神經(jīng)內(nèi)科臨床技能精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理質(zhì)量

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及人們的保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，這就要求醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)有護(hù)理水平進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并根據(jù)問(wèn)題逐步改正，為患者提供優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)院護(hù)理水平，本文分析了我院2011年-2012年間神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)內(nèi)科共有43和床位，護(hù)士15名；其中主管護(hù)師3名，護(hù)師6人，護(hù)士6名；本科學(xué)歷3人，專科學(xué)歷12人。

1.2研究方法

1.2.1 創(chuàng)新護(hù)理模式

首先，調(diào)整護(hù)理排班制度，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科實(shí)際情況來(lái)為護(hù)士進(jìn)行排班，每個(gè)護(hù)士分管具體事務(wù)要詳細(xì)劃分，辦公護(hù)士要做好后勤保障以及醫(yī)囑等問(wèn)題，保證重點(diǎn)時(shí)間段的護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量，并加強(qiáng)夜班值班人力，責(zé)任護(hù)士要走到病房中去，做好患者責(zé)任工作[1]。護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)該根據(jù)本科室患者數(shù)量以及病情的變化來(lái)及時(shí)調(diào)整工作內(nèi)容，確保護(hù)理工作盡職盡責(zé)。

其次，做好護(hù)理基礎(chǔ)工作，護(hù)士要為患者做好日常治療護(hù)理工作，如為臥床患者換衣服、擦澡。訂飯等，除此之外還要為患者提供一些生活幫助，護(hù)士長(zhǎng)可以在每周設(shè)定一天為生活護(hù)理日，當(dāng)天護(hù)理人員可以根據(jù)患者具體情況來(lái)提供一些援助，如修剪指甲、洗頭發(fā)、剪發(fā)等[2]。

再次，做好心理等方面護(hù)理，除了常規(guī)護(hù)理之外，護(hù)理人員還應(yīng)該多關(guān)注患者內(nèi)心變化，在心理、文化。精神等方面多關(guān)心患者，及時(shí)與患者溝通，了解其心理需求，緩解其心理壓力，培養(yǎng)患者保持積極、樂(lè)觀的精神狀態(tài)。

1.2.2營(yíng)造良好護(hù)理氛圍

定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)與技能考核，每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作做得最好的護(hù)士給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員更加積極工作。同時(shí)，可以在每位患者床頭放置一塊提示牌，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念以及相關(guān)護(hù)理知識(shí)融入到對(duì)患者及其家屬的教育宣傳當(dāng)中，以獲得患者及其家屬的相關(guān)配合、支持與監(jiān)督[3]。

1.2.3 改革護(hù)理文書(shū)

辦公室護(hù)士可以根據(jù)護(hù)理文書(shū)規(guī)范進(jìn)行調(diào)整和簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，可以通過(guò)表格方式記錄患者詳細(xì)情況，這樣不僅文書(shū)看起來(lái)簡(jiǎn)潔、護(hù)理人員對(duì)相關(guān)情況一目了然，還可以縮短護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)間，節(jié)省出更多時(shí)間來(lái)照顧病人。

1.2.4加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)

根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者的情況定期為護(hù)士制定針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)，將護(hù)理人員分成3組，每組選擇資質(zhì)深、工作優(yōu)秀的護(hù)理人員作為組長(zhǎng)，由每位組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)技能進(jìn)行培訓(xùn)，并定期對(duì)業(yè)務(wù)技能進(jìn)行考核，以便于更好地提高護(hù)士的護(hù)理水平。

1.2.5建立激勵(lì)機(jī)制

在護(hù)理人員之間根據(jù)其不同職稱、工作量等情況設(shè)立相關(guān)獎(jiǎng)金，激勵(lì)護(hù)士更加努力工作，定期對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，獲得滿意度最高的護(hù)士給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，調(diào)查顯示患者及其家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)98%，臨床護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率達(dá)99%，效果良好。

3.討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近幾年臨床中新興起的護(hù)理概念，并在很多地區(qū)得到了廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅對(duì)患者住院環(huán)境有很大改善，同時(shí)通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全方位的綜合護(hù)理，還有效提高了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者病情的恢復(fù)有很大促進(jìn)作用。

在本組研究中，通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施績(jī)效考核制度等手段，很多護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)都得到了明顯的提高，并有效增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)患者關(guān)心、尊重的服務(wù)意識(shí)，績(jī)效考核在一定程度上調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，為患者營(yíng)造了一個(gè)良好的休息環(huán)境。同時(shí)，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分組培訓(xùn)之后，我院神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理質(zhì)量得到有效改進(jìn)，護(hù)理糾紛大大減少，患者及其家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度高達(dá)98%，臨床護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率達(dá)99%，每個(gè)月的醫(yī)院感染、護(hù)理安全、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理與健康教育等護(hù)理質(zhì)量均有明顯提高?；颊邔?duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度大大提高和諧了醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院樹(shù)立了良好的形象，贏得了口碑[4]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者具有良好的臨床效果，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]虞曉琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)踐與成效[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18 （6）：80-82.

[2]張?zhí)N婷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)以用與實(shí)踐[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（6）：800.

[3]韓蘭萍，江萍，曹英華. 內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的創(chuàng)建與成效[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：89-90.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理理念；臨床效果

神經(jīng)內(nèi)科疾病常見(jiàn)于老年人群，老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，在患病時(shí)往往具有自理能力差、并發(fā)癥多及精神恍惚等特點(diǎn)，因此臨床中應(yīng)及時(shí)采取科學(xué)合理的方法對(duì)其進(jìn)行治療及護(hù)理，且注重細(xì)節(jié)管理。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)也逐漸受到了重視，在臨床護(hù)理中應(yīng)更加關(guān)注細(xì)節(jié)護(hù)理，從而為患者提供更高水準(zhǔn)以及舒適的護(hù)理環(huán)境。該研究中選擇2015年10月—2016年10月該院收治的68例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，其目的在于分析討論細(xì)節(jié)管理理念應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究中選擇2015年10月—2016年10月該院收治的68例神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，其中有36例男性，32例女性，患者年齡為40～72歲，平均年齡為(51.2±2.1)歲。全部患者中，有12例偏頭痛，有15例坐骨神經(jīng)病，有10例癡呆，有21例腦血管疾病，有10例脊髓炎。采取隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組以及試驗(yàn)組，每組34例。2組患者在性別及年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理理念，嚴(yán)密地對(duì)患者心率指數(shù)與呼吸頻率等進(jìn)行監(jiān)控，且定期對(duì)患者血壓及脈搏等情況進(jìn)行測(cè)量；同時(shí)應(yīng)每天進(jìn)行管道護(hù)理及口腔清潔，保持管道通暢。而試驗(yàn)組給予細(xì)節(jié)管理理念，具體方法如下：

①功能恢復(fù)管理。神經(jīng)內(nèi)科患者在接受治療的過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)程度不同的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及認(rèn)知等功能障礙，由此需要給予恢復(fù)鍛煉。根據(jù)患者實(shí)際病情制定詳細(xì)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，例如運(yùn)用功能鍛煉，指導(dǎo)患者先在床上活動(dòng)關(guān)節(jié)，再慢慢轉(zhuǎn)移到床下進(jìn)行獨(dú)立行走以及拄杖行走等鍛煉；語(yǔ)言功能鍛煉，指導(dǎo)患者先進(jìn)行“a、o、e”等簡(jiǎn)單發(fā)音，再進(jìn)行詞語(yǔ)及短句的鍛煉，慢慢地與患者進(jìn)行口語(yǔ)交流等。除此之外，功能恢復(fù)訓(xùn)練一般過(guò)程比較漫長(zhǎng)，由此護(hù)理人員需要認(rèn)真觀察患者情緒變化情況，且及時(shí)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。

②藥物管理。神經(jīng)內(nèi)科患者在接受治療的過(guò)程中往往需要服用大量藥物，患者由于自身原因常常對(duì)藥物劑量與服用方式分辨不清，有的甚至失去了獨(dú)立用藥能力，由此則應(yīng)該給予一定的管理。護(hù)理人員需要在核實(shí)患者信息以后發(fā)放藥物，且在藥品袋上注明患者姓名、藥物劑量及藥物使用方式等；若患者存在認(rèn)知障礙或者不識(shí)字，則需要按時(shí)為患者喂藥；若患者根據(jù)病情需要更換藥物劑量或者藥方時(shí)，護(hù)理人員則應(yīng)該認(rèn)真對(duì)患者用藥反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄。

③病房管理。病房是患者休息及居住的關(guān)鍵場(chǎng)所，同樣病房?jī)?nèi)也會(huì)存在著一些不安全因素，因此應(yīng)及時(shí)的排除不安全因素。例如，保持地板干燥，防止患者發(fā)生由于地滑而摔倒的情況；定期打掃病房，確保病房?jī)?nèi)溫度適宜、空氣清新；加強(qiáng)病房巡視，適當(dāng)?shù)脑黾硬》垦惨暣螖?shù)，且詳細(xì)地對(duì)患者血壓及體溫等情況進(jìn)行記錄。

④心理管理。神經(jīng)內(nèi)科患者一般為老年慢性病患者，常常存在煩躁、焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通交流，防止發(fā)生抗拒治療現(xiàn)象，且制定個(gè)性化的心理護(hù)理方法，叮囑患者家屬應(yīng)給予足夠的關(guān)心，且鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)生活及配合治療等，由此確?；颊咴缛栈謴?fù)健康。

⑤人員管理。護(hù)理人員高度的責(zé)任心及精湛的技能對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的治療具有非常關(guān)鍵的作用，由此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員管理。健全病房巡查制度，培養(yǎng)安全護(hù)理管理意識(shí)，且提高護(hù)理工作責(zé)任感；定期開(kāi)展護(hù)理總結(jié)會(huì)，對(duì)以往護(hù)理工作中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，由此提高護(hù)理人員的安全意識(shí)以及護(hù)理工作不安全因素的預(yù)見(jiàn)性；定期開(kāi)展培訓(xùn)，有效的提升護(hù)理人員的服務(wù)水平、理論技能以及護(hù)理技能等。

⑥技術(shù)護(hù)理。臨床護(hù)理工作對(duì)于技術(shù)具有非常嚴(yán)格的要求，若技術(shù)環(huán)節(jié)存在問(wèn)題則會(huì)對(duì)患者病情產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛。若患者不能自主進(jìn)食，則需要為患者留置胃管，定期的進(jìn)行巡視，防止發(fā)生胃管脫落現(xiàn)象；在為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)合理的搭配流質(zhì)飲食，且降低發(fā)生嗆咳或者誤吸等不良事件的概率；輸液治療應(yīng)嚴(yán)格的根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)步驟實(shí)施穿刺，確保一次性穿刺成功率，降低患者血管損失。

1.3觀察指標(biāo)

患者經(jīng)過(guò)臨床治療及護(hù)理后，對(duì)2組神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理態(tài)度等評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，而正態(tài)計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)臨床治療及護(hù)理后，對(duì)2組神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理態(tài)度等評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組患者的健康宣教、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理態(tài)度等評(píng)分情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病往往是慢性疾病，主要包含：重癥肌無(wú)力、坐骨神經(jīng)病、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、脊髓炎、偏頭痛、周圍神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、癡呆以及腦血管疾病等，此類疾病常見(jiàn)于老年人群，老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，在患病時(shí)往往具有自理能力差、并發(fā)癥多及精神恍惚等特點(diǎn)，因此臨床中應(yīng)及時(shí)采取科學(xué)合理的方法對(duì)其進(jìn)行治療及護(hù)理，且注重細(xì)節(jié)管理。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)也逐漸受到了重視，在臨床護(hù)理中應(yīng)更加關(guān)注細(xì)節(jié)護(hù)理，從而為患者提供更高水準(zhǔn)以及舒適的護(hù)理環(huán)境。最近幾年，細(xì)節(jié)管理被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，通過(guò)對(duì)護(hù)理過(guò)程中心理及藥物等進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，降低由于護(hù)理中細(xì)節(jié)處理不當(dāng)而導(dǎo)致的失誤，從而有效提高了護(hù)理安全性。相關(guān)研究證實(shí)，細(xì)節(jié)管理理念應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中療效顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量。此次臨床研究的結(jié)果顯示：患者經(jīng)過(guò)臨床治療及護(hù)理后，對(duì)2組神經(jīng)內(nèi)科患者的健康宣教、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理態(tài)度等評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組患者的健康宣教、護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理態(tài)度等評(píng)分情況明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4結(jié)語(yǔ)

總而言之，細(xì)節(jié)管理理念應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中療效顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]何紅娟，壽月兒，俞曉煒．細(xì)節(jié)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].健康研究，2015，35(2):236－237．

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第3篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；新護(hù)士：培訓(xùn)模式

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.471 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5172-02

1 培訓(xùn)情況

1.1 培訓(xùn)對(duì)象 神經(jīng)科2009年8月——2012年8月新上崗護(hù)士10名，均為女性。年齡20-23歲，平均年齡21.5歲，文化程度均為大專，從事神經(jīng)科工作時(shí)間

1.2 培訓(xùn)時(shí)間及目標(biāo) 通過(guò)1年的培訓(xùn)，要求新護(hù)士能夠掌握神經(jīng)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)，專科疾病知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，專科護(hù)理操作，急危重癥急救配合等。重點(diǎn)訓(xùn)練理論聯(lián)系實(shí)際的能力，評(píng)判性思維能力，語(yǔ)言表達(dá)能力及應(yīng)急能力，使新護(hù)士具備神經(jīng)?？谱o(hù)理要求，達(dá)到獨(dú)立值班，為病人服務(wù)。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容及方法

1.3.1 神經(jīng)科?？苹A(chǔ)知識(shí) ①常見(jiàn)疾病的病因，各種治療的方法，各項(xiàng)輔助檢查及常見(jiàn)疾病的護(hù)理，患者的營(yíng)養(yǎng)需要，心理護(hù)理，腦卒中病人的康復(fù)鍛煉和健康指導(dǎo)。常用藥物的作用副作用及用法和注意事項(xiàng)。②科室內(nèi)安排總代教老師同一授課，實(shí)行一對(duì)一的臨床代教，每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月護(hù)理計(jì)劃壹份。每周讀書(shū)筆記一份，另外護(hù)士長(zhǎng)每天布置學(xué)習(xí)內(nèi)容第二天提問(wèn)。

1.3.2 ?？谱o(hù)理操作技能 ①掌握經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)后的護(hù)理，留置針的使用和護(hù)理，亞體溫儀的使用，?？撇∏橛^察重點(diǎn)內(nèi)容，康復(fù)理療儀的使用，褥瘡的干預(yù)措施，鼻飼，翻身。②培訓(xùn)方法由代教老師講解演示各項(xiàng)護(hù)理各項(xiàng)操作，新護(hù)士參與配合，逐步過(guò)渡到在代教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成操作。

1.3.3 ?？萍卑Y知識(shí)及技能 ①熟悉腦疝，急性消化道出血，臨床表現(xiàn)及治療和護(hù)理，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，簡(jiǎn)易呼吸囊的使用，氣管切開(kāi)的護(hù)理常規(guī)，窒息的急救措施。②培訓(xùn)方法：由代教老師和護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)并在臨床上演練，新護(hù)士輪流進(jìn)行操作直到能熟練掌握。

1.3.4 工作程序 熟悉神經(jīng)科各班的工作職責(zé)，工作流程，科室的各項(xiàng)規(guī)章制度

1.3.5 自身素質(zhì) 加強(qiáng)責(zé)任心和職業(yè)道德教育，加強(qiáng)法律意識(shí)，提高個(gè)人修養(yǎng)，掌握有效的溝通技巧，掌握各種應(yīng)急預(yù)案。

2 培訓(xùn)效果

制定神經(jīng)科專科理論和操作技能考核試卷，每月進(jìn)行考核。新護(hù)士多年輕，記憶好往往能熟記操作理論但是卻不能較好的應(yīng)用與臨床。通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)后新護(hù)士的各項(xiàng)考核均能達(dá)標(biāo)，而且也提高病人和醫(yī)生的滿意度。

3 討論

新護(hù)士完成護(hù)校的基礎(chǔ)教育后，接受規(guī)范的護(hù)理專科化培訓(xùn)是適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要，又因年輕護(hù)士隊(duì)伍的迅速擴(kuò)大，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理技能出現(xiàn)偏差。因此在新形勢(shì)下實(shí)施對(duì)專科護(hù)士的培訓(xùn)顯得尤為重要。

3.1 減輕新護(hù)士的心理壓力 實(shí)行專科培訓(xùn)后，消除護(hù)士對(duì)工作環(huán)境的陌生感，工作時(shí)有條不紊。

3.2 提高新護(hù)士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)后專科理論知識(shí)得到豐富，熟練的掌握各項(xiàng)專科護(hù)理操作，病情觀察能力和應(yīng)急能力得到增強(qiáng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護(hù)理問(wèn)題。

3.3 提高新護(hù)士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)后?？评碚撝R(shí)得到豐富，熟練的掌握各項(xiàng)專科護(hù)理操作，病情觀察能力和應(yīng)急能力得到增強(qiáng)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的護(hù)理問(wèn)題。

在神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)中除了本文論述的培訓(xùn)模式之外，還有護(hù)理技術(shù)小組培訓(xùn)模式、模擬演練培訓(xùn)模式以及個(gè)案分析培訓(xùn)模式等。護(hù)理技術(shù)小組培訓(xùn)模式就是在神經(jīng)內(nèi)科中按照護(hù)理專業(yè)技術(shù)的不同成立不同的小組，有靜脈穿刺小組、引流管護(hù)理小組、儀器保養(yǎng)小組、病情觀察小組、靜脈壓測(cè)量小組等，在新護(hù)士培訓(xùn)中可依次讓他們?cè)诓煌〗M中學(xué)習(xí)相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)，在各個(gè)小組接受完培訓(xùn)之后，需要對(duì)新護(hù)士的掌握情況進(jìn)行考核。模擬演練培訓(xùn)模式就是在神經(jīng)內(nèi)科中要制定搶救預(yù)案，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的病情特點(diǎn)模擬相應(yīng)的場(chǎng)景，讓新護(hù)士模擬演練，增強(qiáng)他們處理問(wèn)題的能力。另外，在實(shí)踐中，要多安排新護(hù)士參與臨床處理，例如參加主任查房、疑難病討論、重癥患者搶救等，在這個(gè)過(guò)程中要給予新護(hù)士及時(shí)的講解和指點(diǎn)，從而提高他們解決問(wèn)題的能力。個(gè)案分析培訓(xùn)模式就是在培訓(xùn)中為新護(hù)士提供較多的護(hù)理案例，為他們營(yíng)造厚重的學(xué)習(xí)氛圍，通過(guò)查資料和向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士請(qǐng)教等方法對(duì)個(gè)案中的問(wèn)題提出專業(yè)的解決辦法，不僅培養(yǎng)了他們的獨(dú)立思考能力，而且也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。例如，對(duì)于個(gè)案中心里護(hù)理方面的問(wèn)題，新護(hù)士首先要以自己現(xiàn)有知識(shí)進(jìn)行分析，如存在困難，可以與心理康復(fù)師溝通，提高心理護(hù)理能力。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全隱患；對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3678-02

神經(jīng)內(nèi)科是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌疾病的臨床醫(yī)學(xué)，主要通過(guò)內(nèi)科手段進(jìn)行研究。疾病種類有脊髓、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、脫髓鞘性疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病、癲癇、頭痛、變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病等。進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的病人多為病情較為嚴(yán)重的老人，許多患者存在心理、生理結(jié)構(gòu)及功能上的障礙、損傷。由于病情的復(fù)雜性和特殊性，神經(jīng)內(nèi)科的病人更容易出現(xiàn)意外，這就要求我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，不斷完善不斷提高，做好一系列預(yù)防、維護(hù)、補(bǔ)救工作，努力使護(hù)理安全隱患降到最低，從而使病人得到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

1 當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患問(wèn)題

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)達(dá)，以及關(guān)于內(nèi)科的學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展深入，我國(guó)多地醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科也得到了長(zhǎng)足進(jìn)步[1]。面對(duì)可喜之處的同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)關(guān)注到護(hù)理安全隱患已漸漸成為阻礙護(hù)理工作開(kāi)展和學(xué)科進(jìn)一步完善的主要矛盾。其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1 針對(duì)醫(yī)院管理層

1.1.1 規(guī)章制度制定不夠完善，操作規(guī)程沒(méi)有細(xì)化 俗話說(shuō)，“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”，不論做什么工作，都應(yīng)有健全的規(guī)章制度保障其實(shí)行[2]。而當(dāng)前許多醫(yī)院仍存在相關(guān)規(guī)章制度制定不足，同時(shí)沒(méi)有具體細(xì)化的操作規(guī)程，這就直接導(dǎo)致護(hù)理人員管理松散，有過(guò)多的自主裁量權(quán)，趨于個(gè)人利益最大化，沒(méi)有嚴(yán)格的自律能力，極易引發(fā)糾紛與事故。

1.1.2 培訓(xùn)及后期學(xué)習(xí)的匱乏 隨著社會(huì)的發(fā)展，相關(guān)學(xué)科及醫(yī)療技術(shù)都在不斷進(jìn)步，尤其是許多地方醫(yī)院都引進(jìn)了國(guó)際領(lǐng)先的治療技術(shù)及設(shè)備，這就要求我們需要不斷進(jìn)行后期學(xué)習(xí)培訓(xùn)[3]。而相反，很多醫(yī)院都沒(méi)有重視與時(shí)俱進(jìn)進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)的重要性，導(dǎo)致護(hù)理人員水平層次不齊，人才發(fā)展緩慢。

1.1.3 人員配置不合理 神經(jīng)內(nèi)科的患者多存在較為嚴(yán)重的心理、生理障礙，應(yīng)是護(hù)理的重點(diǎn)對(duì)象。而一些醫(yī)院相關(guān)人員配置不合理，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理資源較為匱乏，無(wú)法更好地為患者提供服務(wù)[4]。家屬無(wú)奈會(huì)聘請(qǐng)一些專業(yè)技能較低甚至沒(méi)有相關(guān)專業(yè)護(hù)理經(jīng)歷的人，這十分不利于患者的康復(fù)，甚至?xí)m得其反。

1.2 針對(duì)護(hù)理人員

1.2.1 法律意識(shí)淡薄，難以維護(hù)患者和自身的權(quán)利 護(hù)理人員作為為患者進(jìn)行服務(wù)的主體，其不僅要在治療護(hù)理過(guò)程中盡心盡責(zé)，更應(yīng)注意維護(hù)患者和自身的一系列權(quán)利。而當(dāng)前一些護(hù)理人員法律意識(shí)的淡漠產(chǎn)生了諸多不必要的麻煩，包括對(duì)患者自由權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的破壞，對(duì)護(hù)理工作相關(guān)資料填寫(xiě)、保存不規(guī)范等，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，難以列舉證據(jù)，無(wú)法保護(hù)患者和自身。

1.2.2 職業(yè)素質(zhì)有待提高，護(hù)理差錯(cuò)頻發(fā) 有一部分護(hù)理人員較為欠缺敬業(yè)精神，缺乏基本職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)所做護(hù)理工作不求精益求精，在進(jìn)行治療的過(guò)程中操作不當(dāng)或無(wú)法熟練地使用相關(guān)設(shè)備儀器，更有甚者將生活中懶散、疲憊的負(fù)面狀態(tài)帶入工作，致使護(hù)理差錯(cuò)頻發(fā)。

1.2.3 沒(méi)有及時(shí)積極與患者及家屬進(jìn)行溝通交流 護(hù)理治療是一個(gè)不斷需要推進(jìn)完善的過(guò)程，護(hù)理人員若不主動(dòng)找患者及家屬交流感受、不積極了解治療推進(jìn)情況就會(huì)導(dǎo)致雙方信息的不對(duì)稱現(xiàn)象，更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 針對(duì)患者

由患者自身引起的護(hù)理安全隱患多為其病情所致，如不慎跌倒、意外走失、從床上摔下、吞咽障礙等。患者神經(jīng)受損，運(yùn)動(dòng)障礙明顯，而且由于體力虛弱，如若得不到時(shí)時(shí)關(guān)注和照料，就容易在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)意外事故，為護(hù)理工作帶來(lái)諸多不可控的風(fēng)險(xiǎn)。

2 針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患提出的相關(guān)對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作相比于其他科室更具有難度和挑戰(zhàn)性，也更為關(guān)鍵，對(duì)于醫(yī)院、護(hù)理人員和患者三方，都應(yīng)做出自身相應(yīng)的調(diào)整和完善，盡最大可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，為使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、早日康復(fù)共同努力。

2.1 完善相關(guān)規(guī)章制度，制定嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)范

對(duì)于現(xiàn)在有些醫(yī)院人員管理松懈導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生較為嚴(yán)重的醫(yī)療事故糾紛等不良后果，我認(rèn)為首先應(yīng)健全相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員服務(wù)流程，使每一項(xiàng)治療程序都有條可依[5]。規(guī)范有序的控制措施能夠提高護(hù)理人員自身的重視程度和自律程度，同時(shí)還能夠使院方管理更為高效，對(duì)于患者而言也是保證治療效果的有力途徑。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)，提高對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注度

在當(dāng)今法制社會(huì)的大背景下，護(hù)理人員法律意識(shí)的增強(qiáng)是十分必要且有意義的。院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行法制教育工作，首先要求其明確責(zé)任與義務(wù)，知曉患者所應(yīng)享受的基本權(quán)利，然后在治療護(hù)理過(guò)程中規(guī)范自己的言行，不觸及未發(fā)放違規(guī)底線，同時(shí)認(rèn)真對(duì)待臨床護(hù)理記錄，妥善保管相關(guān)資料，嚴(yán)格審核，這是對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，更是對(duì)自身負(fù)責(zé)的體現(xiàn)，通過(guò)提高對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注度，減少不必要的糾紛。

2.3 明確重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流

作為護(hù)理人員，是與患者接觸最為頻繁的，這時(shí)候就要求我們?cè)谥委熐皩?duì)患者的病情做出全面的評(píng)估了解，熟知治療進(jìn)程，同時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，在交流的過(guò)程中掌握一定的方式技巧，以心換心，取得患者的充分信任，不僅可以為醫(yī)生調(diào)整治療步驟提供建議、有利于患者康復(fù)，更可以為自身工作的順利開(kāi)展提供便利[6]。

2.4 定期開(kāi)展相關(guān)繼續(xù)學(xué)習(xí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能

培訓(xùn)活動(dòng)應(yīng)作為醫(yī)院定期的工作完成，通過(guò)專業(yè)技能相關(guān)培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員不斷強(qiáng)化專業(yè)技能，隨時(shí)保持專業(yè)敏感性和謹(jǐn)慎性，同時(shí)通過(guò)培訓(xùn)查漏補(bǔ)缺，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)歷，更有助于醫(yī)護(hù)人員提高自我。

3 結(jié)語(yǔ)

患者與護(hù)理人員、醫(yī)院應(yīng)屬于相互信任的關(guān)系，做好護(hù)理工作，尤其是處理好護(hù)理過(guò)程中可能產(chǎn)生的種種安全隱患問(wèn)題，不僅對(duì)患者的盡早康復(fù)能起到推動(dòng)作用，而且對(duì)于護(hù)理人員工作的開(kāi)展具有掃除障礙的積極作用，更是對(duì)醫(yī)院，乃至對(duì)整個(gè)醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域都將產(chǎn)生一定的良好意義。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

一、專業(yè)理論知識(shí)

（一）基本理論知識(shí)

全面掌握神經(jīng)病學(xué)知識(shí)和理論，深入了解神經(jīng)解剖學(xué)、臨床神經(jīng)生理學(xué)、臨床神經(jīng)病例學(xué)及臨床神經(jīng)電生理學(xué)（包括腦電圖，在有條件的單位工作者，還包括肌電圖及誘發(fā)電位）；掌握顱內(nèi)血流生理及病例生理學(xué)，神經(jīng)影像學(xué)（包括頭顱及脊柱X線平片、腦血管造影及CT）的基本理論，在有條件的醫(yī)院工作者，還須掌握MRI有關(guān)技能；掌握神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)（包括頭面痛、驚闕、癱瘓、顱內(nèi)壓增高、不自主運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、肢體痛、失語(yǔ)、昏迷）的理論、機(jī)電及鑒別診斷；掌握神經(jīng)心理學(xué)的基本知識(shí)；掌握精神病學(xué)、小兒神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)、老年神經(jīng)病學(xué)、心臟病學(xué)及呼吸內(nèi)科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)與神經(jīng)病學(xué)有關(guān)的基本知識(shí)。

（二）相關(guān)理論知識(shí)

1、掌握神經(jīng)生物化學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)流行病學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)的基本理論。

2、掌握眼科、耳鼻喉科及骨科與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)的理論知識(shí)。

（三）學(xué)識(shí)水平

廣泛閱讀專業(yè)期刊；了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實(shí)踐。

二、工作經(jīng)歷與能力

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作（病房及門診）部少于40周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾?。òǎ耗X血管疾病、癲癇、脫髓鞘疾病、變性病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、周圍神經(jīng)病、肌瘤、遺傳代謝性神經(jīng)系統(tǒng)疾病一級(jí)椎體外疾?。┑脑\斷、治療機(jī)預(yù)防等有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)常見(jiàn)癥狀（包括：頭面痛、眩暈、癱瘓、感覺(jué)障礙、驚闕、癡呆、暈闕、昏迷）有深入的認(rèn)識(shí)并能作出正確地分型或病因診斷；對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病的預(yù)防、診斷及治療等方面有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；能承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診，能承擔(dān)神經(jīng)內(nèi)科二線值班、門診咨詢等工作；有一定的病房、門診醫(yī)療組織、管理的能力。

3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作及工作量

熟練掌握神經(jīng)系統(tǒng)各部位（包括：大腦半球、丘腦及小丘腦、腦干、脊髓、周圍神經(jīng)）綜合癥至少30個(gè)。對(duì)其它系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥（包括：肝性腦病、門脈性腦病、腎性腦病、透析性病、瘤性神經(jīng)系合并癥、心肺功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥）有深入的了解。擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師工作期間，平均每年診治本?？撇∪酥辽?00例，主管或負(fù)責(zé)主治的病例確診符合率、治愈或有效率、搶救成功率等醫(yī)療技術(shù)達(dá)到本地區(qū)先進(jìn)水平。

（二）教學(xué)

具有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)研究生臨床工作的能力；能主持門診病例及病房查房討論；每年為下級(jí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師講授專題課至少2次；有帶教2名住院醫(yī)師或協(xié)助指導(dǎo)1名研究生的經(jīng)歷。

（三）科研

掌握科研選題、課題設(shè)計(jì)及研究方法；能結(jié)合臨床實(shí)踐提出課題，開(kāi)展科研工作，并進(jìn)行課題總結(jié)，擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者的論文，在專業(yè)期刊上發(fā)表或在省級(jí)省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告。

主任醫(yī)師

一、專業(yè)理論知識(shí)

（一）基本理論知識(shí)

在副主任醫(yī)師所具備的理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，深入系統(tǒng)地掌握神經(jīng)病學(xué)的基本理論知識(shí)，并對(duì)本專業(yè)某一領(lǐng)域有所專長(zhǎng)。

（二）相關(guān)理論知識(shí)

在達(dá)到所規(guī)定的神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)副主任醫(yī)師水平的基礎(chǔ)上，熟悉與其專業(yè)相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展

（三）學(xué)識(shí)水平

廣泛閱讀國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊，深入了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，并用于醫(yī)療實(shí)踐與科學(xué)研究。

二、工作經(jīng)歷與能力

（一）醫(yī)療

1、從事本專業(yè)工作的經(jīng)歷：

擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，平均每年參加臨床工作不少于35周。

2、從事本專業(yè)工作的能力：

在神經(jīng)內(nèi)科疾病的預(yù)防、診斷及治療等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能正確、熟練地組織、指導(dǎo)、搶救、治療專科危重病人，有解決疑難病及復(fù)雜技術(shù)問(wèn)題的能力；能承擔(dān)院內(nèi)外疑難復(fù)雜病例會(huì)診；對(duì)本專業(yè)臨床工作具備全面的組織管理能力。

3、應(yīng)承擔(dān)的技術(shù)工作機(jī)工作量：

擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師工作期間，每年診治神經(jīng)內(nèi)科病人至少150例，其中疑難危重病例不少于40%，醫(yī)療技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

（二）教學(xué)

具有培養(yǎng)本專業(yè)中、高級(jí)專門人才的能力；有良好的教學(xué)組織和領(lǐng)導(dǎo)能力；每年為下級(jí)醫(yī)師講授專題課至少3次；有培養(yǎng)主治醫(yī)師或協(xié)助培養(yǎng)研究生至少1名的經(jīng)歷。

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

神經(jīng)內(nèi)科患者與其他科室的患者相比有一定的特殊性，患者大多在定向力及思維方面有一些改變，存在意識(shí)不清、生活無(wú)法自理現(xiàn)象，容易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、墜床等，嚴(yán)重影響患者的生命安全。在臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理非常必要，由于患者狀態(tài)的特殊性，在臨床護(hù)理過(guò)程中，存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此在實(shí)際的護(hù)理工作中，積極運(yùn)用相關(guān)的護(hù)理安全管理措施尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)查研究的對(duì)象是2013年4～2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例住院患者。在調(diào)查中將這180例患者隨機(jī)分成兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組各有90例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安全管理護(hù)理。首先對(duì)患者及其家屬以及相關(guān)護(hù)理人員、環(huán)境等進(jìn)行安全評(píng)估，在對(duì)相關(guān)人員實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教育的基礎(chǔ)上，定期對(duì)病房及衛(wèi)生間等患者活動(dòng)區(qū)域的衛(wèi)生進(jìn)行維護(hù)與檢查，并結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者的實(shí)際特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的?？谱o(hù)理，積極提升醫(yī)護(hù)人員之間的配合，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面監(jiān)控。

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)、記錄兩組患者安全事故的發(fā)生情況，并分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果，探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中不安全因素的防范對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

在觀察組中，沒(méi)有患者發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡以及誤吸等安全事故；出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮變形的患者有1例，所占比例是1.1%；出現(xiàn)溝通障礙的患者有1例，所占比例是1.1%；觀察組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率為是2.2%。在對(duì)照組中，墜床的患者有1例，所占比例為是1.1%；跌倒的患者有2例，所占比例是2.2%；出現(xiàn)壓瘡的患者有0例，所占比例為1.1%；出現(xiàn)誤吸的患者有2例，所占比例為2.2%；發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形的有2例，所占比例為2.2%；出現(xiàn)溝通障礙的患者有8例，所占比例是8.9%；對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率為17.8%；比較兩組風(fēng)險(xiǎn)安全事故發(fā)生率，觀察組患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率明顯低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =12.386，P

表1 兩組患者護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)安全事故發(fā)生率比較 [例（%）]

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理工作中，不安全因素是多種多樣的，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效評(píng)估，并采取有效的措施對(duì)降低安全事故的發(fā)生率具有非常重要的意義，這就需要對(duì)其相關(guān)的不安全因素進(jìn)行有效分析，并探討防治措施。

3.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的不安全因素

3.1.1.患者及其家屬因素

神經(jīng)內(nèi)科患者與其他科室的患者相比具有一定的特殊性，其在定向力、思維、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言能力上通常存在一定的障礙，一些癥狀比較嚴(yán)重的患者還伴有意識(shí)障礙、腎衰竭、心腦血管疾病、肺部感染、顱內(nèi)高血壓等并發(fā)癥，且在治療過(guò)程中，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病癥的特殊性，其病程比較長(zhǎng)，短期內(nèi)很難看到良好的治療效果，導(dǎo)致患者家屬容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理問(wèn)題，甚至對(duì)臨床護(hù)理工作產(chǎn)生抵觸情緒。由于神經(jīng)內(nèi)科患者在生活上自理能力非常差，給臨床護(hù)理工作帶來(lái)很大難度。

3.1.2.護(hù)理人員因素

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員是護(hù)理工作的直接實(shí)施者，其對(duì)于護(hù)理過(guò)程中不安全因素具有非常重要的影響，臨床分析中發(fā)現(xiàn)，因護(hù)理人員原因?qū)е碌娘L(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：年輕護(hù)士在工作過(guò)程中法律意識(shí)淡薄，并且安全防范意識(shí)較差，在護(hù)理過(guò)程中缺乏原則性，完全遵從患者及其家屬的意愿，護(hù)士的核心制度不能得到良好落實(shí)，一些護(hù)士在巡視病房的過(guò)程中，缺乏敏銳的洞察力，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者臨床中存在的不安全因素等都容易導(dǎo)致安全事故的發(fā)生；另一方面，一些護(hù)士由于專業(yè)知識(shí)及操作技能的不熟練，也容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)安全事故的發(fā)生。

3.1.3環(huán)境因素

患者在入院治療的過(guò)程中，環(huán)境因素對(duì)護(hù)理效果的影響非常大，病房中衛(wèi)生條件差、地面潮濕、環(huán)境嘈雜等都很容易導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。

3.2 安全管理措施

3.2.1 在病區(qū)設(shè)置護(hù)理小組長(zhǎng)

根據(jù)病區(qū)的具體情況設(shè)置一名小組長(zhǎng)，這個(gè)職位的人員具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)具備較好的管理、溝通以及協(xié)調(diào)工作的能力，對(duì)科室內(nèi)出現(xiàn)的糾紛問(wèn)題能夠及時(shí)地給予指導(dǎo)和糾正，能夠正確預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的不良事件，及時(shí)地預(yù)防存在的安全隱患。

3.2.2 鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理過(guò)程中的意外事件

在對(duì)院內(nèi)的意外事件進(jìn)行處置時(shí)，第一個(gè)處罰的不是值班的護(hù)士，而是對(duì)其進(jìn)行警告處理，同時(shí)積極地給予補(bǔ)救，組織會(huì)議分享其中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)地承認(rèn)所犯的措施，根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的改正措施，降低意外出現(xiàn)的機(jī)率。

3.2.3 在院內(nèi)普及查對(duì)制度

向護(hù)理人員說(shuō)明制度的重要性，用心總結(jié)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這也是護(hù)理人員進(jìn)行自我保護(hù)的重要方法。不但要群體合作也要分工明確，這是對(duì)每個(gè)操作嚴(yán)格把關(guān)的重要方法，這樣能夠避免出現(xiàn)問(wèn)題護(hù)理人員相互推脫。

3.2.4 變革工作流程，防治意外事故的發(fā)生

加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，分類存放藥品，對(duì)于一些高危的藥品，標(biāo)注醒目的標(biāo)識(shí)。每天有固定的人員對(duì)藥品進(jìn)行管理，應(yīng)做到先用先領(lǐng)的藥品，以免藥物過(guò)期，以免護(hù)理人員由于工作繁忙而疏忽對(duì)藥品的核對(duì)，導(dǎo)致意外事件出現(xiàn)。

3.2.5 加強(qiáng)對(duì)患者穿刺部位的觀察

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

【關(guān)鍵詞】微課；教學(xué)方法；實(shí)習(xí)醫(yī)師；神經(jīng)內(nèi)科；血管超聲；多媒體

腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病，其常用的檢查方法很多，血管超聲檢查因其準(zhǔn)確性高、可重復(fù)性好、價(jià)格低廉等諸多優(yōu)點(diǎn)，常常作為腦血管疾病的首選篩查手段[1]，所以掌握一定的血管超聲知識(shí)，是在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)醫(yī)師全面理解、診治腦血管疾病的基礎(chǔ)。且隨著血管超聲在影像領(lǐng)域的地位逐漸提高，有關(guān)血管超聲的知識(shí)成為在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)同學(xué)的必要學(xué)習(xí)內(nèi)容之一[2]。然而，就目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的培訓(xùn)體制下，進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)醫(yī)師通常是臨床專業(yè)，并未接受超聲相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)血管超聲的認(rèn)識(shí)不足，且傳統(tǒng)本科教學(xué)中對(duì)血管超聲部分內(nèi)容局限，要在短期內(nèi)較好的理解及掌握血管超聲，對(duì)尚且從事超聲專業(yè)的醫(yī)師都頗具難度，對(duì)血管超聲知識(shí)基礎(chǔ)欠缺的實(shí)習(xí)醫(yī)師更是極大的挑戰(zhàn)[3-5]。筆者在數(shù)年對(duì)本院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行血管超聲教學(xué)的過(guò)程中，對(duì)面臨的問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)，并探索相應(yīng)的改進(jìn)方法，以期提高神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師的教學(xué)質(zhì)量。

1神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師血管超聲教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

血管超聲學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的臨床學(xué)科之一，其診斷水平、理念及模式都已歷經(jīng)幾代變革，在診斷、介入治療、術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后隨訪等各方面發(fā)揮著巨大的作用。但是，在臨床實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)醫(yī)師看見(jiàn)的往往是帶教老師對(duì)血管超聲檢查的實(shí)際臨床應(yīng)用，對(duì)該項(xiàng)檢查的適應(yīng)證的選擇、禁忌證及檢查意義、報(bào)告解讀等缺乏了解，以致于不能將該項(xiàng)檢查技術(shù)靈活應(yīng)用，只能機(jī)械地照搬照做。究其根源，是實(shí)習(xí)醫(yī)師的血管超聲基礎(chǔ)知識(shí)薄弱所致。其原因有二：（1）傳統(tǒng)本科教學(xué)中，對(duì)血管超聲這部分內(nèi)容的篇幅較少，內(nèi)容局限，課時(shí)短，其課時(shí)數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于放射、CT、磁共振等其他影像教學(xué)。這必然導(dǎo)致授課老師在理論授課時(shí)知識(shí)講解不充分，也無(wú)更多的時(shí)間去擴(kuò)展或深入知識(shí)點(diǎn)，以致學(xué)習(xí)效果差；（2）課本教材內(nèi)容相對(duì)滯后于臨床發(fā)展及最新的研究，教學(xué)課本未能概括引用一些新技術(shù)、新應(yīng)用，不能將課本上的知識(shí)與目前臨床的實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2實(shí)踐操作的缺乏

血管超聲是聲學(xué)、醫(yī)學(xué)和電子技術(shù)相結(jié)合的一門新興學(xué)科，血管超聲圖像抽象、管腔內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的改變也是多樣，要全面的理解和掌握它，需要學(xué)生掌握廣泛的多學(xué)科知識(shí)，對(duì)操作手法、儀器調(diào)試和圖像存儲(chǔ)等方面均要有一定的了解。然而，在進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)之前，鮮有實(shí)習(xí)醫(yī)師針對(duì)血管超聲進(jìn)行過(guò)專門的培訓(xùn)及操作練習(xí)，對(duì)超聲儀器的按鍵及作用均陌生，故在其進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)就進(jìn)行血管超聲操作是不合適的。

1.3教學(xué)方式的單一

進(jìn)入本院神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)醫(yī)師通常在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)時(shí)間一般為2個(gè)月，在這個(gè)有限的時(shí)間內(nèi)，實(shí)習(xí)醫(yī)師跟隨帶教醫(yī)師在臨床一線工作，其工作內(nèi)容繁瑣、工作強(qiáng)度大，能夠通過(guò)重復(fù)勞動(dòng)鍛煉出熟練的臨床基本技能，但神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)目的既需要掌握神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病多發(fā)病等臨床知識(shí)，還需要學(xué)習(xí)血管超聲知識(shí)，所以傳統(tǒng)的“帶教老師講，實(shí)習(xí)學(xué)生聽(tīng)”的單一教學(xué)模式，缺乏實(shí)習(xí)醫(yī)師的積極互動(dòng)和參與，必然不能收到良好的教學(xué)效果。

2針對(duì)存在問(wèn)題改進(jìn)方法的探索

2.1血管超聲基礎(chǔ)知識(shí)薄弱改進(jìn)方法

針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師血管超聲基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的問(wèn)題，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的理論學(xué)習(xí)是必須的。解剖是血管超聲的基礎(chǔ)，所以讓實(shí)習(xí)醫(yī)師了解血管走形、分布及比鄰結(jié)構(gòu)，是血管超聲學(xué)習(xí)的第一步。在帶教時(shí)，應(yīng)將與目標(biāo)血管相關(guān)的解剖圖譜、解剖模型、甚至是利用先進(jìn)的3D-打印技術(shù)制成的模型介紹給實(shí)習(xí)醫(yī)師，讓其能有更直觀的認(rèn)識(shí)，能在腦中繪制出立體的解剖位置重現(xiàn)，這對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)師理解超聲圖像的切面至關(guān)重要。血流動(dòng)力學(xué)的特征也是血管超聲的基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)是辨別血管、推斷血管病變必不可少的內(nèi)容，但其較為抽象，涉及到較多物理學(xué)的知識(shí)，如層流、湍流、剪切力等，是超聲教學(xué)中的基礎(chǔ)，也是難點(diǎn)。所以在理論教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)物理知識(shí)的普及，使實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)血流速度、方向、血流阻力、剪切力等概念更好的理解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)。

2.2實(shí)踐操作的缺乏改進(jìn)方法

血管超聲檢查是一門操作性非常強(qiáng)的學(xué)科，如果缺乏實(shí)踐操作，該學(xué)科的學(xué)習(xí)必然只能是紙上談兵。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的醫(yī)師時(shí)間有限，長(zhǎng)期的實(shí)踐操作訓(xùn)練不現(xiàn)實(shí)，大多數(shù)醫(yī)院也不具備足夠多的儀器設(shè)備及帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的操作指導(dǎo)?？蓪?shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)分組，每組實(shí)習(xí)醫(yī)師不宜太多，不超過(guò)4人，并以小組為單位，輪流在血管超聲檢查室進(jìn)行實(shí)踐觀摩學(xué)習(xí)，于課后，小組內(nèi)實(shí)習(xí)醫(yī)師互為模特，互相上機(jī)操作實(shí)踐，帶教老師在旁進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及問(wèn)題解答，這樣既能在互相操作實(shí)踐中鞏固理論知識(shí)，又能在操作實(shí)踐中加深理論知識(shí)的理解和應(yīng)用。

2.3教學(xué)方式單一改進(jìn)方法

隨著多媒體的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)形式單一、內(nèi)容枯燥，必然不能引起現(xiàn)代臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的興趣，應(yīng)當(dāng)選用適當(dāng)?shù)亩嗝襟w教學(xué)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)血管超聲的興趣。醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingcommunicationsystems，PACS）的廣泛應(yīng)用，使得優(yōu)質(zhì)的滿足教學(xué)需要的影像圖片能夠下載拷貝，不斷更新完善教學(xué)內(nèi)容，也為多媒體教學(xué)素材的制作提供了可能[6-7]。目前應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的多媒體種類繁多，各教學(xué)醫(yī)院也進(jìn)行了積極的嘗試，并取得良好效果[8-12]。微課，即帶教老師先將教學(xué)內(nèi)容制作成短小視頻，在視頻中對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)，在進(jìn)行正式授課前發(fā)給實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行預(yù)習(xí)，并要求實(shí)習(xí)醫(yī)生自行查閱相關(guān)文獻(xiàn)及書(shū)籍，解答問(wèn)題。這種全新的多媒體具有諸多優(yōu)勢(shì)。微課小視頻，可以在手機(jī)等多媒體工具上播放，對(duì)學(xué)習(xí)時(shí)間及場(chǎng)地要求低，便于實(shí)習(xí)醫(yī)師利用平時(shí)的零碎時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。且該視頻可重復(fù)播放，使得學(xué)習(xí)具有可重復(fù)性。通過(guò)這種靈活學(xué)習(xí)方式，不僅鍛煉了實(shí)習(xí)醫(yī)師的自學(xué)能力，更極大的提高了學(xué)習(xí)效率[13]。還可以將病例討論引入到血管超聲的教學(xué)中[14]。可定期回顧臨床的真實(shí)病例，結(jié)合病變影像學(xué)特點(diǎn)、病理基礎(chǔ)、血流動(dòng)力學(xué)改變、臨床癥狀等特點(diǎn)，進(jìn)行詳盡分析，彌補(bǔ)理論知識(shí)與臨床知識(shí)脫節(jié)的不足，加深對(duì)血管超聲檢查的認(rèn)識(shí)。

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;管理;NIHSS評(píng)分;Oswestry功能障礙指數(shù)

神經(jīng)內(nèi)科疾病包括腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)變性、代謝病、遺傳病和重癥肌無(wú)力等，具有發(fā)病急，病程長(zhǎng)，患者一旦被發(fā)現(xiàn)病情便較復(fù)雜并伴有多種器官出現(xiàn)功能的特點(diǎn)［1－2］，近些年該類疾病的患病率呈增高的趨勢(shì)。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者多為老年人，機(jī)體抵抗力降低，長(zhǎng)期受病痛折磨、生活不能自理，住院期間易發(fā)生多種風(fēng)險(xiǎn)事件;另外，由于患者并發(fā)癥較多，與之對(duì)應(yīng)的輔助治療較多，會(huì)大大增加醫(yī)護(hù)人員的工作量。采用持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理管理模式對(duì)患者進(jìn)行管理，可以提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量和管理效益［3］。因此，進(jìn)行科學(xué)、有效、持續(xù)的神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量管理，能優(yōu)化護(hù)理服務(wù)資源，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的滿意度。本研究將神經(jīng)內(nèi)科19名護(hù)理專職人員隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和質(zhì)量管理組;將2015年9月至2016年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者1058例隨機(jī)分至常規(guī)護(hù)理組和質(zhì)量管理組，分別給予常規(guī)護(hù)理和持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理管理，旨在探討持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理管理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料1．1．1專職護(hù)理人員2015～2016年我院神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)度共有護(hù)理人員19人，年齡21～51歲，平均(35．16±8．25)歲;學(xué)歷中專6人、大專9人、本科4人;工作年限＜5年5人、5～10年8人、11～15年4人、＞15年2人;技術(shù)職稱護(hù)士5人、護(hù)師6人、主管護(hù)師7人、副主任護(hù)師1人。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組(9人)和質(zhì)量管理組(10人)。1．1．2患者2015年9月至2016年12月我院神經(jīng)內(nèi)科共收治患者1058例，男480例，女578例，平均年齡(65．09±3．29)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分至常規(guī)護(hù)理組(529例)與質(zhì)量管理組(529例)，常規(guī)護(hù)理組患者由常規(guī)護(hù)理組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，質(zhì)量管理組患者由質(zhì)量管理組護(hù)士采用持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理管理措施進(jìn)行護(hù)理。1．2持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理管理措施對(duì)護(hù)理專職人員建立質(zhì)量考核表進(jìn)行評(píng)分。(1)成立績(jī)效考核小組，界定考核小組的職責(zé)與權(quán)限，確保質(zhì)控管理有據(jù)可查，各項(xiàng)護(hù)理工作處于考核小組管控的范圍［4］，每7日對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行量化考核，將量化考核結(jié)果與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，對(duì)考核成績(jī)不合格者扣罰獎(jiǎng)金、對(duì)優(yōu)異者給予獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)。(2)建立“護(hù)士長(zhǎng)－責(zé)任組長(zhǎng)－責(zé)任護(hù)士”負(fù)責(zé)制度，針對(duì)護(hù)理人員的個(gè)體差異，制定科學(xué)化、個(gè)性化、制度化的崗位要求，根據(jù)不同工作時(shí)間的工作量實(shí)施彈性值排班，夜班由原有的1人增至2～3人，以保障護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。(3)規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和儀器操作，制定表格式護(hù)理病歷和醫(yī)療儀器SOP標(biāo)準(zhǔn)。(4)專業(yè)培訓(xùn)與日常管理相結(jié)合，優(yōu)化護(hù)理流程，最大程度減少不必要的工作程序;加大對(duì)護(hù)理人員的技能考核，提高護(hù)理技能。(5)落實(shí)住院教育制度，由專人監(jiān)督核查患者心理護(hù)理、健康宣教及出院后隨訪等情況。(6)定期或不定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議，通報(bào)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，鼓勵(lì)“全程質(zhì)控、全員質(zhì)控”，要求護(hù)理專職人員對(duì)護(hù)理管理時(shí)時(shí)自查、人人自評(píng)，出現(xiàn)問(wèn)題限期整改。1．3觀察指標(biāo)1．3．1患者NIHSS評(píng)分依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行評(píng)分。(1)基本治愈:功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí);(2)顯效:功能缺損評(píng)分減少50%～90%，病殘程度為1～3級(jí);(3)有效:功能缺損評(píng)分減少25%～50%;(4)無(wú)效:功能缺損評(píng)分減少不足15%或增加。1．3．2功能障礙指數(shù)(Oswestry)及功能障礙評(píng)分(ODI)Oswestry功能障礙評(píng)分共9項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)有6個(gè)備選答案，分值為0～5分，9個(gè)項(xiàng)目得分累加即得總分(45分);Oswestry功能障礙指數(shù)=功能障礙評(píng)分總分/45×100%。0%表示正常，100%表示功能障礙最嚴(yán)重。1．3．3護(hù)理服務(wù)質(zhì)量采用自制的“護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表”，從行為規(guī)范、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理操作、護(hù)患溝通等5個(gè)維度26個(gè)條目調(diào)查護(hù)理質(zhì)量，由患者本人或家屬進(jìn)行評(píng)分。1．3．4患者住院生活質(zhì)量依據(jù)自制的“患者住院生活質(zhì)量評(píng)定表”，從軀體功能、社會(huì)功能、生理功能和心理功能等4個(gè)維度19個(gè)條目調(diào)查患者住院生活質(zhì)量，由主管醫(yī)生或?qū)Ｂ氉o(hù)理人員對(duì)患者的社會(huì)適應(yīng)能力、日常生活、行為規(guī)范等情況進(jìn)行評(píng)分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者基本情況比較常規(guī)護(hù)理組與質(zhì)量管理組患者的性別、年齡、疾病等情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表1．2．2兩組護(hù)士護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較質(zhì)量管理組護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量(服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作和醫(yī)患溝通)評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表2。2．3兩組患者NIHSS評(píng)分及Oswestry功能障礙指數(shù)的比較護(hù)理干預(yù)前常規(guī)護(hù)理組及質(zhì)量管理組患者的NIHSS評(píng)分及Oswestry功能障礙指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。護(hù)理干預(yù)后，兩組患者NIHSS評(píng)分和Oswestry功能障礙指數(shù)均顯著降低(均P＜0．01);質(zhì)量管理組患者NIHSS評(píng)分和Oswestry功能障礙指數(shù)顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者(P＜0．01)。見(jiàn)表3．2．4兩組患者臨床治療效果比較質(zhì)量管理組患者的臨床治療總有效率為87．9%，常規(guī)護(hù)理組患者為60．31%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。見(jiàn)表4。2．5兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較質(zhì)量管理組患者生活質(zhì)量顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表5。

3討論

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科臨床技能范文

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；防范措施

作者單位：136000吉林省四平市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，工作中如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，確?；颊甙踩婪夺t(yī)療糾紛，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)科病房主要是收治腦中風(fēng)患者，病情重、住院時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)后差、致殘率高，護(hù)理中不安全的隱患時(shí)?？赡馨l(fā)生。認(rèn)真查找并及時(shí)排除安全隱患，確保護(hù)理安全，是做好神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的重要職責(zé)?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范措施。

1 常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及原因

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床 躁動(dòng)患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對(duì)此重要性認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床欄、約束帶；高齡老年人對(duì)病床高度不適應(yīng)而致墜床。

1.1.3 舌咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷 感覺(jué)障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.2 走失 老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到看護(hù)，稍有疏忽容易走失。

1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱。如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重可引起食物誤吸。鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)、鼻飼速度過(guò)快、床頭未搖高等，引起食物返流誤吸。

1.4 護(hù)理工作自身因素［1］ ①個(gè)別護(hù)士在上班時(shí)對(duì)患者關(guān)心不夠, 基礎(chǔ)護(hù)理做得不夠到位。②一些年輕護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，對(duì)患者的病情變化可能難以作出準(zhǔn)確判斷，從而未能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理，存在著影響最佳搶救時(shí)機(jī)的隱患。③患者病情普遍較重，且不穩(wěn)定，單獨(dú)值班時(shí)護(hù)理人員少，容易出現(xiàn)搶救不及時(shí)的安全隱患。④住院患者大多為老年人，主要以藥物治療為主，因老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，住院時(shí)間長(zhǎng)，血管難穿刺。易造成靜脈炎、液體滲出等，重者有局部壞死以及深靜脈血栓形成的護(hù)理隱患。

1.5 儀器設(shè)備因素 護(hù)理設(shè)備是完成護(hù)理任務(wù)的重要工具，如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M(jìn)設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或出現(xiàn)故障，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響危重患者的搶救及治療，造成安全隱患。

1.6 患者及家屬的因素 ①由于健康教育措施有時(shí)不能完全到位，使得有的患者家屬對(duì)患者病情了解較少，對(duì)患者存在的潛在危險(xiǎn)因素不太了解。由于配合不夠，可能引發(fā)護(hù)理隱患。②由于治療腦血管意外的藥物絕大部分費(fèi)用較高，住院時(shí)間又長(zhǎng)，一些經(jīng)濟(jì)條件較差的患者無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間承受高額費(fèi)用，這種情況容易造成醫(yī)生所開(kāi)醫(yī)囑與患者使用藥物脫節(jié)，引發(fā)護(hù)理安全隱患。

2 防范對(duì)策

2.1 抓好安全教育 確保護(hù)理安全，要將崗位職責(zé)、安全教育與規(guī)章制度相結(jié)合，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理職責(zé)。提高防范糾紛的能力，學(xué)會(huì)在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育，提高護(hù)理安全意識(shí)。

2.2 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)及技術(shù)水平 工作中嚴(yán)格“三查十對(duì)”，提高護(hù)理人員的自律性，提高整體素質(zhì)。①要有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛。對(duì)年輕護(hù)士不僅要抓好基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)要抓好專科技能培訓(xùn)，以提高年輕護(hù)士的理論水平和專業(yè)水平。②應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新引進(jìn)設(shè)備的使用知識(shí)，盡快掌握其操作性能。③掌握老年患者穿刺的特點(diǎn)［2］。認(rèn)真觀察患者血管條件，嚴(yán)格判定靜脈炎和血管損傷征象。在靜脈輸液時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察，防止發(fā)生輸液并發(fā)癥。

2.3 嚴(yán)格檢查清點(diǎn)制度 做到每日檢查、清點(diǎn)急救儀器、急救物品、急救藥品，保證急救物品、藥品、器材的完備狀態(tài)。

2.4 加強(qiáng)健康教育及溝通交流，消除糾紛隱患 在治療護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)士要積極與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，以扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言，結(jié)合患者的實(shí)際情況向其說(shuō)明診療計(jì)劃及注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外?；颊卟∏橹亍⒉〕涕L(zhǎng)，患者或家屬可能出現(xiàn)一些過(guò)激的語(yǔ)言和行為，護(hù)士與其溝通時(shí)要注意講究語(yǔ)言的藝術(shù)性和技巧性，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)感動(dòng)患者，以提高其對(duì)護(hù)士的理解與信任，杜絕護(hù)理糾紛。

3 討論

護(hù)理安全［3］是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。在護(hù)理安全管理中，必須抓好全員安全質(zhì)量教育，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)。隨著社會(huì)的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)、法制觀念日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，加強(qiáng)護(hù)患溝通。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士必須重視并隨時(shí)評(píng)估本科室存在的護(hù)理安全隱患，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，掌握防范措施，防患于未然，才能確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 潘紹山,孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代管理學(xué).北京: 科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2001: 349.