨床特點，最后提出診療意見。如出血性腦血管病主要臨床表現(xiàn)是頭痛、嘔吐和肢體癱瘓，相應(yīng)提出如下問題：出血性腦血管病發(fā)病原因、癱瘓血管分布特點及如何處理等。留學(xué)生圍繞問題運用新學(xué)知識綜合分析、判斷，經(jīng)過討論做出正確的處理。討論過程中注重充分運用教學(xué)課件演示腦血管構(gòu)造及分布。對課堂上尚未解決的學(xué)術(shù)問題通過局域網(wǎng)進(jìn)行交流探討，以彌補課堂教學(xué)在時間上的不足。

教師對學(xué)生表現(xiàn)的評定：對學(xué)生的良好表現(xiàn)予以充分肯定和鼓勵，同時對存在的問題做出小結(jié)，并指導(dǎo)學(xué)生解決問題的方法。

2 結(jié)果

PBL教學(xué)法在腦血管病理論教學(xué)中效果問卷調(diào)查結(jié)果表明，留學(xué)生對PBL教學(xué)形式與效果普遍評價較高，大多數(shù)留學(xué)生認(rèn)為PBL結(jié)合多媒體教學(xué)法能很好地調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，有助于知識的理解和記憶，提高綜合分析解決問題能力和理論實踐相結(jié)合能力。見表1。

3 討論

3.1 我校留學(xué)生的教學(xué)特點

我校自2006年起開始招收臨床醫(yī)學(xué)類留學(xué)生，我校留學(xué)生主要來源于巴基斯坦、印度、尼泊爾、馬來西亞、文萊、印度尼西亞等亞洲國家和極少數(shù)歐美國家的應(yīng)屆高中生，目前在校生400余人。我校留學(xué)生的基本情況是：①具備一定的科學(xué)文化知識，留學(xué)生之間科學(xué)文化知識水平差異較大，但其醫(yī)學(xué)知識相對匱乏；②來自亞洲國家的留學(xué)生主要受英聯(lián)邦國家語言環(huán)境的熏陶，他們的英語水平尤其是英文閱讀和寫作水平普遍較好，雖然大多數(shù)留學(xué)生入學(xué)時能用英語交流，但由于留學(xué)生受當(dāng)?shù)胤窖缘挠绊懀瑤в袧庵氐牡赜蚩谝?，而英語畢竟不是他們的母語，表達(dá)相對不夠規(guī)范，這在一定程度上影響著師生之間的互動式交流；③這些學(xué)生大多信仰印度教或伊斯蘭教，他們的生活、學(xué)習(xí)和思維深受該文化背景影響；④他們思維活躍，自學(xué)能力強，課堂氣氛熱烈，隨時可能會打斷教師授課而提出問題，但組織紀(jì)律性較差，上課遲到、早退時有發(fā)生；⑤大多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后將回國參加本土醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)照考試。盡快熟悉這些情況，使教師在教學(xué)中做到心中有數(shù)，尤其是在授課前應(yīng)該熟悉和尊重來華留學(xué)生所在國的國體、政體、民族、文化、宗教、歷史等特點，并將這些融入日常教學(xué)活動，減少師生間的陌生感，建立師生友誼，為對外醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的順利開展?fàn)I造一個親切和諧的師生氛圍，這是取得留學(xué)生信任和認(rèn)可教師教學(xué)權(quán)威性的重要途徑，同時也有助于利用有限的高校資源改善留學(xué)生的教學(xué)效果。因此，對留學(xué)生用英語授課，要求任課教師同時具備豐富的專業(yè)理論知識和良好的英語溝通能力[4]。目前神經(jīng)內(nèi)科留學(xué)生的授課教師主要由具有博士研究生學(xué)歷和出國留學(xué)經(jīng)歷的中青年教師擔(dān)任，這些教師在語言、多媒體課件制作等方面具有較大優(yōu)勢，較易與留學(xué)生溝通，且愿意嘗試新的教學(xué)模式。而腦血管病理論教學(xué)時間達(dá)4課時，占整個神經(jīng)病學(xué)理論教學(xué)的1/8。因此，選擇腦血管病內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)模式的探索，其目的是以病案為基礎(chǔ)、問題為核心，培養(yǎng)留學(xué)生運用理論和實踐知識的綜合分析能力，達(dá)到熟練掌握腦血管病診斷和治療的目的。

3.2 PBL教學(xué)法在留學(xué)生腦血管病理論教學(xué)中的意義

PBL最早始于1969年，1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議得到推薦，此后在國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校開始嘗試，并得到較快發(fā)展。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL是以重視能力培養(yǎng)代替重視知識傳授、以綜合課代替以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程，以學(xué)生為中心代替以教師為中心的一種教學(xué)方法，PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題、理論聯(lián)系實際、靈活運用知識方面的能力，有助于培養(yǎng)適應(yīng)生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)人才。PBL教學(xué)需要教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的配合互動，因此密切了他們之間的關(guān)系，提高了人際交往和互助共事的交流能力；同時，PBL教學(xué)還可以提高組織調(diào)查能力、交流合作能力和創(chuàng)造開拓能力等。在腦血管病教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)，并結(jié)合多媒體教學(xué)手段，可以充分調(diào)動留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高自主學(xué)習(xí)能力，使留學(xué)生對腦血管病內(nèi)容產(chǎn)生深刻準(zhǔn)確的記憶，加深對腦血管病知識的理解。

3.3 PBL教學(xué)法體會

PBL教學(xué)的特點是在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，小組討論為主要形式，以某一醫(yī)學(xué)專題或具體病案等問題為核心進(jìn)行的研究性學(xué)習(xí)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的探索意識、創(chuàng)新和實踐能力。它彌補了傳統(tǒng)教學(xué)重知識輕能力的弊端，是醫(yī)學(xué)教育改革的一個重大進(jìn)步。它推動高等醫(yī)學(xué)教育理念的變革，成為近年來高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的趨勢和熱點[1，4-5]。留學(xué)生由于思維較為自信活躍，敢于發(fā)言提出問題等特點，采用PBL教學(xué)非常適合留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，有利于激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。但是神經(jīng)病學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容枯燥難懂，尤其腦血管病理論教學(xué)更加如此，PBL教學(xué)結(jié)合多媒體教學(xué)匯集了圖片、錄像、動畫等音頻及視頻材料，使抽象、枯燥難懂的腦血管病內(nèi)容變成生動形象、直觀易懂，有利于學(xué)生對腦血管病各類抽象癥狀體征的理解。

PBL教學(xué)強調(diào)“學(xué)生主動學(xué)習(xí)”，學(xué)生在主動學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題并且自己解決問題。每個學(xué)生都要積極主動、勇于參與、善于表達(dá)、樂于自覺完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并分享學(xué)習(xí)體會。因此，PBL教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)激情，充分調(diào)動其交流積極性。研究中有98.3%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)能夠提高其自身主動積極學(xué)習(xí)的能力和學(xué)習(xí)興趣，可見其調(diào)動了其學(xué)習(xí)的主觀能動性，變被動為主動，充分激活學(xué)生的科學(xué)思維精神，活躍課堂學(xué)生的學(xué)習(xí)氣氛。在PBL教學(xué)中，學(xué)生針對提出的問題進(jìn)行自學(xué)，查閱資料并加以歸納整理、分析總結(jié)，加深了對所學(xué)知識的理解認(rèn)識和記憶，強化專業(yè)知識的吸收，進(jìn)一步提高了學(xué)習(xí)效果。研究中，有91.7%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)有助于知識的創(chuàng)新和理解記憶。在臨床實踐工作中，對臨床表現(xiàn)不典型的病例，需要全面詳細(xì)的病史詢問和完整的體格檢查，合適的實驗室和輔助檢查結(jié)果，才能做出正確的臨床診斷。采用PBL教學(xué)后，學(xué)生需要自己發(fā)現(xiàn)臨床疾病的不典型性，并加以鑒別診斷，最后才能形成準(zhǔn)確的臨床診斷。95.0%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)有助于增強創(chuàng)造性思維和綜合分析能力。雖然在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，學(xué)生習(xí)慣了課堂上被動聽教師上課的學(xué)習(xí)方式，但對于充滿激情活力的PBL教學(xué)，絕大多數(shù)學(xué)生還是愿意接受的。研究結(jié)果中，有95.8%的學(xué)生覺得能夠適應(yīng)PBL教學(xué)?？梢姡琍BL教學(xué)在臨床神經(jīng)病教學(xué)中是值得推廣和實踐的。

傳統(tǒng)教學(xué)中，整個教學(xué)活動的主導(dǎo)是教師，教師是知識的傳授者，學(xué)生是知識的被動接受者。而在PBL教學(xué)中，教師和學(xué)生的作用發(fā)生了角色互換，教師的角色轉(zhuǎn)變成了組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)幫助學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，課堂教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動性和開拓創(chuàng)造性，達(dá)到使學(xué)生有效掌握當(dāng)前所學(xué)知識的目的。縱觀整個教學(xué)過程，教師的作用主要體現(xiàn)在PBL教學(xué)法的組織設(shè)計和有效管理以及對學(xué)生積極參與的幫助和激勵促進(jìn)。因此，PBL教學(xué)法對教師的綜合素質(zhì)提出了更高要求，要求教師不斷學(xué)習(xí)新理論和新技術(shù)，不斷提高理論水平和實踐教學(xué)能力。

目前PBL教學(xué)雖然在國際上發(fā)展較為成熟普遍，但在我國高等醫(yī)學(xué)教育尚屬起步階段，而且各個醫(yī)學(xué)院校實施的方法也不同，目前在我國高等醫(yī)學(xué)教育中普及該方法還有諸多急需解決的問題[5-7]，包括：①全才型的優(yōu)秀教師嚴(yán)重缺乏，全才型師資力量薄弱。②缺乏系統(tǒng)有效的PBL教學(xué)教材和配套培訓(xùn)資料。③典型病例難易程度的控制。病例過于簡單，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，病例過于復(fù)雜，使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒。④有些學(xué)生對PBL教學(xué)法不適應(yīng)。⑤傳統(tǒng)教學(xué)觀念根深蒂固、PBL教學(xué)經(jīng)驗不足等問題。長期以來，學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)的灌輸法教學(xué)，突然轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，有些學(xué)生感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，不能有效適應(yīng)。

總之，PBL結(jié)合多媒體教學(xué)應(yīng)用于腦血管病教學(xué)，有利于調(diào)動留學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，這對解決當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下教學(xué)資源短缺具有十分重要的意義[8-10]。該教學(xué)模式的有效應(yīng)用依賴于教師素質(zhì)的提高、PBL教材及配套培訓(xùn)資料的開發(fā)和典型病例難易程度的控制[5，11-13]。該教學(xué)模式彌補了目前醫(yī)學(xué)教育存在的動手能力較差和創(chuàng)造性思維不強的問題，值得在臨床教學(xué)中推廣。

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第6篇：神經(jīng)病學(xué)重點總結(jié)范文

PBL教學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代中期，由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard-Barrows提出，它是以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。一系列研究結(jié)果表明：PBL教學(xué)不僅讓同學(xué)們掌握了必要的知識點，而且對同學(xué)們臨床推理思維、解決問題的能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、高層次思維能力以及自主學(xué)習(xí)能力的鍛煉和提高都是傳統(tǒng)教學(xué)達(dá)不到的。對于教師來說，通過PBL教學(xué)案例的書寫，擴(kuò)大了知識面，有利于理論和實踐緊密結(jié)合，真正做到因材施教。

二、多媒體教學(xué)在牙體牙髓病學(xué)實驗教學(xué)中的優(yōu)勢

學(xué)生掌握牙體牙髓病各種疾病特征的前提是掌握其解剖病理形態(tài)，牙體組織發(fā)病的病理學(xué)過程復(fù)雜，授課時學(xué)生理解較為困難，不易在腦海中形成形象的動態(tài)過程；不能辨明牙體組織病變的具體病理學(xué)變化。然而，在多媒體技術(shù)的幫助下可以向?qū)W生展示大量相關(guān)圖片和視頻，幫助學(xué)生理解相關(guān)問題。許多牙體組織病變是在動態(tài)過程中發(fā)生的，由于動態(tài)過程中的每一個時間結(jié)點都具有自己的典型的病理及臨床表現(xiàn)，很難讓學(xué)生理解完整動態(tài)過程中是如何病變的。借助于多媒體技術(shù)，可以向?qū)W生展示牙體牙髓病變的整個動態(tài)過程，將每一個時間結(jié)點的病變很具體地展現(xiàn)在學(xué)生面前，將抽象內(nèi)容具體化。

三、多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式在牙體牙髓病學(xué)實驗教學(xué)中的實踐

牙體牙髓病學(xué)是實踐性和操作性極強的學(xué)科，需要通過實驗操作加深學(xué)生對所學(xué)理論知識的的理解消化，培養(yǎng)他們獨立思考、團(tuán)隊合作以及理論結(jié)合實踐的能力。我們采用多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式進(jìn)行牙體牙髓病學(xué)實驗教學(xué)一般包括以下步驟：

3.1確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，建立學(xué)習(xí)模塊

實驗重點是對牙體牙髓病常見病、多發(fā)病的臨床癥狀體征、檢查診斷、治療方法的正確認(rèn)識，對臨床上常見問題有一定處理能力。因此牙體牙髓病學(xué)實驗?zāi)繕?biāo)確定為：（1）初步建立臨床思維，培養(yǎng)橫向思維，使學(xué)生能夠?qū)ρ荔w牙髓病學(xué)常見病、多發(fā)病做出初步診斷和鑒別診斷（2）掌握基本的牙體牙髓病學(xué)操作技能如：各類洞型制備、充填術(shù)、蓋髓術(shù)、根管治療術(shù)等。

3.2以問題為中心，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)

學(xué)生對設(shè)定的問題有較為深刻的理解后，授課教師可以組織學(xué)生以問題為中心展開討論，盡量要求每個學(xué)生都發(fā)言，闡述對所提供病歷的看法。同時，可以在組內(nèi)和不同的組之間就不同觀點展開討論，在討論過程中，教師適當(dāng)引導(dǎo)和啟發(fā)，督促學(xué)生不斷反思，學(xué)生在討論問題的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，掌握知識。

3.3借助多媒體技術(shù)，老師進(jìn)行總結(jié)歸納

討論結(jié)束后，教師利用多媒體技術(shù)對一些共性問題、爭議較大的問題進(jìn)行詳盡分析。從主訴、現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方面向?qū)W生展示不同的圖片、視頻等，通過直觀體驗，更好地答疑解惑。最后針對每位同學(xué)的發(fā)言進(jìn)行點評，指出每組答案的優(yōu)點和不足并提出改進(jìn)方案。

四、結(jié)束語

第7篇：神經(jīng)病學(xué)重點總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】 急診； 意識障礙； 診斷

120接診的患者一般都是急重癥， 特點是病情急、進(jìn)展快、猝死率高， 其中意識障礙又是常見的急癥之一， 接診時因患者意識障礙，不能自訴病史， 致使多數(shù)患者病史不明， 病情復(fù)雜。作為“120”急救工作者， 及時準(zhǔn)確的診斷是搶救成功的關(guān)鍵?，F(xiàn)將河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院2012年1月至2012年12月一年間“120”所接診的103例意識障礙成年患者臨床經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 男61例， 女52例。年齡20～90歲， 平均年齡59.4歲。腦源性疾病47例， 占45.6%， 其中腦出血19例， 腦梗死8例， 腦瘤2例， 癲癇發(fā)作5例， 腦外傷13例。中毒39例， 占37.9%， 一氧化碳中毒26例， 安眠藥中毒5例， 有機(jī)磷中毒4例， 酒精中毒4例。內(nèi)分泌疾病9例， 占8.73%， 其中低血糖6例， 糖尿病酮癥酸中毒2例， 糖尿病高滲性昏迷1例。感染性疾病4例， 占3.88%， 其中肺部感染3例， 腦炎1例。其他4例， 占3.88%。發(fā)病至接診時間為5 min至數(shù)小時不等。

1. 2 方法 現(xiàn)場簡要詢問呼救人員患者的病史， 快速進(jìn)行主要的體格檢查， 迅速判斷患者的意識障礙程度， 做緊急必要的急救處理后及時接回醫(yī)院。途中和回院后， 搶救與病史詳細(xì)詢問及檢查同時進(jìn)行， 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)， 實驗室檢查、心電圖、X線、CT等檢查， 力爭在最短時間內(nèi)明確診斷， 指導(dǎo)治療。

1. 3 意識障礙成度分級 根據(jù)臨床表現(xiàn)， 把意識障礙分為輕、中、重三級：意識模糊、嗜睡或朦朧狀態(tài)者為輕度， 共21例；精神錯亂、譫妄者為中度， 共25例；昏睡、呼之不應(yīng)、驚厥以及腱反射和腦干反射消失者為重度， 共57例。

2 結(jié)果

本組確診97例， 達(dá)94.2%；搶救成功91例， 占88.3%；死亡12例（臨終狀態(tài)6例）， 占11.7%。

3 討論

意識障礙系指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙， 或人們賴以感知環(huán)境的精神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。當(dāng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)抑制或兩側(cè)大腦皮質(zhì)廣泛性損害時， 使覺醒狀態(tài)減弱， 意識內(nèi)容減少或改變， 即可造成意識障礙[1]。意識障礙是多種原因引起的一種嚴(yán)重的腦功能紊亂， 為臨床常見癥狀之一， 涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)病等多科疾病， 本組病例腦源性疾病為主要原因， 其次為外源性中毒， 內(nèi)分泌代謝紊亂、感染性疾病等。

3. 1 確定是否有意識障礙 一旦接診意識障礙患者， 要求醫(yī)生在短時間內(nèi)作出應(yīng)急反應(yīng)， 確定是否有意識障礙， 以便及時恰當(dāng)處理， 改善其預(yù)后。意識障礙應(yīng)注意與發(fā)作性睡病、癔病發(fā)作、閉鎖綜合征和木僵等疾病相鑒別。本組病例均符合意識障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3. 2 造成意識障礙病因的診斷 意識障礙的病因繁多， 診斷有時比較困難， 但只要注意觀察發(fā)病患者的周圍環(huán)境， 詳細(xì)詢問陪同人員患者病史及仔細(xì)檢查可獲得正確診斷。診斷可采取以下步驟。

3. 2. 1 迅速準(zhǔn)確詢問病史 包括起病方式、首發(fā)癥狀、伴隨癥狀、及既往病史等。

急性腦血管病多起病急， 突然昏迷并伴有血壓升高、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀。腦腫瘤所致昏迷起病緩慢并有前驅(qū)癥狀。顛癇發(fā)作常突然倒地并伴有口吐白沫和抽搐。感染性疾病多有發(fā)熱頭痛等病史。低血糖和高血糖昏迷既往多有糖尿病史。

3. 2. 2 發(fā)生環(huán)境 一氧化碳中毒大多在冬季夜間燃煤取暖時發(fā)生，也可在通風(fēng)不良的浴室內(nèi)使用燃?xì)鉄崴饕穑l(fā)生中毒的環(huán)境?？陕劦矫簹馕?，患者常有面色潮紅， 鼾睡不醒， 出現(xiàn)大小失禁等；有機(jī)磷和安眠藥中毒，有時在患者身邊能發(fā)現(xiàn)剩余藥物或藥瓶并可聞及農(nóng)藥氣味；外傷患者多有受傷現(xiàn)場。

3. 2. 3 全面而有重點的體格檢查 因病因繁多故需全面檢查， 因時間緊迫， 故需有重點進(jìn)行，掌握生命體征， 以便速確定搶救措施。重點檢查神經(jīng)體征和腦膜刺激征， 以便迅速按病因診斷進(jìn)行分類， 縮小檢索范圍。應(yīng)根據(jù)提供的線索確定體格檢查的重點。通常具有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征或（和）腦膜刺激征者多為顱內(nèi)疾病引起，反之， 多為顱外全身性疾病引起， 注意生命體征、瞳孔、面容、耳部情況、呼氣的氣味及神經(jīng)定位體征等。如酒精中毒可聞酒精氣味， 有機(jī)磷中毒可聞農(nóng)藥氣味， 糖尿病酮癥可聞及爛蘋果氣味。其中要特別注意瞳孔的變化， 如瞳孔的大小、形狀、位置、兩側(cè)對稱性及對光反應(yīng)， 可幫助判定神經(jīng)損害的部位及程度。瞳孔的對光反射與昏迷程度呈正比。雙側(cè)瞳孔散大， 眼球固定， 雙眼瞼睜開是為死亡之象；雙側(cè)瞳孔縮小提示、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒， 瞳孔如針尖樣提示橋腦出血；一側(cè)瞳孔擴(kuò)大見于內(nèi)束出血、急性顱高壓導(dǎo)致的腦疝；動眼神經(jīng)或中腦受壓的癥狀和體征， 即為早期腦疝形成[2]， 如雙側(cè)瞳孔忽大忽小。還要著重于神經(jīng)定位體征和腦干功能的檢查：肢癱為單癱或偏癱者， 則為大腦半球病變， 一側(cè)顱神經(jīng)麻痹（如面癱）伴對側(cè)偏癱者， 則為腦干病變。

3. 2. 4 必要的實驗室檢查 血象、生化、尿液、胃內(nèi)容、胸透、心電圖、CT及MRI等檢查。

3. 3 治療原則 迅速確定診斷， 依據(jù)患者生命體征初步估計病情， 發(fā)現(xiàn)危及生命情況， 立即就地?fù)尵?；查明病因的對因治療。如大量腦出血及腦瘤可手術(shù)治療、中毒者行排毒解毒并盡早、足量使用拮抗劑、一氧化碳中毒者在病情允許的情況下盡早行高壓氧治療， 糖尿病用胰島素、低血糖者補糖、感染者抗感染治療。病因一時未明者應(yīng)對癥治療。同時防止并發(fā)癥， 保持呼吸道通暢， 給氧、注射呼吸中樞興奮劑， 必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸。維持有效的循環(huán)功能， 給予強心， 升壓藥物， 糾正休克。有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物， 如皮質(zhì)激素、甘露醇、速尿等利尿脫水劑等?？咕幬锓乐胃腥??？刂七^高血壓和過高體溫。控制抽搐。糾正水電解持平衡紊亂， 補充營養(yǎng)。給予腦代謝促進(jìn)劑、蘇醒劑等。注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮膚的護(hù)理。

總之， 急診醫(yī)師依據(jù)以上的診斷思路， 迅速采取相應(yīng)的急救措施維持生命體征平穩(wěn)， 避免臟器進(jìn)一步損害。同時進(jìn)行必要的輔助檢查， 證實以上的診斷， 并完善搶救方案。以最大限度的挽救患者生命。

參考文獻(xiàn)

第8篇：神經(jīng)病學(xué)重點總結(jié)范文

一、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)本科五年課程設(shè)置情況

當(dāng)前，臨床醫(yī)學(xué)本科五年一般要學(xué)習(xí)如下課程：系統(tǒng)解剖、局部解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、心理、病理生理、病理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、微生物、免疫、診斷、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病、神經(jīng)病、精神病、統(tǒng)計學(xué)等?；旧戏譃榛A(chǔ)課程和臨床課程?；菊n程包括解剖學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、人體寄生蟲、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等。后兩年以臨床課程為主，主要包括：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、藥理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)等。最后1年以臨床實習(xí)為主。

二、當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)本科五年課程設(shè)置優(yōu)缺點分析

（一）優(yōu)點

這種課程設(shè)置方法確有很多的優(yōu)點，實踐證明足以把學(xué)生培養(yǎng)成材。臨床醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)的學(xué)生多數(shù)都能具有人文社會科學(xué)和自然科學(xué)基本理論知識，能掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能，能掌握人類疾病病因、病理分類鑒別的基本理論和技能；能夠處理本專業(yè)多發(fā)病和常見病以及危急病癥，有一定的預(yù)防知識，具備一定的從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的能力和適應(yīng)相鄰專業(yè)業(yè)務(wù)工作的基本能力與素質(zhì)。

（二）缺點

在與學(xué)生交流過程中，可以發(fā)現(xiàn)這種課程設(shè)置方法也并不是十全十美，一些學(xué)生針對課程設(shè)置在知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)方面的不足提出一些看法和建議，值得我們重視。

下面僅對學(xué)生吐槽最多的一點進(jìn)行分析，這也是我們臨床醫(yī)學(xué)五年制本科課程改革尤其需要注意進(jìn)行優(yōu)化的地方。

學(xué)生反映最多的是不同課程之間知識點重復(fù)嚴(yán)重的問題。很多學(xué)生戲言，這可以使得他們掌握的知識點非常扎實、牢靠，比八年制本碩博連讀的學(xué)生學(xué)習(xí)更為深入。

下面以基礎(chǔ)課程里的病理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)為例說明這個問題。

病理學(xué)的研究對象分為人體病理學(xué)和實驗病理學(xué)。其中人體病理學(xué)的研究對象有尸體剖檢、活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查；實驗病理學(xué)的研究對象：動物實驗、組織和細(xì)胞培養(yǎng)。

系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰及其基本功能的科學(xué)。其任務(wù)使學(xué)生掌握人體各器官配布、形態(tài)結(jié)構(gòu)和重要毗鄰關(guān)系的知識和解剖基本技能，要求一方面牢固而熟練的掌握系統(tǒng)解剖學(xué)的基本內(nèi)容和基本技能，正確認(rèn)識各器官、結(jié)構(gòu)的正常位置與形態(tài)，正確應(yīng)用解剖學(xué)術(shù)語描述之。

生理學(xué)的主要任務(wù)是闡明構(gòu)成人體各系統(tǒng)的器官和細(xì)胞所表現(xiàn)的各種生命活動過程、功能表現(xiàn)的內(nèi)部機(jī)制及其規(guī)律。掌握和利用這些機(jī)制、規(guī)律，可以為疾病的發(fā)生、發(fā)展過程以及疾病的診斷、防治等研究提供理論基礎(chǔ)，使醫(yī)學(xué)生掌握正常人體功能活動的基本規(guī)律。

在以上三門課程里，均講到消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等。雖然側(cè)重點有所不同，然而其中知識點顯而易見有所重復(fù)。一旦各科教師在教學(xué)過程中溝通不暢，對學(xué)生的要求就會出現(xiàn)重復(fù)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)厭煩的情緒。

三、解決方案

如何解決這個問題？當(dāng)然我們可以從教材選擇，教師要求等方面著手，既能讓學(xué)生系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)到相關(guān)知識，而不出現(xiàn)各種重復(fù)的知識點學(xué)習(xí)，從而提高效率，加強學(xué)習(xí)效果。

另一方面，國內(nèi)臨床八年制醫(yī)學(xué)本碩博連讀在本科四年的一些專業(yè)課設(shè)置方法我們也可以進(jìn)行借鑒。

我國臨床八年制醫(yī)學(xué)本碩博連讀實行八年一貫制的教學(xué)安排。包括公共基礎(chǔ)課程（通識教育課程）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（專業(yè)基礎(chǔ)課）、臨床醫(yī)學(xué)課程（專業(yè)課）、臨床通科實習(xí)、臨床二級學(xué)科實習(xí)、科研訓(xùn)練、論文答辯等。各個院校對各階段的學(xué)習(xí)時間安排均有所不同。

上海交通大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)八年課程設(shè)置分為人文社會科學(xué)、公共基礎(chǔ)、人體疾病與健康基礎(chǔ)、系統(tǒng)整合、基礎(chǔ)實驗、臨床醫(yī)學(xué)等。其中第二學(xué)年主要開設(shè)人體疾病與健康基礎(chǔ)，包括人體構(gòu)造、分子細(xì)胞與組織、代謝、遺傳等課程。第三學(xué)年主要開設(shè)系統(tǒng)整合，基礎(chǔ)實驗等課程，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等課程。第四學(xué)年主要開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)等，如外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等。

這種專業(yè)設(shè)置方法，較好地解決了各科間知識點重復(fù)的問題。使學(xué)生更能高效率的系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，非常值得我們借鑒。

第9篇：神經(jīng)病學(xué)重點總結(jié)范文

文章編號：1003-1383（2013）06-0924-02中圖分類號：G426文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problembased learning，PBL）是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows HS于1969 年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)首先創(chuàng)立[1]。20世紀(jì)80年代中期我國一些醫(yī)學(xué)院校開始試行PBL教學(xué)法，它與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Lecture based learning，LBL）相比，在設(shè)計理念、實施方式、考核與評估體系等方面有著根本區(qū)別。經(jīng)過三十多年的發(fā)展和完善，目前PBL已逐步成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的一種趨勢，但由于PBL教學(xué)法主要運用在高等醫(yī)學(xué)院校的本科及研究生教學(xué)中，在醫(yī)學(xué)專科教育中的經(jīng)驗還很少，因此為探討PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專科教育中的應(yīng)用效果，婦產(chǎn)科學(xué)授課教師在理論教學(xué)中進(jìn)行嘗試。

對象與方法

1.研究對象選取我校2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1、2班80名學(xué)生為實驗組，采用PBL教學(xué)法授課；以3、4班80名學(xué)生為對照組，采用LBL教學(xué)法授課。實驗組入學(xué)成績最高511分，最低421分，平均成績（449.90±23.92）分；對照組入學(xué)成績最高498分，最低432分，平均成績（451.70±22.39）分。實驗組平均年齡為（18.10±0.56）歲，對照組平均年齡為（18.20±0.63）歲。兩組在入學(xué)成績、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.教學(xué)內(nèi)容與方法